Položaj, odnosno Fowlerov položaj, aktivno se koristi kao fizioterapijski postupak u liječenju razne bolesti kosti i zglobovi. Pacijent koji se podvrgava postupku postavljanja tijela u Fowlerov položaj nalazi se u polusjedećem i ležećem položaju.

Postoji općeprihvaćeno uputstvo korak po korak za postavljanje pacijenta u ovaj položaj. Svi koraci su osmišljeni tako da se pacijentovo tijelo smjesti što udobnije i bezbolnije za izvođenje niza zahvata. Takođe, ovaj položaj tela nekima je optimalan kao preventivna mera nuspojave produžena imobilizacija u liječenju kostiju i zglobova.

Karakteristike Fowlerove pozicije

	krevet za pacijente treba biti u horizontalnom položaju kao osnova za polaganje osobe u željeni položaj.
	Uzglavlje podiže se pod uglom od 45 do 60 stepeni za udobniji položaj pacijenta. U isto vrijeme, čovjeku je mnogo zgodnije komunicirati sa osobljem i drugima, a lakše je i disati.
	ljudska glava kada je pravilno postavljen u Fowlerov položaj, postavlja se na mali jastuk ili na dušek. Ova mjera je dizajnirana da smanji refleksnu fleksijsku kontrakturu mišića vrata i ramenog pojasa.
	U slučaju kada je pacijentu lišena mogućnost samostalnog kretanja i pokreta ruku, pod gornji udovi priložiti jastuci ili jastuci. Ova jednostavna tehnika vam omogućava da spriječite efekte gravitacije i njene posljedice po ruke i rameni pojas. Među takvim uticajima su iščašenje ramena, kontraktura fleksijske sposobnosti ruku, uganuće ramenog zgloba i njegove kapsule.
	Lumbalni takođe zaštićen jastukom. Opterećenje kičme uz pomoć jastuka ispod donjeg dijela leđa se smanjuje, a tijelo zauzima udobniji i prirodniji položaj.
	Kako bi se smanjio uticaj gravitacije na donjih udova ispod butine se stavlja jastučić ili jastuk mala velicina. Time se izbjegava pretjerano savijanje. kolenskog zgloba i, kao rezultat, stiskanje poplitealne arterije, što je ispunjeno nedostatkom u opskrbi nogu krvlju.
	donja trećina noge kao rezultat dugotrajnog ležanja može biti podvrgnut prekomjernom pritisku mekih tkiva, što dovodi do pojave dekubitusa. U ovom slučaju, mali jastuk djeluje kao zaštita.
	stopala mogu patiti i od leđne fleksije i takozvanog saginjanja, pa je za njih potrebno koristiti stop od 90 stepeni.

Algoritam: studija pulsa

Oprema: štoperica ili sat sa sekundarnom kazaljkom; temperaturni list; olovka.

jedan.. Objasnite svrhu i tok predstojeće manipulacije

2. Dobiti pristanak pacijenta za proceduru

3. Operite ruke.

4. Omogućite pacijentu udoban sedeći ili ležeći položaj.

5. Pozovite pacijenta da opusti ruku, šaka i podlaktica ne smiju biti u težini.

6. Slobodno uhvatite pacijentovu ruku desna ruka u predjelu zgloba ručnog zgloba tako da se 2., 3., 4. prst nalaze na radijalnoj arteriji (2. prst šake medicinska sestra u bazi thumb pacijent).

7. Pritisnite radijalnu arteriju prstima 2,3,4 i brojite puls 60 sekundi. Procijenite intervale između pulsnih valova.

8. Procijenite punjenje pulsa.

9. Procijenite napon pulsa.

deset. . Za registraciju rezultata studije u temperaturnom listu.

11. Operite i osušite ruke.

Algoritam: Mjerenje tjelesne temperature

Oprema: medicinski termometar, salveta, posuda za dezinfekciju, temperaturni list, olovka, sat.

1. Uspostaviti prijateljski odnos sa pacijentom, objasniti pacijentu svrhu i tok zahvata, dobiti pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

3. Uzmite termometar, protresite ga tako da se živin stupac spusti ispod 35 stepeni.

4. Pregledajte pazuh.

5. Osušite kožu u pazuhu maramicom.

6. Postavite termometar sa rezervoarom žive u pazuh tako da bude u kontaktu sa kožom sa svih strana.

7. Zamolite pacijenta da drži termometar pritisnutom rukom prsa, ili fiksirajte ruku pacijenta tako što ćete je pritisnuti na grudni koš.

8. Uklonite termometar nakon 10 minuta.

9. Procijenite rezultat.

10. Prijavite rezultat pacijentu.

11. Zabilježite očitanja na temperaturnom listu (grafički).

12. Stavite rukavice. Tretirajte termometar u otopini za dezinfekciju. Skinite rukavice. Čuvajte termometar na suvom, horizontalnom položaju.

13. Operite i osušite ruke.

Za dezinfekciju termometara koristite:
-2% rastvor hloramina, ekspozicija 5 min.
u 15 min - u 0,1% rastvoru deoksona-1;

u 30 min - u 1% rastvoru hloramina;

na 80 min - u 3% rastvoru vodikovog peroksida

0,5% rastvor kalcijum hipohlorita, ekspozicija 5 min.

Algoritam za postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj

Fowlerova pozicija- Ovo je srednji položaj između ležanja i sjedenja.

Izvor

1. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 stepeni. Povišen položaj se poboljšava ventilacija pluća Osim toga, stvaraju se ugodni uvjeti za komunikaciju s pacijentom.

2. Stavite glavu pacijenta na dušek ili nizak jastuk da biste ga smanjili fleksijska kontraktura mišići vrata.

3. Ako pacijent ne može sam pomicati ruke i šake, ispod njih stavite jastuke. Podrška za ruke se smanjuje venska kongestija te sprječava fleksijsku kontrakturu mišića ruke i šake. Osim toga, prisutnost potpore sprječava povreda rame pod uticajem težine ruke okrenute nadole.

4. Da biste smanjili zakrivljenost kičme i poduprli lumbalne pršljenove, stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

5. Stavite mali jastuk ili podupirač ispod pacijentovih bedara kako biste spriječili pritisak poplitealna arterija pod uticajem težine tela i hiperekstenzije kolena.

6. Postavite mali jastuk ili podupirač ispod gležnjeva kako biste spriječili kontinuirani pritisak dušeka na pete.

7. Zamijenite naglasak za stopala kako biste spriječili njihovo opuštanje. Ako pacijent ima hemiplegija, poduprite stopala mekim jastukom. Čvrsta podrška kod ovih pacijenata se povećava mišićni tonus.

8. Na noćnom ormariću za paralizovan ruke za pružanje potpore pomicanjem ruke pacijenta od tijela i stavljanjem jastuka ispod lakta.

Jutarnji toalet novorođenčeta: njega lica, očiju, nosa, ušiju, usne duplje, noktiju, pupčana rana. Pranje beba

Jutarnji toalet bebe se obavlja svakodnevno. Djeca prvih mjeseci života imaju različite stavove prema higijenskim procedurama. Neki prodorno vrište, drugi su mirni, treći su raspoloženi. emocionalno stanje. Na mnogo načina, reakcija na higijenske "manipulacije" ovisi o raspoloženju s kojim brinete o djetetu. Ako od prvih dana higijenske procedure bile su praćene ljubaznim govorom, a zatim se do trećeg mjeseca beba, po pravilu, navikne na njih, pa čak i nasmiješi. Do 6 mjeseci obično elementi njege ne uzrokuju negativne emocije i donose samo radost.

Njega lica. U prva dva mjeseca lice djeteta se pere prokuhanom vodom. Nakon dobrog pranja ruku, sterilnim pamučnim štapićem umočenim u toplu prokuhanu vodu, obriše se lice, vrat, uši (ali ne i ušni kanal) i bebine ruke, nakon čega se sve pokvase čistim mekanim peškirom. Na kraju neonatalnog perioda (posle 1 meseca) dete se pere ujutru i uveče, a po potrebi. U dobi od 1-2 mjeseca, ovaj postupak se izvodi najmanje dva puta dnevno. Od 4-5 mjeseci bebu možete prati vodom iz slavine na sobnoj temperaturi.

Njega očiju. Svako oko se ispere posebnim pamučnim štapićem umočenim u toplu prokuhanu vodu, u pravcu od spoljašnjeg ugla oka ka unutrašnjem, a zatim se lice osuši čistim salvetama. Po preporuci vašeg pedijatra za njegu očiju možete koristiti otopinu furacilina 1:5000. Kuvanje čaja se ne preporučuje!

Njega nosa. Nosni prolazi se svaki zasebno čiste pamučnom flagelom navlaženom steriliziranim biljno ulje ili specijalno dječje ulje koje se prodaje u ljekarni. Flagelum se rotacijskim pokretima pažljivo pomera unutar nosnih prolaza za 1,0 - 1,5 cm; desni i lijevi nosni prolaz se čiste odvojenim flagelama. Ovu manipulaciju ne treba izvoditi predugo. Strogo je zabranjeno koristiti guste predmete (štapiće, šibice, pincete, ukosnice) sa namotanom vatom.

Nega uha. Toalet vanjskih slušnih kanala rijetko se izvodi, brišu se suhim ili blago navlaženim sterilnim biljnim uljem pamučnim flagelama. Ako beba ima kore iza ušiju (što se često dešava), mažu se kremom za bebe ili uljem, jer se lako ispiru tokom kupanja.

Oralna njega. Oralna sluzokoža u zdravo dete Ne preporučuje se obrada zbog opasnosti od ozljeda. Da biste pregledali bebinu usnu šupljinu, potrebno je lagano pritisnuti bradu i pokušati otvoriti usta. Ako se u ustima stvori bijeli premaz na sluznici u obliku griza (drozd), onda nakon svakog hranjenja oralnu sluznicu treba podmazati smeđom u glicerinu ili navlažiti 1-2% otopinom soda za piće. Ne preporučuje se uklanjanje plaka, jer je moguće ozlijediti sluznicu. Da biste spriječili pojavu drozda, trebali biste održavati čistim mamine ruke i grudi, posuđe i flaše, igračke i posteljinu.

Njega noktiju. Nokte djeteta treba skratiti dok rastu malim makazicama sa zaobljenim krajevima. Prije izvođenja ovog postupka potrebno je alkoholom tretirati rezni dio makaza. Na ručkama se preporučuje okruglo rezanje noktiju, na nogama - ravno.

Pranje. Nakon svakog pražnjenja crijeva, dijete se mora oprati od naprijed prema nazad u toploj tekućoj vodi, osušiti ubrusom i podmazati ingvinalne i glutealne nabore sterilnim biljkama.

Faze	Obrazloženje
Priprema za proceduru
	Sigurnost pacijenta je osigurana.
4. Stavite rukavice.
Izvođenje procedure
2. Položite pacijenta na leđa na sredinu kreveta i skinite jastuke.	Osiguran je ispravan položaj pacijenta, siguran za kretanje.
3. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 ili 30° - niska Fowlerova pozicija) ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno na krevetu je u Fowlerovom položaju.
4. Stavite jastuke ili presavijeno ćebe ispod pacijentovih koljena, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka.	Sprečava se prekomerna ekstenzija u zglobovima kolena i kompresija poplitealne arterije pod uticajem gravitacije.
5. Postavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto).	Osigurava pravilan položaj pacijenta.
6. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka, podignite ih i spustite dlanove nadole.	Istezanje kapsule je spriječeno ramenog zgloba i fleksijsku kontrakturu mišića gornjeg ekstremiteta.
7. Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa.	Spriječena je opasnost od posturalne napetosti u lumbalnoj regiji.
8. Stavite mali jastuk ispod koljena pacijenta.	Nogi se daje fiziološki položaj. Sprečava se prekomerna ekstenzija u zglobovima kolena i kompresija poplitealne arterije pod uticajem gravitacije.
9. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Osigurajte zaustavljanje kako biste držali stopala pod uglom od 90 (ako je potrebno).	Prevencija rana u predelu pete. Nogi se daje fiziološki položaj.
Kraj procedure
1 Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Rate ok. uznemirujuće okruženje.	Osigurava sigurnost i udobnost pacijenata

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, najavite razjasniti svrhu i tok postupka).

2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći.

3. Procijenite životnu sredinu,
podesite visinu
kočnice kreveta.________________

4. Nosite rukavice

1. Spustite bočne šine (ako ih ima) na strani gdje je medicinska sestra-

2. Položite pacijenta na leđa na sredinu kreveta.

3. Podignite uzglavlje kreveta ispod
ugao 45-60° (90° - visoki Faulet-
tačno poziciju) ili stavite tri
jastuci: osoba koja sjedi uspravno
krevet, nalazi se u poziciji V-
Lera.__________________________

Princip informiranja
saglasnost na proceduru
DURU-_________________

Osigurava aktivno učešće pacijenta u kreće se i.

Sigurnost pacijenta je osigurana.

Pridržava se zarazne sigurnosti.

Omogućava pristup pacijentu.

Osigurava ispravan položaj pacijenta, siguran za kretanje.

Glava treba da počiva na malom jastuku sa blago podignutom bradom. Ovo opušta mišiće vrata.

4. Obezbijedite potporu za paraliziranu šaku i podlakticu.

5. Stavite jastuk ispod lakta, podlaktice i šake, dajući ruci fiziološki položaj: lagano se savijte u laktu i stavite jastuk ispod lakta.

6. Blago opuštenu ruku otpustite, položite je dlanom prema dolje, držeći svod šake. Stavite polovinu gumene lopte prepolovljene pod prste, ili

/. ako je ruka u spastičnom stanju, lagano je ispravite ako je dlan spušten; ako gore - prsti slobodno leže.

%. Stavite jastuk ili presavijeni pokrivač ispod koljena pacijenta, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka.

9. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Osigurajte potporu za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno).

Kraj

1. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite okruženje.

Uzmi rukavice. Operite i osušite ruke, tretirajte antisep-

tikovina._______________

3. Napravite odgovarajući unos medicinska dokumentacija o urađeno noah procedure.

Opušta se ramenog pojasa, ruka će zauzeti fiziološki položaj, na primjer, na noćnom ormariću, noćnom ormariću, rubu kreveta, ko može da služi

Prevencija rana u predelu laktova.

Prevencija istezanja kapsule ramenog zgloba i fleksijske kontrakture mišića gornjeg dijela kraj ness.

Četkici se daje fiziološki položaj.

Obezbeđuje odliv krvi i sprečava oticanje šake.

Sprečava se kontraktura mišića šake.

Daje se na nogu fiziološki

pozicija.

Pretjerano rastezanje je spriječeno

zglobova koljena i kompresije poplitealne arterije gravitacijom.

Prevencija rana u predelu pete.

Osiguravanje dorzalne fleksije stopala. Prevencija njegovog odgovora. sanjke.

procedure]

Osigurava sigurnost i udobnost pacijenata.

Pridržava se zarazne sigurnosti.

To je parametar za procjenu i praćenje kvaliteta izvedbe procedure ry.

Postavljanje pacijenta u položaj Simsa

(položaj srednji između položaja na stomaku i na boku)

Pacijent može samo djelimično pomoći.

Može se izvoditi i na funkcionalnim i na običnim krevetima

Indikacije: prisilni pasivni položaj, rizik od nastanka dekubitusa.

Faze	Obrazloženje
Trening to procedura
I. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, objasnite svrhu i tok zahvata).	Poštuje se princip informiranog pristanka na proceduru.
2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći.	Osigurano je aktivno učešće pacijenta u smještaju.
3. Procijenite okruženje, podesite visinu, popravite kočnice kreveta.	Osigurava sigurnost pacijenata
4. Stavite rukavice.	Pridržava se zarazne sigurnosti.
Izvođenje procedure
1. Spustite bočne ograde (ako ih ima) na strani gdje se nalazi medicinska sestra.	Omogućava pristup pacijentu.
2. Pomerite uzglavlje kreveta u horizontalni položaj (ili uklonite jastuk).	Omogućava ispravan položaj pacijenta, siguran za postavljanje.
3. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.
4. Pomeriti pacijenta u ležeći položaj i delimično na stomak.	Želudac se ne stišće, jer je samo dio pacijentovog stomaka postavljen na dušek.
5. Stavite jastuk ispod glave pacijenta.	Prevencija bočnog savijanja cervikalni kičma.
6. Postavite jastuk u nivou ramena ispod savijene ruke iznad ruke. Stavite drugu ruku pacijenta na čaršav.	Sprečavanje unutrašnje rotacije ramena. Održavajte pravilno držanje tijela.
7. Ispod savijene, “gornje” noge stavite jastuk tako da noga bude u nivou bedra.	Sprečavanje unutrašnje rotacije kuka i adukcije noge. Prevencija preopterećenja noge. Smanjenje pritiska na koljena i gležnjeve.

U ovom radu ću raspravljati o raznim funkcionalne odredbe pacijent u krevetu. Vrlo je važno znati o ovim funkcionalnim odredbama pacijenta, jer ako se ne poštuju, mogu nastati razne komplikacije. Na primjer: čirevi od proleža, nekroze, problemi s cirkulacijom, vrtoglavica, glavobolja, itd. Stoga ću u ovom radu detaljno posvetiti karakteristike ovih odredbi. Za početak, reći ću da postoje takvi osnovni položaji pacijenta u krevetu: Simsov položaj, položaj na leđima, stomak, Fowlerov položaj.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj:

Prije svega, ovu poziciju obavlja jedna medicinska sestra. Izvodi se kako na funkcionalnom tako i na običnom krevetu s prisilnim pasivnim položajem pacijenta (uključujući hemiplegiju, paraplegiju, tetraplegiju), rizikom od nastanka dekubitusa, potrebom za fiziološkom primjenom u krevetu.

I. Priprema za proceduru

3. Pripremite jastuke, jastučiće od ćebeta (jastuka), oslonac za noge.

II. Izvođenje procedure

5. Uvjerite se da pacijent leži na leđima u sredini kreveta.

6. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45 - 60° (90° visoko, 30° nisko Fowlerov položaj) ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno na krevetu je u visokom Fowlerovom položaju.

7. Stavite jastuk ili presavijeno ćebe ispod potkolenice pacijenta.

8. Stavite mali jastuk ispod glave (u slučaju da je podignuto samo uzglavlje).

9. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka (ako pacijent ne može samostalno da pomera ruke). Podlaktice i zglobovi treba da budu podignuti i položeni dlanovima nadole.

10. Stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

11. Stavite mali jastuk ili jastučić ispod koljena.

12. Stavite mali jastuk ispod peta.

13. Osigurajte graničnik za držanje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno).

III. Završetak postupka

14. Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne šine.

15. Operite ruke.

Postavljanje hemiplegičnog bolesnika u Fowlerov položaj

(izvodi jedna sestra)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu prilikom hranjenja (samostalno jedenje); sprovođenje procedura koje se zahtevaju ovom odredbom; rizik od dekubitusa i kontraktura.

I. Priprema za proceduru

1. Objasnite pacijentu tok predstojećeg postupka, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak.

2. Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Pričvrstite kočnice kreveta.

3. Pripremite dodatni jastuk, valjke, oslonac za noge, 1/2 gumene lopte.

II. Izvođenje procedure

4. Spustite bočne ograde (ako ih ima) na strani gdje se nalazi medicinska sestra.

5. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45 - 60° (ili postavite tri jastuka).

6. Sjedite pacijenta. Stavite mali jastuk ispod glave (u slučaju da je uzglavlje podignuto).

7. Lagano podignite pacijentovu bradu prema gore. Stavite jastuk ispod paralizovane ruke (slika 4.15), ili istovremeno na noćni stočić ispred pacijenta, potrebno je obezbediti oslonac za paralizovanu šaku i podlakticu; stavite jastuk ispod lakta. 8. Dajte opuštenoj ruci uobičajeni položaj: lagano ispravite dlan prema dolje, prsti su djelimično savijeni. Takođe možete staviti četkicu na polovinu gumene lopte.

9. Dajte spastičnoj ruci normalan položaj: ako ruka leži dlanom nadole, lagano ispravite prste; ako gore-- prsti lagati slobodno.

10. Savijte pacijentova koljena, ispod njih stavite jastuk ili presavijeno ćebe.

jedanaest . Osigurajte potporu stopalima pod uglom od 90

III. Završetak postupka

12. Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne šine.

Premještanje pacijenta u krevet.

Svakom pacijentu, ovisno o težini stanja, dodjeljuje se određeni individualni režim.

Strogi odmor u krevetu. Pacijentu nije dozvoljeno da ustane, sjedne, aktivno se kreće u krevetu, okreće se.

Sve higijenske mjere, pacijent obavlja fiziološke funkcije u krevetu. Mlađa medicinska sestra brine o pacijentu, hrani ga, pazi da ne ustaje, preduzima sve potrebne mjere za poštovanje pravila lične higijene teško bolesnog pacijenta.

Odmor u krevetu. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene i sjedne u krevetu, ali ne i da ga napušta. Aktivnostima hranjenja i lične higijene pomaže mlađa medicinska sestra.

Način rada na pola kreveta. Pacijentu je dozvoljeno da se kreće po sobi, sjedi na stolici blizu kreveta. Hranjenje se odvija na odjeljenju. Mjere lične higijene pacijent može provoditi sam ili uz pomoć mlađe medicinske sestre (u zavisnosti od uređenja odjeljenja).

Opšti način rada. Pacijent se samostalno opslužuje, provodi mjere lične higijene, slobodno šeta po odjelu, hodnikom, u blagovaonicu. Možda će mu biti dozvoljeno da šeta po krugu bolnice. Davanje broda teško bolesnom pacijentu, nameštanje kreveta, prebacivanje pacijenta na nosila, kolica i druge radnje mlađe medicinske sestre povezane su sa značajnim fizičkim opterećenjem kičme, mišićno-koštanog sistema, što može dovesti do ozljeda kičme. i zglobovima koljena. Da biste spriječili ozljede, zapamtite sljedeće:

• 1. prije podizanja utega savijte koljena, držeći trup u uspravnom položaju;
• 2. Raširite noge, jer široka potpora poboljšava ravnotežu;
• 3. jednu nogu ispružiti naprijed (anteroposteriorni položaj nogu). Ovakav položaj nogu omogućava vam da pomjerite centar gravitacije prilikom izvođenja fizička aktivnost, što smanjuje utrošenu silu;
• 4. prilikom podizanja pacijenta mora biti pritisnut uz sebe;
• 5. ne praviti nagle pokrete, okrete;
• 6. Ako je potrebno da se okrenete prilikom pomeranja pacijenta, onda prvo morate podići pacijenta, a zatim lagano okretati.

Premještanje pacijenta u krevet odvija se u fazama:

• Faza 1. Procijeniti sposobnost pacijenta da učestvuje u postupku, i to: njegovu pokretljivost, snagu mišića, adekvatan odgovor na riječi;
• Faza 2. Podignite krevet na najudobniju visinu za rad sa pacijentom;
• Faza 3. Uklonite jastuke i druge predmete iz kreveta koji ometaju kretanje pacijenta;
• Faza 4. Po potrebi zatražite pomoć medicinske sestre, ljekara;
• Faza 5 Objasniti pacijentu značenje zahvata kako bi ga smirio i pozvao na saradnju;
• Faza 6 Dajte krevetu horizontalni položaj, popravite kotače;
• Faza 7. Nosite rukavice kako biste smanjili rizik od infekcije;
• Faza 8. Nakon premještanja pacijenta, spustite krevet, podignite rukohvate kako biste osigurali sigurnost pacijenta;
• Faza 9 Provjerite ispravan položaj tijela pacijenta. Leđa treba da budu ispravljena, bilo kakva zakrivljenost, napetost su isključeni. Saznajte da li je pacijentu udobno.

Premještanje pacijenta u krevet:

• 1. okrenuti pacijenta na leđa;
• 2. skinite jastuk i ćebe;
• 3. stavite jastuk na uzglavlje kreveta kako biste spriječili da glava pacijenta udari o uzglavlje;
• 4. pozvati pacijenta da pokrije laktove rukama;
• 5. jedna osoba stati na gornji dio trupa pacijenta, približiti ruku pacijentu najbliže glavi, staviti je ispod vrata gornji dio rame pacijenta
• 6. pomaknite ruku dalje do suprotnog ramena;
• 7. drugom rukom uhvatiti najbližu ruku i rame pacijenta (zagrljaj);
• 8. drugi asistent, koji stoji na donjem dijelu trupa pacijenta, stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i kukova pacijenta;
• 9. ponuditi pacijentu da savije koljena bez skidanja stopala s kreveta;
• 10. savijati vrat pacijenta, pritiskajući bradu na grudni koš (na taj način smanjujući otpor i povećavajući pokretljivost pacijenta);
• 11. zamoliti pacijenta da izbroji do tri da se petama odgurne od kreveta i pomogne asistentima, podignu torzo i pomaknu se do uzglavlja kreveta;
• 12. jedan od asistenata, koji se nalazi na čelu, podiže glavu i grudi pacijenta, drugi stavlja jastuke;
• 13. pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj u krevetu;
• 14. pokriti ćebetom;
• 15. osigurati da je pacijentu udobno;
• 16. operite ruke.

kreće se teško bolesnog pacijenta u krevetu:

• 1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, objasnite svrhu i tok zahvata);
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu kreveta;
• 4. Stavite rukavice;
• 5. Neka pacijent sjedi u sjedećem položaju uz krevet. Stanite sa obe strane prema pacijentu licem prema njemu, pazite da su ramena medicinske sestre bili u ravni sa pacijentovim ramenom. Prvo med. sestra podržava pacijenta, druga - pokazuje učešće u zavisnosti od situacije: podupire, pokriva jastucima ili druge uređaje za dalje kretanje;
• 6. Stavite pelenu na ivicu kreveta;
• 7. Stanite sa kolenom na pelenu uz krevet, približujući potkoljenicu pacijentu;
• 8. Zamijenite ramena pazuha pacijent, a pacijent stavlja ruke na poleđine meda. medicinske sestre (Napomena. Ako pacijent ne može staviti ruke na leđa medicinskih sestara, onda prstima drži bokove);
• 9. Približite ruku pacijentu ispod kukova. Uzmite jedna drugu za ruke u „ručni hvat” (Napomena: obe sestre prate poštovanje ispravne biomehanike svojih tela kako bi sprečile povrede leđa);
• 10. Poduprite pacijenta za kukove što bliže zadnjici;
• 11. Koristite slobodnu ruku, savijenu u laktu, kao oslonac, naginjući se njome preko ivice kreveta iza stražnjice pacijenta;
• 12. Podignite pacijenta na komandu, pomerite se, spustite na krevet, savijajući nogu bliže glavi i lakat pružajući potporu;
• 13. Ponavljajte pokret dok se pacijent ne nađe na određenoj lokaciji;
• 14. Postavite pacijenta u udoban položaj;
• 15. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 17. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskoj dokumentaciji.

Da bi se spriječilo nastajanje rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata: iz položaja „ležeći na leđima“ u položaj „ležeći na boku“.

Za ovo vam je potrebno:

• - savijte lijevu nogu pacijenta u zglobu koljena (ako želite da okrenete pacijenta na desnu stranu), klizanje lijevom nogom u desnoj poplitealnoj šupljini;
• - staviti jednu ruku na bedro pacijenta, a drugu na rame;
• - okrenite pacijenta na bok, na sebe (na taj način djelovanje "poluge" na butini olakšava okretanje);
• - dati obe ruke pacijenta u blago savijen položaj, dok šaka na vrhu leži u nivou ramena i glave; ruka ispod glave leži na jastuku pored glave;
• - stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga gurnite ispod leđa sa ravnom ivicom (na taj način možete "držati" pacijenta u položaju "na boku");
• - staviti jastuk ispod glave i tijela pacijenta (na taj način se smanjuje bočno savijanje vrata i napetost vratnih mišića);
• - stavite jastuk (od ingvinalna regija do stopala) ispod blago savijene "gornje" noge pacijenta (na taj način se sprječavaju dekubitusi u predjelu kolenskog zgloba i skočnog zgloba i ekstenzija noge);
• - obezbediti zaustavljanje pod uglom od 90° za donji deo stopala (na taj način se obezbeđuje zadnji savijanje stopala i sprečava njegovo „popuštanje“).

Iz položaja pacijenta "leži na boku" lako ga je prebaciti u položaj "ležeći na stomaku":

Za ovo vam je potrebno:

• - izvaditi jastuk ispod glave pacijenta;
• - Ispružite ruku pacijenta lakatnog zgloba;
• - pritisnite ruku uz tijelo cijelom dužinom;
• - stavljanjem ruke pacijenta ispod butine, "prebaciti" pacijenta kroz ruku na stomak;
• - pomeriti telo pacijenta na sredinu kreveta;
• - okrenite glavu pacijenta na bok i ispod nje stavite nizak jastuk (na taj način smanjite fleksiju ili ekstenziju vratnih pršljenova);
• - stavite mali jastuk ispod stomaka, neposredno ispod nivoa dijafragme (ovo smanjuje ekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, osim toga, smanjuje se pritisak na grudni koš kod žena);
• - savijati pacijentove ruke u laktovima;
• - podignite ruke tako da se šake nalaze uz glavu;
• - staviti ispod potkoljenica i skočni zglobovi jastuk kako bi se spriječilo njihovo opuštanje i okretanje stopala prema van.

Iz položaja "ležeći na stomaku" prebacite pacijenta u položaj Simsa - srednji položaj između položaja "ležeći na stomaku" i "ležeći na boku":

• - izvaditi jastuk ispod stomaka pacijenta;
• - savijte "gornju" nogu u kolenskom zglobu;
• - stavite jastuk ispod savijene "gornje" noge tako da potkoljenica ispod ležeće noge bude u nivou donje trećine bedra (na taj način se onemogućava rotacija bedra prema unutra, sprečava ekstenzija ekstremiteta i dekubitus u područje kolenskog zgloba je spriječeno);
• - ispod "gornjeg" staviti jastuk, savijen u lakatnom zglobu, ruku pod uglom od 90°;
• - odvojite "donju" ruku u lakatnom zglobu i stavite je na krevet bez savijanja (na taj način je očuvana biomehanika tijela pacijenta);
• - obezbediti zaustavljanje mreže pod uglom od 90° (ovo obezbeđuje ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprečava njihovo opuštanje).

Nakon postavljanja pacijenta u Simsov položaj, prebacite ga u položaj "ležeći na leđima", za to je potrebno:

• - ukloniti jastuk ispod ruke i zgloba koljena pacijenta;
• - ispravite ruku i legnite uz tijelo;
• - stavite "gornju" nogu na "donju";
• - ispraviti i pritisnuti "donju" ruku pacijenta dlanom prema butini;
• - podignite dio trupa od sebe i stavite pacijenta u položaj "na boku";
• - pomoći ispraviti "donju" ruku ispod pacijentovog torza;
• - pomeriti pacijenta na leđa;
• - pomoći pacijentu da udobno leži na krevetu: jedna osoba stavlja lijevu podlakticu i šaku ispod vrata i ramena pacijenta, drugom rukom hvata pacijenta; drugi pomoćnik stoji na donjem dijelu torza pacijenta i stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i bedara pacijenta;
• - pozvati pacijenta da savije koljena, ne skidajući stopala s kreveta, saviti vrat, pritišćući bradu na grudi;
• - pozvati pacijenta da izbroji do tri da odgurne pete od kreveta i dozvoli asistentima da podignu torzo i pomaknu ga do uzglavlja kreveta; biomehanika medicinski pacijent
• - podesiti i staviti dodatne jastuke;
• - popraviti čaršav;
• - pokriti pacijenta.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj:

• 1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom;
• 2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći;
• 3. Procijenite okolinu, podesite visinu, popravite kočnice kreveta;
• 4. Spustite bočne ograde na strani gdje se nalazi med. sestra;
• 5. Položite pacijenta na leđa na sredinu kreveta i skinite jastuke;
• 6. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 ili 30° - niska Fowlerova pozicija ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno u krevetu je u Fowlerovom položaju;
• 7. Stavite jastuke ili presavijeno ćebe ispod pacijentovih koljena, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka;
• 8. Stavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto);
• 9. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka, podižući ih i stavljajući dlanove nadole;
• 10. Stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa;
• 11. Stavite mali jastuk ispod koljena pacijenta;
• 12. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Omogućite zaustavljanje za održavanje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno);
• 13. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 14. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke, tretirajte ih antiseptikom;
• 15. O obavljenom zahvatu izvršiti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.

Nakon postavljanja pacijenta u bilo koji od gore navedenih položaja, pobrinite se da se osjeća ugodno.