„Tüsistunud kaariese: tüsistusteta kaariese“ suhe aruandeperioodi dünaamikas on 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Sügava kaariese ja mahukate täidistega patsiente on palju – see on tingitud vanade tsemendist ja keemilistest komposiitidest valmistatud täidiste väljavahetamisest (häirunud servasobivusega, defektidega, mis põhjustab kaariese progresseerumist).

Enamik komplitseeritud kaariesega hambaid (946 1018-st – 92,9%) ravitakse ühe visiidiga. Erandiks on kroonilise parodontiidi ägenemine ja kroonilise parodontiidi destruktiivsed vormid, vormimata juuretipuga komplitseeritud hambakaaries, keerulise juurekanali anatoomiaga juhtumid, mis nõuavad palju aega.

Desinfitseeritud patsientide osatähtsus algselt hambaravile pöördunute hulgas kasvas 15,4%-lt 20,3%-le. Desinfitseeritute protsent on madal, mis vastab omadustele hambaarsti vastuvõtt erakliinikutes, kuid on kasvanud tänu aktiivsele kasvatustööle.

Pean oma tööd aruandeperioodil stabiilseks, sihipäraseks kvaliteetne ravi ja hambaravi võimalikult suures ulatuses.

8. Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim

Üks neist olulised punktid ennetamisel nakkushaigused on sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi range järgimine. Selle tagab regulatiivsete dokumentide nõuete range järgimine: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi OST 42-21-2-85 01.01.85 “Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine”; RSFSR Tervishoiuministeeriumi korraldus 31. juulist 1978 nr 720 “Parendamise kohta arstiabi patsientidel, kellel on mädane kirurgilised haigused ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete tugevdamine"; Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. aasta korraldus nr 408 "Haigestumuse vähendamise meetmete kohta viiruslik hepatiit riigis" jt. Nende nõuete kohaselt toimub igapäevane koristamine, kasutades desinfitseerimisvahendeid ja ruumide kvartstöötlust. Kasutatud instrumendid läbivad kõik töötlemise etapid: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine. Kasutatakse üht saadaolevatest ravimitest desinfektsioonivahenditena: kloramiin, vesinikperoksiid , Virkon, septabic, beltolene, bianol, lizafiin vajalikes kontsentratsioonides.

Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedi test - asopürami test. Instrumentide steriliseerimine toimub kuivsterilisaatorites temperatuuril t = 180ºC ühe tunni jooksul.

Töötavad arstid, parameedikud ja nooremmeditsiinitöötajad kaitseriietus: ühekordne mask, kummikindad, tööülikond. Igal aastal arutatakse meditsiinikonverentsidel hepatiidi ja HIV-nakkuse ennetamisega seotud küsimusi. Töötajad läbivad regulaarse tervisekontrolli ja saavad tööloa.

9. Järeldus, järeldused

Kokkuvõtteks võib järeldada, et ravi- ja ennetustöö tulemused paranevad iga aastaga. Praegu on esmaseks ülesandeks kaasaegsete, kõige tõhusamate diagnoosi- ja ravimeetodite pidev juurutamine meditsiini- ja diagnostikapraktikas. See võimaldab oluliselt parandada ravikvaliteeti, vähendada korduvvisiite ja eraldada rohkem aega ennetustööle.

Allkiri:

10. Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Bezrukov V.M. Hambaravi kataloog - M.: 1999. lk. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovski E.V. Terapeutiline hambaravi - M.: Meditsiin, 1989. Lk. 35.

3. Borovski E.V., Žokhova N.S. Endodontiline ravi - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Kõvade hambakudede mittekarioossed kahjustused - M.: 1985. lk. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Kohalik anesteesia hambaravis - M.: 1985. lk. 10-12.

6. Kvintessents. Venekeelne väljaanne.2009

7. Ioff E. Hambaravi märkmed.

8. Loengud arstide täiendkoolituskursustel.

9. Lutskaja I.K. Hambaravi juhend - Rostov Doni ääres: 2002.

10. "Dentsploy uudised". Ajakiri.

11. Ovrutski G.D., Leontjev V.K. Hambakaaries - M.: 1986. lk. 317.

TERAPIITILINE HAMBARARISTIKA

VALITSUSASUTUS

"HAMBARAKLIINIK nr__

HALDUSRAjoon"

Aruanne

Hambaarst-terapeudi meditsiinitööst

______________________________________

Aastateks 2001, 2002, 2003

Peterburi

Tel. maja: _____________

tel. ori: _________

Mina, ___________________________________________, sündinud 19__, lõpetasin Leningradi 1. Ülikooli 19__. meditsiinikool neid. Akadeemik I. P. Pavlov, hambaarstiteaduskond, spetsialiseerunud hambaravile.

Aastast 19__ kuni praeguseni olen töötanud hambaarstina aasta raviosakonnas Hambakliinik Nr.__ _________________ Peterburi haldusrajoon.

Ravikabinetis on 6 arstitooli statsionaarsete hambaraviseadmetega “Hiradent 654” ja “Hiradent 691”. Büroos on varustatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks vajalike töövahendite ja seadmetega (DSK-2, EOM-3 seadmed jne).

Instrumendid steriliseeritakse tsentraalselt steriliseerimisruumis. Otsikute töötlemiseks kasutatakse seadet Terminator. Bursid ja instrumente töötleb ja steriliseerib õde. Endodontiliste instrumentide jaoks on olemas klaasperleensterilisaator. Väikesi tööriistu hoitakse Ultraviol riiulis.

Steriilseks säilitamiseks on olemas UV-KB-Ya-FP kamber - bakteritsiidne meditsiinilised instrumendid. Valguskõvastuvate komposiitidega töötamiseks kasutan lampe - hambapolimerisaator ESTUS-Profi, Cromalux jne.

Minu põhiülesanne on hambahaiguste ravi ja ennetamine piirkonna täiskasvanud elanikkonna hulgas. Tavaliselt võtan vastu kohustusliku tervisekindlustusega patsiente. Töövahetus - 5,5-6,5 tundi. Vahetuse jooksul abistan keskmiselt 11-12 patsienti, kellest 4-5 on esmased. Tööpäeva jooksul täidan keskmiselt 13 hammast, millest 2-3 on keerulised. Päevas on 1-2 desinfitseerimist. Aeg-ajalt töötan kliiniku valveruumis. Siin osutan elanikkonnale erakorralist hambaravi.

Tööperioodil (2001-2003) uurisin kokku 7638 patsienti, neist 2702 esmas-, 849 desinfitseeritud, mis on keskmiselt 33,1% patsientidest. esmased patsiendid. Aruandeperioodil raviti välja 8704 hammast, millest 6861 oli kaaries, 1843 oli komplitseeritud vorme, 27280 UET.

Vastuvõttu alustan haiguslugu, seejärel välisuuringu ja suuõõne uuringuga, mille käigus määran hügieeniindeksi, tuvastan hammustuspatoloogiad, suu limaskesta seisukorra, palpeerin submandibulaarsed lümfisõlmed. Uuringu tulemuseks on diagnoosi panemine ja saadud andmete põhjal raviplaani koostamine.

Enamik ühine põhjus Kui patsiendid külastavad hambaarsti, on see kaaries. Kaariese probleemi olulisus on tingitud ka sellest, et õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida mitmesugused odontogeensed tüsistused (pulpiit, parodontiit, periostiit jne). Kahjuks sisse viimased aastad suurenes kaariese keeruliste vormide arv. Alles nüüd on olukord mõnevõrra paranenud, mis on tingitud ennetavad meetmed Ja haridustegevus arstid. Seetõttu on minu töö oluline osa patsientidele õige suuhügieeni õpetamine. Selgitan patsientidele, kuidas hambaid õigesti pesta, valida sobivad hambapastad ja loputusvahendid ning rääkida kasulikest näts ja hambaniit.

Hambakaariese ravimisel võtan arvesse protsessi aktiivsuse astet, kahjustuse sügavust (kaaries täpistaadiumis, pindmine, keskmine, sügav) ja Black’i klassifikatsiooni. Ägedat kaariest iseloomustab kiire progresseerumine. Seda eristab ka suur hulk erineva sügavusega kaariese õõnsusi, mis paiknevad immuuntsoonides. Email kaotab oma loomuliku sära, muutub tuhmiks, õõnsuse servad on haprad, dentiin on pehme, koorub kihtidena maha. Ägeda kaariese ravimisel on vaja välja selgitada haiguse põhjused ja kombineerida kohalikke ja üldine ravi.

Kohaliku ja pindmise staadiumi kaariese raviks kasutan fluori lakki (paikselt). Soovitan patsientidel kasutada ja iseseisvalt peale kanda fluori- ja kaltsiumirikkaid hambapastasid ("Dental", "Pearl", "Colgate" jne), kasutage mineraalvesi, fluori-, kaltsiumi-, naatriumirikas, suuvannide jaoks. Soovitan kasutada Calcium D-3 Nycomed seespidiselt patsiendi vanusest sõltuva režiimi järgi kaltsiumglütserofosfaati ja süüa mikroelementiderikkaid toite. Raskematel juhtudel suunan patsiendid füsioteraapiakabinetti remineralisatsiooniteraapiasse. Kui on vaja kaariese õõnsust täita, püüan määrata patsiendi ärevuse taset. Kui see on kõrge, kasutan premedikatsiooni. Vastunäidustuste puudumisel on see bensodiasepiinravimite kuur: Seduxen, Elenium jne. umbes 10 päeva. Patsiendi vastuvõtul valin meetodi kohalik anesteesia ja anesteetikumi tüüp.

Olenevalt kahjustuse asukohast teostan infiltratsiooni- või konduktionesteesiat. Kõige sagedamini kasutan lidokaiini anesteetikumina, millele on lisatud vasokonstriktorina adrenaliini, kui patsiendil seda ei ole. südame-veresoonkonna haigused. juuresolekul allergiline reaktsioon lidokaiini puhul kasutan ultrakaiini, septanesti. Mepivokaiin sobib paremini lastele ja rasedatele naistele.

Seejärel teostan õõnsuse mehaanilise töötlemise, võttes arvesse valitud täitematerjali, vastavalt õõnsuste klassifikatsioonile Musta järgi. Ravi koosneb järgmistest etappidest: õõnsuse avamine, õõnsuse sisekontuuride kujundamine, kaariese dentiini eemaldamine, õõnsuse seinte ja emaili servade töötlemine. Pulbi ärrituse vältimiseks töötlen õõnsust sooja 3% vesinikperoksiidi, 1% dimeksiidi lahuse, 0,05% kloorheksidiini lahuse või destilleeritud vee lahusega. Kell sügav kaaries Panen peale kaltsiumhüdroksiidi sisaldavast materjalist - Calasept, Calcicur, Dycal, Calradent, Supra-dent, Radent - ravipadja, seejärel isolatsioonipadja - lakk, fosfaadid, Uniface, klaasionomeertsemendid. Seejärel valin täitematerjali. Arvesse võetakse paljusid tegureid: esteetika, kokkutõmbumisaste, närimiskoormus, patsiendi rahalised võimalused. Praegu on meie kliinikul võimalus pakkuda patsientidele kaasaegseid ja mis tahes nõuetele vastavaid materjale. Kasutan oma töös silikaattsemente - Silitsin, Silidont; keemiliselt kõvendatud klaasionomeertsemendid - Stomafil, Kemfil; GIC valguskõvastuv - Vitremer; keemiliselt kõvendatud komposiitmaterjalid - Compodent, Charisma, Degufil, Evicrol, Diamond; valguskõvastuvad komposiidid - Prismafil, Evicrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Komposiitmaterjalidega töötades kasutan mõnikord nn võileivatehnikat, mis seisneb tsemendi kasutamises koos komposiitmaterjalidega kaariese poolt hävitatud hamba taastamiseks. Ülaltoodud materjalide kiht-kihiline pealekandmine meenutab võileiba.

Suletud “võileivatehnika” – GIC ehk kompoer täidab õõnsuse emaili-dentiini piirini ja kaetakse pealt komposiitmaterjaliga. Suletud võileivatehnikat kasutatakse Musta järgi 1, II, III, IV, V klassi õõnsustes.

Avatud võileivatehnika hõlmab kompomeeri või klaasionomeertsemendi kasutamist igemega kokkupuutuvates piirkondades, ilma et ala kattuks komposiitmaterjaliga. Avatud “võileivatehnikat” saab Blacki järgi kasutada II, III, V klassi õõnsuste täitmiseks.

Kosmeetiliste puuduste kõrvaldamiseks valmistan spooni ja valdan hambaravi kosmeetilise taastamise tehnikaid. Patsientide kaariese vältimiseks noored Tihendan praod Fissuriti, Sealant materjalide või vedelate hermeetikute (nt Revolution) abil.

Tihti kohtan kaariese keerulisi vorme – need on pulpiit ja parodontiit. Ravin neid samaaegselt või mitmel visiidil (olenevalt haiguse diagnoosist). Olemasolevad pulpiidi ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks ja kirurgilisteks.

Konservatiivse meetodi korral jääb kogu viljaliha (koronaalne ja juur) elujõuliseks. Kasutan seda meetodit traumaatilise pulpiidi, kroonilise kiulise pulpiidi (praegu ilma ägenemisteta) ja noorte patsientide kogemata paljastatud pulpi sarve korral. ma kasutan täiendavaid meetodeid EOM. Tselluloosisarvele määrin Calasepti, Calcecurit ja katan 2-3 päevaks ajutise täidisega.

Kordan EOM-i ja kui näen langustrendi (võrreldes esimese päeva andmetega), siis eemaldan ajutise täidise, teostan õõnsuse meditsiinilise ravi, panen peale meditsiinilise padjakese, isoleeriva voodri ja püsiv täidis.

Tselluloosi eemaldamise meetod anesteesia all hõlmab kogu pulbi eemaldamist ilma seda esmalt devitaliseerimata. Seda meetodit kasutatakse hästi läbitavate kanalitega hammaste pulpiidi ravis. Kui on kahtlusi pulbi täieliku eemaldamise võimaluses ühe visiidiga, kasutan devitaalse ekstirpatsiooni meetodit.

Sertifitseerimistöö hambaarst
terapeut kõrgeim kategooria

Kliinik …………… (nimi)
…………………(TÄISNIMI)

aastateks 2004-2006

Moskva, 2007

I. Lühi-CV 3
II. lühikirjeldus hambaravi kontoritöö 4
III. 3 aasta (2004-2006) töö analüüs 14
IV. Teadusliku töökorralduse elementide juurutamine praktikasse, uued ravivormid, uute meditsiiniseadmete katsetamine 23
V. Töö 34. osakonna meditsiinitöötajatega
VI. Sanitaarkasvatustöö 35
VII. Avaldatud tööde loetelu (2004-2006) 36

I. Lühike CV
Mina,…. (täisnimi), sündinud …… (kuupäev) ………. (sünnikoht), perekonnas……….. (päritolu).
…. (teave õpingute kohta)
…. (töö üksikasjad)
…. (teave täiendkoolituse, kursuste ja tsüklite kohta)
…. (teave akadeemiliste kraadide kohta)
…. (teave ametialaste saavutuste kohta)
…. (info trükiste ja trükiste kohta).

II. Hambaravikabineti töö lühikirjeldus

Hambaravikabineti korraldusele kehtivad teatud standardid ja nõuded, mille määravad ühelt poolt kasutatavad seadmed, teisalt aga töömaht ja potentsiaalselt ohtlike materjalide kasutamine, mis ebaõige kasutamise korral võib avaldada tervisele kahjulikku mõju meditsiinipersonal: me räägime elavhõbedat sisaldava amalgaami kohta.
Praeguse olukorra kohaselt peab hambaravikabinet ühe arsti kohta hõivama vähemalt 14 m2 pinda. Kui kontorisse on paigaldatud mitu tooli, siis selle pindala arvutamisel lähtutakse lisastandardist - iga tooli kohta 7 m2. Kui lisatoolil on universaalne hambaraviseade, suureneb selle pindala 10 m2-ni.
Kapi kõrgus peaks olema vähemalt 3 m ja sügavus ühepoolse loomuliku valgustusega ei tohiks ületada 6 m.
Seoses amalgaami kasutamisega hammaste täitmisel Erilist tähelepanu tasutakse büroo põrandate, seinte ja lae viimistluse eest. Hambaravikabineti seinad peaksid olema siledad, pragudeta. Seinte, põrandate ja lagede nurgad ja ristmikud peaksid olema ümarad, ilma karniiside ja kaunistusteta. Seinad ja laed krohvitakse või hõõrutakse, lisades lahusele 5% väävlipulbrit, et siduda sorbeeritud elavhõbedaaur vastupidavaks ühendiks (elavhõbesulfiidiks), mis ei allu desorptsioonile, ning seejärel värvitakse silikaat- või õlivärvidega. Kontori põrand kaetakse esmalt paksu papiga ja peale laotakse valtslinoleum, mis peaks ulatuma 10 cm kõrgusele linoleumi lehtede ühenduskohad, samuti torude väljumiskohad, tuleb pahteldada ja katta nitrovärviga. Need meetmed on vajalikud tõhusa kanalisatsiooni ja puhastamise tagamiseks ilma elavhõbeda kogunemise võimaluseta.
Hambaravikabinetis peavad seinad ja põrand olema värvitud heledates toonides, mille peegelduskoefitsient on vähemalt 40. Soovitav on kasutada neutraalset helehalli värvi, mis ei sega limaskestade õiget värvide eristamist, nahka, veri, hambad ja täitematerjalid. Kontori uksed ja aknad on värvitud emailiga või õlivärviga valge värv. Ukse- ja aknatarvikud peavad olema siledad ja kergesti puhastatavad -
Hambaravikabinetis peaks olema loomulik valgus. Bürooaknad on soovitav suunata põhja poole, et vältida töökohal otsesest päikesevalgusest tingitud olulisi heledusmuutusi muudel orientatsioonidel, samuti ruumide ülekuumenemist suvel. Vale orientatsiooniga kontorites on suvel soovitatav kasutada akende varjutamist kardinate, ruloode, varikatuste ja muude seadmete abil.
Valguskoefitsient (akende klaasipinna ja põrandapinna suhe) peaks olema 1:4 - 1:5. Kontoris peab olema luminofoor- või hõõglampidega tagatud üldine kunstlik valgustus. Üldluminofoorvalgustuse jaoks on soovitatav kasutada lampe, mille emissioonispekter ei moonuta värviedastust, näiteks korrigeeritud värviedastusega luminofoorlampe või jaheda loomuliku värviga luminofoorlampe. Luminofoorlampide kasutamisel peaks kontori valgustustase olema 500 luksi.
Üldvalgustuse lambid asetatakse nii, et need ei satuks töötava arsti vaatevälja.
Hambaravikabinettides peab lisaks üldvalgustusele olema ka lokaalne valgustus helkuri näol hambaravisõlmedel. Loodud kohalik allikas valgustus ei tohiks ületada üldvalgustuse taset rohkem kui 10 korda, et mitte põhjustada arsti nägemist väsitavat valguse kohanemist, kui ta liigub pilgu erinevalt valgustatud pindadelt.
Amalgaamiga töötamise eelduseks on tõmbekapi olemasolu kontoris, kus see on ette valmistatud. Sellises kapis peab autonoomne mehaaniline tõmme tagama õhu liikumise kiiruse vähemalt 0,7 m/s ja õhk tuleb eemaldada kapi kõikidest tsoonidest. Kappi tuleks paigaldada sanitaartehniline kraanikauss koos elavhõbedapüüduriga. Kapi sees on kapp igapäevase amalgaamivaru ja amalgaami valmistamiseks vajalike vahendite ning demercuriseerimisvahendite hoidmiseks. Amalgaamimikserit, mis välistab hõbeamalgaami valmistamisel käsitsi toimingud, tuleb hoida kogu aeg tõmbekapis.
Hambaravikabinetis peab olema sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon õhuvahetuse kiirusega 3 korda tunnis väljatõmbe ja 2 korda tunnis sissevoolu korral, samuti peab olema ventilatsiooniavad ja ahtripeeglid.
Arsti kabinetis peaks olema kvartslamp(laua- või kaasaskantav), mille abil kvartsitakse õhk kontoris. Tavaliselt tehakse seda protseduuri vahetustevahelisel pausil või pärast tööpäeva lõppu.
Hambaravikabinetis peavad olema töökohad arstile, õele ja korrapidajale. Arsti töökohas on hambaraviplokk, tool, laud ravimite ja materjalide hoidmiseks ning kruvitool. Õe töökohas peaks olema laud instrumentide sorteerimiseks, kuiva õhu kapp, süstalde sterilisaator, steriilne laud ja kruvitool. Õe töötamiseks peab olema laud kasutatud instrumentide sorteerimiseks ja kraanikauss instrumentide pesemiseks. Lisaks peaks kontoris olema kapp materjalide ja tööriistade hoidmiseks, kapp mürgiste ja kapp kangete ainete jaoks. raviained ja kirjutuslaud.
Praegu on tendents keerulisemate hambaraviseadmete poole. Kaasaegne hambaraviüksus on pneumaatiliste, elektriliste, hüdrauliliste ja elektrooniliste komponentide kompleks. Paigaldus sisaldab automaatjuhtimistooli, helkurlampi, kompressorit ja seadet vajalike manipulatsioonide tegemiseks suuõõnes: kõvade kudede ettevalmistamine, hambakatu eemaldamine, sülje ja tolmu eemaldamine. Hambakoe ettevalmistamine toimub erinevatel kiirustel pöörlevate instrumentidega. Hambaploki moodulplokis on 2-3 voolikut mikromootori ja turbiini otsikute jaoks. Komplekt võib sisaldada ultraheliseadet hambakatu eemaldamiseks ning vee ja õhuga varustamiseks peaks olema püstol. Mikromootorid võimaldavad puurit pöörata 2000-lt 12 000-15 000 pööret minutis ja turbiiniotsad pöörlevad puurit kiirusega 300 000-450 000 pööret minutis. Mõned hambaraviüksused on varustatud valguskõvastuvate lampidega. Kaasaegne hambaravi...
**************************************************************

I. Lühi-CV 3

II. Hambaravikabineti töö lühikirjeldus 4

III. 3 aasta (2004-2006) töö analüüs 14

IV. Teadusliku töökorralduse elementide juurutamine praktikasse, uued ravivormid, uute meditsiiniseadmete katsetamine 23

V. Töö 34. osakonna meditsiinitöötajatega

VI. Sanitaarkasvatustöö 35

I. Lühike CV

Mina,…. (täisnimi), sündinud …… (kuupäev) ………. (sünnikoht), perekonnas……….. (päritolu).

…. (teave õpingute kohta)

…. (tööinfo)

…. (teave täiendkoolituse, kursuste ja tsüklite kohta)

…. (teave akadeemiliste kraadide kohta)

…. (teave ametialaste saavutuste kohta)

…. (info trükiste ja trükiste kohta).

II. Hambaravikabineti töö lühikirjeldus

Hambaravikabineti korraldusele kehtivad teatud standardid ja nõuded, mille määravad ühelt poolt kasutatavad seadmed, teisalt aga töömaht ja potentsiaalselt ohtlike materjalide kasutamine, mis ebaõige kasutamise korral võib avaldada negatiivset mõju meditsiinitöötajate tervisele: me räägime amalgaamist, mis sisaldab elavhõbedat.

Praeguse olukorra kohaselt peab hambaravikabinet ühe arsti kohta hõivama vähemalt 14 m2 pinda. Kui kontorisse on paigaldatud mitu tooli, siis selle pindala arvutamisel lähtutakse lisastandardist - iga tooli kohta 7 m2. Kui lisatoolil on universaalne hambaraviseade, suureneb selle pindala 10 m2-ni.

Kapi kõrgus peaks olema vähemalt 3 m ja sügavus ühepoolse loomuliku valgustusega ei tohiks ületada 6 m.

Seoses amalgaami kasutamisega hammaste täitmisel pööratakse erilist tähelepanu kabineti põrandate, seinte ja lae viimistlusele. Hambaravikabineti seinad peaksid olema siledad, pragudeta. Seinte, põrandate ja lagede nurgad ja ristmikud peaksid olema ümarad, ilma karniiside ja kaunistusteta. Seinad ja laed krohvitakse või hõõrutakse, lisades lahusele 5% väävlipulbrit, et siduda sorbeeritud elavhõbedaaur vastupidavaks ühendiks (elavhõbesulfiidiks), mis ei allu desorptsioonile, ning seejärel värvitakse silikaat- või õlivärvidega. Kontori põrand kaetakse esmalt paksu papiga ja peale laotakse valtslinoleum, mis peaks ulatuma 10 cm kõrgusele linoleumi lehtede ühenduskohad, samuti torude väljumiskohad, tuleb pahteldada ja katta nitrovärviga. Need meetmed on vajalikud tõhusa kanalisatsiooni ja puhastamise tagamiseks ilma elavhõbeda kogunemise võimaluseta.


Töö avaldatud

Aruanne

tehtud töö kohta

perioodi jooksul1999 -200 0 G.

hambaõdeosakonnad

Hambahaiguste suure levimuse tõttu hambaravi meie riigis on üks levinumaid arstiabi vorme. Rohkem kui 80% kõigist hambapatoloogiaga patsientidest esineb ambulatoorsetel teenustel. Veelgi suurem osa hambaravipatsiente (98,5%, s.o valdav enamus) on näidustatud ravile kliinikus. Seda seletatakse hambakaariese ja selle tüsistuste suure esinemissagedusega. Aastast aastasse konservatiivsed meetodidÜha olulisemaks muutub nii terapeutiliste kui ka kirurgiliste haiguste ravi. Eemaldatud struumate arv väheneb ja paranenute arv suureneb. Kui lähiminevikus suhe ekstraheeritud hambad ja terveks saanud olid 1:1, nüüd on 1:10. See on saavutatud tänu hambateaduse terapeutilisele ja praktilisele edule.

IN hambaravi praktika Igal aastal võetakse kasutusele uued diagnostika- ja ravimeetodid, mis võimaldavad diagnoosida, ravida patsiente ja läbi viia taastusravi.

Vastavalt 26.03.2001 korraldusele nr 8. Föderaalne riigiasutus "Kesk kliiniline haigla terviseministeerium Venemaa Föderatsioon» ümberkorraldamine ühinemise teel riigiasutuseks „Riik meditsiinikeskus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium" ning on meditsiini- ja ennetusasutus, mis on keskuse struktuuriline allüksus.

See hõlmab haiglat ja kliinikut, kus patsiendid saavad erakorralist ja rutiinset arstiabi.

Hambaraviteenust esindab kliinikute võrgustik hambaravikabinetid Lisaks on hambaravikabinettidel palgad ja ports.

IN hambaravi osakond osutama abi määratud kontingendile osakondade organisatsioonid kes on sõlminud Kliinilise haiglaga nr 1 arstiabi lepingud, võetakse patsiente vastu sularahatasu eest. Kliiniku nr 1 hambaravi osakonda esindab kaks teenust:

1. Hambaravi osakond, mis koosneb neljast ravikabinetist, kirurgiakabinetist ja periodontoloogiakabinetist.

2. Filiaal ortopeediline hambaravi, mis koosneb kahest ortopeediarsti ruumist ja hambalaborist.

Nende kahe osakonna jaoks on olemas register koos hambaravipatsientide toimikukapiga.

Siin toimub eelregistreerimine telefoni teel ja abistatakse patsiente kodus, samuti haiglas ravil olevaid.

Õde valmistab ette ja abistab arsti.

Hambaraviosakonnas on tehtud täielik tehniline ümbervarustus ja kabinettide renoveerimine. Kabinetid on varustatud Eurostari hambaraviseadmetega (valmistatud Itaalias), hambaravikabineti meditsiinimööbliga, samuti on olemas kõik tööks vajalikud seadmed ja tööriistad.

Diagnostika kvaliteedi parandamiseks kasutatakse kaasaegseid elektroonikaseadmeid, näiteks tipulokaatoriga otsikut “Marita” (Jaapan) ja pulbi elujõulisuse määramise seadet “Didi test” (USA). Röntgenikabinet on varustatud Trophy Elitys radiovisiograafiga (Prantsusmaa) arvutijuhtmestikuga kõikidesse tööruumidesse.

Igas kontoris on:

1. Glasperliini steriliseerimine (Itaalia) vajalike instrumentide koheseks steriliseerimiseks.

2. “Piezo-Master” seadmed (Šveits) erinevate kinnitustega hambakatu eemaldamiseks, samuti juurekanalite raviks.

3. Ultraviolettkarbid “TAU-steril” (Itaalia) steriilsete instrumentide hoidmiseks.

4. Halogeenlambid (USA, Saksamaa) valguskõvastuvatest materjalidest täidiste paigaldamiseks.

5. Paigaldatud on bakteritsiidsed lambid.

6. R-piltide vaatamiseks paigaldatud monitorid

7. Meditsiiniline hambaravimööbel “Lotus” (Itaalia), mis sisaldab töökohtõde ja arst.

8. Sisseehitatud kliimaseadmed.

Õed on hambaarsti lähimad abilised ning annavad tohutu panuse hambahaiguste ennetamisse ja ravisse. Igas hooldusravipunktis on paigaldatud hermeetiliselt suletud plastkonteinerid instrumentide steriliseerimiseks ja desinfitseerimiseks ning eraldi konteinerid hammustuste jaoks.

Steriliseerimiseelne puhastus ja desinfitseerimine viiakse läbi samaaegselt, kasutades 5% Alaminole lahust, kokkupuuteaeg on 1 tund.

Alaminool on sinine lõhnatu vedelik. See on efektiivne bakterite, perekonna Candida dermatiidi seente, viiruste (sealhulgas patogeenide HIV, ARVI, HB, herpes, rotaviirused) vastu.

Omab puhastusomadused. Toode “Alaminol” on mõeldud siseruumide pindade, sisustuse, seadmete ja seadmete desinfitseerimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse 1% alaminooli lahust, kokkupuuteaeg on 60 minutit. Ultraheliseadmeid “Serga” ja “Transonic” kasutatakse ka instrumentide mehaaniliseks ja steriliseerimiseelseks puhastamiseks.

Puhastamine toimub töölahuses vastavalt järgmisele skeemile:

1. Preparaat “Biolot” - 3,0 g.

2. Kloorheksidiini biglukonaat – 2,5 mg (standardlahus)

3.Etüülalkohol – 2,5 mg

4. Destilleeritud vesi kuni 1000 mg.

Juhendi koostas Stomatoloogia Keskinstituut.

Steriliseerimise kvaliteedi kontrollimiseks kasutatakse termilisi ajaindikaatoreid. Mähkmed, marli salvrätikud, vesirullid steriliseeritakse autoklaavides. Kogu materjal on eelpakendatud käsitöökottidesse.

Hambaraviosakonnas toimub instrumentide steriliseerimine eraldi selleks ettenähtud ruumis.

Pärast leotamist ja töötlemist pakitakse kirurgilised instrumendid spetsiaalsetesse kottidesse ja steriliseeritakse kuivkuumusahjus. Nende kottide eeliseks on see, et need püsivad steriilsena kaks nädalat.

Ennetamiseks nosokomiaalsed infektsioonid Väga oluline on sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi range järgimine osakonnas, samuti aseptika ja antiseptikumide järgimine.

Nende reeglite täitmist jälgib vanemõde.

Nakatumise vältimiseks kasutavad meditsiinitöötajad ühekordseid kindaid, maske ja kaitseprille. Vajadusel kaitsekiivrid ja -põlled. Suu loputamiseks kasutatakse lõhnavaid desodoreerivaid tablette. Patsiendi jaoks kasutatakse ühekordseid pudipõllesid, prille ja süstlaid.

Hambaarsti assistendi tööülesannete hulka kuuluvad:

1. Töökoha ettevalmistamine arsti vastuvõtuks.

2. Anesteesiaks vajalike instrumentide ja ravimite valmistamine, aplikatsioonid, täitematerjali valmistamine.

3. Helistage patsiendile.

4. Istuge ja tagage toolil patsiendile mugav asend nii talle kui ka arstile.

5. Kutsuge hambaarst patsiendi juurde niipea, kui ta on selleks valmis.

6. Reguleerige hambavalgustit.

7. Instrumentide esitamine arstile.

8. Tagada patsientide ja personali nakkusliku saastumise vältimine.

9. Töötage sülje väljaviskaja ja tolmuimejaga.

10. Iseseisvalt teostada hügieenimeetmeid, määrata indeksid ja koos arstiga hinnata võetud ennetusmeetmete tõhusust.

11. Planeerige koos administraatoriga patsiendile kontrollvisiidi ajakava.

Seega on õega töötava hambaarsti efektiivsus 50% kõrgem kui ilma õeta töötaval hambaarstil.

Kohaliku anesteesia manustamiseks kasutatakse karpule aspiratsioonisüstlaid ja steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu.

Kasutatakse anesteetikume nagu "Ultracaine, ubestezin". Süstlad desinfitseeritakse töötamise ajal, pühkides neid kaks korda alkoholipõhise steriilse marli tampooniga enne ja pärast protseduuri.

Vahetuse lõpus steriliseeritakse need kuiva kuumusega ahjus temperatuuril 180 0 - 60 minutit.

Vahetult pärast kasutamist leotatakse hambapeegleid 5% Alaminol lahuses 60 minutiks, seejärel loputatakse voolava vee all, kuivatatakse steriilse lapiga ja hoitakse steriilses U.F-aluses. poks

Vahetult enne vastuvõtmist steriliseeritakse patsient 60 sekundit silmapärliga sterilisaatoris.

Kasutatud ühekordsed süstlad, kindad, sülje väljaviskajad desinfitseeritakse 3 protsentuaalne lahus kloramiin, kogutakse seejärel kottidesse ja visatakse ära tsentraalselt.

Nõelad, mis on samuti eelnevalt desinfitseeritud, kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse ja utiliseeritakse.

Vati- ja marli tampoone desinfitseeritakse 3% klooramiinide lahuses 120 minutit, misjärel need utiliseeritakse.

Desinfitseerimine toimub spetsiaalsetes ruumides suletud mahutites.

Ruume puhastatakse kaks korda päevas 1% kloramiini lahusega 0,5 SMS-iga, millele järgneb ventilatsioon ja UV-kiirgus 30 minutit.

Teraapiaruumide üldpuhastus toimub kord kuus, kasutades 3% kloramiini lahust.

Seinad, mööbel ja seadmed töödeldakse 1% Alaminol lahusega kokkupuuteaeg on 60 minutit - ühekordne ventilatsioon;

Pärast kevadpuhastus Tuba valgustatakse UV-valgusega 2 tundi.

Kirurgilise ruumi üldpuhastus toimub samade vahenditega kord nädalas.

Bakteritsiidsete lampide töö tulemusena ioniseerub ruumi õhk, tekivad lämmastikoksiidid ja osoon.

Kogu sellesuunaline töö toimub metoodilise kirja "Sanitaar-hügieeni- ja desinfitseerimis-steriliseerimisrežiimide korraldamise kohta hambaraviasutustes" alusel, mille on välja töötanud R.F. riikliku sanitaarinspektsiooni komitee.

Kõik ruumid on varustatud silma-perliini sterilisaatoritega, mis tagavad kohese steriliseerimise.

See on anum (kuni üks liiter), mis on täidetud keraamiliste kuulidega, mis kuumutatakse temperatuurini t-240 0.

Tööriista tööpind asetatakse sellesse keskkonda:

Peegel – 60 sekundit

Bursid ja endontilised instrumendid – 20 sekundit

Pintsetid, sondid, skalpellid – 15 sekundit

Peamine eelis seda meetodit steriliseerimine on:

1. Lühike aeg instrumentide steriliseerimiseks

2. Seadme väikesed mõõtmed ja pidev valmisolek tööks

3. Steriliseerimise võimalus patsiendi juuresolekul

Hambakäsiinstrumente desinfitseeritakse, pühkides välispindu ja puuri kanalit kaks korda (enne ja pärast kasutamist) 70% etüülalkoholiga niisutatud steriilse marli tampooniga.

Pärast kasutamist asetatakse väikesed endodontilised instrumendid ja puurid orgaaniliste osakeste eemaldamiseks lahusesse, mis koosneb võrdsetes osades 10% ammoniaagi ja 3% vesinikperoksiidi lahusest.

Seejärel see desinfitseeritakse ja eelpuhastatakse.

5% Alaminoli lahuses 30 minutit.

Plastikust hoidikuga instrumente steriliseeritakse 20 sekundit silmaperliinsterilisaatoris.

Kvaliteedikontrolli enne steriliseerimispuhastust teostab vanemõde vähemalt kord nädalas, kasutades asopüramtesti.

SMS-ist ja meditsiiniseadmetest puhastamise kvaliteeti kontrollitakse fenoolftaleiini testiga.

Iga kabinet on varustatud esmaabikomplektiga HIV-nakkuste ennetamiseks.

1. Saastunud või kahtlase materjali sattumisel nahale töödelge seda 70% etüülalkoholi lahusega, peske seebi ja veega ning uuesti desinfitseerige 70% etüülalkoholi lahusega.

2. Kui nakatunud materjal satub limaskestadele, töödelge neid kohe 0,05% KMnO lahusega, loputage suud ja kurku 70% etüülalkoholi lahusega. Ärge hõõruge.

3. Süstimise või lõikehaavade korral pigistage kohe haavast veri välja ja ravige haav 5% joodilahusega.

Hambaraviosakonna personaligraafik näeb ette

Osakonnajuhataja – 1 ametikoht

Arst-hambaarst – 9,25 tariifid

Kirurg-hambaarst – 1 hind

Periodont – 1 hind

Vanem med. õde – 1 panus

Kallis. õed – 10 panust

Õde – 4,75 määrad

Kõik panused on välja lülitatud.

Aruandlusandmed 2001. aasta kohta

Kokku vastuvõetud patsiente – 30 226

Esmased patsiendid – 13 940

Täidetud hambad – 28253

Kaariese osas – 21 260

Komplitseeritud kaariese osas – 6900

Ühel visiidil ravitud hambad keerulise probleemi tõttu

kaaries – 2816

Läbi sai parodondi ravikuur – 1106

Viidi läbi suu limaskesta haiguste ravikuur - 405

Hambad eemaldatud – 2240

Ennetav töö:

Ülevaatus vastavalt kavandatud sanitaartingimustele - 7 522

Uuritutest 1852 vajasid rehabilitatsiooni

Desinfitseeritud kavandatud desinfitseerimise käigus tuvastatute hulgast - 1822

Toodetud töömahukuse standardühikud – 75 350

Ortopeedilise hambaravi osakonnas töötab:

Ortopeediline hambaarst – 4 hinda; pole hõivatud - 2

Ortodont – 1; pole hõivatud - 1

Hambatehnikud – 8; pole hõivatud - 4

Valutööline – 1; ---------

Õde – 6; pole hõivatud - 3

Õde – 2; ei asuta – 1,5

Arstlik registraator – 1; --------

Vastuvõtt ortopeediaosakonnas toimub kahes vahetuses, kahe ortopeediarsti juures.

Hambalaboratoorium on varustatud juhtivate Lääne ettevõtete uusimate elektroonikaseadmetega.

Hambaproteeside valmistamiseks kasutatakse 3-4 põlvkonna materjale.

Elanikkonnale pakutakse järgmist tüüpi teenuseid:

1. Metallkeraamiliste kroonide valmistamine.

2. Tahked proteesid.

3. Eemaldatavad proteesid.

4. Kinnituskinnitusega klambriproteesid.

5. Plastist kroonide valmistamine.

Hambaõdedel on kõigi osakondade arstidega töötamiseks vajalikud teadmised ja oskused. Vajadusel saavad nad töökohal üksteist asendada (kirurgia, periodontoloogia). Töö ajal täidavad nad arsti assistendi rolli, hooldavad kogu vajalikku dokumentatsiooni ning lisaks peavad patsientidega terapeutilisi ja ennetavaid vestlusi. Seal selgitatakse, kuidas korralikult suud hooldada, milliseid pastasid kasutada, loputusvahendeid jne. Viiel õel on I kvalifikatsioonikategooria, peaaegu kõigil on eriarstitunnistus.

Töötajate vahel valitseb sõbralik ja vastastikuse abistamise õhkkond.