Za i protiv hormonske nadomjesne terapije. Hormonska nadomjesna terapija: šta je to i kome je potrebna?

Cijela istina o hormonskoj nadomjesnoj terapiji

Uzimam si slobodu da opišem prednosti i strahove od propisivanja hormonske nadomjesne terapije (HRT). Uveravam vas - biće zanimljivo!

Menopauza, prema moderna nauka, ovo nije zdravlje, ovo je bolest. Karakteristične specifične manifestacije za njega su vazomotorna nestabilnost (valunge), psihološki i psihosomatski poremećaji (depresija, anksioznost, itd.), urogenitalni simptomi - suhe sluzokože, bolno mokrenje i nokturija - „noćni odlasci u toalet“. Dugoročni efekti: KVB ( kardiovaskularne bolesti), osteoporoza (niska gustina kostiju i frakture), osteoartritis i Alchajmerova bolest (demencija). Kao i dijabetes i gojaznost.

HNL kod žena je složeniji i višestruki nego kod muškaraca. Ako je muškarcu potreban samo testosteron za zamjenu, onda su ženi potrebni estrogeni, progesteron, testosteron, a ponekad i tiroksin.

HNL koristi manje doze hormona od lijekova hormonska kontracepcija. HNL lijekovi nemaju kontraceptivna svojstva.

Svi materijali u nastavku temelje se na rezultatima velikih razmjera kliničkim ispitivanjima HNL kod žena: Ženska zdravstvena inicijativa (WHI) i objavljena 2012. u konsenzusu o hormonskoj nadomjesnoj terapiji Istraživačkog instituta za akušerstvo i ginekologiju im. IN AND. Kulakova (Moskva).

Dakle, glavni postulati HRT-a.

1. Možete početi uzimati HNL još 10 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa
(uzimajući u obzir kontraindikacije!). Ovaj period se naziva „prozorom terapeutskih mogućnosti“. Kod starijih od 60 godina HNL se obično ne propisuje.

Koliko dugo je propisana HNL? - "Koliko treba" U tu svrhu u svakom konkretan slučaj potrebno je odlučiti o svrsi primjene HNL-a kako bi se odredilo vrijeme HNL-a. Maksimalni period za upotrebu HNL-a: „posljednji dan života – zadnja pilula“.

2. Glavna indikacija za HNL su vazomotorni simptomi menopauze(to su menopauzalne manifestacije: valunge), te urogenitalni poremećaji (dispariunija - nelagoda tokom seksualnog odnosa, suva sluzokoža, nelagodnost pri mokrenju itd.)

3. Uz pravilan izbor HNL-a, nema dokaza o povećanju incidencije raka dojke i karcinoma zdjelice, rizik se može povećati s trajanjem terapije dužim od 15 godina! HNL se također može koristiti nakon liječenja karcinoma endometrija 1. stadija, melanoma i cistadenoma jajnika.

4. Prilikom uklanjanja materice (hirurška menopauza) - HNL se prima u obliku monoterapije estrogenom.

5. Kada se HNL započne na vrijeme, rizik se smanjuje kardiovaskularni bolesti i metabolički poremećaji. Odnosno, tijekom hormonske nadomjesne terapije održava se normalan metabolizam masti (i ugljikohidrata), a to sprječava razvoj ateroskleroze i dijabetes melitusa, jer nedostatak polnih hormona u postmenopauzi pogoršava postojeće, a ponekad i izaziva nastanak metaboličkih poremećaja.

6. Rizik od tromboze se povećava kada se koristi HNL sa BMI (indeksom tjelesne mase) = više od 25, odnosno ako imate prekomjernu težinu!!! Zaključak: višak kilograma je uvijek štetan.

7. Rizik od tromboze je veći kod žena koje puše.(posebno kada pušite više od 1/2 kutije dnevno).

8. Poželjno je koristiti metabolički neutralne gestagene u HNL-u(ova informacija je više za doktore)

9. Transdermalni oblici (spoljni, odnosno gelovi) su poželjniji za HNL, postoje u Rusiji!

10. Psihoemocionalni poremećaji često preovlađuju tokom menopauze(što ne dozvoljava da se iza njihove „maske“ razazna psihogena bolest). Stoga se HNL može davati 1 mjesec kao probna terapija diferencijalna dijagnoza sa psihogenim bolestima ( endogena depresija itd.).

11. U prisustvu neliječene arterijske hipertenzije HNL je moguća tek nakon stabilizacije krvni pritisak.

12. Propisivanje HNL-a moguće je tek nakon normalizacije hipertrigliceridemije**(trigliceridi su druge, nakon holesterola, „štetne“ masti koje pokreću proces ateroskleroze. Ali transdermalna (u obliku gela) HNL je moguća na pozadini povišenih nivoa triglicerida).

13. Kod 5% žena simptomi menopauze traju 25 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa. HNL im je posebno važna za održavanje normalnog zdravlja.

14. HNL nije metoda liječenja osteoporoze, ona je metoda prevencije(treba napomenuti da je ovo jeftinija metoda prevencije od troškova liječenja same osteoporoze).

15. Povećanje telesne težine često prati menopauzu., ponekad je to dodatnih +25 kg ili više, to je uzrokovano nedostatkom spolnih hormona i srodnim poremećajima (inzulinska rezistencija, poremećena tolerancija ugljikohidrata, smanjena proizvodnja inzulina od strane gušterače, povećana proizvodnja kolesterola i triglicerida u jetri). Ovo se općenito naziva menopauzom. metabolički sindrom. Pravovremeno propisana HNL je način prevencije metaboličkog sindroma u menopauzi(pod uslovom da ga ranije nije bilo, pre menopauze!)

16. Na osnovu vrste menopauzalnih manifestacija, moguće je utvrditi koji hormoni nedostaju ženi u organizmu, čak i prije uzimanja krvi na hormonsku analizu. Na osnovu ovih znakova, poremećaji menopauze kod žena se dijele na 3 tipa:

a) tip 1 - samo sa nedostatkom estrogena: težina stabilna, br abdominalna gojaznost(na nivou abdomena), nema smanjenja libida, nema depresije i poremećaja mokrenja i smanjenja mišićna masa, ali postoje valunge u menopauzi, suhe sluzokože (+disparijum) i asimptomatska osteoporoza;

b) tip 2 (samo sa nedostatkom androgena, depresivan) ako žena ima naglo povećanje težine u predelu stomaka - abdominalna gojaznost, sve veća slabost i smanjena mišićna masa, nokturija - „noćna želja za toaletom“, seksualni poremećaji , depresija, ali bez valunga i osteoporoze prema denzitometriji (ovo je izolirani nedostatak “muških” hormona);

c) tip 3, mješoviti, estrogen-androgeni nedostatak: ako su izraženi svi prethodno navedeni poremećaji - izraženi su valovi vrućine i urogenitalni poremećaji (disparunija, suhe sluzokože i sl.), naglo povećanje tjelesne težine, smanjenje mišićne mase, depresija , slabost - tada nema dovoljno i estrogena i testosterona, koji su oboje potrebni za HNL.

Ne može se reći da je bilo koja od ovih vrsta povoljnija od druge.
**Klasifikacija na osnovu materijala Apetova S.S.

17. Pitanje o mogućoj primjeni HNL u kompleksna terapija Stresna urinarna inkontinencija u menopauzi mora se rješavati pojedinačno.

18. HNL se koristi za prevenciju degradacije hrskavice i, u nekim slučajevima, za liječenje osteoartritisa. Povećanje incidencije osteoartritisa sa višestrukim lezijama zglobova kod žena nakon menopauze ukazuje na učešće ženskih polnih hormona u održavanju homeostaze zglobne hrskavice i intervertebralnih diskova.

19. Pokazalo se da terapija estrogenom koristi kognitivnoj funkciji (pamćenje i pažnja).

20. Liječenje HNL-om sprječava razvoj depresije i anksioznosti, koji se često javlja u menopauzi kod žena predisponiranih za to (ali efekat ove terapije nastaje pod uslovom da HRT terapija počele su prve godine menopauze ili još bolje premenopauze).

21. Više ne pišem o prednostima HNL-a za seksualnu funkciju žene, estetske (kozmetološke) aspekte– prevencija „opuštenosti“ kože lica i vrata, prevencija pogoršanja bora, sijede kose, gubitka zuba (od parodontalne bolesti) itd.

Kontraindikacije za HNL:

Glavni 3:
1. Povijest raka dojke, trenutnog ili sumnjivog; Ako postoji nasljedna anamneza raka dojke, žena mora imati genetske analize na genu za ovaj rak! I kada visokog rizika rak - HNL se više ne raspravlja.

2. Venska tromboembolija u anamnezi ili trenutno (duboka venska tromboza, plućna embolija) i arterijska tromboembolija trenutno ili u anamnezi (na primjer: angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar).

3. Bolesti jetre u akutnoj fazi.

Dodatno:
zavisna od estrogena malignih tumora na primjer, rak endometrija ili ako se sumnja na ovu patologiju;
krvarenja iz genitalnog trakta nepoznata etiologija;
neliječena hiperplazija endometrija;
nekompenzirana arterijska hipertenzija;
alergija na aktivne supstance ili bilo kojoj od komponenti lijeka;
kožna porfirija;
neregulirani dijabetes melitus tipa 2

Pregledi prije propisivanja HNL-a:

Uzimanje anamneze (za identifikaciju faktora rizika za HST): pregled, visina, težina, BMI, obim abdomena, krvni pritisak.

Ginekološki pregled, uzimanje briseva za onkocitologiju, ultrazvuk karličnih organa.

Mamografija

Lipidogram, šećer u krvi ili kriva šećera sa 75 g glukoze, inzulin sa izračunavanjem HOMA indeksa

Dodatno (opciono):
analiza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, ukupni testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrija (za osteoporozu), EKG.

Individualno – Dopler ultrazvuk vena i arterija

O lijekovima koji se koriste u HNL-u.

Kod žena 42-52 godine sa kombinacijom redovnim ciklusima kod kašnjenja ciklusa (kao fenomen premenopauze), kojima je potrebna kontracepcija, koji ne puše!!!, možete koristiti ne HNL već kontracepciju - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon ili Regulon / ili koristiti intrauterini sistem - Mirena (u odsustvo kontraindikacija).

Etrogeni za kožu (gelovi):

Divigel 0,5 i 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinirani E/G lijekovi za cikličnu terapiju: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinirani E/H lijekovi za kontinuiranu upotrebu: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

Gestageni: Duphaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

TO alternativne metode tretmani uključuju
biljni preparati: fitoestrogeni i fitohormoni. Podaci o dugoročnoj sigurnosti i efikasnosti ove terapije su nedovoljni.

U nekim slučajevima moguća je jednokratna kombinacija hormonske HNL i fitoestrogena. (na primjer, s nedovoljnim ublažavanjem valunga jednom vrstom HNL-a).

Žene koje primaju HNL trebale bi posjetiti svog ljekara najmanje jednom godišnje. Prvi posjet zakazan je 3 mjeseca nakon početka HRT-a. Liječnik će propisati potrebne preglede za praćenje HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike Vašeg zdravlja!

Bitan! Poruka administracije stranice o pitanjima na blogu:

Dragi čitaoci! Kreiranjem ovog bloga postavili smo sebi cilj da ljudima pružimo informacije o endokrinim problemima, dijagnostičkim metodama i liječenju. I o srodnim pitanjima: ishrana, fizička aktivnost, način života. Njegova glavna funkcija je edukativna.

U okviru bloga, u odgovorima na pitanja, ne možemo pružiti potpune medicinske konsultacije zbog nedostatka informacija o pacijentu i vremena koje je doktor potrošio na proučavanje svakog slučaja. Na blogu su mogući samo odgovori generalni plan. Ali razumijemo da nije svugdje moguće konsultovati endokrinologa u vašem mjestu stanovanja, ponekad je važno dobiti drugo medicinsko mišljenje. Za one situacije u kojima je potrebno dublje zaron, učenje medicinska dokumentacija, u našem centru imamo format za plaćene dopisne konsultacije o medicinskoj dokumentaciji.

Kako uraditi? Cjenik našeg centra uključuje dopisnu konsultaciju o medicinskoj dokumentaciji, koja košta 1.200 rubalja. Ukoliko Vam ovaj iznos odgovara, možete poslati skenirane medicinske dokumentacije, video snimak, detaljan opis, sve ono što smatrate potrebnim u vezi sa Vašim problemom i pitanja na koja želite da dobijete odgovor na adresu pacijent@site. Doktor će vidjeti da li dobijene informacije mogu dati potpuni zaključak i preporuke. Ako da, mi ćemo poslati detalje, vi ćete platiti, a doktor će poslati izvještaj. Ukoliko je na osnovu dostavljenih dokumenata nemoguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati konsultacijom ljekara, poslaćemo dopis u kojem navodimo da su u ovom slučaju nemoguće preporuke ili zaključci u odsustvu i, naravno, nećemo uzeti uplatu.

Srdačan pozdrav, administracija Medicinski centar"XXI vijek"

Umor, starenje kože, nesanica - ovo nije cijeli buket onoga što žena može osjetiti tokom menopauze.

„Ovo se mora izdržati, svima se dešava, od toga se ne umire“, uveravaju naše mame i bake i, nažalost, mnogi ginekolozi.

„Da nisam počela da uzimam hormone na vreme, izgubila bih mladost“, hrabro kaže Madona u jednom intervjuu.

Zašto se naši sunarodnici toliko boje hormonske nadomjesne terapije (HRT) u menopauzi, a u inostranstvu žene u menopauzi moraju tražiti pomoć od ljekara kako bi im prepisali hormonski lijek koji će im pomoći da prežive menopauza?

O tome ćemo pričati na ženskoj web stranici "Lijepa i uspješna".

Kako nastaje menopauza?

Nakon 40 godina, žensko tijelo se diže na novi nivo. Nova "faza" ima potpuno medicinski naziv - menopauza (usput, "menopauza" se doslovno prevodi kao "korak"). Ovaj period je direktno povezan sa procesom proizvodnje polnih hormona, tačnije sa smanjenjem proizvodnje ovih hormona - estrogena i progesterona. Zbog njihovog nedostatka počinju se događati značajne promjene u ženskom tijelu.

Restrukturiranje tijela za menopauzu počinje u dobi od 40-45 godina i završava se u 51-53 godini - vremenu posljednje menstruacije.

Nakon ovog uzrasta, hormonalne promjene nastavljaju da se dešavaju u ženskom tijelu i ona neprestano osjeća sve blagodati menopauze. Vrijedi li izdržati oseke i oseke, depresije i glavobolje sve ove godine ako to može pomoći? hormonska terapija? Sa čime žene treba da rade?

Zašto menopauza ima toliko simptoma?

Funkcionisanje mliječnih žlijezda, genitalnih organa, mozga, kardiovaskularnog sistema, stanja kože i kose, funkcije jetre, debelog crijeva i genitourinarnog sistema zavisi od estrogena – ženskog polnog hormona. Nedostatak ovog hormona, koji se javlja tokom menopauze, odmah utiče na sve sisteme u organizmu.

Postoji više od 30 simptoma s kojima se žena suočava zbog menopauze nakon 40 godina.

Najčešća greška modernih žena je što su navikle da sve puste svojim tokom, pogotovo ako simptomi nisu izraženi. Kao, ovo će proći. Ali u ovom trenutku, žena samo treba da se podvrgne prvoj dijagnozi kako bi na vrijeme počela pomagati svom tijelu.

Zašto se žene boje HRT-a?

Kod nas je rasprostranjena hormonska fobija. Lekari često prepisuju hormone za ranu menopauzu ili posle operacije, ali, bez iskustva u upotrebi ovih lekova tokom menopauze, odbijaju da ih koriste. Mnogi naši sunarodnici se boje hormona, vjerujući da oni:

1. Total chemistry;
2. Suprotno ženskoj prirodi i uzrokuju rak;
3. Oni vas čine debelim i muževnim;
4. Utiče na jetru i želudac;
5. Uzrok ovisnosti;

Dakle, ispada da postoji obostrana odgovornost: doktori ne prepisuju - žene trpe. Ali zašto se plašiti onoga što se u inostranstvu praktikuje nekoliko decenija?

Kako funkcionira HNL?

Rad ženskog organizma se uslovno može podijeliti na 2 perioda: prvi, kada ima dovoljno hormona, i drugi, kada hormoni prestaju da se proizvode i dolazi do manjka. Drugi period se naziva menopauza (menopauza).

Proizvodnja hormona prestaje kada jajnici prestanu proizvoditi jajašca ili nakon toga ženskih organa obrisano hirurški. Nedostatak hormona manifestuje se na različite načine:

• Valovi vrućine kod žena tokom menopauze ukazuju na to da joj nedostaje estrogena.
• Slabost i malaksalost kod žena u menopauzi nastaju zbog nedostatka drugog hormona - progesterona.

Princip djelovanja HNL lijekova u menopauzi je prilično jednostavan - tijelu se daje određena doza hormona kako se taj nedostatak ne bi osjetio. To jest, tijelo prima ono što mu je priroda uzela. Lijekovi nove generacije dobro se nose s tim. Samo lijek se mora propisati na vrijeme nakon obavezne dijagnoze.

Kada treba početi uzimati hormone?

Bolje je propisati hormonsku terapiju čim počne manjak estrogena, tako da na dijagnozu treba ići u dobi od 40-45 godina - na početku premenopauze.

Također je obavezno propisivanje HNL-a za ranu menopauzu – lijekove bira striktno liječnik nakon preliminarnog pregleda, a za umjetnu menopauzu.

Ako je prošlo 5 godina od menopauze, onda je već prekasno za prepisivanje hormona - gotovo je nemoguće zaustaviti proces starenja ženskog tijela i pomoći mu.

Da li je moguće bez hormonalnih lijekova?

Podsjetimo da je glavni cilj hormonske terapije ublažavanje stanja žene tokom menopauze. Stoga ne možete uzimati hormone, već se počnite boriti sa svakim simptomom menopauze posebno: uzimajte lijekove za glavobolju, antidepresive, lijekove za poboljšanje funkcionisanja gastrointestinalnog trakta, antipiretike za valunge, za osteoporozu, lijekove za krvni tlak itd. Napomena. da je i takva terapija efikasna, ali je u poređenju sa hormonskom:

• skupo
• problematično
• nije uvek efikasan
• psihički teško („da li mi je zaista potrebno toliko lijekova u ovim godinama da bih se osjećao dobro?“)

Zašto uzimati svaki lijek posebno ako HNL ima kompleksan učinak na uzrok i ne uklanja pojedinačne simptome?

Propisivanje HNL-a nove generacije tijekom menopauze pomoći će spriječiti mnoge probleme povezane sa zdravljem žene: smanjiti rizik od dijabetesa i Alchajmerove bolesti, gojaznosti i starenja kože.

Naravno, možete proći kroz menopauzu i bez HNL-a. Postoje alternativne opcije kako bez hormona u ovom periodu.

• Prvo, morate ozbiljno razmisliti zdravoživot: prestanite pušiti, jedite uravnoteženu ishranu, pratite svoj san i budnost, ograničite izlaganje suncu.
• Drugo, morate stalno koristiti usluge moderne kozmetologije, uključujući skupe operacije zatezanja kože i sesije pomlađivanja.
• Pa, i, naravno, ne smijemo zaboraviti homeopatskih lijekova i dijetetski suplementi, koji su toliko popularni u modernom svijetu.

HNL lijekovi nove generacije

HNL lijekovi za menopauzu uvijek su izazivali kontroverze za i protiv. Razbijmo nekoliko mitova o neprirodnosti i opasnosti HNL-a za zdravlje žena.

• HNL lijekovi prošli su dug put testiranja i istraživanja. Možemo se smatrati sretnicima - na naše police stižu samo lijekovi nove generacije, koje mogu proizvoditi samo ozbiljne farmakološke kompanije.
• Lijekovi za zamjenu hormona moderne generacije potpuno prirodni - imaju sastav hormona identičan onima koje proizvodi žensko tijelo.
• Doziranje hormona u lijeku je minimalno. Ne postoji ovisnost o hormonskim lijekovima. Ovo je samo lijek koji pomaže ženi da preživi hormonalne promjene. Nakon razgovora sa svojim lekarom, lekove možete prekinuti u bilo kom trenutku.
• Tokom menopauze, tijelo ne prestaje proizvoditi muške hormone. Prirodni estrogeni, koji su uključeni u glavni sastav svih HNL preparata, su ženski. Njihova proizvodnja prestaje tokom menopauze. Prijem ženskih hormona neutralizira efekte muške kose: zaustavit će rast dlaka na nepotrebnim mjestima, omogućiti održavanje ženskih oblika i proporcija, poboljšati stanje kože i spriječiti hrkanje.
• Hormoni koji čine HNL ne dovode do pretilosti. Naprotiv, zaustavljaju proizvodnju estrogena u masnom tkivu. Nije upotreba HNL-a ono što dovodi do pretilosti u menopauzi, već su preduvjeti za to vezani za dob: smanjuje se fizička aktivnost, usporava se metabolizam.
• Mnogi ljudi se plaše uzimanja HNL-a, vjerujući da loše djeluju na gastrointestinalni trakt. Savremeni hormonski lekovi ni na koji način ne utiču na gastrointestinalni trakt, a za one koji se jako plaše za stomak, pušteni su alternativni oblici leka - flasteri, gelovi, masti i supozitorije, koji se upijaju kroz kožu.
• HNL sadrži komponente koje sprečavaju rak, a ne izazivaju ga. Hormonski razlog onkološke bolesti zbog uzimanje HNL-a nije dokazano.

Žena koja uzima hormonske lekove u menopauzi mora biti pod nadzorom lekara: pratiti stanje endometrijuma i sluznice vagine, mlečnih žlezda, nivoa hormona itd.

Najbolji HNL lijekovi

Ako su juče lekari smatrali da je menopauza period u životu žene koji treba da se prevaziđe, danas se menopauza smatra periodom nedostatka hormona koji se mogu dati organizmu. Ljekar bi trebao propisati HNL nakon preliminarne dijagnoze, tako da će stranica samo upoznati svoje čitatelje sa listom moderne droge, ali ih nećemo preporučiti za prijem. Svi lijekovi nove generacije imaju nisku dozu, što vam omogućava da odaberete optimalnu sigurnu dozu za svaku ženu. Može se spustiti ili podići.

• Dobili smo dobre kritike o lijekovima “Femoston”, “Angelik”, “Atarax”, “Grandaxin”, “Sigetin” itd.

Naravno, među nama ima mnogo onih koji sebe smatraju protivnicima svega hormonskog. Takvim ženama će u pomoć priskočiti homeopatski i biljni lijekovi, iako su manje efikasni od modernih HNL lijekova.

Naravno, menopauza je prirodan proces u našem tijelu. I jako je dobro što moderne žene imaju priliku da biraju proizvode koji im pomažu u poboljšanju kvaliteta života u ovom periodu.

Evo šta bi trebalo da znate...

1. Nadomjesna terapija testosteronom može se nazvati ne samo naukom, već i cijelom umjetnošću. Nažalost, većina doktora su loši umjetnici.
2. “Normalni” nivoi testosterona su iluzija. Bez određivanja ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona, nećete dobiti potpunu sliku.
3. Hormono zamjenska terapija(HRT) testosteron se propisuje na osnovu simptoma, a ne krvnih pretraga. Ako se osjećate nemoćno, lako se debljate, teško dobivate mišiće, imate nizak libido i patite od depresije, možda će vam trebati HNL.
4. Nizak nivo testosterona se liječi injekcijama, gelovima, kremama, kapsulama i suplementima. U ovom slučaju, injekcije testosterona su najefikasnije.
5. HNL testosterona nije puna nuspojava. Glavna kontraindikacija je rak prostate. Također, takva terapija može dovesti do zgušnjavanja krvi, ali se ovo stanje lako liječi.
6. Neki rezultati HNL-a se pojavljuju brzo, dok za druge mogu proći godine. Riješit ćete se niskog libida za par sedmica, kao i depresije. Ali gubljenje viška masnoće i dobijanje mišićne mase će početi postupno, stati na platou za nekoliko mjeseci i nastaviti se godinama sporim tempom.

Nadomjesna terapija testosteronskim hormonima

Da li vaši testisi rade svoj posao?

Dakle, u testu krvi na testosteron, vidite cifru od 600 nanograma po decilitru (ng/dL). Znate da se „normalno“ kreće od 200-1100 ng/dL. Uzdišete s olakšanjem i mentalno dižete testise, koji su uspjeli “iscijediti” normalan nivo. Ali šta ovaj broj zapravo govori?

“Normalni” testosteron je lutka

Nažalost, nivo testosterona od 600 ng/dL ne znači apsolutno ništa. Postoji mnogo netačnosti u laboratorijskim testovima krvi za nivo testosterona. Njegova koncentracija u krvi se stalno mijenja. Jedini način da se dobiju barem neki pouzdani podaci je da se urin prikupljen tokom dana preda u laboratoriju kako bi se izmjerila količina testosterona i njegovih metabolita. Alternativno, možete dati najmanje tri uzorka krvi drugačije vrijeme dana. U laboratoriji će biti spojeni i testirani.

Međutim, to gotovo niko ne radi. To je skuplje, duže i problematično. Osim toga, ako ovo predložite doktoru, on će vas uzeti za ludu. I zaista, ko si ti da sumnjaš u njegovu kompetentnost, jesi li patetični smrtnik? Zašto ste toliko zabrinuti za svoj testosteron? Trebali biste se zadovoljiti beskorisnim testovima krvi, približnim razinama testosterona i navodno normalno funkcionirajućim testisima, kao i većina ljudskog stada na planeti.

Čak i ako ste donirali nekoliko uzoraka krvi, to nije razlog za izvlačenje zaključaka. Prije svega, zato što “normalan” nivo testosterona možda nije normalan za VAS.

Možda kada ste bili u svojim 20-ima, vaš testosteron je bio van ljestvice, dostigavši ​​1100 ng/dL. Međutim, sada kada ste se borili da dostignete minimalnih 600 ng/dL, provodite dane pretražujući Facebook i druge stranice kako biste prikupili informacije. Da ste odredili nivo testosterona kada ste napunili 30 godina, sada biste mogli da procenite „normalnost“ rezultata. Ali opet, niko ovo ne radi.

Ostali članovi tima: SHBG i estradiol

Drugi izvor problema je globulin koji vezuje seksualne steroide ili SHBG. To je glikoprotein koji bukvalno vezuje polne hormone, koji uključuju oko 60% vašeg testosterona. Tokom godina, ova brojka je rasla.

Što je vaš nivo SHBG viši, to je više vašeg testosterona vezano, smanjujući količinu slobodnog hormona koji je dostupan za obavljanje svog posla. Stoga, iako je vaš testosteron 600, njegov lavovski dio je vezan. To je užasno. Kao da imate duha u boci, ali ga ne možete otvoriti.

Zato, kada pokušava da izračuna nivo testosterona, lekar bi trebalo da barem naruči test za ukupan, slobodan i bioraspoloživi testosteron kako bi stekao uvid u situaciju. Ali, kao što ste već pretpostavili, to niko ne radi, osim možda nekoliko doktora klasične škole.

Ne smijemo zaboraviti na estrogen, tačnije na nivo estradiola kod muškaraca. Vaš testosteron je možda normalan, ali povećan nivo estradiol će osujetiti svaki pokušaj testosterona da vas učini čovjekom kakav biste mogli biti.

Kao što vidite, mjerenje nivoa testosterona je prilično dugotrajan i podmukao zadatak. Stoga je, bez obzira na rezultate laboratorijskih testova, s obzirom na njihovu dvosmislenost, bolje fokusirati se na simptome i jednostavnu želju da bude bolje sa hormonskog gledišta.

Znakovi niskog nivoa testosterona

Da li ste upoznati sa niskom energijom? Jeste li se ikada ugojili bez razloga, a onda ih se niste mogli riješiti? Šta je sa gubitkom mišićnog tonusa i nedostatkom napretka u treningu? Imate li problema sa erekcijom? Razmišljate li o svom travnjaku češće nego o ženskim čarima?

Šta možete reći o prevremenom starenju? Problemi s koncentracijom i pamćenjem? Depresija? Ili vam možda nedostaje „zdrava agresija“ kada ne preuzimate inicijativu u stvarima srca?

Možda ste previše razdražljivi, uvijek na ivici i spremni da otkinete glavu onom debelom tipu ispred vas u redu koji je kupio posljednju rolnicu s cimetom? Bilo koje od ovih stanja može ukazivati ​​na nizak nivo testosterona, uključujući, paradoksalno, posljednju stavku na listi o neopravdanom bijesu.

Istorijski gledano, nizak nivo testosterona, ili hipogonadizam, bio je karakterističan za srednji vijek i kasnija razdoblja. Prema studiji iz 2006. godine, 39% muškaraca starijih od 45 godina patilo je od ovog problema, prema drugom istraživanju, 13 miliona muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama imalo je nedostatak testosterona, a samo 10% njih je liječeno.

Promjene su evidentne. Međutim, ne zaboravite da ove statistike uključuju samo one muškarce kod kojih je kliničkim pregledom potvrđen nedostatak testosterona, tj. rezultati laboratorijskih ispitivanja. Dakle, ostaju milioni muškaraca – uglavnom mladih ili relativno mladih – čiji su testovi u granicama normale, ali njihovo zdravlje ukazuje na jasan hormonski disbalans.

Izostavljeni su i mladi ljudi koji uopće ne testiraju svoj testosteron. Milioni takvih ljudi takođe mogu imati manjak ovog hormona. Razlog ne leži uvijek u starenju tijela. To je prije zbog utjecaja estrogena iz okoline, potiskivanja funkcija hipofize i testisa hemikalijama općenito, kao i dobro uhranjenog, udobnog, modernog načina života okruženog svim vrstama pogodnosti, gdje postoji nema mesta za navale testosterona.

Priča se da je nivo testosterona prosječnog modernog čovjeka otprilike upola manji od njegovog djeda u istim godinama i uslovima života.

Mudro poduzimajte testove

Vaš prvi zadatak je pronaći naprednog doktora ili specijaliste koji se, u najmanju ruku, ne plaše odlučnih pacijenata. Srećom, u bilo kojoj zemlji sada postoji dovoljno centara za borbu protiv nedostatka testosterona. Ali većina njih je, nažalost, organizovana ishitreno, i nije baš kompetentna u tom pitanju. Ovo je dodatni poticaj da sami shvatite temu.

Nakon što je pronašao dobar doktor, opišite mu svoje stanje, izrazite želju da se podvrgnete zamjenskoj terapiji testosteronom i zamolite ga da vam prepiše testove. Ali svakako prođite kroz proceduru laboratorijska istraživanja na način naveden u nastavku. (Na primjer, ako ne naznačite da vam je potreban posebno “osjetljiv” test za estradiol za muškarce, onda vam ga laboratorijski tehničari mjere kao da ste balerina iz Boljšoj teatra koja pati od menstrualnih poremećaja).

Potrebni su vam sljedeći testovi:

• Testosteron, ukupno
• Testosteron, bioraspoloživi
• Testosteron, besplatno
• Estradiol (test osjetljivosti)
• Folikul stimulirajući hormon (FSH)
• luteinizirajući hormon (LH)
• dihidrotestosteron (DHT)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Antigen specifičan za prostatu (PSA)
• Hemija krvi
• Sveobuhvatni metabolički panel

Pokazatelji iz ovih analiza poslužit će kao referentna tačka. Rezultate pregleda ćete uporediti sa njima nakon tri ili šest meseci kako biste procenili tačnu dozu lekova i ispoljavanje eventualnih skrivenih nuspojava.

Koji se lijekovi koriste u zamjenskoj terapiji testosteronom?

Ako vam je dijagnosticiran nedostatak testosterona ili patite od simptoma, vjerovatno ćete ga se željeti riješiti. U tu svrhu razvijen je veliki izbor aditiva. (Alpha Male® i Tribex® su najefikasniji). Veoma su efikasni i preporučuju se zdravim momcima koji žele da povećaju nivo testosterona za napredak u bodibildingu. Očigledno, takvi lijekovi ne bi bili najbolji izbor za pacijente s kliničkim nedostatkom testosterona koji se odluče na doživotnu nadomjesnu terapiju testosteronskim hormonima (HRT).

1. Injekcije

Injekcije testosterona su među elitnim sredstvima HNL-a. Dok se testosteronski gelovi (vidi dolje) usklađuju s prirodnim tjelesnim fluktuacijama testosterona, injekcije, kada se pravilno koriste, omogućavaju veći rast mišića, povećanje libida i niz drugih prednosti.

U Americi postoje dvije vrste injekcija testosterona: testosteron enanthate i testosteron cypionate. Ovi estri imaju malo različiti periodi poluživot, ali to nije toliko bitno, pogotovo ako se pridržavate adekvatne doze i odgovarajućeg načina i rasporeda primjene.

Većina muškaraca treba 100 mg svakog lijeka sedmično. Ali nekima može biti potrebna niža ili veća doza, oko 200 mg tjedno. Ako ubrizgate više, to više neće biti nadomjesna terapija testosteronom, već olakšani ciklus steroida za bodibildere.

Čak i sa sedmičnim injekcijama (uvijek istog dana), i dalje možete patiti od znakova niskog nivoa testosterona koji se povećavaju svakim danom nakon injekcije. Kako bi to izbjegli, mnogi muškarci dijele dozu na pola i daju je dva puta sedmično. Na taj način će vaš nivo testosterona biti manje-više stabilan tokom cijele sedmice.

Većina sportaša također prilagođava svoje najteže treninge kako bi se prilagodili hormonalnim usponima i padovima HNL-a. Ali to su nepotrebne muke, posebno ako ubrizgavate testosteron dva puta sedmično. Tako kratak interval između injekcija osigurat će vam konstantan porast testosterona.

Osim toga, umjesto intramuskularno, možete učiniti potkožne injekcije. Dr. John Crisler, priznati guru testosterona, insistira da su potkožne injekcije efikasnije, jer 80 g testosterona primijenjenog na ovaj način odgovara 100 g lijeka ubrizganog u mišić. Osim toga, napominje on, na ovaj način nećete morati izrešetati svoje mišiće trbuha stotinama rupa tijekom dugotrajne HNL-a.

Sve što treba da uradite je da uštinete kožu na zadnjici, butini, pa čak i na stomaku, i ubacite sićušnu iglu u taj nabor pod uglom od 45 ili 90 stepeni. Pritisnite klip do kraja, otpustite kožu i gotovi ste. Da li je Chrysler u pravu kada govori o ovoj prednosti potkožnih injekcija ili ne, nije pouzdano poznato. Ali tu definitivno ima istine, pa vrijedi pokušati.

2. Testosteron gelovi

Kao što je već spomenuto, gelovi testosterona podržavaju prirodni androgeni ritam, a može se pretpostaviti da će oponašanje prirodnih ritmova ljudskog tijela dati najbolji rezultat. Međutim, mnogi vjeruju da su inferiorni u djelotvornosti od injekcija.

Štaviše, gelovi imaju svoje nedostatke. Treba ih nanositi samo na svježe opranu kožu. Ne bi trebalo da plivate ili da se znojite najmanje sat vremena. Takođe, ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo dozvoliti deci i ženama (posebno trudnicama) da dodiruju tretirani deo kože dok se supstanca potpuno ne upije.

Nakon odabira gela, morat ćete ga nanijeti jednom (najviše dvaput) puta dnevno. Ali ne preporučuje se širenje rukama. Gel koji vam ostane na rukama neće prodrijeti u krvotok. To je kao podmazivanje stare, nepropusne rukavice za bejzbol. Umjesto toga, istisnite gel na podlaktice i trljajte ih zajedno. Na ovaj način nećete izgubiti ni kap.

3. Drugi oblici oslobađanja

Ostali oblici dodataka testosteronu, uključujući kreme, kapsule i sublingvalne tablete, nisu vrijedni pomena. Kreme mogu biti vrlo efikasne, ali stvaraju mnogo prljavštine i ne upijaju se tako dobro kao gelovi. Kapsule i tablete su ili potpuno beskorisne ili nepraktične. Osim toga, gotovo je nemoguće pogoditi njihovu tačnu dozu.

Postoje i drugi protokoli liječenja koji su se pokazali učinkoviti u borbi protiv sekundarnog hipogonadizma (u kojem hipotalamus iz nekog razloga ne signalizira hipofizi da proizvodi LH i FSH, što zauzvrat uzrokuje da testisi proizvode testosteron), na primjer, selektivni estrogen -stimulansi receptorski modulatori (SERM).

Dva najčešća su Clomid (klomifen) i Nolvadex (tamoksifen). Stimuliraju proizvodnju LH od strane hipofize, što aktivira rad testisa. Detaljan opis ovi protokoli su izvan okvira ovog članka.

HNL, tvoji testisi i hCG

Najveća zabrinutost kod HNL-a su neplodnost i skupljanje testisa. Istina je da HNL smanjuje količinu proizvedene sperme, ali je glupo misliti da će vas zamjenska doza zaštititi od očinstva. U većini slučajeva, testisi postaju manji, a volumen sperme se smanjuje. Ali ovaj fenomen se može lako spriječiti uz istovremenu primjenu humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Ovaj lijek duplicira djelovanje LH, tako da će vaši testisi nastaviti funkcionisati. I dalje će proizvoditi spermu i testosteron, tako da neće doći do atrofije. Osim toga, LH receptori se nalaze u cijelom tijelu, a hCG se vezuje za cijeli ovaj sistem. Smiješno je, ali ipak, zahvaljujući tome, muškarci koji su podvrgnuti HNL ili hCG terapiji su sigurni u svoje odlično zdravlje.

HCG se daje supkutano pomoću inzulinskih špriceva i lako se dobija uz lekarski recept. Preporučena početna doza je 100 IU dnevno. S vremenom možete povećati dnevnu dozu ili, obrnuto, ubrizgati 200 ili 500 IU dva puta tjedno.

Potencijalne nuspojave HNL-a

Nekoliko loših stvari može se dogoditi tijekom HNL-a. Jedan od njih prijeti vam samo ako vam se dijagnosticira rak prostate prije početka liječenja.

Postoji izuzetan nedostatak bilo kakvih dokaza da HNL uzrokuje rak prostate, čak i nakon što su stručnjaci pažljivo pregledali hiljade studija i izvještaja o slučajevima. Ali iz nekih nama još nepoznatih razloga, hormonska nadomjesna terapija ima tendenciju da pogorša stanje onih koji pate od ove bolesti. Stoga je potrebno podvrgnuti godišnjem digitalnom rektnom pregledu uz nastavak praćenja nivoa prostate specifičnog antigena (PSA).

HNL također može dovesti do policitemije (povećana proizvodnja crvene boje krvne ćelije). Umjesto da slobodno teče kroz vaše vene, vaša krv se zgušnjava i kreće se u mlazovima, poput mekog sladoleda iz Dairy Queen mašine. Jasno je da zbog toga mogu nastati srčani i moždani udari kada su krvni sudovi začepljeni krvnim ugrušcima.

Stoga bi trebalo da pratite svoj hemoglobin i hematokrit. Kada je hemoglobin iznad 18,0 ili hematokrit poraste na 50,0, trebali biste prilagoditi dozu testosterona, donirati krv Crvenom križu ili se podvrgnuti proceduri koja se zove terapeutska flebotomija (rutinsko puštanje krvi u ordinaciji).

Šta je sa ginekomastijom i srčanim udarima?

Zastrašujuća ginekomastija nikada nije primijećena kod muškaraca koji su bili podvrgnuti terapiji hormona testosterona. Ginekomastija, odnosno rast tkiva dojke kod muškaraca, dijagnostikovana je isključivo kod onih koji su uzimali značajne doze testosterona (1000-3000 mg tjedno) ili njegovih analoga. Moguć je gubitak kose, ali se obično sve vrati u normalu do 30. godine. Ako ste dosegli svoje godine bez gubitka kose, onda je vrlo sumnjivo da će HNL uzrokovati ćelavost.

Druge popularne horor priče o testosteronu u vezi sa srčanim udarima i drugim nevoljama su podle klevete. Naprotiv, muškarci sa niskim nivoom testosterona podložniji su raznim bolestima, uključujući probleme sa srcem, dijabetes, demenciju i mnoge druge poremećaje koji su tipično povezani sa starošću, smrću i slabošću.

Učinak zamjenske terapije hormonom testosteronom

Testosteron utiče na organizam na najdivnije načine, ali ne odmah. Unatoč poboljšanju dobrobiti, koje graniči s inspiracijom, koja se javlja ubrzo nakon početka terapije, mnogi fiziološki procesi početi tek nakon nekog vremena.

1. Seksualne koristi. Počinju da se u potpunosti manifestuju u trećoj nedelji terapije, nakon čega dolazi do plato efekta od 19-21 nedelje.
2. Depresija. Ako imate depresiju, ona će početi da jenjava oko 6 nedelja, ali potpuni oporavak oduzima više vremena.
3. Anksioznost, društvenost i stimulacija cerebralnog korteksa (kontrolisanje pažnje i ujednačeno Kreativne vještine). Poboljšanje se javlja od 3. sedmice, a plato efekat se pojavljuje nakon tri mjeseca terapije.
4. Preosjetljivost na inzulin. Povećava se za nekoliko dana, dajući vidljive rezultate (gubitak viška masnoće) za 3-12 mjeseci, a često traje godinama.

stranica predstavlja novu kolumnu Tatjane Rogačenko, priznatog stručnjaka za ljepotu, vlasnice lanca salona Jean Louis David. Naš kolumnist je prošli broj posvetio hormonskoj nadomjesnoj terapiji prirodnog porijekla. Ispostavilo se da je tema za vas toliko hitna, dragi čitatelji, da je Tatyana odlučila intervjuirati ginekologa-endokrinologa kako bi identificirala sve prednosti i nedostatke ove metode.

Tatjana Rogačenko odlučila je još jednom razgovarati o menopauzi i hormonskoj terapiji

Znate, mnogi na mom mjestu nikada ne bi napisali niti jedan članak nakon čitanja komentara. Ali nije me tako lako izbaciti iz sedla. Naprotiv, nakon što sam vidio vaše komentare, shvatio sam da moram nastaviti pisati kako bih eliminirao masovnu nepismenost barem po pitanju zdravlja.

Ja nisam doktor. Ja sam 51-godišnja žena koja čeka sat X. Ne znam odakle vam informacije, ali ponavljam još jednom: nemam i nikad nisam imala mladog muža, sama sam rodila decu - bez vantelesne oplodnje i surogat majki i... Iako razgovaramo o menopauzi i hormonska terapija, a ne ja i moj privatni život.

Stoga sam se na pitanja koja sam od vas dobio obratio Veri Efimovnoj Balan, ginekologu endokrinologu, doktoru najviše kategorije, doktoru medicinskih nauka, profesoru sa više od 35 godina iskustva.

Doktor medicinskih nauka, profesor, predsednik Rusko udruženje„Menopauza“, šef ambulante Državne budžetske zdravstvene ustanove MO MONIIAG, Vera Balan

Tatjana Rogačenko: Mnoge žene veruju da HRT „vodi“ do raka. Recite nam u nekoliko riječi o prednostima i nedostacima ove terapije. Koje nuspojave mogu biti tokom i nakon prestanka uzimanja hormonalnih lijekova?

Vera Balan: Hormonska terapija u menopauzi (MHT) dio je jedinstvene strategije za održavanje kvalitete života i zdravlja žena u prije i ranoj menopauzi. Prilikom propisivanja moraju se poštovati određena pravila.

Indikacije uključuju:

Vazomotorni simptomi(valunge) sa promjenama raspoloženja i poremećajima sna;
Simptomi urogenitalne atrofije, seksualne disfunkcije;
Prevencija i liječenje osteoporoze;
Niska kvaliteta života povezana s menopauzom, uključujući artralgiju (bol u zglobovima), bol u mišićima i gubitak pamćenja;
Prerana i rana menopauza;
Ovarijektomija (uklanjanje jajnika).

Postoje apsolutne kontraindikacije (uključujući rak dojke) i relativne (kod kojih propisivanje terapije zavisi od stručnosti lekara i želja pacijenta). Na prvom mjestu za žene od svih evropske zemlje a američka stopa smrtnosti je od kardiovaskularnih bolesti, a ne od raka. U Rusiji skoro 60% ljepšeg spola umire od moždanog udara i srčanog udara, a općenito od svih vrsta raka - 14% (od raka dojke - oko 4%).

Prije propisivanja MHT-a, obavljaju se brojni pregledi, uključujući obaveznu mamografiju (pregled dojki) i ultrazvuk. Važno je da na svakih 1000 žena, kada se prepiše na vrijeme, MHT može spasiti 6 života, spriječiti razvoj srčanih oboljenja kod 8 žena i tromboze kod 5 žena.

Prepisivanjem MHT ženama u ranoj postmenopauzi i/ili mlađim od 60 godina, kako u obliku monoterapije estrogenom tako iu kombinovanom režimu terapije, smanjuje se ukupna smrtnost za 30-52%!

Rano propisivanje i razmatranje kontraindikacija je osnova sigurnosti, visoka efikasnost i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, mentalnih poremećaja i genitourinarnih poremećaja, uključujući urinarnu inkontinenciju. Uz pravilno i individualno odabranu hormonsku terapiju, rizici od komplikacija su minimalni.

Svi lijekovi u Europi su sigurniji od onih koji se uzimaju u Americi (KEE i medroksiprogesteron acetat, najnepovoljniji progestagen za mliječnu žlijezdu). Malo povećajte rizik kombinovani lekovi, a monoterapija estrogenom ih, naprotiv, smanjuje.

Tatyana Rogachenko je uvjerena da hormonska nadomjesna terapija poboljšava cjelokupno zdravlje kože i kose, vraća tonus mišića, a također poboljšava zdravlje unutrašnje organe i odolijeva mnogim promjenama u vezi sa godinama

T.R.: Kada je potrebno započeti HNL i koliko traje terapija?

V.B.:Optimalno vrijeme za početak MHT - rana postmenopauza i/ili starost mlađa od 60 godina, ili postmenopauza ne više od 10 godina. Debi MHT nakon 60 godina ili nakon 10 godina postmenopauze povećava rizik od moždanog udara.

Nastavite 4-5 godina, ali moguće je do kraja života, pogotovo što su se sada pojavili mikrodozirani lijekovi (npr. Angelique Micro i Femoston mini). Zapravo, sve zavisi od ličnih preferencija, sve dok nema nuspojava ili kontraindikacija.

Naravno, ovo nije eliksir mladosti. Međutim, rano započinjanje terapije može ublažiti ili odgoditi:

debljanje i razvoj abdominalne gojaznosti
razvoj insulinske rezistencije
arterijska hipertenzija
poremećaj metabolizma lipida
gubitak mineralne gustine kostiju
gubitak hrskavice
gubitak mišićne mase
održavanje kognitivne funkcije
urogenitalna atrofija

T.R.: Može li žena zatrudnjeti nakon 50?

V.B.: Kontraceptive možete uzimati do 55 godina, ali ne bilo kakve. Nakon godinu dana menopauze, vjerovatnoća trudnoće nije 0. Međutim, ovo je apsolutno psihološka stvar. Ako vjerujete da možete zatrudnjeti, vjerujete u svoju mladost. Hormonski kriterijumi postoje i ne treba ići do tačke apsurda. Trudnoća je moguća primjenom IVF-a sa donorskim jajnim stanicama.

Optimalno vrijeme za početak MHT je rana postmenopauza i/ili dob mlađa od 60 godina, ili postmenopauza ne više od 10 godina

T.R.: Šta mislite o drogama? biljnog porijekla koji se prodaju bez recepta u apoteci?

V.B.: Ovo je alternativna terapija, efikasna je samo u blagim oblicima, a kod težih je beskorisna.

T.R.: Šta možete reći o lijeku “Femoston”* koji je veoma popularan u Rusiji?

V.B.: Dobar lijek za svaki period menopauze: od cikličnog režima do “Femoston mini” za duboku postmenopauzu. Sadrži didrogesteron - jedan od najboljih gestagena, blizak sopstvenom progesteronu.

T.R.: Šta možete reći o BHRT (bioidentičnoj hormonskoj terapiji), ima li specijalista za to u Rusiji?

V.B.: Medicinska zajednica ne podržava bioidentičnu terapiju. Ne zna se šta se meša, u kojoj dozi. Mislim da nije sigurno. Ne znam za takve specijaliste.

V.B.: Pazite na stil života, težinu i ne zaboravite na fizičku aktivnost. Ako se pojave simptomi, morate pronaći kompetentnog stručnjaka i odlučiti se za MHT ili alternativu.

A onda napravite svoj izbor i nastavite da patite od oseka i oseka (najčešći simptom) ili živite punim životom. I vjerujte mi, bolje je ozbiljno se baviti ovom temom nego raspravljati kako užasno izgledam sa 51! Jer to je obična zavist! Ali zavist nije dobra!

*Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute za upotrebu ili se obratiti stručnjaku.

Hormonska nadomjesna terapija - skraćeno HST - danas se aktivno koristi u mnogim zemljama širom svijeta. Da bi produžile mladost i nadoknadile polne hormone izgubljene sa godinama, milioni žena u inostranstvu biraju hormonsku terapiju za menopauzu. Međutim, Ruskinje su i dalje oprezne prema ovom tretmanu. Pokušajmo otkriti zašto se to događa.

Da li treba da uzimam hormone tokom menopauze?ili 10 mitova o HRT-u

Nakon 45. godine, funkcija jajnika žena počinje postepeno opadati, što znači da se smanjuje proizvodnja polnih hormona. Zajedno sa smanjenjem estrogena i progesterona u krvi dolazi do pogoršanja fizičkog i emocionalnog stanja. Menopauza je pred nama. I skoro svaka žena počinje da brine o pitanju:šta ona može da uradi uzimajte tokom menopauze kako biste izbjegli starenje?

U ovim teškim vremenima moderna žena priskače u pomoć. Jer tokom menopauze razvija se nedostatak estrogena, upravo su ti hormoni postali osnova za sve lijekove droge HRT. Prvi mit o HNL-u povezan je sa estrogenima.

Mit br. 1. HNL je neprirodan

Na internetu postoje stotine upita o ovoj temi:kako nadoknaditi estrogen za ženu nakon 45-50 godina . Ništa manje popularni su upiti o tome koriste li sebiljni lekovi za menopauzu. Nažalost, malo ljudi zna da:

• HNL preparati sadrže samo prirodne estrogene.
• Danas se dobijaju hemijskom sintezom.
• Sintetizirane prirodne estrogene tijelo doživljava kao svoje zbog potpunog hemijskog identiteta sa estrogenima koje proizvode jajnici.

A šta bi moglo biti prirodnije za ženu od vlastitih hormona čiji se analozi uzimaju za liječenje menopauze??

Neki bi mogli tvrditi da su biljni lijekovi prirodniji. Sadrže molekule koje su po strukturi slične estrogenima, a na sličan način djeluju i na receptore. Međutim, njihovo djelovanje nije uvijek efikasno u uklanjanju ranih simptoma menopauza (valunge, pojačano znojenje, migrene, skokovi krvnog pritiska, nesanica, itd.). Ne štite ni od posljedica menopauze: gojaznosti, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, osteoartritisa itd. Osim toga, njihov učinak na tijelo (na primjer, na jetru i mliječne žlijezde) nije dobro proučen i medicina ne može jamčiti za njihovu sigurnost.

Mit br. 2. HNL izaziva ovisnost

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu- samo zamjena za izgubljenu hormonsku funkciju jajnika. Droge HNL nije lijek; ne remeti prirodne procese u tijelu žene. Njihov zadatak je nadoknaditi nedostatak estrogena, vratiti ravnotežu hormona, a također poboljšati cjelokupno blagostanje. U bilo kom trenutku možete prestati da uzimate lekove. Istina, prije toga je bolje konsultovati se sa ginekologom.

Među zabludama o HRT-u postoje uistinu suludi mitovi na koje se navikavamo od mladosti.

Mit br. 3. HRT će učiniti brkove

Negativan stav prema hormonskim lijekovima u Rusiji nastao je dosta davno i već je prešao na podsvjesnu razinu. Moderna medicina je iskoračila daleko naprijed, a mnoge žene i dalje vjeruju zastarjelim informacijama.

Sinteza i upotreba hormona u medicinskoj praksi počela je 50-ih godina 20. vijeka. Pravu revoluciju napravili su glukokortikoidi (hormoni nadbubrežne žlijezde) koji su spojili snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. Međutim, ubrzo su liječnici primijetili da utiču na tjelesnu težinu i čak doprinose ispoljavanju muških karakteristika kod žena (glas je postao grublji, prerastanje kosa, itd.).

Od tada se mnogo toga promijenilo. Sintetizirani su preparati drugih hormona ( štitne žlijezde, hipofiza, ženska i muška). I vrsta hormona se promijenila. Savremeni lijekovi sadrže hormone koji su što je moguće prirodniji, što omogućava značajno smanjenje njihove doze. Nažalost, sve negativne kvalitete zastarjelih visokodoziranih lijekova pripisuju se novim, modernim. I ovo je potpuno nepravedno.

Najvažnije je da preparati za HNL sadrže isključivo ženske polne hormone i ne mogu izazvati „muževnost“.

Želeo bih da vam skrenem pažnju na još jednu stvar. Žensko tijelo uvijek proizvodi muške polne hormone. I to je u redu. Oni su zaslužni za vitalnost i raspoloženje žene, interesovanje za svijet i seksualni nagon, kao i za ljepotu njene kože i kose.

Kada funkcija jajnika opadne, ženski spolni hormoni (estrogeni i progesteron) prestaju da se obnavljaju, dok se muški polni hormoni (androgeni) i dalje proizvode. Osim toga, proizvode ih i nadbubrežne žlijezde. Zato vas ne treba čuditi što starije dame ponekad moraju da čupaju brkove i dlake na bradi. A HNL lijekovi nemaju apsolutno nikakve veze s tim.

Mit br. 4. Ljudi postaju bolji od HRT-a

Još jedan neopravdan strah je da ćete dobiti na težini tokom uzimanja droge hormonska nadomjesna terapija. Ali sve je sasvim suprotno. Prepisivanje HNL-a tokom menopauze može imati pozitivan učinak na ženske obline i oblike. HNL sadrži estrogene, koji generalno nemaju sposobnost da utiču na promene telesne težine. Što se tiče gestagena (ovo su derivati ​​hormona progesterona) uključenih unova generacija HNL lijekova, zatim pomažu u distribuciji masno tkivo“po ženskom principu” i dozvoliti tokom menopauze održavajte svoju figuru ženstvenom.

Ne zaboravi objektivni razlozi dobitak na težini kod žena nakon 45. Prvo: u ovoj dobi značajno se smanjuje fizička aktivnost. I drugo: uticaj hormonalnih promena. Kao što smo već pisali, ženski polni hormoni se proizvode ne samo u jajnicima, već iu masnom tkivu. Tokom menopauze, tijelo pokušava smanjiti nedostatak ženskih polnih hormona tako što ih proizvodi u masnom tkivu. Salo se taloži u predelu stomaka, a figura počinje da liči na mušku. Kao što vidite, HNL lijekovi ne igraju nikakvu ulogu u ovom pitanju.

Mit br. 5. HNL može uzrokovati rak

Ideja da uzimanje hormona može uzrokovati rak je apsolutna zabluda. O ovoj temi postoje zvanični podaci. Prema Svjetska organizacija zdravstvu, zahvaljujući upotrebi hormonskih kontraceptiva i njihovom onkoprotektivnom dejstvu, moguće je sprečiti oko 30 hiljada slučajeva raka godišnje. Zaista, monoterapija estrogenom povećava rizik od raka endometrijuma. Ali sličan tretman ostaje daleko u prošlosti. Partnova generacija HNL lijekova uključuje gestagene , koji sprečavaju rizik od razvoja karcinoma endometrijuma (tijela materice).

Što se tiče raka dojke, bilo je dosta istraživanja o učinku HNL-a na njegovu pojavu. Ovo pitanje je ozbiljno proučavano u mnogim zemljama širom svijeta. Naročito u SAD, gdje su se HNL lijekovi počeli koristiti još 50-ih godina 20. stoljeća. Dokazano je da estrogeni, glavna komponenta preparata HNL, nisu onkogeni (odnosno ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u ćeliji).

Mit br. 6. HNL je loša za jetru i želudac

Postoji mišljenje da osjetljivi problemi sa želucem ili jetrom mogu biti kontraindikacija za HNL. Ovo je pogrešno. HST lijekovi nove generacije ne iritiraju gastrointestinalnu sluznicu i nemaju toksični učinak na jetru. Potrebno je ograničiti upotrebu HNL lijekova samo kada su teški izraženi prekršaji funkcije jetre. A nakon početka remisije moguće je nastaviti HNL. Također, uzimanje HNL lijekova nije kontraindicirano kod žena s kroničnim gastritisom ili peptički ulkus stomak i duodenum. Čak i tokom sezonskih egzacerbacija, tablete možete uzimati kao i obično. Naravno, istovremeno sa terapijom koju propisuje gastroenterolog i pod nadzorom ginekologa. Za žene koje su posebno zabrinute za svoj želudac i jetra, proizvode se posebni oblici HNL preparata za lokalnu primjenu. To mogu biti gelovi za kožu, flasteri ili sprejevi za nos.

Mit br. 7. Ako nema simptoma, onda HNL nije potrebna

Život nakon menopauze ne sve žene odmah pogoršana neugodnim simptomima i naglim pogoršanjem dobrobiti. Kod 10 - 20% ljepšeg spola autonomni sistem je otporan na hormonske promjene i stoga su neko vrijeme pošteđene najneugodnijih manifestacija tokom menopauze. Ako nema valunga, to uopće ne znači da ne trebate posjetiti liječnika i pustiti da tok menopauze ide svojim tokom.

Ozbiljne posljedice menopauze razvijaju se sporo i ponekad potpuno neprimjetno. A kada se nakon 2 godine ili čak 5-7 godina počnu pojavljivati, ispraviti ih je mnogo teže. Evo samo nekih od njih: suva koža i lomljivi nokti; gubitak kose i krvarenje desni; smanjena seksualna želja i suhoća vagine; gojaznost i kardiovaskularne bolesti; osteoporoza i osteoartritis, pa čak i senilna demencija.

Mit br. 8. HNL ima mnogo nuspojava

Samo 10% žena se osjeća određene nelagodnosti prilikom uzimanja HNL lijekova. Oni koji puše i imaju višak kilograma. U takvim slučajevima primećuje se otok, migrena, otok i osetljivost dojke. Obično su to privremeni problemi koji nestaju nakon smanjenja doze ili promjene oblika doziranja lijeka.

Važno je zapamtiti da se HNL ne može provoditi samostalno bez liječničkog nadzora. Svaki konkretan slučaj zahtijeva individualni pristup i stalno praćenje rezultata. Hormonska nadomjesna terapija ima specifičnu listu indikacija i kontraindikacija. To će moći samo ljekar, nakon sprovođenja niza studijaodabrati pravi tretman . Prilikom propisivanja HNL-a, liječnik promatra optimalnu ravnotežu između principa “korisnosti” i “sigurnosti” i izračunava pri kojim minimalnim dozama lijeka će se postići maksimalni rezultat uz najmanji rizik od nuspojava.

Mit br. 9. HNL je neprirodan

Da li je potrebno raspravljati se s prirodom i nadoknaditi seksualne hormone izgubljene tokom vremena? Naravno da ti treba! Junakinja legendarnog filma "Moskva suzama ne vjeruje" tvrdi da nakon četrdesete život tek počinje. I zaista jeste. Moderna žena može u dobi od 45+ živjeti život ništa manje zanimljiv i sadržajan nego u mladosti.

Holivudska zvijezda Sharon Stone napunila je 58 godina 2016. godine i sigurna je da nema ničeg neprirodnog u želji žene da ostane mlada i aktivna što je duže moguće: „Kada imate 50 godina, osjećate da imate priliku započeti život iznova : nova karijera, nova ljubav... U ovim godinama znamo toliko o životu! Možda ste umorni od onoga što ste radili u prvoj polovini svog života, ali to ne znači da treba da sednete i igrate golf u svom dvorištu. Premladi smo za ovo: 50 je novih 30, novo poglavlje."

Mit br. 10. HNL je nedovoljno proučavana metoda liječenja

Iskustvo primjene HRT-a u inozemstvu je više od pola stoljeća, a sve to vrijeme tehnika je bila podvrgnuta ozbiljnoj kontroli i detaljnom proučavanju. Prošla su vremena kada su endokrinolozi koristili pokušaje i greške da pronađu najbolje prakse, režimi i doze hormona lijekovi za menopauzu. U Rusiji hormonska nadomjesna terapijadošao prije samo 15-20 godina. Naši sunarodnjaci još uvijek doživljavaju ovu metodu liječenja kao malo proučenu, iako je to daleko od slučaja. Danas imamo priliku da koristimo dokazane i visokoefikasne lekove sa minimalnim brojem neželjenih efekata.

HNL za menopauzu: prednosti i nedostaci

Po prvi put HNL lijekovi za žene u menopauzi počeo da se koristi u SAD 40-50-ih godina 20. veka. Kako je liječenje postalo popularnije, otkriveno je da se rizik od bolesti povećava tokom perioda liječenja materica ( hiperplazija endometrijuma, rak). Nakon detaljne analize situacije, pokazalo se da je razlog upotreba samo jednog hormona jajnika – estrogena. Izvučeni su zaključci, a 70-ih godina pojavili su se dvofazni lijekovi. Kombinovali su estrogene i progesteron u jednoj tableti, što je inhibiralo rast endometrijuma u materici.

Kao rezultat daljnjih istraživanja, prikupljene su informacije o pozitivnim promjenama u ženskom tijelu tokom hormonske nadomjesne terapije. Izlaziti s poznato šta je ona pozitivan uticaj odnosi se ne samo na simptome menopauze.HNL tokom menopauzeusporava atrofične promjene u tijelu i postaje odličan profilaktički u borbi protiv Alchajmerove bolesti. Takođe je važno napomenuti blagotvorne efekte terapije na kardiovaskularni sistem žene. Dok uzimate HNL lijekove, ljekari snimljeno poboljšanje metabolizma lipida i smanjenje nivoa holesterola u krvi. Sve ove činjenice danas omogućavaju primjenu HNL-a kao prevencije ateroskleroze i srčanog udara.

Korištene su informacije iz časopisa [Klimax nije strašan / E. Nechaenko, - Časopis „Nova ljekarna. Apotekarski asortiman”, 2012. - br. 12]

98370 0 0

INTERAKTIVNO

Za žene je izuzetno važno da znaju sve o svom zdravlju – posebno za početnu samodijagnozu. Ovaj brzi test će vam omogućiti da bolje osluškujete stanje svog tijela i ne propustite važne signale kako biste shvatili da li trebate posjetiti specijaliste i zakazati pregled.