“Kaznena ginekologija? Nisam čuo”: intervju sa šefom prenatalne ambulante. Porodilište ili plaćeni doktor: odaberite svoju opciju Koji su dobri doktori u antenatalnoj ambulanti?

Početkom avgusta Afisha Daily objavila je tekst “, u kojem pacijentkinja, koja je ujedno i urednica ovog sajta, deli svoje zaprepašćenje zbog suđenja koje trudnice prolaze u takvim ustanovama. Odlučili smo da nastavimo sa temom i damo reč lekarima: šef jedne od moskovskih konsultacija pristao je da odgovori na naša pitanja.

Irina Bolosheva

Šefica Ženske klinike City klinička bolnica njima. E.O. Mukhina

- Kako je reorganizacija moskovskog zdravstva uticala na prenatalne klinike?

- Zlobno pitanje. Postoji nekoliko aspekata uvođenja jedinstvenog medicinskog analitičkog sistema (UMIAS). S jedne strane, ovo je vrlo zgodna stvar: osoba može zakazati pregled kod doktora putem interneta, promijeniti termin u bilo kojem trenutku, a tu su i SMS obavještenja. Ali, s druge strane, vrijeme je sada striktno regulisano tako da nema redova. Za nas je to 15 minuta. A s obzirom na našu specijalizaciju, to izaziva određene poteškoće. To je u suprotnosti sa saveznom naredbom Ministarstva zdravlja, koja propisuje odobrene standarde vremena koje se mora potrošiti na svakog pacijenta.

Povećan je broj pregleda i testova koje treba prokomentarisati, jer su žene zabrinute, posebno trudnice - iz nekog razloga im je danas povećan nivo anksioznosti. Nešto čita na internetu, ali moramo ga razuvjeriti i objasniti. Ali sada nema vremena za to, a ljudi žele komunikaciju i na osnovu njenih rezultata sude o doktoru. Kakvo će se mišljenje formirati o doktoru i njegovom odnosu prema pacijentu ako on stalno piše, a da nikada ne gleda u pacijenta? Ali liječnik je, u stvari, također dužan popuniti dokumentaciju, pregledati, provesti preglede, izvršiti razne manipulacije - na primjer, instalirati spiralu.

- Od ovih 15 minuta, koliko vremena doktor potroši na papirologiju?

- Ima dosta papira: mapa, dokumentacije, raznih časopisa. Ali ako postoji dobro obučena babica ili medicinska sestra, onda u principu doktor samo popunjava medicinski karton pacijent.

- Koliko u prosjeku zarađuje ljekar u prenatalnoj ambulanti?

- Sve zavisi od obima posla, od staža, od kategorije. Ima doktora koji puno dežuraju i uzimaju prekovremeni rad - to se plaća na potpuno drugačiji način. Uglavnom, naši doktori najviše kategorije zarađuju od 30 do 40 hiljada. S obzirom da su troškovi života u Moskvi oko 16 hiljada po osobi, a doktori su porodični ljudi, tu su i medicinske sestre - razvedene žene koje vuku cijelu porodicu. Istovremeno, doktor smjenski rad- u večernjoj smjeni radite do 8, a sutradan imate termin u 8 sati. U svakodnevnom smislu to mnogima ne odgovara: nema ko da ode po dete iz vrtića ili škole. Pa, u smislu psihičkog stresa, posao je težak.

- U kojoj motivaciji onda doktor ima da radi vladina agencija, a ne privatno?

- Naša motivacija uopšte nije finansijska, to je jasno. Kako sami zaposleni kažu, zadovoljni su menadžerom, a tim je jako dobar. A ovo je veoma važna stvar. To je vjerovatno razlog zašto ljudi rade 20-30 godina. Na primjer, ja ovdje radim 29 godina.

- Koliko vam je mladih specijalista došlo u proteklih 10 godina?

Tri specijalista.

- Šta prosečne starosti doktori?

Od 40 do 45 godina, ali to je u prosjeku. Pošto dva doktora imaju oko 30 godina, 30% doktora već ima oko 50 godina, a ostali oko 40 godina.

Uglavnom, prava doktora nisu ni na koji način zaštićena, iako je ovo 21. vijek

Potpis pacijenata informirani pristanak da im je sve objašnjeno, ali nisu dobili nikakve informacije - ni o svrsi dokumenta, ni o njihovom zdravstvenom stanju ili liječenju.

Ovaj dokument se potpisuje prilikom vaše prve posjete. Šta je to? Saglasni ste da budete pod nadzorom u ovoj ustanovi, kod ovog doktora koji će vam pružiti primarnu zaštitu. medicinsku njegu, uključujući pregled, pregled i propisivanje liječenja. Vi dajete dozvolu za medicinsku intervenciju (ovo se smatraju čak i obični zahvati poput ultrazvuka i kardiotokografije). Razumijem da može biti formalan pristup zahtijevati pristanak unaprijed. S druge strane, to pacijenta ni na šta ne obavezuje. A ako ne želi da uzima određene lekove ili da se podvrgne pregledu, ako ode da se posavetuje sa nekim drugim lekarom - ovo je sada moderno, to nije zabranjeno. Pacijent ima pravo da promeni doktora i ja uvek sarađujem po tom pitanju. Iako često žena jednostavno ima u početku pristrasan stav. Ili sam pročitao neke kritike, ili je moj komšija nešto rekao.

- Da li se dešava da doktor odbije pacijenta?

- Naravno, ponekad mi pacijenti dođu direktno kod doktora, a on kaže: „Dogovorili smo se da se raziđemo sporazumno." Ali ovo je rijedak slučaj.

Inače, pitali smo advokate: „Pacijent ima mnoga prava, a koja mi imamo? Da li je moguće odbiti pacijentkinju, znajući da se nećemo moći dogovoriti ako mi ne vjeruje?” Ništa konkretno nisu odgovorili. Uglavnom, prava doktora nisu ni na koji način zaštićena, iako je ovo 21. vijek. Istina, savezni zakon br. 323 sadrži vrlo zanimljivu frazu: „Pacijent može izabrati doktora uz saglasnost samog doktora.“

Mnoge žene se žale da im u prenatalnim ambulantama ništa ne objašnjavaju, a doktori pitanja doživljavaju kao ličnu uvredu. Šta učiniti povodom toga? Gdje pacijenti mogu dobiti informacije?

Na primjer, uvijek objasnim ako imam vremena. Ponekad moram ljude odvraćati od stvari od kojih doktor nije mogao. Mogu vam objasniti pola sata, ali morate shvatiti da tokom pregleda kod doktora nemate toliko vremena kao ja. Kada mi se žale da doktor ništa ne govori, pitam: „Donesite mi svoju karticu. objasniću”. 9 puta od 10 kažem: „Trebalo bi da budeš srećna što je s tobom sve u redu i nema šta da ti se objašnjava.” Ali ljudi nisu zadovoljni ovime; I to je normalno, morate komunicirati sa pacijentom. Doktor mora biti i dobar psiholog. Smiri se, razumi, objasni. Sve to naknadno prelazi u fazu povjerenja ili nepovjerenja, pa samim tim efikasan tretman- da li će vam žena reći nešto o simptomima ili ne.

Znate li da je 93% pritužbi pacijenata neosnovano? Ove godine nije bilo niti jednog dokazanog

- Ima li pritužbi na nepoštovanje pacijenata – ponekad one postanu lični, na primjer?

- Svi zajedno radimo dugo, a ja vodim konsultacije skoro 10 godina, tako da znam šta i od koga da očekujem. Sa sigurnošću mogu reći: nećemo smjeti ovako liječiti pacijenta. opšti nivo kultura, humanost, samo samopoštovanje. Zapošljavamo inteligentne mlade ili sredovečne žene. Čak su i radnici recepcije i garderoberi pohvaljeni u našoj konsultaciji.

- Vodite li statistiku pritužbi pacijenata? Na koje su glavne pritužbe?

- Svaku pritužbu prati zamjenik glavnog ljekara klinički stručni rad i definitivno sazna da li je to opravdano ili ne. Sakupljam objašnjenja za sve zahtjeve, zovem apsolutno sve pacijente, pozivam ih na razgovor: četvrtkom imam prijem za stanovništvo, dan otvorenih vrata. Iz nekog razloga niko ne dolazi. Pokušavam da izađem u susret pacijentima na pola puta. Ponekad ga čak odnesem kod sebe da posmatram ako pitaju.

Naravno, ponekad ima pritužbi - uglavnom zbog nesporazuma. A onda, oprostite, sada ni pacijenti nisu šećer. Jeste li znali da je 93% žalbi neosnovano? Ove godine nije bilo dokazanih.

- Na šta se neosnovano žale?

- Otišla sam na ultrazvuk, pogrešno su me pogledali, bolno su me pritisnuli, nisu mi dali salvetu. Ponekad se desi takav tretman da se stidim za tu osobu.

- Šta ako su stvarno pritisnuli?

- Da, pokazuju neke studije bolne senzacije, posebno prenatalni skrining, kada treba isprobati puno stvari, okrenite fetus tako da može biti bolan. Neki doktori će vas upozoriti na ovo, neki neće. Žena to ne razumije i može se žaliti na to.

- Da li u ovom slučaju obavljate bilo kakav posao kako bi vas ovaj stručnjak u budućnosti mogao upozoriti?

- Mislim da doktori sami donose zaključke nakon što mi napišu detaljna objašnjenja.

- Šta učiniti ako se prema vama na prijemu u stambenom kompleksu ponašaju nepristojno – tretiraju vas s prezirom i postaju lični?

- Mislim da devojka treba da promeni specijaliste, jer je to teško dokazati osim diktafonom. U takvoj situaciji potrebno je otići kod šefa konsultacije i promijeniti doktora i objasniti situaciju.

- Od menadžera zavisi da li će takav bezobrazni stručnjak raditi u organizaciji ili ne?

- Nažalost, etički kodeks u ugovor o radu nije registrovan. Nije lako otpustiti doktora zbog sistematske nepristojnosti. Ako se kod doktora nakupi određeni broj opravdanih pritužbi, prvo se izriče opomena, zatim se one mogu ukoriti i evidentirati i tako dalje. Zakon o radu- to je isto za sve. Drugo je pitanje šta prvo možete pokušati educirati. Na sreću, do sada sam uspio. Slažem se, ako se ljudi redovno žale na istog doktora i to je sistem, to je odmah očigledno. A ako znam da je doktorka divna, dobra osoba, pa, odbrusila sam - možda mi nije bilo dobro ili se nešto desilo kod kuće. Svi smo mi ljudi. I sam doktor će shvatiti da je on kriv. Ne možete uništiti osobu za jedan prekršaj. Naš posao nije ništa manje stresan od posla hirurga.

- Šta mislite zašto se desilo da se žene iz Moskve plaše ginekologa i da se žale na grubost u predporođajnim klinikama, na primjer, da ih nazivaju staricom? Šta mislite o tome u Rusiji besplatna ginekologija zove kazneno?

- Kaznena ginekologija? Nisam čuo. Što se tiče grubosti: ako vam se pacijent obrati za pomoć, apsolutno nije mjesto doktora da procjenjuje njene postupke. Recimo, ovo je njena želja da se porodi barem sa 50 godina, a vaš zadatak je da joj pomognete u tome, a ne da raspravljate o tome da ste "trebalo ranije", "nije trebalo deset abortusi”. Stav stavljamo na prvo mjesto. Uvijek kažem: „Djevojke, pacijent će uvijek prvo primijetiti vaš stav, a onda i vašu profesionalnost. Vaš profesionalizam nije potreban ako nemate stav.”

- U mnogim prenatalnim klinikama pacijente se bockaju. Kako se obraćate pacijentu - "vi" ili "ti" - i kako se osjećate kada se pacijentu obraćate koristeći "vi"?

- Ako zanemarimo gradaciju "liječnik-pacijent", onda nas komunikacija po imenu, ovo je moje lično mišljenje, kao kod rodbine ili prijatelja, malo zbližava. Naravno, treba da komunicirate na „ti“, ali, na primer, dolaze mi veoma mlade žene, čak i mlađe od moje ćerke, i onda pitam: „Je li u redu da govorim na „ti“?“ Najčešće im to ne smeta. Naravno, u većini slučajeva i ja i naši doktori pokušavamo da kažemo „vi“, prvo, to je poštovanje, a drugo, to je tačno.

- Zašto i dalje pitaju trudnice inicijalno imenovanje: Hoćeš li nastaviti trudnoću?

- Ne pitamo se uopšte, ovo je već neka vrsta atavizma. Čak sam i zaboravio na ovu frazu. Generalno, navikla sam na to da svi u suštini nastavljaju trudnoću, što je kod mene nekako izblijedjelo u drugi plan, da bi moglo biti drugačije. Danas postoji mnogo komercijalnih objekata koji se široko koriste farmakološki pobačaji. Vrlo malo ljudi nam se obraća sa takvim zahtjevima. I opet, ne treba nikoga osuđivati, žena je ta koja odlučuje.

- Da li otac djeteta ima pravo da prisustvuje konsultacijama u stambenom kompleksu? Ili drugi rođaci?

- Trudnice potpisuju dokument o neotkrivanju medicinske povjerljivosti, a ako u njemu navedu sve svoje srodnike kojima povjeravaju podatke o sebi, neka budu prisutni.

- Koliko često zaposleni u stambenim kompleksima poboljšavaju svoje kvalifikacije?

- Zvanično je zapisano savezni zakoni. Svaki ljekar se usavršava jednom u pet godina, a to prati odjel za ljudske resurse. Ovo potvrđuje ili povećava kategoriju doktora. Svaka glava obavezno ima raspored za godinu, koji doktori kada idu da studiraju, a isto važi i za medicinsko osoblje - babice. Osim toga, mnogi ljekari mogu pohađati neke kratkoročne kurseve.

- Po izboru?

- Da, ako ih nešto zanima i imaju priliku da uče. Ovo ne utiče na kategoriju, ali je neophodno za profesionalni razvoj. Često idemo na predavanja, konferencije, simpozijume, konvencije i kliničke rasprave. Nudimo interne kurseve napredne obuke, uključujući prilično rijetke – na primjer, hemostaziologiju ili imunološki tretman.

- Da li birate zaposlene na osnovu njihovih kvalifikacija? Ili ih motivišete na neki drugi način?

- Srećom, ne moram da vodim kadrovsku politiku, jer imamo ustrojen tim. Mnogi doktori i prosječni medicinsko osoblje oni ovde rade 20-25 godina. Skoro svi doktori najviša kategorija, postoji jedan kandidat nauka. 70% naših ljekara ima dvije specijalnosti i to koriste u svom radu. Recimo, akušer-ginekolog i doktor ultrazvuka, hematolog ili endokrinolog. Ovo je vrlo rijetka kombinacija.

Zaposleni su motivisani da uče samo ličnom željom. Što se novca tiče, možete patiti samo zbog kategorije, ali ne mnogo. Postoji nešto što je imidž i reputacija institucije, a mi radimo za njih. Danas se život odvija na društvenim mrežama, pa prije dolaska čovjek pažljivo prouči ko radi, koje kritike, kakve ocjene.

- Ispada da po zakonu žena može birati bilo koju instituciju u koju će se učlaniti, bez obzira na registraciju?

- Apsolutno u pravu. Većina prenatalnih ambulanti u gradu nalazi se u klinikama. Radimo na perinatalni centar- a ovo je vrlo rijedak, ekskluzivan slučaj. Od februara 2016. godine, Fond zdravstvenog osiguranja grada Moskve, koji izdaje polise, dostavio je dva pisma preporuke, prema kojima sada možete prisustvovati bilo kojoj konsultaciji jednostavnim pisanjem prijave, a da ne napuštate svoju kliniku.

Akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike na Klinici za majku i dete Jugozapad. Objavljeno u časopisu Rody.ru br. 2-2017.

Gdje se vidi prosječna buduća majka? U predporođajnoj ambulanti u vašem mjestu stanovanja. I tu često odmah postaje donekle zavisna od ove zdravstvene ustanove: raspoređena je kod doktora prema mjestu stanovanja, mora često ići na preglede, a sve vrijeme mora raditi gomilu testova i podvrgavati se raznim pregledima. . Štaviše, sve ovo mora biti urađeno u određenom roku koji odredi doktor, i ne daj Bože da propustite bilo koji od termina ili konsultacija! Da, pregledi tokom trudnoće su neophodni, ali morate imati na umu i svoju udobnost i svoja prava. Hajde da razgovaramo o tome na šta buduća majka ima pravo u antenatalnoj klinici.

GLEDAJTE BILO GDJE

Prema zakonu Ruska Federacija Trudnica može izabrati bilo koju preporođajnu ambulantu (GC), a ne samo onu u koju je raspoređena na mjestu prijave. To znači da možete živjeti u jednom dijelu grada, a biti promatrani u potpuno drugom: na primjer, u blizini vašeg radnog mjesta ili jednostavno u preporođajnoj ambulanti koja vam se više sviđa. Štaviše, možete se prijaviti za trudnoću čak i u antenatalnoj klinici u drugom gradu. Glavna stvar je da vam je potrebna polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, važeća u cijeloj Rusiji. Da biste se prijavili u preporođajnu ambulantu koja nije mjesto registracije, potrebno je da napišete zahtjev upućen glavnom ljekaru konsultacije, ponesete original i kopiju pasoša, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, SNILS potvrda o osiguranju.

Čak i ako iz nekog razloga prestanete pohađati preporođajnu kliniku i odete, na primjer, u privatnu kliniku ili jednostavno ne odete i to je to, niko vas nema pravo odjaviti iz stambenog kompleksa. I u bilo koje vrijeme možete se vratiti na svoje konsultacije i tamo nastaviti biti pod nadzorom.

IZABERITE DOKTORA

Također, prema zakonodavstvu Ruske Federacije, možete odabrati liječnika koji će pratiti vašu trudnoću ili promijeniti doktora koji vam iz nekog razloga nije odgovarao. Da biste to učinili, također morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku stambenog kompleksa.

I naravno, svaka buduća majka u prenatalnoj ambulanti ili porodilište ima pravo da pročita svoju medicinsku dokumentaciju ili istoriju rođenja, te da pogleda evidenciju obavljenih pregleda. I ne morate objašnjavati zašto vam je to potrebno, dovoljno je da je ovo vaša mapa i vaše istraživanje. Ako ne razumete zašto vam je potrebna neka vrsta recepta ili analize, onda će lekar pristupačan oblik Moram sve objasniti.

REGISTRIRAJTE SE ZA BILO KOJI TERMIN

Možete se prijaviti u antenatalnu ambulantu u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, veoma kratkoročno Ni ljekar ni ultrazvuk neće moći precizno potvrditi trudnoću, pa je ipak bolje prijaviti se nakon 6-8. U ovom trenutku doktor će moći pouzdano utvrditi činjenicu trudnoće tokom pregleda.

Postoji još jedna preporuka - doći u antenatalnu ambulantu prije 12 sedmica trudnoće. To je zbog činjenice da se prva radi u 10-12 sedmica i da se u ovom trenutku može najpreciznije odrediti gestacijska dob. Inače, primaju one žene koje se prijave u antenatalnu ambulantu prije 12 sedmica gotovinsko plaćanje, koja se zove „jednokratna naknada za žene registrovane kod medicinska ustanova V ranih datuma trudnoća (do 12 sedmica)” Tačno je da vam uopšte ne daju mnogo novca, ali će nekome biti od koristi.

Ali sve ovo ne znači da se morate prijaviti striktno prije 12 sedmica. Ne, možete doći u bilo koje vrijeme (čak i u posljednjem tromjesečju), glavna stvar je da imate vremena da prođe neophodne testove prije porođaja.

POSJETITE U VRIJEME KOJE VAM POTREBNO

Ako se osjećate dobro, vaši testovi su normalni i ne želite da idete često u antenatalnu ambulantu, imate pravo odbiti redovne posjete ginekologu. Samo recite svom doktoru o tome, on bi trebao poštovati vašu odluku. Da, doktor će vas upozoriti da ste vi odgovorni za svoj izbor, ali ne treba da vas zastrašuje ili prijeti da će odbiti izdavanje zamjenske kartice. Ako se tako nešto dogodi, odmah idite glavnom ljekaru u antenatalnu ambulantu ili se obratite zdravstvenoj službi.

Ali morate znati da postoje studije (ultrazvuk,) koje se moraju strogo raditi određene rokove, inače njihov rezultat može biti nepouzdan. Stoga se unaprijed raspitajte kod svog ljekara o terminu nekih pregleda.

SELECT ANKETA

Ukoliko želite da uradite sve preglede koji su vam potrebni, imate pravo da ih primite u potpunosti. Svaka prenatalna ambulanta ima listu potrebnih testova i konsultacija tokom trudnoće. Možete zamoliti svog doktora da vam detaljno ispriča o njima i učini sve što trebate.

Ako, naprotiv, smatrate da određeni termin nije potreban ili je za vas neprihvatljiv, možete ga odbiti. Niko vas nema pravo prisiljavati da radite ultrazvuk, skrining ili uzimate bilo kakve lijekove. I ništa ti se neće dogoditi zbog ovoga. Čak i ako nešto odbijete, ne možete biti izbačeni iz matične knjige trudnica, niti dati izvod iz matične knjige rođenih ili zamjenska kartica. Doktor će jednostavno upisati vaše odbijanje na karticu i napisati da vam je objašnjeno zašto je preporučena ova ili ona studija.

Općenito, da biste dobili zamjensku karticu, morate barem jednom proći niz testova ( klinička analiza krv, urin, bris, testovi na HIV, RW, hepatitis B i C) i najmanje dva puta posjetiti akušera-ginekologa. Prvi put kad dođeš početni pregled a za dobijanje uputnice za testove, drugi put - upisati rezultate pregleda u razmjensku karticu. Ovdje je glavna stvar promatrati "rok trajanja" testova.

UČINITE TO KAKO VAM JE Udobno

Svi pregledi u prenatalnoj ambulanti se obavljaju potpuno besplatno. A čak i ako nema specijaliste ili privremeno nema istraživanja, treba vam dati uputnicu u drugu medicinsku ustanovu u kojoj sve to ima. Doktor nema pravo uputiti Vas na bilo kakve dodatne plaćene pretrage ili konsultacije ako se mogu obaviti besplatno po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako želite sami da uradite neko istraživanje uz naknadu i u drugoj klinici (na primer, uradite stručni ultrazvuk), onda se njegovi rezultati moraju prihvatiti u antenatalnoj ambulanti (a ne reći da verujemo samo našim testovima ili specijalistima).

Ako želite da budete posmatrani u antenatalnoj ambulanti onako kako vam je potrebno, nemojte se bojati pričati o svojim preferencijama. Mirno i samouvjereno vas podsjeti na vaša prava,vaš posao je da izaberete šta vam treba od medicine, a šta ne.

Ostali članci autora

Nova godina- uvek je svečani sto uz razne salate, grickalice, topli i tradicionalni šampanjac. Šta buduće majke treba da jedu na ovaj praznik? Da li da napravite poseban meni za sebe ili da pojedete sve? I jedno i drugo su ekstremi, ali nam je potrebna zlatna sredina, o čemu ćemo vam reći.



Svi su čuli da buduća majka prije ili kasnije odlazi na porodiljsko odsustvo ili porodiljsko odsustvo. Ali ni same trudnice nemaju baš jasnu predstavu o čemu se radi - čini se da prije i poslije porođaja ne morate raditi neko vrijeme, plus da vam moraju još nešto platiti. Zapravo, u našem zakonodavstvu uopšte ne postoji takav termin – „porodilište“. To je ono što ljudi nazivaju dvije vrste odsustva: porodiljsko odsustvo i odsustvo za negu djeteta. A oni ih primaju i plaćaju na potpuno različite načine.

Dijagnoza trudnoća koja se ne razvija“označava da se trudnoća normalno razvijala neko vrijeme, a zatim je iz nekog razloga fetus umro i trudnoća je prestala da se razvija i iako se to može dogoditi u bilo kojoj fazi, u velikoj većini slučajeva dolazi do regresije trudnoće trimestar.



Odgovara na pitanja akušer-ginekolog, doktor ultrazvučna dijagnostika. Članak je objavljen u časopisu “Rody.ru” br. 1-2017

TRENIRAJTE SVOJE PUDOVE I SRCE

Kardiovaskularni sistem buduca majka radi sa dvostrukim opterećenjem: povećava se volumen cirkulirajuće krvi, zbog rastuće materice i placente povećava se opskrba krvlju karlica. Zidovi krvnih sudova se šire, broj otkucaja srca se povećava, arterijski pritisak smanjuje se, a sve zajedno to dovodi do manjeg ulaska kisika u mozak. To su, da tako kažem, fiziološki (prirodni) uzroci vrtoglavice i nesvjestice i nisu opasni ni za majku ni za bebu.

šta učiniti: počnite trenirati srce i krvne sudove: uključite se u fitnes za trudnice, idite na bazen, samo češće šetajte svježi zrak. Sa redovnim fizička aktivnost trening srednjeg intenziteta kardiovaskularnog sistema, a krvni sudovi adekvatnije reaguju na promjenjive uvjete okruženje, održavajući normalan protok krvi u svakoj situaciji.



“Hipertonus... Povećan tonus materice...” - ove riječi čuju mnoge buduće majke. Šta je hipertonus? Kako izgleda i šta učiniti ako se pojavi?

Ginekolog je ljekar koji prati stanje ženskih genitalnih organa, kao i identifikuje i liječi bolesti karakteristične samo za ženski organizam. Vrlo često, područje njegove nadležnosti uključuje akušerstvo - praćenje dinamike procesa koji se dešavaju u tijelu žene tokom trudnoće i stanja njenih genitalnih organa u ovom trenutku, kao iu postporođajnom periodu. Za utvrđivanje objektivnog stanja genitalnih organa najmlađih pacijentica, posjeta u dječji ginekolog.

Pregled, po pravilu, počinje razgovorom, tokom kojeg lekar utvrđuje da li pacijent ima tegobe i meri joj krvni pritisak. Prvo, ginekolog radi pravovremenog otkrivanja moguće patologijeće pregledati vanjske genitalije i razvoj mliječnih žlijezda žene. Po potrebi može i ginekolog dodatni pregled uputiti pacijentkinju na konsultacije kod mamologa (liječnika specijalizovanog za dijagnostiku bolesti mliječnih žlijezda) ili na mamografiju. Zatim se pregled nastavlja na posebnoj ginekološkoj stolici.

Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je uzimanje brisa na analizu. Štaviše, takav bris će se uzeti djetetu ili djevojci samo sa vanjskih usana. Doktor pregleda djevice analna rupa, ubacivanje prsta tamo i opipavanje unutrašnjih genitalnih organa. Žene koje su seksualno aktivne pregledavaju se posebnim ogledalima. Takva ogledala mogu biti metalna ili plastična (jednokratna). Na taj način ljekar može vidjeti stanje grlića materice i procijeniti vaginalno okruženje. Zatim ginekolog ulazi u vaginu rukom noseći gumene rukavice i palpira zdjelično područje, određujući stanje genitalnih organa koji se tamo nalaze: dodaci (ponekad se nazivaju i jajnici), jajovoda i materice. Istovremeno, doktor uzima bris sa grlića materice na analizu, čiji se rezultat može saznati za nekoliko dana. Po potrebi ginekolog može poslati pacijentkinju na ultrazvučni pregled karlice.

Kako pronaći dobrog ginekologa?

Dobar ginekolog je doktor koji će pomoći u dijagnosticiranju i rješavanju problema u najkraćem mogućem roku kratko vrijeme uz minimalne troškove. Iskustvo pacijenata koji su već liječeni kod ovog ljekara pomoći će Vam u odabiru najboljeg ljekara. Pažljivo pročitajte recenzije o doktoru, njegovom iskustvu i specijalizaciji.

Sve pacijentkinje koje zakažu pregled kod ginekologa na našem portalu pitamo: „Da li biste ovog doktora preporučili svojim prijateljima?“ Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih pri formiranju ocjene ljekara. Stoga sa sigurnošću možemo preporučiti liječnike s maksimalnim ocjenama i velikim brojem pozitivnih recenzija.

Mnoge osobe ne mogu odlučiti gdje će se pratiti tokom trudnoće. Suočeni sa bezobrazlukom i redovima u stambenim kompleksima, smatraju da je bolje platiti. Na sreću, mnogi imaju priliku da budu posmatrani u civilizovanim uslovima. Osim toga, stres u takvom trenutku je potpuno neprikladan. Ali ovdje se plaše nečeg drugog – da će “ispumpati” novac. Ili da će biti problema sa dokumentima prilikom ulaska u porodilište. sta da radim? Kada sam se odlučivao pomoglo mi je to što sam bivši medicinski radnik (laborant), a radio sam i u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja, iu plaćeno. Odlučio sam za sebe, ali prvo. Unaprijed se izvinjavam na dugom i detaljna priča sa digresijama, ali to će možda čitaocima dati povoda za razmišljanje.

Dozvolite mi da počnem tako što ću reći da je moja trudnoća počela teško. Još nije bilo kašnjenja, ali su počeli jaki bolovi u stomaku. Test je pokazao jednu liniju. Četvrtog dana nisam više mogla da izdržim bol (pre toga sam mislila da sam možda prehlađena i tako počinje menstruacija), otišla sam na kliniku kod terapeuta. Nakon pregleda, prepisala mi je hitna analiza krv (u redovnoj ambulanti, za vreme ručka, besplatno!), a pola sata kasnije već sam bila na pregledu kod hirurga (opet me je terapeut hitno izbacio iz reda, test je bio loš). Hirurg je dao uputnicu za Centralnu okružnu bolnicu sa sumnjom na upalu slijepog crijeva. Sedeo sam tamo sa ovim smerom oko sat vremena. prijemno odjeljenje(u redu su bile dvije osobe, pa ne znam kako se to može objasniti).

Na svu sreću, hirurg koji me je pregledao nije potvrdio dijagnozu i uputio me ginekološkom odjeljenju. Tamo su me brzo primili. Kako se kasnije ispostavilo, i sama šefica odjela je prihvatila. Nakon pregleda mi je rekla da nemam problema sa njima i poslala me nazad na kliniku kod terapeuta kako bi ustanovili odakle bol. Istovremeno, u bolnici, osim običnog pregleda, nisu radili nikakve preglede, čak ni ultrazvuk. Znajući da će me bez akutnih indikacija, koje su već bile isključene, terapeut jednostavno provlačiti na pretrage i specijaliste, za koje je bio veliki red, otišao sam u plaćenu kliniku na ultrazvuk. Ginekološki ultrazvuk pokazao je 6 cm u jajniku (za referencu, sam jajnik je manji), a lokacija ovog jajnika je također bila pogrešna, što bi moglo uzrokovati bol. Ali nije bilo moguće potvrditi ili potvrditi trudnoću - menstruacija je i dalje bila vrlo kratka. Ponovljeni termin je zakazan za nekoliko dana.

Samo nakon ovih nekoliko dana, porodica je pokazala dvije pruge. Otišla sam na ultrazvuk da to isključim (upravo ga prati jak bol). Tu sam bila oduševljena - trudnoća je bila intrauterina. Ali rekli su da bi bilo bolje da odem u bolnicu ako želim da je spasim. Grad je ovdje mali i nema plaćenih bolnica, tako da sam morao ići u redovnu, a upute do njega mogli su dobiti samo u državnom stambenom kompleksu. Stoga sam od plaćene klinike prešao u besplatni stambeni kompleks. 40 minuta u redu na šalteru za registraciju, 20 minuta. objašnjavajući zašto imam polisu iz drugog grada, i grdi me što nemam boravišnu dozvolu ovdje. Ovo ih se uopšte ne tiče, dobro je da ja jasno znam svoja prava pa mogu da ih branim, mislim da bi se iko drugi zbunio njihovim samouverenim tonom da sam pogrešio, usput, ovo se nije desilo na klinici. Još oko 2 sata u redu za odlazak kod doktora (s akutni bol i prijetnja prekida trudnoće). Na terminu, doktor mi je zadnji pogledao ultrazvuk i prvo me povukao na stolicu. U ovoj fazi još ne osjećaju trudnoću, ali uz prijetnju i ton, moraju što manje da se penju "tamo". Kao rezultat toga, prepisala je dijagnoze sa ultrazvuka i dala mi uputnicu.

Već sutradan sam otišao u bolnicu. Opet je stolica prva stvar, opet dijagnoze prepisane sa ultrazvuka, a doktorka koja ne odgovara ni na jedno pitanje, rekavši da će mi sestra sve objasniti kada da lijekove i uradi pretrage. Kosa na glavi mi je počela da se diže! Kako to mislite "medicinska sestra će objasniti"? I ne kaže unapred koje lekove prepisuje! Bezobrazluk je odličan, ali nešto mi se desilo. Obično uvijek branim svoja prava, čak i bez psovanja, već jednostavno uporno zahtijevam da mi daju ono što su dužni dati. A doktor je jednostavno dužan da upozna pacijenta sa njegovim zdravstvenim stanjem, propisanim tretmanom i mogućim prednostima i nedostacima ovog tretmana, kako bi pacijent imao mogućnost da iskoristi svoje pravo da odbije ovaj tretman.

Generalno, ponašanje ovog doktora mi je paralisalo mozak. Otišla sam kod medicinske sestre (u redu, bar se ispostavilo da je čovek), uradili su mi testove (pola od kojih su mi uradili pre mesec dana. Ali niko nije pogledao ovu potvrdu, iako nisu imali pravo ne da vjerujem, redovan sam davalac i moja krvna grupa je Rh -faktor, HIV, hepatitis - ovo je obavezna kontrola krvi svih davalaca). Dali su mi injekciju i dali recept u apoteku kako bih tamo mogao sam kupiti lijek. Ispostavilo se da ne mogu da uzimam neke od lekova. Pa barem ja ovo razumijem. Uveče, nakon potpune dnevne omamljenosti, pobjesnio sam na sve ovo. Odlučila sam da više neću popuštati baš ovom doktoru, već ću odmah provjeriti sve termine, uprkos svim prigovorima. Čekao sam jutarnje runde sa čvrstim povjerenjem u svoju odluku.

Desilo se čudo: doktor koji me je primio otišao je na odmor, a ja sam već imala drugog doktora. Nakon što je pogledala mapu, ponovo me pozvala u stolicu! Objašnjavajući to time da me ne može liječiti na osnovu pregleda drugih ljekara. Ovdje se postavlja pitanje za menadžera: zašto doktor koji ide na odmor prihvata dolazne pacijente? Ali nakon što sam pojela i ovo, otišla sam u sobu za pregled. Ispostavilo se da je Dina Evgenijevna doktorica od Boga i bez ikakvih zahtjeva objasnila mi je šta mi se dešava, šta je prepisala (radikalno je promijenila liječenje, čak i bez mojih uputa da su propisani pogrešni lijekovi). Jedino što nije odobravala (prvo me je čak i grdila) je da sam tada već uradila 2 ultrazvuka, ali je posle mog objašnjenja cele situacije smekšala. Ovaj doktor je mogao ne samo da prepisuje, već i sasluša pacijenta, a ne da ga tretira kao pacijenta lišenog sopstvene volje i razuma.

Nakon što mi se stanje poboljšalo, nije me zadržala u bolnici iz sigurnosnih razloga. Izvinjavam se na veoma intimnim detaljima, ali ne možete da izbrišete reči iz pesme i mnoge trudnice će me razumeti. Imao sam problema sa crevima – nisam želeo da se ispraznim od sadržaja nekoliko dana. Kao što razumijete, bolnička kupatila uopće nisu pomogla u rješavanju ovog problema, pa čak i obrnuto. To je bio jedan od faktora da me pošalje kući, uz obećanje da ću odmah otići u stambeni kompleks i, ako nešto pođe po zlu, pozvati hitnu pomoć. Kao osoba koja se ponešto razumije u to kako funkcionira naše tijelo, mogu reći da to nije nimalo manji problem, kako mnogi vjeruju, i to ne samo za mene, već i za dijete. dakle, drage žene, nemojte počinjati ovaj problem, ako ga imate, obavezno obratite pažnju svom ljekaru - ovaj problem se najčešće rješava i bez lijekova i klistiranja.

Održavši obećanje, sutradan sam otišao u već poznati stambeni kompleks. Opet su bili problemi na recepciji, onda se ispostavilo da je kartica izgubljena (pa pronađena), a bio je ogroman red za posjetu doktoru, koji je također kasnio 2 sata na termin! Na recepciji, jer moje stanje je i dalje bilo slabo, predložila je povratak u bolnicu, nakon mog odbijanja predložila je dnevna bolnica, ali ni ja nisam htela da idem tamo, jer... Ujutro mi je pozlilo i nisam imao snage da idem nikuda (nezaposlen sam, tako da nisam trebao da budem opravdan s posla). Na ovo sam čula da sam neprijatelj svom zdravlju, da samo da sedim kod kuće, onda bih se porodila kod kuće bez doktora, i uopšte, šta bih onda sa njima... Pa , mnogo više...

A onda sam imao bogojavljenje. Smireno sam im objasnila da sam došla kod njih da se prijave, da ću sve testove uraditi na vreme i da neću da se porodim kod kuće, ali ako ne bude hitne potrebe, neću ići u bolnici, jer je za moje zdravlje bilo gore nego kod kuće. I za njihov (liječnički) mir neću ništa učiniti. Bilo je jasno da nije očekivala tako jasan i čvrst stav. Ali u strahu da preuzme odgovornost, poslala me je šefu stambenog kompleksa. Opet pregled, opet nagovaranje da idem u bolnicu, ali ipak sam postigao cilj. Naravno, potpisao sam odbijanje hospitalizacije. Prepisano mi je liječenje i poslano kući u miru, nakon što sam na evidenciji.

Sada idem ginekologu na LCD svake 2-3 nedelje (ne treba više od sat vremena - trudnicama odrede vreme i odvode ih između pacijenata), a dan pre termina radim testove ujutru. Shvatili su da svoju trudnoću shvatam odgovorno, ali ne kao bolest. Ja, pak, od njih ne očekujem puno - znam koje testove treba uraditi, u koje vrijeme, ako zaborave da ih zakažu, onda ih podsjetim (za to, inače, nije potrebno imaju specijalizovano obrazovanje) i uzimam ih za sebe, a ne za njih. Nekad ih ipak pokušavaju nečim uplašiti, ali imam filter na njima, razumijem da im je lakše zastrašiti i smjestiti ih u bolnicu da bi bili na sigurnoj strani i oslobodili se odgovornosti, a ponekad i u kako bi "prodali" dijetetske suplemente . Istovremeno, oni zaista rade užurbanim tempom i ne mogu da posvete dovoljno pažnje svakom pacijentu, pa nekad nešto zaborave, nekad ne objasne sve, nekad ostave nešto nedovršeno...

Ovdje bih vam skrenuo pažnju da svakako morate obratiti pažnju na ono što piše na vašoj kartici. Rezultati testova i svi termini moraju biti zabilježeni. Moj doktor jako voli da prepisuje dijetetske suplemente i kaže da bez njih ne mogu izdržati trudnoću, ali on to ne piše u tabeli. Izvucite svoje zaključke o prikladnosti ovih imenovanja. Sve vaše pritužbe također treba da budu na kartici. Posebna pažnja Uvjerite se da se na kartici nalaze lijekovi koje ne smijete uzimati (ne daj Bože, ali možete završiti u bolnici bez svijesti i tada će se doktor oslanjati samo na karticu). Na primjer, nisam alergičan, ali ne mogu uzeti jedan lijek (ne zbog), a kartica sadrži samo kolonu „alergije na lijekove“. Insistirao sam da mi napišu barem ono što ne smijem. I, inače, na ovo su reagovali apsolutno normalno.

Kada posjećujem stambeni kompleks, ne nalazim uvijek objašnjenje za postupke ljekara. Kada sam se žalio glavobolja, koji nije u vezi sa krvnim pritiskom, poslat sam prodavcima dijetetskih suplemenata, a ne neurologu. Stoga po potrebi koristim i plaćene medicinske usluge. Na primjer, plaća se samo rutinski ultrazvuk. Prvo, u stambenom kompleksu je dug red i zagušljivo je, a drugo, mašina je praistorijska - ni na drugom ultrazvuku nikome ne kažu pol, jer ne vide ničiji! Pitam se šta uopšte vide tamo? Pored rutinskih ultrazvuka, ponekad odem i doktoru.

Nakon prvog tromjesečja stanje mi se drastično popravilo, tako da nema razloga da idem ljekarima. Ali svejedno se gomilaju pitanja na koja doktori LC ne odgovaraju (nemaju vremena, ne znaju ili igraju na sigurno). Ponekad je važno dobiti drugo mišljenje o toku trudnoće. Zato pišem sva svoja pitanja, čak i ona mala i glupa. A kad ih se nakupi dovoljno ili postoji i najmanji razlog, idem u plaćenu kliniku. Na primjer, nakon posjete stomatologu, ispostavilo se da mi je ispalo nekoliko zuba. Kada sam o tome rekla doktorici u stambenom kompleksu, ona mi je pored multivitamina prepisala dodatak kalcija. Jer višak kalcija je jednako štetan kao i njegov nedostatak, a višak vitamina D, koji je dio dodatnog lijeka, generalno može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa, odlučila sam još jednom provjeriti ovaj recept.

Otišla sam kod plaćenog doktora, koji mi je napisao uputnicu za pretrage. Prema rezultatima ispostavilo se da je moj kalcijum normalan. Naravno, selidba u drugu klimatsku zonu i trudnoća su teški za tijelo, što može imati utjecaja, uključujući i zube. Ali korekcija kalcijuma nije potrebna. Još jedan primjer. Drage trudnice, napominjemo da se Vaš krvni pritisak pri svakom pregledu bilježi na kartici. Ispravno je mjeriti na dvije ruke (prvo na jednoj, pa na drugoj). Lično sam ga uvijek mjerio na jednom, a na kartici su napisali vrijednost i “oboje” u zagradi. Jasno je da nemaju vremena, ali se pokazalo da ja imam 120/70 s jedne strane i 90/60 s druge. S ovim različit pritisak Magne-B6 ne biste trebali uzimati samo za prevenciju. Ovaj lijek je zaista jako dobar, zbog čega se propisuje svim trudnicama. Ali postoje izuzeci, poput mene, za koje to može izazvati neželjene nuspojave. Nakon što sam ga prestao, prestao sam imati strašne glavobolje (može se smanjiti intrakranijalnog pritiska oni koji imaju problema sa krvnim pritiskom). Dakle plaćeni doktor puno mi je pomogao. Da ne spominjem da je sa velikim strpljenjem i razumevanjem slušao moja glupa i ne baš glupa pitanja i detaljno odgovarao na njih, što je takođe važno. Naravno, ima vremena da pažljivo pregleda pacijenta, sasluša i odgovori na pitanja.

Sigurno se sada pitate zašto i dalje idem na konsultacije i to samo ponekad kod plaćenog doktora, ako je kod njega sve tako super? Ja odgovaram. Jer

1. Stambeni kompleks će mi to dati. Planiram plaćeni porođaj, ali čovjek pretpostavlja, ali Bog ga ima, pogotovo što je sada kriza i ne zna se kako će to uticati na finansije moje porodice, tako da moram biti na sigurnom, a uvjerenje je dato na konsultaciji ako ste tamo posmatrani najmanje 12 sedmica.
2. I pored toga što imam priliku da odem kod plaćenog doktora, ipak nije jeftino zadovoljstvo voditi trudnoću sa njim. Štaviše, mnogi neophodne testove Prilično su skupi, ali u stambenom kompleksu se rade besplatno, i ne zahteva mnogo više vremena - testovi se rade ujutro, nema reda za urin, a red za krv je takođe mnogo kraći nego u klinici.
3. Na pregledu kod doktora ne gubim prisebnost – ponašam se trezveno, tako da me zastrašivanje doktora ne utiče, a ja, bez gubitka nervne celije, idem u stambeni kompleks (posebno upečatljiv, sumnjiv i sugestivan, tamo je strašno, naravno).
4. Kad sve ide dobro, nema potrebe ni za dodatnom pažnjom, odmah se opustiš i počneš da slušaš sebe, u takvom trenutku sigurno ćeš čuti nešto nije u redu i otrčati kod doktora (koji je tako pažljiv i ljubazan) da se smiri ti dole.
5. Na kraju krajeva, svi doktori su reosiguravači, ali u plaćenoj medicini to ne košta ni peni, pa se javljaju misli o "novčanoj prevari". Mjesec dana nakon planiranog ultrazvuka imala sam termin gdje su mi potvrdili da je sve u redu. Generalno, otišao sam da se konsultujem da li je moguće ići na bazen, stambeni kompleks to ne odobrava. Dakle, na ovom terminu mi je ponuđeno da se ponovo podvrgnem ultrazvuku, a na direktno pitanje koje su indikacije za to, odgovorili su da, u principu, nikakve, ali ne bi škodilo da budem na sigurnom. Nisam odustao od toga iz ekonomije - pošto je sve u redu, zašto se onda miješati u stvari prirode? I dalje se raspravlja o štetnosti ili bezazlenosti ovog pregleda.
6. I u plaćenoj medicini nisu svi ljudi dovoljno ljubazni i kompetentni. Kada sam dao krv u plaćenoj klinici, izvadili su mi venu, rekavši da su mi vene loše (donora!). Tada je krv loše tekla. Sestra je rekla da mi je krvni pritisak verovatno bio veoma nizak. Ali bez da mi izmjeri pritisak, pa čak ni da me ponudi slatkim čajem, mirno me je pustila, gladnog (testiraju na prazan želudac), trudnu, sa navodno vrlo niskim tlakom. Nije znala da me ceka auto, ali nije uzela ni ljudsko ni strucno ucesce, a ja sam stvarno skoro izgubio svest... U placenoj klinici, gde nema protoka i naplacuju dosta novac, takav stav je sličan bezobrazluku.
7. Kursevi za buduće roditelje u našem gradu su dostupni samo u stambenim kompleksima.

U svakom slučaju, gde god da ste posmatrani, glavni je vaš lični pozitivan stav. Sami smo odgovorniji za svoje zdravlje od svih doktora zajedno.