Kanalikularni i suzni nazalni test. Vesta test kod kuće

Tim od 50 doktora 25 specijalnosti sa preko 15 godina iskustva koji dobro rade kao tim. Sa takvim timom i kompletnom savremenom opremom specijalizovani smo za lečenje najtežih slučajeva.

U našoj ordinaciji ćete naći skoro sve moguće pedijatre specijaliste. Ono što je posebno važno jeste da je cijeli naš tim na veoma visokom nivou, te da u najskorije vrijeme uvijek možete dobiti savjet od prvoklasnog specijaliste.

Igraonice, dječiji fitness, čaj, kafa, igračke - djeca sama mole roditelje da dođu kod nas i ne žele da odu!

Ne namećemo nepotrebne analize i konsultacije, već samo razumne termine. To je naša politika - naše cijene analiza jednake su cijeni analiza u nezavisnoj laboratoriji i sve medicinska dokumentacija mora biti pregledan od strane glavnog ljekara

Savremeni naučnici tvrde da više od 70% informacija o svetu oko odrasle osobe dobija putem vida. Za novorođenčad, ova brojka je oko 90%. Zato je u slučaju problema s očima potrebno bolesnu bebu što prije pokazati specijalistu - pedijatru, dječji oftalmolog i liječi upalu.
Prošećimo putem suze

Da biste bolje razumjeli sve zamršenosti bolesti zvane "dakriocistitis", prije svega predlažemo da se udubite u anatomiju.

Oko se ispira suzama, što sprečava njegovo isušivanje i sprečava rast patogenih bakterija. Normalno, osoba proizvede oko 100 ml suza svaki dan. Izlučuju se iz organizma hemijske supstance, formirana u nervna napetost, stres, ispiru se strana tijela (na primjer, trepavica).

Suze proizvodi suzna žlijezda i nakon pranja očna jabučica, pojavljuje se u unutrašnjem (blizu nosa) kutu oka. Na ovom mjestu na gornjem i donjem kapku nalaze se suzni otvori (vidjet ćete ih ako malo povučete kapak). Kroz ove tačke suza ulazi u suznu vreću, a zatim u nasolakrimalni kanal, kroz koji se uliva u nosnu šupljinu (zbog toga kada osoba plače, pojavljuje se curenje iz nosa!). Ali sve se to dešava ako nema prepreka na putu suze. A budući da suzni kanali imaju prilično vijugavu strukturu (postoje i zatvoreni prostori - neka vrsta "slijepe ulice" i vrlo uska mjesta), ovdje se često stvaraju "zagušenja" koja blokiraju otjecanje suza. Uzak nasolakrimalni kanal sprečava suze da uđu u nosnu šupljinu, a one se akumuliraju u suznoj vrećici (nalazi se između nosa i unutrašnjeg ugla kapka). Suzna vreća je rastegnuta, preplavljena. U njemu se razmnožavaju bakterije koje izazivaju upalni proces - dakriocistitis, koji bez odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi imaju uzroke

Neki znakovi će vam reći da dijete ima upalu suzne vrećice. Ni u kom slučaju ih ne treba zanemariti, jer što se kasnije započne liječenje, veća je vjerovatnoća da konzervativne metode neće biti dovoljne.

l Perzistentni virusni, bakterijski konjunktivitis. Štoviše, javljaju se i na pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i kao zasebna bolest (često zahvate jedno oko, a zatim prelaze na drugo).

l Oko je upaljeno, crveno (beba ga stalno trlja).

l Obilno suzenje (jer suze prestaju da se upijaju u suzne tačke i stagniraju u oku) i tok suza, gnoja kroz cilije. Često se zbog toga drže zajedno, posebno nakon noćnog, dnevnog sna.

l Pritiskom na područje natečene suzne vrećice dijete doživljava bol, plakanje. Često se oslobađa zamućena tečnost (gnoj).

Slični simptomi se primjećuju kod mnogih novorođenčadi. Ali starija djeca mogu dobiti dakriocistitis, jer uzroci bolesti nisu povezani samo sa strukturnim anomalijama (nerazvijenost suznih kanala).
Kongenitalno

Kod dojenčadi se često nasolakrimalni kanal začepi embrionalnom sluzi, što dovodi do činjenice da suze počinju stagnirati. Pojavljuje se takozvani "želatinozni čep". Dešava se da se vremenom sama riješi. Ali ponekad se to ne desi. Zatim se cijev pretvara u vezivno tkivo, postaje grublji. I to veoma otežava liječenje!
Stečeno

Strana tijela koja su ušla u oko, ozljede, infektivne i inflamatorne bolesti oči, nos, paranazalni sinusi (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - sve to služi kao poticaj za upalu suzne vrećice kod starije djece.

Dijagnozu postavljamo West testom

Simptomi dakriocistitisa slični su drugim bolestima. Zbog toga je vrlo teško postaviti tačnu dijagnozu. Kako bi shvatili postoje li prepreke na putu suze, stručnjaci često prepisuju rendgenski kontrastni pregled suzne vrećice (može se koristiti kod djece nakon dva mjeseca).

Postoji metoda koja vam omogućava da saznate o prohodnosti nasolakrimalnog kanala kod kuće. Da biste to učinili, morate provesti West test.

Umetnite vatu u bebinu nozdrvu (sa strane upaljenog oka). U kiselo oko ukapajte nekoliko kapi kolargola (kolika bi trebala biti njegova koncentracija, pitajte doktora). Rezultati testa se ocjenjuju po boji pamučnog štapića. Što se brže pojavljuju narandžaste mrlje na njemu, to je bolja prohodnost puta oko-nos. Obično će se to dogoditi u roku od 2-3 minute nakon što ukapate ovratnik (zabilježite vrijeme, uklonite turundu iz nosnog prolaza i procijenite rezultat).

Prošlo je nekoliko minuta, ali pamučni štapić je i dalje bijel? Vratite ga u bebin nos i pričekajte neko vrijeme. Ako je turunda obojena nakon 5-10 minuta, onda malo kasnije (pustite bebu da se odmori!) Test treba ponoviti, jer je njegov rezultat sumnjiv.

Collargol se nije pojavio više od 10 minuta? Nažalost, to sugerira da su suzni kanali neprohodni ili da je njihova prohodnost značajno narušena.
Možemo li bez operacije?

Naravno, u početku pokušavaju da liječe bolest na konzervativan način. Srećom, u 90 slučajeva od 100 takve metode rade savršeno! Istina, postoji uslov: terapija se mora provoditi u kompleksu! I bez inicijative!
Massage

Prstima lagano pritisnite (potiskivanjem) u pravcu od oka do bebinog nosa. Sličan postupak se provodi najmanje 3 puta dnevno po nekoliko minuta. Ali prvo, svakako zamolite doktora da vam pokaže majstorsku klasu!

Postoji još jedna vrsta masaže: radite je malim prstom kružnim pokretima at unutrašnji ugao oči (samo prvo isprobajte na sebi - to će vam pomoći da izračunate snagu pritiska). Po količini gnojnog iscjetka znat ćete da sve radite kako treba. Da li mutna tečnost više ističe kada pomerate prste? Ovo je dobro. Dakle, zahvaljujući masaži poboljšava se prohodnost suznih kanala.
Pranje

Rastvori za dezinfekciju biljaka, rastvor furacilina omogućavaju čišćenje očiju. Tečnost se nanosi na pamučni jastučić i raspoređuje po palpebralnoj fisuri. Nakon takvog pranja-čišćenja u oči se ukapaju drugi lijekovi.
instilacija

Obično propisano kapi za oči s antimikrobnim učinkom ("Albucid", "Oftadek"). Sprječavaju rast štetnih bakterija.
Protuupalni, antibakterijski agensi

Farmaceutski pripravci pomažu u ublažavanju upale i izbjegavanju teških infektivnih komplikacija. Nemojte se ustručavati da ih koristite. I ne brini! Lekar će propisati ova sredstva, uzimajući u obzir uzrast deteta. Konzervativna terapija avaj, bio nemoćan? Nije baš tako! Na kraju krajeva, oko možete operisati tek nakon što se ono smiri. akutna upala(često je potrebno tri do šest dana) i rezultati će biti spremni opšta analiza krv (što ukazuje na vrijeme njenog zgrušavanja).

Smatra se jednim od najpopularnijih jednostavne načine hirurška intervencija pomaže u obnavljanju prohodnosti nasolakrimalnog kanala - bougienage.

Specijalnim hirurškim instrumentom, čepom, probuši se začepljenje i razdvoje se zidovi nasolakrimalnog kanala koji su se zbog upalnog procesa suzili. Postupak traje svega par minuta, tako da dijete nema vremena ni da dođe sebi! Kada se bougie (nešto poput žice) ukloni, vraća se prohodnost suznih kanala.

Opstrukcija suznog kanala, prema podacima medicinska statistika, dijagnosticira se kod 5% novorođenčadi. Postoji razlog za vjerovanje da je patologija mnogo češća, samo problem može nestati prije odlaska liječniku, bez izazivanja komplikacija.

Kod svih ljudi, normalna površina očne jabučice se redovno navlaži suznom tečnošću prilikom treptanja. Proizvodi ga suzna žlijezda koja se nalazi ispod gornjeg kapka, kao i dodatne konjuktivalne žlijezde. Ova tekućina stvara film koji štiti oko od isušivanja i infekcije. Suze sadrže antitijela i biološki aktivni sastojci sa visokom antibakterijskom aktivnošću. Tečnost se akumulira u unutrašnja ivica očiju, nakon čega kroz posebne tubule ulazi u suznu vrećicu, a odatle teče niz nasolakrimalni kanal u nosnu šupljinu.

Bilješka: Budući da beba ne može objasniti da osjeća nelagodu, roditelji moraju biti u stanju prepoznati znakove razvoja patologije.

Uzroci opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi

Dok je beba u maternici, suzni kanali su posebnom membranom zaštićeni od ulaska plodove vode u njih. Umjesto filma u kanalu se može formirati čep koji se sastoji od mukoznog sekreta i mrtvih stanica.

Kada novorođenče prvi put udahne, ova membrana obično pukne (želatinozni čep se istiskuje) i organi vida počinju normalno funkcionirati. U nekim slučajevima, već nepotreban rudimentarni film ne nestane, a otjecanje suzne tekućine je poremećeno. Kada stagnira i dolazi do spajanja bakterijska infekcija razvija se gnojna upala suzne vrećice. Ova patologija se naziva "dakriocistitis".

Bitan: dakriocistitis novorođenčadi liječnici smatraju graničnim stanjem između urođene anomalije i stečene bolesti.

Često su roditelji sigurni da je beba razvila konjuktivitis i bez prethodne konsultacije s liječnikom počinju ispirati bebine oči antiseptičkim otopinama i stavljati kapi za oči s antibakterijskim djelovanjem. Ove mjere daju vidljiv pozitivan učinak za kratko vrijeme, nakon čega se simptomi ponovo pojačavaju. Problem se vraća, jer glavni uzrok patologije nije otklonjen.

Simptomi začepljenog suznog kanala kod novorođenčadi

Klinički znaci dakriocistitisa i opstrukcije suznog kanala kod dojenčadi su:

Bilješka: u većini slučajeva dijagnosticira se jednostrana opstrukcija suznog kanala, ali ponekad patologija može zahvatiti oba oka novorođenčeta.

karakterističan simptom ovu bolest je oslobađanje mukoznog ili gnojnog sadržaja suzne vrećice u konjuktivnu šupljinu uz pritisak u njenoj projekciji.

Znakovi razvoja komplikacija (progresivne gnojna upala) su nemirno ponašanje djeteta, čest plač i pojačan opšta temperatura tijelo.

Komplikacije opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi

Komplikacija patološkog procesa može biti istezanje i vodenica suzne vrećice, praćena dobro izraženim lokalnim izbočenjem mekih tkiva. Dodatak bakterijske infekcije često uzrokuje gnojni konjuktivitis. Ako se adekvatna terapija ne započne na vrijeme, nije isključen razvoj tako ozbiljne komplikacije kao što je flegmon suzne vrećice. Osim toga, ako se dakriocistitis ne liječi, mogu se formirati fistule suzne vrećice.

Dijagnostika

Lekar na osnovu anamneze postavlja dijagnozu "začepljenje suznog kanala kod novorođenčeta", karakteristično kliničku sliku i rezultate dodatnih studija.

Za otkrivanje opstrukcije suznih kanala kod dojenčadi tzv. test glave ovratnika (West test). Dijagnostički postupak se provodi na sljedeći način: liječnik uvodi tanke pamučne turunde u vanjske nosne prolaze djeteta, a u oči se ukapa bezopasna boja - 3% otopina kolargola (1 kap u svako oko). Test se smatra pozitivnim ako se nakon 10-15 minuta pamučna vuna zamrlja. To znači da je prohodnost suznih kanala normalna. Ako nema bojenja, onda je očigledno nasolakrimalni kanal zatvoren i nema odliva tekućine (Vestov test je negativan).

Bilješka: test glave ovratnika može se smatrati pozitivnim ako, nakon 2-3 minute nakon ukapavanja boje, bebina konjuktiva posvijetli.

Ova dijagnostička procedura ne omogućava objektivnu procjenu težine patologije i pravog uzroka njenog razvoja. Uz negativan test, neophodno je pokazati bebu liječniku ORL. Pomoći će utvrditi je li uzrok poremećaja odljeva oticanje nosne sluznice (na primjer, s curenje iz nosa na pozadini obične prehlade).

Bitan: diferencijalna dijagnoza izvedeno sa konjuktivitisom. Red kliničke manifestacije ove bolesti su slične.

Liječenje opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi

Do treće sedmice nakon rođenja, kod mnogih beba, rudimentarni film u kanalima nestaje sam od sebe, zbog čega se problem rješava sam.

Konzervativno liječenje blokade suznog kanala

Prije svega, bebi se prikazuje lokalna masaža problematičnog područja (u projekciji suznog kanala). Postupak treba da sprovode roditelji kod kuće. Redovna masaža pomaže u povećanju pritiska u nasolakrimalnom kanalu, što često doprinosi probijanju rudimentarne membrane i uspostavljanju normalnog odljeva suzne tekućine.

Masaža za opstrukciju suznog kanala

Prije masaže treba što kraće ošišati nokte kako biste izbjegli slučajno oštećenje nježne kože novorođenčeta. Ruke se moraju dobro oprati vruća voda sapunom za sprečavanje infekcije.

Gnoj se uklanja sterilnim pamučnim štapićem, obilno navlaženim antiseptikom - izvarkom kamilice, nevena ili otopinom furacilina 1: 5000. Palpebralna pukotina se mora očistiti od sekreta u smjeru od vanjskog ruba prema unutrašnjoj.

Poslije antiseptički tretman počnite lagano masirati. Potrebno je izvesti 5-10 trzajnih pokreta kažiprstom u projekciji suznog kanala. U unutrašnjem uglu djetetovog oka potrebno je opipati tuberkulozu i odrediti njegovu najvišu i najudaljeniju tačku od nosa. Morate ga pritisnuti, a zatim prstom kliziti odozgo prema dolje do bebinog nosa 5-10 puta, bez pauze između pokreta.

Pedijatar dr. Komarovsky govori kako izliječiti začepljenje suznog kanala kod novorođenčadi:

Bilješka: prema dr. E. O. Komarovsky, u 99% slučajeva pozitivan efekat se može postići na konzervativan način.

Pritiskom na područje suzne vrećice može se pojaviti gnojni iscjedak u konjunktivi. Mora se pažljivo ukloniti tamponom sa antiseptikom i nastaviti masirati. Nakon zahvata bebi treba ukapati u oči antibakterijske i antiinflamatorne kapi (Vitabact ili 0,25% rastvor Levomicetina).

Prije početka liječenja opstrukcije suznog kanala i propisivanja antibakterijskih kapi, savjetuje se bakteriološka analiza odvojivi za otkrivanje osjetljivosti (ili otpora) patogena mikroflora, što je uzrok gnojnog procesa. Nepoželjno je kapati albucid u oči, jer nije isključena kristalizacija lijeka, koja pogoršava tok bolesti.

Manipulacije se provode 5-7 puta dnevno tokom 2 ili više sedmica.

Hirurško liječenje opstrukcije suznog kanala

Često je djetetu potrebna pomoć kvalifikovanog oftalmologa. Ako tijekom prvih šest mjeseci života nije bilo moguće obnoviti na konzervativan način, rudimentarni film postaje gušći. Postaje mnogo teže ukloniti ga, a rizik od razvoja teških komplikacija značajno se povećava.

Bitan: Operacija djeteta se obično izvodi u dobi od 3,5 mjeseca.

Opstrukcija suznog kanala i neefikasnost masažnih postupaka indikacija su za hiruršku manipulaciju - sondiranje (bougienage). Ova intervencija se izvodi u ambulantne postavke(u oftalmološkoj sali, svlačionici ili maloj operacionoj sali) pod lokalnim ili opšta anestezija. Tokom lečenja, lekar uvodi tanku sondu u kanal i pažljivo probija patološku membranu. Ukupno trajanje manipulacija traje samo nekoliko minuta.

U prvoj fazi se ubacuje kratka konusna sonda za proširenje kanala. Zatim se koristi duža cilindrična Bowman sonda. Napreduje do suzne kosti, nakon čega se okreće u okomitom smjeru i ide prema dolje, mehanički uklanjajući prepreku u obliku filma ili plute. Nakon vađenja instrumenta, kanal se ispere antiseptički rastvor. Ako je operacija bila uspješna, tada otopina počinje izlijevati kroz nos ili ulazi u nazofarinks (u ovom slučaju beba napravi refleksni pokret gutanja).

Nakon tako radikalne intervencije, u većini slučajeva, prohodnost se brzo obnavlja. Kapi za oči se također propisuju kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i razvoj recidiva. Prikazuje upotrebu lijekova, koji uključuju antibakterijsku komponentu i glukokortikoide; omogućavaju vam da zaustavite oticanje nakon zahvata. dijete u postoperativni period prikazan je i kurs lokalne masaže.

Ako se gnoj nastavi oslobađati 1,5-2 mjeseca nakon sondiranja, onda je neophodan drugi postupak.

Pozitivan učinak može se postići u 90% slučajeva dijagnostikovanog neonatalnog dakriocistitisa.

Neefikasnost bužinaže je bezuslovni razlog za izvođenje dodatni pregled. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi da li je povreda prohodnosti suznog kanala posljedica zakrivljenosti nosne pregrade ili drugih anomalija u razvoju novorođenčeta.

Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme ili je nedovoljna adekvatan tretman, zatim u najtežim slučajevima, kada dijete navrši 5 godina, radi se prilično složena planirana operacija - dakriocistorhinostomija.

Važno je zapamtiti da je stalno suzenje i, osim toga, pojava gnojnog iscjetka u očima bebe dobar razlog za hitno liječenje medicinsku njegu. Ne morate pokušavati samodijagnosticirati i samoliječiti se kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Plisov Vladimir, medicinski komentator

Savremeni naučnici tvrde da više od 70% informacija o svetu oko odrasle osobe dobija putem vida. Za novorođenčad, ova brojka je oko 90%. Zato je u slučaju problema s očima potrebno bolesnu bebu što prije pokazati specijalistu - pedijatru, dječjem oftalmologu i izliječiti upalu.
Prošećimo putem suze

Da biste bolje razumjeli sve zamršenosti bolesti zvane "dakriocistitis", prije svega predlažemo da se udubite u anatomiju.

Oko se ispira suzama, što sprečava njegovo isušivanje i sprečava rast patogenih bakterija. Normalno, osoba proizvede oko 100 ml suza svaki dan. S njima se iz tijela oslobađaju hemikalije koje nastaju tijekom nervnog naprezanja, stresa, ispiru se strana tijela (na primjer, trepavica).

Suza proizvodi suzna žlijezda i nakon ispiranja očne jabučice završava u unutrašnjem (blizu nosa) kutu oka. Na ovom mjestu na gornjem i donjem kapku nalaze se suzni otvori (vidjet ćete ih ako malo povučete kapak). Kroz ove tačke suza ulazi u suznu vreću, a zatim u nasolakrimalni kanal, kroz koji se uliva u nosnu šupljinu (zbog toga kada osoba plače, pojavljuje se curenje iz nosa!). Ali sve se to dešava ako nema prepreka na putu suze. A budući da suzni kanali imaju prilično vijugavu strukturu (postoje i zatvoreni prostori - neka vrsta "slijepe ulice" i vrlo uska mjesta), ovdje se često stvaraju "zagušenja" koja blokiraju otjecanje suza. Uzak nasolakrimalni kanal sprečava suze da uđu u nosnu šupljinu, a one se akumuliraju u suznoj vrećici (nalazi se između nosa i unutrašnjeg ugla kapka). Suzna vreća je rastegnuta, preplavljena. U njemu se razmnožavaju bakterije koje izazivaju upalni proces - dakriocistitis, koji bez odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi imaju uzroke

Neki znakovi će vam reći da dijete ima upalu suzne vrećice. Ni u kom slučaju ih ne treba zanemariti, jer što se kasnije započne liječenje, veća je vjerovatnoća da konzervativne metode neće biti dovoljne.

L Perzistentni virusni, bakterijski konjunktivitis. Štoviše, javljaju se i na pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i kao zasebna bolest (često zahvate jedno oko, a zatim prelaze na drugo).

L Oko je upaljeno, crveno (beba ga stalno trlja).

L Obilno suzenje (jer se suze više ne upijaju u suzne tačke i stagniraju u oku) i tok suza, gnoja kroz cilije. Često se zbog toga drže zajedno, posebno nakon noćnog, dnevnog sna.

L Prilikom pritiska na područje otečene suzne vrećice, dijete osjeća bol, plače. Često se oslobađa zamućena tečnost (gnoj).

Slični simptomi se primjećuju kod mnogih novorođenčadi. Ali starije bebe mogu dobiti i dakriocistitis, jer uzroci bolesti nisu povezani samo sa strukturnim anomalijama (nerazvijenost suznih kanala).
Kongenitalno

Kod dojenčadi se često nasolakrimalni kanal začepi embrionalnom sluzi, što dovodi do činjenice da suze počinju stagnirati. Pojavljuje se takozvani "želatinozni čep". Dešava se da se vremenom sama riješi. Ali ponekad se to ne desi. Tada se pluta pretvara u vezivno tkivo, postaje grublja. I to veoma otežava liječenje!
Stečeno

Strana tijela koja su upala u oko, ozljede, infektivne i upalne bolesti očiju, nosa, paranazalnih sinusa (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - sve to služi kao poticaj za upalu suzne vrećice kod starije djece.

Dijagnozu postavljamo West testom

Simptomi dakriocistitisa slični su drugim bolestima. Zbog toga je vrlo teško postaviti tačnu dijagnozu. Kako bi shvatili postoje li prepreke na putu suze, stručnjaci često prepisuju rendgenski kontrastni pregled suzne vrećice (može se koristiti kod djece nakon dva mjeseca).

Postoji metoda koja vam omogućava da saznate o prohodnosti nasolakrimalnog kanala kod kuće. Da biste to učinili, morate provesti West test.

Umetnite vatu u bebinu nozdrvu (sa strane upaljenog oka). U kiselo oko ukapajte nekoliko kapi kolargola (kolika bi trebala biti njegova koncentracija, pitajte doktora). Rezultati testa se ocjenjuju po boji pamučnog štapića. Što se brže pojavljuju narandžaste mrlje na njemu, to je bolja prohodnost puta oko-nos. Obično će se to dogoditi u roku od 2-3 minute nakon što ukapate ovratnik (zabilježite vrijeme, uklonite turundu iz nosnog prolaza i procijenite rezultat).

Prošlo je nekoliko minuta, ali pamučni štapić je i dalje bijel? Vratite ga u bebin nos i pričekajte neko vrijeme. Ako je turunda obojena nakon 5-10 minuta, onda malo kasnije (pustite bebu da se odmori!) Test treba ponoviti, jer je njegov rezultat sumnjiv.

Collargol se nije pojavio više od 10 minuta? Nažalost, to sugerira da su suzni kanali neprohodni ili da je njihova prohodnost značajno narušena.
Možemo li bez operacije?

Naravno, u početku pokušavaju da liječe bolest na konzervativan način. Srećom, u 90 slučajeva od 100 takve metode rade savršeno! Istina, postoji uslov: terapija se mora provoditi u kompleksu! I bez inicijative!
Massage

Prstima lagano pritisnite (potiskivanjem) u pravcu od oka do bebinog nosa. Sličan postupak se provodi najmanje 3 puta dnevno po nekoliko minuta. Ali prvo, svakako zamolite doktora da vam pokaže majstorsku klasu!

Postoji još jedna vrsta masaže: pravite kružne pokrete malim prstom ruke na unutrašnjem uglu oka (samo prvo isprobajte na sebi - to će vam pomoći da izračunate snagu pritiska). Po količini gnojnog iscjetka znat ćete da sve radite kako treba. Da li mutna tečnost više ističe kada pomerate prste? Ovo je dobro. Dakle, zahvaljujući masaži poboljšava se prohodnost suznih kanala.
Pranje

Rastvori za dezinfekciju biljaka, rastvor furacilina omogućavaju čišćenje očiju. Tečnost se nanosi na vatu i raspoređuje po palpebralnoj fisuri. Nakon takvog pranja-čišćenja u oči se ukapaju drugi lijekovi.
instilacija

Obično se propisuju kapi za oči sa antimikrobnim dejstvom (Albucid, Oftadek). Sprječavaju rast štetnih bakterija.
Protuupalni, antibakterijski agensi

Farmaceutski pripravci pomažu u ublažavanju upale i izbjegavanju teških infektivnih komplikacija. Nemojte se ustručavati da ih koristite. I ne brini! Lekar će propisati ova sredstva, uzimajući u obzir uzrast deteta. Konzervativna terapija se, nažalost, pokazala nemoćnom? Nije baš tako! Uostalom, moguće je operirati oko tek nakon što se akutna upala smiri (često je potrebno od tri do šest dana) i rezultati općeg krvnog testa (sa naznakom vremena koagulacije) su spremni.

Vjeruje se da je bougienage jedna od najjednostavnijih metoda kirurške intervencije koja pomaže u obnavljanju prohodnosti nasolakrimalnog kanala.

Specijalnim hirurškim instrumentom, čepom, probuši se začepljenje i razdvoje se zidovi nasolakrimalnog kanala koji su se zbog upalnog procesa suzili. Postupak traje svega par minuta, tako da dijete nema vremena ni da dođe sebi! Kada se bougie (nešto poput žice) ukloni, vraća se prohodnost suznih kanala.

25-01-2014, 01:11

Opis

Vanjski pregled i palpacija područja suzne žlijezde, tubula i suzne vrećice

Kao i kod bolesti mnogih drugih odjela ljudsko tijelo, s patologijom suznog aparata, vanjski pregled je glavna metoda pregleda pacijenta. Suzna žlijezda je normalno dostupna pregledu i palpaciji samo u najmanjoj mjeri, s gornjim kapkom izbačenim i iščašenim. U slučaju njenih bolesti - pregled, ako ne i same žlezde, pokrivanje njenih kapaka, i što je najvažnije, palpacija, donose mnogo podataka. Značajno veće mogućnosti daje eksterni u proučavanju svih dijelova suznog aparata, tj. žljebovi, suzni potok, suzno jezero, suzni karunkul i semilunarni ligament suzne punkte, suzni tubuli, suzna vreća. Prilikom pregleda možete koristiti Garsherovu lupu ili običnu lupu. Palpaciju suznih kanalića i suzne vrećice, u početku nježnu, treba raditi prisilnom palpacijom, pokušavajući istisnuti sadržaj vrećice i kanalića, ako ih ima.

Eksterni pregled je dopunjen nekima specijalni uzorci. Posebnu pažnju zaslužuju sljedeće:

1. Schirmerov test,
2. kapilarni test,
3. tubularni i nazalni testovi,
4. sondiranje suznih kanala,
5. sondiranje suznog kanala,
6. ispiranje suznih kanala,
7. kontrast i radiografija suznih kanala.

Svrha Schirmer uzoraka, br.1 i br.2 je da uz njihovu pomoć pokušamo saznati funkcionalno stanje suzne žlijezde – da li postoji hipofunkcija žlijezde i kakvo je stanje! njegovo reaktivno lučenje. Posebna namjena svi ostali uzorci - lokalna dijagnoza nivoa oštećenja suznog kanala, ako ih ima.

Schirmerov test br. 1

provodi se na sljedeći način. Iza donjih kapaka oba oka položena su povijena 0,5 cm krajevi uskih traka filter ili lakmus papira dužine 3,5 i širina 0,5 vidi Drugi krajevi traka ostaju slobodno da vise preko kapaka. Postepeno, trake se vlaže od krajeva položenih preko kapaka. Kroz 5 min se mjeri mjerenjem dužine navlaženog dijela traka. Ako ne i manje vlažna 1,5 cm dužine papirne trake, možemo pretpostaviti da ne postoji hipofunkcija suzne žlijezde na strani koja se proučava.

Schirmerov test br. 2

služi za rješavanje pitanja stanja refleksnog sistema aparata za proizvodnju suza. Nakon jednostranog lokalnog anestezina, konjunktive i vrećice za osovinu, kraj trake filter papira se polaže iza ruba očnog kapka. Zatim proizvesti mehaničku iritaciju nazalne sluznice u području srednje školjke. Prema tome koliko dugo se filter papir smoči, ocjenjuju da li je stanje refleksnog sistema zadovoljavajuće ili nezadovoljavajuće.

Protočni uzorak ili kapilarni uzorak.

Kap boje se ubrizgava u konjunktivalnu vrećicu 1 % flerescein rastvor ili 3% rastvor kolargola). Kroz 10-15 sec. obratite pažnju na suzni mlaz: ako izgleda kao kapilara dlake, onda nije promijenjen (Sl. 92).

Međutim, proširenje toka, što ukazuje na patologiju, može biti toliko malo da se ne otkrije čak ni kod bojenja. U takvim slučajevima, poređenje obojenih suznih mlaznica s obje strane je vrlo otkrivajuće. Ako kapilarni test ne otkrije širenje toka, onda suzni aparat funkcionira po pravilima i suzenje je uzrokovano nekim drugim razlogom, na primjer konjuktivitisom. U normalnom stanju suznog aparata, tokom kretanja oka u svim smjerovima, kapilar obojene dlake ostaje nepromijenjen.U slučajevima patologije, kada pacijent gleda prema gore, suzni mlaz postaje širi. Ovaj simptom je uočen kod osoba svih starosnih dobi i povezan je s atonijom mišića. Riolapa - posljedica povlačenja donjeg kapka pri brisanju suza.

Kapilarni test vrlo rano otkriva funkcionalne poremećaje u suznom sistemu (i prije nego što patološke promjene postanu jasno izražene).

Pokhisov procjenjuje kapilarni uzorak prema sistemu od tri tačke:

1. normalno je kada suzni mlaz izgleda kao kapilara dlake;
2. test je označen znakom + kada je suzni mlaz blago proširen;
3. test je označen ++ kada je suzni mlaz naglo proširen.
4. Prednost kapilarnog testa Volyn je u tome što je objektivan i omogućava vam da procijenite koliko su pritužbe pacijenta opravdane.

Kanalikularni i nazalni testovi

Ovi testovi se rade istovremeno i služe za utvrđivanje prohodnosti suznih kanalića i suznog kanala.

U konjuktivnoj vrećici tri puta sa intervalom od 1-2 minuta pusti boju unutra ( 1% fluorescentna otopina ili 3% rastvor kolargola). Ako nakon jedne i po do dvije minute otopina nestane iz konjunktivalne vrećice, to znači da se tekućina iz suznog jezera normalno usisava - sposobnost tubula je očuvana, a razlog leži negdje dalje u suznim kanalićima. Osim toga, u tim slučajevima, pri pritisku na suzne kanale, kapljice otopine za bojenje izlaze kroz tačke u konjunktivnu vrećicu.

Ako boja ostane u konjunktivnoj vrećici duže od dvije do pet minuta i kada se pritisne na područje suzne vrećice nije vidljivo iz tačaka, kanalički test treba smatrati negativnim. Međutim, iskustvo pokazuje da u normalnim uslovima tubularni test ponekad može biti negativan. Dakle, dijagnostička vrijednost ovog testa kod suzenja je mala.

Istovremeno, i jeste nazalni test za određivanje suženja u suznom kanalu. Od ispitanika se traži da ispuhne nos ili se tampon ubacuje u nos ispod donjeg umivaonika, naizmenično sa svake strane. Pojava boje u nosu nakon pet minuta ukazuje na dobru prohodnost suznih kanala. Ako u nosu nema boje ili se pojavi kasnije, onda nema prohodnosti ili je otežano.

Treba napomenuti da čak i sa normalnim uslovima Kolargol se ne pojavljuje uvijek u nosnoj šupljini nakon pet minuta. To se objašnjava činjenicom da, pored patoloških stanja9, na njihovu prohodnost utiču i drugi faktori u suznim kanalima. posebno, individualne karakteristike strukture suznog kanala, prekomjeran razvoj Ashnerovog zaliska i sl., mogu uzrokovati kašnjenje u pojavi boje u nosu, što, međutim, uopće ne ukazuje na suženje kanala. Stoga se nazalni test ne može smatrati pouzdanim.

Sondiranje suznih kanala

Nakon anestezije konjunktive sa nekoliko kapi 0,5-1 % Konusna sonda se uvodi kroz suzni otvor u tubul, prvo okomito, zatim se prenosi u horizontalni položaj i dovodi do bočne koštane stijenke nosa. Nakon uklanjanja konusne sonde, uvodi se obična zona, većeg ili manjeg kalibra. Ako nađete strikturu u tubulu, onda se odmah secira sondom. Dakle, ova manipulacija nije samo dijagnostička, već i efikasna terapijska mjera za strikture, strana tijela u suznim kanalima i njihovim drugim bolestima.

Nakon sondiranja potrebno je u konjunktivnu vrećicu ukapati rastvor nekog antiseptika koji se koristi u praksa oka. Pokhnsov preporučuje puštanje u konjunktivnu vreću nakon takve intervencije 1-2 kapi 1 % rastvor lapisa i 5% kseroformnu mast i zakopati kod kuće 3% -otopina kolargola ili 30% rastvor albucida.

Sondiranje suznog kanala

Ova manipulacija se također provodi u dijagnostičke i terapeutske svrhe, jer omogućava ne samo određivanje! prisutnost suženja i zakrivljenosti suznog kanala, ali u nekim slučajevima omogućava vraćanje njegove normalne prohodnosti.

Sondiranje se može vršiti odozgo prema dolje, odnosno kroz jedan od suznih otvora (do posude kroz dno), ili odozdo prema gore, sa strane nosnog prolaza (endonazalno ili retrogradno).

Sondiranje se sastoji od tri tačke:

1. uvođenje sonde okomito kroz suzni punktum u vertikalni nabor suznog kanalića;
2. prevođenje sonde u horizontalni položaj i promocija i n duž tubula do zida nosa;
3. vraćanje sonde u vertikalni položaj i pomeranje u suznu vreću i suzni kanal.

Optometristi sondiraju uglavnom kroz suzne otvore konusnim, a zatim Bowmanovim sondama različite debljine. Ranije su suzni kanalići bili podijeljeni tokom sondiranja, jer im se nije pridavao značaj u mehanizmu suznih kanala.

Golovin i saradnici (1923) koristili su u sondiranju kako bi nametnuli ekspanziju suznog kanala.

Odintsov, Strakhov, Tikhomirov, Kolen i mnogi drugi, pridajući veliku važnost suznom kanaliću u mehanizmu suznog izlučivanja, štede ih na svaki mogući način. Prvo proširuju suzne kanale konusnim sondama, a zatim ih sondiraju tankim Bowmanovim sondama.

Prije sondiranja vrši se lokalna anestezija višestrukom ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu 0,5% rastvor dikaipa. Preporučuje se podmazivanje sonde uljem prije umetanja.

Prilikom sondiranja potrebno je uzeti u obzir topografski prikaz cijelog suznog kanala. Ne možete žuriti, morate ući pažljivo, posebno ako postoji prepreka u kanalu.

Ako sondiranje ne uspije, onda ga treba odgoditi. S obzirom da je operacija sondiranja ponekad veoma bolna, posebno osetljivim pacijentima se može preporučiti, pored dikaip instalacija, infiltracija 2% sa rastvorom novokaina 3-4 kapi adrenalina ispod predjela suzne vrećice. Takođe je neophodno da sonde budu polirane, glatke, bez izobličenja. Prvo ih treba sterilisati.

Komplikacije mogu nastati uz pogrešnu tehniku ​​i tehniku ​​sondiranja ili grubo sondiranje. Dakle, grubo prodiranje sonde u horizontalnom smjeru može dovesti do oštećenja suzne kosti i ulaska sonde u nosnu šupljinu. Moguća je i ruptura zida suznog kanala sa formiranjem toka. Bilo je čak i slučajeva prijeloma koštanog zida i ulaska kraja sonde u maksilarnu šupljinu.

Opasne su i druge komplikacije: epistaksa, flegmon suzne vrećice, koji je nastao kao rezultat stvaranja lažnog prolaza, flegmon orbite s upalom optičkog živca. Literatura navodi meningitis, orbitalni tromboflebitis. Nepravilno umetanje sonde može uzrokovati oticanje i oticanje tkiva; nakon dva-tri dana obično prođu bez traga. Isperite suzne prolaze nakon sondiranja ako nema sigurnosti pravilno ponašanje sonda, opasna. Ako postoji sumnja na lažni pokret (osjećaj gole kosti i pojava dvije-tri kapi krvi iz suzne punktuma nakon uklanjanja sonde), potrebno je odmah izvršiti aktivnu masažu suzne vrećice. područje odozdo prema gore prema suznoj punktumu, čime se kanal oslobađa od krvi (da bi se spriječilo stvaranje hematoma) i staviti čvrsti, mokri zavoj jedan do dva dana. Sulfamidi se daju unutra.U roku od nedelju dana nakon toga ne treba sondirati kroz suzne otvore, treba se zadovoljiti samo endonazalnim sondiranjem.

Retrogradno sondiranje ne zamjenjuje sondiranje kroz suzne kanale, već ga samo dopunjuje. To je pomoćna intervencija koja se koristi u slučajevima kada sondiranje odozgo nije dovoljno efikasno,

Rašireno mišljenje među okulistima o poteškoćama savladavanja tehnike retrogradnog sondiranja je neutemeljeno. Dakle, Arlt je 1856. napisao da je lako steći vještinu retrogradnog umetanja sonde u suzni kanal. Pokhisov preporučuje da se retrogradno sondiranje široko koristi kao samostalna intervencija i kao pomoćna mjera pri sondiranju kroz suzne otvore. Provodi ga i kod odraslih i kod djece, čak i kod novorođenčadi.

Ispiranje suznih kanala

Ispiranje suznih kanala vrši se kroz donji suzni otvor, a kada je donji suzni kanalić sužen, kroz gornju tačku. Prethodno je potrebna anestezija - dva ili tri puta ukapavanje u konjunktivnu vreću 0,5 - 1 % rastvor dikaina, kojim se istovremeno gasi suzni punktum. Za ispiranje koristite špric od dva grama, špric Anel ili injekcijsku iglu sa tupim i zaobljenim krajem. Izvodi se ispiranje u dijagnostičke svrhe 0,1 % otopina rivanola ili fiziološka otopina. Lakrimalni otvor i kanalići su prethodno prošireni konusnom sondom. Igla se napreduje duž suznog kanala, povlači se prema van i prema dole, dok je glava ispitanika nagnuta. Zatim se igla lagano gurne unazad i špric se isprazni pritiskom na klip.

Ako je prohodnost normalna, tekućina za ispiranje izlazi u obilnim mlazovima. Sporo protok tečnosti ukazuje na suženje kanala. Uz potpunu opstrukciju, tekućina ne izlazi iz nosa, već bije u tankom mlazu iz gornjeg ili donjeg suznog giga. Prilikom sondiranja potrebno je uzeti u obzir topografsku dijatomiju suznog kanala.

Sondiranje je otežano s anomalijama u razvoju suznog kanala, atrezinom suznog punktuma, cicatricijalnim promjenama u suznom kanalu, sužavanjem suznog punktuma i tubulom spastične prirode.

Moguće su sljedeće komplikacije sondiranja: epistaksa, oteklina u donjem kapku, flegmona suzne vrećice koja je nastala kao rezultat stvaranja lažnog prolaza, flegmona orbite s upalom očnog živca.

Rendgenski pregled suznih kanala

Ako u suzne kanale ubrizgate kontrolnu masu koja odgađa rendgenske zrake, tada ona, ispunivši sve najsitnije zavoje suzne vrećice, suznog kanala i suznih kanalića, formira njihov točan izljev. Slike snimljene u dvije međusobno okomite ravni dat će potpuno tačnu i jasnu sliku gipsa, a time i sliku samih suznih kanala. Takve slike ne samo da vam omogućavaju da vidite točnu lokaciju i prirodu stenoze, već i ukazuju na topografiju patološkog područja, ali i na veličinu i stupanj kršenja,

S tim u vezi, radiografija suznih kanala je najpreciznija metoda za određivanje lokalizacije prepreka koje uzrokuju njihovu potpunu ili djelomičnu opstrukciju.

Po prvi put metodu radiografije suznih kanala koristio je Ewing 1909. godine. Ubrizgao je u suzne kanale uljnu emulziju bizmut nitrata i slikao u bočnom položaju. Bez obzira na Ewinga, od 1911. Aubert koristi kontrastnu metodu, koji je razvio detaljnu metodologiju i detaljna uputstva o dijagnostičkoj upotrebi ove metode. Međutim, tih godina metoda kontrasta nije bila široko korištena, a radovi ovih autora su zaboravljeni. Godine 1914. samostalno je ponovo otkrio ovu metodu, ponovo razvio njene tehničke i kliničke aspekte i, kroz upornu polarizaciju, postigao njeno uvođenje u kliničku praksu.

Kao kontrastna masa može se koristiti oksid na tečnom parafinu, barijum sulfat, podulatrin, torotrost, podipin, podlipol.

Tehnika ubrizgavanja kontrastne mase je sljedeća: nakon lokalne lintezije (Sol. dicaini 0,5-1,0% ) konusnom sondom, suzni kanalići se šire i suzni prolazi se ispiru nekim rastvorom. Zatim se pomoću šprica kroz donji suzni kanalić, kontrastna masa vrlo polako ubrizgava u suzne kanale dok pacijent ne osjeti njeno prisustvo u nosu. Ukupno najmanje 0,3-0.4 ml. Nakon toga, pacijent se brzo polaže na sto i dva rendgenski snimak- lateralni i anteroposteriorni. Ako je suzni kanal prohodan, onda ubrizgana masa izlazi sama kroz njega 1-2 sati. Ponekad se mora olakšati izlazak mase lagana masaža ili pranje. Uz potpunu opstrukciju, kontrastna masa se odlaže nekoliko dana.

Obično se kontrastna masa ubrizgava kroz donji tubul. U slučajevima atrezije donjeg suznog otvora, kontrastna masa se može ubrizgati kroz gornji suzni otvor.

Rendgen suznih kanala ima veliku naučnih i teorijskih te klinički i praktični značaj. Ova metoda omogućava in situ proučavanje normalnog oblika suznog kanala sa svim varijacijama njegovog smjera, zavoja, kalibara, promjena u lumenu na različitim nivoima, kao i odnosa prema okolnim paranazalnim sinusima, prema nosnoj šupljini. sebe, itd.

AT suzni aparat Kod ljudi se razlikuju dva odjela: suzni (suzna žlijezda, Krause žlijezde) i suzni kanal (suzni otvori, suzni kanalići, suzna vreća i nasolakrimalni kanal). Patologija suznog aparata češće se manifestira upalnim procesima i anomalijama u razvoju suznih kanala, a vrlo rijetko - patologijom suznih žlijezda.

Većina stalni simptom kod ovih bolesti je uporna lakrimacija (epifora).

Jedan od glavnih uzroka suzenja je kršenje prohodnosti suznih kanala, što se može pojaviti u bilo kojem području.

Da bi dijagnosticirali prohodnost suznih kanala, provode: test glave ovratnika, pranje, sondiranje i radiografiju suznih kanala.

Za potrebe objektivne procjene funkcionalno stanje suznih otvora i tubula, koristi se tubularni test ovratnika (West test). 1 kap 3% rastvora kolargola se ukapava u konjuktivnu šupljinu u sedećem položaju pacijenta sa blago zabačenom glavom. Predlaže se lagani, ali česti pokreti treptaja. Evakuacija obojenog rastvora iz konjuktivalne šupljine u suznu vreću se ocenjuje po promeni boje konjuktivalne šupljine. Test se smatra pozitivnim ako je promjena boje konjuktivalne šupljine nastupila u roku od 5 minuta, odgođenom - 6-10 minuta, negativnim - ako se nakon 10 minuta kolargol barem djelomično zadrži u konjuktivnoj šupljini.

Istovremeno se radi nazalni test glave ovratnika kako bi se procijenila prohodnost cijelog suznog kanala. Pamučni štapić se ubacuje ispod donje nosne školjke do dubine od 4 cm. Nazalni test glave ovratnika smatra se pozitivnim ako se tvar za boju pojavi na tamponu nakon 5 minuta, odgođena - 6-10 minuta, negativna - ako na tamponu uopće nema boje.

Odgođen ili negativan tubularni test ukazuje na mehaničku opstrukciju duž suznih otvora ili tubula ili njihovu funkcionalnu insuficijenciju. Negativan ili odgođen nazalni test s pozitivnim tubularnim testom ukazuje na poteškoće u oticanju suza iz suzne vrećice u nos zbog upalnih ili cicatricijalnih promjena.

U slučajevima odgođenog ili negativnog testa glave ovratnika, radi utvrđivanja prohodnosti suznih kanala, oni se ispiru. U konjuktivnu šupljinu ukapa se 0,5% rastvor dikaina. Suzni otvor se širi konusnom sondom, nakon čega se tupa igla ubacuje u suzni kanalić za 5-6 mm, obložena špricom od dva mililitra s otopinom furacilina u razrjeđenju 1:5000. Polaganim pritiskom na klip, tečnost se ubrizgava u suzne kanale. Pri tome je pacijentova glava donekle nagnuta prema naprijed, a rukom drži poslužavnik za bradu.

Prilikom ispiranja može se dogoditi sljedeće:

• a) tekućina za ispiranje izlazi iz nosa u mlazu - prohodnost suznih kanala je dobra; teče u kapima - sužavanje suznih kanala;
• b) tekućina za ispiranje uopće ne prolazi u nos, već izlazi mlazom kroz gornji suzni otvor - lumen suznih kanala je potpuno začepljen, čiji se nivo može odrediti radiografski.

Za radiografiju suznih kanala, oni se pune kontrastnim sredstvom (30% rastvor jodolipola, rastvor verografina).

Sondiranje suznih kanala obično se provodi u terapeutske svrhe kod neonatalnog dakriocistitisa, kako bi se obnovila prohodnost puteva.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Bolesti suznih organa, suzenje, dijagnostika"- članak iz rubrike

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je dakriocistitis?

Dakriocistitis- upala suzne vrećice. Ova vrećica se nalazi blizu unutrašnjeg ugla oka u takozvanoj suznoj fosi. Suzna tečnost prolazi kroz suzni kanal u nosnu šupljinu. U slučaju kršenja odljeva suzne tekućine iz suzne vrećice, u njoj se nakupljaju patogene bakterije koje uzrokuju upalu.

Dakriocistitis se može razviti i kod odraslih i kod djece (uključujući novorođenčad).
Postoje akutni i kronični oblici dakriocistitisa.
Znakovi dakriocistitisa su:

• jednostrana lezija (obično);


• izraženo, uporno suzenje;


• otok, crvenilo i bol u unutrašnjem uglu oka;


• iscjedak iz zahvaćenog oka.

Razlozi

Neposredni uzrok dakriocistitisa je opstrukcija nasolakrimalnog kanala, odnosno začepljenje jednog ili oba suzna otvora kroz koje suza ulazi u nasolakrimalni kanal. Uzroci opstrukcije suznog kanala mogu biti:

• kongenitalna anomalija ili nerazvijenost suznih kanala; kongenitalna stenoza (suženje) suznih kanala;


• traume (uključujući prijelom gornje čeljusti);


• upalne i zarazne bolesti oka i njihove posljedice;


• rinitis (curenje iz nosa); sifilitička lezija nosa;


• upalnih procesa u maksilarnog sinusa, u kostima koje okružuju suznu vrećicu;


• blefaritis (gnojna upala očnih kapaka);


• upala suzne žlijezde;


• tuberkuloza suzne vrećice;

Dakriocistitis kod odraslih (hronični dakriocistitis)

Dakriocistitis kod odraslih javlja se u kroničnom obliku bolesti. Može se razviti u bilo kojoj dobi, mladoj ili staroj. Kod žena, dakriocistitis se javlja 7 puta češće nego kod muškaraca.

Ima ih nekoliko klinički oblici dakriocistitis:

• stenozirajući dakriocistitis;


• kataralni dakriocistitis;


• flegmon (nagnojavanje) suzne vrećice;


• empiem (gnojna lezija) suznih prolaza.

S razvojem dakriocistitisa kod odraslih postupno dolazi do obliteracije (fuzije) suznog kanala. Lahrimacija, koja se javlja kao rezultat kršenja odljeva suzne tekućine, dovodi do umnožavanja patogenih mikroba (često pneumokoka i stafilokoka), jer. suzna tečnost prestaje da ima štetan uticaj na mikrobe. Razvija se infektivno-upalni proces.

Kronični oblik dakriocistitisa manifestira se oticanjem suzne vrećice i kroničnim suzenjem ili gnojenjem. Često se istovremeno primjećuju konjunktivitis (upala sluznice očnih kapaka) i blefaritis (upala rubova kapaka).

Pritiskom na područje suzne vrećice (u unutrašnjem kutu oka), gnojna ili mukopurulentna tekućina izlazi iz suznih otvora. Kapci su edematozni. Nazalni test ili West test sa kolargolom ili fluoresceinom je negativan (vatom u nosnoj šupljini nije obojen). Tokom dijagnostičkog ispiranja, tekućina ne ulazi u nosnu šupljinu. Uz djelomičnu prohodnost suznog kanala, mukopurulentni sadržaj suzne vrećice može se osloboditi u nosnu šupljinu.

Uz dugi tok kroničnog dakriocistitisa, suzna vrećica se može rastegnuti do veličine trešnje, pa čak i do veličine oraha. Sluzokoža istegnute vrećice može atrofirati, prestati lučiti gnoj i sluz. U tom se slučaju u šupljini vrećice nakuplja pomalo viskozna, prozirna tekućina - razvija se vodenica suzne vrećice. Ako se ne liječi, dakriocistitis može dovesti do komplikacija (infekcija rožnice, ulceracija na njoj i naknadno oštećenje vida do sljepoće).

Akutni oblik dakriocistitisa kod odraslih najčešće je komplikacija kroničnog dakriocistitisa. Manifestira se u obliku flegmona ili apscesa (apscesa) tkiva koje okružuje suznu vrećicu. Vrlo rijetko se prvenstveno javlja akutni oblik dakriocistitisa. U tim slučajevima upala prelazi na vlakno iz nosne sluznice ili paranazalnih sinusa.

Kliničke manifestacije akutni oblik dakriocistitis su jarko crvenilo kože i izraženo bolno oticanje odgovarajuće strane nosa i obraza. Kapci su edematozni. Palpebralna pukotina je značajno sužena ili potpuno zatvorena.

Formirani apsces se može spontano otvoriti. Kao rezultat toga, proces može potpuno prestati, ili fistula može ostati s produženim oslobađanjem gnoja kroz nju.
Dakriocistitis kod odraslih zahtijeva obaveznu konzultaciju s oftalmologom i naknadno liječenje. Samoizlječenje dakriocistitisa kod odraslih se ne događa.

Dakriocistitis kod dece

AT djetinjstvo dakriocistitis je prilično čest. Oni čine, prema statistikama, 7-14% svih očnih bolesti kod djece.

Postoje primarni dakriocistitis (kod novorođenčadi) i sekundarni dakriocistitis (kod djece starije od 1 godine). Ova podjela dakriocistitisa je zbog činjenice da se razlikuju u razlozima njihovog razvoja i principima liječenja.

Prema dobi, dakriocistitis se dijeli na dakriocistitis prijevremeno rođenih beba, novorođenčadi, dojenčadi, djece predškolskog i školskog uzrasta.

Dakriocistitis novorođenčeta (primarni dakriocistitis)

Nerazvijenost ili anomalije u razvoju suznih kanala, kada je suzni kanal djelomično ili potpuno odsutan, dovodi do dakriocistitisa kod novorođenčadi. U nekim slučajevima može doći do oštećenja suznih kanala kada se pinceta primjenjuje tokom porođaja.

Dakriocistitis kod novorođenčadi naziva se i kongenitalni dakriocistitis. Javlja se kod 5-7% novorođenčadi i obično dobro reagira na liječenje. Bolest se manifestuje u prvim nedeljama života, a ponekad i u bolnici.

Tokom intrauterinog perioda fetalnog razvoja, donji dio Nasolakrimalni kanal formira poseban želatinski čep, odnosno film, koji sprečava ulazak plodove vode u pluća (kanal je povezan sa nosnom šupljinom). Na prvi plač rođene bebe, ovaj film puca, a suzni nosni kanal se otvara za suze. Ponekad film probije malo kasnije, tokom prve 2 sedmice života.

Ako film ne probije, tada suzni-nosni kanal postaje neprohodan za suze. Ako su bebine oči stalno vlažne, to može ukazivati ​​na začepljenje suznih kanala (djelimično ili potpuno). Novorođenčad plaču bez suza.

Ako se pojave suze (na jednom ili oba oka), onda to može biti prva manifestacija dakriocistitisa. Suze stagniraju, cure kroz donji kapak. Bakterije napreduju u ustajalim suzama. Razvija se upala kanala, a potom i suzne vrećice.

Mnogo rjeđe se dakriocistitis kod novorođenčadi razvija zbog anomalije u strukturi nosa ili suznih kanala. Rijetko se javlja i dakriocistitis novorođenčadi zbog infekcija.

Manifestacije dakriocistitisa kod novorođenčadi su mukozni ili mukopurulentni iscjedak u konjuktivnoj šupljini, meko crvenilo konjunktive i suzenje - glavni simptom bolesti. Nakon noćnog sna, "kiseljenje" oka, posebno onog, takođe može biti simptom dakriocistitisa.

Ponekad se ove manifestacije smatraju konjuktivitisom. Ali kod konjunktivitisa su zahvaćena oba oka, a kod dakriocistitisa, u pravilu, lezija je jednostrana. Razlikovanje dakriocistitisa od konjunktivitisa je jednostavno: kada se pritisne područje suzne vrećice, tokom dakriocistitisa iz suzne punkte se oslobađa mukopurulentna tekućina. Pomoći će u dijagnozi dakriocistitisa i West testu (vidi odjeljak "dijagnoza dakriocistitisa"), dijagnostičkom ispiranju suznih kanala.

Ne biste trebali sami započeti liječenje, trebate se obratiti oftalmologu za savjet. U slučaju neonatalnog dakriocistitisa vrlo je važno započeti liječenje što je prije moguće. Ovo je garancija izlječenja. Šanse za oporavak bit će značajno smanjene ako se liječenje odgodi ili nepravilan tretman. To može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik ili do teških komplikacija (flegmona suzne vrećice i formiranje fistule suzne vrećice ili flegmona orbite).

Sekundarni dakriocistitis

Razvoj sekundarnog dakriocistitisa može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• nepravilno liječenje primarnog dakriocistitisa;


• silazna upala suzne vrećice iz konjunktivalne šupljine ili suznih kanala;


• upale u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa nos (sinusitis);


• ozljede koje dovode do kompresije ili oštećenja koštanog nasolakrimalnog kanala;


• patološki procesi u mekim i koštanog tkiva u blizini suznih kanala.

Kliničke manifestacije sekundarnog dakriocistitisa su iste kao kod kroničnog dakriocistitisa kod odraslih. Djeca imaju stalnu suzenje, može postojati mukopurulentni iscjedak iz očiju. Iz suznih otvora pri pritisku na područje suzne vrećice pojavljuje se gnojni ili mukopurulentni sadržaj. U unutrašnjem uglu oka javlja se crvenilo konjunktive i semilunarni nabori, izraženo suzenje.

Upala suznih kanala može uzrokovati stafilokoke, gonokoke, E. coli i druge patogene. Da bi se utvrdio patogen, provodi se bakteriološki pregled.

Nazalni test je negativan; tokom dijagnostičkog ispiranja tečnost ne ulazi ni u nosnu šupljinu. Tokom dijagnostičkog sondiranja, sonda prolazi samo do koštanog dijela suzno-nosnog kanala.

Kod dugotrajnog tijeka sekundarnog dakriocistitisa može doći do ektazije (istezanje) šupljine suzne vrećice; u ovom slučaju pojavit će se izbočina u unutrašnjem kutu oka.

Upotreba Albucida u pedijatriji je nepoželjna: prvo, izaziva izražen osjećaj peckanja kada se ukapa, a drugo, karakterizira ga kristalizacija i zbijanje embrionalnog filma.

Ako je propisano više lijekova, interval između instilacija treba biti najmanje 15 minuta.

Masaža suznih kesa

Čim su roditelji primijetili manifestacije dakriocistitisa, potrebno je konsultovati oftalmologa, jer bez liječnika neće biti moguće nositi se s ovom bolešću. Takođe je propisan pregled pedijatra i ORL doktora.

Ne možete oklijevati da se obratite ljekaru, jer. nakon 2-3 mjeseca, želatinozni film će se pretvoriti u ćelijsko tkivo, a konzervativno liječenje će postati nemoguće. Istina, neki doktori priznaju tu mogućnost konzervativno liječenje do navršenih šest mjeseci.

Igra masaža suznih kesa značajnu ulogu u liječenju dakriocistitisa. Ali ako postoje i najmanji znakovi upale, masaža se ne može raditi zbog opasnosti od ulaska gnoja u tkiva koja okružuju suznu vrećicu i razvoja flegmona.

Doktor treba jasno pokazati kako pravilno masirati. Prije početka postupka, majka treba dobro oprati i tretirati ruke posebnim antiseptičkim rastvorom ili staviti sterilne rukavice.

Prije masaže potrebno je pažljivo istisnuti sadržaj suzne vrećice, oči očistiti od gnoja ispiranjem otopinom furacilina. I tek nakon toga možete započeti masažu. Najbolje je masirati neposredno prije hranjenja. Postupak se izvodi najmanje 5 puta dnevno (u prve 2 sedmice do 10 puta dnevno).

Masaža se izvodi kažiprstom: Lagano pritisnite na područje suzne vrećice 5 puta, krećući se odozgo prema dolje, a istovremeno pokušajte oštrim udarcima probiti želatinozni film.

Ako se masaža izvodi pravilno, gnoj će se osloboditi iz kanala. Gnoj možete ukloniti vatom umočenom u svježe skuvanu juhu ljekovito bilje(kamilica, neven, čaj, itd.) ili u rastvoru furacilina na sobnoj temperaturi.

Gnojni iscjedak se može ukloniti i pranjem očiju, korištenjem pipete za ispiranje. Nakon uklanjanja gnoja lijek isprati toplom prokuvanom vodom. Nakon masaže u oko se ukapaju antibakterijske kapi za oči koje je propisao lekar.

Tokom konzervativnog liječenja, trebate posjetiti ljekara 2 puta sedmično.
Nakon 2 sedmice, oftalmolog će procijeniti učinkovitost manipulacija i, ako je potrebno, korigirati liječenje. Masaža je efikasna samo u prvim mesecima bebinog života. Prema statistici, potpuno izlečenje dakriocistitis kod dojenčadi mlađe od tri mjeseca - 60%; u dobi od 3-6 mjeseci - samo 10%; od 6 do 12 mjeseci - ne više od 2%. Ako se suzni tok nije oporavio, liječnik će odabrati druge metode liječenja. Posebno obučeni kliničar može pristupiti ispiranju suznih kanala sterilnom fiziološkom otopinom s dodatkom antibiotika. Prije ispiranja u oko se ukapa anestetik - 0,25% otopina dikaina.

Hirurški tretmani

Sondiranje suznog kanala

Mišljenja liječnika o vremenu sondiranja suznih kanala su različita. Pobornici konzervativnih metoda liječenja vjeruju da se sondiranje treba provoditi ne prije 4-6 mjeseci u nedostatku efekta masaže. Ali postoje i pristalice rane upotrebe sondiranja - u nedostatku efekta konzervativnog liječenja u roku od 1-2 tjedna.

Ako u prva 2-3 mjeseca bebinog života masaža nije dala željeni učinak, oftalmolog može propisati sondiranje suznih kanala. Ovu proceduru ambulantno izvodi dječji oftalmolog. Pod lokalnom anestezijom, sonda se ubacuje kroz suzni punktum u nasolakrimalni kanal. Kruta sonda vam omogućava da probijete preostali film i proširite kanal kako biste osigurali normalan odljev suza.

Tokom sondiranja dijete ne osjeća bol, postupak se izvodi u roku od nekoliko minuta. Što je beba mlađa, to manje osjeća nelagodu od sondiranja. U 30% slučajeva sondiranje se mora ponoviti nakon nekoliko dana. Moguće je obnoviti drenažu suza sondiranjem u 90% slučajeva i više. Da bi se spriječila upala nakon sondiranja, djetetu se propisuju antibakterijske kapi za oči.

Bužinaža suznog kanala

Bougienage je prilično uobičajena metoda liječenja, nježnija od operacije. Sastoji se od uvođenja posebne sonde u tubule - bougie, koja će fizički ukloniti prepreku i razdvojiti je, proširiti sužene zidove suzno-nosnog kanala.

Bougie se ubacuje kroz suzni otvor. Postupak nije bolan, ali može biti nelagodnost tokom njegove implementacije. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Postupak se izvodi u roku od nekoliko minuta. Ponekad je potrebno nekoliko bugienaža u razmaku od nekoliko dana.

U nekim slučajevima, bougienage se provodi uz uvođenje sintetičkih elastičnih niti ili šupljih cijevi.

Hirurško liječenje

Liječenje ovisi o dobi pacijenta, obliku dakriocistitisa i njegovom uzroku. Operacija dakriocistitis je prikazan:

• u nedostatku učinka liječenja primarnog dakriocistitisa; s izraženom anomalijom u razvoju suznih kanala;


• liječenje sekundarnog dakriocistitisa, kroničnog dakriocistitisa i njegovih komplikacija provodi se samo kirurški.

Kod primarnog dakriocistitisa (kod novorođenčadi) koristi se manje traumatična operacija - laserska dakriocistorhinostomija.

Hirurško liječenje sekundarnog dakriocistitisa kod djece i kroničnog dakriocistitisa kod odraslih provodi se samo kirurškim putem. Kod odraslih i djece starije od 3 godine radi se operacija dakriocistorhinostomije - stvara se umjetni suzno-nosni kanal koji povezuje očnu šupljinu s nosnom šupljinom. Uklanjanje suzne vrećice kod odraslih s dakriocistitisom provodi se u izuzetnim slučajevima.

Prije operacije preporučuje se pritisak na područje suzne vrećice 2 puta dnevno; da bi se uklonio gnojni iscjedak, oči se temeljito isperu tekućom vodom i ukapaju protuupalne antibakterijske kapi (20% rastvor natrijum sulfacila, 0,25% rastvor hloramfenikola, 0,5% rastvor gentamicina, 0,25% rastvor cink sulfata sa borna kiselina) 2-3 puta dnevno.

Postoje dvije vrste operativnog pristupa: vanjski i endonazalni (kroz nos). Prednost endonazalnog pristupa je manja invazivnost operacije i odsustvo ožiljka na licu nakon operacije. Svrha operacije je stvoriti široka usta između nosne šupljine i suzne vrećice.

Operacija se izvodi pod lokalna anestezija sa pacijentom u sedećem položaju. Kao rezultat kirurškog liječenja endonazalnim pristupom, u 98% slučajeva postiže se potpuno izlječenje kroničnog dakriocistitisa.

Kod dakriocistitisa novorođenčadi, kirurško liječenje se provodi uz neučinkovitost konzervativnog liječenja. Prije operacije dovoljno antibiotska terapija za prevenciju infektivnih komplikacija. Infektivne komplikacije predstavljaju rizik od apscesa mozga, tk. With venska krv infekcija iz suzno-nosnog trakta može ući u mozak i uzrokovati razvoj gnojne upale mozga ili stvaranje moždanog apscesa. Tokom operacije pod opšta anestezija normalna komunikacija između nosne šupljine i konjuktivalne šupljine se uspostavlja.

Kod dakriocistitisa, čiji je uzrok urođena anomalija ili zakrivljenost nosnog septuma, kirurško liječenje se izvodi u dobi od 5-6 godina djeteta.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi odrasli pacijenti i majke bolesne djece počinju samostalno liječiti dakriocistitis, narodni lekovi. Ponekad takav tretman neoprostivo odugovlači vrijeme, što dovodi do dugotrajna struja bolesti ili komplikacija.

Ispiranje očiju odvarima bilja i primjena kapi za oči može samo smanjiti ili eliminirati manifestacije bolesti na neko vrijeme, ali ne utječe na uzrok koji je izazvao dakriocistitis. Nakon nekog vremena simptomi bolesti se ponovo pojavljuju.

Mogu se koristiti narodni lijekovi i metode liječenja dakriocistitisa, ali nakon dogovora s oftalmologom:

• Oblozi na bazi infuzije kamilice, mente, kopra.


• Losioni: kesice sa listovima čaja treba spustiti u vruća voda, ostavite da se malo ohlade i nanesite na oči pokrivajući odozgo peškirom.


• Losioni ili kapi od soka Kalanchoe

Spontano zarastanje

Najviše od svega, majke se plaše sondiranja suznih kanala, kao jedne od metoda za liječenje dakriocistitisa. Ali ne svaki dakriocistitis zahtijeva sondiranje kanala. Kod 80% djece sa dakriocistitisom sam embrionalni želatinozni film puca u 2-3 sedmice bebinog života, tj. dolazi do samoizlječenja. Masaža suznog kanala samo će pomoći i ubrzati kidanje filma.

Prilikom otkrivanja dakriocistitisa kod novorođenčeta, oftalmolozi prije svega nude taktiku iščekivanja. Iako su mišljenja o vremenu čekanja među oftalmolozima različita: neki predlažu čekanje do 3 mjeseca, a neki - do 6 mjeseci starosti. Do tog vremena može doći do samoizlječenja kongenitalnog dakriocistitisa - kako suzni kanal postupno sazrijeva, moguća je ruptura želatinskog filma koji prekriva otvor kanala. Drugi oftalmolozi smatraju da je rano sondiranje suznog kanala uspješnim - nakon 2 sedmice masaže, ako se efekat ne postigne.

Kod taktike čekanja potrebno je osigurati higijenu očiju: ukapati u oči kapi koje preporučuje oftalmolog i isprati oči toplim, svježe skuvanim čajem. Masaža je obavezna.

Samoizlječenje će biti naznačeno odsustvom manifestacija dakriocistitisa. Ali i u ovom slučaju ponovljene konsultacije potreban je oftalmolog.