Akutna crijevna opstrukcija abdominalni pogled. Intestinalna opstrukcija - uzroci, liječenje i komplikacije crijevne opstrukcije

Poremećaj apsorpcije hrane i vode, zadržavanje metaboličkih proizvoda u tijelu signal je razvoja ozbiljne patologije. Ako na navedene znakove dodate zatvor i pojačano stvaranje plinova, tada ćete primijetiti simptome crijevne opstrukcije.

Vrste crijevne opstrukcije i uzroci koji je uzrokuju

Ako hrana iz bilo kojeg razloga ne prođe kroz crijeva, izazivajući nelagodu i dodatno ugrožavajući zdravlje i život osobe, govorimo o opstrukcija crijeva.

Bolest uzima različitih oblika zavisno od razloga zbog kojih je nastao.

Dinamička forma izazvana patologijom motiliteta crijeva

• Spastična - uzrokovana produženim grčem glatkih mišića crijeva.
• Paralitički – gubitak tonusa u mišićima crijeva

Razlozi zbog kojih se razvija dinamička opstrukcija crijeva:

• Pareza mišića
• Bolesti centralnog nervni sistem
• Urolitijaza bolest
• Srčani udar
• Hirurške procedure
• Neželjena reakcija na lijekove

Mehanički uzrokovano vanjskim ili unutarnjim uzrokom, prepreka koja je blokirala lumen crijeva i sprječava prolazak bolusa hrane kroz crijeva.

• Opstruktivni oblik može biti uzrokovan:
• Fekalno kamenje
• Žučni kamenci
• Strano tijelo
• Tumori, neoplazme

Davljenja opstrukcija nastaje zbog:

• volvulus
• formiranje čvorova
• crijevno ili mezenterično davljenje
• adhezije ili trake koje zadiru u crijeva

Miješano kombinuje oba oblika, u ovom slučaju dolazi do invaginacije jednog dijela crijeva u drugi dio.

Kod novorođenčadi crijevna opstrukcija je najčešće urođene prirode i uzrokovana je patologijama razvoja crijeva ili obližnjih unutrašnje organe.

Kod djece adhezivna opstrukcija se javlja nakon operacije crijeva, uklanjanja upala slijepog crijeva; kao rezultat začepljenja lumena stranim tijelom, helmintičke infestacije, obilne ishrane nakon dugog gladovanja, neoplazme, zbog nezrelosti crijeva i nesavršenosti mehanizma peristaltike.

Kod odraslih, posebno kod starijih osoba, često se razvija crijevna opstrukcija zbog smanjenja intenziteta peristaltike i zloupotrebe teške masne hrane.

Kao komplikacija, nakon operacije može se razviti crijevna opstrukcija.

Znakovi crijevne opstrukcije

1. Rani period – faza uključujući prvih 12 sati. Period počinje akutni bol, koja može biti paroksizmalna ili trajna. Opstrukcija davljenja može biti praćena vrlo jakim bolom, čak i bolnim šokom. Ako nije pogođeno tanko crijevo, tada se povraćanje po pravilu ne javlja u ovom periodu.
2. Srednji– nakon prvih 12 do 24 sata. Karakterizira ga najupečatljivija klinička slika:

• Jak stalni bol u stomaku
• Jako, obilno povraćanje (može imati miris fekalija)
• Povećano stvaranje gasova (trbuh je natečen, nepravilnog asimetričnog oblika), gasovi ne prolaze
• Povećana dehidracija
• Blijeda koža, hladan znoj, suva usta
• Tahikardija, nizak krvni pritisak

U ovoj fazi veoma je važno potražiti medicinsku pomoć. Ni u kom slučaju ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, a posebno samo-liječiti;

1. Kasni period javlja se dan nakon pojave prvih simptoma. Intoksikacija organizma naglo raste, disanje postaje sve češće, a tjelesna temperatura raste. Kao rezultat dehidracije, prestaje proizvodnja urina i povećava se upala peritoneuma. Opstrukcija crijeva prijeti peritonitisom i trovanjem krvi.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Pored prikupljanja pritužbi i anamneze pacijenta, za postavljanje dijagnoze i odlučivanje o daljim radnjama, doktor se rukovodi rezultatima testova i hardverskih pregleda:

• U krvnom testu je povećan broj leukocita (prisustvo upalnog procesa) i eritrocita (znak sve veće dehidracije). Nivo hemoglobina u krvi je patološki povišen;
• By biohemijske analize krvi, vidljivo je smanjenje razine klora, kalija i proteina (poremećena je ravnoteža vode i soli), povećava se sadržaj dušičnih baza u plazmi (opijanje zbog retencije urina);
• Rendgen će pokazati prisustvo plinova ili tekućine u crijevima i pomoći će odrediti gdje je blokada lokalizirana. feces. Za precizno određivanje koristite rendgenske snimke pomoću kontrastnog sredstva (irigoskopija);
• Prisustvo ili odsustvo tumora ili neoplazme može se ocijeniti ultrazvukom i kompjuterizovana tomografija;
• Adhezije, intestinalni volvulus i invaginacija jasno su vidljivi tokom lokalne hirurške intervencije - laparoskopije.

Kako liječiti opstrukciju crijeva

U većini slučajeva crijevne opstrukcije liječenje se sastoji od hitne operacije.

Možete bez operacije ako je opstrukcija djelomična, lumen crijeva nije potpuno blokiran, a izmet, iako s poteškoćama, izlazi iz crijeva.

Konzervativno liječenje uključuje niz mjera:

• Uklanjanje sadržaja želuca i crijeva pomoću cijevi;
• Čišćenje debelog crijeva kolonoskopijom i sifonskim klistirima;
• Uzimanje lijekova za ublažavanje grčeva

Procenat tretmana bez hirurške intervencije je izuzetno mali: da biste bili među „sretnicima“ koji su izbegli hirurški skalpel, morate potražiti medicinsku pomoć u prvih 6 sati od pojave simptoma.

Kako se operacija izvodi?

U zavisnosti od uzroka opstrukcije i stanja pacijenta, izvode se različite vrste operacija:

1. Nekrotični dio crijeva se uklanja
2. Iz gornjeg dijela crijeva, stoma se uklanja kroz trbušni zid, a nakon nekoliko mjeseci crijevo se šije;
3. U slučaju davljenja, dio crijeva se reducira na svoje mjesto ako može funkcionirati i uklanja se ako je došlo do nekroze;
4. Ako se ustanovi intestinalni volvulus, kirurg ispravlja petlje i odlučuje da li je crijevni dio održiv;
5. Liječenje opstruktivne opstrukcije uključuje uklanjanje opstrukcije. Da bi se to postiglo, otvara se crijevo i uklanja se uzrok fekalne kongestije;

Zajedničko svim vrstama intervencija je terapija lijekovima:

• Borba protiv dehidracije primjenom intravenskih otopina;
• Protuupalni lijekovi;
• Antibiotici po potrebi;
• Lijekovi koji normaliziraju crijevnu pokretljivost

Postoperativni period

Prvi put nakon operacije pacijent je u bolnici pod medicinskim nadzorom. Prima protuupalne lijekove i lijekove za stimulaciju peristaltike. Posljedice dehidracije i poremećaja vode bilans soli eliminiše se davanjem fizioloških medicinskih rastvora.

Pacijentu se indiciraju fizioterapeutske procedure za sprječavanje adhezija i terapeutske vježbe.

Ishrana

I u bolnici i kod kuće, pacijent nakon operacije crijeva mora se pridržavati posebne dijete.

Šta možete jesti

• Krekeri
• Krupni hleb i tečne žitarice
• Svježi sir s niskim udjelom masti
• Krompir
• Mliječni proizvodi
• Čorbe od povrća
• Voćni sokovi i pirei
• Borovnice
• Lagano skuvan čaj
• Obavezno pijte 1,5-2 litre čiste negazirane vode dnevno

Šta ne jesti

• Začinjena i gruba hrana
• Proizvodi koji izazivaju pojačano stvaranje plinova i fermentaciju u crijevima (mlijeko, mahunarke, kupus, jabuke, kruške, paradajz)
• Sladoled
• Čokolada
• Pečurke
• Kobasica
• Bogate mesne supe i čorbe
• Konzerviranu hranu
• Dimljeni proizvodi
• Citrus
• Nuts
• Alkoholna pića

etnonauka

Narodni lijekovi, preporučen za otklanjanje crijevne opstrukcije, treba koristiti s velikim oprezom, nakon konsultacije sa ljekarom, i to samo ako pacijent ima kroničnu parcijalnu opstrukciju crijeva.

Samoliječenje kod kuće za vrijeme napada preplavljeno je pogoršanjem stanja, rupturom crijeva i sepsom, čak i smrću. Sat bukvalno otkucava, tako da nema vremena za postavljanje pitanja "šta da radim?", potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Recepti tradicionalne medicine

• 10 tbsp. l. suvo grožđe bez koštica, 10 kom. suve šljive, 20 kom. suve kajsije, 10 kom. Suhe smokve prelijte kipućom vodom, ostavite da odstoji nekoliko sati, a zatim sameljite u mašini za mljevenje mesa. Dobijenoj masi dodaje se tekući med. Lijek se jede na prazan želudac pola sata prije jela, po 1 tsp.
• 0,5 kg šljiva se opere, očisti od koštica i sipa hladnom vodom i stavite ga na vatru. Kompot se dovede do ključanja, kuha se sat vremena na laganoj vatri, ne dopuštajući da proključa. Zatim dodajte hladnu vodu do prethodnog nivoa i ponovo prokuhajte. Popijte ½ kašike. tri puta na dan. Kompot ima blago laksativno dejstvo.
• 100 g kuhanog praha se izgnječi, doda se 2 žlice. l. biljnog ulja i 1 kašičica. med Ujutru i uveče na prazan stomak, uzmite 2 kašike. l. smjese, isperite čašom hladne vode.
• 2 žlice. l. mekinje, preliti sa 0,2 l kipuće vode i ostaviti dok se voda ne ohladi. Tečnost se ocijedi, nabubrele mekinje jedu, polako žvaćući.
• ima laksativno i protuupalno djelovanje. Uveče 1 kašičica. sjemenke se sipaju u 0,2 litre kipuće vode i kuhaju na pari u termosici, ostavljajući do jutra. Ujutro se natašte pije sa lanenim sjemenom.
• 1 tbsp. l. Osušene zgnječene listove kupine prelijte sa 0,2 litre kipuće vode, ostavite u termosici 4-5 sati uzmite po ¼ šolje na prazan stomak nekoliko puta dnevno.

Treba ponoviti da je glavni tretman za opstrukciju crijeva operacija. Recenzije ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji crijeva pokazuju da se pacijent, u nedostatku komplikacija, brzo vraća normalnom životu.

Opstrukcija crijeva je akutna bolest gastrointestinalnog trakta, u kojem se stvara prepreka za izlazak fecesa u crijevima. Ovo je vrlo bolno stanje koje može biti fatalno ako se hitno ne zatraži medicinska pomoć. Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od novorođenčadi do starijih osoba.

Simptomi ove bolesti se često pogrešno smatraju znakovima drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i ljudi pokušavaju sami da se izbore s njima. To je apsolutno nemoguće učiniti, jer samo pravovremena medicinska pomoć može spasiti život pacijenta. Ova bolest se može liječiti samo u stacionarnom hirurškom odjeljenju.

Vrste i razlozi

Postoji nekoliko vrsta CN-a.

1. Prema uzrocima nastanka razlikuju se urođeni i stečeni oblici. Kongenitalni oblik se otkriva u djetinjstvu i uzrokovan je abnormalnostima u razvoju tankog ili debelog crijeva. Stečeni oblik postaje rezultat određenih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, najčešće u odrasloj dobi.

2. Postoje i funkcionalni i mehanički CI.

Funkcionalni CI - nastaje kao rezultat negativnih procesa u crijevima, nakon čega potpuno ili djelomično prestaje funkcionirati. Ova vrsta blokade može biti uzrokovana raznim faktorima:

• popratne gastrointestinalne bolesti;
• upala trbušne duplje(naime, bolesti kao što su apendicitis, holecistitis, pankreatitis, peritonitis);
• operacije koje se izvode na trbušnoj šupljini;
• unutrašnje krvarenje;
• abdominalne ozljede;
• teška teška hrana u velikim količinama nakon dugog posta;
• crijevne kolike.

Svi ovi procesi mogu dovesti do funkcionalne blokade crijeva, koja se manifestira u dva oblika: kao spastična i kao paralitička blokada. Spastična CI karakterizira spazam određenog područja crijeva. Spazam se može manifestirati u tankom crijevu ili u debelom crijevu. Za više kasnije bolesti, 18-24 sata nakon pojave antispazmodične blokade može se pojaviti paralitički oblik u kojem je paralizirano cijelo crijevo.

Druga vrsta bolesti je mehanička CI. Za razliku od funkcionalne forme, kod mehaničke varijante, crijevna pokretljivost nastavlja aktivno raditi, ali postojeća barijera sprečava da izmet izvuče van. Zauzvrat, mehanička blokada se dijeli na dva oblika ovisno o tome da li su se tijekom blokade pojavili poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu.

A) Opstrukcija davljenja. U ovom slučaju se uočavaju poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu. Razlozi za ovu pojavu su sljedeći:

• uznapredovala kila (intestinalne petlje su zadavljene u hernijalnom otvoru);
• adhezije;
• uvrtanje crijevnih petlji zbog crijevne aktivnosti;
• formiranje čvorova u crijevima.

B) Opstruktivna intestinalna opstrukcija, kod koje se ne uočavaju poremećaji cirkulacije u gastrointestinalnom traktu. Obično se javlja kada se crijeva začepe

• strano tijelo;
• grumen crva;
• tumori (tumor se može pojaviti i u crijevima i u drugim organima, na primjer, tumori maternice, bubrega, pankreasa mogu začepiti crijeva);
• fekalni kamen.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni i kronični oblici crijevne opstrukcije. Akutni oblik CI se manifestira oštro i bolno, pogoršavajući se svakim satom, što dovodi do smrti. Hronični oblik uzrokovane rastom adhezija ili tumora u gastrointestinalnom traktu. Razvija se vrlo sporo, s vremena na vrijeme podsjećajući se na simptome nadimanja, zatvora i proljeva, koji se izmjenjuju. Ali prije ili kasnije, kada tumor naraste određeno stanje, potpuno začepljuje crijeva, a problem prelazi u akutnu fazu sa svim negativnim posljedicama.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Važno je napomenuti da postoji osnovni skup simptoma crijevne opstrukcije koji se pojavljuju isto u bilo kojoj dobi. Dakle, znak crijevne opstrukcije u ranoj fazi su tri glavna simptoma:

• bol u trbuhu (najčešće se opaža u području pupka);
• zatvor i nemogućnost izlučivanja gasova;
• povraćati.

Nakon 12-18 sati, tijek crijevne opstrukcije mogu se dodati novi simptomi:

• izražena peristaltika;
• stomak otiče i poprima nepravilan oblik;
• primećuju se zvuci creva i kruljenje;
• dehidracija;
• suva usta.

Trećeg dana od početka bolesti, ako se ne započne blagovremeno liječenje, pacijent počinje razvijati groznicu i šok. Ishod ovog stanja može biti peritonitis i smrt pacijenta. Ovo je ozbiljno stanje za koje je veoma važno hitno potražiti medicinsku pomoć.

Postoje neki specifični simptomi opstrukcije koje bi svi trebali znati.

Povraćanje. Povraćanje zbog crijevne opstrukcije u početku ima boju i miris želučane mase, ali nakon nekog vremena poprima žućkastu boju i miris izmeta. To se događa kada crijeva, nesposobna da se prirodno oslobode fecesa, koriste put kroz želudac da ih evakuiraju. U pravilu se to odnosi na situacije u kojima se javlja opstrukcija tankog crijeva.

Ako dođe do opstrukcije debelog crijeva, onda crijeva nisu u stanju da "gurnu" sav izmet natrag duž crijeva. U ovom slučaju dolazi do vrenja, kruljenja, „transfuzije“, bolnih grčeva u želucu, ali nema olakšanja u vidu povraćanja, iako je prisutna stalna mučnina.

Dijareja. Ponekad se uz crijevnu opstrukciju može javiti krvavi proljev. To ukazuje na unutrašnje krvarenje.

Dijagnostika

Kada se pacijent primi sa sumnjom na opstrukciju crijeva, potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima:

• peptički ulkus;
• upala slijepog crijeva;
• holecistitis;
• upala ginekološke prirode kod žena.

Nakon toga se provodi studija radi potvrđivanja dijagnoze CI i pravilnog medicinskog ili kirurškog liječenja.

• Prije svega, pregled i ispitivanje bolesnika (u akutnom obliku pacijent može točno odrediti vrijeme kada je bol počeo), obavezna je palpacija abdomena. Uz pomoć palpacije možete procijeniti stanje pacijenta, identificirati mjesto začepljenja, pa čak i u nekim slučajevima utvrditi njegov uzrok, bilo da se radi o fekalnom kamenu, adhezijama ili intestinalnom volvulusu.
• Rendgen s kontrastnim sredstvom (barijum). Ovaj postupak utvrđuje postoji li prepreka. Također, uz pomoć rendgenskih zraka, možete precizno odrediti lokaciju njegove lokalizacije u tankom ili debelom crijevu.
• Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta.
• Kolonoskopija. Ovaj postupak omogućava pregled cijelog crijeva, pronalaženje i pregled njegovog problematičnog dijela.

Liječenje crijevne opstrukcije

Karakteristike liječenja zavise od oblika crijevne opstrukcije, njenog zanemarivanja i medicinske prognoze u svakoj konkretan slučaj. Ako pacijent zatraži pomoć kod ranim fazama CN, onda postoji mogućnost da se sprovede konzervativna terapija:

• čišćenje gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću posebne sonde;
• primjena lijekova koji stimuliraju motoričke sposobnosti;
• primjena lijekova koji ublažavaju grčeve iz gastrointestinalnog trakta.

Ako nakon konzervativnog liječenja ne dođe do poboljšanja stanja pacijenta u roku od 12 sati, koristi se kirurška intervencija. Tokom operacije, hirurzi prave rez u trbušnoj šupljini, utvrđuju uzrok problema i otklanjaju ga u zavisnosti od oblika bolesti, na primer:

• ukloniti dio crijeva ako je riječ o nekrozi;
• ukloniti adhezije i tumore;
• ispraviti volvulus i crijevne čvorove;
• u slučaju peritonitisa vrši se sanitacija i drenaža trbušne šupljine.

Postoperativni period

Postoperativno razdoblje crijevne opstrukcije u većoj mjeri ovisi o težini pacijentovog stanja i izvršenoj operaciji. U pravilu se pacijentu propisuje mirovanje u krevetu prvih nekoliko dana.

U početku, ishrana se može dati pacijentu intravenozno. Nakon nekoliko dana možete uzimati pasiranu proteinsku hranu. Sledeće je dodeljeno dijetalni sto №2.
Uz to se provodi i liječenje lijekovima. Imenovan antibakterijski lijekovi kako bi se izbjegli upalni procesi u tijelu. Osim toga, potrebno je normalizirati metabolizam vode i soli, koji je poremećen tokom bolesti. U tu svrhu propisuju se posebni lijekovi intravenozno ili supkutano.

Nakon otpuštanja, morate se pridržavati dijete br. 4, koja je stvorena za osobe sa bolestima gastrointestinalnog trakta.

Dijeta

Nakon liječenja bilo kojeg oblika crijevne opstrukcije potrebno je strogo pratiti prehranu i pridržavati se dijete.

Kao i kod svake crijevne bolesti, kod CI se preporučuje jesti često i u malim porcijama. Time se smanjuje opterećenje gastrointestinalnog trakta, reguliše lučenje želučanih sokova i žučnih kiselina, te olakšava rad tankog i debelog crijeva.

Izbjegavajte hranu koja je previše vruća ili previše hladna. Takođe, izbegavajte da jedete grubu hranu koja je teško probavljiva. Smanjite unos soli na minimum. Pijte puno vode.

U prvom mjesecu nakon operacije jedite pasiranu hranu. Dozvoljeni su sljedeći proizvodi:

• žitarice (griz, heljda, pirinač, zobene pahuljice);
• nemasno meso i riba;
• povrće nakon termičke obrade, ne izazivajući nadimanje trbuh;
• voće koje ne izaziva nadimanje, mljeveno ili pečeno;
• nemasni svježi sir, acidofil;
• kompoti i žele od voća i bobičastog voća.

U slučaju opstrukcije crijeva strogo su zabranjeni proizvodi koji doprinose nadimanju i zatvoru:

• masno meso, riba;
• žitarice koje su teško probavljive (proso, biserni ječam);
• mahunarke, gljive;
• dimljena, slana, ljuta, začinjena hrana;
• soda, kafa, alkohol;
• slatkiši i čokolada;
• svježi kruh i peciva;
• bijeli kupus;
• jabuke;
• kefir, pavlaka, sir, kajmak, mleko.

Komplikacije

Opstrukcija crijeva je vrlo opasna bolest sa ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju u roku od 2-3 dana. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, možete uvelike pogoršati situaciju, čak i dovesti do smrti. Nekoliko dana nakon pojave akutne blokade tankog ili debelog crijeva mogu započeti negativni procesi poput perforacije crijeva.

Perforacija crijeva sa CI nastaje kada nastane nekroza (nekroza) nekog dijela crijeva zbog slabe cirkulacije. Budući da se izmet dugo akumulira bez izlaza, a pod njihovim pritiskom puca zid mrtvog crijeva, pa njegovi zidovi gube elastičnost.

Peritonitis je infekcija trbušne šupljine. U pravilu nastaje zbog perforacije crijeva i ulaska fecesa u peritoneum. U slučaju peritonitisa indikovana je hitna hirurška intervencija.

Prevencija

Kako biste sveli na najmanju moguću mjeru pojavu crijevne opstrukcije ili eliminirali njezino ponavljanje nakon operacije, morate se pridržavati sljedećih pravila.

• Pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta koje mogu direktno uzrokovati CI: i tumore u crijevima i drugim organima u njegovoj blizini.
• U slučaju prisilnih operacija na trbušnoj šupljini, dajte prednost laparoskopskim metodama kirurške intervencije, jer je nakon laparoskopije stvaranje adhezija minimalno.
• Držite se frakcijskih obroka. Prejedanje može negativno utjecati na crijeva nakon prethodne operacije opstrukcije. Izbacite nezdravu hranu iz svoje prehrane.
• Aktivan način života je veoma važan za zdravlje gastrointestinalnog trakta, jer održava pokretljivost crijeva na potrebnom nivou.

Djelomična opstrukcija crijeva može nastati kada crijevni prolaz osobe nije potpuno zatvoren. U ovom slučaju, određena količina izmeta i dalje prolazi kroz barijeru. Simptomi se javljaju u zavisnosti od stadijuma bolesti. Djelomična opstrukcija crijeva se može liječiti medicinskim metodom.

Ali u teškim slučajevima koriste se druge metode terapije.

Simptomi djelomične opstrukcije crijeva

Simptomi dotične pojave zavise od uzroka njenog nastanka. Češće se bolest javlja u pozadini adhezivna bolest.

Suština bolesti: nakon ozljede ili upalnog procesa nastaju zarasli ožiljci u području crijeva.

Oni komprimiraju crijeva na jednom ili više mjesta. Ovo ometa slobodan prolaz stolice kroz crijeva.

Djelomična opstrukcija crijeva nastaje zbog prisutnosti cista i tumora maligne ili benigne prirode.

Tumor se može lokalizirati izvan crijeva, ali postepeno počinje vršiti pritisak na crijevo, štipajući ga.

Neoplazma se može nalaziti unutar organa, potpuno zatvarajući prolaz.

U obje situacije, pacijentovo stanje se naglo pogoršava.

Djelomična opstrukcija crijeva može se razviti u potpunu opstrukciju kada su žile koje opskrbljuju crijeva krvlju komprimirane.

Djeca češće pate od ove patologije nakon operacije u području abdomena.

Čim počne crijevna opstrukcija, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

• Uočava se prisutnost bolnog šoka, dolazi do teške dehidracije i razvija se progresivna endotoksemija.
• Vizuelno je uočljiva cijanotična boja usana, lice ispaćeno i iscrpljeno.
• Pacijenti osjećaju jak grčeviti bol koji se ne povlači u potpunosti.
• Primećeno naduvan stomak, kontinuirano povraćanje konzumirane hrane i proizvoda koji su stagnirali u crijevima.
• Nakon blokade dolazi do defekacije. U tom trenutku donji dio crijeva se prazni.
• Tjelesna temperatura ostaje normalna, ali ako se javi teži slučaj, pada.
• Ubrzano disanje, suv jezik sa bijelim premazom glavni je simptom bolesti nakon začepljenja.
• Nadutost možda neće biti primjetna. Karakteristični simptomi su Thevenard, Val i Sklyarov.

Pomoću auskultacije možete odrediti povećanu peristaltiku tijekom boli.

Ako postoji izliv u donji delovi abdomena, perkusioni zvuk je skraćen.

Ako postoji nadutost, čuje se timpanijski zvuk.

Dijagnoza parcijalne opstrukcije

Vizuelnim pregledom, kada postoji djelomična opstrukcija crijeva, pojavljuje se Schiemann-ov simptom.

Karakteriše ga nadimanje abdomena, sa udubljenjem lijeve ilijačne regije.

Trbuh se lagano palpira. Slavite bolne senzacije na mjestu crijevne blokade.

Primjetno je podrhtavanje peritonealnog zida, što uzrokuje „šum prskanja“. Kada se pregleda rektum, vidljiva je njegova praznina i otok.

Proces intususcepcije može se naći kod ljudi bilo koje dobi, ali češće se dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina.

Tokom takve opstrukcije, jedan dio crijeva je uklopljen u drugi.

U tom slučaju se formira cilindar koji se sastoji od 3 crijevne cijevi, koje prelaze jedna u drugu.

Spoljni cilindar se naziva perceptor, a unutrašnji i srednji cilindar se naziva generator.

1. Mjesto gdje unutrašnji cilindar prelazi u srednji naziva se glava intususcepcije.
2. Mesto gde spoljašnji cilindar prelazi u srednji je vrat intususcepcije.

Postoje dvije vrste invaginacija ovisno o strani na koju se penetracija događa: silazna i uzlazna.

Djelomična opstrukcija crijeva uz prisustvo adhezija u peritonealnoj šupljini može biti kronična.

Pacijent ima bolne senzacije u abdomenu, odloženo pražnjenje crijeva, plinove i povraćanje.

Simptomi se ne javljaju akutno, mogu se javljati periodično tokom decenija.

Napadi se kontroliraju konzervativnim metodama ili prolaze sami.

Ako postoji tumor unutar ili izvan crijeva, zatvaranje prolaza napreduje postepeno.

Kako veći tumor, češće se javljaju napadi bola, povraćanje i nadutost.

Trenuci kada je prolaz zatvoren zamijenjeni su proljevom. Izmet ima neprijatan truli miris. Ima ih u izobilju. Imaju tečnu konzistenciju.

Ostali simptomi

Glavna karakteristika patologije koja se razmatra je da se bolest u bilo kojem trenutku može razviti u potpunu opstrukciju crijeva.

To se događa u pozadini pothranjenosti crijevnih zidova.

Kada se stisnu žile koje osiguravaju cirkulaciju krvi u crijevima, dolazi do nekroze njegovih zidova.

Nakon toga se javljaju glavni simptomi potpune opstrukcije crijeva ( jak bol, koji ne popušta nakon grča; mučnina i jako povraćanje; zadržavanje gasova, defekacija).

Simptomi se uvelike razlikuju ovisno o lokaciji blokade i vrsti blokade.

Može doći do komplikacija u obliku dehidracije (zbog prekomjernog povraćanja i pražnjenja crijeva).

Opstrukcija je češća u tankom nego u debelom crijevu.

Djelomična opstrukcija crijeva, kada samo tekućina prolazi kroz opstrukciju, može uzrokovati dijareju.

Jedan od glavnih znakova opstrukcije je nadutost, jer se u njoj nakuplja mnogo gasova i drugih bioloških tečnosti.

Dodatni simptomi uključuju:

• bolne senzacije koje se izmjenjuju sa slabljenjem;
• mučnina i pretjerano povraćanje;
• vrlo bolno nadimanje;
• zatvor, koji napreduje i sprječava proces defekacije, pa čak i uklanjanje plinova;
• štucanje ili podrigivanje koje pacijent ne kontroliše;
• dijareja, kada prolazi samo tečnost;
• blago povećanje temperature;
• opća slabost i česta vrtoglavica;
• zadah.

Komplikacije zbog opstrukcije

Ako ne posvetite dužnu pažnju liječenju djelomične opstrukcije crijeva, mogu se pojaviti komplikacije opasne po život:

1. Odumiranje (nekroza) oštećenog dijela crijeva - krv prestaje da teče u crijeva, jer su žile stegnute. To može dovesti do razgradnje crijeva. Njegov sadržaj počinje ulaziti u trbušnu šupljinu.
2. Peritonitis, koji nastaje kada se crijevni zidovi razgrađuju i opstrukciji se doda zarazna bolest koja dovodi do trovanja krvi. Ova komplikacija može dovesti do smrti pacijenta. U ovom slučaju hitno je potrebno kirurško liječenje.

Da biste utvrdili djelomičnu opstrukciju crijeva, možete koristiti ne samo vizualni pregled, već i dodatne metode dijagnostika

To uključuje rendgenski snimak crijeva s dodatnom studijom kontrastnih sredstava.

Koristi se opći test krvi. Tokom ovog fenomena mijenjaju se vrijednosti mnogih komponenti u krvi.

Trbuh se palpira i auskultira. Prikuplja se anamneza pacijenta, moguće ranih simptoma, koji su tipični za.

Ultrazvučni pregled je informativna dijagnoza bolesti. Kada se bolest lokalizira u debelom crijevu, radi se irigoskopija.

Liječenje djelomične opstrukcije crijeva

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, provode se postupci za smanjenje pritiska na crijeva i oslobađanje njegove prohodnosti.

Ova terapija je indicirana ako je opstrukcija izvan crijeva. Nema simptoma peritonitisa.

Ako je opstrukcija lokalizirana unutar crijeva, liječenje je samo kirurško.

Ako je neophodna operacija, provode se sljedeće procedure:

1. Oni uklanjaju opstrukciju koja ometa prolaz fecesa. Ako je mjesto lokalizacije tanko crijevo, vrši se resekcija koja potpuno oslobađa prolaz. Ponekad je potrebno izvesti kompleks od dvije ili tri operacije.
2. Dijelovi crijeva koji su odumrli moraju se potpuno ukloniti.
3. Prije operacije pacijentu se daju antibiotici širok raspon akcije. To sprječava pojavu simptoma zaraznog procesa.

Za vraćanje prohodnosti koristi se posebna sonda ili lijekovi.

Ako dijete ima intususcepciju, pomaže barijumski klistir.

Moguće je usisavanje sadržaja želuca i gornjeg crijeva do opstrukcije, nakon čega slijedi upotreba klistir za čišćenje.

Uspješan ishod ovisi o pravovremenoj i tačnoj identifikaciji bolesti i rano liječenje.

Ako dopustite crijevima da odumru i da sadržaj procuri u trbušnu šupljinu, prognoza je negativna.

Kada dođe do dinamičke opstrukcije crijeva, koja je uzrokovana poremećenim kontrakcijama njegovih zidova, koriste se lijekovi koji stimuliraju peristaltiku.

U slučaju blagovremenog i pravilan tretman prognoza je povoljna. Simptomi bolesti se uklanjaju u najkraćem mogućem roku.

Akutna intestinalna opstrukcija (AIO) je sindrom karakteriziran poremećenim prolazom sadržaja kroz probavni trakt zbog mehaničke opstrukcije ili inhibicije motoričke funkcije crijeva. Prva djela o crijevnoj opstrukciji koja su preživjela do danas su Hipokratova djela. U njegovim spisima prvi put se pojavljuje naziv ileus, koji je služio kao zbirni naziv za različite bolesti trbušne šupljine, uključujući opstrukciju.

Trenutno, po učestalosti pojavljivanja, bolest je na petom mjestu među glavnim oblicima" akutni abdomen" OKN se javlja kod svih starosne grupe, ali najčešće u dobi između 30 i 60 godina. Opstrukcija zbog intususcepcije češće se opaža kod djece, davljenja - kod pacijenata srednjih godina, opstrukcija - kod pacijenata starijih od 50 godina. Važna karakteristika, navedeno u U poslednje vreme, je preraspodjela u smislu učestalosti pojavljivanja pojedinih oblika OKN. Stoga su oblici kao što su nodulacija, intususcepcija i volvulus postali mnogo rjeđi. U isto vrijeme, učestalost opstruktivnih opstrukcija debelog crijeva etiologija tumora. U 75-80% slučajeva uzrok mehaničke opstrukcije crijeva je adhezivni proces trbušne šupljine. Uprkos evoluciji pogleda na etiologiju i patogenezu akutne insuficijencije, razvoju savremenih dijagnostičkih metoda, unapređenju hirurških tehnologija i reanimacije i anestezije, postoperativni mortalitet se kreće od 10% do 25%. Najveći postotak postoperativnog mortaliteta kod ACI javlja se u dobi ispod 5 godina i preko 65 godina.

Klasifikacija

Još u prvoj polovini 19. stoljeća identificirane su dvije vrste crijevne opstrukcije - mehanička i dinamička. Nakon toga, Wahl je predložio podjelu mehaničke opstrukcije crijeva na davljenju i opstrukciju. Trenutno se može smatrati najjednostavnija i najprikladnija klasifikacija u kojoj je OKN podijeljen prema svojoj morfofunkcionalnoj prirodi:

1. Dinamička (funkcionalna) opstrukcija (12%):
2. Spastična, koja se javlja kod bolesti nervnog sistema, histerije, crijevne diskinezije, helmintičke infestacije itd.
3. Paralitičke (zarazne bolesti, tromboza mezenteričnih sudova, retroperitonealni hematom, peritonitis, bolesti i povrede kičmena moždina itd.
4. Mehanička opstrukcija crijeva (88%):
5. Davljenja (volvulus, nodulacija, unutrašnje zarobljavanje)
6. opstruktivno:

a intraorganski (strana tijela, fekalni i žučni kamenac, helmintička infestacija locirana u lumenu crijeva)

b. intramuralni (tumor, Crohnova bolest, tuberkuloza, cicatricijalna striktura koja zahvata crijevni zid)

V. ekstraorgan (ciste mezenterija i jajnika, tumori retroperitonealnog prostora i karličnih organa, koji izazivaju kompresiju crijeva izvana).

1. mješovito:

A. Adhezivna opstrukcija

b. Intususcepcija

po porijeklu:

1. Kongenitalno.
2. Stečeno.

Po stepenu opstrukcije:

1. Tanko crijevo: a. visoka b. nisko
2. Debelo crijevo - Prema dinamici razvoja patološkog procesa

(koristeći primjer adhezivne crijevne opstrukcije)

Faza I. Akutno kršenje crijevnog prolaza - faza "ileus cry" - prvih 12 sati od početka bolesti)

Faza II. Akutni poremećaj intramuralne intestinalne hemocirkulacije

(faza intoksikacije) - 12-36 sati.

Faza III. Peritonitis - više od 36 sati od početka bolesti.

U literaturi se nalaze značajna neslaganja po pitanju određivanja težine opstrukcije debelog crijeva. Ova okolnost dovela je do mnogih klasifikacija kliničkog toka bolesti. U urgentnoj koloproktologiji najčešće se koristi klasifikacija razvijena u Istraživačkom institutu za koloproktologiju Ruske akademije medicinskih nauka. Prema predloženoj klasifikaciji, postoje 3 stepena ozbiljnosti opstrukcije debelog crijeva:

I stepen (kompenzirani). Tegobe na periodične opstipacije, koje traju 2-3 dana, koje se mogu otkloniti dijetom i laksativima. Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće, primjećuje se periodična nadutost, nema simptoma intoksikacije. Rezultati kolonoskopije i irigografije pokazuju da tumor sužava lumen crijeva na 1,5 cm, a u debelom crijevu se otkriva mala nakupina plinova i crijevnog sadržaja.

II stepen (subkompenzirani). Pritužbe na uporni zatvor, nedostatak samostalne stolice. Uzimanje laksativa je neefikasno i daje privremeni efekat. Periodična nadutost, otežano izlučivanje gasova. Opšte stanje je relativno zadovoljavajuće. Uočljivi su simptomi intoksikacije. Tumor sužava lumen crijeva na 1 cm RTG pregledom, debelo crijevo je prošireno i ispunjeno crijevnim sadržajem. Mogu se odrediti pojedinačni nivoi tečnosti (Kloiber šolje).

III stepen (dekompenzovan). Pritužbe na izostanak stolice i odvajanje plinova, pojačane grčevite bolove u trbuhu i nadimanje, mučninu, a ponekad i povraćanje. Teški znaci intoksikacije, poremećena ravnoteža vode i elektrolita i CBS, anemija, hipoproteinemija. Na rendgenskom pregledu, crijevne petlje su proširene i naduvane plinovima. Određuje se mnogo nivoa tečnosti. U pravilu, većina pacijenata primljenih u hitnu bolnicu zbog opstruktivne opstrukcije kolona tumorske etiologije ima dekompenzirani stepen bolesti, što u konačnici određuje visoku stopu postoperativnih komplikacija i mortaliteta.

IN poslednjih godina Sve se češće spominje takozvani sindrom lažne opstrukcije debelog crijeva, koji je prvi opisao N. Ogilvie 1948. godine. Ovaj sindrom se najčešće manifestira u obliku klinike akutne dinamičke opstrukcije crijeva zbog povrede simpatička inervacija. Često se ovo stanje opaža u ranom postoperativnom periodu, što dovodi do ponovljenih laparotomija. Većina autora bilježi dijagnostičke poteškoće u uspostavljanju Ogilvyjevog sindroma. Bilateralni perinefrik ima pozitivan učinak blokada novokainom prema A.V. Vishnevsky.

Kada kliničke manifestacije bolesti praćene blago izraženim simptomima, ne postavljamo dijagnozu „djelimične opstrukcije crijeva“, smatrajući je taktički neopravdanom. U ovom slučaju najčešće govorimo o nepotpunom zatvaranju lumena crijeva rastućim tumorom, adhezivnom opstrukcijom ili rekurentnim volvulusom. Takva dijagnoza dezorijentira kirurga i dovodi do odgođenih operacija.

Uzroci akutne opstrukcije crijeva

OKN može biti uzrokovan višestrukim uzrocima, koji se identificiraju kao predisponirajući i proizvodni faktori. Prvi uključuju anomalije u razvoju crijeva i njegovog mezenterija, prisutnost adhezija, vrpce, džepova u trbušnoj šupljini, patološke formacije u lumenu crijeva (tumor, polipi), defekte prednjeg dijela crijeva. trbušni zid, inflamatorni infiltrati, hematomi koji izlaze iz crijevnog zida ili okolnih organa. Drugi uključuje razloge koji, u prisustvu predisponirajućih faktora, mogu uzrokovati razvoj OKN. To su prije svega poremećaji motoričke funkcije crijeva u akutnom razvoju u obliku hiper- ili hipomotornih reakcija ili njihove kombinacije. Ovo stanje može biti uzrokovano povećanim opterećenjem hranom, poremećajem nervna regulacija motorička aktivnost crijeva, iritacija receptora unutrašnjih organa nastalim patološkim procesom, stimulacija lijekovima ili nagli porast intraabdominalnog tlaka tijekom fizičke aktivnosti.

Oblik rezultirajućeg OKN-a ovisit će i o prirodi predisponirajućih uzroka i o vrsti poremećaja motoričke funkcije crijeva.

Patogeneza akutne opstrukcije crijeva

Patogeneza i uzroci smrti u akutnom intestinalnom zatajenju, nekomplikovanom crijevnom nekrozom i peritonitisom, nesumnjivo spadaju u jedan od najsloženijih i najtežih odjeljaka kirurške patologije. Proučavanju ovih pitanja je posvećeno veliki broj eksperimentalne i kliničke studije koje se izvode u našoj zemlji i inostranstvu. U tabeli 1 su shematski prikazane glavne komponente patogeneze OKN, čiji je razvoj i značaj direktno proporcionalan trajanju bolesti. Početne manifestacije OKN (stadij I) su povezani sa poremećenim prolazom kroz crijeva. Ozbiljnost njihove pojave i intenzitet razvoja ovise o morfološkom i funkcionalne karakteristike bolesti. Dakle, u slučajevima dinamičke, gušenja i opstruktivne opstrukcije, trajanje faze I će biti drugačije. Poznato je da opstrukcija duž gastrointestinalnog trakta ne uzrokuje ozbiljne posljedice ako se stvori obilazni put za evakuaciju crijevnog sadržaja. Izuzetak je strangulacijski oblik crijevne opstrukcije, kada je crijevni mezenterij od samog početka uključen u patološki proces, a u patogenezi bolesti dominira ne toliko evakuacija koliko vaskularni poremećaji.

U I stadiju nema grubih morfofunkcionalnih promjena na crijevnoj stijenci, nema poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i sindroma endogene intoksikacije. Za takve bolesnike, s izuzetkom slučajeva strangulacione crijevne opstrukcije, indicirana je konzervativna terapija. Drugu fazu OKN karakteriše akutni poremećaj intramuralna crijevna hemocirkulacija. Ovo više nije samo reakcija organizma na prestanak crijevnog prolaza, već duboke patološke promjene, koje se temelje na hipoksiji tkiva i razvoju brzih autokatalitičkih procesa. Utvrđeno je da s povećanjem intraintestinalnog pritiska na 30 mm. rt. Art. kapilarni protok krvi u zidu crijeva potpuno prestaje. Sve navedeno daje osnov za tumačenje druge faze OKN-a kao procesa akutni poremećaji intramuralna crijevna hemocirkulacija. Uzimajući u obzir njegovu progresivnu prirodu, u ovoj fazi više nije moguće pridržavati se taktike dinamičkog praćenja bolesnika i upornog konzervativnog liječenja. Potrebno je utvrditi indikacije za hitnu hiruršku intervenciju.

Odabir Faza III Klinički i patofiziološki gledano, ACI je povezan s razvojem peritonitisa zbog prodiranja mikroorganizama kroz crijevni zid u slobodnu trbušnu šupljinu i progresivnog sindroma višeorganske insuficijencije.

Simptomi akutne opstrukcije crijeva

Klinička slika akutna opstrukcija crijeva sastoji se od 2 grupe simptoma. Prva grupa je direktno povezana sa promenama koje nastaju u gastrointestinalnom traktu i trbušnoj duplji tokom akutnog intestinalnog trakta. Druga grupa odražava opšta reakcija tijela do patološkog procesa.

Grupa I. Najraniji i jedan od najupornijih znakova bolesti je bol. Pojava grčevite boli karakteristična je za akutnu opstrukciju lumena crijeva i povezana je s njegovom peristaltikom. Oštar, stalni bol često prati akutno razvijeno davljenje. Ako se OKN ne dijagnosticira na vrijeme, tada se 2-3 dana od početka bolesti inhibira motorna aktivnost crijeva, što je popraćeno smanjenjem intenziteta boli i promjenom njegove prirode. U tom slučaju počinju prevladavati simptomi endogene intoksikacije, što je loš prognostički znak. Patognomonični simptom ACI je zadržavanje stolice i nepropusnost gasova. Međutim, kod visoke opstrukcije tankog crijeva na početku bolesti može se primijetiti odvajanje plinova i stolice zbog pražnjenja crijeva distalne sekcije crijeva koja ne donose olakšanje pacijentu, što često dezorijentira doktora. Jedan od ranih kliničkih znakova OKN-a je povraćanje. Njegova učestalost zavisi od nivoa opstrukcije u crevima, vrste i oblika opstrukcije i trajanja bolesti. U početku je povraćanje refleksne prirode, a kasnije se javlja zbog prelijevanja proksimalni preseci gastrointestinalnog trakta. Što je crijevna opstrukcija veća, to je povraćanje jače. U početnoj fazi opstrukcije debelog crijeva, povraćanje može izostati. Kod niske opstrukcije tankog crijeva uočava se povraćanje u velikim intervalima i obilje povraćanja, koje poprima karakter crijevnog sadržaja s mirisom „fekala“. On kasne faze OKN povraćanje je posljedica ne samo stagnacije, već i endotoksikoze. U tom periodu nije moguće otkloniti povraćanje čak ni intestinalnom intubacijom.

Jedan od lokalnih znakova OKN-a je nadutost. „Kosi abdomen“ (Bayerov simptom), kada nadutost dovodi do asimetrije abdomena i nalazi se u smjeru od desnog hipohondrija kroz pupak prema lijevoj ilijačnoj regiji, što je karakteristično za volvulus sigmoidnog kolona. Intestinalna opstrukcija uzrokovana opstrukcijom lumena proksimalnog jejunuma dovodi do nadimanja u gornjim dijelovima abdomena, dok opstrukcija u ileumu i debelom crijevu dovodi do nadimanja cijelog abdomena. U cilju dijagnosticiranja mehaničkog oblika intestinalne opstrukcije opisana je trijada kliničkih znakova (Wal-ov simptom): 1. Asimetrija abdomena; 2. Palpabilna otečena crijevna petlja (elastični cilindar) sa visokim timpanitisom; 3. Peristaltika vidljiva oku. Za identifikaciju moguće zadavljena kila u pratnji klinike akutna opstrukcija crijeva, potrebno je pažljivo pregledati i palpirati epigastrični, umbilikalni i prepone, kao i postojećih postoperativnih ožiljaka na prednjem trbušnom zidu. Prilikom pregleda pacijenata sa ACI-om, veoma je važno imati na umu moguće parijetalno (Richterovo) davljenje creva, kod koje se „klasično“ kliničku sliku Potpuna opstrukcija crijeva, kao i prisustvo tumorske formacije karakteristične za zadavljene kile, su odsutne.

Pri palpaciji, abdomen ostaje mekan i bezbolan sve dok se ne razvije peritonitis. Međutim, tokom perioda aktivne peristaltike, praćene napadom boli, dolazi do napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida. Za volvulus cekalnog crijeva, Schiemann-Dansov simptom se smatra patognomoničnim, koji se definira kao osjećaj praznine pri palpaciji u desnoj ilijačnoj regiji zbog pomaka crijeva. Kod opstrukcije debelog crijeva, nadutost se otkriva u desnoj ilijačnoj regiji (Anschutzov simptom). Simptom koji opisuje I.P. ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Skljarov („buka prskanja“) 1922. godine, koju je otkrio blagi potres mozga prednji trbušni zid. Njegovo prisustvo ukazuje na prelivanje tečnosti i gasova u aduktor debelog creva, što se javlja kod mehaničke opstrukcije creva. Reproduciraj ovaj simptom treba obaviti prije izvođenja klistiranja za čišćenje. Perkusijom prednjeg trbušnog zida otkrivaju se područja visokog timpanitisa metalne nijanse (Kivulov simptom), kao posljedica razvoja pneumatoze tankog crijeva. Ovo je uvijek znak upozorenja jer se plinovi normalno ne akumuliraju u tankom crijevu.

Prilikom auskultacije prednjeg trbušnog zida na početku bolesti čuju se crijevni zvukovi različite visine i intenziteta čiji je izvor tanko crijevo koje je otečeno, ali još nije izgubilo motoričku aktivnost. Razvoj crijevne pareze i peritonitisa označava slabljenje crijevnih zvukova, koji se javljaju u obliku odvojenih slabih rafala, koji podsjećaju na zvuk padajuće kapi (simptom Spasokukotskog) ili buku pucanja mjehurića (Wilmsov simptom). Uskoro se ovi zvukovi više ne mogu otkriti. Stanje „tihog abdomena” ukazuje na razvoj teške intestinalne pareze. Zbog promjena u rezonantnim svojstvima sadržaja trbušne šupljine, na pozadini povećanog volumena abdomena počinju se jasno čuti srčani tonovi (Baileyev simptom). U ovoj fazi klinička slika akutna opstrukcija crijeva sve više u kombinaciji sa simptomima raširenog peritonitisa.

Dijagnoza akutne opstrukcije crijeva

U dijagnostici akutna opstrukcija crijeva veliki značaj imaju pažljivo prikupljenu anamnezu, skrupuloznu identifikaciju kliničkih simptoma bolesti, kritička analiza radioloških i laboratorijskih podataka.

Pregled bolesnika s akutnim crijevnim traktom mora biti dopunjen digitalnim pregledom rektuma, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti fecesa (“koprostaze”), stranih tijela, tumora ili glave intususcepcije. Patognomonični znaci mehaničke opstrukcije crijeva su oticanje prazne rektalne ampule poput balona i smanjen tonus sfinktera analni otvor(“analno zjapanje”), opisao I.I. Grekova 1927. kao „simptom Obuhovske bolnice“.

Grupa II. karakter uobičajeni poremećaji kod OKN se određuje endotoksikozom, dehidracijom i metaboličkim poremećajima. Primjećuju se žeđ, suha usta, tahikardija, smanjena diureza i zgušnjavanje krvi, utvrđeno laboratorijskim parametrima.

Veoma važan dijagnostički korak je rendgenski pregled trbušne duplje, koja se deli na:

1. Metoda bez kontrasta (panoramska radiografija trbušne šupljine). Dodatno se radi pregledni rendgenski snimak grudnog koša.
2. Kontrastne metode za proučavanje kretanja suspenzije barija kroz crijeva nakon oralne primjene (Schwartzov test i njegove modifikacije), primjene kroz nazoduodenalnu sondu i retrogradnog punjenja debelog crijeva kontrastnom klistirom.

Obični filmovi trbušne šupljine mogu otkriti direktne i indirektni simptomi akutna opstrukcija crijeva. Direktni simptomi uključuju:

1. Nakupljanje gasova u tankom crevu je znak upozorenja, jer se u normalnim uslovima gasovi primećuju samo u želucu i debelom crevu.

1. Prisutnost Kloiberovih čaša, nazvanih po autoru koji je opisao ovaj znak 1919. godine, smatra se klasičnim rendgenskim znakom mehaničke opstrukcije crijeva. Predstavljaju horizontalne nivoe tečnosti smeštene u proširenim crevnim petljama, koje se otkrivaju 2-4 sata nakon pojave bolesti. Skreće se pažnja na odnos visine i širine mjehurića plina iznad nivoa tekućine i njihovu lokalizaciju u trbušnoj šupljini, što je važno za diferencijalnu dijagnozu tipova OKN. Međutim, treba imati na umu da se Kloiberove čašice mogu formirati i nakon klistera za čišćenje, kao i kod oslabljenih pacijenata koji su dugo u krevetu. Horizontalni nivoi su vidljivi ne samo kada je pacijent u vertikalnom položaju, već iu kasnijoj poziciji.

1. Simptom poprečne pruge lumena crijeva, koji se naziva Caseov simptom (1928), „rastegnuta opruga“, „riblji kostur“. Ovaj simptom se smatra manifestacijom edema kerkring (kružnih) nabora sluznice tankog crijeva. IN jejunum ovaj simptom se ispoljava izraženije nego u ileumu, koji je povezan sa anatomske karakteristike reljef sluzokože ovih dijelova crijeva Jasno vidljivi nabori tankog crijeva dokaz su zadovoljavajućeg stanja njegovog zida. Istrošenost nabora ukazuje na značajan poremećaj intramuralne hemodinamike.

U slučajevima kada je dijagnoza OKN-a vrlo teška, koristi se druga faza rendgenskog pregleda pomoću kontrastnih metoda.

Metoda rendgenskog kontrasta. Indikacije za njegovu upotrebu mogu se formulirati na sljedeći način:

• Opravdane sumnje o prisutnosti mehaničkog oblika OKN kod pacijenta.
• Početne faze adhezivna crijevna opstrukcija, kada stanje pacijenta nije alarmantno i postoji nada za njegovo konzervativno rješenje
• Dinamičko praćenje napretka kontrastne mase mora se kombinirati s kliničkom studijom stanja pacijenta i provođenjem konzervativnih terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje crijevne opstrukcije. Ako se lokalni znaci akutne insuficijencije pogoršaju i endotoksemija se poveća, studija se prekida i postavlja se pitanje hitne operacije.

Prilikom izvođenja oralnog kontrasta i interpretacije dobijenih podataka potrebno je voditi računa o vremenu prolaska kontrastnog sredstva kroz crijeva. U zdrava osoba barijumska suspenzija, popijena per os, stiže u cekum nakon 3-3,5 sata, desna fleksura debelog crijeva - nakon 5-6 sati, lijeva fleksura - nakon 10-12 sati, rektum - nakon 17-24 sata. Upotreba oralnih radionepropusnih metoda nije indicirana za opstrukciju debelog crijeva zbog njihovog niskog sadržaja informacija. U takvim slučajevima radi se hitna kolonoskopija.

Ultrazvučno skeniranje abdominalnih organa upotpunjuje se rendgenskim pregledom, posebno u ranim fazama akutne insuficijencije. Omogućuje vam da više puta promatrate prirodu peristaltičkih pokreta crijeva bez izlaganja pacijenta zračenju, utvrdite prisutnost i volumen izljeva u trbušnoj šupljini i pregledate pacijente u ranom postoperativnom razdoblju. Najvažniji znakovi u procjeni stadijuma OKN su promjer crijeva koji može biti od 2,5 do 5,5 cm i debljina njegovog zida u rasponu od 3 do 5 mm. prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj duplji. S razvojem destruktivnih promjena u crijevnim petljama, debljina zida može doseći 7-10 mm, a njegova struktura postaje heterogena s prisustvom inkluzija u obliku tankih eho-negativnih pruga.

Laparoskopija. Razvoj endoskopske metode Istraživanja u hitnoj hirurgiji omogućila su upotrebu laparoskopije u dijagnozi akutne insuficijencije. Brojni domaći i strani autori ukazuju na mogućnosti metode za diferencijalnu dijagnozu mehaničkih i dinamičkih oblika akutne intestinalne opstrukcije, za disekciju pojedinačnih adhezija. Međutim, kako pokazuje naše iskustvo u korišćenju laparoskopije, njeno korišćenje u uslovima teške intestinalne pareze i adhezija u trbušnoj duplji u većini slučajeva nije samo neinformativno, već i opasno zbog moguća pojava teške komplikacije. Stoga je glavna indikacija za primjenu laparoskopije u akutnom crijevnom traktu objektivne poteškoće u diferencijalna dijagnoza akutna hirurška patologija.

Liječenje akutne opstrukcije crijeva

Konzervativna terapija. Na osnovu ideja o vaskularnoj genezi poremećaja u akutnoj insuficijenciji strangulacije i brzini njihovog razvoja, jedini način liječenja je hitna. operacija uz korektivnu terapiju na operacionom stolu iu postoperativnom periodu. U svim ostalim slučajevima liječenje OKN treba započeti konzervativnim mjerama koje u 52%-58% slučajeva daju pozitivan efekat, a kod ostalih pacijenata su faza preoperativne pripreme.

Konzervativna terapija zasniva se na principu “kapaj i sisati”. Liječenje počinje primjenom nazogastrična sonda za dekompresiju i ispiranje gornji dijelovi digestivnog trakta, što smanjuje intrakavitarni pritisak u crevima i apsorpciju toksičnih proizvoda. Perirenalna novokainska blokada prema A.V. nije izgubila svoju terapeutsku vrijednost. Vishnevsky. Primjena klistira je od samostalnog značaja samo u slučaju opstruktivne opstrukcije debelog crijeva. U drugim slučajevima, oni su jedna od metoda stimulacije crijeva, pa dodijelite velike nade nisu efikasni. Provođenje stimulacije gastrointestinalnog trakta lijekovima opravdano je samo kada dođe do smanjenja motoričke aktivnosti crijeva, kao i nakon uklanjanja prepreka crijevnom prolazu. Inače, takva stimulacija može pogoršati tijek patološkog procesa i dovesti do brzog iscrpljivanja neuromuskularne ekscitabilnosti u pozadini sve veće hipoksije i metaboličkih poremećaja.

Obavezna komponenta konzervativnog liječenja je infuziona terapija, uz pomoć kojih se obnavlja volumen krvi, stabilizira kardiohemodinamika, koriguje se neravnoteža proteina i elektrolita te provodi detoksikacija. Njegov volumen i sastav zavise od težine stanja pacijenta i u prosjeku iznosi 3,0-3,5 litara. U slučaju teškog stanja pacijenta, preoperativnu pripremu treba da izvrši hirurg zajedno sa anesteziologom-reanimatorom na odeljenju intenzivne nege ili reanimacije.

Hirurško liječenje. Konzervativnu terapiju treba smatrati efikasnom ako je u naredna 3 sata od momenta prijema pacijenta u bolnicu nakon klistiranja prošla velika količina plinova i pojavila se obilna stolica, smanjili su se bolovi u trbuhu i nadutost, prestalo povraćanje i opće stanje. stanje pacijenta poboljšano. U svim ostalim slučajevima (sa izuzetkom dinamičke opstrukcije crijeva), tekuću konzervativnu terapiju treba smatrati neučinkovitom i dati indikacije. hirurško lečenje. U slučaju dinamičke opstrukcije crijeva, trajanje konzervativnog liječenja ne smije biti duže od 5 dana. Indikacije za hirurško liječenje u u ovom slučaju je neefikasnost konzervativnih mjera i potreba za intestinalnom intubacijom u svrhu njegove dekompresije.

Uspjeh u liječenju akutne insuficijencije direktno zavisi od adekvatne preoperativne pripreme i pravilnog izbora hirurške taktike I postoperativno upravljanje bolestan. Razne vrste mehaničkih akutna opstrukcija crijeva zahtijevaju individualni pristup kirurškom liječenju.

Opstrukcija crijeva se češće javlja kod odraslih i starijih osoba. Ako se pojave simptomi ove bolesti, ne biste ih trebali zanemariti i samo-liječiti. Medicinska intervencija je neophodna da bi se utvrdili uzroci i odredilo liječenje.

Opstrukcija crijeva je proces u kojem probavljena hrana ne prolazi kroz crijeva. Dolazi do opstrukcije koja uzrokuje nakupljanje izmeta u tijelu. Takvo nakupljanje je opasno zbog pojave novih mikroorganizama. Tokom života proizvode štetne tvari koje krvlju ulaze u organe i truju ih.

Kako razlikovati zatvor od crijevne opstrukcije?

Kada je osoba zatvor, javlja se niz simptoma:

Kada se tijelo ne može riješiti izmeta, negdje se stvorila blokada. Zbog toga je zatvor simptom opstrukcije.

Opstrukcija crijeva (simptomi kod odraslih mogu varirati ovisno o vrsti bolesti) javlja se s prvim simptomima kao kod zatvor, uz dodatak novih:

• Jaka bol u stomaku. Prate ih bolni grčevi u abdomenu. Nastaju naglo i nema jasnog razumijevanja lokacije boli.
• Djelomično oticanje. Postoji jasan otok određenog dijela trbuha gdje je nastala opstrukcija.
• Mučnina i povraćanje. To se dešava zbog trovanja organizma. Dugotrajna intoksikacija organizam može pogoršati stanje pacijenta i doprinijeti smrti.

Zatvor ukazuje na prisustvo djelomične opstrukcije. Glavna razlika je u tome što je zatvor tolerantniji oblik opstrukcije koji se može liječiti lijekovima.

Vrste crijevne opstrukcije

Pogled	Karakteristično	Klasifikacija
Akutna	Oštećeno oslobađanje probavljene hrane iz želuca u analni otvor. Ovo je zbirni pojam koji objedinjuje niz crijevnih bolesti u kompliciranom obliku. Zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju, ako se ne liječi, moguća je smrt.
Djelomično	Javlja se kada je prolaz fecesa kroz crijeva poremećen; Razlozi za njegovu pojavu mogu biti povezani sa: neoplazmom, postoperativni period ili adhezivna bolest.	Bolest se javlja na periodičan način. U vrijeme egzacerbacije javlja se: pojačano nakupljanje plinova, poremećaj stolice, bolne senzacije, mučnina.
Paralitički	Dolazi do pogoršanja rada crijevnih mišića i pada tonusa, a moguća je i potpuna paraliza. Ova situacija ne nastaje samostalno, javlja se zbog niza ozbiljnih bolesti.	Bolest se javlja u nekoliko pravaca: Potpuna paraliza. Djelomično. Javlja se u jednom području, u rijetkim slučajevima u nekoliko područja odjednom.
Opstruktivno	Slab izlaz crijevnog sadržaja koji ne zahvaća mezenterij. Kompresija se javlja u crijevnoj cijevi zbog faktora stečenih tokom života.	Do blokade dolazi zbog izlaganja strano tijelo. Nastaje i unutar crijeva (fekalni ili žučni kamenac, tumori) i izvana (cista, tumor). Djelomično Završeno
Mehanički	Zatvaranje crijevne cijevi se stvara u posebnom području, a izlaz crijevnog sadržaja je blokiran.	Davljenja. U ovaj proces je uključeno određeno područje, gdje je cirkulacija krvi poremećena zbog volvulusa ili crijevnog čvora. To dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, a gangrena se razvija u roku od nekoliko sati. Opstrukcija (blokada) nastaje zbog opstrukcije, dio crijeva iznad njega pati sekundarno od slabog protoka krvi uzrokovanog jakim istezanjem zbog izmeta. Ovaj proces može uzrokovati odumiranje crijevnog tkiva u roku od nekoliko dana. Zagušenja se javljaju na različite načine raznih razloga na primjer: maligni tumori, žučni kamen ili strano tijelo. Mješoviti izgled nastaje kada jedan dio crijeva uđe u drugi, a crijevni mezenterij je uključen u ovaj proces.

Uzroci

Opstrukcija crijeva može nastati iz različitih razloga.

Radi lakšeg postavljanja dijagnoze, podijeljeni su u grupe:

• Lista je velika, uključuje sve bolesti koje izazivaju promjene na površini crijevne cijevi, što rezultira unutrašnjom opstrukcijom.

Uključuje bolesti kao što su:

• Bolesti druge grupe mogu uzrokovati slab protok krvi u crijevnim tkivima.

Ova grupa uključuje, na primjer:

1. volvulus;
2. crijevna kila (unutarnja, vanjska);
3. ulazak jednog dijela crijeva u drugi (intususcepcija).

• Treća grupa uključuje bolesti koje uzrokuju poremećaj nerava u crijevnim tkivima.

To uključuje:

1. moždani udar;
2. povreda;
3. hiperocalea.

• Četvrta grupa uključuje patologije uzrokovane vanjskim utjecajima na crijeva, zbog kojih se stisne.

Na primjer:

Lista uzroka opstrukcije crijeva uključuje 10 najčešćih bolesti:

1. crijevni tumori;
2. abdominalne bolesti;
3. hipokalemija;
4. moždani udar;
5. hirurške operacije u području abdomena;
6. fekalni i žučni kamenci;
7. pojava kile (vanjske, unutrašnje);
8. nestandardni razvoj crijeva;
9. mezenterične bolesti;
10. formiranje cista u i u blizini crijeva.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Intestinalna opstrukcija (simptomi se kod odraslih odvijaju uglavnom prema jednom obrascu razvoja) ima svoje posebne simptome.

U početku se pojavljuju prvi glavni simptomi:

Nakon dana bez liječenja pojavljuju se komplikacije, lista se dodaje novim simptomima:

• jaka kontrakcija crijeva (peristaltika);
• nadutost zbog nakupljanja gasova i izmeta u crijevima. Trbuh poprima čvršći oblik, drugačiji od prethodnog izgleda;
• pojavljuje se jaka tutnjava i buka;
• pojavljuje se dehidracija;
• suva usta.

Ako iz bilo kojeg razloga liječenje nije započelo nakon pojave svih simptoma, nakon 3 dana stanje pacijenta se značajno pogoršava:

• nakupljene mase truju tijelo i uzrokuju intoksikaciju;
• pojavljuje se groznica;
• može doći do stanja šoka.

Važno je zapamtiti da što prije liječnik započne liječenje, veće su šanse za pozitivan ishod. I također se neki simptomi razlikuju po svom izrazu od drugih bolesti, zahvaljujući tome možete posumnjati što je ranije moguće prisustvo crijevne opstrukcije:

Faze

Stage	Karakteristično	Simptomi	Trajanje faze
Inicijal (ileus vrisak)	Manifestuje se izraženim bolom u stomaku	Bol u trbuhu s grčevima; Smanjeni pritisak; Blijeda koža; Česti otkucaji srca; Obilan broj udisaja.	Do 12 – 16 sati
Opijenost	Slaba cirkulacija i pojava teške intoksikacije u organizmu	Mučnina i povraćanje; nadutost; Abnormalna stolica; Bol u stomaku postaje konstantan.	Ne prelazi 36 sati
Peritonitis	Povezan sa procesom teških upala i trovanja organizma.	Funkcija organa se pogoršava; Želudac postaje tvrd; nadimanje; Nizak pritisak; Smanjen broj otkucaja srca; Povraćanje izmeta.	Od 36 sati nadalje

Prva pomoć za crijevnu opstrukciju

Opstrukcija crijeva u 60% slučajeva zahtijeva hiruršku intervenciju. Stoga odrasla osoba treba odmah potražiti pomoć.

Neophodno je pratiti simptome pacijenta i također provoditi sljedeće manipulacije:

Dijagnostika

Kada se pacijent primi u bolnicu sa sumnjom na opstrukciju, početni pregled i dijagnozu obavlja kirurg. On odlučuje da li se radi o operativnom slučaju ili ne.

Za pregled pacijenta provode se sljedeće procedure:

1. Prikupljanje podataka o pacijentu (anamneza).

2. Početni pregled.

Uključuje vizuelni pregled i pregled abdomena:

• Opipavanje trbuha prstima (palpacija) - doktor pregleda abdomen i pronalazi tačnu lokaciju izvora boli.
• Tapkanje po trbuhu (perkusije) - zahvaljujući tapkanju po trbuhu, doktor zvukovima utvrđuje potrebne informacije.
• Slušanje abdomena (auskultacija) - utvrđuju se šumovi u abdomenu pacijenta.

3. Pacijentu se provjerava temperatura, pritisak, puls i pregleda se usna šupljina.

4. Nakon zahvata, hirurg propisuje rendgenski pregled uz pomoć jedan ili više načina:

5. Ultrazvučni pregled. Omogućava vam da vidite stanje trbušne šupljine u realnom vremenu.

6. Prikupljanje krvi za testove. Pacijentu se pregledaju opći i biokemijski pokazatelji, potrebna je venska krv.

Može li se crijevna opstrukcija liječiti bez operacije?

Oko 35 – 40% slučajeva se izliječi lijekovima. Nakon pregleda pacijenta, propisuje se čišćenje crijeva.

To se može učiniti na nekoliko načina, ovisno o tome gdje je problem:

• Ako je izvor kongestije u gornjem dijelu crijeva, tada se cijevi postavljaju kroz nos u gastrointestinalni trakt.
• Ako je izbijanje u donjem dijelu (debelo crijevo), daje se klistir uz pomoć kojeg se crijevni sadržaj prazni uz pomoć toplu vodu, uveden posebnom sondom.

Ove manipulacije prvenstveno pomažu u rasterećenju crijeva i uklanjanju uzroka njegovog trovanja iz tijela. Zatim se uvodi liječenje lijekovima.

Kada se pacijent obrati ljekaru, odluke o liječenju se donose brzo. Ako odabrani plan ne donese rezultate u roku od nekoliko sati, tada se propisuje operacija.

Liječenje crijevne opstrukcije kod kuće

Kod kuće se liječe samo slučajevi djelomične opstrukcije.

Proces liječenja podijeljen je u nekoliko faza:

Droge

Lijekovi koji pomažu kod konzervativno liječenje opstrukcija crijeva:

1. Restorativni normalan iznos tečnosti u organizmu:

• Metuzalem.
• Quintasol.

2. Uklanjanje grčeva i grčevitih bolova u crijevima:

3. Za poboljšanje regionalne cirkulacije krvi:

• Rehidracija.
• Reopoligljukin.
• Pentoksifilin.

4. Dopuna nivoa proteina u organizmu:

• Mešavina aminokiselina.
• Albumen.
• Hidrolizat proteina.

5. Obnavljanje motoričke funkcije crijeva:

• Neostigmin.
• Distigmin bromid.
• Sorbitol.

6. Uklanjanje intoksikacije tijela i smanjenje rizik od razvoja gnojno-septičkih komplikacija:

• Hemodez.
• Manitol.
• Disol.

Dijeta

Nakon operacije, pacijent se isključuje iz jela i pića na 12 sati. Nakon toga se pomoću kapaljke daje hranljivi rastvor 1 do 2 dana.

Nakon tog vremena, ako pacijent i dalje ne može sam jesti, tada se kišobran ubacuje kroz usta radi ishrane.

Nakon uklanjanja stranih epruveta, dozvoljeno je jesti samo fermentisane mlečne proizvode i hranu za bebe iz tegli. Ako imate opstrukciju, morate jesti u malim porcijama, ali često. U zavisnosti od stanja, u ishranu se postepeno dodaje lagana, neslana, tečna hrana.

Ako prijelaz prođe bez komplikacija, tada se pacijentu propisuje dijeta bliska br. 4. Dizajniran je da spriječi nakupljanje hrane u crijevima. Potrebno je kuhati na pari, kuhati ili peći bez ulja.

U ishranu je dozvoljeno da uključuje:

Iz prehrane se isključuju sve namirnice koje mogu dovesti do stvaranja problema na novi način:

• Proizvodi od brašna.
• Masna hrana.
• Soljenje.
• Dimljeni proizvodi.
• Konzervirana hrana (riba, meso i mahunarke).
• Sirovo povrće.
• Teške kaše (ječam, ječam, proso).
• Proizvodi sa grubo vlakno(kupus, rotkvice).
• Piće: mleko, kafa, gazirana voda.

Opstrukcija crijeva (simptomi kod odraslih i znaci njenog razvoja se smanjuju ako se pridržavate propisane prehrane) može se izliječiti. Dijeta je osmišljena tako da smanji opterećenje crijeva, eliminira tešku hranu i smanji količinu njihove konzumacije.

Fizičke vežbe

Nakon operacije fizičke vežbe uvode se drugog dana. Za početak, set vježbi je dizajniran za ležeći položaj. Kada pacijent sjedne samostalno, vježbe prelaze na 2. fazu.

Skup vježbi usmjerenih na borbu protiv pojave crijeva opstrukcija i oporavak od postoperativne intervencije:

1. Ležeći položaj.

2. Sjedeći položaj.

• Savijte ruke u laktovima, pritisnite ruke uz ramena. U ovom položaju, laktovi se podignu u stranu, uradite vježbu 6-8 puta.
• Stavite ruke na krevet i pomičite noge, imitirajući hodanje, trajanje 2 – 3 minute.
• Bez podizanja peta od kreveta, povucite nožne prste prema sebi, a zatim ih spustite od sebe. Vježba se radi 10 puta.

Kada pacijent počne da ustaje iz kreveta, opterećenje se povećava hodanjem. U početku možete hodati po odjelu, zatim hodnikom, a zatim prijeći na šetnju ulicom.

Narodni lijekovi

Upotreba narodni načini treba razgovarati sa Vašim ljekarom.

Najpopularniji lijekovi za opstrukciju crijeva:

Kako liječiti crijevnu opstrukciju kod kuće

Budući da je crijevna opstrukcija jedna od ozbiljnih bolesti, ne može se liječiti kod kuće. Svaka radnja zamagljuje sliku i otežava određivanje ispravne dijagnoze.

• Uzimanje lijekova protiv bolova može otežati precizna definicija izvor bola.
• Uzmi laksativ.

Neiskusna intervencija može iskriviti točne uzroke opstrukcije. Ako sumnjate, trebali biste nazvati hitna pomoć i otići u bolnicu na pregled i određivanje režima liječenja.

Kada je operacija neophodna?

Ako pacijent pati od mehaničke crijevne opstrukcije, tada je potrebna obavezna kirurška intervencija.

Glavni razlozi njegovog izgleda:

Hirurško liječenje crijevne opstrukcije

Glavni cilj operacije je otklanjanje uzroka opstrukcije, uklanjanje glavne prepreke i smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija. Glavne radnje kirurga počinju njegovom pripremom za operaciju i prolaskom predoperativnog postupka ispiranja.

1. Pacijentu se daje anestezija mišićnim relaksansima.

2. U abdomenu se pravi rez kako bi se omogućio pun pristup crijevnom području.

3. Pregledava se cijelo crijevo, jer se u nekim slučajevima začepljenje javlja na više mjesta.

4. Ako je operacija hitna i nije bilo moguće unaprijed osloboditi crijeva, to se radi u vrijeme operacije pomoću reza na crijevu ili kroz sondu za hranjenje.

5. Nakon oslobađanja crijeva, kirurg počinje eliminirati sam uzrok.

Postupak se može provesti na nekoliko načina, ovisno o vrsti problema:

6. Provjera stanja crijeva. Ako je operacija pravilno izvedena, crijevna tkiva su ružičasta i svi sudovi propuštaju krv dobro. Ako se pojavi bilo kakva sumnja, greška se mora odmah ispraviti.

7. Ispiranje debelog crijeva.

8. Konačno uklanjanje gnojnog crijevnog sadržaja.

9. Šivanje reza.

Opstrukcija crijeva (simptomi se kod odraslih mogu ponoviti nakon operacije) nastaje zbog loše prehrane ili neaktivnog načina života. Da biste smanjili rizik od ponovne opstrukcije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.

Postoperativni period

Operacija crijeva se smatra velikom, a proces oporavka je u toku dugo vrijeme. Pacijent se šalje na odjel intenzivne njege i pod stalnim je nadzorom.

Svakodnevno se mora provoditi nekoliko postupaka:

• Crijeva se ispiru kroz umetnutu sondu koja ostaje nakon operacije. Uz njegovu pomoć uklanjaju se nakupljene tekućine i plinovi. Ovo smanjuje rizik od ponovne intoksikacije.
• Unošenje tečnosti u organizam kako bi se spriječila dehidracija.
• Hranjenje se odvija kroz cjevčice.
• Kapalice sa antibakterijskim sredstvima.
• Fizioterapija.
• Previjanje rane.
• Anestezija.

Ako se ne pojave komplikacije, nakon 4-5 dana pacijentu se vadi cijev i ostavlja se da jede sam. Dijeta uključuje samo tečnu hranu.

Komplikacije

Ishod nakon operacije direktno zavisi od stanja pacijenta pri prijemu. Ako je pacijent primljen u teškom stanju s očitom intoksikacijom tijela, rizik od smrti se povećava na 40%, to je zbog opsežne intoksikacije svih organa.

Preostalih 60% ima visok rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, kao što su:

I također u rijetkim slučajevima, moguće je da svi operirani pacijenti razviju takve komplikacije kao što su:

• krvarenje;
• širenje adhezivne bolesti;
• pojava fistula;
• suze šavova.

Intestinalna opstrukcija ozbiljna bolest, njegove simptome ne treba zanemariti. U 60-65% slučajeva morate odbiti liječenje lijekovima i propisana je hitna operacija. Ako se prvi znaci bolesti pojave kod djeteta ili odrasle osobe, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Format članka: Mila Friedan

Video o opstrukciji crijeva

Elena Malysheva će govoriti o opstrukciji crijeva: