Kako funkcionira laparoskopija? Laparoskopija - koja je to vrsta operacije

Laparoskopska hirurgija- studija karličnih organa, koja omogućava dijagnostiku, liječenje ginekoloških bolesti uz pomoć posebnih endoskopskih instrumenata.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija se uslovno može podijeliti u dvije vrste:

1. Diagnostic- operacija se izvodi radi otkrivanja bolesti ili patologije, potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze;
2. Operativni- namijenjen samo liječenju bolesti, uklanjanju žarišta upale.

Nerijetko postoje slučajevi kada, tokom dijagnostička laparoskopija ljekari odlučuju o hitnom slučaju operativni rad. To je zbog otkrivanja ozbiljnih patologija, dugotrajne bolesti ili akutne upale koja se brzo razvija. Također se dešava da se hirurško laparoskopsko liječenje, naprotiv, otkaže zbog ozbiljne bolesti karličnih organa, kod koje je potrebno napraviti veliki rez na prednjem trbušnom zidu.

Prednosti operacije

Za razliku od drugih hirurške intervencije, izvođenje operacije metodom laparoskopije karličnih organa ima niz prednosti. Glavna prednost ove operacije je mogućnost preciznog utvrđivanja prisutnosti infekcije, upale i patologije općenito. Laparoskopijom se može vidjeti stvarni oblik i veličina organa. Gubitak krvi tokom njegove primjene je minimalan.

Postoperativni period nije dug i zahtijeva da pacijent ostane u bolnici samo nekoliko dana. Nakon laparoskopije, žena praktički ne osjeća bol. Kozmetički nedostaci, nažalost, ostaju. Šavovi su mali, neupadljivi i ne izazivaju nelagodu. Adhezije nakon operacije u većini slučajeva ne nastaju.

Ako je laparoskopija bila uspješna i žena je zdrava, možete početi planirati dijete u bliskoj budućnosti.

Indikacije

Ako sumnjate ozbiljna bolest ili ozbiljne infekcije u reproduktivnih organaŽenama ljekar najčešće propisuje laparoskopiju, kako za dijagnostiku karličnih organa, tako i u svrhu liječenja.

Planirana dijagnostika kroz trbušni zid indicirana je u sljedećim slučajevima:

1. . Provođenje biopsije;
2. Patološki oblik trudnoće, kada se razvoj embrija odvija izvan šupljine maternice;
3. Formiranje tumora nejasnog porijekla u predjelu jajnika;
4. Patologije razvoja maternice i njene strukture urođene prirode;
5. Anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa žene;
6. Opstrukcija jajovode;
7. Neplodnost. Utvrđivanje njegovih uzroka;
8. Prolaps genitalija;
9. Hronični bol u donjem dijelu trbuha i drugi bolovi nejasne etiologije;
10. Maligni procesi u karličnim organima, utvrđivanje njihovih faza razvoja i donošenje odluke o hirurškoj intervenciji za njihovo uklanjanje;
11. ECO. Priprema za proceduru;
12. Upalni procesi, praćenje efikasnosti njihovog liječenja.

Hitna laparoskopija je propisana za takve indikacije:

1. Perforacija zida materice nakon kiretaže (abortus);
2. Progresivna ektopična trudnoća ili njeno kršenje tipom tubalnog pobačaja;
3. Tumor jajnika, torzija nogu ciste;
4. Ruptura tkiva jajnika, otvoreno krvarenje u trbušnu šupljinu;
5. Nekroza miomatoznog čvora;
6. Pojačanje bolnih simptoma u roku od 12 sati ili izostanak efektivne dinamike tokom dva dana u liječenju akutnog upalnih procesa u dodacima materice.

Kontraindikacije

Uprkos svim prednostima i efikasnosti lečenja, laparoskopija ima svoje kontraindikacije. Ni u kom slučaju ne bi trebalo raditi operaciju ovom metodom ako žena ima takve bolesti i poremećaje:

1. Hemoragijska dijateza s teškim krvarenjem;
2. Poremećaji zgrušavanja krvi. Loša koagulacija;
3. Purulentni peritonitis;
4. gojaznost;
5. Bolesti kardiovaskularnog sistema;
6. hernia anterior trbušni zid;
7. trudnoća;

Važno je znati! Operacija je dozvoljena samo u prvom i na početku drugog tromjesečja trudnoće, u trećem tromjesečju - strogo je zabranjena!

1. Zatajenje jetre i bubrega;
2. Maligne ciste, tumori maternice, dodaci;
3. Koma, stanje šoka;
4. Višestruki šiljci u zapuštenom stanju;
5. Operacija abdomena karličnih organa, koja je izvedena sasvim nedavno - abdominalna miomektomija, laparotomija i druge.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije ovom metodom, žena mora proći neophodne testove i prođe sve preglede koje joj je ginekolog prepisao. Najčešće je to:

• bris iz vagine;
• opća analiza krvi i urina;
• fluorografija;
• kardiogram;
• biohemijska analiza krvi i koagulabilnost;
• ultrazvučni pregled karličnih organa;
• test krvi za spolno prenosive infekcije;
• konsultacija terapeuta i njegov zaključak o opštem zdravstvenom stanju pacijenta.

Međutim, priprema za laparoskopiju sastoji se ne samo u polaganju testova, već iu ponašanju same žene. Dakle, nekoliko dana prije zakazanog datuma operacije, pacijent treba isključiti sve negativne situacije, ne biti podvrgnut stresu i nervozi. Ne preporučuje se jesti hranu koja izaziva nadimanje i jaka nadutost- pasulj, kupus, grašak, kukuruz i dr. Najmanje nedelju dana pre operacije potpuno napustite alkohol, gazirana pića i pića koja sadrže veliki broj kofein.

Laparoskopija se radi na prazan želudac, tako da je zabranjeno jesti i piti prije operacije. Također, ženi se propisuje klistir za čišćenje.

Po dolasku u bolnicu pacijent počinje da se priprema za predstojeću operaciju. I na odjeljenju se daju lijekovi koji poboljšavaju uvođenje u anesteziju i njen tok.

U operacionoj sali se postavlja kapaljka i elektrode za praćenje kroz koje stalna kontrola za zasićenje krvi hemoglobinom i srčanu aktivnost. Zatim se provodi intravenska anestezija i uvođenje relaksansa, koji potpuno opuštaju sve mišiće. Takva potpuna relaksacija omogućava uvođenje endotrahealne cijevi u traheju, kroz koju se poboljšava pogled. trbušne duplje. Zatim se cijev spaja na aparat za anesteziju i počinje sama operacija.

Izvođenje laparoskopije

Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - tanke cijevi, na čijem se kraju nalazi mala sijalica i video kamera. Zahvaljujući video kameri, sve što će se desiti u trbušnoj duplji reflektuje se na ekran monitora u šestostrukom uvećanju.

U početku, doktor pravi tri mala reza na trbušnom zidu. Jedan od njih se nalazi ispod pupka, drugi - u preponama. Na osnovu dijagnoze, lokacija rezova može varirati. Dalje, radi bolje vidljivosti unutrašnjih organa i stvaranja volumena, u trbušnu šupljinu se ubrizgava poseban plin.

U jednu rupu se ubacuje laparoskop, a u druge manipulativni instrumenti uz pomoć kojih će doktor izvršiti operaciju. Na kraju postupka, manipulatori uklanjaju i ispuštaju plin. Koža na mjestu reza se šije.

Postoperativni period

Na osnovu opšteg stanja žene, nakon 4-6 dana se otpušta iz bolnice. Dozvoljen je povratak u prethodni život, uključujući i seksualni život, najmanje nakon dvije sedmice. Međutim, morate imati na umu redovno praćenje od strane liječnika kako biste spriječili moguće komplikacije:

• unutrašnji gubitak krvi;
• kršenje integriteta organa i njihovih sudova;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• rezidualni gas u potkožnoj masti;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema.

Operacija, koja se izvodi laparoskopijom, pomaže u identifikaciji maligne neoplazme na rana faza razvoj. Ona ima minimalni uslovi rehabilitaciju i praktički ne ostavlja kozmetičke nedostatke.

Sadržaj

Za detaljnu dijagnozu karličnih i peritonealnih organa postoji niz invazivnih metoda. Među njima je i laparoskopija, koja se propisuje kod sumnje na fibroide, ciste, adhezije, endometriozu, infektivnih procesa trbušna šupljina, patologija jajovode i jajnici. Metoda i operacija su informativni, često ih koristi moderna ginekologija.

Šta je laparoskopija

Prije liječenja žarišta patologije, potrebno ga je otkriti i detaljno ispitati. U tom slučaju pacijenti će naučiti šta je laparoskopska operacija, kome se preporučuje i u koje terapijske svrhe se izvodi. Zapravo, ovo je hirurška intervencija, jer se sve radnje specijaliste odvijaju pod općom anestezijom s rezovima na peritoneumu. Tijekom operacije koristi se poseban alat, nakon čega je potrebna rehabilitacija, moguće su komplikacije. Ako je neophodna laparoskopija - šta je to, reći će vam iskusni doktor.

Dijagnostička laparoskopija

Većina klinički slučajevi ovo je informativna metoda dijagnostika, međutim, neki stručnjaci povezuju postupak s punopravnom operacijom. Ovo je alternativa abdominalnoj hirurgiji, koja zahtijeva duboki rez u abdomenu. Dijagnostička laparoskopija, s druge strane, daje samo male rezove u peritonealnoj regiji za daljnji prolaz tankih cijevi u šupljinu. Neophodan je za istraživanje opšte stanje peritonealnih organa, identifikaciju zahvaćenih područja i njihove karakteristike, izvođenje operacije.

Kako se radi laparoskopija?

Prije nego što nastavi s primjenom metode, liječnik odabire anesteziju koja će biti uključena u operaciju. Češće je opšta anestezija tokom laparoskopije, kada je pacijent tokom hirurških zahvata bez svesti, svi refleksi su mu privremeno onemogućeni. U ginekologiji operaciju izvodi ginekolog, u hirurgiji iskusni hirurg, za ostale oblasti medicine ova dijagnostička metoda se koristi izuzetno retko. Redoslijed radnji za laparoskopiju je sljedeći:

1. Prije svega, pacijentu se daju posebni lijekovi koji sprječavaju komplikacije period rehabilitacije nakon operacije.
2. U operacionoj sali postavljena je kapaljka za buduću administraciju anestezije i elektrode za praćenje srčane aktivnosti.
3. Prije operacije daje se anestezija kako bi se mišići opustili i operacija bila bezbolna.
4. Endotrahealna cijev se ugrađuje u dušnik kako bi se povećala informatičnost odabrane dijagnostičke metode, za održavanje prirodne ventilacije pluća.
5. Tokom operacije, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vidljivost navodnih žarišta patologije, smanjio rizik od komplikacija u odnosu na susjedne organe.
6. Kroz male rezove na abdomenu ubacuju se šuplje cijevi za daljnji prolaz endoskopskih instrumenata.
7. U slučaju opstrukcije jajovoda indikovana je njihova plastika.
8. Za normalizaciju menstrualnog ciklusa i obnavljanje ovulacije na jajnicima, rade se rezovi, a u slučaju policistoze radi se klinasta resekcija.
9. Adhezije male zdjelice su podijeljene, ciste i fibroidi podložni su trenutnom uklanjanju iz organa male zdjelice.

Gdje se radi laparoskopija?

Get besplatna usluga dostupno u lokalnoj klinici ginekoloških odjeljenja gradskih bolnica, uz pribavljanje standardnih dokumenata. Specijalisti kontroliraju ne samo samu operaciju, već i postoperativni period. Mnogi pacijenti biraju usluge privatnih klinika i medicinskih centara, složiti se sa visoka cijena sjednici. Operaciju laparoskopije treba izvoditi isključivo ginekolog ili hirurg, a svoje zdravlje preporučljivo je povjeriti samo iskusnim ljekarima.

Cijena laparoskopije

Ovo je jedna od najskupljih dijagnostičkih metoda ne samo u ginekologiji. Odgovor na pitanje koliko košta laparoskopija ponekad šokira pacijente, ali ništa više - morate pristati na operaciju. Cijena zahvata ovisi o gradu, rejtingu klinike i profesionalnosti specijaliste koji će obavljati ovakve hirurške zahvate. Cijene su različite, ali u provincijama počinju od 8.000 rubalja. Cijene kapitala su više, počevši od 12.000 rubalja, ovisno o karakteristikama patologije.

Priprema za laparoskopiju

Tokom trudnoće takve invazivna metoda dijagnostika se vrši u izuzetni slučajevi kada je život majke i djeteta u pitanju. Ovo nije jedina kontraindikacija, za neke pacijente operacija jednostavno nije prikladna. Stoga je prije laparoskopije potrebno uraditi pretrage kako bi se isključio rizik od komplikacija. Neophodno laboratorijska istraživanja krv za određivanje kompatibilnosti s anestezijom i prikupljanje podataka iz anamneze za proučavanje općeg zdravstvenog stanja.

Oporavak nakon laparoskopije

Nakon pažljivog proučavanja unutrašnjih organa i sistema, potreban je kratkotrajni oporavak organizma. Rehabilitacija nakon laparoskopije uključuje pravilnu ishranu, minimum fizička aktivnost na mišićna masa prva 2-3 sata. Zatim fizioterapija u bolničkom okruženju ili hodanje dalje svježi zrak. U roku od 7 sati nakon operacije, opšte zdravstveno stanje će se vratiti u normalu. Što se tiče trudnoće, nakon laparoskopije je dozvoljeno planirati za 2-3 mjeseca.

Ishrana nakon laparoskopije

Posebna dijeta nakon operacije nije potrebna, ali liječnici ipak preporučuju donekle ograničenje prehrane. Prve 2 sedmice prehrane nakon laparoskopije treba isključiti začinjenu, masnu i slanu hranu kako ne bi preopteretili želudac i crijeva. Obavezno pijte više tečnosti - najmanje 2 litre dnevno, u suprotnom postupajte prema svedočenju specijaliste.

Posljedice laparoskopije

Ako se desi da se cista ukloni takvom progresivnom metodom, pacijent se može suočiti backfire in postoperativni period. Ljekari unaprijed upozoravaju da su moguće komplikacije nakon laparoskopije, koje zahtijevaju dodatne konzervativna terapija. Stoga je važno znati ne samo cijenu operacije, već i posljedice koje ona može izazvati. To:

• stvaranje adhezija s naknadnom neplodnošću;
• masivan krvarenje iz materice iz organa peritoneuma;
• ozljeda velikih plovila;
• povrede unutrašnjih organa i sistema;
• potkožni emfizem.

sadržaj:

Koje su prednosti laparoskopije u odnosu na konvencionalnu hirurgiju?

Glavne prednosti laparoskopije su sljedeće:

• Manje traume tkiva u poređenju sa velikim rezovima tokom konvencionalne hirurgije
• Oporavak je nekoliko puta brži i lakši. U roku od nekoliko sati nakon operacije pacijent može hodati i brinuti se o sebi.
• Smanjenje rizika od infekcije, odvajanje šavova, formiranje adhezije nakon operacije
• Nema velikih ružnih ožiljaka

Koje operacije i pregledi se mogu obaviti laparoskopijom?

Laparoskopska operacija se izvodi radi uklanjanja ili obnavljanja oboljelih unutrašnjih organa. Trenutno su dostupne sljedeće vrste laparoskopije:

• Uklanjanje žučne kese kolelitijaza i holecistitis
• Odstranjivanje dodatak sa upalom slijepog crijeva
• Uklanjanje ili restauracija bubrega, Bešika i ureteri
• Uklanjanje ili podvezivanje jajovoda u svrhu sterilizacije
• Odstranjivanje
• Tretman
• Tretman
• Liječenje kile
• Operacije na stomaku
• Pregled jetre i pankreasa
• Pregled i uklanjanje
• Odstranjivanje
• Odstranjivanje adhezije u jajovodima
• Otkrivanje i kontrola unutrašnjeg krvarenja

Kako se pripremiti za laparoskopiju?

Obično hirurzi razgovaraju o pripremi za operaciju sa svakim pacijentom posebno.

• Suzdržite se od jela i pića najmanje 8 sati prije operacije
• Brijanje stomaka (za muškarce)
• Uzmite klistir nekoliko sati prije operacije (u nekim slučajevima)

Prije operacije obavezno recite kirurgu koje lijekove uzimate. Određeni lijekovi (aspirin, kontracepcijske pilule) mogu uticati na zgrušavanje krvi i stoga su strogo kontraindicirani tokom ili prije laparoskopije.

Moguće komplikacije i posljedice laparoskopije

Opasne komplikacije nakon laparoskopije su izuzetno rijetke. Većina ljudi dobro podnosi ovu operaciju i brzo se oporavlja od nje. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom kako će operacija proći u vašem slučaju i zamolite ga da vam objasni koji bi rizici mogli biti.

Kada treba da posetite lekara?

Prije napuštanja bolnice, ljekar bi trebao da vam kaže kada da se vratite na kontrolni pregled ili uklanjanje šavova.

Oporavak nakon laparoskopije

Obično se oporavak nakon laparoskopije odvija u roku od nekoliko dana, odnosno mnogo brže nego nakon normalan rad tokom kojeg se pravi veliki rez.

U nekim slučajevima, osoba može otići kući istog dana nakon operacije.

Nakon laparoskopije možete biti zabrinuti zbog:

Bol u predjelu postoperativnih rana i u abdomenu

Nakon laparoskopije, rezovi mogu biti prilično jak bol koji svakim pokretom postaju sve jači. Ovo je potpuno normalno. Obično takva bol nije potrebna poseban tretman. Ako teško podnosite bol - recite svom ljekaru o tome - on će vam propisati anestetik.

Takođe, nakon laparoskopije mogu se javiti bolovi u srednjem delu stomaka, bolovi u donjem delu stomaka (u materici i jajnicima), bolovi u donjem delu leđa. Obično takvi bolovi prolaze u roku od 2-3 dana. Kako biste smanjili bol, pokušajte se više odmarati. Ako bol postane nepodnošljiv, obratite se ljekaru, jer to može biti znak komplikacija nakon operacije.

Nadimanje, mučnina, slabost

Nadutost se često opaža nakon raznih operacija, uključujući i nakon laparoskopije. U cilju eliminisanja jak otok abdomena, u prvim danima nakon laparoskopije preporučuje se uzimanje lijekova na bazi simetikona.

Takođe, nakon laparoskopije, slabost, blaga mučnina, nedostatak apetita, čest nagon za mokrenjem. Obično ovi simptomi nestaju brzo, u roku od 2-3 dana i ne zahtijevaju nikakvo liječenje.

Šavovi nakon laparoskopije

Rezovi napravljeni tokom laparoskopije zarastaju brzo i obično bez komplikacija. Uklanjanje šavova moguće je 10-14 dana nakon operacije ili čak i ranije.

U prvih nekoliko mjeseci na mjestu rezova mogu ostati mali ljubičasti ožiljci, koji izblijede i postaju nevidljivi u narednih nekoliko mjeseci.

Dijeta nakon laparoskopije

Nekoliko sati ili cijeli prvi dan nakon laparoskopije preporučuje se suzdržati se od jela. Možete piti negaziranu mineralnu vodu.

Drugog i trećeg dana možete početi da jedete lako svarljivu hranu: kefir bez masti, jogurt, krekere, čorbe, nemasno meso, ribu, pirinač.

U narednim danima, ovisno o tome kako se osjećate, možete se vratiti normalnoj ishrani.

Prije nego što se vratite kući, pokušajte dalje razgovarati sa svojim ljekarom o prehrani nakon operacije.

Fizička aktivnost nakon laparoskopije

Seks nakon laparoskopije

Povratak seksu nakon laparoskopije moguć je u roku od 1-2 sedmice nakon operacije. Međutim, dodatno razgovarajte o ovom pitanju sa svojim ljekarom ako je u Vašem slučaju operacija obavljena zbog ginekološke bolesti.

Oporavak menstruacije i vaginalnog iscjetka nakon laparoskopije

Poslije laparoskopije radi liječenja ginekološke bolesti pojava oskudnih sluzokoža ili uočavanje iz vagine, koja može trajati 1-2 sedmice. Takva pražnjenja ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Laparoskopija je manje traumatična metoda za dijagnosticiranje i hirurška intervencija.

Laparoskopija se izvodi penetracijom u trbušnu šupljinu do karličnih organa uz pomoć nekoliko punkcija, a zatim se kroz njih ubacuju instrumenti manipulatori.

Manipulatori su opremljeni mikroinstrumentima, rasvjetom i mikro kamerama koje omogućavaju vizualno vođene operacije bez velikih rezova, što smanjuje rizik od postoperativne komplikacije, minimizira hiruršku traumu tkiva i skraćuje period rehabilitacije.

Prilikom izvođenja laparoskopije, kako trbušni zid ne ometa pregled i operacije, podiže se potiskivanjem zraka u trbušnu šupljinu – aplicira se pneumoperitoneum (naduvavanje želuca).

Operacija je praćena rezovima i bolnim iritacijama, stoga se izvodi u općoj anesteziji.

Indikacije

Laparoskopija se vrlo široko koristi u ginekologiji:

• sa neplodnošću nejasan razlog, što nije otkriveno u detaljnoj neinvazivnoj studiji.
• sa neefikasnošću hormonska terapija sa neplodnošću,
• prilikom operacija na jajnicima (sklerocistoza, ciste jajnika, tumori jajnika),
• sa sumnjom na endometriozu, adhezivnu bolest,
• sa hroničnim bolom u karlici,
• sa endometriozom materničnih dodataka, jajnika, karlične šupljine,
• sa miomatoznim lezijama materice,
• sa podvezivanjem jajovoda, ektopičnom trudnoćom, rupturom jajovoda,
• sa torzijom jajnika, cistama, apopleksijom jajnika, unutrašnjim krvarenjem,
• prilikom pregleda karlice.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Apsolutno kontraindicirana laparoskopija u ginekologiji

• sa teškim kardiovaskularnim i plućnim oboljenjima,
• u stanju šoka, u stanju kome,
• sa teškim iscrpljivanjem organizma,
• s kršenjima u sistemu koagulacije.

Operacija laparoskopijom je kontraindicirana i za kile bijele linije trbuha i prednjeg trbušnog zida, za kile dijafragme.

Planirana laparoskopija je kontraindicirana kod ARVI, potrebno je pričekati najmanje mjesec dana od trenutka bolesti. Operacija je zabranjena i kod izraženih promjena u testovima krvi i urina, kod bronhijalne astme, kod hipertenzije i visokog krvnog pritiska.

Trening

Laparoskopske operacije mogu biti planske i hitne.

At hitne operacije priprema može biti minimalna ako mi pričamo o spašavanju života pacijenta.

Za planirane operacije, kompletan pregled uz dostavu svih testova:

• krv (opća, biohemijska prema indikacijama, za hepatitis, sifilis i HIV, za koagulaciju),
• krvi za glukozu.

Obavezno proučite krvnu grupu i Rh faktor.

Obavezno prije operacije ginekološki bris, EKG i fluorografiju, ultrazvuk ginekoloških organa i po mogućnosti hronične bolesti- zaključak terapeuta o sigurnosti anestezije.

Prije operacije, hirurg objašnjava suštinu zahvata i obim intervencije, a anesteziolog pregleda i identifikuje prisustvo alergija i kontraindikacija za anesteziju.

Po potrebi se propisuje medicinska i psihoprofilaktička priprema za operaciju.

U nedostatku kontraindikacija za operaciju i anesteziju, žena potpisuje pismeni pristanak za operaciju posebno na ovu vrstu anestezija.

Operacija

Planirane operacije obično se propisuju ujutro, a prije toga prepisuju se nekoliko dana prije lagana dijeta, a uveče prije operacije crijeva se čiste klistirom.

Zabraniti unos hrane, a posle 22.00 i vode, a ujutru ponoviti klistir. Prije operacije zabranjeno je piti i jesti.

Ako postoji opasnost od tromboze, prije operacije indicirano je elastično previjanje nogu ili nošenje antivarikoznih kompresijskih čarapa.

Suština laparoskopske hirurgije

Ovisno o obimu operacije i njenoj lokalizaciji, koriste se tri ili četiri punkcije.

Jedan od troakara (uređaj za punkciju trbušne duplje i održavanje instrumenata) se ubacuje ispod pupka, druga dva sa strane trbušne duplje. Na kraju jednog troakara nalazi se kamera za vizuelnu kontrolu, na drugom kraju je svetlosna instalacija, gasni duvalj i instrumenti.

Unosi se u trbušnu šupljinu ugljen-dioksid ili azot-oksida, određuju se obim i tehnika operacije, vrši se revizija trbušne šupljine (njegov temeljni pregled) i prelazi se na manipulacije.

U prosjeku, laparoskopske operacije traju od 15-30 minuta do nekoliko sati, ovisno o volumenu. Anestezija može biti inhalaciona i intravenska.

Na kraju operacije ponovo se vrši revizija, uklanja se krv ili tekućina nakupljena tokom operacije. Pažljivo provjerite stezanje žila (da li ima krvarenja). Uklonite gas i povucite instrumente. Na mjestima umetanja troakara na kožu i potkožnog tkiva staviti šavove, na kožu - kozmetičke.

Nakon laparoskopije

Pacijentkinja se osvesti na operacionom stolu, lekari proveravaju njeno stanje i reflekse i na kolicima je prenose u postoperativnu sobu.

Laparoskopijom se pokazuje rano ustajanje iz kreveta i uzimanje hrane i vode, žena se podiže na toalet i za nekoliko sati aktivira cirkulaciju krvi.

Ekstrakt se radi u roku od dva do pet dana od trenutka operacije, u zavisnosti od obima intervencije. Šavovi se svakodnevno njeguju antisepticima.

Komplikacije

Stopa komplikacija za laparoskopiju je niska, mnogo niža nego za operacije s opsežnim rezovima.

Kod uvođenja trokara može doći do povreda unutrašnjih organa, oštećenja krvnih sudova sa krvarenjem, kod ubrizgavanja gasa može doći do potkožnog emfizema.

Također, komplikacije uključuju unutrašnje krvarenje sa nedovoljnim stezanjem ili kauterizacijom krvnih sudova u operacijskom području. Sve ove komplikacije sprečavaju se tačnim poštovanjem tehnike i temeljnom revizijom trbušnih organa tokom operacije.

• U poređenju sa abdominalnim i teško traumatskim operacijama u ginekologiji, laparoskopija ima niz nesumnjivih prednosti, posebno kod mlada godina: praktično nema ožiljaka od operacije,
• manji rizik od postoperativnih komplikacija i adhezija,
• period oporavka je značajno smanjen.

Ovo je prilika da medicinske manipulacije unutra ljudsko tijelo korišćenjem laparoskopa savremenim aparatima sa optičkim sistemom koji omogućava lekarima da gledaju čak iu udaljene uglove bez potrebe za velikim rezovima.

Ginekologija je jedna od oblasti medicine u kojoj je laparoskopija zauzela ponosno mjesto i pomogla u rješavanju više od jednog problema. zdravlje žena- u dijagnostici, ako je, uprkos visokom profesionalizmu i iskustvu doktora, teško postaviti dijagnozu, au liječenju značajno smanjiti hiruršku traumu tkiva.

Sadržaj:

Suština ginekološke laparoskopije

I dijagnostička i terapijska laparoskopija su operativne metode ginekologija - da bi se laparoskop ubacio u malu karlicu potrebno je napraviti rezove na prednjem trbušnom zidu. Ovo je takođe traumatizacija tkiva, ali se ne može porediti sa traumatizacijom tokom rezova urađenih otvorenom metodom. hirurško lečenje- prečnik laparoskopskog pristupa je oko 0,5 cm, za razliku od laparotomskih rezova dužine 8-10 cm ili više.

Da bi se laparoskop ubacio u malu karlicu najčešće se rade 2 reza na prednjem trbušnom zidu:

• kroz jedan od njih se ubacuje laparoskop - tanka cevčica koja na jednom kraju ima sočivo (sistem sočiva), a na drugom okular za posmatranje od strane lekara. Ili, na kraju aparata, koji je uronjen u šupljinu pacijenta, pričvršćena je video kamera koja prenosi sliku na monitor ili ekran;
• kroz drugi rez se uvodi funkcionalni dio laparoskopskog sistema - onaj koji će se koristiti za samu manipulaciju (kleme, uređaji za elektrokoagulaciju i sl.).

Svi elementi laparoskopa, koji se prilikom primjene ove metode ugrađuju u karličnu šupljinu pacijenta, izrađeni su od izdržljivih hipoalergenih materijala.

Kako unutrašnji organi ne bi ometali operirajućeg ginekologa da radi ciljajući na jedan ili drugi organ, tokom laparoskopije se u malu karlicu ubrizgava dio plina, zbog čega organi ne dolaze u dodir jedan s drugim i sa trbušnim zidom. Ovim tehničkim rješenjem, optički sistem moguće je pregledati unutrašnje strukture sa svih strana - povećava se vidno polje operacionog doktora.

Dijagnostika ginekoloških bolesti laparoskopijom

Glavne indikacije za upotrebu dijagnostičke laparoskopije u ginekologiji su:

• akutna ginekološka patologija;
• kronične bolesti ženskih reproduktivnih organa;
• znakovi akutne kirurške patologije, s kojima je potrebno provesti diferencijalna dijagnozaženske bolesti.

Laparoskopija omogućava identifikaciju sledećih razloga neplodnost:

• opstrukcija jajovoda, što je uzrok neplodnosti u oko 30% slučajeva;
• benigne neoplazme maternice;
• nepravilno izveden vještački prekid trudnoće (abortus ili vještački porod)

i drugi.

Akutna ginekološka patologija, za čiju dijagnozu se koristi laparoskopska metoda, je:

• torzija ciste na nozi;
• ruptura ciste;
• unutrašnjeg krvarenja

Najčešća kronična ginekološka oboljenja za čiju dijagnozu se uspješno koristi laparoskopija su:

U nekim slučajevima, zbog karakteristika žensko tijelo znaci akutne ginekološke patologije mogu biti nejasni ili odsutni u svojoj klasičnoj manifestaciji. Ranije se u tako složenim dijagnostičkim slučajevima koristila dijagnostička laparotomija - pristup maloj zdjelici otvorenom metodom. “Minus” otvorene metode bila je neopravdana trauma tkiva - dijagnoza nije mogla biti potvrđena, što je značilo da je prednji trbušni zid uzalud traumatiziran. Laparoskopskom metodom se izbjegava neprikladan uvođenje u malu karlicu.

Bilješka

Vrlo često, pod akutnom ginekološkom patologijom, akutna hirurške bolesti. Na primjer, zbog karlične lokacije upaljenog slijepog crijeva kliničku slikuće biti izopačeni, a to će utjecati na ispravnost liječenja - posebno će se odabrati pogrešan kirurški pristup. U klinici ima slučajeva i upravo suprotno - kada se na osnovu simptoma postavi pogrešna dijagnoza akutna bolest trbušnih organa, iako ginekološka sfera zapravo pati. Uz pomoć laparoskopije takve greške se mogu izbjeći u oba slučaja.

Liječenje ginekoloških bolesti laparoskopijom

Ako se potvrdi dijagnoza određene ginekološke bolesti, vrlo često kirurzi odmah pristupaju uklanjanju uzroka bolesti: dijagnostička laparoskopija postaje medicinska manipulacija- posebno se to odnosi na akutne ginekološke bolesti koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju (unutrašnje krvarenje, ruptura ciste i tako dalje).

U nekim slučajevima laparoskopska operacija zahtijeva pripremu pacijenta, kao i detaljniji pregled - na primjer, proučavanje biopsijskog uzorka (komadića tkiva) kako bi se utvrdilo da li je dijagnosticiran tumor benigni ili maligni. Nakon određenog vremenskog perioda, ginekološki hirurzi obavljaju drugu laparoskopiju, ali sa terapijskom svrhom.

Bilješka

Ne sve hronične patologije zahtijevaju pripremu za operaciju - pa, ako se ustanovi opstrukcija jajovoda kao uzrok neplodnosti, operativni tim može odmah pristupiti njenom otklanjanju.

Uz pomoć laparoskopske metode mogu se liječiti gotovo sve bolesti ginekološke sfere. gore diskutovano u smislu dijagnostike. dakle, odlični rezultati dobijene tokom laparoskopskog tretmana gotovo svih poznatih i često susrećenih:

Sa metodom liječenja koju razmatramo, to je više nego opravdano. Zbog pokretljivosti laparoskopa moguće je identificirati i ukloniti stanice endometrija s atipičnom lokacijom u gotovo svakoj lokalizaciji procesa u maloj zdjelici, uz poštedu tkiva. Prilikom otvorene operacije sa klasičnim rezom prednjeg trbušnog zida, operacioni doktor tek tokom operacije detektuje tačnu lokalizaciju endometrijuma i često je primoran da proširi hirurški pristup – drugim rečima, produži rez abdomena. U ovom slučaju povećava se stepen traume tkiva, a u budućnosti će estetika prednjeg trbušnog zida patiti zbog postoperativni ožiljak(čak i ako je stavljen tzv. atraumatski šav).

Laparoskopsko liječenje je božji dar za ginekologe: metoda se pokazala efikasnom u teški oblici ove bolesti, ne podliježe konzervativno liječenje. Uočeno je da je nakon laparoskopskog tretmana došlo do poboljšanja kod 80% žena koje su neuspješno liječene od sekundarne dismenoreje drugim metodama.

Priprema za laparoskopiju

Laparoskopija u ginekologiji je hirurška manipulacija stoga ga treba izvesti nakon standardne preoperativne pripreme pacijentkinje, koja uključuje metode istraživanja i direktnu pripremu ženskog tijela za laparoskopiju.

Prije ginekološke laparoskopije, metode istraživanja kao što su:

• test zgrušavanja krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• grudni organi;
• konsultacija terapeuta - on mora dati zaključak da pacijent nema kontraindikacije za laparoskopiju.

Priprema prije operacije sastoji se od sljedećih koraka:

• ako je potrebno - podešavanje parametara krvi, volumena cirkulirajuće krvi;
• apstinencija od uzimanja hrane najmanje 8 sati prije početka laparoskopije, tekućine - 3 sata;
• postavljanje klistir za čišćenje (preoperativno čišćenje crijeva treba da obavlja medicinsko osoblje, a ne sama pacijentkinja);
• pola sata prije transporta pacijenta u operacijsku salu – premedikacija. Sastoji se od upoznavanja lijekovi, koji će ojačati sljedeće .

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija se izvodi u posebno opremljenoj operacionoj sali.(posebno je neophodno prisustvo monitora). Izvodi se pod anestezijom- intravenozno, maskirano ili, ako postoji potreba da se prednji trbušni zid "isključi" od čina disanja, endotrahealno (u ovom slučaju uređaj "diše" za pacijenta umjetna ventilacija pluća).

Tokom uvođenja pacijenta u stanje spavanja izazvanog lijekovima (tzv. narkotički san, ili anestezija), prednji trbušni zid se tretira antisepticima. Liječenje se provodi široko – u očekivanju da nakon dijagnosticiranja bolesti, operativni tim može pristupiti njenom otklanjanju.

Izvršite punkciju prednjeg trbušnog zida. Za podizanje i bolji pristup unutrašnje organe ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Pumpa se sve dok pritisak gasa u trbušnoj duplji ne dostigne određenu tačku, nakon čega operacioni lekar ubacuje laparoskop u abdomen i započinje pregled. Trajanje dijagnostičkih manipulacija varira - od 30 minuta ili više. Vrijeme dijagnostičke laparoskopije može se produžiti, jer može biti potrebno:

• prevladavanje tehničkih poteškoća (na primjer, uklanjanje adhezija s izraženim adhezivnim procesom, koji ne dozvoljava pregled unutrašnjih organa);
• savjet liječnika (uključujući srodne specijalnosti);
• čeka se rezultat biopsijske studije (komad uklonjenog tkiva)

Trajanje terapijske laparoskopije ovisi o količini potrebnih manipulacija.

Režim nakon laparoskopije jajnika, jajovoda i materice

Ako je laparoskopija urađena sa dijagnostička svrha, radi praćenja postoperativnog stanja, pacijentu se preporučuje boravak u klinici jedan dan. Dužina boravka u bolnici nakon što je pacijent operisan laparoskopskom metodom određuje operacioni lekar - u svakom slučaju značajno je kraći od dužine boravka u bolnici nakon operacije otvorenom metodom. Na zahtjev pacijenta iu dogovoru sa ljekarom, period boravka u bolnici može trajati 3-4 dana, ali je takva potreba medicinske indikacije praktički se ne javlja zbog male veličine postoperativnih rana - jer:

• Pacijent doživljava praktično nema bol, nema potrebe za propisivanjem jakih lijekova protiv bolova narkotičke serije koji zahtijevaju kontrolu;
• mogućnost komplikacija od postoperativnih rana je svedena na minimum, tako da nema potrebe za dugim svakodnevnim previjanjem i medicinskim nadzorom.

Liječnik će odrediti termin kontrolnog pregleda nakon laparoskopije, a također će dati preporuke u vezi nastavka seksualne aktivnosti - one su individualne. Ako nije bilo komplikacija, nakon dijagnostičke laparotomije možete imati seksualni odnos nakon 2 sedmice. Takođe, lekar će izabrati, a po potrebi i orijentisati da li je potrebno čekati do začeća deteta.

Generalno, nakon laparoskopske intervencije (i dijagnostičke i terapijske) ne postoji poseban režim koji se mora pridržavati.

Prednosti ginekološke laparoskopije

One su sljedeće:

Nedostaci metode

Laparoskopija praktički nema nedostataka. Jedini nedostatak je potreba za korištenjem anestezije sa svojim moguće posljedice , ali ovaj "minus" nije ginekološka laparoskopija i hirurške intervencije uopšte.

Kontraindikacije

Laparoskopija je progresivna, verifikovana metoda. Ali u nekim slučajevima, njegova primjena je kontraindicirana u slučajevima kao što su:

Postoje tzv relativne kontraindikacije uraditi ginekološku laparoskopiju - one tokom kojih postoji rizik od neuspješnog ishoda, ali nije stopostotan . To su bolesti i stanja kao što su:

• otvoren abdominalne operacije koji su prebačeni u proteklih 4-6 mjeseci;
• izražen (ekstremni stepen);
• kasna trudnoća;
• komplikovane hronične bolesti;
• opća zarazna patologija;
• poremećaji u sistemu koagulacije krvi.