Centar za liječenje poremećaja u ishrani. Kako znati da li imate poremećaj u ishrani

Poremećaji ponašanje u ishrani(koji se nazivaju i poremećaji u ishrani ili poremećaji hranjenja) je čitava grupa složenih psihogeno uzrokovanih patologija ( anoreksija, bulimija, ortoreksija, kompulzivni poremećaj prejedanja, kompulzivna želja za vježbanjem itd. ) , koji se manifestuje kod osobe sa problemima u ishrani, težini i izgledu.

Težina, međutim, nije značajan klinički marker jer bolest može zahvatiti čak i osobe s normalnom tjelesnom težinom.

Poremećaji u ishrani, ako se ne leče pravovremeno i adekvatnim metodama, mogu postati trajna bolest i ozbiljno ugroziti zdravlje svih organa i sistema u telu (kardiovaskularni, gastrointestinalni, endokrini, hematološki, skeletni, centralni nervni sistem, dermatologija itd.) d.) i, u teškim slučajevima, dovode do smrti. Smrtnost među osobama sa anoreksijom nervozom 5-10 puta više nego kod zdravih ljudi istog uzrasta i pola.

Ovi poremećaji trenutno predstavljaju važan javnozdravstveni problem, budući da se dob nastanka postepeno smanjivala posljednjih decenija. anoreksija I bulimija, zbog čega se bolesti sve češće dijagnostikuju prije početka menstruacije, do 8-9 godina kod djevojčica.

Bolest ne pogađa samo tinejdžere, već i djecu prije puberteta, što ima mnogo ozbiljnije posljedice po njihov organizam i psihu. Rani početak bolesti može dovesti do većeg rizika od trajnog oštećenja zbog pothranjenosti, posebno u tkivima koja još nisu dostigla punu zrelost, kao što su kosti i centralni nervni sistem.

S obzirom na složenost problema, rana intervencija je od posebne važnosti; Izuzetno je važno da specijalisti različitih specijalizacija (psihijatri, pedijatri, psiholozi, nutricionisti, specijalisti interne medicine) aktivno sarađuju jedni s drugima u cilju rane dijagnoze i brzog djelovanja.

Prema zvaničnim procjenama, 95,9% osobe koje pate od poremećaja u ishrani su zene. Incidencija anoreksije nervoze je najmanje 8 novooboljelih na 100.000 ljudi godišnje među ženama, dok je kod muškaraca između 0,02 i 1,4 nova slučaja. U vezi bulimija, Svake godine na 100 hiljada ljudi morati 12 novih slučajeva među ženama i oko 0,8 novih slučajeva među muškarcima.

Uzroci i faktori rizika

Govorimo o faktorima rizika, a ne o uzrocima.

Zapravo, radi se o poremećajima složene etiologije kod kojih genetski, biološki i psihosocijalni faktori međusobno djeluju u patogenezi.

U konsenzusnom dokumentu o poremećajima u ishrani, koji je izradio Viši sanitarni institut u saradnji sa udruženjem „USL Umbria 2“, kao predisponirajući faktori navedeni su sljedeći poremećaji:

• genetska predispozicija;
• , narkomanija, alkoholizam;
• mogući štetni/traumatski događaji, hronične dječje bolesti i poteškoće u ranom hranjenju;
• povećani socio-kulturni pritisak da bude mršav (manekenke, gimnastičarke, plesačice, itd.);
• idealizacija mršavosti;
• nezadovoljstvo izgledom;
• nisko samopoštovanje i perfekcionizam;
• negativnih emocionalnih stanja.

Znakovi i simptomi

Uobičajeni znakovi poremećaja u ishrani uključuju probleme s ishranom, težinom i izgledom. Međutim, svaka opcija se manifestira na određeni način.

Anoreksija nervoza

Ovo je psihijatrijska patologija sa najvećom stopom mortaliteta (rizik smrti kod ovih pacijenata tokom prvih 10 godina od početka bolesti je 10 puta veći nego u opštoj populaciji iste dobi).

Ljudi koji pate od anoreksije nervoze plaše se debljanja i uporno se ponašaju koje ih sprečavaju da dobiju na težini, kroz ekstremnu dijetu, povraćanje ili vrlo intenzivne vježbe.

Početak je postepen i podmukao, uz postepeno smanjenje unosa hrane. Smanjenje unosa kalorija uključuje smanjenje porcija i/ili eliminaciju određene hrane.

U prvom periodu uočavamo fazu subjektivnog blagostanja povezanog sa gubitkom težine, poboljšanjem imidža, osjećajem svemoći, što daje mogućnost kontrole gladi; kasnije, brige oko linija i oblika tela postaju opsesivne.

Strah od gubitka kilograma ne smanjuje se s gubitkom kilograma, on se obično povećava paralelno s gubitkom težine.

Obično pribjegavajte prekomjernoj fizičkoj aktivnosti (kompulzivno/opsesivno), stalna kontrola korištenjem ogledala, veličine odjeće i mjerila, brojanja kalorija, jedenja tokom nekoliko sati i/ili seckanja hrane na male komadiće.

Opsesivno-kompulzivni simptomi se također pogoršavaju smanjenim kalorijskim unosom i težinom.

Oboljeli apsolutno negiraju da su u opasnom stanju po zdravlje i život i protiv su bilo kakvog liječenja.

Na nivo samopoštovanja utiču fizička spremnost i težina, kod kojih je gubitak težine znak samodiscipline, povećanje telesne težine se doživljava kao gubitak kontrole. Obično dolaze na klinički pregled pod pritiskom članova porodice kada vide gubitak težine.

Da bi smršali, osim izbjegavanja unosa hrane, pacijenti mogu pribjeći sljedećim metodama:

• kompulzivna vježba;
• pribjegavanje uzimanju laksativa, anoreksigenih lijekova, diuretika;
• izazvati povraćanje.

Osobe sa anoreksijom nervozom imaju:

• ekstremna mršavost s nestankom masnih naslaga i atrofijom mišića;
• suha, naborana koža, pojava dlačica na licu i udovima; smanjenje proizvodnje loja i znoja; žućkasta boja kože;
• plavičaste ruke i stopala zbog izlaganja hladnoći ();
• ožiljci ili žuljevi na stražnjoj strani prstiju (Rusellov znak), zbog stalnog stavljanja prstiju u grlo da izazove povraćanje;
• dosadna i prorijeđena kosa;
• zubi s neprozirnom caklinom, karijes i erozije, upala desni, uvećane parotidne žlijezde (zbog čestog samoizazvanog povraćanja i naknadnog povećanja kiselosti u ustima);
• (usporen rad srca), aritmija i hipotenzija;
• grčevi u želucu, odloženo pražnjenje želuca;
• konstipacija, hemoroidi, rektalni prolaps;
• promjene spavanja;
• (nestanak, najmanje 3 uzastopna ciklusa) ili smetnje;
• gubitak seksualnog interesa;
• i povećan rizik od prijeloma;
• gubitak pamćenja, poteškoće s koncentracijom;
• depresija (moguće suicidalne ideje), samopovređivanje, anksioznost, ;
• moguće brze fluktuacije nivoa elektrolita, sa važnim posljedicama po srce (sve do srčanog zastoja).

bulimija

Glavna karakteristika koja ga razlikuje od anoreksije je prisustvo stalnog prejedanja.

To uzrokuje epizode u kojima veliki broj hrana se konzumira u kratkom vremenskom periodu (bulimske krize u samoći, planirana, karakteristična stopa uzimanja hrane). Prethode mu stanja disforičnog raspoloženja, interpersonalni stres, osjećaj nezadovoljstva težinom i oblikom tijela, osjećaj praznine i usamljenosti. Može doći do kratkotrajnog smanjenja disforije nakon prejedanja, ali obično je praćeno depresivnim i samokritičnim raspoloženjem.

Osobe s bulimijom sudjeluju u kompenzatornom ponašanju koje se ponavlja kako bi spriječili debljanje, kao što je spontano povraćanje, prekomjerna upotreba laksativa, diuretika ili drugih lijekova i pretjerano vježbanje.

Bulimičnu krizu prati osjećaj gubitka kontrole; osjećaja otuđenosti, neki navode slična iskustva derealizacije i depersonalizacije.

Često je početak bolesti povezan s istorijom ograničenja u ishrani ili nakon emocionalne traume u kojoj osoba nije u stanju da se nosi s osjećajem gubitka ili razočaranja.

Prejedanje i kompenzacijsko ponašanje javljaju se u prosjeku jednom sedmično tokom tri mjeseca.

Spontano povraćanje (80-90%) smanjuje osjećaj fizičke nelagode, pored straha od debljanja.

Nekontrolisano jedenje velikih količina hrane ( kompulzivno prejedanje )

Poremećaj prejedanja karakteriziraju ponavljajuće epizode kompulzivnog jedenja u ograničenom vremenskom periodu i nedostatak kontrole nad hranom tokom obroka (na primjer, osjećaj kao da ne možete prestati jesti ili da ne možete kontrolirati šta ili koliko jedete jesti).

Epizode prejedanja povezane su s najmanje tri od sljedećeg:

• Jedite mnogo brže nego inače;
• Jedite dok ne dobijete bolan osjećaj prenaseljenost;
• Jedite puno bez osjećaja gladi;
• Jedete sami zbog stida zbog količine hrane koju ste progutali;
• Osjećaj samoprezira, depresije ili ekstremne krivice nakon previše jela.

Prejedanje uzrokuje uznemirenost, nelagodu i javlja se u prosjeku najmanje jednom sedmično u posljednjih šest mjeseci bez kompenzacijskog ponašanja ili poremećaja.

Restriktivno ponašanje u ishrani

Restriktivno ponašanje u ishrani uglavnom je karakteristično za adolescenciju, međutim, može se pojaviti i kod odraslih.

Ovo je poremećaj u ishrani (npr. očigledan nedostatak interesa za hranu; izbjegavanje zasnovano na senzornim karakteristikama hrane; anksioznost zbog neprijatne posledice unos hrane), što se manifestuje upornim neuspehom da se adekvatno proceni doprinos ishrane. Kao rezultat, to izaziva:

• Značajan gubitak težine ili, kod djece, nepostizanje očekivane težine ili visine;
• Značajni nutritivni nedostaci;
• Ovisnost o enteralnoj prehrani ili oralnim dodacima ishrani;
• Eksplicitno uplitanje u psihosocijalno funkcionisanje.

Ovaj poremećaj uključuje niz poremećaja koji se nazivaju drugim terminima: npr. funkcionalna disfagija, histerična kvržica ili fobija od gušenja(nemogućnost jedenja čvrste hrane zbog straha od gušenja); selektivni poremećaj ishrane(ograničena ishrana na nekoliko namirnica, uvek istih, obično ugljenih hidrata, kao što je hleb-pasta-pica); ortoreksija nervoza(opsesivna želja da se pravilno hranite, jedite samo zdravu hranu); prehrambena neofobija(fobično izbjegavanje svake nove hrane).

Poremećaj ruminacije

Mericizam ili poremećaj ruminacije karakterizira ponovljena regurgitacija hrane u periodu od najmanje 1 mjeseca. Regurgitacija je regurgitacija hrane iz jednjaka ili želuca.

Ponovljena regurgitacija nije povezana sa gastrointestinalnim poremećajem ili drugim bolestima (npr. hipertrofična pilorična stenoza); ne javlja se isključivo tokom anoreksije nervoze, bulimije nervoze, poremećaja prejedanja ili restriktivnog ponašanja u ishrani.

Ako se simptomi pojave u toku mentalne retardacije ili pervazivnog razvojnog poremećaja, ili intelektualne nesposobnosti i drugih neurorazvojnih poremećaja, oni su sami po sebi dovoljno ozbiljni da zahtijevaju dalju kliničku pažnju.

Pica

Ciceron je poremećaj u ishrani karakteriziran stalnim unosom nejestivih supstanci u periodu od najmanje 1 mjeseca. Uobičajene supstance koje se uzimaju variraju u zavisnosti od starosti i dostupnosti, a mogu uključivati ​​drvo, papir (ksilofagija), sapun, zemlju (geofagija), led (pagofagija).

Potrošnja ovih supstanci ne odgovara nivou individualnog razvoja.

Ova ponašanja u ishrani nisu dio kulturno ili društveno prihvaćenih normativnih praksi. Može biti povezano sa mentalna retardacija ili hronično psihotični poremećaji uz dugoročnu institucionalizaciju

Ako se ponašanje u ishrani javlja u kontekstu nekog drugog mentalnog poremećaja (intelektualni nedostatak, poremećaj autističnog spektra, šizofrenija) ili zdravstvenog stanja (uključujući trudnoću), ono je dovoljno ozbiljno da zahtijeva dalju kliničku pomoć.

Komplikacije

Poremećaji u ishrani mogu imati ozbiljne zdravstvene posledice, najčešće kod anoreksije nervoze, zbog efekata pothranjenosti (koja utiče na sve organe i sisteme u telu) i ponašanja eliminacije (gastrointestinalni trakt, elektroliti, funkcija bubrega).

Žene s poremećajima u ishrani imaju veće perinatalne komplikacije i pod povećanim su rizikom od razvoja postporođajne depresije.

Iz ovih razloga, procjena medicinskih komplikacija zahtijeva specijaliste u ovoj oblasti.

Anoreksija, V dugoročno može uzrokovati:

• endokrini poremećaji (reproduktivni sistem, štitnjača, hormoni stresa i hormona rasta);
• specifični nutritivni nedostatak: nedostatak vitamina, nedostatak aminokiselina ili esencijalnih masnih kiselina;
• metaboličke promjene (hiperholesterolemija, hiperazotemija, ketoza, ketonurija, hiperurikemija itd.);
• problemi s plodnošću i smanjen libido;
• kardiovaskularni poremećaji (bradikardija i aritmije);
• promjene na koži i dodacima;
• osteoartikularne komplikacije (osteopenija i kasnija krhkost kostiju i povećan rizik frakture);
• hematološke promjene (mikrocitne i hipohromne zbog nedostatka željeza, leukopenija sa smanjenjem neutrofila);
• neravnoteža elektrolita (posebno važno smanjenje kalija, uz rizik od srčanog zastoja);
• depresija (moguće samoubilačke misli).

bulimija može uzrokovati:

• erozija cakline, problemi sa desnima;
• zadržavanje vode, oticanje donjih udova, nadimanje;
• akutni poremećaji gutanja zbog oštećenja jednjaka;
• smanjen nivo kalijuma;
• amenoreja ili nepravilni menstrualni ciklusi.

Liječenje poremećaja u ishrani

Nutritivna rehabilitacija za poremećaje u ishrani na svim nivoima liječenja, kako ambulantno tako i intenzivno liječenje djelomičnu ili potpunu hospitalizaciju, treba poduzeti kao dio sveobuhvatnog multidisciplinarnog pristupa koji uključuje integraciju psihijatrijske/nutritivne psihoterapije, pored nutritivnih komplikacija, sa specifičnom psihopatologijom poremećaja u ishrani i općom psihopatologijom koja može biti prisutna.

Multidisciplinarna intervencija je posebno indicirana kada psihopatologija poremećaja ishrane koegzistira s pothranjenošću ili prejedanjem.

Tijekom liječenja mora se stalno voditi računa da pothranjenost i njene komplikacije, ako ih ima, doprinose održavanju psihopatologije poremećaja u ishrani i ometaju psihijatrijsko/psihoterapijsko liječenje i, obrnuto, ako vraćanje tjelesne težine i eliminacija ograničenja u ishrani nisu povezani s poboljšanje psihopatologije, postoji velika vjerovatnoća recidiva.

U zavisnosti od intenziteta tretmana, može biti uključen i interdisciplinarni tim sljedeći profesionalci: doktori (psihijatri/dječiji neuropsihijatri, nutricionisti, terapeuti, pedijatri, endokrinolozi), nutricionisti, psiholozi, medicinske sestre, profesionalni nastavnici, specijalisti psihijatrijske rehabilitacije i fizioterapeuti.

Posjedovanje multidisciplinarnih kliničara ima prednost u olakšavanju zbrinjavanja složenih pacijenata sa ozbiljnim medicinskim i psihijatrijskim problemima u kombinaciji s poremećajem u ishrani. Osim toga, i psihopatologija poremećaja u ishrani i kalorijska i kognitivna ograničenja, kao i fizičke, psihijatrijske i nutritivne komplikacije koje na kraju nastaju, mogu se na odgovarajući način riješiti ovim pristupom.

U stvari, osobe koje pate od poremećaja u ishrani trebale bi primati intervencije koje se bave psihijatrijskim i psihološkim aspektima, kao i nutritivnim, fizičkim i socio-ekološkim aspektima. Ove intervencije takođe treba odbaciti u zavisnosti od starosti, vrste poremećaja, kao i na osnovu kliničke procene i prisustva drugih patologija kod pacijenta.

Zanimljivo

Poremećaji ishrane (ED)- to su bolesti koje karakteriše nezdravo ponašanje u ishrani, koje se zasniva na brizi za sopstvenu težinu i izgled.

Poremećaji u ishrani mogu uključivati ​​neodgovarajuću ili prekomjernu konzumaciju hrane, što u konačnici može značajno narušiti dobrobit pojedinca. Najčešći oblici poremećaja ishrane (ED) su anoreksija, bulimija i kompulzivno prejedanje- svi se nalaze i kod žena i kod muškaraca.

Poremećaji u ishrani mogu se razviti u bilo kojoj fazi života, ali imaju tendenciju da se razviju i postanu češći tokom adolescencije ili ranog odraslog doba. Prava terapija može biti vrlo efikasna u liječenju mnogih vrsta poremećaja u ishrani.

Ako se poremećaji u ishrani ne liječe i ostave bez odgovarajuće pažnje, simptomi i posljedice mogu biti vrlo pogubne, dovesti do narušavanja zdravlja, pa čak i smrti pacijenta. Poremećaji u ishrani često su praćeni mentalnih poremećaja na primjer, anksiozni poremećaji, depresija, neuroze, zlostavljanje psihotropne supstance i/ili alkohol.

Vrste poremećaja u ishrani. RPP je:

Tri najčešće vrste poremećaja u ishrani su:

• bulimija - Ovaj poremećaj u ishrani karakteriše učestalo prejedanje, praćeno „kompenzatornim“ ponašanjem – izazvano povraćanje, prekomerna fizička aktivnost i zloupotreba laksativa i diuretika. Muškarci i žene koji pate od bulimije mogu se bojati debljanja i osjećati nezadovoljstvo veličinom i oblikom vlastitog tijela. Binging i čišćenje obično se dešavaju u tajnosti, stvarajući osjećaj srama, krivice i nedostatka kontrole. Nuspojave bulimije uključuju gastrointestinalne probleme, tešku dehidraciju i probleme sa srcem uzrokovane neravnotežom elektrolita.

Uzroci poremećaja u ishrani

Tačan uzrok poremećaja u ishrani ovog trenutka još nije zvanično potvrđeno. Anna Vladimirovna Nazarenko, šefica Klinike za oporavak od ponašanja u ishrani, na osnovu više od 15 godina praktičnog iskustva, smatra da je jedan od uobičajenih razloga individualna karakteristika estetska percepcija ličnosti, koja je ugrađena u nas još prije rođenja. Jednostavno rečeno, glavni razlog je želja da se bude mršav i lijep sa estetske tačke gledišta, kao individualna crta ličnosti. Zavisi od vrste poremećaja u ishrani koji pacijent ima psihološke karakteristike i spoljni društveni faktori.

Primjeri psiholoških karakteristika:

• Negativna percepcija vlastitog tijela;
• Nisko samopouzdanje.

Primjeri društvenih faktora:

• Disfunkcionalna porodična dinamika;
• Profesija i zanimanje koje promoviše gubitak težine, na primjer, balet i manekenstvo;
• Estetski orijentirani sportovi koji promoviraju mišićavo, zategnuto tijelo;
• primjeri:
• Body-building;
• Balet;
• gimnastika;
• Borba;
• Trčanje na duge staze;
• Porodične i dječje traume;
• Kulturni pritisak i/ili pritisak vršnjaka i/ili prijatelja i kolega;
• Teška iskustva ili životni problemi.

Do danas nije provedeno nijedno istraživanje o poremećajima u ishrani i nisu pronađeni dokazi koji podržavaju teoriju o genetskoj predispoziciji za poremećaje u ishrani. Jedino što je pouzdano dokazano je da je rizik od razvoja bulimije veći ako neko u porodici ima zavisnost (alkohol, droga ili bulimija).

Znakovi i simptomi poremećaja u ishrani

Muškarac ili žena s poremećajem u ishrani mogu pokazati niz znakova i simptoma, kao što su:

Liječenje poremećaja u ishrani u 2019

S obzirom na težinu i složenost ovih bolesti, pacijentima je potreban sveobuhvatan tretman pod nadzorom tima različitih specijalista specijaliziranih za liječenje poremećaja u ishrani. I ovde sve zavisi od stepena destrukcije ličnosti. Specijalisti su: profesionalni specijalista za poremećaje ishrane, psihoterapeut, u nekim slučajevima gastroenterolog, internista i neurolog.

Trenutno se uglavnom koriste u Izraelu i Rusiji zastarjele metode bolničkog liječenja antidepresivima, koji uništavaju jetru i bubrege, imaju kratkoročni efekat. Pacijent je stalno u inhibiranom stanju i psihoterapeut nema mogućnost da efikasno radi i sprovodi psihoterapiju ličnosti u tom stanju pacijenta. Ovo stanje samo pomaže lekarima u bolnici da nahrani pacijenta i ima kratkoročni efekat, tj. daje kratko vrijeme remisije, ali ne obezbjeđuje dugotrajan održiv i uspješan konačni oporavak, jer je sa pacijentom potrebno raditi kroz svijest. Kao što praksa pokazuje, najnovija PSIHOTERAPIJA to najviše ukazuje najbolja metoda liječenje poremećaja u ishrani je ambulantno liječenje i psihoterapija bez hospitalizacije i antidepresiva (izuzetak mogu biti samo slučajevi akutne anoreksije, kada je riječ o životu i smrti).

Za rješavanje mnogih problema s kojima se muškarac ili žena suočavaju u obnavljanju svog zdravlja i dobrobiti, individualne planove lečenja. Liječenje poremećaja u ishrani obično se odvija pod nadzorom jednog ili više specijalista (psiholog, neurolog, itd.):

• Medicinski nadzor i njega. Najveći izazov u liječenju poremećaja u ishrani je rješavanje svih zdravstvenih problema koji su mogli biti rezultat poremećene prehrane;
• ishrana: Radi se o o vraćanju i stabilizaciji zdrave težine, normalizaciji prehrambenih navika i izradi individualnog plana ishrane;
• Psihoterapija: Različiti oblici psihoterapije (individualne, porodične ili grupne) mogu pomoći u rješavanju osnovnih uzroka poremećaja u ishrani. Psihoterapija je temeljni dio liječenja jer može pomoći pacijentu da preživi traumatične životne događaje i nauči kako pravilno izražavati svoje emocije, komunicirati i održavati zdrave odnose s drugima;
• Lijekovi: Neki lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti u ublažavanju simptoma depresije ili anksioznosti koji se mogu pojaviti kod poremećaja u ishrani ili u smanjenju prejedanja i pražnjenja.

Ovisno o težini poremećaja u ishrani, pacijentu se mogu preporučiti različiti nivoi liječenja, od ambulantnih grupa za podršku do centara za bolničko liječenje. U svakom slučaju, pacijent prije svega treba prepoznati prisustvo poremećaja u ishrani i potražiti pomoć od specijalista.

Priče o djevojčicama izliječenim od poremećaja u ishrani

Ključne tačke o poremećajima u ishrani

• Anoreksija ubija. Ove bolesti zapravo ima najviše visoki nivo smrtnost među svim mentalnim poremećajima. Mediji često izvještavaju o smrti slavnih osoba od anoreksije. Možda je prvi takav slučaj bila smrt Karen Carpenter početkom osamdesetih. Pevačica je bolovala od anoreksije i zloupotrebljavala je emetike. Na kraju je umrla od zatajenja srca. Mnogo godina kasnije, njeno tužno iskustvo ponovila je Christina Renee Henrich, svjetski poznata gimnastičarka koja je umrla 1994. godine.

• "sindrom sportistkinje" je opasna bolest koja profesionalne sportiste može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema doživotno. Njihovi treneri, prijatelji i porodica treba da ih podrže i pomognu im da spreče razvoj poremećaja u ishrani.

• Velike promjene u životu mogu izazvati razvoj poremećaja u ishrani. Početak univerzitetskih studija nije izuzetak. Mladić ili žena napuštaju dom, ostavljaju prijatelje i porodicu da bi se upustili u nepoznato. Za neke, fakultet može biti mnogo teži emocionalno nego za druge. Počni odraslog života može biti ozbiljan psihološki šok i, nažalost, student može izazvati razvoj poremećaja u ishrani.

• Vjeruje se da su poremećaji u ishrani češći među bogatim ženama sa dobrim obrazovanjem koji pripadaju visokoj socio-ekonomskoj klasi. Poremećaji u ishrani se takođe često smatraju jedinstvenom „evropskom“ bolešću i stoga se retko viđaju kod drugih etničkih grupa. Međutim, sve je ovo velika zabluda. Zapravo, poremećaji u ishrani postoje dosta dugo u mnogim kulturama i etničkim grupama. A ovo je još jedan dokaz da ne postoje barijere ili ograničenja za poremećaje u ishrani. Muškarci, žene, Evropljani, Afroamerikanci, stanovnici Kavkaza, Kazahstana itd. mogu postati žrtve poremećaja u ishrani. Na primjer, u Klinici za oporavak ponašanja u ishrani Anna Nazarenko, drugo mjesto po broju zahtjeva pripada Kazahstanu, treće mjesto dijele Bjelorusija i Ukrajina, a prvo mjesto pripada Rusiji.

• Prema Nacionalnoj asocijaciji za poremećaje u ishrani, lezbejke, homoseksualci, biseksualne i transrodne osobe (i drugi članovi LGBT zajednice) imaju veći rizik od razvoja poremećaja u ishrani, uključujući anoreksija i bulimija. Samci homoseksualci i biseksualci češće pate od anoreksije (jer su primorani da održavaju mršavost kao konkurentsku prednost), dok gej i biseksualni muškarci u vezama češće pate od bulimije. Lezbejke i biseksualne žene sa poremećajima u ishrani se ne razlikuju mnogo od heteroseksualnih žena sa poremećajima u ishrani, ali lezbejke i biseksualne žene češće imaju poremećaje mentalnog zdravlja.

• U potrazi za idealom. Balerine naporno rade kako bi uspjele u svojoj profesiji, ali kao rezultat toga često postaju žrtve poremećaja u ishrani. Nije tajna da baletni igrači često pate od poremećaja u ishrani, i to je razumljivo, jer tokom treninga i proba pred velikim ogledalom moraju da se porede sa svojim konkurentima. Štoviše, sam profesionalni balet promovira nezdravu mršavost.

• Da li vegetarijanstvo doprinosi razvoju poremećaja u ishrani? Trenutno, oko pet posto Amerikanaca sebe smatra vegetarijancima (isključuju meso i životinjske proizvode iz svoje prehrane). Ovaj postotak ne uzima u obzir one koji sebe smatraju „kvazivegetarijancima“ (ljudi koji jedu neke životinjske proizvode, ali čija je prehrana uglavnom biljna). Vegetarijanstvo je mnogo češće među onima koji pate od poremećaja u ishrani. Otprilike polovina pacijenata koji se bore s poremećajem u ishrani prakticira neki oblik vegetarijanske prehrane.

• Najozbiljnije komplikacije koje proizlaze iz poremećaja u ishrani su pothranjenost ili nestabilan rad srca. Međutim, brojne komplikacije povezane s poremećajima u ishrani mogu imati ozbiljne dugoročne posljedice po zdravlje pacijenta, čak i ako nisu očigledne i praktički se ne manifestiraju. Gubitak koštane mase ili osteoporoza je tiha, ali vrlo ozbiljna bolest koja često pogađa pacijente s anoreksijom.

• Zbog ogromnog broja

Poremećaji u ishrani su veoma čest i ozbiljan problem u savremenom društvu, koji odnosi živote na desetine hiljada ljudi širom sveta. Ima psihološke aspekte, koji se najčešće javljaju u adolescenciji, u periodu formiranja ličnosti. Odbijanje jela ili jela u stresnim situacijama u početku je rijetko, a onda se to pretvori u način života koji ni vrlo jaki ljudi ne mogu sami promijeniti. osoba jake volje. Problem je u tome što osobe s poremećajima u ishrani ne pristaju da priznaju problem do samog kraja i opiru se svakoj ponuđenoj pomoći.

Manifestacije poremećaja u ishrani

Prisustvo sklonosti ka poremećaju u ishrani nije tako lako prepoznati, jer se pacijent trudi da sakrije odstupanja i ponekad podsjeća na ponašanje narkomana ili alkoholičara. Počinje da jede krišom ili izaziva povraćanje nakon što jede zajedno sa svojom porodicom, čime odvraća sumnju od sebe. U psihijatriji su brojni slučajevi kada su tinejdžeri dugo uspjeli da maskiraju svoje probleme s ishranom, a roditelji su počeli zvoniti na uzbunu tek u trenutku izraženih odstupanja.

Rutinsko promatranje osobe pomoći će da se odmah posumnja na preduvjete za razvoj bolesti. Poremećaje u ishrani kod djece predškolskog i ranog školskog uzrasta mogu primijetiti samo roditelji, pa se njihovom ponašanju treba obratiti s posebnom pažnjom. Najozbiljniji uzroci koji dovode do bolesti razvijaju se u djetinjstvu. Njihovo pravovremeno otkrivanje pomoći će da se izbjegnu globalni problemi u adolescenciji i odrasloj dobi. Prisustvo RPP-a će biti označeno:

• zabrinutost za svoj izgled, građu tijela, figuru;
• neadekvatna percepcija hrane, velika potreba za njom ili imaginarna ravnodušnost;
• rijetko ili česta upotreba hrana;
• neobičnosti tokom ručka, kao što je želja da se sendvič podijeli na mnogo malih komada;
• pomno izračunavanje kalorijskog sadržaja jela i podjela na porcije po težini;
• nekontrolisano jedenje čak i u odsustvu gladi;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• trajno odbijanje određenih vrsta proizvoda;
• veliko interesovanje za poznate ličnosti koje imaju idealne, prema stereotipima, proporcije tela.

Što se više odstupanja u ponašanju uoče, veća je vjerovatnoća da predmet promatranja ima zasluge za razvoj poremećaja u ishrani ili bolest već napreduje. e.

bulimija

Bulimija je neurogeni poremećaj koji dovodi do razvoja nekontrolisanog jedenja u velikim količinama i ne poklapa se uvijek sa ukusnim preferencijama osobe. Napadi proždrljivosti zamjenjuju se nasilnim napadima zasnovanim na samokritici. Osoba jede sve dok ne osjeti očiglednu preobilje zbog preopterećenja želuca i jednjaka. Tipično, napadi proždrljivosti završavaju povraćanjem i izuzetno lošim općim stanjem. Ali nakon nekog vremena sve se opet ponavlja i osoba ne može prekinuti ovu patološku cikličnost, jer se područja mozga odgovorna za prehrambeno ponašanje ne mogu kontrolisati.

Pacijent pokušava sam da se izbori s poremećajem, uzima laksative, izaziva povraćanje i pribjegava mjerama ispiranja želuca. Kao rezultat, osoba gubi kontakt sa sobom i pada u duboku depresiju. Poremećaj ishrane traje i čak se pogoršava. Pokušaji da se sami nosite s bolešću dovode do razvoja anoreksije, a nakon sloma - opet do nekontroliranog debljanja. Dugotrajno takvo stanje dovodi do potpunog disbalansa u tijelu i često završava smrću.

Anoreksija

Glavne karakteristike anoreksije su oštro ograničenje u količini i promjene u kvaliteti hrane. Najčešće pogađa žene. Konzumirajući čak i male porcije biljne hrane, oni doživljavaju jak strah da će doći do naglog povećanja volumena i da će proces mršavljenja koji je započeo biti poremećen. Po njihovom mišljenju, indeks tjelesne mase trebao bi biti nekoliko bodova niži od normalnog, ali nema granica savršenstvu, a što je struk vitkiji i noge tanje, figura se drugima čini privlačnijom. S indeksom tjelesne mase manjim od 16 i izraženim znacima iscrpljenosti, pacijenti ne odstupaju od ovih uvjerenja i nastavljaju se pridržavati stroge dijete uz postepeno odbijanje da jedu.

Kako biste pojačali učinak, često možete primijetiti manipulacije koje ubrzavaju proces oslobađanja od "viških" kilograma. Odbijanje masti, ugljikohidrata i potrebne količine tekućine. Uzimanje sredstava za suzbijanje apetita, diuretika, intenzivni i prečesti treninzi - čak do gubitka svijesti. Najviše opasan simptom kod anoreksije je posebno izazvano povraćanje. U ovoj fazi pacijenti potiskuju apetit i izazivaju razvoj gastrointestinalnih bolesti.

Iscrpljenost dovodi do razvoja fizioloških abnormalnosti, koje se manifestuju prestankom menstruacije, nedostatkom libida i blijeđenjem svih vitalne funkcije i atrofija mišića. Kod teške anoreksije pacijent gubi sposobnost kretanja i samopomoći. Čak i nekoliko izgovorenih riječi uzrokuje jaku otežano disanje i umor. Kako bi očuvali vitalne funkcije kao što su disanje, rad srca i druge, pacijenti su primorani da miruju i ne troše energiju na razgovor i kretanje. Za sve je kriv nepovratne posledice, zbog čega tijelo prestaje uzimati nutrijente izvana, čak i u obliku kapanja u bolničkom okruženju.

Kompulzivno prejedanje

Kompulzivni poremećaj prejedanja je podtip bulimije. Osnovna razlika je u tome što osoba ne prihvata stanje kao patološko i ne nastoji se osloboditi. Redovno konzumira veće i previše kalorične porcije, objašnjavajući to potrebom za povećanom ishranom. Ova vrsta poremećaja je najčešća i ima spor tok.

Bolest ima cikličnu prirodu simptoma. U početku osoba osjeća jaku glad i ima jednako jak apetit, a zatim jede koliko može. Kada je prezasićen, pokušava se ograničiti, ali još uvijek ne može da se izbori i pribjegava grickanju prečesto. Čak i u trenutku blage gladi, sklon je da pojede porciju nekoliko puta veću od standardne veličine. Kada jede ukusnu hranu, ne može se zaustaviti i uskratiti sebi zadovoljstvo, što dovodi do redovne proždrljivosti. Djelomično na ovaj način pacijenti savladavaju stresne situacije.

Tretman

S obzirom na težinu bolesti i višestruku prirodu njenih manifestacija, potreban je multidisciplinarni pristup. Ključni princip će biti rad psihoterapeuta koji početna faza moraju identificirati psihogeni uzrok i biti sigurni da su ga eliminirali. Dok se osoba ne oporavi od provocirajućeg faktora, ne može biti govora o potpunom oporavku. Specijalista započinje rad na stvaranju ispravne slike osobe, gurajući je ka samospoznaji i vraćanju percepcije sebe kao dijela društva.

Tok liječenja traje najmanje godinu dana, ali u prosjeku potpuni oporavak traje 3-5 godina. Polovina pacijenata se odazove psihoterapiji i zauvijek se riješi bolesti, četvrtina se djelimično izbori, a ostali su osuđeni na nepovoljan ishod.

Proces oporavka se može smatrati pokrenutim tek nakon što osoba shvati prisutnost bolesti i pokaže želju za izlječenjem. Poremećaji u ishrani ne reaguju na prisilnu terapiju. Psihoterapijske seanse se održavaju ambulantno, a pacijent ih pohađa samostalno, po potrebi uz predstavnika porodice. Prinudno liječenje moguće je samo u slučajevima dugotrajne anoreksije, kada ostanak bez liječničkog nadzora može dovesti do smrti u bilo kojem trenutku.

Psihoterapijske sesije se odvijaju individualno, grupno i porodično. Njihovo trajanje i pravovremenost zavise od stepena bolesti i njene manifestacije. Porodična psihoterapija je sastavni dio liječenja, jer je pacijentu potrebna podrška i postizanje potpune harmonije u odnosima sa drugima i bližnjima. U ovoj fazi se usađuje kultura ishrane i provode kursevi obuke o ravnoteži i racionalnosti konzumirane hrane. Postepeno, osoba se oslobađa fiksirane pažnje na svoj izgled, napuštajući prijašnju ishranu.

Kako bi se energija usmjerila u pravom smjeru, vrlo je važno pronaći aktivnosti od interesa. Mnogi urone u tajanstveni svijet joge i meditacije. Samospoznaja i samorazvoj igraju veliku ulogu u procesu oporavka i okretanja novom ritmu života. Često psihoterapeut predlaže život po rasporedu, gdje se sve radnje izvode u jasno određenom vremenu. U ovom načinu rada svakako ima mjesta za šetnje svježi zrak, posjećivanje sportskih sekcija, poput bazena, i vrijeme za hobije. S vremenom se čovjek navikne na život po novoj dnevnoj rutini i odustane od planiranja.

Veliki značaj pridaje se restorativnim i podržavajućim fazama procesa liječenja. Pacijent se nikada ne bi trebao vratiti svom uobičajenom načinu života, jer svaki novi slom predstavlja još veću opasnost po zdravlje, a psiha postaje otporna na utjecaj na njega uz pomoć psihoanalize.

Danas sve više govore da je nakon gojaznosti u društvo došao još jedan, ništa manje opasan problem - poremećaji u ishrani. Svima je poznata anoreksija i bulimija, koje uglavnom pogađaju tinejdžere i zvijezde koje teže idealnoj figuri. Međutim, malo ljudi zna da poremećaji ove vrste uključuju još desetak bolesti koje dovode do brojnih problema: pretilosti ili distrofije, socijalne neprilagođenosti, pogoršanja dobrobiti i čitave gomile psihosomatskih patologija.

U nedostatku stručnog i pravovremenog tretmana, životi takvih ljudi pretvaraju se u pravu noćnu moru. Stoga je važno znati što više o poremećajima u ishrani kako biste ih što prije prepoznali kod svojih prijatelja, porodice ili sebe.

Šta je to

U raznim izvorima možete pronaći skraćenicu za poremećaj hranjenja - može se dešifrirati i kao poremećaj u ishrani i kao poremećaj hranjenja. Sve su to nazivi za istu bolest.

Primjeri su poznati još od antičkih vremena: asketizam Spartanaca često ih je dovodio do iscrpljenosti i anoreksije, a rimski hedonizam dovodio je do prejedanja i gojaznosti.

Istorija proučavanja poremećaja ove vrste počinje 1689. godine, kada je doktor Morton opisao slučaj anoreksije kod 18-godišnje devojke, nazvavši bolest "nervoznom konzumacijom". Detaljnija istraživanja počela su da se provode tek krajem 19. veka. Konkretno, doprinos su dali engleski doktor William Gall (upravo on je prvi uveo termin "anoreksija nervoza"), francuski neurolog C. Lasegue i ruski pedijatar A. A. Kisel.

Velika istraživanja započela su 80-ih godina. XX vijek Prvi od njih izveden je u okviru projekta Ljudski genom. Predmet proučavanja bili su blizanci. Otkriveno je da je jedan od uzroka anoreksije genetika, jer je želja za mršavošću prepoznata na hromozomskom nivou. Istraživanja vezana za bulimiju pokazala su isto: zaključeno je da je to poseban fenotip. Štaviše, regije hromozoma odgovorne za bulimiju i gojaznost su u neposrednoj blizini.

Danas, zbog hitnosti problema, svuda se provode dodatna istraživanja i na Zapadu i u Rusiji. Oni pružaju detaljni opisi premorbiditet, tok i mogući ishodi. Oni pokazuju ulogu različitih faktora (genetskih, društvenih, bioloških) u nastanku patologije. Otkriva se njegova povezanost s drugim mentalnim bolestima. Na osnovu rezultata ovih studija razvijaju se metode dijagnostike i liječenja.

Imenik RPP. Farmakofagija je oblik poremećaja ishrane kada je osoba u iskušenju da se prejeda bilo kojim lijekovima.

Statistika

Sljedeće brojke mogu ukazivati ​​na ozbiljnost i važnost problema:

• 50% ljudi koji pate od poremećaja u ishrani je depresivno;
• 50% ljudi koji pate od poremećaja u ishrani su modeli;
• 35% dijeta završava poremećajem u ishrani;
• 10% ljudi koji pate od poremećaja u ishrani dobija kvalificiranu pomoć, ostali su posramljeni ili se jednostavno ne žele obratiti stručnjacima i pokušavaju sami da se izbore s problemom, što samo pogoršava njihovo stanje;
• 10% ljudi koji pate od poremećaja u ishrani su muškarci;
• anoreksija je treći najčešći mentalni poremećaj među adolescentima;
• Ukupna stopa smrtnosti od poremećaja u ishrani: 4% za anoreksiju, 3,9% za bulimiju, 5,2% za druge poremećaje u ishrani.

Imenik RPP. Geomelofagija je oblik poremećaja ishrane kada se osoba prejeda sirovim krompirom u velikim količinama.

Klasifikacija

ICD-10

Budući da je poremećaj u ishrani zvanična dijagnoza koja zahtijeva obavezno liječenje, ova bolest je uključena u ICD-10. Prema Međunarodna klasifikacija bolesti, razlikuju se sljedeće vrste patologije.

Anoreksija nervoza (šifra F50.0)

Odlikuje se svjesnom borbom protiv viška kilograma, čak i kada ga nema, kroz dijete, pa čak i potpuno odbijanje hrane. Dovodi do iscrpljenosti, bolne mršavosti i svih posljedica.

ICD navodi i atipičnu anoreksiju nervozu (šifra F50.1), kada je uz normalnu kliničku sliku samo 1-2 karakteristični simptomi bolesti.

Bulimia nervoza (šifra F50.2)

Karakteriše ga naizmjenična dva perioda: panika zbog nečijeg viška kilograma (koji, opet, možda i ne postoji) i napadi prejedanja. Osoba može ići na dijetu i postiti nekoliko dana, a zatim se opustiti i jesti nezdravu hranu. Ovo se dešava svaki put. Štoviše, nakon proždrljivosti počinje kajanje i osjećaj krivice, pacijent poduzima mjere da se riješi hrane koju je upravo pojeo: uzima velike doze laksativa, umjetno izaziva povraćanje, itd.

Odvojeno, ICD bilježi atipičnu bulimiju nervozu (šifra F50.3), kada su u kliničkoj slici prisutna samo 1-2 znaka. tipičan oblik poremećaji.

Psihogeno povraćanje

Ovaj poremećaj ima nekoliko podtipova u ICD-10 ovisno o glavnom provocirajućem faktoru:

1. Povraćanje, namjerno izazvano bulimijom nervozom (vidi gore).
2. Povraćanje koje se redovno ponavlja kao rezultat disocijativnih poremećaja (šifra F44).
3. Povraćanje zbog hipohondrije (šifra F45.2).

Sljedeći slučajevi nisu prikazani u MKB-10:

1. Povraćanje kao somatski simptom jedne od bolesti.
2. Povraćanje tokom trudnoće.
3. Povraćanje uzrokovano emocionalnim stresom (kao u slučaju prejedanja).

Psihogeno prejedanje (šifra F50.4)

Je nezdrava reakcija na uznemirenost. Kao rezultat traumatske situacije, osoba gubi kontrolu nad svojim apetitom. On jede sve skoro 24 sata dnevno. Na kraju, to dovodi do pretilosti. Najviše uobičajeni razlozi nesreće, smrt najbližih, dugotrajne bolesti, operacije, emocionalni stres. U riziku su mentalno nestabilne osobe koje su sklone gojaznosti.

Ovo su najčešći poremećaji u ishrani, ali ne i jedini. ICD-10 takođe ukazuje na ređe slučajeve povezane sa ovom mentalnom patologijom:

• konzumiranje nejestivih neorganskih materija od strane odraslih (šifra F50.8);
• izopačeni apetit kod odraslih (šifra F50.8);
• psihogeni gubitak apetita (šifra F50.8);
• Poremećaji nepoznatog porekla (šifra F50.9).

U bliskoj budućnosti priprema se ažurirana verzija MKB-11, u kojoj se planira značajno promijeniti odjeljak posvećen poremećajima u ishrani. Predložene izmjene:

1. Grupiranje poremećaja u ishrani prema starosnim kriterijima: za djecu, adolescente i odrasle.
2. Proširenje dijagnostičkog okvira: uključiti procjenu simptoma i znakova bolesti vezanih za starost zbog kulturnih implikacija.
3. Pojašnjenje indikatora "opasno niske tjelesne težine".
4. Odabir u posebna kategorija a ujedno i njegovo uključivanje u bulimiju nervozu kao jedan od glavnih simptoma.
5. Izolacija selektivnog poremećaja u ishrani (restriktivnog poremećaja u ishrani) u posebnu kategoriju.
6. Primjena univerzalnog vremenskog kriterija na sve kategorije. Najvjerovatnije će biti jednako 28 dana.

Tekst MKB-11 je već spreman, ali će stupiti na snagu tek 2022. godine.

Druge bolesti

Poremećaji u ishrani nisu ograničeni na odstupanja zabilježena u MKB-10. Postoje vrste ove patologije o kojima se govori u moderna nauka Sporovi se nastavljaju i nema konsenzusa oko njihove kliničke slike i metoda liječenja. Ipak, o njima se aktivno raspravlja. Neki od njih su već uključeni u ICD-11.

Alotriofagija

Termin je izveden od dvije starogrčke riječi “vanzemaljac” i “jeste”. Drugi nazivi: pika, pika, paroreksija, izopačenje ukusa ili apetita. Jedenje neobične i nejestive hrane: kreda, pasta za zube, ugalj, glina, pijesak, led, sirovo tijesto, mljeveno meso, žitarice. Ekstremno opasan oblik- gutanje oštrih predmeta (ekseri ili staklo). Najblaži i najprivremeniji oblik bolesti je endointoksikacija kod trudnica.

dijabulimija

Izraz je izveden od dvije riječi - "dijabetes" i "bulimija". Dijagnoza se postavlja osobama oboljelim od dijabetesa tipa I koji, da bi smršavili, namjerno smanjuju dozu inzulina ili ga uopće odbijaju ubrizgati.

Drankorexia

Izraz je izveden od riječi “opija” i “apetit”. Pridržavanje alkoholne dijete za mršavljenje. Ako je moguće, većina obroka se zamjenjuje alkoholnim pićima bez grickalica. Često dovodi do alkoholizma i ciroze jetre.

Orthorexia nervosa

Termin "ortoreksija" potiče od grčkih reči "ispravno" i "apetit". Opsesivna želja za pravilnom ishranom. Rezultat je suviše ograničena lista proizvoda dozvoljenih za konzumaciju. Čovjek postaje toliko opsjednut ovom idejom da istiskuje sve druge interese i hobije iz njegovog života. Svako kršenje dijete dovodi do teške depresije.

Opsesivno-kompulzivno prejedanje

Jedan od simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja je mentalna bolest. Manifestuje se nekontrolisanim apetitom.

Selektivni poremećaj ishrane

Odbijanje određene grupe hrane ne samo za neke dug period(na primjer, tokom posta), ali i zauvijek. I ako je nekonzumiranje juha ili heljde još uvijek razumljivo, onda uvrštavanje plave ili zelene hrane na listu zabranjenih namirnica jasno ukazuje na psihički poremećaj.

Pregoreksija

Termin potiče od grčkih reči za „trudnoću” i „nedostatak apetita”. Svjesno odbijanje jela dok nosi dijete. Cilj je smršati, održati figuru nakon porođaja i pokušati sakriti trbuh. Stanje koje je podjednako opasno za zdravlje buduće majke i za razvoj fetusa. Često se završava pobačajima, prekidom trudnoće, mrtvorođenošću, urođene mane kod dece.

Imenik RPP. Bibliofagija je poremećaj u ishrani koji karakteriše jedenje papirnatih stranica iz knjiga.

Uzroci

Jedan od zadataka savremena istraživanja izvršeno u području gore navedenih prekršaja - da se utvrdi priroda njihovog porijekla. Do danas su identificirani sljedeći mogući uzroci poremećaja u ishrani.

fiziološki:

• oštećenje hipotalamusa;
• hormonska neravnoteža, nedostatak serotonina;
• devijacije u radu mehanizama perifernog zasićenja.

emocionalno:

• depresija;
• distimija - hronična loše raspoloženje;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• ciklotimija - privremeni distimični hipomanični periodi;
• manični sindrom.

Društveno:

• propaganda mršavosti u društvu kao jedne od normi i vrijednosti;
• stereotip svijesti: mršavost = uspjeh, zdravlje, privlačnost, disciplina i snaga volje, dok višak kilograma= neprivlačan, lijen i nekompetentan;
• sklonost modernog društva da ljude procjenjuje po izgledu, u čemu jednu od ključnih uloga igraju figura, težina i konstitucija tijela.

Lični:

• loši odnosi sa roditeljima u detinjstvu;
• želja da smršate je kao želja da ponovo postanete dete;
• lična nezrelost;
• želja da se izdvojite iz gomile, privučete pažnju drugih, dokažete snagu svog karaktera i sposobnost da kontrolišete sve što se dešava u vašem životu;
• sukobi vezani za probleme odrastanja, samopoštovanja, samostalnosti;
• stanje stalne mentalne napetosti;
• ovisnost o procjeni društva, želja za odobravanjem drugih;
• skrivanje pravih emocija, razmetljivo ponašanje;
• sklonost ka perfekcionizmu;
• traumatične, nerazjašnjene situacije.

U psihoanalizi se poremećaji u ishrani tretiraju kao oralna regresija. Hrana vraća ljude koji pate od poremećaja u ishrani u stanje harmonije i smirenosti koje su ranije osjećali samo u blizini majke. Zagovornici ovog koncepta upoređuju ova osećanja sa onima koje doživljava dete tokom dojenja. Hrana je vrsta oralnog načina kompenzacije unutrašnjih iskustava. Neke studije podržavaju ovaj pristup, budući da je većina pacijenata rano odbijena.

Imenik RPP. Foliofagija je prehrambena patologija u kojoj se žir, trava, sijeno, slama, češeri i lišće jedu u velikim količinama.

Simptomi

Ako poremećaj u ishrani još nije otišao predaleko u svom razvoju, osoba sama može prepoznati njegove simptome. U uznapredovalom obliku patologije, znaci će biti vidljivi golim okom, jer se odražavaju na izgled. Prije svega bi ih trebali vidjeti rođaci i prijatelji oboljelog od poremećaja u ishrani.

Odstupanja u ponašanju:

• društvena neprilagođenost: smatrajući svoje tijelo nesavršenim, takvi ljudi prekidaju komunikaciju s prijateljima i rođacima, skrivaju se od njih i ne izlaze iz kuće;
• nezdravo zanimanje za sve što je vezano za hranu: gledanje kulinarskih programa, čitanje knjiga o dijeti, mršavljenje, zdrava ishrana, proučavanje informacija o ovoj temi;
• obrnuto stanje: izbjegavanje svih situacija vezanih za hranu;
• duga putovanja u kupovinu sa detaljnim proučavanjem etiketa;
• vaganje nekoliko puta dnevno, i suprotna situacija: namjerno ignoriranje problema s težinom;
• odbijanje jela, prejedanje, smjenjivanje ovih perioda ili jedenje nejestive hrane;
• pretjeran entuzijazam za metode mršavljenja kao što su dijete, post, sport, uzimanje laksativa, klistir, umjetno izazivanje povraćanja.

Emocionalna i mentalna klinička slika:

• depresija, osjećaj stalne anksioznosti, sindrom kroničnog umora;
• nekontrolisana želja za gubitkom težine zbog poremećaja u ishrani nadjačava sve druge interese i težnje osobe i postaje opsesija;
• panični strah od debljanja;
• Samopoštovanje kod osoba s poremećajima u ishrani je izuzetno nisko, jer stalno upoređuju svoje tijelo sa figurama koje se promovišu u medijima, a ne u njihovu korist.

Promjene u izgled:

• problemi s težinom: prekomjerna mršavost, gojaznost ili nagle fluktuacije;
• egzacerbacija kožne bolesti: alergijske reakcije i dermatoze;
• gubitak kose, odvajanje nokatnih ploča.

U zdravstvenom smislu, prije svega se očituju ozbiljni probavni problemi: od žgaravice do čireva. Tada počinju kvarovi u radu jetre i bubrega. Libido se smanjuje. Gotovo svi organi pate i od pothranjenosti i od prejedanja.

Što prije osoba ili njeni najbliži prepoznaju znakove poremećaja u ishrani, to je veća šansa potpuni oporavak i minimalne komplikacije.

Imenik RPP. koniofagija - rijetka bolest kada osoba ne može da odoli da jede prašinu.

Posebnosti

Kod djece

Glavni uzroci poremećaja u ishrani u djetinjstvu:

• nedostatak roditeljske naklonosti, brige, ljubavi;
• preveliki zahtjevi od strane roditelja;
• emocionalno rezervisan tata i dominantna, dominantna mama koja kontroliše;
• potpuna zavisnost od roditelja;
• sindrom odličnog studenta koji dovodi do stalni osećaj krivica za bilo kakvu grešku i panični strah da ne učinite nešto pogrešno;
• nisko samopouzdanje;
• neprilagođenost škole.

Lako je prepoznati poremećaj u ishrani kod djeteta po odbijanju da jede, gubitku težine i depresivno stanje. U većini slučajeva prognoza je povoljna, jer se problem identificira na vrijeme. Rad sa psiholozima i nutricionistima daje dobre rezultate u tako ranoj dobi.

Kod tinejdžera

Najteža situacija sa poremećajima u ishrani javlja se tokom adolescencije. Djeluju upravo oni nametnuti društveni stereotipi koji promoviraju mršavost kao ideal. U pozadini hormonalnih promjena i puberteta, kao i loših odnosa sa roditeljima i iskustva prve ljubavi, bolest se samo pogoršava. Nažalost, upravo ovaj dobni period predstavlja najveći broj smrtnih slučajeva od anoreksije i bulimije, od kojih značajan postotak čine samoubistva.

Roditelji bi trebali biti pažljiviji na bilo kakve promjene u ponašanju u ishrani svoje djece tinejdžera. U slučaju odbijanja liječenja, prinudno se preduzimaju mjere za očuvanje njihovog života i zdravlja.

Kod odraslih

Većina stručnjaka sklona je traženju uzroka poremećaja u ishrani kod odraslih u djetinjstvu. Značajan postotak pacijenata su manekenke, javne osobe, koje a priori moraju izgledati idealno (=mršave). Uspjeh liječenja ovisi o svijesti osobe o problemu. U periodu od 18 do 35 godina najviše boluje od anoreksije i bulimije, dok se nakon 35 godina češće dijagnostikuju različiti oblici prejedanja.

Imenik RPP. Katopirheiofagija dovodi do toga da ljudi prejedu sumporne glave šibica.

Dijagnostika

U ovom trenutku, glavna dijagnostička metoda je psihološko testiranje. originalno ime- Test stavova o ishrani (EAT). Prijevod: test stava prema hrani. Autor razvoja: David Garner, zaposlenik Clark instituta za psihijatriju u Torontu. Godina stvaranja: 1979, ali poboljšano 1982. Sadrži 26 pitanja. Rezultati se smatraju pouzdanim i validnim. Test se koristi kao početna dijagnoza poremećaja u ishrani.

Međutim, sami rezultati EAT-a nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Stoga se provode tipične dijagnostičke tehnike: prikupljanje informacija, razgovor sa samim pacijentom i njegovim rođacima, proučavanje medicinski karton, analize krvi i urina, po potrebi - ultrazvuk i magnetna rezonanca, moguća dodatna psihološka testiranja. Često su uključeni i specijalisti specijalisti: endokrinolog, gastroenterolog, nutricionista, psihoterapeut, psihijatar.

Imenik RPP. Akufagija je najopasniji od svih takvih poremećaja, jer osobu privlači da jede oštre predmete.

Tretman

Za početak liječenja potrebno je da se osoba sama želi riješiti svog opsesije i devijacije u ponašanju. Ljudi obično nisu svjesni problema i odbijaju kontaktirati specijaliste. Stoga, porodica i prijatelji moraju biti spremni da to urade na silu. Samo je nekolicina u stanju da se izbori sa ovom bolešću, jer je njena priroda mentalna i često vuče korene iz detinjstva.

Najveći Centar za proučavanje poremećaja u ishrani (CRED) nalazi se u Moskvi, iako slične organizacije djeluju i u drugim gradovima, pružajući medicinsku pomoć osobama koje pate od ove bolesti.

U pravilu, nakon postavljanja dijagnoze, liječenje poremećaja u ishrani u takvim centrima provodi se u sljedećim područjima.

dijetetika:

• obnavljanje poremećene prehrane;
• priprema individualne dijete za svakog pojedinačnog pacijenta;
• u teškim slučajevima - imenovanje hranjenja nazogastričnom ili nazointestinalnom sondom;
• formiranje ispravnog modela ponašanja u ishrani.

somatika:

• obnavljanje poremećenih funkcija različitih organa i sistema tijela;
• stalni medicinski nadzor;
• zakazivanje lijekovi;
• droppers;
• fizioterapija;
• pomoć u organizaciji perioda rehabilitacije.

psihoterapija:

• individualna psihoterapija;
• grupna nastava;
• dijalektička bihevioralna terapija;
• višeporodična terapija;
• integrativna terapija;
• art terapija;
• tjelesno orijentisana psihoterapija.

Ukoliko liječenje poremećaja u ishrani nije moguće u stacionarnom okruženju u takvom centru, najbliži mogu sami, bez pacijenta, doći kod specijalista kako bi dobili savjete kako liječiti bolest kod kuće. Vjerojatnost suočavanja s patologijom s tako udaljenim pristupom je mala, ali još uvijek postoje šanse.

Imenik RPP. Geofagija je prilično čest poremećaj u ishrani koji karakteriše stalno jedenje zemlje, zemlje i gline.

Posljedice

Koje su posljedice neliječenih poremećaja u ishrani?

• smanjena kvaliteta života;
• problemi na poslu, u međuljudskim odnosima, socijalna neprilagođenost, izolacija, autizam;
• , bolesti srca, hipertenzija, dijabetes melitus tipa II, gastroezofagealna refluksna bolest, kratak dah, gastrointestinalne patologije, osteopenija, osteoporoza, anemija;
• nervna iscrpljenost, mentalnih poremećaja ličnost i ponašanje, bipolarni poremećaji;
• alkoholizam;
• fatalni ishod zbog iscrpljenosti ili teške fiziološka patologija uzrokovano poremećajem u ishrani, samoubistvom.

Imenik RPP. Litofagija je neodoljiva želja za jedenjem kamenja.

Knjige

1. Belmer S., Khavkin A., Novikova V. Prehrambeno ponašanje i programiranje hrane kod djece.
2. Malkina-Pykh I. Terapija ponašanja u ishrani.
3. Meia M., Halmi K., Lopez-Ibora H. H., Sartorius N. Poremećaji u ishrani.
4. Nardone G., Verbitz T., Milanese R. Captive of food. Kratkotrajna terapija za poremećaje u ishrani.
5. Fedorova I. Psihoterapijski aspekti poremećaja hranjenja.

Imenik RPP. Trichophagia - jedenje kose, vune i drugih vlakana.

Poremećaj ishrane je ozbiljna bolest koja zahteva hitno i dugotrajno lečenje. Što se prije prepozna i liječi, veće su šanse za potpuni oporavak. Međutim, tu važnu ulogu igra želja samog pacijenta. Kao što praksa pokazuje, ako nema motivacije da se riješi patologije, čak i najviše efikasne tehnike možda neće raditi. Stoga velika odgovornost pada na njegove najmilije: podržavati, uvjeravati, prilagođavati. Budite pažljivi prema onima oko sebe: vaša pomoć u takvim slučajevima može im spasiti živote.