Стоит ли делать лазерную коагуляцию сетчатки. Лазеркоагуляция сетчатки глаза: последствия пплк

Лазеркоагуляция сетчатки глаза – неотъемлемая часть современной офтальмологической микрохирургии. Такие операции проводят многим пациентам с дегенеративными патологиями сетчатки, а также в целях профилактики осложнений.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и . Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• дефекты кровообращения;
• возрастные нарушения;
• катаракта;
• негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
• заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

• появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
• снижение остроты зрения;
• замутненность изображения;
• сужение полей зрения;
• искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
2. Периферическая профилактическая. Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.
3. Панретинальная. Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов). На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты. Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

• оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
• бескровность;
• бесшовность;
• высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Показания и противопоказания

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

• дистрофия этого элемента;
• сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
• разрыв и отслойка сетчатки;
• тромбоз центральной вены;
• непроходимость центральной артерии;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей. Операцию рекомендуют при патологиях сетчатки пациентам с сахарным диабетом и артериальном гипертензией.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

• патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
• выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
• патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
• эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
• тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
• тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
• центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
• грубый рубеоз сетчатки;
• выраженные изменения элементов глазного дна;
• тяжелые психические и соматические заболевания.

Предоперационное обследование

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

• тонометрия (проверка внутриглазного давления);
• визометрия (определение остроты зрения);
• (осмотр глазного дна);
• томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма. Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении. При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку до 20 минут. Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, но дискомфорт или болевые ощущения не возникают.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие). В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект. Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

1. Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
2. Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

При излишне агрессивном воздействии лазера на большую область сетчатки возможна экссудативная отслойка, а также дефекты сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. При своевременном лечении осложнения удается купировать за считанные дни.

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему. Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике. Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

• развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
• помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Стоимость лазерной операции

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей. Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс. При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать. Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

Ежегодно у пациентов с близорукостью проводится свыше 20 миллионов лазерных коагуляций сетчатки, что позволило снизить показатель при отслойках сетчатки, которые в настоящее время обнаруживаются только у одного из 10 тысяч человек. Диабетическая ретинопатия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является одной из самых распространенных причин слепоты и встречается у 90 % пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо знать! Своевременно проведенное лечение помогает избежать потери зрения из-за отслоения сетчатки и многих серьезных проблем со зрением в будущем!

В нашей клинике лечению заболеваний глазного дна отводится важное место, а лазеркоагуляция проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей! Все применяемые методики гарантируют надежный результат, абсолютно деликатны, безопасны и прекрасно переносятся пациентами всех возрастных групп.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза - это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса. Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.

В каких случаях назначают лазерную коагуляцию?

• - периферические дегенерации и разрывы сетчатки при миопии;
• - ангиоматозы (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
• - диабетическая ретинопатия;
• - тромбозы вен сетчатки;
• - возрастная дистрофия;
• - центральная серозная хориоретинопатия;
• - локальная отслойка сетчатки;
• - некоторые разновидности опухолей;
• - травмы;

Что может стать причиной появления патологии на глазном дне?

1. Дистрофии и разрывы сетчатки.

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки. Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки. При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение - профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

2. Диабетическая ретинопатия.

Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!

3. Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ).

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

4. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ).

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

Как проводится процедура лазерной коагуляции?

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. После проведения процедуры необходимо оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

Какие цели у лазерной коагуляции при дистрофии и разрывах сетчатки?

Основной целью лазеркоагуляции сетчатки при дистрофических процессах, разрывах и её локальных отслойках является отграничение патологического очага и, тем самым, снижение риска развития осложнений. Это достигается посредством создания плотных спаек - коагулятов между сетчаткой и сосудистой оболочкой, находящейся под ней. Выполняется такая процедура только специалистом-витреоретинологом! Всем пациентам с миопией или астигматизмом необходимо ежегодно, а в некоторых случаях и чаще наблюдение у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна!

Какие цели у лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии и сосудистой патологии?

У лиц, страдающих сахарным диабетом, из-за увеличения проницаемости сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия. На глазном дне образуются отек, кровоизлияния, происходит пропотевание жидкой части крови через микрососудистое русло с образованием явлений экссудации. При отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям, таким как отслойка сетчатки и развитие вторичной глаукомы, грозящим полной потерей зрения. И единственным адекватным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция сетчатки, при проведении которой происходит запустевание новообразованных сосудов, уменьшение зон ишемии, улучшение кровоснабжения центрального отдела сетчатки, уменьшение отека. Лечение производится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Время процедуры - 10-20 мин. Операция выполняется в несколько этапов на каждом глазу. Проводится либо панретинальная лазеркоагуляция, либо локальная в области существующей проблемы на сетчатке.

Всем пациентам с сахарным диабетом необходимо не реже 2-3 раз в год наблюдаться у офтальмолога, так как зачастую никаких субъективных признаков начала диабетической ретинопатии нет, а когда появляются жалобы, процесс бывает уже запущен, и, соответственно, перспектива сохранения зрения намного ниже. При своевременно начатом лазерном лечении возможно сохранение зрения на долгие годы!

Необходимо помнить! Своевременное выявление патологических изменений на глазном дне - залог их успешного лечения! Не пренебрегайте визитами к офтальмологу!

Профилактика

Основной метод профилактики любой патологии глазного дна - это своевременная диагностика с последующим назначением оптимального способа лечения. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с помощью специального оборудования при расширенном зрачке (в условиях мидриаза). Обследование проводит врач-офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях глазного дна - витреоретинолог. Те пациенты, у которых уже имеются проблемы с сетчаткой, а также лица, относящиеся к группе риска (пациенты с близорукостью, астигматизмом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.), должны проходить обследование глазного дна не реже 2 раз в год, так как вероятность появления новых разрывов либо возникновения новой сосудистой патологии сетчатки существует в течение всей жизни. Также необходимо обследовать сетчатку во время беременности не менее двух раз - в начале и в конце срока. Но даже выявление дистрофий или разрывов сетчатки не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Необходимо до определенного срока, рекомендованного специалистом, провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. После чего можно самостоятельно рожать. После рождения ребенка женщине необходимо быть осмотренной ретинологом в течение 1-3 месяцев после родов.

Сегодня лазерное укрепление сетчатки глаза - один из самых эффективных методов воздействия для лечения большинства заболеваний зрительных органов. Этот же метод операционного вмешательства используется в терапевтических целях для того, чтобы нормализовать сосудистую систему глазных яблок.

Образование отслоений и разрывов в сетчатой области глазного яблока требует немедленного вмешательства специалистов.

Операцию лазерной коагуляции назначают пациентам со следующими диагнозами:

• дистрофия сетчатой оболочки и сосудистой системы глазного яблока;
• ангиопатия на фоне диабета и гипертонии;
• образование тромбов в венах сосудистой оболочки;
• тяжелая форма миопии на той стадии, когда происходит деформация строения глазного яблока;
• отслоение сетчатой оболочки;
• патологии, связанные с ненормальным ростом сосудистой системы;
• разрыв ретины;
• макулярная дистрофия на фоне возрастных изменений.

У процедуры лазерного воздействия существует ряд ограничений. Данную процедуру нельзя проводить при следующих диагнозах :

• помутнение хрусталика;
• помутнение роговой оболочки;
• возникновение кровоизлияния на дне глазного яблока.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур

Достоинства и недостатки методики

Как и любое другое операционное вмешательство в механизм работы человеческого организма, укрепление сетчатки лазером имеет свои плюсы и минусы . К плюсам данной методики можно отнести скоротечность её выполнения. Весь процесс воздействия на поврежденные органы занимает не более двадцати минут. Коагуляция выполняется амбулаторно, и после завершения операции пациента направляют домой. Несомненным плюсом лечения лазером является то, что при операции используется анестетик, а не наркоз. Методика исключает образование кровоподтеков и кровоизлияний в глазном яблоке. Операцию можно проводить и на ранних стадиях беременности, когда существует вероятность того, что в дальнейшем может образоваться отслоение сетчатой оболочки.

Однако, при всех несомненных достоинствах этой методики, специалисты выделяют ряд негативных моментов.

Лазерная коагуляция - временная мера и существует вероятность того, что полученный результат может постепенно идти на убыль. В первые дни после операции существует риск повышения давления в органах зрения. Нередки случаи, когда пациенты жаловались на отек в глазном яблоке. Неправильно выставленная мощность на оборудовании или недостаток опыта у специалиста может привести к повреждению клеток эпителия и радужной оболочки. Процедура коагуляции лазером имеет ограничение по возрасту, а также не помогает исправить дальнозоркость, вызванную старением организма. Процедура позволяет добиться следующих результатов:

• нормализация циркуляции крови и полезных веществ в сосудистой системе глазного яблока;
• улучшение состояния поверхности дна глазного яблока;
• устранение опухолей и новообразований;
• укрепление сетчатой оболочки глазного яблока и защита от повреждений.

Существуют некие временные рамки, когда данная операция может помочь. Укрепление сетчатки глаза лазером необходимо проводить в течение недели после образования участков с повреждениями. Своевременное воздействие поможет не только остановить развитие болезни, но и предупредить возможные осложнения.

Иногда разрыв ретины может сопровождаться появлением участков, на которых сетчатая оболочка начинает отслаиваться. В такие моменты процедуру коагуляции проводят в экстренном порядке. В остальных случаях операцию производят согласно плану.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера

Проведение операции

Перед тем как начать операцию, пациенту на глазное яблоко наносятся специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Этот шаг позволяет врачу полностью локализировать поврежденные участки и осуществить на них максимальное воздействие. В составе таких капель находится анестетик.

После того как лекарство подействует пациент усаживается в специальное кресло перед лазерной установкой. На голову пациента устанавливается специальная оптическая линза для того, чтобы лазерные лучи были собраны в один пучок. Во время всего хода операции голова пациента должна быть зафиксирована в одном положении, а взгляд должен быть устремлен в определенную точку.

Принцип действия лазерной коагуляции

Луч лазера имеет свойство точечного воздействия на поврежденные участки высокими температурами. В месте воздействия происходит распад белка и других полезных веществ, в результате чего образуются коагулянты. На месте образования коагулянтов происходит спаивание оболочки, в которой расположена сосудистая система и сетчатка.

Прибор, с помощью которого проходит операция, имеет в основе два лазерных луча. Красный луч помогает специалисту «нацелить» установку на поврежденный участок. Второй луч лазера осуществляет саму операцию.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки. Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке. Такая процедура является полностью безболезненной.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности. Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды. Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения. С этим фактом связан огромный риск отслоения сетчатки. Кроме того, существует вероятность повреждения сосудистой системы глазного яблока.

Повторное проведение процедуры

Методика лазерного воздействия не исключает возникновения новых локализаций с истончениями и отслойкой ретины. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо строго придерживаться к рекомендациям специалиста.

После того как проведена процедура лазерной коагуляции сетчатки, запрещены все физические нагрузки. Для надежного сцепления ретины с сосудистой оболочкой глазного яблока может понадобиться определенный временной промежуток, во время которого следует избегать нагрузок на органы зрения.

Порой необходимость в проведении повторной процедуры все-таки возникает. Такое происходит если проведенная ранее операция не дала необходимых результатов. Также повторное воздействие лазерным лучом назначается при подозрении на рецидив. В течение первого года после проведения операции с помощью лазерной коагуляции наблюдаться у врача офтальмолога следует не реже одного раза в месяц.

процедура является бескровной и занимает совсем немного времени

Реабилитационный период

После проведения самой процедуры и последующего осмотра, пациента выписывают домой. Качество зрения в первые часы после операции может быть довольно низким. Многие пациенты жаловались на возникновение тумана и пелены перед глазами. Спустя несколько часов этот эффект пропадает.

Существуют определенные ограничения после операции укрепления сетчатки лазером:

1. Если операция была проведена в летний период, пациенту необходимо использовать очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
2. Также необходимо контролировать уровень давления и содержания глюкозы и холестерина в организме.
3. Несмотря на то что в области глаз может появиться дискомфорт, врачи строго воспрещают касаться их руками или растирать.
4. Запрещаются любые физические нагрузки и подъем тяжестей.
5. Первые несколько недель необходимо избегать длительных зрительных нагрузок.

Об успехе в достижении поставленного результата специалист сможет сказать через несколько недель после проведения операции. В большинстве случаев при нормальной регенерации организма процесс заживления занимает около двух недель.

Осложнения и последствия

Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

1. Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
2. Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
3. Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
4. Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
5. Отслоения оболочки со стекловидным телом.
6. Кровоизлияния.
7. Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.

После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни

Самостоятельное укрепление сетчатки

Существуют определенные методики, с помощью которых можно самостоятельно положительно влиять на здоровье зрительных органов. Есть три секрета, как укрепить сетчатку глаза без операции.

Гимнастика для глаз

Зрительная гимнастика способствует укреплению глазных мышц и усиливает кровообращение в глазном яблоке. Перед началом гимнастики следует расслабиться и в течение минуты плотно прижимать ладони к глазам. Самым простым упражнением является:

• фокусировка на двух предметах: сначала на том, который находится вблизи, затем на том, что в отдалении;
• в течение минуты необходимо крепко зажмуриться;
• переводите взгляд слева направо и наоборот, следом необходимо совершать вращательные движения глазами.

Правильное питание

Любой специалист в области медицины может сказать, что правильно подобранный рацион - залог крепкого здоровья организма. Пища богатая витаминами, минералами, натуральными жирами обогащает организм и увеличивает его метаболизм. Очень важно иметь в рационе свежую зелень, овощи и фрукты.

Солнечные процедуры

Воздействие ультрафиолетовых лучей в правильных дозах способствует укреплению сетчатого слоя и усилению кровообращения. Соляризация требует постепенного приучения зрительных органов к солнечным лучам.

Здоровье зрительных органов очень важно для жизнедеятельности человека. Именно поэтому необходимо ежегодно посещать кабинет офтальмолога. Не стоит изучать различные методики лечения самостоятельно, ведь это может стоить потери зрения.

Вконтакте

Глаза. Метод позволяет добиться положительных результатов при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражениях сосудов и возникновении опухолей.

Коагуляция лазером предотвращает дальнейшее и разрыв сетчатки, это хорошая профилактика возможных патологических изменений глазного дна и новообразований. Данная процедура является единственным способом лечения при миопии и диабетической , возрастной дистрофии сетчатки, тромбозе, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях.

Что это такое?

Укрепление производится с помощью специального аппарата — лазерного коагулятора .

Применение лазера позволяет проводить манипуляцию бескровно и комфортно для пациента, дополнительно проводится местная анестезия.

Показанием к процедуре является изменение трофики и перерастяжение сетчатки, изменение формы глазного яблока и местные сосудистые патологии. Данная методика помогает остановить дальнейшее прогрессирование негативных процессов, происходящих на глазной сетчатке.

Современная методика лазерной коагуляции глаза предлагает автоматический способ выполнения процедуры, основанный на программном действии лазерного коагулятора с исключением механических действий врача.

Техника лечения основана на успешном применении аргонового лазера. Коагуляция достигается путем локального прижигания сосудистой оболочки сетчатки с помощью аппаратного луча.

Благодаря специальной линзе, лазерное излучение проникает глубоко внутрь глазного яблока, достигая труднодоступных и ограниченных участков сетчатки.

Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга, выполняющего все необходимые манипуляции.

Описание процедуры

Лазерная коагуляция глаза проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии на расширенном зрачке.

Процедура длится 20-30 минут, в течение которых глазную сетчатку обрабатывают лучами низкочастотного медицинского лазера. Болезненные ощущения исключены, пациент чувствует лишь прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Спайка поврежденных тканей достигается местным повышением температуры на сетчатке. Места разрывов сетчатки соединяются специальными ферментами. После коагуляции больному рекомендуется некоторое время оставаться под врачебным наблюдением.

Для усиления эффекта и поддержания результата коагуляции врач может назначать повторные лазерные процедуры.

Цена

Стоимость процедуры лазерной коагуляции зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Средняя цена в Москве составляет от 5000 до 30000 рублей , в зависимости от уровня клиники и качества применяемой аппаратуры.

Отзывы прошедших коагуляцию лазером отмечают достижение стойкого положительного результата даже в самых сложных ситуациях – при обширной отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии и низком зрении. Данная методика помогла многим при беременности – после процедуры женщин допускали к естественным родам.

Преимущества метода

Для достижения высокой эффективности лазерной коагуляции глаза врач должен провести тщательное изучение истории болезни пациента и фактическое состояние его зрения. В послеоперационный период чувствительна к нагрузке, поэтому необходимо дать ей время для полноценной регенерации и восстановления.

Фото до и после процедуры

Плюсы лазерной коагуляции сетчатки:

1. Оперативность . Процедура простая и быстрая по времени, она не требует предварительной подготовки.
2. Доступность . Многие клиники приобретают высококлассные лазерные коагуляторы, с помощью которых хирурги-офтальмологи проводят лечение.
3. Минимум побочных эффектов . По статистике 90% коагуляций проведены с максимальным успехом и эффективностью.

Пациент проводит в условиях стационара всего один день, после чего он может возвращаться домой. В восстановительный послеоперационный период обязательно соблюдение правил и рекомендаций врача.

Побочные эффекты

Негативные последствия коагуляции могут возникать при несоблюдении ряда противопоказаний к лазерной процедуре.

Осложнения могут быть вызваны аллергическими реакциями и несоблюдением мероприятий послеоперационного восстановления. При отказе от специальных препаратов у пациентов возникает воспаление и отек конъюнктивы.

Противопоказания:

• процесс патологического разрастания сосудов на глазной – рубеоз сетчатки;
• обширная геморрагическая активность глазного дна;
• низкая прозрачность сред при проведении манипуляции лазером;
• высокая степень отслоения глазной сетчатки;
• снижение остроты зрения ниже 0,1 диоптрий;
• лиоз степени 3 и 4.

Для правильного назначения лазерной коагуляции обязательна предварительная консультация квалифицированного ретинолога. Специалист тщательно обследует пациента – проводит аппаратное исследование глазного дна, оценивает глубину и размер участков сосудистого поражения. Пациенты группы риска должны регулярно проходить офтальмологический контроль состояния сетчатки.

Послеоперационный период

После операции в течение нескольких дней пациента может беспокоить дискомфорт глаз – ощущение жжения и песка, слезотечение и светобоязнь, нечеткость зрения и другие.

Восстановительный период занимает порядка 10-14 дней , на протяжении которых рекомендуется использование симптоматической противовоспалительной терапии.

После лазерной коагуляции нельзя:

• допускать прямого попадания солнечных лучей в глаза;
• смотреть телевизор;
• работать за компьютером;
• носить линзы и очки;
• посещать сауну;
• принимать горячий душ;
• бывать на пляже.

В послеоперационный период запрещены какие-либо физические нагрузки, в это время необходимо больше отдыхать и следить за давлением. Пациентам рекомендуется носить темные , правильно питаться, меньше употреблять жидкости и соли, отказаться от алкоголя и курения.

Потеря зрения – страшный диагноз, избежать этого помогут технологичные и доступные способы, одним из которых является аппаратная лазерная коагуляция глаза.

Процедура разрешена в любом возрасте и может стать частью комплексного восстановления зрительной функции при сахарном диабете и артериальной гипертензии.

Видео:

Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.

Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.

Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем. Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию. Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?

Общие сведения

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.

Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.

Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.

Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.

Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени

Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате. Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения. Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:

• Фокальная. Точечное нанесение коагулянтов.
• Барьерная. В виде нескольких рядов.
• Панретинальная – по всей площади ретины.

Подготовка

Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.

ВНИМАНИЕ! Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует проведения специальной диагностики.

Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.

Ход процедуры

По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.

В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.

Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.

ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.

Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.

В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.

Показания к проведению

Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:

• ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
• ангиоматоз;
• локальное отслоение сетчатки у беременных;
• макулодистрофия;
• непроходимость центральной вены;
• поражения желтого пятна;
• тромбоз;
• болезнь Илса;
• разрывы сосудов;
• частичное отслоение сетчатки.

ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.

В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.

Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем

Противопоказания

Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.

Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.

Для начала выделим ограничения относительного характера:

• Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
• Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
• Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
• Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
• Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
• Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
• Заболевания головного мозга.
• Катаракта.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

• Низкая острота зрения.
• Высокий уровень отслоения сетчатки.
• Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.

Достоинства и недостатки

Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:

• Отсутствие необходимости в применении общей анестезии.
• Исключены риски развития кровотечения в ходе манипуляции.
• Период реабилитации длится всего один день.
• Процедура не задевает глазное дно и не вызывает возникновение инфекционных осложнений.
• Простота в проведении.
• Доступность.
• Минимум побочных эффектов.
• Отсутствие болевого синдрома и кровоподтеков как во время процедуры, так и после нее.
• Исключены дополнительные травмы.
• Отсутствие необходимости пребывания пациента в медицинском учреждении после операции.
• Манипуляция занимает минимум времени и не влияет на привычный ритм жизни пациента.
• Возможность проведения процедуры в период вынашивания ребенка.

Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.

Лазерная коагуляция – это бесконтактная малоинвазивная процедура

Послеоперационный период

Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:

• Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
• Использовать темные солнцезащитные очки.
• Не посещать саун и бань.
• Исключить вождение автомобиля.
• Не допускать травм головы и глаз.
• Избегать прогулок на улице.
• Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
• Ограничить зрительные нагрузки.
• Не носить очки и линзы.
• Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
• Исключить употребление алкоголя.
• Соблюдать правила гигиены.

Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.

Последствия

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

• отек роговицы;
• снижение зрения;
• глаукома;
• помутнение хрусталика;
• воспаление конъюнктивы;
• синдром сухого глаза;
• повторное отслоение сетчатки;
• появление темных пятен на радужке;
• ухудшение сумеречного зрения;
• ощущение ослепления от яркого света;
• слезоточивость;
• цветовые искажения;
• кровоизлияние;
• покраснения глаз;
• воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.