Выпал глаз у человека. Разбираем заболевание верхнего века - птоз

⁰

Запавшие внутрь глаза - это признак того что существуют определенные проблемы со здоровьем. Патогенез данного явления довольно широк. Нередко этот процесс сопровождается темными кругами вокруг глаз. В таком случае незамедлительно необходимо обратиться к специалисту за помощью.

Проблема западающих глаз очень часто возникает у людей, которые злоупотребляют никотином. Это связано с тем, что при каждой затяжке сигаретой, сосуды имеют свойство сужаться. Данный процесс препятствует поступлению воздуха, и, вследствие этого, возникают круги и впадины. Помимо этого, при недостатке кислорода возникает дискомфорт в глазах и они начинают слезоточить. Также способствовать впалому виду глаз могут усталость, недосып и частое пребывание в стрессовых ситуациях.

Другие причины возникновения запавших глаз:

Изменения связанные с возрастом.
Длительное употребление лекарственных средств.
Воспалительный процесс в желчном пузыре.
Трахома.
Обезвоживание системы органов.
Наличие сильных физических нагрузок с применением силы.
Патологии почечных органов.
Наличие заболеваний сердца и сосудов.
Изменение гормонального фона.
Болезни печенки.
Генетическая расположенность.

Это только основные причины возникновения впалости глаз. Определить причину происхождения данного явления под силу только опытному медицинскому работнику.

При усталости

Данное явление может произойти как у ребенка, так и у взрослого. Впалость глаз от перенапряжения возникает в результате длительного нахождения за экраном телевизора или компьютера.

Чтобы устранить эффект запавших глаз необходимо выполнять специальные упражнения, пальминг. Хотя бы на несколько минут за час отвлекаться от экрана или монитора.

При приеме лекарств

Когда дети или взрослые долго принимают лекарственные препараты, организм перенасыщается их компонентами. Особенно это касается медикаментов из группы антибиотиков. Такое перенасыщение способно вызвать дисбаланс, который влечет за собой формирование различных патологий.

Если вы подозреваете, что причиной запавших глаз может быть прием препаратов, сразу же обратитесь к специалисту. Заниматься самолечением не стоит ни в коем случае. Вы можете только усугубить состояние и повлечь своей инициативой необратимые последствия.

Нарушения гормонального фона

Гормональная система отвечает за функциональность всего организма. Малейший сбой в ее работе может привести к ухудшению функциональности различных органов, а также к изменениям во внешности не в лучшую сторону.

Как говорилось ранее, симптомом нарушения гормонального фона является розоватый окрас нижних век. Это является свидетельством формирования гипертиреоза. Это патология, при которой нарушается выработка половых органов. Такое заболевание может привести к нарушению репродуктивной функции.

Если нарушение гормонального фона наблюдается у взрослого человека, необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Нужно пройти обследования мочеполовой системы и щитовидки.
Если патология выявилась у ребенка, это может быть связано с особенностями взросления. В таком случае нужно следить за его состоянием. При малейших подозрениях на какое-либо заболевания, обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения.
Пагубные привычки
Как говорилось ранее, курение вызывает кислородную недостаточность. То же самое можно сказать и про алкогольные напитки. При наличии вредных привычек происходит сужение и истончение кровеносных сосудов. Глазные яблоки не могут выдержать собственной тяжести и вследствие этого впадают внутрь. Помимо этого из-за сужения сосудов нарушается кровообращение вокруг глаз. Это область приобретает темный нездоровый окрас.

Злоупотребление алкоголем может стать причиной западания глаз
Если отказаться от асоциального образа жизни и пагубных привычек, сосуды придут в норму. В органы зрения начнет попадать кислород, наладиться кровяной отток. В результате больной окрас исчезнет, глазное яблоко начнет выдвигаться вперед.
Заболевания сердца
У ребенка и взрослого, которые имеют определенные патологии сердца, наблюдается низкое артериальное давление. Из-за этого нарушается кровообращение и глаза не получают достаточное количество полезных элементов. Вследствие того, что упругость кровеносных сосудов ухудшается, глаза больного впадают внутрь. Инфаркт и инсульт вызывают такие же нарушения. Выдвинуть глазное яблоко не удастся до полного излечения.
Помимо впалости, у больных наблюдаются синие круги вокруг глаз. Если вы подозреваете у себя данное патологическое состояние, обратитесь для осмотра и постановки диагноза к кардиологу.
Гипоксия
Гипоксия - это патологическое состояние, которое провоцирует нехватку кислорода. У ребенка такое заболевание чаще всего появляется из-за родовой травмы. В результате сосуды сужаются, что четко отображается на лице больного. Кожа вокруг глаз приобретает синий оттенок, становятся видны капилляры, нередко появляются мелкие морщинки.
Нехватку кислорода в организме может заменить ежедневная прогулка. На свежем воздухе необходимо бывать не менее двух часов в сутки. Выбирайте для прогулок зеленые зоны, парки, леса.
Возрастные изменения
Возрастные изменения также могут вызвать впалость глазного яблока. Это связано с тем, что ткани в старости начинают обвисать. Также причиной может быть возрастное увеличение глазниц, так как ткани лица смещаются и рассасываются.
При этой причине впалости глаз может помочь только операция. Обычно применяют блефаропластику, липофилинг и импланты. Самым безопасным методом считается имплантация специального материала, который не вызывает отторжение.
Когда необходим медицинский осмотр
Необходимо медицинское вмешательство при следующей симптоматике:
Окраска нижнего века стала желтой - это свидетельствует о заболеваниях почек и желчного пузыря;

Окраска стала коричневой - проблемы с сердечно-сосудистой системой;

Веко розоватого окраса - нарушение гормонального фона.

Помимо этого для впавших глаз характерны следующие признаки:
Обильное слезовыделение;

Присутствие дискомфорта в глазах;

Ощущение попадания в глаза песка;

Возникновение «светлячков»;

Обезвоживание глаза;

Сухость;

Мелкие морщинки в области глаз;

Кожный покров утончается.

При присутствии данных симптомов обратитесь к врачу. Это является свидетельством наличия опасных заболеваний.

У курильщиков глаза часто западают по причине нехватки кислорода. Никотин пагубно влияет на сосуды, в результате чего они постепенно сужаются, циркуляция крови замедляется. Ситуация улучшается только после полного отказа от курения.
Впавшие глаза очень сильно портят внешний вид. Кроме того, это может быть тревожным симптомом, свидетельствующим о наличии определенных заболеваний. Это явление нередко сопровождается слезоточивостью, появлением дискомфорта. Самая распространенная причина впавших глаз - хроническая усталость, недосыпание, стресс. Если человек длительное время испытывает эмоциональное напряжение, это сразу же отражается на его лице.
Под глазами появляются темные круги, которые очень сильно портят внешний вид. Если причина впадания глаз заключается в этом, нужно как следует выспаться, отдохнуть. После полноценного отдыха усталость с лица исчезает. Чтобы устранить все признаки усталости, нужно почаще гулять на свежем воздухе, не переутомляться.
Глаза могут впасть по причине появления возрастных изменений в организме. С годами мягкие ткани лица опускаются, а лицевые кости сужаются. Чтобы продлить молодость и красоту, нужно регулярно ухаживать за кожей, делать маски, массажи.
Причина впадания глаз может заключаться также в длительном приеме лекарственных препаратов. Особенно актуально это в случае приема антибиотиков. Чтобы подобные симптомы не появлялись, не стоит самостоятельно назначать себе лечение. Все медикаменты должен прописывать только врач. Также врач должен устанавливать продолжительность лечения. Известно, что длительный прием антибиотиков и достаточно сильных лекарственных средств не эффективен. Кроме того, это может негативно отразиться на работе жизненно важных органов и систем.
Если глаза впадают и при этом кожа нижних век приобретает желтоватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии серьезных проблем с желчным пузырем. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований, после чего примет решение о том, как лечить пациента.
Глаза могут впасть по причине появления такого серьезного воспалительного заболевания, как трахома. Оно возникает вследствие попадание инфекции в глаза. Лечение в данном случае заключается в применении глазных капель и специальных мазей.
Нередко причиной появления впавших глаз является обезвоживание или недостаток кислорода. Обезвоживание может быть вызвано неправильным питанием, регулярным употреблением алкоголя.
Недостаток кислорода легко восполняется ежедневными прогулками. При появлении темных кругов под глазами следует гулять не менее 2 часов ежедневно.
При недостатке кислорода кожа на лице становится сухой и тонкой. Под глазами нередко появляются мелкие морщинки. Это не лучшим образом отражается на внешности человека. В данном случае нужно подходить к решению проблемы комплексно. Рекомендуется выпивать в день не менее 2 литров чистой воды. Желательно, чтобы вода не была кипяченой.
Очень часто обезвоживание наблюдается у спортсменов, испытывающих регулярные силовые нагрузки. В данном случае желательно на время снизить физическую активность. Возможно, не стоит слишком увлекаться тренировками в спортзале.
Впалые глаза и изменение оттенка кожи нижних век - достаточно серьезные симптомы. Не следует игнорировать эти тревожные признаки. Лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Специалист может назначить обследование и выявить настоящую причину впадания глаз. Нередко это бывает связано с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
Если глаза впали, а нижние веки приобрели розоватый оттенок, то, возможно, у человека существуют определенные проблемы с выработкой гормонов. Нарушение гормонального баланса может стать причиной бесплодия и других серьезных заболеваний. Нередко гормональный сбой сопровождается выпадением волос, появлением пятен на кож. Заподозрив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к узкому специалисту. После проведения ряда исследования будет понятно, какая схема лечения необходима в том или ином случае. Как правило, эндокринологи назначают своим пациентам гормональные препараты или лекарственные средства, стимулирующие выработку гормонов.
Вравшие глаза могут свидетельствовать о нарушении работы печени. Особенно тревожным сигналом является появление вокруг глаз желтоватых пятен. Более точный диагноз может установить только специалист после проведения ряда исследований.

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);

полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);

врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,

2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,

3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.

неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.

при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.

ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

невозможность моргать и полностью закрыть глаз,

раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,

повышенная утомляемость глаз по той же причине,

возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,

привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,

возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,

затем разрезают глазничную перегородку,

разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,

апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,

зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

также удаляют тоненькую полоску кожи с века,

разрезают глазничную перегородку,

выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,

осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,

ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

неполное смыкание век;

пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Заключение

Выделим основные тезисы статьи:

Птоз - заболевание верхнего века, при котором оно не естественно опущено.

Недуг может быть врожденным либо приобретенным.

Птоз может негативным образом влиять на зрение.

Лечение возможно только хирургическим путем.

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Что такое афакия глаза
Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.
Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения
Афакия - это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.
В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:
Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой , вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Особенности заболевания у детей
Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.
Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.
Строение глаза - видео

Причины отсутствия хрусталика
Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:
проведения операции, например, по удалению катаракты;
рассасывания травматической катаракты;
получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Признаки и диагностика
Больные жалуются на:
резкое снижение остроты зрения;
получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
сложности с фокусировкой.

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.
Методы коррекции
Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.
В обоих случаях прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить высокую остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия
Повысить остроту зрения афакичного глаза можно с помощью:

Сильные плюсовые стёкла очков могут становиться причиной кольцевой скотомы, то есть у больного выпадает из поля зрения целый участок, что приводит к появлению тягостных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как им сложно переходить оживлённые перекрёстки и т. д.
Хирургическое лечение
Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется после удаления хрусталиков.
Этот вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке искусственной пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают благодаря специально созданным компьютерным программам и таблицам, принимая во внимание:
толщину хрусталика;
преломляющую силу роговицы;
глубину передней камеры;
длину глазного яблока.

Полноценность зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его пожеланиями. Например, если здоровый глаз близорукий или работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков и т. д.

Её проведение возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. Поэтому при лечении детей с врождённой афакией до достижения этого возраста необходимо пользоваться очками или контактными линзами.
Существует 4 различных типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:
с фиксацией в углу передней камеры;
ирис-клипс-линза (зрачковая);
экстракапиллярная;
заднекамерная.

Оптимальным вариантом является именно заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, так как занимает естественное место хрусталика.
Если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого, возможно проведение ещё одного хирургического вмешательства с целью имплантации второго искусственного хрусталика требуемой силы.

Ранее применялись другие операции по восстановлению качества зрения у больных афакией, но из-за их несовершенства и частого отсутствия положительных изменений в последние годы они не проводятся.
Последствия и осложнения
Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.
С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

Когда говорят, что вытек глаз, то могут вкладывать в это разные смыслы.

В действительности глаз может вытечь при его травматическом разрушении (разрыв склеры, травма от сдавливания) или при гнойном расплавлении при некоторых воспалительных заболеваниях (эндофтальмит, панофтальмит).

Механизм вытекания

Глазное яблоко за счет того, что оно на 2/3 заполнено стекловидным телом, является очень упругим. Это помогает ему выдерживать сильные удары, чья кинетическая энергия будет передаваться жидким наполнением вглубь черепа. К сожалению, при таком воздействии удар на себя принимают тонкие стенки орбиты (особенно дно) и содержимое ее полости, то есть глазное яблоко, может опускаться в гайморову полость. Однако жировое тело глазницы позволяет в некоторых случаях уберечь глаз от повреждения осколками костей и сохранить его от разрыва.

В случае, если в глаз попадает повреждающий предмет небольшого размера, глаз сначала сжимается, отчего повышается внутриглазное давление. Происходит смещение радужной оболочки и хрусталика кзади, а также их разрыв. Моментально ударная волна проходит до заднего полюса глаза, а затем возвращается вперед. Такие колебания вызывают повреждение внутренних структур. Если внутриглазное давление было очень сильным (разрыв склеры изнутри) или же травмирующий предмет нарушил целость оболочек глазного яблока, то его содержимое вытекает наружу. При сохранении роговицы в целости можно заметить ее набухание и помутнение. Это внутриглазная жидкость скапливается в передней камере глаза. При серьезном повреждении здесь же образуется гифема – кровоизлияние.

Травматическое повреждение сетчатки приводит к ее разрывам, а кровь, выходящая в стекловидное тело, пропитывает его, и возникает гемофтальм.

При своевременной и правильной медицинской помощи кровоизлияние может рассосаться, а глаз остаться целым. Однако при травмах, вызывающих атрофию зрительного нерва или другие нарушения, приводящие к атрофии глазного яблока у человека, возникает необходимость в хирургическом удалении органа из глазницы. Такая операция (эвисцерация) позволяет устранить серьезный источник возможной инфекции для всего организма. Также проводят очищение глазницы, если глаз был вытекший и не подлежал восстановлению.

Эндофтальмит, вызванный клостридиями. Стрелка указывает на непрозрачную перфорированную роговицу
При эндофтальмите происходит инфицирование внутренних структур глазного яблока – оболочек и стекловидного тела. Как правило, возбудители инфекции заносятся во время проникающей травмы, при несоблюдении операционной асептики, прободной язве роговицы. Активный воспалительный процесс охватывает все глазное яблоко, в большом количестве образуется гной, пропитывающий его ткани, в результате чего происходит их полное расплавление.

Истекание экссудата наружу может неправильно трактоваться как вытекание глаза. Однако заболевание имеет тяжелые последствия – тракционная отслойка сетчатки и субатрофия глазного яблока. Как следствие, такой глаз приходится удалять хирургически, чтобы не допустить развития абсцесса и сепсиса головного мозга. То есть люди лишаются глаза так же, как если бы он вытек.

Как поступить

При травме глаза, особенно если ее получил ребенок, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к врачу. Часто кровоподтек может маскировать разрыв склеры, создавая угрозу вытекания глаза в дальнейшем. Кроме того, всегда следует опасаться развития инфекционного процесса, поэтому при возможности травмированный орган следует прикрыть стерильной салфеткой и в таком виде ожидать «скорой помощи».

Все инфекционно-воспалительные заболевания глаз, включая «безобидные» конъюнктивиты, дакриоцистит, ячмень и тому подобное обязательно нужно лечить под наблюдением врача, чтобы не допустить генерализированного развития инфекции зрительного органа.

Глаз нужно прикрыть стерильной повязкой и направить пострадавшего к врачу
Другие случаи

Существуют другие условия, при которых глазное яблоко может покинуть орбиту, но при этом оставаться целым. Некоторые люди также могут назвать такое состояние вытеканием глаза.

Почему это может произойти.

Опухоль

Новообразование в глазнице или по ходу зрительного нерва физически увеличивает давление в орбите и подталкивает глазное яблоко наружу. Опасность представляет как сама опухоль, так и то, что кровеносные сосуды и зрительный нерв в таком случае испытывают натяжение и напряжение, что может постепенно привести к их атрофии, также глазодвигательные мышцы оказываются ущемленными и не могут выполнять свою функцию. Покров глазного яблока без возможности смазывания его слезной жидкостью будет воспаляться и ощущать сухость.

Лечение проводят хирургически, удаляя опухоль. При ее злокачественном характере операция направлена на очищение всего содержимого глазницы (удаление глаза) вплоть до костных стенок.

Физиология

Особенность соединительной ткани у некоторых людей делает связки глазных яблок очень эластичными. У них вероятно «выпадение» глазного яблока при сильном внутричерепном давлении, чиханий, попытке выдохнуть с открытым ртом. Также способствует более легкому выхождению глаз из орбит неглубокая глазница, чересчур гибкие веки. Некоторые люди могут контролировать этот процесс и «выкатывать» глаза специально.

Некоторые люди могут по желанию выталкивать глаза из орбит
Что делать, если глаз цел, но вышел из орбиты? Посмотрите вниз. Прижмите и потяните верхнее веко большим и указательным пальцем одной руки. Пальцами второй подталкивайте глазное яблоко, прикасаясь только к нечувствительной склере (белая часть глаза), в направлении назад, при этом продолжайте удерживать веко. Глазное яблоко должно стать на место. Попробуйте посмотреть вверх. Если все выполнено правильно, то ваш глаз будет нормально вращаться в глазнице под веком.

В более тяжелых случаях эту манипуляцию проводит врач, а глазное яблоко закрепляется на месте с помощью специальных скоб или шва.

Пациент получает болеутоляющие средства, противовоспалительные кортикостероиды, антибиотики, смазочные капли или гели для увлажнения роговицы.