Что делать если человека рвет. Тошнота и рвота: симптомы, признаки, лечение, причины

⁰

Из статьи Вы узнаете, какие могут быть причины тошноты и рвоты , возможные средства облегчения. Эти два ощущения, на самом деле, тесно связаны между собой и могут зависеть как от патологических, так и непатологических причин.

Что такое тошнота: механизмы и источники

Тошнота – это субъективное ощущение предстоящей рвоты. Ощущается, в основном, в области эпигастрии, то есть в области живота .

Может проявляться как легкое ощущение, то есть предупреждает вас о возможной рвоте, но этого не происходит, или может быть симптомом, за которым следует акт рвоты, и в этом случае сопровождается спазмами мышц в области органов дыхания.

Когда появляется тошнота

Вы не можете определить точное время, в которое возникнет тошнота и рвота , однако, существуют условия и даже причины, которые предрасполагают к появлению этих расстройств.

Основные из них:

Утром : утренняя тошнота часто бывает во время беременности, либо может появиться, если вы быстро встаете с постели и не даёте организму времени отрегулировать артериальное давление.
Перед едой : чувство тошноты может быть связано с голодом. Если мы голодаем слишком долго, то можем испытать тошноту вместе со спазмами в животе, вызванными голодом.
После еды : это классическая тошнота, которая возникает, когда мы едим слишком много или страдаем от расстройств желудочно-кишечного тракта.
Ночью : ночная тошнота может быть вызвана беременностью или позицией тела во время сна, во втором случае это может быть симптомом желудочно-пищеводного рефлюкса .

Патологические причины тошноты

Тошнота является одним из наиболее распространенных неспецифических симптомов. Ибо многие заболевания могут вызывать тошноту и даже рвоту.

В целом, можно выделить следующие состояния, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой:

Желудочные проблемы : тошнота может быть одним из симптомов заболеваний желудка, таких как язва , гастрит и гэрб . В этом случае ощущение рвоты чаще появляется натощак или когда вы находитесь в положения лежа.
Кишечные расстройства : неполадки в кишечнике также могут вызвать тошноту, среди них – синдром раздраженного кишечника и язвенный колит, которые, кроме тошноты и рвоты, проявляются диареей или запором, неприятным запахом изо рта и метеоризмом.
Проблемы желчного пузыря : воспаление желчного пузыря и желчно-каменная болезнь могут вызвать чувство тошноты, которое сопровождается болью в эпигастральной области, в основном, после еды или после приема пищи с высоким содержанием жира.
Сердечные заболевания : декомпенсации сердца или инфаркта миокарда могут иметь последующие симптомы тошнота, сопровождающиеся тахикардией, учащенным сердцебиением, потливостью и головокружением.
Лабиринтит : воспаление на уровне лабиринта уха изменяет восприятие баланса субъекта, что может проявляться такими нарушениями, как тошнота, рвота и головокружение, очень сильные.
Заболевания печени : серьезные заболевания печени, такие как цирроз печени или опухоль, могут привести к возникновению тошноты, связанного с желтухой, упорной усталостью и отсутствием аппетита .
Проблемы щитовидной железы : заболевания, которые влияют на щитовидную железу, такие как гипертиреоз, могут также проявляться тошнотой и рвотой, связанными с диареей, тревожностью и слабостью.
Нарушения в шейном отделе : те кто страдает от заболеваний на уровне шейных позвонков, артроз или защемление позвонков шеи, может испытывать чувство тошноты, связанное с сильным головокружением.

Непатологические причины тошноты и рвоты

Причины тошноты, не связанные с заболеваниями, более многочисленны и могут быть связаны с определенными условиями или действиями, которые совершаются в течение дня.

Среди непатологических причин мы имеем:

Беременность : тошнота после родов – это распространенное состояние у женщин. Как правило, появляется в начале беременности и длится на протяжении всего первого триместра, хотя нередко сохраняется в течение всего срока беременности. Тошнота во время беременности связана с изменением уровня гормонов, которое происходит у женщины, и, в первую очередь, – это появление хорионического гонадотропина, гормона беременности, что приводит к появлению тошноты.
Менструальный цикл : тошнота может проявляться также в различные периоды менструального цикла женщины. Те, кто страдает от предменструального синдрома, могут столкнуться с этим ощущением за несколько дней до цикла. В этих случаях тошнота тесно связана с изменениями гормонов.
Зрение : усталость зрения, например при длительной работе за компьютером или привыкании к новым очкам, может привести к возникновению мучительного чувства тошноты.
Низкое давление : после интенсивной физической активности, такой как бег, или когда очень жарко, возможно резкое снижение кровяного давления. Одним из симптомов низкого давления является чувство тошноты, сопровождающееся головокружением, холодным потом и чувством обморока.
Беспокойство и стресс : тяжелое состояние тревоги может привести к возникновению боли в животе, что сопровождается потливостью, головокружением и тошнотой. Тошнота в этом случае имеет психосоматическое происхождение.
Болезнь движения : более известна как «морская болезнь», то есть чувство тошноты и недомогания, которое возникает, когда вы находитесь в движении, например в автомобиле или на корабле. Это расстройство связано с изменениями в органах равновесия расположенных во внутреннем ухе. Симптомы классические – тошнота, рвота, бледность и потливость. Это одна из основных причин тошноты у детей.
Злоупотребление алкоголем : вы можете испытывать тошноту при чрезмерном употреблении алкоголя. Действие алкоголя на слизистую оболочку желудка может быть причиной появления тошноты.
Курение : сигареты могут вызвать тошноту. В этом случае ощущение – это реакция на никотин, содержащийся в табаке и вдыхаемом дыме.
Лекарства : химиотерапевтические препараты наиболее часто ответственны за возникновение тошноты и рвоты. Это происходит из-за состава химиотерапевтических препаратов: очень агрессивных, способных стимулировать как центр рвоты, так и желудочно-кишечный тракт, вызывая появление тошноты. Ещё один препарат, который может вызвать появление тошноты, – это противозачаточные таблетки. Среди других препаратов, которые могут вызвать тошноту, следует отметить антибиотики.
Кофеин : вещество, содержащееся в кофе, может быть ответственным за появление тошноты двумя путями. Во-первых, чрезмерное потреблением кофе может привести к проблемам желудка, раздражению слизистых оболочек желудка и появлению тошноты. Во-вторых, воздержание от кофеина может проявляться такими симптомами, как головная боль и тошнота.
Питание : когда вы превышаете нормальное потребление пищи, тошнота может появляться как механизм защиты желудка.

Природные средства против тошноты

Природные средства подходят для борьбы тошнотой любого рода, вызванной заболеваниями, после родов, от приёма лекарств.

Из природных средств наиболее часто используются:

Лимонный сок является одним из самых известных и древних средств от тошноты. Достаточно добавить лимонный сок в горячую воду, а затем всё выпить.

Продукты против тошноты : особенно рекомендуются для борьбы с тошнотой во время беременности. Эти продукты помогают предотвратить тошноту и бороться, если она уже появилась. Среди таких продуктов, следует отметить сухари, печенье, и хлеб, желательно из цельного зерна, а также мята и продукты на основе мяты. Из других продуктов можно использовать картофель, макароны, белый рис и бананы. Но, следует избегать жирных продуктов, жареной пищи и сильных специй, которые могут увеличить чувство тошноты.

Солодка : отличное средство против тошноты – корень солодки, которые, будучи съеденным, уменьшает чувство тошноты. Однако, имеет побочный эффект – повышение давления.

Зародыши пшеницы : содержат витамин В6 и особо полезны против тошноты. Добавьте пару чайных ложек в теплое молоко и пейте несколько раз в день, по необходимости.

Ферментированное молоко : если тошнота вызвана антибиотики или кишечными проблемами, связанными с диареей или болями в животе, можно принимать ферменты молочной кислоты, что восстанавливает флору кишечника.

Яблочный уксус : для уменьшения тошноты яблочный уксус разбавляют в природной воде, в которую добавляют чайную ложку мёда. Следует принимать в вечернее время.

Рисовая вода : вода после варки риса содержит крахмала, который помогает уменьшить чувство тошноты. Можно пить несколько раз в день.

Мелисса : полезна против тошноты, вызванной состоянием тревоги или стресса. Содержит активные ингредиенты, такие как эфирные масла, фенольные кислоты и тритерпеновые кислоты. Принимают в виде настоя, примерно 40 капель на стакан воды.
Укроп : его активные компоненты – анетол и флавоноиды – действуют на весь желудочно-кишечный тракт. Принимают ввиде чая из чайной ложки семян укропа заваренных в кипящей воде. Избегать во время беременности.
Имбирь : корень имбиря содержит две кислоты – этаноловую и ацетоновую, которые подавляют чувство тошноты. Вы можете принимать его в форме капсул, в этом случае достаточно принять две капсулы в день, содержащие около 250 г сухого экстракта, либо в виде настоя, положив чайную ложку корня имбиря на 250 мл горячей воды. Во время беременности следует согласовать с гинекологом.

Лекарственная терапия

Лекарства против тошноты должны приниматься под строгим наблюдением врача, особенно во время беременности, и только тогда, когда есть реальная необходимость их принятия, то есть, когда тошнота и рвота препятствуют повседневной деятельности. Дозировка и режим введения будут определены вашим врачом.

Наиболее распространенные лекарства против тошноты:

Метоклопрамид : подавляет рвотный рефлекс и, как следствие тошноту. Можно принимать во время беременности, но не рекомендуется в течение первой четверти.
Прохлорперазин : действует на центр рвоты, подавляя чувство тошноты. Следует принимать с осторожностью, так как может маскировать побочные эффекты других препаратов.
Дексаметазон : это препарат, который является кортикостероидом, и используется, чтобы избавиться от тошноты во время химиотерапии или после операции.

Рвота и тошнота – это симптомы, которые доставляют человеку массу дискомфорта на протяжении всего периода его болезни. Он не может выйти из дома, ведь позыв к рвоте может возникнуть внезапно.

Данная симптоматика негативно влияет не только на здоровье человека, но и на его настроение. Пытаясь избавиться от дискомфорта, больной задаётся вопросом: что делать при тошноте и рвоте? Ответ будет дан ниже.

Специфика данной симптоматики

Прежде, чем делать больному уколы с какими-либо медикаментами, рекомендуется разобраться с особенностью данного недуга.

Тошнотой называют дискомфортные ощущения в верхней части желудка и в гортани, возникающие в результате интоксикации организма.

Тошнота сопровождается головокружением, онемением конечностей и общей слабостью. Рвота при тошноте возникает не всегда, она является, скорее, её следствием.

Данная симптоматика возникает по разным причинам. Например, её появлению предшествует токсическое отравление, переедание или кишечная инфекция.

В большинстве случаев, рвота и тошнота возникают ситуативно, из-за внешнего раздражителя. Прерывание контакта с данным раздражителем приводит к выздоровлению.

Однако, при наличии у человека какого-либо отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, эти два симптома будут возникать регулярно. Что делать в таком случае?

Когда человека регулярно тошнит и рвет, первое, что ему нужно делать – это пройти курс лечебной терапии в медицинском учреждении.

Если состояние пациента не сильно тяжёлое, доктора назначаю ему соответствующие медикаменты и пропишут лечебную диету.

Возможно, у них возникнет необходимость в том, чтобы делать ему очистительные клизмы.

Когда рвота и тошнота сопровождаются другими симптомами, например, изжогой, отрыжкой, кишечными коликами, пациента кладут в стационар для дальнейшего наблюдения за его состоянием.

Итак, что же следует делать для того чтобы избавить себя от этой неприятной симптоматики?

Действия при тошноте

При тошноте нужно делать следующее:

Если данный недуг был вызван банальным переутомлением, человеку следует открыть окна в доме для получения доступа к свежему воздуху, выпить скана воды и принять лежачее положение. Рекомендуется поспать несколько часов и дискомфортное ощущение в верхней части живота пройдёт.
Когда человека сильно тошнит, нужно делать спиртовые примочки. Нельзя держать спирт у кожных покровов слишком долго, так как от этого они пересохнут. Достаточно вдохнуть пары спирта.
Также справиться с данным недугом поможет Валидол.
При тошноте настой мяты поможет больному избавиться от дискомфорта.
Если тошнота была вызвана морской болезнью, она может привести к частой рвоте. Что делать в таком случае? Если человека, совершающего морскую прогулку или путешествие, тошнит и рвёт, ему следует иметь при себе леденцы, так как они помогают избавиться от такой симптоматики.
Если больной испытывает рвотный позыв, не стоит его подавлять. При тошноте, вызванной интоксикацией организма, рвота станет лучшим методом лечения. Почему? Вместе с рвотными массами из желудка экспортируются все болезнетворные бактерии, провоцирующие плохое самочувствие больного.
Чтобы спровоцировать позыв к рвоте, следует выпить воды и надавить двумя пальцами на языковой корень.

Действия при рвоте

Когда сильные дискомфортные ощущения в верхней части живота сопровождаются рвотой, делать нужно следующее:

Больной должен пить много жидкости. Вода и другие жидкости помогут абсорбировать вредоносные микроэлементы в желудке больного. Чем больше он выпьет, тем эффективнее будет лечение, ведь оно зависит от степени очищения желудка. Более того, рвота приводит к обезвоживанию, поэтому обильное питьё при данном недуге – это главная необходимость.
При рвоте не стоит купировать её позыв. Наоборот, такие приступы возникают в том случае, когда организм пытается бороться с недугом, освобождая желудок от вредоносных микроэлементов и токсинов.
Если тошнота и рвота на протяжении нескольких дней беспокоят больного, ему не следует предпринимать какие-либо действия, ведь продолжающийся несколько дней недуг – это явный признак болезни желудочно-кишечного тракта.
Лучшее лекарство при рвоте – это сорбент. Принять можно активированный уголь, Энтеросгель или Смекту. Сорбент обволакивает желудочные токсины, препятствующие его нормальному функционированию, и способствует их быстрому выведению из организма.

Лечение в домашних условиях

Тошнота и рвота могут быть вылечены с помощью методов народной медицины. Итак, лечение в домашних условиях включает в себя следующее:

Больному следует следить за своим питанием. В период лечения рекомендуется воздержаться от приёма в пищу тяжёлых для усвоения продуктов. Речь идёт и жирной, копчёной и острой пище. Также запрет накладывается на употребление фруктов, способствующих повышению уровня кислотности в желудке, например, яблок и слив.
В первые сутки болезни больному рекомендуется полностью отказаться от приёма пищи, так как это негативно скажется на функционировании желудка и на его самочувствии.
На вторые сутки после начала недуга, больному следует выпить сладкий чай. Его можно заменить соком или минеральной водой. Единственная еда, которую можно есть больному при тошноте и рвоте в первые дни болезни – это бульон и сухарики.
Облегчить состояние человека, у которого проявляется данная симптоматика, поможет добавление в пищу натёртого имбиря. Имбирь нормализует работу желудочно-кишечного тракта и способствует выведению из организма болезнетворных микробов.
Человек, страдающий данным недугом, почувствует себя лучше, если растворит одну ложку соды в стакане тёплой воды и выпьет раствор.
Избавиться от этой симптоматики можно с помощью солёной воды. Достаточно растворить в стакане тёплой воды одну ложку соли и выпить воду залпом. После этого следует выпить апельсиновый сок.
Если тошнота и рвота не дают человеку возможности нормально функционировать, избавиться от них можно с помощью картофельного сока. Из сырого картофеля следует выжать сок, принимать который нужно по одной ложке несколько раз в день. Больной станет чувствовать себя лучше уже в первые сутки после приёма картофельного сока.
При такой симптоматике следует пить зелёный чай.

Фитотерапия при данном недуге

Травяные сборы помогают избавиться от дискомфорта, связанного с тошнотой и рвотой. Эти целебные рецепты способствуют быстрому выздоровлению больного.

Настой мяты. Перечная мята заливается кипятком. Настаивать её необходимо 2 часа. После этого мята выбрасывается, а настой принимается трижды в день. Рекомендуется принимать настой мяты после каждой рвоты.
Укроп. Семена укропа заливаются кипятком. Такой настой пьётся по одной столовой ложке дважды в день. Это лекарство от данной симптоматики следует принимать в том случае, если недуг был вызван отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта.
Настой мелиссы. Сухая лекарственная мелисса заливается кипятком. Настаиваться она должна не менее 30 минут. Принимать такое лекарство следует трижды в день по 3 ложки. Важно пить настой мелисы после приёма пищи.
Настой вахты трилистной. Две ложки данной травы заливаются двумя стаканами воды. Вода должна быть холодной. Настаивается вахта трилистная 8-10 часов.

Лечение недуга у беременных

В первом триместре беременности у женщин возникает токсикоз. Это нормальное состояние, которое сигнализирует о том, что её организм подготавливается к новым условиям.

При токсикозе, утренняя рвота – это привычное и абсолютно нормальное явление для женщины.

Несмотря на то, что данный симптом не несёт в себе какой-либо опасности для жизни или здоровья будущей матери и её плода, он приносит массу дискомфорта и проблем.

Беременным девушкам запрещено принимать медикаменты. Как же избавиться от рвотных позывов?

Необходимо отказаться от вечернего приёма пищи. Если будущая мать поест перед сном, утром её станет тошнить.
Важно есть небольшими порциями, чтобы не нагружать свой желудок большим количеством пищи.
По утрам следует есть только легко усваиваемые организмом продукты.
Нужно избегать зловоний и любых неприятных запахов. Контакт с ними чреват не только тошнотой, но и внезапной рвотой.

Полезное видео

В редких случаях она связана с бактериальной инфекцией, для устранения которой необходимо медикаментозное лечение. Однако в большинстве случаев она проходит сама в течение нескольких дней. Однако рвота может возникать и при других заболеваниях и состояниях, некоторые из которых требуют медицинского вмешательства.

Причины рвоты

Симптомы рвоты

Вы можете справиться самостоятельно с рвотой, связанной с укачиванием, перееданием, большим количеством алкоголя или .

При рвоте, сопровождающейся острой и постоянной или повторяющейся несколько раз после травмы головы, при появлении признаков обезвоживания, сухости во рту, интенсивном мочеиспускании, изменении умственной или функциональной деятельности у пожилых людей, а также при рвоте, сопровождающейся и ригидностью затылочных мышц, при примеси крови в рвотных массах или если они напоминают кофейную гущу, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую помощь).

Что можете сделать вы

Взрослым рекомендуется дать отдохнуть желудку. Не ешьте и не пейте ничего, по крайней мере, 2 часа. Как только тошнота прекратится, можно начать пить, но понемногу. Лучше всего пить воду, нежирный бульон, сладкий чай или негазированную содовую и минеральную воду. Пейте часто, но небольшими порциями и маленькими глотками. Не рекомендуются напитки, содержащие кофеин, молочные продукты, цитрусовые, алкогольные напитки, а также прием (аспирина) и ибупрофена. Если рвота долго не продолжается и не слишком сильная, можно не давать никаких лекарств. Рвота должна сама прекратиться в течение нескольких часов.

Через 6-8 часов можно начинать есть. Выбирайте легкие блюда лучше всего каша на воде, нежирный суп, рис. Ешьте также небольшими порциями.

В течение 1-2 дней избегайте острой и жареной пищи.

Детям при сильной рвоте рекомендуется давать раз в час специальный раствор для восстановления количества жидкости в организме. Не давайте ребенку очень сладкие, соленые или кислые напитки. Пить нужно небольшое количество жидкости, маленькими глотками. Когда рвота прекратится и у ребенка проснется аппетит, предложите ему постное мясо, йогурт, бананы, овощи, рис, картофель, хлеб или любые злаки. Обычно у детей рвота не приводит к длительной потере аппетита.

Что может сделать врач

Врач может определить причину рвоты и устранить ее, выписать средства, направить вас в больницу при необходимости.

Профилактические меры

Если вы путешествуете с детьми на машине, посадите ребенка на переднее кресло так, чтобы он смотрел в ветровое стекло (а не в боковое). Это позволит предотвратить укачивание и тошноту.

При сильном кашле и высокой температуре давайте детям мягкие жаропонижающие средства. У детей младше 6 лет жар и кашель часто вызывают рвоту.

Обильная еда и питье, особенно сладости и газированные напитки, одновременно с играми или спортивными занятиями у детей очень часто вызывают рвоту. Не давайте ребенку много есть и пить во время перекусов, ограничивайте количество сладостей и газированных напитков и не позволяйте играть или бегать сразу после еды.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

Гастроэнтерит.
Воздействие лекарств.
Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

Внутричерепные опухоли.
Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
Повышение внутричерепного давления.
Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
Энцефалит.
Менингит.
Мигрень.
Периодическая рвота.
Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

признаки гиповолемии;
головная боль;
признаки раздражения брюшины;
вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

Вирусный гастроэнтерит.
Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Тошнота – довольно неприятный симптом очень широкого круга патологий. Если тошнит, что делать в этом случае, какие препараты можно принимать, к какому врачу обращаться? В голове крутятся эти и другие вопросы, да еще и беспокоит рвота. Особенно неприятно, когда тошнота и рвота застигли вас вне дома. Чтобы разобраться, что предпринять при тошноте, нужно хотя бы в общих чертах понять, чем она вызвана. Ведь существует ряд случаев, когда тошнота сигнализирует о состоянии, требующем неотложной медицинской помощи.

Причины тошноты

Тошнота представляет собой целый комплекс неприятных ощущений в глотке и подложечной области. Это могут быть повышенное слюноотделение, слабость и тремор. Очень часто эти признаки предшествуют акту рвоты. Во время последнего мышцы пресса сокращаются и содержимое желудка выбрасывается наружу через рот. Этот механизм запускает специальный отдел в стволе головного мозга, соединенный с рецепторами в желудочно-кишечном тракте. Если они подвергаются раздражению или повреждению, запускается рефлекторная тошнота и рвота. Если желудок сильно растягивается под действием большого количества еды или газообразования, рецепторы сообщают о проблеме, и поступает сигнал о рвоте. Подобная реакция возникает при воспалении желудка (гастрите и гастроэнтерите), а также язвенной болезни.

Мозг может отправить команду к рвоте без помощи рецепторов пищеварительной системы. Это случается при укачивании, заболеваниях внутреннего уха, повышенном внутричерепном давлении, травмах головы, анорексии и пр.

Что делать при рвоте?

Причин, по которым развивается только тошнота или вместе со рвотой, очень много. Самыми простыми и распространенными являются укачивание, алкогольное и пищевое отравление.

Укачивание в дороге

Тошнота во время передвижения в транспорте чаще встречается у детей, с возрастом нервная система совершенствуется и это проходит. Правда, не у всех. Некоторым людям помогает систематическая тренировка вестибулярного аппарата: катание на качелях и каруселях или же лечение, назначенное невропатологом. Если у вас нет времени для подготовки, а вам предстоит путешествие на самолете, поезде или по воде, нужны специальные препараты. Что делать, если тошнота настигла в транспорте? Запаситесь таблетками от укачивания: Драмина, Авиа-море, Кинедрил, Вертигохель, Коккулин и др. Только внимательно изучите инструкцию в части дозировки, противопоказаний к применению и возможных побочных эффектов. Желательно в первый раз выпить таблетку дома, чтобы не столкнуться с дополнительными проблемами в дороге.

Отравление организма

Употребление некачественного алкоголя или спиртного в большом количестве очень часто приводит к отравлению. Человека тошнит и шатает, у него все кружится перед глазами, нередко это сопровождается рвотой. Обычно после рвоты опьяневший ощущает явное облегчение, но остаются признаки похмелья: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, да и тошнота проходит не всегда. Что принимать в этом случае, знают многие. Это Активированный уголь (4-7 таблеток), Фильтрум, 2 таблетки Аспирина и 200 мг витамина С.

Пищевое отравление несвежими или зараженными кишечными инфекциями продуктами тоже вызывает тошноту. Если вовремя не вызвать рвоту, токсины попадают в кровь и начинается интоксикация. Здесь уже тошнота дополняется общей слабостью, ознобом, повышением температуры тела, головной болью и диареей. Что делать при рвоте? Чтобы не началось обезвоживание, больной должен много пить. Это может быть вода, отвар ромашки, раствор Регидрона, кисель и т.д. Полезно выпить Активированный уголь или Энтеросгель. При сильной рвоте желудок не принимает ни пищу, ни жидкость, поэтому советуют пить по 2 глотка каждые 2-4 минуты. Если симптомы не проходят, а состояние ухудшается, нужно вызывать врача, так как кишечные инфекции лечат антибиотиками, но выбрать, какой именно подходит в вашем случае, должен исключительно врач.

Гастрит и язва желудка

Воспалительный процесс в желудке и язвенная болезнь зачатую сопровождаются тошнотой и рвотой. У больных наблюдается изжога, отрыжка и боль в проекции желудка. Самолечение здесь не выход, нужно обследоваться и лечиться под контролем врача. Нужна не только консультация гастроэнтеролога, но и анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, исследования для обнаружения частой виновницы язвенной болезни желудка – Helicobacter pylori.

Единственное, что можно сделать прямо сейчас, – исключить из рациона спиртные напитки и раздражающую желудок пищу: жареное, соленое, острое, копченое, жирное, майонез, уксус, горчицу и хрен.

Заболевания желчного пузыря

Для хронического холецистита характерны болевые ощущения в правом подреберье, пониженный аппетит, горький привкус во рту, тошнота и рвота желчью по утрам. Обострение холецистита сопровождается очень сильной режущей болью под ребрами с правой стороны или в подложечной области. Боли могут отдавать в район правой лопатки, правого плеча и даже шею. Они усиливаются в положении лежа на левом боку и во время глубокого вдоха. Болезненные ощущения дополняет тошнота и повторяющаяся рвота с примесью желчи. На языке можно увидеть желтовато-бурый плотный налет.

Что можно предпринять? Прежде всего сделайте УЗИ желчного пузыря, печени и других окружающих его органов. С результатами исследования отправляйтесь к врачу за консультацией.

Панкреатит. Острая форма проявляется болью в верхней части живота или полностью опоясывающей туловище. Иногда боль иррадиирует в грудную клетку, напоминая сердечный приступ. Почти всегда больного мучает тошнота и рвота с примесью желчи, а также икота, отрыжка и сухость во рту. Без лечения состояние человека ухудшается, кожа бледнеет, выделяется липкий пот, артериальное давление падает, пульс учащается и поднимается температура.

Что делать при рвоте и тошноте, вызванной панкреатитом? Срочно перейти на диетическое питание, исключающее жареную, жирную и тяжелую пищу. Если есть очень хочется, но еда не задерживается в желудке, выпейте таблетку или суспензию Мотилиума.

Диета считается первейшей составляющей лечения больных с острым и хроническим алкогольным панкреатитом. Приступ может случиться после однократного приема спиртных напитков в сочетании с жирной, маринованной или острой едой. Острый приступ панкреатита и желчную колику придется лечить в стационаре под контролем врачей.

Для постановки диагноза необходимо полное обследование, включающее анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и пр.

Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка начинается с болевых ощущений в районе пупка или в верхней части живота, а потом перемещается в проекцию аппендицита. Хотя у некоторых пациентов боль может сразу локализоваться в правой подвздошной области или распространиться по всему животу. Температура тела поднимается до 37-38°С. Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении, ходьбе, кашле, смехе и чихании. У пожилых людей боли могут вообще отсутствовать. Если боли неожиданно пропали, это может говорить о начале гангренозного процесса.

Тошнота и рвота появляются после начала боли. Чаще всего рвота рефлекторная и однократная. Что делать, когда тошнит и болит живот? Естественно, обращаться к врачу, ведь разрыв аппендицита грозит заражением крови. Кроме того, нужно ограничить прием пищи и пить много жидкости, чтобы хоть как-то препятствовать интоксикации организма.

Менингит и другие опасные заболевания

Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга, вызванное бактериями, вирусами, грибами и др. Изначально болезнь похожа на простуду, но позже развиваются опасные для жизни проявления. Помимо высокой температуры, озноба, головной боли, слабости, тошноты и рвоты, наблюдается светобоязнь и ригидность (напряженность) затылочных мышц. Больной не может наклонять голову.

Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга, вызванное бактериями.Изначально болезнь похожа на простуду, но позже развиваются опасные для жизни проявления.

Не менее опасным заболеванием является энцефалит – это вызванное вирусами воспаление головного мозга. В некоторых случаях энцефалит запускает иммунная система, по ошибке атакующая ткани мозга. Симптомы этой болезни во многом напоминают менингит, только ригидность мышц встречается очень редко, но добавляется спутанность сознания, неуклюжесть, скованность движений, судороги, дезориентация, кашель и сонливость. В обоих случаях на первый план выходит не вопрос о том, что нужно принимать при рвоте, а вызов машины скорой помощи и неотложная госпитализация.

Нарушения вестибулярного аппарата

Во внутреннем ухе человека находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и правильную ориентацию в пространстве. Нарушения развиваются из-за травмы (к примеру, сотрясения мозга), ушных заболеваний, мигрени, закупорки внутренней слуховой артерии, болезни Меньера и других причин. В результате человек испытывает головокружение, потерю равновесия, тошноту, сопровождающуюся рвотой, нарушается координация движений. Кроме того, может измениться частота пульса и дыхания, нарушиться артериальное давление и появиться бледность или краснота кожи на лице и шее. Чаще всего симптомы проявляются приступообразно при резком изменении погоды, от громкого звука или неловкого поворота головы. Лечением таких состояний занимаются отоларинголог и невропатолог. Чтобы остановить тошноту, можно сделать укол или принять таблетку Церукала. Этот препарат воздействует на рвотный центр, расположенный в мозгу. Однако врачи не советуют перед обследованием принимать какие-либо препараты, так как они могут изменить анализы.

Тошнота при беременности

Что делать при рвоте беременным? У некоторых тошнота и утренняя рвота появляются еще до задержки месячных, поэтому разобраться, в чем причина недомогания, довольно трудно. Можно просто ждать или же сдать анализ крови на ХГЧ. Если вы, возможно, беременны и хотите справиться с тошнотой, ни в коем случае нельзя пить таблетки. Будущим мамам, испытывающим сильный токсикоз, советуют по утрам, не вставая с кровати, пить йогурт комнатной температуры или съедать банан, приготовленный с вечера. После этого немного полежите, а уж потом вставайте. При сильной тошноте нужно временно отказаться от супов и не запивать пищу во время еды. Начинайте активно пить через час после приема пищи. От тошноты помогает настой перечной мяты, мелиссы и чай с имбирем.

Чаще всего тошнота проявляется в первом триместре и проходит до наступления 12 недель беременности. Что делать при тошноте и рвоте беременной женщине? Для начала не паниковать, умыться прохладной водой, намочить затылок или приложить холодное мокрое полотенце на заднюю часть шеи. Также можно выйти на воздух или подышать, открыв окно. Учтите, что дышать нужно медленно и глубоко, не думая о своих проблемах и плохом самочувствии. В определенной степени от тошноты беременным женщинам помогает обильное питье: вода, чай, минералка без газа, молоко, кефир и т.д. Ведь тошнота – это признак интоксикации организма, а большое количество жидкости помогает выводить ненужные вещества.

Раздумывая над тем, что делать после рвоты, примите во внимание все возможные варианты возникновения тошноты в вашем случае. Если вы не употребляли большого количества алкоголя, не ели сомнительную еду, не ударялись головой и не можете быть беременной, придется идти к врачу. Если ваше состояние не позволяет выходить из дома, вызывайте специалиста на дом или звоните в скорую помощь. Лучше не затягивать с решением и не оставаться в квартире в одиночку, так как при потере сознания вы не сможете открыть дверь врачу или своим близким, пришедшим к вам на выручку.