Endoskopski pregledi za razne bolesti. Endoskopski pregled

Brzi razvoj medicine, a posebno otkrivanje novih dijagnostičke tehnike, pruža mogućnost pažljivog proučavanja unutrašnjih organa bez narušavanja njihovog integriteta i bez nanošenja boli pacijentima. Pronalazak i razvoj endoskopa (uređaja za pregled unutrašnjih organa) značajno je ubrzao proces postavljanja dijagnoze mnogim pacijentima.

Tehnika, nazvana endoskopija, omogućava ne samo ispitivanje, već i uzimanje uzorka tkiva za proučavanje, kao i izvođenje simptomatsko liječenje, usmjeren direktno na patološko područje. Takvo istraživanje postalo je spas za mnoge pacijente, jer prepoznavanje patologija u ranim fazama uvelike povećava vjerojatnost povoljne prognoze tijekom terapije.

Kratak izlet u istoriju nastanka tehnike

Iscjelitelji su dugo željeli da znaju šta se dešava unutra ljudsko tijelo, bez pribjegavanja pomoći skalpelima, odnosno bez nanošenja još veće patnje pacijentu. Istovremeno, pionir u oblasti endoskopije uvijek će biti osoba kojoj nije bilo dopušteno ni da testira uređaj koji je dizajnirao. Ovaj tvorac je bio njemački doktor Philip Bozzini, koji je svoju kreaciju nazvao Lichtleiter (u prijevodu s njemačkog kao "provodnik svjetlosti").

Planirao je da ovaj izum (koristeći zapaljenu svijeću) iskoristi za pregled materice i rektuma. No, medicinska zajednica u Beču kritizirala je instrument, a sam kreator je kažnjen zbog svoje radoznalosti i neobične metode. Originalni uređaj njemačkog doktora ostao je upamćen tek nakon skoro pola vijeka, a tek 1853. godine, Anthony Jean Desormeaux, hirurg iz Francuske, poboljšao je Lichtleiter za upotrebu u urologiji.

Svijeću je zamijenio alkoholnom lampom i po prvi put pregledao mjehur. Zbog ovih zasluga, Desormeauxa mnogi smatraju „ocem endoskopije“. Naravno, njegov uređaj je bio daleko od savršenog, jer su takvi pregledi često bili praćeni opekotinama sluznice. Uporedo s razvojem nauke, poboljšali su se i endoskopi. Ubrzo nakon otkrića elektriciteta, Maximilian Nitze je još jednom modificirao uređaj, koristeći Edisonovu lampu kao izvor svjetlosti.

U 20. veku endoskopi su se sastojali od sistema kratkofokusnih sočiva i imali su određenu fleksibilnost, usled čega su mogli da pregledaju oko 7/8 površine želuca. Kasnije, zahvaljujući optičkim vlaknima, instrumenti su dobili zmijoliku fleksibilnost, a krajem 20. stoljeća počeli su se proizvoditi elektronski, koji su, zajedno sa čitavim čovječanstvom, ušli u eru ogromnih mogućnosti digitalnih tehnologija.

Endoskop nove generacije

Vrste i karakteristike istraživanja

Na početku treba napomenuti da termin endoskopija znači uobičajeno ime dijagnostička metoda, koja u prijevodu s grčkog doslovno znači "endon" - iznutra i "skopeo" - pogled, odnosno pregled unutrašnjih organa. U medicinskoj praksi endoskopske metode Studije su imenovane u zavisnosti od organa koji se proučava.

Na primjer, endoskopija želuca se zove - gastroskopija, debelog crijeva - kolonoskopija, bronhijalna endoskopija - bronhoskopija, trbušne šupljine - laparoskopija, grudnog koša - torakoskopija, mokraćnog mjehura - cistoskopija itd.

Dijagnostička endoskopija se također može kombinirati, odnosno pregleda se nekoliko organa odjednom. Jedna od najpoznatijih ovakvih tehnika je EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - simultani pregled jednjaka, želuca i 12- duodenum.

U zavisnosti od specifičnosti organa koje je potrebno proučavati, različite vrste endoskopi. To mogu biti fleksibilne dugačke plastične ili krute metalne cijevi opremljene sočivom na kraju. Prvi se koriste za dijagnostiku bronhija i gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta), a ovo drugo najčešće za grudni koš i trbušnu šupljinu, ali ponekad i za druge organe.

Endoskopski uređaji mogu imati dva kanala - jedan optički za pregled (obavezno), a drugi za manipulaciju pri korištenju specijalnih alata. Zahvaljujući potonjoj mogućnosti, doktori prikupljaju biomaterijal za biopsiju (laboratorijsko ispitivanje tkiva), kao i razne terapijske procedure (uklanjanje polipa, lokalno stajalište krvarenje i drugo).

Priprema za studij

U pravilu, endoskopski pregled ne zahtijeva složenu i dugotrajnu pripremu pacijenta. Često je jedna od preporuka uzdržavanje od jela najmanje 10-12 sati, jer se, na primjer, radi endoskopija ili gastroskopija na prazan želudac. Ali ljudi koji trebaju pregledati svoja crijeva kolonoskopijom morat će naporno raditi.

Za njih će priprema uključivati ​​temeljito čišćenje debelog crijeva, koje se sastoji od posebne dijete i klistiranja. Međutim, ova druga metoda, koja je za mnoge vrlo nezgodna, može se zamijeniti moderne droge za čišćenje, uključujući pijenje velika količina tečnost sa rastvorom u njoj.

Njihov princip rada zasniva se na činjenici da kada tečnost jednom uđe u creva, ona se ne apsorbuje, već se više puta oslobađa. prirodno, zbog čega vode za ispiranje postaju gotovo svijetle i ne sadrže fekalne ostatke. Nije teško pripremiti se na ovaj način, a neće trajati više od 4-5 sati, ali će crijeva pacijenta biti dobro očišćena i dostupna za pregled.

Pripreme za čišćenje crijeva prije endoskopije

Referenca! Prije kolonoskopije trebate se posavjetovati s liječnikom ili medicinskom sestrom u dijagnostičkoj sobi o pripremnim mjerama, a također dobiti i podsjetnik za nadolazeće radnje.

Kolonoskopija se često smatra neugodnim i bolnim pregledom. To je uglavnom zbog činjenice da se za ispravljanje crijevnih zidova koristi uređaj - insuflator, koji pumpa u trbušnu šupljinu ugljen-dioksid(CO 2). Na zahtjev pacijenta, postupak se može obaviti pod medicinskim snom, zbog čega ne samo da neće biti boli, već će se smanjiti i svi neugodni osjećaji.

Dijagnostičke mogućnosti

Ova studija značajno olakšava rad ljekara i pojednostavljuje proceduru pružanja medicinske pomoći, kako dijagnostičke tako i terapijske. Postupak omogućava proučavanje lumena unutrašnjih organa, površine sluzokože i šupljina. Poboljšanjem endoskopije postalo je višestruko lakše dijagnosticirati čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i polipozne izrasline koje se često nalaze u debelom crijevu.

Ranije su se ove patologije određivale samo radiografijom, odnosno već u zadnjim fazama, dok endoskopija omogućava otkrivanje problema na samom početku bolesti. To vam omogućava da odaberete najefikasniji i najudobniji put liječenja, koji će, osim toga, biti nisko traumatičan, odnosno nećete morati pribjegavati abdominalne operacije.

Dijagnostička endoskopija je opcija koja tačno ilustruje osnovni medicinski princip – “Bene diagnoscitur - bene curatur”, što u prijevodu s latinskog znači “Dobro dijagnosticirano, dobro liječeno”. Endoskopske metode ne završavaju dijagnozom - uz njihovu pomoć ne samo da možete uzeti uzorak tkiva za biopsiju, već i izrezati polipe koji se formiraju na mukoznim organima.

U tu svrhu koriste se specijalne pincete koje se ubacuju u kanal endoskopa i napreduju, dopiru do patološkog područja. Osim toga, endoskopisti u svom arsenalu imaju i druge instrumente koji im omogućavaju izvođenje složenijih manipulacija. Na primjer, uz njihovu pomoć, liječnici mogu lako ukloniti strani predmet, ubrizgati lijekove i zaustaviti krvarenje iz zasebnog čira bez pribjegavanja laparotomiji (disekcija trbušnog zida).

Endoskopija je omogućila lakše liječenje hidrocefalusa (uklanjanje viška intrakranijalne tekućine u prirodne šupljine tijela) - zamijenila je složeniju i neugodniju proceduru šanta za pacijenta. Na toj pozadini brzo se razvilo čitavo polje koje je nazvano endohirurgija. Suština ove industrije je izvođenje operacija pomoću endoskopskih instrumenata.

Fleksibilna sve-penetrirajuća tehnologija omogućava minimalno invazivne intervencije, što značajno skraćuje postoperativni i rehabilitacijski period. Na ovaj način se radi laparoskopska ekscizija žučne kese i mnoge operacije na ženskim polnim organima.

Laparoskopija uključuje korištenje endoskopske metode

Novo u svijetu dijagnostičke endoskopije

Kako kažu, nema granice savršenstvu, što se stalno dešava u oblasti dijagnostike. Proteklih decenija uvedeno je nekoliko originalnih izuma koji su višestruko povećali efikasnost ove metode. To uključuje sljedeće inovacije.

Endoultrazvuk

Endoultrazvuk ili EUS je endoskopski ultrazvučni pregled koji se izvodi umetanjem endoskopa opremljenog ultrazvučnim emiterom u unutrašnje organe. Ranije je bilo nemoguće zamisliti da se ultrazvuk izvodi na bilo koji drugi način osim jednostavnim pomicanjem preko kože ili sluzokože organa blizu površine (rektum, vagina).

Sada nam EndoUS tehnologija omogućava pregled organa koji se nalaze u blizini crijeva, želuca, jednjaka i drugih. Kao rezultat, stručnjaci mogu proučavati jetru, žučnu kesicu, njihove kanale, gušteraču, medijastinalne organe, limfne čvorove i neoplazme u njima. Osim toga, utvrđuje se stepen proširenih vena jednjaka, želuca i jetre.

Referenca! Prilikom dijagnosticiranja tumora tokom EndoUS-a procjenjuje se ne samo njihova veličina i lokacija, već i dubina invazije u susjedna tkiva, što je važno za odabir najefikasnijeg terapijskog pristupa.

Hromoskopija

Kromoskopija je tehnika koja se temelji na kontrastnom bojenju patoloških područja korištenjem biokompatibilnog reagensa. Najčešće korištene otopine su metilen plavo, Lugolova otopina i indigo karmin. Lugolova otopina sadrži jod, a tokom ispitivanja boji patološke promjene u jednjaku (na primjer, kod Barretove bolesti).

Metilensko plavo je boja koja se akumulira u tkivima intestinalne metaplazije želuca i jednjaka. Indigo karmin je supstanca koja se ne apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Skupljajući se između epitela, daje bolju vidljivost reljefu sluznice, naglašavajući i najmanje promjene u strukturi.

Endoskopija kapsule

Studija podrazumijeva potpuno odsustvo kontakta pacijenta s uređajem, a samim tim i oslobađanje od svih neugodnih senzacija povezanih s prodiranjem endoskopa unutra. Ispitaniku je dovoljno da proguta malu kapsulu sa ugrađenom specijalnom kamerom, koja će tokom njenog napredovanja snimati sve informacije o stanju sluzokože gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Po završetku procesa, kamera će prirodno izaći kroz rektum, bez izazivanja ni najmanje nelagode pacijentu. Ovo je najjednostavniji i najprihvatljiviji metod, njegov jedini nedostatak je što je prilično visoka cijena. Italijanski naučnici iz Pize izmislili su "samohodni" endoskop koji prodire u tijelo po principu kretanja morskih crva - Nereida. Prema kreatorima, to smanjuje nelagodu pacijenta tokom umetanja uređaja.

Kako odabrati kliniku za pregled?

Naravno, jedno od prvih pitanja nakon dobijanja uputnice za endoskopiju biće gde obaviti zahvat kako biste bili sigurni u njen kvalitet i kvalifikaciju dijagnostičara. IN glavni gradovi Nije teško pronaći takvu kliniku - to može biti "Neomed", "Persona" i drugi. U pravilu su opremljeni najboljom opremom stvorenom na bazi vodećih kompanija, na primjer, Endo-flex (Njemačka) itd.

U privatnim klinikama endoskopija se može obaviti i odraslima i djeci uz video snimanje. Ukoliko je potrebno, tokom FGDS-a se rade testovi kojima se utvrđuje prisustvo Helicobacter pylori, mikroorganizma koji dovodi do upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu, pa čak i razvoja raka.

Svi dijagnostički centri imaju dječiju sobu, tako da roditelji ne moraju brinuti da će djetetu biti dosadno dok čeka na endoskopski zahvat. Mnogo zanimljivih zabava, igrica i šarenih igračaka odvratit će vašu bebu od bolničkog okruženja i pomoći joj da se opusti prije pregleda.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Endoskopske studije

Endoskopski pregled je pregled, "endo" znači iznutra, pa je "endoskopija" pregled unutar organa koji imaju barem minimalan prostor - šupljinu. Ovi organi uključuju jednjak, želudac i crijeva, žučnu kesu i bronhije. Postoji trbušna šupljina, pleuralna šupljina i zglobna šupljina. Moderna tehnička sredstva omogućavaju pregled svih ovih šupljina i karakterizaciju onih tkiva koja su vidljiva tokom pregleda.

Donji dijagram prikazuje organe trbušne šupljine i endoskopske metode koje se koriste za njihovo proučavanje.

endoskopski pregled

Za endoskopske preglede koriste se dvije vrste uređaja - "kruti" i "fleksibilni". Prvi su metalne cijevi kratke dužine i različitih prečnika, na čijem se jednom kraju nalazi sijalica ili unutrašnji fiber iluminator, a na drugom okular koji vam omogućava da uvećate sliku. Kruti endoskopi su kratki jer se mogu ubaciti na kratke udaljenosti bez izobličenja slike. Koristeći "tvrde" instrumente, pregledava se rektum, bešike, stomak. Pravu revoluciju u medicini donijeli su “fleksibilni” endoskopi. U njima se slika prenosi kroz snop posebnih optičkih vlakana. Svako vlakno u snopu daje sliku jedne tačke sluznice organa, a snop vlakana daje sliku čitavog područja. Istovremeno, slika ostaje jasna pri savijanju vlakana i prenosi se na veću dužinu. Upotreba fleksibilnih endoskopa omogućila je pregled gotovo cijelog gastrointestinalnog trakta - jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, kao i bronhija i zglobova.

Ciljevi studije. Uz pomoć endoskopskih metoda istraživanja moguće je prepoznati tumor i inflamatorne bolestiželudac, debelo crijevo, jetra i bilijarnog trakta, bronhije, zglobove, bešiku. Tokom studije moguće je napraviti biopsiju područja sluzokože koja su sumnjiva na tumor. Prilikom endoskopskog pregleda mogu se izvoditi hirurške intervencije. Sve češće se endoskopske metode pregleda koriste prilikom preventivnih pregleda, jer omogućavaju prepoznavanje ranih znakova bolesti. Ove metode također omogućavaju praćenje efikasnosti liječenja bolesti.

Kako se istraživanje izvodi. Opšti princip Izvođenje endoskopskih pregleda je uvođenje endoskopskog aparata kroz prirodne otvore tijela. Prilikom pregleda jednjaka, želuca ili tankog crijeva, endoskop se ubacuje kroz usta. Tokom bronhoskopije, uređaj se ubacuje kroz usta i dalje u Airways. Rektum i debelo crijevo se pregledavaju uvođenjem endoskopa analni otvor. Izuzetak su laparoskopija, artroskopija - studije trbušne šupljine i zglobova - ovdje se punkcijom stvaraju umjetne rupe za umetanje uređaja. Naravno, ovi zahvati stvaraju subjektivne neugodnosti za pacijente i zahtijevaju korištenje određenih manipulacija za ublažavanje bolova. Nakon što se endoskopi umetnu, oni se kreću prema organu ili području organa koji se ispituje. Šupljina i sluzokože se pregledavaju u većini slučajeva, mogu se snimiti ona područja koja su "zainteresirala" doktora. Sa napretkom tehnologije, postalo je moguće snimiti cijeli proces istraživanja na video traku. Prilikom pregleda, posebno ako se sumnja na tumorski proces, radi se biopsija (uzimanje manjeg komada tkiva na pregled).

Mogućnosti endoskopskih pregleda za prepoznavanje bolesti, njihove pouzdanosti i mogućih komplikacija.

Ezofagoskopija - pregled jednjaka. Otkrivaju se crvenilo (hiperemija) i otok sluznice, manja krvarenja, površinske ulceracije (erozije) i čirevi na sluznici, što je karakteristično za upalne promjene. Otkrivaju se polipi i tumori jednjaka, koji se mogu otkriti u najranijim fazama. Jedi karakteristične promene za hijatalne kile. Manje pouzdane informacije daje metoda prepoznavanja poremećaji kretanja ezofagus, rendgenski snimak i neke druge posebne metode su tu od veće pomoći.

Gastroduodenoskopija - pregled želuca i duodenuma. Otkrivaju se erozije, čirevi, polipi, tumori i znakovi karakteristični za kronični gastritis. Informativna vrijednost gastroduodenoskopije za identifikaciju ovih bolesti je blizu 100%. Istovremeno, divertikule želuca i duodenuma, takva komplikacija peptički ulkus, jer se suženje izlaznog otvora želuca bolje prepoznaje fluoroskopijom.

Uređajima za endoskopiju jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva uklanjaju se polipi želuca i zaustavlja krvarenje iz čira.

Komplikacije tokom ezofagoskopije i gastroduodenoskopije u savremenim uslovima su veoma retke. Prilikom pregleda može doći do perforacije, rupture organa koji se ispituje i krvarenja.

Anoskopija - pregled završnog segmenta rektuma.

Sigmoidoskopija je studija direktnog i sigmoidnog kolona na udaljenosti ne većoj od 30 cm od anusa.

Kolonoskopija je pregled gotovo cijelog debelog crijeva.

Sve ove metode otkrivaju znakove upale (oticanje nabora sluznice ili njihovo stanjivanje, crvenilo sluznice, krvarenja), kao i erozije, čireve, tumore, polipe. Ograničenja anoskopije i sigmoidoskopije odnose se samo na dužinu pregleda. U tom smislu, kolonoskopija je najinformativnija. U 80-90% slučajeva kolonoskopijom se pregleda cijelo debelo crijevo. Kolonoskopiju treba koristiti ako se sumnja na tumore debelog crijeva. Uz njegovu pomoć otkrivaju se tumori i polipi minimalne veličine. Metoda pruža značajne informacije za pacijente s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, crijevnim krvarenjem, opstrukcijom debelog crijeva i stranim tijelima. Istovremeno, endoskopske tehnike su inferiorne u odnosu na rendgenske metode u prepoznavanju bolesti kao što su divertikuloza debelog crijeva i povećanje veličine pojedinih dijelova crijeva. Kolonoskopija se pacijentima ne radi akutni srčani udar miokard, perforacija debelog crijeva, upala peritoneuma. Postupak se s oprezom propisuje pacijentima s divertikulitisom, teškim oblicima ulceroznih i ishemijski kolitis, akutna faza hemijskog oštećenja debelog creva. Kolonoskopiju je teško izvesti kod pacijenata s bolestima rektuma s jakim bolom, na primjer, s trombozom hemoroida.

Komplikacije sigmoidoskopije i kolonoskopije - perforacija, ruptura crijeva, krvarenje. Vrlo rijetko se razvijaju.

Sigmoidoskopom i kolonoskopom se uklanjaju polipi crijeva i zaustavlja se krvarenje iz čira.

Laparoskopija je pregled trbušne šupljine. Identificiraju se tumori jetre, žučne kese i drugih trbušnih organa, procjenjuju oblik i veličina trbušnih limfnih čvorova, te promjene oblika organa zbog upalnih i drugih bolesti. Laparoskopija se koristi u situacijama kada liječnici imaju poteškoća u prepoznavanju bolesti, a druge metode istraživanja ne daju pouzdane informacije. Najčešće je laparoskopija neophodna da bi se utvrdili uzroci povećanja jetre, ako se sumnja na tumore jetre, žučne kese, ili karličnih organa – materice, jajnika. Za neke vrste žutice, laparoskopija također može pomoći u identifikaciji uzroka. Laparoskopija se ne radi kod poremećaja krvarenja, upale peritoneuma, teških bolesti srca i pluća.

Laparoskopija otvara velike mogućnosti za liječenje pacijenata. Ove mogućnosti se stalno šire. Trenutno se pojavilo potpuno novo područje hirurgije - laparoskopska hirurgija. U laparoskop je ugrađena minijaturna video kamera koja vam omogućava da vidite sve organe trbušne šupljine na TV ekranu. Kroz dodatne male rezove u trbušnoj šupljini pored laparoskopa, ubacuju se hirurški instrumenti i izvode se operacije, npr. uklanjanje žučne kese kod pacijenata sa kamenom u bešici. Broj operacija koje se obavljaju na ovaj način stalno raste.

Komplikacije su rijetke - krvarenje, perforacija trbušnih organa, upala peritoneuma (peritonitis).

Bronhoskopija - pregled bronhija. Trenutno se izvodi uglavnom uz pomoć fleksibilnih uređaja - fiber-optičkih bronhoskopa. Oni su manje opterećujući za pacijente, uz njihovu pomoć možete pregledati sluznicu ne samo velikih bronha, već i bronhija manjeg promjera. Uz pomoć bronhoskopije prepoznaju se znakovi upalnog procesa u bronhima, tumori pluća, izvori i uzroci hemoptize, dugotrajnog kašlja, povećanja limfnih čvorova.

Uređaj savremenih uređaja za bronhoskopiju je takva da omogućava niz dodatnih, pored pregleda, manipulacija - usisavanje bronhijalnog sekreta, biopsiju bronhijalne sluznice, a takođe, nakon punkcije bronha, biopsiju plućnog tkiva, limfni čvorovi. Serija medicinske procedure- ispiranje bronha, davanje lijekova, usisavanje gnoja i krvi iz bronhija.

Artroskopija - pregled zglobova. Traumatske ili degenerativne promjene na meniskusima, zglobnim ligamentima, različite vrste oštećenje zglobne hrskavice, unutrašnje, sinovijalne membrane zglobova. Moguće je uraditi biopsiju sinovijalne membrane i usisavanje sinovijalne intraartikularne tečnosti. Izvodi se kod pacijenata sa upalnim i distrofičnim promjenama na zglobovima radi utvrđivanja prirode bolesti.

Trenutno se uz pomoć artroskopije izvode brojne operacije na zglobovima, posebno uklanjanje meniskusa, bez otvaranja zglobne šupljine.

Komplikacije su rijetke - glavna je razvoj upale zgloba.

Priprema za studij. Priprema za ezofagoskopiju, gastroduodenoskopiju, bronhoskopiju sastoji se od zabrane jela 12 sati prije studije. Prije kolonoskopije izvodi se složenija studija. Glavni cilj studije je čišćenje debelog crijeva od sadržaja i plinova. 2-4 dana prije studije, pacijentu se preporučuje dijeta sa smanjenom količinom otpada (mesna juha, kuhano meso i riba, proteinski omlet, bijeli krekeri). Dan prije studije, nakon drugog doručka, pacijentu se daje 30-40 ml ricinusovog ulja, a uveče se daje klistir za čišćenje. Večera je otkazana. Na dan studije, 2-2,5 sata prije kolonoskopije daje se klistir za čišćenje. Neke ustanove propisuju posebne lijekove za čišćenje crijeva.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Utvrđivanje potrebe i dijagnostička vrijednost Rentgenske metode istraživanja. Karakteristike radiografije, tomografije, fluoroskopije, fluorografije. Značajke endoskopskih metoda istraživanja bolesti unutrašnjih organa.

prezentacija, dodano 09.03.2016


Vrste rendgenskih pregleda. Algoritam opisa zdrava pluća, primjeri slika pluća s upalom pluća. Princip kompjuterske tomografije. Upotreba endoskopije u medicini. Postupak za izvođenje fibrogastroduodenoskopije, indikacije za njegovu primjenu.

prezentacija, dodano 28.02.2016


Opšti koncept i vrste endoskopije - pregled unutrašnjih organa endoskopom. Uloga medicinske sestre u njezi opreme. Priprema pacijenta za endoskopiju od strane čuvarske sestre. Procjena efikasnosti endoskopskih metoda istraživanja.

kurs, dodato 14.03.2017


Povijest razvoja endoskopskih metoda istraživanja: laringoskopija, bronhoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, endoskopija, laparoskopija, kolonoskopija i cistoskopija. Izrada posebnih uređaja za pregled tjelesnih šupljina, njihovo poboljšanje.

sažetak, dodan 23.01.2011


diplomski rad, dodano 11.03.2010


Klasifikacija glavnih instrumentalnih metoda: rendgenske, endoskopske, radioizotopske, ultrazvučne i funkcionalne. Dijagnostičke i terapeutske svrhe fibrogastroduodenoskopije, rektromanoskopije, kolonoskopije i hromocitoskopije.

prezentacija, dodano 26.09.2015


Važnost određivanja tumorskih markera. CT skener prsa. Prednosti virtuelne kolonoskopije. Primjena endoskopskih metoda istraživanja u dijagnostici i prevenciji karcinoma. Prednosti ultrazvučne dijagnostičke metode.

prezentacija, dodano 08.09.2013


Značajke općeg pregleda i dodatne metode za ispitivanje srčanih mana. Karakterističan je sistolni šum na vrhu srca klinički znak mitralna insuficijencija. opšte karakteristike glavni klinički oblici srčanih bolesti.

sažetak, dodan 05.03.2010


Instrumentalne metode medicinske dijagnostike za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede. Suština i razvoj istraživačkih metoda i metoda za njihovo sprovođenje. Pravila za pripremu odraslih i djece za ispitni postupak.

sažetak, dodan 18.02.2015


Konsultacija sa lekarom je prvi korak u prepoznavanju malignog tumora. Upoznavanje sa prednostima radioloških, endoskopskih, citoloških i histoloških dijagnostičkih metoda. Ultrazvučna tomografija i laboratorijski testovi.

Uzorci odgovora

Metoda rendgenskog istraživanja.

Rendgenski pregled različitih organa zasniva se na svojstvima x-zrake prodiru u organe i tkiva i dobijaju njihove slike na rendgenskom ekranu ili rendgenskom filmu. Kada dođe do patoloških promjena u organima i tkivima (promjene gustoće, fizičko-hemijskog sastava, prozračnosti, infiltrata, eksudata itd.), mijenja se konfiguracija i veličina slike na rendgenskom ekranu ili filmu.

Osnovne rendgenske metode ne zahtijevaju ubrizgavanje kontrastnog sredstva. Glavne rendgenske metode uključuju:

1) fluorografija

2) fluoroskopija

3) radiografija

4) tomografija – radiografija sloj po sloj

5) kompjuterizovana tomografija – metoda se zasniva na principu sticanja slike, koja se sastoji od poprečnog skeniranja organa po sloju uskim snopom rendgenskog zračenja.

Za bolji pregled i proučavanje nekih organa koristi se kontrast. Prema kontrastu rendgenske metode studije uključuju:

1. Bronhografija (pregled bronhija)
2. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterija)
3. Angiografija ((proučavanje arterija)
4. holecistografija (pregled žučne kese)
5. holangiografija (pregled žučnih puteva)
6. Rendgen želuca
7. irigoskopija (pregled debelog crijeva)

Ekskretorna urografija (pregled bubrega)

Priprema pacijenta za instrumentalne metode istraživanja.

Uoči bilo koje instrumentalno istraživanje pacijent mora biti obaviješten pristupačan oblik o suštini predstojećeg istraživanja, potrebi za njim, moguće komplikacije i pribaviti pismeni pristanak pacijenta za provođenje ove studije.

Priprema za fluoroskopiju želuca i duodenum. Ovo je rendgenska metoda za pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva korištenjem kontrastnog sredstva (barijum sulfat) koji se daje oralno. Metoda vam omogućava da odredite oblik, veličinu, položaj, pokretljivost želuca i dvanaestopalačnog crijeva, lokalizaciju ulkusa, tumora, procijenite reljef sluznice i funkcionalno stanježeludac (njegova sposobnost evakuacije).

Priprema:

A. 3 dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stvara plinove (voće, povrće, crni kruh, mliječni proizvodi) iz ishrane pacijenta. Preporučuju se uglavnom tečna, lako svarljiva jela: bijeli hljeb, griz kaša, žele, omlet, pirinčana supa.

B. Uoči studija najkasnije do 18 sati – lagana večera(bijeli hljeb, slab čaj).

C. U slučaju dugotrajne konstipacije, po preporuci ljekara, uveče prije testa daje se klistir za čišćenje.

D. Test se radi na prazan želudac, tako da pacijent ne bi trebao jesti, piti, uzimati lijekove niti pušiti prije pretrage.

E. Da bi se kontrastirao jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo u RTG sali, pacijent popije vodenu suspenziju barijum sulfata, zatim se napravi serija rendgenskih snimaka.

F. Uloga medicinska sestra sastoji se u objašnjavanju suštine i potrebe za rendgenskim pregledom pacijentu, kao i pravilnu pripremu pacijenta u studiju kako bi se dobili najkvalitetniji rezultati.

Endoskopske studije.

Endoskopske metode su metode zasnovane na upotrebi posebnih endoskopskih uređaja. Endoskop je poseban uređaj u obliku cijevi koji se može umetnuti u određeni organ. Poseban optički uređaj vam omogućava da pregledate, a uređaj za biopsiju vam omogućava da uzmete komad tkiva za histološki pregled. Možete fotografirati šupljinu organa pomoću posebnog foto sistema.

Koristeći endoskopske metode istraživanja, možete ne samo pregledati i uzeti biopsijski materijal, već i terapijske manipulacije.

Endoskopske metode istraživanja uključuju:

a. EGDS- (esophagogastroduodenoscopy, pregled jednjaka, želuca, duodenuma).

b. Bronhoskopija - pregled sluzokože dušnika i bronhija).

c. Kolonoskopija - pregled sluznice debelog crijeva

d. Sigmoidoskopski pregled rektuma i sigmoidnog kolona.

e. Cistoskopija - pregled sluznice mokraćne bešike.

f. Laparoskopija - pregled trbušne šupljine.

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilnog gastroskopa, koji vam omogućava da procijenite lumen i stanje sluznice jednjaka, stanje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva - boju, prisustvo erozija, čireva, neoplazmi. Pomoću dodatnih metoda možete odrediti kiselost želudačni sok, ako je potrebno, izvršiti ciljanu biopsiju za morfološki pregled. FEGDS se koristi i u medicinske svrhe: izvođenje polipektomije, zaustavljanje krvarenja, lokalna aplikacija lekovite supstance.

Priprema:

1. Dan ranije istraživanje lako večera najkasnije do 18:00 (bijeli hljeb, slab čaj).

2. Ujutro na testu isključite hranu, vodu, lijekove, ne pušite i ne perite zube.

3. Pacijenta se mora upozoriti da ne razgovara i ne guta pljuvačku tokom pregleda. Ako imate proteze, one se moraju ukloniti prije pregleda.

4. U svrhu lokalne anestezije medicinska sestra u sali za endoskopiju prije pregleda irigira ždrijelo i početne dijelove ždrijela anestetičkim rastvorom.

5. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent mora biti upozoren da dva sata nakon pregleda ne smije jesti hranu.

Uloga medicinske sestre je da pacijentu objasni suštinu i neophodnost endoskopskog pregleda, kao i da pravilno pripremi pacijenta za pregled kako bi se dobili što kvalitetniji rezultati.

3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)(sin.: ehografija) je dijagnostička metoda zasnovana na razlikama u refleksiji ultrazvučnih talasa koji prolaze kroz medije i tkiva različite gustine. Prednost metode je u tome što vam omogućava da odredite strukturu organa bez štetnog utjecaja na tijelo i bez izazivanja nelagode kod pacijenta, studija je moguća u gotovo svakom stanju pacijenta, a rezultat može biti dobijena odmah. Metoda je visoko informativna i koristi se u dijagnostici kardiovaskularnih, probavnih, genitourinarnih i endokrinih sistema, u akušerstvu i ginekologiji.

Ultrazvučnom dijagnostikom možete odrediti veličinu i strukturu organa, debljinu zidova, veličinu šupljina, možete identificirati male kamenčiće u žučnoj kesi koji se ne detektiraju rendgenski, veličinu šupljina srca, debljina ventrikula i atrija, stanje zalistaka srca, veličina i struktura jetre, žlijezda gušterače, slezene, bubrega, identificirati bubrežne kamence itd.

Ultrazvučni pregled trbušne duplje. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo ultrazvučna metoda pregled trbušnih organa (jetra, slezina, žučna kesa, pankreas, bubrezi). Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i strukturu trbušnih organa, utvrditi njihove patološke promjene (prisutnost razvojnih anomalija, upalnih promjena, kamenaca, tumora, cista itd.).

Priprema:

1. Isključiti namirnice koje stvaraju plinove iz prehrane 3 dana prije studije: povrće, voće, voćne sokove, mliječne proizvode i proizvode od kvasca, crni kruh, mahunarke; za nadimanje, uzimajte kako vam je propisao ljekar Aktivni ugljen 4 tablete 3 puta dnevno ili simetikon (espumisan) 2 kapsule 3 puta dnevno (ne uzimati laksative).

2. Poslednji obrok uoči studija u 18:00.

3. Ako imate zatvor, večer prije testa trebate staviti klistir za čišćenje.

4. Upozorite pacijenta na potrebu izvođenja studije na prazan želudac (ne jesti, piti, pušiti, uzimati lijekove). Upozorite na zabranu pušenja prije studija, jer Nikotin uzrokuje kontrakciju žučne kese.

Uloga medicinske sestre je da objasni suštinu i potrebu za ultrazvučni pregled pacijenta, kao i u pravilnoj pripremi pacijenta za studiju kako bi se dobili najkvalitetniji rezultati.

Akutni bronhitis.

Akutni bronhitis je upalni proces u bronhima ili bronhiolama, karakteriziran akutnim tijekom i reverzibilnim oštećenjem sluznice.

Etiologija. Uzrok: virusne ili bakterijske infekcije. Predisponirajući faktori: hipotermija tijela, pušenje, zloupotreba alkohola, prisutnost žarišne infekcije u nazofarinksu, kao i poremećeno nosno disanje (polipi, adenoidi, devijacija nosne pregrade), što dovodi do nedovoljnog zagrijavanja i pročišćavanja udahnutog zraka.

Klinika. Tipično, akutnom bronhitisu prethode simptomi akutne respiratorne bolesti (drzavica, bolovi u kostima, zglobovima, mišićima, glavobolja, povišena tjelesna temperatura do 38°C ili više, kataralni fenomeni u nazofarinksu - rinitis (curenje iz nosa, kihanje, svrab u nosu), laringitis (promuklost), faringitis (bol u grlu), traheitis (bol iza grudne kosti, suhi, hakerski, bolni kašalj, peckanje ili abrazija iza grudne kosti pri kašljanju, slabost). prekomerno znojenje, loš san. Na auskultaciji u ovoj fazi bolesti u plućima se čuju otežano disanje i raštrkani suvi hripavi. Nakon 2-3 dana kašalj postaje manje bolan, jer... pojavljuje se mukozni ili mukopurulentni sputum. Smanjuje se bol iza grudne kosti. Auskultacija U plućima se pojavljuje vlažno zviždanje, čiji se broj smanjuje nakon kašlja.

Endoskopija - proučavanje šupljih ili tubularnih organa, koje se sastoji od direktnog pregleda njihove unutrašnje površine pomoću posebnih uređaja - endoskopa. Endoskop je fleksibilna šipka koja se sastoji od niti od fiberglasa kroz koje se prenosi slika. Dijagnostička vrijednost endoskopije povećava se zbog mogućnosti da se tokom studije uzme materijal sa površine sluznice ili komadići tkiva (biopsija) za citološki i histološki pregled.

Fibroezofagogastroduodenoskopija .

Ovo je endoskopska metoda za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilnog gastroskopa, koji vam omogućava da procijenite lumen i stanje sluzokože jednjaka, stanje sluznice želuca i dvanaesnika - boju, prisustvo erozija, čireva, neoplazmi. Pomoću dodatnih tehnika možete odrediti kiselost želučanog soka i, ako je potrebno, izvršiti ciljanu biopsiju za morfološki pregled. FGDS se koristi i u medicinske svrhe: izvođenje polipektomije, zaustavljanje krvarenja, lokalna upotreba lijekova.

Priprema:

1. Potrebno je dostaviti uputstva o pripremi za studij:

uoči studija, večera najkasnije do 18:00 sati

Ujutro na dan istraživanja isključite hranu, vodu, lijekove, ne pušite i ne perite zube.

2. Upozoriti pacijenta da ne priča i ne guta pljuvačku tokom pregleda. Ako imate proteze, morate ih ukloniti.

3. Prije pregleda medicinska sestra u prostoriji za endoskopiju irigira ždrijelo i početne dijelove ždrijela anestetičkim rastvorom.

4. Upozorite da ne treba jesti dva sata nakon zahvata.

Kolonoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda za pregled visoko ležećih dijelova debelog crijeva pomoću fleksibilnog endoskopa, koji vam omogućava da pregledate sluznicu debelog crijeva.

Priprema:

1. Uputiti pacijenta: Tri dana prije studije propisuje se dijeta bez šljake, koja podrazumijeva isključivanje iz prehrane namirnica koje stvaraju plin (crni hljeb, mliječni proizvodi, povrće i voće). Preporučuju se uglavnom tečna, lako svarljiva jela: beli hleb, griz kaša, žele, omlet, supa od pirinča.

2. Ako bolesnika muči nadutost, tri dana potrebno je uzimati infuziju kamilice, aktivni ugalj, karbolen, simetikon ili enzimski preparati.

3. Uoči studija:

u 15:00 -16:00 pacijent dobija 30 g ricinusovog ulja (u nedostatku dijareje).

najkasnije do 18:00 – lagana večera.

u 20:00 -21:00 uoči studije, rade se klistiri za čišćenje dok se ne postigne efekat "čiste vode".

4. Ujutro na pregled, najkasnije 2 sata prije kolonoskopije, rade se 2 klistire za čišćenje u razmaku od jednog sata.

5. Na dan ispitivanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti niti uzimati lijekove.

6. U sali za endoskopiju potrebno je pomoći pacijentu da zauzme položaj za pregled - ležeći na lijevoj strani sa nogama privučenim do stomaka, anestezirati analno područje 3% dikainskom mastom.

Sigmoidoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je vizualni pregled pomoću krutog endoskopa sluznice rektuma i sigmoidnog kolona. Proktoskop se ubacuje na udaljenosti od 20-30 cm u rektum.

Priprema:

Dajte upute za pripremu pacijenta za zahvat prema sljedećoj shemi:

Studija se izvodi na prazan želudac;

3 dana prije studije - dijeta bez šljake; ako je potrebno, za smanjenje stvaranja plina, uzmite aktivni ugljen; za poboljšanje probave - enzimski preparati;

Veče pre studija, najkasnije do 18 časova, lagana večera (beli suvi hleb; slab nezaslađeni čaj);

Dva klistira za čišćenje u 20:00 i 22:00;

Ujutro na testu isključite hranu, vodu, lijekove i ne pušite;

Najkasnije 2 sata prije studije - klistir za čišćenje;

Neposredno pre pregleda ispraznite bešiku kako biste izbegli nelagodnost tokom zahvata.

Pomozite pacijentu da zauzme položaj koljena i lakta.

Bronhoskopija . Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućava da pregledate sluznicu larinksa, dušnika, bronhija, prikupite sadržaj ili vodu iz bronhijalne lavaže za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i za provođenje liječenja.

Priprema za bronhoskopiju:

1. Ako je pregled propisan za ženu, upozoriti da na noktima nema laka, a na usnama nema karmina (za kontrolu boje crvene ivice usana i noktiju).

2. 2-3 dana prije studije, pacijent uzima 0,1% rastvor atropina, 6-8 kapi 3 puta dnevno za smanjenje salivacije i proširenja bronha.

3. Studija se izvodi na prazan želudac. 30-40 minuta prije manipulacije vrši se premedikacija po preporuci ljekara: subkutano ubrizgati 1 ml 0,1% rastvora atropina i 1 ml 2% rastvora promedola (upisati u anamnezu i dnevnik opojnih droga ).

4. Ako se bronhoskopom u lumen bronha ubrizga kontrastno sredstvo i radi se radiografija, ova metoda se naziva bronhografija . Prije bronhografije, kako bi se isključile alergije na jodolipol, propisuje se 1 žlica jednom 2-3 dana prije studije. ovu drogu unutra, zatim se prati stanje pacijenta.

3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) (sin.: ehografija) - dijagnostička metoda zasnovana na razlikama u refleksiji ultrazvučnih talasa koji prolaze kroz medije i tkiva različite gustine.

Ultrazvuk su akustične visokofrekventne vibracije od 20 do 100 kHz, koje ljudsko uho više ne opaža. Mogućnost korištenja ultrazvuka u dijagnostičke svrhe je zbog njegove sposobnosti da se širi u medijima u određenim smjerovima u obliku tankog koncentriranog snopa valova. Ultrazvučni talasi se različito apsorbuju razne tkanine(„blijedi u njima“), a neapsorbovani zraci se reflektuju i hvataju pomoću posebne opreme. Prednost metode je u tome što vam omogućava da odredite strukturu organa bez izazivanja štetnih učinaka na tijelo ili izazivanja nelagode kod pacijenata. Metoda je visoko informativna i koristi se u akušerstvu i ginekologiji, pedijatriji, te u dijagnostici kardiovaskularnog, probavnog, genitourinarnog i endokrinog sistema. Za ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) nije potrebna posebna priprema. Pacijent mora sa sobom imati anamnezu i elektrokardiogram.

Ultrazvučni pregled trbušne duplje .Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo instrumentalna metoda studije trbušnih organa (jetra, slezina, žučna kesa, gušterača, bubrezi), zasnovane na refleksiji ultrazvučnih talasa od granica tkiva različite gustine. Ultrazvukom je moguće utvrditi veličinu i strukturu trbušnih organa i dijagnosticirati patološke promjene (kamenci, tumori, ciste). Prednost ove metode je njena neškodljivost i sigurnost za pacijenta, mogućnost provođenja istraživanja u bilo kojem stanju pacijenta, te trenutni rezultati.

Priprema:

Pacijenta je potrebno uputiti u pripremu za studiju prema sljedećem planu:

isključiti hranu koja stvara plin iz prehrane tri dana prije studije: povrće, voće, mliječne proizvode i proizvode od kvasca, crni kruh, mahunarke, voćne sokove;

kod nadutosti, uzimajte aktivni ugalj (4 tablete 3 puta dnevno) ili simetikon (espumisan 2 kapsule 3 puta dnevno) 2 dana po preporuci lekara (ne uzimajte tablete laksativa);

upozoriti pacijenta na potrebu provođenja studije na prazan želudac, posljednji obrok u 18 sati uoči studije;

upozoriti na nepoželjnost pušenja prije studije, jer izaziva kontrakciju žučne kese. Ako imate zatvor, dajte klistir za čišćenje večer prije testa.

4. Laparoskopski pregled obično se izvodi u operacionoj sali. Prvo se u trbušnu šupljinu (pneumperitoneum) uvodi zrak, zatim se trokarom probuši prednji trbušni zid i kroz ovu rupu se ubacuje laparoskop.

5. Metode istraživanja radioizotopa.

Suština metode istraživanja radioizotopa (skeniranje) je da se pacijentu ubrizgava organotropni radioaktivni izotop koji se može koncentrirati u tkivima. određeno telo. Pacijent se postavlja na kauč ispod detektora mašine za skeniranje. Detektor prima impulse od organa koji je postao izvor jonizujuće zračenje. Signali se pretvaraju u skenograme. Skeniranje vam omogućava da odredite oblik organa, njegovo pomicanje, smanjenje, kao i smanjenje ili povećanje funkcionalne aktivnosti difuznim zbijanjem ili razrjeđivanjem točaka (linija) skanograma. Skeniranje se prvenstveno koristi za proučavanje strukture i funkcije štitne žlijezde, jetra, bubrezi, slezina, srce, koštani sistem.

6. NMRT – nuklearni magnet rezonantna tomografija je istraživanje pomoću moćnog magnetsko polje. Koristi se za dijagnostiku prvenstveno onkoloških bolesti, kao i bolesti koštanog sistema, organa za varenje, kardiovaskularnih, sistem za izlučivanje i tako dalje.

7. Funkcionalne metode istraživanja.

Metode istraživanja funkcije spoljašnje disanje .

Spoljašnje ili plućno disanje je izmjena plinova u fazi „krv plućnih kapilara - atmosferski zrak“. Pregledom vanjskog disanja moguće je suditi o prisutnosti respiratorne insuficijencije kada još nema simptoma respiratorna insuficijencija, pratiti dinamiku disajnih volumena, koji se mijenjaju pod utjecajem liječenja.

Plućna ventilacija. Pokazatelji plućne ventilacije određuju se i mijenjaju ne samo zbog patološkog procesa u respiratornog sistema, ali i u velikoj mjeri zavise od konstitucije i fizičke pripremljenosti, visine, tjelesne težine, spola i starosti osobe. Zbog toga se dobijeni podaci vrednuju u poređenju sa takozvanim pravim vrednostima, koje uzimaju u obzir sve ove podatke i predstavljaju normu za osobu koja se proučava.

Mjerenje plimnih volumena.

1) dišni volumen (VT) - volumen vazduha koji se udahne i izdahne tokom mirno disanje u jednoj fazi disanja. U prosjeku je 500 ml (od 300 do 900 ml). Od ove zapremine, otprilike 150 ml je zapremina tzv. funkcionalnog mrtvog prostora vazduha (FSD) u larinksu, traheji, bronhima, koji ne učestvuje u razmeni gasova, iako mešajući se sa udahnutim vazduhom vlaži i grije ga ( fiziološku ulogu VFMP).

2) rezervni volumen izdisaja (ER ekst.) - iznosi otprilike 1500-2000 ml. To je zrak koji osoba može izdahnuti nakon mirnog, normalnog izdisaja, ako nakon mirnog izdisaja izdahne što je više moguće;

3) rezervni inspiratorni volumen (RO in.) - jednak 1500-2000 ml. Ovo je količina vazduha koju osoba može udahnuti nakon tihog udaha;

4) vitalni kapacitet pluća (VC) jednaka je zbiru rezervnih volumena udisaja i izdisaja i disajnog volumena. U prosjeku, vitalni kapacitet je 3700 ml;

5) rezidualni volumen (VR), jednak 1000-1500 ml - vazduh koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja;

6) ukupni maksimalni kapacitet pluća (TLC) je zbir respiratornog, rezervnog (udisaj i izdisaj) i rezidualnog volumena i iznosi 5000-6000 ml.

Spirometrija – metoda za snimanje promjena volumena pluća tokom respiratornih manevara tokom vremena. Spirografija – registracija vrijednosti ventilacije (respiratorne oscilacije) na pokretnoj milimetarskoj traci spirografa. Osim mjerenja volumena pluća, pomoću spirografa možete odrediti niz dodatnih ventilacijskih indikatora: plimni i minutni ventilacijski volumeni, maksimalna ventilacija pluća, volumen forsiranog izdisaja (može se raditi posebno za svako plućno krilo).

Forsirani ekspiratorni volumen (FEV)- ovo je količina vazduha koju ispitanik izdahne tokom brzog izdisaja nakon maksimalnog udisaja (Votchal test). Typhno uzorak- zapremina forsiranog izdisaja od jedne sekunde (FEV1) je volumen izdahnutog zraka u prvoj sekundi. Normalno je 70-80% vitalnog kapaciteta. Ako se indikator smanji, možete razmišljati o emfizemu, bronhijalnoj opstrukciji.

Stepen oštećenja ventilacije takođe se može proceniti iz podataka pneumotahimetrija. Ova metoda određuje maksimalnu zapreminsku brzinu strujanja zraka tokom prisilnog izdisaja i udisaja. Normalno, zapreminska brzina strujanja vazduha tokom izdisaja kreće se od 5 do 8 litara u 1 sekundi kod muškaraca i od 4 do 6 litara u 1 sekundi kod žena. Volumetrijska brzina strujanja zraka pri udisanju je manja nego pri izdisaju. Indikatori pneumotahimetrije se smanjuju kada je bronhijalna prohodnost poremećena i elastičnost plućnog tkiva se smanjuje.

Peak flowmetry – metoda za mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF) – maksimalne brzine vazduha tokom forsiranog izdisaja nakon potpunog udisaja. Koristi se za odabir metode liječenja za bronhijalna opstrukcija. Peak flowmetrija pomoću prijenosnog vršnog metra, koji pacijent može koristiti kod kuće, postala je široko rasprostranjena.

Elektrokardiografija.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja električnih procesa koji se dešavaju tokom aktivnosti srca. Rezultirajuća kriva se zove elektrokardiogram.

Jedna od najinformativnijih vrsta pregleda je endoskopska, koja pomaže u preciznoj dijagnostici mnogih bolesti. Ova metoda omogućava vam ne samo ispitivanje organa iznutra, već i uzimanje biomaterijala za analizu, ulazak lijekovi, ukloniti tumore.

Koncept

Endoskopski pregledi su čitava grupa instrumentalnih dijagnostičkih mjera, tokom kojih se može pregledati potreban organ.

Ovaj postupak se izvodi pomoću krutog metalnog ili plastičnog fleksibilnog endoskopa, na čijem se kraju nalazi mala kamera.

Istorija izgleda

1806. godinu obilježila je pojava prvog endoskopa, koji je stvorio Philip Bozzini (Austrija). Prvi uređaj nije imao kameru poznatu modernim ljudima - obična svijeća bila je pričvršćena na kraj žice. Endoskop se nije koristio u praksi - austrijska medicinska zajednica srušila je salvu kritika na Bozzinija, nazvavši njegov izum čudnim.

Kasnije (1853.) uređaj je poboljšao Anthony Jean Desormeaux (Francuska). Umjesto svijeće, hirurg je odlučio da ga opremi alkoholnom lampom. Prototip modernog endoskopa prvo je korišten za pregled pacijenata, ali još uvijek nije bio savršen - pacijent je dobio nuspojavu u vidu opekotina sluznice.

Kako se nauka razvijala, uređaj se takođe transformisao - do kraja dvadesetog veka cijev je dobila fleksibilnost i elektronski uređaj za vizualizaciju unutrašnjih organa.

Mogućnosti

Tokom endoskopskog pregleda, doktor pregleda šupljine, lumene i sluzokože organa, što uvelike olakšava dijagnozu mnogih bolesti.

Glavna prednost metode je mogućnost otkrivanja podmuklih bolesti na početna faza njihov razvoj, pre nego što promene budu vidljive na rendgenskim snimcima. Ovo povećava šanse za uspješan ishod liječenja.

Moderni endoskopi opremljeni su ne samo kamerom za vizualizaciju žarišta patologije, već i opremom koja prikuplja biomaterijal (komad sluznice) za daljnje ispitivanje. Osim toga, na njega se mogu pričvrstiti i drugi instrumenti, što vam omogućuje izvođenje složenijih radnji, na primjer, uklanjanje tumora ili davanje lijeka.

Do danas je izvedeno na hiljade hirurških operacija pomoću endoskopa. Prednosti ove tehnike: minimalno invazivna, kratak period oporavka.

Tehnike

Trenutno postoje sljedeće metode endoskopskog istraživanja:

1. Diagnostic. Glavni zadatak je pregledati šupljine unutrašnjih organa radi otkrivanja patoloških procesa i stranih tela. Sakupljanje se može vršiti istovremeno biološki materijal za dalju analizu.
2. Medicinski. One uključuju izvođenje sljedećih radnji: zaustavljanje krvarenja, davanje lijekova, uklanjanje tumora i uklanjanje stranih predmeta.

U pravilu se endoskopske metode istraživanja terapijske prirode provode uz pomoć anestezije.

U zavisnosti od vremena endoskopije, postoje:

1. Hitno. Mora se obaviti najkasnije 24 sata nakon što pacijent kontaktira medicinsku ustanovu. Često je potrebno kada unutrašnjeg krvarenja, pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta, ulazak stranog predmeta u jednjak.
2. Hitno. Zahvat zahtijeva preliminarnu pripremu, ali se u isto vrijeme ne može odgoditi više od 72 sata nakon prijema pacijenta. Neophodan je u slučajevima kada klinička slika bolesti ostaje nejasna. Hitni endoskopski pregled indiciran je i za pacijente koji se podvrgavaju planiranom liječenju ranije dijagnostikovanih oboljenja.
3. Planirano. Po pravilu, ovo je jedna od faza dodatnog ispitivanja. Bez negativnih zdravstvenih posljedica, može se odgoditi za nekoliko dana (do 5 dana).
4. Kombinovano. Podrazumijeva istovremenu ili uzastopnu provedbu nekoliko vrsta endoskopskog pregleda.

Vrste

Naziv zahvata sastoji se od riječi koja označava organ koji treba snimiti i završetka -skopija.

IN savremena medicina Postoji mnogo vrsta endoskopije, tokom koje se proučavaju sljedeći organi i sistemi:

1. Gastrointestinalni trakt (ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, intestinoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
2. Organi respiratornog sistema (rinoskopija, laringoskopija, traheoskopija, bronhoskopija).
3. Mišićno-skeletni sistem (artroskopija).
4. Organi mokraćnog i reproduktivnog sistema (uretroskopija, cistoskopija, kolposkopija, histeroskopija).
5. Kardiološke kamere (angioskopija, kardioskopija).
6. Ventrikule mozga (ventrikuloskopija).

U zavisnosti od propisane terapije, endoskopija se deli u 2 kategorije:

• Terapijski, tokom kojeg lijekovi ili se koristi medicinski ljepilo.
• Hirurški, koji uključuje izvođenje radnji koje mogu dovesti do krvarenja. Provodi se isključivo u bolničkim uslovima zbog rizika od komplikacija.

Oprema

Studija se provodi pomoću endoskopa, koji se ubacuje u ljudsko tijelo kroz prirodne rupe ili rezove napravljene skalpelom.

U zavisnosti od svrhe upotrebe, uređaj je:

• posmatranje;
• operativni;
• biopsija.

Uzima se u obzir i dob pacijenta - za djecu je kreiran endoskop malog promjera.

Dizajn alata je krut i fleksibilan.

Prva je kratka cijev od metala. Opremljen je svjetlom za dobru vizualizaciju i okularom za dobijanje uvećane slike maksimalne rezolucije. U urologiji i ginekologiji se u pravilu koriste kruti endoskopi. Možete ih koristiti i za ekstrakciju strani predmeti iz jednjaka i pregledati rektum.

Fleksibilni endoskopi su najčešće korišteni. Zahvaljujući njima moguće je provoditi dijagnostiku i obavljati terapijske manipulacije u najudaljenijim i najteže dostupnim područjima: organi gastrointestinalnog trakta, respiratorni sistem, krvni sudovi itd.

Indikacije i kontraindikacije

Endoskopski pregled se propisuje ako:

• upalni procesi u organima probavnog sistema;
• sumnja na pojavu neoplazmi;
• unutrašnje krvarenje;
• upala pluća;
• patologije cerviksa;
• polipi i adenoidi u nosnim prolazima;
• bolesti zglobova itd.

Apsolutne kontraindikacije za endoskopski pregled su:

• anatomska deformacija jednjaka, što dovodi do nemogućnosti dijagnoze i drugih manipulacija;
• gubitak svijesti;
• infarkt miokarda;
• generalno kritičan ozbiljno stanje pacijent.

Ovisno o vrsti studije, neke kontraindikacije se možda neće uzeti u obzir. Na primjer, ako je pacijent istovremeno dobio infarkt miokarda crevno krvarenje, obavit će se endoskopija. U svakoj situaciji, doktori vagaju rizike i donose odluku.

Priprema

Neke vrste pregleda zahtijevaju preliminarnu usklađenost sa određenim pravilima.

Priprema za endoskopski pregled probavnog sistema:

1. 8 sati prije zahvata zabranjeno je jesti hranu. Dozvoljeno piti čista voda bez gasa u malim količinama 3 sata.
2. Ne treba pušiti 1-2 sata prije zahvata.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, njihova doza se mora smanjiti prije endoskopskog pregleda želuca. Otkazivanje lijekova vrši se samo nakon konsultacije s liječnikom.

Endoskopski pregled crijeva dodatno zahtijeva klistir za čišćenje i pridržavanje posebne dijete. U okviru toga, tjedan dana prije zahvata zabranjeno je jesti masnu i prženu hranu, kao i hranu koja povećava stvaranje plinova.

Priprema za kolposkopiju:

1. Postupak se izvodi nakon završetka menstruacije.
2. Morate se suzdržati od seksualnih odnosa 2 dana.
3. Izbjegavajte korištenje intimnih dijelova 24 sata prije kozmetika, davanje supozitorija i vaginalnih tableta. Ispiranje je zabranjeno.

U pravilu, druge vrste endoskopije nisu potrebne posebna obuka. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju uzimanje blagih sedativa nekoliko dana.

Kako se to provodi?

Tehnika istraživanja je sljedeća: endoskop se ubacuje kroz rupe u ljudsko tijelo. U različitim oblastima medicine koriste se različite vrste uređaja. Načini njenog upravljanja su različiti. Na primjer, tokom endoskopskog pregleda želuca, uređaj ulazi kroz njega usnoj šupljini. Prethodno se pacijentu može ponuditi anestezija kako bi se smanjila ozbiljnost tegoba. Prilikom endoskopskog pregleda nosa kroz njegove prolaze se uvodi cev, a za opsežniju vizualizaciju kroz grlo.

Savremeni uređaji su opremljeni sistemima za prenos svetlosti i slike. Nakon što endoskop uđe unutra, slika se prikazuje u realnom vremenu na ekranu, doktor ima priliku da pregleda potreban organ u povećanom obliku i identifikuje patološke procese.

Komplikacije

Danas su rizici od nuspojave svedeno na minimum.

Međutim, ostaje mala vjerovatnoća sljedećih komplikacija:

• alergijske reakcije na anestetike;
• oštećenje zidova organa;
• krvarenje;
• infekcija zaraznim bolestima.

Prije studije, morate obavijestiti svog liječnika o svim postojećim bolestima. Postupak izvodi visokokvalifikovani specijalista u medicinska ustanova minimizira sve rizike.

Endoskopija je skupni naziv za grupu studija čiji je cilj proučavanje organa i sistema ljudskog tijela iznutra. Također, koristeći ovu metodu, možete izvesti složenije manipulacije: izvršiti hirurške operacije, davati lijekove itd.