"Klinika za reproduktivnu medicinu" na Budaiskoj. Klinika za reproduktivnu medicinu Medicinski centar Reproductive

Šta je reproduktivna medicina? Zašto je potrebna ova grana medicine? poslednjih godina dobio toliko široka primena i brz razvoj?

Šta je reproduktivna medicina

Reproduktivna medicina je grana medicinskog i biološkog znanja koja je dizajnirana da riješi probleme rađanja, kontrole rađanja i planiranja porodice. Reprodukcija je reprodukcija, koja je jedna od najtežih bioloških pojava, realizovati program očuvanja vrste i razmnožavanja.

Reproduktivna medicina je sintetizirala dostignuća mnogih nauka, kao što su ginekologija i andrologija, biologija i genetika, citologija i kriobiologija. Trenutno postoji nekoliko metoda reproduktivnu medicinu.

Uobičajene metode moderne reproduktivne medicine uključuju:

• Inseminacija spermom muža (donora) - ISM (ISD), koja se radi u nekim slučajevima endokrinog, imunološkog i muškog neplodnosti. Međutim, mora postojati prohodnost jajovoda kako bi se sperma muža ili donatora uvela u ženinu šupljinu materice na povoljan dan za začeće.
• Vantjelesna oplodnja - IIV. Suština ove metode je dobijanje zrelih jajnih ćelija iz jajnika žene i njihovo oplodnje spermom njenog muža (ili donora). Nastali embrioni se zatim uzgajaju u inkubatoru 48-72 sata kako bi se potom embriji prenijeli (usadili) u maternicu žene.
• Injekcija sperme u citoplazmu jajne ćelije (ICSI). Ovaj zahvat se izvodi kod složenih (teških) oblika muške neplodnosti ili u određenim slučajevima povezanim sa individualne karakteristike reproduktivno zdravlje oba supružnika. Oplodnja jajnih ćelija dobijenih od supruge postiže se unošenjem sperme direktno u citoplazmu jajne ćelije.
• Doniranje jajnih ćelija omogućava sazrevanje i kod žena čiji jajnici nemaju jajnu stanicu visokog rizika manifestacije nasledne bolesti u detetu, nositi i roditi zdrava beba. Iz tog razloga se dobijaju jaja zdrava žena-donator.
• Surogat majčinstvo omogućava ženama koje imaju najviše raznih razloga Maternica je odstranjena ili im je trudnoća kontraindicirana zbog ozbiljnih bolesti; U ovom slučaju se koriste jajašca i sperma bračnog para, ali se embrioni prenose u matericu zdrave žene, koja tada služi kao surogat majka.
• Zamrzavanje embriona se koristi za skladištenje i naknadnu upotrebu embriona u razvoju u programu IVF (in vitro oplodnje). Kada se ukaže potreba, embriji se odmrzavaju i prenose u materničnu šupljinu.
• Donatorska banka sperme koristi se u slučajevima apsolutne muške neplodnosti ili u odsustvu seksualnog partnera, ali ako žena želi dijete.

Trenutno prenatalne klinike pružati primarnu zaštitu neplodnosti, vršiti dijagnostiku i konsultacije, iako nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu tradicionalne metode. Stoga postoje specijalizovane klinike, u kojoj se, zahvaljujući upotrebi ultramoderne opreme i ART tehnika i kvalifikovanih lekara, utvrđuje pravi uzrok neplodnosti.

Zahvaljujući najnovijim reproduktivnim tehnologijama, postotak uspješnog korištenja reproduktivnih tehnika postiže se od 20-30%, odnosno svaki treći par na kraju rodi bebu.

Obraćanje direktora Federalne državne budžetske ustanove „Nacionalna med Istraživački centar endokrinologije" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
o projektu stvaranja Instituta za reproduktivnu medicinu

Drage kolege!

Reproduktivno zdravlje je oblast medicine koja tradicionalno usmjerava pažnju endokrinologa, opstetričara-ginekologa, pedijatara, neonatologa, urologa i androloga, a koja počinje da privlači pažnju doktora drugih specijalnosti. Smanjena plodnost i na kraju neplodnost je čest problem: među bračni parovi svaki 7. par je neplodan. Pad nataliteta u ekonomiji razvijene države dovodi do starenja stanovništva i povećava finansijski teret zdravstvene zaštite.

Problem neplodnog braka nadilazi različite tehnologije za vraćanje plodnosti. Značajan dio razloga za smanjenje plodnosti formira se u prenatalnom periodu i rano djetinjstvo i potencijalno se može ukloniti na vrijeme preventivne mjere. Endokrina neplodnost neizbježno povlači za sobom snažan niz metaboličkih poremećaja, koji kulminiraju teškim hronične bolesti endokrini, kardiovaskularni i drugi sistemi i organi. In senior starosnoj grupi medicinska nauka se fokusirala na probleme menopauze i nove aktuelna tema– andropauza. U medicini, vječna tema "muškarci i žene" dobila je novi razvoj.

Vrijeme brzo leti, a danas čovječanstvo ima kolosalnu količinu i raznovrsnost informacija o reproduktivnom zdravlju muškaraca i žena. Kao što se i moglo očekivati, revolucionarne promjene koje su se dogodile posljednjih decenija rezultat su povećanih mogućnosti dijagnostičke metode. Danas, reproduktivna medicina mora napraviti korak od faze jednostavnog gomilanja činjenica do uvođenja pojmova medicina zasnovana na dokazima i zapravo preispitati vrijednosti.

Pravi problem korišćenja svetskog naučnog iskustva u našoj zemlji je to što su principi medicine zasnovane na dokazima, široko korišćeni u kliničku praksu liječnici i kirurzi, još uvijek nisu našli dostojno mjesto u reproduktivnoj medicini. Shodno tome, prioritetni pravac našeg djelovanja biće upoznavanje sa svjetskim trendovima u reproduktivnoj medicini i procjena prihvatljivosti novih stvari iz perspektive medicine zasnovane na dokazima. Kriterijumi prihvatljivosti su efikasnost i sigurnost dijagnostičkih metoda i valjanost metoda liječenja.

Općenito, svoj zadatak predstavljamo kao potrebu da moderne naučne podatke strukturiramo, uvedemo u praksu i učinimo što dostupnijim širem krugu praktičara. Angažovanje različitih specijalista (endokrinologa, akušera-ginekologa, pedijatara, androloga, genetičara, epidemiologa, kardiologa, terapeuta itd.) omogućiće integraciju napora specijalista u liječenju bolesti povezanih sa smanjenom plodnošću, te utvrđivanje najefikasnija strategija za prevenciju i liječenje.

Institut za reproduktivnu medicinu koji se stvara omogućit će pronalaženje rješenja za probleme bilo kojeg reproduktivni problem i u bilo kojoj dobi – od poremećaja seksualnog razvoja do dijagnoze i liječenja neplodnosti ili liječenja poremećaja u menopauzi.
Izražavam nadu u kontinuitet pružanja medicinsku njegu, pravovremena prevencija i korekcija reproduktivnih poremećaja omogućit će ne samo rješavanje problema, već i njihovo učinkovito sprječavanje u budućnosti.

Direktor Federalne državne budžetske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za endokrinologiju" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
Akademik Ruske akademije nauka i Ruske akademije medicinskih nauka
I.I. Djedovi

Osnovne djelatnosti Instituta za reproduktivnu medicinu

• praćenje razvoja reproduktivni sistem djece i tinejdžera
• liječenje patologija spola i seksualnog razvoja djece i adolescenata
• planiranje trudnoće
• obnavljanje trudnoće kod neplodnih parova (uključujući IVF)
• operativna ginekologija
• andrologija i operativna urologija
• nedostatak polnih hormona povezan sa godinama: održavanje kvalitete života

Prije samo nekoliko decenija vjerovalo se da je seksualni odnos između muškarca i žene jedini način da se stvori novi život. Ako se ranije to uzimalo kao neosporna činjenica, sada je moderna reproduktivna medicina radikalno promijenila uobičajene ideje o prirodi začeća.

Prvo dijete u Austriji, začeto u epruveti uz pomoć IVF-a, rođeno je 1982. godine. Danas u svijetu ima više od milion djece koja svoje rođenje duguju naučnom i tehnološkom napretku. Reproduktivna medicina je osmišljena da pomogne onim neplodnim parovima koji neuspješno pokušavaju da zatrudne prirodno.

Upute

Savremena reproduktivna medicina je brzo razvijajuća i relativno mlada grana medicinske nauke koja se bavi rješavanjem problema rađanja i očuvanjem reproduktivnog zdravlja društva. Kao interdisciplinarna oblast, reproduktivna medicina se zasniva na integraciji oblasti nauke kao što su reproduktivna anatomija, psihologija, endokrinologija, ginekologija, andrologija, urologija, molekularna biologija, genetika i biohemija.

Spektar pitanja koja reproduktivna medicina pokriva prilično je širok: planiranje porodice, neplodnost, bolesti reproduktivnog sistema (uključujući SPI – polno prenosive infekcije), poremećaji erekcije, ginekološki poremećaji itd.

Ostale oblasti koje reproduktivna medicina uključuje:

• Istraživanje embrionalnih matičnih ćelija (proučavanje matičnih ćelija za uzgoj organa i tkiva, razvoj novih metoda lečenja, prevencija genetskih bolesti)
• Preimplantaciona dijagnoza (citološka i genetska dijagnostika embrion prije implantacije u materničnu šupljinu)

Metode

Prvo, reproduktivna medicina se bavi razvojem metoda za promicanje začeća prirodnim putem. To su, na primjer, dijagnostičke procedure koje imaju za cilj utvrđivanje uzroka neplodnosti kod oba partnera, liječenje impotencije, hirurško obnavljanje prohodnosti jajovoda, hormonska terapija u cilju normalizacije funkcije jajnika i ovulacije itd.

Drugi način vraćanja plodnosti je korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija (reproduktivna medicina):

a) Transfer gameta – metode oplodnje unutar organizma/reproduktivna medicina

Umjetna oplodnja (oplodnja) je instrumentalno unošenje sperme u ženske genitalne organe: kod intrauterine inseminacije (IUI, intrauterini prijenos gameta) semenska tekućina se ubrizgava pomoću posebne kanile u šupljinu materice, uz intratubalnu oplodnju (ITI, intratubalni prijenos gameta). ) - u jajovode. Daljnja opcija je uvođenje zametnih ćelija oba partnera u ženske genitalne organe (prenos gameta u jajovode, POKLON).

b) Drugo velika grupa potpomognute reproduktivne tehnologije (reproduktivna medicina) formiraju tzv. metode vanjske oplodnje jajne stanice. žensko tijelo(in vitro oplodnja), koje nude niz različitih opcija. Oociti se oplode u laboratoriji i prenose u materničnu šupljinu u fazi zigote, kada fuzija genetskog materijala još nije nastupila, ili u fazi blastociste.

Moderna reproduktivna medicina razlikuje sljedeće vrste vantjelesne oplodnje:

• IVF sa intratubalnim transferom zigota - transfer zigota u jajovode / reproduktivna medicina
• IVF nakon čega slijedi transfer embrija u šupljinu materice/reproduktivna medicina
• IVF sa transferom embrija u jajovode / reproduktivna medicina

Posebna metoda umjetne oplodnje je ICSI tehnika (ubrizgavanje pojedinačnog spermatozoida direktno u oocit, ili intracitoplazmatska injekcija sperme). On ovog trenutka Reproduktivna medicina u svom arsenalu ima tri glavne tehnike za vađenje sperme: iz ejakulata (masturbacijom), iz epididimisa (MESA, mikrohirurška epididimalna aspiracija sperme) ili iz tkiva testisa (TESE - vađenje sperme testisa).

Reproduktivna medicina u Austriji: zakonske odredbe

U Austriji je 1992. godine uveden “Zakon o reproduktivnoj medicini” koji je dva puta mijenjan i dopunjavan - 2001. i 2004. godine.

U Austriji je upotreba potpomognute medicinske reprodukcije (reproduktivna medicina) dozvoljena u sljedećim slučajevima:

• ako je par u zakonskom ili građanskom braku
• ako su druge metode vraćanja plodnosti bile neuspješne ili je njihova neučinkovitost očigledna (na primjer, u nedostatku jajovoda)
• ako začeće prirodno prijeti mogućim prijenosom ozbiljne zarazne bolesti na nerođeno dijete
• Krioprezervacija sperme, jajnih ćelija, tkiva testisa i jajnika u svrhu njihove buduće upotrebe za postizanje trudnoće uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija (reproduktivna medicina) dozvoljena je u posebnim situacijama, npr. ozbiljna bolest i njegovo liječenje (na primjer, rak) postoji rizik od razvoja neplodnosti.
• Za obavljanje umjetne oplodnje uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija (reproduktivna medicina) mogu se koristiti samo jajne stanice i sperma para koji planiraju začeće. Izuzetak: sperma donora se može koristiti ako muškarac nema ili je smanjena proizvodnja sperme.
• Prilikom vještačke oplodnje mogu se koristiti samo jajne stanice same žene
• Reproduktivna medicina se može koristiti samo ako postoje objektivne medicinske indikacije

Reproduktivna medicina u Austriji, uključujući centre za vantjelesnu oplodnju profesora Tsekha, godišnje pomaže hiljadama neplodnih porodica da postanu roditelji zdrave i dugo očekivane djece. Odličan napredak u medicini poseban je ponos našeg centra. Očuvanje reproduktivnog kapaciteta pacijenata je naš glavni cilj.

Specijalisti Instituta za reproduktivnu medicinu koriste moderne i visokotehnološke metode tretman neplodnosti:

I. Standardni IVF program – stimulacija jajnika, transvaginalna punkcija, kultivacija embriona, transfer u materničnu šupljinu

II. IVF/ICSI – IVF sa oplodnjom jajne ćelije sa jednim spermom dobijenim iz ejakulata ili testisa (PESA, TESA). At tipične forme patozoospermija, odabire se najbolji spermatozoid savremenim metodama(PESA, MEZA potencijalna sperma, IMSI) donorske gamete

III. IVF korištenjem donorskih oocita kada je nemoguće dobiti vlastite jajne stanice, donatorske sperme u odsustvu muža ili vlastite sperme)

IV. IVF program koji uključuje surogat majke

V. IVF sa PGT (preimplantacijsko genetsko testiranje)

VI. Preservation biološki materijal(oociti, embriji), uključujući i pacijente s rakom;

VII. Operacija neplodnost;

VIII. Zbrinjavanje pacijenata sa komplikacijama ART-a (sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS), višeporođaj, itd.).

IX. Konsolidacija sa specijalistima akušerski profil za naknadno vođenje trudnoće.