Manipulacijski algoritam za njegu šavova. Standardna “Tehnika skidanja prekinutih šavova”

17632 0

Konci koji se nalaze na koži uklanjaju se 6-9 dana nakon nanošenja. Međutim, ovi periodi mogu varirati ovisno o lokaciji i karakteristikama zacjeljivanja rana. Na mjestima sa dobrom cirkulacijom krvi (na glavi, vratu) nema potrebe izdržavati određenom periodu. Na ovim područjima ožiljak se formira ranije - 4-5. Na mjestima sa slaba cirkulacija(na potkoljenici, stopalu) šavovi se skidaju kasnije - 9-12 dana. Osim volumena opskrbe krvlju, produženje vijeka trajanja šavova determinirano je i značajnom napetosti spojenih rubova rane i smanjenom regeneracijom tkiva.

Ako se radi o ranama složenog oblika, počinju skidati šavove s vrha klapni. Ostali se uklanjaju jedan za drugim, odgađajući uklanjanje preostalih šavova dok rana potpuno ne zacijeli.

Tehnika skidanja prekinutih kožnih šavova

Linija šava je prethodno tretirana antiseptičkim rastvorom (npr. alkoholni rastvor jod). Nakon toga, čvor se fiksira pincetom i pažljivo podiže dok se dio konca ne pojavi iznad kože, smješten u debljini dermisa i potkožnog tkiva (slika 13.16). Lako ga je prepoznati po boji. Boja konca skrivena u debljini tkanine razlikuje se od boje vanjskog dijela, tj. postoperativni period Može se farbati antiseptičkim rastvorima.

Rice. 13.16 Uklanjanje jednostavnog prekinutog šava

Unutarnji dio konca na površini kože ukršten je vrhom šiljastih makaza. Konac se drži čvorom i uklanja. Da biste to učinili, povlači se prema gore u smjeru linije šava. Nemoguće je ukloniti konac u suprotnom smjeru (dalje od ožiljka). To može dovesti do divergencije suprotstavljenih, ali labavo spojenih rubova rane. Za maksimalnu imobilizaciju, kožu oko konca možete držati odvojenim vrhovima makaza.
Mora se naglasiti da pri povlačenju konca njegov dio koji se nalazi izvana ne smije proći kroz duboka tkiva (kanal rane).

Nakon uklanjanja šavova, rana se tretira antiseptikom i prekriva sterilnim zavojem.

Tehnika skidanja prekinutih adaptacijskih šavova McMillan-Donati

Nakon tretiranja rane na strani suprotnoj od postavljanja čvorova, fiksirajte pincetom onaj dio konca koji je bio iznad površine kože (slika 13.17). Fiksni konac se podiže dok se ne pojave dijelovi koji se nalaze u debljini tkanine. Ukrštene su makazama. Zatim, hvatajući čvor, konac se izvlači u smjeru linije šava.

Rice. 13.17 Uklanjanje vertikalnog U-oblika prekinutog adaptirajućeg McMillan-Donati šava

Tehnika skidanja kontinuiranog Halstead šava. Nakon klasičnog tretmana rane, jedan kraj konca se povlači pincetom dok se njegov unutrašnji dio ne pojavi iznad kože (sl. 13.18). Prekriže se makazama. Uhvatite pincetom drugi kraj konca, pažljivo, izbjegavajući trzaje, uklonite cijeli konac. U ovom slučaju moramo težiti da se vektor sile zatezanja uklonjene niti poklopi s osom hirurški šav. U tom trenutku, s loptom gaze koja se drži u drugoj ruci, koža se fiksira ili čak lagano povlači u suprotnom smjeru.

Čini se da se uklanja dvoredni kontinuirani Halsted-Zoltan šav (slika 13.19). Prvo, oba konca se režu na jednom kraju šava.

Tehnika uklanjanja spajalica

Da biste uklonili Michel bracket, trebat će vam posebna stezaljka ili dvije pincete (Kocher stezaljke). Procedura za vađenje zagrada je jednostavna. Da biste to učinili, pričvrstite kuke s obje strane pincetom ili stezaljkom i raširite ih. različite strane. Na kraju, linija šava se tretira antiseptikom.

1. Nosite gumene rukavice.

3) Uklanjanje prekinuti šavovi

1. Nosite gumene rukavice.

2. Postoperativnu ranu tretirati upijajućim pokretima ubrusom na pinceti sa rastvorom jodonata.

3. Uzmite čvor šava anatomskom pincetom i povucite ga prema sebi.

4. Makazama odrežite konac ispod čvora.

5. Uklonite konac s rane pincetom.

6. Obradite ranu ubrusom koji sadrži jodonat na pinceti.

7. Pincetom nanesite suhu krpu na ranu.

8. Osigurajte salvetu kleol zavojem.

9. Stavite korišćeni instrument i materijal za zavoje u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

10. Skinite gumene rukavice i stavite u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

Ulaznica 18

1." Akutni stomak» kombinuje broj hirurške bolesti abdomena, koji ima opštu kliniku koja ukazuje na upalu peritoneuma.

Simptomi: iznenadni jak bol u abdomenu, simptomi peritonealne iritacije (Shchetkin - Blumberg, Rovzing, Sitkovsky, Obraztsov, Ortner, itd.), simptomi intoksikacije i zaštita mišića.

Prilikom pružanja prva pomoć ne možete: dati hranu i piće; isprati želudac; dati klistir; koristite jastučiće za grijanje; dati lekove protiv bolova.

Liječenje je samo hirurško. Komplikacija – peritonitis.

2. ZADATAK.

1. Klinička smrt. Ventrikularna fibrilacija. Obrazloženje:

infarkt miokarda je često komplikovan ventrikularnom fibrilacijom, odsustvom: svesti, disanja, otkucaja srca; Zjenice su proširene, nema reakcije zjenica na svjetlost.

2. Potreba za životom je narušena.

3. Problemi pacijenata:

Potencijal: prijetnja razvoju biološka smrt;

Prioritet: funkcija vitalnih organa je oštećena.

3. Cilj je održati funkcije respiratornog i cirkulatornog sistema do dolaska ljekara ili obnoviti samostalno disanje i cirkulaciju.

planiranje:

Pošaljite ljekara da vam pruži kvalifikovanu pomoć.

Postavite pacijenta na tvrdu podlogu kako biste osigurali uslove za VMS.

Oslobodite usta strana tijela i izvršite trostruki Safar manevar kako biste osigurali prohodnost gornjih disajnih puteva.

Pokrenite mehaničku ventilaciju i mehaničku ventilaciju kako biste održali cirkulaciju krvi i razmjenu plinova.

Pratite pokrete prsa i pulsira karotidnih arterija da se proceni efikasnost mehaničke ventilacije i VMS.

Postupite prema uputama ljekara koji dolazi i nastavite mjere reanimacije zajedno.

Procjena: rezultat je u potpunosti postignut - do dolaska doktora zjenice pacijenta su uske, boje kože poboljšan, što ukazuje da se cirkulacija krvi održava na dovoljnom nivou.

INSTRUKCIJE

TEHNIKA ŠOVA.

I N S T R U K T I O N

Instrukcije su razmatrane na sednici CK br.4

Protokol br.___od_____________2014

Predsjednik CK br. 4 ____________ V.N. Rozhko

Sastavio A.A. Lisov

Indikacije: tretman rana.

Kontraindikacije: gnojni procesi u rani, PSO nije urađen.

Stvarni problemi pacijenta: psihoemocionalna nelagodnost (bol, strah), fizioatrogenija, drugi problemi uočeni tokom manipulacije.

Potencijalni problemi pacijenata: infekcija rane, dodatna trauma rane, oštećenje neurovaskularnog snopa, inverzija ivice rane.

Oprema:

sterilno:

1. anatomske pincete - 1, hirurške - 2, klešta - 4,
2. Hegar držač igle – 1,
3. Cooper makaze – 1,
4. svila,
5. trokutaste igle - 2,
6. sterilne maramice, kuglice gaze, 4 peškira,
7. sterilno drveni štapići sa namotanom vate na kraju,
8. 1% rastvor jodonata,
9. cleol,
10. poslužavnike,
11. maska, pregača od uljane kože, gumene rukavice,
12. posude sa rastvorima za dezinfekciju,
13. ljepljivi gips,
14. zavoji raznih širina,
15. špric sa iglom,
16. 0,5% rastvor novokaina u ampulama ili sterilnim posudama.

1. Istražiti lekarski recept(za bolničare, samobilježenje termina).
2. Pozovite pacijenta u garderobu. Razgovarajte s njim, odgovorite na pitanja, smirite ga. Postavite pacijenta na operacioni sto ili ga stavite na stolicu pored stola.
3. Nosite masku i kecelju od uljane tkanine.
4. Očistite ruke i nosite sterilne rukavice.
5. Pokrijte mikro stol.
6. Učvrstite iglu u držač igle i napunite iglu svilenim koncem dužine 10-12 cm.
7. Tretirajte rubove rane jodonatom (od centra do periferije). Ograničite hirurško polje ručnicima i salvetama, pričvrstite ih kopčama. Izvršite infiltracijsku anesteziju ili provodnu anesteziju rane.
8. Uhvatite pincetom rub rane, iglom probušite kožu i potkožnog tkiva, povlačeći se od ivice rane 5 mm. Zašijte dno rane. Drugu ivicu zašijte iznutra prema van, bockajući iglu na istoj udaljenosti.
9. Približite rubove rane (dvije pincete, ako radite zajedno).
10. Zavežite krajeve konca sa strane ivice rane i odrežite na udaljenosti od 0,5 cm od čvora.
11. Sledeći šav nanositi u intervalima od 1-2 cm.
12. Tretirajte šav jodonatom upijajućim pokretima.
13. Stavite sterilni zavoj. Uklonite krpe, peškire i salvete.
14. Dezinficirajte korištenu opremu.

Indikacije: formirani ožiljak od rane (6-16 dana).

KONTRAINDIKACIJE: neformirani ožiljak.

Stvarni problemi pacijenta: psihoemocionalna nelagodnost (strah, bol), fizijatrogeneza, drugi problemi uočeni tokom manipulacije.

Potencijalni problemi sa pacijentima: infekcija, dodatna trauma ožiljka, divergencija ivica rane.

Oprema:

• standardna oprema za garderobu,
• set za skidanje šavova: Cooper makaze – 1, anatomske pincete – 1, hirurške pincete – 1 (sterilne u Kraft pakovanju),
• sterilne maramice, kuglice u bixu u kraft ambalaži,
• rastvori: 1% jodonat, kleol,
• skalpel,
• poslužavnik,
• zaštitna oprema za zdravstvene radnike: kecelja, maska, rukavice,
• posude za dezinfekciju.

Slijed izvršenja:

Postupci zdravstvenog radnika

Obrazloženje

1. Proučite lekarski recept. 2. Pozovite pacijenta u garderobu. 3. Sedite ili položite pacijenta u udoban položaj. 4. Provoditi higijenu ruku i nositi zaštitnu opremu. 5. Izložite potrebnu opremu i mekog materijala. 6. Skinite zavoj hirurškom pincetom (pincetu držite kao olovku, oštrice makaze sa zakrivljenjem prema gore). 7. Tretirajte ožiljak i šavove sa 1% jodonata koristeći anatomsku pincetu i kuglicu od gaze. 8. Uklonite šavove: U lijevoj ruci držimo anatomsku pincetu, u desnoj makaze ili skalpel, povlačimo konac šava za čvor, pomičući ga prema ožiljku, nakon što se pojavi neobojena bijela nit, prekrižite je na ovom mjestu. 9. Vizuelno provjerite prisustvo 4 kraja konca. Stavite konce u pleh na salvetu. 10. Tretirajte ožiljak sa 1% jodonata. 11. Stavite aseptični zavoj. 12. Dezinficirati otpadni materijal i instrumente, kao i radno mjesto i zaštitnu opremu. Uvedite pacijenta u sobu, preporučujemo 30-60 minuta. odmoriti, objasniti pravila njege postoperativni ožiljak 13. Napravite zapisnik o popunjenom lekarskom receptu.

Otklanjanje grešaka Stvaranje psiho-emocionalne ravnoteže. Za praktičnost pacijenta i zdravstvenog radnika EN-1500 Osiguravanje napretka manipulacije Održavanje asepse. Osiguravanje napretka manipulacije Izbjegavanje ostavljanja konca u tkivima. Ispunjavanje zadatka. Usklađenost sa aseptikom Infektivna sigurnost Kontinuitet njege.

Korišteni izvori:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. – Rostov na Donu, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

šivanje – Završna faza hirurška intervencija u svrhu fiksiranja i držanja rubova rane. Konci se možda neće ukloniti u budućnosti ako su se nakon operacije koristili apsorbirajući materijali. Uklanjanje neupijajućih šavova vrši se nakon određenog vremena po preporuci ljekara u hirurškoj ordinaciji.

Kada ukloniti šavove

Zacjeljivanje rana je glavni pokazatelj za uklanjanje šavova, ali vrijeme ove manipulacije u svakom konkretan slučaj određuju pojedinačno. Tokom konsultacija, hirurg identifikuje prisustvo lokalne komplikacije, procjenjuje regenerativne sposobnosti tkiva. Uzimaju se u obzir i starost osobe, opšte stanje i karakter. hirurška intervencija. Rano uklanjanje šavova može dovesti do upale, a ako se samostalno pokušavaju ukloniti niti, to može dovesti do infekcije rane.

Okvirno vrijeme za uklanjanje šavova:

• iz dijelova tijela koji imaju aktivnu opskrbu krvlju (glava/vrat) - uklanjanje se vrši na 4-6 dan;
• sa područja sa manjim stepenom regeneracije (noga/stopalo) - uklanjanje se vrši kasnije - otprilike 9-12th dan;
• With inficirana rana neke od šavova treba ukloniti sljedeći dan jer otvorena metoda proces zarastanja je bolji;
• sa čiste rane, dozvoljeno je uklanjanje šavova 5-7th dan.

Potrebno je uzeti u obzir da se za starije osobe ova manipulacija provodi nakon 14 dana. Isto važi i za osobe koje boluju od teških sistemskih bolesti.

Priprema i izvođenje

Pacijentu se objašnjava suština postupka i on zauzima udoban položaj na kauču. Za rad, doktoru će biti potrebni sterilni instrumenti i potrošni materijal: pinceta i medicinske šiljate makaze, zavoji, ljepljivi flaster. Polažu se na čistu tacnu. Trebat će vam i poslužavnik za otpad.

Redoslijed postupka je sljedeći:

• zavoj nametnut na šav se uklanja i baca u odgovarajuću ladicu;
• pregledava se rana i određuje se broj šavova koji se moraju ukloniti;
• provodi se antiseptička obrada rane; izvodi se 2 puta: široko i usko, potrošni materijal se tokom procesa zamjenjuje sterilnim;
• šavni čvor se hvata pincetom i lagano podiže;
• nit koja se pojavljuje iznad kože reže se škarama;
• vrh konca s čvorom se uklanja bez napora, šav se lagano povlači pincetom;
• potrebno je osigurati da vrh konca, vidljiv na površini, ne nestane ispod kože;
• provjerava se integritet kože;
• provodi se kontrola prisutnosti ostataka šavnog materijala u tkivima;
• rana se tretira antiseptikom;
• površina rane prekrivena je sterilnom salvetom;
• salveta je fiksirana ljepljivom trakom i ojačana zavojima.

Uklonjeni materijal se odmah odlaže. Usklađenost ispravna tehnika uklanjanje šavova i aseptični zahtjevi spriječit će infekciju rane i ubrzati proces zacjeljivanja.

INSTRUKCIJE

O tehnici manipulacije

“Tehnika skidanja prekinutih šavova

od hirurške rane"

po specijalnosti

2-79 01 01 “Medicina”,

2-79 01 31 “Njega”

Tehnika skidanja prekinutih šavova

od operativne rane

Konci koji su prekinuti na koži su dizajnirani da drže ivice rane. Nakon što rane zacijele, uklanjaju se. Broj dana tokom kojih prekinuti šavovi ostaju na koži zavisi od prirode i lokacije rane. Prekinuti šavovi moraju se ukloniti 5-7 dana nakon postavljanja. Ako je postoperativna rana velika, prekinute šavove treba ukloniti prvo nakon jednog, a ostatak sljedeći dan.

Odluku o uklanjanju prekinutih šavova donosi ljekar. Prilikom skidanja prekinutih šavova treba se pridržavati pravila asepse.

Indikacije:

1) zarastanje postoperativne rane.

Kontraindikacije: nema.

Materijalna podrška:

1) sterilna posuda;

2) sterilne maramice;

3) tuferi;

4) sterilne anatomske pincete;

5) sterilne makaze ili sterilni rezač šavova;

6) antiseptici za tretiranje kože i ruku medicinskog osoblja;

7) gumene rukavice;

8) maska;

9) kecelja;

10) ljepljivi malter;

11) zavoj;

12) poslužavnik za otpadne materije;

13) kleol;

14) pomoćni poslužavnik;

15) posude sa dezinfekcionim sredstvom.

Pripremna faza izvođenja manipulacije.

1. Obavijestite pacijenta dan ranije o potrebi obavljanja manipulacije. Objasnite prirodu intervencije kako biste smanjili anksioznost što je više moguće.

2. Prije početka manipulacije provjerite sterilnost upotrijebljenih materijala i instrumenata.

3. Nosite kecelju, masku, rukavice.

4. Obradite površine dezinficijensom.

5. Operite ruke, promijenite rukavice.

6. Stavite sterilne maramice, tufere, pincete, makaze ili rezač šavova u sterilnu tacnu.

7. Stavite antiseptik, kleol, zavoj, makaze, ljepljivi flaster na pomoćnu tacnu.

8. Postavite poslužavnik za otpad.

Glavna faza manipulacije.

1. Skinite zavoj pincetom i bacite ga.

2. Pregledajte ranu i procijenite mogućnost uklanjanja prekinutih šavova.

3. Izbrojite broj šavova koje treba ukloniti.

4. Obradite postoperativnu ranu upijajućim pokretima antiseptičkom otopinom dva puta (široka, uska), mijenjajući salvete ili tufere.

5. Uhvatite čvor šava anatomskom pincetom i lagano ga podignite.

6. Koristeći makaze ili rezač šavova, prerežite konac ispod čvora, što bliže koži, na ivici bijelog područja konca.

7. Pažljivo, bez pretjerane sile, povucite šav pincetom i uklonite konac s tkanine. Kada se povuče, dio konca koji leži na površini ne bi trebao ući pod kožu, kako ne bi došlo do infekcije rane.

8. Stavite uklonjeni konac na ubrus od gaze.

9. Provjerite integritet rane, a ako zjapi, pitajte liječnika za savjet: možda neće biti potrebno ukloniti sve šavove.

11. Obradite ranu antiseptikom.

12. Nanesite sterilnu salvetu na ranu.

13. Osigurajte salvetu na jedan od sljedećih načina: (cleol, ljepljivi flaster, meki zavoj).

Završna faza manipulacije.

1. Dezinfikujte korišćene instrumente i obloge u skladu sa uputstvima.

2. Skinite gumene rukavice i uronite u posudu sa dezinficijensom.

3. Operite ruke i osušite ih.

4. Napravite unos u dnevnik o završetku zadatka.

Moguće komplikacije:

1) infekcija rane zbog nepoštivanja pravila asepse i tehnike skidanja prekinutih šavova.

Literary