От чего развивается кариес шв. Из-за чего появляется кариес: причины, лечение, профилактика

⁰

– процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора . Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес . На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом , что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога . Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба , электроодонтометрия .

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы , под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта . Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов : паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Кариес (лат. Caries — гниение) - заболевание зубов, — сложный патологический медленно протекающий процесс разрушения зуба.

По статистике, кариес наблюдается у свыше 93% населения Земли.

Как возникает кариес зубов? Появление кариеса начинается из налета на зубах, состоящего из остатков пищи и бактерий, которые питаются сладкими продуктами, или сахарами. Процесс переваривания этих сахаров создает кислоты, которые атакуют поверхность зубов и негативно влияют на здоровье полости рта. Разрушение зубов происходит, когда кислоты разъедают твердый слой поверхности зуба (эмаль). Со временем, такой процесс гниения может приводить к появлению отверстий в поверхности зуба – кариесу зубов. Если кариес не лечить, то полости могут становиться больше и в конечном итоге привести даже к разрушению зуба.

Рассмотрим, какие помимо остатков пищи могут быть причины кариеса?

Причины кариеса

Наследственность. Если у родителей наблюдаются частые болезни зубов и десен, то они могут передать эту предрасположенность своим детям. Также от наследственности зависит химический состав и структура зубных тканей, характер слюноотделения.

Питание. Употребление в пищу большого количества сладостей (сахаров) благотворно влияет и ускоряет процесс разрушения зубов. Также развитию кариеса способствует недостаточное употребление пищи, богатой на белки, минеральные соли, фтора и других .

Слюна. Замечено, что у людей подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей, что приводит к развитию кариеса.

Иммунитет полости рта. Иммунитет полости рта может быть ослаблен из-за острых респираторных и респираторно-вирусных заболеваний. При ослабленном иммунитете бактериям легче и быстрее размножатся.

Чистка зубов. Многие люди не чистят зубы 2 раза в день. Другие чистят неправильно, «для галочки». Также, иногда необходима профессиональная чистка зубов стоматологом, чтобы снять налет в труднодоступных местах.

Профессия. Люди, которые работают на химических предприятиях, больше подвержены появлению и развитию кариеса.

Возраст. В первые годы жизни ребенка молочные зубы чаще подвергаются разрушительным процессам, чем коренные. Но, по мере возрастания, они начинают внимательней относится к и коренные зубы растут здоровыми. Очень важно, с самого детства приучать ребенка к гигиене полости рта, что предотвратит молочный кариес зубов.

География. Ученые обнаружили, что на состояние зубов влияет регион, в котором проживает человек, что связано с процентом содержания фтора в питьевой воде.

Половой признак. У женщин зубные болезни встречаются чаще, чем у мужчин. Это обусловлено беременностью, кормлением грудью, а также большей, чем у мужчин тягой к сладостям.

— изменение природного цвета зуба, появление меловидных пятен или почернение;
— появление дырочек на зубах;
— чувствительность зубов к горячему, холодному, кислому, сладкому и соленому;
— ноющая боль в зубе;
— неприятный запах изо рта.

При первых симптомах кариеса следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения кариеса

Если не обращаться к врачу, имея явные признаки кариеса, то процесс разрушения зуба будет прогрессировать: микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление – , который, при отсутствии лечения перейдет в воспаление надкостницы – периодонтит, что в конечном итоге может привести не только к потере зуба, но и повреждению рядом растущих зубов.

Виды кариеса

Фиссурный кариес. Этот вид кариеса наиболее распространён. Он характеризуется поражением бороздок на зубах, естественных анатомических углублений и межзубных промежутков. Дело в том, что в этих местах чаще всего скапливаются остатки пищи, которые тяжело оттуда тщательно вычистить.

Пришеечный кариес. Этот вид кариеса считается самым сложным. Он поражает шейку зуба. В области шейки зуба очень тонкий слой эмали, а также эти места достаточно труднодоступны, чтобы их почистить в домашних условиях.

Атипичный кариес. Данный вид кариеса характеризуется поражением других участков зуба – например, бугра или режущего края.

Вторичный кариес. Этот вид развивается в результате использования некоторых некачественных пломбировочных материалов, а также вследствие некачественной работы стоматолога. Кроме того, вторичный кариес может быть спровоцирован: неудачным протезированием, неправильным прикусом, твердой пищей, температурными раздражителями.

Первая стадия кариеса. Начальная стадия характеризуется образованием светлого пятнышка на зубной эмали. Никаких других симптомов и дискомфорта может не наблюдаться. На этой стадии желательно обратиться к стоматологу, что в дальнейшем существенно сэкономит время и финансы на лечение зубов.

Средняя стадия кариеса. На этой стадии уже повреждается не только эмаль зуба, но и дентин (основная ткань зуба, которая мягче, чем эмаль). Из средней стадии кариес может очень быстро развиться в глубокую, потому лучше не затягивать с лечением.

Признаки средней стадии кариеса — темные пятна на зубе, неглубокие кариозные полости, ноющая боль в поврежденном зубе во время приема сладкой и кислой пищи, а также при воздействии холодного и горячего.

Глубокая стадия кариеса. В данной стадии человек уже может испытывать сильную боль при употреблении горячей и холодной пищи, сладкого, соленого и кислого. Если боль проходит в течении 15 минут, то кариес еще не перерос в пульпит и больной зуб еще можно спасти. В некоторых случаях, в глубокой стадии, на поверхности зуба не видны повреждения, в то время как внутри зуба уже глобальные разрушения.

Диагностика кариеса

Для диагностики кариеса следует обратиться к .

В стоматологической клинике доктор осмотрит видимые поверхности зубов. Где невидимые там попытается найти зондом нарушения эмали (полости, шероховатости, неровности). Особое внимание будет уделяться областям между буграми зуба, придесневым участкам, участкам между зубами и краям старых пломб. Также стоматологом могут быть назначены другие методы диагностики кариеса.

Методы диагностирования кариеса:

— осмотр стоматолога;
— зондирование (поможет выявить дефекты на поверхности эмали, особенно в труднодоступных местах, определить плотность дна и стенок полости в твердых тканях зубов и степень их чувствительности);
— перкуссия (используется для исключения осложнений кариеса);
— термометрия (проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба);
— витальное окрашивание (проводят для выявления начального кариеса и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости);
— (позволяет определить глубину и близость к пульпе кариозных полостей);
— электроодонтометрия (проводят для исключения осложнений со стороны пульпы);
— трансиллюминация (для выявления начальных стадий и скрытых очагов кариеса).

Для лечения кариеса нужно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем лечение будет проще, быстрее и дешевле.

Лечение кариеса хорошо освоено и практически безболезненно.

На начальной стадии врачу достаточно всего лишь почистить эмаль специальным инструментом и восстановить ее минеральными растворами или лаками.

На более глубоких стадиях уже надо убирать пораженные ткани, дезинфицировать, пломбировать и обработать так, чтобы зуб выглядел естественно.

Когда зуб изъеден кариесом, так что пломбу не в чем закреплять, то врачу придется его обтачивать и сверху ставить коронку.

Кариес передних зубов лечится также, как и остальные зубы, единственное, врач может предложить использовать фотопломбу, которая после установки будет незаметной на фоне здоровой части зуба.

Лечение кариеса народными средствами

Для лечения кариеса лучше обратиться к стоматологу, так как лечение кариеса в домашних условиях народными средствами возможно только при самой ранней начальной стадии и больше выступает как профилактика кариеса.

Корень аира. Просто возьмите в рот небольшой кусочек высушенного и сосите или пожуйте на протяжении 5-10 минут в день.

Настойка аира. Возьмите 0,5 литра водки, и добавьте полстакана измельченных корней аира. Дайте настояться 7 дней. Настойкой полощите зубы на протяжении 1-3 минут и выплевывайте.

Мед и соль. Смешайте 200 г жидкого и 100 г мелкой . Втирайте смесь в десны на протяжении 5 минут утром и вечером. После втирания ополосните рот немного подсоленной водой.

Тыква. Хвостик тыквы нарежьте тонкой стружкой, залейте кипятком в чашке и оставьте настояться на 1 час. Полощите рот теплым отваром.

. Просто заварите, как указано на упаковке (обычно это 1 ст. ложка на 200 мл кипятка) и полощите рот теплым отваром.

Листья малины и мяты. Листья малины и порежьте, насыпьте в стакан и залейте 30 г винного уксуса. Дайте постоять 3 дня, процедите и полощите рот.

Хозяйственное мыло. Чистите зубы мыльным раствором. После чистки тщательно прополощите ротовую полость водой. Используйте для чистки только свежий раствор.

Прополис. Просто положите на больной зуб и держите в течении 30 минут предварительно подготовленную горошину , сверху положив еще ватный тампон.

Камфора. Смочите ватный тампон камфорным спиртом и приложите к пораженному кариесом участку зуба. Подержите тампон в течении нескольких минут, а также смажьте им десны.

Луковая шелуха. Шелуху из 3 средних луковиц бросьте в горячую воду и доведите до кипения. Процедите и дайте настояться в течении дня. Раствором полощите ротовую полость несколько раз в день.

Правильно сбалансированное питание. Организму обязательно нужно в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы и молочные продукты. Потребление мучного и сладкого следует ограничить. Почаще кушайте сырую морковь и яблоки, т.к. они способны очищать наши зубы от остатков пищи.

Особо следите за питанием во время беременности, чтобы у ребеночка, еще до рождения формировалась здоровая структура твердых тканей зуба. Не принимайте лекарственные средства без назначения врача, не употребляйте алкоголь и если еще не успели, бросайте курить!

Чистка зубов. Чистите зубы 2 раза в день - утром и вечером после еды. Межзубные промежутки очищайте с помощью зубной нити (флосса). После каждого приема пищи старайтесь полоскать рот водой или специальным ополаскивателем для зубов.

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно - инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека . Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось - от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем - это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей - чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент - едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес - открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом , а также зубы, отличающиеся скученностью - тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы - тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны - на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали - они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры - бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия - кариес II класса - зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом . На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес - это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс - IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку - VI - также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов - от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало - в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций - ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи - верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах - залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения кариесом в разной степени сложности страдают более 90% населения планеты.

Существуют разные формы и виды течения заболевания, а также методы лечения.

Важно как можно раньше диагностировать начало процессов разрушения зубов, чтобы избежать их потери. Если вовремя не принять меры процессы могут быть необратимыми.

Что такое кариес зубов?

Это очень сложный и медленный процесс разрушения костных тканей зуба под воздействием целого комплекса факторов, как внутренних так и внешних.

С одной стороны происходит «вымывание» минеральных веществ из эмали и разрушение защитной оболочки, а с другой проникновение болезнетворных организмов внутрь и поселение их в органической части, с последующим разрушительным действием .

Посмотрите видео с подробным описанием кариеса:

Стадии кариеса

В зависимости от степени поражения выделяют 4 основные стадии развития кариеса зубов: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Степень поражения определяет методы лечения и клиническую картину.

Начальный

На данном этапе диагностика кариеса происходит сложнее всего из-за незначительности видимых поражений. Поврежденный участок эмали сперва теряет естественный блеск, а затем изменяет цвет на желтый или светло-коричневый.

Поверхность при начальном кариесе по прежнему остается гладкой, а зараженный зуб никак не реагирует на температурные и вкусовые изменения.

Пациент не чувствует, что у него начались необратимые процессы и без визита к стоматологу установить это невозможно. Только специалист после визуального осмотра способен установить патологии и начать лечение на ранних этапах.

Чаще всего, на данном этапе поврежденный участок обрабатывают специальными средствами для дезинфекции.

При этом зубная эмаль растворяется и ее следует насытить минералами для восстановления. В домашних условиях это невозможно.

Поверхностный

Данный этап развития болезни является продолжением предыдущего. Пятно пораженного участка выглядит также, но уже не гладкое, а шероховатое .

Пациент при поврежденной эмали уже начинает ощущать температурные (горячее, холодное) и вкусовые (сладкое, кислое) изменения.

Зачастую прием пищи сопровождается болевыми ощущениями .

Методы лечения поверхностного кариеса зависят от места расположения пораженного участка. Если место легкодоступное, то производится механическое обработка , иногда без сверления, и последующее насыщение утерянными минералами для восстановления эмали.

В случаях с проникновением в ткани зуба производится обработка и пломбирование для локализации процесса.

Средний

На этапе среднего кариеса поражение тканей видно невооруженным взглядом: образуется темное пятно с небольшой полостью внутри зуба, чаще всего у основания корня.

Развитие поражений может происходить без симптомов или с возникновением болевых ощущений с реакцией на температуру и химический состав пищи. В некоторых случаях наблюдается острая боль без видимой причины, из-за поражения нервных окончаний.

Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Лечится механической и антисептической обработкой зараженного участка и последующим пломбированием.

Глубокий

Самая тяжелая форма заболевания — глубокий кариес. Внутри образуется большая полость.

При любых внешних изменениях наблюдается болезненная реакция пациента.

В зависимости от тяжести повреждений может вызвать осложнения. Как правило, лечение растягивается на несколько визитов к стоматологу, который постепенно уничтожает инфекцию при помощи препаратов, устанавливая временную пломбу.

После окончательного уничтожения очагов воспаления и установления кальцийсодержащей прокладки для питания тканей, врач пломбирует зуб.

При несвоевременном обращении к специалисту есть большая вероятность потерять зуб полностью.

Классификация кариеса в зависимости от области поражения:

Причины заболевания

Болезнь развивается медленно при постепенном заражении тканей зуба, иногда процесс проходит бессимптомно. Если кариес появился, то самостоятельно он уже не пройдет . Сперва появляются пятна в местах ослабления и повреждения эмали, которые постепенно развиваются и расширяются по всему зубу.

Это самая распространенная болезнь в мире, которой в разной степени подвергаются практически все люди за время своей жизни.

Причем, чаще ее наблюдают у богатых слоев населения из-за употребления большого количества сладкой и рафинированной пищи , при низком употреблении богатых минералами и витаминами фруктов и овощей.

Географически больше подвержены недугу северные страны чем тропические и экваториальные. Также существует зависимость от степени удаленности от моря: население приморских районов меньше подвержено.

Это связано с рационом питания, так как морепродукты содержат большое количество минералов, а главное кальция , необходимого для здоровья костей и зубов, и фосфора, входящего в состав эмали.

Основной причиной являются кислоты, которые вступают в реакцию с солями зубов и тем самым разрушают ткани.

В нормальных условиях в полости рта обитают бактерии стрептококки , которые сами по себе безвредны для здоровья, но если после приема пищи на зубах остаются остатки, то бактерии начинают их поедать выделяя молочную кислоту, вызывающую повреждение и разрушение сперва эмали, а затем и костных тканей.

Поэтому большое внимание стоит уделять гигиене полости рта для предотвращения развития кариеса. Кроме этого каждый организм имеет свои индивидуальные особенности: строение зубов, генетические и анатомические предрасположенности.

В некоторых случаях причиной могут стать болезни внутренних органов и недостаток питательных веществ в организме. Это отражается на состоянии всего организма, в том числе зубов и полости рта.

Только устранением первопричины можно достичь полного выздоровления, так как зубные недуги будут возникать вновь и вновь, а простое их пломбирование будет лишь жалкой попыткой устранить последствия более серьезных нарушений, которые проявились именно на зубах.

Симптомы кариеса

При приеме углеводосодержащей пищи, отсутствии гигиены полости рта и нарушении микрофлоры возникают поражения зубов, сопровождающиеся следующими симптомами:

изменение цвета от нормального блестящего белого до желтого и коричневого;
чувствительность к горячему и холодному;
чувствительность к сладкому и кислому;
болевые ощущения при приеме пищи;
неприятные запахи изо рта;
острая боль в ротовой полости;
воспаление десен;
разрушение и крошение зубов.

Варианты лечения

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз и провести в случае необходимости соответствующее лечение.

Для осмотра используются зонды, зеркало и рентген, которые выявят степень повреждения зубных тканей.

Если процесс только начался, то врач назначит специальную процедуру восстановления минерального состава зуба , предварительно обработав антисептическими средствами поврежденный участок.

В данном случае используются гели и муссы, которые наносятся на зубную поверхность. В них содержатся минеральные вещества на основе фтора и кальция . Зуб восстанавливает изначальную структуру и укрепляется, что позволяет в будущем уменьшить риск возникновения кариеса.

Если не выявить возникновение недуга на ранних стадиях, то происходит повреждение твердых тканей зуба , которые не восстанавливаются самостоятельно.

После удаления очага воспаления под анестезией устанавливается пломба, которая заменяет поврежденный участок и консервирует внутреннюю полость, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов.

Как правило, после процедуры пломбирования пациенту запрещено употреблять пищу в течение несколько часов, пока раствор не закрепится.

При серьезных повреждениях возможна реставрация зубов или протезирование . В данном случае специалисты восстанавливают часть утраченного зуба, например, с помощью или весь целиком.

Процедуры очень болезненные, но не стоит бояться , так как современные методы позволяют сделать как местную так и полную анестезию, чтобы избавить от болевых ощущений во время манипуляций.

Самостоятельно кариес не пройдет никогда, а его процессы, сопровождающиеся разрушением зубных тканей, необратимы. Поэтому убежать от врача не удастся, и, рано или поздно, придется сесть в кресло стоматолога и услышать зловещий звук бор-машины.

Профилактика

Визит к стоматологу очень дорогое удовольствие, поэтому рекомендуется уделять больше внимания именно профилактике развития кариеса зубов и других заболеваний полости рта. Для этого необходимо выполнить следующие условия.

Гигиена ротовой полости - важнейшее условие. Следует регулярно чистить зубы (утром и вечером). После приема пищи использовать жевательные резинки и зубные нити, а также обрабатывать полость рта специальными растворами-ополаскивателями, которые нейтрализуют повышенную кислотность, опасную для здоровья эмали.

Запрещено использовать чужие зубные щетки , которые могут быть заражены болезнетворными микроорганизмами. Длительность процедуры обработки зубной щеткой не должна превышать 3 минут, чтобы не повредить эмаль.

Гели и мази - смысл заключается в периодическом питании зубных тканей средствами содержащими кальций и фтор. Эта процедура доступна в любой стоматологической клинике и проводится после осмотра специалистом, который при обнаружении ослаблений эмали назначает ее.

Герметизация - даже здоровые крепкие зубы без видимых повреждений могут находиться в группе риска из-за наличия естественных ямок и борозд, которые при определенных условиях способны стать потенциальным очагом возникновения кариеса.

Их необходимо обработать и провести герметизацию, чтобы избежать будущих осложнений. Данную процедуру назначает врач-стоматолог по собственному усмотрению.

Регулярные осмотры () - необходимо посещать стоматологический кабинет как можно чаще, минимум раз в полгода , чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Необходимо помнить, что более поздние сроки и степени недуга усложняют лечение и наносят большие повреждения, которые зачастую необратимы.

Режим питания - следует правильно питаться, то есть рацион должен быть сбалансированным. В нем обязательно должны присутствовать продукты содержащие кальций и фосфор.

Это в первую очередь рыба, творог, куриные яйца, сыры, а также овощи и фрукты, улучшающие общее состояние и функции организма. Избыточное употребление сладкой, острой и кислой пищи повышает риск возникновения патологий , так как это способствует повреждению эмали и быстрому развитию болезнетворных бактерий.

Также не следует совмещать горячие и холодные блюда, так как перепады температуры провоцируют образование трещин, через которые проникают микроорганизмы.

Народные методы борьбы с кариесом

Существует много средств народной медицины, призывающих бороться с болезнями ротовой полости, но многие из них могут оказаться не только бесполезны, но и опасны для здоровья.

Лишь некоторые травяные сборы обладают положительным эффектом на кислотность полости рта и способны оказать нужный эффект, но заниматься самолечением не стоит. Единственный верный вариант — это консультация стоматолога.

Например, такие частые «гости» народной медицины как мед и спирт способны усугубить ситуацию, ускорив процесс заражения зуба, так как мед служит отличной питательной средой для бактерий, а спирт разрушает эмаль, провоцируя ослабление защиты и проникновение в глубокие ткани бактерий.

Зубы являются важнейшей частью организма и напрямую влияют на здоровье и красоту человека. Белоснежная улыбка и приятный запах изо рта всегда притягивают к себе внимание и симпатию окружающих.

Необходимо регулярно делать профилактические осмотры в кабинете специалиста, следить за гигиеной и питанием и не затягивать с лечением. Своевременно принятые меры помогут в кратчайшие сроки предупредить и избавить от заболевания с минимум затрат.

Кариес относится к числу наиболее известных заболеваний, поражающих твердые ткани зуба. Процесс развития недуга сопровождается истончением эмали, размягчением дентина и образованием кариозной полости.

Говоря о кариесе зубов, невозможно ограничиться лишь одной классификацией, которая бы в полной мере удовлетворяла требования специалистов.

Поэтому существование нескольких классификаций заболевания вполне оправдано.

Классификация по Блэку

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

Классификация заболевания по МКБ-10

МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

Классификация кариозного процесса по глубине поражения

Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

Классификация по наличию осложнений

Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

Виды болезни по степени активности

Различают:

компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
субкомпенсированный , отличающийся средней скоростью развития;
декомпенсированный , для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Как быстро развивается кариозный процесс

В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

Классификация заболевания по интенсивности процесса

Данная классификация предполагает наличие:

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

В возрасте до 3 лет щадящей мерой профилактики будет . Особенностью недуга является его агрессивный характер – зубная эмаль и дентин подвергаются разрушению в кротчайшие сроки.

Классификация по локализации процесса

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

Классификация по первичности развития

Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

первичный , который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
вторичный , носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

Выбор методы терапии

Выбор метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

Лечение на этапе пятна

Гель для реминерализации эмали

Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

Препараты, применяемые сегодня в процессе , значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

О лечении и профилактике кариеса расскажет врач стоматолог:

Лечение поверхностного кариеса

В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
Изолирует зуб от слюны . Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
Протравливает эмаль кислотой , после чего смывает ее с поверхности зуба.
Наносит адгезив , который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
Пломбирует . Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

Лечение среднего кариеса

При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

Лечение глубокого поражения зуба

Приступать к лечению можно лишь после . После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

На фото лечение пульпита

В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

Как видим, различные классификации кариеса, в той или иной степени повторяющие одна одну, помогают специалистам стоматологической отрасли определить уровень тяжести заболевания и принять необходимые меры по его лечению.

Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и ). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.