Реабилитация после пластики и ее влияние на конечный результат. Как сочетаются пластика лица и косметологические процедуры? Пластические операции на лице период заживления

Пластическая операция - это всегда уникальная личная история. Читательница «К&З» долго решалась на фейслифтинг, прошла через него и теперь честно делится пережитым.

В один прекрасный день я посмотрелась в зеркало и поняла, что «молодая была не молода». Стройная фигура (вес 55 кг) осталась при мне, а все прожитые годы «ушли в лицо». На тот момент мне исполнилось 48.

Я отправилась в очень хороший косметический салон, где сделала мезотерапию и ботокс, подкачала губы гиалуроновой кислотой и ею же убрала носогубные складки. Cтала выглядеть гораздо лучше. Все перечисленное, а также массу других неплохих и недешевых про­цедур я решила делать и делала регулярно. Так прошло семь лет. А потом я поняла: не помогает! Последней каплей стал термаж, такой дорогущий и так много обещавший. Я задумалась о хирургии...

К окончательному решению в общей сложности шла три года. Приглядывалась к явно прооперированным телевизионным лицам и к лицу подруги, успешно подтянутому 12 лет назад. Читала отзывы, изучала форумы по пластике. Стала даже разбираться, кто пиарит конкретного хирурга.

К одному хирургу, результаты работы которого сильно впечатлили, даже сходила на консультацию. И он мне вроде бы понравился. Но почему-то тогда я не стала выбирать дату операции. После всевозможных сопоставлений и взвешиваний окончательно остановилась на другом специалисте - как оказалось, когда-то прооперировавшем мою подругу! И почти успокоилась: результат его работы - хороший результат - я видела у нее на лице. Клиника пластической хирургии, в которой оперирует этот хирург, работает на базе одной из ведущих клинических больниц, и анестезиолог там с большим опытом. Это мне тоже показалось очень важным.

Фейслифтинг: день операции

Настал день операции. Объем вмешательств наметили большой. Впрочем, обычный набор для 55-летней дамы: эндоскопическая подтяжка лба, нижняя блефаропластика, эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, подтяжка нижней трети лица и платизмопластика (это когда убирается двой­ной подбородок, формируется четкий, как в юности, шейно-подбородочный угол и заодно шея избавляется от складок). Мне предстоял четырехчасовой наркоз. Перед операцией я подписала договор, мое лицо сфотографировали в нескольких ракурсах. Надела коррекционные чулки (для предупреждения тромбозов), и меня на каталке повезли в операционную. Время пошло.

Очнулась я в палате на кровати с плотной повязкой на голове, в точности как у Шарикова в «Собачьем сердце». Прислушалась к себе: ничего не болит. Когда к концу дня с глаз сняли повязку, обнаружила, что почти ничего не вижу. Глаза распухли и заплыли, превратившись в узкие щелки! Лицо - кроме небольшого треугольника с центром-носом посередине - неживое, нечувствительное. Также ничего не чувствую в области темени, за ушами и выше, плюс совсем не ощущаю шею! Лежать можно только на высоких подушках и на спине.

Во время завтрака - новое открытие. Рот едва приоткрывается - кофейную ложку не просунешь. Манную кашу поклевала на манер журавля в гостях у лисы.

Ежедневно перевязки и каждый день физиотерапия лица. Через три дня муж забрал меня домой.

Реабилитация после фейслифтинга

Дома я сразу легла - слабость. И тут началось. Появилось ощущение, что под кожей лица идет броуновское движение: что-то там переливается, катится, бурлит.

Голову мыла, обращаясь с ней, как с китайской вазой, пальцы натыкались на скрепки, которыми вместо ниток густо-густо скреплены края разрезов за ушами и на темени. С волос стекала пугающая красная вода…

Тем не менее жизнь продолжалась. Сначала сняли швы на веках (буквально через два-три дня). Затем на голове. Во рту швы должны были рассосаться сами. Рот долго, месяц или больше, не открывался как надо. А когда жевала, в висках дергало - неприятно.

Когда сняли тугую повязку, лицо упаковали в специальную эластичную маску, которая поддерживает щеки. Я стала похожа на респектабельную средневековую даму. Все синюшное и опухшее спрятано под повязкой, правда, глаза еще «подбиты», но уже как-то привыкла.

Хирург посоветовал погреть через неделю личико в бане, чтобы лучше рассасывались внутренние швы. А не в бане - так сухим теплом. Сухое тепло у меня ассоциируется с горячими яйцами, которыми прогревают гайморит. В указанные сроки я стала варить яйца и фанатично часа на два прижимать их к щекам, вискам и глазницам. И в результате, снимая маску, увидела опухоль в виде толстой гусеницы, ползущей от середины левой щеки к уху.

Каждое утро я ездила в клинику на физиотерапию и уходила почти успокоенная железными убеждениями хирурга, что это временная гематома и она обязательно пройдет. «Гусеница» бесследно рассосалась через пару месяцев.

Тогда же, спустя два месяца, мы с мужем поехали в Рим отмечать мой 55-летний юбилей. Я побоялась давать на визу старое фото и сделала новое. Отечность тогда сошла еще не полностью, но все равно какая разница с прежней фотографией! Теперь думаю: как только меня не задержали на таможне...

Ну а то, что глаза после нижней блефаропластики немножко слезились и в одном двоилось, - это ничего, пустяки.

Медленно-медленно отступало онемение щек, лба, темени. Постепенно уши снова стали «моими». Небольшие шрамы, в том числе и под подбородком, затянулись, стали невидимыми. Я вздохнула спокойно.

Результаты: в ремя радости

Что я ощущаю сейчас, спустя восемь месяцев? Огромную радость. Да, не все в моем лице меня устраивает, остались еще синячки под глазами, и они меня беспокоят. Пристально всматриваясь в свое отражение, я вижу еще кое-какие мелочи. Можно было бы повыше приподнять уголки глаз, остались кое-какие морщинки... Но все это ерунда по сравнению с вернувшимся ко мне общим ощущением молодости лица!

Жена брата как-то заметила: «Видишь, как хорошо, что ты на лицо поправилась. Давно бы так. Кушать надо, а не диетами заниматься. Теперь вот хорошо выглядишь». Свекровь, вглядываясь в экран скайпа, сказала: «А ты вроде бы похудела. Но выглядишь хорошо».

Врач-маммолог поинтересовалась, какой у меня день цикла, раз я собираюсь делать маммографию. «У меня уже три года как все!» - бодро отрапортовала я. «Молодец, никогда бы не дала вам ваших лет».

А недавно мой случайный попутчик Игорь без колебаний определил мой возраст - 38 лет. Сказала правду - не поверил. Сказала, что пошутила - успокоился. Но удивился: «Все женщины убавляют себе возраст, а вы странная - прибавляете!»

Мнение эксперта

Лола Бабаева, в рач-дерматокосметолог, дерматокосметолог клиники пластической хирургии и косметологии Mont Blanc

Фейслифтинг - операция, которая требует реабилитационных про­цедур. К ним относятся физиотерапевтические и инъекционные воздействия. К реабилитации обычно приступают на четвертые-пятые сутки после операции. Реабилитационная программа разрабатывается совместно пластическим хирургом и врачом-косметологом. Есть пациенты, которые в первый раз неохотно приходят на процедуры, а потом просто бегут на реабилитацию. Потому что чувствуют и видят, как буквально оживает лицо!

В качестве одной из ключевых реабилитационных мер можно отметить микротоковую терапию - воздействие на ткани низкочастотными импульсными токами сверхслабой силы с целью восстановления клеточного метаболизма. Благодаря микротокам осуществляется поверхностный и глубокий лимфодренаж тканей; происходит детоксикация клеток; запускается процесс образования новых кровеносных сосудов (неоангиогенез), восстанавливается нормальное кровоснабжение. Процедура имеет противоотечный эффект, улучшает цвет лица. Путем электрофореза в кожу вводятся специальные препараты и ферменты (лонгидаза, гиалуронидаза), оказывающие мощный антиоксидантный эффект, снимающие отечность и воспаление.

Стандартный курс микротоковой терапии - 10–15 процедур, по три сеанса в неделю.

Дело сделано. Пациент получил свой долгожданный красивый носик (гладкую шею, изящный овал лица). Главное теперь - восстановительная программа.

Суть её в том, что все процедуры дополняют друг друга, выполняя одну сверхзадачу: как можно быстрее и эффективнее привести кожу в себя.

Как происходит послеоперационная реабилитация в косметологии? Как назначить правильный уход за кожей после пластики лица, какие из аппаратных методов косметологии можно применять в раннем и последующих восстановительных периодах?

Ранний послеоперационный период

Одна из основных задач раннего послеоперационного периода - помочь формированию новой системы крово- и лимфооттока с использованием «обходных маршрутов» (так называемое коллатеральное кровообращение).

Физиотерапевтические процедуры активно используют для достижения этой задачи.

В первую очередь назначают микротоки и магнитотерапию, терапию низкоинтенсивным инфракрасным лазером - на 2-4 день.

Примерно с 3-5 дня можно присоединять озонотерапию, квантовую терапию, УВЧ, ультразвук. После заживления швов можно присоединять ионофорез, лимфодренаж подвижными электродами.

Поздний послеоперационный период

В норме рубцевание начинается примерно через 7-8 дней после операции и наиболее активно проходит с 3-й по 8-ю неделю. В это время в рубце под влиянием факторов роста, которые высвободились при рассечении кожи во время операции, идут интенсивные процессы синтеза коллагена. Примерно через месяц рубец становится интенсивно-розовым и более заметным, чем сразу после снятия швов. Это может усилить депрессивное состояние пациента.

В поздний послеоперационный период решаются следующие задачи: формирование эстетически приемлемого рубца и возвращение в привычный режим ухода за кожей.

К 3-6 месяцам рубец постепенно бледнеет, и процесс его формирования завершается.

Что нужно коже после косметической операции?

• Препараты и процедуры, способствующие синтезу коллагена и эластина. Самыми распространёнными среди них являются препараты, содержащие L-аскорбиновую кислоту. Процедуры - ультразвуковая терапия и инфракрасный лазер. (Лифтинг-гель с эластином).
• Ионофорез с биологически активными препаратами, которые вводят в кожу лица, шеи и декольте.
• Процедуры, стимулирующие микроциркуляцию (микротоки, ультразвук и пр.). Их следствие - повышение содержания кислорода в тканях, активизация обмена веществ, стимуляция синтеза коллагена и эластина.
• Лимфодренаж: благодаря нему, улучшается отток лимфы, исчезают мешки под глазами и отёки на лице.
• Препараты, способствующие заживлению послеоперационных швов (солкосерил и ему подобные).
• Увлажняющие и стимулирующие маски. Послеоперационная кожа особенно хорошо воспринимает маски на основе водорослей и сублимированные маски из коллагена. Для аппаратных процедур идеально подходят гели с гиалуроновой кислотой.
• Точечный массаж кожи. Как метод он и деликатен и эффективен одновременно.

Что запрещено в первый месяц после операции и пластики лица

• Солярий. УФО, являясь дополнительной нагрузкой на кожу, расходует энергетические ресурсы на меланогенез и тем самым снижает иммунитет. После сеанса УФО даже нормальная кожа находится в состоянии микроотёка. Кроме того, высок риск гиперпигментаций.
• Сауна и горячий душ, которые увеличивают отёк за счёт расширения сосудистого русла.
• Инвазивные методы косметологии, которые сопровождаются микротравмами (например, мезотерапия)
• Методы, предполагающие смещение тканей - ручной массаж, миостимуляция, вибромассаж и вакуумный массаж.

Стоит ли делать пластику лица? Как проходит послеоперационный период. Как проводят коррекцию морщин лба? Какие могут быть осложнения после проведения пластики лица? На все эти вопросы вы найдёте ответы в данной статье.

Эстетическая (или косметическая) хирургия является частью пластической хирургии, которая, в свою очередь, неотделима от хирургии вообще. Пластическим хирургом может стать, в принципе, любой врач, который окончил медицинский университет и прошел соответствующую специализацию. Однако пластических хирургов не может быть много не только потому, что путь их становления весьма труден и долог, а потому, что эта профессия требует от врача и художественного вкуса, и пространственного мышления, и природных способностей психотерапевта.

Другими словами, пластические хирурги — это особенные люди, и встреча с ними уже сама по себе удача в вашей жизни, а от того, насколько по-человечески теплыми и эмоциональными будут ваши отношения с этим человеком, во многом станет зависеть протекание этапов послеоперационного лечения. Почему? Очень скоро вы это поймете, а пока предположим, что вы уже выбрали клинику, в которой хотели бы провести консультацию по поводу возможной пластической операции.

Конечно же врач спросит о том, какие изменения в своей внешности вы хотели бы получить. Возможно, он поинтересуется и о перенесенных или имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах. Дело в том, что гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, аллергия и болезни щитовидной железы способны серьезно увеличить риск операции.

Скорее всего, хирург задаст вам вопросы, касающиеся вашей личной жизни, и нет смысла лукавить, отвечая на них, — возможно, ваши проблемы связаны совсем не с внешним видом и тогда операция вряд ли поможет. А кому нужны разочарования?

На этапе принятия решения вам понадобится дополнительная информация с описанием техники операций, подготовки к ним и возможных послеоперационных осложнений. Итак, начнем по порядку.

Блефаропластика (пластика век)

С возрастом верхние веки начинают нависать над глазами, из-за чего они кажутся уставшими. Нижние веки тоже меняются — появляются мешки под глазами. Все это поможет исправить пластика век, которая, правда, не устранит морщины в углах глаз, синяки под глазами и нависшие брови. Для этого существуют другие методы (дермабразия, химический пилинг, пластика морщин лба и щек). Не исключено, что ваш доктор согласится совместить пластику век и коррекцию лба или подтяжку щек.

Пластику век можно делать в любом возрасте, так как характерные изменения могут появляться не только с возрастом, но и быть наследственными. Механизм возникновения возрастных изменений прост: уменьшается напряжение мышц в области век, кожа истончается, и жир, который раньше находился внутри, начинает выбухать.

Перед началом операции хирург обозначает линию разреза, которая проходит по естественной борозде и немного выступает за внешний край глаза (рис.).

Рисунок. Пластика верхних век

Потом проводит предварительную инфильтрацию области век раствором обезболивающего вещества (анестетиком), которая, помимо анестезии, вызывает отек и натяжение кожи верхнего века, что значительно облегчает рассечение тканей скальпелем. Избыток кожи удаляет вместе с лежащим под ним мышечным фрагментом.

Затем хирург слегка нажимает указательным пальцем на глазное яблоко, что помогает определить местоположение жира. Жировую ткань отслаивает тупым методом, после чего удаляет при помощи ножниц. Производит точечную электрокоагуляцию поверхностных сосудов, накладывает непрерывный шов с применением специальной атравматической нити. На этом операция закончена.

Разрез выполняют под ресничным краем, и он немного выступает за внешний угол глаза (рис.).

Именно близость к ресницам позволяет сделать будущий рубец практически незаметным, но это требует от хирурга особой тщательности: пинцетом нужно отвести ресницы в сторону, оберегая их от возможного попадания под скальпель.

Затем ножницами отслаивают лоскут кожи века и части мышцы (она называется круговой). Если глубина отслойки выбрана правильно (не глубоко, но и не поверхностно), то операция проходит практически бескровно.

Рисунок. Пластика нижних век

Лоскут отслаивают до подглазничного края, при этом становятся видны жировые отложения, которые удаляют. Пинцетом подтягивают кожу и удаляют ее параллельно нижнему веку. Это очень ответственный этап, ведь, если иссечь малое количество кожи, не будет положительного результата; а если удалить слишком много — появится выворот нижнего века.

Потом иссекают мышцу под кожным лоскутом, что дает в последующем эффект натяжения. Заканчивается операция наложением непрерывного косметического шва.

Послеоперационный период

Вскоре после операции можно открыть глаза, но зрение будет плохим из-за нарастающего отека. При желании клинику допустимо покинуть уже в тот же день, но постельный режим соблюдать все равно придется — только дома. Причем, чтобы уменьшить отеки, рекомендуется лежать с высоко расположенной головой.

В течение нескольких дней отеки станут нарастать и сохранятся еще несколько недель. Тем не менее уже через неделю цвет кожи приобретет свой естественный вид, а к концу второй недели веки будут выглядеть почти здоровыми.

❧ Использование отвара ромашки для промывания глаз и стерильных холодных компрессов поможет уменьшить неприятные ощущения в послеоперационном периоде.

До тех пор, пока не снимут швы, нельзя физически напрягаться и поднимать тяжести.

Швы снимают, как правило, на 3—4-й дни, но и после этого 2 недели нельзя пользоваться контактными линзами, а в течение 1—2 месяцев придется носить темные очки.

Выходить на работу можно через 10 дней, к этому времени станет допустимым наложение макияжа. Эффект от операции сохраняется в течение нескольких лет — он достаточно длительный, но все же не постоянный, ведь кожа продолжает стареть.

Эту операцию проводят при горизонтальных морщинах в области лба, низко расположенных бровях или при морщинах между ними, создающих впечатление сдвинутых бровей.

Во время операции осуществляют разрез за линией роста волос на несколько сантиметров выше границы лба (рис.), который проходит от одной ушной раковины до другой.

Рисунок. Коррекция морщин лба

Затем кожу лба отделяют от кости до верхней границы глазной впадины, удаляют часть мышцы, которая создает напряжение и таким образом участвует в образовании морщин. После чего становится возможным растянуть кожу, разгладив складки. Кожу натягивают назад, излишек удаляют, края раны зашивают.

Существует модификация данного метода с применением эндоскопа. При этом делают не сплошной разрез, а несколько коротких (по два) на каждой стороне лба, через которые при помощи введенного эндоскопа можно увидеть на экране монитора операционное поле (рис.).

Рисунок. Коррекция морщин лба с помощью эндоскопа

Кожу и мышцы отделяют от костей черепа так же, как и при вышеописанной технике, затем подтягивают кожу наверх и фиксируют швами.

Послеоперационный период

После операции на всю голову и лоб накладывают повязку, которую сначала меняют, а через 2 дня снимают совсем. В это время становятся видны отеки и синюшность на веках, которые начнут уменьшаться через неделю, а исчезнут через 2 недели.

Чувствительность кожи в области лба после операции обычно нарушена, а через 2 недели к этому присоединяется зуд, который проходит только через несколько месяцев. Сразу после операции волосы вдоль рубца могут выпадать, их отрастание начнется только через несколько недель.

В течение недели нельзя поднимать тяжести и необходимо спать на высоких подушках, однако через 10 дней уже можно выходить на работу. Мыть голову разрешается на 5-й день; в это же время, как правило, появляется возможность использовать медицинский макияж (для маскировки синяков на лбу и вокруг глаз).

В течение года может быть сложно наморщить лоб и поднять брови, но постепенно и это проходит. Считается обычным, что сразу после операции веки смыкаются неполно.

Лифтинг лица

Эта операция, называемая лифтингом, исправляет возрастные изменения средней и нижней частей лица. Чаще к такой коррекции прибегают в возрасте 40—60 лет. Лифтинг поможет избавиться от морщин в области щек, если есть избыток кожи; от глубоких морщин между носом и углами рта, когда естественные очертания нижней челюсти исчезают; от обвисшей и дряблой с морщинами и бороздами кожи на передней поверхности шеи.

Операция начинается с введения анестетика в область операционного поля с целью более легкой отслойки тканей (гидропрепаровки); одновременно вводят препарат, суживающий сосуды (вазоконстриктор). Нередко операцию сочетают с липосакцией (отсасыванием жира из подбородочной области), которую проводят с помощью небольшого разреза в подбородочной складке и специальной канюли («уточки»), имеющей на конце уплощение, позволяющее плавно разводить ткани.

Пластику лица и шеи начинают с разреза кожи на височной области, который продолжают по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки уха, разрез направляют вокруг ушной раковины снизу вверх и выводят на область затылка (рис.).

Рисунок. Подтяжка кожи лица и шеи с помощью пластической хирургии

Затем хирург производит широкую отслойку кожи висков, щек, подбородка и шеи. Для того чтобы ткани отслаивались легко, перед операцией назначают курс физиопроцедур. Отделенную кожу натягивают, избыток иссекают, а мягкие ткани подшивают (пликация). Дополнением к пликации является так называемая пластика платизмы — широкой и тонкой мышцы, которая занимает переднюю часть шеи с переходом на нижнюю челюсть. Изменения, происходящие в этой мышце, собственно, и определяют степень деформации нижней части лица и передней поверхности шеи.

Кожу отслаивают единым блоком с частью платизмы, натягивают и фиксируют в новом положении, удаляя излишек.

Несмотря на то что большая часть разреза проходит под волосами, при наложении шва важно соблюдать щадящее отношение к тканям, что позволяет добиваться качественного рубца.

Послеоперационный период

Завершают операцию наложением повязки на лицо, которую меняют через несколько дней, а через неделю снимают совсем. Уже на 3-й день можно уехать домой, но отеки будут держаться еще несколько недель. После снятия повязки часто обнаруживаются синяки — это обычное явление, которое пройдет, как и отеки, и неровности на лице. Еще довольно продолжительное время кожа может быть онемевшей, но и это постепенно исчезнет.

Следует избегать физического напряжения и подъема тяжестей, курения и сексуальной активности. В течение 2 недель нельзя принимать аспирин, а солнца и высоких температур надо избегать еще несколько месяцев.

Необходимо отметить, что пластическая операция начинается с подготовки к ней, которая включает следующие условия:

В течение 2 недель перед операцией нельзя курить, так как курение способно затянуть и даже осложнить заживление;

За неделю до операции следует прекратить принимать аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Дело в том, что они увеличивают кровоточивость (уменьшают свертываемость крови), что может стать причиной послеоперационного кровотечения;

Если операция запланирована на утренние часы, то последний прием пищи должен быть не позднее 18 ч вечера накануне, а последний прием жидкости — не позднее 22 ч. Главное, не забыть утром, что ни есть, ни пить перед наркозом нельзя!

Послеоперационный период делится на ранний и поздний. Ранний период заканчивается моментом заживления раны, а поздний состоит из времени формирования рубцов (внешнего и внутреннего). Период сразу после операции не очень долгий, но самый мучительный: синяки, отечность, скованность, тяжесть и другие ощущения дискомфорта, которые обычно сопровождают формирование рубца.

Депрессии после лифтинга не удается избежать никому, даже тем, кто оперируется повторно. Помогают в этой ситуации не антидепрессанты, а доверительная беседа с хирургом, который проводил пластическую операцию. Заживление раны длится в среднем около недели: эпителизация раны заканчивается на 7 сутки; до этого времени рана покрыта корочкой, которая защищает ее. Она самопроизвольно отпадает через 10 дней.

Процесс восстановления тканей имеет свои законы: этот период нельзя сократить, можно только смягчить, в том числе с помощью физиопроцедур. На 3—4-й дни, чтобы нормализовать крово- и лимфообращение, назначают микротоки, магнитотерапию. С 4—5-го дней можно применять озонотерапию, которая помогает предупредить появление некрозов в тех местах, где есть сильное натяжение тканей, а также для профилактики ишемии у курильщиков. Применяют УВЧ, ультразвук.

Кроме физиопроцедур, назначают мази (троксева- зин) для рассасывания возможных кровоизлияний и отеков. В этот период противопоказаны пилинги, чистки, массажи и маски. Внутрь назначают витамины, успокаивающие, болеутоляющие и снотворные препараты.

Послеоперационный период заканчивается тогда, когда родственники и знакомые перестают замечать следы операции. В первый месяц после нее запрещены солярий, УФО, сауна и горячий душ, ручной массаж.

Именно в этот период происходит рубцевание; рубец приобретает розовый цвет и становится даже более заметным, чем сразу после снятия швов. Он бледнеет через 6 месяцев, и на этом процесс его формирования заканчивается.

В этом периоде можно назначать мезотерапию с применением витаминов, аминокислот, а также возвращаться к тому уходу за лицом, который был привычен (массажи, маски). Главные условия для правильного формирования рубца: он должен находиться в покое и во влажной среде.

Осложнения после пластической операции

Из-за того что во время операции кожу отслаивают на большой площади, создается пространство, в котором способна скапливаться кровь, не имея возможности выйти наружу. Для профилактики такого осложнения во время смены повязок проводят процедуру дренажа, во время которой активно выводят лишнюю жидкость. Это может быть неприятно, но весьма полезно.

Если кровоизлияние не распознано, способен возникнуть некроз (повреждение кожи из-за нарушения кровоснабжения). Чаще он появляется за ушной раковиной, а курение значительно повышает риск такого осложнения.

Нарушение чувствительности возникает в виде онемения кожи — это не считается осложнением. Однако, если повреждается ветвь нерва, ответственного за мимику, могут быть довольно неприятные симптомы: опущение одной брови, одностороннее разглаживание морщин на лбу, несмыкание век на одной стороне, асимметрия уголков губ (особенно при попытке улыбнуться). Обычно все эти осложнения проходят, но не сразу, а через год.

Гиперпигментация — временное явление, которое исчезает уже через несколько недель, если соблюдать меры защиты от солнечных лучей.

По причине того, что кожа смещается с висков назад, отодвигается и линия роста волос. Кроме того, в области швов, проходящих под волосами, может наблюдаться временное облысение.

Эффект лифтинга сохраняется в течение нескольких десятков лет, но все же постепенно происходят определенные изменения, поэтому при желании операцию повторяют.

Все, что надо знать о пластических операциях

Любая женщина хочет оставаться молодой и привлекательной как можно дольше, но природа берет свое: человек стареет, организм изнашивается, на некогда красивом лице появляются морщины, его цвет уже не радует свежестью, кожа становится дряблой и тускнеет...

Во все времена женщины любым способом пытались вернуть себе молодость. В наши дни сделать это стало значительно проще, ведь на помощь прекрасной половине человечества приходят современные методы косметологии и медицины. Кроме того, по сей день остаются актуальными в борьбе против морщин и бабушкины рецепты различных кремов и всевозможных масок.

На страницах нашего сайта собрано множество рекомендаций и советов относительно того, как правильно ухаживать за зрелой кожей и грамотно выполнять макияж , также помогающий сбросить 5—10 лет.

Помимо того, здесь в доступной форме представлена информация о строении кожи лица, как работает наш организм и как меняется его деятельность с годами. Благодаря этим знаниям нетрудно разобраться в том, как помочь коже долго не стареть. Ведь если известно, как работает тот или иной механизм, гораздо проще восстановить его функции при неисправности. А наш организм — это такой же механизм, который со временем начинает давать сбои.

Помогать коже можно и нужно не только стараниями косметологов или пластических хирургов. В любом возрасте для нее очень полезны массаж и гимнастика, поэтому мы привели комплекс гимнастических упражнений для поддержания кожи в тонусе и основные приемы массажа, собранные с разных концов света.

Для женщин, которые предпочитают обращаться за помощью в салоны красоты и центры эстетической хирургии, даны полезные рекомендации относительно той или иной процедуры, а также подробно охвачено все их многообразие, представленное на современном рынке красоты.

Всегда помните о том, что, как бы вы ни следили за собой и состоянием своей кожи, ни использовали различные косметические средства для ее питания и т. д., самым главным фактором, влияющим на старение кожи лица, остается образ жизни, который вы ведете. Проблемы со здоровьем и неправильный образ жизни с возрастом все больше отражаются на состоянии и внешнем виде кожи.

Основных факторов, оказывающих наиболее негативное влияние на кожу, несколько. Во-первых, это стрессы. Когда человек испытывает стресс, его организм вырабатывает гормон адреналин, который своим действием сужает кровеносные сосуды, из-за чего кровь уже не может нормально циркулировать и в достаточной степени снабжать ткани кожи кислородом. Отсюда начинаются главные проблемы с ней.

Еще один основной фактор, обеспечивающий раннее старение кожи, — неправильное питание. Часто недостатки внешности появляются из-за нехватки в организме тех или иных веществ, которые он не получает с пищей. Не менее важная проблема — плохое качество воды. Мы на 70 % состоим из воды, а если она некачественная, то как можно говорить о здоровой и красивой коже?

Не забудьте про недосыпание и вредные привычки (курение, алкоголь). Так, с никотином в организм попадают свободные агрессивные радикалы, которые разрушают стенки любых клеток, попадающихся им на пути, а алкоголь быстро обезвоживает организм, что приводит к старению в очень короткие сроки.

Воздействие вредной окружающей среды — очередная проблема для современного человека, потому что с этим очень трудно бороться. Тем не менее нужно стараться чаще бывать на свежем воздухе, использовать всевозможные защитные кремы и т. п.

Еще одним вредным фактором является привычка к активной мимике. Именно она вызывает на лице появление преждевременных морщин, которые с годами

становятся лишь глубже и отчетливее. Поэтому всегда старайтесь следить за своей мимикой.

Подытоживая, можно отметить, что после 50 лет основным способом ухода за кожей лица должно стать не столько постоянное применение кремов, масок и т. д., сколько ведение здорового образа жизни. Хотя кто сказал, что этот совет не годится для 20-летних девушек?

Пластическая операция на данный момент - единственный способ изменить внешность навсегда. Раньше на такое вмешательство по разным причинам решались немногие, но сейчас техника сильно усовершенствовалась. У процедуры до сих пор довольно большой список противопоказаний и побочных эффектов, длительный реабилитационный период, но ради красоты и молодости всё больше женщин готовы «ложиться под нож».

Что такое пластическая операция

Пластическая хирургия - отдельное направление в медицине, целью которого является исправление эстетических недостатков внешности. Могут иметь место как объективные дефекты, врождённые или приобретённые после травм, так и субъективно воспринимаемые. В любом случае от хирурга потребуется очень тонкая творческая работа, чтобы вернуть или создать заново гармоничную привлекательную внешность.

Качественно проведённая пластическая операция, без преувеличения, способна сотворить чудо

В абсолютном большинстве случаев клиентками клиник по пластической хирургии являются женщины. Именно они максимально придирчиво относятся к собственной внешности. В настоящее время пластическая операция - единственный способ получить желаемые черты лица без необходимости постоянно обновлять достигнутый результат и избавиться от видимых признаков старения.

Пластическая операция не лишена серьёзных недостатков:

• Высокая стоимость. Пластика в несколько раз дороже любых косметологических процедур. И даже после неё от походов к косметологу отказаться всё равно не удастся, особенно если операция была сделана для удаления морщин и иных признаков старения. Нужно будет поддерживать достигнутый результат. Для этого рекомендуются мезотерапия, биоревитализация, инъекции филлеров, микродермабразия. Но только после завершения восстановительного периода.
• Психологический барьер. Несмотря на все возможные выгоды, к такому радикальному способу изменения собственной внешности прибегают немногие. Нередко возникают проблемы с восприятием нового облика, развивается депрессия, перетекающая в иные психологические проблемы.
• Необходимость проведения под общим наркозом. Это всегда большой стресс для организма, даже при идеальном состоянии здоровья, что встречается крайне редко.
• Риск ошибки хирурга, развития осложнений. Выбор специалиста - очень ответственная задача, к этому нужно подойти максимально придирчиво. Исправить ошибку потом будет довольно сложно. Некачественно проведённая операция означает не вожделенные молодость и красоту, а серьёзные проблемы со здоровьем. И даже при точном следовании методике возможны индивидуальные негативные реакции, которые нельзя спрогнозировать.
• Длительный период восстановления, необходимость постоянно наблюдаться у врача, посещать физиотерапевтические процедуры. Первые несколько дней после пластики смотреть на себя в зеркало совсем не хочется. Характерны болевые ощущения разной степени интенсивности, накладываются серьёзные ограничения. Чтобы результат окончательно «устоялся», потребуется от месяца-двух до года, в зависимости от масштабов вмешательства.

Оценить результат оперативного вмешательства удаётся далеко не сразу, сначала смотреть на себя в зеркало вообще не хочется

Но всё это «перебивается» возможностью исправить имеющиеся недостатки во внешности, получить постоянный результат. Это особенно актуально при травмах и врождённых дефектах. Пластика для таких людей - не прихоть, а единственный способ вернуться к нормальной жизни.

Сейчас методика сильно усовершенствовалась. Вмешательство оставляет практически незаметные следы, глядя на лицо, догадаться о проведённой операции невозможно. Разрезы делают не скальпелем, а лазерным лучом или ультразвуком. Для пациента это менее травматично. Шрамы потом можно будет ещё сгладить с помощью лазерной шлифовки. Сохраняется естественная мимика, нет эффекта маски и кукольного лица.

Надрезы при пластике лица делаются таким образом, чтобы шрамы потом оставались незаметными

Разумеется, никакая пластика не поможет приостановить старение, если не сочетать операцию с разумной диетой, регулярными занятиями спортом, здоровым образом жизни и грамотным уходом за кожей лица. Также потребуется отказаться от вредных привычек. Никотин и алкоголь ещё никого не красили. Они угнетают способность тканей к регенерации и метаболизм.

Показания для оперативного вмешательства

Показания для проведения пластической операции на лице делятся на реконструктивные и эстетические. В первом случае процедура проводится по медицинским показаниям - при травмах или врождённых дефектах внешности. Возраст в данном случае не является препятствием, операции проводят даже новорождённым, например, при искривлении носовой перегородки, мешающей нормально дышать. Также пластика позволяет избавиться от грубых рубцов, шрамов, доброкачественных новообразований, пересадить кожу, закрыв следы от ожогов.

Неправильные черты лица нередко обуславливают сильный психологический дискомфорт, пластика поможет справиться с этим

Эстетическая пластика охватывает как незначительную коррекцию, так и радикальные изменения во внешности. Никаких медицинских показаний к операции в данном случае нет, всё определяется желанием клиента. Можно изменить форму губ, носа, подбородка, разрез глаз, сами контуры лица, сделать более выраженными скулы. Ограничений в практически нет, но желаемый результат достижим не всегда. Это зависит от исходных внешних данных.

Курносый нос многие находят очень милым, но его обладательницы нередко готовы на всё, чтобы от него избавиться

Подготовка к процедуре

Первый обязательный этап подготовки к процедуре - консультация со специалистом. Выясняется, насколько серьёзно клиент настроен на операцию, можно ли в принципе воплотить в жизнь его пожелания, имеются ли альтернативы. На данном этапе в достижении консенсуса сильно помогает компьютерное моделирование. Врач в процессе беседы выясняет, нет ли противопоказаний для пластики. Их перечень у операции довольно обширный, поэтому вопросов будет много. Ни в коем случае не скрывайте никаких известных вам сведений о собственном здоровье, желая улучшить внешность во что бы то ни стало, сообщите обо всех принимаемых препаратах. Иначе даже правильно проведённая операция может вызвать серьёзные осложнения.

Со своей стороны клиент имеет полное право спрашивать обо всём, что его интересует - ходе операции, подготовке к ней, реабилитации, даже если вопросы кажутся откровенно нелепыми. Не стесняйтесь уточнить, если что-то неясно. Обязательно ознакомьтесь с лицензией клиники, дающей ей право на занятие данным видом деятельности, документами, подтверждающими квалификацию и опыт врача, портфолио с его работами. В солидных учреждениях всё это предъявляется по первому требованию, просьба воспринимается совершенно адекватно.

Пластика - полноценная операция, поэтому она невозможна без всестороннего обследования. Нужно будет:

• сдать анализы крови (общий, на определение её группы и резус-фактора, на свёртываемость, на биохимию, на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С) и мочи (общий);
• сделать флюорографию и электрокардиограмму;
• получить разрешение терапевта, кардиолога, анестезиолога, узкого специалиста соответствующего профиля (офтальмолога при блефаропластике, отоларинголога при ринопластике и так далее), при наличии любых хронических заболеваний - лечащего врача;
• посетить гинеколога (для исключения беременности).

По результатам обследования принимается решение о возможности проведения операции и начинается непосредственно подготовка к ней. Длится она не менее месяца, многие врачи предпочитают удлинить этот период до 6–8 недель. От вас потребуется:

• полностью отказаться от алкоголя, табака, кофе, минимизировать потребление соли;
• правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим;
• по возможности вести здоровый образ жизни и исключить стрессовые ситуации;
• отказаться от любых омолаживающих косметологических процедур;
• не посещать солярий или пляж;
• прекратить приём гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов), медикаментов, разжижающих кровь, витаминов А и Е;
• по назначению врача - пропить курс витаминов или БАД, препаратов для укрепления сосудов.

Сбалансированное питание - важная составная часть подготовки к любой хирургической операции

Накануне операции обязательно проводится чистка кишечника, по желанию пациенту можно дать лёгкое успокоительное. В день процедуры нельзя ни пить, ни есть.

Разновидности операций

Пластических операций, предназначенных для коррекции черт лица, достаточно много. Врач в ходе консультации разъясняет возможности каждой, предлагает наилучший способ достижения желаемого результата.

Операция имеет целью комплексное омоложение. В результате возвращается чёткость овала лица, исчезает двойной подбородок, отвисающие щёки, глубокие заломы в области носогубных складок, на лбу, между бровями, разглаживаются более мелкие морщины. Оптимальный возраст для процедуры - 45–60 лет, но необходимость может возникнуть и раньше вследствие вредных привычек и генетической предрасположенности. Для достижения комплексного эффекта иногда требуются и иные операции, например, блефаропластика.

Ритидэктомия обеспечивает комплексный эффект лифтинга для лица и шеи

В ходе реабилитации в рацион обязательно включаются продукты, богатые простыми белками и натрием. Обувь носят только на плоской подошве, одежду - без тесных воротников.

Разновидности ритидэктомии:

• Поверхностная. Отслаивается и подтягивается кожа, срезаются лишние лоскуты.
• Глубокая (SMAS-лифтинг). Подтяжка кожи сочетается с липосакцией, удалением излишков подкожно-жировой клетчатки, фиксацией SMAS-слоя в новом положении. Хирург работает в более глубоких слоях тканей, вплоть до надкостницы.
• Комбинированная. В результате сочетания методов подтягиваются и кожа, и ткани под ней, создаётся несколько направлений натяжения.

Ритидэктомия даёт результат даже в борьбе с выраженными признаками старения

Фронтлифтинг (подтяжка бровей и лба)

В результате операции возвращается на место наружный уголок брови, исчезают глубокие вертикальные морщины между бровями, поперечные - на лбу и нависающие верхние веки, разглаживаются «гусиные лапки». В процессе возможна коррекция верхних век. Данные негативные изменения вызываются не только возрастом, но и чересчур активной мимикой.

Морщины и складки на лбу могут появиться достаточно рано, но к пластике не рекомендуется прибегать до 40 лет

Эффект достигается за счёт подтягивания кожи и мышц. Рубцы прячут под волосами или точно на линии роста волос. Первое обеспечивает его увеличение на 2–3 см. Для подтяжки используются рассасывающиеся нити, эндотины (имплантаты-пластинки с небольшими шипами или зубцами, исключающими их смещение) и титановые шурупы, удаляемые через несколько недель.

• Открытый. Кожа лица снимается, хирург имеет возможность видеть операционное поле.
• Эндоскопический. Через небольшие проколы под кожу вводится камера, врач ориентируется на изображение. Это менее травматично для пациента, но очень неудобно для него.

Шрамы после фронтлифтинга маскируются волосами

Видео: процедура фронтлифтинга

Блефаропластика (пластика век)

Запавшие глаза сильно старят лицо, придают ему измождённый вид. После операции исчезают отеки, мешки, синяки, выраженная носослёзная борозда, нависающая кожа на веках, разглаживаются глубокие морщины.

Глазные яблоки располагаются во впадинах, поэтому даже небольшое потемнение под ними придает лицу усталый вид

Разновидности:

• Коррекция верхнего века. Разрез идёт по естественной складке века, тонкий шрам легко маскируется декоративной косметикой. Операция позволяет избавиться от нависающей складки, которая может почти закрывать глаз, мешая нормально видеть.
• Изменение разреза глаз. Процедура особенно популярна в азиатских странах.
• Коррекция нижнего века с удалением излишков жировой ткани. Наиболее сложная операция. Разрез нужно сделать точно по линии роста ресниц. Удаляются мешки под глазами.
• Коррекция нижнего века с перераспределением подкожно-жировой клетчатки. Излишки жировой ткани используют для заполнения носослёзной борозды.
• Круговая блефаропластика. Позволяет приподнять уголки, избавиться от морщин и мешков, сформировать симметричный разрез глаз.

Отёки после блефаропластики по сравнению с иными пластическими операциями более выраженные, это обусловлено тонкостью кожи и слоя подкожно-жировой клетчатки

Видео: операция блефаропластика

Ринопластика (пластика носа)

Самая популярная пластическая операция, позволяет изменить размер и форму носа. Но одновременно одна из самых сложных. Это обусловлено его строением. Желаемый эффект достигается за счёт перемещения или частичного удаления хрящевой ткани. Можно сузить ноздри или спинку, выпрямить её, убрать горбинку и скорректировать форму кончика, переносицы.

В процессе ринопластики хирург должен достичь необходимого эстетического результата не в ущерб функциям носа

Нередко ринопластика проводится по медицинским показаниям:

• искривление или повреждение носовой перегородки;
• посттравматическая деформация хряща;
• проблемы с дыханием;
• полипы и гипертрофия носовых раковин.

• Закрытая. Проводится под местным наркозом для коррекции небольших дефектов, например, кончика носа. Надрезы делаются внутри ноздрей, кожа снаружи не затрагивается.
• Открытая. Хрящ открывается через надрез на складке между ноздрями. Операция показана при сильных деформациях и необходимости применения трансплантатов.

Ринопластика популярна во всём мире, особенно у женщин арабского Востока

Хирургическая практика свидетельствует, что в 25–30% случаев требуется повторная ринопластика. Это считается нормой. Операция проводится под местным наркозом, занимает 30–40 минут.

Видео: пластика носа

Разновидность ринопластики, имеющая целью скорректировать искривлённую носовую перегородку. В абсолютном большинстве случаев проводится по медицинским показаниям при нарушении дыхания. Это может спровоцировать самые разные осложнения, от постоянного храпа и нечувствительности к запахам до хронических мигреней и воспалительных процессов.

Септопластика позволяет избежать:

• «провалившейся» спинки носа;
• излишней подвижности перегородки;
• хронических кровотечений;
• перфорации перегородки и рубцовых сращений в полости носа.

Септопластика чаще всего проводится по медицинским показаниям, проблемы в основном связаны с затруднённостью дыхания

Помимо классического метода, выделяют эндоскопическую и лазерную септопластику. Разновидности операции:

• Частичная щадящая резекция. Удаляются только деформированные участки хрящевой ткани.
• Редрессация. Хрящ отделяется от соединительной ткани только с одной стороны, образуется подвижный лоскут. Он фиксируется к слизистой оболочке с другой стороны. Искривлённая часть перегородки надламывается, чтобы вернуть её в нормальное положение.
• Циркулярная резекция. В перегородке вырезается лоскут в форме четырёхугольника, вокруг него удаляется тонкая полоска ткани для обеспечения большей подвижности.
• Реимплантация. Деформированная часть хряща вырезается и извлекается, ей придаётся необходимая форма, ткани возвращаются на место.

Септопластика позволяет восстановить внешность после травм

Хейлопластика (пластика губ)

Ещё одна очень популярная операция, позволяющая изменить форму губ, увеличить или уменьшить их объем, устранить асимметричность, избавиться от мимических и кисетных морщин. По медицинским показаниям пластика проводится для удаления кист и фибром, «волчьей пасти».

Хейлопластика проводится даже маленьким детям при наличии медицинских показаний

Процедура проходит под местной анестезией. Надрезы делаются по контуру губ. Разновидности операции:

• V-Y-пластика. Используется для увеличения губ, придания им объёма. Слизистая сдвигается вперёд через сделанные V-образные надрезы, постепенно превращающиеся в шрамы в форме буквы Y. Затем они полностью исчезают.
• Париж. Техника сходна с предыдущей, но более индивидуальна. Позволяет обеспечить естественный результат при любой форме губ. Надрезы делаются и вертикально, и горизонтально, центр верхней губы приподнимается.
• Булхорн. Позволяет вернуть объем при усыхании губ. Верхняя с возрастом постепенно начинает удлиняться, обвисать. Нередко делается в комплексе с ринопластикой и круговой подтяжкой лица.
• Корнет лифт. Помогает избавиться от мимических и более выраженных морщин, разгладить кожу губ.
• DAO. Приподнимает опустившиеся уголки.
• Кессельринг (Крыло чайки). Объем увеличивается за счёт выворачивания слизистой верхней или нижней губы.

Увеличение губ - одна из самых востребованных операций в пластической хирургии

Видео: хирургическая коррекция губ

Операция позволяет увеличить или уменьшить подбородок, скорректировать его расположение и контуры, избавиться от обвисающей с возрастом кожи. По сравнению с иными видами пластики считается малотравматичной и несложной, но это довольно редкое вмешательство. Разрез делается снаружи по линии, разделяющей подбородок и шею и внутри, там, где нижняя губа переходит в челюсть.

Иногда подбородок практически отсутствует, после ментопластики лицо становится визуально соразмернее и гармоничнее

Виды процедуры:

• Эндопротезирование. Показано при небольших эстетических недостатках.
• Установка имплантата, силиконового или созданного из собственных хрящевых тканей пациента. Последний исключает отторжение, но значительно дороже.
• Остеотомическая. Кость распиливается, отдельный её фрагмент смещается вперёд, фиксируется пластинами из титана и специальными нитями. Затем обязательно понадобится ещё и липофиллинг.
• Контурная. Показана при наличии второго подбородка, обвисании кожи, слабо выраженной границе между подбородком и шеей.

Ментопластика - достаточно редкая операция, но эффект в плане улучшения внешности она даёт просто замечательный

Видео: пластика подбородка

Достаточно редкая операция, корректирующая область скул, позволяющая изменить овал лица, придать ему симметричность, избавиться от впалых или чересчур выпуклых щёк. Мало кто знает это, но именно скулы и очертания щёк делают его привлекательным.

Малярпластика выделяет скулы на лице, делая его более выразительным, разглаживает дряблую кожу, покрытую множественными мелкими морщинами

Разновидности процедуры:

• Контурная пластика. Под кожу вводится гелеобразный наполнитель (филлер), увеличивающий размер и возвращающий чёткость скулам. Одновременно лицо омолаживается. Недостаток - временный эффект. Часто является подготовительным этапом к пластике. Можно предварительно оценить результат.
• Липофиллинг. В скулы вводятся специально очищенные собственные жировые клетки пациента. Приживаются около 20–30% клеток, поэтом изначально они вводятся с запасом.
• Мандибулопластика. Установка жёстких силиконовых имплантатов.

Цель операции - удаление излишков кожи под подбородком. Она подтягивается с помощью разрезов за ушами. Процедура проводится под местным или общим наркозом. Мышечная ткань в процессе не затрагивается. Этим операция отличается от платизмопластики. Показанием к процедуре, помимо возрастных изменений, может быть резкая потеря веса.

Цервикопластика - «поверхностная» операция, хирург работает только с эпидермисом

Цервикопластика считается опасной операцией - рядом расположена щитовидная железа, крупные кровеносные сосуды. Иногда проводится в комплексе с липосакцией.

Иные виды

Описанными операциями возможности пластики не ограничиваются. Иные востребованные операции:

• Платизмопластика. Затрагивает шею (именно она чаще всего выдаёт возраст), помогает избавиться от складок кожи («кольца Венеры») и второго подбородка.

  Шея выдаёт возраст женщины сильнее всего, платизмопластика позволяет эффективно подтянуть мышцы, а вместе с ними - и кожу

• Броулифт. Хирург меняет положение бровей, приподнимая их. В результате глаза «открываются», морщины на лбу разглаживаются.

  Приподнятые в процессе броулифта брови делают взгляд более «открытым» и выразительным

• Темпаропластика. Подтягивается кожа на висках. Исчезают «гусиные лапки», приподнимаются внешние уголки бровей, становятся более выраженными скулы.

  Темпаропластика акцентированно выделяет скулы, овал лица становится более чётким

• Отопластика. Меняется форма и размер ушных раковин. Можно «прижать» их к голове. Это единственная пластическая операция по эстетическим показаниям, которую рекомендуют проводить в детском возрасте.

  При наличии показаний отопластику ребёнку советуют делать до 10 лет

Реабилитационный период

В течение периода восстановления почти всё зависит уже не от хирурга, а от клиентки. Рекомендациям врача нужно следовать буквально, даже если это кажется излишней перестраховкой. Реабилитация после пластики длится не менее двух месяцев, окончательного результата придётся ждать около полугода или даже дольше. Это связано с постепенной «усадкой» тканей и «плавающими» отёками.

В течение первых 2–3 дней пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача. После того как пройдёт действие анестезии, появляются боль и тошнота, для борьбы с ними прописываются соответствующие медикаменты. С лица не снимается эластичная повязка, фиксирующая ткани в нужном положении.

Затем, если всё нормально, начинается реабилитация в домашних условиях. От пациента потребуется:

• регулярно посещать врача для общего контроля, проведения перевязок, необходимых физиотерапевтических процедур (ультразвук, магнитотерапия, дарсонвализация, эндермология, ЭЛОС);
• накладывать прохладные компрессы, беречь кожу от воздействия сильного жара и холода;
• воздержаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чёрного чая, курения;
• полностью исключить любые спортивные тренировки и поднятие тяжестей, минимизировать любую физическую активность (в том числе работу по дому);
• не посещать сауны, бани, бассейны, не купаться в открытых водоёмах, вообще избегать любых общественных мест, где легко получить инфекцию;
• исключить воздействие на кожу искусственного и естественного ультрафиолета;
• каждый раз при выходе на улицу наносить крем для защиты от солнца, мороза, дождя;
• спать на спине, на ортопедической подушке;
• следовать рекомендациям врача относительно питания, ежедневно выпивать минимум 1,5 л чистой воды;
• принимать прописанные антибиотики, витамины, обрабатывать швы антисептическими и ранозаживляющими мазями, кремами;
• не пользоваться декоративной косметикой, не красить волосы, для ухода за кожей выбирать профессиональные лифтинговые средства с лёгкой текстурой, без ароматизаторов, спирта и кислот.

Первый раз вымыть голову можно будет не ранее, чем через неделю после пластики, намочить лицо - только через 12–15 дней.

Видео: восстановление после пластической операции на лице

Противопоказания и возможные осложнения

Перечень противопоказаний у пластической операции достаточно длинный. Это обусловлено серьёзностью вмешательства:

• Возраст до 18 (за исключением операций по медицинским показаниям) и после 65 лет. В первом случае черты лица ещё не сформировались окончательно, во втором - очень плохо переносится наркоз, идёт регенерация.
• Любой срок беременности и грудное вскармливание. Обусловлено необходимостью наркоза и гормональной перестройкой. Очевидно, что мать не захочет рисковать здоровьем ребёнка.
• Онкология на любой стадии и наличие опухолей невыясненной этиологии.
• Сахарный диабет любого типа. Раны в этом случае очень плохо заживают, нередко воспаляются и гноятся. А любое хирургическое вмешательство может спровоцировать кому.
• Проблемы с эндокринной системой. Невозможно предугадать, как организм при гормональном дисбалансе отреагирует на любое вмешательство.
• Проблемы с сердцем, сосудами, печенью, почками. Организм просто не перенесёт наркоз.
• Заболевания, угнетающие иммунитет. Регенерация тканей идёт очень медленно.
• Любой воспалительный процесс или инфекционное заболевание, в том числе грипп, ОРВИ. Чревато самыми разными осложнениями. Сильно повышается риск развития сепсиса.
• Низкая свёртываемость крови, обусловленная индивидуальными особенностями организма или наличием заболевания, необходимость постоянного приёма разжижающих её препаратов. В ходе операции возможна большая кровопотеря. Её же может спровоцировать и менструация, поэтому операцию лучше планировать на середину цикла.
• Большой избыточный или чересчур низкий вес. Проблема не в массе тела, а в сопутствующих заболеваниях и общем снижении выносливости.
• Выявленная аллергия на препараты, используемые для анестезии или иные необходимые в ходе операции медикаменты. Возможна реакция вплоть до анафилактического шока и отёка Квинке.
• Склонность кожи к образованию келлоидных рубцов. После операции остаются заметные грубые выпуклые шрамы.

Нормой после пластики считается:

• боль и тошнота в первые 2–3 дня (следствие закончившегося действия анестезии);
• отеки (реакция на повреждение тканей, особенно заметны, если проводилась рино- или блефаропластика);
• гематомы (из-за повреждения сосудов);
• ощущение «затвердения» кожи, её пониженная чувствительность (повреждение нервных волокон из-за неточного разделения тканей, постепенно они самостоятельно восстанавливаются).

Болевые ощущения и иные негативные проявления после пластической операции - это нормально

Всё остальное - повод немедленно обратиться к врачу. Лучше перестраховаться и поднять ложную тревогу. Чем дальше заходит процесс, тем сложнее с ним справиться:

• Некроз кожи. Обусловлен недостаточным питанием тканей из-за их отслоения или чересчур сильным натяжением по линии шва.
• Воспалительный процесс, нагноение. Возникает при занесении инфекции либо при попадании в рану волос.
• Грубые шрамы, келлоидные рубцы. Являются индивидуальной особенностью организма или следствием чересчур сильного натяжения нитей шва.
• Асимметричность контуров и черт лица. Результат неравномерной липосакции, удаления подкожно-жировой клетчатки в чрезмерном объёме, неточного иссечения тканей.
• Гиперпигментация кожи. Тёмные пятна - следы подкожных кровоизлияний. Возникают при её повышенной чувствительности, рассасываются самостоятельно в течение года.

Нагноение после пластической операции - следствие занесения в раны инфекции

Видео: осложнения после ринопластики

Успех пластической операции, как известно, зависит от многих факторов. Без сомнения, мастерство хирурга является основным из них. Однако, как показывает опыт, даже безупречное выполнение операции не гарантирует отличных результатов без надлежащей ресурсной поддержки кожи в пред- и послеоперационном периоде. Потому Елена Стоянова представила новый препарат Profhilo, который хорошо зарекомендовал себя в практической работе с пациентами как на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, так и в послеоперационном периоде.

Елена Стоянова к.м.н.
Руководитель estet - portal . com
Главный врач клиники StEsthetic

Что происходит с кожей во время пластической операции

Как известно, успех пластической операции зависит от множества факторов. На первое место мы ставим мастерство и умение хирурга, что неоспоримо. Однако опыт показывает, что результаты даже самой блестяще выполненной операции могут быть подвергнуты риску из-за недостаточного внимания ресурсной поддержке кожи в пред- и послеоперационном периоде.

В процессе любой операции область вмешательства, равно как и организм в целом, подвергается стрессу. Из-за пересечения множества сосудов кровоснабжение в зоне операции существенным образом изменяется. И хотя на смену пересеченным капиллярам открываются новые, проницаемость их увеличивается, появляется отек и развивается воспаление. Из-за распада гемоглобина кожа в месте травмы меняет свой цвет, появляются длительно разрешающиеся гематомы.

Мы знаем, что, кроме нарушения венозного оттока крови, являющегося основной причиной отека, всегда имеется и частичная лимфатическая блокада. Степень развития отеков и длительность их задержки на лице зависят не только от выраженности подкожного жирового слоя, но и от протяженности зоны отслойки лоскутов кожи. А от того, насколько правильно будет «сходить» отек, зависит и состояние швов.

Нарушение адекватной иннервации поврежденных тканей и снижение интенсивности обменных процессов являются причинами более длительного периода реабилитации.

Также нарушается адекватная иннервация поврежденных тканей, в коже снижается интенсивность обменных процессов, в результате чего период реабилитации затягивается.

Не раз обработанные антисептическими препаратами кожные покровы пересушиваются. Вот лишь малая толика сложных процессов, возникающих в тканях в ответ на механическое повреждение.

Как стресс во время пластической операции влияет на кожу

Когда мы говорим о стрессе кожи, то подразумеваем не только психоэмоциональное состояние, которое приводит к дерматологическому заболеванию, но и «послеоперационный стресс», способный не только ухудшить состояние здоровой кожи, но и обострить хронические дерматологические заболевания, которые зачастую находятся в состоянии ремиссии или еще не манифестировали.

Гораздо меньше проблем и осложнений, в том числе психоэмоциональных, у тех пациентов, для которых интервенция пластического хирурга носит реконструктивный характер и обусловлена физиологической необходимостью. Эти пациенты всегда довольны результатом операции.

Что касается пациентов, для которых пластическая хирургия является способом создания нового, улучшенного образа, у них пациентов ожидания к операции будет всегда неоправданно завышены. Это, как правило, невротизированные пациенты (составляющие 43%), у которых будут развиваться дерматологические заболевания.

А при таких кожных заболеваниях, как нейродермит, крапивница, атопический дерматит, зуд, алопеция, и др. стресс является пусковым механизмом в 85% случаев.

Что именно происходит в коже на фоне стресса

В своей работе P.M. Elias продемонстрировал, что на фоне локального стресса меняется проницаемость кожного барьера, т.е. значительно ухудшается барьерная и защитная функции кожного покрова в целом. Это происходит из-за того, что глюкокортикоиды, которые вырабатываются при стрессе, ингибируют образование липидов. Как следствие, угнетается синтез и секреция ламеллярных тел, что ведет к ухудшению барьерной функции кожи. Следовательно, повышается вероятность осложнений, связанных с инфицированием.

Исследования показали, что концентрация меланостимулирующего гормона (МСГ) напрямую зависит от уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона, значение которого возрастает при стрессе. Именно меланостимулирующий (МСГ) гормон влияет на течение меланопатии - избыточного накопления в коже пигмента меланина.

Стресс, связанный с оперативным вмешательством, может также вызывать нарушение пигментации кожи.

Как известно, существует 3 теории, объясняющие взаимосвязь между стрессом и ухудшением состояния кожи:

1. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы , что приводит к увеличению концентрации кортизола.
2. Активация симпатической нервной системы приводит к увеличению концентрации адреналина.

Эти две системы оказывают влияние на иммунный баланс в организме в целом и способствуют активации патологических иммунных реакций в коже, что повышает риск возникновения аллергической агрессии в послеоперационном периоде.

И, наконец, 3-я, относительно новая теория:

1. Активация периферической нейропептидергической системы.

Периферические нейропептидергические нервные волокна способны передавать стрессовые стимулы коже, усиливая воспалительные процессы. При стрессе кожи количество кожных нервных волокон, содержащих стрессовый нейропептид (вещество P) существенно увеличивается.

Это особо ярко выражено при манифестации таких заболеваний, как:

• нейродермит;
• себорейный дерматит;
• периоральный дерматит;
• розацеа;
• псориаз и др.

Клинически это проявляется в виде нейрогенного воспаления кожи, что сопровождается повышением уровня цитокинов и др. ИКК.

Благодаря открытию 3-й системы стресса стала возможной разработка принципиально новых подходов к ведению пациентов в пред- и послеоперационном периодах.

Все эти факторы делают целесообразным применение гиалуроновой кислоты в предоперационных протоколах.

Гиалуроновая кислота и ее влияние на состояние кожи после операции

Гиалуроновая кислота в норме содержится в коже, она вырабатывается фибробластами и принимает участие в контроле таких процессов:

• репаративная регенерация тканей;
• клеточная дифференцировка;
• морфогенез;
• ангиогенез;
• воспаление.

У новорожденных в коже содержится 100% ГК, и именно поэтому все операции проходят с правильным, незаметным формированием рубцов - благодаря стимуляции коллагена 2-го типа. Каждые 10 лет содержание ГК в коже снижается на 10%. Поэтому проведение терапии ГК перед операцией очень важно для возрастных пациентов.

Гиалуроновая кислота входит в состав противоспаечных и противовоспалительных средств, применяемых в хирургии, и заменителей синовиальной жидкости в ортопедии. Также ГК применяется в качестве балансирующей среды при офтальмологических операциях и активно используется в лечении длительно незаживающих ран в ангиологии.

Чем уникален препарат PROFHILO

Profhilo основан на стабилизированных гибридных комплексах ГК с разным молекулярным весом

• низкомолекулярный вес (80-100 кДа): L-HA;
• высокомолекулярный вес (1100-1400): H-HA;
• концентрация 32 мг L-HA + 32 мг H-HA;
• стабильные гибридные комплексы 64 мг гиалуроновой кислоты в 2 мл.

Оба типа гиалуроновой кислоты нативны. Благодаря запатентованной методике получены стабильные комплексы, которые при этом являются химически неизмененными.

Для чего именно коже необходимы эти два вида ГК

Зачем коже нужна нативная ГК

Одна из важных функций нативной ГК - связывание воды, в результате которого межклеточное вещество приобретает вид желеобразного матрикса, поддерживающего клетки.

ГК является основным структурообразующим ГАГ, т.к. концентрирует вокруг себя другие ГАГи и образовывает протеогликаны (ПГ), связывая коллагеновые и эластиновые волокна, компоненты межклеточного вещества и клетки в «единую систему». Это создает буферный объем, который определяет прочность и механическую упругость ткани. В послеоперационном периоде это дает положительный результат, поскольку кожа не так сильно подвергается чрезмерному растяжению, связанному с механическим натяжением и посттравматический отеком.

Достаточная концентрация ГК в коже ведет к усилению фагоцитарный активности. Вследствие усиления активности макрофагов пропорционально увеличивается образование трофического фактора, который привлекает фибробласты и эндотелиальные клетки в пораженную область. Это способствует более быстрому заживлению ран после операции.

Молекулы ГК небольшой молекулярной массы (ММ) способствуют активации ангиогенеза. При этом усиливается образование новых капилляров, улучшается местная циркуляция и оксигенация поврежденных тканей.

Зачем коже нужна высокомолекулярная ГК

Высокомолекулярная ГК является важным противовоспалительным агентом. Повышение ее концентрации в коже приводит к снижению уровня провоспалительных цитокинов и играет важную роль в поддержании иммунотолерантности, способствует индукции регулярных Т-клеток, подавляет фагоцитарную активность моноцитов и реакцию антиген-антитело, препятствует активации лимфоцитов.

В отличие от нативной, стабилизированная ГК обладает меньшей скоростью деградации под воздействием ферментов (гиалуронидазы) в организме. В тоже время она сохраняет важную функцию - биосовместимость.

Чем обусловлена эффективность PROFHILO в уходе за кожей до и после пластической операции

Как работает препарат PROFHILO:

• снижение воспаления тканей - относительно H-HA и L-HA PROFHILO обеспечивает низкую активацию фактора экспрессии TGF-b и, следовательно, подавляет воспалительный процесс;
• пролонгированное действие - препарат в 8 раз более устойчив к воздействию гиалуронидазы, чем высокомолекулярная ГК;
• высокая концентрация ГК с максимальной управляемостью - препарат легко вводится и обладает повышенной диффузной способностью;
• биоремоделирование - восстановление упругости кожи.

Техника введения препарата PROFHILO

Методика предусматривает введение препарата в 5 биоэстетических точек (5 БЭП) на каждой стороне лица. Инъекции проводятся в малярной и субмалярной зоне: от начала носогубной складки, в зоне козелка и морщин-марионеток. Это позволяет нам достигать невероятных результатов не только в области, склонной к атрофии кожи, вызванной возрастными изменениями, но и полностью улучшить общее состояние лица.

Техника 5 БЭП применима исключительно с использованием препарата PROFHILO ввиду его уникальных свойств.

Подготовка тканей к агрессивному повреждению, целью которой является снижение риска развития патологического воспаления и предупреждение чрезмерного иммунного ответа - является важной составляющей успешного результата пластической операции и, как следствие, удовлетворенности пациента.

Потому мультидисциплинарный подход, в частности, сочетание дерматологии и пластической хирургии, повышает степень эффективности работы специалистов обеих отраслей медицины.