Inervacija pljuvačnih žlijezda. Sekretorna funkcija pljuvačnih žlijezda Centri simpatičke inervacije pljuvačnih žlijezda nalaze se u

Neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou Th II - T VI. Ova vlakna se približavaju gornjem cervikalnom gangliju (gangl. cervicale superior), gdje se završavaju na postganglijskim neuronima koji stvaraju aksone. Ova postganglijska nervna vlakna, zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju (plexus caroticus internus), dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde i, kao dio horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju (plexus caroticus externus), do submandibularne pljuvačke. žlezde.

Parasimpatička vlakna igraju važnu ulogu u regulaciji lučenja pljuvačke. Parasimpatička iritacija nervnih vlakana dovodi do stvaranja acetilholina u njihovim nervnim završecima, koji stimuliše lučenje ćelija žlezda.

Simpatička vlakna pljuvačnih žlijezda su adrenergična. Simpatički sekret ima niz karakteristika: količina sline koja se oslobađa znatno je manja nego kod iritacije timpanijeg chorda, pljuvačka se oslobađa u rijetkim kapima i gusta je. Kod ljudi stimulacija simpatičkog trupa u vratu izaziva lučenje submandibularne žlijezde, dok kod parotidna žlezda ne dolazi do lučenja.

Centri za pljuvačke Medulla oblongata se sastoji od dva simetrično locirana neuronska bazena u retikularnoj formaciji. Rostralni dio ove neuralne formacije - gornje pljuvačno jezgro - povezan je sa submandibularnom i sublingvalnom žlijezdom, kaudalni dio - donje pljuvačno jezgro - sa parotidnom žlijezdom. Stimulacija u području koje se nalazi između ovih jezgara uzrokuje izlučivanje iz submandibularnih i parotidnih žlijezda.

Diencefalni region igra važnu ulogu u regulaciji salivacije. Kada se kod životinja stimulira prednji hipotalamus ili preoptičko područje (centar termoregulacije), aktivira se mehanizam gubitka topline: životinja širom otvara usta, počinje otežano disanje i salivacija. Kod stimulacije stražnjeg hipotalamusa dolazi do snažnog emocionalnog uzbuđenja i pojačanog lučenja sline. Hess (Hess, 1948) je uočio sliku pri stimulaciji jedne od zona hipotalamusa ponašanje u ishrani, koji se sastojao od pokreta usana, jezika, žvakanja, salivacije i gutanja. Amigdala ima bliske anatomske i funkcionalne veze s hipotalamusom. Naime, stimulacija kompleksa amigdale izaziva sljedeće reakcije na hranu: lizanje, šmrkanje, žvakanje, lučenje pljuvačke i gutanje.

Lučenje pljuvačke proizvedeno stimulacijom lateralnog hipotalamusa nakon uklanjanja frontalni režnjevi kora velikog mozga se značajno povećava, što ukazuje na prisustvo inhibicionih uticaja moždane kore na hipotalamičke delove salivarnog centra. Salivacija također može biti uzrokovana električnom stimulacijom olfaktorni mozak(rhinencephalon).

Pored nervnog regulisanja rada pljuvačnih žlezda, utvrđen je i određeni uticaj na njihovu aktivnost polnih hormona, hormona hipofize, pankreasa i štitne žlezde.

Neki hemijske supstance može stimulirati ili, obrnuto, inhibirati lučenje pljuvačke, djelujući ili na periferni aparat (sinapse, sekretorne ćelije) ili na nervne centre. Uočeno je obilno lučenje pljuvačke tokom asfiksije. U ovom slučaju povećana salivacija je posljedica iritacije pljuvačnih centara ugljičnom kiselinom.

Uticaj nekih farmakološke supstance na pljuvačne žlijezde povezan je s mehanizmom prijenosa nervnih utjecaja sa parasimpatičkih i simpatičkih živčanih završetaka na sekretorne stanice pljuvačnih žlijezda. Neke od ovih farmakoloških supstanci (pilokarpin, prozerin i druge) potiču salivaciju, dok je druge (na primjer, atropin) inhibiraju ili zaustavljaju.

Mehanički procesi u usnoj šupljini.

Gornji i donji krajevi probavnog trakta razlikuju se od ostalih dijelova po tome što su relativno pričvršćeni za kosti i ne sastoje se od glatkih, već uglavnom od prugastih mišića. Hrana ulazi u usnu šupljinu u obliku komadića ili tečnosti različite konzistencije. Ovisno o tome, ili odmah prelazi u sljedeći dio digestivnog trakta, ili se podvrgava mehaničkom i početnom hemijskom tretmanu.

Žvakanje. Proces mehaničke obrade hrane - žvakanje - sastoji se od mljevenja njenih čvrstih komponenti i miješanja sa pljuvačkom. Žvakanje takođe doprinosi proceni ukusa hrane i učestvuje u stimulaciji pljuvačke i gastrična sekrecija. Pošto žvakanje miješa hranu sa pljuvačkom, olakšava ne samo gutanje, već i djelomičnu probavu ugljikohidrata amilazom.

Čin žvakanja je dijelom refleksivan, dijelom dobrovoljan. Kada hrana uđe u usnu šupljinu, dolazi do iritacije receptora njene sluzokože (taktilni, temperaturni, ukusni), odakle se impulsi prenose duž aferentnih vlakana. trigeminalni nerv u senzorna jezgra produžene moždine, jezgra thalamus opticusa, a odatle u korteks veliki mozak. Od moždanog stabla i thalamus opticusa, kolaterali se protežu do retikularne formacije. U regulaciji žvakanja učestvuju motorna jezgra produžene moždine, crveno jezgro, supstancija nigra, subkortikalna jezgra i moždana kora. Ove strukture su centar za žvakanje. Impulsi iz njega putuju kroz motorna vlakna (mandibularna grana trigeminalnog živca) do žvačnih mišića. Kod ljudi i većine životinja gornja vilica je nepomična, pa se žvakanje svodi na pokrete donja vilica, izvodi se u smjerovima: odozgo prema dolje, naprijed prema nazad i bočno. Mišići jezika i obraza igraju važnu ulogu u držanju hrane između žvakaćih površina. Regulacija pokreta donje čeljusti za izvođenje čina žvakanja odvija se uz sudjelovanje proprioceptora smještenih u debljini žvačnih mišića. Dakle, ritmički čin žvakanja nastaje nehotice: sposobnost svjesnog žvakanja i regulacije ove funkcije na nevoljnom nivou je vjerojatno povezana s reprezentacijom čina žvakanja u strukturama. različitim nivoima mozak

Prilikom registracije žvakanja (mastikacije) razlikuju se sljedeće faze: mirovanje, unošenje hrane u usta, indikativno, glavno, formiranje bolusa hrane. Svaka od faza i čitav period žvakanja ima različito trajanje i karakter, što zavisi od svojstava i količine hrane koja se žvaće, starosti, apetita s kojim se hrana uzima, individualnih karakteristika, korisnosti žvačnog aparata i njegovih mehanizama kontrole. .

Gutanje. Prema Magendijevoj teoriji (Magendie, 1817), čin gutanja je podijeljen u tri faze - oralni besplatno faringealni nehotično, brzo i ezofagealni, takođe nehotično, ali sporo. Od zgnječene prehrambene mase navlažene pljuvačkom u ustima izdvaja se bolus hrane koji se pokretima jezika kreće prema srednjoj liniji između prednjeg dijela jezika i tvrdog nepca. Istovremeno se čeljusti stisnu i meko nepce se podiže. Zajedno sa skupljenim velofaringealnim mišićima formira septum koji blokira prolaz između usne i nosne šupljine. Da bi pomerio bolus hrane, jezik se pomera unazad, pritiskajući nepce. Ovim pokretom se knedla pomera u grlo. Istovremeno, intraoralni pritisak se povećava i pomaže guranju bolusa hrane u pravcu najmanjeg otpora, tj. nazad. Ulaz u larinks je zatvoren epiglotisom. Istovremeno kompresovanje glasne žice Glotis se takođe zatvara. Čim grudvica hrane uđe u ždrijelo, prednji lukovi mekog nepca se skupljaju i zajedno s korijenom jezika sprječavaju da se grudvica vrati u usnu šupljinu. Dakle, kada se mišići ždrijela kontrahiraju, bolus hrane može se gurnuti samo u otvor jednjaka, koji se širi i pomiče prema ždrijelnoj šupljini.

Promjene u faringealnom pritisku tokom gutanja također igraju važnu ulogu. Tipično, faringoezofagealni sfinkter se zatvara prije gutanja. Tokom gutanja, pritisak u ždrijelu naglo raste (do 45 mm Hg). Kada talas visokog pritiska dođe do sfinktera, mišići sfinktera se opuštaju i pritisak u sfinkteru brzo opada do nivoa spoljašnjeg pritiska. Zahvaljujući tome, kvržica prolazi kroz sfinkter, nakon čega se sfinkter zatvara, a pritisak u njemu naglo raste, dostižući 100 mm Hg. Art. U ovom trenutku pritisak u gornjem dijelu jednjaka dostiže samo 30 mm Hg. Art. Značajna razlika u pritisku sprečava refluks bolusa hrane iz jednjaka u ždrelo. Cijeli ciklus gutanja traje otprilike 1 sekundu.

Cijeli ovaj složen i koordiniran proces je refleksni čin, koji se provodi djelovanjem centra za gutanje produžene moždine. Pošto se nalazi blizu respiratornog centra, disanje prestaje svaki put kada dođe do čina gutanja. Kretanje hrane kroz ždrijelo i kroz jednjak u želudac nastaje kao rezultat uzastopnih refleksa. Tokom implementacije svake karike u lancu procesa gutanja dolazi do iritacije receptora koji su u njoj ugrađeni, što dovodi do refleksnog uključivanja sljedeće karike u čin. Stroga koordinacija komponentečin gutanja je moguć zbog prisustva složenih odnosa između različitih dijelova nervnog sistema, počevši od produžene moždine do moždane kore.

Refleks gutanja nastaje pri iritaciji senzornih receptorskih završetaka trigeminalnog živca, gornjeg i donjeg laringealnog i glosofaringealnog živca ugrađenih u mukoznu membranu mekog nepca. Uz njihova centripetalna vlakna, ekscitacija se prenosi do centra za gutanje, odakle se impulsi šire duž centrifugalnih vlakana gornjeg i donjeg faringealnog, povratnog i vagusnog živca do mišića uključenih u gutanje. Centar za gutanje funkcionira po principu “sve ili ništa”. Refleks gutanja nastaje kada aferentni impulsi stignu do centra za gutanje u ravnomjernom nizu.

Malo drugačiji mehanizam za gutanje tečnosti. Prilikom pijenja uvlačenjem jezika bez lomljenja jezično-nepčanog mosta stvara se negativan pritisak u usnoj šupljini i tečnost ispunjava usnu šupljinu. Tada kontrakcija mišića jezika, dna usne šupljine i mekog nepca stvara tako visok pritisak da se pod njegovim uticajem tečnost ubrizgava u jednjak, koji se u ovom trenutku opušta i gotovo bez učešće kontrakcije ždrijela i mišića jednjaka. Ovaj proces se odvija u roku od 2-3 sekunde.

3238 0

Nalazi se u submandibularnom trokutu, ali se kod nekih ljudi proteže izvan tetive digastričnog mišića (slika 1.20).

Gornji rub žlijezde graniči s donjom čeljusti, a gornja površina uz milohioidni mišić. Zaokruživši stražnji rub navedenog mišića, žlijezda se nalazi na njegovoj gornjoj površini i dolazi u kontakt sa stražnjom vanjskom površinom sublingvalnog pljuvačna žlijezda (SJ).

Stražnji rub submandibularnog SG doseže kapsulu parotidnog SG i medijalnog pterigoidnog mišića.

Izvodni kanal počinje od gornjeg unutrašnjeg ruba žlijezde, zatim prodire u jaz između milohioidnih i hyoid-glossus mišića. Duž unutrašnje površine sublingvalne žlijezde slinovnice, izvodni kanal ide naprijed i prema gore i otvara se u prednji dio dno usta na sublingvalnoj papili.

Rice. 1.20. Submandibularna pljuvačna žlijezda i njen odnos sa okolnim strukturama: 1 - parotidna pljuvačna žlijezda; 2 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 3 - dodatni režanj parotidne pljuvačne žlijezde; 4 - kanal parotidne pljuvačne žlezde; 5 - mišić za žvakanje; 6 - sternokleidomastoidni mišić; 7 - zajednička vena lica; 8 - površinska temporalna arterija i vena; 9 - zadnja vena lica; 10 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 11 - sternotiroidni mišić; 12 - tirohioidni mišić; 13 - vanjska maksilarna arterija i prednja vena lica

Submandibularni SG je sa svih strana okružen kapsulom koju čini površinska ploča cervikalne fascije. Potonji, cijepajući se, tvori omotač za submandibularnu žlijezdu, čija je vanjska ploča pričvršćena na donji rub donje čeljusti, a unutrašnja ploča na liniju vezivanja milohioidnog mišića.

Između submandibularne žlijezde slinovnice i vagine nalazi se sloj labavih vlakana.

Submandibularni prostor je odozdo ograničen površinskim slojem prave fascije vrata, odozgo fascijalnom ovojnicom milohioidnog mišića, labavom fascijom koja pokriva hioidni mišić i gornjim konstriktorom ždrijela. Iz submandibularnog prostora patološki proces se širi na prednji dio perifaringealnog prostora i sublingvalni ćelijski prostor.

Aponeuroza

Širenje u parotidni ćelijski prostor sprečava jaka aponeuroza koja ide od ovojnice sternokleidomastoidnog mišića do ugla donje vilice. Ovaj zatvoreni prostor takođe sadrži arteriju lica, prednju venu lica i limfne čvorove (slika 1.21). Potonji sakupljaju limfu iz gornje i donje usne, usne šupljine, jezika, donje vilice i ždrijela.

Rice. 1.21. Shematska ilustracija submandibularni ćelijski prostor:
1 - fascijalna ostruga koja odvaja submandibularni ćelijski prostor od periandibularnog ćelijskog prostora; 2 - milohioidni mišić; 3 - prednji trbuh digastričnog mišića; 4 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 5 - hioidna kost; 6 - donja vilica

Facijalna arterija, kao grana vanjske karotidne arterije, prolazi u submandibularni trokut ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića i prodire u submandibularni SG na njegovom stražnjem rubu. U nivou prednje ivice žvačni mišić facijalna arterija napušta žlijezdu na licu, savijajući se preko ruba donje vilice (ovdje se njeno pulsiranje lako osjeti).

Opskrbu krvlju submandibularnog SG obezbjeđuju grane facijalnih, lingvalnih i mentalnih arterija. Vensku mrežu u ovom području formiraju prednje facijalne i retromandibularne vene, koje se ulijevaju u zajedničku venu lica.

Prednja vena lica prati arteriju lica, na donjem rubu donje čeljusti nalazi se iza arterije, prodire u kapsulu žlijezde i teče duž njene prednje površine.

U submandibularnoj ovojnici, nešto iznad (2-8 mm) stražnjeg trbuha digastričnog mišića prolazi hipoglosalni živac (XII par kranijalnih nerava), koji prati jezičnu venu. Osjetni jezični živac prolazi kroz gornji dio submandibularnog trougla.

Provodi se inervacija submandibularne žlijezde slinovnice chorda tympani(iz facijalnog živca) kroz submandibularni ganglion i simpatičke živce koji prate facijalnu arteriju. Dolazi do odliva limfe limfni čvorovi na donjem polu parotidne žlezde i do dubokih jugularnih limfnih čvorova.

Podjezični SG se nalazi direktno ispod sluznice dna usne šupljine na maksilarno-hioidnom mišiću, lateralno od geniohioidnog, genioglosusa i hyoid-glossus mišića, podižući sluzokožu ispod jezika u obliku valjka (sl. 1.22). Podjezični SG je okružen vezivno tkivo, nema kapsulu. Prednji dio žlijezde je uz unutrašnju površinu tijela donje čeljusti, stražnji dio je uz submandibularnu žlijezdu.

Rice. 1.22. Podjezična pljuvačna žlijezda: 1 - mali kanalići sublingvalne žlijezde; 2 - sublingvalna papila; 3 - veliki sublingvalni kanal; 4 - submandibularni SG; 5 - kanal submandibularnog SG; 6 - sublingvalno SG

Kanal sublingvalne žlijezde prolazi duž unutrašnje površine sublingvalne žlijezde, koja se otvara u prednjem dijelu dna usta, sa strane frenuluma jezika u sublingvalnoj papili, samostalno ili spajajući se sa kanalom. submandibularne žlezde (Whartonov kanal). Duž sublingvalnog nabora otvaraju se brojni mali kanalići (slika 1.23). U sublingvalnom prostoru postoji pet međumišićnih praznina, kroz koje se patološki proces brzo širi na susjedne strukture (slika 1.24).

Rice. 1.23. Kanali sublingvalne tečnosti duž sublingvalnog nabora: 1 - sublingvalni nabor sa otvorom kanala na njemu; 2 - sublingvalna papila; 3 - kanal submandibularnog SG; 4 - submandibularni SG; 5 - jezični nerv; 6 - prednja jezična žlijezda

Podjezični prostor duž sublingvalnog kanala i proces submandibularnog SG komunicira sa ćelijskim prostorom submandibularnog i mentalnog regiona. Izvan i ispred sublingvalne žlijezde nalazi se prostor maksilo-lingvalnog žlijeba, gdje prolaze jezični živac, kanal submandibularne žlijezde sa okolnim režnjem žlijezde i hipoglosalni nerv sa jezičnom venom. Ovo je najslabije mjesto u sublingvalnom prostoru.

Rice. 1.24. Šema prostora sublingvalnog tkiva: 1 - sluznica jezika; 2 - jezični sudovi i nervi; 3 - sublingvalni SG; 4 - genioglosus i geniohyoidni mišić; 5 - milohioidni mišić; 6 - donja vilica

Podjezični ćelijski prostor također komunicira sa prednjim parafaringealnim prostorom preko stilohioidnog mišića i njegove posebne ovojnice. Opskrbu krvlju vrše grane arterije lica. Venski odliv se vrši kroz sublingvalnu venu.

Limfna drenaža se javlja u submandibularnim i mentalnim limfnim čvorovima.

Manje pljuvačne žlezde

Postoje mukozne, serozne i mješovite male SG, koje leže pojedinačno i u grupama u submukoznom sloju, u debljini sluzokože i između mišićnih vlakana u usnoj šupljini, orofarinksu i gornjim disajnim putevima. Oni su nakupine žljezdanih ćelija koje formiraju parenhim, koji se sastoji od lobula odvojenih vezivnim tkivom. Brojni izvodni kanali probijaju mukoznu membranu i izlivaju svoj sekret.

Najveće nakupine jezičnih žlijezda (prednja jezična žlijezda) nalaze se s obje strane vrha jezika. Izvodni kanali se otvaraju na donjoj površini jezika duž fibriranog nabora.

Rice. 1.25. Pljuvačne žlijezde jezik (fotografija uzorka Y.R. Sinelnikova): a: 1 - žlijezde u predjelu papila u obliku lista; 2 - žlijezde regije circumvallate papillae; 3 - filiformne papile; 4 - žlijezde korijena jezika; b - izolovane žlezde

Neke od žlijezda mogu se nalaziti duboko u mišićima stražnjeg dijela tijela jezika i otvarati se u naborima papila u obliku lista. U području lingvalnog krajnika žlijezde se nalaze ispod sluznice u sloju od 4-8 mm i mogu se protezati do epiglotisa. Njihovi kanali se otvaraju u udubljenja u i oko sredine folikula.

Serozne žlijezde u području cirkumvalatnih i lisnatih papila jezika otvaraju se u nabore između papila i u žljebove koji okružuju cirkumvalalne papile (slika 1.25).

Rice. 1.26. Labijalne i bukalne žlijezde (fotografija uzorka E. Kovbasy): a: 1 - gornja usna; 2 - donja usna; 3.4 - lijevi i desni obraz; b - izolovana žlezda

Labijalne žlijezde leže u submukoznom sloju, okruglog su oblika i mjere do 5 mm. Bukalne žlijezde leže u malom broju u submukoznom sloju i između mišićnih snopova bukalnog mišića. Žlijezde obraza, koje se nalaze u području posljednjeg velikog kutnjaka (molara), nazivaju se kutnjaci.

Između sluzokože nepca i periosta nalazi se tanak sloj mukoznih nepčanih žlijezda, koji ispunjava prostor između koštanog nepca i alveolarni procesi.

Rice. 1.27. Pljuvačne žlijezde tvrdog i mekog nepca: 1 - pljuvačne žlijezde tvrdog i mekog nepca; 2 - velika nepčana arterija; 3 - parotidni SG kanal; 4 - mišić koji podiže velum palatine; 5 - bukalni dio faringealnog konstriktora; 6 - velofaringealni mišić; 7 - krajnika; 8 - ždrijelo; 9 - uvula

Sloj žlijezda se deblja prema mekom nepcu i prelazi u žlijezde mekog nepca, smještene u sluzokoži (slika 1.27). Ždrijelne žlijezde leže u submukoznom sloju ždrijela i otvaraju se na mukoznoj membrani (slika 1.28).

Rice. 1.28. Žlijezde pljuvačke ždrijela (fotografija uzorka V. Malishevskaya): a - grupa žlijezda; b - izolovana žlezda

Nosne mukozne žlijezde leže u sluznici nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Nakupljanje mukoznih laringealnih žlijezda je prisutno u cijelom larinksu, posebno u području ventrikula larinksa, na stražnjoj površini epiglotisa i u interaritenoidnoj regiji. Žlijezde su odsutne na rubovima glasnih nabora (slika 1.29).

Rice. 1.29. Žlijezde pljuvačne žlijezde larinksa (fotografija uzorka P. Ruzhinskyja): a - grupa žlijezda; b - izolovana žlezda

Sluzne žlijezde ovih organa leže pretežno u submukoznom sloju u području međuhrskavičnih prostora i membranoznog dijela dušnika i bronhija, au manjim količinama iza hrskavice (sl. 1.30).

Rice. 1.30. Žlijezde pljuvačke dušnika (fotografija uzorka Ya. R. Sinelnikova)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaya

Sekretorna funkcija žlijezda slinovnica kod životinja proučavana je u akutnim i kroničnim eksperimentima. Akutna metoda sastoji se od umetanja kanile u kanal žlijezde pod anestezijom, kroz koju se oslobađa pljuvačka. Hronični (prema Pavlovu) - hirurškim putem, jedan od kanala žlezde se izvlači na obraz (fistula) i na njega se fiksira levak za prikupljanje pljuvačke (slika 13.5). eksperimentalne metode

RICE. 13.5.

omogućavaju proučavanje utjecaja različitih faktora (nutritivnih, nervnih, humoralnih) na sekretornu funkciju pljuvačnih žlijezda. Kod ljudi se koristi kapsula Lashley-Krasnogorsky, koja se fiksira na sluznicu obraza nasuprot kanala žlijezde.

Lučenje pljuvačke izvode pljuvačne žlijezde refleksno.

Parotidnižlijezde, najveće među pljuvačnim žlijezdama, formiraju serozni sekret, koji sadrži proteine ​​i značajnu količinu vode; njegova količina je do 60 % pljuvačke.

Submandibularni i sublingvalnižlijezde proizvode mješoviti serozno-mukozni sekret, koji uključuje proteine ​​i sluz - mucin, u količini od 25-30% i 10-15% % respektivno. Male žlijezde jezika i usne duplje luče uglavnom sluz - mucin.

Dnevno pljuvačne žlijezde proizvode 0,8-2,0 litara pljuvačke, koja sadrži vodu, elektrolite (isti sastav kao u krvnoj plazmi), proteine, enzime, mucin, zaštitne faktore (baktericidne, bakteriostatske), proteine ​​slične inzulinu, parotin. pH pljuvačke je 6,0-7,4. Suhi ostatak se sastoji od neorganskih i organskih supstanci.

■ Enzimi pljuvačka predstavlja: alfa amilaza, koji započinje hidrolizu ugljikohidrata u disaharide: DNaze i RNaze- razgrađuju aminokiseline: "jezične" lipaza- proizvodi pljuvačne žlijezde jezika i započinje hidrolizu lipida. Značajna grupa enzima (više od 20) je uključena u hidrolizu supstanci koje formiraju zubni plak, a samim tim smanjuju dentalne naslage.

■ Mucin je glikoprotein koji štiti oralnu sluznicu od mehaničkih oštećenja i potiče stvaranje bolusa hrane.

TO zaštitni faktori pljuvačka uključuje:

1 Lizozim(muramidaza), koja uništava bakterijske membrane, odnosno prekida 1-4 veze između N-acetil-muramske kiseline i N- acetilglukozamin - dva glavna mukopeptida koji čine bakterijske membrane. Lizozim ulazi u usnu šupljinu zajedno sa pljuvačkom velikih i malih pljuvačnih žlijezda, sa tkivnim eksudatom gingivalne tekućine i iz leukocita koji čine pljuvačku. Uz visoku koncentraciju lizozima u usnoj šupljini, bakterijska flora postaje nedjelotvorna.

2 sekretorni IgA, manje - IgG i IgM. Sekretorni IgA proizvode žlijezde slinovnice i otporniji je na probavne sekrete od onih koji se nalaze u krvnoj plazmi, dok je IgM pretežno eksudat tekućine koju luče desni. IgA olakšava agregaciju mikroba, formirajući komplekse sa epitelnim površinskim proteinima, štiti ga i povećava fagocitnu aktivnost leukocita.

3 Peroksidaze i tiocijanati pljuvačka djeluje kao antibakterijski enzim.

RICE. 13.6.

4 Zasićenost pljuvačkom kalcijumove soli smanjuje dekalcifikacija cakline.

Mehanizam stvaranja pljuvačke , koji je prvi opisao K. Ludwig, ukazuje da sekrecija nije pasivna filtracija tečnosti iz krvni sudovi- ovo je rezultat aktivne funkcije sekretornih stanica. Primarna pljuvačka se formira u acinarnim ćelijama žlijezda. Ćelije acinusa sintetiziraju i luče enzime i sluz, izlivaju se - formiraju tečni dio pljuvačke, njen jonski sastav (slika 13.6).

Faze sekretornog ciklusa. Supstance neophodne za sintezu enzima, prvenstveno aminokiseline, prodiru kroz bazalnu membranu kapilare u sekretornu ćeliju. Sinteza prosekreta (prekursora enzima) odvija se na ribosomima, iz kojih se transportuje u Golgijev aparat na sazrijevanje. Zreli sekret se pakuje u granule i čuva u njima dok se ne ispusti u lumen žlijezde, koji je stimuliran Ca 2+ jonima.

Tečni dio pljuvačke formiraju duktalne ćelije. Isprva podsjeća na krvnu plazmu, u kojoj je visoka koncentracija jona natrijuma i klora, a znatno manje jona kalija i bikarbonata. Formiranje tečne pljuvačke uključuje trošenje energije korištenjem kisika potrebnog za sintezu ATP-a. Kako pljuvačka prolazi kroz kanale, mijenja se njen jonski sastav – smanjuje se količina natrijuma i klora, a povećava se količina kalijevih i bikarbonatnih jona. Reapsorpciju jona natrijuma i lučenje jona kalijuma reguliše aldosteron (kao u bubrežnim tubulima). Na kraju, sekundarna pljuvačka se formira i izlučuje u usnu šupljinu (vidi sliku 13.6). Muline probava je pod utjecajem razine protoka krvi u žlijezdi, što ovisi o metabolitima koji se u njoj formiraju, posebno kininima (bradikinin), koji uzrokuju lokalnu vazodilataciju i pojačano lučenje.

Kao odgovor na djelovanje različitih podražaja (različitih svojstava), pljuvačne žlijezde luče nejednaku količinu pljuvačke, različitog sastava. Dakle, kada jedete suhu hranu, oslobađa se velika količina tečne pljuvačke; pri konzumiranju tečnosti (mlijeka) malo se proizvodi, ali sadrži mnogo sluzi.

Inervacija pljuvačnih žlijezda izvode parasimpatikusi i simpatikusi. Parasimpatička inervacija žlijezda prima se od jezgara kranijalnih živaca produžene moždine: parotidne - od donjeg pljuvačnog jezgra - IX par (glosofaringealni), submandibularni i sublingvalni - od gornjeg pljuvačnog jezgra - VII par (facijalni). Stimulacija parasimpatičkog nervnog sistema izaziva oslobađanje velika količina tečna pljuvačka, siromašna organskim materijama.

Simpatičku inervaciju svim pljuvačnim žlijezdama pružaju centri bočnih rogova II-IV torakalnih segmenata kičmene moždine preko gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija usmjeravaju se na žlijezde. Kada se simpatički živci aktiviraju, oslobađa se malo pljuvačke, ali sadrži visoku koncentraciju organska materija(enzimi, mucin).

Regulativa salivacija izvodi se preklopnim refleksnim mehanizmima koristeći:

1 uslovljeni refleksi vid i miris hrane, zvukovi koji prate čin jela, njihov centar se nalazi u moždanoj kori (faza uslovljenog refleksa) 2 bezuslovni refleksi, povezana s iritacijom receptora za hranu jezika i oralne sluznice; njihov centar se nalazi u pljuvačnim jezgrama produžene moždine (mad-reflex faza). Aferentni ulaz u centralni nervni sistem tokom sprovođenja bezuslovnih refleksa su senzorna vlakna V, VII, IX i X para kranijalnih nerava; eferentni izlaz - parasimpatička vlakna VII, IX parovi i simpatički neuroni bočnih rogova II-IV segmenata torakalnog regiona (slika 13.7).

Probavne žlijezde u usnoj šupljini. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, zatim n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Ovdje počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. . Funkcija: odloženo lučenje pljuvačke (suva usta); suzenje (nije drastičan efekat).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlezda, najveća pljuvačna žlijezda, serozni tip. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, takođe prodire u fossa retromandibularis. Žlijezda ima lobularnu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, pruža se od prednjeg ruba žlijezde, teče duž površine m. masseter, prolazeći kroz masno tkivo obraza, buši m. buccinator i otvara se u predvorje usta sa malim otvorom nasuprot drugog velikog kutnjaka gornja vilica. Tok kanala izuzetno varira. Kanal je bifurkatan. Parotidna žlijezda je po svojoj strukturi složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarno-cijevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima lobularnu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, proteže se iza zadnje ivice m. mylohyoidei. Duž stražnje ivice ovog mišića, žlijezda je omotana na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara ka caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-cijevaste strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i formira nabor, plica sublingualis, između jezika i unutrašnje površine donje vilice. Izvodni kanali nekih lobula (18-20) otvaraju se samostalno u usnu šupljinu duž plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, prolazi pored submandibularnog kanala i otvara se ili jednim zajedničkim otvorom s njim, ili neposredno u blizini.

4. Ishrana parotidne pljuvačne žlezde dolazi iz sudova koji je perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; Žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosopharyngeus. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealni nerv dostići ganglion oticum i zatim otići do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde se hrane iz a. facialis et lingualis. Deoksigenirana krv uliva se u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze od n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Ždrijelo - Ždrelo, grlo, predstavlja onaj dio probavnog sustava i respiratornog trakta, koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, i jednjaka i larinksa, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnih pršljenova. Unutrašnji prostor grlo se ispravlja faringealna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine i larinksa, ispred bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornjih vratnih pršljenova. Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, može se podijeliti na tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zid ždrijela, uz dno lubanje, naziva se forniks, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je isključivo respiratorni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne urušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nazalne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ljevkast faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Iznad i iza, otvor cijevi ograničen je jajovodnim grebenom, torus tubarius, koji nastaje kao rezultat izbočenja hrskavice slušne cijevi.

Na granici između gornjeg i stražnjeg zida ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupljanje limfoidnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetna). Druga nakupina limfoidnog tkiva, par, nalazi se između faringealnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: krajnik jezika, dva palatinska krajnika, dva jajovodna krajnika i faringealni krajnik (limfoepitelni prsten, opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, usni dio, predstavlja srednji deoždrijelo, koje komunicira sprijeda kroz ždrijelo, ždrijelo, sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija oralnog dijela je mješovita, jer se u njemu ukrštaju probavni i respiratorni trakt. Ovaj križ je nastao tokom razvoja respiratornih organa iz zida primarnog crijeva. Iz primarnog nosnog zaljeva formirane su nosna i usna šupljina, a ispostavilo se da se nosna šupljina nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na usnu šupljinu, a larinks, dušnik i pluća nastaju iz ventralnog zida prednje crijevo. Stoga se pokazalo da glavni dio digestivnog trakta leži između nosne šupljine (iznad i dorzalno) i respiratornog trakta (ventralno), što je uzrokovalo ukrštanje probavnog i respiratornog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, koji se nalazi iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu je ulaz u larinks. Osnovu zida ždrijela čini vlaknasta membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je na vrhu pričvršćena za kosti baze lubanje, iznutra prekrivena sluzokožom, a izvana mišićima. . Mišićni sloj je, pak, izvana prekriven tanjim slojem vlaknastog tkiva, koje povezuje zid ždrijela sa okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluzokoža nosnog ždrijela je prekrivena trepljasti epitel u skladu sa respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, u donjim dijelovima epitel je višeslojni skvamozni. Tu sluznica dobija glatku površinu koja olakšava klizanje bolusa hrane tokom gutanja. Tome također doprinosi izlučivanje mukoznih žlijezda koje su u njemu ugrađene i mišići ždrijela, smješteni uzdužno (dilatatori) i kružno (konstriktori).

Kružni sloj je mnogo izraženiji i dijeli se na tri kompresora smještena u 3 etaže: gornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i inferior, m. constrictor pharyngis inferior.

Počevši od različitih tačaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavicama larinksa (tiroidni i krikoidni), mišićna vlakna svake strane se vraćaju unazad i spajaju se jedno s drugim, formirajući šav duž srednje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna donjeg faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićnih vlakanaŽdrijelo se sastoji od dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus mišić, počinje od processus styloideus, ide prema dolje i završava se dijelom u zidu samog ždrijela, dijelom pričvršćen za gornju ivicu tiroidne hrskavice.

2. M. palatopharyngeus, velofaringealni mišić (vidi Nepce).

Čin gutanja. S obzirom da se u ždrijelu događa ukrštanje respiratornog i probavnog trakta, postoje posebni uređaji koji odvajaju respiratorni trakt od digestivnog trakta tokom čina gutanja. Kontrakcijama mišića jezika bolus hrane se stražnjim dijelom jezika pritisne na tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U ovom slučaju, meko nepce se povlači prema gore (skraćeno mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjem zidu ždrijela (skraćeno m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog dijela. Istovremeno, mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore, a korijen jezika stežući m. hyoglossus se spušta prema dolje; pritiska na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u larinks (disajne puteve). Zatim dolazi do uzastopne kontrakcije faringealnih konstriktora, zbog čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela funkcionišu kao elevatori: povlače ždrijelo prema bolusu hrane.

Ishrana ždrijela dolazi uglavnom iz a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris od a. corotis externa. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićnog sloja ždrijela, a zatim duž vv. faringeae u sistem v. jugularis interna. Odliv limfe se javlja u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz nervnog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg formiraju grane nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Gde senzorna inervacija se također provodi prema n. glosopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, sa izuzetkom m. stylopharyngeus, koji isporučuje n. glosopharyngeus.

107. Jednjak - jednjak, jednjak, To je uska i duga aktivna cijev umetnuta između ždrijela i želuca i pomaže u kretanju hrane u želudac. Počinje na nivou VI vratnog pršljena, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa, a završava se na nivou XI torakalnog pršljena. Budući da jednjak, počevši od vrata, prolazi dalje u grudnu šupljinu i perforirajući dijafragmu ulazi u trbušnu šupljinu, razlikuju se njegovi dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dužina jednjaka je 23-25 ​​cm Ukupna dužina puta od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, je 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, želučana gumena sonda se mora uvući u jednjak kako bi se uzeo želudačni sok za pregled).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka je projektovan od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Traheja leži ispred nje, povratni nervi i zajedničke karotidne arterije prolaze u stranu. Sintopija torakalnog dijela jednjaka različita je na različitim nivoima: gornja trećina torakalnog jednjaka leži iza i lijevo od dušnika, ispred nje su lijevi povratni nerv i lijevi a. carotis communis, iza - kičmeni stub, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na nivou IV torakalnog pršljena, nešto niže (V torakalni pršljen) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; leži iza jednjaka torakalni kanal; Descendentni dio aorte je uz jednjak s lijeve strane i nešto pozadi, desni vagusni nerv je desno, a v. je uz desno i pozadi. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, ispred - perikard i lijevi vagusni nerv, desno - desni vagusni nerv, koji je pomaknut dolje na stražnju površinu; v leži nešto pozadi. azygos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; uz njega ispred i desno lijevog režnja jetra, lijevo - gornji pol slezene, na spoju jednjaka u želudac nalazi se grupa limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska traheje), dok u torakalnom dijelu lumen ima okrugli ili zvjezdasti oblik. Zid jednjaka se sastoji od sledećih slojeva: unutrašnjeg - sluzokože, tunica mucosa, srednjeg - tunica muscularis i spoljašnjeg - vezivnog tkiva u prirodi - tunica adventitia. Tunica mucosa sadrži mukozne žlijezde koje svojim izlučevinama olakšavaju klizanje hrane prilikom gutanja. Kada se ne rasteže, sluznica se skuplja u uzdužne nabore. Uzdužno preklapanje je funkcionalna adaptacija jednjaka, olakšava kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome doprinosi labava submucosa tela, zahvaljujući kojoj sluznica dobiva veću pokretljivost, a njeni nabori se lako pojavljuju, a zatim izglađuju. U formiranju ovih nabora učestvuje i sloj neprugastih vlakana same sluzokože, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, koji odgovara cjevastom obliku jednjaka, koji se, kada obavlja svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja - vanjskom, uzdužnom (dilatirajući jednjak) i unutrašnjem, kružnom (sužavajućem). U gornjoj trećini jednjaka oba sloja su sastavljena od prugastih vlakana ispod njih se postepeno zamjenjuju neprugastim miocitima, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljnih mišića. Tunica adventitia, koji okružuje vanjsku stranu jednjaka, sastoji se od labavog vezivnog tkiva preko kojeg je jednjak povezan sa okolnim organima. Labavost ove membrane omogućava jednjaku da promijeni veličinu svog poprečnog promjera kako hrana prolazi kroz njega.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se napaja iz nekoliko izvora, a arterije koje ga hrane formiraju među sobom obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka dolaze iz a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana direktno iz aorte thoracica, pars abdominalis se hrani iz aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odliv iz cervikalnog dela jednjaka javlja se u v. brachiocephalica, iz torakalne regije - u vv. azygos et hemiazygos, iz trbušne - u pritoke portalne vene. Iz cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka limfni sudovi idu u duboke cervikalni čvorovi, pretrahealni i paratrahealni, traheobronhijalni i posteriorni medijastinalni čvorovi. Od srednje trećine grudnog koša uzlazne žile dopiru do imenovanih čvorova grudnog koša i vrata, a silazne (kroz hiatus esophageus) do čvorova trbušne šupljine: želuca, piloričnog i pankreatikoduodenalnog. Plovila koja dolaze iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) se ulijevaju u ove čvorove. Jednjak se inervira od n. vagus et tr. sympathicus. Uz grane tr. sympathicus prenosi osjećaj bola; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.

Lučenje pljuvačke kontroliše autonomni nervni sistem. Parasimpatički i simpatički nervi šalju se do pljuvačnih žlijezda i do njih dolaze slijedeći na razne načine. Unutar žlijezda su aksoni različitog porijekla raspoređeni u obliku snopova.
Nervna vlakna koja se protežu u stromi žlijezda zajedno sa žilama usmjerena su na glatke miocite arteriola, sekretorne i mioepitelne stanice koicealnog dijela, kao i ćelije interkalarne i prugaste sekcije. Aksoni, koji gube svoj omotač od Schwannovih ćelija, prodiru u bazalnu membranu i nalaze se između sekretornih ćelija terminalnih sekcija, završavajući u terminalnim proširenim venama koje sadrže vezikule i mitohondrije (hipolemalni neuroefektorski kontakt). Neki aksoni ne prodiru u bazalnu membranu, stvarajući varikozitet u blizini sekretornih ćelija (epilemalni neuroefektorski kontakt). Vlakna koja inerviraju kanale nalaze se pretežno izvan epitela. Krvni sudovi pljuvačnih žlijezda inervirani su simpatičkim i parasimpatičkim aksonima.
“Klasični” neurotransmiteri (acetilholin u parasimpatikusima i norepinefrin u simpatičkim aksonima) akumuliraju se u malim vezikulama. Imunohistohemijski, u nervnim vlaknima pljuvačnih žlezda pronađeni su različiti neuropeptidni medijatori, koji se akumuliraju u velikim vezikulama sa gustim centrom - supstanca P, peptid povezan sa genom kalcitonina (CABP), vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), C-ivica peptid neuropeptida Y (CPON), histidin-metionin peptid (PHM).
Najbrojnija vlakna sadrže VIP, PGM, CPON. Nalaze se oko krajnjih dijelova, prodiru u njih, preplićući izvodne kanale i male žile. Vlakna koja sadrže PSKG i supstancu P su mnogo rjeđa. Pretpostavlja se da su peptidergična vlakna uključena u regulaciju krvotoka i sekrecije.
Pronađena su i aferentna vlakna, koja su bila najbrojnija oko velikih kanala; njihovi završeci prodiru u bazalnu membranu i nalaze se među epitelnim ćelijama. Nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna koja sadrže supstancu P koja nose nociceptivne signale nalaze se oko terminalnih dijelova, krvnih sudova i ekskretornih kanala.
Nervi imaju najmanje četiri vrste djelovanja na žljezdane stanice pljuvačnih žlijezda: hidrokinetičko (mobilizacija vode), proteokinetičko (lučenje proteina), sintetičko (pojačana sinteza) i trofičko (održavanje). normalna struktura i funkcije). Osim što utiče na ćelije žlezda, nervna stimulacija izaziva kontrakciju mioepitelnih ćelija, kao i promene u vaskularnom koritu (vazomotorni efekat).
Stimulacija parasimpatičkih nervnih vlakana rezultira lučenjem značajnog volumena vodenaste pljuvačke sa niskim sadržajem proteina i visokom koncentracijom elektrolita. Stimulacija simpatičkih nervnih vlakana uzrokuje lučenje male količine viskozne pljuvačke sa visokim sadržajem sluzi.

Većina istraživača ukazuje da pljuvačne žlijezde nisu u potpunosti formirane u vrijeme rođenja; njihova diferencijacija se završava uglavnom do 6 mjeseci - 2 godine života, ali se morfogeneza nastavlja do 16-20 godina. U isto vrijeme može se promijeniti i priroda proizvedenog sekreta: na primjer, u parotidnoj žlijezdi, tokom prvih godina života, stvara se sluzavi sekret, koji tek od 3. godine postaje serozan. Nakon rođenja, sinteza lizozima i laktoferina u epitelnim stanicama se smanjuje, ali se produkcija sekretorne komponente progresivno povećava. Istovremeno, u stromi žlijezde raste broj plazma ćelija koje proizvode pretežno IgA.
Nakon 40 godina, prvi put se uočavaju fenomeni starosne involucije žlijezda. Ovaj proces se intenzivira kod starijih i starost, što se manifestira promjenama i na terminalnim dijelovima i na izvodnim kanalima. Žlijezde, koje imaju relativno monomorfnu strukturu u mladosti, karakterizira progresivna heteromorfija s godinama.
S godinama, terminalni dijelovi dobivaju veće razlike u veličini, obliku i tinktorijalnim svojstvima. Veličina ćelija terminalnih sekcija i sadržaj sekretornih granula u njima se smanjuju, a aktivnost njihovog lizosomalnog aparata se povećava, što je u skladu s često otkrivenim obrascima lizosomskog razaranja sekretornih granula - krinofagije. Relativni volumen koji zauzimaju ćelije terminalnih odjeljaka u velikim i malim žlijezdama smanjuje se za 1,5-2 puta sa starenjem. Neki od terminalnih dijelova atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, koje raste i između lobula i unutar lobula. Pretežno su proteinski terminalni dijelovi podložni redukciji; sluzokože, naprotiv, povećavaju volumen i nakupljaju sekret. U parotidnoj žlezdi do 80. godine (kao u rano djetinjstvo) nalaze se pretežno mukozne ćelije.
Onkociti. U pljuvačnim žlijezdama osoba starijih od 30 godina često se nalaze posebne epitelne ćelije - onkociti, koji se rijetko otkrivaju u više u mladosti i prisutni su u gotovo 100% žlijezda kod ljudi starijih od 70 godina. Ove ćelije se nalaze pojedinačno ili u grupama, često u centru lobula, kako u terminalnim dijelovima tako iu prugastim i interkaliranim kanalima. Karakteriziraju se velike veličine, oštro oksifilna granularna citoplazma, vezikularno ili piknotično jezgro (nalaze se i binuklearne ćelije). Na elektronskom mikroskopskom nivou karakteristična karakteristika onkocita je prisustvo u njihovom ci-

toplasma veliki iznos mitohondrije, koje ispunjavaju veći dio njenog volumena.
Funkcionalna uloga onkocita u pljuvačnim žlijezdama, kao i u nekim drugim organima (tiroidne i paratireoidne žlijezde) nije utvrđena. Tradicionalni pogled na onkocite kao degenerativno promijenjene elemente nije u skladu s njihovim ultrastrukturnim karakteristikama i njihovim aktivnim učešćem u metabolizmu biogenih amina. Poreklo ovih ćelija je takođe predmet rasprave. Prema brojnim autorima, oni nastaju direktno iz ćelija terminalnih odjeljaka i izvodnih kanala kao rezultat njihovih promjena. Također je moguće da nastaju kao rezultat neobične promjene u toku diferencijacije kambijalnih elemenata epitela žlijezde. Onkociti pljuvačnih žlijezda mogu izazvati posebne tumore organa - onkocitome.
Izvodni kanali. Volumen koji zauzimaju prugasti presjeci opada sa starenjem, dok se interlobularni izvodni kanali neravnomjerno šire, a u njima se često nalaze nakupine zbijenog materijala. Potonji su obično oksifilno obojeni, mogu imati slojevitu strukturu i sadržavati soli kalcija. Formiranje ovako malih kalcificiranih tijela (kamenca) ne smatra se pokazateljem patoloških procesa u žlijezdama, ali stvaranje velikih kamenaca (prečnika od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), koji uzrokuju poremećaje u oticanju sline, predstavlja vodeći znak bolesti koja se naziva bolest pljuvačnih kamenaca ili sijalolitijaza.
Stromalna komponenta sa starenjem karakterizira povećanje sadržaja vlakana (fibroza). Glavne promjene u ovom slučaju nastaju zbog povećanja volumena i gušćeg rasporeda kolagenih vlakana, ali se istovremeno uočava i zadebljanje elastičnih vlakana.
U interlobularnim slojevima povećava se broj adipocita, koji se kasnije mogu pojaviti u lobulima žlijezda, zamjenjujući terminalne dijelove. Ovaj proces je najizraženiji u parotidnoj žlijezdi. U potonjem, na primjer, sa starenjem, do 50% terminalnih sekcija zamjenjuje se masnim tkivom. Na mjestima, često duž izvodnih kanala i subepitela, otkrivaju se nakupine limfoidnog tkiva. Ovi procesi se javljaju i u velikim i u malim pljuvačnim žlijezdama.