Пути передачи кровяных инфекций. Инфекционные заболевания – список самых опасных недугов и профилактика инфекций

К кровяных инфекций относят также возбудителя СПИДа. Инфицирования вирусом, вызывающим эту болезнь, происходит только при непосредственном попадании его в кровь от одного человека к другому. Распространение указанной болезни уже приобрело характер пандемии, охватившей почти все страны мира, включая Украину. К сожалению, средств лечения СПИДа и методов его медицинской профилактики еще не изобретено. Единственным способом предупреждения заболевания является защищена поведение, снижает инфицирования.

Малярия - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся периодическими приступами лихорадки, проявление которых соответствует циклу развития возбудителя малярии. Заболевания знакомо человечеству издавна и распространенное по всему земному шару, особенно в странах с жарким климатом.

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий из класса простейших. Иж описано четыре вида: тропический, трехдневный (2 вида), четырехдневный. Возбудитель проходит сложный цикл развития и организации человека и комара.

Источником болезни является больной человек или носитель, а переносит возбудителя самка комара рода Anopheles. Малярия характеризуется сезонностью, связанной с активностью комаров.

Путь передачи инфекции трансмиссивный - при укусе комара, в организме которого является плазмодий, или при переливании зараженной крови.

Инкубационный период. При тропической малярии - 6-10 суток, при трехдневной - 10 14 суток, при четырехдневной - 20-25 суток.

Клинические признаки. В клинической картине заболевания вызванного различными видами возбудителей малярии, есть много общего, но и различия. Для малярии вообще характере приступы лихорадки, возникающих утром: внезапный озноб, который трясет в течение 1,5 часа.

При трехдневной малярии приступы повторяются через сутки, при четырехдневной - через 2 суток.

Температура тела во время озноба быстро поднимается и через 1-1,5 часа достигает 41-41,5 ° С Больные жалуются на головную боль, тошноту, жажду, боль в крестце, печени и селезенке. Во время приступа увеличивается печень и селезенка. Затем температура быстро падает до 35,5-36 ° С, больной начинает потеть и засыпает. Между приступами самочувствие больного вполне удовлетворительное. Осложнениями болезни является развитие анемии, малярийной и / или гемоглобинурийный комы, возникает вследствие приема хинина.

Диагноз малярии ставится на основании клинической картины, эпидемиологических и бактериологических исследований, которые не только могут установить диагноз, но и выяснить форму заболевания. Восприимчивость людей к малярии общая, особенно часто болеют дети.

Неотложная помощь. Нужно немедленно начинать системное и комплексное лечение, которое проводится специфическими противомалярийных препаратов с целью прекращения приступов малярии, восстановления нарушенных функций организма больного, предотвращение рецидиве, а также ликвидации носителей.

При ранней диагностике и своевременном, правильном лечении болезнь излечивается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Предотвращение укусов комаров рода Anopheles. При выезде за границу в страны. Где опасность заражения малярией, проводят индивидуальную профилактику противомалярийные препараты. Противоэпидемические мероприятия направлены на уничтожение мест, где размножаются комары рода Anopheles (осушение болот), использование репеллентов.

Клещевой весенне-летний, или таежный энцефалит болезнь вызывает особый возбудитель фильтивного вируса, патогенный для человека, а также для некоторых видов обезьян. Нагрев до 100 ° и действие различных дезинфицирующих веществ прекратите жизнедеятельность вируса; возбудитель неустойчив, когда попадает во внешнюю среду.

Эпидемиология. Клещевой весенне-летний энцефалит характеризуется выраженной естественной вогнищевистю, то есть для его распространения нужны соответствующая растительность и ландшафт местности, определенная совокупность климатических и почвенных условий, обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции - пастбищных клещей.

Клещевой энцефалит встречается не только у жителей таежных районов, но также и в других местностях, являющихся естественными очагами инфекции; хозяйственное освоение лесных массивов в этих очагах может сопровождаться случаями заболевания.

Сезонная заболеваемость людей тесно связана с периодами наибольшей биологической активности переносчиков инфекции. В весенне-летний период (май-июнь) клещи достигают полной зрелости и, будучи заражены, могут инфицировать человека при укусе и посасывая ее кровь.

Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем около 2 недель с колебаниями от 8 до 20 дней. Болезнь начинается остро. После небольшого знобит температура поднимается за сутки до 39,5-40 ° и держится на этих цифрах 5-7 дней. В конце лихорадочного периода температура снижается критически или ускоренным лизисом. Примерно в одной трети всех случаев температурная кризис двухволновая.

В течение первых 2-3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, ощущение разбитости во всем теле, повторная рвота. При осмотре больного обращает на себя внимание гиперемия лица и конъюнктив. При тяжелом течении сознание омрачена, наблюдаются менингеальные явления (ригидность затылочных мышц). Нередки заторможенность, сонливость больных, относительная брадикардия.

У части больных с 2-3-го дня заболевания развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи.

В случаях с тяжелым течением болезни появляются такие патологические явления, как нечеткость речи, больные испытывают перхоти, затрудненное глотание, зависит от поражения ядер IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов в стволовой части мозга.

После снижения температуры начинается период выздоровления, но далеко не у всех больных полностью восстанавливаются двигательные функции - в ряде людей, перенесших весенне-летний энцефалит, остаются стойкие параличи.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Прогноз. У большинства больных прогноз в отношении жизни благоприятный. Летальный исход наблюдается в 1 -1,5% случаев; он может наступить на 4-5-й день болезни или вслед за снижением температуры. В некоторых случаях развиваются параличи мышц шеи и всего плечевого пояса.

Профилактика. Все лица, работающие в природных очагах клещевого (весенне-летнего) энцефалита, должны 2 раза в день осматривать тело и уничтожать клещей, которые присосались; а также осматривать белье и одежду. Если смазать растительным маслом или вазелиновым маслом кожу в том месте, где присосался клещ, то его легко можно снять.

Для защиты от укусов клещей нужно носить специальные комбинезоны, плотно закрывают шею и кисти рук; сзади комбинезон зашит наглухо, а спереди масс двойной ряд пуговиц. Манжеты и воротник комбинезона смазывают веществами, отпугивающие клещей (диметилфталат или другие жидкости). Необходимо носить резиновые сапоги; при их отсутствии брюки должны быть заправлены в кожаные сапоги. В местах стоянок людей сжигают траву и опавшие листья, принимают все меры к уничтожению грызунов. Местности, зараженных клещами, следует обрабатывать дуэтами ДДТ или гексахлорана с самолетов.

Вспомогательную роль в профилактике весенне-летнего энцефалита играют прививки: подкожно вводят специфическую вакцину, содержащую ослабленный возбудитель - фильтрующийся вирус клещевого энцефалита, забитый формалином. Вакцину вводят по 2 - 3 мл с интервалами в 7 дней длительность иммунитета до 1 года. Необходимо санитарное просвещение лиц, живущих в местностях с естественной вогнищевистю этой инфекции.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

ВИЧ / СПИД является реальной угрозой для здоровья каждого и, прежде всего, молодежи. Болезнь поражает преимущественно молодое поколение - наиболее активное участие в репродуктивном и трудоспособном отношении слой населения.

Обратите внимание

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, количество ВИЧ-инфицированных в Украине постигает 300 тыс. Человек, то есть 1% всего населения. По данным представительства ООН, в Украине к 2010 году количество ВИЧ-инфицированных и больных ВИЧ / СПИД может достичь 1500000. Человек.

ВИЧ / СПИД, учитывая основные группы риска заражения, является многосторонней социальной проблемой.

Впервые сообщил о новой болезни, связанные с поражением иммунной системы организма, в 1981 г.. Американский "Еженедельный вестник заболеваемости и смертности".

На декабрь 1982 уже было зарегистрировано 711 случаев этой болезни в 16 странах мира.

В феврале 1987г. в ВОЗ поступили сообщения со всех континентов о 41919 случаев СПИДа в 91 стране.

В России первый больной был зарегистрирован в 1986 году., А в Украине - в 1984г.

В 1989 и 1990 pp. в Украине было выявлено всего два случая, а в 1991 - шесть.

В 1997 году в Украине уже зарегистрировано более 16 000 ВИЧ-инфицированных, в этом же году ВИЧ впервые был обнаружен у беременной женщины.

По статистике ВОЗ среди стран СНГ Украина удерживает первое место по распространению СПИДа. Ежемесячно в Украине регистрируется 800-900 новых случаев инфицирования. По предположениям экспертов ООН, каждый сотый взрослый Украинец может быть носителем ВИЧ. Европейскими лидерами по количеству больных является Испания, Италия, Франция, Германия, Великобритания. В мире первое место по распространению ВИЧ принадлежит Центральноафриканской странам , откуда, как считает большинство ученых, и началась болезнь. Второе место по количеству ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом занимают Соединенные Штаты Америки.

Синдром приобретенного иммунодефицита - это хроническое инфекционное заболевание, которое приводит к нарушению деятельности иммунной системы, в результате чего организм теряет способность к защите от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, и характеризуется комплексом клинических проявлений.

Возбудитель СПИДа - ретровирус, который в 1986г. получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Он имеет сложное строение и химический состав, чувствительный к физическим и химическим факторам. Во внешней среде при 2S ° C вирус сохраняет способность к заражению в течение 15 суток, при 37 ° С - 11 суток. Нагрев вирусовмисних жидкостей при температуре 50 ° С в течение 30 мин. обезвреживает ВИЧ, но он легко переносит температуру ниже нуля (до -70 ° С). Частичная инактивация вируса происходит под влиянием ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Возбудитель погибает от ацетона, эфира, 20% этилового спирта и других дезинфицирующих веществ.

ВИЧ характеризуется высокой генетической вариабельностью: выявлено два основных штамма - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последний менее патогенный и распространенный в регионах Западной Африки. Возбудитель имеет много вариантов структурных белков, различающихся рядом свойств: одни штаммы повреждают Т-лимфоциты, другие - макрофаги.

В организме одного и того же человека, зараженного вирусом, может быть одновременно несколько штаммов вируса, очень похожих между собой по генетической структуре. В международной генетической базе данных накоплено информацию о 75000 различных геномов ВИЧ.

Клиническая картина болезни, вызванной ВИЧ-1 и ОШ-2 похожа.

Единственным источником возбудителя для человека является больной СПИДом, или носитель ВИЧ. Инфицирования ВИЧ происходит такими путями:

1. Половой (70-80%):

а) гомосексуальный - между мужчинами или между женщинами;

б) гетеросексуал ьный - от мужчины к женщине и от женщины к мужчине.

2. Через ВИЧ-инфицированного кровь (18-26%):

а) переливание крови и ее препаратов;

б) использование общего шприца, наркоманами для парентерального введения наркотиков (внутривенно или внутримышечно);

в) поражение, загрязненными ВИЧ-инфицированной кровью инструментами, слизистых оболочек или кожи;

г) трансплантация органов (зарегистрированные случаи ВИЧ-инфицирования реципиентов после трансплантации почек, сердца, печени, поджелудочной железы, костей, кожи, риск инфицирования составляет 1: 250000)

д) искусственное оплодотворение (по данным разных авторов риск инфицирования женщин при искусственном оплодотворении составляет 0,75-1,8%);

ж) оказания неотложной помощи ВИЧ-инфицированным на догоспитальном этапе при открытых травмах и различных видах кровотечений и при хирургическом вмешательстве.

3. Перинатальный или вертикальный (1%).

Обратите внимание

По данным ВОЗ, 25% инфицированных ВИЧ женщин имеют репродуктивный возраст, что приводит к рождению ними ВИЧ-инфицированных детей. Сопутствующие инфекционные болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз, микроллазмоз, герпес и др.) Являются дополнительными факторами вертикальной трансмиссии ВИЧ.

Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированный мать может передать вирус ребенку:

Перинатальный (внутриутробно через плаценту)

Родильный (во время родов);

Послеродовой (после рождения ребенка через грудное молоко).

Инфицирования детей ВИЧ может иметь место при переливании ВИЧ-инфицированной крови или ее компонентов.

Частота заражения ребенка перинатальной от ВИЧ-инфицированной матери зависит от многих факторов: длительности болезни матери, наличия у нее бессимптомной или клинически манифестной стадии, уровня вирусной нагрузки, состояния иммунной системы. Повторная беременность по сравнению с первой повышает риск заражения ребенка в 2-3 раза.

Перинатальный путь заражения приводит тяжелое течение болезни у ВИЧ-инфицированных детей. Даже дети, которые не получили вирус во время беременности, имеют сниженный иммунитет. Среди них 12% не доживает до 5 лет, а среди ВИЧ-инфицированных - 25%. Инкубационный период развития СПИДа у детей значительно короче, чем у взрослых. Примерно у 15% детей признаки СПИДа регистрируются уже в конце первого года жизни, а к четырем годам - ​​у 50%. Более выраженные проявления болезни, связанные с прямым воздействием ВИЧ на центральную нервную систему (поражение клеток нейрологии, оболочек мозга), что приводит к существенным нарушениям ее функции. Признаки ВИЧ-энцефалопатии могут стать первыми клиническими проявлениями СПИДа. На первый план выступает задержка психомоторного развития, не соответствует возрастным характеристикам и сопровождается потерей определенных поведенческих реакций. Поражения ЦНС у детей регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых.

Обратите внимание

Согласно данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом при институте эпидемиологии и инфекционных болезней Академии медицинских наук, почти 70% инфицированных в Украине получили ВИЧ во время инъекции наркотиков. В то же время, в странах Западной Европы и США основным путь заражения при гетеросексуальном половом контакте.

Среди ВИЧ-инфицированных много гомосексуалистов, проституток и наркоманов. Вместе с инъекционными наркоманами они составляют основные группы риска инфицирования ВИЧ в Украине.

К уязвимым группам следует отнести лиц, которым была перелита кровь доноров, или вводились препараты крови без предварительного контроля ВИЧ; людей, которым часто переливают кровь по терапевтическим показаниям.

Особую группу риска составляют подростки без определенных занятий, беспризорные и безнадзорные дети. Многие «детей улицы» склонны к рискованному сексуальному поведению, имеют венерические заболевания, некоторые из них являются инъекционными наркоманами.

Клиническая характеристика ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации длится в среднем от трех до пяти недель к проявлениям первых клинических симптомов и представляет собой бессимптомное носительство. После попадания вируса в организм человека, он интенсивно размножается в крови. При ВИЧ-инфицировании может длительное время храниться фаза "спящего" вируса: ВИЧ долгое время находится в неактивном состоянии и продолжительность периода без признаков заболевания может тянуться до 10 лет. В стадии инкубации ВИЧ-инфицированные являются источником заражения и представляют опасность для здоровых людей.

Стадия первичных проявлений состоит из:

1. Фазы острой лихорадки.

2. Фазы без клинических проявлений (вторичный скрытый период).

3. Фазы лимфаденопатии (определенные изменения в лимфатических узлах).

4. Фазы поражения нервной системы.

Первые симптомы заболевания ВИЧ / СПИД, проявляющихся в 40-50% инфицированных, следующие: напоминают ангину - боль, першение в горле, увеличение миндалин, покраснение слизистой оболочки ротовой полости. Наблюдаются также выражены признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и суставах, потливость, особенно ночью. На вторые-третьи сутки на руках и туловище появляется сыпь, на слизистой оболочке рта, половых органах - болезненные язвы. Кроме указанных симптомов может быть боль в животе, тошнота, рвота, понос. Фаза длится от 5 до 44 суток. ее называют фазой острой лихорадки.

На смену этой фазе приходит фаза бессимптомного течения, или вторичный скрытый период, который характеризуется отсутствием каких-либо признаков болезни может продолжаться на протяжении многих лет (по данным некоторых авторов до 20 лет). Фаза лимфаденопатии характеризуется увеличением шейных, надключичных, подключичных и подмышечных лимфоузлов. Реже увеличиваются локтевые, заушные лимфозалозы. Пальцами можно нащупать мелкие, малочувствительны к давлению, мягкие лимфатические узлы. Со временем они уплотняются. Фаза поражения нервной системы свидетельствует о проникновении ВИЧ в спинномозговой канал и нейроглии. Она проявляется психогенными и неврологическими расстройствами: чувством тревоги, неустойчивостью настроения, быстрая утомляемость, неспособность сосредоточить внимание, нарушением сна, чувством утренней тяжести; раздражительностью, попыткой вступать в конфликты с окружающими, попытками суицида; болевым ощущением преимущественно в ногах. Данные симптомы составляют состояние так называемой "ВИЧ-деменции", что проявляется у 50% больных и может быть как единственным проявлением ВИЧ / СПИДа так и комбинации с вышеприведенными другим признакам.

Стадия вторичных проявлений. ВИЧ создает в организме человека условия иммунодефицита за счет уничтожения Т-киллеров, которые играют важную роль в формировании иммунного ответа. Человек становится беззащитным не столько от внешних, сколько от внутренних инфекций. При этом разрушается система постоянного контроля со стороны пораженной ВИЧ иммунной системы организма при микробной флорой, находится на внешних покровах, последняя активизируется, становится агрессивной. В результате СПИД в дальнейшем характеризуется развитием так называемых оппортунистических заболеваний. поскольку вирус

Запомните

ВИЧ-инфицированные люди страдают многочисленными оппортунистическими заболеваниями, называют "ВИЧ-маркерами". Данная группа заболеваний маскирует ВИЧ / СПИД, не имеет собственного специфического проявления. Возникновение оппортунистических болезней является признаком полномасштабного СПИДа и указывает на начало терминальной стадии болезни. Большинство людей умирает в течение одного трех лет после ее начала.

Для диагностики ВИЧ-инфекции используют специальные тест-системы. Диагностика основывается на обнаружении в крови антител к вирусу. Наиболее иммунодефицита повреждает и так называемые Т-киллеры, в организме активизируется рост опухолей, ведет к развитию злокачественных новообразований ("онко-СПИД»).

Для стадии вторичных проявлений характерны повторные инфекционные заболевания, иногда увеличение лимфоузлов, потеря массы тела, Субфебрильная температура, прогрессирующее нарушение интеллекта, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, понос, потливость; отсутствие утренней бодрости. Сначала появляются оппортунистические заболевания с локализацией патологических изменений на коже и слизистых (кандидоз полости рта, герпес, ворсистая лейкоплакия языка, себорейный дерматит). Возникают диоз и другие. Степень выраженности оппортунистических инфекционных болезней определяется уровнем развития иммунодефицита. Дальнейшее прогрессирование приводит к полной неспособности иммунной системы защищать организм. При этом оппортунистические заболевания приобретают большую силу, характеризует очень ВАДК ходом, доводя организм больного даже в терминальной стадии.

Терминальная стадия. Развивается полномасштабный СПИД - наиболее тяжелый период заболевания, заканчивается смертью. Характерным для данной стадии является то, что оппортунистические инфекции проявляются в различных комбинациях. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса в организме, различают следующие формы СПИДа: а) легочную; б) кишечную; в) мозговую; г) распространенную (десиминовану) д) недифференцированную, которая имеет признаки, подобные острой фазы заболевания, ранний срок появления положительной реакции - второй-третьей неделе с момента заражения.

Значительную роль в установлении диагноза играют эпидемиологические и клинические показатели, а также иммунологический статус больного, тщательно собранный анамнез жизни и болезни.

Выделяют пять основных симптомов , при наличии только одного из которых необходимо провести обследование на ОТ / СПИД:

1. спонтанное повышение температуры до 38 ° С и более в течение нескольких месяцев, появление высыпаний на вторые-третьи сутки на конечностях, туловище, слизистых оболочках полости рта и половых органах - язв, сопровождающихся болью;

2. Поносы;

3. Резкая потеря массы тела без изменения рациона питания;

4. Воспаление легких, не излечивается традиционной антибактериальной терапией;

5. Двустороннее увеличение лимфатических узлов.

Несмотря на значительные успехи в изучении патогенеза ВИЧ-инфекции, сегодня не существует метода, обеспечивающего полное выздоровление .

Основными принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни, сохранение состояния хронической инфекции, которая протекает вяло, применение противовирусной терапии и лечения оппортунистических заболеваний. Это удлиняет продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

Современные подходы к лечению ВИЧ / СПИДа позволяют только уменьшать количество вируса в крови, но не могут полностью вывести его из организма. Существуют лекарственные средства, не дают вирусу возможности воспроизводиться. Использование комбинации этих препаратов получило название антиретровирусной терапии .

Однако, стоимость антиретровирусных препаратов , как и необходимых методов диагностики, делает их недоступными для большинства ВИЧ-инфицированных в Украине. Кроме больных СПИДом, профилактическое лечение предоставляется беременным ВИЧ-инфицированным женщинам и младенцам. "Детские" препараты против СПИДа стоят в несколько раз дороже, чем для взрослых. Годовой курс лечения дешевым препаратом для взрослого пациента стоит 200 долларов, а лечение младенцев - 1300 долларов. Без применения эффективных антиретровирусных препаратов продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека сокращается.

В условиях отсутствия специальных средств профилактики и лечения очень важное значение имеют меры неспецифической профилактики СПИДа такие как:

Санитарно-просветительная работа, в процессе которой следует информировать население о путях и факторы распространения инфекции, основные признаки болезни, повышение грамотности населения об опасности СПИДа;

Информирование населения об опасности случайных половых отношений, должна базироваться на знаниях о путях распространения вируса;

Упорная борьба с проституцией и наркоманией;

Обязательное использование презервативов при случайных половых контактах, хотя это не обеспечивает полного защиты от вирусной инфекции;

Обследование лиц группы риска: наркоманов, проституток, гомосексуалистов и бисексуалов, больных гемофилией, другие болезни крови и венерические заболевания;

Своевременное выявление инфицированных среди различных слоев населения (доноры; беременные, лица, готовящиеся к операции, находятся на стационарном лечении, методические работники, персонал детских учреждений и другие);

Использование одноразового медицинского инструментария, строгое соблюдение условий стерилизации медицинских инструментов многоразового использования;

Обязательное тестирование всех доноров крови, плазмы, спермы, органов и тканей;

Предотвращение беременности инфицированных женщин и рожденных ВИЧ-инфицированных детей;

Обеспечение в первые 1,5 года жизни обязательного полного обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами;

Соблюдение правил личной гигиены, а именно: пользование индивидуальными лезвиями для бритья, зубными щетками, маникюрные принадлежности, которые могут быть загрязнены кровью или другими выделениями инфицированных;

Обязательное дезинфекция инструментария в парикмахерских и косметических кабинетах, а также использование одноразовых стерильных инструментов;

Правильное половое воспитание детей и подростков, пропаганда безопасного полового поведения, особенно среди беспризорных детей, учащихся спецшкол и интернатов

Обязательное обследование иностранцев, особенно тех, что прибыли из стран эпидемических по СПИДу, и лиц, вернувшихся из длительных командировок из-за границы;

Организация и распространение деятельности "кабинетов-доверия";

Неукоснительное выполнение норм законодательства, и особенно Закона Украины "О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита и социальной защите населения", где установлена ​​юридическая ответственность граждан и организаций по предупреждению распространения этой болезни.

Существуют кровяные инфекции трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие.Источником такой инфекции является больное животное или больной человек. Переносчиками этих кровяных инфекций являются членистоногие, это блохи, вши, клещи и прочие. Кровяные инфекции, находясь в организме этих насекомых, постоянно размножаются. Заражение этими инфекциями происходит при укусе насекомого или при его раздавливании, потому что болезнетворные микробы находят в его теле, в слюне, или на его поверхности.

Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Естественные пути передачи кровяных инфекций – это от матери к плоду, половой, от грудного ребенка матери, также существуют бытовые пути, например через зубную щётку, бритву, и пр. Искусственные пути передачи кровяных инфекций происходят через повреждения на коже, через слизистые оболочки, при лечебно-диагностических процедурах, это могут быть и операции, эндоскопические исследования, уколы, переливание крови, и так далее.

При кровоконтактном механизме, передачи инфекции происходят заражения такими инфекциями как СПИД, вирусные гепатиты В, С и D. Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения в мире.

Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. Риск заражения у мед работников, имеющих дело со специальными манипуляциями, связанными с повреждением пациента составляют 0,5-1%. В основном это врачи хирурги, акушеры, стоматологи и сотрудники лабораторной службы. При переливании крови инфецированного ВИЧ риск заболеть составляет почти 100%. Если человек пользуется общим шприцем с больным ВИЧ- инфекцией риск составляет 10%.

Для медицинских работников и пациентов госпиталей большую опасность представляет контакт с возбудителями, передающимися через кровь. Сегодня известно более 20 различных возбудителей, передаваемых парентеральным путем. Наиболее опасны из них вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов В и С, которые могут передаваться с кровью и другими биологическими жидкостями на всех стадиях развития заболевания.

Риск заражения в зависимости от «вирусной нагрузки» (количество вирусных частиц в 1 мл крови).

Возбудители Количество частиц в 1 мл крови Передача посредством уколов иглой

Профессиональный риск заражения инфекциями, передающимися с кровью и способы его снижения: Необходимо предотвращать контакты с кровью. Необходима немедленная постконтактная профилактика. Риск зависит от концентрации вирусных частиц в крови источника инфекции и количества крови, попадающего к реципиенту.

1. Риск для медработников зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью и распространенности заболевания среди населения. Контакт медработников с кровью может возникнуть на различных этапах работы с острыми инструментами: при непосредственном использовании во время работы; после того, как работа закончена, во время утилизации. Количество случаев контактов с кровью увеличивается при оказании скорой помощи, проведении забора крови для анализа, особенно во время дневных “пиков” оказания медицинских услуг и манипуляций. В такие периоды необходимо соблюдение дополнительных мер предосторожности.

2. К инструментам, представляющим риск для сотрудников лабораторной службы, относятся скарификаторы, иглы для забора крови и внутривенных вливаний. Приблизительная оценка риска передачи ВИЧ при глубоком проникновении полой иглы в мягкие ткани, составляет 0,4%. Передача кровяных инфекций возможна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей или слизистыми оболочками. Инфицирование при контакте с неповрежденной кожей представляется наименее вероятным (приблизительный риск оценивается в 0,05%)

Использование средств защиты: Для предотвращения профессионального инфицирования при любых контактах с биологическими жидкостями пациента необходимо использовать средства защиты.

Надевать перчатки необходимо при контакте со слизистыми оболочками, кожей, а так же биологическими жидкостями любого пациента.

Если при проведении медицинских манипуляций происходит аварийная ситуация (прокол, порез), то кровь с наружной стороны иглы частично остается на перчатке. Количество крови, попадающей внутрь, при этом уменьшается на 46- 86%, а этого достаточно, чтобы снизить риск передачи возбудителей инфекции.

Если процедура предполагает разбрызгивание крови или биологических жидкостей, при работе необходимо надевать специальные экраны или очки для защиты кожи лица, слизистых оболочек глаз, рта.

Хирургические халаты, непромокаемые фартуки, нарукавники предохраняют одежду и кожу персонала от попадания на них крови и биологических жидкостей

Дезинфекция Медицинский иструментарий, посуда, постельное белье, аппараты, забрызганные кровью и другими биологическими жидкостями подлежат дезинфекции согласно нормативных документов.

Инструкции и аптечка 1. На каждом рабочем месте должны быть инструктивно-методические документы и аптечки для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

2. Напальчники (или перчатки)

3. Лейкопластырь

4. Ножницы

5. Спирт этиловый 70%-ный

6. Альбуцид 20-30%-ный

7. Настойка йода 5%-ная

8. Перекись водорода 3%-ная

Меры профилактики заражения инфекциями, передающимися с кровью, при оказании медицинской помощи, обслуживании больных и работе с биоматериалами. Необходимо соблюдать меры предосторожности при проведении манипулляций с колющими и режущими инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и др.); использовать безопасные технологии. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (хирургические халаты, перчатки, маски, защитные очки, шитки, нарукавники, фартуки, бахилы) при манипуляциях с кровью и биологическими жидкостями с целью предотвращения профессиональных контактов. Медицинские работники с ранами на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними. Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов. Любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания). Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должны осуществляться также в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка). При операциях необходимо использование методики «нейтрального поля».

Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими жидкостями пациентов во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ или другие возбудители инфекционных заболеваний.

Постконтактная пофилактика. Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез): Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

Выдавить кровь из раны, укола;

Обработать пораженное место одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 5% раствором йода - при порезах, 3% раствором перекиси водорода - при уколах);

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта; на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

При необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки;

Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже - Обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина);- промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Попадание биоматериала на слизистые оболочки

Ротовая полость – прополоскать 70% раствором этилового спирта.

Полость носа – закапать 20-30% раствор альбуцида.

Глаза – промыть глаза водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.

Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.

При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.

При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6%-ной перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).

Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70° С) с моющим средством.

Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-ным спиртом. Затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Постконтактная профилактика

Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести “Журнал регистации аварий ”.

Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.

После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител на ВИЧ.

Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.

Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).

О происшедшей аварии, и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

Кровяные инфекции - это группа инфекций, возбудители которых проникают в ток крови человека и развиваются в ней при укусе кровососущих переносчиков (блох, клещей, комаров, москитов и др.).

Сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением с лихорадкой, симптомами острой интоксикации организма и специфической сыпью.

Болеют сыпным тифом только люди.

Пути передачи заболевания . Источником инфекции является больной человек, а переносчиком - вошь (чаще платяная). Заражение человека наступает не в результате укуса вши, а из-за втирания фекальных масс вши вместе с возбудителями в поверхностные ранки кожи от укуса при расчесах. Инкубационный период длится в среднем 12-14 дней.

Основные симптомы . Болезнь обычно начинается остро: появляются недомогание, чувство разбитости, головные боли, жажда, теряется аппетит, температура поднимается до 39-40°С. Позже на кожных покровах появляется характерная мелкоточечная сыпь. Токсины возбудителя угнетающе действуют на центральную нервную систему. В период высыпания усиливаются головные боли, появляются бред, галлюцинации, нарушения сознания. При сыпном тифе возможны серьезные осложнения: нарушения психики, тромбозы, кишечные кровотечения, инфаркты миокарда, абсцессы, нефриты, отиты, пневмонии.

Принципы лечения и уход за больными . Лечение больных осуществляется в стационаре с применением антибиотиков, диетического питания, постельного режима.

Профилактика . Решающую роль в борьбе с сыпным тифом играет профилактика педикулеза, которая достигается санитарной обработкой людей.

Пути передачи заболевания . Характерна весенне-летняя сезонность заболевания, что обусловлено биологией клещей. Клещи передают инфекцию во время сосания крови, а также при раздавливании их и удалении с тела. Дополнительным резервуаром инфекции могут быть различные грызуны (зайцы, полевые мыши и др.), птицы (дрозд, щегол, зяблик и др.). Особую роль в распространении играют козы, реже коровы, заражение которых происходит через клещей. Вирус проникает в молоко, и при его употреблении в сыром виде возможно инфицирование. Следовательно, клещевой энцефалит имеет два пути передачи - основной через клещей и дополнительный - через молоко.

Основные симптомы . Инкубационный период длится в среднем 7-14 дней. Заболевание, как правило, начинается остро с признаками общей интоксикации. Характерны повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, резкая головная боль и слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, верхней части туловища, слизистых оболочек зева, потеря сознания, судороги, нарушение периферической чувствительности и рефлексов и др. К остаточным явлениям относятся вялые параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия.

Для профилактики клещевого энцефалита людям, работающим в местах возможного заражения, делают профилактические прививки. Работающие в зоне нападения клещей должны носить специальную защитную одежду, проводить каждые 2 ч профилактические осмотры тела и одежды на предмет наличия клещей.

Вопросы для повторения

1. Дайте характеристику сыпному тифу.
2. Что такое клещевой энцефалит?

В соответствии с существующей классификацией инфекционных болезней к группе кровяных (трансмиссивных) инфекций относятся сыпной и возвратный тифы, чума, малярия, сезонные энцефалиты и др. Отличительной чертой этой группы инфекций прежде всего является механизм передачи инфекции кровососущими насекомыми (вши, блохи, клещи и комары), а также паразитирование возбудителей в крови и лимфе человека. Больной кровяной инфекцией только тогда опасен для здорового человека, когда имеется кровососущий переносчик. Исключение представляет человек, страдающий легочной формой чумы, так как инфекция в этом случае передается воздушно-капельным путем.
Сыпной тиф - острое инфекционное заболевание. Источником сыпнотифозной инфекции является только больной человек в конце инкубационного и лихорадочного периодов болезни, а также еще спустя 2 дня после установления нормальной температуры. Механизм передачи инфекции обусловливается наличием кровососущих паразитов, в частности платяной вши.
Начальный период болезни в среднем 14 - 15 дней, может уменьшаться до 7 дней или увеличиваться до 23 дней. Клиническая картина определяется поражением стенок кровеносных сосудов, которые при внедрении возбудителей сыпного тифа в клетки тканей набухают и просвет сосудов суживается или полностью закупоривается. В результате этого, а также токсического действия возбудителя возникают тяжелые расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем в виде воспаления мозговых оболочек и самого вещества мозга.
Основным мероприятием по предупреждению возникновения и распространения сыпного тифа является постоянная борьба с педикулезом (завшивленностью). В число этих мероприятий входит: обеспечение населения банями, прачечными и подобными услугами в соответствии с санитарными нормами. Постоянное проведение медицинскими работниками осмотра на педикулез в организованных коллективах (детские учреждения и школы). При установлении педикулеза медицинские работники подают экстренное извещение, как при инфекционном заболевании, для проведения мероприятий по уничтожению насекомых и проведения санитарной обработки лиц, у которых были обнаружены вши.
Особая роль в профилактике сыпного тифа отводится мероприятиям, проводимым на железнодорожном транспорте, в частности неукоснительному требованию по хранению, использованию, стирке и обеззараживанию постельного белья и постельных принадлежностей.
В число трансмиссивных инфекций входит чума, которая является зоонозом, т.е. заболеванием, передающимся кровососущими насекомыми от больного грызуна к человеку. Чума может передаваться и от больного человека к здоровому. Это отличие имеет важное эпидемиологическое значение, так как чума обладает чрезвычайно высокой степенью заразительности и имеет четыре пути передачи: трансмиссивный, пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Блохи переносят возбудителей от грызуна к грызуну и от грызуна к человеку.
С кровью больных грызунов в желудок блохи попадают бактерии, где они очень быстро размножаются, а при укусе людей зараженная блоха отрыгивает в ранку возбудитель чумы, KQTopbIH, попадая в ближайший лимфоузел, вызывает его воспаление и увеличение в размерах-образуется чумной бубон.
В зависимости от клинической формы заболевания инкубационный период может быть от 1 до 5 дней. Наиболее короткий, до одних суток, начальный период при легочной и кишечной формах чумы. Течение этих форм острое и очень тяжелое. Чума начинается с высокой температуры тела, озноба, тяжелых общих явлений интоксикации: головной боли, сильной слабости, учащенного, слабого наполнения пульса, болей в мышцах. Язык обложен белым налетом и сухой. Очень рано наступает спутанность сознания, больные либо безучастны, либо сильно возбуждены. Осложнением бубонной формы чумы является возникновение вторичной, легочной формы болезни. Эта же форма возникает и в результате попадания чумных микробов в организм воздушно-капельным путем. Легочная форма чумы характеризуется тяжелым воспалением легких с выделением кровавой мокроты, одышкой, болями в груди и тяжелейшей интоксикацией с бредом и потерей сознания. При кишечной форме чумы отмечаются боли в животе, кровавый понос и рвота.
C целью предупреждения распространения, локализации и ликвидации очага чумы проводится немедленная госпитализация больного чумой в специально оборудованное для этих целей помещение, где обеспечивается строгая изоляция больных и обязательное соблюдение санэпидрежима. Все лица, контактировавшие с больным, тоже изолируются, и за ними устанавливается в течение 6 дней медицинское наблюдение с обязательным измерением температуры тела. В регионах, где постоянно регистрируется заболеваемость чумой среди грызунов, проводятся мероприятия по их уничтожению (дератизация), а население этих районов подлежит обязательной вакцинации против чумы.
В настоящее время такие инфекционные болезни, как чума, холера и желтая лихорадка, входят в группу карантинных инфекций, которые свое название получили от латинского слова "карантин", обозначавшего срок изоляции в сорок дней при этих инфекциях во времена, когда не были точно известны сроки их инкубации. Карантинные болезни за их высокую степень заразительности и летального исхода называют еще особо опасными инфекциями. Помимо карантинных заболеваний в число инфекционных болезней относят: контагиозные вирусные геморрагические лихорадки; малярию и другие опасные для человека инфекционные болезни, передаваемые комарами.
Санитарная охрана территории носит государственный характер и представляет собой систему мероприятий, направленных на предотвращение заноса на территорию нашей страны из-за рубежа и распространение вышеперечисленных болезней, а также на локализацию и ликвидацию очагов этих болезней при их выявлении. Эти мероприятия сведены в Правила по санитарной охране территории, являются межведомственными и обязательными для выполнения всеми министерствами, государственными, частными и кооперативными органами, предприятиями, учреждениями, организациями, колхозами, фермерскими и другими сельскохозяйственными предприятиями, профессиональными союзами и другими общественными организациями, должностными лицами, отдельными гражданами, в том числе иностранными, а также международными и иностранными организациями и предприятиями. Санитарная охрана территории включает организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, осуществляемые на всех видах транспортных средств международных сообщений, в пунктах пропуска их через Государственную граниу Российской Федерации и на всей территории России.

ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (ГЕЛЬМИНТОЗЫ) ЧЕЛОВЕКА

Паразитарные заболевания человека не относятся к инфекционным болезням, но они довольно широко распространены и вызываются паразитами животного происхождения (простейшими, гельминтами и т.д.) . Болезни, вызываемые гельминтами (глистами), называются гельминтозами , Здесь будут названы лишь те из них, на которые проводники пассажирских вагонов проходят обследование при профилактических осмотрах. К ним относятся: острица, аскарида, власоглав и другие гельминты, паразитирующие в тонком или толстом кишечнике человека, а их яйца или личинки вьщеляются наружу с испражнениями. Заражение этими гельминтами происходит фекальноо альным путем при несоблюдении правил личной гигиены, а также п и употреблении в пищу плохо вымытых сырых овощей или загрязнена ных яйцами глистов готовых блюд и продуктов. Исследования содержимого подногтевых пространств пальцев рук, смывы с грязных рук обнаруживали наличие яиц глистов. Грязные руки могут обсеменить продукты питания или предметы домашнего обихода, посуду. Правила личной гигиены требуют коротко стричь ногти на руках и тщательно мыть руки после посещения туалета, при приготовлении пищи или чая в условиях пассажирского вагона.
Глисты паразитирующие в кишечнике человека, могут вызвать общую слабость, повышенную утомляемость, головные боли, а в отдельных случаях - снижение аппетита, боли в области живота, бледность кожных покровов лица, головокружение, нарушение сна и нормальной работы кишечника (запоры или поносы) .
Профилактика гельминтозов включает в себя выявление лиц, страдающих этими заболеваниями, лечение их с обязательным лабораторным контролем после проведенного курса лечения. При обнаружении у одного из членов семьи гельминтов обязательно обследуется вся семья.
Большая роль в борьбе с гельминтозами принадлежит общесанитарным мероприятиям, направленным на благоустройство населенных мест, особенно надворных туалетов, а также широкой санитарно-просветительной работе.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

Неотъемлемой частью общей культуры человека является его постоянная забота об опрятном внешнем виде, а также о чистоте кожи тела, лица и рук, одежды и обуви. Соблюдение правил личной гигиены проводником вагона играет огромную роль в сохранении здоровья как его самого, так и обслуживаемых им пассажиров. Мероприятия обще-санитарного характера имеют большое значение для предупреждения возникновения и распространения заразных болезней среди населения, в том числе и пассажиров. В течение всего рейса проводник обязан постоянно следить за чистотой своих рук, мыть их с мылом и щеткой, особенно после посещения туалета, уборки пассажирских помещений вагона, коридоров и туалетов, а также перед раздачей чая пассажирам и мытьем чайной посуды. Мытье рук таким способом почти полностью освобождает кожу рук от микробов, в том числе и от болезнетворных.
Все проводники пассажирских вагонов обеспечиваются санитарной одеждой и спецодеждой, назначение которой - предупреждать возникновение и распространение инфекционных заболеваний кишечной группы.
Санитарная одежда (белая куртка, косынка или белые передник и нарукавники) надеваются при приготовлении чая и раздаче его пассажирам. Санитарная одежда должна быть всегда чистой, выглаженной, храниться в специально отведенном месте, отдельно от личной и форменной одежды проводника.
Спецодежда (темный халат, брезентовые рукавицы и резиновые перчатки) предназначена для проведения уборки пассажирских помещений вагона, туалетов и работ, связанных с эксплуатацией систем водоснабжения и отопления во время рейса. Эта одежда также хранится отдельно. Личные вещи и одежда проводника хранятся в купе для отдыха проводников.
Большое гигиеническое значение имеет содержание в чистоте кожи тела, так как грязное белье и кожа способствуют нарушению кожного дыхания, созданию благоприятной среды размножения и обитания различных микроорганизмов, которые вызывают гнойничковые заболевания кожи, фурункулез и др. Кроме того, грязные кожа и белье издают неприятный запах, что абсолютно недопустимо при обслуживании пассажиров. В настоящее время парфюмерно-косметическая промышленность освоила довольно широкий ассортимент всевозможных дезодорантов, шампуней, косметических средств, но никакая косметика, никакой дезодорант не могут заменить гигиенического душа или бани. Отправляясь в рейс или возвращаясь из него, проводник обязан принять гигиенический душ или помыться в бане с мылом и мочалкой. Привести в порядок волосы - вымыть их, а при необходимости подстричь. Если рейс продолжался неделю и более, проводнику в пунктах оборота необходимо помыться, сменить нательное белье. Категорически запрещается пользоваться одним и тем же постельным бельем двум проводникам. Постельное белье, как и предметы личной гигиены (расческа, зубная щетка, губная помада и т.п.), предназначены только для индивидуального пользования.
Во время рейса могут возникнуть небольшие повреждения кожных покровов кистей рук. Такие микротравмы необходимо обрабатывать йодной настойкой или раствором бриллиантовой зелени.
Личная гигиена - это не только чистота кожи тела, лица и рук, но и правильно организованные отдых и питание, которые имеют особое значение для проводников пассажирских вагонов, так как они в силу своей профессии длительное время вынуждены работать, включая ночное время суток, и отдыхать в ограниченном пространстве вагона при наличии вибрации и шума, при постоянных сменах временных и климатических поясов.
Пассажирский вагон значительно ограничивает возможность организации активного отдыха, а посменная работа проводников вынуждает их работать и отдыхать в любое время суток, т.е. отдых, в том числе сон, во многом зависит от продолжительности рабочей смены, которая, как правило, не должна превышать 12 ч. При 12-часовой смене сон проводника, независимо от времени суток, не должен быть меньше 6 - 8 ч. Спать следует раздетым, в удобной, предназначенной для сна одежде. Перед сном не следует употреблять пищу и напитки (кофе, чай), обладающие возбуждающим действием на организм человека. Для проветривания помещений вагона перед сном необходимо периодически включать вентиляцию на механическом побуждении. Это имеет значение для предупреждения кислородного голодания едущих в вагоне. В свободное от сна время с целью профилактики вредных последствий малоподвижного образа жизни следует проделать комплекс упражнений гигиенической гимнастики, не требующих для их выполнения большого пространства, При отдыхе между рейсами необходимо как можно больше бывать на свежем" воздухе и обязательно заниматься физкультурой, активно отдыхать, используя для этого подвижные игры и занятия спортом на открытом воздухе.
Принято различать три основных принципа рационального питания.

• Первый принцип - сохранение баланса энергии в человеческом организме, создание равновесия между поступлением энергетических веществ и их расходом. применительно к питанию проводников это означает, что для данной профессии калорийность суточного рациона питанияне должна превышать для женщин в возрасте 18 - 40 лет 2800 килокалорий, а для мужчин этого же возраста - 3100 килокалорий
• Второй принцип - обеспечение потребности организма человека в основных пищевых веществах, т.е. поступление с пищей в организм необходимого количества белков, жиров и углеводов. Установлено оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания практически здоровых людей: белки - 12 %, жиры 30 - 35 % и углеводы 53 - 58 % от общей суточной калорийности пищи. Такое соотношение пищевых веществ является максимально благоприятным для удовлетворения как энергетических, так и пластических (восстановление клеток тканей) потребностей организма человека. Усредненная потребность в основных пищевых веществах и энергии для взрослого человека 18 - 40 лет составляет в белках - 85 r, жирах-102 г, усвояемых углеводах - 382 r; минеральных веществах: в кальции - 800 мг, фосфоре - 1200 мг, магнии - 400 мг; витаминах: С-70 мг, Е - 10 мг, В2 - 2 мг, РР - 19 мг, Вб - 2 мг, B1n - 3,0 мг, В9 200 мкг, А - 1000 мкг. Энергетическая ценность всего рациона - 2775 килокалорий.
• Третий принцип - режим приема пищи, который в свою очередь делится на четыре основных правила:

1. прием пищи в одно и то же время суток для выработки стерео,типа в режиме питания и условнорефлекторной подготовки организма к приему и перевариванию пищи. Человек, привыкший принимать пищу в строго определенное время, как правило, не переедает в силу того, что организм его подчинен определенному ритму работы органов пищеварения, а поэтому у него не возникает чувство "неутолимого" голода, и человек съедает столько пищи, сколько ему требуется в данный момент;
2. дробность питания в течение суток (той части суток, когда человек бодрствует). Абсолютно точно доказано, что двух-, а тем более одноразовое питание не только неблагоприятно для организма, но и вредно сказывается на состоянии здоровья человека. При одноразовом питании многие органы и системы человека работают с большой перегрузкой и значительно чаще отмечаются заболевания печени, поджелудочной железы. Наиболее правильным следует считать трех-, четырехразовое питание, но при этом не должно увеличиваться общее количество потребления пищевых продуктов за день;
3. подбор пищевых продуктов с целью обеспечения рационального соотношения поступления в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ при каждом приеме пищи;
4. распределение пищи по приемам в течение дня, т.е. человек за завтраком и обедом должен получить более двух третей от общего количества калорий дневного рациона, а за ужином менее одной трети. При этом важно, чтобы время между завтраком и обедом, между обедом и ужином составляло не менее 5 - 6 ч, а промежуток времени между последним приемом пищи и сном был не менее 3 - 4 ч.

Исходя из принципов рационального питания, проводник, находясь в рейсе, должен питаться разнообразно, соблюдая по возможности одни и те же часы приема пищи. Пищу следует принимать 3 - 4 раза в день с 5 - 6-часовыми промежутками между ними, а в ежедневные меню завтрака и обеда нужно включать горячие блюда. Необходимо придерживаться правила, рекомендующего две трети пищевого рациона употреблять за завтраком и обедом. Перед сном желательно выпивать стакан теплого молока, это оказывает успокаивающее воздействие.
Не нужно набирать большой запас продуктов питания в рейс, но если таковые берутся, то они должны быть в упаковке, позволяющей сравнительно долго хранить их в пути. Весьма удобны для хранения и употребления в дороге продукты в мелкой расфасовке.
В рацион питания проводника должны обязательно входить овощи и фрукты, являющиеся источником витаминов и растительной клетчатки, необходимой для нормальной деятельности органов пищеварения. Овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно мыть кипяченой водой.
Профилактические медицинские осмотры проводятся с целью выявления заболеваний, которые могут передаваться другим лицам контактным или каким-либо другим путем. В приложении к Инструкции по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и других приравненных к ним лиц, определен порядок прохождения периодических медицинских обследований проводниками пассажирских железнодорожных вагонов. Работники поездных бригад проходят обследование: на туберкулез при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год; исследование на носительство кишечных инфекций и гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые санэпидстанцией, осуществляющей надзор за резервом проводников; серологическое исследование крови на сифилис, исследование на гонококки, осмотр дерматовенерологом при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в квартал; общий осмотр терапевтом при поступлении на работу и в дальнейшем один раз в квартал. Органы и учреждения санитарного надзора железнодорожного транспорта (СКП, СЭС, а там, где нет СКП, - медпункты вокзалов) постоянно осуществляют контроль за прохождением профилактических медицинских осмотров членами поездных бригад.. Ответственность за несвоевременное прохождение медицинского освидетельствования наряду с проводниками несут руководители хозяйственных подразделений (начальники вагонных депо, резервов проводников, поездов), которые при выявлении нарушений сроков прохождения профилактических медицинских осмотров или непрохождения какого-либо одного обследования (на туберкулез или осмотра дерматовенеролога) подвергаются штрафу, налагаемому органами санитарного надзора. Лица, не прошедшие медицинский осмотр или уклоняющиеся от прохождения одного из обследований, отстраняютсяотработы, а руководитель предприятия или начальник поезда могут быть подвергнуты штрафу. К таким же наказаниям привлекаются лица, не имеющие личных медицинских книжек проводников. Категорически запрещается направлять в рейс больных проводников.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заболевания крови представляют собой обширную совокупность весьма разнородных по причинам, клиническим проявлениям и течению патологий, объединенных в одну общую группу наличием нарушений количества, строения или функций клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов , лейкоцитов) или плазмы крови. Раздел медицинской науки, занимающийся заболеваниями системы крови, называется гематология.

Заболевания крови и заболевания системы крови

Сущность заболеваний крови заключается в изменении количества, строения или функций эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, а также нарушениях свойств плазмы при гаммапатиях. То есть, заболевание крови может состоять в увеличении или в уменьшении числа эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, а также в изменении их свойств или строения. Кроме того, патология может заключаться в изменении свойств плазмы за счет появления в ней патологических белков или же уменьшения/увеличения нормального количества компонентов жидкой части крови.

Характерными примерами заболеваний крови, обусловленных изменением количества клеточных элементов, являются, например, анемия или эритремия (увеличенное количество эритроцитов в крови). А примером заболевания крови, обусловленным изменением строения и функций клеточных элементов, является серповидно-клеточная анемия, синдром "ленивых лейкоцитов" и т.д. Патологиями, при которых изменяется и количество, и строение, и функции клеточных элементов, являются гемобластозы, которые в обиходе называют раком крови. Характерное заболевание крови, обусловленное изменением свойств плазмы – это миеломная болезнь .

Заболевания системы крови и заболевания крови представляют собой разные варианты названий одной и той же совокупности патологий. Однако термин "заболевания системы крови" является более точным и правильным, поскольку вся совокупность патологий, включенных в данную группу, касается не только самой крови, но и кроветворных органов, таких, как костный мозг , селезенка и лимфатические узлы. Ведь заболевание крови представляет собой не просто изменение качества, количества, структуры и функций клеточных элементов или плазмы, но и определенные нарушения в органах, ответственных за выработку клеток или белков, а также за их разрушение. Поэтому, по сути, при любом заболевании крови за изменением ее параметров стоит нарушение работы какого-либо органа, непосредственно участвующего в синтезе, поддержании и разрушении кровяных элементов и белков.

Кровь является весьма лабильной по своим параметрам тканью организма, поскольку реагирует на различные факторы окружающей среды, а также потому, что именно в ней протекает широкий спектр биохимических, иммунологических и обменных процессов. Вследствие такого относительно "широкого" спектра чувствительности, параметры крови могут изменяться при различных состояниях и заболеваниях, что не свидетельствует о патологии самой крови, а лишь отражает протекающую в ней реакцию. После выздоровления от заболевания параметры крови возвращаются к норме.

А вот заболевания крови представляют собой патологию ее непосредственных составляющих, таких, как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты или плазма. Это означает, что для приведения параметров крови в норму необходимо вылечить или нейтрализовать имеющуюся патологию, по возможности максимально приблизив свойства и количество клеток (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) к нормальным показателям. Однако поскольку изменение показателей крови может быть одинаковым как при соматических, неврологических и психических заболеваниях, так и при патологиях крови, то требуется некоторое время и дополнительные обследования для выявления последних.

Заболевания крови – список

В настоящее время врачи и ученые выделяют следующие заболевания крови, входящие в перечень Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10):
1. Железодефицитная анемия;
2. В12-дефицитная анемия;
3. Фолиеводефицитная анемия;
4. Анемия вследствие недостаточности белков;
5. Анемия вследствие цинги;
6. Неуточненная анемия, обусловленная неправильным питанием;
7. Анемия вследствие недостаточности ферментов;
8. Талассемия (альфа-талассемия, бета-талассемия, дельта-бета-талассемия);
9. Наследственное персистирование фетального гемоглобина;
10. Серповидно-клеточная анемия ;
11. Наследственный сфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара);
12. Наследственный эллиптоцитоз ;
13. Аутоиммунная гемолитическая анемия ;
14. Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия;
15. Гемолитико-уремический синдром;
16. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);
17. Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения);
18. Конституциональная или медикаментозная апластическая анемия;
19. Идиопатическая апластическая анемия;
20. Острая постгеморрагическая анемия (после острой кровопотери);
21. Анемия при новообразованиях;
22. Анемия при хронических соматических заболеваниях;
23. Сидеробластная анемия (наследственная или вторичная);
24. Врожденная дизэритропоэтическая анемия;
25. Острый миелобластный недифференцированный лейкоз;
26. Острый миелобластный лейкоз без созревания;
27. Острый миелобластный лейкоз с созреванием;
28. Острый промиелоцитарный лейкоз;
29. Острый миеломонобластный лейкоз;
30. Острый монобластный лейкоз;
31. Острый эритробластный лейкоз;
32. Острый мегакариобластный лейкоз;
33. Острый лимфобластный Т-клеточный лейкоз;
34. Острый лимфобластный В-клеточный лейкоз;
35. Острый панмиелолейкоз;
36. Болезнь Леттерера-Сиве;
37. Миелодиспластический синдром;
38. Хронический миелолейкоз;
39. Хронический эритромиелоз;
40. Хронический моноцитарный лейкоз;
41. Хронический мегакариоцитарный лейкоз;
42. Сублейкемический миелоз ;
43. Тучноклеточный лейкоз;
44. Макрофагальный лейкоз;
45. Хронический лимфолейкоз;
46. Волосатоклеточный лейкоз;
47. Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза);
48. Болезнь Сезари (лимфоцитома кожи);
49. Грибовидный микоз;
50. Лимфосаркома Беркитта;
51. Лимфома Леннерта;
52. Гистиоцитоз злокачественный;
53. Злокачественная тучноклеточная опухоль;
54. Истинная гистиоцитарная лимфома;
55. MALT-лимфома;
56. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
57. Неходжкинские лимфомы;
58. Миеломная болезнь (генерализованная плазмоцитома);
59. Макроглобулинемия Вальденстрема;
60. Болезнь тяжёлых альфа-цепей;
61. Болезнь гамма-тяжелых цепей;
62. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);
63.
64. Дефицит К-витаминзависимых факторов свертываемости крови;
65. Дефицит I фактора свертываемости и дисфибриногенемия;
66. Дефицит II фактора свертываемости;
67. Дефицит V фактора свертываемости;
68. Дефицит VII фактора свертывания крови (наследственная гипопроконвертинемия);
69. Наследственный дефицит VIII фактора свертываемости крови (болезнь Виллебранда);
70. Наследственный дефицит IX фактора свертываемости крови (болезнь Кристамаса, гемофилия В);
71. Наследственный дефицит X фактора свертываемости крови (болезнь Стюарта-Прауэра);
72. Наследственный дефицит XI фактора свертываемости крови (гемофилия С);
73. Дефицит XII фактора свертывания крови (дефект Хагемана);
74. Дефицит XIII фактора свертываемости;
75. Дефицит плазменных компонентов калликреин-кининовой системы;
76. Дефицит антитромбина III;
77. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера);
78. Тромбастения Гланцманна;
79. Синдром Бернара-Сулье;
80. Синдром Вискотта-Олдрича;
81. Синдром Чедиака-Хигаси;
82. Синдром TAR;
83. Синдром Хегглина;
84. Синдром Казабаха – Меррита;
85.
86. Синдром Элерса-Данло;
87. Синдром Гассера;
88. Аллергическая пурпура;
89.
90. Имитационная кровоточивость (синдром Мюнхгаузена);
91. Агранулоцитоз;
92. Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов ;

93. Эозинофилия;
94. Метгемоглобинемия;
95. Семейный эритроцитоз;
96. Эссенциальный тромбоцитоз;
97. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
98. Гемофагоцитарный синдром, обусловленный инфекцией ;
99. Цитостатическая болезнь.

Приведенный перечень болезней включает в себя большую часть известных на сегодняшней день патологий крови. Однако некоторые редко встречающиеся заболевания или формы одной и той же патологии в список не включены.

Заболевание крови – виды

Вся совокупность заболеваний крови может быть условно разделена на следующие большие группы в зависимости от того, какой именно вид клеточных элементов или белков плазмы оказался патологически измененным:
1. Анемия (состояния, при которых уровень гемоглобина ниже нормы);
2. Геморрагические диатезы или патология системы гемостаза (нарушения свертываемости крови);
3. Гемобластозы (различные опухолевые заболевания их клеток крови, костного мозга или лимфатических узлов);
4. Другие заболевания крови (болезни, которые не относятся ни к геморрагическим диатезам, ни к анемиям, ни к гемобластозам).

Данная классификация является весьма общей, делящей все заболевания крови на группы на основании того, какой именно общепатологический процесс является ведущим и каких клеток коснулись изменения. Безусловно, в каждой группе имеется очень широкий спектр конкретных заболеваний, которые, в свою очередь, также подразделяются на виды и типы. Рассмотрим классификацию каждой указанной группы заболеваний крови по-отдельности, чтобы не создавать путаницы из-за большого объема информации.

Анемии

Итак, анемии представляют собой совокупность всех состояний, при которых отмечается снижение уровня гемоглобина ниже нормы. В настоящее время анемии классифицируются на следующие виды в зависимости от ведущей общепатологической причины их возникновения:
1. Анемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина или эритроцитов;
2. Гемолитические анемии, связанные с усиленным распадом гемоглобина или эритроцитов ;
3. Геморрагические анемии, связанные с кровопотерей.
Анемии вследствие кровопотери подразделяются на два вида:

• Острая постгеморрагическая анемия – возникает после быстрой одномоментной потери более 400 мл крови;
• Хроническая постгеморрагическая анемия – возникает в результате длительной, постоянной кровопотери из-за небольшого, но постоянного кровотечения (например, при обильных менструациях , при кровотечении из язвы желудка и т.д.).

Анемии, обусловленные нарушением синтеза гемоглобина или образования эритроцитов , подразделяются на следующие виды:
1. Апластические анемии:

• Красноклеточные аплазии (конституциональная, медикаментозная и др.);
• Парциальная красноклеточная аплазия;
• Анемия Блекфана-Даймонда;
• Анемия Фанкони.

2. Врожденная дизэритропоэтическая анемия.
3. Миелодиспластический синдром.
4. Дефицитарные анемии:

• Железодефицитная анемия;
• Фолиеводефицитная анемия;
• В12-дефицитная анемия;
• Анемия на фоне цинги;
• Анемия при недостаточности белков в рационе питания (квашиоркор);
• Анемия при недостатке аминокислот (оротацидурическая анемия);
• Анемия при недостатке меди, цинка и молибдена.

5. Анемии при нарушении синтеза гемоглобина:

• Порфирии – сидероахристические анемии (синдром Келли-Патерсона, синдром Пламмера-Винсона).

6. Анемии хронических заболеваний (при почечной недостаточности , раковых опухолях и др.).
7. Анемии при повышенном расходовании гемоглобина и других веществ:

• Анемия беременности ;
• Анемия грудного вскармливания ;
• Анемия спортсменов и др.

Как видно, спектр анемий, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина и образованием эритроцитов, весьма широк. Однако на практике большая часть данных анемий встречается редко или очень редко. А в повседневной жизни люди чаще всего сталкиваются с различными вариантами дефицитарных анемий, таких, как железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная и т.д. Данные анемии, как понятно из названия, формируются из-за недостаточного количества веществ, необходимых для образования гемоглобина и эритроцитов. Второй по частоте встречаемости анемией, связанной с нарушением синтеза гемоглобина и эритроцитов, является форма, развивающаяся при тяжелых хронических заболеваниях.

Гемолитические анемии, обусловленные усиленным распадом эритроцитов , подразделяются на наследственные и приобретенные. Соответственно, наследственные гемолитические анемии обусловлены какими-либо генетическими дефектами, передаваемыми родителями потомкам, а потому являются неизлечимыми. А приобретенные гемолитические анемии связаны с влиянием факторов окружающей среды, а потому вполне излечимы.

Лимфомы в настоящее время подразделяют на две основные разновидности – ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, ходжкинская лимфома) не делится на виды, но может протекать в различных клинических формах, каждая из которых имеет свои клинические особенности и связанные с этим нюансы терапии.

Неходжкинские лимфомы подразделяются на следующие виды:
1. Фолликулярная лимфома:

• Смешанная крупноклеточная и мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• Крупноклеточная.

2. Диффузная лимфома:

• Мелкоклеточная;
• Мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• Смешанная мелкоклеточная и крупноклеточная;
• Ретикулосаркома;
• Иммунобластная;
• Лимфобластная;
• Опухоль Беркитта.

3. Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы:

• Болезнь Сезари;
• Грибовидный микоз ;
• Лимфома Леннерта;
• Периферическая Т-клеточная лимфома.

4. Другие лимфомы:

• Лимфосаркома;
• В-клеточная лимфома;
• MALT-лимфома.

Геморрагические диатезы (заболевания свертываемости крови)

Геморрагические диатезы (заболевания свертываемости крови) представляют собой весьма обширную и вариабельную группу заболеваний, для которых характерно то или иное нарушение свертываемости крови, а, соответственно, и склонность к кровотечениям. В зависимости от того, какие именно клетки или процессы свертывающей системы крови нарушены, все геморрагические диатезы подразделяют на следующие виды:
1. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
2. Тромбоцитопении (количество тромбоцитов в крови ниже нормы):

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
• Аллоиммунная пурпура новорожденных;
• Трансиммунная пурпура новорожденных;
• Гетероиммунные тромбоцитопении;
• Аллергический васкулит ;
• Синдром Эванса;
• Сосудистая псевдогемофилия.

3. Тромбоцитопатии (тромбоциты имеют дефектную структуру и неполноценную функциональную активность):

• Болезнь Херманского-Пудлака;
• Синдром TAR;
• Синдром Мая-Хегглина;
• Болезнь Вискотта-Олдрича;
• Тромбастения Гланцманна;
• Синдром Бернара-Сулье;
• Синдром Чедиака-Хигаси;
• Болезнь Виллебранда.

4. Нарушения свертываемости крови на фоне патологии сосудов и недостаточности коагуляционного звена процесса свертывания:

• Болезнь Рандю-Ослера-Вебера;
• Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия);
• Синдром Казабаха-Мерритта;
• Синдром Элерса-Данло;
• Синдром Гассера;
• Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна-Геноха);
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

5. Нарушения свертываемости крови, обусловленные нарушениями кинин-калликреиновой системы:

• Дефект Флетчера;
• Дефект Вильямса;
• Дефект Фитцжеральда;
• Дефект Фложак.

6. Приобретенные коагулопатии (патология свертываемости крови на фоне нарушений коагуляционного звена свертывания):

• Афибриногенемия;
• Коагулопатия потребления;
• Фибринолитическая кровоточивость;
• Фибринолитическая пурпура;
• Молиниеносная пурпура;
• Геморрагическая болезнь новорожденных;
• Дефицит К-витаминзависимых факторов;
• Нарушение свертываемости после приема антикоагулянтов и фибринолитиков.

7. Наследственные коагулопатии (нарушения свертываемости крови, обусловленные дефицитом факторов свертывания):

• Дефицит фибриногена;
• Дефицит II фактора свертываемости (протромбина);
• Дефицит V фактора свертываемости (лабильного);
• Дефицит VII фактора свертываемости;
• Дефицит VIII фактора свертываемости (гемофилия А);
• Дефицит IX фактора свертываемости (болезнь Кристмаса, гемофилия В);
• Дефицит X фактора свертываемости (Стюарта-Прауэра);
• Дефицит XI фактора (гемофилия С);
• Дефицит XII фактора свертываемости (болезнь Хагемана);
• Дефицит XIII фактора свертываемости (фибринстабилизирующего);
• Дефицит предшественника тромбопластина;
• Дефицит АС-глобулина;
• Дефицит проакцелерина;
• Сосудистая гемофилия;
• Дисфибриногенемия (врожденная);
• Гипопроконвертинемия;
• Болезнь Оврена;
• Повышение содержания антитромбина;
• Повышенное содержание анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa (антифакторы свертываемости).

Другие болезни крови

В данную группу относят заболевания, которые по каким-либо причинам нельзя отнести к геморрагическим диатезам, гемобластозам и к анемиям. Сегодня в данную группу заболеваний крови относят следующие патологии:
1. Агранулоцитоз (отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови);
2. Функциональные нарушения активности палочкоядерных нейтрофилов;
3. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
4. Метгемоглобинемия ;
5. Семейный эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов крови);
6. Эссенциальный тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов крови);
7. Вторичная полицитемия (увеличение количества всех клеток крови);
8. Лейкопения (сниженное количество лейкоцитов в крови);
9. Цитостатическая болезнь (заболевание, связанное в приемом цитостатических препаратов).

Заболевания крови – симптомы

Симптомы заболеваний крови весьма вариабельны, поскольку зависят от того, какие именно клетки оказались вовлечены в патологический процесс. Так, при анемиях на первый план выходят симптомы недостатка кислорода в тканях, при геморрагических васкулитах – повышенная кровоточивость и т.д. Таким образом, каких-либо единых и общих для всех заболеваний крови симптомов не существует, поскольку каждая конкретная патология характеризуется неким уникальным сочетанием только ей присущих клинических признаков.

Однако можно условно выделить симптомы заболеваний крови, присущие всем патологиям и обусловленные нарушением функций крови. Так, общими для разных заболеваний крови можно считать следующие симптомы:

• Слабость;
• Одышка;
• Сердцебиение;
• Снижение аппетита;
• Повышенная температура тела, которая держится практически постоянно;
• Частые и длительно текущие инфекционно-воспалительные процессы;
• Зуд кожи;
• Извращение вкуса и обоняния (человеку начинают нравиться специфические запахи и вкусы);
• Боли в костях (при лейкозах);
• Кровоточивость по типу петехий, кровоподтеков и т.д.;
• Постоянные кровотечения из слизистых оболочек носа, рта и органов желудочно-кишечного тракта;
• Боли в левом или правом подреберье ;
• Низкая работоспособность.

Данный список симптомов заболеваний крови является весьма кратким, однако он позволяет сориентироваться относительно наиболее типичных клинических проявлений патологии системы крови. Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу для детального обследования.

Синдромы заболеваний крови

Синдром представляет собой устойчивую совокупность симптомов, характерных для какого-либо заболевания или группы патологий, имеющих сходный патогенез. Таким образом, синдромы заболеваний крови представляют собой группы клинических симптомов, объединенных между собой общностью механизма их развития. Причем для каждого синдрома характерна устойчивая комбинация симптомов, которые должны обязательно присутствовать у человека для выявления какого-либо синдрома. При заболеваниях крови выделяют несколько синдромов, которые развиваются при различных патологиях.

Так, в настоящее время врачи выделяют следующие синдромы заболеваний крови:

• Анемический синдром;
• Геморрагический синдром;
• Язвенно-некротический синдром;
• Интоксикационный синдром;
• Оссалгический синдром;
• Синдром белковой патологии;
• Сидеропенический синдром;
• Плеторический синдром;
• Желтушный синдром;
• Синдром лимфаденопатии;
• Синдром гепато-спленомегалии;
• Синдром кровопотери;
• Лихорадочный синдром;
• Гематологический синдром;
• Костномозговой синдром;
• Синдром энтеропатии;
• Синдром артропатии.

Перечисленные синдромы развиваются на фоне различных заболеваний крови, причем некоторые из них характерны только для узкого спектра патологий со сходным механизмом развития, а другие, напротив, встречаются практически при любой болезни крови.

Анемический синдром

Анемический синдром характеризуется совокупностью симптомов, спровоцированных анемией, то есть, низким содержанием гемоглобина в крови, из-за которого ткани испытывают кислородное голодание. Анемический синдром развивается при всех заболеваниях крови, однако при одних патологиях он появляется на начальных стадиях, а при других – на более поздних.

Так, проявлениями анемического синдрома являются следующие симптомы:

• Бледность кожного покрова и слизистых оболочек;
• Сухая и шелушащаяся или влажная кожа;
• Сухие, ломкие волосы и ногти;
• Кровотечения из слизистых оболочек – десен, желудка , кишечника и др.;
• Головокружение;
• Шаткая походка;
• Потемнение в глазах;
• Шум в ушах;
• Усталость;
• Сонливость;
• Одышка при ходьбе;
• Сердцебиение.

При тяжелом течении анемии у человека могут появиться пастозность ног, извращение вкуса (нравятся несъедобные вещи, например, мел), жжение в языке или его ярко-малиновая окраска, а также поперхивание при проглатывании кусочков пищи.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром проявляется следующими симптомами:

• Кровоточивость десен и длительное кровотечение при удалении зуба и травмировании слизистой полости рта;
• Ощущение дискомфорта в области желудка;
• Эритроциты или кровь в моче ;
• Кровотечения из проколов от инъекций;
• Синяки и точечные кровоизлияния на коже;
• Головные боли;
• Болезненность и припухлость суставов;
• Невозможность активных движений из-за болей, вызываемых кровоизлияниями в мышцы и суставы.

Геморрагический синдром развивается при следующих заболеваниях крови:
1. Тромбоцитопеническая пурпура;
2. Болезнь Виллебранда;
3. Болезнь Рандю-Ослера;
4. Болезнь Гланцманна;
5. Гемофилии А, В и С;
6. Геморрагический васкулит;
7. ДВС-синдром;
8. Гемобластозы;
9. Апластическая анемия;
10. Прием больших доз антикоагулянтов.

Язвенно-некротический синдром

Язвенно-некротический синдром характеризуется следующей совокупностью симптомов:

• Боль на слизистой оболочке полости рта;
• Кровотечения из десен;
• Невозможность принимать пищу из-за боли в ротовой полости;
• Повышение температуры тела;
• Ознобы;
• Неприятных запах изо рта ;
• Выделения и дискомфорт во влагалище;
• Трудность дефекации.

Язвенно-некротический синдром развивается при гемобластозах, апластических анемиях, а также лучевой и цитостатической болезнях.

Интоксикационный синдром

Интоксикационный синдром проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость;
• Лихорадка с ознобами ;
• Длительное стойкое повышение температуры тела;
• Недомогание;
• Сниженная трудоспособность;
• Боли на слизистой ротовой полости;
• Симптомы банального респираторного заболевания верхних дыхательных путей.

Интоксикационный синдром развивается при гемобластозах, гематосаркомах (болезнь Ходжкина, лимфосаркомы) и цитостатической болезни.

Оссалгический синдром

Оссалгический синдром характеризуется болями в различных костях, которые на первых этапах купируются обезболивающими препаратами . По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее и уже не купируются анальгетиками , создавая трудности при движениях. На поздних стадиях заболевания боли настолько сильные, что человек не может передвигаться.

Оссалгический синдром развивается при множественной миеломе, а также метастазах в кости при лимфогранулематозе и гемангиомах.

Синдром белковой патологии

Синдром белковой патологии обусловлен наличием в крови большого количества патологических белков (парапротеинов) и характеризуется следующими симптомами:

• Ухудшение памяти и внимания;
• Боль и онемение в ногах и руках;
• Кровоточивость слизистых оболочек носа, десен и языка;
• Ретинопатия (нарушение функционирования глаз);
• Почечная недостаточность (на поздних стадиях заболеваний);
• Нарушение функций сердца , языка, суставов, слюнных желез и кожи.

Синдром белковой патологии развивается при миеломе и болезни Вальденстрема.

Сидеропенический синдром

Сидеропенический синдром обусловлен дефицитом железа в организме человека и характеризуется следующими симптомами:

• Извращение обоняния (человеку нравятся запахи выхлопных газов, мытого бетонного пола и др.);
• Извращение вкуса (человеку нравится вкус мела, извести, древесного угля, сухих круп и т.д.);
• Трудность проглатывания пищи;
• Мышечная слабость;
• Бледность и сухость кожи ;
• Заеды в углах рта;
• Тонкие, ломкие, вогнутые ногти с поперечной исчерченностью;
• Тонкие, ломкие и сухие волосы.

Сидеропенический синдром развивается при болезнях Верльгофа и Рандю-Ослера.

Плеторический синдром

Плеторический синдром проявляется следующими симптомами:

• Головная боль;
• Ощущение жара в теле;
• Приливы крови к голове;
• Красное лицо;
• Жжение в пальцах рук;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.);
• Зуд кожи, усиливающийся после ванны или душа;
• Непереносимость жары;

Синдром развивается при эритремии и болезни Вакеза.

Желтушный синдром

Желтушный синдром проявляется характерной желтой окраской кожного покрова и слизистых оболочек. Развивается при гемолитических анемиях.

Синдром лимфаденопатии

Синдром лимфаденопатии проявляется следующими симптомами:

• Увеличение и болезненность различных лимфатических узлов;
• Явления интоксикации (лихорадка, головная боль, сонливость и др.);
• Потливость;
• Слабость;
• Сильное похудение ;
• Боли в области увеличенного лимфоузла из-за сдавления расположенных рядом органов;
• Свищи с выделением гнойного содержимого.

Синдром развивается при хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркомах, остром лимфобластном лейкозе и инфекционном мононуклеозе.

Синдром гепато-спленомегалии

Синдром гепато-спленомегалии обусловлен увеличение размеров печени и селезенки, и проявляется следующими симптомами:

• Ощущение тяжести в верхней части живота;
• Боли в верхней части живота;
• Увеличение объема живота;
• Слабость;
• Сниженная работоспособность;
• Желтуха (на поздней стадии заболеваний).

Синдром развивается при инфекционном мононуклеозе, наследственном микросфероцитозе, аутоиммунной гемолитической анемии, серповидно-клеточной и В12-дефицитной анемии, талассемии, тромбоцитопениях, острых лейкозах, хронических лимфо- и миелолейкозах, сублейкемическом миелозе, а также при эритремии и болезни Вальденстрема.

Синдром кровопотери

Синдром кровопотери характеризуется обильными или частыми кровотечениями в прошлом из различных органов, и проявляется следующими симптомами:

• Синяки на коже;
• Гематомы в мышцах;
• Припухлость и болезненность в суставах из-за кровоизлияний;
• Сосудистые звездочки на коже;

Синдром развивается при гемобластозах, геморрагических диатезах и апластических анемиях.

Лихорадочный синдром

Лихорадочный синдром проявляется длительным и стойким повышением температуры с ознобами. В некоторых случаях на фоне лихорадки человека беспокоит постоянный зуд кожи и проливные поты. Синдром сопровождает гемобластозы и анемии.

Гематологический и костномозговой синдромы

Гематологический и костномозговой синдромы являются не клиническими, поскольку не учитывают симптоматику и выявляются только на основании изменений в анализах крови и мазках костного мозга. Гематологический синдром характеризуется изменением нормального количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ крови. Также характерно изменение процентного соотношения различных видов лейкоцитов в лейкоформуле (базофилов, эозинофилов , нейтрофилов, моноцитов , лимфоцитов и др.). Костномозговой синдром характеризуется изменением нормального соотношения клеточных элементов различных кроветворных ростков. Гематологический и костномозговой синдромы развиваются при всех заболеваниях крови.

Синдром энтеропатии

Синдром энтеропатии развивается при цитостатической болезни и проявляется различными нарушениями работы кишечника из-за язвенно-некротических поражений его слизистой оболочки.

Синдром артропатии

Синдром артропатии развивается при заболеваниях крови, для которых характерно ухудшение свертываемости крови и, соответственно, склонность к кровотечениям (гемофилии, лейкозы, васкулиты). Синдром развивается из-за попадания крови в суставы, что и провоцирует следующие характерные симптомы:

• Припухлость и утолщение пораженного сустава;
• Болезненность в пораженном суставе;

Анализы при заболевании крови (показатели крови)

Для выявления заболеваний крови производятся довольно простые анализы с определением в каждом из них определенных показателей. Так, сегодня для выявления различных заболеваний крови применяют следующие анализы:
1. Общий анализ крови

• Общее количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
• Подсчет лейкоформулы (процент базофилов, эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов в 100 подсчитанных клетках);
• Концентрация гемоглобина крови;
• Изучение формы, размеров, окрашенности и других качественных характеристик эритроцитов.

2. Подсчет количества ретикулоцитов.
3. Подсчет количества тромбоцитов.
4. Проба щипка.
5. Время кровотечения по Дьюку.
6. Коагулограмма с определением таких параметров, как:

• Количество фибриногена;
• Протромбиновый индекс (ПТИ);
• Международное нормализованное отношение (МНО);
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• Каолиновое время;
• Тромбиновое время (ТВ).

7. Определение концентрации факторов свертывания.
8. Миелограмма – взятие костного мозга при помощи пункции с последующим приготовлением мазка и подсчетом количества различных клеточных элементов, а также их процентного соотношения на 300 клеток.

В принципе, перечисленные несложные анализы позволяют диагностировать любое заболевание крови.

Определение некоторых часто встречающихся заболеваний крови

Очень часто в обиходной речи люди называют некоторые состояния и реакции крови заболеваниями, что не соответствует действительности. Однако, не зная тонкостей медицинской терминологии и особенностей именно заболеваний крови, люди пользуются собственными терминами, обозначая имеющееся у них или у близких людей состояние. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся подобные термины, а также то, что под ними подразумевается, что это за состояние в реальности и как оно правильно называется практикующими врачами.

Инфекционные болезни крови

Строго говоря, к инфекционным заболеваниям крови относят только мононуклеоз , которые встречается относительно редко. Под термином "инфекционные заболевания крови" люди подразумевают реакции системы крови при различных инфекционных заболеваниях любых органов и систем. То есть, инфекционное заболевание протекает в каком-либо органе (например, ангина , бронхит , уретрит , гепатит и т.д.), а в крови появляются определенные изменения, отражающие реакцию иммунной системы.

Вирусное заболевание крови

Вирусное заболевание крови представляет собой разновидность того процесса, который люди обозначают термином "инфекционное заболевание крови". В данном случае инфекционный процесс в каком-либо органе, который отражается на параметрах крови, был вызван вирусом .

Хроническая патология крови

Под данным термином люди обычно подразумевают какие-либо изменения параметров крови, существующие в течение длительного времени. Например, у человека может быть длительно повышено СОЭ, но какие-либо клинические симптомы и явные заболевания отсутствуют. В этом случае люди считают, что речь идет о хроническом заболевании крови. Однако это неправильное толкование имеющихся данных. В таких ситуациях имеется реакция системы крови на какой-либо патологический процесс, протекающий в других органах и просто еще не выявленный из-за отсутствия клинической симптоматики, которая бы позволила сориентироваться врачу и пациенту о направлении диагностического поиска.

Наследственные (генетические) заболевания крови

Наследственные (генетические) заболевания крови в обыденной жизни встречаются довольно редко, однако их спектр довольно широк. Так, к наследственным заболеваниям крови относят широко известную гемофилию , а также, болезнь Маркиафавы-Микели, талассемию, серповидно-клеточную анемию, синдромы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси и т.д. Данные заболевания крови, как правило, проявляется с рождения.

Системные заболевания крови

"Системные заболевания крови" – обычно подобную формулировку пишут врачи, когда выявили у человека изменения в анализах и подразумевают именно патологию крови, а не какого-либо другого органа. Чаще всего за данной формулировкой скрывается подозрение на лейкоз. Однако, как такового, системного заболевания крови не существует, поскольку практически все патологии крови системные. Поэтому данная формулировка используется для обозначения подозрения врача на заболевание крови.

Аутоиммунные заболевания крови

Аутоиммунные заболевания крови – это патологии, при которых иммунная система уничтожает собственные кровяные клетки. К данной группе патологий относят следующие:

• Аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Лекарственный гемолиз;
• Гемолитическая болезнь новорожденных ;
• Гемолиз после переливания крови;
• Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• Аутоиммунная нейтропения .

Заболевание крови – причины

Причины заболеваний крови различны и во многих случаях точно неизвестны. Например, при дефицитарных анемиях причина заболевания связана с недостатком каких-либо веществ, необходимых для образования гемоглобина. При аутоиммунных заболеваниях крови причина связана с нарушением работы иммунной системы. При гемобластозах точные причины, как и при любых других опухолях, неизвестны. При патологии свертывания крови причины заключаются в дефиците факторов свертывания, дефектах тромбоцитов и т.д. Таким образом, говорить о неких единых причинах для всех заболеваний крови просто невозможно.

Лечение заболеваний крови

Лечение заболеваний крови направлено на коррекцию нарушений и максимально полное восстановление всех ее функций. При этом не существует общего лечения для всех заболеваний крови, и тактика терапии каждой конкретной патологии вырабатывается индивидуально.

Профилактика болезней крови

Профилактика заболеваний крови заключается в ведении здорового образа жизни и ограничении влияния негативных факторов окружающей среды, а именно:

• Выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся кровотечениями;
• Своевременное лечение глистных инвазий;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• Полноценное питание и прием витаминов ;
• Избегание ионизирующего излучения;
• Избегание контакта со вредными химическими веществами (краски, тяжелые металлы, бензол и т.д.);
• Избегание стрессов ;
• Профилактика переохлаждения и перегревания.

Часто встречающиеся заболевания крови, их лечение и профилактика - видео

Заболевания крови: описание, признаки и симптомы, течение и последствия, диагностика и лечение - видео

Болезни крови (анемия, геморрагический синдром, гемобластозы): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение - видео

Полицитемия (многокровие), повышенный уровень гемоглобина в крови: причины и симптомы заболевания, диагностика и лечение – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.