Dobar dan svima. Nastavimo temu akni. a o tome je već pisano. Najava: kako pravilno otvoriti bubuljicu, 3 stadijuma upale kože, koji se lijekovi prepisuju za liječenje akne.

Mnogi tinejdžeri smatraju da je glavni razlog za pojavu bubuljica na licu loša ishrana. Ovo je velika zabluda. Odavno je poznato da je glavni uzrok akni

- povećanje nivoa muških polnih hormona - androgena - u organizmu.

Tokom puberteta, nivo muških polnih hormona raste i kod dječaka i kod djevojčica. Kod djevojčica je to zbog činjenice da se ženski polni hormoni formiraju iz muških polnih hormona;

- povećana proizvodnja sebuma.

Visoka osjetljivost lojnih žlijezda na androgene uzrokuje njihovu proizvodnju velika količina sebum;

- mikrobna upala.

Mikrobi dobijaju kvalitetnu ishranu - sebum, i uspešno se razmnožavaju, što izaziva upale na koži;

- povećana keratinizacija kože.

Keratinizirane kožne ljuske blokiraju izlaz sebuma, žlijezda se začepljuje i upaljeni sekret ne može izaći.

Akne nemaju nikakve veze sa pothranjenošću, disbiozom ili drugim uzrocima.

Postoji još jedna zabluda: čišćenje lica oslobađa se bubuljica ili mitesera. Ovo je veoma opasna laž. Čišćenje lica praktično je istiskivanje bubuljica. Šta se dešava ispod kože kada istisnemo bubuljice.

Kada pokušaju da istisnu bubuljicu, njen sadržaj – gnoj – izlazi van. Ali ako je čep koji blokira bubuljicu gust, tada mehanički pritisak razbija zidove kanala ispod kože i sadržaj se širi po okolnom području. Ovo dovodi do,

prvo, susjedni kanali se inficiraju i pojavljuju se nove bubuljice,

drugo, kada mikrobi uđu u krvotok, šire se po cijelom tijelu, zbog čega možete umrijeti od trovanja krvi,

treće, žile na licu su blizu krvnih sudova mozga, pa infekcija može ući u mozak, što će dovesti do meningitisa (smrtonosne bolesti).

Ako ga ne možete istisnuti, kako se onda riješiti pojedinačnih bubuljica koje strše iznad kože u obliku pustula.

Kako pravilno otvoriti bubuljicu

Apscesi koji strše iznad površine kože se ne istiskuju, već otvaraju. Nudim vam malo uputstvo kako da otvorite bubuljicu po pravilima.

Otvarajući bubuljicu na ovaj način, uskraćujete gnoju mogućnost da se nakuplja u dubini i periodično, dok se upala ne smiri, izlazi van.

Ali ako na licu ima puno akni: od 10 i više, tada je potrebno dodatno tretirati kožu posebnim proizvodima. Reći ćemo vam o njima.

Međunarodna alijansa dermatologa za akne klasificira upale kože na sljedeći način:

Ako na licu ima manje od 10 bubuljica, onda je to akna 1. faze.

Ako je broj akni od 10 do 40, to su akne 2. stepena.

Ima više od 40 bubuljica, spajaju se jedna s drugom - akne 3. faze.

Tretman akni u različitom stepenu akne:

Akne 1. faze mogu se liječiti samo vanjskim sredstvima.

Akne 2. faze se liječe vanjskim agensima i lijekovima koji se uzimaju oralno.

Za akne trećeg stupnja vanjski tretman je neefikasan. Postoji samo jedan lijek koji liječi stadijum 3.

Lijekovi za akne na licu

Proizvodi za njegu kože u stadijumu 1 akni:

Sljedeći proizvodi pomoći će vam u njezi kože s aknama u 2. stadiju:

1. Eksterna sredstva su ista kao ona gore navedena.

2. Postoje dvije funkcije za internu upotrebu.

Prva karakteristika: kod djevojčica, djevojčice moraju utjecati i na unutrašnje stanje tijela: smanjiti proizvodnju muških hormona, jer su u adolescenciji izvor akni.

Obratite pažnju na lokaciju bubuljica na koži. Često devojke sa hormonalni poremećaji Akne se nalaze na donjem dijelu lica. Po rasporedu podsjećaju na potkovicu ili trokut. Ovaj aranžman protiv akni čak ima i ime: Griffitzov trougao. Na ovom mjestu znojne žlezde najosjetljiviji na hormonalne promjene. Stoga ljekari savjetuju takvim djevojkama da se obrate ginekologu.

Postoji cijeli razred za djevojčice hormonalni lekovi, poboljšanje stanja kože lica. Pogodne su ne samo za tinejdžerke, već i za druge uzraste, jer je i ženskoj koži potrebna hormonska podrška.

Nudimo vam jednu od njih. Ovaj kontraceptiv se zove Jess i ima službenu indikaciju za liječenje akni 2. faze.

Sadrži supstancu koja smanjuje nivo muških androgenih hormona.

Osim toga, ovaj lijek ne zadržava tekućinu, što znači da se njegova tjelesna težina neće povećati.

Pročitajte njegove upute. I još jednom naglašavam: svakako se obratite ginekologu.

Druga karakteristika: i za djevojčice i za dječake, dermatolozi predlažu oralno uzimanje antibiotika, tzv. doksiciklin.

Uzima se 3 mjeseca. Ovi rokovi se moraju poštovati, jer se koža obnavlja jednom u 28 dana i potrebno je izvršiti 3 obnavljanja kože kako bi rezultat bio vidljiv.

Za kožu s aknama trećeg stupnja, lokalni proizvodi ne pomažu.

IN u ovom slučaju Koristi se jedini lijek koji pomaže. Naglašavam: jedino, drugih nema. Koristi se interno. Njegovo ime - roaccutane.

Roaccutane blokira oslobađanje sebuma iz žlijezda lojnica i uskraćuje mikrobima hranu. Takođe isušuje kožu. Jednom riječju, daje najbolje rezultate.

Roaccutane prepisuje samo ljekar.

Podsjećam da se obnavljanje kože dešava nakon 3 mjeseca. Stoga, budite strpljivi: tek nakon 3 mjeseca vidjet ćete rezultat.

Staviću tačku na ovo. zelim svima zdravlje i ozdravi brzo.

Vrhunac razvoja akni se javlja tokom puberteta (puberteta). U ovom trenutku, za mnoge tinejdžere to se pretvara u tragediju: mladalački maksimalizam im ne dopušta da izgledaju "bubuljasto". Kako se period završi, za većinu ono nestaje bez traga. At blagi oblik bolest ne zahtijeva ozbiljno liječenje. U nekim slučajevima, bolest nastavlja da se razvija za dug period. A onda se liječenje akni mora provesti zajedno sa specijalistima.

Mehanizmi nastanka akni

Tokom puberteta, adolescenti počinju proizvoditi muške polne hormone - androgene. U tijelu se dešavaju prirodne hormonalne promjene. Oni su uzrok razvoja tinejdžerskih akni.

Povećanje nivoa androgena dovodi do prekomerne proizvodnje sebuma. Akumulira se u kanalima lojnih žlijezda i doprinosi povećanju broja bakterija. Bakterije se hrane sebumom i razmnožavaju se, što rezultira upalnim procesom.

Površinske ćelije kože začepljuju sekret žlijezda lojnica i nastaje bubuljica.

U svakom slučaju, trebalo bi da se obratite lekaru kako biste saznali kako da se nosite sa aknama.

Osnovni principi lečenja

Ne postoji univerzalna procedura ili čudotvorna krema za liječenje akni. Problem zahtijeva poseban pristup - sastavljanje individualni program tretman. Treba uzeti u obzir dob, spol, trajanje bolesti, težinu i prirodu lezije, oblik akni i rezultate laboratorijskih pretraga.

Da shvatite kako se liječiti akne, potrebno je otkriti razloge njegovog nastanka. Ova kožna bolest se ne može zasebno smatrati samo kozmetičkim defektom kože. Korijeni njegove manifestacije mogu ležati veoma duboko.

Medicinski pregled tijela

Testovi na prisustvo akni propisuju se u sljedećim slučajevima:

1. 1. Razvoj bolesti nakon 20 godina.
2. 2. Klinički znaci hiperandrogenizma kod žena.
3. 3. Menstrualne nepravilnosti.
4. 4. Višak težine.
5. 5. Prisustvo crne akantoze.

Svako liječenje akni kako bi se izbjegle komplikacije treba provoditi pod nadzorom dermatologa.

Prepisuje dermatolog opšta analiza analiza krvi i hormona. Zatim se pokazuje da kulture kulture određuju prisustvo ili odsustvo mikroba u porama. Testira se i osjetljivost organizma na antibiotike kako bi se odabrali pravi lijekovi.

Na osnovu svih dobijenih rezultata utvrđuje se opšte stanje tijelo. Ako postoje loši pokazatelji u krvnim pretragama, pacijent se upućuje terapeutu.

Stepen kožnih bolesti i metode njihovog liječenja

Međunarodna alijansa dermatologa razlikuje 3 stepena oštećenja kože i daje preporuke o tome kako liječiti akne lijekovima.

1. 1. Prvi stepen. Kada možete izbrojati do 10 elemenata (akni) na licu. Liječenje se propisuje samo eksterno:

• lijek koji smanjuje proizvodnju sebuma;
• lijek koji se bori protiv bakterija na licu;
• lijek koji eliminira hiperkeratozu - prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epidermisa.

1. 2. Drugi stepen. Već sada možete izbrojati od 10 do 40 bubuljica na koži lica. U takvim težak slučaj Postoje dva načina za liječenje akni: vanjski i unutrašnji.

Spolja, isti lijekovi koji se koriste za prvi stepen pomažu u liječenju akni.

Za unutrašnju upotrebu moraju se uzeti u obzir dvije karakteristike:

• devojke (žene) treba da koriste hormonske kontraceptive sa zvanično svedočenje za liječenje akni drugog stepena. Sadrži antiandrogeni faktor, smanjuje nivo muških polnih hormona i dobar je u liječenju akni;
• Antibiotici se koriste za liječenje akni kod oba spola. Ovo je doksiciklin, koji se daje oralno 3 mjeseca. Ciklus obnavljanja kože traje 28 dana: mora proći tri obnove da bi koža postala bez akni.

1. 3. Treći stepen. Karakterizira ga lokalizacija na koži 40 ili više akni; u stvari, cijelo lice je prekriveno njima.

Eksterni tretman za treći stepen nije predviđen. Jedini način je interna upotreba lijeka roaccutane (izotretinoin). Ovaj lijek sprječava lučenje sebuma iz žlijezda lojnica, uskraćuje bakterijama hranu i uzrokuje isušivanje kože. Trebalo bi da ga prepiše samo lekar, jer iako daje najefikasnije rezultate, ima i ozbiljne nuspojave.

Pravila za njegu kože lica za akne

Postoje pravila za borbu protiv akni, poštujući koja možete postići željene rezultate. Ceđenje bubuljica je strogo zabranjeno. Uostalom, kada se na njih izvrši pritisak, gnojni sadržaj prelazi u dublje slojeve kože. Tako se akne još više šire.

Za pranje lica morate koristiti proizvode za masnu i problematičnu kožu. Kako biste izbjegli dalje širenje infekcije na koži, bolje je brisati lice samo jednokratnim ručnicima. Nakon pranja lica nanesite bilo koji proizvod protiv akni na kožu.

Liječenje akni uključuje i pridržavanje posebne dijete. Kompetentni nutricionist bi trebao odabrati individualna ishrana dijeta u kojoj je obično zabranjena konzumacija slatke, slane i masne hrane. Glavni naglasak u hrani treba biti na biljnoj hrani.

Nijedna od trenutno postojećih metoda i procedura ne može garantovati potpuno izlječenje akni. Samo uporna želja izražena u složenim postupcima i prihvatanju preventivne mjere, pomoći će da se zauvijek riješite bolesti.

Dan dijagnoze melanoma je plemenita humanitarna akcija. Danas melanom predstavlja izazov za čovjeka. Upravo skrining pregledi uz dermatoskopiju rješavaju problem rane dijagnoze melanoma kože i spašavaju hiljade života.

Dreval D.A.

Kandidat medicinskih nauka, dermatolog, onkolog, član Međunarodnog i Ruskog društva za dermatoskopiju



Dan dijagnoze melanoma kože ne samo da vam omogućava da pregledate veliki broj pacijenata u jednom danu, već je i moćan alat za edukaciju stanovništva i njegovanje kulture brige o svom zdravlju. Široko i sve veće interesovanje medicinske javnosti za ovu manifestaciju iz godine u godinu ukazuje na nesumnjivu korist održavanja ovakvih događaja.

Zinkevič M.V.



Melanom je jedan od najagresivnijih malignih tumora kože. Međutim, studija na više od 26.000 pacijenata sa tankim melanomom u Australiji pokazala je da ako se melanom otkrije i liječi u najranijim fazama, kada je tumor manji od 1 mm debljine, stopa preživljavanja pacijenata 20 godina nakon uklanjanja tumora iznosi 95%. Toliko ranije otkrivanje melanoma i postignuća Visoke performanse stope preživljavanja kroz minimalno invazivne terapijske intervencije su moguće ako su ispunjena dva uslova. Prvi je aplikacija savremenim metodama rana dijagnoza malignih tumora kože od kojih je glavna i najpristupačnija dermatoskopija. A drugo je svijest javnosti o tome rani znaci malignih tumora kože i dostupnom medicinskom njegom kako bi se osiguralo pravovremeno liječenje pacijenata.

Michenko A.V.

Dermatovenerolog, kandidat medicinskih nauka, vodeći istraživač Odeljenja za kliničku dermatovenerologiju i kozmetologiju Državne budžetske ustanove za zdravstvo MNPTSDC DZM



Za mene je DDM jedinstvena ideja, događaj koji objedinjuje interese pacijenata, dermatologa i naučnika uključenih u dijagnostiku melanoma kože.

Zahvaljujući brendu La Roche-Posay, postalo je moguće obučavati liječnike u svim regijama Ruske Federacije, dijeliti iskustva i pristupe dijagnosticiranju malignih tumora kože.

Uvjeren sam da je takav dosljedan rad kvalitativno promijenio nivo identifikacije pacijenata sa melanomom na rana faza, i, shodno tome, omogućio im da spasu svoje živote.

Što više budemo širili znanje o melanomu, rizicima povezanim sa insolacijom i njihovoj prevenciji, to će biti veći naši uspjesi u liječenju i, što je najvažnije, u prevenciji ove strašne bolesti.

Provođenje DDM projekta „SkinChecker“ brenda La Roche Posay izuzetno je važna misija koja treba da dobije maksimalnu podršku ne samo stručne zajednice, medija, internet resursa, već i naših pacijenata.

Krylov A.V.

Dermatovenerolog, šef dermatološkog odeljenja Klinike Allergomed MC, nastavnik u Centru za lasersku medicinu PSPbSMU imena akad. I.P. Pavlova



Nažalost, melanom kože se češće dijagnosticira u onim fazama bolesti kada samo kirurško liječenje nije dovoljno za oporavak. Tumor dugo vremena ne ispoljava nikakve subjektivne senzacije (svrab, bol, itd.), ali to ne znači da je „neaktivan“. Uzeti prednost jedinstvena prilika testirajte se u sklopu Dana dijagnoze melanoma - možda ste u opasnosti? Pravovremeni pregled kod dermatologa može vam spasiti život!

Sergejev Jurij Jurijevič

Dermatovenerolog, član Upravnog odbora Društva za dermatoskopiju i optičku dijagnostiku kože



Melanom kože danas je izuzetno hitan problem. Među pacijentima u dobi od 20-25 godina, ova bolest je na četvrtom mjestuprevalencijameđudrugionkološke bolesti.

Svake godine, 56,7% pacijenata sa melanomom kože se liječi od lokalno uznapredovale bolesti. Većina njih kasnije umire od progresije tumorskog procesa. 5-godišnja stopa preživljavanjasti, prema V.M.Merabishvilisastavljenoiznosi 35% kod muškaraca i 53% kod žena.

TakimStoga se teško može precijeniti značaj mjera usmjerenih na prevenciju i ranu dijagnostiku ovako nepovoljne prognoze karcinoma.

Gelfond M.L.

Doktor medicinskih nauka, profesor, hirurg-onkolog, Federalna državna budžetska ustanova Istraživački institut za onkologiju im. N.N.Petrova



Melanom kože- jedan odnajopasnijimalignih tumora. Pgodišnja stopa incidencijemelanomastalno raste za 2,6-11,7% u različitim zemljama i, prema mišljenju stručnjaka, udvostručuje se u sadašnjemsvake decenije. Bolest se može razviti samostalno, ali je često maskiranapod maskom "običnih madeža",ne izaziva zabrinutost kod ljudi i stvara značajne poteškoće u smislu rane dijagnoze i,odnosno,prognozaza živote pacijenata.

Lijek prvog izbora za liječenje upalnih i neupalnih oblika akni

U obliku gela

Sadrži adapalen i benzoil peroksid

Jedinstvena baza

Kombinirani lijekovi u vanjskom liječenju akni: trenutni podaci

E.R. Arabian, E.V. Sokolovsky
E.R. Arabian - doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za dermatovenerologiju na klinici Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. akad. I.P. Pavlova
E.V. Sokolovsky - doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za dermatovenerologiju sa klinikom Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. akad. I.P. Pavlova

Članak daje informacije o djelotvornosti gotovih kombiniranih lijekova za liječenje akni, te razmatra sinergistički učinak gotove kombinacije adapalen/benzoil peroksid.
Ključne reči: adapalen, benzoil peroksid, rezistencija na antibiotike, sinergistički efekat.

Kombinirani lijekovi u vanjskom liječenju akni: savremeni podaci

E.R. Aravyiskaya, E.V. Sokolovsky

Članak sadrži podatke o djelotvornosti gotovih kombiniranih lijekova u liječenju akni i razmatra sinergijski učinak nove kombinacije adapalen/benzoil peroksid.
Ključne reči: adapalen, benzoil peroksid, rezistencija na antibiotike, sinergijski efekat.

Liječenje akni se ne može zamisliti bez vanjske terapije lijekovima koji djeluju na glavne patogenetske veze bolesti. Istovremeno, multifaktorska patogeneza ove dermatoze i određena ograničenja u terapijskom arsenalu diktiraju potrebu za primjenom kombinacije lijekova s ​​komplementarnim mehanizmom djelovanja. Savremena istraživanja pokazuju da su mehanizmi nastanka akni poremećaji u procesima keratinizacije u području pilosebaceoznog aparata i prekomjerna adhezijska sposobnost keratinocita, povećana proizvodnja sebuma, hiperkolonizacija P. acnes i upala.

Donedavno su se za vanjsko liječenje akni koristili pojedinačni lijekovi ili njihova kombinacija. Na osnovu preporuka Međunarodnog komiteta “Global Alliance Acne Treatment” (GA), za blage akne sa prevladavanjem komedona (tzv. komedonalni oblik) indikovani su lokalni retinoidi, a u prisustvu papulopustularnih osipa lokalni retinoidi u kombinaciji s lokalnim antibioticima i/ili benzoil peroksidom (BPO). U slučajevima umjerene težine, lokalni retinoidi u kombinaciji s BPO smatraju se vanjskim lijekovima prvog izbora. Preporuke GA su formulisane na osnovu velikog broja istraživanja zasnovanih na dokazima. Konkretno, u publikaciji J. Leydena (1988) pokazano je da je kombinacija BPO ili tretinoina sa lokalnim antibioticima značajno efikasnija od BPO, tretinoina ili antibiotika pojedinačno: značajno brži početak efekta, smanjenje broja osipa, zabilježen je i broj P. acnes, kao i slobodnih masnih kiselina u sebumu. Kombinacija tretinoina (0,1%) sa BPO (6% in deterdžent) dovelo je do brzog smanjenja broja P. acnes bez povećanja iritativnog efekta. Slični rezultati dobiveni su pri korištenju kombinacije retinoične kiseline i antibiotika, dok su autori zabilježili odsustvo egzacerbacije karakteristične za retinoide. Kombinacija tazarotena ili tretinoina sa klindamicinom ili BPO u odnosu na sam tazaroten ili tretinoin bila je efikasnija. J. Wolf et al. (2003) u randomiziranoj studiji na 249 pacijenata sa blagim i umeren kurs akne su pokazale visoku efikasnost kombinacije adapalena sa klindamicinom. D. Thiboutot et al. (2005) su također pokazali da se kombinacija adapalena i klindomicina za lokalnu primjenu pokazala visoko učinkovitom: do 12. sedmice liječenja značajno se smanjio ukupan broj, broj upalnih i neupalnih akni, brz početak djelovanja bio je karakterističan bez nuspojave Tako je većina autora došla do zaključka da kombinacija topikalnih retinoida sa lokalnim antibioticima pokriva najmanje tri patogenetska faktora: komedogenezu, proliferaciju mikroorganizama i upalu. Istovremeno, pacijentima je preporučeno da sve pojedinačne lijekove nanose na kožu uzastopno.

IN poslednjih godina u svjetskoj dermatologiji gotovi kombinirani vanjski preparati, uključujući dva trenutna sredstva, ušao u jednu bazu. To je ono što, prema mnogim istraživačima, doprinosi efikasnom uticaju na maksimalan broj karika u patogenezi akni.

Treba naglasiti da ideja o korištenju ovakvih sredstava postoji već duže vrijeme. Još 80-ih godina pokazalo se da je kombinacija eritromicina sa cinkom (rastvor 4% eritromicina + 1,2% cink acetat - Zinerit) značajno efikasnija u pogledu količine akni i smanjenja težine bolesti od pojedinačni lijek koji sadrži samo lokalni antibiotik (2% eritromicina - Eryderm). Istovremeno se pokazalo da su gotovi kombinovani proizvodi (rastvor 4% eritromicin + 1,2% cink acetat ili gel 4% eritromicin + 1,2% cink oktoat) efikasniji protiv kliničkih manifestacija akni od placeba, a njihov efekat je bio uporedivi sa sistemskim tetraciklinom. Istaknuta je aktivnost ove kombinacije protiv P. acnes, uključujući i one otporne na eritromicin. Zapažen je i kompleksan učinak na druge dijelove patogeneze. Uključivanje spojeva cinka, prema istraživačima, doprinijelo je ne samo protuupalnim i dezinfekcijskim efektima, već i smanjenju proizvodnje sebuma. Postoje indikacije o značajnom smanjenju sadržaja slobodnih masnih kiselina u lipidima kože i povećanju količine triglicerida u sebumu. Istovremeno, nije bilo utjecaja na procese keratinizacije u pilosebaceous aparatu.

Kasnije je pokazano da monoterapija antibiotikom dovodi do rizika od raširene rezistencije kod P. acnes, kao i Staph. aureus. To je dovelo do preporuke protiv lokalne monoterapije antibioticima za akne. Istraživači su naglasili da ova potencijalna rezistencija može biti ograničena kombinovanim lijekovima koji djeluju na različite dijelove patogeneze akni. Tada su se počele pojavljivati ​​različite vanjske kombinacije topikalnih retinoida (tretinoin, tazaroten, retinoična kiselina, adapalen) ili BPO sa lokalnim antibioticima (eritromicin, klindamicin, itd.). Pokazalo se da su takve kombinacije vrlo učinkovite protiv upalnih i neupalnih akni, kao i protiv rezistentnih bakterija. Na primjer, gotovi kombinovani lijek koji sadrži BPO (5%) i klindomicin (1%) (Duac) pokazao je značajno smanjenje broja osipa i broja P. acnes bez iritativnog efekta karakterističnog za BPO. Naglašeno je da primjena jednom dnevno značajno povećava privrženost pacijenata liječenju.

Do danas su ruski dermatolozi imali na raspolaganju sljedeće gotove kombinacije retinoida i antibiotika: Isotrexin (GSK), uključujući izotretinoin i eritromicin, i Clenzit C (Glenmark), uključujući adapalen i klindomicin. Nedavno se pojavio novi gotov kombinovani lijek Effezel (Galderma), koji uključuje adapalen (0,1%) i BPO (2,5%). Ovo nova droga dobro istražen od strane naših stranih kolega na velike količine pacijenata i trenutno je najpopularniji vanjski lijek za liječenje akni. Važno je napomenuti da proizvod treba nanositi jednom dnevno, što svakako potiče pridržavanje tretmana.

Ideju da je kombinacija adapalena i BPO najoptimalnija za liječenje akni vulgaris potvrđuju, prije svega, akumulirane informacije o mehanizmima djelovanja ovih lijekova.

Danas je poznato da retinoid adapalen ima antikomedogeno, komedolitičko i protuupalno djelovanje. Važno je da ovaj agens utiče na stanje adaptivnog imunološkog odgovora uključenog u patogenezu akni. Tako je otkrivena dozno-zavisna supresija toll-like receptora 2 (TLR2) na keratinocitima, smanjenje proizvodnje različitih proinflamatornih citokina i aktivnost matriksnih metaloproteinaza. Adapalen se pokazao klinički efikasnijim u odnosu na druge retinoide (tretinoin, tazaroten), a takođe stabilan u pogledu vidljive svjetlosti i izlaganja ultraljubičastom zračenju od tretinoina, koji je važan u proizvodnji lokalnih lijekova.

BPO je poznat kao najmoćniji antimikrobni agens, efikasniji od lokalnih antibiotika. Treba naglasiti da se BPO, specijalistima dobro poznat lijek, već više od pola stoljeća koristi u dermatologiji. Zbog snažnog dezinfekcionog dejstva koristio se u dermatologiji za lečenje trofičnih čireva, moguće keratolitičko dejstvo ovog leka se široko koristilo u spoljašnjem lečenju ihtioze, a njegova svojstva izbeljivanja su korišćena za različite pigmentacije kože. Prema W. Cunliffeu (1988), ovo je bio prvi lijek za vanjsko liječenje akni, koji je dao pravi klinički rezultati. BPO ima izraženu antibakterijski efekat na P. acnes i Staph. epidermidis zbog svog snažnog oksidativnog učinka. To je upravo ono što bi moglo biti

objašnjava izraženo pozitivno djelovanje na upalne akne, posebno pustularne akne, utvrđeno u brojnim studijama. Komparativna istraživanja antibakterijske aktivnosti benzoil peroksida i eritromicina, kao i benzoil peroksida i klindamicin fosfata, pokazala su značajne prednosti benzoil peroksida. Dokazano je da ovaj lijek aktivno djeluje na sojeve otporne na antibiotike, posebno na eritromicin. Misli to ovu drogu ne izaziva nastanak sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

Što se tiče mišljenja stručnjaka o novom gotovom kombinovanom lijeku koji sadrži adapalen i BPO, D. Thiboutot et al. (2007) u dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji ispitali su efikasnost i sigurnosni profil gotovog adapalen/BPO gela kod 517 pacijenata. 12-tjedno korištenje ovog lijeka dovelo je do značajno bržeg smanjenja količine akni u odnosu na monoterapiju adapalenom ili benzoil peroksidom. Profil sigurnosti i podnošljivosti bili su uporedivi sa onima tokom liječenja adapalenom.

Svjetska dermatologija je prikupila informacije o dugotrajnoj upotrebi lijeka. D. Pariser et al. (2007) su pokazali da je 12 meseci upotrebe adapalen/BPO gela bilo bezbedno i efikasno kod pacijenata sa acne vulgaris. Autori naglašavaju da je iritativno djelovanje lijeka bilo blago i da se javljalo samo na ranim fazama tretman. Važno je napomenuti da je značajno smanjenje broja upalnih i neupalnih akni zabilježeno nakon 1 tjedna. nakon početka terapije i trajala do kraja studije (70 odnosno 76%).

U 2009. godini, H. Golnick et al. objavili rezultate uporedne, randomizirane, dvostruko slijepe, kontrolirane studije o efikasnosti i sigurnosti adapalen 0,1%/BPO 2,5% kombinovanog gela u poređenju sa adapalen 0,1% gelom, BPO 2,5% gelom i placebom. Ovom transatlantskom studijom obuhvaćeno je 1670 pacijenata iz Evrope i sjeverna amerika. Autori su to otkrili kombinovani lek pokazalo se značajno efikasnijim od pojedinačnih lijekova i placeba u odnosu na ukupan broj osip, upalne i neupalne akne. Najveće zadovoljstvo pacijenata rezultatima liječenja zabilježeno je kada su bili tretirani gelom koji sadrži adapalen/BPO. Naglašen je sinergistički efekat kombinovanog leka. Važno je napomenuti da je značajno kliničko poboljšanje zabilježeno nakon 1 sedmice. samo kod pacijenata koji koriste adapalen/BPO gel, što je u skladu s podacima drugih istraživača. Najveća incidencija nuspojava u obliku blage/umjerene suhe kože češće je uočena kod osoba koje su primale kombinirani lijek i na početnim fazama tretman. Naknadna podnošljivost bila je uporediva sa terapijom adapalenom. Autori dokumentuju da je prijavljena nuspojava bila prolazna.

Adapalen/BPO gel je takođe bio efikasan u lečenju pacijenata sa umerenim do teškim aknama kada se kombinuje sa sistemskim doksiciklinom. Ističe se značaj ovog lijeka u terapiji održavanja nakon postizanja kliničkog poboljšanja.

Također je važno ponoviti da su godine istraživanja pokazala da ni lokalni retinoidi ni BPO ne uzrokuju pojavu rezistentnih sojeva P. acnes. Ova činjenica potvrđuje značaj propisivanja ove kombinacije za potencijalnu i stvarnu otpornost na antibakterijski lijekovi. J. Leyden et al. (2011) proučavali su učinak adapalen/BPO gela na sojeve propionobakterije osjetljive na antibiotike i antibiotike kod 30 dobrovoljaca. Pokazalo se da je 4-nedeljna upotreba leka dovela do značajnog smanjenja gustine populacije P. acnes na koži uopšte, kao i do značajnog smanjenja broja sojeva otpornih na eritromicin, tetraciklin, klindamicin, doksiciklin. i minociklin. A kod jednog broja pacijenata, kako ističu autori, bilo je moguće postići potpunu eradikaciju bakterija otpornih na antibiotike.

U publikacijama posvećenim lijeku o kojem se raspravlja, sve se češće spominje fenomen „sinergističkog efekta“. Zaista, stopa uspjeha kombinacije adapalen/BPO bila je veća nego kod bilo kojeg sastojka samog ili placeba. Sinergistički efekat je takođe prikazan u radu J. Tan et al. (2010), koji je imao 3855 pacijenata pod opservacijom. Štaviše, primećuje se jedinstvena činjenica: što je veći broj upalnih akni prije tretmana, to je veća efikasnost kombinacije adapalen/BPO. Druga studija u biopsijama inflamatornih akni otkrila je značajnije smanjenje ekspresije brojnih markera proliferacije/diferencijacije i urođenih imunoloških faktora tokom izlaganja kombinovanom lijeku adapalen/BPO u poređenju s adapalenom i BPO odvojeno: Ki67, α2 i α6 integrini, TLR -2, β -defensin i IL-8. Najvjerovatnije je sinergizam u pogledu protuupalnog djelovanja posljedica eliminacije P. acnes benzoil peroksidom, s jedne strane, i smanjenja proizvodnje proinflamatornih citokina zbog supresije aktivnosti Toll-like receptore (TLR-2) na keratinocitima pomoću adapalena, s druge strane. Kao rezultat, ova dva sastojka smanjuju doprinos propionibakterija razvoju akni. Osim toga, prodiranje BPO u kožu je pojačano u prisustvu retinoida. Sve to dovodi do promjene "mikroklime" u području pilosebaceous aparata. Većina autora povezuje sinergistički efekat sa komplementarnim mehanizmima adapalena i BPO u odnosu na akne.

U zaključku treba naglasiti da je novi kombinovani lijek Effezel (Galderma), koji sadrži 0,1% adapalena i 2,5% BPO, visoko efikasan i siguran. Pozitivne osobine ovog lijeka su dokazane u velikom broju studija. Potencijalni nadražujući efekti mogu se minimizirati adekvatnom osnovnom njegom.

LITERATURA
1. Arabian E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. Akne. U: Svrab kože. Akne. Urogenitalni hlamidijska infekcija/ Ed. E.V.Sokolovsky. Sankt Peterburg: “Sotis” 1998; 68-100.
2. Samtsov A.V. Akne i akneiformne dermatoze. Monografija. M.: YUTKOM 2009.
3. Cunliffe W.J. Akne. London: Martin Dunitz; 1988.
4. Gollnick H.P., Draelos Z., Glenn M.J. et al. Adapalen-benzoil peroksid, jedinstvena kombinacija fiksne doze gela za lokalnu primjenu za liječenje akni vulgaris: transatlantska, randomizirana, dvostruko slijepa, kontrolirana studija na 1670 pacijenata. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. et al. Europske smjernice za liječenje akni zasnovane na dokazima (S3). JEADV 2012; 26 (suppl. 1): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. et al. Novi uvid u liječenje akni: ažuriranje Global Alliacne za poboljšanje ishoda u grupi za akne. JAAD 2009; 60(5): dop. 1: 1-50.
7. Leyden J., Kaidbey K., Levy S.F. Kombinovana formulacija klindamicina 1% plus benzoil peroksid 5% naspram 3 različite formulacije samog klindamicina za lokalnu primjenu u smanjenju Propionibacterium acnes. Komparativna studija in vivo. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 263-266.
8. Brown S.K., Shalita A.R. Acne vulgaris. Lancet 1998; 351: 1871-1876.
9. Shalita A.R., Rafal E.S., Anderson D.N. et al. Upoređena efikasnost i podnošljivost tretinoin 0,1% mikrosfernog gela samog i u kombinaciji sa benzoil peroksidom 6% sredstvom za čišćenje za tretman akni vulgaris. Cutis 2003; 72: 167-172.
10. Verschoore M. et al. Lokalni retinoidi. Njihova upotreba u dermatologiji. Dermatol Clin 1993; 11: 107-115.
11. Weiss J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. et al. Terapija tretinoinom: praktični aspekti evaluacije i liječenja. J Int Med Res 1990;18(Suppl.3):41-48.
12. Wolf J.E., Kaplan D., Kraus S.I. et al. Učinkovitost i podnošljivost kombiniranog lokalnog liječenja acne vulgaris adapalenom i klindomicinom: multicentrična randomizirana, slijepa studija istraživača. JAAD 2003; 49 (dodatak): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. et al. Kombinirana terapija s adapalen gelom 0,1% i doksiciklinom za teške akne vulgaris: multicentrična, slijepa, randomizirana, kontrolirana studija. Skinmed 2005; 4: 138-146.
14. Bikowsky J.B. Mehanizmi komedolitičkih i protuupalnih svojstava lokalnih retinoida. J Drug Dermatol 2005; 4: 41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. Preporuke stručne komisije za liječenje akni. Pediatrics 2006; 118: 1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. et al. Kombinacija 4% eritromicina i cinka (Zineryt) naspram 2% eritromicina (Eryderm) u acne vulgaris: randomizirana, dvostruko slijepa komparativna studija. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. et al. Lokalni eritromicin s cinkom kod akni. Dvostruko slijepa kontrolirana studija. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. et al. Učinci benzoil peroksida i eritromicina sami i u kombinaciji protiv bakterija kože osjetljivih na antibiotike i otpornih na akne kod pacijenata s aknama. BJD 1994; 131: 331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. Efekat lokalne formulacije eritromicin-cink na isporuku sebuma. Evaluacija kombinovanim fotometrijskim višestepenim uzorkovanjem sa Sebutape-om. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Strauss J.S., Stranieri A.M. Liječenje akni lokalnim eritromicinom i cinkom: učinak Propioni-bacterium acnes i sastav slobodnih masnih kiselina. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. Taylor G.A., Shalita A.R. Kombinirane terapije za akne vulgaris na bazi benzoil peroksida: uporedni pregled. Am J Ciln Dermatol 2004; 5: 261-265.
22. Michel S., Jomard A., Démarchez M. Pharmacology of adapalene. BJD 1998; 139 (suppl. 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. In vitro modulacija TLR-2, CD1d i IL-10 adapalenom na normalnoj ljudskoj koži i akni inflamatornim lezijama. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. Burke B., Eady E.A., Cunliffe W.J. Benzoil peroksid u odnosu na lokalni eritromicin u liječenju akni vulgaris. BJD 1983; 108: 199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. Komparativna studija benzoil peroksida i klindamicin fosfata za liječenje acne vulgaris. BJD 1988; 199: 615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. et al. Ada-palen-benzoil peroksid, kombinacija fiksne doze za liječenje acne vulgaris: rezultati multicentrične, randomizirane dvostruko slijepe, kontrolirane studije. JAAD 2007; 57: 791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. et al. Dugoročna sigurnost i efikasnost jedinstvenog kombinovanog gela sa fiksnom dozom od adapalena 0,1% i benzoil peroksida 2,5% za lečenje akni vulgaris. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L. Cruz A., Eichenfield L., Tan J. et al. Učinkovita i sigurna kombinirana terapija za teške akne vulgaris: randomizirana, dvostruko slijepa studija kontrolisano vozilom adapalen 0,1%–benzoil peroksid 2,5% fiksne doze gela sa doksi-ciklin hiklatom 100 mg. Cutis 2010; 85: 94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. et al. Šestomjesečna terapija održavanja gelom adapalen-benzoil peroksida sprječava recidiv i kontinuirano poboljšava učinkovitost kod pacijenata s teškim aknama vulgaris: rezultati randomiziranog kontroliranog ispitivanja. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. Leyden J., Preston N., Osborn C., Gottschalk R.W. In vivo efikasnost gela adapalen 0,1%/benzoil peroksid 2,5% na akne otporne na antibiotike i propionibacterium acnes. Clin Aesthet Dermatol 2011; 4(5): 22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. et al. Sinergistička efikasnost adapalen 0,1%-benzoil peroksida 2,5% u liječenju 3855 pacijenata s acne vulgaris. J Dermatol Treatment 2010; Rano online: 1-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. et al. Efikasnost kombinacije adapalen-benzoil peroksida raste sa brojem lezija akni. JAAD, članak u štampi: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (objavljeno online 23. marta 2011).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. et al. Ex vivo demonstracija sinergističkog učinka adapalena i benzoil peroksida na upalne lezije akni. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. et al. Kratkoročna kombinovana terapija i dugotrajna prevencija recidiva u liječenju teških akni vulgaris. J Drugs Dermatol 2012; 11(2): 174-180.

molim te reci mi kako da izlečim akne i da dobijem najbolji odgovor

Odgovor od Martha[gurua]
Postoji posebna metoda za liječenje akni za djevojčice i žene. Savremeni tretman nudi Međunarodna alijansa dermatologa za akne.
Test:
Ako na licu ima manje od 10 bubuljica, onda je to akna 1. faze.
Ako su akne od 10 do 40 - stepen 2
Ima više od 40 bubuljica i one se spajaju jedna s drugom - stepen 3
Akne 1. faze mogu se liječiti samo vanjskim sredstvima. Akne u stadijumu 2 se leče eksterno i lekovima koji se uzimaju oralno. Za akne stadijuma 3 spoljni tretman je neefikasan, a postoji samo jedan lek koji leči akne u stadijumu 3.
Pod uticajem androgena - muških polnih hormona - žlijezda lojnica koja okružuje kosu počinje lučiti ogromnu količinu sebuma. Mikrobi sretno žive, hrane se i razmnožavaju se u sebumu. Kao rezultat, dolazi do upale lojne žlijezde i na površini se pojavljuje bubuljica. To je također povezano s povećanom keratinizacijom kože - njene ljuske blokiraju izlazak sadržaja iz žlijezde lojnice.
Uzroci akni:
- povećanje nivoa muških polnih hormona – androgena – u organizmu. Tokom puberteta, i dječaci i djevojčice imaju povećan nivo muških polnih hormona. Kod djevojčica je to zbog činjenice da se ženski polni hormoni formiraju iz muških polnih hormona;
- povećana proizvodnja sebuma. Visoka osjetljivost žlijezda lojnica na androgene uzrokuje da proizvode ogromne količine sebuma;
- mikrobna upala. Mikrobi dobijaju kvalitetnu ishranu - sebum, i uspešno se razmnožavaju, što izaziva upale na koži;
- povećana keratinizacija kože. Keratinizirane kožne ljuske blokiraju izlaz sebuma, žlijezda se začepljuje i upaljeni sekret ne može izaći.
Akne nemaju nikakve veze s poremećajima u ishrani, disbakteriozom ili drugim uzrocima.
Kada se bubuljica istisne, sav gnoj se slijeva u unutrašnje slojeve kože i inficira susjedne. lojne žlezde i upala se širi. Zato je bolje da ne cijedite bubuljice, već da pravilno njegujete svoje lice. Ceđenje bubuljica, uključujući i takozvano „čišćenje lica“ u salonu, apsolutno je kršenje svih savremenih standarda za lečenje akni.
Liječenje akni 2. faze za djevojčice
Lice treba prati posebnim sredstvima za čišćenje: za masnu i problematičnu kožu
Trebali biste obrisati lice jednokratnim salvetama ili ručnicima za jednokratnu upotrebu kako biste izbjegli ponovnu infekciju.
U večernjim satima trebate koristiti lijek koji pomaže u smanjenju keratinizacije kože, kao što je Differin. Treba ga nanijeti na lice u vrlo tankom sloju. Lijek otapa keratinizirane ljuske i oslobađa sebum i akne.
Kod djevojčica, jedna od faza liječenja omogućava vam da se borite s osnovnim uzrokom - smanjenjem nivoa muških polnih hormona. To se sastoji od uzimanja hormonskih kontraceptiva koji sadrže antiandrogeni faktor. Ovo nisu nikakvi kontraceptivi u uputstvu mora sadržavati poseban natpis: „liječenje umjerenih oblika akni (akni).“ Lekar mora propisati kurs hormonskog lečenja.
Minimalni period lečenja akni je 3 meseca. Koža se obnavlja nakon 28 dana, a za normalizaciju su potrebna najmanje 3 ciklusa obnavljanja, odnosno 3 mjeseca.

Odgovor od *** [novak]
Potrebno je napraviti maske od bijele gline - samo pomiješati s vodom do konzistencije kisele pavlake, namazati lice, isprati kada se osuši.

Odgovor od Smitt06[guru]
klerasil

Odgovor od JUDO[guru]
Idi kod dermatologa!
i nemojte se samoliječiti.

Odgovor od Paulin[guru]
Idi kod pristojnog kozmetologa.

Odgovor od Ljudmila Ševčenko (Yatsenko)[guru]

Odgovor od Tatjana Lagunova[guru]
1. DEVOJČICAMA kategorički NE savetujem da piju HORMONALNI kontraceptivi! ! Niti jedna bubuljica na svijetu nije vrijedna gubitaka koje će tijelo krhke djevojke pretrpjeti zbog toga: od menstrualnih nepravilnosti do neprestanih krvarenje iz materice i neplodnost! !
2. Apsolutno se ne slažem sa mišljenjem da pojava akni (akni) nema NIKAKVE veze sa ishranom. Povezano! ! I treba da jedete ispravno - zdravo, zdrava hrana: ujutro svježi sokovi, voće i sirovo povrće, svježi sir, žitarice, riba i još mnogo toga. Ne čips i Coca-Cola! !
3. NE MOŽETE cijediti bubuljice!
4. Trebalo bi veoma dobro da vodite računa o svom licu: NE koristite kreme, koristite Safeguard sapun, prokuhajte peškire za lice, ne dirajte lice prljavim rukama. Bubuljice se moraju kauterizirati bornim alkoholom.
5. Ovo je problem sa godinama, povezano s "igrom" hormona - s godinama bi se sve trebalo normalizirati. Preporučujem posjetu endokrinologu.
Akne nisu toliko spoljni problem koliko UNUTRAŠNJI!