Njega je paklena dimenzija. Mjerenje krvnog tlaka - algoritam djelovanja

Kako bi se pravilno procijenilo stanje kardiovaskularnog sistema, važno je poznavati algoritam mjerenja krvnog pritiska. Ispravnost konačnih pokazatelja ovisi o ispravnosti pripreme za zahvat, poznavanju rada tonometra i ponašanju pacijenta tokom dijagnoze. Kontrola krvnog pritiska omogućit će vam da na vrijeme odgovorite na moguće zdravstvene probleme i preduzmete odgovarajuće terapijske mjere.

Metode mjerenja

Metode za određivanje krvnog pritiska:

• Invazivna - najpreciznija manipulacija, koja se koristi u kardiohirurgiji, bazirana na uvođenju sonde katetera direktno u arteriju. Podaci se prenose kroz cijev do manometra. Rezultat je prikazan na krivulji fluktuacije tlaka.
• Neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka:
  • Metoda dr. Korotkova (pomoću mehaničkog tonometra);
  • oscilometrijski (mjerenje automatskim elektronskim uređajem);
  • palpatorno (zasnovano na stiskanju i opuštanju šake u području ​​blizine velike arterije koži i naknadnom sondiranju pulsa).

Korotkov metod

Standardna vrsta određivanja krvnog pritiska u bilo kojoj medicinskoj ustanovi je Korotkoffova metoda.

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

Tehnika je izumljena 1905. godine. Inače, metoda se naziva auskultacija. Uređaj za dijagnostiku je mehanički tonometar koji se sastoji od:

• manžetne;
• mjerač-manometar;
• puhalo zraka;
• fonendoskop.

Mjerenje krvnog tlaka prema metodi koju je predložio Korotkov zasniva se na kompresiji brahijalne arterije manžetom i slušanju pulsacije srca kroz stetoskop. Prednosti:

• jeftinost i dostupnost mehaničkih uređaja za mjerenje krvnog pritiska;
• tačnost rezultata.

Među nedostacima koje procedura uključuje, teško je sam sebi izmjeriti pritisak mehaničkim uređajem. U ambulantama to obično radi medicinska sestra. Također, uređaji ovog tipa su vrlo osjetljivi na zvuk i buku, svako kršenje tišine tokom dijagnostike može izobličiti rezultat. Nivo vještina medicinskih sestara koje vrše mjerenje također može utjecati na rezultat.

Oscilometrijski

Postupak mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom uključuje korištenje i automatsko brojanje pulsa ispod manžetne pri kompresiji arterije. Takvi uređaji su dizajnirani za kućnu upotrebu. Nije potrebno prisustvo medicinske sestre radi dijagnoze. Nedostaci uključuju činjenicu da rad elektronski tonometar pod utjecajem elektromagnetnih valova, također može ostati bez baterije. Brojne prednosti metode:

• buka ne utiče na rezultat studije;
• za izvođenje algoritma nisu potrebna posebna znanja i vještine;
• nema potrebe da golite ruku da biste izmerili krvni pritisak.

Uvek merite krvni pritisak u isto vreme.

Prije mjerenja važno je:

• lijepo spavaj;
• isprazniti bešiku;
• ne jesti 2 sata prije dijagnoze;
• ne pušite najmanje sat vremena;
• ne piti kafu;
• ne uzimajte alkoholna pića na dan dijagnoze;
• ne koristite lekove koji sužavaju krvne sudove - kapi za oči, kapi za nos;
• odmorite se i opustite 10 minuta;
• održavajte temperaturu u prostoriji 20-23 stepena.

Ruku na kojoj će se vršiti mjerenje ne treba stezati čvrstim manžetnama rukava, narukvicama, zavojima, satovima, inače će se poremetiti cirkulacija krvi i rezultat će biti netačan. Na udovima ne bi trebalo biti rana, ogrebotina, ožiljaka koji ometaju cirkulaciju krvi. Mjerenje krvnog tlaka uvijek je poželjno provoditi ujutro nakon spavanja. Tokom manipulacije ne možete se kretati, razgovarati s medicinskom sestrom, pogrbiti se, prekrižiti noge - o tome ovisi tačnost mjerenja krvnog tlaka.

Dijagram toka za neinvazivno mjerenje krvnog pritiska

Algoritam auskultatorne metode:

1. Opušten i odmoran 5-10 minuta, pacijent se postavlja na stolicu sa naslonom.
2. Pacijentova ruka slobodno leži na ravnoj površini.
3. Podlaktica je oslobođena strani predmeti i odeću.
4. Manžetna se postavlja preko pregiba lakta sa cijevima prema dolje.
5. To unutra pregib lakta je čvrsto pričvršćen na membranu fonendoskopa.
6. Ventili na kruški su zatvoreni.
7. Naduvajte manžetnu vazduhom, stiskajući krušku dok strelica na manometru ne dostigne 200-220 mm Hg. (u nekim slučajevima - do 300).
8. Polako otpustite vazduh otvaranjem ventila.
9. Svrha slušanja je da se uoči pulsiranje koje je počelo.
10. Početak slušanja otkucaja je vrijednost sistolnog pritiska.
11. Niži pritisak se snima kada se srčani ritam preko fonendoskopa više ne čuje.
12. Zatim se zrak potpuno ispušta iz manžetne.
13. Ako je potrebno, ponovite sve iznova nakon 10-15 minuta.

Poželjan položaj za mjerenje pritiska je sjedeći, ali je moguće mjeriti i ležeći ako je ruka osobe duž tijela na istom nivou kao i srčani mišić.

Prije mjerenja pažljivo pročitajte upute za korištenje tonometra.

Za mjerenje krvnog tlaka elektronskim tonometrom, princip rada i algoritam pripreme za manipulaciju isti su kao i kod mehaničkog uređaja. Važno je pravilno staviti manžetnu - donja ivica treba da se nalazi 2 prsta iznad pregiba lakta. Dok mjerite, zadržite Mobiteli i druga elektronika je bolje dalje od automatskog uređaja. Strogo je zabranjeno kretanje i razgovor (rezultati će biti jako izobličeni). Bolje je izvršiti mjerenja na obje ruke nekoliko puta. Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu razlikuje se u položaju manžete (na udaljenosti od 1 prsta od ruke). Dlan ispitivane ruke treba staviti na rame druge ruke, čija se šaka, nakon pritiska na dugme za pokretanje, stavlja ispod lakta ispitivanog.

Oprema
1. Komplet posteljine (2 jastučnice, poplun, čaršav).
2. Rukavice.
3. Torba za prljavo rublje.

Priprema za proceduru
4. Objasniti pacijentu tok predstojeće procedure.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
8. Spustite šine na jednoj strani kreveta.
9. Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo (ako to stanje pacijenta dozvoljava).
10. Podignite krevet na potreban nivo (ako to nije moguće, promenite posteljinu, posmatrajući biomehaniku tela).
11. Skinite pokrivač za poplun sa popluna, preklopite ga i okačite na naslon stolice.
12. Provjerite jeste li čisti posteljina koju ste pripremili, u blizini.
13. Stanite na suprotnu stranu kreveta koji ćete praviti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Uvjerite se da na ovoj strani kreveta nema sitnih ličnih predmeta pacijenta (ako ih ima, pitajte gdje da ih stavite).
15. Okrenite pacijenta na bok prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može držati u položaju na boku držeći se za ogradu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, provjerite da nisu savijene).
19. Pazite da pacijentovi mali predmeti ne budu na ovoj strani kreveta.
20. Zamotajte prljavu čaršavu valjkom prema leđima pacijenta i taj valjak mu gurnite ispod leđa (ako je čaršava jako zaprljana (sa sekretom, krvlju), stavite pelenu na nju da čaršava ne dođe u kontakt sa kontaminirano područje sa pacijentovom kožom i čistom posteljinom).
21. Presavijte čistu posteljinu na pola po dužini i stavite njen središnji preklop u sredinu kreveta.
22. Rasklopite čaršav prema sebi i ugurajte čaršav na uzglavlje kreveta metodom "bevel corner".
23. Srednju trećinu, pa donju trećinu čaršave ugurajte ispod dušeka, sa dlanovima prema gore.
24. Umotajte čiste i prljave listove u rolu što je moguće ravnije.
25. Pomozite pacijentu da se "prevrne" preko ovih čaršava prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno i, ako postoje drenažne cijevi, da nisu savijene.
26. Podignite bočnu ogradu na suprotnoj strani kreveta na kojoj ste upravo radili.
27. Idi na drugu stranu kreveta.
28. Promijenite posteljinu na drugoj strani kreveta.
29. Spustite bočnu šinu.
30. Zamotajte prljavu posteljinu i stavite je u vreću za veš.
31. Ispravite čistu posteljinu i uvucite ispod dušeka prvo njegovu srednju trećinu, zatim gornju, pa donju, tehnikom u p.p. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da se okrene na leđa i legne na sredinu kreveta.
33. Stavite poplun u čistu navlaku za poplun.
34. Poravnajte ćebe tako da podjednako visi sa obe strane kreveta.
35. Ugurajte ivice ćebeta ispod dušeka.
36. Uklonite prljavu jastučnicu i bacite je u vreću za veš.
37. Okrenite čistu jastučnicu naopačke.
38. Provucite jastuk za uglove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite pacijentovu glavu i ramena i stavite jastuk ispod njegove glave.
41. Podignite bočnu šinu.
42. Napravite preklop na ćebetu za nožne prste.

Završetak postupka
43. Skinite rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Uvjerite se da je pacijentu udobno.

Patient Eye Care

Oprema
1. Sterilna posuda
2. Sterilne pincete
3. Sterilne gazne maramice - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpad
6. Antiseptički rastvor za lečenje sluzokože očiju

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam treba

Oprema
9. Operite i osušite ruke
10. Pregledati mukozne membrane očiju pacijenta kako bi se otkrio gnojni iscjedak
11. Nosite rukavice

Izvođenje procedure
12. Stavite najmanje 10 maramica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom, a višak istisnite na ivicu pleha
13. Uzmite salvetu i obrišite joj kapke i trepavice od vrha do dna ili od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem
14. Ponovite tretman 4-5 puta, mijenjajući maramice i stavljajući ih u kantu za otpatke
15. Preostali rastvor obrišite suvom sterilnom krpom

Završetak postupka
16. Uklonite svu korištenu opremu uz naknadnu dezinfekciju
17. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj
18. Stavite maramice u posudu sa dezinfekcionim sredstvom za naknadno odlaganje
19. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju
20. Operite i osušite ruke
21. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton

Ispitivanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
5. Dobijte pristanak pacijenta za studiju.
6. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
7. Tokom zahvata pacijent može sjediti ili ležati (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti na težini).
8. Pritisnite sa 2, 3, 4 prsta (1 prst treba da bude na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite ritam pulsa za 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za dalje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite sa dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, brojite 1 minut.
12. Pritisnuti arteriju jače nego prije prema radijusu i odrediti napetost pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napeto; ako je pulsiranje potpuno prestao, napetost je slaba).
13. Zabilježite rezultat.

Kraj procedure
14. Recite pacijentu rezultat studije.
15. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate testa na tablici o temperaturi (ili planu njege).

Tehnika merenja krvnog pritiska

Oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Drška.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salveta sa alkoholom.

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne.
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.

Performanse
11. Pomozite da skinete odjeću s ruke.
12. Stavite ruku pacijenta u ispruženi položaj sa dlanom nagore, u nivou srca, mišići su opušteni.
13. Stavite manžetnu 2,5 cm iznad kubitalne jame (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne).
14. Pričvrstite manžetnu tako da dva prsta prolaze između manžetne i površine nadlaktice.
15. Provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku.
16. Pronađite (palpacijom) puls na radijalnoj arteriji, brzo naduvajte manžetnu dok puls ne nestane, pogledajte skalu i zapamtite očitanja merača pritiska, brzo ispustite sav vazduh iz manžetne.
17. Pronađite mesto pulsiranja brahijalne arterije u predelu kubitalne jame i čvrsto postavite membranu stetofonendoskopa na to mesto.
18. Zatvorite ventil na kruški i pumpajte vazduh u manžetnu. Naduvajte vazduh dok pritisak u manžetni, prema očitanjima tonometra, ne pređe 30 mm Hg. Art., nivo na kojem pulsiranje radijalne arterije ili Korotkoffovi tonovi prestaju da se određuju.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi, ispuhati manžetnu. Istovremeno, slušajte tonove na brahijalnoj arteriji stetofonendoskopom i pratite indikacije manometarske skale.
20. Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, zabeležite nivo sistolnog pritiska.
21. Nastavljajući da ispuštate vazduh iz manžetne, obratite pažnju na nivo dijastolnog pritiska, koji odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.

Završetak postupka
23. Zaokružite podatke mjerenja na najbliži paran broj, zapišite kao razlomak (u brojiocu - sistolni krvni pritisak, u nazivniku - dijastolni krvni pritisak).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
25. Zapišite podatke istraživanja u temperaturni list (protokol plana njege, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.

Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Upozorite pacijenta da će biti izvršen test pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne da vidi gornji dio njegovih grudi i/ili stomaka.
7. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
8. Uzmite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa, držite ruku pacijenta na zglobu, stavite ruke (svoje i pacijentove) na grudni koš (kod žena) ili na epigastričnu regiju (kod muškaraca), simulirajući test pulsa i brojanje respiratornih pokreta u trajanju od 30 sekundi, množenjem rezultata sa dva.
9. Zabilježite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj za njega.

Kraj procedure
11. Operite i osušite ruke.
12. Zabilježite rezultat na listu za procjenu njege i temperaturu.

Mjerenje temperature u pazuhu

Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Drška
4. Temperaturni list
5. Peškir ili salveta
6. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Uvjerite se da je termometar netaknut i da očitanja na skali ne prelaze 35°C. U suprotnom, protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.

Performanse
11. Pregledajte aksilarno područje, ako je potrebno, obrišite ubrusom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisustvu hiperemije, lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature nije moguće.
12. Postavite rezervoar termometra u aksilarnu regiju tako da bude u bliskom kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana (pritisnite rame na grudni koš).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent treba ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Procijenite očitanja držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Obavijestite pacijenta o rezultatima termometrije.

Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da stupac žive padne u rezervoar.
17. Uronite termometar u rastvor za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Zabilježite očitanja temperature na temperaturnom listu.

Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI

Oprema
1. Visinomjer.
2. Vage.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka

Priprema i sprovođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure (učenje mjerenja visine, tjelesne težine i određivanje BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite šipku stadiometra iznad očekivane visine, stavite salvetu na platformu stadiometra (ispod stopala pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometra tako da petama, zadnjicom, međulopatičnom regijom i potiljkom dodiruje vertikalnu šipku stadiometra.
10. Postavite pacijentovu glavu tako da tragus ušne školjke i vanjski ugao orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali prema donja ivica daske.
12. Zamolite pacijenta da siđe s platforme stadiometra (ako je potrebno, pomozite mu da siđe). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasniti pacijentu potrebu mjerenja tjelesne težine u isto vrijeme, na prazan želudac, nakon odlaska u toalet.
14. Provjerite ispravnost i tačnost medicinskih vaga, postavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili je uključite (za elektronske), položite salvetu na platformu vage
15. Pozovite pacijenta da skine cipele i pomozi mu da stane na sredinu platforme vage, kako bi odredio tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da siđe sa platforme vage, recite mu rezultat studije tjelesne težine, zapišite rezultat.

Kraj procedure
17. Stavite rukavice, uklonite maramice sa platforme visinomera i vage i stavite ih u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Površinu visinomera i vage jednom ili dvaput tretirati dezinfekcionim rastvorom u razmaku od 15 minuta u skladu sa uputstvima za upotrebu dezinfekcionog sredstva.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - manja težina; 18,5 - 24,9 - normalna masa tijelo; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - gojaznost 1. stepena; 35 - 39,9 - gojaznost II stepena; 40 i više - gojaznost III stepena. Zapišite rezultat.
21. Obavijestite pacijenta o BMI, zapišite rezultat.

Nanošenje tople obloge

Oprema
1. Komprimirajte papir.
2. Pamučna vuna.
3. Zavoj.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Tray.

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njegov pristanak.
8. Pogodno je sjesti ili položiti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Odrežite makazama potrebno (u zavisnosti od područja primjene, komad zavoja ili gaze i presavijte u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompres papira: oko perimetra 2 cm više od pripremljene salvete.
12. Pripremite komad pamuka oko perimetra 2 cm veći od kompres papira.
13. Presavijte slojeve za kompresiju na stolu, počevši od vanjskog sloja: na dnu - vata, zatim - kompresijski papir.
14. Sipajte alkohol u pleh.
15. U njega navlažite salvetu, lagano je stisnuvši i stavite na kompres papir.

Izvođenje procedure
16. Stavite sve slojeve obloge istovremeno na željeno područje (zglob koljena) na tijelu.
17. Pričvrstite oblogu zavojem tako da dobro priliježe koži, ali ne ograničava kretanje.
18. Označite vrijeme primjene obloge u karti pacijenta.
19. Podsjetite pacijenta da je kompresa postavljena na 6-8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Nakon 1,5 - 2 sata nakon stavljanja obloge prstom, bez skidanja zavoja, provjerite stepen vlage u salveti. Učvrstite oblog zavojem.
22. Operite i osušite ruke.

Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblogu nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području kompresije i nanesite suhi zavoj.
26. Odložite iskorišteni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton.

Postavljanje senfnih maltera

Oprema
1. Senf flasteri.
2. Pleh sa vodom (40 - 45*C).
3. Ručnik.
4. Gaze salvete.
5. Sat.
6. Posuda za otpad.

Priprema za proceduru
7. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili stomaku.
9. Operite i osušite ruke.
11. U pleh sipajte vodu na temperaturi od 40 - 45*C.

Izvođenje procedure
12. Pregledati kožu pacijenta na mjestu senf flastera.
13. Potopite senf flastere naizmjenično u vodu, ostavite da se višak vode ocijedi i stavite na kožu pacijenta sa stranom prekrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta peškirom i ćebetom.
15. Nakon 5-10 minuta, uklonite senf flastere tako što ćete ih staviti u posudu za otpad.

Kraj procedure
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom toplom krpom i osušite je ručnikom.
17. Iskorišćeni materijal, senf flastere, salvetu treba staviti u posudu za otpad, a zatim odložiti.
18. Pokrijte i položite pacijenta u udoban položaj, upozorite pacijenta da mora ostati u krevetu najmanje 20 - 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Primena jastučića za grejanje

Oprema
1. Jastučić za grijanje.
2. Pelena ili peškir.
3. Vrč vode T - 60-65°C.
4. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
5. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti njegov pristanak za proceduru.
6. Operite i osušite ruke.
7. U jastučić za grijanje sipajte vruću (T - 60–65°C) vodu, lagano je stisnite na vratu, ispuštajući zrak, i zatvorite je čepom.
8. Okrenite jastučić za grijanje naopako da provjerite protok vode i umotajte ga velom ili
peškir.

Izvođenje procedure
9. Stavite jastučić za grijanje na željeni dio tijela na 20 minuta.

Kraj procedure
11. Pregledajte kožu pacijenta u zoni kontakta sa grejnom podlogom.
12. Izlijte vodu. Jastučić za grijanje tretirajte krpama obilno navlaženim baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u intervalu od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Postavljanje leda

Oprema
1. Mjehur za led.
2. Pelena ili peškir.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
6. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti pristanak za proceduru.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komade leda pripremljene u zamrzivač u balon i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1b°C).
9. Postavite mjehur na vodoravnu površinu da izbaci zrak i zavrnite poklopac.
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite zategnutost i umotajte ga u pelenu ili peškir.

Izvođenje procedure
11. Stavite balon na željeni deo tela na 20-30 minuta.
12. Uklonite paket leda nakon 20 minuta (ponovite korake 11-13).
13. Kako se led topi, voda se može ocijediti i dodati komadiće leda.
Kraj procedure
14. Pregledajte pacijentovu kožu, u području primjene ledenog paketa.
15. Na kraju postupka, vodu iz mjehura obradite krpom navlaženom baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Njega vanjskih genitalija i perineuma žene

Oprema
1. Vrč sa toplom (35-37°C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Reniform pleh.
4. Brod.
5. Meki materijal.
6. Kortsang.
7. Kapacitet za odlaganje korišćenog materijala.
8. Ekran.
9. Rukavice.

Priprema za proceduru
10. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
11. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Sipajte toplu vodu u vrč. Stavite pamučne štapiće (salvete), pincete u pleh.
13. Ogradite pacijenta ekranom (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
16. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijenta na stranu. Stavite upijajuću podlogu ispod pacijenta.
17. Postavite posudu u neposrednoj blizini pacijentove zadnjice. Okrenite je na leđa tako da međunožje bude iznad otvora posude.
18. Pomozite da zauzmete optimalno udoban položaj za proceduru (Fowlerov položaj, noge blago savijene u kolenima i razdvojene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Postavite poslužavnik sa tamponima ili salvetama u neposrednoj blizini. Pričvrstite štapić (salvetu) pincetom.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincetu u desnoj. Ženine genitalije polivati ​​vodom, tamponima (mijenjajući ih) kretati odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - prepone desno i lijevo c) dalje desne i lijeve usne (velike) usne c) područje anusa, međuglutealni nabor. Upotrijebljene tampone baciti u posudu.
21. Osušite pubis, ingvinalne nabore, genitalije i anus pacijenta upijajućim pokretima koristeći suhe maramice u istom redoslijedu i u istom smjeru kao i pri pranju, mijenjajući maramice nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenta na bok. Uklonite posudu, uljanu krpu i pelenu. Vratite pacijenta u početni položaj, ležeći. Uljanu krpu i pelenu stavite u kontejner za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Ukloni ekran.

Kraj procedure
24. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.
25. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za otpad radi dezinfekcije i odlaganja.
26. Operite i osušite ruke.
27. Izvođenje postupka i odgovor pacijenta zabilježiti u dokumentaciji.

Kateterizacija mokraćne bešike žene sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.

6. Vrč tople vode (30–35°C).
7. Brod.


10. 10-30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.

13. Urinarna vrećica.

15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Korntsang.
19. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Priprema za proceduru
20. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njen pristanak.
21. Ogradite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
23. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za proceduru: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima kolena.
24. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
25. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija, uretre, perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pomoću pincete). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
28. Stavite rukavice.
29. Ostavite poslužavnik između nogu. Levom rukom raširite male usne u stranu (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u uretru tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte ulaz u vaginu i anus sterilnom salvetom.
32. Skinite rukavice i stavite ih u kontejner za otpad.
33. Obradite ruke antiseptikom.
34. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu glicerina i sipajte u čašu
36. Otvorite pakovanje sa kateterom, stavite sterilni kateter u ležište.
37. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, na spoljašnjem kraju sa 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre 10 cm ili dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u čistu ladicu).
41. Ubacite urin u tacnu.
42. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
44. Zalijepite pisoar za bedro ili za rub kreveta.
45. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
46. ​​Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite ekran.
48. Iskorišćeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Kateterizacija mokraćne bešike muškarca sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Očistite 2 para rukavica.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč sa toplom vodom (30 - 35°C).
7. Brod.
8. Boca sa sterilni glicerin 5 ml.
9. Sterilni špric 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.
12. Posude (čiste i sterilne).
13. Urinarna vrećica.
14. Upijajuća pelena ili platnena krpa sa pelenom.
15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju.

Priprema za proceduru
19. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta ekranom.
21. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
22. Pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
24. Sprovesti higijenski tretman spoljašnjih genitalnih organa. Skinite rukavice.
25. Obradite ruke antiseptikom.
26. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pincetom). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
29. Umotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa des. rješenje.
31. Obradite ruke antiseptikom.
32. Stavite čistu tacnu između nogu.
33. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
34. Otvorite bocu glicerina.
35. Otvorite pakovanje katetera, stavite sterilni kateter u ležište.
36. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, spoljni kraj sa 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postepeno, presrećući kateter, povucite ga dublje u mokraćnu cijev i „povucite“ penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući blagu ujednačenu silu dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u poslužavnik).
40. Ubacite urin u tacnu.
41. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
43. Pričvrstite pisoar na butinu ili na ivicu kreveta.
44. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu savijene.
45. Skinite vodootpornu pelenu (uljanu i pelenu).
46. ​​Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite ekran.
47. Iskorišćeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Klistir za čišćenje

Oprema
1. Šalica Esmarcha.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Termometar za vodu.
12. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvima.

Priprema za proceduru
10. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojeće procedure. Pribavite pristanak pacijenta za proceduru.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite kecelju i rukavice.
13. Otvorite pakovanje, uklonite vrh, pričvrstite vrh na Esmarchovu šolju.
14. Zatvorite ventil na Esmarchovoj šolji, u nju ulijte 1 litar vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40–42 stepena, kod atoničnog zatvora 12–18 stepeni).
15. Pričvrstite šolju na tronožac na visini od 1 metar od nivoa kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz mlaznicu.
17. Podmažite vrh vazelinom pomoću lopatice.
18. Postavite upijajuću podlogu na kauč sa uglom koji visi u karlicu.

20. Podsjetite pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima 5-10 minuta.

Izvođenje procedure
21. Prstima leve ruke raširite zadnjicu 1 i 2, desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus pomerajući ga u rektum prema pupku (3–4 cm), a zatim paralelno sa kičmom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako ulazi u crijeva.
24. Pozovite pacijenta da duboko udahne u stomak.
24. Nakon što unesete svu vodu u crijevo, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu da ustane sa kauča i ode u toalet.

Završetak postupka
26. Odvojite vrh od Esmarchove šolje.
27. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju za naknadno odlaganje. Skinite pregaču i pošaljite na reciklažu.
29. Operite i osušite ruke.
30. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
31. Zabilježite izvedbu procedure i pacijentov odgovor.

Sifonsko ispiranje crijeva

Oprema


3. Rukavice.
4. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
5. Rezervoar za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kanta) sa vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodootporne kecelje.
9. Upijajuća pelena.
10. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Salvete, toalet papir.

Priprema za proceduru
14. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure. Dobiti saglasnost za manipulaciju.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice, kecelju.
18. Položite upijajuću podlogu na kauč, pod uglom nadole.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.

Izvođenje procedure
20. Izvadite sistem iz pakovanja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Prstima lijeve ruke raširite zadnjicu 1 i II, desnom rukom uvucite zaobljeni kraj sonde u crijevo i pomaknite je do dubine od 30-40 cm: prvih 3-4 cm - prema pupak, zatim - paralelno sa kičmom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak držite blago ukoso, u visini pacijentove zadnjice. U nju ulijte 1 litar vode iz vrča uz bočnu stijenku.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga preko lavaže ispod nivoa stražnjice pacijenta, ne izlivajući vodu iz njega dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za vodu za pranje). Napomena: Prva voda za pranje može se prikupiti u probnoj posudi.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga na visinu od 1 m. Čim nivo vode dođe do otvora lijevka, spustite ga dolje. Pričekajte dok se ne napuni vodom za pranje i ocijedite ih u lavor. Ponovite postupak više puta do čiste vode za ispiranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Odvojite lijevak od sonde na kraju postupka, ostavite sondu u crijevima 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva sporim translatornim pokretima, prolazeći je kroz salvetu.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu za dezinfekciju.
29. Obrišite kožu oko anusa toalet papirom (za žene dalje od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju nemoći.

Završetak postupka
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pobrini se da se osjeća dobro.
31. Osigurati bezbjedan transport do odjeljenja.
32. Izlijte vodu za pranje u kanalizaciju, ako je indicirano, izvršite preliminarnu dezinfekciju.
33. Dezinfikujte korišćene instrumente sa naknadnim odlaganjem instrumenata za jednokratnu upotrebu.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježiti u medicinskom kartonu pacijenta o obavljenom zahvatu i reakciji na njega.

Hipertonični klistir

Oprema


3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% rastvor natrijum hlorida ili 25% magnezijum sulfat
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Tacna.
10. Posuda sa vodom T - 60°C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Merna čaša.
13. Kontejner za dezinfekciju

Priprema za proceduru

15. Prije postavljanja hipertonične klistirke, upozorite da može doći do bola prilikom manipulacije duž crijeva.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte se hipertonični rastvor do 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu lijeka.
18. Ucrtajte hipertonični rastvor u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure






26. Upozoriti pacijenta da se efekat hipertonične klistire javlja nakon 30 minuta.

Završetak postupka

28. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu da ode u toalet.
32. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
33. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Uljni klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (po preporuci lekara).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran (ako se zahvat izvodi na odjeljenju).
10. Tacna.
11. Spremnik za lož ulje sa vodom T - 60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Postavite ekran.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu ulja.
18. Navucite toplo ulje u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite ga (Janein špric) iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom i objasnite da će efekat doći za 6-10 sati.

Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
28. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
30. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Napravite zapisnik o postupku i odgovoru pacijenta.
33. Procijenite efikasnost postupka nakon 6-10 sati.

Medicinski klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Lijek 50-100 ml (odvar od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran.
10. Tacna.
11. Posuda za zagrevanje leka sa vodom T -60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije postavljanja medicinskog klistiranja
16. Postavite ekran.
17. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
18. Zagrijte lijek na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu vodenim termometrom.
19. U kruškoliki balon ili Dženetin špric uvucite izvarak kamilice.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite njega ili Janetin špric iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.

Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
29. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
31. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Umetanje nazogastrične sonde

Oprema

2. Sterilni glicerin.

4. Šprica Janet 60 ml.
5. Adhezivni malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.

Priprema za proceduru
14. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojećeg zahvata i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
17. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da posljednji otvor sonde bude ispod ksifoidnog nastavka).
18. Pomozite pacijentu da prihvati visoka pozicija Fowler.
19. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
20. Operite i osušite ruke. Stavi rukavice.

Izvođenje procedure
21. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
23. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
26. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) mora ući u špric.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu uključenom dugo vrijeme popravite ga flasterom za nos. Uklonite peškir.
30. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnom iglom na odeću za grudi pacijenta.

Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Stavite korišteni materijal u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite proceduru i odgovor pacijenta.

Hranjenje kroz nazogastričnu sondu

Oprema
1. Sterilno gastrična sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili vazelinsko ulje.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.
4. Janet špric ili 20.0 špric.
5. Adhezivni malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 čaše hranljiva mešavina i čašu tople prokuvane vode.

Priprema za proceduru
16. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da posljednji otvor sonde bude ispod xiphoidnog nastavka).
20. Pomozite pacijentu da zauzme visoku poziciju Fowlera.
21. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
22. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
23. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
25. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
28. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) treba da uđe u špric ili ubrizgava vazduh špricom u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
31. Odvojite špric od sonde i postavite kopču. Postavite slobodni kraj sonde u ležište.
32. Uklonite stezaljku sa sonde, spojite Dženetin špric bez klipa i spustite ga do nivoa stomaka. Lagano nagnite Janetin špric i sipajte hranu zagrijanu na 37–38 °C. Postepeno podižite dok hrana ne dođe do kanile šprica.
33. Spustite Dženetin špric na početni nivo i unesite sledeću porciju hrane. Unošenje potrebne količine smjese treba provoditi frakciono, u malim porcijama od 30-50 ml, u intervalima od 1-3 minute. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde.
34. Isperite sondu prokuhanom vodom ili fiziološkim rastvorom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janetin špric i zatvorite ga čepom.
35. Ako je potrebno ostaviti sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos i sigurnosnom iglom pričvrstite je za odjeću pacijenta na grudima.
36. Uklonite peškir. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Završetak postupka
37. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
38. Skinite rukavice i stavite ih u dezinfekcioni rastvor za naknadno odlaganje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom

Oprema
1. Sterilni sistem od 2 debele želučane cijevi povezane providnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litar.
3. Rukavice.
4. Peškir, salvete su srednje.
5. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
b. Rezervoar za analizu vode za pranje.
7. Posuda sa vodom 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne kecelje i upijajuća pelena ako se pere ležeći.
11. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
12. Ekspander za usta (ako je potrebno).
13. Nosač jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.

Priprema za proceduru
15. Objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka. Objasnite da kada se sonda ubaci, mogući su mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, ako stanje pacijenta to dozvoljava.
16. Pripremite opremu.

Izvođenje procedure
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: sedeći, naslonjen na naslon sedišta i blago nagnuti glavu napred (ili ležati na kauču u bočnom položaju). Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima.
18. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta.
19. Operite ruke, stavite rukavice.
20. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje sondu treba umetnuti: visina minus 100 cm ili izmeriti rastojanje od donjih sekutića do ušne resice i do mešastog nastavka. Stavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sistem iz pakovanja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta.
24. Umetnite sondu do željene oznake. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, izvadite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što se pacijent odmara).
25. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetin špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti vazduh u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom.
27. Polako podignite lijevak do 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda dođe do otvora lijevka, polako spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta, ispustite vodu za ispiranje u umivaonik za vodu za ispiranje. Napomena: Prva voda za pranje može se prikupiti u probnoj posudi.
29. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za ispiranje u lavor. Uvjerite se da količina ubrizganog dijela tečnosti odgovara količini dodijeljene vode za pranje.

Kraj procedure
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz salvetu.
31. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Ispustite vodu za pranje u kanalizaciju, prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja.
32. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u kontejner za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Dajte pacijentu priliku da isprati usta i otprati (dostavi) na odjel. Pokrijte toplo, pazite na stanje.
36. Zabilježite proceduru.

Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Bočica sa benzilpenicilinom natrijumove soli 500.000 jedinica, sterilna voda za injekcije.


5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje bočice.
9. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
10. Razjasniti pacijentovu svijest o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Stavite rukavice.
14. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na bočici i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
15. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
16. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
17. Otvorite aluminijumski poklopac na bočici nesterilnom pincetom i turpirajte ampulu sa rastvaračem.
18. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Obradite čep boce vatom navlaženom alkoholom i ampulom sa rastvaračem, otvorite ampulu.
20. Ubacite potrebnu količinu rastvarača u špric za razblaživanje antibiotika (u 1 ml rastvorenog antibiotika - 200.000 jedinica).
21. Probušite čep boce iglom šprica sa rastvaračem, | dodajte rastvarač u bočicu.
22. Protresite bočicu, postignete potpuno otapanje praha, unesite željenu dozu u špric.
23. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
24. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
25. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
26. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta ili napravite pregib.
28. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
29. Oslobodite kožni nabor i prstima ove ruke povucite klip šprica prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
31. Uklonite iglu pritiskom na mjesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
32. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
33. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
34. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
37. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

intradermalna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.

Priprema za proceduru

10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj (sjedeći).
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.



16. Pripremite 3 vate, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite da se osuši.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije (srednji unutrašnji dio podlaktice).
22. Tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu, a zatim suhom kuglicom.
23. Istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, umetnite iglu u deo igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek rukom kojom ste zategli kožu.

Kraj procedure
26. Uklonite iglu bez tretiranja mjesta uboda.


29. Operite i osušite ruke.

potkožna injekcija

Oprema
1. Špric 2.0 za jednokratnu upotrebu, ekstra sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.

11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakovanju i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.

17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure


23. Uzmite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib.
24. Uzmite špric, uvucite iglu ispod kože (pod uglom od 45 stepeni) dve trećine dužine igle.
25. Oslobodite kožni nabor i pritisnite klip prstima ove ruke, polako ubrizgajte lijek.

Kraj procedure
26. Izvadite iglu pritiskom na mesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
28. Skinuti rukavice, baciti u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
31. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Kožni antiseptik.
b. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakovanju i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
16. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
22. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
23. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta.
24. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip šprica prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
27. Uklonite iglu; pritiskom na mjesto ubrizgavanja salvetom ili vatom s antiseptikom za kožu.
28. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
29. Iskorišćeni materijal, oprema podvrgnuta dezinfekciji sa naknadnim odlaganjem.
30. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
33. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti svrhu i tok manipulacije, dobiti njegov pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4.Sjednite pacijenta za sto ili mu dajte udoban položaj, ležeći na leđima.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom nagore.

6. Stavite ruku njegove slobodne ruke stisnute u šaku ili peškir savijen u valjak ispod lakta.

7. Oslobodite rame pacijenta od rukava odjeće.

8. Postavite manžetnu tonometra na golo rame 2-3 cm iznad lakta (u nivou srca) tako da između njega i ramena prođe 1-2 prsta.

9. Usmjerite cijevi manžetne prema dolje.

10. Provjerite položaj strelice tonometra (treba da odgovara oznaci "0"), postavite je u nivo očiju.

1. Palpirajte puls u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Pričvrstite fonendoskop na mjesto arterijske pulsacije, lagano pritiskajući.

13. Zatvorite ventil na balonu tonometra u obliku kruške.

14. Naduvajte manžetnu vazduhom (stiskajući balon u obliku kruške) sve dok pritisak u manžetni, prema manometru, ne pređe 100 mm. rt. Art. nivo na kojem pulsiranje arterije prestaje da se određuje (sluša).

15. Otvorite ventil balona u obliku kruške i to konstantnom brzinom od 2-3 mm Hg. st pusti vazduh iz manžetne, istovremeno slušaj Korotkovljeve tonove (šumove) fonendoskopom.

16. Zabilježite očitanja manometra u trenutku pojave prvih uzastopnih tonova - to odgovara vrijednosti sistolnog krvnog pritiska.

18. Obratite pažnju na trenutak nestanka (a ne njihovog utišavanja) Korotkovljevih tonova - to odgovara vrijednosti dijastolnog krvnog pritiska.

19. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući Korotkovove tonove, do nivoa pritiska u manžetni jednak "0".

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovo izmjerite krvni pritisak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu udoban položaj (sjedi ili leži).

23. Dobijene podatke zapišite u tablicu temperature straže (frakcija), obavijestite pacijenta.

Pakleni algoritam

Svrha: procjena stanja kardiovaskularnog sistema i opšte stanje pacijent

Indikacije: praćenje stanja pacijenta

psihološka priprema pacijenta

objasniti pacijentu značenje manipulacije

1. Sjedenje ili polaganje pacijenta ovisno o njegovom stanju

2. Izložite ruku pacijenta, stavljajući je sa dlanom prema gore, u nivou srca

3. Stavite valjak ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Postavite manžetnu tonometra na rame pacijenta 2-3 cm iznad pregiba lakta (prst treba slobodno proći između manžetne i ruke pacijenta)

5. Palpacijom pronađite pulsaciju na ulnarnom apteriju, primenite fonendoskop

6. Povežite manžetnu sa meračem krvnog pritiska

7. Postepeno pumpajte vazduh balonom dok pulsiranje ne nestane + 20-30 mm Hg dodatno

8. Koristeći balon ventil, postepeno smanjite kretanje u manžetni tako što ćete lagano otvoriti ventil palcem i kažiprstom desne ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Zapamtite pojavu prvog tona na skali na tonometru - ovo je sistolni pritisak

10. Označite na skali na tonometru prestanak posljednjeg glasnog tona, uz postepeno smanjenje tlaka – to je dijastolni tlak.

11. Za tačne rezultate, izmjerite pritisak 3 puta na različitim rukama

12. Uzmite minimalnu vrijednost A \ D i upišite podatke u dinamički list za posmatranje

Normalno u zdravi ljudi A \ D brojevi zavise od starosti

Normalni sistolni pritisak kreće se od 90 ml Hg. kolona do 149 ml. rt. stub

Dijastolni pritisak od 60 ml Hg. kolona do 85 ml Hg

Pravila za mjerenje krvnog pritiska

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudsko tijelo- ovo je pritisak u velikim arterijama, odnosno sila kojom krv pritiska na njihove zidove tokom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakoj posjeti ljekaru opće prakse, bilo da se radi o programu preventivni pregledi ili rješavanje zdravstvenih pritužbi.

Nekoliko riječi o pritisku

Nivo krvnog pritiska se izražava kao dva broja napisana kao razlomak. Brojke znače sljedeće: na vrhu - sistolni tlak, koji se popularno naziva gornjim, na dnu - dijastolni, odnosno donji. Sistolni je fiksan kada se srce kontrahuje i istiskuje krv, dijastolni - kada je maksimalno opušteno. Jedinica mjerenja je milimetar žive. Optimalni nivo pritiska za odrasle je 120/80 mm Hg. stub. Krvni pritisak se smatra povišenim ako je veći od 139/89 mm Hg. stub.

Zašto morate znati svoj krvni pritisak

Čak i neznatno povećanje krvnog pritiska povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, srčanih i otkazivanja bubrega. I što je veći, veći je rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnoj fazi odvija bez simptoma, a osoba i ne zna za svoje stanje.

Mjerenje krvnog pritiska je prva stvar koju treba uraditi kada se žalite na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertoničari bi trebali svaki dan mjeriti krvni pritisak i pratiti njegov nivo nakon uzimanja tableta. Osobe sa visokim krvnim pritiskom ne bi trebalo drastično da se snižavaju lekovima.

Metode mjerenja krvnog pritiska

Nivo krvnog pritiska možete odrediti na direktan i indirektan način.

Pravo

Ovo invazivna metoda Veoma je precizan, ali je traumatičan, jer se sastoji u direktnom ubadanju igle u sud ili šupljinu srca. Igla je povezana sa manometrom pomoću cijevi koja sadrži antikoagulans. Rezultat je kriva fluktuacije krvnog pritiska koju je snimio pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiohirurgiji.

indirektne metode

Obično se tlak mjeri na perifernim žilama gornji udovi, odnosno na lakatnom pregibu ruke.

Danas se široko koriste dvije neinvazivne metode: auskultatorna i oscilometrijska.

Prva (auskultativna), koju je početkom 20. vijeka predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, zasniva se na stezanju ramene arterije manžetnom i slušanju tonova koji se pojavljuju kada se zrak polako ispušta iz manžetne. Gornji i donji pritisak određuju se pojavom i nestajanjem zvukova koji su karakteristični za turbulentno strujanje krv. Mjerenje krvnog tlaka prema ovoj tehnici vrši se pomoću vrlo jednostavnog uređaja, koji se sastoji od mjerača tlaka, fonendoskopa i manžetne s balonom u obliku kruške.

Prilikom mjerenja krvnog pritiska na ovaj način, na predjelu ramena se postavlja manžetna u koju se upumpava zrak sve dok tlak u njoj ne pređe sistolni. Arterija je u ovom trenutku potpuno stegnuta, protok krvi u njoj prestaje, tonovi se ne čuju. Kada se vazduh ispusti iz manžetne, pritisak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak uporedi sa sistoličkim tlakom, krv počinje teći kroz stisnuto područje, pojavljuju se šumovi koji prate turbulentni tok krvi. Zovu se Korotkovljevi tonovi i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na mjeraču tlaka jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se spoljašnji pritisak uporedi sa arterijskim, tonovi nestaju, a u ovom trenutku dijastolni pritisak određuje manometar.

Za mjerenje krvnog tlaka prema Korotkovu koristi se mehanički tonometar.

Mikrofon mjernog uređaja hvata Korotkov tonove i pretvara ih u električne signale koji se dovode do uređaja za snimanje, na čijem se displeju prikazuju vrijednosti gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Postoje i drugi uređaji kod kojih se karakteristični šumovi koji se pojavljuju i nestaju određuju ultrazvukom.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovu službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i nedostatke. Među prednostima se može nazvati visoka otpornost na pokrete ruku. Postoji još nekoliko nedostataka:

• Osetljiv na buku u prostoriji u kojoj se vrši merenje.
• Tačnost rezultata zavisi od toga da li je glava fonendoskopa tačna i od individualnih kvaliteta osobe koja meri krvni pritisak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt kože sa manžetnom i glavom mikrofona.
• Tehnički je komplikovan, što uzrokuje greške u mjerenju.
• Zahtijeva posebnu pripremu.

Ovom metodom krvni pritisak se meri elektronskim tonometrom. Princip ove metode je da uređaj registruje pulsacije u manžetni, koje se pojavljuju kada krv prođe kroz stisnuti dio žile. Glavni nedostatak ove metode je što ruka mora biti nepomična tokom mjerenja. Ima dosta prednosti:

• Za izvođenje posebne obuke nije potrebna.
• Individualni kvaliteti merača (vid, ruke, sluh) nisu bitni.
• Otporan na unutrašnju buku.
• Određuje krvni pritisak sa slabim Korotkovovim tonovima.
• Manžetna se može staviti na tanku jaknu, dok to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog pritiska koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronski uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje pritiska Korotkoffovom metodom u medicinskoj ustanovi, jer su previše komplikovani za kućnu upotrebu, a neobučeni korisnici dobijaju rezultate mjerenja s greškama.

Elektronski uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi merači krvnog pritiska dizajnirani su za svakodnevnu kućnu upotrebu.

Svako može izmjeriti svoj krvni tlak i puls elektronskim tonometrom

Opća pravila za mjerenje krvnog pritiska

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali se ponekad radi i u stojećem i ležećem položaju.

Budući da pritisak zavisi od stanja osobe, važno je pacijentu pružiti ugodan ambijent. Sam pacijent ne treba da jede, da se ne bavi fizičkim radom, da ne puši, da ne pije alkoholna pića, da se ne izlaže hladnoći pola sata pre zahvata.

Tokom postupka ne možete praviti nagle pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se napravi serija mjerenja, potrebna je pauza od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tokom pauze preporučuje se olabaviti manžetnu.

Pritisak na različite ruke može značajno varirati, s tim u vezi, bolje je mjeriti na onoj gdje je nivo obično veći.

Ima pacijenata čiji je pritisak u klinici uvek veći nego kada se meri kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju pri pogledu medicinski radnici u bijelim mantilima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, ovo je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima preporučuje se mjerenje tri puta i izračunavanje prosječne vrijednosti.

Postupak za određivanje krvnog tlaka kod različitih kategorija pacijenata

Kod starijih

Kod ove kategorije osoba češće se uočava nestabilan krvni pritisak, što je povezano sa poremećajima u sistemu regulacije krvotoka, smanjenjem vaskularne elastičnosti i aterosklerozom. Stoga, stariji pacijenti moraju izvršiti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, potrebno im je mjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često doživljavaju oštar pad tlaka prilikom promjene položaja, na primjer, kada ustaju iz kreveta i zauzimaju sjedeći položaj.

Kod djece

Djeca se podstiču da mjere krvni pritisak mehanički tonometar ili elektronski poluautomatski, dok morate koristiti dječju manžetnu. Pre nego što detetu sami izmerite krvni pritisak, potrebno je da se posavetujete sa pedijatrom o količini vazduha ubrizganog u manžetnu i vremenu merenja.

Kod trudnica

Po krvnom pritisku možete procijeniti koliko dobro teče trudnoća. Za buduće majke vrlo je važno stalno pratiti krvni pritisak kako bi na vrijeme započeli liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije na fetusu.

Praćenje krvnog pritiska je neophodno tokom trudnoće

Trudnice treba mjeriti pritisak u poluležećim stanju. Ako njegov nivo prelazi normu ili je, obrnuto, mnogo niži, odmah se obratite svom liječniku.

Sa kardioaritmijom

Osobe koje imaju prekinut slijed, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta uzastopno izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netačne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, vazduh iz manžetne se mora ispustiti manjom brzinom. Činjenica je da kod kardioaritmije njen nivo može značajno varirati od moždanog udara do moždanog udara.

Algoritam za merenje krvnog pritiska

Merenje krvnog pritiska trebalo bi da se odvija sledećim redosledom:

1. Pacijent se udobno smjesti na stolicu tako da mu leđa priliježu uz leđa, odnosno ima oslonac.
2. Ruka se oslobađa od odeće i polaže na sto sa dlanom nagore, stavljajući valjak peškira ili pacijentovu šaku ispod lakta.
3. Na golo rame (dva ili tri centimetra iznad lakta, otprilike u nivou srca) stavlja se manžetna tonometra. Između ruke i manžetne treba da prođu dva prsta, sa cijevima okrenutim prema dolje.
4. Tonometar je u visini očiju, strelica mu je na nuli.
5. Pronađite puls u kubitalnoj jami i primijenite fonendoskop na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Na krušku tonometra je pričvršćen ventil.
7. Balon u obliku kruške se komprimira i vazduh se upumpava u manžetnu sve dok pulsiranje u arteriji ne prestane da se čuje. Ovo se dešava kada pritisak u manžetni pređe mm Hg. stub.
8. Ventil se otvara i zrak se oslobađa iz manžetne brzinom od oko 3 mmHg. stub, slušajući Korotkovljeve tonove.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, bilježe se očitanja manometra - to je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim slabljenje Korotkoffovih tonova nestane, bilježe se očitanja manometra - to je niži tlak.
11. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući tonove, sve dok pritisak u njoj ne postane jednak 0.
12. Pacijentu se ostavlja da se odmori oko dvije minute i ponovo se mjeri krvni pritisak.
13. Zatim se manžetna skida i rezultati se zapisuju u dnevnik.

Pravilan položaj pacijenta tokom merenja krvnog pritiska

Tehnika krvnog pritiska zapešća

Da biste izmjerili krvni pritisak na zapešću elektronskim uređajem s manžetnom, morate slijediti sljedeće upute:

• Skinite satove ili narukvice s ruke, otkopčajte rukav i preklopite ga.
• Postavite manžetnu tonometra iznad ruke za 1 centimetar sa ekranom okrenutim prema gore.
• Postavite ruku sa manžetnom na suprotno rame, dlanom nadole.
• Drugom rukom pritisnite dugme "Start" i stavite ga ispod lakta ruke sa manžetnom.
• Ostanite u ovom položaju dok se zrak automatski ne ispusti iz manžetne.

Ova metoda nije pogodna za sve. Ne preporučuje se osobama sa dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama na zidovima krvnih žila. Prije korištenja takvog uređaja potrebno je izmjeriti pritisak tonometrom s manžetnom na ramenu, zatim s manžetnom na zapešću, uporediti vrijednosti i uvjeriti se da je razlika mala.

Tonometar za zglob ima i prednosti i nedostatke.

Moguće greške u mjerenju krvnog pritiska

• Neusklađenost između veličine manžetne i obima ruke.
• Pogrešan položaj ruke.
• Prebrzo naduvavanje manžetne.

Šta treba uzeti u obzir prilikom mjerenja pritiska

• Stres može značajno promijeniti očitanja, pa ga morate mjeriti u mirnom stanju.
• Krvni pritisak raste uz zatvor, odmah nakon jela, nakon pušenja i pijenja alkohola, uz uzbuđenje, u pospanom stanju.
• Postupak je najbolje obaviti sat do dva nakon jela.
• Neophodno je mjeriti krvni pritisak neposredno nakon mokrenja, jer je prije mokrenja povišen.
• Pritisak se mijenja nakon tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kafa mogu promijeniti krvni pritisak.
• Da biste ga stabilizirali, morate pet puta duboko udahnuti.
• Povećava se kada ste u hladnoj prostoriji.

Zaključak

Određivanje krvnog tlaka kod kuće slijedi isti princip kao u medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronski tonometar, tehnika izvođenja je primjetno pojednostavljena.

Mjerenje krvnog tlaka: algoritam djelovanja, pravila

kao što je poznato, normalan nivo krvni pritisak je najvažniji pokazatelj fizičkog zdravlja. Ako je normalno, može se zaključiti da osoba ima ozbiljne zdravstvene probleme. Međutim, i najmanje odstupanje gore ili dolje dovodi do izgleda teški simptomi. Za vrijeme liječenja bilo koje kardiovaskularne bolesti potrebno je redovno koristiti tonometar. Zahvaljujući upotrebi ovog uređaja, možete redovno dobijati informacije o sistolnim i dijastolnim pokazateljima, dajući zaključak o stepenu i stadijumu bolesti, brzini njenog napredovanja.

Kardiovaskularni poremećaji

Postoji poseban algoritam za mjerenje krvnog pritiska. Ova brojka može značajno varirati ovisno o dobi. U nedostatku bilo kakvih patologija kod osobe krvni pritisak je približno na istom nivou, međutim, različiti faktori mogu izazvati višak norme: neuravnotežena prehrana, stres, pretilost, umor. Tokom dana mogući su blagi padovi krvnog pritiska. Ako skokovi ne prelaze 10 mm Hg. Art. za najniže rezultate i 20 za najbolje rezultate, takve promjene ne bi trebale biti razlog za zabrinutost.

Ljudi koji pate od poremećaja kardiovaskularnog sistema moraju stalno pratiti i najmanje promjene u svom dobrobiti. Izuzetno je važno i pogodno da sami izvršite mjerenja kod kuće. Ako znate algoritam za mjerenje krvnog tlaka, ne bi trebalo biti poteškoća.

Vrste instrumenata za merenje pritiska

Prva stvar na koju treba obratiti pažnju je izbor tonometra. Kao što znate, ovi uređaji su dvije vrste:

Relativno jednostavan i lak za korištenje je automatski uređaj. Ovdje se čak i dijete može nositi s uputama za upotrebu. Prije početka mjerenja potrebno je pravilno postaviti manžetnu na ruku. Da bi uređaj pokazao pouzdane rezultate, važno je da ga postavite iznad lakta, ostavljajući ga na istom nivou kao i srce. Preostale korake će automatski izvršiti elektronski tonometar. Čim primi mjerenja, uređaj će ih prenijeti na ekran.

Kako koristiti mehanički uređaj?

U poređenju sa elektronskim uređajem, mehanički zahteva dodatni napor aplikacije. Međutim, to uopće ne znači da se ne može svatko nositi s ručnim uređajem kod kuće. Nakon što se manžetna stavi, potrebno je u nju upumpati zrak pomoću posebne pumpe koja je pričvršćena na nju. Gumeni uređaj u obliku kruške se stišće i otpušta u ruci sve dok uređaj ne premaši očekivane rezultate za nekoliko podjela (40-50 mm Hg). Algoritam radnji za mjerenje krvnog tlaka kod djece i odraslih je praktički isti. Nakon što se dobiju sistolička i dijastolička očitanja, zrak iz manžete treba postepeno ispuštati, čime će se obnoviti cirkulacija krvi.

Algoritam radnji za merenje pritiska

Moguće je da će rezultat biti iznad norme ili očekivanog nivoa. Ne treba paničariti, jer optimalne informacije možete dobiti tek nakon tri puta obavljenog postupka. Pridržavajući se pravilne tehnike, algoritma za merenje krvnog pritiska kod dece i odraslih, preporučljivo je ponoviti postupak nakon 20 minuta, a nakon tri sata - još jednom:

• Mjerenje krvnog pritiska treba vršiti samo u udobnom i udobno držanje. Idealnim se smatra sjedenje, u kojem je ruka postavljena na stol s dlanom prema gore. Pritisak je potrebno mjeriti naizmjenično na obje ruke.
• Lakat je postavljen tako da završi u istom nivou sa srcem.
• Manžetna obavija ruku tri centimetra više lakatnog zgloba. Ispod manžetne se postavlja stetoskop.
• Tokom postupka ne možete razgovarati i kretati se.
• Nakon 5 minuta savjetuje se ponovno mjerenje.

Šta još treba uzeti u obzir?

S obzirom na gornji algoritam radnji za mjerenje krvnog tlaka, potrebno je zapamtiti pravila za pripremu za postupak. Pouzdani rezultati se mogu postići samo ako se poštuju sva dolje navedena pravila:

• Izmjerite pritisak na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela - ovo minimizira vjerovatnoću grešaka u mjerenju.
• Nemojte piti pića koja povećavaju krvni pritisak (kafa, alkohol) i pušiti neposredno pre zahvata.
• Upotreba nazalnih ili očnih vazokonstriktora može iskriviti podatke mjerenja.
• Od velike je važnosti i stanje pacijenta: prije zahvata važno je ne raditi fizički napor, baviti se sportom.

Norma krvnog tlaka kod djece: formule za izračunavanje

Kao što je već spomenuto, nema suštinskih razlika u postupku i algoritmu mjerenja krvnog tlaka kod djece i odraslih. Međutim, treba imati na umu da u ranoj dobi pokazatelji 120/80 mogu ostati stabilni samo u izoliranim slučajevima. Da biste razumjeli da li su dobijeni rezultati norma, morate koristiti sljedeću formulu za mjerenje krvnog tlaka kod djece:

• Kod novorođenčadi, sistolni pritisak treba da bude u rasponu od mm Hg. Art. Na osnovu toga se može izračunati i dijastolni, koji uz zdrav kardiovaskularni sistem kod beba iznosi 50-66% gornjeg indikatora.
• Za djecu od 1 godine, optimalni kriterij za sistolni tlak je indikator jednak 76 + 2x, gdje je x broj mjeseci od rođenja. Donji pritisak (dijastolički) se izračunava po istom principu (od polovine do dve trećine gornje vrednosti).
• Prema metodi mjerenja krvnog tlaka kod djece koja su navršila godinu dana, konačni pokazatelji bi trebali biti u prosjeku 90/60 mm Hg. Art.
• U budućnosti se pojedinačni pokazatelji krvnog pritiska određuju formulom 90 + 2x, gdje je x broj pune godine. Ovako se izračunava norma za gornji indikator, a za donji izračun je nešto drugačiji - 60 + x, gdje je x i dob djeteta.

Ove formule se koriste za mjerenje krvnog tlaka u djetinjstvo svi domaći pedijatri.

Odabir manžetne za dijete

Tehnika mjerenja krvnog pritiska kod djece zahtijeva dodatnu obuku. Posebno je važno obratiti pažnju na stanje djeteta: beba treba biti izuzetno mirna. Nakon igre i trčanja potrebno je sačekati oko 20 minuta da se krvni pritisak deteta normalizuje. Osim toga, poželjno je osigurati da veličina korištene manžete odgovara volumenu djetetove ruke. Dakle, za djecu različite dobi proizvode se proizvodi različitih promjera:

• Od rođenja do prve godine života, bebe nose proizvod čija zapremina ne prelazi 7 centimetara;
• Za djecu mlađu od dvije godine prikladne su manžetne čiji je promjer od 4,5 do 9 cm.
• Nakon dvije godine - 5,5 - 11 centimetara.
• Od četiri do sedam godina, manžetna se bira prema promjeru koji ne prelazi 13 cm.
• Nakon sedme godine - do 15 cm.

Manžetna standardnih veličina koristi se za djecu koja su navršila 10 godina.

Kako mjeriti krvni pritisak kod beba?

Algoritam za merenje krvnog pritiska je jednostavan:

1. U sjedećem položaju (za bebe - ležeći), stavite lijevu ruku na sto, okrećući unutrašnju površinu prema gore.
2. Manžetna je postavljena na par centimetara višeg lakatnog zgloba. Nije potrebno snažno povlačiti djetetovu ruku, stoga treba ostaviti slobodan prostor između kože i manžetne, oko jedan i po centimetar.
3. Osoba koja vrši mjerenja treba prstima opipati mjesto pulsiranja arterije na ruci i na njega pričvrstiti stetoskop.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka za djecu i odrasle

Ako se postupak provodi pomoću elektronskog tonometra, onda ne preostaje ništa drugo nego čekati rezultate na ekranu. Ako je uređaj mehanički, prvo ćete morati naduvati manžetnu zrakom do mm Hg. Art. Nakon toga pažljivo okrenite ventil u suprotnom smjeru i ispustite zrak, gledajući brzinu pada tlaka - ne smije biti veća od 3-4 mm Hg. Art. u jednoj sekundi.

Sistolički i dijastolički pokazatelji određuju se na isti način kod djece i odraslih: kada se zrak pusti iz manžetne, važno je osluškivati ​​i očekivati ​​pojavu karakteristične pulsacije tapkanja. Brojevi za koje ovog trenutka strelica na tlakomjeru će pokazati gornji indikator krvnog tlaka. Fiksiranjem trenutka kada pulsiranje prestaje, možete odrediti donju vrijednost - dijastoličku.

Merenje krvnog pritiska - dodatna metoda dijagnostika, koja pomaže da se stavi tačna dijagnoza i odabrati najbolju strategiju liječenja. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti pravila i redoslijed radnji.

Algoritam tehnike merenja krvnog pritiska

Kako izmjeriti krvni pritisak kod kuće?

Merenje krvnog pritiska je jedan od dijagnostičke metode, koji se koristi za bilo koju bolest. Kršenje krvnog pritiska smatra se znakom mnogih bolesti. Stoga je važna pravovremena dijagnoza, pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. Svaka osoba treba da ovlada vještinom mjerenja krvnog pritiska, osnovnim pravilima tehnologije. Uostalom, ponekad morate kontrolirati krvni tlak kod kuće.

Postupak mjerenja se provodi korištenjem:

• mehanički tonometar;
• poluautomatski tonometar;
• automatski tonometar.

Najpouzdaniji se smatra mehanički tonometar. Komplet sadrži: gumenu manžetnu, balon za pumpanje vazduha, manometar, fonendoskop. Mjerenje tlaka pomoću takvog tonometra vrši se u medicinske ustanove, kola hitne pomoći. Za kućnu upotrebu, ovo je idealno. Ostali uređaji (poluautomatski i automatski) smatraju se nepreciznim.

Šta je važno znati?

Tačni pokazatelji su glavni cilj postupka. Da biste to učinili, morate znati osnovna pravila za mjerenje krvnog tlaka:

1. Svaki put kada se osoba ne osjeća dobro, preporučuje se praćenje krvnog pritiska. Da biste pravovremeno utvrdili bolest, dovoljno je napraviti takav postupak 2-3 puta tjedno, što traje nekoliko minuta.
2. Ako osoba ima neku bolest (hipertenzija, tahikardija, hipotenzija), tada se krvni tlak mjeri svaki dan ujutro i uveče. Glavna stvar je da to učinite u isto vrijeme i svaki put zabilježite očitanja tonometra.
3. U slučaju da nema povjerenja u pouzdanost podataka, naknadno mjerenje pritiska treba obaviti nakon 5 minuta. Ponekad doktori ponavljaju proceduru 4-5 puta kako bi sveli greške na minimum.
4. Mjerenje u sjedećem položaju uključuje postavljanje lakta šake u nivo srca. Pacijent treba da se osloni na naslon stolice. Ako se postupak izvodi u vrijeme kada pacijent ne može ustati, onda je važno osigurati da cijevi uređaja nisu uvrnute ili stegnute.

Veoma je važno ponašanje pacijenta prije zahvata (i tokom njega):

Sat vremena prije mjerenja osoba ne bi trebala:

• dim;
• popiti kafu;
• uzimati adrenomimetike;
• dizati tegove;
• obavljati bilo kakvu fizičku aktivnost;
• okupajte se u toploj kupki, idite u kadu, saunu;
• ostati na suncu duže vrijeme;
• prejedati se.

Merenje krvnog pritiska treba obaviti 10 minuta nakon odmora. Osoba treba da bude u mirnom stanju, da ne brine ni o čemu (ovo jako utiče na performanse). Prilikom mjerenja krvnog tlaka pacijent se ne smije kretati niti govoriti.

Postupak mjerenja

Razmislite kako pravilno koristiti mehanički tonometar za kontrolu krvnog tlaka. medicinska literatura ova metoda se zove Korotkov metoda (u čast pronalazača koji ju je razvio).

Suština ove tehnike:

• zrak se upumpava u manžetnu koja se nosi na pacijentovoj podlaktici pomoću posebnog balona;
• pritisak koji se u njemu stvara, u određenom trenutku, postaje veći od sistoličkog (gornjeg) pritiska pacijenta;
• u ovom trenutku krv prestaje teći u brahijalnu arteriju, zbog čega u njoj nestaje puls;
• kada se zrak iz manžetne počne glatko spuštati, protok krvi se postupno obnavlja, a u fonendoskopu se mogu čuti određeni šumovi koji odgovaraju otkucajima srca (početak buke je fiksacija sistoličkog tlaka);
• u trenutku kada se protok krvi u potpunosti obnovi, šum se naglo smanjuje (kraj buke označava vrijednost dijastoličkog tlaka).

Tehnika merenja krvnog pritiska:

Priprema opreme. Sve cijevi ne smiju biti uvrnute, a uređaji moraju biti u dobrom stanju.

Postavite desnu ruku na sto (ili drugu tvrdu podlogu) tako da lakat bude u nivou srca (važno je pridržavanje ovog pravila, o tome ovisi pouzdanost rezultata). Ponekad se krvni pritisak meri na obe ruke.

Omotajte manžetnu oko podlaktice i pričvrstite čičak – trebalo bi da dobro pristaje uz tijelo, ali ne i da stegne. Zavrnite rukave, ali ako je odjeća tanka, onda to ne možete učiniti. Rub manžetne treba da bude 2 cm iznad lakta.

Nanesite membranu stetoskopa na kožu sa unutrašnje strane podlaktice, lagano je ugurajući ispod manžetne. Stavite slušalice u uši.

• ne prianjaju za membranu thumb ruke (njegov puls će ometati proces mjerenja);
• bolje je koristiti srednji ili kažiprst.

Manometar se postavlja na tvrdu i stabilnu podlogu tako da nema prepreka.

Šraf je pričvršćen na gumeni balon dok se ne zaustavi. Važno je da ventil ne krvari. Vazduh se upumpava u manžetnu sve dok strelica na manometru ne dostigne 180 jedinica žive. Blokada krvotoka uzrokuje nelagodnost u ruci (ova činjenica ne bi trebala uplašiti pacijenta).

Ventil na kruški se lagano odvrne, a zrak se postepeno spušta. U ovom trenutku, sva pažnja je na igli merača! Prvi otkucaji koji će se čuti je sistolni pritisak. Kada kucanje prestane, treba zabilježiti dijastolni (niži) pritisak.

Ako nije bilo moguće precizno čuti početak kucanja i njegov kraj, tada se ponovo mjeri krvni tlak.

Čini se da je algoritam za mjerenje krvnog pritiska težak, ali nije. Svaki put će ova dijagnostička procedura biti mnogo lakša.

Bitan!

Ako osoba mora sama da vrši mjerenja kod kuće kako bi kontrolirala svoj krvni tlak, onda je preporučljivo zabilježiti sve rezultate. To će pomoći da se prati trend povećanja (smanjenja) pritiska. Ako je ljekar propisao liječenje, a također preporučio mjerenje krvnog tlaka nekoliko puta dnevno, onda je važno to učiniti u isto vrijeme.

Kada su rezultati pregleda pokazali visok krvni pritisak, dijagnoza se ne postavlja odmah. Ovo zahtijeva ponovljena mjerenja tokom određenog vremenskog perioda (obično nekoliko dana).

Određivanje krvnog pritiska kod kuće ima svoje prednosti:

1. Kada se meri krvni pritisak, nema "efekta belog mantila". Mnogi pacijenti se boje doktora, njihovo uzbuđenje utiče na performanse.
2. Kada osoba vidi rezultat liječenja vlastitim očima, to dodatno stimulira poštivanje svih medicinskih preporuka (redovno uzimanje lijekovi, režim, dijeta itd.).

Mjerenje krvnog tlaka automatskim ili poluautomatskim tonometrom nije teško i vrlo zgodno kod kuće, ali očitanjima ovih uređaja ne može se uvijek vjerovati.

Provjera krvnog pritiska je nešto što svako može učiniti. Dovoljno je upoznati se sa svim pravilima postupka, priprema za njega. Malo treninga na sebi dat će samopouzdanje, a onda svoje vještine možete primijeniti i na druge. Najvažnije je da se na vreme obratite lekaru ako ste morali da popravite visok pritisak (naročito kada on traje duže vreme).

Krvni pritisak: šta se smatra normalnim, kako izmjeriti, šta učiniti s visokim i niskim?

Čovječanstvo mnogo duguje Italijanu Riva-Rocciju, koji je krajem pretprošlog vijeka smislio uređaj za mjerenje krvnog pritiska (BP). Početkom prošlog veka ovaj pronalazak je divno dopunio ruski naučnik N.S. Korotkov, predlažući metodu merenja pritiska u brahijalnoj arteriji fonendoskopom. Iako je aparat Riva-Rocci bio glomazan u odnosu na sadašnje tonometre i stvarno živu, princip njegovog rada se nije promijenio skoro 100 godina. I doktori su ga voljeli. Nažalost, sada ga možete vidjeti samo u muzeju, jer su ga zamijenili kompaktni (mehanički i elektronski) uređaji nove generacije. Ali auskultatorna metoda N.S. Korotkov je i dalje sa nama i uspešno ga koriste i lekari i njihovi pacijenti.

Gdje je norma?

Normalnim krvnim pritiskom kod odraslih smatra se 120/80 mm Hg. Art. Ali kako se ovaj pokazatelj može fiksirati ako se živi organizam, a to je osoba, mora stalno prilagođavati različitim uvjetima postojanja? A ljudi su svi različiti, pa u razumnim granicama krvni pritisak i dalje odstupa.

Iako je moderna medicina napustila dosadašnje složene formule za izračunavanje krvnog tlaka, koje su uzimale u obzir parametre kao što su spol, dob, težina, još uvijek postoje popusti za nešto. Na primjer, za asteničnu "laku" ženu, pritisak je 110/70 mm Hg. Art. smatra se sasvim normalnim, a ako krvni pritisak poraste za 20 mm Hg. čl., onda će to sigurno osjetiti. Na isti način, pritisak od 130/80 mm Hg će biti norma. Art. za obučenog mladića. Uostalom, sportisti ga obično imaju.

Na fluktuacije krvnog pritiska i dalje će uticati faktori kao što su godine, fizička aktivnost, psiho-emocionalno okruženje, klimatski i vrijeme. Arterijska hipertenzija (AH) možda ne bi patila od hipertenzije da je živio u drugoj zemlji. Kako drugačije razumjeti činjenicu da je na crnom Afrički kontinent među autohtonim stanovništvom AH se može naći samo povremeno, a crnci u Sjedinjenim Državama pate od toga neselektivno? Ispostavilo se da krvni pritisak ne zavisi samo od rase.

Međutim, ako se pritisak malo poveća (10 mm Hg) i to samo da bi se osobi dala prilika da se prilagodi okolini, odnosno povremeno, sve se to smatra normom i ne daje razloga za razmišljanje o bolesti.

Sa godinama, krvni pritisak takođe blago raste. To je zbog promjene u krvnim sudovima koji nešto talože na svojim zidovima. Kod praktično zdravih ljudi, naslage su prilično male, pa će se pritisak povećati za nmm Hg. stub.

Ako vrijednosti krvnog tlaka prelaze granicu od 140/90 mm Hg. čl., čvrsto će se držati ove brojke, a ponekad i kretati prema gore, takvoj osobi će biti dijagnosticirana arterijska hipertenzija odgovarajućeg stepena, ovisno o vrijednostima tlaka. Dakle, za odrasle ne postoji norma krvnog pritiska po godinama, postoji samo mali popust za godine. Ali sa djecom stvari stoje malo drugačije.

Video: kako održati krvni pritisak normalnim?

A šta je sa djecom?

Krvni pritisak kod dece ima različite vrednosti od odraslih. I raste, počevši od rođenja, u početku prilično brzo, zatim se rast usporava, uz neke skokove naviše u adolescenciji, i dostiže nivo krvnog pritiska odraslih. Naravno, bilo bi iznenađujuće da pritisak bude takav malo novorođenče dijete sa svime tako "potpuno novo" imalo je 120/80 mm Hg. Art.

Struktura svih organa novorođenčeta još nije završena, to se odnosi i na kardiovaskularni sistem. Sudovi novorođenčeta su elastični, lumen im je širi, mreža kapilara je veća, pa je pritisak 60/40 mm Hg. Art. to će za njega biti norma. Iako će, možda, neko biti iznenađen činjenicom da se lipidne mrlje mogu naći kod novorođenčadi u aorti žuta boja, koji, međutim, ne utiču na zdravlje i na kraju nestanu. Ali jeste, digresija.

Kako se beba razvija i dalje formiranje njegovog tijela, krvni pritisak raste i do godine života brojke /40-60 mm Hg će biti normalne. čl., a dijete će dostići vrijednosti odrasle osobe tek sa 9-10 godina. Međutim, u ovoj dobi pritisak je 100/60 mm Hg. Art. smatraće se normalnim i neće nikoga iznenaditi. Ali kod adolescenata, normalna vrijednost krvnog tlaka je nešto viša od one koja je ustanovljena za odrasle 120/80. Ovo je vjerovatno zbog hormonskog porasta karakterističnog za adolescenciju. Za izračunavanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka kod djece, pedijatri koriste posebnu tabelu, na koju skrećemo pažnju čitatelja.

Normalan minimalni sistolni pritisak

Normalan maksimalni sistolni pritisak

Normalno nizak dijastolni pritisak

Normalan maksimalni dijastolni pritisak

Problemi s krvnim tlakom kod djece i adolescenata

Nažalost, takva patologija kao što je arterijska hipertenzija nije izuzetak telo deteta. Labilnost krvnog pritiska najčešće se manifestuje u adolescenciji, kada se organizam restrukturira, ali pubertet tim opasnije što osoba u ovom trenutku još nije odrasla, ali više nije ni dijete. Ovo doba je teško i za samu osobu, jer često nestabilnost nervnog sistema tinejdžera dovodi do skokova pritiska, kako za njegove roditelje, tako i za ljekara koji prisustvuje. kako god patoloških abnormalnosti treba na vrijeme uočiti i izravnati. To je zadatak odraslih.

Uzroci visokog krvnog pritiska kod dece i adolescenata mogu biti:

Kao rezultat ovih faktora, vaskularni tonus se povećava, srce počinje raditi s opterećenjem, posebno njegov lijevi dio. Ako se ne prihvati hitna akcija Mladi čovjek svoju punoljetnost može dočekati sa već postavljenom dijagnozom: arterijska hipertenzija ili, u najboljem slučaju, neurocirkulatorna distonija ove ili one vrste.

Mjerenje pritiska kod kuće

Već duže vrijeme govorimo o krvnom tlaku, podrazumijevajući da svi ljudi znaju kako ga izmjeriti. Čini se da nije ništa komplikovano, stavimo manžetnu iznad lakta, napumpavamo vazduh u nju, polako je otpuštamo i slušamo.

Sve je točno, ali prije nego što pređemo na krvni tlak odraslih, želio bih se zadržati na algoritmu za mjerenje krvnog tlaka, jer pacijenti to često rade sami, a ne uvijek prema metodi. Kao rezultat, dobijaju se neadekvatni rezultati, a samim tim i nerazumna upotreba antihipertenzivnih lijekova. Osim toga, ljudi, govoreći o gornjem i donjem krvnom tlaku, ne razumiju uvijek šta to sve znači.

Za ispravno merenje krvni pritisak je veoma važan u kakvim se uslovima čovek nalazi. Da se ne bi dobili "slučajni brojevi", u Americi se mjeri pritisak, poštujući sljedeća pravila:

1. Ugodno okruženje za osobu čiji pritisak je od interesa trebalo bi da bude najmanje 5 minuta;
2. Nemojte pušiti niti jesti pola sata prije manipulacije;
3. Posjetite toalet kako mjehur nije pun;
4. Uzmite u obzir napon bol loše osjećanje, uzimanje lijekova;
5. Izmjerite pritisak dva puta na obje ruke u ležećem položaju, sjedeći, stojeći.

Vjerovatno se svako od nas neće složiti s tim, osim što je takvo mjerenje prikladno za vojnu registraciju ili u strogim stacionarnim uvjetima. Ipak, potrebno je nastojati ispuniti barem neke tačke. Na primjer, bilo bi lijepo i dalje mjeriti pritisak u mirnom okruženju, udobno ležeći ili sedeći osobu, uzimajući u obzir uticaj „dobre“ pauze za dim ili samo obilnog ručka. Treba imati na umu da uzeti antihipertenziv još nije mogao imati učinak (prošlo je malo vremena) i ne uzeti sljedeću pilulu, vidjevši razočaravajući rezultat.

Osoba, pogotovo ako nije potpuno zdrava, obično se slabo nosi sa mjerenjem pritiska na sebi (skupo košta stavljanje manžetne!). Bolje je da to uradi neko od rođaka ili komšija. Metodu mjerenja krvnog tlaka također treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Video: mjerenje pritiska elektronskim tonometrom

Manžeta, merač krvnog pritiska, fonendoskop… sistola i dijastola

Algoritam za određivanje krvnog pritiska (auskultaciona metoda N.S. Korotkova, 1905) vrlo je jednostavan ako se sve radi ispravno. Pacijent se udobno smjesti (možete ležati) i mjerenje počinje:

• Zrak se ispušta iz manžetne spojene na tonometar i krušku, stišćući ga dlanovima;
• Omotajte manžetnu oko ruke pacijenta iznad lakta (čvrsto i ravnomjerno), pokušavajući da gumenu spojnu cijev držite na strani arterije, inače možete dobiti netačan rezultat;
• Odaberite mjesto za slušanje i instalirajte fonendoskop;
• Naduvati manžetnu;
• Manžetna, kada se ubrizgava vazduh, komprimira arterije zbog sopstvenog pritiska, koji iznosi nmm Hg. Art. iznad pritiska pri kojem zvukovi koji se čuju na brahijalnoj arteriji sa svakim pulsnim talasom potpuno nestaju;
• Polako ispuštajući zrak iz manžetne, slušajte zvukove arterije na pregibu lakta;
• Prvi zvuk koji čuje fonendoskop fiksira se pogledom na skalu tonometra. To će značiti probijanje dijela krvi kroz stegnuto područje, jer je pritisak u arteriji malo premašio pritisak u manžetni. Udarac krvi koja izlazi na zid arterije naziva se Korotkov ton, gornji ili sistolni pritisak;
• Niz zvukova, šumova, tonova koji prate sistolu razumljiv je kardiolozima, a obični ljudi mora uhvatiti posljednji zvuk, koji se zove dijastolički ili niži, također se vizualno bilježi.

Dakle, kontrahirajući, srce gura krv u arterije (sistola), stvara pritisak na njih jednak gornjem ili sistoličkom tlaku. Krv se počinje distribuirati kroz žile, što dovodi do smanjenja pritiska i opuštanja srca (dijastola). Ovo je posljednji, donji, dijastolni otkucaj.

Međutim, postoje nijanse…

Naučnici su to otkrili prilikom mjerenja krvnog pritiska tradicionalna metoda njegove vrijednosti se razlikuju 10% od pravih (direktno mjerenje u arteriji tokom njene punkcije). Ovakva greška je više nego nadoknađena dostupnošću i jednostavnošću zahvata, štaviše, po pravilu, jedno merenje krvnog pritiska kod istog pacijenta nije dovoljno, a to omogućava smanjenje veličine greške.

Osim toga, pacijenti se ne razlikuju u istom tenu. Na primjer, kod mršavih ljudi utvrđene vrijednosti su niže. A za pune je, naprotiv, veća nego u stvarnosti. Ova razlika se može izravnati pomoću manžetne širine veće od 130 mm. Međutim, ne postoje samo debeli ljudi. Gojaznost od 3-4 stepena često otežava merenje krvnog pritiska na ruci. U takvim slučajevima, mjerenje se vrši na nozi, koristeći za to posebnu manžetnu.

Postoje slučajevi kada auskultatornom metodom mjerenja krvnog tlaka u intervalu između gornjeg i donjeg krvnog tlaka u zvučnom valu dođe do prekida (10-20 mm Hg ili više), kada nema zvukova iznad arterija (potpuna tišina), ali na samoj žili postoji puls. Ovaj fenomen se naziva auskultatornim "padom", koji se može javiti u gornjoj ili srednjoj trećini amplitude pritiska. Takav „neuspjeh“ ne bi trebao proći nezapaženo, jer će se tada za vrijednost sistolnog tlaka pogrešno uzeti niža vrijednost krvnog tlaka (donja granica auskultatornog „neuspjeha“). Ponekad ta razlika može biti i 50 mm Hg. čl., što će, naravno, uvelike utjecati na tumačenje rezultata i, shodno tome, na liječenje, ako ga ima.

Ova greška je vrlo nepoželjna i može se izbjeći. Da biste to učinili, istovremeno s ubrizgavanjem zraka u manžetnu, treba pratiti puls na radijalnoj arteriji. Potrebno je povećati pritisak u manžeti do vrijednosti koje dovoljno prelaze nivo nestanka pulsa.

Fenomen "beskrajnog tona" dobro je poznat tinejdžerima, sportskim doktorima i u vojnim kancelarijama prilikom pregleda regruta. Priroda ovog fenomena smatra se hiperkinetičkim tipom cirkulacije krvi i niskim vaskularnim tonusom, čiji je uzrok emocionalni ili fizički stres. AT ovaj slučaj nije moguće odrediti dijastolni pritisak, čini se da je on jednostavno jednak nuli. Međutim, nakon nekoliko dana, u opuštenom stanju mladića, mjerenje donjeg tlaka ne predstavlja nikakve poteškoće.

Video: tradicionalno mjerenje pritiska

Krvni pritisak raste... (hipertenzija)

Uzroci visokog krvnog pritiska kod odraslih ne razlikuju se mnogo od onih kod dece, ali kod onih koji su preko... faktora rizika, naravno, više:

1. Naravno, ateroskleroza, koja dovodi do vazokonstrikcije i povišenog krvnog pritiska;
2. BP jasno korelira s prekomjernom težinom;
3. Nivo glukoze (dijabetes melitus) uvelike utiče na nastanak arterijske hipertenzije;
4. Prekomjerna potrošnja kuhinjske soli;
5. Život u gradu, jer je poznato da povećanje pritiska ide ruku pod ruku sa ubrzanjem tempa života;
6. Alkohol. Jaki čaj i kafa postaju uzrok samo kada se konzumiraju u prevelikim količinama;
7. Oralni kontraceptivi, koje mnoge žene koriste da izbjegnu neželjenu trudnoću;
8. Samo po sebi, pušenje možda i ne bi bilo među uzrocima visokog krvnog pritiska, ali ova loša navika previše loše utiče na krvne sudove, posebno periferne;
9. niska fizička aktivnost;
10. Profesionalna aktivnost povezana sa visokim psihoemocionalnim stresom;
11. Promene atmosferskog pritiska, promene vremenskih uslova;
12. Mnoge druge bolesti, uključujući i hirurške.

Osobe koje pate od arterijske hipertenzije, po pravilu, same kontrolišu svoje stanje, stalno uzimajući lekove za snižavanje krvnog pritiska, koje propisuje lekar u individualno odabranim dozama. To mogu biti beta-blokatori, antagonisti kalcijuma ili ACE inhibitori. S obzirom na dobru informisanost pacijenata o svojoj bolesti, nema smisla zadržavati se na arterijskoj hipertenziji, njenim manifestacijama i liječenju.

Međutim, sve jednom počinje, i to sa hipertenzijom. Potrebno je utvrditi: radi se o jednom povećanju krvnog tlaka uzrokovanom objektivni razlozi(stres, konzumacija alkohola u neadekvatnim dozama, određeni lijekovi), ili postoji tendencija stalnog povećanja, na primjer, krvni pritisak raste uveče, nakon napornog dana.

Jasno je da noćni porast krvnog pritiska ukazuje na to da osoba tokom dana nosi preveliko opterećenje za sebe, pa mora analizirati dan, pronaći uzrok i započeti liječenje (ili prevenciju). Čak i više u takvim slučajevima, prisustvo hipertenzije u porodici treba da upozori, jer je poznato da ova bolest ima nasljednu predispoziciju.

Ako se povišen krvni pritisak bilježi više puta, čak i ako je u brojevima 135/90 mm Hg. čl., preporučljivo je početi s poduzimanjem mjera kako ne bi postalo visoko. Nije potrebno odmah pribjegavati lijekovima, prvo možete pokušati regulirati krvni tlak poštujući režim rada, odmora i prehrane.

Posebnu ulogu u tom pogledu ima, naravno, dijeta. Dajući prednost proizvodima koji snižavaju krvni tlak, možete dugo bez lijekova, ili ih čak izbjegavati u potpunosti, ako ne zaboravite na narodne recepte koji sadrže ljekovito bilje.

Sastavljajući jelovnik pristupačnih proizvoda kao što su bijeli luk, bijeli kupus i prokulice, pasulj i grašak, mlijeko, pečeni krompir, losos riba, spanać, možete dobro jesti i ne osjećati glad. A banane, kivi, narandža, šipak mogu divno zamijeniti bilo koji desert i istovremeno normalizirati krvni tlak.

Video: hipertenzija u programu "Živi zdravo!"

Krvni pritisak je nizak... (hipotenzija)

Iako nizak krvni tlak nije prepun tako strašnih komplikacija kao što je visoki krvni tlak, osobi je neugodno živjeti s njim. Obično se kod takvih pacijenata postavlja dijagnoza koja je danas prilično česta - vegetovaskularna (neurocirkulacijska) distonija hipotoničnog tipa, kada se i na najmanji znak nepovoljnih stanja krvni tlak snižava, što je praćeno bljedilom. kože, vrtoglavica, mučnina, opšta slabost i malaksalost. Bolesnike oblije hladan znoj, može doći do nesvjestice.

Razloga za to ima mnogo, liječenje takvih osoba je veoma teško i dugotrajno, osim toga, nema lijekova za trajnu upotrebu, osim što pacijenti često piju svježe skuvani zeleni čaj, kafu i povremeno uzimaju tinkturu eleuterokoka, ginseng i pantokrin. tablete. Opet, režim pomaže u normalizaciji krvnog pritiska kod takvih pacijenata, a posebno sna, za koji je potrebno najmanje 10 sati. Ishrana za hipotenziju treba da bude dovoljno kalorična, jer nizak krvni pritisak zahteva glukozu. Zeleni čaj blagotvorno deluje na krvne sudove u slučaju hipotenzije, donekle povećava pritisak i na taj način oživljava čoveka, što je posebno vidljivo u jutarnjim satima. Šoljica kafe takođe pomaže, ali treba imati na umu svojstvo pića da izaziva zavisnost, odnosno da se možete tiho navući na njega.

Kompleks rekreativnih aktivnosti za nizak krvni pritisak uključuje:

1. Zdrav način života (aktivan odmor, dovoljno izlaganje svežem vazduhu);
2. Visoko fizička aktivnost, sport;
3. Vodeni postupci (aroma kupke, hidromasaža, bazen);
4. Spa tretman;
5. Dijeta;
6. Eliminacija provocirajućih faktora.

Pomozi sebi!

Ako su počeli problemi sa krvnim pritiskom, onda ne treba pasivno čekati da dođe lekar i sve izleči. Uspješnost prevencije i liječenja u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu. Naravno, ako se iznenada nađete u bolnici sa hipertenzivnom krizom, tamo će vam propisati profil krvnog pritiska i pokupiti tablete. Ali, kada pacijent dođe na ambulantni pregled sa pritužbama na povećani pritisak, tada će se morati mnogo toga poduzeti. Na primjer, teško je pratiti dinamiku krvnog tlaka iz riječi, pa se pacijent poziva da vodi dnevnik (u fazi opservacije za odabir antihipertenzivnih lijekova - sedmicu dana, tokom dugotrajne upotrebe lijekova - 2 sedmice 4 puta godišnje, odnosno svaka 3 mjeseca).

Dnevnik može biti obična školska bilježnica, podijeljena na grafikone radi praktičnosti. Treba imati na umu da se mjerenje prvog dana, iako obavljeno, ne uzima u obzir. Ujutro (6-8 sati, ali uvijek prije uzimanja lijekova) i uveče (18-21 sat) potrebno je izvršiti 2 mjerenja. Naravno, bit će bolje ako pacijent bude toliko oprezan da mjeri pritisak svakih 12 sati u isto vrijeme.

• Odmorite se 5 minuta, a ako je bilo emocionalnog ili fizičkog stresa, onda minutu;
• Sat vremena prije zahvata nemojte piti jak čaj i kafu, ne razmišljati o alkoholnim pićima, ne pušiti pola sata (izdržati!);
• Ne komentirajte postupke mjerača, ne raspravljajte o vijestima, zapamtite da prilikom mjerenja krvnog pritiska treba biti tišina;
• Sjednite udobno s rukom na tvrdu podlogu.
• Pažljivo unesite vrijednosti krvnog tlaka u bilježnicu, kako biste kasnije svoje bilješke mogli pokazati ljekaru koji prisustvuje.

O krvnom pritisku možete pričati dugo i puno, pacijenti to jako vole da rade, sjedeći ispod ordinacije, ali možete se svađati, ali savjete i preporuke ne treba uzimati u službu, jer svako ima svoj razlog arterijske hipertenzije, vlastite prateće bolesti i vaš lek. Kod nekih pacijenata se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka piju duže od jednog dana, pa je bolje vjerovati samo jednoj osobi – ljekaru.

Indikatori krvnog pritiska (BP) igraju važnu ulogu u dijagnostici patologija srčanog mišića, vaskularnog sistema i stepena njihovog oštećenja. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju invaliditeta, invaliditeta, razvoja komplikacija, nepopravljivih posljedica i smrti. Pacijenti u riziku mogu imati koristi od informacija o tome kako pravilno izmjeriti krvni tlak, kao i koji faktori doprinose netačnim rezultatima.

Metode mjerenja indikatora krvnog pritiska

Pregled stanja pacijenata sa patologijama srca i krvnih sudova uključuje redovno, sistematsko merenje krvnog pritiska. Njegovi indikatori omogućavaju liječnicima da spriječe akutne bolesti i prepišu efikasan tretman bolesti. Jedno određivanje sistoličkog, dijastoličkog krvnog pritiska ne može odražavati stvarni kliničku sliku stanje pacijenta i odražava situaciju samo u određenom periodu. Za ispitivanje funkcionisanja srčanog mišića i krvožilnog sistema, različite metode merenja. To uključuje:

• Palpatorno mjerenje krvnog pritiska, koje se zasniva na upotrebi pneumatske manžetne i određivanju otkucaja pulsa nakon pritiska prstima radijalne arterije. Oznaka na manometru pri prvoj i posljednjoj pulsirajućoj kontrakciji krvnog suda pokazat će vrijednost gornjeg i. Metoda se često koristi za pregled male djece kod kojih je teško odrediti krvni tlak, što odražava stanje krvnih žila, rad srčanog mišića.
• Auskultatorna metoda mjerenja krvnog tlaka temelji se na upotrebi jednostavnog uređaja koji se sastoji od manžete, manometra, fonendoskopa, balona u obliku kruške za stvaranje kompresije arterije ubrizgavanjem zraka. Indikatori procesa stiskanja zidova arterija i vena pod utjecajem otežane cirkulacije krvi određuju se karakterističnim zvukovima. Pojavljuju se tokom dekompresije nakon ispuštanja zraka iz manžetne. Mehanizam mjerenja krvnog tlaka auskultatornom metodom je sljedeći:

1. Postavljanje manžetne u predelu ramena i forsiranje vazdušnih masa dovodi do štipanja arterije.
2. Prilikom naknadnog ispuštanja zraka dolazi do smanjenja vanjskog tlaka i vraća se mogućnost normalnog transporta krvi kroz stisnuti dio žile.
3. Šumovi koji se pojavljuju, zvani Korotkovovi tonovi, prate turbulentno kretanje plazme sa suspendovanim leukocitima, eritrocitima i trombocitima. Lako se čuju fonendoskopom.
4. Očitavanje manometra u trenutku njihovog pojavljivanja pokazat će vrijednost gornjeg tlaka. Sa nestankom šuma karakterističnih za turbulentan protok krvi, utvrđuje se vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka. Ovaj trenutak ukazuje na usklađivanje vrijednosti vanjskog i arterijskog tlaka.

• Oscilometrijska metoda je popularna za određivanje važnog pokazatelja stanja cirkulacijskog sistema i zdravlja ljudi općenito. Omogućava korištenje poluautomatskih, automatskih mjerača krvnog tlaka i naširoko ga koriste ljudi bez medicinskog obrazovanja.

Princip metode arterijske oscilografije zasniva se na snimanju promjena volumena tkiva u uslovima dozirane kompresije i dekompresije žila, zbog prisustva povećane količine krvi u periodu pulsnog impulsa. Za postizanje kompresije, manžetna koja se nalazi u predjelu ramena se automatski puni zrakom ili ubrizgavanjem zračnih masa balonom u obliku kruške. Proces dekompresije, koji počinje nakon oslobađanja zraka, dovodi do promjene volumena ekstremiteta. Takvi trenuci su nevidljivi očima drugih.

Unutrašnja površina manžetne je svojevrsni senzor i registrator ovih promjena. Informacije se prenose na uređaj i nakon obrade analogno-digitalnog pretvarača, brojevi se prikazuju na ekranu tonometra. Oni ukazuju na vrijednost gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Istovremeno se snima puls. Rezultati njegovog mjerenja također su vidljivi na displeju uređaja.

Među povoljnim karakteristikama ove metode mjerenja krvnog tlaka potrebno je istaknuti jednostavnost, praktičnost provođenja pregleda, mogućnost samostalnog određivanja krvnog tlaka na radnom mjestu, kod kuće, sa slabim tonovima, odsustvo ovisnosti. tačnosti rezultata na ljudski faktor, potrebu za posebnim vještinama ili obukom.

• Sprovođenje dnevnog praćenja krvnog pritiska (ABPM) odnosi se na funkcionalne dijagnostičke mere koje pružaju mogućnost procene funkcionisanja kardiovaskularnog sistema in vivo, van ordinacija. Postupak uključuje višestruko mjerenje pritiska u toku dana pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od manžetne, spojne cijevi i uređaja koji bilježi rezultate gornjeg i donjeg tlaka, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića. Njihovo određivanje se vrši svakih 15 minuta danju i 30 minuta noću. Futrola na pojasu vam omogućava da udobno postavite uređaj na rame ili struk pacijenta.

Pacijent tokom dnevnog praćenja krvnog pritiska treba da bilježi sve svoje radnje, uključujući jedenje i uzimanje lijekova, vožnju, vrijeme umjerene fizička aktivnost prilikom obavljanja kućanskih poslova, penjanja stepenicama, emocionalnog stresa, pojave neugodnih simptoma, nelagode.

Dan kasnije aparat se skida u ordinaciji, koji zna da izmeri pritisak i dobije tačne rezultate, i prenosi na obradu podataka.Nakon dekodiranja rezultata, pacijent i lekar dobijaju pouzdane informacije o promenama sistolnog, dijastolnog pritisak tokom dana i faktori koji su ih izazvali. Provođenje ABPM-a omogućava vam da odredite učinkovitost terapije lijekovima, dozvoljeni nivo fizičke aktivnosti i spriječite razvoj hipertenzije.

Indikatori norme i odstupanja

Normalne vrijednosti Krvni pritisak (mjerne jedinice - milimetri žive) imaju individualni karakter i nalaze se unutar cifara 120/80. Starost pacijenta igra odlučujuću ulogu u snižavanju ili povećanju sile krvnog pritiska. Promjene unutar tijela utječu na očitavanje krvnog tlaka, čija su mjerenja obavezna dijagnostička procedura koja vam omogućava da identifikujete patologije u radu srčanog mišića i vaskularnog sistema. Indikacije normalnih i patoloških vrijednosti krvnog tlaka, koje odražavaju stanje krvnih žila, rad srčanog mišića mogu se vidjeti u tabeli:

№	KATEGORIJA PAKALA	NORMA SISTOLIČKOG PRITISKA, MM Hg.St.	NORMA DIJASTOLIČKOG PRITISKA, MM Hg.St.
1.	Optimalna vrijednost krvnog tlaka
2.	BP norm	120-129	80-84
3.	Visok normalan krvni pritisak	130 - 139	85-89
4.	Hipertenzija I stepena težine (blaga)	140-159	90-99
5.	Hipertenzija II stepena težine (umjerena)	160-179	100-109
6.	Hipertenzija III stepena težine (teška)	≥180	≥110
7.	Izolovana sistolna hipertenzija	≤140	≤90

Odstupanja od takvih normi u smjeru povećanja ili smanjenja ukazuju na potrebu utvrđivanja uzroka patološko stanje srčani mišić, vaskularni sistem i određivanje načina za njihovo uklanjanje.

Manipulacije za ispit "ZCHO", rubrika "Starost"

manipulacije:

1. Prikupljanje podataka o pacijentu radi sastavljanja kartona medicinskog i socijalnog evidentiranja starih i starost.

2. Demonstracija tehnike određivanja pulsa i njegovih karakteristika za asistenta. Evaluacija rezultata studije.

3. Demonstracija tehnike mjerenja krvnog pritiska sa asistentom. Evaluacija rezultata studije.

4. Određivanje tjelesne težine i mjerenje rasta kod asistenta. Izračunavanje BMI. Evaluacija rezultata studije.

5. Obuka asistenta za određivanje BMI i evaluaciju rezultata.

6. Učenje asistenta da odredi omjer OT prema OB i ocijeni rezultat.

7. Izrada plana pregleda doma pacijenta u cilju procjene požarne sigurnosti.

8. Izrada plana pregleda pacijentovog stana u cilju procene bezbednosti doma i sprečavanja povreda u kući.

Šablon odgovora na manipulaciju

1. Manipulacija uzorkom odgovora #1: Prikupljanje podataka o pacijentu radi izrade kartona medicinskog i socijalnog evidentiranja starijih i senilnih osoba.

Za izdavanje kartice medicinskog i socijalnog evidentiranja starijih i senilnih osoba potrebno je:

Prikupiti medicinsku i socijalnu anamnezu:

1. Podaci o pasošu pacijenta

2. Bračni status

3. Uslovi života

4. Materijalno stanje pacijenta

6. Procjena nezavisnosti pacijenata:

Stanje uma i raspoloženje pacijenta

Funkcija analizatora (vida i sluha)

Mogućnost samostalnog kretanja i upotrebe javni prijevoz

Sposobnost samoposluživanja (samostalno obavljanje svakodnevnih kućnih poslova, poznavanje lične higijene, zadovoljenje osnovnih potreba)

Samoliječenje

Finansijska nezavisnost

Snabdevanje odećom, obućom, kućanskih aparata

Dostupnost tehničkih sredstava za rehabilitaciju (štap, štake, hodalice, invalidska kolica)

7. Priroda ishrane gerijatrijskog pacijenta (prisustvo u ishrani glavnog hranljive materije i njihovi izvori hrane)

8. Komunikacija i slobodno vrijeme pacijenta

9. Krug osoba koje mogu pružiti pomoć

10. Pritužbe pacijenata u vrijeme prikupljanja podataka

11. Prisustvo hroničnih bolesti

12. Medicinski tretman

13. Alergološka anamneza

14. Loše navike

15. Definicija fizičkih pokazatelja zdravlja:

Antropometrija pacijenta, određivanje BMI pacijenta, pregled kože.

Merenje krvnog pritiska, proučavanje pulsa

· Identifikovati sve stvarne, potencijalne probleme pacijenta, dati im prioritet.

Formulirati ciljeve i sadržaj aktivnosti medicinske sestre za rješavanje prioritetnih problema

Standard odgovora na manipulaciju br. 2: Demonstracija tehnike određivanja pulsa i njegovih karakteristika sa asistentom. Evaluacija rezultata studije.

Svrha: Odrediti glavna svojstva pulsa: simetriju, ritam, frekvenciju, punjenje i napetost i zabilježiti ih u pacijentov temperaturni list ili karton za njegu.

Indikacije: Po preporuci ljekara, tokom predliječničkog pregleda

Kontraindikacije: Ne

Oprema: sat sa sekundarom ili štopericom, temperaturni list, nalivpero, sapun i peškir

Sekvenciranje medicinska sestra sa obezbeđenjem okruženje:

§ Obavijestiti pacijenta o predstojećoj manipulaciji i njenom toku

§ Dobiti pristanak pacijenata

§ Operite ruke sapunom

§ Neka pacijent sedne ili legne, nudeći mu da opusti ruke

§ Zapamtite da šaka i podlaktica ne bi trebalo da imaju težinu

§ Pritisnite 2., 3. i 4. prste svoje ruke na radijalne arterije na rukama pacijenta (1. prst vaše ruke je sa strane poleđine pacijentove šake)

§ Odredite simetriju pulsa

§ Izvršite dalje ispitivanje pulsa na jednoj ruci ako je puls simetričan

§ Pregledajte svaku ruku ako puls nije simetričan

§ Odredite ritam pulsa na osnovu jednakog trajanja intervala između pulsnih šokova

§ Uzmite sat ili štopericu i ispitajte broj pulsnih šokova unutar 30 sekundi ako je puls ritmičan (u slučaju aritmičnog pulsa, odredite frekvenciju za 60 sekundi)

§ Kada određujete broj otkucaja srca za 30 sekundi, pomnožite rezultat sa 2

§ Odredite popunjenost pulsa, koji se normalno ocenjuje kao dobro ili zadovoljavajuće ispunjenje

§ Odredite napon impulsa. Da biste to učinili, 3. i 4. prstom pritisnite radijalnu arteriju na radijus, a 2. prstom koji se nalazi na bazi thumb pacijent utvrđuje prisustvo pulsa. Normalno, pulsiranje bi trebalo da nestane, odnosno puls nije napet. Ako pulsiranje traje, tada je puls napet. To je tipično za povišen krvni tlak i sklerotične promjene na vaskularnom zidu.

§ Obavijestite pacijenta o rezultatu testa

§ Zabilježite rezultat na temperaturnom listu

§ Perite ruke.

Standardna manipulacija odgovora br. 3 Mjerenje krvnog tlaka (BP).

Svrha: definirati krvni tlak kao pokazatelj zdravstvenog stanja osobe i zabilježiti rezultat mjerenja krvnog pritiska.

Indikacije: Po preporuci ljekara, za predmedicinski pregled pacijenta

Kontraindikacije: ne

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list, sapun i peškir

Redoslijed radnji medicinske sestre sa osiguranjem sigurnosti okoline:

1. Obavijestiti pacijenta o predstojećoj manipulaciji i njenom toku

2. Dobijte pristanak pacijenata

3. Sjedite ili položite pacijenta

4. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom prema gore

5. Zamolite pacijenta da stavi ispruženu ruku ispod lakta stisnute pesnice slobodne četke za ruke

6. Postavite manžetnu na rame pacijenta iznad pregiba lakta 2-3 cm.

7. Pričvrstite manžetnu tako čvrsto da samo jedan prst prolazi između nje i ramena

8. Povežite manžetnu sa meračem krvnog pritiska

9. Provjerite položaj igle tonometra u odnosu na nultu oznaku skale

10. Opipati puls u predelu kubitalne jame i na ovo mesto staviti fonendoskop

11. Zatvorite ventil na kruški

12. Desnom rukom kruškom uvucite vazduh u manžetnu

13. Podignite pritisak na manometru za 20 - 30 mm iznad nivoa nestanka pulsacije arterije

14. Ispuhnite manžetnu laganim okretanjem zavrtnja za puhanje

15. Slušajte u ovom trenutku fonendoskopom za pojavu pulsiranja (tonova)

16. Snimite digitalne podatke na tonometar kada se pojave prvi regularni tonovi - sistolni pritisak

17. Nastavite da izduvavate manžetnu

18. Popravite digitalne podatke na tonometru kada pulsacija nestane - dijastolni pritisak

19. Izmjerite pritisak tri puta na svakoj ruci u intervalu od 3-5 minuta.

20. Uzmite najmanje brojeve kao očitavanja

21. Prenesite nalaze pacijentu

22. Upamtite da je potrebno mjeriti krvni pritisak ujutro: prije ustajanja iz kreveta, zatim nakon uzimanja vertikalni položaj, danju i uveče

23. Operite ruke

24. Zapišite u tablicu temperature kao razlomak (u brojiocu - sistolni pritisak, u nazivniku - dijastolni, na primjer: 120/80)