Milliseid ravimeid kasutatakse hambaravis valu leevendamiseks. Valu leevendamise meetodid hambaravi ajal - iga anesteesiatüübi plussid ja miinused hambaravis

"Hästi toolile kinnitatud patsient ei vaja anesteesiat" - see hambaarstide seas tuntud nali kaotas oma aktuaalsuse, kui hambaravi praktika hakkas hambaravis kasutama anesteesiat. Tänapäeval ei tekita hambaarstil käimine enam põlvede värisemist, hüsteeriat ja pisaraid. Eemaldage hammas, närv, täitke kanalid, asetage kroonid, tehke pulbioperatsioon - tehke mis tahes hambaravi protseduur Nüüd saate seda teha ilma valu ja hirmuta.

Valu leevendamise tüübid hambaravis

Anesteesiat kasutatakse siis, kui on vaja vähendada või täielikult blokeerida keha tundlikkust. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja keha individuaalsetest omadustest võib anesteesia läbi viia kolmel viisil:

1. Kohalikud – spetsiifilised piirkonnad alluvad valu leevendamisele suuõõne.
2. Üldine (anesteesia) – keha valutundlikkuse täielik blokeerimine.
3. Kombineeritud.

Hambaravi protseduurid kohaliku tuimestuse all: tüübid, omadused, vastunäidustused

Kohalik anesteesia jaguneb mitmeks rühmaks:

№	Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis	Kategooria kirjeldus
1		Geel (või pihusti) kantakse suu limaskesta pinnale. Seda meetodit kasutati varem järgmine süst(valutu nõela sisestamiseks): abstsessi avamisel hambakivi eemaldamine. Seda tüüpi valuvaigisti mõju on lühiajaline
2		Ravi vajavasse piirkonda tehakse anesteetiline süst. Anesteetikumi toime on 1 tund. Närvi eemaldamiseks, kanalite puhastamiseks kasutatakse meetodit
3		Eelmisest ulatuslikum anesteesiameetod. Süste tehakse närvitüvesse, anesteetikum ei mõjuta mitte ainult ühte piirkonda, vaid ka kogu lõualuu; Keel ja põsed võivad muutuda tuimaks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui korraga on vaja ravida mitut hammast.
4		Süste tehakse lõualuu periodontaalsesse ruumi. Süstimine ei põhjusta tuimust, nagu eelmisel juhul kasutatakse seda meetodit sagedamini noorte patsientide hambaravis
5		Seda kasutatakse harva ja ainult siis, kui inimest ravitakse haiglas. Anesteesia süstitakse kolju põhja lähedale. Meetodit kasutatakse lõualuu tõsiste operatsioonide, vigastuste, neuralgia korral

Tähelepanu! Selleks, et haigete hammaste ravi lokaalanesteetikumiga kulgeks kõrvalnähtudeta, peab patsient teavitama spetsialisti suurenenud tundlikkusest valuvaigistite suhtes, milliseid aistinguid koges viimasel hambaarstivisiidil ja kas siis kasutati kohalikku tuimestust. Nende kriteeriumide, aga ka inimese tervislike omaduste ja probleemi tõsiduse põhjal määrab spetsialist välja kõige kahjutuima lokaalanesteesia meetodi.

Video – Miks kasutada hambaravi ajal anesteesiat?

Kohaliku anesteesia vastunäidustused

1. Suurenenud tundlikkus (allergia) valuvaigistite suhtes. Kui inimene kahtleb võimalikus allergilises reaktsioonis, peaks ta enne anesteesia läbimist läbima allergia test spetsialiseeritud keskuses.
2. Hiljutine südamehaigus (südameatakk, insult).
3. Haigused endokriinsüsteem.

Üldanesteesia kasutamine hambaravis

Seda tüüpi valuvaigistite teostatavus on õigustatud, kui:

1. Patsiendil on väljendunud hirm – dentofoobia. Inimene kogeb hambaarstitoolis istudes tõelist õudust ja paanikat.
2. Inimene peab läbima ulatusliku hambaravi.
3. Patsient on allergiline lokaalanesteetikumide suhtes.
4. Patsiendil on neuroloogilised häired, näiteks tserebraalparalüüs, autism, skisofreenia.

Seda tüüpi anesteesia korral lülitub inimese teadvus välja. Üldanesteesia ei ole nii ohutu kui kohalik tuimestus, see võib häirida keha tööd ja viia selleni kõrvalmõjud, Kuidas:

• iiveldus, oksendamine;
• arütmia;
• bronhospasm;
• ajutine rõhu tõus või langus;
• krambid;
• hingamise peatamine.

Tõttu võimalik välimus kõrvaltoimed, anesteesia kasutamine on keelatud:

1. Raseduse ajal.
2. Kurguvalu, bronhiidi ja muude hingamisteede haiguste korral.
3. Südamehaiguste korral.
4. Vanemas eas.
5. Kui olete alkoholi või narkootikumide mõju all.
6. Ägenemise ajal kroonilised haigused, haigused ägedal perioodil.

Tähelepanu!Üldnarkoosi teeb eriarsti töö keeruliseks, sest selle käigus sisestab arst spetsiaalse toru, mis võimaldab patsiendil normaalselt hingata, kuid raskendab arsti tööd.

Kombineeritud anesteesia alternatiivina üldanesteesiale

Kui patsiendile on üldanesteesia vastunäidustatud ja paanikahäire all kannatavale inimesele kohalik tuimestus ei ole võimalik, võib pakkuda kombineeritud anesteesiat.

Selle olemus: spetsialist annab patsiendile rahusti. Patsiendi teadvus säilib, kuid inimene rahuneb kiiresti. Seejärel teeb arst valitud meetodil lokaalanesteesia ja alles seejärel alustab hambaraviprotseduure.

Tähelepanu! Kombineeritud anesteesia eeliseks üldanesteesia ees on selle ohutus ja kõrvaltoimete puudumine.

Anesteesia hambaravis rasedatele

Rasedate naiste jaoks on hädavajalik ravida halbu hambaid. Rasedad emad peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikud ja vajadusel läbi viima hambaravi, ja ärge lükake seda hilisemaks. Vastasel juhul võib haige hammas põhjustada naise kehas ja lootel infektsiooni, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas raseduse katkemist.

Haigete hammaste ravi rasedatel toimub ainult anesteesia abil. Asendis naisel on keelatud valu taluda, kuna see võib põhjustada tugevat stressi ja adrenaliini vabanemist, mis võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu.

Tähelepanu! Rasedate naiste hambaraviprotseduuride ajal valu leevendamiseks kasutatakse ainult kohalikku anesteesiat (süste).

Kõige sagedamini kasutatakse rasedate naiste hammaste lokaalanesteesiaks süste lahusega. Lidokaiin" Kuigi see ravim tungib läbi platsenta, eritub see väga kiiresti ega kahjusta loodet.

Samuti on rasedate naiste hambavalu leevendamiseks ravim " Novokaiin", ainult tavalisest väiksemas annuses. Sellised ravimid nagu " Mepivastesiin», « Ultrakaiin" Need ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei tungi platsentasse ja neil on suurepärane anesteetiline toime.

Laste anesteesia läbiviimine hambaravis

Laste haigete hammaste ravimisel kasutavad spetsialistid järgmisi anesteesiameetodeid:

Hambaravi anesteesiaga – oluline protsess, võimaldades arstil manipuleerimist tõhusalt läbi viia ja patsiendil mitte tunda valu, hirmu ja ärevust. Sõltuvalt anesteesia tüübist ja patsiendi keha omadustest valib arst soovitud valu leevendamise meetodi. Patsiendi ülesanne on häälestuda positiivsele meeleolule, teavitada arsti keha omadustest, allergiate ja haiguste esinemisest ning vastata spetsialisti küsimustele usaldusväärselt ja täielikult. Ainult sel juhul on ravi tulemus positiivne, ilma kõrvaltoimeteta.

Iga inimene on vähemalt korra elus kogenud hambavalu. See sümptom on märk lõualuu põletikulistest protsessidest või patoloogiatest. Patsiendid lükkavad sageli hambaarsti külastamist edasi, kuna kardavad ravi ajal ebamugavust. Meie ülevaates räägime teile üksikasjalikult, milline on anesteesia hambaravis.

Anesteesia hambaravis - oluline element täielik ravi

Mis on anesteesia

Et patsient ei kogeks ebamugavust, kasutavad paljud kliinikud ja professionaalsed kontorid valuvaigisteid. Tänu anesteesiale tundlikkus teatud kohtades või kogu kehas väheneb või kaob täielikult. Ravimid häirivad operatsioonide ajal valuimpulsside ülekandumist ajju. Inimene ei lähe närvi ega tõmble, mis võimaldab hambaarstil kiiresti ja tõhusalt ravi läbi viia.

Ravimit manustatakse, kui:

• hamba eemaldamine;
• sügava kaariese ravi;
• depulpatsioon;
• proteesimise ettevalmistustööd;
• ortodontiline sekkumine;
• madal valulävi.

Kui patsient suurenenud tundlikkus ja igasugune puudutus põhjustab valu, otsustab hambaarst teha anesteesia.

Sel juhul saate rahulikult teha kõik vajalikud manipulatsioonid ja inimene ei tõmble ega sega ravi.

Pärast süstimist tunneb patsient huulte, põskede või keele tuimust, kuid mõne aja pärast mõju kaob. Ravim laguneb kehas ja eritub järk-järgult.

Anesteesia tüübid

Valu leevendamiseks on mitut tüüpi. Olenevalt ravist või valulävi patsient, valib arst parim variant, mis aitab vältida ebameeldivaid aistinguid. Vaatame kaasaegses hambaravis kõige levinumaid tööriistu.

Kohalik anesteesia

Enne peaaegu kõiki manipuleerimisi kasutab arst seda tüüpi valu blokeerimist. Ravimid erituvad kiiresti inimkehast ja neil ei ole nii palju vastunäidustusi kui anesteesia puhul. Sõltuvalt ravi suunast jagunevad fondid mitut tüüpi.

Ravimi kasutamine enne süstimist - neile, kes kardavad

Kohalik anesteesia aitab leevendada ebamugavust ravi ajal. Kaasaegsetel ravimitel pole praktiliselt mingeid tüsistusi, seetõttu kasutatakse neid kõigis kliinikutes ja hambaravikabinetid. Professionaalne tutvustus väldib negatiivsed tagajärjed.

Üldanesteesia

Seda tüüpi anesteesia viib tundlikkuse täieliku kaotuseni, millega kaasneb erinevad kraadid elektrikatkestused. Sellist anesteesiat tehakse harva ja alles pärast anesteesiat lubavaid näidustusi. Suured operatsioonid näo-lõualuu piirkond ilma nende protseduurideta ei saa.

Kõige sagedamini kasutatav laste naerugaas on dilämmastikoksiid. sissehingamise meetod serveeriti patsiendile.

Anesteesia on keelatud:

• haiguste jaoks südame-veresoonkonna süsteemist;
• anesteesia talumatuse tõttu;
• hingamisteede haiguste korral.

Nende probleemide tuvastamiseks peavad spetsialistid võtma EKG-näidud südametegevuse tõeliseks hindamiseks. Ja ka vaja üldine analüüs veri ja uriin (hepatiidi, HIV puhul). Kui on vastunäidustusi, lükatakse operatsioon edasi, kuni haiguse kulg taandub.

Üldanesteesia läbi maski

Miks selline anesteesia on ette nähtud, sest ohutuid on palju? kohalikud viisid? Allergia ravimitele või paanikahirm enne hambaravi sunnib arsti otsima teist, enamat kättesaadav meetod. Mõne vaimuhaiguse puhul valitakse ka üldnarkoos. Ravi jooksvad vormid haigused või sügavate juurtega hammaste eemaldamine on ilma sellise anesteesiata raske. Tugev oksendamise refleks ei võimalda ravi normaalselt läbi viia.

Pärast ravimi manustamist läbib patsient kolm etappi.

1. Analgeesia. Algab kaks minutit pärast süstimist. Seda etappi iseloomustab valutundlikkuse täielik kaotus. Kõne muutub segaseks ja patsient minestab peagi. Säilivad keharefleksid, seega on lubatud teha kergeid, mittetraumaatilisi operatsioone (trelliga puurimine).
2. Ergastus. Hingamine muutub ebaregulaarseks, pupillid laienevad. Üleminekuetapp sügavasse unne. Nüüd ei võta hambaarst midagi ette.
3. Kirurgiline etapp. Patsient hingab sügavalt ja ühtlaselt ning arst saab rahulikult tarkusehamba eemaldada või kanaleid täita. Patsiendi selline seisund võimaldab teha kõige keerukamaid operatsioone.

Üldnarkoosi tehakse lastele ainult anestesioloogi juuresolekul.

Teadvuseta olles ei tunne inimene valu ega muret, mistõttu tema vererõhk ei tõuse. Ravi segava sülje hulk väheneb. Ühe seansi jooksul viib hambaarst läbi kogu töö, mis on kohaliku tuimestuse all võimatu.

Üldnarkoosis viibides patsient ei liigu ja see sunnib spetsialisti iseseisvalt kohanema või mugavat asendit otsima. Tulenevalt asjaolust, et inimesel puuduvad reaktsioonid, on võimalik meditsiinilisi vigu.

Narkootikumid

Narkoosiks kasutatakse nüüd karpule süstlaid, mille nõel on tavalistest tunduvalt peenem. Süstimine sellise aparaadiga muutub võimalikult valutuks kui viis aastat tagasi.

Lidokaiin, geel ja pihusti - populaarne anesteetikum

Kõrgenenud tundlikkuslävega patsiente ravitakse eelnevalt lidokaiini sisaldava pihustiga. Aine pihustatakse igemetele ja alles seejärel tehakse anesteesia.

Kui inimene kogeb enne hambaarsti juurde minekut regulaarselt stressi, siis paar päeva enne seanssi soovitame läbida rahustite kuuri (Afabasool, palderjani tinktuur või tabletid, emarohi). Rääkige kindlasti oma arstile, milliseid ravimeid te võtsite.

Varem kasutati lokaalanesteesiaks novokaiini ja lidokaiini, kuid aastal Hiljuti Arstid loobuvad nendest ravimitest ja kasutavad kaasaegseid vahendeid:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultrakaiin";
• "Septanest";
• "Skandoonim". Ravimite toime tugevdamiseks ja kohaliku tuimestuse kiirendamiseks lisatakse lahustele sageli adrenaliini. Aine aktiveerib kiiresti ravimi ja aeglustab imendumist verre, mida kasutatakse rasedate naiste raviks. Mepivakaiini ja artikaiini peetakse lastele kõige ohutumateks.

Ultrakaiin on kõige tõhusam anesteetikum

Südamehaiguste, kilpnäärmehaiguste ja suhkurtõve korral ei soovitata adrenaliini sisaldavaid ravimeid. Raske hüpertensioon reageerib ravimite mõtlematule kasutamisele negatiivselt. Enne manipuleerimist hoiatage kindlasti oma hambaarsti haiguste esinemise eest. Kohalik tuimestus ei näe ju ette keha täielikku uurimist ja operatsiooni anestesioloogi juuresolekul.

Asjad, mida meeles pidada

Anesteesia all olev hambaravi on organismile alati stressirohke. Ükskõik milline kaasaegne ravim kumbki ei olnud, kuid tüsistused võivad ilmneda. Kõige sagedasemad ägenemised üldanesteesia ajal olid südameseiskus ja hingamisdepressioon. Sellised probleemid on seotud ravimite üleannustamise või kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Ohu kõrvaldamiseks tehakse operatsioon spetsiaalselt varustatud kliinikuruumis ja anestesioloogi juuresolekul.

Pärast anesteesiast taastumist tunnevad patsiendid sageli ebamugavust, mis

Ravim Desensil paikseks anesteesiaks

kaasas:

• hallutsinatsioonid;
• oksendamine;
• iiveldus;
• rõhu langus;
• pearinglus;
• neuromuskulaarne erutus.

Mitu tundi enne protseduuri ei tohi süüa ega juua. Anesteesia mõjul ei kontrolli inimene oma keha, mistõttu satub kopsudesse maomahl, mis põhjustab põletust või põletikulisi protsesse.

"Hambaravi üldanesteesia on vastunäidustatud - patsientidel, kellel on kopsupõletik, ülaosa katarr hingamisteed, raske nina hingamine, ägedad haigused maks, kõigil juhtudel, kui meditsiinilise sekkumise kestus ületab vastuvõetavaid standardeid.

Kõige sagedasemad lokaalanesteesia komplikatsioonid on allergiad ja toksilised reaktsioonid ravimile. Enamasti on see ravimi üleannustamise või ravimi komponentide loomuliku tagasilükkamise tagajärg. Närvi nõelakahjustuse tõttu tekib pikaajaline sensoorne kaotus. Põletustunne ja valu süstekohal on normaalne.

Arsti vigade tõttu pärast süstimist (veresoone kahjustus, uluki katkemine) täheldatakse verevalumeid ja kasvajaid. Kui te ei järgi antiseptikumide reegleid, satub süstekohta infektsioon. Anesteesia mõju all olev patsient ei kontrolli oma liigutusi, seetõttu hammustab ta sageli pehmed kangad keel, põsed või huuled. Sel juhul on ajutine tundlikkuse kaotus. Närimislihaste spasm möödub mõne päeva pärast.

"Nõelaga nakatumine on peaaegu võimatu, kuna kõik süstlad on ühekordsed. Kuid see on täiesti võimalik, kui süst tehakse limaskesta nakatunud piirkonda. Sellisel juhul surub anesteetikum surve all infektsiooni tervesse koe piirkonda.

Kohalik anesteesia põhjustab lastel tüsistusi, seetõttu hoiatavad arstid sageli vanemaid.

1. Üleannustamine. Arvestades lapse väikest kaalu, peate hoolikalt arvutama ravimi koguse. Normi ​​ületamisel tekib organismi toksiline reaktsioon.
2. Allergia. Kaasaegsed vahendid Need on anesteesia jaoks võimalikult ohutud, kuid mõnikord lükkab keha kompositsioonis sisalduvad antioksüdandid tagasi.
3. Vaimsed komplikatsioonid. Lapsed ei tea, kuidas oma emotsioone ja tundeid iseseisvalt kontrollida, seetõttu tekib hirmu mõjul lühiajaline teadvusekaotus. Sageli tekitab juba süstla nägemine lapses õudust. Arsti ülesanne on enne süstimist teisele objektile patsiendi tähelepanu võimalikult palju kõrvale juhtida.

Alkohoolsed joogid vähendavad ravimi toimet, nii et mõni päev enne spetsialisti külastamist peate alkoholist hoiduma. Samuti ei soovita me kliinikut külastada külmal aastaajal.

Naised ei peaks saama hambaravi enne menstruatsiooni ega menstruatsiooni ajal. Nendel päevadel süvenevad kõik aistingud ja närvisüsteem on ebastabiilne, mis mõjutab negatiivselt vastuvõtlikkust anesteesiale. Lisaks võib ravimi mõjul verejooks suureneda.

Anesteetikumide kasutamine hambaravis on nõutav protseduur, mis vabastab patsiendi ebamugavustest hambaravi ajal. Õigesti valitud ravim leevendab valu ja ei tekita inimesele muret. Rääkige oma spetsialistile kõigist haigustest.

Anesteesia on hambaravis vajalik 99% juhtudest, kuna enamiku hambaraviprotseduuridega kaasneb tugev valu. Näo- ja suupiirkonnad on varustatud suure hulga närvide ja veresoontega, mistõttu nende ärritus põhjustab organismist süsteemse reaktsiooni.

Valuvaigistid valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja protseduuri kestusest.

Anesteesia hambaravis, mille ravimid on loetletud allpool, klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Autor keemiline koostis aktiivne koostisosa:

• estrid (praktikas kasutati ka novokaiini, varem Anestezini ja Dikaiini);
• asendatud happeamiidid (lidokaiin, ultrakaiin, ubistezin, bupivakaiin jt).

2. Toime kestuse järgi:

Kohalike anesteetikumide toimepõhimõte hambaravis on ajutiselt pärssida närvilõpmete erutatavust ja piirkondliku tundlikkuse kaotust. Erinevalt süsteemsetest valuvaigistitest ei põhjusta need teadvusekaotust.

Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid süstimise vorm. Laste hambaravis on võimalik kasutada aplikatsiooni- ja aerosoolanesteesiat.

10 parimat ravimit apteegist

Kohaliku tuimestuse ravimi valik tehakse patsiendi haigusloo põhjal, võttes arvesse olemasolevaid haigusi ja ravimitalumatust.

• suhkurtõve ja patoloogiate korral kilpnääre tuleks valida ravimid, mis ei sisalda epinefriini;
• kõrge allergia korral anesteetikumid ilma säilitusaineteta (enamasti on see naatriumdisulfiid, mida lisatakse koostisele epinefriini stabiliseerimiseks);
• hüpertensiooni korral eelistatakse adrenaliini sisaldavaid ravimeid, kuid dekompenseeritud südamehaiguste korral - ilma selleta.

Novokaiin

Novokaiin on üks vanimaid lokaalanesteetikume, mis võeti ravipraktikasse 20. sajandi alguses. See anesteetikum on kantud eelarvelises hambaravis kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetellu. Lahuste kontsentratsioonid ja maksimaalsed annused on toodud allolevas tabelis.

Kontsentratsioon, %	Maksimaalne ühekordne annus, ml	Rakendus
0,25	500	Otsene süstimine anesteesia operatsioonivälja pehmetesse kudedesse keskmise ja sügava kaariese, pulpiidi, periodontiidi ravis
0,5	150
1	100	Anesteetikumi manustamiseks otse närvi neurodentaalsete patoloogiate, põletikuliste infiltraatide ravis
2	25-30

Valuvaigistav toime ilmneb 10-15 minuti jooksul. pärast manustamist ja kestab keskmiselt 20-30 minutit.

See anesteetikum on ebastabiilne ja laguneb kiiresti para-aminobensoehappeks ja dietüülaminoetanooliks. Esimene aine on allergiliste reaktsioonide peamine põhjus. Teisest küljest võimaldab metabolismi puudumine maksas kasutada Novocaini selle organi raskete haigustega patsientidel.

Viimastel aastatel on selle ravimi suhtes sagenenud allergilised reaktsioonid ja mõned patsiendid on selle suhtes tundlikud.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised:

• suu limaskesta põletik;
• nahalööve, dermatiit;
• Quincke ödeem;
• anafülaktiline šokk.

Individuaalse talumatuse tunnused, mis põhjustavad šoki, on järgmised:

• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• teadvusekaotus;
• vererõhu järsk langus.

Sellel ravimil on suur ristallergia oht Anestezini ja Dikaiiniga, mistõttu on vaja pöörata tähelepanu nende talutavusele.

Novokaiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• ensüümi pseudokoliinesteraasi geneetiliselt määratud defitsiit;
• sulfoonamiidantibiootikumide samaaegne kasutamine;
• autoimmuunhaigus myasthenia gravis;
• püsiv madal vererõhk;
• rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• kalduvus allergiatele.

keskmine hind 0,5% kontsentratsiooniga ravimi (10 ml) puhul - 30 rubla.

Lidokaiin

Lidokaiin kuulub amiidsete valuvaigistite rühma. Selle efektiivsus on 4 korda kõrgem kui novokaiinil, sellel on sügavam ja pikaajalisem toime (kuni 1,5 tundi), kuna see metaboliseerub kehas aeglasemalt. Samal ajal on see ravim kontsentratsioonides 1% ja 2% 50% mürgisem. Anesteesia toimub 1-5 minutit pärast manustamist.

Selle lagunemise ajal ei moodustu para-aminobensoehape, seega sagedus allergilised tüsistused allpool. Seda võib kasutada patsientidel, kes võtavad sulfoonamiidantibiootikume. Samuti on ravimil rahustav ja antiarütmiline toime.

Hambaravis anesteesia süstimiseks kasutatakse 2% lahust (maksimaalselt ühekordne annus– 20 ml) ja pealekandmiseks – 10% aerosoolilahust (Lidestin).

Selle anesteetikumi vastunäidustused:

• raske maksahaigus;
• haige siinuse sündroom;
• bradükardia (aeglane südamelöögid);
• ülitundlikkus amiidanesteetikumide suhtes.

Anesteesia hambaravis, mille preparaadid sisaldavad lidokaiini, võib selliseid põhjustada kõrvalmõjud, Kuidas:

• vererõhu langus, südame-veresoonkonna puudulikkus;
• treemor;
• krambid;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• anafülaktiline šokk (individuaalse talumatusega);
• nägemispuue;
• nõgestõbi;
• bronhospasm.

Ravimit ei saa kombineerida järgmiste ravimitega:

• beetablokaatorid, mis on ette nähtud hüpertensiooni, tahhükardia ja ekstrasüstoolia raviks;
• antiarütmikumid;
• antidepressandid;
• antibakteriaalne ravim Polümüksiin B;
• epilepsiavastane ravim Difenin.

Lidokaiini keskmine hind apteekides on 25 rubla. 10 2 ml ampulli jaoks.

Ultrakaiin

Ravimit Ultracaine toodavad prantslased ravimifirma"Sanofi" 3 sorti:

• Ultrakaiin D – ilma epinefriini manustamata;
• Ultracaine D-S – epinefriiniga kontsentratsioonis 1:200 000;
• Ultracaine D-S forte - epinefriiniga kontsentratsioonis 1:100 000.

Koos lidokaiini ja novokaiiniga on see üks populaarsemaid anesteetikume hambaravis. Kompositsiooni põhikomponent on artikaiin, millel on kõrge valuvaigistav toime. Seda ainet hakati hambaravis kasutama 70ndate lõpus. XX sajand. Sellel põhinevad preparaadid on vastavalt 6 ja 3 korda tugevamad kui novokaiin ja lidokaiin.

Anesteetiline toime ilmneb väga kiiresti - 0,5-3 minuti jooksul. pärast manustamist ja selle kestus võib epinefriini (adrenaliini) lisamisega ulatuda 3 tunnini. Viimast võetakse kasutusele anesteesia sügavuse ja toime kestuse suurendamiseks.

See võimaldab vähendada annust, mille maksimaalne väärtus täiskasvanutele on:

• Ultracaine D-S forte – 2 ml;
• Ultracaine D-S – 2,5 ml;
• Ultrakaiin D - 3 ml.

Laste hambaravis on kuni 5-aastastel lubatud Ultracaine'i kasutamine ilma adrenaliinita, kuna see võib järsult tõsta vererõhku, halvendada südamerütmi ja põhjustada muid häireid. Üle 5-aastastel lastel on lubatud Ultracaine D-S manustada.

Kõrvaltoimetena võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• peavalu;
• topeltnägemine ja hägune nägemine, pimedus;
• hingamishäired kuni selle täieliku peatumiseni;
• krambid;
• treemor;
• allergilised reaktsioonid - suu limaskesta põletik, turse süstekohas, lööve, anafülaktiline šokk.

Ultrakaiin on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• bronhiaalastma;
• hüpoksia;
• kromafiinirakkudest koosnevate kasvajate esinemine;
• aneemia;
• anamneesis müokardiinfarkt ja koronaararterite šunteerimise operatsioon, mis on kannatanud viimase 3-6 kuu jooksul;
• methemoglobiini taseme tõus veres;
• raske arütmia;
• kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• äge südamepuudulikkus;
• suletudnurga glaukoom.

Ultracaine'iga preparaate ei kasutata alla 4-aastastel lastel, kuna puudub Kliinilistes uuringutes nende ohutuse kohta selles vanuses. Te ei saa selle kasutamist kombineerida beetablokaatorite võtmisega (kuna on suur risk haigestuda hüpertensiivne kriis ja bradükardia) ja antidepressandid.

Ultrakaiini määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on järgmised haigused:

• stenokardia;
• koliini estreid lagundava ensüümi puudus;
• ateroskleroos;
• insuldi ajalugu;
• diabeet;
• Krooniline bronhiit.

1 Ultracain D-S ampull mahuga 2 ml maksab keskmiselt umbes 110 rubla.

Ubistezin

Ubistezin on täielik analoog Ultracaina D-S.

Seda ravimit toodab Saksa ettevõte ZM ESPE AG kahes vormis:

• Ubistezin (adrenaliini kontsentratsioon 1:200000);
• Ubistezin forte (adrenaliini kontsentratsioon 1:100000).

Ubistezin forte ühe ammulli hind mahuga 1,7 ml on 44 rubla.

Orablock

Orabloc on teine ​​kaubanimi artikaiini ja epinefriini anesteetilise koostise jaoks. See valuvaigisti on valmistatud Itaalias (Pierelle Pharma). See on saadaval kahes versioonis: epinefriiniga 1:100 000 (punane pakend) ja 1:200 000 (sinine pakend).

Huvi artikaiini sisaldavate ravimite vastu kaasaegses hambaravis on tingitud asjaolust, et selle rühma ravimitel on järgmised eelised:

• kiire ja pikaajaline toime;
• patsientide seas hea talutavus;
• minimaalne vasokonstriktorefekt;
• kerge mõju südame-veresoonkonna süsteemile: rõhk ja pulss praktiliselt ei muutu.

1 ampull 1,8 ml adrenaliiniga kontsentratsioonis 1:100 000 maksab umbes 35 rubla. Teised selle artikaiini ja adrenaliini koostise analoogid on Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine koos adrenaliiniga ja Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-geel

Xylonor Gel on Prantsusmaal (Septodont) toodetud anesteetiline geel, mis põhineb lidokaiinil (5%) ja antiseptiline Tsetrimiid, aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini laste hambaravis.

Seda kasutatakse ka järgmistel juhtudel:

• esialgne anesteesia enne süstimist;
• patsientidele, kes on allergilised para-aminobensoehappe (Anestezin, Dicain, Novocain) suhtes;
• anesteesia enne igemete ekstsisiooni, igemetaskute puhastamisel;
• suuõõne röntgenikiirguse hõlbustamiseks suurenenud okserefleksiga.

Maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 4 g ja selle kasutamise vastunäidustuseks on ülitundlikkus lidokaiini suhtes. Selle anesteetikumi analoog on kodumaine ravim Desensil geelanest, mille põhikomponent (lidokaiin) sisaldub suuremas kontsentratsioonis - 12%. Xylonori 15 g toru keskmine hind on 2000 rubla.

Scandonest

Scandonest on lühitoimeline anesteetikum (30 minutit), mille peamine toimeaine on mepivakaiinvesinikkloriid.

Ravim on saadaval kolmes modifikatsioonis:

• Scandonest 2% NA (koos norepinefriiniga kontsentratsioonis 1:100 000);
• Scandonest 2% SP (adrenaliiniga kontsentratsioonis 1: 100 000);
• Scandonest 3% SVC (ilma adrenaliinita).

Täpselt nagu Ultracaine, on sellel tugevam anesteetiline toime. Keskmine annus on 1,3 ml. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 10 ml.

Anesteesiaga hambaravis mepivakaiinil põhinevate ravimitega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• eufooria või depressiooni seisund;
• krambid;
• pearinglus;
• oksendada;
• unisus;
• ähmane nägemine;
• järsk rõhu langus;
• hingeldus;
• südame löögisageduse aeglustamine või kiirendamine;
• teadvusekaotus;
• kooma.

Allergilised reaktsioonid on väga haruldased. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientide raviks. 1 ampull mahuga 1,8 ml Scandonest 3% maksab umbes 45 rubla.

Scandinibsa

Anesteetikumi Scandinibs toodab Hispaania ravimifirma LABORATORY INIBSA S.A. Ravimi põhikomponent on mepivakaiinvesinikkloriid. See aine kuulub tertsiaarsete amiinide hulka, kuid kliiniliste omaduste poolest sarnaneb anesteetikum rohkem lidokaiiniga.

Ravim põhjustab kerget veresoonte ahenemist, mistõttu selle toime kestab ligikaudu 25% kauem kui lidokaiin ja seda saab kasutada ilma epinefriinita. See omadus võimaldab ravimit välja kirjutada suletudnurga glaukoomiga inimestele, suhkurtõbi ja südame-veresoonkonna patoloogiad.

Valuvaigistav toime ilmneb 2-3 minuti pärast ja selle kestus on vähemalt 45 minutit. Pärast kudede lagunemist enamik Ainevahetusproduktid erituvad maksa kaudu. Kui teil on haigusi sellest kehast nende kuhjumine on võimalik. Keskmine annus täiskasvanutele on 1 ampull (1,8 ml). maksimaalne ööpäevane annus on 5,4 ml.

Järgmised haigused ja seisundid on anesteetikumide kasutamise vastunäidustused:

• suurenenud tundlikkus aktiivne komponent ja muud amiidanesteetikumid;
• myasthenia gravis;
• rasked maksapatoloogiad;
• alla 4-aastased lapsed.

Kõrvaltoimed on samad, mis Scandonestil; Lisaks võivad ilmneda järgmised negatiivsed ilmingud:

• huulte ja keele tundlikkuse rikkumine;
• valu rinnus;
• tahtmatu urineerimine või roojamine;
• Uneapnoe;
• methemoglobineemia;
• turse ja põletik süstekohal;
• allergilised reaktsioonid (äärmiselt harva).

Müügil on ka epinefriiniga vabastamise vorm - Scandinibsa forte. 1 ampulli 1,8 ml hind on keskmiselt 35 rubla.

Bupivakaiin

Hambaravis anesteesia, mille preparaadid on valmistatud bipuvakaiini baasil, aitab pikaajaliselt leevendada valu. Anesteetiline toime areneb aeglasemalt, 5-10 minuti jooksul, kuid kestab ka palju kauem võrreldes lidokaiini ja mepivakaiiniga - kuni 12 tundi.

Teine ravimi eelis on väiksem toksilisus kardiovaskulaarsüsteemile, kui õige sissejuhatus.

Stomatoloogias on kõige kauem kestvam anesteesia ravim bupivakaiin.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• tuimustunne suus;
• pearinglus;
• nägemispuue;
• apnoe;
• lihaste värinad või krambid;
• unisus;
• vererõhu langus;
• arütmia;
• südamepuudulikkus;
• minestamine;
• allergilised reaktsioonid - alates nahalööve anafülaktilise šokini.

Ravim on hambaravis vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• mädased kahjustused süstekohas;
• ajumembraanide põletik;
• kasvajad;
• südamepuudulikkus;
• madal vererõhk.

1 4 ml ampulli keskmine hind on 130 rubla.

Hirokaiin

Chirocaine toodab ravimifirma EbbVi LLC (Venemaa). Selle anesteetikumi peamine toimeaine on levobupivakaiinvesinikkloriid. Selle kliiniline toime on sarnane bipuvakaiiniga. Loomkatsed näitavad, et see on kardiovaskulaarsüsteemile vähem toksiline, kuid veeni sattudes võib see põhjustada ka tõsiseid probleeme südamega.

Hirokaiin, nagu ka bipuvakaiin, on pika toimeajaga valuvaigisti. Närviimpulsside ülekande blokaad toimub peamiselt naatriumikanalite mõju tõttu rakumembraanid. Ravim metaboliseerub peaaegu täielikult maksas ja seda ei leidu väljaheites ega uriinis. Ainevahetusproduktid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Valuvaigistav toime areneb 10-15 minuti jooksul ja selle keskmine kestus on 6-9 tundi Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kõrvaltoimed on sarnased bipuvakaiini kasutamisega kaasnevatele:

Selle anesteetikumi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• ülitundlikkus amiidrühma aktiivse komponendi ja ravimite suhtes;
• madal vererõhk;
• rasked maksahaigused.

Anesteesial hambaravis, levobupivakaiini ja bipuvakaiiniga pikatoimelistel ravimitel on ühine puudus – kui neid hambaraviprotseduuride ajal valesti manustada (veeni sisenemisel), võivad need põhjustada tõsiseid süsteemseid tüsistusi.

Seetõttu kasutatakse selle rühma vahendeid harvemini. Protseduuri ajal peab arst pidevalt jälgima südame- ja hingamisfunktsioon patsientidel. Selle ravimi 1 10 ml ampulli keskmine hind on 110 rubla.

Anesteesia hambaravis on üks pakilisemaid probleeme tervendavad tehnoloogiad. Kuni viimase ajani olid kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid estrite seeria (Novocaine), kuid need olid madala efektiivsusega. Kõige lootustandvamad anesteetikumid, mis leevendavad valu kiiresti minimaalse arvu tüsistustega, on artikaiiniga anesteetikumid.

Artikli vorming: Vladimir Suur

Video anesteesia kohta hambaravis

Anesteesia hambaravis:

Statistika näitab, et enam kui pooled riigi elanikkonnast kardavad hambaarsti külastada ebapiisava ravi tajumise tõttu, kõrge riskiga tüsistuste tekkimine jne Valu leevendamine väärib erilist tähelepanu. Anesteesia hambaravis on keeruline, iseseisvalt toimiv osa. ajal teaduslikud uuringud On kindlaks tehtud palju anesteetikumide manustamispunkte ja -teid, mille koostis on samuti erinev ja valitakse alati rangelt individuaalselt, võttes arvesse somaatilisi haigusi, haiguslugu ja suuõõne kahjustuse astet.

• Kaariese keerulised vormid;
• Periodontiit;
• Hammaste eemaldamine (üks või rühm);
• Hambajäänuste eemaldamine;
• Hamba asukoha või kasvutsooni muutmine;
• Kõik mädased-põletikulised protsessid luukarkassi või lõualuude ja suuõõne pehmetes kudedes;
• Temporomandibulaarse liigese kontraktsioonid;
• Väikesed plastilised kirurgilised sekkumised, sealhulgas: augustamine, botuliinplastika jne;
• Neuriit ja muud perifeersed põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused närvisüsteem;
• Palliatiivse ravina rasked kahjustused kiirgushaiguse või pahaloomuliste kasvajatega suukuded.

Paljudel juhtudel vajab hambaravi anesteesiat.

Valuvaigistid

Hambaravis kasutatakse laialdaselt palju erinevaid lokaalanesteetikume. Igaüks neist peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

• Madal võime põhjustada allergilisi reaktsioone (sh närvitüvede ja -kiudude ärritus);
• Väike süsteemne toksilisus (eriti ohtlik mõju südame-veresoonkonnale ja kesknärvisüsteemile);
• Valuvaigistava toime kiire areng.

Populaarseim:

Ravimi nimi	"Novokaiin"	"Lidokaiin"	"Mepivakaiin"	"Artikain"
Toksilisus võrreldes novokaiiniga (mitu korda kõrgem)	1	4	4	5
Valuvaigistava toime raskus võrreldes novokaiiniga (mitu korda suurem)	1	2	1,9	1,5
Anesteetikumi toimeaeg (ilma vasokonstriktorita), tundides	Kuni 0,5	Kuni 1	Kuni 1,5	Kuni 1
Analgeesia alguse määr	Aeglane (3–5 minutit)	Kiire (1–2 minutit)	Kiire (1–2 minutit)	Väga kiire (15-30 sekundit)

Tavaliselt kasutatakse artikaiinil põhinevaid ravimeid (Ultracaine, Septanest, Ubistezin). Sarnased meditsiinitarbed tõhusam.

See on tähtis! Mürgiste ainete imendumise vähendamiseks sisaldavad kõik kaasaegsed anesteetikumid vasokonstriktorit - epinefriini või adrenaliini.

Vasokonstriktorikomponentidel on aga kõrge allergeenne toime ja seetõttu on need keelatud kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel, atoopiline dermatiit ja muud allergilised või autoimmuunsed häired. Alternatiivina võite kasutada Scandonesti või Mepivacaine'i. Toimeaine sellel on mõõdukas vasodilataator, seetõttu ei ole vaja lisada täiendavaid aineid, mis põhjustavad veresoonte seina silelihaste spasme.

Anesteesia tüübid hambaravis

Nii hambaravi terapeutilises kui ka kirurgilises harus kasutatakse erinevaid anesteesialiike, mis erinevad nii manustamistehnika, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu kui ka kasutatavate ravimite poolest.

Kõik valu leevendamise meetodid on jagatud kahte suurde rühma:

1. Üldanesteesia on kesknärvisüsteemi pärssimine, mis võimaldab teil vabaneda igat tüüpi tundlikkusest ja teadvuse korraks "välja lülitada".
2. Kohalik anesteesia on ravimi lokaalne toime närvikiud, blokeerides impulsi juhtivuse. See on esmatähtis komplikatsioonide ja kõrvaltoimete vähese arvu tõttu.

Kohalik

Anesteetikumide lokaalne manustamine on esmatähtis, kuna see võimaldab:

• Anesteesia saavutamine lühikese aja jooksul;
• Kiiresti pühkige kirurgia või hammaste, igemete, limaskestade ravi;
• Vältige süsteemseid tüsistusi.

Kohaliku tuimestusega süstitakse piirkonda spetsiaalne lahus

Aplikatsioon

Kell seda meetodit anesteesia viiakse läbi limaskesta ja submukoosse pinnakihtidel (sügavus - umbes 3 mm). Soovitatav lihtsate kirurgiliste või ravioperatsioonide tegemiseks (rebendi õmblemine, hambakivi eemaldamine, ajutine valu leevendamine ajal põletikuline protsess). Toime kestus ei ületa reeglina 10–20 minutit. Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• "Lidokaiin";
• "Dikain";
• "Anestezin."

See on tähtis! Lokaalse toime suurendamiseks, süsteemsesse vereringesse imendumise kiiruse vähendamiseks ja soovimatute toksiliste mõjude vältimiseks lisatakse lahusele vasokonstriktorit.

Protseduur on äärmiselt lihtne:

1. Anesteetikumi kasutatakse sideme, marli või vatitupsu niisutamiseks. Ülejääk tuleks välja pigistada meditsiinitoode vältimaks lahuse sattumist soovimatutesse piirkondadesse.
2. Kandke tampooni kahjustusele 2–3 minutiks.

Infiltratsioon

Variatsioon on hambaravi praktikas kõige levinum. Kasutatakse mistahes hambaravi sekkumisel. On 2 peamist meetodit:

1. Otse. Mõjutatud piirkonna limaskesta alla süstitakse ravimaine lahust.
2. Kaudne. Ravimit kasutatakse kaugemal proksimaalsel segmendil (rohkem kui 2 cm kaugusel esmane fookus kahjustused) ja põhjustab närviimpulsside ülekande blokeerimise.

Tehnika peamised eelised:

• Täitmise lihtsus ja personali kiire väljaõpe;
• Väike komplikatsioonide esinemissagedus pärast sekkumist (alla 0,02%);
• Nõela katkemise tõenäosus null (kuna see on pinnapealselt sukeldatud ega puutu kokku luukoe ega lihaskiududega);
• Lahuse sattumine suurtesse veresoontesse puudub (perifeersetes kudedes on arterite ja veenide valendiku läbimõõt ebaoluline).

Infiltratsioonanesteesiat kasutatakse hambaravis erinevat tüüpi operatsioonide jaoks

Anesteesia läbiviimine pole keeruline:

1. Nõela sisestamise koha valimine (olenevalt kahjustatud hambast või limaskesta piirkonnast).
2. Viige nõel 2–5 mm sügavusele.
3. Meditsiinilise komponendi tutvustus. Kasutada võib kuni 5 ml anesteetikumi.

Piirkond	Nõela sisestamise koht	Sügavus	Nimi meditsiinilised lahused, kasutamiseks lubatud
Ülemine lõualuu: 13, 12, 11, 21, 22, 23 hammast.		2-3 mm.	"Ultrakaiin", "Lidokaiin".
Ülemine lõualuu: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 hammast.	Eelmise hamba üleminekuvoldi pindala. Nõel sisestatakse paralleelselt voldiga järgmise närimiselemendi võra keskosa projektsioonitsooni.	3-6 mm.	"Lidokaiin", "Trimekaiin", "Artikaiin".
Ülemine lõualuu: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 hammast.	Üleminekuvolt kahjustatud hamba krooni keskmise osa projektsioonitsoonis.	3-5 mm.	"Lidokaiin", "Trimekaiin".

Samuti on olemas eraldi infiltratiivse anesteesia tüübid. Näiteks võimaldab anesteesia subperiosteaalne meetod anesteetikumi ladestumist periosti piirkonda, mis suurendab mitu korda anesteesia efektiivsust ja kestust.

Subperiosteaalne anesteesia on näidustatud raskete hambaoperatsioonide ajal ja madala valulävega inimestele. Jaotust saab esitada järgmiselt:

1. Nõela sisestamine limaskestale alveolaarne protsess anesteesiat vajava hamba krooni keskosa projektsiooni piirkonnas. Üleminekuvoldist on vaja taanduda 1–3 mm.
2. Väikese anesteetikumidepoo loomine.
3. Luuümbrise augustamine, õhukese nõela asetamine hamba pikitelje suhtes 40–45 kraadise nurga alla.
4. Viige nõel juuretipu poole, kuni see peatub.
5. Ravimite manustamine.

Intraligamentaarne

See sort on pälvinud hambaarstide tähelepanu alles viimase 10 aasta jooksul. Anesteetikum süstitakse kõrge rõhu all hambasidemete pehmetesse kudedesse, mille tulemusena satuvad ravimained kiiresti luukoe alveolaarne protsess, mille kaudu ravim levib hamba tippu.

Intraligamentaarset anesteesiat võib kaaluda intraosseaalse võimalusena

Valu leevendamiseks peate:

1. Töötle hambaid ja periodontaalseid taskuid antiseptiliste lahustega.
2. Süstige nõel igemevagu piirkonda, nõel peaks olema kontaktis hamba külgpinnaga ja moodustama oma juurega 30-kraadise nurga.
3. Torgake nõel, kuni tunnete takistust, keerake 180 kraadi, süstige ravim (0,2–1 ml) 30–40 sekundi jooksul.

Intraligamentset anesteesiat kasutatakse harva ja see on näidustatud, kui muud tüüpi anesteesiat pole võimalik teha:

• Anesteesia lastel, kellel on muud tüüpi talumatus;
• Hamba kõvade kudede haiguste, sealhulgas tüsistuste ravi;
• Individuaalse ravimitalumatuse olemasolu (seda tüüpi anesteesia jaoks on vaja mitu korda vähem anesteetikumi lahust).

Dirigent

Juhtivanesteesia hambaravis on anesteetikumi manustamine kahjustusest eemal. Selle tulemusena tekib närviimpulsi ülekande blokk närvikiu eraldi segmendis. Sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

• Ühe närvitüve poolt innerveeritud suurte alade anesteesia vaid 1 süstiga;
• Väikeste koguste anesteetilise lahuse kasutamine;
• Madal invasiivsus ja sellest tulenevalt vähene komplikatsioonide risk pärast sekkumist;
• Võimalus manustada ravimit kaugel nakkus- ja põletikuliste kahjustuste allikast, kus efektiivsus on mitu korda madalam;
• Ravimi suure kontsentratsiooni kasutamise võimalus toime pikendamiseks;
• koe mehaaniliste kahjustuste puudumine kohas, kus kirurgiline sekkumine toimub;
• Kasutamise ohutus vanematel patsientidel vanuserühmad(alates 60 aastast ja üle selle);
• Hambaarsti töö hõlbustamine: seda tüüpi anesteesia korral blokeeritakse ka autonoomsed närvikiud, mille tulemusena väheneb süljeeritus nullini.

Juhteanesteesia korral manustatakse ravimit sekkumisobjektist eemal

Alalõualuu

Tehnika on järgmine:

1. Asetage süstal vastaskülje premolaari kõrgusele ja süstige volti välimisse kallakusse, mis asub n/3 ja c/3 osade piiril (iga osa on võrdne 1/3 voltida).
2. Viige nõel edasi, kuni see jõuab luukoeni.
3. Pöörake nõela eespurihammaste poole ja sukelduge 1,5–2 cm sügavusele.
4. Anesteetikumi lahuse süstimine.

Kasutada võib järgmisi ravimeid: "Trimekaiin", "Novokaiin", "Lidokaiin", "Artikaiin".

Torusaal

Alalõualuu anesteesia tüüp on torusaalne, mille põhisuund on alalõualuu harjal. Mõlemad variandid võimaldavad kolmiknärvi kõigi harude anesteesiat.

Rinnaanesteesia on lihtne ja tõhus meetod

Mõlemat tüüpi anesteesia innervatsioonitsoon:

• Alveolaarne protsess, limaskest või poole hambad alalõug administratsiooni poolel;
• 1/2 keele ja keelealuse piirkonnast küljelt, kuhu ravimlahus sisestatakse;
• Süstepoolsel küljel põse nahk ja limaskest, pool alahuulest;
• Lõua piirkond: kõik - sisestamise küljel, osaliselt - vastaspiirkonnast.

Tuberal

See valik hõlmab anesteetikumi sisseviimist tuberkulite vahele. ülemine lõualuu. Selles piirkonnas on alveolaarsed närvikiud, mis tagavad alveolaarse harja innervatsiooni 1 kuni 3 molaarist. Tuberaalanesteesia on kõige ohtlikum ja seda iseloomustab kõrgsagedus tüsistused (kuni 10%), mis on seotud lõualuu anatoomilise struktuuriga (suurekaliibriliste veresoonte ja närvikiudude asukoht).

Meetodit praegu ei kasutata.

Vars

Näidustatud ulatuslike operatsioonide jaoks, mis nõuavad kogu lõualuu samaaegset anesteesiat. Anesteetikumi manustamine põhjustab kogu ülalõualuu närvi blokaadi. Seda sekkumist saab rakendada kahes valdkonnas:

• Ovaalne auk alalõualuu lohus;
• Pterygopalatine õõnsuses ümmargune auk.

Välja on pakutud rohkem kui 10 tehnikat. Näiteks on subsügomaatiline valu leevendamise viis.

1. Nõela sisestamine sigomaatilise luu alumise pinna vertikaalteljega ristumisalasse, mis viiakse läbi orbiidi külgservas.
2. Suunake nõel üles ja sissepoole, kuni see puudutab ülemise lõualuu tuberkulli.
3. Tõstke nõel sisse- ja tahapoole 4–6 cm, libistades mööda luud.
4. Nõel satub pterygopalatine lohku (ebaõnnestumise tunne).
5. 1...3 ml ravimilahuse manustamine. Kasutatud: “Novocaine”, “Trimecaine”, “Lidocaine”, “Articaine”.

Üldanesteesia on pöörduv teadvuse depressioon, millega kaasneb täielik analgeesia, amneesia ja kõigi lihaste lõdvestumine. Manustamisviis võib olla:

• Sissehingamine;
• Mitte sissehingamine.

Esimese meetodi kaudu manustatakse gaasilisi ja aurulisi ravimeid. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt ftorotaani, metoksüfluraani, ksenooni ja enfluraani.

Hambaravis kasutatakse üldanesteesiat erandjuhtudel

Intravenoossete anesteetikumidena kasutatakse naatriumoksübutüraati, propofooli, ketamiini, kalipsooli jt.

Suukaudsed, rektaalsed ja intramuskulaarsed manustamisviisid on vähem levinud (samas ei ole need hambaravis levinud).

Üldanesteesia näidustused on rasked üldine seisund(massiivsed lõualuu vigastused, hulgimurrud jne) või individuaalne sallimatus lokaalanesteetikumid.

Vastunäidustused

Igal ravimil on nimekiri haigustest, mille puhul selle kasutamine on rangelt keelatud. Välja paistma:

• Individuaalne geneetiliselt määratud talumatus anesteetikumi üksikute komponentide suhtes;
• Lihas-liigesesüsteemi patoloogia (myasthenia gravis, hüpotensioon);
• Elutähtsate organite, eriti neerude ja maksa, tõsine düsfunktsioon (amüloidoos, tsirroos jne).
• Süstimispiirkonna patoloogilised protsessid hõlmavad mis tahes infiltraate; õõnsuse moodustised mäda, haavandite, erosioonide ja muude defektide kogunemisega.

Vasokonstriktorit sisaldavad anesteetikumid on lisaks vastunäidustatud:

• rasedus (mis tahes etapis);
• Imetamise ajal;
• Arütmiad (siinusbradükardia, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia);
• Suletud nurga glaukoom;
• Südamepuudulikkus;
• Suhkurtõbi;
• Teatud ravimite (beetablokaatorid, TAG, MAO inhibiitorid) võtmine.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

hulgas soovimatud mõjud esile:

1. Kohalikud allergilised reaktsioonid (sügelus, põletustunne, hüperemia, vesiikulite välimus). Üldised allergilised patoloogiad (anafülaktiline šokk, urtikaaria) on äärmiselt haruldased.
2. Ärritusreaktsioonid anesteetikumide manustamisel (ilmingud sarnanevad allergiatele, kuid kaovad 1–2 tunni jooksul).

Tüsistused:

1. Agressiivsete vedelike (vesinikperoksiid, formaldehüüd) ebaõige sisseviimine ladustamistingimuste rikkumise tõttu. Kõik tagajärjed: alates allergilistest reaktsioonidest kuni näo-lõualuu piirkonna massiivsete piirkondade nekroosini.
2. Anesteetikumi intravaskulaarne manustamine. Põhjustab veresoonte spasme, tugevat valu ja distaalselt paiknevate kudede isheemiat.
3. Anuma vigastus nõelaga (tekib hematoom või verejooks).
4. Nõela põhjustatud närvikahjustus. Tagajärjed: parees või halvatus.
5. Igasugune näolihaste terviklikkuse rikkumine.
6. Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste perforatsioon.
7. Nõelaga silmamuna vigastus.
8. Temporomandibulaarse liigese nihestus. Põhjuseks liiga lai suu avanemine anesteesia ajal liigese-, lihas- ja kõõlusteaparaadi nõrkuse taustal.
9. Nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate areng nõela sisestamise kohas.
10. Cicatricial kontraktuurid primaarse põletiku piirkondades.

Anesteesia lastele

Alla 3-aastastel lastel on ainus viis hambaprobleemide lahendamiseks üldnarkoos. Kohalike anesteetikumide kasutamine on sobimatu lapse agressiivse käitumise tõttu arsti suhtes.

Noorte patsientide käitumine võib olla ettearvamatu, seetõttu kasutatakse nende puhul üldnarkoosi

Üldanesteesia on näidustatud ka lastele, kellel on rasked arengudefektid ja -anomaaliad, autism, epilepsia, kromosomaalsed patoloogiad (Downi sündroom, Klinefelter).

See on tähtis! Vanuses 3-14 eluaastat on võimalik kasutada infiltratiivset anesteesiat, kuid enne protseduuri on vaja peale kanda valuvaigistiga aplikatsioone, mis sisaldavad lisaks meeldivaid maitseaineid.

Alates 14. eluaastast on lubatud kasutada mistahes valuvaigistusmeetodit.

Rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele

Lapse kandmise perioodil on keelatud kasutada vasokonstriktoreid (adrenaliini) sisaldavaid anesteetikume. Süsteemsed vasokonstriktorid võivad põhjustada häireid kompleksses "ema-platsenta-loote" süsteemis ning põhjustada loote hüpoksiat, normaalselt paikneva platsenta enneaegset irdumist ja muid häireid.

Raseduse ajal kasutatakse anesteesiat ainult hädaolukorras

Mepivakaiini võib pidada ainsaks ohutuks ravimiks, mis ei laienda mikroveresoonte veresooni ja millel on ka väike kõrvaltoimete loetelu.

Hind

Erinevat tüüpi valuvaigistite hind varieerub sõltuvalt piirkonnast ja kliiniku profiilist (era- või avalik).

Video: anesteesia hambaravis

Seega tänapäeva turul hambaraviteenused Kohaliku anesteesia manustamiseks on palju erinevaid tüüpe ja meetodeid või üldanesteesia. Igal meetodil on eraldi näidustuste ja vastunäidustuste loetelu. Anesteetikumi valimisel on hädavajalik võtta arvesse patsiendi allergilist ajalugu, et vältida soovimatuid tüsistusi.

Peaaegu iga inimene kogeb oma elus hambavalu ja teab, kui ebameeldiv see tunne on. See võib viidata sellele, et hammaste või lõualuu piirkonnas on mõni patoloogia, mis nõuab hambaarsti sekkumist. Sageli lükkub hambaarsti visiit aga edasi, kuna kardetakse kogeda samu valulisi aistinguid, kuid ravi ajal. Vaatleme kõiki kaasaegseid hambaravi anesteesia liike.

Mitu aastakümmet tagasi oli valu leevendamine hambaraviprotseduuride ajal suhteliselt haruldane. Seetõttu paljud inimesed, keda raviti tagasi Nõukogude aastad, püsib tugev seos hambaravi ja kohustusliku valutunde vahel. Sellised patsiendid kardavad sageli arsti juurde minna ja viivitavad enne visiiti. Kahjuks olukord sel juhul ainult hullemaks läheb ja patsiendi seisund nõuab järjest ulatuslikumat sekkumist.
Kaasaegne hambaravi hõlmab valu leevendamist mis tahes ravi ajal, mis võib olla seotud ebamugavusega. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Kohalik anesteesia hõlmab tundlikkuse täielikku kaotust teatud inimkeha piirkonnas. Kõige sagedamini süstitakse anesteesia eesmärgil ravimeid, mis raskendavad inimese aju valuimpulsside vastuvõtmist antud piirkonnast. Kvaliteetne valuvaigistus on oluline nii patsiendile kui ka raviarstile. Patsient, ilma valu tundmata, on mugavas olekus ja ei pinguta. Hambaarstil on palju mugavam ravi läbi viia, kui patsient käitub rahulikult.

Anesteesia on tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine suuõõnes. See saavutatakse kasutuselevõtuga ravimid, mis häirib valuimpulsside edastamist ajju sekkumispiirkonnast.

Kui anesteesia on vajalik

Järgmistel juhtudel on anesteesia enne protseduuri kohustuslik:

• sügava kaariese ravi;
• pulpiidi ravi;
• mõned meetmed hammustuse parandamiseks;
• ettevalmistus enne proteesimist;
• hamba eemaldamine ja muud kirurgilised sekkumised.

Valu leevendamise tüübid

Anesteesia võib olla üldine ja lokaalne, samuti jaguneb see ravim- ja mittemeditsiinilisteks. Mitteravimite valuvaigisti ei kasutata sageli ja sisaldab:

• elektroanalgeesia;
• audioanalgeesia;
• arvutianesteesia;
• hüpnoos.

Tähelepanu! Meditsiiniline anesteesia hõlmab valuvaigisti süstimist, mis blokeerib valuimpulsside sisenemise ajju. Seega mõneks ajaks on tundlikkus teatud piirkonnas täielikult kadunud.

Teatud aja möödudes eemaldatakse ravim kudedest täielikult ja tundlikkus taastatakse täielikult. See on kõige levinum anesteesiameetod, mis võimaldab patsiendil ravi ajal valu tõhusalt leevendada.
Üldanesteesiat (anesteesiat) kasutatakse harva. Tavaliselt on näidustuseks vajadus viia läbi väga ulatuslik loetelu protseduuridest, kui lokaalanesteetikumid on halvasti talutavad. Anesteesia on mõnikord vajalik ka lastel, samuti näo-lõualuu operatsioonide ajal.

Kohalik anesteesia

Üldanesteesiale eelistatakse kohalikku tuimestust. Anesteetiline süst tehakse enne enamikku hambaraviprotseduure. Kõige levinumad ajakontrollitud ravimid on lidokaiin ja novokaiin, kuid praegu on palju kaasaegsemaid anesteetikume.
Kohalik anesteesia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• lokaalne anesteesia;
• infiltratsioonianesteesia;
• infiltratsioonianesteesia;
• juhtivuse anesteesia;
• intraosseoosne anesteesia;
• intraligamentaarne anesteesia;
• varre anesteesia.

Rakendusanesteesia on anesteetikumi kasutamine ilma seda koesse viimata, vaid ainult tuimestamist vajava piirkonna pinnale.

Rakendusanesteesia

Valu leevendamine seda tüüpi anesteesiaga on pindmine. 10% lidokaiinil põhinev ravim kantakse limaskestale pihusti või geeli kujul.
Limaskesta piirkonnas, kus süst tehakse, kasutatakse sageli paikset anesteesiat. See muudab süstimise patsiendi jaoks valutuks.

Tähtis! Pindmine anesteesia on oluline stomatiidi, igemepõletiku ja ka mädaste infektsioonidega seotud ravimeetmete läbiviimisel. Rakendusanesteesiat kasutatakse hügieeniprotseduurid kõvade hambajääkide eemaldamiseks, samuti lihvimise ja proteesimise ettevalmistavate meetmete ajal.

Infiltratsioonianesteesia

Õrn süstitav anesteesia viiakse läbi süstiga hambajuure ülemise osa piirkonda. Seda anesteesiat kasutatakse sügava kaariese ravis ja see anesteseerib ainult piiratud ala limaskesta või ühe hamba. Tavaliselt kasutatakse seda ülemise lõualuu jaoks, kuna anatoomilised omadused luud aitavad kaasa anesteetikumi tõhusale jaotumisele.

Juhtivuse anesteesia

Juhtivanesteesia on üks anesteesia liike, mille puhul närviülekanne on blokeeritud kehapiirkonnas, kus operatsioon on planeeritud, mille tulemuseks on täielik immobilisatsioon ja valu leevendamine.

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse valu ulatuslikumaks leevendamiseks. Juhtivanesteesia võimaldab tuimestada mitu kõrvutiasetsevat hammast korraga. Seda kasutatakse pulpiidi raviks, mädaste avanemiseks, parodontiidi ja muude tõsiste seisundite raviks, mis nõuavad tugevat valu leevendamist. Seda tüüpi anesteesia korral muudab süst kogu antud närvikimbuga seotud piirkonna tundetuks.

Intraligamentaarne anesteesia

Selline anesteesia on tavaline laste hambaravis, samuti hamba eemaldamise ajal igas vanuses patsientidel. Süst tehakse hambajuure ja alveooli vahele jäävasse parodondi sideme piirkonda. Eripäraks on limaskestade tundlikkuse kaotuse puudumine, mis aitab vältida juhuslikke vigastusi, näiteks hammustamisel.

Pagasiruumi anesteesia

Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes.

Tähtis! Tüve anesteesiat kasutatakse väga tugeva valu korral, mis on seotud neuralgia või näo-lõualuu traumaga. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ka lõualuu operatsioonide ajal.

Süste tehakse koljuluude põhjas olevasse piirkonda. Seega kaotavad mõlema lõua närvid tundlikkuse. Tüve anesteesiat iseloomustab maksimaalne efektiivsus ja pikk toimeaeg.

Intraosseoosne anesteesia

Intraosseosset anesteesiat kasutatakse juhtudel, kui infiltratsiooni- või juhtivusanesteesia on ebaefektiivne ravi, hamba väljatõmbamise ja alveolaarprotsessi operatsioonide ajal.

Kõige sagedamini kasutatakse hamba eemaldamiseks. Süstimine toimub mitmes etapis. Esmalt süstitakse anesteetikum igemetesse ja pärast tundlikkuse kaotust süvendatakse süst hammastevahelises ruumis lõualuuni. Valuvaigistav toime ilmneb kohe, kuid möödub ka kiiresti.

Anesteesia kasutamise piirangud

Enne süstimist peab hambaarst kontrollima, kas patsiendil on lokaalanesteesiale vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• allergilise reaktsiooni juhud, mis tekkisid pärast anesteetikumi süstimist;
• diabeet;
• seisund pärast südameinfarkti või insulti (kui on möödunud vähem kui kuus kuud);
• üksikud endokriinsete patoloogiate põhjustatud hormonaalse tasakaaluhäired, nagu türeotoksikoos jne.

Kell äge staadium endokriinsüsteemi haiguste korral võib anesteesiat kasutada eranditult haiglas. Pediaatriliste patsientide ja rasedate naiste valuravi nõuab samuti arstilt suuremat ettevaatust.

Arstid soovitavad naistel kõiki hambaid ravida raseduse planeerimise ajal, et vältida kokkupuudet anesteesia ja röntgenikiirgusega. Kuid kui teil on raseduse ajal hambavalu, tuleb neid ravida, et kõrvaldada suuõõne nakkusallikas.

Kaasaegsed anesteetikumid

Lidokaiini ja novokaiini peetakse traditsioonilisteks valuvaigistiteks. Süstimiseks mõeldud lidokaiini kasutatakse kontsentratsioonis 2% ja paikseks anesteesiaks kasutatakse ravimi 10% lahust. Novokaiini kasutatakse hambaravis üha vähem. Nendel ravimitel põhinevad anesteetikumid sisaldavad tavaliselt adrenaliini, nii et valuvaigistav toime on tugevam ja kestab kauem.
Uue põlvkonna anesteetikumid on:

• ultrakaiin;
• septonest;
• mepivakaiin;
• skandonest;
• artikaiin.

Selle seeria anesteetikumid on suletud spetsiaalsetesse kapslitesse, mis süstimisel asetatakse spetsiaalsesse metallsüstlasse. Süstlas kasutatakse ühekordselt kasutatavat nõela, mis on palju õhem kui tavalised süstenõelad. Süstimine on praktiliselt valutu.

Sellel pildil on anesteetikumid kaasaegne põlvkond, nende hulgas: ultrakaiin, septonest, mepivakaiin, skandonest, artikaiin...

Mõned loetletud ravimid sisaldavad toime tugevdamiseks ka adrenaliini, kuid on ka mitte-adrenaliini anesteetikume, mis on näidustatud kasutamiseks lastel ja rasedatel.

Anesteesia lastele

Anesteetikumide kasutamine ei saa olla täiesti ohutu lapsepõlves. Lapse keha on väga tundlik igasuguse sekkumise, sealhulgas anesteetikumide manustamise suhtes, seega suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus.
Praegu on novokaiini ja lidokaiini asendatud rohkemaga ohutud ravimid, mida soovitatakse kasutada noortel patsientidel.
Laste jaoks kasutatakse järgmist tüüpi anesteesiat:

• infiltratsioon;
• rakendus;
• intraligamentaarne;
• dirigent

Kõige sagedasem tüsistus väga väikestel lastel on psühhogeensed reaktsioonid. Laps ei saa toimuvast täielikult aru ja võib olla väga hirmul. Olles muutunud väga närviliseks, võib laps isegi lühikeseks ajaks teadvuse kaotada.

Laste hammaste ravimisel tuleb seda meeles pidada laste keha tundlik mis tahes sekkumise suhtes, seetõttu suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus allergilise reaktsiooni kujul, temperatuur ...

Kohaliku anesteesia võimalikud kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• toksiline mürgistus (üleannustamise tõttu);
• allergia anesteetikumi komponentide suhtes;
• valu süstekohas (see on normaalne);
• tundlikkuse kaotus närvikahjustuse tõttu süstimise ajal.

Mõned anesteesia ebameeldivad tagajärjed on järgmised:

• närimisega seotud lihaste spasmid (tekib siis, kui a lihasesse või närvilõpmed);
• süstenõela otsa murdmine;
• kudede nakkuslik põletik (antiseptiliste standardite rikkumise korral);
• turse koe punktsiooni kohas (kui veresooned on kahjustatud);
• suu limaskesta vigastus juhusliku hammustuse tõttu (tundlikkuse kaotamise tõttu).

Kaasaegsed valuvaigistid viivad riski miinimumini, kuid palju sõltub ka süsti tegeva arsti pädevusest.

Mida patsiendid peavad teadma

Päev enne ravi ei tohi patsiendid alkoholi juua. See on tingitud asjaolust, et alkoholil on võime vähendada anesteetikumide efektiivsust. Anesteetiline süst võib olla praktiliselt kasutu, kui patsient ei hoidunud eelmisel päeval alkoholist.
Samuti tasub närve säästa ja kui oled stressis, võta ööseks kergeid rahusteid (palderjani, emarohu vms ekstrakt).

Tähtis! Te ei tohiks minna hambaarsti juurde, kui teil on külmetuse või gripi sümptomid.
Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal hambaarsti külastada. Menstruatsiooni ajal on patsiendid vastuvõtlikumad stressile, samuti muutub nende tundlikkus ravimite suhtes.

Kui hammas eemaldatakse, suureneb verejooksu oht.

Tuleb meeles pidada, et enne tuimestusega hambaravi ei tohi mingil juhul alkoholi juua!!! See vähendab kasutatavate ravimite efektiivsust.

Üldanesteesia kasutamine

Üldanesteesia ei hõlma mitte ainult tundlikkuse kaotust, vaid ka teadvuse häireid erineval määral.
Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteesiat näo-lõualuu kirurgia jaoks. Üldanesteesial on palju vastunäidustusi ja seda peetakse vähem ohutuks kui lokaalanesteesiat, seetõttu kasutatakse seda peamiselt kirurgiliste sekkumiste jaoks.
Dilämmastikoksiidiga anesteesia on muutumas üha tavalisemaks. Seda tüüpi anesteesia on leidnud rakendust laste hambaravis.
Täiendavad asjaolud, mis võivad selle kasutamise soovitavaks muuta üldanesteesia, on:

• vaimsed häired;
• allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele;
• paaniline hirm hambaravi ees.

Tuleb meeles pidada, et üldanesteesial on ka absoluutsed vastunäidustused:

• hingamiselundite patoloogiad;
• allergiline reaktsioon üldanesteesia ravimitele;
• südame-veresoonkonna haigused.

Kui patsiendil tehakse üldanesteesia abil meditsiinilist sekkumist, on kõigepealt vaja läbi viia mitmeid uuringuid ja teste:

• hepatiidi vereanalüüs;
• HIV vereanalüüs;
• EKG võtmine;
• üldine vereanalüüs.

Kui patsiendil diagnoositakse haigus ägedas staadiumis, tuleb operatsioon edasi lükata kuni taastumiseni.

Tähelepanu! Paar päeva enne protseduuri on alkoholi joomine ja sigarettide suitsetamine keelatud. Operatsiooni eelõhtul ei tohiks te süüa ega juua.

Hambaraviprotseduuride üldanesteesiat võib teha ainult sertifitseeritud anestesioloog-reanimatoloog.