Lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis
Lažno pozitivna reakcija na serološke testove na sifilis

Koje su lažno pozitivne reakcije na sifilis?

Lažno pozitivne reakcije seroreakcije na sifilis - pozitivni rezultati testovi na sifilis u odsustvu bolesti pozitivne reakcije mora se razlikovati od seropozitivnosti i serorezistencije nakon tretmana sifilisa. U većini slučajeva lažno pozitivne reakcije se javljaju pri izvođenju netreponemskih testova na sifilis (RPR) - u približno 2-5% svih urađenih testova (prema nekim autorima od 5. godine). do 20%), mnogo lažno pozitivne reakcije su rjeđe pri provođenju treponemskih testova. Pravi se razlika između bioloških lažno pozitivnih reakcija i pogrešnih lažno pozitivnih reakcija povezanih s kršenjem tehnike testiranja u laboratoriji.

Koji su uzroci lažno pozitivnih reakcija na sifilis?

Lažno pozitivni netreponemski testovi

Glavni razlozi bioloških lažno pozitivnih reakcija su zbog činjenice da se prilikom provođenja netreponemskih testova određuju antitijela na kardiolipin (glavni sastojak mitohondrijskih lipida, posebno srčanog mišića - otuda i naziv), koji se pojavljuje u tijelu. prilikom razaranja tkiva kod nekih bolesti i stanja, dakle, netreponemski testovi određuju takozvana reaginska antitijela, koja tijelo nije razvilo protiv uzročnika sifilisa - Treponema pallidum, nego protiv posljedica sifilitičke infekcije. reaginska antitijela se proizvode ne samo na lipide uništenih tkiva, već i na lipide membrane Treponema pallidum, ali je identificirano više od 200 antigena koji su po svom sastavu slični lipidnom antigenu Treponema pallidum.

Lažno pozitivni treponemski testovi

Razlozi za pojavu lažno pozitivnih treponemskih testova su nepoznati. Procenat njihove pojave je veoma nizak. Primećeno je da su lažno pozitivni treponemski testovi najčešći kod sistemskog eritematoznog lupusa (borelioza).
Pošto antitreponemska antitijela proizvode imunološke memorijske stanice prilično dugo vremena, postoje hipoteze o kratkotrajnom kontaktu tijela sa Treponema pallidum, koji nije doveo do infekcije sifilisom, ali je izazvao proizvodnju anti-treponema antitijela.

Bez sumnje, pojava pozitivnih netreponemskih i treponemalnih testova kod neveneričnih trepanematoza ne smatra se lažno pozitivnom biološkom reakcijom, ali ne potvrđuje prisutnost sifilisa.

Kada se javljaju lažno pozitivne reakcije na sifilis?

Prijavljena učestalost lažno pozitivnih rezultata netreponemskih testova kreće se od 5 do 20%, prema različitim autorima.

Glavni uzroci lažno pozitivnih rezultata netreponemskih testova

Većina uobičajeni razlozi oh biološki lažno pozitivni ne-treponemski testovi su antifosfolipidni sindrom(Hughesov sindrom) je autoimuni proces koji se najčešće javlja kod kolagenoza (bolesti vezivnog tkiva) - sistemski eritematozni lupus (2,7% - 3,5%), dermatomiozitis, skleroderma.

Među ostalim razlozima, najčešći su
Onkološke bolesti (na primjer, limfom do 10%)
Tuberkuloza, posebno ekstrapulmonalni oblici(do 3%)
Enterovirusne infekcije
Infektivna mononukleoza
Virusni hepatitis
Lajmska bolest (borelioza)
Upala pluća
Alkoholizam i ovisnost o drogama
Neke kožne bolesti (na primjer, psorijaza do 1,1%)
Nedavno (do 2-3 sedmice) vakcinacija
Infekcije - malarija, vodene boginje, boginje
Endo i miokarditis
Dijabetes melitus (posebno u pozadini parenteralne inzulinske kompenzacije)
Giht
Starost preko 70 godina.

Koje su lažno pozitivne seroreakcije na sifilis kod trudnica?

Jedan od uobičajenih razloga lažno pozitivnih testova za sifilis je trudnoća. Učestalost lažno pozitivnih reakcija kod trudnica se kreće od 0,72% do 1,5% u određenom omjeru kod trudnica sa lažno pozitivnim netreponemskim testovima, APS se otkriva Diferencijalna dijagnoza sa biološkim lažno pozitivnim seroreakcijama kod trudnica se provodi u. sledećim slučajevima:

• Sa kontradiktornim, često slabo pozitivnim rezultatima serološke reakcije
• Sa izolovanom pozitivnošću jednog testa između ostalih negativnih
• Ako rezultati testova variraju u ponovljenim studijama
• U nedostatku anamnestičkih indikacija sifilisa u trudnice i bilo kakvih objektivnih znakova sifilisa kod seksualnih partnera

Koje su lažno negativne reakcije na sifilis?

Lažno negativni (lažno negativni) rezultati se javljaju kada je koncentracija antitijela visoka, što inhibira aglutinaciju (prozonski efekat), što se može izbjeći serijskim razrjeđivanjem seruma. U prosjeku, stopa lažno negativnih rezultata netreponemskih testova (VDRL) za sekundarni sifilis je oko 1%.
Lažno negativni rezultati netreponemskih testova moraju se razlikovati od negativnih netreponemskih testova u različitim periodima toka sifilisa, kada tijelo još nije proizvelo antitijela ili kada se broj antitijela značajno smanjuje zbog smanjenja količine lipidnog antigena.

Učestalost negativnih netroponemalnih testova u različitim periodima sifilisa

Gdje mogu dobiti više informacija?

Pozitivna Wassermanova reakcija u većini slučajeva ukazuje na prisutnost sifilisa kod pacijenta. Međutim, postoje slučajevi kada je rezultat pozitivan u odsustvu bolesti. U tom slučaju se propisuje dodatni pregled.

U kojim slučajevima je propisana

Pregled se propisuje kada postoji sumnja ili je potrebno isključiti prisustvo zarazne polno prenosive bolesti kao što je sifilis. Analiza se propisuje i tokom lečenja ove bolesti kako bi se pratila njena efikasnost.

Indikacije za pregled su:

• prisutnost simptoma bolesti;
• slučajni seksualni kontakti;
• upotreba droga;
• prisustvo kontakta, uključujući kontakt u domaćinstvu, sa zaraženom osobom;
• kontrola tretmana;
• trudnoća u bilo kojoj fazi, kao i njen prekid;
• povećati limfni čvorovi praćeno visokom temperaturom;
• davanje krvi, sperme, tkiva i organa;
• boravak u zatvoru i psihijatrijskoj klinici;
• raditi kao medicinsko osoblje, u trgovini, obrazovanju i socijalnoj sferi;
• hospitalizacija, uključujući i pratnju djeteta;
• pregledati djecu čije su majke zaražene.

Kako se to provodi?

Krv se daruje na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8 sati pre pregleda. 8 sati prije davanja krvi izbjegavajte jesti masnu hranu. alkoholna pića, lekovi. Zabranjeno je obavljanje dijagnostike ako je pacijentu ubrizgan strani serum. Za analizu se uzima deoksigenirana krv u zapremini od 8 ml. Ako se analiza uzima od dojenčeta, tada se koristi kranijalna ili jugularna vena.

Wassermanovo testiranje krvi temelji se na reakciji imunološki sistem na uzročnika bolesti. Ako je osoba zaražena, onda kada se u njegov krvni serum, koji sadrži antitijela na sifilis, doda umjetni protein (kardiolipin antigen) i vezivni protein (komplement), dolazi do reakcije tijekom koje se formira precipitat. Precipitat nastaje zbog prisustva antitijela koja je tijelo proizvelo za borbu protiv bolesti.

Nema taloga znači negativan rezultat, prisustvo je pozitivno. Ako padne mala količina sedimenta, reakcija se smatra sumnjivom. Kada pozitivna analiza krv za RV serum razrijedi se još 2 puta da bi se razumjelo u kojem razrjeđenju je došlo do reakcije. Ovo vam omogućava da odredite koliko bakterija sifilisa ima u tijelu.

Dekodiranje rezultata

Rezultate analize dešifruje ljekar koji prisustvuje. Rezultat može biti negativan, pozitivan, kontroverzan. Ali pozitivna reakcija ne znači uvijek prisustvo bolesti.

RW negativna norma

Norma je potpuna hemoliza, odnosno uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Ako se to dogodi, onda je reakcija negativna. Prilikom dešifriranja krvnog testa prilikom obavljanja brze dijagnoze sifilisa (EDS), potrebno je uzeti u obzir da će tokom prve 2 sedmice nakon infekcije RW biti negativan. Izuzetak je skriveni sekundarni period, kada rezultat privremeno prelazi iz pozitivnog u negativan.

RW pozitivan

Pozitivna reakcija je označena znakom "+". Broj prednosti može varirati - zavisi od stepena vjerovatnoće bolesti. U slučaju primarne infekcije, reakcija postaje pozitivna u sedmoj nedelji bolesti. Kod nekih pacijenata RW je pozitivan već u petoj sedmici. Ako je sifilis sekundaran, pregled će odmah pokazati prisustvo infekcije.

Ako pacijent ima latentno sekundarno razdoblje, tada reakcija može postati negativna, ali tada će se tokom relapsa ponovo formirati talog, što ukazuje na prisutnost bolesti. U slučaju kongenitalne prirode bolesti, dijagnoza će dovesti do pozitivnog rezultata.

Također se provodi dijagnostika kako bi se pratilo liječenje koje se provodi. Postoje slučajevi kada, uprkos terapiji, reakcija ostaje pozitivna. Ovaj fenomen se naziva sero-rezistentni sifilis. U ovom slučaju, takva dijagnostika ne daje odgovor na pitanje eliminacije infekcije i više se ne provodi.

RW lažno pozitivan

Postoje situacije kada osoba nije bolesna venerične bolesti, rezultat pregleda je pozitivan. To se događa ako iz nekog razloga imunološki sistem počne uništavati vlastite ćelije. Zatim, tokom dijagnoze, otkrivaju se antitela, karakteristične bolesti. Ovaj fenomen se naziva lažno pozitivna Wassermanova reakcija.

Razlozi za dobijanje lažnog rezultata mogu biti:

• virusna i zarazne bolesti, uključujući crijevne infekcije i tuberkuloza, uključujući period nakon oporavka;
• autoimune sistemske bolesti;
• upalne bolesti kardiovaskularnog sistema;
• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• treće tromjesečje trudnoće;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• uzimanje određenih lijekova;
• alkoholizam i narkomanija;
• jesti masnu hranu prije testiranja;
• period menstruacije.

Dakle, kada se dobije rezultat koji ukazuje na prisutnost sifilisa, potrebno je isključiti mogućnost nepouzdane reakcije i provesti dodatne preglede.

U kontaktu sa

Sadržaj

Sifilis je česta spolno prenosiva bolest, ako se ne otkrije na vrijeme, tijelo će pretrpjeti ozbiljna oštećenja i moguće smrt. Wassermanova reakcija je posebna analiza koju treba učiniti ako se sumnja na ovu patologiju, a pravovremena dijagnoza pomoći će da se bolest odmah izliječi ako je rezultat pozitivan. Sifilisom se možete zaraziti ne samo seksualnim kontaktom, već i putem predmeti za domaćinstvo, sredstva za higijenu, posteljina.

Metode za dijagnosticiranje sifilisa

Testovi bi trebali identificirati glavnog uzročnika bolesti - treponema pallidum, također poznat kao treponema pallidum. Da bi se to postiglo, uzima se krv na prazan želudac za serološku analizu. Takvo istraživanje se smatra glavnom vrstom laboratorijska dijagnostika za otkrivanje sifilisa. Najčešće metode istraživanja su:

• test krvi na RW (RW) - Wasserman analiza;
• RPGA - reakcija pasivna hemaglutinacija;
• ELISA – vezani imunosorbentni test krv;
• RIF – reakcija imunofluorescencije;
• RPR – reakcija mikroprecipitacije sa kardiolipinskim antigenom;
• RIBT – reakcija imobilizacije Treponema pallidum.

Šta je Wassermanova reakcija

Ovo laboratorijske analize krv za sifilis, koja je usmjerena na određivanje imunološke reakcije na prodiranje patogena u tijelo. Za vrijeme infekcije u ljudskom tijelu počinju karakteristični procesi. Uzročnik bolesti sadrži antigen kardiolipin. Krvni serum pacijenta, zbog prisustva reagina u njemu, ulazi u reakciju fiksacije komplementa. Rezultat je specifičan kompleks s ovim antigenom, koji RV može otkriti.

Kada je zaražen sifilisom, osoba će u krvi sigurno imati antitela na Treponema pallidum, što se karakteriše kao fiziološki odgovor imunog sistema. Tokom testa, u prikupljenu krv se dodaje lijek kardiolipin. Ako je uzročnik sifilisa već u tijelu, rezultat će biti vidljiv RSC, koji vezuje uneseni antigen i antitijela. U dekodiranju, broj znakova "+" ukazuje na intenzitet formiranja kompleksa ili "-" u njihovom odsustvu.

Indikacije za studiju

Preporučuje se redovno obavljanje opšta analiza krv kako bi se blagovremeno identifikovale sve abnormalnosti u ljudskom tijelu, rana faza insceniranje reakcije može značajno povećati efikasnost lečenja. Postoje sljedeće indikacije za doniranje seruma RW:

1. Tokom lekarskih pregleda, ljekarski pregledi redovno sa zaposlenima u trgovini, medicini i obrazovanju.
2. Tokom trudnoće. Postoji mogućnost infekcije fetusa sifilisom u maternici, pa je važno identificirati rezultat Wassermanovog testa kod žena koje planiraju roditi dijete ili ga već nose. Patologija može ozbiljno oštetiti bebu.
3. Osobe koje su imale dugogodišnji kontakt sa patologijom na poslu ili kod kuće.
4. Ako osoba pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
5. Prilikom hitne hospitalizacije pacijenta sa znacima sifilisa.
6. Nakon intimnosti bez upotrebe kontracepcije sa slučajnom osobom.
7. Svako ko želi da postane davalac krvi ili sperme mora se testirati.
8. Ako je trudnoća prekinuta neprirodno.
9. Test se provodi za vrijeme i nakon izdržavanja kazne u zatvoru.
10. Razlog za izvođenje RV je hospitalizacija pacijenta sa uvećanim čvorovima limfni sistem i povišenu temperaturu.

Krv za Wassermanovu reakciju tokom trudnoće

Ovo primarni test, koju će akušer-ginekolog zamoliti da uzmete. Test krvi za Wassermanovu reakciju može biti netačan jer stanje žene tokom ovog perioda utiče na rezultate. Prema statistikama, 32% slučajeva pokazuje lažno pozitivan rezultat. Ako postoji "+" u dešifriranju, morate proći diferencijalna dijagnoza. Test se preporučuje jednom u trimestru, bez obzira na prisustvo ili odsustvo seksualnog odnosa. Ne postoje kontraindikacije za RW za trudnice; ovo je standardna zbirka materijala.

Priprema

Neki testovi zahtevaju posebnu pripremu pre uzimanja. Wassermanova analiza će biti što je moguće pouzdanija ako 2 dana prije testa ne pijete nikakva alkoholna pića (čak ni ona sa niskim alkoholom). Preporučuje se da u ovom periodu ne jedete masnu hranu, kako se ne bi iskrivili rezultati. Ne biste trebali uzimati nikakve preparate digitalisa dok se pripremate za RV.

Kako se izvodi postupak?

Testiranje krvi na Wassermanovu reakciju provodi se samo na prazan želudac važan uslov. Poslednji obrok pre sakupljanja ne bi trebalo da bude kasnije od 6 sati. Zaposlenik koji obavlja manipulacije sjeda klijenta na stolicu ili ga postavlja na kauč. Za analizu je potrebno 8-10 ml krvi iz kubitalne vene. Ako se studija provodi malo dijete, tada se materijal može uzeti iz jugularne ili kranijalne vene.

Koliko dana traje analiza krvi na RW?

Postoje dvije faze istraživanja materijala. Wassermanov brzi test bit će gotov za 2 sata, ali može samo potvrditi ili opovrgnuti prisustvo antitijela na sifilis kod pacijenta. Za dobijanje kvantitativnih informacija o stanju krvi i koncentraciji antitijela na treponemu potrebno je od 1 do 7 dana. Trajanje analize i interpretacije zavisi od laboratorije i broja testova koji su u toku.

Dekodiranje

Wassermanov test krvi treba da dešifruje samo kvalifikovani lekar. Rezultati mogu ukazivati ​​ne samo na negativnu ili pozitivnu reakciju, već i na nešto između. Samo stručnjak će moći ispravno protumačiti podatke i ne uplašiti pacijenta prije vremena. Tipičan negativan rezultat označen je znakom "-" i ukazuje na nesumnjivo odsustvo sifilisa u ljudskom tijelu.

Pozitivna reakcija

Prilikom procjene koncentracije antitijela, pozitivna manifestacija može biti označena jednim, dva, tri ili četiri plusa. U dekodiranju se mogu pojaviti sljedeći simboli:

1. “+” i “++” - rezultat ukazuje na sumnjivu, slabo pozitivnu mikroreakciju. Dodatno dijagnostičkih testova i pregled. Nakon nekog vremena, možete ponoviti analizu Augusta Wassermana, jer nema potpunog povjerenja u odsutnost ili prisutnost sifilisa. Razlog za ovaj rezultat može biti kršenje pripremnih postupaka prije davanja krvi.
2. “+++” je pozitivna reakcija. Nije potrebna dodatna ili ponovljena potvrda da pacijent ima sifilis i treba ga podvrgnuti kompletan pregled. Ženama se propisuje bris iz vagine ili materice, muškarci doniraju materijal iz uretre. Ovaj rezultat je rijetko pogrešan, ali se mogu propisati razjašnjavajući testovi ako su simptomi pacijenta slični drugim bolestima.
3. “++++” je konačni pozitivan rezultat. Visok intenzitet reakcije.
4. “++++” je konačna pozitivna reakcija. Dobiveni rezultat je 100% pouzdan i ne zahtijeva nikakav dodatni testovi. Dijagnoza je sifilis.

Lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Ovaj odgovor može biti apsolutno zdrav covek, to se dešava iz specifičnih razloga. Ova reakcija se javlja ako pacijent ima akutnu ili hronične faze bolesti, nedavne vakcinacije ili nedavne fizičke povrede. Sva ova stanja dovode do aktivne proizvodnje nespecifičnog proteina u tijelu, koji se naziva antitijela ili imunoglobulin. RW analiza je usmjerena na identifikaciju ovih proteina i njihovo prepoznavanje kao sifilitične. To postaje osnova za dobivanje lažno pozitivnog rezultata.

Uzroci

Gore je opisano zašto pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat prilikom testiranja na sifilis. Evo liste uslova koji mogu dovesti do toga:

• infarkt miokarda;
• alkoholičar, trovanje hranom;
• ljuto, hronične patologije jetra, hepatitis D, C, B;
• ozljede mekih tkiva ili kostiju;
• starosne promjene u funkcionisanju pacijentovog tijela;
• tuberkuloza;
• autoimune bolesti.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis (FPR)– to su pozitivne reakcije kod ljudi koji nikada nisu bili bolesni i nemaju sifilis u trenutku pregleda. To je specifična infekcija nije i nije bilo u organizmu, a serološke reakcije daju pozitivan rezultat.

Lažno pozitivni ili nespecifični rezultati su pozitivni rezultati seroloških reakcija na sifilis kod osoba koje ne boluju od sifilitičke infekcije i nisu imale sifilis u prošlosti.

Pogrešan test na sifilis iz tehničkih razloga

Greške u odlučivanju mogu biti uzrokovane tehničkim greškama i greškama tokom istraživanja, kao i kvalitetom reagensa. Unatoč brojnim prednostima dijagnostičkih alata za RPGA, ELISA i RIF i njihovih modifikacija koje se koriste za dijagnostiku sifilisa, u nekim slučajevima se bilježe nepouzdani rezultati testova. To može biti posljedica kako nedovoljnog nivoa kvalifikacija i profesionalne odgovornosti osoblja (tzv. nebiološke ili tehničke greške), tako i karakteristika testiranih uzoraka (biološke greške).

Nebiološke greške se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi istraživanja: predanalitičkoj, analitičkoj i postanalitičkoj, tj. prilikom sakupljanja, transporta, skladištenja biomaterijala, upotrebom hiloznog, proklijalog seruma, prilikom višekratnog zamrzavanja i odmrzavanja test uzoraka, kao i prilikom upotrebe dijagnostikuma sa istekao podobnost itd. Konkretno, nepoštivanje uvjeta skladištenja i razdoblja dijagnostičkih kompleta uzrokuje smanjenje osjetljivosti reakcije i primanje lažno negativnih rezultata.

Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani kontaminacijom seruma pacijenata seronegativnih na Treponema pallidum tragovima seruma seropozitivnih osoba, što može nastati tokom pripreme seruma.

Postoje mnoge druge tehničke greške koje dovode do nepouzdanih (lažno negativnih i lažno pozitivnih) i upitnih rezultata istraživanja. Neke laboratorije ne provode internu i eksternu kontrolu kvaliteta testova na sifilis, što dovodi do dijagnostičkih grešaka i nesigurnosti kod laboratorijskih doktora u rezultate analize.

Izvor grešaka pri izvođenju nespecifičnih testova može biti neupotreba kontrolnih seruma, neujednačena koncentracija antigena u eksperimentu zbog nedovoljnog miješanja prije upotrebe, kontaminacija uzoraka i staklenog posuđa mikroorganizmima, kršenje rokova i uslova skladištenja reakcije. komponente i kršenje tehnike uzimanja krvi.

U savremenim test sistemima, rekombinantni ili sintetički peptidi su korišćeni kao antigeni. Prvi je postao sve rašireniji. Ali lošim pročišćavanjem, proteini Escherichia coli ulaze u mješavinu antigena T. pallidum, što dovodi do lažne serodijagnoze sifilisa kod pacijenata s ešerihiozom ili kod zdravih ljudi čiji serum sadrži antitijela na E. coli.

Dijagnostičke greške u određenoj mjeri uključuju netačnu interpretaciju rezultata istraživanja.

Akutna i hronična DM

Osim tehničkih grešaka pri izvođenju testova, donosioci odluka mogu biti uzrokovani i karakteristikama tijela. Uobičajeno, donosioci odluka se dijele na ljuto (<6 месяцев) и hronično(čuvano duže od 6 meseci).

Akutna DM može se uočiti tokom trudnoće i menstruacije, nakon vakcinacije, nakon nedavnog infarkta miokarda i kod mnogih zaraznih bolesti. Infekcije kod kojih se može javiti PPR su pneumokokna pneumonija, šarlah, infektivni endokarditis, tuberkuloza, guba, limfogranuloma venereum, šankroid (šankroid), leptospiroza i druge spirohetoze, HIV infekcija, infektivni virusni mononukleoza, malarijalni mononukleoza, virusna malaksaloza , respiratorne bolesti, gripa i dermatoze.

Akutni PPD je nestabilan, njegova spontana negativnost se javlja u roku od 4-6 mjeseci.

Hronični DM moguće kod autoimunih bolesti, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, karcinoma, hronične patologije jetre i žučnih puteva, kardiovaskularnih i endokrinih patologija, bolesti krvi, hroničnih plućnih bolesti, injektiranja droga itd. U većini ovih stanja, antikardiolipinska antitijela IgG i IgM klase ("reagins").

Hronične lažno pozitivne reakcije mogu ostati pozitivne tijekom cijelog života.

Hronične lažno pozitivne reakcije mogu biti pretkliničke manifestacije ozbiljnih bolesti. Kod malignih neoplazmi i difuznih bolesti vezivnog tkiva titar LPR može biti vrlo visok.

Među uzrocima hroničnih pozitivnih reakcija su fiziološka stanja (starost). Sa godinama, broj PD se povećava kod žena 4,5 puta češće nego kod muškaraca. U starosnoj grupi 80-godišnjaka prevalencija PD je 10%.

Uzrok DPR-a može biti česta upotreba intravenozno primijenjenih lijekova, česte transfuzije i infuzije.

Hronične infekcije (tuberkuloza, lepra, infektivni endokarditis, malarija), mijelom također mogu uzrokovati PD.

Infekcija drugim vrstama spiroheta

Lažno pozitivne reakcije treponemskih i netreponemskih testova mogu se uočiti kod infektivnih bolesti čiji su patogeni antigenski slični Treponema pallidum. To su povratna groznica, leptospiroza, krpeljna borelioza, tropske treponematoze (jas, bežel, pinta), kao i upalni procesi uzrokovani saprofitnim treponemima usne šupljine i genitalija.

Uzročnici endemičnih treponematoza (jaws, pinta, bejel) su treponemi koji imaju genus-specifične antigene slične onima T. pallidum. U tom smislu, antitijela koja se formiraju na njih su sposobna za unakrsnu interakciju s antigenom uzročnika sifilisa.

Rusija nije endemska teritorija za ovu grupu bolesti. Ove infekcije se javljaju uglavnom u Africi, Latinskoj Americi i Južnoj Aziji, a slučajevi bolesti su rijetki u praksi zdravstvenih ustanova.

Pacijenta sa pozitivnim serološkim reakcijama na sifilis koji je stigao iz zemlje sa endemskim treponematozama treba pregledati na sifilis i propisati antisifilitički tretman ako nije prethodno primijenjen.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Počevši od 1938. godine, a posebno tokom Drugog svjetskog rata, serološki skrining testovi na sifilis postali su široko rasprostranjeni u Sjedinjenim Državama. Istraživači su uporedili dobivene podatke i otkrili da je pozitivna ili upitna reakcija pronađena kod osoba koje nisu imale kliničke i epidemiološke znakove sifilitičke infekcije ili kontakta sa sifilisom. Štaviše, takvi rezultati su se dešavali mnogo češće nego što se mislilo. Pozitivni rezultati netreponemskih testova sa lipidnim ili kardiolipinskim antigenima (VDRL, u Kolmerovim testovima, Kahnove reakcije) pronađeni su kod pacijenata sa različitim bolestima, ali bez znakova sifilitičke infekcije. Biološki lažno pozitivni rezultati su identificirani kod pacijenata s autoimunim, upalnim i hematološkim oboljenjima.

U medicinskoj literaturi na ruskom jeziku ovaj fenomen se naziva „ biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija"(B-LPRV), jer Ovi rezultati su uočeni tokom najčešćeg testa tog vremena - Wassermanove reakcije.

Pokazalo se da se B-LPRV može pojaviti u dva glavna oblika - akutnom i kroničnom. U prvom slučaju, kod pacijenata koji su imali neku drugu infekciju osim sifilitičke, B-LPRV nestaje tokom procesa oporavka, a trajanje njegovog otkrivanja ne prelazi šest mjeseci. U drugom slučaju, B-LPRV može postojati uporno dugi niz godina u odsustvu očiglednog uzročnog faktora. Početkom 50-ih godina ustanovljeno je da se hronični B-LPRV najčešće otkriva kod autoimunih bolesti, posebno SLE, kod kojih učestalost njegovog otkrivanja dostiže 30-44%

Lažno pozitivni netreponemski (kardiolipin) testovi

Lipidni antigeni T. pallidum čine značajan dio ćelije, ali tijelo može sadržavati i lipide iste strukture – autoantigene nastale kao rezultat razaranja organa i tkiva (uglavnom lipida mitohondrijalnih membrana).

Sifilitička infekcija je praćena stvaranjem imunoloških kompleksa i autoimunim odgovorom na kardiolipin, fibronektin, kolagen i mišićnu kreatin kinazu. U netreponemskim testovima, kao antigen se koristi rastvor tri visoko prečišćena lipida (kardiolipin stabilizovan lecitinom i holesterolom) u etil alkoholu. Kardiolipin nije specifična komponenta za T. pallidum i također je opisan kao jedan od fosfolipida ljudskih biomembrana. Stoga se antitela na ovaj antigen registruju u serumu tokom gotovo svake promene ljudskih ćelija kao posledica infekcija i pod nekim fiziološkim i patološkim stanjima.

Budući da se antigen koji se koristi u netreponemskim reakcijama nalazi u drugim tkivima, testovi mogu dati pozitivne rezultate kod osoba bez treponemske infekcije (1-2% u općoj populaciji).

Najčešći uzrok bioloških lažno pozitivnih netreponemskih testova je antifosfolipidni sindrom, autoimuni proces koji se javlja kod bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma).

Kada se koriste netreponemski testovi (RMT i njegove modifikacije), lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica prisustva u krvi antitijela na reumatoidni faktor, unakrsne reakcije antitijela u autoimunoj patologiji („kres reaktori“).

Drugim faktorima za pojavu lažno pozitivnih rezultata smatraju se neke hronične bakterijske infekcije (guba i dr.), bolesti virusne etiologije (infektivna mononukleoza) i sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Razlozi mogu biti i starost (preko 70 godina), trudnoća, opsežna somatska patologija, poremećaji metabolizma lipida, stanja imunodeficijencije različite etiologije, sistemske kronične bolesti srca i pluća.

Ostali uzroci su rak, tuberkuloza, enterovirusne infekcije, virusni hepatitis, lajmska bolest, upala pluća, alkoholizam, ovisnost o drogama, dijabetes, vakcinacija, druge infekcije (malarija, vodene boginje, boginje, endo- i miokarditis), giht.

U ovim stanjima se uočava razvoj imunoloških poremećaja koji dovode do abnormalne proizvodnje antitijela koja mogu unakrsno reagirati sa antigenima treponeme.

Table. Biološki uzroci lažno pozitivnih reakcija u netreponemskim serološkim testovima.

ljuto (<6 месяцев)	Hronični (>6 mjeseci)
Fiziološka stanja: Trudnoća Vakcinacija određenim vrstama vakcina	Fiziološka stanja: Starije godine
Bakterijske infekcije: Pneumokokna pneumonija Šarlah Infektivni endokarditis	Bakterijske i druge infekcije: Infektivni endokarditis Malarija
mikobakterijske infekcije: Tuberkuloza Guba	mikobakterijske infekcije: Tuberkuloza Guba
Ostale SPI: chancroid (meki chancroid) Lymphogranuloma venereum	Bolesti vezivnog tkiva: Sistemski eritematozni lupus
Infekcije uzrokovane drugim spirohetama: Relapsirajuća groznica Leptospiroza Lajmska borelioza	Onkološke bolesti: Mijeloma Limfom
Virusne infekcije: HIV Infektivna mononukleoza Ospice Vodene boginje zauške (zauške) Virusni hepatitis	Ostali razlozi: Injekciona ovisnost o drogama Višestruke transfuzije krvi Dijabetes

Lažno pozitivni treponemski testovi

Osim toga, testovi na treponeme mogu biti lažno pozitivni. Uzroci mogu biti autoimune bolesti, kolagenoza, lajmska bolest, trudnoća, guba, herpes, malarija, infektivna mononukleoza, tumori, ovisnost o drogama. Posljednjih godina, imunobloting, jedna od najmodernijih metoda za dijagnosticiranje sifilisa, počeo se aktivno koristiti u inostranstvu za diferencijaciju DM.

Perzistentnost antitijela nakon uspješnog liječenja

Specifične dijagnostičke reakcije ostaju pozitivne dugo vremena čak i nakon potpune terapije. Nakon efikasnog liječenja sifilitičke infekcije, kod većine pacijenata, titri u netreponemskim testovima se smanjuju za 4 puta 6-12 mjeseci nakon liječenja. Međutim, uz kasno započinjanje terapije, titri čak i u netreponemskim testovima mogu ostati na istom nivou, ali se nikada ne povećavaju.

Lažno negativni rezultati testa

Različite dijagnostičke metode pokazuju različitu osjetljivost i specifičnost ovisno o obliku i stadiju sifilisa. Povećava se vjerojatnost pogrešne dijagnoze, posebno u slučajevima latentnog, skrivenog, kombiniranog toka bolesti.

Lažno negativne serološke reakcije na sifilis mogu se uočiti kod sekundarnog sifilisa zbog fenomena prozona pri ispitivanju nerazrijeđenog seruma, kao i pri pregledu imunokompromitovanih osoba, kao što su pacijenti zaraženi HIV-om.

Lažno negativni rezultati seroloških specifičnih testova (SSR) uzrokovani biološkim faktorima mogu biti posljedica nadmetanja između specifičnih IgM i IgG za vezivanje za antigen na površini eritrocita, kao i „prozonskog fenomena“. U potonjem slučaju, aglutinacija ne nastaje zbog prekomjerne proizvodnje antitijela na Treponema pallidum, jer je svaki receptor antigena na eritrocitima, zbog viška antitijela, povezan s jednom molekulom aglutinina, što sprječava stvaranje "rešetke". Zamjena RPGA sa TPPA, tj. eritrociti na sintetičkim česticama, očito će eliminirati ili minimizirati primanje lažno negativnih rezultata.

U ELISA testu takve se reakcije mogu objasniti prisustvom seronegativne faze u primarnom sifilisu, a kod sekundarnog sifilisa - imunodeficijencijom i prisustvom HIV infekcije. Prilikom dobivanja negativnog rezultata seroloških testova na sifilis treba uzeti u obzir sposobnost Treponema pallidum da prodire i razmnožava se u različitim organima i tkivima - traženje patogena u limfama (limfnim čvorovima) u nekim slučajevima dovodi do pouzdanog rezultata. . Također je preporučljivo ponoviti analizu uzoraka koji su dali pozitivan rezultat. Ponovljeno ispitivanje seruma nakon 5-7 ili više dana, po pravilu, omogućava da se dobiju pouzdani rezultati.

Wassermanova reakcija

Wassermanova reakcija (RW ili EDS-Express Diagnostics of Syphilis) je zastarjela metoda za dijagnosticiranje sifilisa. Trenutno zamijenjen reakcijom mikroprecipitacije ( antikardiolipin test, MP, RPR- brzi plazma reagin). Ime je dobio po njemačkom imunologu Augustu Wassermanu, koji je predložio metodu za izvođenje ove reakcije. U kliničkoj praksi sve metode za dijagnosticiranje sifilisa često se nazivaju RW ili Wassermannova reakcija, iako se ova tehnika u laboratorijskoj dijagnostici u Rusiji ne koristi od kraja 20. stoljeća. Prednost reakcije je jednostavnost njezine provedbe, nedostatak je niska specifičnost, što dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Tehnika

Specifičnost

Pozitivna manifestacija Wassermanove reakcije moguća je i kod zdravih osoba sa nekim drugim bolestima osim sifilisa (tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, bolesti krvi) i fiziološkim stanjima (trudnoća) i nakon porođaja. Kod malarije, tuberkuloze, nekih virusnih i protozoalnih bolesti, lepre, pemfigusa, leptospiroze, neoplazme, tokom menstruacije, nakon anestezije, nakon konzumiranja alkoholnih pića, masne hrane, lekova dan pre uzimanja krvi ili davanja stranih seruma, takođe može biti pozitivan odgovor. dobiti. U takvim slučajevima se koriste druge metode (RPGA, ELISA, RIF) za pojašnjenje dijagnoze.

U kulturi

Boris Pasternak je jednom od svojih ranih kritičkih članaka dao naziv “Vasermanova reakcija”.

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010.

Pogledajte kakva je “Wassermanova reakcija” u drugim rječnicima:

WASSERMANNOVA REAKCIJA- (Wassermannova reakcija) Ranije je ova reakcija bila široko korištena za dijagnosticiranje sifilisa. U tom slučaju uzima se uzorak krvi pacijenta za analizu; u procesu njegovog proučavanja koristi se reakcija fiksacije komplementa, što omogućava otkrivanje prisutnosti u ... Eksplanatorni rječnik medicine

Ranije se ova reakcija naširoko koristila za dijagnosticiranje sifilisa. U tom slučaju uzima se uzorak krvi pacijenta za analizu; u procesu njegovog istraživanja koristi se reakcija fiksacije komplementa, što omogućava otkrivanje prisutnosti antitijela na ... ... Medicinski termini

WASSERMANOVA REAKCIJA- WASSERMANOVA REAKCIJA. Problem serodijagnostike sifilisa tretira se u svjetskoj literaturi od 1906. godine, kada je Wassermann, zajedno sa Neisserom i Bruckom, predložio reakciju koja je dobila njegovo ime. Ogromna količina se nakupila po ovom pitanju... Velika medicinska enciklopedija

Wassermanova reakcija (RW) je trenutno jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje sifilisa u bilo kojoj fazi i od velikog je značaja u praktičnom radu dermatovenerologa. Ime je dobio po njemačkom imunologu Augustu von Wassermanu. Kada... ... Wikipedia

Opcija PC K, koristi se za serol. d sifilis (vidi). (Izvor: “Rječnik mikrobioloških pojmova”) ... Mikrobiološki rječnik

Wassermanova reakcija- (Wasserman, 1906) serološka reakcija fiksacije komplementa (vidi) za sifilis. Provodi se krvlju, likvorom stvarnog ili potencijalnog pacijenta. * * * (nazvan po njemačkom imunologu A. Wassermannu, 1866–1925) – serološki ... ...

Koloidna Langeova reakcija- karakteristična za neurolues, progresivna paraliza, multipla skleroza i meningitis, reakcija razrijeđene likvora na crveni koloidni rastvor zlata. Mešavina tečnosti i pomenutog rastvora postaje obezbojena ili menja boju u ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

- (medicinska) metoda prepoznavanja sifilisa pomoću serološke reakcije (vidi Serodijagnostika). Nazvan po A. Wassermanu. V. r. zasniva se na svojstvu krvnog seruma pacijenata sa sifilisom da se formira sa odgovarajućim antigenom... ... Velika sovjetska enciklopedija

Metoda za dijagnosticiranje sifilisa. Nazvan po njemu. bakteriolog i imunolog A. Wasserman. (