Что такое аллергическая астма. Аллергическая бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, полезные рекомендации

⁰

Аллергическая (другое название: атопическая) бронхиальная астма в той или иной форме встречается примерно у 5% человечества. Это воспалительное заболевание дыхательных путей, из-за которого периодически происходят приступы удушья без явной причины или после физической нагрузки, в стрессовой ситуации. Иногда, чаще у детей, аллергическая астма может протекать в стёртой форме, нередко её принимают за другие заболевания, например, хронический бронхит.

Симптомы атопической астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы на фоне аллергии заключаются в приступах удушья, затруднении дыхания и першении в горле. Иногда, при вдохе, появляется свист, усиливающийся прямо пропорционально глубине дыхания. Также симптомом является сухой приступообразный кашель, реже - с выделением небольшого количества мокроты.
Если пациента мучает только кашель, то скорее всего у него кашлевой вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.
Проблема заключается в том, что, зачастую все вышеперечисленные симптомы проявляют себя только в период обострения. Все остальное время человек может чувствовать себя вполне хорошо.
Больной может заметить, что приступы начинаются у него только после какой-либо физической нагрузки или контакта с чем-либо. Например, с кошачьей шерстью.
По запущенности симптомов выделяют условно 4 уровня тяжести заболевания.

Уровни тяжести аллергической бронхиальной астмы

легкая интермиттирующая - I степень. Это легкая степень бронхиальной астмы. Заболевание проявляет себя очень редко, приблизительно 1-3 раза в месяц, но ночные приступы практически отсутствуют.
легкая персистирующая - II степень. Заболевание проявляет себя немного чаще: в среднем 4-6 раз в месяц, возможно появление ночных приступов, до двух раз в месяц. Болезнь нарушает повседневную жизнь и сон.
средняя степень тяжести - III степень. Приступы беспокоят значительно чаще, почти каждый день, а ночные - 3-4 раза в неделю. У человека наблюдается заметное снижение самочувствия - неожиданные приступы сильно мешают физической активности.
тяжелая степень астмы - IV степень. Аллергические приступы по 3-4 раза ежедневно и практически каждую ночь. Пациент окончательно выбивается из ритма повседневной жизни, из-за чего физическая и двигательная активность значительно понижены, а здоровый сон отсутствует вовсе.

Самое опасное проявление аллергической бронхиальной астмы - астматический статус, в ходе которого у больного развивается резистентность к привычным препаратам, из-за чего приступ астмы затягивается на длительное время, в ходе которого больной не может сделать выдох.

Астматический статус, в случае обнаружения, требует безотлагательной госпитализации, иначе больной может умереть.

Причины возникновения

Наследственный фактор. Если у одного родителя есть аллергия на что-либо, либо астма, то шанс того, что ребенку это передастся равен приблизительно 25%. Если оба родителя болеют астмой - 70%. Но важно понимать, что само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность, которая, при благоприятных условиях, сойдет на «нет».
Перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.
Неблагоприятные условия жизни. Например, жизнь в центре города и вдыхание машинных газов. Мегаполис сам по себе вреден и по многим другим причинам, но именно эта провоцирует атопическую бронхиальную астму.
Плохое питание. Потребление вместе с пищей большого числа химических добавок, подсластителей, консервантов.
Курение. Даже если сам человек не курит, табачный дым может стать причиной развития болезни, это касается в особенности курящих родителей и детей, вынужденных дышать дымом.

Сам приступ возникает из-за контакта чувствительных бронхов с аллергеном. Аллергены бывают абсолютно разные, но чаще всего это:

пыльца,
кошачья и собачья шерсть,
домашняя пыль,
цветы и растения с резким запахом (орхидеи и другие),
споры грибов,
холодный воздух.

Чаще всего период обострения бронхиальной астмы приходится на весну: ведь именно в это время в воздухе самая высокая концентрация пыльцы - одного из сильнейших аллергенов.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальную астму легко спутать с другими видами заболеваний легких. Поэтому нужно как можно быстрее посетить врача - только он может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Как правило, первым врачом, к которому обращается больной с подозрением на астму, становится терапевт или педиатр. Но при наличии предположений об аллергическом характере болезни пациент может быть направлен к аллергологу, который, проведя специальное обследование, определит, какие именно аллергены могут провоцировать астматические приступы.

В программу обследования при диагностике аллергической астмы входя также:

ЭКГ, чтобы исключить сердечную астму;
полный анализ крови, чтобы исключить причину в виде воспалительной природе респираторного заболевания;
анализ мочи и мокроты;
рентгенография грудной клетки.

И другие анализы, пока врач не сможет с уверенностью назвать диагноз.

Крайне не рекомендуется лечиться от этого недуга домашними методами, так как при не правильном лечении есть шанс летального исхода, либо перехода болезни в хроническую стадию. Перед тем, как выбирать методы лечения или профилактики, проконсультируйтесь с опытным врачом.

СИТ-терапия

Метод аллергено-специфической иммунотерапии заключается в подкожном введении пациенту разведённых многократно по специальной формуле доз аллергена, к которому у больного выявлена чувствительность. Постепенно дозу увеличивают.
Эта процедура в должна привести к специфической гипосенсибилизации - уменьшению чувствительности организма к данному раздражителю.

Народные средства

Хорошим действующим отхаркивающим средством от бронхиальной астмы при аллергии является отвар из травы багульника. 1 ст. л. размельченной травы кладут в стакан с кипяченной водой и отстаивают в течение десяти минут. Полученный отвар принимают 4-6 раз в день по столовой ложке.
Действенным народным средством является дым крапивы. Он мгновенно снимает приступ, а при регулярном применении полностью излечивает от болезни.
Следующие отвары трав и народные методы также могут помочь при приступе или даже полностью излечить больного:

Отвар из листьев мать-и-мачехи

Нарвать 30-40 листьев травы; залить 500 мг. водки; отстаивать в холодном и темном помещение около 2-ух недель. Полученный отвар используется в качестве компресс. В первую ночь его кладут на грудь, во-вторую - на спину и т.д. В сумме 20 компрессов.

Настой топинамбура

Взять 2 столовые ложки тертых (это важно!) плодов топинамбура и положить их в стакан с кипятком. Принимать по ¼ стакана 2-4 раза в день.

«Дедовский метод»

Принимать за полчаса до завтрака 35 капель перекиси водорода, разведенные в 100 мг. воды (полстакана). Этот способ не только поможет избавиться от бронхиальной астмы, но и будет неплохим успокоительным.

Настой на сосновых шишках

Поместить в термос 3-4 сосновые шишки, смолы в небольшом количестве и пол-литра горячего молока; размешать; оставить настой на 5 часов настаиваться; процедить через трехслойную марлевую ткань. Настой готов. Принимайте его по стакану один-два раза в день в течение месяца

Медикаментозное лечение эффективно против всех видов астмы, включая аллергенную. Оно заключается либо в употреблении специальных препаратов, либо в применении медицинский аппаратов, например, ингаляторов.

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства подавляют свободный гистамин в организме человека, за счет чего снижаются симптомы и тяжесть протекания аллергической астмы.
Все это приводит к блокировке рецепторов, тем самым делая невосприимчивым организм к внешним раздражителям и аллергенам. Гистамин попросту перестает выбрасываться в кровь, либо выбрасывается в малых, незначительных количествах.
Подобные препараты лучше принять до контакта с аллергеном и начала атопической астмы. Так, например, людям, у которых аллергия на пыльцу, начать курс приема стоит за неделю-полторы до сезона цветения.
Два самых известных антигистаминных средства, которые подойдут как взрослому, так и ребенку:

«Трексил» - быстродействующий активный препарат, подходящий как для лечения аллергической бронхиальной астмы у ребенка, так и у взрослого. Преимущество данного лекарственного средства в том, что у него отсутствуют серьезные противопоказания, а также побочные эффекты. Рекомендуется применять с 6 лет.
«Телфаст» - высокоэффективный антигистаминный препарат, блокирующий биологическую реакцию рецепторов на внешние раздражители. Не замедляет реакцию, но, в редких случаях, вызывает головную боль. С 12 лет.

У многих антигистаминных средств есть побочный эффект - сонливость и апатия. Реже: головная боль, тошнота и пр. Но невысокая стоимость позволяет держаться лекарствам на высоких строчках по популярности лечения аллергической бронхиальной астмы.

Ингаляционные средства

Самым популярным и широко-используемым способом борьбы с аллергической бронхиальной астмой является применение ингаляционных препаратов: глюкокортикоидов и блокаторов. Они помогают контролировать течение заболевания очень длительное время: специальные антитела уменьшают чувствительность бронхов и предотвращают обострение астмы.
Существуют ингаляторы различных марок (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler и т. п.) и с разными активными веществами - о них речь пойдет далее. Следует помнить, что в двух разных ингаляторах может и не быть одно и то же вещество. С этим стоит быть осторожным.

метилксантины. Их используют во время обострения атопической астмы, так как они действуют мгновенно и эффективно, блокируя адренорецепторы. Относящиеся к этой группе активные вещества: теофиллин, аминофиллин.
симпатомиметики. Благодаря этому препарату стимулируются рецепторы в бронхах, за счет чего в тех увеличиваются просветы. В современном мире используются селективные вещества, поскольку способны мгновенно нейтрализовать приступ и так же быстро вывестись из организма.
блокаторы М-холинорецепторов. Благодаря ним обеспечивается быстрое, почти мгновенное расслабление бронхов. С этой группой стоит быть осторожнее, т.к. при аллергической бронхиальной астме подходит только один вид блокаторов - ипратропий. И то исключительно в виде ингаляции.
глюкокортикоиды. Препараты, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие. Оно достигается путем усиления гормона адреналина и снятия отека слизистой оболочки бронхов.

Ингаляционные препараты существенно удобнее и выгоднее других медикаментозных средств за счет мгновенного лечебного воздействия.

Это уникальная одноименная дыхательная гимнастика, названная в честь нашего соотечественника, жившего в прошлом веке. Она позволяет в короткие сроки самостоятельно излечится от астмы. Но перед тем, как выполнять ее, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!
Все упражнение этой процедуры направлены на уменьшение глубины дыхания и, следовательно, содержания углекислого газа в крови больного. Это связано с тем, что при астме, как бы глубоко не дышал больной, в крови все равно чувствуется недостаток кислорода, а углекислого газа - избыток. Это и становится причиной многих симптомов бронхиальной астмы.
Пациент должен подготовиться к дыхательной гимнастике, выполнив следующие простые действия:

Сесть прямо на твердую поверхность (необязательно на стул, может подойти кушетка, диван или кровать), выпрямиться и положить руки на колени.
Расслабиться.
Дышать быстро, часто и поверхностно, словно нет возможности сделать полноценный глубокий вдох.
Слабо выдыхать воздух через нос.

Эту процедуру стоит повторять в течение 10 минут. Больной может почувствовать небольшое головокружение и нехватку воздуха - это нормально, так и должно быть.
После процедуры стоит задержать дыхание на максимально длительное время (постепенно это будет удаваться делать на 1-2 дольше, чем в прошлый раз). Теперь стоит приступать непосредственнл к самой дыхательной гимнастике.

Повторять 10: вдох 5 секунд, выдох 5 секунд и пауза. Мышцы должны максимально расслабиться. Это упражнение стимулирует верхние отделы легких
Повторять 10 раз: вдох 7-8 секунд, выдох 7-8 секунд, пауза около 5 секунд. Это упражнение стимулирует все основные отделы легких.
Повторять 1 раз: полная задержка дыхания. Массаж рефлексогенных точек носа.
Повторять 10 раз: все то же, что и у упражнении 2, но с закрытием одной из ноздрей поочередно.
Повторять 10 раз: так же, как и упражнении 2, но живот максимально втянут.
Повторять 12 раз: максимально глубокий вдох и выдох. После, большая пауза с задержкой дыхания.
Повторять 1 раз: глубокий вдох, максимальная пауза, глубокий выдох, максимальная задержка.
То же, что и в 7 упражнении, но теперь добавляется какое-либо действие. Например, ходьба или бег. Повторять от 2 до 5 раз в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма больного.
Поверхностное дыхание. Дышать глубоко, постепенно уменьшая глубину вдоха. Должно появится ощущение нехватки воздуха. Дышать так 2,5-10 минут.

Первое время больной может ощущать нехватку воздуха, страх и пр. неприятные симптомы. Бросать упражнения дыхательной гимнастикой ни в коем случае нельзя. Постепенно эти симптомы исчезнут, а приступы астмы станут слабее и реже.

Видео, которое иллюстрирует процесс гимнастики:

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

У детей младшей возрастной группы есть ряд особенностей при диагностики и лечении бронхиальной астмы. Все они связанны со строением не до конца сформировавшегося тела.
При лечении аллергической астмы предпочтения отдаются ингаляционным препаратам, так как они максимально безвредны и быстродействены.
Также известными лекарствами, которые часто прописывают врачи детям до шести лет являются антилейкотриеновые препараты. Их преимущество состоит в доступности и цене, а также безопасности - они не вызывают аллергической реакции.
Но для выяснения полной картины, родитель должен в обязательном порядке посетить с ребенком специалиста. Никакого самолечения - смертность при детской астме крайне высока, если не следить за больным и не предпринимать никаких действий.

Профилактика

К сожалению, не существует 100%-ых средств профилактики этого вида астмы, т.к. аллергия, как известно, может проявить себя в любой момент. Но выполнение следующих пунктов существенно снизит риск заболеть:

проветривание помещения,
заблаговременный прием антигистаминных лекарств,
здоровый образ жизни (никаких сигарет и наркотиков! Алкоголь в умеренном количестве),
правильный рацион питания (содержащий полный комплекс витаминов, в особенности витамина D),
занятия спортом (любой вид спорта полезен, так как помогает натренировать дыхание).

Астма - тяжелая болезнь, но при должном отношении больного к лечени и профликактики, вполне возможно вылечить ее. Главное - не отчаиваться, забросив лечение на полпути. Если лечение начато — нужно довести его до конца, и положительный эффект не заставит себя ждать!

) форма бронхиальной астмы — это аллергическое заболевание, которое вызывает воспаление бронхов. На сегодняшний день множество лиц страдают от атопической астмы. Несмотря на то, что современная медицина изобрела множество способов лечения недуга, количество больных продолжает расти. Распознать болезнь крайне тяжело, так как по началу она не имеет ярко выраженных симптомов, ее приступы кратковременны и не часты. Но при отсутствии лечения, болезнь прогрессирует и приобретает более тяжелую степень.

Атопическая астма, в отличии от других видов астмы имеет характерные отличия:

Наследственность. Если кто — то из вашей семьи страдает аллергической реакцией, предрасположенность к атопической астме в разы возрастает.
Аллерген. Удушье и скудный кашель наступает уже через пару минут после контакта с аллергеном. В роли аллергена может выступать шерсть домашних животных, пыль, пищевой продукт и многие другие.
Симптомы. Перед тем как начинается кашель со свистящим дыханием, больной начинает многократно чихать, появляется зуд в горле, сосуды сужаются, вследствие чего закладывает нос. В тяжелых случаях появляется тошнота и высыпания на коже.
Заболевания. Помимо вышеперечисленных симптомов, больной страдает другими недугами вызванными аллергией, например аллергический ринит или реакция на весеннее цветение.Симптомы заболевания

При атопической форме бронхиальной астмы наблюдаются следующие симптомы:

Одышка. Обычно случается после физических нагрузок, даже поднятие на верхний этаж может спровоцировать одышку. Прекратить одышку можно с помощью лекарственных препаратов.
Кашель. Наблюдается в ночное время суток, сопровождается свистящим затрудненным дыханием и приступами удушья. После приступа отходит вязкая мокрота.
ОРВИ. Лечение простудных заболеваний затягивается до двух недель.
Дыхание. Болезненные ощущения наблюдаются при выдохе, внезапное учащенное дыхание.

На сколько выражены симптомы и как часто проявляются приступы, во многом зависит от степени болезни. Когда болезнь обостряется, легкие вздуваются, а дыхательные пути сужаются, человек не может выдохнуть воздух до конца. Если больной перенес тяжелый приступ, возможно наступление астматического статуса: кислородное голодание, вследствие чего кожа синеет.

Степени атопической формы

Легкая степень. Кратковременные и не частые приступы, длятся до одной минуты. Приступ прекращается самостоятельно, без приема лекарств. Больной не наблюдает других симптомов.

Средняя степень. Такая форма болезни требует постоянного применения бронхоспазмолитиков. Приступы удушья наблюдаются более часто.

Тяжелая степень. Появление таких приступов представляет опасность для жизни больного. Чаще всего приступы сопровождающиеся одышкой, в тяжелых случая частота приступов может наблюдаться каждый день.
Отдельной формой астмы является поллиноз — аллергия на цветущие растения и пыльцу, наблюдается в весеннее время.

Диагностика болезни

Чтобы диагностировать болезнь, больной сдает специальные анализы. Для выявление скрытой формы используют бронхорасширяющие средства. С их помощью мериют объем выдыхаемого воздуха до приема препарата и после. Если разница существенна, врач может судить о наличии в организме бронхоспазма. При прослушивании наблюдается свист, различные шумы и незначительные хрипы.

Причины возникновения заболевания

Атопическая форма астмы имеет инфекционный либо аллергический характер, например у детей данное заболевание вызвано частыми простудными заболеваниями, у взрослых болезнь обычно возникает из — за бытовых аллергенов.

Причинами заболевания могут стать следующие факторы:

Избыточное скопление слизи в дыхательных путях;
Злоупотребление медицинскими препаратами, которые лечат простудные заболевания. Самопроизвольный прием лекарств может привести к сбою иммунной системы;
Неблагоприятная экология;
Плесневый грибок в квартире.

Проживающие в регионе с прохладным климатом и повышенной влажностью воздуха;
Пассивные и активные курильщики;
Большие города, со множеством промышленных заводов.

Какие факторы провоцируют приступы:

Прохладный воздух;
Пищевые аллергены (мед, цитрусовые фрукты, морепродукты);
Лекарственные препараты;
Бытовые аллергены (пыль, шерсть домашних животных, сигаретный дым);

Степень контроля

При грамотном лечении атопической формы астмы, есть возможность ее контролировать. При контроле можно избежать обострений и приступов.

Контролируемая степень. Анализы на выявление болезни в порядке, кратковременные приступы случаются очень редко, но все же лечение проводится.

Степень частичного контроля. Для контроля осуществляется терапия, больного беспокоят незначительные симптомы.
Неконтролируемая степень. При лечении недуга симптомы болезни прогрессируют. Лечение данной степени периодически должно изменяться.

Самостоятельный контроль

Астма атопической формы, как правило, лечиться в домашних условиях. Больному нужно научиться самостоятельно контролировать приступы и обострения. Для этой цели существует специальное устройство — пикфлоумер. Данный прибор покажет вам скорость выдыхаемого воздуха. Исследование проводиться по утрам, перед приемом лекарственных препаратов. Результаты проверки нужно записывать, чтобы врач мог правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.

Результаты проверок:

Если число на приборе выше 70, это значит что симптомы заболевания отсутствуют, лечение проводится правильно, не требует дополнительных препаратов.
Если показатель колеблется от 50 до 70, это признак дальнейшего развития болезни, необходимо кардинально изменить терапию.
Число меньше 50, означает что риск возникновения приступа велик. Необходимо обратиться к врачу, для усовершенствованного лечения и принятию мер по предотвращению возможного приступа.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать очередного приступа удушья, анализируйте ситуацию, при каких условиях случаются приступы. После того как вы выясните причину, избежать приступа будет намного проще. Обязательно обратитесь за консультацией к пульмонологу и аллергологу, только специалист может назначить адекватное лечение, в зависимости от степени заболевания.

Для того чтобы неприятная болезнь не постигла вас, выполняйте следующие рекомендации:

Разрабатывайте легкие, займитесь дыхательной гимнастикой, например надуванием воздушных шариков;
Ведение правильного образа жизни: занятие спортом, плаванием, исключить вредные привычки;
Частое пребывание на свежем воздухе;
Своевременное лечение простудных заболеваний;
Ограничить контакт с сильными аллергенами.

Если вы находитесь в зоне риска, например кто — то из членов семьи болен атопической астмой или страдает от аллергии, следует максимально обезопасить себя мерами профилактики.

Следующие советы для тех, кто болен атопической астмой. Данные рекомендации помогут понизить степень тяжести заболевания, а также сократят количество приступов:

Необходимо отдать предпочтение гипоаллергенной пище;
Использование лекарственных средств возможно только по назначению специалиста;
Избавьтесь от домашних пылесборников. (Ковры, игрушки)
Домашняя библиотека должна хранится в закрытых местах;
Поддерживайте чистоту в квартире с помощью регулярной влажной уборки. Проводить уборку необходимо каждый день;
Откажитесь от освежителей воздуха, ароматических свеч, будьте осторожны с парфюмерией и косметикой;
Цветущие растения недопустимы в квартире, где находится больной астмой;
Не нагружайте организм физическими нагрузками до изнеможения;
Следует избегать перемен климата;
Постельное белье должно стираться при 70 градусах три раза в месяц.

В первую очередь больной должен находиться под наблюдением врача пульмонолога. Специалист назначит необходимые препараты, продолжительность лечения зависит от степени заболевания. Врач обязан выявить следующее:

Выявление характера заболевания (инфекция или аллергия);
Устранить очаг воспалений и хронические симптомы;
Предотвратить приступы и обострения.

Атопическая бронхиальная астма требует индивидуального лечения. Лечение включает в себя использование гормональных препаратов и ингаляционных средств.

Для устранения воспалительного процесса используют следующие препараты:

Пульмикорт;
Ингакорт;
Бедурал;
Беклазол.

Если степень болезни тяжелая, потребуются дополнительные лекарственные препараты. Во время обострения заболевания выполняйте рекомендации врача:

Оградить больного от возможных аллергенов;
В случае сильного приступа удушья, немедленно вызывайте скорую помощь;
Проветрить помещение;
Расстегнуть или снять одежду выше пояса;
Прибегнуть к использованию бронхорасширяющего препарата (сальбутомол, беродуал). Применяемая доза должна оговариваться с врачом заранее.Атопическая форма астмы у беременных

Если беременная женщина заболевает астмой, ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, бездействие может принести вред матери и ребенку в утробе. При аллергической астме назначаются препараты, разрешенные при беременности и грудном вскармливании, то значит, что лекарства не нанесут вреда вашему ребенку. Женщина, которая вынашивает ребенка, должна понимать, что необходимо отказаться от вредных привычек, исключить из рациона питания возможные аллергены.

Бронхиальная астма атопической формы поначалу является скрытой, поэтому многие родители путают астму с хроническим бронхитом. Даже грудной ребенок подвержен коварной болезни.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы:

Затрудненное дыхание;
Кашель;
При прослушивании грудной клетки можно услышать свисты и посторонние шумы;

Чтобы предотвратить детский приступ:

Первым делом необходимо дать ребенку лекарство, которое способно снять спазм бронхов.
Проветрить помещение.
Если приступ не проходит в течение 5 минут, немедленно вызвать скорую помощь.

Препараты применяются строго по назначению врача. Не стоит лечиться народными методами, тем более заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение, благодаря которым можно полностью излечится от недуга.

Более подробно можно ознакомиться тут.

Бронхиальная астма

Причина бронхиальной астмы

атопический дерматит .

Симптомы бронхиальной астмы

У части больных, астме физического напряжения (старое название) или о бронхоконстрикции

1) . Проявления заболевания отмечаются реже чем 1 раз в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц или реже. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) более >
2) . Симптомы заболевания беспокоят чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Частые обострения нарушают повседневную активность и сон. Ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц. ПСВ>
3)
4)

Наиболее

эмфиземы легких , легочной и сердечной недостаточности

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, входящее так называемую «большую тройку аллергических болезней». Заболеваемость данной патологией растет с каждым годом. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести. Предлагаемая статья содержит полную информацию по симптомам, диагностике и лечению данного заболевания и сможет ответить на многие вопросы пациентов, членов их семей, а может быть и врачей.

Бронхиальная астма – хроническое, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Главное проявление бронхиальной астмы – обратимая (самостоятельно или после воздействия лекарственных препаратов) обструкция бронхов, проявляющаяся удушьем.

Первое полное описание заболевание было сделано нашим соотечественником Г.И. Соколовским в 1838. Но сейчас пальма первенства в разработке методов лечения аллергической бронхиальной астмы упущена и в настоящее время в России используют (или должны использовать) протоколы, списанные с международных рекомендаций, например с GINA.

Распространенность бронхиальной астмы - около 6%. Большую тревогу вызывает огромное число не выявленных форм заболевания. Как правило, это легкие формы бронхиальной астмы, которые могут прятаться под диагнозами «обструктивный бронхит» или просто «хронический бронхит». Заболеваемость среди детей ещё выше и в некоторых регионах достигает 20%. Среди детей, число пациентов с не выставленным диагнозом – ещё выше.

Причина бронхиальной астмы

В основе развития бронхиальной астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых частых механизмов развития аллергических и атопических заболеваний. Для него характерно то, что от момента поступления аллергена до развития симптомов заболевания проходят считанные минуты. Безусловно, это относиться только к тем, у кого уже есть сенсибилизация (аллергическая настроенность) к данному веществу.

Например, пациент с бронхиальной астмой и наличием аллергии на шерсть кошки заходит в квартиру, где живет кошка, и у него начинается приступ удушья.

Важную роль в развитии аллергической бронхиальной астмы играет отягощенная наследственность. Так среди ближайших родственников больных, пациентов с бронхиальной астмой можно найти в 40% случаев и чаще. При этом следует учесть, что передается не сама бронхиальная астма, как таковая, а способность к развитию аллергических реакций в целом.

К факторам, способствующим возникновению бронхиальной астмы, можно отнести наличие очагов хронической инфекции (или частые инфекционные заболевания) в дыхательных путях, неблагоприятная экология, профессиональные вредности, курение, в том числе пассивное, длительный прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые авторы к пусковым факторам относят длительный контакт с агрессивными аллергенами, например, проживание в квартире, стены которой поражены плесневым грибком.

Таким образом, бронхиальная астма – аллергическое заболевание, в обострении которой ведущую роль играет контакт с аллергенами. Чаще всего, заболевание вызывают аллергены, поступающие ингаляционным путем: бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), пыльцевые, эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.), грибковые.

Пищевая аллергия, как причина бронхиальной астмы встречается крайне редко, но тоже возможна. Для пищевой аллергии в данном случае более характерны перекрестные аллергические реакции. Что это значит? Так получилось, что некоторые аллергены различного происхождения имеют схожее строение. Например, аллергены пыльцы березы и яблоки. И если пациент с астмой и наличием аллергии на пыльцу березы съест пару яблок, то у него может развиться приступ удушья.

Бронхиальная астма может быть последним этапом "атопического марша" у детей, имеющим в списке своих заболеваний атопический дерматит .

Симптомы бронхиальной астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы : приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. Приступообразный сухой кашель может быть единственным симптомом бронхиальной астмы.

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможно возникновение одышки при физической нагрузке. Одышка значительно усиливается при обострении заболевания.

Часто, симптомы проявляются только в момент обострения астмы, вне обострения клиническая картина может отсутствовать.

Обострения (удушье) может возникать в любое время дня, но «классическими» являются ночные эпизоды. Пациент может замечать, что существуют факторы, вызывающие обострение заболевания, например, нахождение в пыльном помещении, контакт с животными, проведение уборки и т.д.

У части больных, особенно это характерно для детского возраста , приступы возникают после интенсивной физической нагрузки. В этом случае говорят об астме физического напряжения (старое название) или о бронхоконстрикции , вызванной физической нагрузкой.

В период обострения больной начинает реагировать на так называемые неспецифические раздражители: резкие запахи, перепады температуры, запах дыма и т.д. Это говорит об активном воспалительном процессе в бронхах и необходимости активировать медикаментозную терапию.

Частота обострений определяется видом аллергена, на который есть реакция и тем, насколько часто больной с ним контактирует. Например, при аллергии на пыльцу растений обострения имеют четкую сезонность (весна-лето).

При выслушивания больного с помощью фонендоскопа отмечается ослабление везикулярного дыхания и появление высоких (свистящих) хрипов. Вне обострения, аускультативная картина может быть без особенностей.

Характерным симптом бронхиальной астмы является хороший эффект от приёма антигистаминных препаратов (цетрин, зиртек, эриус и т.д.) и особенно после ингаляции бронхорасширяющих препаратов (сальбутамол, беродуал и т.д.).

На основании выраженности симптомов выделяют четыре степени тяжести заболевания.

1) легкая интермиттирующая бронхиальная астма . Проявления заболевания отмечаются реже чем 1 раз в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц или реже. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) более >80% от возрастной нормы, колебания ПСВ за сутки менее 20% (подробнее о данном методе исследования в разделе IV) .
2) легкая персистирующая бронхиальная астма . Симптомы заболевания беспокоят чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Частые обострения нарушают повседневную активность и сон. Ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц. ПСВ>80% от должного, ежедневные колебания 20-30 %.
3) средняя степень тяжести бронхиальной астмы . Симптомы становятся ежедневными. Обострения ощутимо нарушают ежедневную физическую активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Требуется ежедневный прием β2 агонистов (сальбутамол) короткого действия. ПСВ 60-80% от возрастной нормы. Колебания ПСВ более 30% за сутки.
4) тяжелая степень тяжести бронхиальной астмы . Постоянные симптомы бронхиальной астмы. Приступы удушья 3-4 раза в день и чаще, частые обострения заболевания, частые ночные симптомы (один раз в два дня и чаще). Ежедневная двигательная активность ощутимо затруднена.

Наиболее опасный для жизни симптом бронхиальной астмы – развитие астматического состояния (астматического статуса). При этом развивается затяжное, устойчивое к традиционной медикаментозному лечению, удушье. Удушье экспираторного характера, то есть больной не может выдохнуть. Развитие астматического статуса сопровождается нарушением, а в последующем и потерей сознания, а также общим тяжелым состоянием больного. При отсутствии лечения высока вероятность летального исхода.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на бронхиальную астму

Бронхиальная астма находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и пульмонолога. Это достаточно распространенное заболевание, поэтому легкими формами обычно занимаются терапевты или педиатры (в зависимости от возраста пациента). Но все-таки лучше сразу попасть к узкому специалисту. Важнейший компонент в обследовании пациента с бронхиальной астмой – выявление тех аллергенов, контакт с которыми и вызывает аллергическое воспаление. Начинают тестирование с определения чувствительности к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам.

Лечение аллергической бронхиальной астмы

В лечении атопической бронхиальной астмы могут быть использованы следующие группы лекарственных препаратов. Их дозировки, сочетания и длительность лечения определяется врачом, в зависимости от степени тяжести заболевания. Также в настоящее время доминирует концепция о том, что лечение бронхиальной астмы должно пересматриваться каждые три месяца. Если за это время болезнь была полностью скомпенсирована, то решают вопрос о снижении дозировок, если нет, то о повышении доз или о присоединении лекарственных препаратов из других фармакологических групп.

Важнейший компонент в лечении аллергической бронхиальной астмы – проведение аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ- терапия). Цель – создание невосприимчивости к тем аллергенам, которые вызывают у больного аллергическую реакцию и воспаление. Данную терапию может проводить только врач аллерголог. Лечение проводится вне обострения, как правило, в осеннее или зимнее время.

Для достижения поставленной цели больному вводят растворы аллергенов в постепенно увеличивающихся дозировках. В результате к ним вырабатывается толерантность. Эффект от лечения тем выше, чем раньше начата терапия. Принимая во внимание, что это самый радикальный способ лечения атопической бронхиальной астмы, необходимо мотивировать пациентов к как можно более раннему началу проведения данного лечения.

Лечение атопической бронхиальной астмы народными средствами.

Аллергические заболевания – это та группа болезней, при которых к средствам народной медицины надо относиться с крайней осторожностью. И аллергическая бронхиальная астма здесь не исключение. За время работы я был свидетелем огромного количества обострений, спровоцированных именно этими методами. Если какой-то способ помог вашим знакомым (не факт, кстати, что помог именно он, может быть, это была спонтанная ремиссия), это не значит, что он не вызовет у вас осложнений.
Займитесь спортом или дыхательной гимнастикой. Это даст гораздо лучший эффект.

Особенности питания и образа жизни пациента с аллергической бронхиальной астмой.

Соблюдение особого образа жизни и создание гипоаллергенной (лишенной аллергенов) среды – важнейший компонент лечения бронхиальной астмы. В настоящее время при многих крупных больницах созданы так называемые школы пациентов с бронхиальной астмой, где больных обучают как раз этим мероприятиям. Если вы или ваш ребенок страдаете данным заболеванием, рекомендую поискать такую школу в вашем городе. Помимо принципов гипоаллергеннгого быта там учат контролировать своё состояние, самостоятельно корректировать лечение, правильно пользоваться небулайзером и т.д.

Аллергическая бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей может манифестировать в любом возрасте, но чаще это происходит после года. Повышенный риск развития заболевания у детей с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью, и у пациентов уже отмечавших аллергические заболевания в прошлом.

Часто бронхиальная астма может прятаться под маской обструктивных бронхитов. Поэтому если у ребенка было 4 эпизода обструктивного бронхита (бронхообструкции) за год – срочно идите к аллергологу.

Аллергическая бронхиальная астма и беременность.

С особенной тщательностью проводят мероприятия по устранению аллергенов и созданию гипоаллергенной среды во время беременности. Обязательно исключение активного и пассивного курения.
Проводимое лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения аллергической бронхиальной астмы и прогноз

Прогноз для жизни при правильном лечении - благоприятный. При неадекватном лечении, резкой отмене препаратов – высок риск развития астматического статуса. Развитие этого состояния уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

К осложнениям длительно неконтролируемой бронхиальной астмы можно также отнести развитие эмфиземы легких , легочной и сердечной недостаточности . Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации больного.

Профилактика аллергической бронхиальной астмы

Эффективных мер первичной профилактики, то есть направленных на предотвращение заболевания, к сожалению не разработано. При уже существующей проблеме необходимо адекватное лечение и устранение аллергенов, что позволяет стабилизировать течение заболевания и снизить риск обострений.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме аллергическая бронхиальная астма:

Симптомы аллергической бронхиальной астмы.

Основные симптомы бронхиальной астмы : приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. Приступообразный сухой кашель может быть единственным признаком аллергической бронхиальной астмы. В этом случае говорят о кашлевом варианте бронхиальной астмы.

При аускультации (выслушивания больного с помощью фонендоскопа) отмечается ослабление везикулярного дыхания и появление высоких (свистящих) хрипов. Вне обострения, аускультативная картина может быть без особенностей.

На основании выраженности симптомов выделяют четыре степени тяжести заболевания.

Наиболее опасное для жизни проявление бронхиальной астмы – развитие астматического состояния (астматического статуса). При этом развивается затяжное, устойчивое к традиционной медикаментозному лечению, удушье. Удушье экспираторного характера, то есть больной не может выдохнуть. Развитие астматического статуса сопровождается нарушением, а в последующем и потерей сознания, а также общим тяжелым состоянием больного. При отсутствии лечения высока вероятность летального исхода.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергическую бронхиальную астму.

Атопическая бронхиальная астма находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и пульмонолога. Бронхиальная астма – достаточно распространенное заболевание, поэтому легкими формами обычно занимаются терапевты или педиатры (в зависимости от возраста пациента). Но все-таки лучше сразу попасть к узкому специалисту.

При впервые выявленном заболевании, а затем один - два раза в год при диспансерном наблюдении вам предложат сдать следующие анализы: анализ крови клинический, анализ мочи общий, кровь на сахар, анализ крови биохимический (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин). Для исключения сопутствующий патологии сердца – ЭКГ. Потребуется ежегодная флюорография.

Если имеется продуктивный, то есть с отхождением мокроты, кашель – сдают анализ мокроты общий. При склонности к частым инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей – анализ мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. При приступообразном сухом кашле - мазок из зева на грибы.

Обязательным является исследование функции внешнего дыхания (спирография). Для этого вас попросят подышать в трубку, подсоединенную к специальному аппарату. Желательно воздержаться от приёма накануне бронхорасширяющих таблеток (наподобие эуфилина) и ингаляторов (таких как сальбутамол, беродуал, беротек и т.д.). Если ваше состояние не позволяет вам обходиться без этих препаратов, то сообщите об этом врачу, проводящему исследование, чтобы он внес соответствующие коррективы в заключение. Не рекомендуется курение перед исследованием (в принципе, курение пациентам с бронхо-легочными заболеваниями не рекомендуется никогда). Спирография проводится пациентам от 5 лет.
При подозрении на бронхиальную астму проводят пробу с бронхорасширяющими препаратами. Для этого делают спирографию, затем несколько ингаляций сальбутамола или аналогичного ему препарата и повторную спирографию. Цель – выяснить насколько изменяется проходимость бронхов под действием данной группы лекарственных веществ. При изменении показателя ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) больше чем на 12% или на 200 мл диагноз астмы практически не вызывает сомнений.

Более упрощенным, но и более доступным и удобным для пациентов, является проведение пикфлоуметрии. Это прибор, определяющий максимальную (пиковую) скорость выдоха. Стоимость прибора крайне мала (от 400-500 рублей), он не требует расходных материалов, что делает его очень удобным для повседневного контроля заболевания. Полученные показатели сравниваются с эталонными значениями (таблица с нормативами для различного возраста и роста обычно прилагается к аппарату). Измерения положено проводить дважды в день: утром и вечером. Преимущество прибора в том, что он позволяет заранее предсказать начало обострения заболевания, так как пиковая скорость выдоха начинает снижаться уже за несколько дней, до того как появляются клинические проявления обострения. Кроме того, это объективный способ контроля за течением заболевания.

Учитывая большую распространенность сопутствующих заболеваний носоглотки рекомендуется ежегодный осмотр ЛОР - врача и рентген придаточных пазух носа.

Важнейший компонент в обследовании пациента с бронхиальной астмой – выявление тех аллергенов, контакт с которыми и вызывает аллергическое воспаление. Начинают тестирование с определения чувствительности к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам.

Для этого могут быть использованы следующие виды диагностики:

1) постановка кожных проб (прик-тесты). Один из самых информативных видов аллергодиагностики. Боятся процедуры не надо. Пациенту делают несколько надрезов (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Или капают 1-2 капли аллергена, а через неё делают царапины. Процедура абсолютно безболезненная. Результат известен уже через 30 минут. Но есть ряд противопоказаний: обострение заболевания, беременность, кормление грудью. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 3-5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (тавегил, кларитин и т.д.).
Если состояние пациента позволяет – то это самый лучший способ выявить причинно-значимый аллерген.

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Противопоказаний для данного вида исследований нет. Минусы: гораздо более высокая стоимость и достаточно большой процент ложных результатов.
Иногда сдают также анализ крови на специфические иммуноглобулины G4 (IgG4-иммуноглобулины специфические). Но информативность данного анализа вызывает сомнения, и, по мнению большинства специалистов – это бесполезная трата денег и крови.
Также возможно проведение ФГДС (фибро-гастро-дуоденоскопии), бронхоскопии, УЗИ щитовидной железы, ПЦР (полимеразноцепная реакция) мазков из зева на такие инфекции как Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анализ крови на антитела (IgG) к Aspergillus fumigatus и т.д. Полный список анализов определяет врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение аллергической бронхиальной астмы:

1) Ингаляционные бронходилататоры короткого действия (β2 агонисты). Препараты используются для снятия симптомов удушья. Не обладают лечебным эффектом, просто снимают симптомы. Препараты: сальбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек.
Сходным эффектом обладают производные ипратропиума бромида. Это препараты: атровент, тровентол. Бронхорасширяющие препараты могут выпускаться в дозированных аэрозолях и в жидкой форме для ингаляций с помощью небулайзера (небулайзер – аппарат, превращающий жидкость в пар, что значительно повышает её способность проникать в бронхи).
Препаратами из данной группы нежелательно пользоваться чаще 4 раз в день. Если необходимость в их использовании больше – необходимо усилить «лечебный», противовоспалительный компонент терапии.

2) Производные кромоглицевой кислоты. Препараты: интал, тайлед. Выпускаются в виде аэрозоли для ингаляций, порошка для ингаляций в капсулах, раствора для ингаляции с помощью небулайзера. Препарат оказывает именно лечебное, противовоспалительное действие. То есть, он не снимает симптомы в данный момент, а именно оказывает лечебное воздействие на воспалительный процесс в целом, что приводит (или должно приводить), в конечном счёте, к стабилизации заболевания. Терапевтический эффект достаточно слабый, применяется при легких формах заболевания. Препарат выбора для лечения бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой (астмы физического напряжения). Чаще всего данные препараты используются для лечения детей.

3) Ингаляционные глюкокортикостероиды.
Наиболее часто используемая группа лекарственных препаратов. Выраженное лечебное, противовоспалительное действие. Препараты могут использоваться в низких, средних и высоких дозах (смотри таблицу №1 Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для взрослых.). Выпускаются обычно в виде дозированных аэрозолей для ингаляций или в виде растворов (препарат пульмикорт) для ингаляций через небулайзер.

таблица №1 Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для взрослых.

Если для лечения бронхиальной астмы вам назначили препарат из данной фармакологической группы – обязательно обсудите с врачом как правильно делать ингаляцию. Проведите первую ингаляцию в его присутствии. Неправильное проведение процедуры значительно снижает эффективность препарата, повышает риск побочных эффектов. После ингаляции обязательно прополощите рот.

4) Ингаляционные бронходилататоры (β2 агонисты) длительного действия. Используются как компонент лечения при средней степени тяжести заболевания и тяжелой форме бронхиальной астмы. Обычно назначаются в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами, усиливая их эффект. Препараты: серевент, форадил, оксис.
Схожим эффектом обладают и производные тиотропия бромида (препарат спирива).

5) Комбинированные препараты. Используются для лечения тяжелых форма заболевания. Содержат, что называется в одном флаконе, ингаляционный глюкокортикостероид и ингаляционные бронходилататор длительного действия. Препараты: серетид, симбикорт.

6) кортикостеройды для приема внутрь. Используются только при очень тяжелых формах заболевания, когда ингаляционная терапия не даёт необходимого эффекта. Короткие курсы, не более 5 дней подряд, возможны в период обострения астмы. Наиболее безопасным препаратом из данной группы считается метипред.
Использование таблетированных кортикостероидов возможно, только если все остальные варианты лечения были перепробованы. Длительный приём таблетированных кортикостероидов практически всегда сопровождается развитием осложнений: повышением давления, увеличением массы тела, повышением уровня сахара крови и возможностью развития сахарного диабета и т.д.

7) антигистаминные препараты. Относительно недавно появились рекомендации по длительному, более трех месяцев, использованию таблетированных антигистаминных препаратов третьего поколения (в частности, препарата зиртек) в схемах противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Данная рекомендация может быть использована для пациентов с легкой персистирующей бронхиальной астмой.

8) антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Достаточно новая группа препаратов, но уже успевшая показать свою высокую эффективность. Примером данного класса лекарственных веществ является сингуляр в таблетках по 5 и 10 мг. Назначается 1 раз в сутки. Рекомендован для лечения кашлевых вариантов бронхиальной астмы, бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой.

Лечение атопической бронхиальной астмы народными средствами.

Особенности питания и образа жизни пациента с аллергической бронхиальной астмой.

Доказано, что течение заболевания у пациентов, прошедших подобное обучение, гораздо лучше, чем у тех, кто данные школы не посещал.

Важным вопросом является отказ от курения. Ни активное, ни пассивное курение для пациентов с бронхиальной астмой недопустимо. Не следует выбирать работу в тех организациях, где есть различные промышленные вредности: запыленной производство, контакт с химикатами и т.д.

Никакое самое эффективное и дорогостоящее медикаментозное лечение не будет эффективно, если полностью не устранено или хотя бы не уменьшено содержание аллергенов в окружающей среде. Перед проведением мероприятий необходимо аллергологическое обследование для выявления всех возможных аллергенов, способных вызывать обострения заболевания.

Аллергия на бытовые аллергены.

Клещи домашней пыли

К наиболее распространенным бытовым аллергенам относят клещей домашней пыли, домашнюю пыль, книжную пыль, перо подушки. Средства борьбы: частые влажные уборки, генеральные уборки не реже 1 раза в неделю, использование очистителей воздуха во всех комнатах и, особенно, в спальнях, замена перосодержащих постельных принадлежностей на синтетические, использование акарицидных (убивающих клещей) препаратов. Из помещения необходимо удалить вещи, на которых часто оседает пыль и которые сами являются её источником: большие мягкие игрушки, гобелены, макроме и т.д. Замените шторы на жалюзи, избавьтесь от ковров..

Аллергия на эпидермальные аллергены.

Основные эпидермальные аллергены: шерсть и перхоть животных, перья и пух птиц. Способы устранения: пациентам с таким видом аллергии животных дома лучше не держать. После устранения животного необходимо двух-трех кратная генеральная уборка, что бы полностью устранить оставшиеся аллергены из окружающей среды.

Аллергия на пыльцевые аллергены.

Аллергия на пыльцу растений – достаточно частая причина аллергических заболеваний. В разные месяцы цветут различные растения и даже без аллергологического обследования, но зная время обострения можно уверенно предположить, что вызывает симптомы.
Для центральных регионов России характерен следующий календарь цветения:

таблица №2 Календарь цветения в центральных регионах России

Способы устранения аллергенов и, следовательно, бронхиальной астмы: самый радикальный и лучший вариант – выезд в другую климатическую зону в период цветения тех растений, на которые вы реагируете. Если это невозможно: старайтесь выходить из дома после 11 часов утра, используйте воздухоочистители дома, не выезжайте без лишней необходимости на «природу», не купайтесь в открытых водоёмах, закройте окна марлей и не забывайте почаще её смачивать. Забудьте о травяных сборах, продуктах пчеловодства, косметике и лекарствах на травах.

Занятия спортом возможны и рекомендованы, но только вне обострения. Легкая атлетика, игры с мячом, велоспорт, плавание (если нет реакции на хлорку, добавляемую в воду для дезинфекции), бег – это те виды спорта, которые традиционно рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой. К различного рода единоборствам, езде на лыжах (из-за воздействия холодного воздуха) обычно относятся с осторожностью. Если у ребенка есть к этому склонность, отдайте ребенка в музыкальную школу в класс игры на духовых инструментах.

Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика, например, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Аллергическая бронхиальная астма у детей.

Лечение стараются начинать с производных кромоглицевой кислоты (кромогексал, интал, тайлед). В случае их неэффективности – переходят на ингаляционные глюкокортикостероиды. В таблице №3 представлены дозы препаратов данной фармакологической группы. Рекомендовано введение лекарственных веществ при помощи небулайзера. Это повышает эффективность лекарственных препаратов и облегчает процесс ингаляции.

Таблица №3 Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для детей.

Максимально рано (после 5 лет) стараются начинать аллерген-специфическую (СИТ) терапию. В этом возрасте она даёт наилучший эффект и часто позволяет полностью избавиться от заболевания.
Вакцинация проводится в стадию стойкой ремиссии заболевания, под прикрытием антигистаминных (зиртек, цетрин, эриус) препаратов. В календарь вакцинации целесообразно включить вакцину от пневмококка.

Аллергическая бронхиальная астма и беременность.

1) легкое эпизодическое течение бронхиальной астмы. Назначаются бронхоросширящие препараты по потребности. Предпочтителен атровент.

2) легкое персистирующее течение бронхиальной астмы. Ингаляционный кромогликат натрия (интал, тайлед). При неэффективности заменить на ингаляционные глюко кортикостероиды в низких дозах (таблица №1). Для пациенток во время беременности предпочтительны производные беклометазона и будесонида. Но можно продолжить прием других кортикостероидов у больных, если ими успешно контролировали бронхиальную астму до беременности.

3) среднетяжелое течение бронхиальной астмы. Ингаляционные кортикостероиды в средних дозировках.

4) тяжелое течение бронхиальной астмы. Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах. Если существует необходимость в высоких дозах ингаляционных кортикостероидов во время беременности, то предпочтение следует отдавать будесониду и его производным. Возможно назначение таблетированных кортикостероидов (преднизолон) по прерывистым схемам.
Роды только в условиях стационара. Электронное мониторирование плода проводится с момента поступления в родильный дом, хотя если бронхиальная астма хорошо контролируется, и больная не относится к группе риска, постоянный мониторинг плода не требуется. Функция дыхания (спирография, пикфлоуметрия) оценивается с начала родовой деятельности, и затем каждые 12 часов до родоразрешения. Хорошее обезболивание снижает риск развития приступов удушья во время родов. При необходимости кесарева сечения предпочтительна nepидуральная анестезия, в качестве анальгетика используют фентанил. Предпочтительным является родоразрешение через естественные родовые пути, учитывая, что кесарево сечение ассоциируется со значительным увеличением риска обострения заболевания.

В период грудного вскармливания продолжают противоастматическую терапию, проводимую во время беременности. Не желателен теофилин и его производные из-за прямого токсического действия на плод.

Возможные осложнения аллергической бронхиальной астмы и прогноз

Прогноз для жизни при правильном лечении - благоприятный. При неадекватном лечении, резкой отмене препаратов – высок риск развития астматического статуса. Развитие этого состояния уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

К осложнениям длительно неконтролируемой бронхиальной астмы можно также отнести развитие эмфиземы легких, легочной и сердечной недостаточности. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации больного.

Профилактика аллергической бронхиальной астмы.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме аллергическая бронхиальная астма:

Помогает ли дыхательная гимнастика в лечении бронхиальной астмы?

Да, безусловно. При легких формах заболевания, только одни эти методы способны полностью стабилизировать течение заболевания, при средних и тяжелых вариантах течения – значительно облегчить его. Многие мои пациенты снимают приступы исключительно методами дыхательной гимнастики, не пользуясь лекарственными препаратами. Хотя лекарства лучше все-таки держать под рукой.

Ставят диагноз бронхиальной астмы. Врач назначил курс лечения ингаляторами (фликсотид) на три месяца. Симптомы исчезли на пятый день лечения. Зачем принимать препараты так долго, если заболевание уже не проявляется?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание. Симптомов, как раз и нет, потому что вы получаете лечение. Если бросить курс на полдороги, то высок риск обострения. Через три месяца ваш лечащий врач оценит состояние и решит вопрос о необходимости продолжения лечения. Бронхиальная астма – коварное заболевание, поэтому такие длительные курсы оправданы.

В больнице назначили ингалятор беклазон. В инструкции прочитала, что он относиться к гормональным препаратам. Не опасно ли им пользоваться? Какие могут быть побочные эффекты? Как их (этих побочных эффектов) можно избежать?

Да, это гормональный препарат. Но действует он именно на слизистых, снимая там воспаление. Проводились исследования, показавшие, что ингаляционный кортикостероид в суточной дозе меньше 1800 мкг не оказывает системного действия на организм. Поэтому бояться этих препаратов не надо. А вот если воспалительный процесс не снять, заболевание сможет быстро прогрессировать вплоть до астматического статуса.
Но при неправильном использовании препарата – возможно появление инфекции (чаще всего грибковой) на слизистых рта. Это самый частый побочный эффект этих препаратов. Что бы его избежать, надо обязательно полоскать рот после ингаляции. Помогает также использование спейсера, который представляет собой пластиковую трубку (переходник). Ингалятор с лекарством присоединяется к одному отверстию такой трубки, вдох осуществляется через другое. В результате - крупные частички лекарства, как раз и способные вызвать проблемы, оседают на стенках спейсера, не попадая на слизистые.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Аллергическая астма - наиболее распространенный тип аллергии. Ей подвержена большая часть детей и практически половина взрослого населения. Вызывают ее аллергены - частички, которые человек вдыхает вместе с воздухом. Медицинский термин для этого заболевания - атопическая. Что же представляет собой аллергическая астма? И как бороться с таким недугом?

Характеристика патологии

Аллергическая и лечение которой требуют детального изучения, характеризуется воспалением органов дыхания. Такое состояние провоцирует наличие аллергенов в воздухе и пище. Эти вещества, раздражающие дыхательные пути, не наносят вреда большей части людей. Но иммунная система отдельных организмов реагирует на них аномально.

Заболевание возникает обычно в детском возрасте. Время от времени оно дает о себе знать в течение всего периода взросления. Иногда аллергической астме подвержены и взрослые люди. Стоит отметить, что число страдающих от этой болезни в последнее время стабильно увеличивается.

Развитие патологии происходит следующим образом:

Аллергены поступают в организм с вдыхаемым воздухом или пищей.
Они раздражают слизистую гладкой мускулатуры дыхательных путей. Последняя, в нормальном состоянии, обычно расслаблена. Она легко пропускает воздушный поток.
При появлении раздражителя иммунная система реагирует на него как на вирус. Начинают вырабатываться антитела для защиты организма, которые провоцируют воспаление.

Причины недуга

Провокаторы, которые являются источником заболевания, делятся на следующие категории:

Аллергены помещений. Виновниками их появления могут быть: домашние животные (шерсть, перья); тараканы (чешуя и экскременты); мицелий (грибок и плесень); (их помет, который витает в воздухе с пылью).
Аллергены открытого пространства. Такие провокаторы вызываются пыльцой деревьев и трав. Соответственно, болезнь развивается во время цветения. Обычно это весна и раннее лето.
Пищевые аллергены. Чаще всего они имеются в продуктах, содержащих антигены, сходные с пыльцой растений. Это могут быть яйца, молоко, арахис, моллюски, клубника, некоторые виды фруктов.

Наиболее редкий вид аллергической астмы - это реакция на пищевые раздражители. Но в то же время эта форма заболевания сопровождается очень сильными проявлениями, справиться с которыми в амбулаторных условиях невозможно. Поэтому для устранения больного госпитализируют. Иногда аллергическая астма, спровоцированная пищей, может представлять угрозу для жизни.

Причины возникновения патологии у отдельных индивидуумов не установлены. Считается, что это влияние генетической предрасположенности организма и экологии.

Предрасполагающие факторы

Обычно приступ развивается очень быстро при такой патологии, как аллергическая астма. Симптомы проявляются буквально в течение нескольких минут после попадания провокатора в организм. Это обусловлено сверхчувствительностью иммунной системы к данному типу аллергена.

Наследственность также является причиной развития болезни. Согласно статистике, если в семье есть аллергик, то с вероятностью в 40 % у его родственников будут возникать схожие реакции.

Прогрессирование недуга обусловлено следующими причинами:

инфекции дыхательной системы;
курение (пассивное также);
тесное контактирование с аллергенами;
длительный прием лекарств.

Симптомы приступа

Как проявляется аллергическая астма? Симптомы обычно наблюдаются продромальные. Чаще всего они появляются в вечерние часы.

Признаками преддверия развития приступа являются:

сухой кашель;
насморк;
болезненные ощущения в области живота.

Это первый этап проявления болезни. Затем начинает прогрессировать аллергическая астма.

Симптомы у взрослых следующие:

затрудненное частое дыхание;
одышка;
шумные хрипы, возникающие при дыхании;
боль и стеснение в грудной области;
сухой кашель с выделением незначительного количества мокроты, который усиливается, когда человек ложится.

Атопическая астма может возникать также на фоне имеющихся заболеваний дыхательных путей, таких как ринит или бронхит.

Степени заболевания

Различают четыре формы развития атопической астмы:

Интермиттирующая. Заболевание проявляется примерно один раз в неделю. Ночью приступы случаются не чаще двух раз за месяц.
Персистирующая. Проявления болезни беспокоят человека чаще, чем раз в 7 дней. Из-за этого он не может полноценно высыпаться. Соответственно, снижается его активная деятельность.
Средняя. Симптомы болезни возникают каждый день. Это еще более разрушающе влияет на сон и физическое состояние организма. На этой стадии рекомендуется принимать препарат «Сальбутамол» для предотвращения дальнейшего развития заболевания.
Тяжелая. Постоянное проявление аллергической астмы, частые удушья, дневные и ночные приступы делают невозможным нормальное существование человека.

Самым опасным считается в прогрессирующей форме. Это тяжелая форма заболевания, известного как аллергическая данного состояния заключаются в постоянном учащении приступов и увеличении их продолжительности. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь, поскольку человек из-за сильного затруднения дыхания может упасть в обморок или даже умереть.

Осложнения

Обычно легко купируется аллергическая астма. Лечение, назначенное врачом, позволяет остановить развитие негативной симптоматики.

Но иногда бывает так, что приступ развивается стремительно. В результате этого могут наблюдаться достаточно тяжелые последствия:

Происходит резкая остановка дыхания либо этот процесс крайне затруднителен. Человек теряет сознание. Такое состояние способно привести даже к летальному исходу.
Прерывание процесса дыхания из-за обструкции - является причиной дыхательной недостаточности. Такое заболевание лечат в стационаре, применяя экстренную интубацию и осуществляя принудительную вентиляцию легких. Без таких мер возможен смертельный исход.
В дальнейшем может произойти разрыв альвеол легких. Но это случается очень редко. При таком осложнении требуется интубация для вывода воздуха, препятствующего расширению легких, из плевры.

Диагностика заболевания

Определяют аллергическую астму в три приема:

Врач выясняет все про образ жизни пациента. Изучает симптоматику заболевания.
Исследование крови на иммуноглобулины позволяет определить наличие недуга.
Проведение аллергических проб для выявления конкретного провокатора, который вызвал в организме неприятную реакцию.

Как вылечить заболевание

Каждый человек интересуется, если у него диагностирована аллергическая астма, как лечить такой недуг.

Чтобы успешно бороться с заболеванием или хотя бы сократить число приступов, необходимо по возможности устранить из окружающей обстановки все предметы, которые являются провокаторами.

Обычно предпринимаются следующие меры:

Убираются все вещи, в которых может скапливаться пыль - ковры, плотные шторы.
Просто необходимы частые основательные уборки дома.
Использование для матрасов и подушек пыленепроницаемого покрытия.
Окна держатся закрытыми, для предотвращения попадания в дом пыли извне.
Кондиционеры используются с заменяемыми фильтрами.
Влажность в доме должна быть не более 50 %. При превышении этого показателя создается комфортная среда для развития клещей.

Если предпринятые меры не помогают полностью избавиться от симптомов болезни, то применяют лекарственные средства. Но важно помнить, что самостоятельно не лечится аллергическая астма. Препараты для лечения должны быть рекомендованы только врачом.

Медикаментозная терапия

Какими лекарствами лечится аллергическая астма?

Препараты для борьбы с недугом подразделяют на:

Ингаляционные, не производящие лечебного действия, а просто снимающие удушье. Пациенту могут быть рекомендованы лекарства «Тербуталин», «Фенотерол», «Берротек», «Сальбутамол».
Ингаляционные, осуществляющие лечение и оказывающие противовоспалительное действие. Эффективными медикаментами являются «Интал», «Тайлед».
Ингаляционные лечебные. Отличный результат обеспечат препараты «Пульмикорт», «Серевент», «Оксис».
Комбинированные. Больному в терапию включают препараты «Серетид», «Симбикорт».
Антигистаминные. Если протекает в легкой форме аллергическая астма, лечение может включать использование препарата «Зиртек».

Дыхательная гимнастика

Вышеописанные способы - не единственные методы борьбы с таким тяжелым недугом. Какое еще эффективно при диагнозе "аллергическая астма" лечение?

Оказывает хороший терапевтический эффект в борьбе с симптомами заболевания. Специальные упражнения помогают смягчить приступы. Кроме того, такая гимнастика является удачным профилактическим приемом для исключения развития дальнейших осложнений.

Выполнять следует систематически. Иначе эффективность их не будет полной. Многие люди, задумываясь (если они столкнулись с диагнозом "аллергическая астма"), как лечить в домашних условиях данное заболевание, прибегают к помощи дыхательной гимнастики. Ведь такой комплекс позволяет восстановить здоровье. По отзывам людей и врачей, он достаточно эффективен в борьбе с тяжелым недугом.

Примерный комплекс упражнений для дыхательных органов при лечении аллергической астмы:

Утром, не вставая с постели, лечь на спину. Колени притянуть к области груди. При выполнении делать размеренные выдохи ртом.
Принять положение стоя. Ноги - на ширине плеч. Делать глубокий вдох, одновременно разводя руки в стороны на уровне плеч. Затем резко выдохнуть ртом, опустить руки вдоль тела, хлопнув ими по бедрам.
Делать медленные шаги на месте. При первом шаге поднять руки в стороны. Неторопливо вдыхать. Делая второй шаг - выдыхать с шумом, опуская руки.
Исходное положение - сидя на полу. Вытянуть ноги вперед. Вдыхая ртом, поднять руки в стороны. Затем вернуть верхние конечности в исходное положение. При этом медленно выдыхать ртом и произносить немного приоткрытыми губами звук «Ф».
Стоять, держа руки на поясе. Медленно вдыхать. Одновременно выпячивать живот. Затем сделать резкий выдох. Живот должен втянуться с силой. При выполнении этого упражнения человек должен дышать через нос.
Вдохнуть воздух через соломинку. Затем опустить ее в емкость с водой и сделать выдох. Упражнение делать в течение дня, продолжительность одного сеанса - 10 минут.
Положение - стоя. Встать на носки. Поднятые вверх руки отвести немного назад. Переплести пальцы. Затем резко опуститься на всю стопу, наклоняясь вперед. При этом опускать сплетенные руки так, как будто вы колете дрова. Обязательно делается глубокий выдох.
Принять положение стоя. Ноги - на ширине плеч. Поднять руки, отведя немного назад. Ладони раскрыть, как будто пытаясь что-то оттолкнуть. Затем резко переместить руки, обнимая себя и делая хлопок по лопаткам. На этом этапе сделать глубокий вдох и напрячь грудную клетку.
Упражнение «Лыжник» выполняют стоя. Необходимо немного расставить ноги. Встать на носки, наклоняясь вперед и вытянув руки, сжатые в кулаки. Поза напоминает лыжника, который спускается с горы. Затем встать на полную ступню и, выдыхая, присесть. Руки попеременно опускают и отводят назад. Необходимо имитировать движения лыжными палками. При возврате в исходное положение сделать глубокий вдох.
Лежа на спине, руки убрать под ягодицы. Делая медленный глубокий выдох, втянуть живот. Затем вдохнуть с силой. Живот выпятить.
Стоя на носках, поднять в стороны руки. Переместите их вверх и выгнитесь назад. Потом встать на ступни, наклоняясь вперед и округляя спину. Сделать глубокий выдох. В это время следует обнять себя руками.
Прерывисто вдохнуть носом. Выдыхать через рот, сжав зубы. При этом произносить «З» или «Ж».
И. п. - стоя, руки по швам. Поднимать медленно плечи, считая до четырех. Затем сильно выдыхать, опуская их так же неторопливо.
В положении стоя согнуть немного руки. Сделайте глубокий вдох, разводя верхние конечности в стороны. Потом руки нужно сводить, втягивая при этом живот. Выдыхайте, произнося звук «Ш».
Упражнение «Шарики». Достаточно легкое. Необходимо надувать шарики, пока они не лопнут. Повторяйте процедуру на протяжении всего дня. Рекомендуется надувать до трех шариков в сутки.

Аллергическая астма - достаточно тяжелый и серьезный недуг. Однако даже с такой патологией можно научиться справляться. Для этого следует точно соблюдать рекомендации врачей, исключить из своей жизни аллергены и заниматься дыхательной гимнастикой. При этом следует не забывать, что только регулярные методы борьбы принесут долгожданный результат.