Эффективные методы лечения диареи у взрослых и детей. Как действовать в случае сильного поноса (диареи) и какие средства помогут Проконсультироваться по телефону о диареи

Многие задаются вопросом, что делать при поносе, каким образом снизить симптоматику недуга. Терапия диареи, после выявления болезни, должна быть очень деликатной.

От быстроты решения непосредственно зависит восстановление надлежащего функционирования кишечника и желудка, но и состояние здоровья больного.

Сильная диарея способна спровоцировать крайне негативные последствия, самым опасным из них станет обезвоживание, часто ведущее к летальному исходу.

Когда в связи с различными обстоятельствами консультация врача не представляется возможной, а общее самочувствие больного является удовлетворительным, то можно попытаться избавиться от поноса в бытовых условиях.

Сильный понос: причины и лечение

Понос не является болезнью, а только симптоматикой, которая говорит о расстройствах кишечника или желудка либо внутри организма в целом. Потому нельзя устранить диарею, не установив факторы, которые ее спровоцировали.

Понос представляет собой выделение жидкого стула однократно либо с повышенной частотой опорожнения.

Когда подобное нарушение осуществляется за 21 день, то в данной ситуации можно говорить об острой диарее, более 3 недель – хронической.

Если проявляется данная симптоматика, необходимо без промедлений обратиться к специалисту. Он скажет, что делать при поносе, какие средства смогут устранить данное явление.

Причины

Основными причинами диареи у взрослых являются следующие факторы:

• несварение после обильного приема пищи с «тяжелыми» блюдами;
• пищевая интоксикация;
• восприимчивость к определенной продукции (аллергия, гиполактазия);
• употребление определенных медикаментозных препаратов (слабительные, антацидные средства, препараты против аритмии, антикоагулянты, сахарозаменители);
• психоэмоциональные потрясения (тревога, страх, во время которых понос является следствием гормонального всплеска);
• диарея во время путешествий (сопряжена с изменениями климата и питания). Подобная диарея, обычно, проходит спустя 3-4 суток, и заболевший связывает появление поноса с этими событиями.

Но провоцирующие факторы поноса у взрослых бывают намного серьезнее:

• заражение патогенными микроорганизмами;
• воспаления пищеварительных органов (гастрит, гепатит, колит), язвы;
• функциональная недостаточность органов (нехватка ферментов);
• болезни ЖКТ неясного происхождения (болезнь Крона);
• интоксикация (отравление свинцом, ртутью).

В подобных ситуациях недостаточным будет просто купировать понос: нужно осуществить диагностику и после подобрать соответствующую терапию, часто в стационаре.

Относительно лабораторных признаков диареи, они слабо выражены.

Это касается простого несварения, когда кроме жидкого стула наблюдаются спастические болевые ощущения внутри живота и диспепсия (бурчание, вздутие, накопление газов внутри ЖКТ).

Лечение

Самостоятельная терапия поноса в бытовых условиях возможна только в той ситуации, когда у больного не обнаружена дополнительная симптоматика, указывающая на присутствие сложных патологических процессов.

Лечение при диарее дома, после установления причин патологии, предполагает следующие направления:

• следование щадящему режиму дня;
• диетическое питание;
• восполнение жидкости;
• терапия народными средствами либо медикаментами.

Чтобы знать, что делать при поносе, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета при поносе у взрослого человека

Питание непосредственно влияет на дефекацию. Множество продуктов оказывает раздражающий эффект на моторику, и о них при сильном поносе нужно забыть до окончательного восстановления. Это специи, овощи в сыром виде, некоторые фрукты.

Определенная продукция характеризуется закрепляющим действием, потому, после установления патологии, в первые 3-6 суток диетического питания нужно использовать в пищу следующие блюда:

• сухари из пшеничного хлеба;
• пюре из овощей;
• слизистые каши;
• постные сорта мяса и рыбы (на пару, отварные);
• чай, кисель из ягод черники, отвар из черемухи, риса.

Оптимально начинать диетическое питание с «голодного» дня: нужно пить лишь крепкий чай (8-10 чашек на протяжении суток).

Когда диарея спровоцирована лактозной, глютеновой восприимчивостью, то диетическое питание – основной фактор терапии.

После выявления данной патологии назначают лечебное питание, в полной мере исключающее продукцию, которая содержит молочный сахар и глютен.

Большую роль играет режим питания: приемы пищи должны быть частыми (через 3 часа) и незначительными порциями.

Диетическое питание нужно соблюдать в течение всей терапии и дальше, но после первых строгих дней допустимо убрать ограничения и насытить меню, соблюдая такие принципы:

• Изъять механически и химически раздражающую кишечник продукцию (острая, соленая, кислая, которая содержит грубую клетчатку).
• Запрещено принимать в пищу продукты, которые стимулируют выброс желчи (помидоры и морковь, сок из винограда).
• Исключить из меню продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование (яблоки, капуста, черный хлеб).

Запрещенная продукция:

• мясо в жареном виде;
• субпродукты;
• насыщенные бульоны;
• жирные сорта рыбы, которая приготовлена любым способом, и нежирные в жареном, консервированном виде;
• цельное молоко, жирные сливки;
• вареные вкрутую и жаренные яйца;
• капуста, свекла, редька, огурцы;
• овощная консервированная продукция;
• кислые ягоды и фрукты;
• мучное;
• сильногазированная вода, холодные напитки.

• котлеты на пару из мясное пюре, суфле;
• отварная рыба, котлеты паровые;
• каши на воде;
• макаронные изделия;
• кисломолочная продукция;
• творог;
• яйца всмятку;
• отварные овощи;
• запеченные фрукты;
• ягодные муссы;
• сухари из белого хлеба;
• чай, компот.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные средства при лечении поноса у взрослых, после обнаружения недуга:

• Сорбенты. Являются важной составляющей терапии патологии. Способствуют выведению из ЖКТ токсичных веществ, инфекционных агентов, помогают всасывать газы, уменьшают вздутие. Рекомендуют употребление данных лекарств во время кишечной инфекции, интоксикации, однако принимать их нужно по отдельности от каких-либо прочих медикаментов (оптимально делать промежуток в 2 часа, в противном случае препараты не усвоятся). При сильном расстройстве абсорбции внутри кишечника, медикаменты не назначаются, чтобы не усугублять нехватку питательных элементов. Перечень указанных средств велик, от стандартного активированного угля до новейших лекарств, основанных на солях кальция, висмута.
• Медикаменты, которые снижают продуцирование слизи в кишечнике. Их используют в 1 сутки после появления патологии. Это противовоспалительные препараты вроде Диклофенака, Индометацина. Когда обнаружено заболевание Крона, в этих целях используют гормональные средства (Метипред, Преднизолон), при соответствующем назначении специалиста.
• Фитопрепараты. Способствуют снижению секреции и моторики кишечника растения, обладающие вяжущими характеристиками. К таковым относят кору дуба, черемуху, шишки ольхи, ромашку лекарственную, лапчатку. Из данного сырья делаются отвары и настойки для внутреннего употребления на протяжении суток. В целях устранения поноса подходят различные средства народной медицины с закрепляющим действием.
• Ферменты. Когда понос сопряжен с болезнями органов ЖКТ, ферменты дают возможность восполнить нехватку пищеварительных соков. Сбои в абсорбции внутри кишечника также нуждаются во вспомогательной стимуляции. В этих целях эффективными будут препараты, основанные на панкреатине (Креон, Фестал, Мезим).
• Медикаменты, которые устраняют понос и понижают перистальтику кишечника. Подбор средства варьируется от факторов, спровоцировавших болезнь. Лоперамид является известным компонентом, лекарства, основанные на нем, устраняют понос как явление (Имодиум, Лопедиум). Запрещено употреблять во время кишечной инфекции, поскольку некоторые возбудители остаются внутри организма и не будут выведены наружу.
• В период энтеропатии назначаются гормональные препараты, одновременно парализующие двигательную активность ЖКТ и усиливающие его абсорбцию (Соматостатин, Октреотид).
• Спазмолитические медикаменты устраняют чрезмерную моторику (Папаверин, Но-шпа).
• Антибактериальные средства назначаются специалистом после получения сведений от осуществленных анализов и установления факторов, спровоцировавших понос. В основном, при наличии кишечной инфекции рекомендуются противомикробные препараты широкого действия. В ситуации с вирусным происхождением болезни применяются противовирусные или иммуноглобулины. Однако подобный понос способен исчезнуть сам по себе без медицинского вмешательства. Антибактериальные средства, которые действуют непосредственно в ЖКТ и не проникают в кровоток. Пагубно воздействуют на стафилококк, стрептококк, сальмонеллу и прочие патогенные микроорганизмы, но сохраняют благотворные бактерии.
• Пробиотики. Данные лекарства являются незаменимыми во время терапии поноса различного происхождения, так как диарея, каким бы фактором она не была спровоцирована, способствует нарушению баланса микрофлоры в кишечнике. К примеру, Аципол, Нормобакт, Линекс, Флорок. Препараты снижают активность патогенных микроорганизмов, помогают выводить токсичные вещества, способствует восстановлению слизистой кишечника и укреплению местного иммунитета, а также стимулирует восстановление положительных бактерий.
• Кишечные иммуномодуляторы. Специалисты могут включать в терапевтическую схему поноса такое средство, как Галавит, рекомендуемое во время любой вирусной диареи. Препарат устраняет симптоматику отравления и быстро улучшает самочувствие у взрослых пациентов (в детском возрасте противопоказан).

Народная медицина

• Грецкие орехи. Проверенное средство, которое устраняет понос. Обычно, они способствуют улучшению функционирования желудка и надлежащему образованию каловых масс. Допустимо делать настой на водке либо на воде.
• Черный хлеб. Является крайне распространенным народным средством от диареи. Замачивается в воде, а после принимается внутрь. Рекомендуется больше употреблять сухари – они помогают делать каловые массы стабильнее по составу.
• Полынь. Популярно средство, убирающее понос. Рекомендуют делать настой на полыни в дозировке 1 ч. л. трижды в сутки.
• Ежечасно, пока не прекратится диарея, нужно пить по 1 ч. л. картофельного крахмала, который растворен в теплой воде.
• Кора дуба. Эффективное средство при поносе. Отвар из нее является сильным антибактериальным препаратом. Помимо этого, характеризуется отменными вяжущими свойствами. 1 ч.л. размельченного сырья, которое нужно настоять на 2 стакана холодной воды (не меньше 6 часов), существенно облегчает, а зачастую и устраняет патологию. Использовать данное средство следует трижды в сутки по 100 г. Единственным условием является противопоказание для детей при поносе.
• Клюква во время патологии подойдет всем в независимости от возрастных показателей. Делать ее необходимо следующим образом: завариваются ягоды с листками – на 2 ст.л. 2 стакана кипятка, кипят на небольшом огне 15 минут. Употреблять при поносе 4 раза в сутки в охлажденном виде. Дозировка – 100 г за один раз.
• Зверобой. 1 ст. л. размельченной травы запаривается 1 стаканом кипятка и настаивается. Однократный понос проходит быстро. Однако и с продолжительной, 2-хнедельной диареей, средство справится. Необходимо только пить при поносе трижды в сутки по 150 г отвара. Также эффективно будет делать из него клизмы.

Профилактика

Предотвратить появление диареи значительно проще, чем лечить. Профилактические меры по устранению патологии сводятся к следующему:

• соблюдение гигиенических правил;
• мытье фруктов и овощей до приема в пищу;
• термообработка продукции животного происхождения;
• употребление медикаментозных средств непосредственно по рецепту врачей;
• прием в пищу свежей и качественной продукции;
• питье кипяченой воды.

Когда принятые меры в целях улучшения самочувствия не увенчались положительным результатом либо состояние пациента существенно ухудшилось, следует без промедлений обращаться за помощью к врачам.

Диарея является неприятной симптоматикой многих патологий, свидетельствующей о сбоях кишечника или желудка. Понос характеризуется частым опорожнением с изменениями консистенции кала.

Состояние у взрослых, которое не прошло за 3 дня, является причиной для похода к специалисту.

Хроническая диарея свидетельствует о присутствии опасных болезней, а регулярные болевые ощущения внутри живота не являются нормой.

Черный либо зеленый понос, рвотный рефлекс с кровяными примесями, сильное обезвоживание смогут говорить о тяжести состояния: следует без промедлений вызвать врачей.

Полезное видео

Подробно о диареи, симптомах и лечении, узнаете из видеоматериала:

В каких случаях не обойтись без консультации врача

Если в кале наблюдаются примеси крови или слизи нужно сразу обращаться к специалисту.

Медицинская помощь при сильном поносе должна быть оказана как можно быстрее, особенно детям и пожилым людям, которые очень тяжело переносят последствия диареи. Обязательно обращаться к врачу при таких :

1. В кале имеется примесь крови, слизи, гноя.
2. Не наблюдается положительной динамики более 2-3 дней.
3. Цвет стула приобретает оттенок дегтя – велика опасность различных отделов ЖКТ.
4. Понос сопровождается сильной — есть риск острой хирургической патологии.
5. Температура резко поднимается или сохраняется в течение нескольких дней.
6. Нарастают признаки обезвоживания организма.

Скорее всего, врач назначит проведение лабораторных исследований кала, крови, возможно, проведение эндоскопического исследования, или рентген органов ЖКТ. Взрослые при отсутствии вышеперечисленных симптомов и сохранении хорошего самочувствия могут попытаться самостоятельно справиться с проблемой.

Что делать, если сильный понос начался у ребенка

Регидрон отличный препарат для профилактики обезвоживания.

Самым правильным будет немедленное обращение к педиатру или в отделение скорой медицинской помощи. Если по каким-то причинам нет возможности получить в ближайшие несколько часов врачебную помощь, нужно сразу же начать восполнение баланса минеральных солей для профилактики обезвоживания ( , Глюкосолан, Элотранс, Оралит). Подобный раствор собственного приготовления:

• Одна ч. л. соды
• 8 ч. л. сахара
• 3/4 ч. л. соли
• Стакан апельсинового сока

Все ингредиенты нужно растворить в литре кипяченой воды и поить ребенка по 1-2 ч. л. каждые четверть часа (10-15 минут). Можно давать зеленый чай, травяные чаи (ромашка аптечная, мелисса, тимьян). давать при поносе без консультации врача нельзя, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Категорически запрещено давать препараты, устраняющие не причину поноса, а его проявления (Лоперамид, Интестопан, ). В этом случае нарушается вывод токсинов, что еще больше усугубляет состояние ребенка. Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, нельзя прерывать его и устраивать «голодные паузы» — в женском молоке много веществ, помогающих наладить процесс пищеварения.

Гигиенические мероприятия и диета при диарее

Диета при диареи может улучшить общее состояние.

Сильный понос у взрослого требует строгого соблюдения правил гигиены: тщательного мытья рук после посещения туалета, обработки области заднего прохода при раздражении. Такому человеку нельзя готовить пищу, контактировать с детьми.

Соблюдение , усиленный питьевой режим могут улучшить общее состояние. Не стоит употреблять алкоголь, натуральные соки, молоко, кофе, крепкие жирные бульоны, свежие фрукты, острые приправы.

Раздраженный кишечник нуждается в диетической пище, употреблять которую нужно в теплом виде – каши на воде, постное , приготовленное на пару, подсушенный хлеб, кисели, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, вареные яйца, картофель. Не стоит есть при отсутствии аппетита, особенно в острый период появления сильного поноса.

Лекарственные средства при сильном поносе

Если консультация врача по каким-то причинам недоступна, можно в качестве экстренной меры попробовать остановить сильный понос самостоятельно. Для профилактики обезвоживания эффективен Регидрон, или раствор, приготовленный самостоятельно: в стакане кипяченой воды нужно растворить одну ч. л. сахара, 1/8 ч. л. соли.

Если понос вызван некачественными продуктами против интоксикации организма, можно принять , Полипефан, Смекту, Атоксил. Для снятия спазмов и снижения моторики кишечника предназначены Лоперамид, Интестопан, Имодиум, Дротаверина гидрохлорид. С патогенной микрофлорой эффективно справляются Нифуроксазид, Фуродонин, Фурозолидон. Если недостаточно ферментов – рекомендуются Панкреатин, Мезим, Креон.

Народная медицина – эффективные средства при диарее

Народная медицина также эффективно используется при лечении поноса.

Богатый опыт эффективно используется при лечении неосложненных случаев сильного поноса. Можно использовать такие рецепты:

1. Настой 60 г гранатовых корочек в стакане кипятка выпить сразу.
2. Трехдневный настой 300 г перегородок грецкого ореха в стакане спирта принимать по 6-10 капель несколько раз в день, запивая теплой водой.
3. Выпить полстакана розового раствора марганца, тщательно растворив его в теплой воде.
4. Пить с утра натощак и перед сном настой 1 ст. ложки мяты в стакане кипятка (40 минут).
5. Пить рисовый отвар, ячменный и желудевый кофе, сок крыжовника (по 1 ст. л. перед едой).

Профилактика сильного поноса

Для того, чтобы не подвергаться такому патологическому состоянию, как сильный понос, нужно соблюдать чистоту предметов обихода и кухонной утвари, тщательно обрабатывать и правильно хранить продукты питания, не пить неочищенную , тем более из источников неизвестного происхождения. При поездке в экзотические регионы не стоит кардинально менять режим питания, употреблять острую, плохо обработанную пищу.

При первых признаках сильного поноса нужно обратиться за квалифицированной , особенно если понос появился у детей и пожилых, стараться не допустить появления обезвоживания, соблюдать гигиену, и оптимальную для этого состояния диету.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Здравствуйте, дорогие друзья!

На дворе практически лето. А что это означает? А то, что начинается период отпусков, дач, походов, путешествий, поедания немытых овощей и фруктов и всего неприятного, что с этим связано.

А посему тема сегодняшнего разговора — синдром диареи.

Какой бывает диарея? Почему она возникает? Какие вопросы нужно задать покупателю и что предложить в комплексе?

Но для начала, по обыкновению, немного анатомии и физиологии.

Очень глубоко сюда лезть не буду, только самое основное.

Краткий экскурс в анатомию и физиологию кишечника

В кишечнике есть 2 отдела: тонкий и толстый. Почему они так называются?

Потому что тонкий имеет в среднем толщину 2,5-3 см, а толстый в разных своих отделах — от 4 до 10 см.

Длина тонкого кишечника 3,5-4 м, а толстого – 1,5-2 м.

Кстати, интересный факт: у мертвого человека длина тонкого кишечника увеличивается примерно в 2 раза из-за того, что стенки его теряют тонус.

И тонкий, и толстый кишечник делятся еще на несколько отделов, но это для нас не принципиально.

Еще интересный факт: если сложить поперечники 12 пальцев руки (перстов), то получится как раз длина 12-перстной кишки, начального отдела тонкой кишки. Отсюда и пошло ее название. Хотелось бы мне знать, чьи поперечники брали для этого измерения?:-)

Воспаление тонкого кишечника — энтерит.

И хотя это слово произошло от греческого «enteron»–кишка, всегда этот термин подразумевает воспаление тонкого

Воспаление толстого кишечника — колит (от греческого kolon – толстая кишка).

Диарея при этих двух «-итах» будет разная.

Но я, кажется, забегаю вперед.

Сначала нужно разобрать, что происходит с пищей в норме.

Путешествие пищи в организме

Итак, мы кладем пищу себе в рот, и начинается работа нашей уникальной желудочно-кишечной фабрики.

Первая ее часть – полость рта. Здесь пища измельчается, смачивается слюной, под влиянием ее ферментов частично расщепляются углеводы,формируется пищевой комок, который отправляется дальше.

По пищеводу он проскакивает быстро (благодаря сокращениям его стенок) и плюхается в желудок .

Здесь пища находится от одного до четырех часов в зависимости от химического состава и количества: жирная пребывает здесь дольше, углеводистая меньше.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочной сок, в котором есть кое-какие ферменты, соляная кислота, активирующая эти самые ферменты, желудочная слизь и, конечно, вода.

В желудке пища перемешивается с желудочным соком, под влиянием его ферментов частично расщепляются белки и жиры, и мышечные сокращения стенки желудка проталкивают ее дальше в тонкий кишечник.

В тонкую кишку через общий желчный проток поступают желчь , а через главный панкреатический проток — сок поджелудочной железы.

Желчь выполняет много важных функций:

1. Нейтрализует соляную кислоту, которой пропитан пищевой комок, чтобы усилить действие ферментов поджелудочной железы.
2. Облегчает расщепление жиров.
3. Ускоряет всасывание продуктов расщепления жиров и жирорастворимых витаминов.
4. Подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
5. Стимулирует моторику кишечника.

Сок поджелудочной железы содержит ферменты:

• Протеолитические — трипсин, химотрипсин – они расщепляют белки.
• Амилолитические – амилаза, мальтаза и др. – для расщепления углеводов.
• Липолитические – липаза – расщепляют жиры.

Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника еще и сами по себе выделяют кишечный сок , который тоже содержит ферменты, помогающие и усиливающие действие ферментов поджелудочной железы.

Помимо этого, клетки кишечника (энтероциты) вырабатывают слизь, защищающую слизистую от самопереваривания и облегчающую продвижение пищевого комка, и некоторые электролиты, участвующие в пищеварении.

Но в тонком кишечнике происходит еще и пристеночное пищеварение. Внутренняя оболочка его покрыта огромным количеством микроворсинок. Через микроворсинки могут всосаться только молекулы определенного размера.

В тонком кишечнике идет самое активное расщепление пищи, здесь же оно завершается, все нужное и полезное всасывается в кровь, а ненужное формируется в каловые массы для дальнейшего выдворения из организма.

Способность тонкой кишки всасывать воду и электролиты огромна.

Если бы не это, прямо даже не знаю, чтобы с нами было бы.

Считайте:

С пищей человек получает примерно 2 литра жидкости.

В составе пищеварительных соков в тонкий кишечник поступает около 7 литров: слюна – 1,5 л, желудочный сок – 2,5 л, желчь – 0,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, кишечный сок – 1 л.

Итого — 9 литров!

Из всей этой жидкости всего 2% выделяется с калом, остальная часть всасывается: примерно 85 % в тонком кишечнике, и 15% – в толстом.

Из тонкого кишечника пища поступает в толстый, и здесь она встречается с кишечной микрофлорой. Под ее чутким руководством заканчивается процесс расщепления пищи, всасывания питательных веществ и формирования каловых масс.

Мне осталось добавить к этому, что все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой, о которой мы недавно говорили.

Теперь можно переходить к разговору о синдроме диареи.

Причины диареи

Слово диарея произошло от греческого «diarrheo» - истекаю.

В норме частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Диарея бывает острой и хронической, когда понос сохраняется более 3 недель.

А теперь смотрите:

тонкий , то стул будет:

• обильным, поскольку туда поступает много жидкости. А также потому, что не вся еще пища расщепилась полностью.
• водянистым: в тонкий кишечник поступает в общей сложности 9 литров, и если по каким-то причинам всасывание нарушено, вся эта «река» неудержимо стремится наружу.
• нередко с остатками непереваренной пищи, так как она еще до конца не переработалась.

Если источником диареи является толстый , то стул:

• небольшого объема (жидкости там немного, и пища, в основном, уже разложилась на молекулы и всосалась в тонком кишечнике).
• частый: чем ближе очаг поражения к анусу, тем труднее больному управлять позывами на дефекацию.
• может содержать слизь, гной, кровь (слизь и гной говорят о воспалении, а кровь – об изъязвлении кишечника).

При диарее, источник которой толстый кишечник, в большинстве случаев бывают боли в животе – один из признаков воспаления.

Для диареи тонкого кишечника они не характерны.

Механизмы диареи

Разберем механизмы диареи. Их четыре.

Механизм 1. Экссудативный.

Возможные причины:

Бактериальные кишечные инфекции (их могут вызвать, к примеру, сальмонеллы, палочки дизентерии, клостридии), язвенный колит, опухоли кишечника и др.

При этом происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, и в просвет кишки поступают кровь, слизь, гной, белковый экссудат – результат воспалительной реакции. Они повышают объем каловых масс, плюс воспаление приводит к нарушению всасывания жидкости, ускорению перистальтики. Развивается диарея.

Стул жидкий, часто с кровью и гноем.

Механизм 2. Секреторный.

Возможные причины:

Бактериальные токсины (холерный, сальмонеллезный, стафилококковый и др.), желчные кислоты , жирные кислоты, слабительные (лист сенны, кора крушины, бисакодил) и пр.

В результате действия этих факторов усиливается секреция клетками кишечника слизи, электролитов, кишечного сока. Все это увеличивает объем кишечного содержимого и тоже вызывает понос.

Обратите внимание: по этому механизму развивается диарея при заболеваниях желчного пузыря или после его удаления (холецистэктомии): желчи поступает в кишечник больше, чем нужно, и не так равномерно, как у здоровых людей.

Воспалительного процесса при этом в кишечнике нет, поэтому здесь нет ни гноя, ни крови.

Стул обильный, водянистый, без патологических примесей.

Механизм 3. Осмотический.

Возможные причины:

Ферментопатии, панкреатит, удаление части тонкого кишечника, прием некоторых слабительных (форлакс, фортранс и др.)

В этом случае нарушается всасывание в кишечнике электролитов, некоторых продуктов расщепления пищи, и они тянут на себя жидкость.

Еще одной частой причиной осмотической диареи является ротавирусная инфекция («кишечный грипп»). Ротавирусы активно размножаются в эпителии кишечника и снижают активность ферментов слизистой. По этой причине дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться через слизистую кишечника, которая, как вы помните, пропускает только молекулы определенного размера.

Дисахариды остаются в просвете кишечника, притягивают воду.

Стул при осмотической диарее будет обильным, водянистым, часто с остатками непереваренной пищи.

Механизм 4. Гиперкинетический.

Этот механизм лежит в основе синдрома раздраженного кишечника, когда под действием стрессов вдруг возникает понос. Как все это происходит, мы разбирали, когда речь шла о Поэтому останавливаться на этом не будем.

Стул при этом жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное его количество остается нормальным.

Бывает так, что 2-3 механизма объединяются: например, при кишечной инфекции бывают и воспаление, и повышение секреции, и усиление перистальтики.

И еще: некоторые препараты (не считая слабительных) тоже могут вызвать понос.

В основе этого лежат секреторный, осмотический или гиперкинетический механизмы.

Вы спросите: «А как же диарея путешественника? Почему она возникает»?

Рассказываю.

Диарея путешественника

Ну, во-первых, зачастую это обычная кишечная инфекция: не все страны заморачиваются соблюдением санитарно-гигиенических правил в своих отелях.

Во-вторых, это другой состав воды, другие сорта масла, на котором готовят пищу и к которым ферменты нашего желудочно-кишечного тракта попросту не привыкли.

В-третьих, это обожратушки, накрывающие нас в заморских странах при виде изобилия вкусной и не всегда полезной пищи. Особенно, если это отмечено грифом «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».

В этом случае нашей ферментативной системе приходится поднапрячься, чтобы все переработать и переварить. Но не всегда ей это удается.

В-четвертых, поездка в незнакомую страну – это всегда стресс, и тут у особо эмоциональных товарищей включается гиперкинетический механизм развития диареи.

Вас, конечно, волнует еще одна проблема: дисбактериоза (дисбиоза) кишечника . Но такого диагноза в международной классификации болезней не существует. Это еще один чисто российский диагноз, и во всех странах это состояние, именуемое «дисбиоз кишечника» лечится просто нормализацией питания.

Однако, я не вижу ничего криминального в том, чтобы использовать пробиотики (только не все они одинаково эффективны), которые помогут нашим родным микробам устранить «бучу» в кишечнике и ее последствия, вызванные микробами-пришельцами и другими факторами.

Чем опасен синдром диареи?

Прежде всего, обезвоживанием, поскольку для поддержания давления крови в сосудах нужна вода, а еще потому, что большинство реакций в нашем организме протекает с ее участием. Как ни крути, без воды и ни туды, и ни сюды.

Вспоминаю случай из моей врачебной практики.

Вызов к ребенку 2 лет. Льет из всех дыр: и сверху, и снизу, понос с кровью, высокая температура. Состояние тяжелое. Мальчик вялый, кожа бледнющая, сухая, слизистые рта тоже сухие, черты лица заострены, когда последний раз мочился, неясно.

Маме – 19, родила ребенка в 17, в голове – ветер, в стационар ни в какую: серьезности положения не понимает, да видимо, бабушка накрутила мозги, что в больницу ни-ни, сами, мол, справимся. «Доктор молодая (а мне тогда было лет 27), что там она понимает?»

Я пулей в поликлинику к заведующей. Она берет машину, едет по адресу, хватает в охапку ребенка, привозит в больницу. Ему ставят капельницу, а он уже даже на иглу не реагирует. Его срочно в реанимацию, оттуда в Москву (дело было в районной больнице) с диагнозом: острая почечная недостаточность. Там он получил 20 сеансов гемодиализа, поскольку почки за счет интоксикации уже были в полной отключке.

Вытащили с того света, но на титульном листе его амбулаторной карты появилась надпись: хроническая почечная недостаточность. Нормальных анализов мочи больше у этого ребенка я не видела...

Какие обследования проводят при диарее?

Честно говоря, обследование при поносе – штука бестолковая.

Если брать посев кала на бактерии , то он готовится 5-7 дней. Не будешь ведь ждать неделю, чтобы назначить антибактериальную терапию, поскольку это чревато серьезными последствиями. А если начать давать антибиотики сразу, то результат посева будет смазан.

Да и вообще не факт, что что-то найдут, даже если диагноз ясен.

Копрология , или исследование кала, покажет лейкоциты, эритроциты, слизь, эпителий, жиры, мышечные волокна... Что это даст? Покажет воспаление? Это и так ясно по другим признакам. Ну, разве что расскажет о ферментативной недостаточности.

Кал на дисбактериоз – еще более бестолковый анализ, поскольку состав бактерий в кишечнике постоянно меняется, и этот анализ тоже готовится неделю.

В умных книжках рекомендуют еще проверить кал на яйца глист, поскольку аскариды, острицы и прочие гельминты, вызывая повреждение кишечника, тоже могут вызвать диарею. (Но, между нами говоря, это еще один бестолковый анализ. Иногда червяков в стуле видно невооруженным глазом, а анализ на глисты — без сучка, без задоринки, в смысле без яичка, без личиночки).

Так что обычно при острой диарее врачи ставят диагноз симптоматический:

Гастроэнтерит – если есть боли в эпигастрии (верхней части живота), тошнота, рвота, понос.

Энтерит – только понос без патологических примесей.

Энтероколит – понос с примесью слизи, гноя, крови.

Гастроэнтероколит – тошнота, рвота плюс понос с патологическими примесями (слизь, гной, кровь).

Как лечить синдром диареи?

Лечение зависит от картины заболевания, характера стула и вызвавших его причин (если они понятны).

Причем, антибактериальная терапия должна назначаться по показаниям, поскольку, например, при ротавирусной инфекции она неэффективна и даже может вызвать ухудшение, добавляя ко всем нарушениям дисбиоз кишечника.

Вот только природа диареи далеко не всегда сразу ясна. В этом вся сложность.

Главным в лечении острых диарей является так называемая пероральная регидратация, то есть восполнение потерянной жидкости и электролитов.

Но сначала о питании.

Питание при диарее

Кушать нужно небольшими порциями каждые 3 часа.

Нельзя:

• Продукты, стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи, острое, пряное, крепкие бульоны, кофе, крепкий чай).
• Продукты, которые притягивают воду и могут вызвать осмотическую диарею: соленое, сладкое, в том числе соки. К тому же сладкое усиливает брожение.
• Жирные продукты (жир медленно переваривается, требует много ферментов, а это серьезная нагрузка для больного кишечника).
• Цельное молоко. В нем содержится лактоза. При кишечной инфекции нарушается ферментативная деятельность кишечника (развивается временная лактазная недостаточность), простые углеводы не перевариваются, лактоза транзитом проходит в кишечник, притягивая воду и вызывая брожение. Поэтому возможны метеоризм, тошнота и усиление диареи.

Можно:

• Подсушенный белый хлеб.
• Супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне,
• Нежирные мясо, рыбу.
• Нежирный творог.
• Слизистые каши.
• Кефир (не сразу, по мере улучшения состояния).

Препараты	Когда?	Зачем?
Оральный регидратант (регидрон и др.)	Рвота, частый жидкий стул	Восполнить потери воды и электролитов
Сорбент	Обязательно: при явных признаках кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос с патологическими примесями)	Удалить токсины, бактерии, уменьшить метеоризм.
Ингибитор кишечной моторики (лоперамид)	При отсутствии признаков кишечной инфекции (состояние не нарушено, температура в норме, стул разжиженный, но не «вода», без патологических примесей)	Уменьшить перистальтику, прекратить диарею
Ферменты	При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, после холецистэктомии, при переедании, а также, если в стуле есть непереваренные остатки пищи.	Улучшить пищеварение
Антибактериальный препарат	При высокой температуре, поносе с гноем, кровью, слизью.	Уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию
Пробиотик	При диарее любого происхождения.	Подавить патогенную флору, улучшить переваривание пищи, уменьшить брожение
Спазмолитик	При болях в животе	Уменьшить боли.

Вопросов при диарее нужно задать покупателю много. Но от этого никуда не деться, если хотите подобрать правильный комплекс.

1. У кого диарея – у ребенка, взрослого?

2. С чем связываете диарею? (Употребление несвежих или немытых продуктов? Хронические заболевания есть? Какие-либо препараты принимали?)

3. Что еще, кроме диареи, беспокоит?

2). Если к врачу покупатель категорически обращаться не хочет – безрецептурный антибактериальный препарат (Нифуроксазид), регидрон, сорбент.

4. Есть ли гной, кровь, слизь в стуле?

Если есть – к врачу. Особенно, если кровь в стуле!!!

5. Если стул кашицей, патологических примесей нет, самочувствие не нарушено – ингибитор моторики, пробиотик.

6. Если ясно, что диарея связана с перееданием: фермент, сорбент (сорбировать газы), ингибитор моторики.

7. Если ясно, что диарея связана со стрессом – ингибитор моторики, что-то седативное.

При наличии симптомов кишечной инфекции посоветуйте покупателю обязательно обратиться к врачу, если диарея будет длиться более 3 дней.

Фух. :-)))Это все, что я вам хотела сегодня сказать.

Как вам понравилась эта статья? Все ли понятно?

Есть ли, что добавить? Пишите внизу в окошечке комментариев.

Друзья, я буду вам очень признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки соц. сетей вы видите ниже.

На сегодня все.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Что такое диарея (понос)?

Диарея или понос это увеличение частоты дефекаций или уменьшения в объеме стула, обусловленных послаблением стула. Взаимоотношение частоты и характера стула могут постоянно меняться независимо друг от друга, но чаще бывает их сочетание в виде частого и жидкого стула.

Диарею необходимо отличать от четырех других, сходных с диареей состояний. Они могут сопровождать диарею, но имеют принципиально другое происхождение и причины, требуют других лечебных мероприятий. Вот эти состояния:

1. Недержание кала , характеризующееся нарушением акта дефекации из-за неспособности пациента управлять сфинктером прямой кишки и соответственно пациент при возникновении позыва на дефекацию не успевает добраться до туалета.

2. Постоянные позывы на дефекацию , которые характеризуются внезапным появлением ощущений желания дефекации и при отсутствии поблизости туалета, может привести к недержанию кала.

3. Ощущение неполного опорожнения кишечника , при котором возникают ощущения, что вслед за состоявшимся актом дефекации возникает позыв на повторное испражнение, но при этом из-за отсутствия каловых масс в прямой кишке осуществить его оказывается сложно.

4. Дефекация сразу после приема пищи

Диарея может быть абсолютной или относительной и основываться на частоте дефекаций или характеристиках стула.

Частота дефекаций. Наличие абсолютной диареи предполагает увеличение частоты дефекаций больше нормальных значений. То есть, нормальным считается возникновение максимально не более 3 актов дефекации в течение суток, соответственно увеличение частоты более чем 3 раза в сутки можно расценить как диарею или понос. Понятие относительной диареи предполагает, что происходит увеличение не так выражено, но происходит учащение дефекаций. Например, если человек нормальным считает появление однократного стула в течение суток, то учащение количества дефекаций до2-3 раз (но не более) можно считать относительной диареей.

Характеристика стула. На основании характеристик стула достаточно сложно определить абсолютная это диарея или же относительная, поскольку во многом характер стула зависит от диеты и варьирует у разных людей. Например, у людей, которые находятся на овощной диете, стул имеет более мягкий характер. При появлении жидкого водянистого стула можно с уверенностью говорить о диарее (поносе).

Каким образом возникает диарея?

При диарее происходит изменение характеристик стула, он становиться более жидким, что естественным образом сказывается на частоте дефекаций и уменьшает произвольное участие сфинктеров прямой кишки в этом процессе. Изменение свойств стула может сильно варьировать от несколько размягченного стула до водянистого жидкого стула. Вызвано это изменением соотношения пищевые массы – жидкость в просвете кишечника, то есть, связано с увеличением объемной доли воды в каловых массах. В процессе нормального пищеварения перемешанная с водой пища свободно проходит через желудок, верхние отделы тонкого кишечника и обрабатывается при этом соком поджелудочной железы и секретом желчевыводящих протоков печени, что способствует перевариванию пищи. Непереваренная пища далее попадает в нижние отделы тонкого кишечника и толстую кишку в жидком виде. В этих отделах желудочно-кишечного тракта происходит поглощение из пищевых масс воды и формирование более или менее оформленного стула. Увеличение объемного содержания воды в стуле может быть вызвано сразу несколькими разными причинами: 1) нарушается поглощение воды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и тонкой кишке; 2) нарушается всасывание воды из кишечника в нижних отделах тонкой кишки и толстой кишки; 3) происходит слишком быстрое перемещение пищевых масс по кишечнику, в результате чего кишечник просто не успевает поглощать воду из пищи и она в непереваренном виде оказывается в толстой кишке. Безусловно, что при диарее чаще всего происходит сочетание всех трех вариантов нарушения всасывания жидкости из просвета кишечника.

По характеру течения (во временном аспекте) диарея обычно делится на два варианта, острая и хроническая:

· Острая диарея длится с нескольких дней до недели, именно это состояние чаще всего и называют поносом.

· Хроническая диарея несколько разными авторами интерпретируется по-разному, но почти всегда основу берется временной промежуток, когда понос длится более чем три недели.

На этапе диагностики важно различать острую и хроническую диарею, поскольку чаще всего они имеют различные причины и происхождение, требуют проведения различных диагностических тестов и для их лечения используются принципиально разные варианты терапии.

| | | | |

Понос или, по-научному, диарея, у взрослых может возникать в силу разных причин. Чаще всего наличие жидкого стула обусловлено проникновением в организм человека возбудителей кишечных инфекций. Это могут быть болезнетворные бактерии разных видов (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла), представители вирусной группы (аденовирус, ротавирус), а также простейшие, к примеру, лямблии.

Какие бывают причины поноса, диареи у взрослого человека

Кроме того, причины поноса у взрослых можно разделить на 4 большие группы, которые часто имеют взаимосвязь между собой:

1 причины, связанные с рационом питания;

2 причины, обусловленные развитием в организме заболеваний ЖКТ и органов других систем;

3 последствия медикаментозного лечения или отравления;

4 причины вследствие психоэмоциональной неустойчивости и нервного напряжения.

Первая группа причин зависит от ежедневного рациона, употребляемого в пищу, его качества и количества. Частые перекусы, обильная жирная пища, переедание перед сном, чрезмерное увлечение фаст-фудами, злоупотребление алкоголем и газированными напитками, пренебрежение к качеству и свежести пищи ведут к тому, что желудочно-кишечный тракт пытается освободиться от избытка веществ, не представляющих для него питательной ценности, и начинается понос.

В патологические процессы, развивающиеся в организме, часто вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта, что проявляется такими болезнями, как гастрит, холецистит, панкреатит, энтероколит. Они могут возникать на фоне ферментной недостаточности, отклонений в выработке желудочного сока, нарушений работы эндокринных желез, гормональных сбоев. Заболевания ЖКТ, имеющие неинфекционное происхождение (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), часто проявляются поносом среди набора других симптомов.

Процесс лечения разных заболеваний сопряжен с приемом медикаментозных средств, многие из которых имеют ряд побочных эффектов. На фоне приема некоторых лекарств могут развиваться диарейные явления, которые прекращаются после отмены препарата или после его замены на другое средство, не оказывающее подобного негативного влияния на организм пациента. К этой группе причин поноса можно отнести и последствия отравлений, как пищевых, так и других видов интоксикаций, полученных вследствие насыщения организма вредными, ядовитыми веществами в опасных концентрациях.

Иногда понос появляется настолько внезапно, что человек совершенно не может связать его с питанием и употреблением лекарств, а все дело может быть в кратковременном, но сильном стрессе из-за испуга или в нервном напряжении, возникшем на фоне эмоционального потрясения.

Подавляющее большинство людей, столкнувшись с проблемой поноса, пытаются справиться с проблемой своими усилиями, стараясь избегать медицинской помощи в столь деликатном деле. Они направляются к врачу только, когда чувствуют, что их состояние резко ухудшается, повышается температура тела, а понос не прекращается. Особую тревогу должны вызвать состояния, при которых жидкие испражнения меняются в цвете, содержат посторонние включения в виде кровянистых или слизистых сгустков, пенистого содержимого. При сильном поносе у человека очень быстро появятся признаки обезвоживания: пересохший язык и губы, ощущение сильной жажды. Если не предпринимать никаких мер, обезвоживание еще больше обессилит пациента и нанесет непоправимый вред его внутренним органам. Поэтому при всех этих негативных явлениях нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.

Даже если свое состояние пациент считает удовлетворительным, но понос его беспокоит после отдыха в одной из жарких стран восточной Азии или африканского сафари, желательно по этой проблеме проконсультироваться у специалиста. Лекарства, рекомендуемые в случае необходимости к приему, должны быть изучены на предмет возможных побочных эффектов. В их списке может быть понос – как побочное действие при лечении антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, антидепрессантами.

Профилактика, что делать, чтобы не было поноса

Предупредить понос легче, чем заниматься потом его лечением, поэтому профилактические меры нужно принимать постоянно, тем более, что это совсем несложно:

1 употреблять только прокипяченную или бутилированную воду с непросроченным сроком годности;

2 часто мыть руки, особенно в летний период, соблюдать личную гигиену;

3 контролировать свежесть и качество всех продуктов питания, не покупать продукты на стихийных рынках;

4 подвергать термической обработке мясные и рыбные продукты, яйца, а овощи и фрукты, предназначенные для еды в сыром виде, нужно всегда тщательно мыть, и кожуру желательно обдать кипятком.

Типы диареи, виды поносов, какие бывают

В зависимости от причины, вызвавшей диарею, ее подразделяют на следующие группы:

1 Диарея, имеющая инфекционное происхождение. Этот вид развивается при попадании в кишечник болезнетворных бактерий, вирусов.

2 Диарея, развившаяся на фоне отравления токсинами мышьяка, ртути и других сильнодействующих ядов;

3 Диарея алиментарная. Возникает как следствие употребления несвежей или некачественной пищи, или как аллергическая реакция на непривычные продукты питания.

Состояния, при которых понос обусловлен функциональными нарушениями процессов переваривания и всасывания пищи. Они провоцируются отклонениями в выработке необходимых ферментов, секреторными нарушениями отдельных органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Поносы, обусловленные длительным приемом медикаментов, к примеру, антибиотиков, после которых часто развивается дисбактериоз кишечника. Также понос могут вызывать противоаритмические, противосудорожные, сахаропонижающие средства. Диарея неврогенного типа, связанная с неустойчивостью психоэмоционального состояния (излишнее волнение, стресс, необоснованный страх пред чем-либо).

Частые поносы у взрослых и их причины

Если у взрослых диарея продолжается довольно длительное время, на протяжении месяца, ее называют хронической. Для нее характерна частота стула более 3-х раз в день с объемом выделяемых испражнений, который превышает 250 г. Хроническая диарея существенно снижает качество жизни пациента, но главная проблема в постоянном обезвоживании организма из-за нарушения водно-солевого баланса, потере ценных питательных веществ и солей (калий, магний, натрий), что негативно сказывается на работе всех систем организма. Поэтому с хронической диареей нужно бороться не самостоятельно, а выяснить ее причину, обратившись к врачам, и лечиться по их рекомендациям.

Причины хронической диареи различны, но наиболее часто ее вызывают такие заболевания:

1 Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Эти болезни входят в группу, для которой характерны воспалительные поражения кишечника, имеющие аутоиммунное происхождение. Проявляются эти заболевания рядом симптомов с диарейными явлениями, когда в испражнениях можно обнаружить присутствие посторонних включений в виде гнойных, кровянистых или слизистых прожилок. Пациенту, при наличии подобных признаков, нужно не медлить с визитом к врачу и тщательно обследоваться. Затягивание начала адекватных лечебных мероприятий может привести к возникновению опасных для жизни пациента состояний (перитонит, прободение кишечной стенки, внутреннее кровотечение).

2 Синдром раздраженного кишечника. Уже само название болезни говорит о том, в каком состоянии находится кишечник. Врачи классифицируют эту патологию как функциональную. Она проявляется признаками метеоризма, болевыми ощущениями в области живота, повышением частоты дефекаций, иногда с ложными позывами. Болезнь может спровоцировать как неправильное питание, так и излишняя раздражительность нервной системы вследствие постоянных стрессов.

3 Мальсорбционный синдром. Это заболевание связано с отклонениями, которые нарушают нормальный процесс всасывания питательных веществ из стенок в тонком кишечнике. Возможные причины подобных нарушений кроются в ферментном дисбалансе при развитии патологических процессов в органах ЖКТ (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). Возникающую диарею называют осмотической. Синдром мальсорбции может иметь врожденный или приобретенный характер. К примеру, в результате удаления по каким-мо показаниям участка тонкого кишечника может развиться синдром мальсорбции. Его лечение направлено в основном на коррекцию режима питания.

4 Эндокринные болезни. У пациентов с диагнозом «гипретиреоз» часто наблюдаются поносы, что связано с повышенным уровнем выработки гормонов щитовидной железой, а это влияет на перистальтику кишечника, усиливая ее. Поэтому лечение этого вида диареи нужно согласовать с эндокринологом, который назначит препараты, нормализующие уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечение поноса у взрослых, как правильно лечить диарею

Как лечить острую или хроническую диарею, лучше согласовать со специалистом, ведь при лечении разных видов диареи используются разные подходы и лекарственные препараты. Но начало любого лечения должно предварять установление истинной причины. Если человек уверен, что диарея не связана с серьезной болезнью, нет температуры и выраженного болевого синдрома, то можно использовать простые средства, которые позволят унять этот неприятный симптом:

1 сухарики из ржаного хлеба нужно намочить в воде комнатной температуры и когда они размякнут, этот ржаной настой пить в течение дня;

2 сок, выжатый из свежего лимона, нужно развести водой и выпить;

3 заварить целебный отвар из коры дуба из расчета 1 ст. л. коры на стакан кипятка, остудить его и принимать по 50 мл три раза в день.

4 если в доме есть настойка полыни, то приняв всего 15-20 капель, можно справиться с диареей очень быстро.

Кроме того, существует масса аптечных средств, хорошо зарекомендовавших себя в решении проблемы поноса, нужно только верно подобрать препарат и его дозировку, а для этого лучше все-таки обратиться к врачу.