Povreda kičmene moždine potpuni oporavak. Trauma (ruptura) ljudske kičmene moždine - koje su posljedice? Gdje ići na rehabilitaciju nakon ozljede

⁰

Povreda kičmena moždina je stanje koje ugrožava život žrtve i zahtijeva hitno liječenje medicinsku njegu. Ova patologija se naziva traumatska bolest kičmene moždine (TSCD).

Kičmena moždina je dio nervni sistem, djeluje kao glavni koordinator rada svih organa i mišića. Preko njega mozak prima signale iz cijelog tijela.

Svaki segment kičmene moždine odgovoran je za jedan ili drugi organ iz kojeg prima reflekse i prenosi ih. Ovo određuje ozbiljnost dotične patologije. Takve povrede imaju visoku smrtnost i invaliditet.

Razlozi zbog kojih se javljaju patologije kralježnice mogu se podijeliti u 3 grupe. Prvi uključuje razvojne mane, koje mogu biti stečene ili urođene. Oni su povezani s kršenjem strukture ovog organa. Druga grupa uključuje razne bolesti kičmena moždina kao rezultat infekcije, nasljedna predispozicija ili pojava tumora.

U treću grupu spadaju različite vrste povreda, koje mogu biti autonomne i kombinovane sa prelomom kičme. Ova grupa razloga uključuje:

Pad sa visine;
Auto nezgode;
Povrede u kući.

Kliničke manifestacije patologije se određuju težinom ozljede. Dakle, razlikuje se potpuno i djelomično oštećenje kičmene moždine. Sa potpunim oštećenjem, svi nervni impulsi su blokirani, a žrtva nema mogućnosti da obnovi svoju motoričku aktivnost i osjetljivost. Djelomični poraz podrazumijeva mogućnost izvođenja samo dijela nervnih impulsa i zahvaljujući tome, dio motoričke aktivnosti je očuvan i postoji šansa da se potpuno obnovi.

Pročitajte također:

Znakovi ozljede kičmene moždine uključuju:

Kršenje motoričke aktivnosti;
Bol praćen osjećajem pečenja;
Gubitak osjetljivosti na dodir;
Nedostatak osjećaja topline ili hladnoće;
Poteškoće sa slobodnim disanjem;
Aktivan kašalj bez osjećaja olakšanja;
Bol u grudima i srcu;
Spontano mokrenje ili defekacija.

Osim toga, stručnjaci identificiraju simptome ozljede kičmene moždine kao što su gubitak svijesti, neprirodan položaj leđa ili vrata, bol, koji može biti tup ili oštar i može se osjetiti po cijeloj kralježnici.

Tipologija povreda

Povrede kičmene moždine se klasifikuju prema vrsti i obimu oštećenja.

Pročitajte takođe: ?

Hematomijelija

Hematomijelija - u ovom slučaju dolazi do krvarenja u šupljinu kičmene moždine i stvaranja hematoma. Pojavljuju se simptomi poput gubitka boli i temperaturne osjetljivosti, koji traju 10 dana, a zatim počinju regresirati. Pravilno organiziran tretman omogućit će vam da vratite izgubljene i narušene funkcije. Ali u isto vrijeme, neurološki poremećaji kod pacijenta mogu ostati.

Oštećenje korena

Oštećenja korijena kičmene moždine - manifestiraju se u obliku paralize ili pareze udova, autonomni poremećaji, smanjena osjetljivost, poremećaj karličnih organa. Opšti simptomi zavisi od toga koji deo kičme je zahvaćen. Dakle, kada je zona okovratnika oštećena, paraliza gornjeg i donjih udova, otežano disanje i gubitak osjeta.

Pročitajte takođe: ?

Crush

Prignječenje – ovu povredu karakteriše narušavanje integriteta kičmene moždine, ona je pocepana. Simptomi spinalnog šoka mogu potrajati neko vrijeme, do nekoliko mjeseci. Njegov rezultat je paraliza udova i smanjenje mišićnog tonusa, nestanak refleksa, kako somatskih tako i autonomnih. Osjetljivost je potpuno odsutna, zdjelični organi funkcionišu nekontrolirano (nehotično nuždanje i mokrenje).

Stiskanje

Kompresija - takva ozljeda najčešće nastaje kao posljedica djelovanja fragmenata kralježaka, zglobnih procesa, strana tijela, intervertebralnih diskova, ligamenata i tetiva koji oštećuju kičmenu moždinu. To dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka motoričke aktivnosti udova.

Povreda

Modrica - kod ove vrste ozljede nastaje paraliza ili pareza udova, gubi se osjetljivost, slabi mišići, poremeti se rad karličnih organa. Nakon tretmana, ove manifestacije se potpuno ili djelomično eliminiraju.

Shake

Potres mozga je reverzibilni poremećaj funkcionisanja kičmene moždine, koji se karakterizira simptomima kao što su smanjeni mišićni tonus, djelomični ili potpuni gubitak osjeta u onim dijelovima tijela koji odgovaraju stupnju oštećenja. Takvi oblici manifestacije traju kratko, nakon čega se funkcije kralježnice potpuno obnavljaju.

Pročitajte i: .

Dijagnostičke metode

Povrede kičmene moždine mogu biti različitih vrsta. Dakle, prije nego počnete terapijske mjere Neophodno je ne samo utvrditi činjenicu povrede, već i utvrditi stepen njene težine. To je odgovornost neurohirurga i neurologa. Danas medicina ima dovoljno sredstava za potpunu i pouzdanu dijagnozu poremećaja koji su nastali u vezi sa povredama kičmene moždine:

Računalna i magnetna rezonanca;
Spondilografija;
Lumbalna punkcija;
Kontrastna mijelografija.

CT skeniranje baze u akciji rendgensko zračenje i omogućava identifikaciju bruto strukturne promjene i moguća područja krvarenja. Dijagnostikom magnetnom rezonancom može se utvrditi nastanak otoka i hematoma, kao i oštećenja intervertebralnih diskova.

Uz pomoć spondilografije moguće je otkriti takve osobine ozljede kao što su prijelomi i dislokacije kralježaka i lukova, kao i poprečni spinozni procesi. Osim toga, takva dijagnostika daje pune informacije o stanju intervertebralnih zglobova, da li postoji suženje kičmenog kanala, i ako jeste, u kojoj meri. Spondilografija se radi u svim slučajevima povrede kičmene moždine i treba je raditi u 2 projekcije.

Pročitajte također:

Lumbalna punkcija se radi ako se sumnja na kompresiju zbog traume. Uključuje mjerenje pritiska cerebrospinalnu tečnost i procjenu prohodnosti subarahnoidalnog prostora ili kičmenog kanala. Ako se potvrdi opstrukcija, radi se mijelografija. Izvodi se uvođenjem kontrastnog sredstva i tako se utvrđuje stepen kompresije.

U slučaju povrede kičmene moždine, kompleks dijagnostičkih procedura uključuje procjenu funkcionalnih i neuroloških poremećaja. Funkcionalna procjena se provodi na osnovu žrtvine sposobnosti kretanja i prisutnosti osjeta u različitim dijelovima tijela. Neurološki poremećaji procjenjuje se mišićnom snagom. Pored toga, indikator motoričke smetnje je sposobnost samostalnog pokretanja kukova, koljena, stopala, zgloba, malog prsta, thumb, lakat. Ove mišićne grupe odgovaraju segmentima kičmene moždine.

Liječenje i rehabilitacija

Ozljeda kičmene moždine zahtijeva hitno liječenje, jer je samo tada moguće održati motoričku aktivnost ozlijeđene osobe. Dugoročne posljedice Takve ozljede će ovisiti o tome koliko je kvalitetno i brzo pružena kvalificirana medicinska pomoć.

Taktike liječenja i priroda pružene medicinske skrbi direktno će ovisiti o težini ozljede. Da bi se spriječile katastrofalne posljedice ozljede kičmene moždine za osobu, terapijske mjere treba provoditi sljedećim redoslijedom:

Gotovo odmah nakon ozljede, injekcije lijekova koji će spriječiti nekrozu nervne celije kičmena moždina.
Hirurško uklanjanje fragmenata kralježaka koji komprimiraju i rupture kičmenu moždinu.
Snabdijevanje ćelija kičmene moždine dovoljnom količinom kisika kako bi se spriječila daljnja smrt. To se postiže obnavljanjem cirkulacije krvi.
Pouzdana fiksacija povrijeđenog dijela kičme.

Hirurško liječenje je najefikasnije ako se izvodi u prvim satima nakon ozljede. Pomoćno liječenje lijekovima provodi se kada se pojave znaci spinalnog šoka. U tom slučaju koristite dopamin, atropin, slane otopine. Za poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenom dijelu kičmene moždine, metilprednizolon se primjenjuje intravenozno. Pomaže u povećanju ekscitabilnosti neurona i provodljivosti nervnih impulsa. Potrebno je uzimati lijekove koji otklanjaju posljedice hipoksije mozga.

Budući da kičmena moždina nema sposobnost regeneracije, korištenje matičnih stanica u tu svrhu će ubrzati oporavak pacijenta.

U postoperativnom periodu, unutar liječenje lijekovima primijeniti antibakterijski lijekovi za prevenciju bakterijskih infekcija, lijekovi koji stimuliraju vaskularnu funkciju, jer nakon operacije postoji visok rizik od razvoja tromboflebitisa. Osim toga, koriste se vitamini i antihistaminici.

Povrede ove vrste gotovo uvek imaju ozbiljne posledice po neuromotorni sistem. Stoga su restaurativne procedure kao što su masaža, fizikalna terapija i električna stimulacija mišića sastavni dio tretmana.

Doktore kiropraktičar, traumatolog-ortoped, ozonoterapeut. Metode djelovanja: osteopatija, postizometrijska relaksacija, intraartikularne injekcije, meka manuelna tehnika, duboka masaža tkiva, analgetička tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu i odgovorna je za funkcionisanje probavnog, respiratornog, reproduktivnog, urinarnog i drugih važnih sistema organizma. Bilo kakvi poremećaji i oštećenja kralježnice i živčanog tkiva ispunjeni su poremećajima u radu organa i drugim patološkim pojavama.

Doktori smatraju da su ozljede kičmene moždine uganuće, kompresija, modrica intracerebralno krvarenje, rupture ili avulzije jednog ili više nervnih korena, kao i infektivne lezije i abnormalnosti u razvoju. U ovom članku ćemo pogledati simptome, dijagnozu i liječenje ozljeda kralježnice i kičmene moždine. Naučit ćete kako se asistencija izvodi na prehospitalni stadijum i transport žrtava povreda kičmene moždine.

Poremećaji u radu kičmene moždine uzrokuju kako samostalne bolesti tako i povrede kralježnice. Uzroci ozljeda kičmene moždine podijeljeni su u 2 velike grupe: traumatski i netraumatski.

Traumatičnim se smatraju sljedeći uzroci:

Netraumatski uzroci ozljeda kičmene moždine:

upalni procesi: mijelitis (virusni ili autoimuni);
tumori: sarkom, lipom, limfom, gliom;
radijaciona mijelopatija;
vaskularni spinalni sindromi, vaskularna kompresija;
mijelopatije povezane s metaboličkim poremećajima;
gnojni ili bakterijska infekcija: tuberkulozni, mikotični spondilitis;
kronične reumatske patologije kralježnice: reumatoidni, reaktivni artritis, bolesti;
degenerativne promjene na kralježnici: osteoporoza, stenoza spinalnog kanala, .

Vrste povreda

Povrede kičmene moždine se klasifikuju prema raznih razloga. Oni su otvorene povrede sa oštećenjem mekog tkiva i kože I zatvorene povrede bez spoljnih oštećenja.

Vrste povreda kičme:

uganuća ili rupture kičmenih ligamenata;
frakture pršljenova: kompresioni, usitnjeni, marginalni, eksplozivni, vertikalni i horizontalni;
ozljede intervertebralnog diska;
dislokacije, subluksacije, frakture-dislokacije;
spondilolisteza ili pomak pršljenova.

Vrste ozljeda kičmene moždine:

povreda;
stiskanje;
djelomično ili potpuni prekid.

Modrice i kompresija obično su povezani s ozljedom kralježnice: dislokacijom ili prijelomom. Kada se pojavi modrica, integritet kralježnice moždanog tkiva, dolazi do krvarenja i otoka moždanog tkiva, čiji će razmjeri ovisiti o stepenu oštećenja.

Kompresija se javlja kada su tijela pršljenova slomljena. Može biti djelomična ili potpuna. Stezanje je uobičajeno kod ronilaca; Najčešće su oštećeni donji vratni pršljenovi.

U žrtvi se razvija atrofična paraliza ruku, paraliza nogu, smanjena osjetljivost u području ispod razine lezije, problemi sa karličnim organima i proležanina se pojavljuju u sakralnom području.

Kompresija u lumbosakralnoj kralježnici dovodi do paralize nogu, gubitka osjeta i disfunkcije karličnih organa.

Simptomi

Znakovi ozljede kičmene moždine zavise od vrste ozljede i mjesta nastanka.

Uobičajeni znakovi problema s kičmenom moždinom:

Povrede kičmene moždine kod novorođenčadi najčešće se javljaju u cervikalnim ili lumbalnim predelima. Činjenica je da je bebina kičmena moždina, u odnosu na kičmu i ligamente, manje rastegljiva i lako se ošteti ozljedama bez vidljivih promjena na samoj kičmi.

U nekim situacijama dolazi i do potpune rupture kičmene moždine, iako na rendgenskom snimku neće biti vidljive nikakve promjene.

Zbog povrede vrata tokom porođaja, beba će biti u stanju anksioznosti. Vrat može postati zakrivljen, produžen ili skraćen. Bebe imaju iste simptome kao i odrasli: spinalni šok, oticanje, problemi s disanjem, disfunkcija unutrašnje organe, atrofija mišića, poremećaji refleksa i kretanja.

Prva pomoć

Posljedice ozljeda bit će manje opasne ako se prva pomoć pruži pravilno. Žrtva se polaže ravno na tvrdu podlogu i transportuje na krutu dasku. Ako se imobilizacija ne izvrši, krhotine i fragmenti kostiju će nastaviti da komprimiraju kičmenu moždinu, što može biti fatalno.

Povrijeđena osoba se nosi isključivo na tvrdoj podlozi. Ako se sumnja na oštećenje vratne kičme glava se dodatno fiksira pomoću udlage napravljene od improviziranih sredstava (prikladni su valjci od tkanine).

Pažnja! Nemojte sesti niti pokušavati da podignete žrtvu na noge. Potrebno je pratiti disanje i puls i po potrebi provesti mjere reanimacije.

Glavna pravila:

Ograničite pokrete žrtve, stavite je na tvrdu podlogu i osigurajte oštećeno područje dostupnim sredstvima.
Dajte lijekove protiv bolova ako je potrebno.
Uvjerite se da je žrtva pri svijesti.

U situaciji teške ozljede kičmena moždina se na neko vrijeme isključuje i dolazi do stanja šoka. Spinalni šok je praćen senzornim, motoričkim i refleksne funkcije kičmena moždina.

Poremećaj se proteže ispod nivoa oštećenja. Tokom ovog perioda nemoguće je odrediti samo jedan refleks; Oni funkcionišu autonomno; drugi organi i mišići takođe ne rade.

Dok se čeka da šok prođe i kičmena moždina počne raditi, mišići se podržavaju električnim impulsima kako bi se spriječila atrofija.

Dijagnostika

Kako provjeriti kičmenu moždinu osobe nakon povrede? Za određivanje stepena oštećenja, radi se rendgenski snimak (u najmanje 2 ravni).

Kompjuterska i magnetna rezonanca daju najdetaljniju sliku stanja kičme i kičmene moždine. Ovdje možete vidjeti kičmenu moždinu u uzdužnom i poprečnom presjeku, identificirati kile, fragmente, krvarenja, oštećenja nervnih korijena i tumore.

mijelografija provodi se u svrhu dijagnosticiranja nervnih završetaka.

Vertebralna angiografija pokazuje status krvni sudovi kičma.

Lumbalna punkcija radi analize cerebrospinalne tekućine kako bi se otkrila infekcija, krv ili strana tijela u kičmenom kanalu.

Metode liječenja

Liječenje kičmene moždine ovisi o težini oštećenja. Ako je oštećen blagi stepenžrtvi se propisuje mirovanje u krevetu, lijekovi protiv bolova, protuupalni i restorativni lijekovi.

U slučaju narušavanja integriteta kralježnice, kompresije kičmenog kanala i teških ozljeda neophodna je operacija. Proizvodi se za obnavljanje oštećenog tkiva kralježnice i kičmene moždine.

U slučaju ozbiljnog oštećenja neophodno je hitna operacija. Ako žrtvi ne pomognete na vrijeme, mogu nastati nepovratne posljedice 6-8 sati nakon ozljede.

IN postoperativni period za upozorenje nuspojave podvrgnuti kursu intenzivne terapije. U ovom procesu se obnavlja rad srčanog sistema i disanje, eliminiše se cerebralni edem i sprečavaju zarazne lezije.

Ortopedski

Ortopedski tretman uključuje smanjenje dislokacija, prijeloma, trakciju i produženu imobilizaciju kralježnice. Pacijentu se preporučuje nošenje ovratnik za ozljede vratne kičme ili ortopedski korzet za liječenje torakalne ili lumbalne kičme.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje spinalne trakcije. Ako su oštećeni torakalni i lumbalni dio kralježnice, vuča se provodi pomoću petlji, vješajući pacijenta za pazuhe.

Koriste se i kreveti sa podignutim uzglavljem. Pri liječenju vratne kičme koristi se Gleasonova petlja. Ovo je uređaj u obliku petlje na koji je pričvršćena glava sa sajlom i protutegom. Zbog protuteže dolazi do postepenog istezanja.

Terapija lekovima uključuje uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova. Lijekovi se propisuju za obnavljanje cirkulacije krvi, jačanje tijela i aktiviranje procesa regeneracije tkiva.

Ako žrtva doživi spinalni šok, koriste se dopamin, atropin i značajne doze metilprednizolona. Za patološku ukočenost mišića propisuju se mišićni relaksanti centralna akcija(). Da bi se spriječio razvoj upalnih pojava, uzimaju se antibiotici širok raspon akcije.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije traje do nekoliko mjeseci. Nakon što se obnovi integritet kičmene moždine, počinje trening za vraćanje fizičke aktivnosti.

Prva sedmica terapijskog treninga počinje sa vježbe disanja. U drugoj sedmici su uključeni pokreti rukama i nogama. Postepeno, ovisno o stanju pacijenta, vježbe se usložnjavaju, uvodeći tijelo vertikalni položaj od horizontalnog, povećati opseg pokreta i opterećenja.

Dok se oporavljate, masaža je uključena u proces rehabilitacije.

Fizioterapija provodi se za obnavljanje motoričke aktivnosti, sprječavanje rana i poremećaja karličnih organa. Pospješuje regeneraciju tkiva u području ozljede i limfnu drenažu, poboljšava cirkulaciju krvi, ćelijski i tkivni metabolizam, smanjuje otekline i upalne procese.

Ultrazvuk, magnetoterapija, opće ultraljubičasto zračenje, elektroforeza sa lidazom i novokainom, fonoforeza.

Referenca. Fizioterapija u kombinaciji sa lijekovi poboljšati ishranu i apsorpciju aktivni sastojci u tkivima i ćelijama.

Za paralizu i parezu donjih ekstremiteta koriste se hidrogalvanske kupke, podvodna tuš masaža i aplikacije blatom. Terapija blatom može se zamijeniti ozokeritom ili parafinom.

At sindrom bola Koriste se balneoterapija, radonske i borove kupke, kao i vibracione i hidromasažne kupke.

Uz fizikalnu terapiju koriste se hidrokineziterapija i plivanje u bazenu.

Komplikacije ozljede kičmene moždine

Komplikacije se javljaju:

u slučaju neblagovremenog pružanja medicinske pomoći;
ako pacijent krši disciplinu liječenja i rehabilitacije;
u slučaju zanemarivanja preporuka ljekara;
kao rezultat razvoja infektivnih i upalnih sporednih procesa.

Lagana modrica, lokalno krvarenje u tkivima kičmene moždine, kompresija ili potres mozga ne izazivaju ozbiljne posljedice;

U težim slučajevima - sa velikim krvarenjem, prijelomima kičme, teške modrice i kompresija - pojavljuju se čirevi, cistitis, pijelonefritis.

Ako patologija traje hronični oblik razvijaju se pareza i paraliza. U slučaju nepovoljnog ishoda, osoba potpuno gubi motoričke funkcije. Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu njegu.

Zaključak

Svako oštećenje kičmene moždine ispunjeno je ozbiljnim problemima. Neblagovremeno liječenje, zanemarivanje stanja vaše kralježnice i liječničke preporuke mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Trauma koja dovodi do narušavanja funkcija i anatomskog integriteta kičmenog stuba i/ili kičmene moždine i/ili njenih velikih žila i/ili korijena kičmenog živca. Kliničke manifestacije zavise od nivoa i težine povrede; mogu varirati od prolaznih pareza i senzornih poremećaja do paralize, poremećaja kretanja, disfunkcije zdjeličnih organa, gutanja, disanja i dr. U dijagnostici ozljeda kičmene i kičmene moždine koristi se spondilografija, mijelografija, MRI, CT, lumbalna punkcija. Liječenje ozljede kičmene moždine može uključivati repoziciju, imobilizaciju, fiksaciju kralježaka i dekompresiju mozga nakon čega slijedi rehabilitacijska terapija.

Opće informacije

Ozljeda kičmene moždine je narušavanje anatomskih i fizioloških odnosa kičmenog stuba i struktura kičmenog kanala (membrane, supstanca, žile kičmene moždine, kičmeni živci), što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka odgovarajućih funkcija. U različitim zemljama, učestalost ozljeda kičmene moždine varira od 30 do 50 slučajeva na milion stanovnika. Među žrtvama preovlađuju muškarci mlađe radnosposobne dobi (20-39 godina), što određuje ne samo medicinski, već i društveni značaj Problemi. Organizacija i obezbjeđivanje blagovremenog specijalizovanu pomoćŽrtve sa povredama kičmene moždine liječe se neurohirurgijom, neurologijom i traumatologijom.

Uzroci oštećenja kičme i kičmene moždine pri ozljedi kičmene moždine mogu biti kako direktni traumatski efekti na kičmu, tako i indirektne traume uslijed pada sa visine, prilikom saobraćajnih nesreća, prinudnog savijanja uslijed ruševina itd.

Klasifikacija ozljeda kičmene moždine

Ozljede kičmene moždine dijele se na izolirane, kombinirane (u kombinaciji s mehaničkim oštećenjem drugih organa i tkiva) i kombinirane (u kombinaciji s oštećenjem toplinskih, radijacijskih, toksičnih i drugih faktora). Prema prirodi oštećenja, ozljede kičmene moždine dijele se na:

zatvoreno (bez oštećenja paravertebralnih tkiva);
otvoren, ne prodire u kičmeni kanal;
otvorene, penetrirajuće u kičmeni kanal - kroz (oštećenje kičmenog kanala pravo kroz) i slijepo (ranjavanje ostaje u kičmenom kanalu) i tangencijalno.

Otvorene ozljede kralježnice mogu biti prostrijelne (fragmentacija, metak) ili neprostrelne (posjekotine, sjeckane, ubodene itd.).

Za usitnjene prijelome tijela vratnih pršljenova i njihove kompresione frakture sa ugaonom deformacijom većom od 11 stepeni indikovana je prednja dekompresija mozga uklanjanjem slomljenih tijela pršljenova i njihovom zamjenom koštanim transplantatom, kavezom sa koštanim čipovima ili porozni titan-nikl implantat u kombinaciji sa titanijumska ploča ili bez njega. Ako je oštećeno više od dva susjedna pršljena, indicirana je prednja ili stražnja stabilizacija. Kada je kičmena moždina s leđa komprimirana fragmentima slomljenog luka kralješka, indikovana je stražnja dekompresija. Ako je povreda segmenta kralježnice nestabilna, dekompresija se kombinira sa stražnjom spinalnom fuzijom, po mogućnosti transpedikularnom konstrukcijom.

Stabilni kompresioni prijelomi tijela torakalnih pršljenova tipa A1 i A2 sa kifotičnom deformacijom većom od 25 stepeni, koji dovode do prednje kompresije kičmene moždine po vrsti njenog širenja i napetosti na oštrici, liječe se neposrednim zatvaranjem (bez krvi) reklinacija u prvih 4-6 sati nakon ozljede ili otvorena reklinacija i dekompresija mozga s intersticijskom spinalnom fuzijom s vezicama ili drugim strukturama. Frakture-dislokacije torakalnih pršljenova u akutnom periodu lako se smanjuju i reklinate, pa se za dekompresiju mozga koristi stražnji pristup kičmenom kanalu. Nakon laminektomije vrši se vanjska i unutrašnja dekompresija mozga, lokalna hipotermija, transpedikularna spinalna fuzija, što omogućava dodatnu redukciju i reklinaciju kralježnice.

S obzirom na velike rezervne prostore lumbalni region kičmenog kanala, dekompresija korijena cauda equina se izvodi sa stražnjeg pristupa. Nakon uklanjanja kompresijskih supstrata, vrši se repozicija i reklinacija pršljenova, transpedikularna spinalna fuzija i dodatna korekcija kičmenog stuba. Nakon dvije do tri sedmice, prednja spinalna fuzija se može izvesti autolognom kosti, kavezom ili poroznim implantom.

U slučaju grube deformacije kičmenog kanala s velikim fragmentima tijela lumbalnog kralješka, anterolateralnim retroperitonealnim pristupom može se rekonstruirati prednji zid kičmenog kanala i zamijeniti uklonjeno tijelo kralješka koštanim transplantatom (sa ili bez fiksacijske ploče ), porozni titan-nikl implantat ili kavez sa koštanim čipovima.

U periodu rehabilitacije nakon ozljede kičmene moždine pacijent se liječi kod neurologa, vertebrologa i rehabilitatora. Terapija vježbanjem i mehanoterapija se koriste za obnavljanje motoričke aktivnosti. Najefikasnija kombinacija fizikalnu terapiju sa fizioterapijskim metodama: refleksologija, masaža, elektroneurostimulacija, elektroforeza i dr.

Prognoza za ozljedu kičmene moždine

Oko 37% žrtava sa povredom kičmene moždine umire u prehospitalnoj fazi, oko 13% - u bolnici. Postoperativni mortalitet sa izolovanom kompresijom kičmene moždine je 4-5%, sa kombinacijom kompresije mozga sa njegovom kontuzijom - od 15 do 70% (u zavisnosti od stepena složenosti i prirode povrede, kvaliteta medicinske njege i dr. faktori). Povoljan ishod uz potpuni oporavak žrtve ubodom i posekotine kičmena moždina je zabilježena u 8-20% slučajeva, a prostrelne rane kičmene moždine - u 2-3%. Komplikacije koje nastaju tokom liječenja ozljede kičmene moždine pogoršavaju tok bolesti, produžavaju boravak u bolnici, a ponekad dovode i do smrti.

Sveobuhvatna dijagnostika i rane operacije dekompresije i stabilizacije pomažu u smanjenju komplikacija i postoperativnog mortaliteta te poboljšanju funkcionalnog ishoda. Savremeni sistemi fiksacije ugrađeni u kičmu omogućavaju ranu aktivaciju pacijenata, što pomaže u prevenciji nastanka čireva i drugih neželjene posledice ozljeda kičmene moždine.

kičmena moždina - Ovo je nervno tkivo koje se spušta iz mozga u kičmeni kanal leđa. Kičmeni kanal je okružen kičmom u obliku struktura kostiju, koji štiti kičmenu moždinu od raznih povreda.

Trideset jedan kičmeni živac proteže se od kičmene moždine do grudi, abdomena, nogu i ruku. Ovi nervi govore mozgu da pokreće određene dijelove tijela. U gornjem delu kičmene moždine nalaze se nervi koji kontrolišu ruke, srce, pluća, u donjem delu - noge, creva, bešike i tako dalje. Drugi nervi vraćaju informacije iz tijela u mozak - osjećaje bola, temperature, položaja tijela itd.

Uzroci ozljede kičmene moždine

saobraćajne povrede
pada sa visine
sportske povrede
tumor mozga
infektivnih i upalnih procesa
vaskularna aneurizma
dugotrajno smanjenje krvnog pritiska

Kičmena moždina, za razliku od drugih dijelova tijela, nije sposobna za oporavak, pa njeno oštećenje dovodi do nepovratnih procesa. Povreda kičmene moždine može biti rezultat više od jednog procesa: ozljede kralježnice, poremećaji opskrbe krvlju, infekcije, tumori itd.

Povrede kičmene moždine

Teški simptomi Povreda kičmene moždine se manifestuje u zavisnosti od dva faktora: lokacije povrede i stepena povrede.

Lokacija oštećenja.

Kičmena moždina može biti oštećena na vrhu ili na dnu. Ovisno o tome, razlikuju se i simptomi oštećenja. Ako je oštećen gornji dio kičmene moždine, takva oštećenja izazivaju veću paralizu. Na primjer, frakture gornji dijelovi kičma, posebno prvi i drugi vratni pršljen, vodi do obje ruke i obje noge. U tom slučaju pacijent može disati samo uz pomoć uređaja vještačko disanje. Ako se lezije nalaze niže - unutra donji delovi kičmu, zatim samo noge i donji dio torzo.

Stepen oštećenja.

Postoje različiti stupnjevi težine ozljeda kičmene moždine. Oštećenje može biti djelomično ili potpuno. To opet ovisi o mjestu ozljede – odnosno u kojem dijelu kičmene moždine se nalazi u ovom slučaju bio podložan oštećenjima.

Djelomična ozljeda kičmene moždine. Kod ove vrste ozljede kičmena moždina prenosi samo neke signale u i iz mozga. U tom smislu, pacijenti zadržavaju osjetljivost, ali samo u određenoj mjeri. Očuvane su i određene motoričke funkcije ispod zahvaćenog područja.

Potpuno oštećenje kičmene moždine. Kada dođe do potpunog, potpunog ili skoro potpunog gubitka motorna funkcija, kao i osjetljivost ispod zahvaćenog područja. Ali mora se reći da kičmena moždina, čak i uz potpuno oštećenje, neće biti prerezana. Ali samo djelomično oštećena kičmena moždina može se obnoviti, dok se potpuno oštećeni mozak ne može obnoviti.