Epideemiavastased meetmed eriti ohtlike infektsioonide korral. Koolera, siberi katku, katku ja tulareemia ennetamine

Kui tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kõik esmased epideemiavastased meetmed läbi esialgne diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

• patsiendi tuvastamine;
• teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
• diagnoosi täpsustamine;
• patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;
• patsiendi ravi;
• vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed:tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring erakorralise profülaktika läbiviimine patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surmajuhtumite tuvastamine, patoanatoomilinelahkamine koos materjali kogumisega laborisse(bakterioloogiline, viroloogiline) uurimine, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIAcca) surnute lahkamine, samuti surnukehast materjali võtmine. laboriuuringud ei toodeta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve;
• sanitaarkontroll väliskeskkond(laboratoorsed uuringudvõimalikud tegurid levik, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);
• terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused. koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi pakkuvate katkuvastaste asutustega.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signaalimine patsiendi tuvastamiseks, OOI-kahtlusega viiakse läbi kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali meditsiinitöötaja kes tuvastas patsiendi ja katku kahtluse korral teeb patsiendi asukoha asutuse meditsiinitöötaja CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Materjali võetakse ainult GVL-iga patsientidelt. neid uuringuid teostavate laboritöötajate haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on koolerahaigetega otseselt kokku puutunud epidemioloogi korraldusel tuleb nad isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest tingimustest inkubatsiooniperiood:

• katk - 6 päeva;
• koolera - 5 päeva;
• kollapalavik - 6 päeva;
• Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
• Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina – 21 päev;
• teadmata etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid CGE ja 03, katkuvastased asutused vastavalt kehtivad juhised ja integreeritud plaanid.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla peaarsti teavitamise kord, polikliinik või teda asendav isik, määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, võetakse järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

Transporditavad patsiendid toimetati kiirabiga erihaiglasse.

Mittetransporditavad patsiendid saavad arstiabi kohapeal konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsega.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Meditsiinitöötaja ruumidest lahkumata patsiendi tuvastamisel teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab vastavat ravimid, kaitseriietuse panemine, isiklikud ennetusvahendid.

Kui kahtlustatakse katku, nakkav viiruslik hemorraagiline palavik, peab tervishoiutöötaja enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning abistada patsienti, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa siseneb saabuv infektsionist (arst)., kus tuvastati kaitseriietuses patsient ja tema läheduses olnud töötaja ruum tuleb lahjendada desinfitseeriva lahusega. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilist anamneesi, kinnitab diagnoosi, jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Juurdepääs on ajutiselt keelatud raviasutus ja sellest väljuda.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on osakonnas kõndimine keelatud, kus patsient tuvastatakse, ja väljapääs sellest.

Ajutiselt katkestatud, patsientide väljakirjutamine, omaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine(eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

III-IV astme dehüdratsiooniga patsiendid paigutatakse haiglasse elustamismeeskondade poolt rehüdratsioonisüsteemidega ja lahustega suukaudseks rehüdratsiooniks.

Kõik katkukahtlusega inimeste evakueerimisega seotud isikud, KVGL, kopsunääre - I tüüpi ülikonnad, koolerahaigetele - IV tüüp (lisaks on vaja kaasa võtta kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitseklassiga, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlilapiga, riistad patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivad lahused töölahjenduses, virnad materjali kogumiseks.

Evakuatsioonimeeskonna juht peab isoleeritud kajuti olemasolul olema riietatud tunkedesse, ülejäänud evakuatsioonimeeskonna liikmetega sama tüüpi ülikonna puudumisel.

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist desinfitseeritakse transport ja transportimisel kasutatud esemed spetsiaalselt varustatud kohas evakuaatorite brigaad või koolerahaigla desinfitseerija, territoriaalne CGE.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Kopsukatku ja maohaige transportimisel, CVHF või nende haiguste kahtluse korral vahetavad evakuaatorid kaitseriietust pärast iga patsienti.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Eraldusruumi seade ja režiim on samad, mis nakkushaiglas.

Patsientide ja kontaktide isoleerimine(röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera puhul desinfitseerimine patsient I-II dehüdratsiooniastmed viiakse läbi erakorralise meditsiini osakonnas (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimise süsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi osakonnas.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Aastal 03 koolerahaige (vibriokandja) avastamisel personal, kelle funktsionaalsete tööülesannete hulka kuulub see, teostab jooksvat patsiendi sekretsiooni desinfitseerimist, arstikabinetti ja muid patsiente viibinud ruumide desinfitseerimist (vibratsioonikandja), kohti ühine kasutamine, patsiendi vastuvõtul ja läbivaatusel osaleva personali kombinesoonid, töövahendid.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinitöötajad osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Toit haigetele toimetatakse köögi nõudes teenindussissepääsu juurde. nakatumata plokist ja seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkusohu vähendamiseks meditsiinipersonal töötavad laborites, haiglates, isolatsioonipalatites, põllul mikroorganismidega I-II rühmad patogeensus ja nende põhjustatud haigusi põdevad patsiendid kasutavad kaitseriietust - nn. katkuvastased ülikonnad, KZM-1 tüüpi isolatsiooniülikonnad jne.

Katkuvastaseid ülikondi on 4 peamist tüüpi, millest igaüht kasutatakse sõltuvalt tehtud töö iseloomust.

Esimest tüüpi ülikond(täisülikond) sisaldab pidžaamat või kombinesooni, pikka “katkuvastast” kleiti, kapuutsi või suurt salli, puuvillase marli sidet või tolmuvastast respiraatorit või filtreerivat gaasimaski, kaitseprille või ühekordset tsellofaani kilet, kummikindaid , sokid, sussid, kummist või presendist saapad (saapakatted), õliriidest või polüetüleenist põll, õliriidest ülevarrukad, rätik.

Seda ülikonda kasutatakse katku patogeeniga saastumise kahtlusega materjaliga töötamisel, samuti haiguspuhangu ajal, kus on tuvastatud selle nakkusega patsiente; kopsukatku kahtlusega isikute haiglasse evakueerimisel, jooksva või lõpliku desinfitseerimise läbiviimine katkukolletes, kopsukatku haigega kokku puutunud isikute vaatluse läbiviimine; katku, samuti Krimmi-Kongo, Lassa, Marburgi, Ebola hemorraagilise palaviku tõttu surnud inimese või looma surnukeha lahkamisel; katseliselt nakatunud loomade ja katku mikroobi virulentse kultuuriga töötamisel, malleuse patogeenide, melioidoosi, sügavate mükooside korral; töö tegemine kopsuvormi koldes siberi katk ja malleuse, samuti 1. patogeensusrühma kuuluvate viiruste põhjustatud haigused.

Pideva töö kestus esimest tüüpi katkuvastases ülikonnas ei ületa 3 tundi, kuumal hooajal - 2 tundi.

Esimest tüüpi katkuvastase ülikonna kaasaegne vaste on isoleeriv ülikond (“kosmoseülikond”), mis koosneb hermeetilisest sünteetilisest kombinesoonist, kiivrist ja isoleerivast gaasimaskist või vahetatavate dorsaalsete hapnikuballoonide komplektist ja rõhuregulaatorist, mis reguleerib ülikonnale antava gaasi rõhku. Sellise ülikonna saab vajadusel varustada termoregulatsioonisüsteemiga, mis võimaldab spetsialistil töötada pikka aega ebamugava temperatuuri juures. keskkond. Enne ülikonna eemaldamist saab seda täielikult töödelda keemilise desinfitseerimisvahendiga vedeliku või aerosooli kujul.

Teist tüüpi ülikond(kerge katkuvastane ülikond) koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest hommikumantlist, mütsist või suurest sallist, puuvillase marli sidemest või respiraatorist, saabastest, kummikinnastest ja rätikust. Seda kasutatakse desinfitseerimiseks ja desinfitseerimiseks katku, malleuse, siberi katku, koolera, koksielloosi põdevatel juhtudel; sekundaarse katku kopsupõletiku, katku buboonilise, naha või septilise vormiga patsiendi evakueerimisel haiglasse; laboris töötades viirustega, mis on klassifitseeritud I patogeensusrühma; töö koolera, tulareemia, brutselloosi, siberi katku patogeenidega nakatunud katseloomadega; siberi katku, melioidoosi, malleuse tõttu surnud inimeste surnukehade lahkamine ja matmine (sel juhul panid nad lisaks õliriide või polüetüleenpõlle, samad varrukad ja teise paari kindaid).

Kolmandat tüüpi ülikond(pidžaamad, katkuvastane kleit, müts või suur sall, kummikindad, sügavad galošid) kasutatakse töötamisel haiglas, kus on katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsiente; puhangutes ja laborites II patogeensusrühma kuuluvate mikroorganismidega töötamisel. Sügavate mükooside patogeenide pärmifaasiga töötamisel täiendatakse ülikonda maski või respiraatoriga.

Neljandat tüüpi ülikond(pidžaama, katkuvastane kleit, müts või väike sall, sokid, sussid või muud kerged kingad) kasutatakse isolatsioonipalatis töötamisel, kus on inimesi, kes on kokku puutunud katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsientidega. , samuti territooriumil, kus selline patsient on tuvastatud, ja katku ohustatud territooriumidel; puhangutes hemorraagiline palavik Krimm-Kongo ja koolera; viroloogiliste, rahketsiaalsete ja mükoloogiliste laborite puhastes osakondades.

Katkuvastane ülikond pannakse selga järgmises järjekorras:

1) tööriided; 2) kingad; 3) kapuuts (sall); 4) katkuvastane mantel; 5) põll; 6) respiraator (puuvillane-marlimask); 7) prillid (tsellofaankile); 8) varrukad; 9) kindad; 10) rätik (panetakse põlle vöö taha koos parem pool).

Eemaldage ülikond vastupidises järjekorras, kastes pärast iga komponendi eemaldamist kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Kõigepealt eemaldatakse kaitseprillid, seejärel respiraator, hommikumantel, saapad, kapuuts (sall), kombinesoonid ja viimasena kummikindad. Kingad, kindad, põll pühitakse vatitupsudega, mis on rohkelt niisutatud desinfitseerimislahusega (1% kloramiin, 3% lüsool). Riided volditakse kokku, mähkides välised ("nakatunud") pinnad sissepoole.

Meditsiinitöötajate kohustused ASI-ga patsiendi tuvastamisel (või ASI kahtluse korral)

Raviasutuse arst-residendi kohustused:

1) isoleerida patsient palatisiseselt, teavitada osakonnajuhatajat. Katku kahtluse korral nõudke endale katkuvastast ülikonda ja vajalikud ravimid naha ja limaskestade töötlemiseks, ladumiseks materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks ja desinfektsioonivahenditeks. Arst ei lahku ruumist ega lase kedagi tuppa. Arst teeb limaskestade ravi, paneb osakonnas ülikonna selga. Limaskestade raviks kasutatakse streptomütsiini lahust (1 ml - 250 tuhat ühikut) ning käte ja näo raviks - 70% etüülalkoholi. Nina limaskesta raviks võite kasutada ka 1% protargooli lahust, silma tilgutamiseks - 1% hõbenitraadi lahust, suu loputamiseks - 70% etüülalkoholi;

2) osutab epideemiavastase raviskeemi järgi hooldust AIO-ga patsientidele;

3) võtta materjali bakterioloogiliseks uuringuks;

4) alustada patsiendi spetsiifilist ravi;

5) viia patsiendiga kokku puutunud isikud teise ruumi (viib üle 1. tüüpi katkuvastasesse ülikonda riietatud personali);

6) kontaktisikutele enne teise ruumi kolimist osaline desinfitseerimine koos silmade, ninaneelu, käte ja näo desinfitseerimisega. Täielik desinfitseerimine viiakse läbi sõltuvalt epideemia olukorrast ja selle määrab osakonnajuhataja;

7) teostama patsiendi eritiste (röga, uriini, väljaheidete) jooksvat desinfitseerimist kuivvalgendiga kiirusega 400 g 1 liitri sekreedi kohta 3-tunnise ekspositsiooniga või valada topeltkoguses (mahu järgi) 10% Lysooli. sama kokkupuutega lahendus;

8) korraldada patsiendi asukoha ruumide kaitse kärbeste sissevoolu eest, sulgeda aknad ja uksed ning hävitada kärbsed krõksuga;

9) pärast lõpliku diagnoosi panemist konsultandi - infektsionisti poolt saatma patsienti nakkushaiguste haigla;

10) tagama patsiendi evakueerimisel epideemiavastased abinõud nakkuse leviku tõkestamiseks;

11) pärast patsiendi nakkushaiglasse toimetamist läbima sanitaarhoolduse ja minema ennetavale ravile karantiini.

Kõik edasised meetmed (epideemiavastane ja desinfitseerimine) korraldab epidemioloog.

Haiglaosakonna juhataja tööülesanded:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed ning annab aru haigla peaarstile. Nõuda katkuvastast riietust, pakkimist patsiendilt bakterioloogiliseks uuringuks materjali võtmiseks, desinfektsioonivahendeid;

4) korraldab haigega kokku puutunud või ägenemise tuvastamise ajal osakonnas viibinud isikute, sealhulgas teistesse osakondadesse üleviidavate ja paranemise tõttu koju saadetavate isikute, samuti raviasutuse meditsiini- ja abipersonali väljaselgitamist. osakond, haigla külastajad. Patsientidega vahetult kokku puutunud isikute nimekirjad tuleb teatada haigla peaarstile, et võtta meetmeid nende otsimiseks, välja kutsumiseks ja isoleerimiseks.

5) vabastab osakonna ühe palati kontaktisikute isolatsiooniruumi;

6) tagama pärast kiirabi transpordi-, evakuatsiooni- ja desinfitseerimismeeskondade saabumist kontrolli patsiendiosakonnast evakueerimise, patsiendiga kokku puutunud isikute ja lõpliku desinfitseerimise üle.

Vastuvõtuametniku kohustused:

1) teavitama telefoni teel haigla peaarsti OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

2) lõpetada patsientide edasine vastuvõtt, keelata vastuvõtuosakonda (sealhulgas saatjatel) sisenemine ja sealt väljumine;

3) nõuda pakkimist kaitseriietusega, pakkimist materjali võtmiseks laboriuuringuteks, ravimeid patsiendi raviks;

4) riietuda kaitseriietusse, võtta patsiendilt materjal laboratoorseks uurimiseks ja asuda tema ravile;

5) tuvastab vastuvõtuosakonnas AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikud ja koostab vormikohased nimekirjad;

6) pärast evakuatsioonimeeskonna saabumist korraldab vastuvõtuosakonnas lõpliku desinfitseerimise;

7) saatma haiget nakkushaiglasse, läbima seal sanitaarhoolduse ja minema karantiini.

Haigla peaarsti tööülesanded:

1) rajama OOI-ga patsiendi avastamise hoone sissepääsu juurde spetsiaalse posti, keelama hoonesse sisenemise ja sealt väljumise;

2) peatada kõrvaliste isikute juurdepääs haigla territooriumile;

3) selgitab osakonnajuhatajaga kliinilised ja epidemioloogilised andmed patsiendi kohta. ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest teatama linnaosa (linna) geoloogia-epidemioloogiakeskuse peaarstile ning paluma saata konsultatsioonile infektsionist ja (vajadusel) epidemioloog;

4) saata osakonda, kust patsient leiti (osakonnajuhataja nõudmisel) katkuvastase kaitseriietuse komplektid, pakendid patsiendilt materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks, desinfitseerimisvahendid jooksvaks desinfitseerimiseks (kui neid ei ole). osakonnas kättesaadavad), samuti patsiendi raviks vajalikud ravimid;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama edasisi toiminguid vastavalt nende juhistele;

6) tagab haiglas karantiinirežiimi kehtestamise meetmete rakendamise (epidemioloogi metoodilisel juhendamisel).

Ambulatoorset vastuvõttu juhtiva polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) lõpetama viivitamatult patsientide edasise vastuvõtu, sulgema oma kabineti uksed;

2) helistada kabinetist lahkumata ühele polikliiniku meditsiinitöötajatest telefonil või vastuvõttu ootavate külastajate kaudu ning teavitada polikliiniku peaarsti ja osakonnajuhatajat ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest , nõuda nakkushaiguste konsultanti ja vajalikku kaitseriietust, desinfektsioonivahendeid, ravimeid, munemist materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks;

3) riietuda kaitseriietusse;

4) korraldada kontori kaitse lendavate kärbeste eest, hävitada lendavad kärbsed viivitamatult kreekeriga;

5) koostama registratuuris (sh osakonna koridoris patsienti oodates) AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikute nimekirja;

6) teostama jooksvat patsiendi sekreedi ja vee desinfitseerimist pärast nõude, käte, hooldusvahendite jms pesemist;

7) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Patsientidele koduvisiite teostava polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) kulleriga või telefoni teel teavitama polikliiniku peaarsti ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest ning võtma kasutusele meetmed enda kaitseks (panema selga marli mask või respiraator);

2) keelata kõrvaliste isikute korterisse sisenemine ja sealt väljumine, samuti suhtlemine patsiendi ja korteris elavate inimeste vahel, välja arvatud ühel hooldajal. Viimane peab olema varustatud marli maskiga. isoleerida patsiendi pereliikmed korteri vabadesse ruumidesse;

3) enne desinfitseerimismeeskonna saabumist keelama asjade väljaviimine ruumist ja korterist, kus patsient viibis;

4) eraldada patsiendi hooldamiseks üksikud nõud ja esemed;

5) koostab haigega kokku puutunud isikute nimekirja;

6) keelama (enne jooksvat desinfitseerimist) haige väljaheidete ja vee valamist kanalisatsiooni või rennidesse pärast käte, nõude, majapidamistarvete jms pesemist;

7) järgima haiguskolle saabunud konsultantide (epidemioloog ja infektsionist) juhiseid;

8) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Peaarsti ülesanded:

1) selgitada patsiendi kliinilisi ja epidemioloogilisi andmeid ning anda piirkonnavalitsusele ja geoloogiliste ja epidemioloogiliste uuringute keskuse peaarstile aru AIO kahtlusega patsiendi tuvastamisest. Kutsuge konsultatsiooniks nakkushaiguste spetsialist ja epidemioloog;

2) anda juhiseid:

- sulgege kliiniku välisuksed ja püstitage sissepääsu juurde post. Keelake kliinikusse sisenemine ja sealt väljumine;

- peatada igasugune liikumine põrandalt korrusele. Paigaldage igal korrusel spetsiaalsed postid;

- rajada post selle kabineti sissepääsu juurde, kus tuvastatud patsient asub;

3) saata büroosse, kus tuvastatud patsient asub, arsti kaitseriietus, pakkimine materjali võtmiseks laboriuuringuteks, desinfektsioonivahendid, patsiendi raviks vajalikud ravimid;

4) tuvastama enne epidemioloogi ja infektsionisti saabumist kliiniku külastajate hulgast patsiendiga kokku puutunud isikud, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks sealt lahkunud isikud, samuti arst ja saatja polikliiniku personal. Koostada kontaktisikute nimekirjad;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama kliinikus edasisi tegevusi vastavalt nende korraldustele;

6) tagama pärast kiirabi ja desinfitseerimismeeskonna saabumist kontrolli patsiendi, patsiendiga (patsiendist eraldiseisvalt) kokku puutunud isikute evakueerimise, samuti polikliiniku ruumide lõpliku desinfitseerimise üle.

Kui polikliiniku peaarst saab kohalikult terapeudilt signaali ASI-ga patsiendi kodus tuvastamise kohta:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed;

2) teatama piirkondliku geoloogia-epidemioloogiakeskuse peaarstile OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

3) võtab vastu korralduse patsiendi hospitaliseerimiseks;

4) kutsuda haiguspuhangule konsultandid - infektsionist ja epidemioloog, desinfitseerimismeeskond, kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks;

5) saata haiguspuhangule kaitseriietust, desinfektsioonivahendeid, ravimeid, pakendeid proovide võtmiseks haigest materjalist bakterioloogiliseks uuringuks.

Kiirabiametniku kohustused:

1) OOI kahtlusega patsiendi haiglaravi korralduse saamisel täpsustama telefoni teel väidetavat diagnoosi;

2) patsiendile lahkudes pane selga väidetavale diagnoosile vastavat tüüpi kaitseriietus;

3) kiirabi evakuatsioonimeeskond peaks koosnema arstist ja 2 parameedikust;

4) patsient evakueeritakse patsiendi tuvastanud arsti saatel;

5) patsiendi transportimisel rakendatakse abinõusid sõiduki kaitsmiseks selle eritisega saastumise eest;

7) pärast patsiendi nakkushaiglasse toimetamist desinfitseeritakse kiirabi ja patsiendi abivahendid nakkushaigla territooriumil lõplikule desinfitseerimisele;

6) kiirabi ja evakueerijate meeskonna lahkumine haigla territooriumilt toimub nakkushaigla peaarsti loal;

7) evakuatsioonimeeskonna liikmetele kehtestatakse kohustusliku temperatuurimõõtmisega arstlik järelevalve kogu väidetava haiguse inkubatsiooniperioodiks elu- või töökohas;

9) nakkushaigla valvearstile antakse õigus kiirabi meditsiinipersonali kaitseriietuse puuduste avastamisel jätta nad haiglasse jälgimiseks ja profülaktiliseks raviks karantiini.

HC&E epidemioloogi kohustused:

1) saada ASI-ga patsiendi avastanud arstilt kõik diagnoosi ja võetud meetmetega seotud materjalid, samuti kontaktisikute nimekirjad;

2) viib läbi haigusjuhu epidemioloogilist uurimist ja rakendab abinõusid nakkuse edasise leviku tõkestamiseks;

3) juhib patsiendi evakueerimist nakkushaiglasse ja kontaktisikud - sama haigla vaatlusosakonda (isolatsiooni);

4) koguma materjali laboratoorseks diagnostikaks (proovid joogivesi, toidukaubad, patsiendi eritise proovid) ja saata kogutud materjal bakterioloogilisele uuringule;

5) koostab desinfitseerimise, desinfitseerimise ja (vajadusel) deratiseerimise kava haiguskoldes ning teostab järelevalvet desinfitseerijate töö üle;

6) kontrollib ja täiendab ASI-ga haigega kokku puutunud isikute nimekirja, märkides ära nende aadressid;

7) anda juhiseid ühistoitlustusasutuste, kaevude, käimlate, reoveemahutite ja muude kommunaalruumide kasutamise keelamiseks või (vastavalt olukorrale) lubamiseks pärast nende desinfitseerimist;

8) selgitab välja OOI puhangu korral vaktsineerimisele ja faagile allutatud kontaktisikud ning teostab neid tegevusi;

9) kehtestada AIO juhtumi avastamiskohas epidemioloogiline seire, vajadusel koostada ettepanek karantiini kehtestamiseks;

10) koostab haigusjuhu kohta järelduse, annab selle epidemioloogilised tunnused ja loetleb haiguse edasise leviku tõkestamiseks vajalikud meetmed;

11) annab kogu kogutud materjali üle kohaliku tervishoiuasutuse juhile;

12) haiguskoldes töötades teostama kõiki tegevusi järgides isikukaitsemeetmeid (sobiv eririietus, kätepesu jms);

13) esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamisel ja elluviimisel OOI puhangu korral - juhinduda piirkondliku administratsiooni juhi poolt kinnitatud nende tegevuste läbiviimise üldplaanist.

(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. üks. Varajane diagnoosimine haigus on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja eeskirjade rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja Vene Föderatsiooni veterinaariaalaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine on riikliku veterinaarjärelevalve peamised suunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Konkreetse avastamise või kahtluse korral ohtlik haigus patsient paigutatakse kohe haiglasse epideemiavastase raviskeemi järgi. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Koldes töötama suured suurused tuuakse sisse sõjajõud.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• nakkuse kandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. kuusteist. Mikrobioloogiline diagnostika koolera uurimine toimub turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, ühiskondliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu inkubatsiooniperioodi jooksul see haigus.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtav mõjutatud emakakaela lümfisõlmed(mullid) ja mitmed nahaverejooksud.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt tuuakse sisse eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. ähvardatud isikud uuesti nakatumine: karjased, jahimehed, põllutöölised ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Üldised korralduslikud küsimused. Katku, koolera, nakkavate hemorraagiliste viiruspalavikute (Ebola, Lassa ja tserkopitetsiin) ja ahvirõugete kahtlusega patsiendi tuvastamisel viiakse läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed, kui kliinilise ja epidemioloogilise uuringu põhjal tehakse esialgne diagnoos. andmeid. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed ülalnimetatud infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

1) patsiendi tuvastamine;

2) andmed tuvastatud patsiendi kohta;

3) diagnoosi täpsustamine;

4) patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;

5) patsiendi ravi;

6) vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed;

7) patsiendiga kokku puutunud isikute tuvastamine, isoleerimine, erakorraline profülaktika;

8) katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine;

9) teadmata põhjustel surnute tuvastamine, patoloogiline anatoomiline lahkamine koos materjali kogumisega laboratoorsete (bakterioloogiliste, viroloogiliste) uuringute jaoks, välja arvatud GVL-i tõttu surnud, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine. GVL-i tõttu surnute lahkamist, samuti surnukehast materjali võtmist laboriuuringuteks ei teostata kõrge nakkusohu tõttu;

10) desinfitseerimismeetmed;

11) elanikkonna hädaolukorra ennetamine;

12) elanike meditsiiniline järelevalve;

13) väliskeskkonna sanitaarkontroll (koolera edasikandumise võimalike tegurite laboratoorne uuring, näriliste ja nende kirpude arvukuse jälgimine, epizootoloogilise uuringu läbiviimine jms);

14) tervisekasvatus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist, nõustamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad patsientidelt (laipade) materjali võtmiseks laboriuuringute jaoks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon katku, koolera, GVL-i ja ahvirõugete tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: raviasutuse peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse SESi peaarst.

SESi peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel pärast esialgse diagnoosi seadmist tuleb juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodidest: katk - 6 päeva, koolera - 5 päeva, Lassa, Ebola ja tserkopitekoos - 21 päeva, ahvid - 14 päeva .

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike osakondade spetsialistide juhendamisel. SES-i infektsioonid. GVL-iga patsientide materjale võtavad neid uuringuid teostavad laboritöötajad ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Edasist tegevust viivad läbi SESi eriti ohtlike nakkuste osakondade, katkuvastaste asutuste spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.

Erinevate erialade ja kvalifikatsiooniga arsti teadmised eriti ohtlike infektsioonide peamistest varajastest ilmingutest, pidev teadlikkus ja orienteerumine epideemiaolukorras riigis, vabariigis, piirkonnas, rajoonis võimaldavad neid haigusi õigeaegselt diagnoosida ja võtta kiireloomulisi epideemiavastaseid ja epideemiavastaseid meetmeid. terapeutilised ja ennetavad meetmed. Seetõttu peaks tervishoiutöötaja kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal kahtlustama katku, koolerat, HVL-i või ahvirõugeid.

Põhitegevused meditsiiniasutustes. Epideemiavastased meetmed viiakse kõigis raviasutustes läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi. Tuvastatud patsiendist teavitamise territoriaalsele SES-ile, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.

Kui tuvastatakse katku, koolera, GVL-i või ahvirõugete kahtlusega patsient, võetakse kliinikus või haiglas järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

1) rakendatakse abinõusid patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne hospitaliseerimist nakkushaiguste erihaiglasse;

2) transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga nendele patsientidele spetsiaalsesse haiglasse. Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi väljakutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi;

3) meditsiinitöötaja teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti patsiendi tuvastamise ruumist lahkumata; nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietuse pakkimist, isiklikke ennetusvahendeid;

4) raviasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud;

5) korrustevaheline side lõpetatakse;

6) postid on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele;

8) ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastused;

9) patsientide vastuvõtt elutähtsate näidustuste järgi toimub isoleeritud ruumides;

10) patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad kleeplindiga;

11) kontaktpatsiendid isoleeritakse eraldi palatisse või boksi. Katku, GVL-i või ahvirõugete kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, kontakti aeg, aste ja laad);

12) enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, GVL-i ja ahvirõugete kahtluse korral katma ajutiselt oma nina ja suu improviseeritud materjalidest (side, marli, vatt) valmistatud rätiku või maskiga; vajadusel teostatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat;

13) pärast kaitseriietuse (vastavat tüüpi katkuvastast ülikonda) saamist panevad nad selle selga võtmata, välja arvatud patsiendi eritisega tugevalt saastunud;

14) raskelt haigetele patsientidele osutatakse vältimatut arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist;

15) kasutades spetsiaalset virna proovivõtuks enne evakuatsioonimeeskonna saabumist, võtab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja materjalid bakterioloogiliseks uuringuks;

16) kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine;

17) patsienti tuvastanud tervishoiutöötaja järgib konsultantide või evakuatsioonimeeskonna saabumisel kõiki epidemioloogi korraldusi;

18) kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, saadab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja spetsialiseeritud haigla ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Kaitseriietus, kaitseülikonna kasutamise kord. Katkuvastane ülikond kaitseb meditsiinitöötajaid katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete ja teiste I-II patogeensusrühmade patogeenidega nakatumise eest. Seda kasutatakse patsiendi teenindamiseks ambulatoorsetes kliinikutes ja haiglates, patsiendi transportimisel (evakueerimisel), jooksva ja lõpliku desinfitseerimise (desinfestatsioon, deratiseerimine), patsiendilt materjali võtmisel laboratoorseteks uuringuteks, lahkamisel ja surnukeha matmisel. , majapidamise ringid.

Sõltuvalt tehtud töö iseloomust kasutatakse järgmist tüüpi kaitseülikondi:

Esimene tüüp - täielik kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, kapuutsist (suur sall), katkuvastasest hommikumantlist, puuvillasest marlist maskist (tolmurespiraator), kaitseprillidest, kummikinnastest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätik. Surnukeha avamiseks peab lisaks kaasas olema ka teine ​​paar kindaid, õliriidest põll ja varrukad.

Seda tüüpi ülikonda kasutatakse kopsu- või septilise katkuga patsientidega töötamisel kuni lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseni katku buboonilise ja nahavormiga patsientidel ja kuni bakterioloogilise uuringu esimese negatiivse tulemuse saamiseni, samuti GVL-iga.

Teine tüüp - kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest hommikumantlist, kapuutsist (suur sall), puuvillasest marli maskist, kummikinnastest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätikust. Kasutatud teeninduses ja kohaletoimetamises arstiabi ahvirõugetega patsiendid.

Kolmas tüüp on kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, katkuvastasest rüüst, suurest sallist, kummikinnastest, sokkidest, sügavatest kalosšidest ja rätikust. Seda kasutatakse spetsiaalset ravi saavate patsientidega, kes põevad katku buboonilist või nahavormi.

Neljas tüüp - kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, meditsiinilisest hommikumantlist, mütsist või marli sallist, sokkidest, sussidest või kingadest. Kasutatakse koolerahaigete ravis. Tualettruumi läbiviimisel pannakse patsiendile kummikindad ja sekretsiooni töötlemisel - mask.

Kaitseriietuse komplektid (mantlid, saapad jne) peavad olema suuruses ja märgistatud.

Ülikonna tellimus . Enne haiguspuhangu territooriumile sisenemist pannakse selga katkuvastane ülikond. Kostüümid tuleb selga panna aeglaselt, kindlas järjekorras, ettevaatlikult.

Selga panemise järjekord on järgmine: kombinesoonid, sokid, kummikud, kapuuts või suur sall, katkuvastane rüü. Fonendoskoopi kasutades pannakse see salli ette. Hommikumantli krae juures olev pael, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse ees vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse pael varrukatele.

Respiraator asetatakse näole nii, et suu ja nina on suletud, mille jaoks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine peaks minema veidi lõua alla. Respiraatori ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropi side). Respiraatori selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud.

Prillid peavad olema hästi paigaldatud ja kontrollitud metallraami nahkosaga kinnituse usaldusväärsust, prille hõõrutakse spetsiaalse pliiatsi või kuivseebitükiga, mis ei lase neil uduseks jääda. Pärast prillide panemist asetatakse ninasillale vatitups. Seejärel pange kindad kätte, eelnevalt kontrollitud terviklikkust. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik. Surmajärgse lahkamise käigus kantakse lisaks kätte teine ​​paar kindaid, õliriidest (kummitud) põll ja varrukad.

Ülikonna seljast võtmise protseduur. Katkuvastane ülikond eemaldatakse pärast selle täielikku desinfitseerimist pärast tööd spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis või samas ruumis, kus töö tehti. Selleks peab ruum olema:

1) paak desinfitseerimislahusega (lüsool, karboolhape või kloramiin) hommikumantli, salli, käterätikute desinfitseerimiseks;

2) käte desinfitseerimislahusega kraanikauss;

3) 70% etüülalkoholiga purk klaaside desinfitseerimiseks ja fonendoskoop;

4) kastrul desinfitseerimislahuse või seebiveega vati-marli maskide desinfitseerimiseks (viimasel juhul keetes 40 minutit).

Desinfitseerimisvahenditega ülikonna desinfitseerimisel on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud.

Kui ülikond desinfitseeritakse autoklaaviga või desinfitseerimiskambris, volditakse ülikond vastavalt bixideks või kamberkottideks, mida töödeldakse väljastpoolt desinfitseeriva lahusega.

Nad võtavad ülikonna seljast aeglaselt ja rangelt ettenähtud viisil. Pärast osa ülikonna eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Vasakul küljel aasa seotud hommikumantli ja põlle paelad muudavad ülikonna seljast võtmise lihtsaks.

Ülikonnad eemaldatakse järgmises järjekorras:

1) peske käsi põhjalikult kinnastega desinfitseerimislahuses 1-2 minuti jooksul;

2) võta rätik aeglaselt välja;

3) pühkige õliriidest põll üle desinfitseerimislahuses rohkelt niisutatud vatitikuga, eemaldage see, voltides välisküljega sissepoole;

4) eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad;

5) saapad ja kalossid pühitakse ülevalt alla desinfitseeriva lahusega vatitupsudega (iga saapa jaoks eraldi tampoon);

6) naha lahtisi osi puudutamata eemaldada fonendoskoop;

7) prillide eemaldamine toimub mõlema käega ette-üles, tahapoole tõmmates;

8) vati-marli side eemaldatakse selle väliskülge puudutamata;

9) siduda lahti krae lipsud, hommikumantli vöö ja kinnaste ülemist serva langetades vabastada varrukate sidemed, võtta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse;

10) eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes;

11) eemaldage kindad, kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga);

12) peske saapad veel kord desinfitseerimisvahendiga paagis ja eemaldage need.

Pärast katkuvastase ülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult sooja vee ja seebiga. Pärast tööd on soovitatav duši all käia.

Epideemiavastaste, diagnostiliste ja ravimeetmete tõhusus ja kvaliteet eriti ohtlike infektsioonide korral sõltub suuresti meditsiinitöötajate eelkoolitusest. Tähtsus valmis meditsiiniteenus polikliinikuvõrgustik, sest suure tõenäosusega kohtuvad selle lingi töötajad esimesena eriti ohtlike infektsioonidega patsientidega.

MEELDETULETUS

ARSTITÖÖTAJALE AE FOOKUSES ESMASTE TEGEVUSTE TEOSTAMISEKS

Katku, koolera, GVL-i või rõugete nakatumise kahtlusega patsiendi puhul on haiguse kliinilise pildi põhjal vaja soovitada hemorraagilise palaviku, tulareemia, siberi katku, brutselloosi vms juhtu. , on kõigepealt vaja kindlaks teha selle seose usaldusväärsus nakkuse loomuliku fookusega.

Sageli on diagnoosi seadmisel määravaks teguriks järgmised epidemioloogilise ajaloo andmed:

• Patsiendi saabumine nende infektsioonide jaoks ebasoodsast piirkonnast inkubatsiooniperioodiga võrdse aja jooksul;
• Tuvastatud patsiendi suhtlemine sarnase patsiendiga teel, elu-, õppe- või töökohas, samuti mis tahes rühmahaiguste või teadmata etioloogiaga surmajuhtumite esinemine;
• Viibige parteidega piirnevatel aladel, mis on ebasoodsad näidatud nakkuste jaoks või katku jaoks eksootilisel territooriumil.

Haiguse esmaste ilmingute perioodil võib OOI anda pilte, mis on sarnased paljude teiste infektsioonide ja mittenakkushaigustega:

Kooleraga- ägedate soolehaiguste, erineva iseloomuga toksiliste infektsioonide, pestitsiididega mürgituse korral;

Katkuga- mitmesuguse kopsupõletiku, palavikuga lümfadeniidi, erineva etioloogiaga sepsise, tulareemia, siberi katkuga;

Ahvirõugete vastu- Koos tuulerõuged, üldistatud vaktsiin ja muud haigused, millega kaasnevad lööbed nahal ja limaskestadel;

Palavikuga Lasa, Ebola, b-ni Marburg- kõhutüüfus, malaaria. Hemorraagiate esinemisel tuleb eristada kollapalavikust, Dengue palavikust (vt nende haiguste kliinilisi ja epidemioloogilisi omadusi).

Kui patsiendil kahtlustatakse mõnda karantiiniinfektsiooni, peab meditsiinitöötaja:

1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas:

• Keelake koldesse sisenemine ja sealt väljumine, isoleerige suhtlemine haige pereliikmetega teises ruumis ja muude meetmete võtmise võimaluse puudumisel - patsient isoleerida;
• Enne patsiendi haiglaravi ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimist on keelatud valada patsiendi sekreedi kanalisatsiooni või renni, vett peale käte, nõude ja hooldusvahendite pesemist, asjade väljavõtmist ja erinevaid esemeid ruumist, kus patsient viibis;

2. Patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi:

• kui katku kahtlustatakse haiguse raske vormi korral, manustatakse kohe streptomütsiini või tetratsükliini antibiootikume;
• raske koolera korral tehakse ainult rehüdratsioonravi. Kardiovaskulaarseid aineid ei manustata (vt kõhulahtisusega patsiendi dehüdratsiooni hindamist);
• jooksul sümptomaatiline ravi GVL-iga patsiendil on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid;
• olenevalt haiguse tõsidusest saadetakse kõik transporditavad patsiendid kiirabiga spetsiaalselt nendele patsientidele määratud haiglatesse;
• mittetransporditavate patsientide kohapealne abi koos konsultantide ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsumisega.

3. Telefoni teel või kulleri vahendusel teavitada tuvastatud patsiendist ja tema seisundist polikliiniku peaarsti:

• Nõuda sobivad ravimid, kaitseriietuse pakkimine, isikukaitsevahendid, pakkimine materjali kogumiseks;
• Enne kaitseriietuse saamist peaks katku, GVL-i, ahvirõugete kahtlusega meditsiinitöötaja ajutiselt sulgema suu ja nina improviseeritud materjalist valmistatud rätiku või maskiga. Koolera puhul tuleb rangelt järgida seedetrakti infektsioonide isikliku ennetamise meetmeid;
• Kaitseriietuse saamisel panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata (välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevasti saastunud)
• Enne isikukaitsevahendite kandmist viige läbi erakorraline profülaktika:

A) katku korral - nina limaskesta, ravige silma streptomütsiini lahusega (100 destilleeritud vett 250 tuhande kohta), loputage suud 70 gr. alkohol, käed - alkohol või 1% kloramiin. Tutvustage IM 500 tuhat ühikut. streptomütsiin - 2 korda päevas 5 päeva jooksul;

B) ahvirõugetega, GVL - nagu katkuga. Anti-väike gammaglobuliini metisazon - isoleeritult;

C) Koolera korral - üks hädaolukorra ennetamise vahendeid (tetratsükliini antibiootikum);

4. Katku, GVL-i, ahvirõugete haige tuvastamisel ei lahku meditsiinitöötaja kabinetist, korterist (koolera korral võib ta vajadusel ruumist lahkuda pärast käte pesemist ja meditsiinilise hommikumantli äravõtmist) ning jääb. kuni epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

5. Patsiendiga kokku puutunud isikud eristatakse:

• Patsiendi elukohas olevad isikud, külastajad, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks lahkunud;
• Patsiendid, kes olid selles asutuses, patsiendid, kes viidi üle või suunati teistele raviasutused, tühjendatud;
• Meditsiini- ja teeninduspersonal.

6. Võtke bakiistudeks materjal (enne ravi algust), täitke lihtne pliiatsisaatekiri laborisse.

7. Teostage haiguspuhangu ajal jooksev desinfitseerimine.

8. pärast patsiendi haiglaravile lahkumist viima haiguspuhangu korral läbi epidemioloogiliste meetmete kompleksi kuni desinfitseeriva epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

9. Katku, GVL-i, ahvirõugete puhangust pärit tervishoiutöötaja edasine kasutamine ei ole lubatud (sanitaarkaitse ja isolatsioon). Kooleraga jätkab tervishoiutöötaja pärast desinfitseerimist tööd, kuid ta on inkubatsiooniperioodi jooksul töökohas meditsiinilise järelevalve all.

OOI EPIDEMIOLOOGILISED LÜHIOMADUSED

Infektsiooni nimi	Nakkuse allikas	Edastamise marsruut	Inkub. periood
Rõuged	Haige inimene		14 päeva
Katk	Närilised, inimene	Nakkuslik – kirpude, õhus levivate, võib-olla ka teiste kaudu	6 päeva
Koolera	Haige inimene	vesi, toit	5 päeva
Kollapalavik	Haige inimene	Läbilaskev - Aedes-Egypti sääsk	6 päeva
Lasa palavik	Närilised, haige mees	Õhus, õhus, kontaktis, parenteraalselt	21 päeva (3 kuni 21 päeva, sagedamini 7-10 päeva)
Marburgi haigus	Haige inimene		21 päeva (3 kuni 9 päeva)
Ebola	Haige inimene	Õhu kaudu, kontakt silma sidekesta kaudu, parapteraalne	21 päeva (tavaliselt kuni 18 päeva)
ahvirõuged	Ahvid, haige inimene enne 2. kontakti	Õhk, õhus lenduv tolm, olmekontakt	14 päeva (7 kuni 17 päeva)

OOI PEAMISED SIGNAALID

KATK- äge äkiline algus, külmavärinad, temperatuur 38-40 ° C, terav peavalu, pearinglus, teadvusehäired, unetus, sidekesta hüpereemia, agiteeritus, keel on kattega (kriitne), süvenevad kardiovaskulaarse puudulikkuse nähtused, Päeva jooksul tekivad igale vormile iseloomulikud haiguse tunnused:

Bubooniline vorm: bubo teravalt valus, tihe, joodetud ümbritsevale nahaalune kude, liikumatu, selle arengu maksimum on 3-10 päeva. Temperatuur püsib 3-6 päeva, üldine seisund on raske.

Primaarne pulmonaalne: taustal loetletud märgid esinevad valud rinnus, õhupuudus, deliirium, köha ilmneb haiguse algusest peale, röga on sageli vahutav punaste veretriipudega, lahknevus objektiivse kopsuuuringu andmete ja üldise raske seisundi vahel Patsiendile on iseloomulik. Haiguse kestus on 2-4 päeva, ilma ravita, 100% suremus;

Septitseemia: varajane raske mürgistus, vererõhu järsk langus, hemorraagia nahal, limaskestadel, verejooks siseorganitest.

KOOLERA- kerge vorm: vedelikukaotus, omakaalu langus esineb 95% juhtudest. Haiguse algus on äge korin kõhus, väljaheide lõtvumine 2-3 korda päevas, võib-olla 1-2 korda oksendamine. Patsiendi enesetunne ei ole häiritud, töövõime säilib.

Keskmine vorm: vedelikukaotus 8% oma kaalust, esineb 14% juhtudest. Algus on äkiline, korin kõhus, ebamäärane intensiivne valu kõhus, siis vedel väljaheide kuni 16-20 korda päevas, mis kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu ja lõhna, riisipuljongi ja lahjendatud sidruni rohelist, kollast ja roosat värvi, defektid ilma tungideta on peatamatu (korraga eritub 500-100 ml, suureneb iga defektiga väljaheide on iseloomulik). Oksendamine ilmneb koos kõhulahtisusega, sellele ei eelne iiveldust. Tekib terav nõrkus, ilmub kustutamatu janu. Tekib üldine atsidoos, diurees väheneb. Vererõhk langeb.

Raske vorm: algid areneb vedeliku ja soolade kaoga üle 8% kehakaalust. Kliinik on tüüpiline: tugev kõhnus, silmad sisse vajunud, kõvakesta kuivus.

KOLLAPAALAV: ootamatu äge algus, tugevad külmavärinad, peavalu ja lihasvalu, soojust. Patsiendid on ohutud, nende seisund on raske, tekib iiveldus, valulik oksendamine. Valu kõhu all. 4-5 päeva pärast lühiajalist temperatuuri langust ja üldise seisundi paranemist tekib sekundaarne temperatuuri tõus, iiveldus, sapi oksendamine, ninaverejooks. Selles etapis on iseloomulikud kolm signaalmärki: kollatõbi, hemorraagia ja uriinierituse vähenemine.

LASSI PAALAV: v varajane periood sümptomid: - patoloogia on sageli mittespetsiifiline, temperatuuri järkjärguline tõus, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Haiguse esimesel nädalal areneb raske farüngiit, millega kaasneb valgete laikude või haavandite ilmnemine neelu limaskestale, pehme suulae mandlid, seejärel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu rinnus ja kõhus. 2. nädala jooksul kõhulahtisus taandub, kuid kõhuvalu ja oksendamine võivad püsida. Sageli esineb pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine. Ilmub makulopapulaarne lööve.

Raske vormi korral süvenevad toksikoosi sümptomid, näo ja rindkere nahk muutub punaseks, nägu ja kael on paistes. Temperatuur on umbes 40 ° C, teadvus on segaduses, täheldatakse oliguuriat. Nahaalused hemorraagiad võivad ilmneda kätel, jalgadel ja kõhul. Sagedased hemorraagiad pleura piirkonnas. Palavikuperiood kestab 7-12 päeva. Surm saabub sageli haiguse teisel nädalal ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Lisaks rasketele on haiguse kerged ja subkliinilised vormid.

MARBURGI HAIGUS: äge algus, mida iseloomustab palavik, üldine halb enesetunne, peavalu. 3-4 haiguspäeval ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, tugev oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus võib kesta mitu päeva). 5. päevaks ilmneb enamikul patsientidest esmalt kehatüvele, seejärel kätele, kaelale, näole lööve, tekib konjunktiviit, hemorraagiline diatees, mis väljendub pitehhiate ilmnemises nahal, emapteemas pehmel nahal. suulae, hematuuria, igemete veritsus, süstalde torkekohtades jne. Äge palavikuperiood kestab umbes 2 nädalat.

Ebola: äge algus, temperatuur kuni 39 ° C, üldine nõrkus, tugev peavalu, seejärel valu piirkonnas kaela lihaseid, jalalihaste liigestes tekib konjunktiviit. Sageli kuiv köha teravad valud rinnus tugev kuivus kurgus ja neelus, mis segavad söömist ja joomist ning põhjustavad sageli keelel ja huultel lõhesid ja haavandeid. 2.-3. haiguspäeval ilmnevad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, mõne päeva pärast muutub väljaheide tõrvataoliseks või sisaldab heledat verd.

Kõhulahtisus põhjustab sageli erineval määral dehüdratsiooni. Tavaliselt on 5. päeval patsientidel iseloomulik välimus: vajunud silmad, kõhnumine, nõrk naha turgor, suukuivus, kaetud väikeste haavanditega, sarnased aftaga. 5-6 haiguspäeval tekib esmalt rinnale, seejärel seljale ja jäsemetele täpiline-populaarne lööve, mis kaob 2 päeva pärast. 4-5. päeval areneb välja hemorraagiline diatees (verejooks ninast, igemetest, kõrvadest, süstekohtadest, verevalumid, melena) ja raskekujuline tonsilliit. Sageli esinevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi protsessis osalemisele – treemor, krambid, paresteesia, meningeaalsed sümptomid, letargia või vastupidi erutus. Rasketel juhtudel areneb ajuturse, entsefaliit.

AHV RÕUGUD: kõrge palavik, peavalu, valu ristluus, lihasvalu, hüpereemia ja neelu, mandlite, nina limaskesta turse, sageli täheldatakse limaskestal lööbeid suuõõne, kõri, nina. 3-4 päeva pärast langeb temperatuur 1-2°C, mõnikord subfebriilini, üldine toksiline toime kaob, tervislik seisund paraneb. Pärast temperatuuri langust 3-4 päeva jooksul ilmneb lööve esmalt peas, seejärel kehatüvel, kätel, jalgadel. Lööbe kestus on 2-3 päeva. Lööbed erinevatel kehaosadel esinevad samaaegselt, lööve domineerib kätel ja jalgadel, samaaegselt peopesadel ja jalataldadel. Lööve olemus on papulaarne - vedic. Lööve areng - täppidest pustuliteni aeglaselt, 7-8 päeva jooksul. Lööve on monomorfne (ühes arengufaasis - ainult papulid, vesiikulid, pustulid ja juured). Vesiikulid ei vaju punktsiooni ajal kokku (mitmekambriline). Lööbe elementide alus on tihe (infiltraatide olemasolu), lööbe elementide ümber olev põletikuline serv on kitsas, selgelt määratletud. Pustulid tekivad 8.-9. haiguspäeval (6.-7. lööbe päev). Temperatuur tõuseb taas 39-40°C-ni, haigete seisund halveneb järsult, ilmnevad peavalud, deliirium. Nahk muutub pingeks, paistes. Koorikud tekivad 18-20 haiguspäeval. Tavaliselt on pärast koorikute mahalangemist armid. On lümfadeniit.

PÕHIOBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIIS koolera korral

	Desinfitseerimise meetod	desinfektsioonivahend	kontakti aeg	Tarbimismäär
1. Ruumi pinnad (põrand, seinad, mööbel jne)	niisutamine	0,5% lahus DTSGK, NGK 1% kloramiini lahus Selitatud valgendi 1% lahus	60 min	300ml/m3
2. Kindad	sukelduda	3% müoolilahus, 1% klooramiini lahus	120 min
3. Prillid, fonendoskoop	2 korda pühkides 15-minutilise intervalliga	3% vesinikperoksiid	30 minutit
4. Kummist kingad, nahast sussid	hõõrudes	Vaata punkti 1
5. Voodikleit, vatipüksid, jope	kambri töötlemine	Auru-õhu segu 80-90°С	45 min
6. Patsiendi nõud	keetmine, kastmine	2% sooda lahus, 1% kloramiini lahus, 3% rmesooli lahus, 0,2% DP-2 lahus	15 minutit 20 minutit
7. Sekretsiooniga saastunud personali kaitseriietus	keetmine, leotamine, autokloonimine	Vaata punkti 6 120°С р-1,1 at.	30 minutit	5l 1 kg kuiva pesu kohta
8. Kaitseriietus töötajatele ilma nähtavate saastejälgedeta	keetmine, leotamine	2% sooda lahus 0,5% klooramiini lahus 3% Mizola lahus, 0,1% DP-2 lahus	15 minutit 60 min 30 minutit
9. patsiendi väljakirjutamine	magama jääma, segama	Kuiv valgendi, DTSGK, DP	60 min	200 gr. 1 kg sekretsiooni kohta
10. Transport	niisutamine	CM. lõige 1

DEHÜDRATSIOONI ASTA HINDAMINE KLIINILISTE MÄRGETE JÄRGI

Sümptom või märk	Desinfitseerimisastmed protsentides
	mina (3-5%)	II (6-8%)	III (10% ja rohkem)
1. Kõhulahtisus	Vesine väljaheide 3-5 korda päevas	6-10 korda päevas	Rohkem kui 10 korda päevas
2. Oksendamine	Mitte ühtegi või väike kogus	4-6 korda päevas	Väga tavaline
3. Janu	mõõdukas	Väljendatuna joob ahnusega	Ei saa juua või joob halvasti
4. Uriin	Ei muudetud	Väike kogus, tume	Ei urineeri 6 tundi
5. Üldseisund	Hea, meeleolukas	Halb, unine või ärrituv, ärritunud, rahutu	Väga unine, loid, teadvuseta, loid
6. Pisarad	Seal on	puudu	puudu
7. Silmad	Tavaline	Uppunud	Väga vajunud ja kuiv
8. Suu ja keele limaskestad	Märg	kuiv	Väga kuiv
9. Hingamine	Tavaline	sage	Väga tavaline
10. Kudede turgor	Ei muudetud	Iga korts avaneb aeglaselt	Iga volt sirgendatud. Nii aeglane
11. Pulss	normaalne	Sagedamini kui tavaliselt	Sage, nõrk täidis või mitte palpeeritav
12. Fontanelle (lastel varajane iga)	Ei vaju ära	uppunud	Väga uppunud
13. Keskmine hinnanguline vedelikupuudujääk	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

KARANTIIINIHAIGUSTE KESKKONDADES HÄDAABI ENNETUS.

Erakorralist profülaktikat rakendatakse haigega perekonnas, korteris, töö-, õppe-, puhke-, ravikohas kokku puutunutele, samuti isikutele, kes on nakatumisohu suhtes samades tingimustes (vastavalt epidemioloogilised näidustused). Võttes arvesse fookuses ringlevate tüvede antibiogrammi, on ette nähtud üks järgmistest seadmetest:

NARKOTOID	Ühekordne aktsia, gr.	Kasutamise sagedus päevas	Keskmine päevane annus
Tetratsükliin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksütsükliin	0,1	1-2	0,1	4
Levomütsetiin	0,5	4	2,0	4
Erütromütsiin	0,5	4	2,0	4
Tsiprofloksatsiin	0,5	2	1,6	4
Furasolidoon	0,1	4	0,4	4

RAVISKEEMID OHTLIKE NAKTSUSHAIGUSTEGA PATSIENTIDELE

Haigus	Narkootikum	Ühekordne aktsia, gr.	Kasutamise sagedus päevas	Keskmine päevane annus	Taotluse kestus, päevades
Katk	Streptomütsiin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomütsiin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatoon	1,4	2	2,8	10
siberi katk	Ampitsilliin	0,5	4	2,0	7
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	7
	Tetratsükliin	0,5	4	2,0	7
	Sizomütsiin	0,1	2	0,2	7
Tulareemia	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksütsükliin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetratsükliin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomütsiin	0,5	2	1,0	7-10
Koolera	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	5
	Tetratsükliin	0,25	4	1,0	5
	Rifampitsiin	0,3	2	0,6	5
	Levometsitiin	0.5	4	2,0	5
Brutselloos	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	15
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	15
	Tetratsükliin	0,5	4	2,0	15

Koolera korral võib tõhus antibiootikum vähendada kõhulahtisuse hulka raske kooleraga patsientidel, vibrio eritumise perioodi. Antibiootikume manustatakse pärast patsiendi dehüdratsiooni (tavaliselt 4-6 tunni pärast) ja oksendamise lõppemist.

Doksütsükliin on täiskasvanute (v.a rasedad) eelistatud antibiootikum.

Furasolidoon on rasedate naiste eelistatud antibiootikum.

Kui koolerakolletes eraldatakse nendele ravimitele resistentsed koolera vibrioonid, kaalutakse ravimi vahetamise küsimust, võttes arvesse koldeis ringlevate tüvede antibiogramme.

JÄÄMINE KOOLERAKAHTLUSTAVALT PATSIENTILT MATERJALI VÕTMISEKS (mittenakkushaiglate, kiirabijaamade, polikliinikute jaoks).

1. Steriilsed laia suuga purgid kaanega või

Jahvatatud korgid vähemalt 100 ml. 2 tk.

2. klaastorud(steriilne) kummiga

väikesed kaelad või teelusikatäit. 2 tk.

3. Kummist kateeter nr 26 või nr 28 materjali võtmiseks

Või 2 alumiiniumhinge 1 tk.

4.Polybag. 5 tükki.

5. Marli salvrätikud. 5 tükki.

7. Kleepkrohv. 1 pakk

8. Lihtne pliiats. 1 arvuti.

9. Õlariie (1 ruutmeetrit). 1 arvuti.

10. Bix (metallist anum) väike. 1 arvuti.

11. Klooramiin 300g kotis, mõeldud vastuvõtmiseks

10l. 3% lahus ja kuiv valgendi kotis

arvestus 200g. 1 kg kohta. eritised. 1 arvuti.

12. Kummikindad. Kaks paari

13. Puuvillane - marli mask (tolmuvastane respiraator) 2 tk.

Igaühele sobiv liinimeeskondühisettevõte, terapeutiline piirkond, kohalik haigla, meditsiinipolikliinik, FAP, tervisekeskus - igapäevatööks patsientide teenindamisel. Steriliseeritavaid esemeid steriliseeritakse kord 3 kuu jooksul.

OOI-GA PATSIENTIDELT MATERJALI VÕTMISE SKEEM:

Infektsiooni nimi	Uuritav materjal	Kogus	Materjali proovivõtu tehnika
Koolera	A) roojamine B) oksendada B) sapi	20-25 ml. por.B ja C	Materjal võetakse eraldi sterili. Voodipanni asetatud Petri tass viiakse klaaspurki. Sekretsiooni puudumisel - paadiga, silmusega (5-6 cm sügavusele). Sapp - duonaalse kõlaga
Katk	A) veri veenist B) bubo punctate B) ninaneelu D) röga	5-10 ml. 0,3 ml.	Veri kubitaalveenist - steriilsesse katseklaasi, bubo mahl tihedast perifeersest osast - materjaliga süstal asetatakse katseklaasi. Röga - laia suuga purgis. Eemaldatav ninaneelus - vatitupsude abil.
ahvirõuged GVL	A) lima ninaneelust B) veri veenist C) kooriku, soomuste lööbe sisu D) surnukehast - aju, maks, põrn (miinustemperatuuril)	5-10 ml.	Eraldage ninaneelus steriilsetes korgides olevate vatitupsudega. Veri kubitaalveenist - steriilsetesse katseklaasidesse, lööbe sisu süstla või skalpelliga asetatakse steriilsetesse katseklaasidesse. Seroloogia jaoks võetakse verd 2 korda esimese 2 päeva jooksul ja 2 nädala pärast.

KRH ENT OSAKONNA MEDITSIINILISTE PEAMISED KOHUSTUSED ASI-GA PATSIENDI AVASTAMISEL HAIGLAS (arstiringi ajal)

1. Arst kes tuvastas osakonnas (registratuuris) patsiendi OOI-ga, on kohustatud:
2. Isoleerida patsient ajutiselt avastamiskohas, nõuda sekreedi kogumiseks anumaid;
3. Teavitage tuvastatud patsiendist igal viisil oma asutuse juhti (osakonnajuhataja, peaarst);
4. Organiseerida meetmed patsiendi tuvastanud tervishoiutöötajate isikukaitsereeglite järgimiseks (katkuvastaste ülikondade taotlemine ja rakendamine, limaskestade ja avatud kehapiirkondade ravi, hädaolukorra ennetamine, desinfektsioonivahendid);
5. Pakkuda patsiendile erakorralist arstiabi vastavalt elulistele näidustustele.

MÄRKUS: käte ja näo nahk on rikkalikult 70-kraadise alkoholiga niisutatud. Limaskestad töödeldakse kohe streptomütsiini lahusega (1 ml - 250 tuhat ühikut) ja koolera korral - tetratsükliini lahusega (200 tuhat mikrogrammi / ml). Antibiootikumide puudumisel süstitakse paar tilka 1% hõbenitraadi lahust silma, 1% ninna. protargoli lahus, suud ja kurku loputatakse 70° piiritusega.

1. valveõde, kes osales meditsiiniringis, on kohustatud:
2. Taotlege munemist ja võtke patsiendilt materjal bakterioloogiliseks uuringuks;
3. Korraldada palatis jooksev desinfitseerimine enne desinfitseerimismeeskonna saabumist (patsiendi sekreedi kogumine ja desinfitseerimine, määrdunud pesu kogumine jne).
4. Tehke nimekiri lähimatest kontaktidest patsiendiga.

MÄRKUS. Pärast patsiendi evakueerimist võtavad arst ja õde seljast kaitseriided, pakivad need kottidesse ja annavad üle desinfitseerimismeeskonnale, desinfitseerivad jalatsid, läbivad desinfitseerimise ja lähevad oma juhi käsutusse.

1. Osakonnajuhataja, olles saanud signaali kahtlase patsiendi kohta, on kohustatud:
2. Kiiresti korraldada kaitseriietuse pakkimise, materjali kogumise bakterioloogilise pakkimise, mahutite ja desinfektsioonivahendite, samuti avatud kehapiirkondade ja limaskestade töötlemise vahendite, hädaolukordade ennetusvahendite toimetamine palatisse;
3. Paigutage postid osakonna sissepääsu juurde, kus patsient tuvastati, ja väljuge hoonest;
4. Võimalusel isoleerige kontaktid palatites;
5. Teata juhtunust asutuse juhile;
6. Korraldage oma osakonna kontaktide loendus ettenähtud vormis:
7. Nr p.p., perekonnanimi, nimi, isanimi;
8. oli ravil (kuupäev, osakond);
9. langes osakonnast välja (kuupäev);
10. diagnoos, millega patsient oli haiglas;
11. elukoht;
12. töökoht.

1. Osakonna õde, olles saanud osakonnajuhatajalt juhised, on kohustatud:
2. Kiiresti toimetada osakonda kaitseriietuse pakk, sekreedi kogumise konteinerid, bakterioloogiline pakend, desinfektsioonivahendid, antibiootikumid;
3. Jaotada osakonna patsiendid palatitesse;
4. Jälgida postitatud postituste tööd;
5. Viige läbi loendus, kasutades oma osakonna loodud kontaktvormi;
6. Aktsepteerida valitud materjaliga konteiner ja tagada proovide toimetamine bakterioloogialaborisse.

TEGEVUSKAVA

osakonna tegevus AIO juhtumite tuvastamisel.

№№ PP	Ärinimi	Tähtajad	Esinejad
1	Teatage ja koguge töökohtadel ametnikud filiaalid vastavalt olemasolevale skeemile.	Kohe pärast diagnoosi kinnitamist	valvearst, pea haru, peaõde.
2	Haigla peaarsti kaudu kutsuda diagnoosi täpsustamiseks konsultantide grupp.	Kohe, kui kahtlustatakse OOI-d	valvearst, pea osakond.
3	Haiglas rakendage piiravaid meetmeid: -keelata omavoliline juurdepääs haigla hoonetele ja territooriumile; - kehtestada haiglaosakondades range epideemiavastane režiim - keelata patsientide ja töötajate liikumine osakonnas; - moodustada osakonnas välis- ja sisemised ametikohad.	Diagnoosi kinnitamisel	Meditsiinitöötajad valves
4	Õpetada osakonna töötajaid AGI ennetamise, isikukaitsemeetmete ja haigla töörežiimi osas.	Personali kogumisel	Pea osakond
5	Tehke osakonna patsientide seas selgitustööd selle haiguse ennetamise meetmete, osakonna režiimi järgimise, isikliku ennetusmeetmete kohta.	Esimestel tundidel	Meditsiinitöötajad valves
6	Tugevdada sanitaarkontrolli jäätmete ja prügi jaotamise, kogumise ja desinfitseerimise töö üle haiglas. Osakonnas teostada desinfitseerimistoiminguid	pidevalt	Meditsiinitöötajad valves pea osakond

MÄRKUS: edasise tegevuse osakonnas määrab sanitaar- ja epidemioloogiajaama konsultantide ja spetsialistide rühm.

Kerige

küsimused patsiendi kohta teabe edastamiseks (vibriokandja)

1. Täisnimi.
2. Vanus.
3. Aadress (haiguse ajal).
4. alaline koht elukoht.
5. Elukutse (lastele - lasteasutus).
6. Haigestumise kuupäev.
7. Abitaotluse esitamise kuupäev.
8. Haiglaravi kuupäev ja koht.
9. Materjaliproovi võtmise kuupäev peekouuringu jaoks.
10. Diagnoos vastuvõtul.
11. lõplik diagnoos.
12. Kaasnevad haigused.
13. Koolera ja ravimi vastu vaktsineerimise kuupäev.
14. epidanamnees (ühendus veekoguga, toiduained, kontakt patsiendiga, vibriokandja jne).
15. Alkoholi kuritarvitamine.
16. Antibiootikumide kasutamine enne haigust (viimase vastuvõtu kuupäev).
17. Kontaktide arv ja nende suhtes võetud meetmed.
18. Meetmed haiguspuhangu ja selle lokaliseerimise likvideerimiseks.
19. Meetmed haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

SKEEM

teadaoleva patogeeni spetsiifiline erakorraline profülaktika

Infektsiooni nimi	Ravimi nimetus	Rakendusviis	ühekordne annus (gr.)	Kasutamise paljusus (päevas)	Keskmine päevane annus (gr.)	Keskmine annus kuuri kohta	Keskmine kestus muidugi
Koolera	Tetratsükliin	sees	0,25-0,5	3 korda	0,75-1,5	3,0-6,0	4 ööd
	Levomütsetiin	sees	0,5	2 korda	1,0	4,0	4 ööd
Katk	Tetratsükliin	sees	0,5	3 korda	1,5	10,5	7 ööd
	Olethetrin	sees	0,25	3-4 korda	0,75-1,0	3,75-5,0	5 päeva

MÄRKUS: Väljavõte juhendist,

kinnitatud asetäitja. tervishoiuminister

NSVL Tervishoiuministeerium P.N. Burgassov 10.06.79

PROOVIVÕTMINE BAKTERIOLOOGILISeks UURIMISEKS OOI AJAL.

Materjali korjatud	Materjali kogus ja see, millesse see satub	Materjali kogumisel nõutav vara
I. KOOLERA MATERJAL
väljaheited		Klaasist Petri tass, steriilne teelusikas, steriilne jahvatatud korgiga purk, kandik (sterilisaator) lusika kukutamiseks
Soole liikumine ilma väljaheiteta	Samuti	Sama + steriilne alumiiniumist silmus teelusika asemel
Oksendada	10-15 gr. steriilsesse jahvatatud korgiga purki, täidetud 1/3 ulatuses 1% peptoonveega	Steriilne Petri tass, steriilne teelusikas, steriilne jahvatatud korgiga purk, kandik (sterilisaator) lusika kukutamiseks
II MATERJAL LOODUSLIKUS RÕUGEDES
Veri	A) 1-2 ml. lahjendage verd steriilsesse katseklaasi 1-2 ml. steriilne vesi.	Süstal 10 ml. kolme nõela ja laia valendikuga
	B) 3-5 ml verd steriilses katsutis.	3 steriilset tuubi, steriilsed kummist (korgist) korgid, steriilne vesi 10 ml ampullides.
	Steriilsesse katseklaasi sukeldatav vatitups pulgal	Vatipulk katseklaasis (2 tk.) Steriilsed katseklaasid (2 tk.)
Kahjustused (papulid, vesiikulid, pustulid)	Enne võtmist pühkige piirkonda alkoholiga. Steriilsed jahvatatud korgiga katseklaasid, rasvatustatud klaasklaasid.	96° alkohol, vatipallid purgis. Pintsetid, skalpell, rõugesuled. Pasteur pipetid, klaasklaasid, kleeplint.
III. MATERJAL KATKU VAJAKS
Täpitäpp sõnast bubo	A) punktmärgiga nõel asetatakse steriilsesse kummist koorega steriilsesse katseklaasi B) klaasklaasidelt veremäärimine	5% joodi tinktuur, alkohol, vatipallid, pintsetid, 2 ml paksude nõeltega süstal, steriilsed korgiga katseklaasid, rasvavabad klaasplaadid.
Röga	Steriilses Petri tassis või steriilses jahvatatud korgiga laia suuga purgis.	Steriilne Petri tass, steriilne jahvatatud korgiga laia suuga purk.
Ninaneelu eemaldatav limaskest	Steriilses katseklaasis pulgal vatitampoonil	Steriilsed vatitampoonid steriilsetes tuubides
Veri homokultuurile	5 ml. verd steriilsetesse (korgist) korgiga katseklaasidesse.	Süstal 10 ml. jämedate nõeltega, steriilsed tuubid steriilsete (kork)korkidega.

REŽIIM

Erinevate patogeensete mikroobidega nakatunud objektide desinfitseerimine

(katk, koolera jne)
Desinfitseeritav objekt	Desinfitseerimise meetod	desinfektsioonivahend	Aeg kontakti	Tarbimismäär
1. Ruumi pinnad (põrand, seinad, mööbel jne)	Kastmine, pühkimine, pesemine	1% kloramiini lahus	1 tund	300 ml/m2
2. kaitseriietus (aluspesu, hommikumantlid, sallid, kindad)	autoklaavimine, keetmine, leotamine	Rõhk 1,1 kg/cm2.120°	30 minutit.	¾
		2% sooda lahus	15 minutit.
		3% Lysooli lahus	2 tundi	5 l. 1 kg kohta.
		1% kloramiini lahus	2 tundi	5 l. 1 kg kohta.
3. Prillid, fonendoskoop	hõõrudes		¾
4. Vedelad jäätmed	Magama ja segama		1 tund	200gr/l.
5. Sussid, kummikud	hõõrudes	3% peroksiidi lahus vesinik 0,5% pesuaine	¾	2-kordne pühkimine intervallidega. 15 minutit.
6. Patsiendi väljutamine (röga, väljaheide, toidujäägid)	Magama ja segama; Vala ja sega	Kuiv valgendi või DTSGK	1 tund	200 gr. / l. 1 tund väljutamist ja 2 tundi lahuse doose. mahusuhe 1:2
		5% lahus Lyzola A	1 tund
		10% lahus Lysol B (naftalisool)	1 tund
7. Uriin	Vala	2% kloori lahus. Izv., 2% lüsooli või kloramiini lahus	1 tund	Suhe 1:1
8. Patsiendi nõud	keemine	Keetmine 2% sooda lahuses	15 minutit.	Täielik keelekümblus
9. Jäätmed (teelusikad, Petri tassid jne)	keemine	2% sooda lahus	30 minutit.	¾
		3% kloramiin B lahus	1 tund
		3% per. vesinik 0,5 pesuainega	1 tund
		3% lüsooli lahus A	1 tund
10. Käed kummikinnastes.	Sukeldu ja pese	Lõikes 1 nimetatud desinfektsioonivahendid	2 minutit.	¾
Relvad	-//-//-pühkimine	0,5% klooramiini lahus	1 tund
		70° alkohol	1 tund
11. Voodipesu tarvikud	Kamber puhastatud.	Auru-õhu segu 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sünteetilised tooted. materjalist	-//-//- Keelekümblus	Auru-õhu segu 80-90°	30 minutit.	60 kg/m2
		1% kloramiini lahus	5:00
		0,2% formaldehüüdi lahus temperatuuril t70°	1 tund

KAITSEVASTASTE PATKUVASTAMISE ÜLIKUTE KIRJELDUS:

1. pidžaama ülikond
2. Sukasokid
3. Saapad
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit
5. sall
6. riidest mask
7. Mask - prillid
8. Õliriidest varrukad
9. Põll (põll) õliriie
10. Kummikindad
11. Rätik
12. Õliriie