Carski rez treba obaviti samo u slučajevima kada je prirodni porođaj povezan sa visokim rizikom po zdravlje i život fetusa ili majke. Međutim, u U poslednje vreme povećan je broj elektivnih operacija. Prođe neko vrijeme, a mnoge žene koje žele još jednom iskusiti sreću majčinstva počinju se pitati je li moguć prirodni porođaj nakon carskog reza.

Doktori ne daju jasan odgovor na ovo pitanje. Drugi i naredni porođaji mogu se odvijati vaginalno ili ponovljenom operacijom. Razmotrimo kada je dozvoljeno drugo rođenje nakon carskog reza i pod kojim uslovima je obavezno? reoperacija i koliko su visoki rizici prirodnog porođaja nakon nekoliko godina nakon carskog reza.

Šta treba da znate o carskom rezu

Unatoč činjenici da, prema statistikama, broj djece rođene kao rezultat operacije stalno raste, mnoge žene slabo znaju o indikacijama za operaciju te o rizicima i komplikacijama koje ona uzrokuje. Prvo C-section vrši isključivo medicinske indikacije. Sama želja trudnice nije dovoljna.

Razlikuju se sljedeće indikacije:

• prisustvo teških hroničnih bolesti ( dijabetes, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti);
• nepravilan položaj;
• višestruka trudnoća;
• slabost porođaja;
• u teškom obliku;
• preuranjena abrupcija placente, visokog rizika fetalna hipoksija;
• razne genitalne infekcije;
• anatomski defekti maternice i drugih genitalnih organa.

Tokom carskog reza, beba se vadi kroz rez na prednjem zidu materice. U tom slučaju ne ostaje samo vanjski ožiljak na koži, već i unutrašnji, na maternici. Upravo prisutnost ožiljka može postati prepreka daljnjoj trudnoći i porođaju. prirodno.

Zacjeljivanje vanjskog ožiljka odvija se prilično brzo kratki rokovi, otprilike sedmicu ili dvije nakon operacije. Što se tiče obnavljanja integriteta tkiva materice, potrebno je mnogo više vremena. Potpuno izlječenje bi trebalo da traje od šest mjeseci do godinu dana.

Najčešće se izvodi prema planu, ali se može donijeti odluka o hitnom izvođenju ako postoji opasnost od rupture maternice, iznenadnog prestanka kontrakcija ili ranog odvajanja posteljice.

Moguća su dva tipa reza: klasični (uzdužni) i poprečni (rez duž bikini linije). Drugi način pristupa je poželjniji jer je manje uočljiv i omogućava mogućnost samostalnog porođaja u budućnosti.

Planiranje narednih trudnoća

Najvažnije pitanje u ovoj situaciji ostaje: koliko dugo nakon carskog reza možete roditi. Bez obzira da li žena planira prirodni porođaj ili ponovnu operaciju, period između porođaja i sljedećeg začeća ne bi trebao biti kraći od dvije godine. Takvi vremenski okviri su potpuno opravdani: za to vrijeme bi ožiljak maternice trebao potpuno zacijeliti i obnoviti integritet tkiva organa.

Trudnoća koja nastupi godinu dana nakon carskog reza povezana je s vrlo velikom vjerovatnoćom omekšavanja ožiljaka. Tokom kontrakcija može doći do pucanja ožiljka i, shodno tome, smrti djeteta, a ponekad i smrti majke.

U periodu od dvije do tri godine između trudnoća, žena mora vrlo odgovorno pristupiti pitanju kontracepcije. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete najoptimalnije sredstvo kontracepcije. Upotreba omogućava ne samo izbjegavanje prijevremene trudnoće, već i vraćanje hormonalnih nivoa.

Izvođenje pobačaja u ovom trenutku je također vrlo nepoželjno. Takva intervencija uvijek ima negativan učinak na stanje materice, posebno ako postoji postoperativni ožiljak.

Kada planirate trudnoću 2 godine nakon carskog reza, pacijentkinja treba da se konsultuje sa lekarom da proceni stanje ožiljka maternice. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. Histerografija je pregled šupljine organa pomoću uvedenog posebnog rendgenskog kontrastnog sredstva.
2. Histeroskopija je proučavanje stanja ožiljnog tkiva pomoću endoskopa.

Ako je ožiljak praktički nevidljiv, to nam omogućava da govorimo o njegovom potpunom izlječenju i maksimalnoj obnovi tijela. Smatra se bogatim ako prevladava mišićno tkivo. U tom slučaju, ženi se može dozvoliti da planira novu trudnoću. Ako se ožiljak formira vezivno tkivo, nova trudnoća je kontraindicirana.

Kada je moguća samodostava?

Kao što je već pomenuto, najviše optimalan period– 2 godine nakon operacije. Međutim, ni u ovoj situaciji ne funkcioniše princip „što kasnije to bolje“. Ako je period između porođaja značajan, a druga trudnoća nastupi nakon 10 godina, malo je vjerovatno da će prirodni porođaj biti prihvatljiv. S obzirom na poodmakloj dobi majke u to vrijeme, najvjerovatnije će biti potrebna ponovljena operacija.

Nakon operacije, žena mora uzeti izvod iz anamneze porođaja u kojem će biti navedeni razlozi hirurškog porođaja, način šivanja reza, upotrijebljeni šavni materijal i druge karakteristike operacije. Ove indikacije će se ubuduće uzeti u obzir pri odlučivanju o mogućnosti vaginalnog porođaja.

Spontani porođaj nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:

• Dostupnost presjek materica;
• prethodna operacija je obavljena zbog indikacija vezanih za karakteristike prve trudnoće (na primjer, višestruki porođaji, abnormalni položaj fetusa, prijevremena abrupcija placente);
• postoperativni period oporavka prošao je bez komplikacija;
• tijek nove trudnoće bez teških patologija;
• zadovoljavajuće stanje ožiljka materice;
• cefalična prezentacija fetusa;
• nedostatak pričvršćenja posteljice u području ožiljnog tkiva;
• težina djeteta nije veća od 3,8 kg;
• psihološka spremnost majke za prirodni porođaj.

Obavezno uzmite u obzir konzistenciju ožiljka. Smatra se takvim ako je njegova debljina najmanje 3 mm.

Ponovljeno samostalan porođaj imaju niz prednosti i za majku i za bebu. Oni povećavaju mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti, omogućavaju ženi da se mnogo brže vrati u normalu i, ne izazivaju poteškoće s dojenjem, doprinose bržoj adaptaciji bebe na vanjski svijet.

Kada samodostava nije poželjna

1. U prisustvu uska karlica, hronične teške patologije, povećan rizik od hipoksije i smrti fetusa. U obzir se uzima materijal za šavove koji je korišten tokom prethodne operacije. Pozitivno je upotreba savremenih sintetičkih materijala (vikril, poliamid).
2. Ako je proces oporavka bio težak, uz povećanje tjelesne temperature, razvoj upalni proces i produžene kontrakcije materice.

Koliko je moguć spontani porođaj nakon 2 carska reza?

Doktori obično napominju da je to malo vjerovatno. U ovom slučaju, rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok, uključujući:

• kisikovo gladovanje fetusa;
• ruptura tijela materice;
• dalji razvoj adhezivnog procesa u jajovoda ili jajnici;
• pojava postoperativne kile.

Ako je prije nekoliko desetljeća ženama bilo zabranjeno zatrudnjeti nakon dva carska reza, danas takva ograničenja više ne postoje, ali je malo vjerovatno da će biti moguće izbjeći operaciju za treći i daljnji porođaj. Svaka naredna operacija značajno povećava rizik od komplikacija.

Priprema za porođaj

Prilikom planiranja druge i narednih trudnoća, pacijentkinja se mora podvrgnuti testu kako bi se utvrdilo stanje ožiljka i spremnost za začeće i rađanje fetusa. Neophodno je liječiti bolesti koje mogu postati prepreka samostalnom porođaju.

Nova trudnoća nakon operacije teče bez odstupanja od norme. Trećina trudnica može biti u opasnosti od pobačaja zbog stanjivanja zidova materice. Neophodan je redovan pregled ožiljka materice, posebno tokom poslednjih nedelja pre očekivanog porođaja. Konačnu odluku o spremnosti majke za normalan porođaj donosi ljekar najkasnije do 35. sedmice gestacije.

Hospitalizacija se obično dešava u 37-38 sedmici gestacije. Ne postoji konsenzus o načinu iniciranja porođaja. U pravilu se induciraju umjetno danju tako da u slučaju povećan rizik i dalje podvrgnuti hitnoj operaciji.

Ali ova praksa ima mnogo protivnika. Po njihovom mišljenju, svako vanjsko ili vještačko miješanje može samo nanijeti štetu. Prirodni tok porođaja bez umjetna stimulacija Njihov početak obično traje duže, ali je siguran za majku i bebu. Većina optimalno rešenje U ovoj situaciji postoji individualni pristup svakom konkretnom slučaju.

Tok rada

Prema statistikama, samo trećina žena odlučuje se na to ponovljenih porođaja bez hirurške intervencije. To je zbog straha od komplikacija i nespremnosti da se rizikuje zdravlje djeteta. U međuvremenu, u nedostatku negativnih indikacija, drugi porod nakon carskog reza, koji vodi iskusni ginekolog, je uspješan.

Nakon prihvatanja konačna odluka obratite pažnju na to kako je protekao prenatalni period, pravovremenost izbijanja vode, normalnu dinamiku cervikalne dilatacije, pozitivno stanje fetusa i majke.

Tokom porođajnog perioda pridržavaju se sljedećih pravila:

1. Dozvoljeni su samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.
2. Upotreba stimulansa materice na bazi prostaglandina (na primjer, Dinoproston) je nepoželjna.
3. Porodilici je zabranjeno prerano guranje.
4. Prilikom guranja nemojte vršiti pritisak na abdominalni dio.
5. Anestetički postupci su isključeni zbog rizika da se izostane osjećaj boli kao simptom razaranja ožiljka.
6. Uzima se u obzir potreba za stalnim praćenjem stanja ožiljka maternice.
7. Neophodan je detaljan pregled materice nakon rođenja bebe.

Opipavanje zidova materice i zaraslog šava nakon porođaja posteljice neophodno je kako bi se u potpunosti isključile rupture. Simptomi kršenja integriteta šava mogu biti oštra slabost porođajnih kontrakcija, pojava povraćanja i mučnine, kao i bol u predjelu pupka. Palpacija uterusa se izvodi u intravenskoj anesteziji i traje oko pet minuta.

Ako se pojave ovi simptomi i naglo pogoršanje zdravlja porođajne majke, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Fiziološki period oporavka traje od 6 do 8 sedmica. Prolazi lakše i skladnije nego period rehabilitacije kao rezultat carskog reza. Glavna prednost je mogućnost uspostavljanja pune laktacije.

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Ne samo da je to moguće, već je možda čak i potrebno. Sve zavisi od mnogo faktora. Često se dešava da lekari preporučuju pokušaj samostalnog porođaja, čak i ako ste prilikom prethodnog porođaja morali da pribegnete carskom rezu.

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Ne postoje kategorične kontraindikacije za prirodni porođaj nakon carskog reza. Ali potrebno je uzeti u obzir mnoge male nijanse koje mogu igrati odlučujuću ulogu u planiranju sledeća trudnoća. Porođaj nakon carskog reza neizbježno predstavlja dodatne rizike.

Zašto ne možete ponovo da se porodite godinu dana nakon carskog reza? Tokom operacije, pravi se kavitetni rez trbušne duplje i u telu materice. Nakon reza neizbježno se formira ožiljak, kojem je potrebno vrijeme da zacijeli. Mora se imati na umu da se tokom sljedeće trudnoće ovaj ožiljak može ponovo odvojiti zbog rastezanja peritonealnog tkiva. Ista stvar se može desiti i tokom porođaja zbog kontrakcije mišića materice, koji će u ovom trenutku biti u jako rastegnutom položaju.

Prilikom seksualnih kontakata potrebno je biti veoma oprezan, pažljivo se zaštititi da ne dođe do začeća. Abortus u ovom periodu je takođe nepoželjan, jer mehanički uticaj hirurški instrumenti uključeni unutrašnji zidovi Materica također može uzrokovati pucanje šavova.

Nakon carskog reza potrebno je tijelu dati pauzu najmanje 2-3 godine. Tek nakon takvog vremenskog perioda šav se može smatrati potpuno zdravim, tj. sigurno i "hermetički" izliječen, i sve mišićno tkivo oko njega - potpuno obnovljena. Nakon 2-3 godine, ožiljak postaje elastičan i dobro se skuplja tokom kontrakcija.

Ali ako je nakon toga prošlo 5 ili više godina, onda u ovom slučaju ponovljena porođaja također postaju nesigurna. Do tog vremena šav na mjestu reznog reza postaje previše krut, hrapav, teško se rasteže, a može se i neočekivano raspasti tokom porođaja.

Urađen je jedan carski rez. U ovom slučaju, šta očekivati ​​od sljedeće trudnoće?

Ako je žena jednom imala carski rez, to ne znači da će u pripremama za naredni porođaj doktor insistirati da ga ponovi. hirurška intervencija. Ako nema objektivnih indikacija za ponovljeni carski rez, liječnici preporučuju normalan porod. Štoviše, mnogi liječnici čak vjeruju da je prirodni porođaj nakon carskog reza ipak poželjniji. Vjerovatnoću uspjeha u ovom slučaju mnogi procjenjuju na ne manje od 70%.

Koliko brzo možete roditi nakon carskog reza? Optimalno vrijeme– od 2 do 5 godina.

Glavni argumenti u korist prirodnog porođaja nakon carskog reza

1. Ponovljeni samostalni porođaj smatra se sigurnijim i za ženu i za bebu. U tom slučaju postoji manji rizik po zdravlje majke i djeteta. Osim toga, jednokratno porođaj prirodno omogućava naknadno porođaj više puta.
2. Operacija, čak i ako je svaki put apsolutno uspješna, može se koristiti najviše 3 puta. Sa svakom sledećom operacijom rizik za majku i bebu se uveliko povećava. Drugi uzastopni carski rez značajno smanjuje mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti. I nakon drugog carskog reza, mogućnost normalan porod tokom treće trudnoće.
3. Nakon prirodnog porođaja, oporavak tijela (uključujući oporavak reproduktivnu funkciju) je mnogo brži i lakši. Rizik od komplikacija je minimalan. A ako se drugi porod dogodio carskim rezom, onda je kršenje vrlo vjerojatno menstrualnog ciklusa i razvoj drugih devijacija. Sve to može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje žene i praktično svesti mogućnost drugog začeća na nulu.
4. Mnogi stručnjaci smatraju da prirodni porođaj, koji je gotovo uvijek bolan za majku, stvara stresna situacija i za bebu. I on dobija prvi životno iskustvo borba protiv stresa, koji će mu biti veoma potreban pri prilagođavanju na svet oko sebe.

A da su bila dva carska reza, da li je moguće samostalno roditi treći put?

Gotovo je nemoguće samostalno se poroditi nakon dva, jer... može doći do ozbiljnih komplikacija prirodni porođaj. Konkretno, u ovom slučaju može postojati:

• fetalna hipoksija;
• ruptura tijela maternice u jednom od starih šavova;
• početak procesa stvaranja adhezija - crijevno povlačenje, što izaziva stvaranje zatvora, priraslica na jajnicima, a sve to u konačnici može dovesti do potpune neplodnosti;
• formiranje postoperativne kile.

U trećoj trudnoći možete pokušati sami da se porodite ako je nakon drugog porođaja obavljenog carskim rezom najmanje 2, a ne duže od 4 godine. Ali da biste pokušali sami roditi nakon dva carska reza, potrebni su brojni drugi uvjeti, uključujući prihvatljivo stanje ožiljka maternice, potpuno odsustvo drugih kontraindikacija za prirodni porođaj, apsolutno normalan razvoj fetus

Porođaj nakon carskog reza postavlja mnoga pitanja za žene koje planiraju drugu trudnoću. Doktori ističu moguće komplikacije proces. Pogledajmo situaciju detaljno, saznajte kada možete roditi nakon carskog reza i kako se taj proces provodi.

Da li je moguće roditi se nakon carskog reza?

Prema akušerska praksa, na isti način treba obaviti i drugi porod nakon carskog reza. Razlog za to je dostupnost. Ovo područje tkiva ima nisku elastičnost, što povećava vjerojatnost rupture reproduktivnog organa. Kao rezultat, razvija se komplikacija - krvarenje iz materice. Situacija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju i opasna je zbog moguće smrti porodilje.

Gde savremena istraživanja Zapadni neonatalni centri dokazuju da je rođenje nakon carskog reza moguć klasična metoda- kroz porođajni kanal. Tako su britanski doktori izračunali: 75% žena koje su rodile prirodnim putem nije imalo komplikacija tokom porođaja. Što se tiče posljedica po fetus (hipoksija, neurološke komplikacije), one se bilježe u 1% slučajeva. Uzimajući u obzir ove podatke, akušeri daju pozitivan odgovor na ženino pitanje može li se sama poroditi nakon carskog reza.

Koliko brzo možete roditi nakon carskog reza?

Žene koje su bile podvrgnute operaciji često su zabrinute zbog pitanja koliko će vremena biti potrebno za porođaj nakon carskog reza. Doktori ne daju jasan vremenski period koji mora proći prije planiranja sljedeće trudnoće. Sve ovisi o brzini regeneracije tkiva maternice i formiranju ožiljka na njemu. Preliminarni pregled pomaže u određivanju ovu činjenicu.

Sami akušeri se trude da se pridržavaju pravila koje kaže da se porođaj nakon carskog reza treba dogoditi najkasnije 2 godine kasnije. Ova činjenica je zbog neuspjeha ožiljka - povećava se vjerojatnost razvoja. Osim toga, kiretaža tijekom trudnoće također razrjeđuje tkivo maternice, što negativno utječe na obnovu reproduktivnog organa. Da li je moguće da se određena žena sama porodi nakon carskog reza utvrđuje lekar.

Da li je moguće roditi se nakon carskog reza za godinu dana?

U svakom konkretan slučaj Kada možete roditi nakon carskog reza određuje vaš ljekar. U tu svrhu je dodijeljen sveobuhvatan pregled maternice, što uključuje ultrazvuk, pregled na ginekološkoj stolici. Posebna pažnja obratiti pažnju na stanje postoperativnog ožiljka. Ovo područje tkiva ima malu rastegljivost, što povećava rizik od rupture materice na ovom mjestu. Nakon pregleda, žena dobija preporuke za planiranje sledeće trudnoće.

Da li je moguće imati prirodan porod nakon carskog reza?

Žene koje planiraju drugu trudnoću često se zanimaju za pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza. Doktori ne poriču ovu mogućnost. Istovremeno, ističu faktore koji određuju varijantu ove isporuke. Među njima:

• stanje ožiljaka;
• broj carskih rezova u istoriji;
• odsustvo prateće bolesti reproduktivni sistem.

Kontraindikacije za prirodni porođaj nakon carskog reza

Vrijedi napomenuti da u takvim situacijama nije svim ženama dozvoljeno da rađaju prirodnim putem. To je zbog mogućnosti razvoja komplikacija - nakon carskog reza maternica poprima neke karakteristike. Kontraindikacije za vaginalni porod uključuju:

• uzdužni ožiljak na maternici;
• placenta previa u području ožiljaka;
• papreni položaj fetusa;
• krupno voće;
• anatomski uska karlica;
• onkološki proces.

Priprema za porođaj nakon carskog reza

Potreban je spontani porođaj nakon carskog reza pripremna faza. Počinje procjenom stanja reproduktivnog organa. Da bi to učinila, žena daje ljekarima izvod iz porodilišta, koji sadrži sljedeće informacije:

• razlozi prethodnog carskog reza;
• trajanje bezvodnog perioda, porođaj;
• način šivanja, korišteni materijal;
• volumen izgubljene krvi;
• spisak korišćenih lekova.

Na osnovu dobijenih informacija, doktori donose zaključke i provode neophodan pregled. To uključuje:

• Ultrazvuk karlice;
• laboratorijske pretrage: analiza krvi, urina, nivo hormona;
• isključivanje hroničnih žarišta upale.

Kako je prirodan porođaj nakon carskog reza?

Prirodni porođaj nakon carskog reza je uvijek planiran. Izvode se u 39-40 sedmici. Proces počinje amniotomijom - otvaranjem amnionske vrećice, čime se započinje proces porođaja. Sama dostava se vrši istim redosledom kao i uvek. Posebna pažnja se poklanja stanju ožiljka. Kod njegovog početnog odstupanja i pojave krvi pristupa se hitnom carskom rezu.

Koliko puta se možete poroditi nakon carskog reza?

Na pitanje koliko puta žena može da se porodi nakon carskog reza, akušeri su ranije odgovorili da žena može imati samo 2 carska reza u svom životu. Savremeni razvoj medicina i akušerstvo omogućava nekoliko porođaja nakon takve operacije. Rješenja ova vrsta prihvata ih tim lekara koji procenjuju dostupne rezultate istraživanja, stanje reproduktivnog organa i ožiljak koji se na njemu formira.

Zapadni akušeri dugo vrijeme koristiti vaginalni porođaj nakon carskog reza. U ovom slučaju je fiksna nizak procenat komplikacije. To se postiže pažljivim proučavanjem procesa takvog porođaja, kontinuiranim praćenjem stanja porođajne majke tokom porođaja. Postoje slučajevi da žena nakon takve operacije rodi 2 djece prirodnim porodom. Istovremeno, same bebe nemaju nikakve patologije.

Prirodni porođaj nakon dva carska reza

Kao što je već spomenuto, odluku o tome da li je moguće roditi se prirodnim putem nakon carskog reza donosi ljekar. Domaći akušeri drže se principa da su 2 prethodna carska reza indikacija za treći. Ranije je ženi bilo potpuno zabranjeno rađanje u ovom slučaju, nakon što je podvrgnuta sterilizaciji (ligaciji jajovoda) nakon druge operacije.

Među mladim majkama često možete naići na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza. Postoji široko rasprostranjena zabluda da je prvi porod bio u pratnji hirurška intervencija, tada možete zaboraviti na naknadno prirodno i samostalno rođenje djeteta.

Međutim, to nije slučaj, mnoge žene uspješno podnose prirodni porođaj nakon carskog reza. Ali ne zaboravite na neke značajke i mjere opreza.

Iz istorije problema

U 19. vijeku medicinska nauka je doživjela pravu revoluciju. Otkriveni su antiseptici i pojavila se anestezija. Liječnici i akušeri počeli su aktivno koristiti nova znanja za izvođenje različitih operacija, uključujući i carski rez. WITH dalji razvoj nauke, ova metoda akušerstva se sve više koristi za spašavanje života ne samo djeteta, već i majke. Medicinske ustanove Oni koji se bave komplikovanim porođajem koriste carski rez u otprilike 40% slučajeva. Vrijedi napomenuti da su pronalazak i poboljšanje ove metode pomogli da se spasi više od hiljadu života.

U 20. veku lekari su insistirali da je posle carskog reza druga trudnoća moguća samo ako se porođaj odvija veštački. Treća trudnoća je bila strogo zabranjena zbog prevelikog rizika po zdravlje majke. Danas se situacija promijenila.

Da li je moguće planirati novu trudnoću?

Dilema "koliko dugo nakon carskog reza možete da se porodite?" ostaje prilično relevantan u našem vremenu. Važno je da razgovarate o kontracepciji sa svojim ljekarom nakon prvog poroda. Stručnjaci preporučuju planiranje narednih trudnoća ne ranije od dvije do tri godine. Tokom ovog perioda, punopravni ožiljak će imati vremena da se formira na maternici. Ovo važan aspekt, ako žena želi da postane majka po drugi ili čak treći put.

Nakon carskog reza, sposobnost žene da začeti novi život se vraća odmah po dolasku prve menstruacije. Međutim, to ne znači da se tijelo potpuno oporavilo i spremno za rađanje novog fetusa.

Akušeri i ginekolozi napominju da je ponovljena trudnoća nekoliko mjeseci nakon operacije praćena velikim rizicima ne samo za zdravlje majke, već i za život njenog nerođenog djeteta. Stoga u ovom slučaju ljekari insistiraju na pobačaju. Važno je napomenuti da rana trudnoća može biti štetna čak i ako je prekinuta. Svaka hirurška intervencija u vrijeme kada se ožiljak na maternici još nije u potpunosti formirao može ugroziti ženinu sposobnost rađanja i rađanja djece u budućnosti.

Da li je moguć samostalan porođaj?

Liječnici jednoglasno izjavljuju da je prirodni porođaj nakon carskog reza moguć samo ako je maternica imala vremena da se potpuno oporavi. Sam šav brzo zacjeljuje, ali tkivo oko njega je osjetljivo i duž linije reza će dugo ostati prilično krhko. Ovo značajno povećava zdravstvene rizike za majku tokom narednih trudnoća.

Nakon dvije do tri godine nakon operacije može se reći da će se šav u potpunosti formirati i postati:

• mišićav,
• vezivno tkivo,
• mješovito.

Prirodni porod nakon carskog reza je moguć pod uslovom da se razvije prva opcija. Ali s drugom opcijom, samostalni porođaj je zabranjen. Šav vezivnog tkiva možda neće izdržati istezanje. Ovo je ispunjeno velikim gubitkom krvi za buduću majku.

Ali ne treba odlagati novu trudnoću ako žena želi da postane majka po drugi put. S godinama, elastičnost tkiva opada. Prema indikacijama medicinska statistika, ženama starijim od 35 godina čija je prva trudnoća završila carskim rezom preporučuje se ponovna operacija prema indikacijama testa i ultrazvuka. Tako ste pronašli odgovor na pitanje koliko dugo nakon carskog reza možete roditi.

Ponovljena trudnoća

Svaka žena unutra ginekološkom odjeljenju treba objasniti da carski rez ne utiče na vjerovatnoću druge trudnoće. Ali njegov početak je razlog da odmah kontaktirate antenatalna ambulanta i prijavite se kod svog ljekara.

Zbog prisustva ožiljka pregledi buduće majke će se obavljati češće. Lekar je dužan da prepiše dodatni ultrazvuk procijeniti ne samo zdravlje djeteta, već i stanje ožiljka. Broj pregleda će se povećati za kasnije trudnoće, kao i u prisustvu komplikacija ili nošenja nekoliko beba odjednom. U potonjem slučaju, maternica će se istezati više nego inače. To može negativno utjecati na sposobnost buraga da se prilagodi novom stresu.

Porođaj nakon operacije

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Moderna otkrića nam omogućavaju da pozitivno odgovorimo na ovo pitanje. To je postalo moguće zahvaljujući činjenici da medicinska praksa široka primena dobio polusintetičke i sintetičke niti. Njihovo korištenje za šivanje šavova osigurava bolji oporavak reproduktivnih organa zene. Pored ovoga, na moderna pozornica Tokom carskog reza pravi se rez u matericu donji dio, ne uzdužno.

Stručnjaci kažu da je prirodni porođaj nakon carskog reza uspješan u 60-70% slučajeva. Eksperti iz Evrope i Amerike otišli su još dalje. Navode da je za žene čija je prva trudnoća završila operacijom preporučljivo drugi porod nakon carskog reza prirodnim putem.

Upravljanje porođajem

Rađaju li se sami nakon carskog reza? Da! Ali porođaj kod kuće u ovom slučaju je strogo zabranjen. Neophodno je ići u bolnicu i biti ispod stalna kontrola akušeri. Na kraju krajeva, prirodni porođaj nakon carskog reza jeste veliki rizik za život majke i deteta. Nedostatak kontrole može dovesti do pucanja šava, a samo pravovremena kvalificirana medicinska pomoć može spasiti dva života.

Vrijedi napomenuti da ne dozvoljavaju sva porodilišta prirodni porođaj za žene koje su imale carski rez. Svjesni su mogućih rizika i pokušavaju svesti na minimum šanse za negativan ishod. Ako stručnjaci dopuste prirodan porođaj, on se obavlja na posebno određeni dan. Ali ovdje su mišljenja stručnjaka dijametralno različita.

Prva grupa doktora navodi da prirodni porođaj nakon carskog reza treba izazvati veštački, punkcijom plodove vode. Po njihovom mišljenju, to omogućava ljekarima da najpouzdanije procijene mogući rizici i po potrebi obaviti hitan carski rez.

Druga grupa stručnjaka smatra da vještački inducirani porođaj nakon carskog reza može negativno utjecati na zdravlje majke. Na kraju krajeva, izuzetno je važno da se porođaj odvija prirodnim putem, to omogućava postepeno širenje grlića maternice, što smanjuje šanse za rupturu ožiljka.

Nakon takvog porođaja važno je da liječnik pažljivo procijeni stanje ožiljka i izvrši sve što je potrebno medicinske manipulacije za brzi oporavak.

Postoji li prednost prirodnog porođaja?

Postoji mišljenje da je carski rez dostojna alternativa prirodnom porođaju. Na kraju krajeva, to omogućava majci da izbjegne patnju, a djetetu da izbjegne moguće povrede pri porođaju. Ali nije sve tako jednostavno i nedvosmisleno.

Prije svega, carski rez je najkomplikovanija operacija, što može izazvati niz komplikacija koje će negativno utjecati na zdravlje majke. Postoji opasnost od otvorenog krvarenja, upale trbušne šupljine i dr. Ponovljeni carski rez povećava šanse za moguće komplikacije, jer će se operacija raditi na prethodno ozlijeđenim tkivima.

Drugo, naučnici su odavno dokazali da je prirodni porođaj integralni proces adaptacije djeteta okruženje. Ovaj prvi stres omogućava bebi da se pripremi za svoj prvi udah i život van materice. Stručnjaci su primijetili da djeca rođena prirodnim putem imaju dobro zdravlje i manje su podložna tome česte prehlade i manifestacije alergija. Stoga je odgovor na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza pozitivan.

Iz ovih razloga, doktori ne žure sa carskim rezom. Često čekaju da počnu kontrakcije kako bi žena mogla da se "porodi" prije nego što nastave s operacijom.

Potreba za carskim rezom

Indikacije za operaciju dijele se na apsolutne i relativne. Prvi uključuju:

• prerana abrupcija placente;
• anatomske karakteristike, posebno uska karlica;
• prisustvo tumora u karlici;
• teška gestoza;
• razne patologije unutrašnje organe koje ugrožavaju život majke.

Relativna očitavanja:

• abnormalnosti tokom porođaja (na primjer, zamrznuti trudovi);
• nepravilan položaj fetusa u maternici;
• Prekoračenje perioda gestacije;
• ablacija mrežnjače kod majke, koja je identifikovana i operisana tokom trudnoće itd.

Indikacije za prirodni porođaj

Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Da, pod sljedećim uslovima:

• nakon prve operacije oporavak je protekao bez komplikacija;
• ožiljak se nalazi u donji segment materica;
• druga trudnoća prošla bez ikakvih komplikacija;
• posteljica se nalazi izvan zone ožiljka;
• dijete nema više od 3,8 kg.

Da li se sami porodite posle carskog reza? Ja bih mogao!

4. novembar 2010, 18.40. Glas babice zvučao je neočekivano glasno: „Nargiza, imaćeš devojčicu!“ Devojčica... Da, da, znala sam da će biti devojčica, mada nisam saznala pol deteta. U vrtlogu nabujalih osećanja ljubavi i nežnosti prema malom stvorenju i umora od svega što se dešavalo skoro 20 sati, jedna misao je pulsirala kao svetla tačka u mojoj glavi: „Rodila sam. SEBE!!!"

Moj prvi porođaj je bio u januaru 2009. godine iz medicinskih razloga, zbog nedostatka porođaja, urađen je hitan slučaj. Nakon toga sam pitala ginekologa koji me je posmatrao na postporođajnom odjeljenju za tu mogućnost, na što mi je rečeno da je to sasvim moguće. Da budem iskrena, nisam vjerovala i psihički sam bila spremna na činjenicu da će nam se drugo dijete roditi operacijom. Planirali smo drugu za pet godina.

Negdje sredinom marta 2010. suprug i ja smo saznali da ćemo uskoro po drugi put postati roditelji - test je pokazao željene dvije pruge. Još uvijek se sjećam stanja šoka i depresije koji su me obuzeli u trenutku kada sam vidjela rezultat testa na trudnoću: uostalom, tako malo vremena je prošlo nakon prvog poroda, bojala sam se da jednostavno neću moći nositi dijete do termina zbog “svježeg” ožiljka na materici. Muž je, naprotiv, bio veoma srećan i počeo je da čeka svoju ćerku.

Već sutradan sam otišao na konsultacije. Naš lokalni doktor me je pogledao sa velikim iznenađenjem kada sam postavio pitanje: „Pa šta, hoćeš li sačuvati?“ Odgovorio sam potvrdno.

„Morala sam mnogo da slušam o neodgovornom odnosu prema sopstvenom zdravlju, o velikom riziku da prvo dete ostane bez majke, ali ni „ukori” lekara, ni predlozi rodbine za abortus nisu promenili moju odluku da roditi.

Kako bih saznala više o tome s kakvim se teškoćama može susresti trudnoća nakon carskog reza, kao i da dobijem što više informacija o prirodnom porođaju nakon hirurškog porođaja, otišla sam na svjetsku mrežu. Naravno, bilo je mnogo informacija, uključujući i prilično kontradiktorne: od informacija da su naknadni porođaji nakon carskog reza mogući samo operacijom, do tvrdnji da je prirodni porođaj nakon carskog reza moguć bez obzira na indikacije razloga, prethodna operacija je bila izvedeno.
Naravno, kao i uvijek, istina se pokazala negdje na sredini. Nakon što sam sumirao sve informacije koje sam proučavao, shvatio sam sljedeće:

“Sposobnost žene da se samostalno porodi nakon carskog reza određuje prvenstveno tehnika izvođenja operacije carskog reza.

U slučaju kada je napravljena žena carski rez (vertikalni šav), prirodni porođaj je, nažalost, nemoguć. Na sreću, to nije bio moj slučaj, jer mi je šav horizontalan u donjem segmentu materice, što mi je već samo po sebi dalo priliku da se sama porodim.

Čega se doktori plaše?

Čega strahuju doktori, zašto je tako hitan problem odabira metode naknadnog porođaja za žene koje su imale carski rez? Naravno, sve je zbog velike vjerovatnoće takvih komplikacija kao što su ruptura materice duž ožiljka.

Prema statistikama koje sam prikupio sa World Wide Weba, rizik od rupture materice zbog ožiljka je od 1% do 5% ukupan brojžene koje se same rađaju nakon carskog reza. Plašila sam se rupture materice. Činjenica je da, zbog tako neočekivane trudnoće, nisam imala vremena da provedem studiju ožiljaka, koja bi mogla pružiti najpouzdanije i pune informacije o njegovoj održivosti, a histeroskopija tokom trudnoće je nemoguća.

“Ruptura materice je vjerovatna kada je ožiljak nekompetentan, što je određeno ne samo njegovom debljinom (manje od 3,5 mm), već i nejasnim konturama i isprekidanošću ožiljka.

Vođenje trudnoće žena sa ožiljkom na maternici, čini mi se, zahteva veću pažnju ginekologa. Međutim, u poređenju sa vođenjem prethodne trudnoće, nisam našla neke upadljive razlike. Jedino što je na prvom ultrazvuku u 12 sedmici doktor pažljivo pregledao ožiljak, koliko ultrazvučna dijagnostička metoda dozvoljava. Kako se ispostavilo, bio je malo tanak (5 mm), ali je u isto vrijeme bio glatka, s jasnom konturom.

Odabir doktora

Što se termin bližio, sve sam ozbiljnije počela da razmišljam o mogućnosti samostalnog porođaja, o izboru porodilišta i lekara. Na kraju sam donela odluku da se porodim u istom porodilištu kao i moje prvo dete, i to bez ikakvih preliminarnih dogovora sa lekarima. Međutim, moj muž nije podržao moju odluku i natjerao me da obećam da ću otići na konsultacije sa ginekologom kojeg poznajem, kako bih naknadno zaključio ugovor o pružanju usluge.
Otišli smo kod doktora. Na samom početku razgovora, doktor mi je nedvosmisleno rekao da smatra da je potrebno ponoviti porođaj carskim rezom: „Nema potrebe za podvizima!“ Ne mogu reći da me je motivisala žeđ za postignućem, ali sam odbila usluge ovog doktora. U to vrijeme nisam imala nikakve indikacije za operaciju su bili prisutni svi uvjeti pod kojima je bio moguć prirodan porođaj:

1. Trudnica ima samo jedan jak ožiljak na materici.
2. Prva operacija je obavljena za „prolazne“ indikacije - ovo je naziv za indikacije za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnog porođaja i ne moraju se nužno pojaviti u sljedećim.

To uključuje:

• kronična intrauterina hipoksija fetusa je nedovoljna opskrba kisikom fetusa tijekom trudnoće. Ovo stanje može nastati zbog raznih razloga, ali se neće ponoviti tokom sljedeće trudnoće;
• slabost porođaja - nedovoljno efikasne kontrakcije koje ne dovode do dilatacije grlića materice;
• karlična prezentacija - fetus je pozicioniran zdjeličnim krajem prema izlazu iz materice. Ovakav položaj fetusa sam po sebi nije indikacija za operaciju, već služi kao razlog za carski rez samo u kombinaciji sa drugim indikacijama i ne mora se ponavljati tokom sledeće trudnoće. Drugi nepravilni položaji fetusa, na primjer, poprečni položaj (u kojem se beba ne može spontano roditi) također se ne smiju ponoviti tokom sljedeće trudnoće;
• krupno voće (više od 4000 g);
• prijevremeni porod (porođaji prije 36-37 sedmica trudnoće smatraju se prijevremenim);
• zarazne bolesti otkrivena u prethodnoj trudnoći, posebno egzacerbacija herpetična infekcija genitalija, neposredno prije porođaja, koji je bio razlog za carski rez, ne mora se dogoditi prije sljedećeg porođaja.

1. Prvu operaciju treba izvesti u donjem segmentu maternice sa poprečnim rezom.
2. Postoperativni period treba da se odvija bez komplikacija.
3. Prvo dijete mora biti zdravo.
4. Ova trudnoća treba da prođe bez komplikacija.
5. At ultrazvučni pregled sprovedeno tokom donošene trudnoće, nema znakova zatajenja ožiljaka.
6. Mora postojati zdrav fetus.
7. Procijenjena težina fetusa ne bi trebala prelaziti 3800 grama.

Prenatalna hospitalizacija

Na terminu sam ponela uputnicu za bolnicu, jer se u mom slučaju podrazumevala obavezna prenatalna hospitalizacija. Istina, primljen sam direktno u bolnicu u 39. sedmici. 1. novembra 2010. godine otišla sam na odeljenje patologije trudnica na prenatalnu hospitalizaciju, PDD mi je bio 7. novembra. Doktorka na našem odjeljenju pokazala se kao mlada, prijatna žena. Nakon pregleda i testova, podržala je moju želju da se sama porodim. Termin porođaja je određen za 5. novembar uz pomoć stimulativnog gela.

U noći sa 2. na 3. novembar probudila sam se iz blagih kontrakcija koje nisu prestajale do jutra, ali nisu bile jako jake i nisu se pojačavale. 3. novembra je muž došao po mene i odveo me kući na taj dan, čemu su svi bili nevjerovatno sretni, a posebno moj sin. Uveče me muž odvezao u bolnicu, a to smo odlučili tokom dana sljedeći dan doći će po mene i odvesti me u šetnju. U bolnici vrijeme teče polako, pa sam legao rano, oko 22 sata. Međutim, oko 11 sam ponovo počela da imam kontrakcije, kao i prethodne noći. Nisam mogao da spavam i hodao sam hodnikom.

“Oko tri ujutro, dežurna babica, vidjevši moje oklevanje, natjerala me je da prebrojim trudove, ispostavilo se da su prilično redovite i dugotrajne.

Zvali su doktora, pregled je pokazao dilataciju od 1,5 prsta (u stvari, otprilike isto je bilo i na pregledu 1. novembra). Odlučili su da sačekaju i ne vode me u porodilište. Međutim, u šest ujutro, nakon pregleda drugog doktora, ispostavilo se da je treći prst proširen, a ja sam ipak poslata na porođaj (moja beba nije čekala nikakvu stimulaciju i sam je odredio kada se rodi ).

Porodilište

U porodilištu sam dobila nadimak: zvali su me “ Ožiljak" Mislim da se sam proces porođaja nije razlikovao od drugih porodilja. Kontrakcije, koje iz nekog razloga nisu bile kraće nego na prvom porođaju, podnosila sam stoički: disala sam, slušala muziku i hodala po hodniku sve vreme. Tokom porođaja doktori su mi radili iste manipulacije kao i sa drugim porodiljama: CTG, pregled; pregled, CTG. Jedina stvar, glava. Prilikom prvog pregleda, odjeljenje je pitalo: „Da li ste sigurni da želite sami da se porodite?“ i, čuvši potvrdan odgovor, rekla: "Pa, rodi!"

"Kada su počeli pokušaji, bila sam malodušna i tražila da me stave pod nož, na šta su mi rekli: "Ajmo da se porodimo!" Otišao sam i negde u hodniku čuo: „Idi brzo, Ožiljak se porodio“.

Neću opisivati ​​sam proces, iako moram reći da je tokom procesa izbacivanja fetusa bilo nekoliko smiješnih momenata i dijaloga sa doktorima. Rezultat: sama sam rodila! Suprotno svim ultrazvučnim podacima ispostavilo se da je fetus prilično velik (4000 g), pa je bila potrebna epiziotomija, inače nisam imala rupture i oštećenja.

Dok se moja slatka djevojčica prala, mjerila i vagala, stavljena mi je intravenska anestezija i ručni pregled materice, koji je neophodan svim ženama sa ožiljkom na materici koje su rodile prirodnim putem. Nisu pronađeni nedostaci šavova.
Postporođajni period nije bio drugačiji.
Da tako kažem, postskriptum: danas, skoro četiri mjeseca nakon porođaja, veoma sam srećna majka dvoje djece.

“Upoređujući osjećaje nakon porođaja carskim rezom i prirodnim porođajem, definitivno mogu reći da nakon drugog porođaja imam osjećaj prirodnosti i zaokruženosti procesa.

Oporavak nakon porođaja u drugom slučaju je bio brži i lakši. Moj primjer pokazuje da je mogućnost prirodnog porođaja nakon carskog reza sasvim realna. Nadam se da će moja priča pomoći ženama koje se nađu u istoj situaciji da sa manje brige prođu cijelu trudnoću i u početku imaju pozitivan stav prema porođaju.

Uspjet ćeš!! Zdravlje Vama i Vašoj deci!

Veoma zanimljiva priča)
Takođe sam imala prvi porođaj 2009. Sada sam trudna sa drugim i zaista želim da se porodim sama. Prvi porod je zavrsen sa CS, jos nisam sigurna da sam nakon izlivanja plodove vode, 9 sati kasnije vec bila pravilno pravljena carskim rezom i zasto sam tako brzo pristala🤔drugi porod sam stvarno zeljela da rodim sama, ja ponovo primljen u porodilište, izlivanje vode je bilo malo, kasnije su poceli da me napadaju pritisnite da je noc predstoji, cela ekipa ceka rezultat za 5 sati, pristao sam 🤦♀ I opet carskim rezom, sad sam trudna po treći put, ali teško da će mi dozvoliti da i sama probam i stvarno želim da budem sita i rodim prirodnim putem Nesreća (Gost)
Prošlo je dosta vremena otkako sam napisao ovaj članak. I za to vrijeme u našoj porodici se pojavilo treće dijete. Planirala sam i sama da rodim Marishku. Avaj, mojim planovima nije bilo suđeno da se ostvare. I znate, začudo, zahvalna sam doktorima na CS kod mog trećeg djeteta. Zato što mi je CS omogućio da uzmem svoju ćerku živu i zdravu u naručje. Dvostruko zategnuto zapletanje oko vrata, koje je otkriveno tokom CS (i sami ljekari su bili u šoku, dan prije ultrazvuk nije pokazao ništa) najvjerovatnije bi moglo dovesti do gušenja djeteta tokom porođaja.

Izostanak porođaja (kontrakcija) tokom dužeg perioda bez vode predstavlja određenu opasnost za dijete. Najvažnije je da vam je dijete živo, uz vas je.

CS nije uvijek loš. Da, naravno, EP daje potpuno drugačiji osjećaj psihološki. Ali, kada bih još jednom morala birati između načina porođaja i života djeteta, ne bih oklijevala ni sekunde, izbor je previše očigledan. Zaista želim i sama da se rodim jednog dana. Nedavno sam se porodila carskim rezom. Iako nije bilo znakova. Ispostavilo se da je to bilo neotvaranje i period bez vode. Morao sam da potpišem izuzeće, ali sam se bojao, izvršili su veliki moralni pritisak na mene. Nema rodbine. Veoma je tužno što je moj muž umro. Mama je veoma slab moral i nije me podržavala. Ali problem je što ja već imam 35 godina i moram čekati barem 2-3 godine. Da, sada sa ožiljkom, uništili su život mlade udovice. Ali ako se ponovo udam, pokušaću bez carskog reza. Neću slušati nijednog doktora. Sa mojim podacima i carskim rezom? Apsurdno! Bolje bi bilo da se porodila u polju! Mrzim sve neprirodno. Doktor je bio veoma grub, iako je dobro obavio operaciju bez komplikacija. Nakon samoubistva mog muža, bilo mi je veoma teško da se moralno raspravljam sa njima tamo. Nisam stigao da se dogovorimo, rok za mesec dana počeo ranije(pukle vode), ali nije bilo kontrakcija. Hvala vam puno na vašem članku! Prvo dete sam rodila carskim rezom. Bila je neplanirana operacija. Hvala Bogu, beba je zdrava, i u principu sam se brzo oporavila, posle 2 meseca sam otisla u teretanu. Vežbao sam ranije. I tokom trudnoće nije prestajala da ide na časove. Generalno, nisam se žalio na svoje zdravlje. Bila sam sigurna da ću se sama poroditi. Ali avaj i ah...! Nisam osjetila sreću o kojoj govore žene koje su se same rodile. U početku je čak postojao neki osjećaj neadekvatnosti, pa čak i zavisti prema onima koji su mogli roditi prirodnim putem. Hvala mom mužu na podršci! Inače ne znam šta bi mi se desilo. Sad moj sin ima 1 godinu i 1 mjesec, želim ponovo da se porodim, ali se bojim. Ne želim da izdržim 16 sati agonije po drugi put, a onda opet na operaciju. Želim da se porodim i da još uvek čujem prvi plač svoje bebe! Nakon prvog poroda, imala sam dva ožiljka na grliću materice. Nije bilo govora ni o kakvom carskom rezu sa drugom trudnoćom - nisam ni znala da se možda neće otvoriti. Ljekari u stambenom kompleksu to nisu spomenuli u zamjenskoj kartici “deformacija grlića materice nakon prvog poroda”. Otišla sam kod Bodnarenka, glavnog akušera-ginekologa Sjevernog upravnog okruga, na konsultaciju, jer mi je tajming omogućio da donesem odluku. Nakon konsultacija, odlučila sam da ga zadržim, a ona je naknadno rodila moju bebu. Porođaj je protekao brzo, neočekivano su počeli pokušaji na proširenju od 7 cm, došlo je do jedne rupture na grliću materice uz stari ožiljak. Porodila se za 5 minuta, bez vanjskih suza (prvi put je bila epiziotomija, obecali su da ce i drugi put preseci, ali nista nije bilo). Sada je šav savršeno zacijelio, nema problema. I drugo dijete sam rodila sama nakon carskog reza sa prvim. Mogu reći da je zaista drugačiji osjećaj. Sreća i osjećaj završenosti tokom prirodnog porođaja. Doveli su me u porodilište sa trudovima i prvo su insistirali na drugoj operaciji, ali sam rekla da ću se sama poroditi. Dali su mi da potpišem dokument da neću imati nikakvih zamjerki. Nakon porođaja uradili smo manuelni pregled materice (pod anestezijom), ali sam iz njega izašla lako i sa nesmanjenim osećajem sreće! Sada moja najstarija ćerka ima 7 godina, a najmlađa 3! Djevojke, rodite se prirodnim putem!