Šta ubrizgavaju tokom porođaja. Ublažavanje bolova tokom porođaja

Moderne žene imaju više mogućnosti za ublažavanje boli tokom porođaja nego ikada prije. Žena u porođaju ne može samo koristiti razne prirodne metode ublažavanja boli. Lijekovi su također postali efikasniji i sigurniji. Sa takvom raznolikošću analgetika kakva danas postoji, buduća majka mora biti dobro informisana.

Najbolje je proučiti pitanja prirodnog i medicinskog ublažavanja bolova dva mjeseca prije porođaja. Uopće nije zanimljivo proći ubrzani kurs za ublažavanje bolova nakon pojave prvih kontrakcija. Naravno, bezbedno i efikasno ublažavanje bolova tokom porođaja zavisi od vaše saradnje sa lekarom. Međutim, naučiti koristiti svoj mozak i tijelo za poboljšanje efikasnosti porođaja i ublažavanje boli mnogo je važnije od znati koji analgetik ili plin će vam liječnik predložiti. U nastavku je ono što trebate znati i što trebate učiniti da smanjite nelagodu tokom porođaja.

Zašto osećate bol tokom porođaja?

Guranje bebe veličine dinje kroz grlić materice, koji na početku porođaja nije veći od veličine zrna graha, zahtijeva ozbiljan napor, kao i dobru elastičnost. Mišići se ne mogu kontrahirati, a tkiva se ne mogu istegnuti, a da tijelo ne zna za to. Vaša materica mora naporno da radi kako bi obavila svoj posao tokom porođaja.

Suprotno popularnom mišljenju, izvor boli obično nije kontrakcija mišića maternice. Bol tokom porođaja uglavnom je uzrokovan širenjem cerviksa, vagine i okolnih tkiva dok beba prolazi kroz porođajni kanal. Tokom porođaja, materica ne istiskuje bebu van. Ono što se zapravo dešava je da se kontrakcije materice razdvoje i podižu mišiće grlića materice, otvarajući put bebinoj glavi. (Zamislite kako se džemper sa kapuljastim izrezom rasteže kada provučete glavu kroz njega.) Mišići i ligamenti u karlici opremljeni su presoreceptorima, kao i nervnim završecima koji reaguju na bol, pa stoga istezanje ovih tkiva izaziva oštre senzacije koje može se shvatiti kao bol, posebno ako su okolni mišići napeti.

Kao i svi mišići, mišići maternice ne bole osim ako nisu prisiljeni da rade posao za koji nisu dizajnirani. Umorni, napeti i istegnuti mišići bole, pa morate naučiti kako da pomognete svojim trudničkim mišićima da rade efikasnije. Kada je mišić previše umoran, njegovi unutrašnji hemijski i električni procesi su poremećeni. Ove fiziološke promjene uzrokuju bol.

Svrha bola

Zašto je porođaj tako bolan? Koncept "Evine kletve" - ​​bolnog porođaja kao kazne za svaku ženu jer je Eva pojela jabuku sa drveta spoznaje dobra i zla - više nije prihvaćena ni kao biblijska teologija ni kao prihvatljiva postfeministička filozofija. Teorija da je bol tokom porođaja obred prijelaza koji priprema ženu za teške obaveze majčinstva također nije popularna. Ni najugledniji stručnjaci iz oblasti akušerstva i ginekologije ne mogu dati zadovoljavajuće naučno objašnjenje, zašto je potreban bol tokom porođaja. Stoga se opet moramo osloniti samo na zdrav razum.

Nije iznenađujuće da mnoge žene traže epiduralnu prilikom zakazivanja pregleda u bolnici. Filmovi i televizija često trudnoću prikazuju kao bolest koju treba izdržati, a porođaj kao kriznu tačku bolesti, kada se žena koja leži u krevetu mora liječiti lijekovima. Specijalisti akušerstva, naprotiv, pokušavaju da ne izgovore ni reč „bol“, umesto toga koriste poseban izraz kao što je „porođajne kontrakcije“.

Možda bol igra korisnu ulogu tokom porođaja? Rodivši nekoliko djece i posmatrajući hiljade žena koje su izdržale (ili nisu izdržale) porođajne bolove, došli smo do dva zaključka o ulozi bola u procesu porođaja.

1. Bol ima korisnu funkciju.

2. Nepodnošljiv bol tokom porođaja ne može se smatrati normalnim, neophodnim ili korisnim.

Previše boli signal je iz tijela da ova mišićna grupa ne radi kako je priroda zamislila ili da nešto ide po zlu i zahtijeva povećanu pažnju. Ako trčite maraton i osjećate se bolno umorno, to shvatate kao signal da trebate jesti ili piti vodu, da morate promijeniti ritam disanja ili tempo trčanja. Prihvatas li neophodne mere da povratite snagu i ublažite bol dok nastavite da se krećete ka svom cilju.

Ista stvar se dešava i tokom porođaja. Ako porodilja osjeća nepodnošljiv bol u leđima, ona to shvata kao signal da promijeni položaj tijela dok ne dođe do olakšanja. Ono što je dobro za majku dobro je i za bebu: promjenom položaja omogućava bebi da se kreće i pronađe lakši - i manje bolan - izlaz. Pravilno protumačen i mudro korišten, bol je vrijedna pomoć tokom porođaja. Slušajte njene signale. Zbog toga se bol tokom porođaja u nekim kulturama smatra „dobrim bolom“.

“Boli zasnovani na svrsi” nije temeljna teorija New Agea koju su izmislili muškarci, nekoliko hrabrih žena ili nedodirljivi pravi zivot naučnik koji sam

Nikad nisam doživio takav bol. Nema ništa zajedničko sa konceptima koji pozivaju na strpljenje; princip „bez bola neće biti rezultata“ ne vodi nikuda. (Čak ni stručnjaci u ovoj oblasti sada ne vjeruju u njega sportska medicina.) Razmišljajte o bolu kao o komunikacijskom alatu u procesu porođaja: bol koji je podnošljiv znači da vaš cerviks radi svoj posao širenja dovoljno da progurate svoju bebu, dok bol koji je nepodnošljiv ukazuje na to da morate napraviti promjene na vaše postupke.

Kako osjećate bol

Da biste se dobro nosili s porođajnim bolom, morate razumjeti kako tijelo proizvodi osjećaj boli i kako ga mozak percipira. Ako pratite proces normalne porođajne kontrakcije od istegnutog tkiva zdjelice do povika "Jao!", shvatit ćete da imate priliku utjecati na odnos između toga koliko boli rastegnuta tkiva proizvode i kako je. percipira mozak.

Kada počne kontrakcija, tkiva se rastežu i sitni presoreceptori u nervnim vlaknima su iritirani, koji šalju kratke impulse u kičmenu moždinu. Ako su okolna tkiva napeta, receptori za bol su takođe iritirani. U kičmenoj moždini ovi impulsi prolaze kroz neku vrstu kapije, koja odlaže neke impulse i dozvoljava drugima da prođu kroz njih, koji zatim ulaze u mozak i percipiraju se kao bol. Na ovaj način možete ciljati bol u tri područja: na mjestu gdje se javlja, na kapiji kičmene moždine i na mozgu gdje se bol percipira. Kada razvijate vlastitu tehniku ​​upravljanja bolom, morate koristiti različite metode koje vam omogućavaju da upravljate bolom u sve tri ove zone.

Drugi način za razumijevanje puta prijenosa bol- zamislite bolne impulse u obliku minijaturnih trkaćih automobila. Polaze od mesta iritacije u predelu karlice i teže da dođu do parkinga, odnosno do mikroskopskih receptora za bol koji se nalaze na nervne celije kičme i mozga. Što je više automobila na parkingu, to su vaši osjećaji jači. Imate priliku da utičete na aktivnost ovih automobila. Prvo, možete ograničiti broj startnih automobila. Da biste to učinili, morate prakticirati tehnike opuštanja kako biste zaštitili svoje mišiće od umora i napetosti. Također možete koristiti efikasne položaje za porođaj koji omogućavaju vašim mišićima da rade posao za koji su dizajnirani. Drugo, možete zatvoriti "kapija" kičmene moždine a da ne dozvolite automobilima da prođu kroz nju. Ugodni taktilni osjećaji, poput masaže, šalju pozitivne impulse koji mogu blokirati prijenos boli duž kičmene moždine. Osim toga, možete stvoriti zagušenje u gateway-u slanjem previše konkurentskih mašina u njega, kao što su impulsi iz muzike, iz određenih mentalnih slika ili od povratnog pritiska. I na kraju, možete napuniti parkirna mjesta u svom mozgu toliko da jednostavno ne ostane mjesta za "automobile" koji nose bol. Upravo to je učinak koji lijekovi protiv bolova imaju blokiranjem područja percepcije bola. Isti efekat možete postići prirodno, koristeći sopstvene lekove protiv bolova koji se nazivaju "endorfini".

Osim toga, tehnike odvlačenja pažnje mogu se koristiti za popunjavanje moždanih receptora i blokiranje percepcije bola. U ovom slučaju imate tendenciju da ispunite svoj mozak stranim slikama, a fokusiranje na njih slabi percepciju bola. Ove tehnike izgledaju dobro na časovima porođaja, pa čak i rade kada ih vježbate u vlastitoj dnevnoj sobi, ali se često pokažu beskorisnim kada počnu pravi porođaj. Koncentracija na bilo koju sliku zahtijeva ogromnu mentalnu disciplinu, za čije postizanje je potrebno mnogo godina. Za većinu porodilja, pokušaj da se omesti prerasta u psihološki stres, koji je stavlja na ivicu sloma. Naše iskustvo nam govori da se ni mozak ni tijelo porodilje ne opuštaju kada pokušava da se koncentriše na nešto strano kako bi skrenula misli s porođaja. Upravljanje bolom tokom porođaja zahtijeva pažnju i na mozak i na mišiće.

Martha's Note: Tokom svog prvog porođaja, isprobala sam tehniku ​​distrakcije: fokusiranje očiju na jednu tačku, disanje određenim tempom i otkucavanje ritma prstima. Ali kada je bol postao toliko jak da ova metoda više nije pomagala, intuitivno sam počeo da radim ono što mi je donelo olakšanje: dozvolio sam svom telu da preuzme i obavi posao za koji je stvoreno. Naučiti da se predam svom tijelu tokom porođaja umjesto da ga kontrolišem pomoglo mi je da se opustim – i psihički i fizički.

Razvoj sopstvenog sistema za ublažavanje bolova

Svi ljudi različito doživljavaju bol: za jednog je „osetljiv“, a za drugog „boli“. Iz tog razloga, svaka žena koja ulazi u porodilište treba da ima svoj sistem za kontrolu bolova, kao i rezervni plan. Odgovornost je, prije svega, na samoj porodilji. Asistenti koji asistiraju tokom porođaja obavljaju samo funkcije savjetnika. Iako vas nikakva količina čitanja ili obuke prije porođaja ne može u potpunosti pripremiti za to kako će se porođaji osjećati, voljni smo se kladiti da što ste informisaniji i spremniji, manje ćete se bojati i manje će biti bolni. porođaj. Pokazujući vam kako da razvijete sistem upravljanja bolom koji je pravi za vas, fokusiraćemo se na načine da smanjimo proizvodnju i percepciju bola.

Zaboravi na svoje strahove. Bol i strah su povezani. Efikasnost snažnih mišića materice zavisi od koordinisanog rada vašeg hormonskog sistema, nervni sistem i cirkulatorni sistemi. Strah remeti funkcionisanje sva tri ova sistema. Strah i anksioznost uzrokuju da vaše tijelo proizvodi hormone stresa koji se suprotstavljaju korisnih hormona, dizajniran da ubrza porođaj i ublaži nelagodu. To dovodi do pojačanog bola i produženja porođaja. Strah također uzrokuje fiziološke reakcije koje smanjuju protok krvi i dotok kisika u maternicu. U nedostatku dovoljno kisika, mišići se brzo umaraju, a u umornim mišićima javlja se bol. Zategnuti mišići ne samo da bole, već im je i teže koordinirati da otvore grlić materice dovoljno da proguraju bebu. Normalno, mišići gornjeg segmenta maternice se kontrahuju, guraju bebu van, a mišići donjeg segmenta se opuštaju i razmiču. Ovi koordinirani pokreti omogućavaju otvaranje grlića materice, omogućavajući bebinoj glavi da prođe. Strah djeluje direktno na mišiće u donjem segmentu, uzrokujući da se stežu umjesto da se opuste. Kao rezultat toga, snažni mišići gornjeg segmenta maternice pritiskaju napete mišiće donjeg segmenta i grlića maternice, povećavajući bol i usporavajući porođaj.

Riješite se svojih strahova prije nego što porođaj počne. Određeni strahovi tokom porođaja su sasvim normalni, a temelje se na anksioznosti zbog suočavanja s bolom. Međutim, neriješeni strahovi mogu imati negativan utjecaj na proces porođaja. Iako je porođaj bez straha jednako rijedak kao porođaj bez bola, trebali biste se potruditi da prevladate svoje strahove prije nego što porođaj počne. Evo kako to učiniti.

Budite konkretni u vezi sa svojim strahovima. Čega se posebno plašite tokom porođaja? Plašite li se, na primjer, bola, ako ste imali negativna iskustva u prošlosti? Ili se plašite carskog reza i epiziotomije? Možda se bojite gubitka kontrole usred porođaja? Možda se bojite da će Vaše dijete imati problema? Napravite listu svih svojih strahova i pored svake stavke napišite šta možete učiniti da spriječite da se ovi strahovi ostvare. Osim toga, morate shvatiti da nije sve u vašoj kontroli i odlučiti da ne brinete o onome što ne možete promijeniti.

Budite sigurni da ste informisani. Što više znate, manje ćete se plašiti. Ne postoje identični porođaji, pa čak i za jednu ženu svi porođaji su različiti, ali se svi odvijaju po određenom obrascu. Između prvih kontrakcija materice i izbacivanja fetusa uvijek su prisutni određeni osjećaji („kontrakcije“). Ako razumete šta se dešava i zašto, i kako se to može osećati, nikakav bol vas neće iznenaditi. Razumijevanje onoga što mogu očekivati ​​– i kada će se to završiti – pomaže većini porodilja da budu sigurni da mogu podnijeti porođaj. Dobar čas porođaja pomoći će vam da shvatite šta se dešava i zašto. Ali nijedan kurs vam neće reći šta ćete tačno osećati, jer to zavisi od vašeg specifičnog stanja i vaše sposobnosti da pomognete porođaju. Intenzitet doživljenih senzacija često iznenadi ženu. Nekim ljudima se to ne sviđa i počinju da se opiru kontrakcijama, dozvoljavajući strahu da ih nadvlada.

Pozovite stručnog asistenta. Iskusna žena koja je sama rodila i kojoj je postalo profesijom proučavanje normalnih senzacija porođaja i načina na koji se to nosi pružit će vam neprocjenjivu pomoć tokom porođaja. Ovaj profesionalni asistent će vam pomoći da protumačite svoje osjećaje, date preporuke za ublažavanje bolova i pomoći vam da shvatite i učestvujete u odlukama koje donosi medicinsko osoblje.

Okružite se neustrašivim pomagačima. Pokušajte smanjiti nepotreban strah u rađaonici. Do sada verovatno već znate koji članovi porodice i prijatelji porođaj doživljavaju kao „horor priču“, a koji ne. Strah je zarazan. Nikada nemojte dozvoliti da bilo koji od ovih stidljivih pomagača bude prisutan na porođaju. Nemojte misliti da je ovo pravo vrijeme da dokažete nešto svojoj majci. Ako se plaši porođaja, bolje je da pogleda snimak nakon što se završi, nego da bude prisutna u porođajnoj sali i da vas zarazi svojim strahovima.

Izbjegavajte strašna sjećanja. Ne unosite prtljag iz prošlih strahova u rađaonicu. Porođaj obično budi neugodna sjećanja na prethodni težak porod ili čak silovanje. Usred najintenzivnijih kontrakcija, možete se automatski napeti, reagirajući na sjećanja na događaje iz daleke prošlosti. Oslobodite se emocionalnih posljedica prošlih traumatskih događaja prije porođaja. Ako je potrebno, potražite pomoć od psihologa.

Napomena dr. Billa: Mnogi muškarci, uključujući buduće očeve, plaše se porođaja. Ne razumiju šta su porođajni bolovi, jako im je teško da vide kako njihova žena pati, a nisu u mogućnosti da joj pomognu. Čak i najosjetljiviji i neustrašiv muškarac može se uplašiti usred najintenzivnijih kontrakcija ili kada se situacija naglo promijeni. Korisno je vakcinisati muža protiv straha kako vas ne bi zarazio. Pripremite svog supružnika na ono što će vidjeti i čuti tokom porođaja. Recite mu šta bi se moglo dogoditi ako proces ne ide po planu. I pokušajte da ne pokažete vlastiti strah. Ako osjeća da se ne plašite, malo je vjerovatno da će se i sam bojati. Smireni i samouvjereni asistent pružit će vašem suprugu odmor koji mu je potreban i pomoći će mu da se fokusira na svoje obaveze, a to je da vas podržava i doživljava s vama, a ne da vas štiti od ovog potpuno prirodnog procesa.

Preuzmite odgovornost za svoje odluke

Iako je bezbolni porođaj rjeđi od novorođenčeta koje spava cijelu noć, vi ste uglavnom u stanju kontrolirati bol - ako ste voljni to učiniti. Provjerite sljedeće faktore koji utiču na to koliko će porođaj biti bolan.

Da li ste pogrešili u izboru lekara ili babice? Da li je on aktivno uključen u vaš proces učenja i pomaže li vam da vjerujete svom tijelu tokom rođenja? Da li vas svaki razgovor s njim ostavlja sa osjećajem da će vaš porod biti normalan? Ili ova osoba stvara atmosferu straha oko porođaja, puneći vam glavu mogućim nevoljama i komplikacijama?

Razumijete li sam proces porođaja? Znate li šta se dešava tokom kontrakcija materice i čemu služe te "kontrakcije"? Shvaćate li kako uspravno stajanje tokom porođaja ili promjena položaja može utjecati na to kako se osjećate?

Jeste li naoružani? razne tehnike opuštanje?

Jeste li unajmili profesionalnog asistenta, posebno ako možda nećete moći kontaktirati doktora ili babicu na koju se oslanjate kada počnu porođaji?

Jeste li sigurni da će vas svi pozvani da prisustvuju porođaju (djevojke, rođaci i muž) podržati i da svojim strahom neće potkopati vašu vjeru u sebe?

Razumijete li koje tehnologije (kao što je elektronski nadzor fetusa) će se koristiti tokom porođaja? Da li ste sigurni da imate dovoljno znanja da budete uključeni u donošenje odluka o upotrebi ovih tehnologija tokom porođaja?

Znate li za različite metode ublažavanja bolova lijekovima, kao što su narkotici i epiduralni? Razumijete li njihove prednosti i mane?

Shvaćate li koliko je važno da se opustite i dozvolite svom tijelu da preuzme vodstvo tokom porođaja? Jeste li odlučni prihvatiti položaj koji vam najviše odgovara, umjesto da se naprežete protiv trudova ili postanete pasivni pacijent, provodeći većinu svog vremena u horizontalnom položaju?

U rađaonicu trebate ući nakon što dobijete potpune odgovore na sva ova pitanja. Ako žena ima svoje odgovore na ova pitanja, veća je vjerovatnoća da će biti zadovoljna svojim rođenjem.

Naučite da opustite mišiće uključene u porođaj

„Opusti se? Da li se šališ? Tokom kontrakcija, imam osjećaj kao da ogroman kamion prolazi kroz moj stomak!” Ovo je jedna naša prijateljica rekla babici tokom porođaja. "Opusti se" nije besmislena riječ koju bespomoćni posmatrači bacaju na ženu koja radi najteži posao u svom životu. To je upravo ono što ona mora učiniti kako bi pomogla porođaju. Opuštajući se, ona će pomoći materici da radi svoj posao, umjesto da joj se suprotstavlja. Sposobnost opuštanja je ta koja određuje liniju koja razdvaja prijatne uspomene na porođaj, koje ćete čuvati do kraja života, od „užasne priče“ koju ćete pokušati da brzo zaboravite.

Zašto se trebate opustiti? Ako opustite sve mišiće, a kontrahira se samo maternica, to će smanjiti nelagodu i ubrzati proces porođaja. Ako imate zategnute mišiće u bilo kojem dijelu tijela, posebno na licu ili vratu, ova napetost će se prenijeti na mišiće karlice, koji bi trebali biti opušteni tokom kontrakcija. Bol u napetim mišićima se jače osjeća nego u opuštenim i brže se umaraju. Hemijske promjene u umornim i napetim mišićima snižavaju prag boli, uzrokujući da iskusite više boli nego da radite s nesputanim mišićem. Kada se napeti mišići opiru kontinuiranim nevoljnim kontrakcijama materice, rezultat tog otpora je bol. Umor mišića brzo dovodi do mentalnog umora, smanjujući vašu sposobnost da se nosite s bolom. Gubite sposobnost da procijenite svoje mogućnosti i napravite promjene u svojim postupcima koje bi smanjile vašu patnju.

Trčanje maratona je težak i dug posao. Porođaj traje još duže, ali se naporan posao obavlja u kratkim naletima, koji se izmjenjuju s periodima odmora – poput punjenja i pražnjenja. Čim se kontrakcija završi, trebalo bi da skrenete misli sa nje da biste se mogli dobro odmoriti. Ako se ne opustite između kontrakcija, gubite sposobnost da se oporavite i efikasno funkcionirate tokom sljedeće kontrakcije. Vremenom, kontrakcije postaju sve intenzivnije i uzimaju sve više snage. Zato je važno da se opustite kako biste sačuvali snagu za ono što je pred vama – aktivni rad i faze guranja, kada će biti potrebno mnogo truda da se nosite s najtežim poslom koji ćete ikada obaviti.

Opuštanje vam takođe omogućava da održite potrebnu ravnotežu hormona. Kao što smo već napomenuli, dvije vrste hormona doprinose djelotvornosti porođaja. Hormoni adrenalina (koji se nazivaju i "hormoni stresa") daju vašem tijelu dodatnu energiju koja mu je potrebna u stresnim situacijama, kao što je porođaj. Ovi hormoni se često opisuju kao “bori se ili bježi” i služe za zaštitu tijela. Hormon epinefrin je prirodni lijek koji proizvodi tijelo i djeluje kao sredstvo protiv bolova. Tokom porođaja, vašem tijelu je potrebno dovoljno ovih hormona da se nosi s teškim dizanjem - ali ne previše kako biste ostali mirni i vaši mišići i mozak mogli efikasno funkcionirati. Hormoni stresa mogu čak uzrokovati da krv odteče od marljive materice do tako vitalne važnih tijela poput mozga, srca i bubrega.

Druga grupa hormona koji vam pomažu tokom porođaja su prirodni lijekovi protiv bolova poznati kao endorfini. (Ova riječ se sastoji od dva dijela: endogeni, što znači „proizveden u tijelu“ i ***, hemijsko jedinjenje koje ublažava bol.) Ovo su lijekovi koje proizvodi vaše tijelo i koji vam pomažu da se opustite tokom stresa ili ublažiti bol. Ovi fiziološki asistenti tokom porođaja proizvode se u nervnim ćelijama. Vežu se za lokacije receptora za bol u nervnim ćelijama, otupljuju percepciju bola. Energičan fizičke vežbe povećavaju proizvodnju endorfina, a tokom tako intenzivnog zadatka kao što je porođaj, oni se automatski oslobađaju u krvotok - osim ako ne učinite nešto da ih blokirate. Ukočenost mišića blokira proizvodnju endorfina. Nivoi ovih hormona su najviši tokom druge faze porođaja, kada su kontrakcije najintenzivnije. Kao i lijekovi koje je napravio čovjek, endorfini imaju različite efekte na različite žene, a to može objasniti činjenicu da neke porodilje doživljavaju više bola od drugih. Endorfini su bolji od veštačkih lekova. Umjesto periodičnih skokova i naknadnih perioda nelagode koje pružaju lijekovi, endorfini pružaju stalno ublažavanje bolova tokom porođaja i osjećaj euforije koji majke koje rodilje nazivaju "prirodnim porastom". Opuštanje će omogućiti da ovi prirodni lijekovi za ublažavanje bolova počnu djelovati. Strah i anksioznost mogu povećati nivoe hormona stresa i suprotstaviti se efektima endorfina koji ublažavaju bol. Ako je vaša duša mirna, vaše tijelo neće doživjeti toliki bol.

Endorfini vam takođe pomažu da pređete sa porođaja na majčinstvo. Njihovi nivoi dostižu vrhunac odmah nakon rođenja i vraćaju se na prenatalni nivo tek nakon dvije sedmice. Endorfini stimulišu lučenje prolaktina, umirujućeg "majčinog" hormona koji reguliše proizvodnju mleka i psihički vas priprema za radost majčinstva. Osim toga, endorfini vam pomažu da ostanete mirni tokom trudnoće. Istraživanja su pokazala da se endorfini povećavaju kada se smijete. Možda je poslovica tačna: „Veselo raspoloženje ključ je zdravog tijela i snažnog duha.

Ako vaš um i tijelo tokom porođaja rade onako kako je priroda zamišljena, vaše tijelo će održavati ravnotežu hormona stresa i endorfina koji ublažava bol. Strah i umor remete ravnotežu u korist hormona stresa, što rezultira pojačanim bolom i sporijim porođajem. Dok se opuštate tokom porođaja, bićete iznenađeni koliko vaš mozak ima kontrolu nad vašim tijelom. Osjetit ćete olakšanje i beba će se brže roditi.

Kako se opustiti. Jedan od kriterijuma pri odabiru kurseva pripreme za porođaj treba da bude vreme koje će vas naučiti da shvatite koji stepen opuštanja je neophodan tokom porođaja. U stvari, vašu sposobnost opuštanja kontroliše vaš podsvesni um. Čitanje knjiga i slušanje predavanja neće vam pomoći da se opustite. Trebali biste posvetiti što više vremena praktične vježbe na opuštanju. Potražite dodatnu pomoć ako je potrebno. Možda će vam individualne konsultacije i časovi pomoći da prevladate „barijeru opuštanja“. U nastavku su neke tehnike opuštanja koje i Martha i žene koje savjetujemo smatramo najefikasnijim tokom porođaja.

Opustite se i ne opirite se. Princip „opustite se i ne opirite se“ služi kao osnova za sve vježbe o kojima se govori u nastavku: opustite se između kontrakcija i ne opirite se tokom kontrakcija. Ove dvije riječi morate zapamtiti tokom porođaja.

Pripremite se opuštajućim mislima koje će vam pomoći da pratite prirodne radnje vašeg tijela. Kada osjetite početak kontrakcije, ne treba naprezati mišiće pripremajući se za ono što će se dogoditi, već duboko udahnite, opustite se i ne opirite se. Vježbe koje koriste ovaj princip pripremit će vas da kažete sebi: „Stiže kontrakcija — ne opiri se“, umjesto „O moj Bože, još jedna kontrakcija!“

Vježbajte opuštanje sa svojim partnerom. Udobno se smjestite. Ponesite gomilu jastuka i naučite osobu koja postavlja glavne jastuke (tvog partnera) gdje da ih stavi. Ove vježbe izvodite u različitim položajima: stojeći, oslonjeni na partnera, zid ili namještaj, kao i sjedeći, ležeći na boku pa čak i stojeći na sve četiri.

VJEŽBA 1. Provjerite da li je neki mišić na vašem tijelu napet. Najlakše je primijetiti namrštene obrve, stisnute šake i stisnute usne. Zatim vježbajte dosljedno opuštanje svih mišićnih grupa - od vrha glave do nožnih prstiju. Zategnite, a zatim opustite svaku mišićnu grupu kako biste osjetili razliku između ta dva stanja. Kada vam partner da znak „kontrakcije“, pomislite: „Opustite se i ne opirite se“. Osjetite kako se napeti mišići opuštaju.

VEŽBA 2. U poslednjem mesecu trudnoće češće vežbajte opuštajući dodir. Takvi dodiri pripremaju vas na činjenicu da napetost ne prati bol, već zadovoljstvo. Odredite koji dodir i koja vrsta masaže vas najbolje opušta. Opustite mišiće cijelog tijela kao što je gore opisano. Zategnite svaku mišićnu grupu, a zatim zamolite partnera da nježno dodirne to područje dok opušta mišiće. Ovo eliminiše potrebu za verbalnom komandom da se „opusti“, što može postati iritantno tokom vremena. Drugi cilj ove vježbe je naučiti kako opustiti napete mišiće od jednog dodira partnera do bolne točke. Trening: “Imam bolove tu i tamo - snažno pritisnite ovo mjesto (pomažite, dodirujte).”

Muzika za porođaj. Muzika može biti značajna pomoć u opuštanju. Pažljivo birajte melodije u kojima uživate i koje će vam pomoći da se opustite. Pustite ovu muziku tokom kućnih treninga tako da razvijete refleks i tokom porođaja se automatski opustite uz zvuke poznate melodije.

Mentalne slike. Bistar um ispunjen umirujućim slikama pomaže tijelu da se opusti tokom porođaja – barem između kontrakcija. Osim toga, pojačava proizvodnju endorfina koji ubrzava porođaj. Sportski psiholozi koriste mentalne slike za trening sportista.

Unaprijed odredite koje misli i slike najbolje doprinose vašem opuštanju i nekoliko puta dnevno – posebno u posljednjem mjesecu trudnoće – vježbajte fokusiranje na njih. Na ovaj način, do trenutka kada se rodite, prikupit ćete mentalnu biblioteku kratkih slika na koje možete prelaziti između kontrakcija. Većini porodilja pomažu sljedeće slike: more, vodopad, krivudavi potok, šetnja plažom sa suprugom. Osim toga, možete pripremiti nekoliko "slika" s ugodnim uspomenama: upoznavanje s mužem, nezaboravan datum, vođenje ljubavi, odmor.

Zamislite šta se dešava tokom porođaja. Kada počnu kontrakcije, nacrtajte mentalnu sliku materice koja "grabi" bebu i pokušava se povući na njegovu glavicu. Tokom faze dilatacije, zamislite da grlić materice postaje tanji, a nakon svake kontrakcije otvor se još više širi. Neke porodilje uspješno koriste vizualizaciju tokom sljedeće faze porođaja, zamišljajući kako se njihova vagina otvara poput cvijeta.

Morate se prebaciti s bola na ugodne osjećaje. Isprobajte tehniku ​​koja se zove “pakovanje bola”. Zamislite bol u obliku komada gline za modeliranje koji treba uzeti, smotati u malu loptu, umotati u papir i staviti u balon, koji se odvaja od vašeg tela i lebdi u nebo. Isto morate učiniti i s neugodnim mislima: spakujte ih, a zatim zamislite kako odlebde. Ova vježba je posebno korisna u kombinaciji sa pročišćujućim disanjem za vrijeme kontrakcije: duboko udahnite, a zatim izdahnite zrak zajedno s bolom.

Tokom i između posebno intenzivnih kontrakcija, fokusirajte se na nagradu koja je pred vama, a ne na bol koji morate izdržati. Zamislite da se sagnete da pomognete asistentu da prihvati bebu i položi je na vaš stomak, da bebi dajete dojku.

Mentalne slike se ne odnose na tehnike kontrole tijela kroz svijest – u ovom slučaju, svijest jednostavno pomaže tijelu da djeluje efikasnije. Pobrinite se da mentalne slike budu alat za opuštanje, a ne ometanje.

Ako ste uvjereni da možete premjestiti svoju svijest na drugu planetu i odvratiti se od onoga što se događa vašem tijelu, čeka vas veliko iznenađenje: kontrakcije mogu biti toliko jake da pokušaji mentalnog bijega neće dati nikakve rezultate. Mnogo je realnije nadati se da će tokom porođaja svest pomoći porođajnom procesu, a ne da se krije od njega.

Otkrio sam da je najbolje potpuno eliminirati riječ "bol" iz svojih misli. Kada sam počela da imam kontrakcije, umesto da očekujem bol, zamišljala sam da ću doživeti zadovoljstvo.

Zamislila sam svoj omiljeni desert i to mi je pomoglo da se opustim.

Bol tokom porođaja

Jedan dan nakon govora na sastanku Međunarodno udruženje priprema za porođaj, imali smo priliku da razgovaramo o bolovima tokom porođaja sa iskusnim porodiljama koje su ujedno bile instruktorke u pripremama za porođaj. Shvatili smo da se oni potpuno drugačije odnose prema bolu od onih koji se boje strašne priče prijateljice žene u prvoj trudnoći. Tokom prvog porođaja, žena je programirana da očekuje da će bol koji će izdržati biti veći od bilo kojeg bola koji je ikada iskusila. Ona ne zna kakav će biti bol, ali zna da će biti užasan. Iskusni instruktor porođaja - a pogotovo ako je ova žena i sama rađala nekoliko puta - vrlo različito doživljava bol porođaja. Ovo ne znači da je ovaj bol jači od bilo kojeg drugog - samo je drugačiji. Razumijevanje ovih razlika čini porođaj manje bolnim za iskusnu ženu nego za nekoga ko rađa prvi put.

Prisjetite se na trenutak najgoreg bola koji ste ikada iskusili u svom životu, kao što je zubobolja. Iznenadio vas je i trajao je nekoliko dana. Odmah je postala jaka, a nikakvi lijekovi nisu pomogli. Nije prošla. Bili ste spremni odreći se svega za nekoliko minuta predaha. Bol porođaja je potpuno drugačiji:

Znate šta će se dogoditi, ali jednostavno ne znate šta ćete osjećati u vezi s tim.

Bol nije kontinuiran. Postoje blagoslovljene pauze između kontrakcija koje mogu biti duže od samih kontrakcija – barem za početna faza. Nakon pauze slijedi kontrakcija u trajanju od šezdeset do devedeset sekundi.

Bol je predvidljiv. Znate da će za minut ili dva doći do nove kontrakcije.

Nakon nekog vremena, već znate kakvi će biti vaši osjećaji tokom sljedeće kontrakcije. Možda će borba biti malo jača ili slabija od prethodne, ali generalno slična.

Porodični bolovi se postepeno pojačavaju, signalizirajući vam da se pripremite za nagradu – rođenje vaše bebe.

Znaš da se sve ovo mora završiti.

Kada se sve završi, čeka vas najvrednija nagrada na svijetu.

Kada se porođajni bol posmatra iz šire perspektive, postaje jasno da je majka priroda učinila da se porođajni bolovi mogu izdržati. Da li bi inače žene rađale djecu?

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu o predstojećim događajima i boje se bola. Bol, posebno dugotrajna bol, negativno utiče na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različitih opcija za anesteziju. Danas žena može primiti ublažavanje bolova tokom porođaja, ali:

• Je li sigurno?
• Kako anestezija utiče na zdravlje majke i fetusa?
• Da li se anestezija radi prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno proučiti temu ublažavanja bolova tokom porođaja.

U kojim slučajevima je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unošenje bilo kakvih hemijskih lijekova u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, dok druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tokom porođaja nije indikovana za sve samo lekar odlučuje da li je potrebno davati opuštajući lek tokom tako važnog procesa.

Indikacije za ublažavanje bolova:

Postoji niz indikacija za koje liječnik može propisati obaveznu anesteziju za porodilju.

• Hipertenzija i neka oboljenja srca i krvnih sudova u porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti respiratornog sistema.
• Neke očne bolesti.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Diskoordinacija porođaja (nasumična intenzivna kontrakcija materice).
• Plod je prevelik.
• Uska karlica.
• Cervikalna distocija (prekomerno istezanje tkiva koje dovodi do rupture grlića materice).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se u apsolutno normalne zene od predugo jakog bola).
• Gestoza (komplikovani oblik toksikoze).
• Karlična prezentacija fetusa ili drugi abnormalni položaj.
• Produženi trudovi (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

U zavisnosti od stanja trudnice, anesteziju može propisati lekar po planu, čak i pre početka porođaja, ili prema okolnostima već tokom porođaja.

Mnoge žene žele da rode uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali treba shvatiti da svaka anestezija ima negativne posljedice i da je tokom normalnog porođaja takvo miješanje u tijelo krajnje nepoželjno.

Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste ublažavanja bolova

Postoje medicinske i nemedicinske (fiziološke) metode za ublažavanje boli tokom porođaja. Razmotrimo sve vrste detaljno.

Nemedikamentne metode za ublažavanje bolova

Takve metode nemaju jake i brzi efekat, ali su više dizajnirani za opuštanje tokom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Massage

Fizički pritisak na određene tačke pomaže da se značajno smanji bol tokom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova kroz posebne kurseve.

Neke porodilje angažuju specijaliste na klinici koji masira tijelo tokom cijelog perioda porođaja. Masaža ne samo da smanjuje bolne senzacije, ali i poboljšava cirkulaciju krvi, što je blagotvorno za majku i fetus.

Masaža može smanjiti bol tokom kontrakcija.

Vježbe disanja

Žene se na kursevima uče i posebnim tehnikama disanja tokom porođaja. Naizmjenični udisaji i izdisaji po određenom sistemu je korisno i značajno ublažavanje bolova tokom porođaja. Loša strana je što kako se kontrakcije intenziviraju, mnoge žene zaboravljaju na tehniku ​​i jednostavno ne nalaze snage da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodeni postupci značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol od kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju uglavnom samo visokokvalitetne klinike, a ne mogu si sve žene priuštiti besplatno porođaj.

Vodeni tretmani će vam pomoći da se opustite i smanjite bol od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično efikasan i siguran način za ublažavanje boli tokom kontrakcija. U tu svrhu se koristi specijalni aparat opremljen elektrodama. Senzori su pričvršćeni za donji dio leđa majke i šalju se električni impulsi čija se frekvencija i intenzitet mogu podesiti. Struja blokira signale bola koji putuju duž nervnih završetaka kičmene moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i hipnotičkim tehnikama ublažiti bol. Ovo je prekrasan način da se smanji bol i stvori duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Lista prirodnih fizioloških metoda uključuje i ublažavanje bolova tokom porođaja zauzimanjem posebnih položaja. Ova vrsta „gimnastike“ se uči trudnicama na pripremne nastave. Specijalista u porodilištu vam može pomoći da pronađete opuštajuće položaje.

Napomenu! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, narandža, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja dobro ide uz gore opisane fiziološke metode i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti prijatna, mirna muzika..
Mnoga aromatična ulja imaju opuštajući učinak na tijelo.

Ublažavanje bolova lekovima

Medicinska anestezija koristi hemikalije koje djeluju brzo i efikasno. Potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrimo sve vrste anestezije lijekovima prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Lijek koji se koristi je uglavnom dušik, rjeđe Methoxyfluran, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Žena samostalno uzima masku, nanosi je na lice i udiše gas. Učestalost inhalacija vrši se prema određenom obrascu, koji odabire liječnik, fokusirajući se na stanje porođajne žene.

Obično se bira jedna od tri opcije:

1. Inhalirajte lijek svakih pola sata.
2. Udahnite kada počne sljedeća kontrakcija i skinite masku čim spazam prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalaciona anestezija tokom porođaja se koristi samo do određene tačke, dok se grlić materice ne proširi na 5-6 cm. Takva anestezija se ne može dalje koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjeljenjima.

• Gotovo trenutno ublažavanje bolova.
• Ne šteti djetetu.
• Sprečava hipoksiju fetusa.
• Brzo se eliminiše iz organizma.

• Nuspojave u vidu mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, konfuzije, zatajenja respiratornog sistema, tahikardije.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi s narkotičkim ili ne-narkotičkim djelovanjem ubrizgavaju se u venu ili područje mišića trudnice.

Ne-narkotični lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i sredstva za smirenje i sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, anksioznost i nervoznu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ženi se daju anestetički lijekovi Ketamine, Kalipsol, Sombrevin kroz venu. Brzo i potpuno ublažavaju bol, ali izazivaju mnogo nuspojava, pa je njihova upotreba nepoželjna.

Najčešće korišteni narkotički lijekovi su Promedol i Fentanyl.

• Lijekovi se brzo eliminišu iz organizma.
• Prilično jak anestetički efekat.

• Anestetik koji se daje intravenozno ili intramuskularno ulazi u placentu kroz krv i može imati negativan učinak na bebu.
• Kratka akcija.
• Postoje mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjene u otkucaju srca, glavobolja).

Takva porođajna anestezija provodi se u vrlo rijetkim slučajevima kada se pacijentu iz nekog razloga ne može dati druga vrsta anestezije.

Intravenske injekcije su prikladne u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za porodilju.

Danas je ovo jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor, koji se nalazi u lumbalni region kičma. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: lidokain, novokain, ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor i blokiranje nervnih korijena kičmene moždine.

Djelovanje lijeka se javlja za otprilike 20 minuta. Žena potpuno gubi osjećaj u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela ostaje osjetljivost.

Tokom čitavog perioda porođaja kateter ostaje u predelu kičme, što omogućava davanje dodatnih doza anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodilica ostaje potpuno svjesna i može se kretati.
• Eliminiše neusklađeni trudovi.
• Ne utiče na snagu i učestalost kontrakcija materice.
• Ne pruža negativan uticaj za voće.
• Ne povećava krvni pritisak.
• Srčana funkcija pacijenta ostaje stabilna.
• Nježan oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate čekati 20-30 minuta.
• Ako tokom punkcije dođe do curenja u epiduralni prostor cerebrospinalnu tečnost, nakon toga žena može dugo vremena pate od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bol u lumbalnoj regiji koji traje 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno ubačena, moguća je paraliza donjih udova.

Uprkos svim rizicima, epiduralna anestezija u toku porođaja jedna je od najsigurnijih po efektima na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

Spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna). različite vrste procedure za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se koristi igla spinalna anestezija unosi se dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije se javlja mnogo brže nego kod epiduralne, unutar 5 minuta.

Spinalna metoda ublažavanja bolova zahtijeva višu kvalifikaciju liječnika koji izvodi punkciju do koje može doći i najmanja greška nepovratne posledice. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako je rezultat ozbiljan negativnih uticaja ne dešava se.

Važno je znati! Uprkos visoka efikasnost spinalna anestezija, ne djeluje na svakoga. Oko 5-6% žena uopšte ne reaguje na ubrizgavanje lekova u epiduralno ili subarahnoidno područje. Otprilike 15% ima nizak nivo ublažavanje bolova.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda ublažavanja boli, koja se više praktički ne koristi, ali buduća majka bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se ubrizgava direktno u bočne svodove vagine, odnosno oko uterusa. Zahvat se izvodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dostigla 8 cm nervnih završetaka cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna anestezija tokom porođaja dovodi do usporavanja otkucaja srca kod fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave se više nije koristila.

Koja vrsta ublažavanja bolova se koristi nakon porođaja?

Proces porođaja je podijeljen u tri faze: period kontrakcija, izbacivanje fetusa i oslobađanje posteljice. U nekim slučajevima posljednja, treća faza kod žena nastupa s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno nakon potrebnog vremena i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje bolova nakon porođaja.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porođaj dogodio u epiduralnoj anesteziji, tada se jednostavno daje dodatna doza. U drugim slučajevima se koristi intravenska anestezija kratkotrajno djelovanje (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se mehanička intervencija oslobodi materice od posteljice.

Neke žene doživljavaju rupture perineuma nakon rođenja bebe. Prilikom šivanja, doktor ubrizgava anestetik direktno u vaginalno područje.

Nakon što sve završi, uspješnoj majci više nije potrebno ublažavanje bolova. Sljedećih dana će vam se stomak osjećati prilično jaki grčevi, jer će materica početi da se skuplja, ali ovaj bol je kratkotrajan i prilično podnošljiv.

Koja vrsta anestezije za porođaj je najbolja?

Nemoguće je dati precizan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačni slučaj Jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako ga pogledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da ga izvodi iskusni stručnjak.

Također je vrijedno uzeti u obzir da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svih mogućih vrsta anestezije za porođaj. Uprkos strahu trudnica od predstojeći događaji a želja da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i preporučljivosti anestezije treba da donese lekar. Sada u privatnim klinikama porodilja može naručiti anesteziju ako želi, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak i u takvim slučajevima potrebno je unaprijed se posavjetovati sa svojim nadzornim liječnikom i odmjeriti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Ažuriranje: oktobar 2018

Gotovo sve žene se plaše predstojećeg porođaja, a ovaj strah je najvećim dijelom posljedica očekivanja bola tokom porođaja. Prema statistikama, bolove tokom porođaja, koji su toliko jaki da zahtijevaju anesteziju, doživljava samo četvrtina porodilja, a 10% žena (drugi i naredni porođaji) porođajne bolove karakterizira kao sasvim podnošljive i podnošljive. Moderno liječenje boli tokom porođaja omogućava vam da ublažite, pa čak i zaustavite porođajne bolove, ali da li je svima potrebno?

Zašto se bol javlja tokom porođaja?

Porodjac je subjektivno osećanje, što je uzrokovano iritacijom nervnih receptora u procesu (odnosno njegovim istezanjem), značajnim kontrakcijama same materice (kontrakcije), istezanjem krvnih sudova i zatezanjem uterosakralnih nabora, kao i ishemijom (pogoršanjem opskrbe krvlju ) mišićnih vlakana.

• Bol tokom porođaja javlja se u grliću materice i materici. Kako se otvor maternice rasteže i otvara, a donji segment maternice rasteže, bol se povećava.
• Impulsi boli, koji nastaju pri iritaciji nervnih receptora opisanih anatomskih struktura, ulaze u korijene kičmene moždine, a odatle u mozak, gdje se formiraju osjećaji bola.
• Iz mozga se vraća odgovor koji se izražava u vidu vegetativnih i motoričkih reakcija (povećan rad srca i disanja, porast krvni pritisak, mučnina i emocionalna uznemirenost).

U periodu guranja, kada je potpuno otvaranje ždrijela materice, bol nastaje kretanjem fetusa duž porođajnog kanala i pritiskom njegovog prezentovanog dijela na tkivo porođajnog kanala. Kompresija rektuma uzrokuje neodoljiva želja“biti veliki” (ovo pokušava). U trećem periodu maternica je već oslobođena fetusa, a bol jenjava, ali ne nestaje u potpunosti, jer se u njoj još nalazi posteljica. Umjerene kontrakcije materice (bol nije tako jak kao tokom kontrakcija) omogućavaju da se posteljica odvoji od zida materice i oslobodi.

Porodični bol je direktno povezan sa:

• veličina ploda
• veličina karlice, konstitucijske karakteristike
• broj rođenih u istoriji.

Pored bezuslovnih reakcija (iritacija nervnih receptora), mehanizam nastanka porođajne boli uključuje i uslovno refleksne momente (negativan stav prema porođaju, strah od porođaja, zabrinutost za sebe i dete), usled čega se javlja oslobađanje adrenalina, koji se dodatno sužava krvni sudovi i povećava ishemiju miometrija, što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% osjećaja boli, dok je preostala polovina uzrokovana psihološki faktori. Bol tokom porođaja može biti lažan ili istinit:

• Govore o lažnom bolu kada nelagodnost izazvana strahom od porođaja i nemogućnošću kontrole svojih reakcija i emocija.
• Pravi bol nastaje kada dođe do bilo kakvog poremećaja u procesu porođaja, što zapravo zahtijeva anesteziju.

To postaje jasno večina majke su u stanju da prežive porođaj bez ublažavanja bolova.

Potreba za ublažavanjem bolova tokom porođaja

Uklanjanje boli tokom porođaja mora se provesti u slučaju njegovog patološkog toka i/ili postojećih hroničnih ekstragenitalnih bolesti kod porođajnice. Uklanjanje boli pri porođaju (analgezija) ne samo da ublažava patnju i ublažava emocionalni stres kod porodilje, već i prekida vezu između materice - kičmene moždine - mozga, čime se sprječava da tijelo formira odgovor mozga na bolne podražaje u obliku vegetativnih reakcija.

Sve to vodi stabilnosti kardiovaskularnog sistema(normalizacija krvnog pritiska i otkucaja srca) i poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka. Osim toga, efikasno ublažavanje bolova tokom porođaja smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kiseonika, normalizuje rad respiratornog sistema (sprečava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprečava sužavanje uteroplacentarnih sudova.

Ali gore opisani faktori ne znače da je lijek za ublažavanje bolova za vrijeme porođaja potrebno za sve porodilje bez izuzetka. Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja aktivira antinociceptivni sistem, koji je odgovoran za proizvodnju opijata - endorfina ili hormona sreće koji potiskuju bol.

Metode i vrste ublažavanja bolova pri porođaju

Sve vrste ublažavanja porođajnih bolova podijeljene su u 2 velike grupe:

• fiziološki (ne-lijekovi)
• farmakološko ili medikamentozno ublažavanje bolova.

Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju

Psihoprofilaktička priprema

Ova priprema za porođaj počinje u antenatalnoj ambulanti i završava se jednu do dvije sedmice prije očekivanog termina. Obuku u “školi majki” vodi ginekolog koji govori o toku porođaja, mogućim komplikacijama i uči žene pravilima ponašanja tokom porođaja i samopomoći. Važno je da trudnica dobije pozitivan naboj za porođaj, odbaci svoje strahove i pripremi se za porođaj ne kao teško iskušenje, već kao radostan događaj.

Massage

Samomasaža će pomoći u ublažavanju bolova tokom kontrakcija. Može se maziti bočne površine abdomen kružnim pokretima, područje okovratnika, lumbalni dio ili pritisnite šakama tačke koje se nalaze paralelno sa kičmom u lumbalnoj regiji tokom kontrakcija.

Pravilno disanje

Poze za ublažavanje bolova

Postoji nekoliko položaja tijela koji, kada se zauzmu, smanjuju pritisak na mišiće i međicu, a bol donekle slabi:

• čučanj sa široko raširenim kolenima;
• stajati na koljenima, prethodno ih razdvojiti;
• stajanje na sve četiri, podizanje karlice (na podu, ali ne i na krevetu);
• naslonite se na nešto, naginjući tijelo naprijed (na naslon kreveta, na zid) ili skočite dok sjedite na gimnastičkoj lopti.

Akupunktura

Vodene procedure

Toplo (ne vruće!) tuširanje ili kupka ima opuštajući učinak na mišiće materice i skeletne mišiće (leđa, donji dio leđa). Nažalost, nisu sva porodilišta opremljena posebnim kupkama ili bazenima, tako da ovu metodu ublažavanja bolova ne mogu koristiti sve porodilje. Ako kontrakcije počnu kod kuće, do dolaska hitne pomoći možete stajati pod tušem, nasloniti se na zid ili se okupati u toploj kupki (pod uslovom da vam voda nije pukla).

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS)

2 para elektroda se postavljaju na leđa pacijenta u lumbalnoj i sakralnoj regiji, kroz koje se dovodi niskofrekventna električna struja. Električni impulsi blokiraju prijenos bolnih podražaja u korijenima kičmene moždine, a također poboljšavaju opskrbu krvlju u miometriju (prevencija intrauterine hipoksije).

Aromaterapija i audioterapija

Udisanje aromatična ulja omogućava vam da se opustite i donekle ublažava porođajne bolove. Isto se može reći i za slušanje prijatne, tihe muzike tokom kontrakcija.

Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju

Neinhalaciona anestezija

U tu svrhu porođajci se daju intravenozno ili intramuskularno opojne i ne-opojne droge. Od opojne droge Koriste se promedol i fentanil koji pomažu u normalizaciji neusklađenih kontrakcija maternice, djeluju sedativno i smanjuju lučenje adrenalina, što povećava prag osjetljivosti na bol. U kombinaciji sa antispazmodicima (, baralgin) ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice, što skraćuje prvu fazu porođaja. Ali opojne droge izazivaju depresiju centralnog nervnog sistema kod fetusa i novorođenčeta, tako da nije preporučljivo da ih dajete na kraju porođaja.

Od ne-narkotičnih lijekova za ublažavanje bolova tijekom porođaja koriste se sredstva za smirenje (Relanium, Elenium) koji ne ublažavaju toliko bol, koliko ublažavaju negativne emocije i suzbijaju strah, nenarkotični anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju konfuziju i neosjetljivost na bol; , ali ne narušavaju respiratornu funkciju, ne opuštaju skeletne mišiće i čak povećavaju tonus maternice.

Inhalacijski anestetici

Ova metoda ublažavanja bolova tokom porođaja uključuje udisanje inhalacionih anestetika od strane majke kroz masku. Trenutno se ova metoda anestezije koristi na nekoliko mjesta, iako su ne tako davno cilindri sa dušičnim oksidom bili dostupni u svakom porodilištu. Inhalacijski anestetici uključuju dušikov oksid, fluorotan i trilen. Zbog velike potrošnje medicinskih plinova i kontaminacije rađaonice njima, metoda je izgubila popularnost. Postoje 3 metode inhalacijske anestezije:

• udisanje mešavine gasa i kiseonika kontinuirano sa pauzama nakon 30 0 40 minuta;
• udisanje samo na početku kontrakcije i zaustavljanje inhalacije na kraju kontrakcije:
• udisanje medicinskog gasa samo između kontrakcija.

Pozitivne strane ovu metodu: brzo vraćanje svijesti (nakon 1-2 minute), antispazmodičko djelovanje i koordinacija porođaja (prevencija razvoja abnormalnosti porođaja), prevencija hipoksije fetusa.

Nuspojave inhalacijske anestezije: problemi s disanjem, poremećaji otkucaji srca, zbunjenost, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija uključuje blokiranje određenih živaca, korijena kičmene moždine ili nervnih ganglija (čvorova). Tokom porođaja koriste se sljedeće vrste regionalne anestezije:

• Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija

Blokada pudendalnog živca uključuje uvođenje lokalnog anestetika (obično 10% otopine lidokaina) kroz perineum (transperinealna tehnika) ili kroz vaginu (transvaginalna metoda) do mjesta gdje je pudendalni živac lokaliziran (sredina udaljenosti između ishijalnog tuberoziteta i rubova rektalnog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje boli tokom porođaja kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalni blok su obično potreba za korištenjem akušerskih pinceta ili vakuum ekstraktora. Među nedostacima metode ističu se sljedeće: ublažavanje boli se uočava samo kod polovine porodilja, mogućnost da anestetik uđe u arterije maternice, što zbog svoje kardiotoksičnosti može dovesti do fatalni ishod, anestezira se samo perineum, dok grčevi u materici i donjem dijelu leđa perzistiraju.

• Paracervikalna anestezija

Paracervikalna anestezija je dozvoljena samo za ublažavanje bolova u prvoj fazi porođaja i sastoji se od ubrizgavanja lokalnog anestetika u bočne svodove vagine (oko grlića maternice), čime se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se kada se ždrijelo materice otvori za 4-6 cm i kada se postigne skoro potpuna dilatacija (8 cm), paracervikalna anestezija se ne izvodi zbog visokog rizika od unošenja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta ublažavanja boli tijekom porođaja praktički ne koristi zbog visokog postotka razvoja bradikardije (usporen rad srca) kod fetusa (otprilike 50-60% slučajeva).

• Spinalna: epiduralna ili periduralna anestezija i spinalna anestezija

Ostale metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dura mater (spoljašnje) kičmene moždine i pršljenova) i spinalnu anesteziju (uvođenje anestetika ispod dura mater, arahnoidnog (srednjeg) ) membranu bez dosezanja pia mater meninge– subarahnoidalni prostor).

Ublažavanje bola od EDA nastupa nakon nekog vremena (20-30 minuta), tokom kojeg anestetik prodire u subarahnoidalni prostor i blokira nervne korijene kičmene moždine. Anestezija za SMA se javlja odmah, jer se lijek ubrizgava precizno u subarahnoidalni prostor. TO pozitivni aspekti Ova vrsta ublažavanja bolova uključuje:

• visok procenat efikasnosti:
• ne izaziva gubitak ili zabunu;
• ako je potrebno, možete produžiti analgetski učinak (ugradnjom epiduralnog katetera i primjenom dodatnih doza lijekova);
• normalizuje neusklađeni trudovi;
• ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (odnosno, nema rizika od razvoja slabosti radne snage);
• snižava krvni pritisak (što je posebno važno kod arterijske hipertenzije ili gestoze);
• ne utječe na respiratorni centar kod fetusa (nema rizika od razvoja intrauterine hipoksije) i kod žene;
• ako je potrebno abdominalni porođaj Regionalni blok se može ojačati.

Kome je indicirano ublažavanje bolova tokom porođaja?

Unatoč brojnim prednostima različitih metoda ublažavanja boli tijekom porođaja, ublažavanje porođajne boli provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

• gestoza;
• C-presek;
• mlada dob porodilje;
• porođaj je počeo prerano (kako bi se spriječila porođajna trauma novorođenčeta, perineum nije zaštićen, što povećava rizik od rupture porođajnog kanala);
• procijenjena težina fetusa od 4 kg ili više (visok rizik od akušerskih i porođajnih ozljeda);
• porođaj traje 12 sati ili više (dugotrajan, uključujući i prethodni patološki preliminarni period);
• stimulacija porođaja lijekovima (kada se intravenozno dodaju oksitocin ili prostaglandini, kontrakcije postaju bolne);
• teške ekstragenitalne bolesti porodilje (patologija kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus);
• potreba da se "isključi" period guranja (visoka miopija, preeklampsija, eklampsija);
• neusklađenost generičkih sila;
• rođenje dva ili više fetusa;
• distocija (grč) cerviksa;
• povećanje fetalne hipoksije tokom porođaja;
• instrumentalne intervencije u periodu guranja i poroda;
• šivanje rezova i razdera, ručni pregled šupljine materice;
• porast krvnog pritiska tokom porođaja;
• hipertenzija (indikacija za EDA);
• nepravilan položaj i prezentaciju fetusa.

Odgovor na pitanje

Koje metode ublažavanja bolova se koriste nakon porođaja?

Nakon odvajanja posteljice, doktor pregleda porođajni kanal kako bi se uvjerio u njegov integritet. Ako se otkriju rupture cerviksa ili međice, a učinjena je epiziotomija, potrebno je njihovo šivanje pod anestezijom. U pravilu se koristi infiltracijska anestezija mekih tkiva međice novokainom ili lidokainom (u slučaju ruptura/rezova) i rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA urađena u 1. ili 2. periodu i uveden je epiduralni kateter, onda se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Koja se anestezija izvodi ako je potrebno instrumentalno zbrinjavanje drugog i trećeg porođaja (operacija plodnosti, ručno odvajanje posteljice, primjena akušerskih klešta i sl.)?

U takvim slučajevima preporučljivo je uraditi spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali nema osjećaja u trbuhu i nogama. Ali ovo pitanje rješava anesteziolog zajedno s akušerom i u velikoj mjeri ovisi o anesteziologovom poznavanju tehnika upravljanja boli, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisustvo krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije). in rodna tablica itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) se dobro pokazala. Lijek počinje djelovati 30 - 40 sekundi nakon primjene, a njegovo trajanje je 5 - 10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tokom porođaja?

Možete unaprijed razgovarati sa svojim akušerom i anesteziologom o ublažavanju bolova tijekom porođaja primjenom EDA metode. Ali svaka žena treba da zapamti da epiduralna anestezija tokom porođaja nije preduslov za pružanje medicinsku njegu porodilja, a sama želja buduće majke da spriječi porođajne bolove ne opravdava rizik od mogućih komplikacija bilo koje „naručene“ vrste anestezije. Osim toga, da li će se EDA obaviti ili ne zavisi od nivoa zdravstvene ustanove, prisustva specijalista u njoj koji poznaju ovu tehniku, saglasnosti akušera koji vodi porođaj i, naravno, plaćanja ove vrste usluge. (budući da su mnoge medicinske usluge koje se obavljaju po volji pacijenta dodatne i shodno tome plaćene).

Ako je EDA obavljena tokom porođaja bez pacijentovog zahtjeva za ublažavanje bolova, hoćete li i dalje morati platiti uslugu?

br. Ako je epiduralna anestezija ili bilo koja druga porođajna anestezija izvršena bez zahtjeva porodilje za ublažavanje bolova, dakle, postojale su medicinske indikacije za ublažavanje kontrakcija, što je ustanovio akušer i za ublažavanje bolova u u ovom slučaju djelovao kao dio tretmana (npr. normalizacija porođajne aktivnosti u slučaju neusklađenosti radne snage).

Koliko košta EDA tokom porođaja?

Cena epiduralne anestezije zavisi od regije u kojoj se porodilja nalazi, nivoa porodilišta i da li je ovo medicinska ustanova privatno ili javno. Danas se cijena EDA kreće (otprilike) od 50 do 800 dolara.

Može li svako imati spinalnu (EDA i SMA) anesteziju tokom porođaja?

Ne, postoji niz kontraindikacija zbog kojih se spinalna anestezija ne može izvesti:

apsolutno: kategorično odbijanje žene od spinalne anestezije; poremećaji koagulacije krvi i vrlo nizak broj trombocita; antikoagulantna terapija (liječenje heparinom) uoči porođaja; akušersko krvarenje i, kao rezultat, hemoragični šok; sepsa; upalni procesi kože na mjestu predložene punkcije; organske lezije centralnog nervnog sistema (tumori, infekcije, povrede, visok intrakranijalni pritisak); alergija na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain i drugi); nivo krvnog pritiska je 100 mm Hg. Art. i ispod (bilo koja vrsta šoka); ožiljak na maternici nakon intrauterinih intervencija (visok rizik od izostanka rupture materice zbog ožiljka tokom porođaja); nepravilan položaj i prezentaciju fetusa, velike veličine fetus, anatomski uska karlica i druge opstetričke kontraindikacije.

U relativne spadaju: deformitet kičmenog stuba (kifoza, skolioza, spina bifida; gojaznost (poteškoće sa punkcijom); kardiovaskularne bolesti u nedostatku stalnog praćenja rada srca; neki neurološke bolesti(multipla skleroza); nedostatak svijesti kod porodilje; placenta previa (visok rizik od akušerskog krvarenja).

Koja vrsta ublažavanja bolova se daje tokom carskog reza?

Metodu ublažavanja bolova prilikom carskog reza bira akušer zajedno sa anesteziologom i dogovara se sa porodiljom. Izbor anestezije na mnogo načina zavisi od toga kako će se operacija izvesti: iz planskih ili hitnih razloga i od akušerske situacije. U većini slučajeva, u nedostatku apsolutnih kontraindikacija za spinalnu anesteziju, porodilji se nudi i radi EDA ili SMA (kako za planirani tako i za hitni carski rez). Ali u nekim slučajevima, endotrahealna anestezija (EDA) je metoda izbora za ublažavanje boli za abdominalni porođaj. Tokom EDA, porodilja je u nesvijesti, ne može sama da diše, a u dušnik se ubacuje plastična cijev kroz koju se dovodi kiseonik. U ovom slučaju, anestetički lijekovi se daju intravenozno.

Koje druge metode ne-medikamentnog ublažavanja bolova se mogu koristiti tokom porođaja?

Pored gore navedenih metoda fiziološkog ublažavanja boli tokom porođaja, možete raditi auto-trening kako biste olakšali kontrakcije. Tokom bolnih kontrakcija materice razgovarajte s djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim i pripremite se za uspješan ishod porođaja. Ako auto-trening ne pomogne, pokušajte da se odvratite od boli tokom kontrakcije: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili naglas ponavljajte tablicu množenja.

Studija slučaja: Rodila sam mladu ženu sa veoma dugom pletenicom. Bio je to njen prvi porođaj, kontrakcije su joj delovale veoma bolno i stalno je tražila carski rez kako bi zaustavila ovo "mučenje". Bilo je nemoguće odvratiti je od bola dok mi nije pala na pamet jedna misao. Rekao sam joj da raspetlja pletenicu, inače je previše raščupana, da je počešlja i ponovo isplete. Žena je bila toliko zanesena ovim procesom da je zamalo propustila pokušaje.

Ponekad, prolazeći pored odeljenja gde porodilje čekaju u krilima, vidim sledeću sliku: dve žene otprilike istih godina i građe, samo jedna se grči u agoniji, gori muža i kune se da nikada neće videti nijednu. više seksa, a drugi mirno leži, čita knjigu, tek povremeno ga ometaju neugodne kontrakcije. Razumijem da je prva dama najvjerovatnije prva majka, a za drugu je sve već poznato i porođajni kanal je odavno spreman da donese još jednu osobu na svijet.

Međutim, najčešće je porođaj bolan proces koji zahtijeva ublažavanje bolova. I možda ću nekoga iznenaditi, ali savezni zakon“O pravima pacijenata” postoji 12. odjeljak, koji kaže da imate pravo na ublažavanje bolova za svaki bol. Uključujući bolove koji se javljaju tokom porođaja. Da, da, u bolničkoj sobi možete uzeti lonac i glasno udarati njime o zid, vičući: „Hoću anesteziju kod anesteziologa!!!“ I Deda Mraz... tj. anesteziolog mora da se pojavi.

Najsigurnija anestezija

Čovječanstvo je smislilo mnogo lijekova za ublažavanje bolova. Ali razumijemo da neke učinkovite metode ublažavanja boli mogu biti toksične za fetus. Ali sva moć medicine usmjerena je na rođenje zdrava beba, ni pod kojim okolnostima ne smije biti nanesena šteta ni majci ni nerođenom djetetu.

U tom smislu, maksimum sigurna metoda ublažavanje boli - centralna blokada, uključujući njene vrste: spinalnu, kaudalnu i najčešću - epiduralnu anesteziju.

Prve dvije anestezije su efikasne, ali se daju jednokratno i imaju ograničeno trajanje djelovanja. Ali epiduralna anestezija može djelovati dugo vrijeme, budući da se ženi postavlja kateter u epiduralni prostor i kroz njega se mogu davati lijekovi protiv bolova koliko god je potrebno (češće se daju lokalni anestetici i narkotici).

Koja je poteškoća u izvođenju

Mnogi ljudi vjeruju da je ugradnja epiduralnog katetera akrobatika, jer je čačkanje negdje pored kičmena moždina! Odaću vam tajnu: u stvari, postavljanje katetera u lumbalnu kičmu je prilično rutinska procedura, čak je i stažisti izvode. Zaista postoje poteškoće: ljudi su različiti, postoji mnogo varijacija u anatomiji kralježnice, a potkožna mast često skriva strukture - ali ipak, ugradnja katetera nije tako teška, iskreno.

Druga stvar je odrediti koju koncentraciju lijeka primijeniti, koliko primijeniti, kada prestati - ovdje su već bitne kvalifikacije anesteziologa! Glavno načelo medicine je "Ne naškodi!" tokom porođaja je dvostruko važno, jer je doktor odgovoran za dva života. Dešava se da nekompetentni specijalista ubrizga toliko lijeka i toliku koncentraciju da žena uopće ne osjeća ništa: nema bolova, nema kontrakcija - mišići se ukoče, beba se uspravi kao kolac u porođajnom kanalu. Ovo je zaista problem, i dobro je ako carski rez spasi situaciju...

“Zamke” i kako se osigurati

Pogledajmo sada ovu proceduru iz perspektive anesteziologa. Noć. Porodilište Dolazi žena, porođaj je u punom jeku, ženi je potrebna anestezija. Dolazi umorni ljuti doktor. Kakav rod? Kakvo ublažavanje bolova? Ostaje da se bori sa upalom slijepog crijeva, a ulicom leti vozilo hitne pomoći sa bljeskalicama koje prevozi saobraćajnu povredu. Pa šta - hoće li u potpunosti ublažiti bol? Da, ne treba mu ni novac, on će sam platiti, sve dok ostave. Ali morate sjediti pored žene 8-12 sati prirodni porođaj nije carski rez za pola sata rada.

I dobro je ako specijalist izvede kaudalnu anesteziju (jednokratno ubrizgavanje lokalnog anestetika u trtičnu kost), ali ne znaju svi ovu metodu. Stoga nije ni čudo ako mu prepiše banalan analgin. Pa šta - jeftino i veselo. Da li ste prepisali anesteziju? Imenovan! Hoće li biti efektivno? Naravno da ne! Ali po zakonu je završio svoju manipulaciju i nastaviće, psujući, da se podvrgava hitnim hirurškim intervencijama.

Zato, drage žene, ne preuzimajte svoja prava kada ste već na porođaju. Možete tražiti, ali ne treba zahtijevati i sukobljavati se. Šta ako dođe neki pripravnik i od vas nauči kako liječiti bol? Najbolje što možete učiniti je da nađete dobrog, iskusnog anesteziologa mjesec dana prije porođaja i da se dogovorite.

Samo zapamtite da anesteziolozi ne piju, jer mogu da se zavrte, ne jedu slatkiše, jer razumeju da je šećer otrov, i ne mirišu cveće, jer su šmrkali fluorotan u životu da bi tačka ciroze jetre. Pa, to sam ja, usput.

Budite zdravi!

Vladimir Špinev

Fotografija istockphoto.com

Strah od porođaja skoro svaka žena to doživljava jer porođaj se obično povezuje sa jak bol . I naravno, većina trudnica želi odgovor na pitanje: kako brzo i lako roditi. Postoji razne načine upravljanje bolom: od tehnike disanja prije intervencija na lijekove.

Neki od njih se mogu prakticirati tokom trudnoće.

Tijelo svake osobe sadrži sistem protiv bolova, koji je nekako aktiviran. Čovjek se tijekom života susreće s bolovima raznih vrsta. Bol koji se doživljava tokom porođaja smatra se jednim od najtežih.

Ljudsko tijelo ima razvijene mehanizme pomoću kojih se nosi sa bolom. Na biološkom nivou to su hormoni: endorfin, enkefalin i oksitocin, koji u dodiru s bolom stvaraju pomalo zamućeno stanje svijesti i djeluju kao prirodni analgetički faktori.

Da bi prirodni sistem za ublažavanje bolova funkcionisao kako treba, potrebno je obezbediti ugodne uslove tokom porođaja. Za stres uzrokovan strahom, napetošću, prisustvom stranci ili takođe jakom svjetlu hormoni nadbubrežne žlijezde se aktivno oslobađaju. Ovi hormoni neutraliziraju djelovanje endorfina, enkefalina i oksitocina.

Pored prirodnog sistema za ublažavanje bolova, postoje i metode za ublažavanje bolova kao što su:

Prakse upravljanja bolom iz psihologije

Možete naučiti da se opustite tokom intenzivnog bola uz pomoć duboko disanje i vizuelne slike. U trenutku akutnog bola, morate ga početi polako izdisati, duboko udahnuti i izdisati dugo, i zamisliti da je tijelo umjesto bola ispunjeno toplom i jakom sunčevom svjetlošću (ili bilo kojom drugom umirujućom i ugodnom). slika). Najbolje je vježbati unaprijed tako što ćete meditirati i proučavati svoje tijelo (koji put idu udahnuti i izdahnuti zrak, kako mišići rade pri disanju itd.).

Vježbe sa fitballom, užadima i šipkama

Fitbol se sve češće može vidjeti u prenatalnim odjeljenjima. Uz njihovu pomoć rade razne vježbe za opuštanje i smanjenje bolova. Na primjer, možete raditi sljedeću vježbu: Sjednite na fitball s ravnim leđima i lagano opustite ramena. Stopala se oslanjaju na pod i široko su razmaknuta. Karlica počinje da postaje glatka kružnim pokretima: S jedne na drugu stranu, u smjeru kazaljke na satu i suprotno, naprijed i nazad. Pokret je sinhroni sa disanjem - jedan krug sporog udisaja, jedan krug dugog izdisaja. Uvek izdahnite kroz usta. Usne su opuštene. Ova vježba se može raditi i kod kuće kao priprema za porođaj.

U modernim rađaonicama možete pronaći i konopce. Da biste istegnuli i opustili donji dio leđa koji boluje, trebate napraviti sljedeću vježbu: dok stojite, čvrsto stegnite uže rukama, lagano opustite noge u koljenima (dok veći naglasak ostaje na rukama). Pojaviće se osećaj istezanja čitavih leđa. Ista vježba se može raditi i na šipkama na zidu.

Ako je prenatalni odjel bez dodatne opreme, tada umjesto potpore možete koristiti uzglavlje, stolicu, prozorsku dasku ili zid.

Partnerska pomoć

U slučaju zajedničkog porođaja, gore opisana vježba se može izvoditi sa partnerom. Njegova ramena će služiti kao podrška. Partner vam može masirati donji dio leđa, to će poboljšati cirkulaciju krvi i opustiti mišiće, što će pomoći u smanjenju bolova.

Disanje tokom porođaja

Pravilno disanje može olakšati porođaj. Savladavši ispravnu tehniku ​​disanja, ženi će biti lakše podnijeti bolne senzacije. Pravilno disanježena pomaže akušeru i porođaj prolazi bez problema.

Akušer vodi i predlaže kada treba duboko udahnuti i gurnuti, a u kom slučaju – zastati u guranju i početi brzo disati.

U prenatalnim klinikama provode kursevi za trudnice gde pričaju tehnika disanja I faze porođaja. Takvi kursevi također pomažu u psihičkoj pripremi za proces porođaja. Neznanje kako će teći porođaj često uzrokuje stres kod trudnica. Naprotiv, priprema i razumijevanje šta će se dogoditi u različitim fazama smanjuje nivo stresa.

Medicinska anestezija

Postoje trenuci kada je medicinska intervencija neophodna. Tokom porođaja koriste se sljedeće vrste anestezije:

Epiduralna anestezija: odgovori na često postavljana pitanja

Epiduralna anestezija smatra se velikim otkrićem u akušerstvu posljednjih decenija. Sada se koristi u gotovo svim porodilištima tokom carskog reza I tokom prirodnog porođaja da se porodilja odmori.

Upotreba anestezije omogućava i ugodan doživljaj porođaja, nakon kojeg se žene ne plaše porođaja drugi i naredni put.

Među nekim pacijentima postoji mišljenje da je upotreba anestezije odstupanje od prirodnog procesa, odnosno da žena ne doživljava sve osjećaje koje bi trebala iskusiti tokom porođaja. Međutim, ovo mišljenje nije sasvim tačno. Upotreba epiduralne anestezije omogućava zadržavanje nekih senzacija – pacijenti osjećaju kontrakcije, pa čak i naprezanje tokom perioda guranja. Očuvanje osjeta (osim bolnih) nakon anestezije kod žene tokom porođaja ovisi o dozi i iskustvu anesteziologa.

Mnoge žene imaju sljedeća pitanja: da li se isplati imati anesteziju i zašto se ona daje tokom porođaja, koje nuspojave postoje itd. U nastavku su odgovori na najpopularnija pitanja o epiduralnoj anesteziji.

• Šta je epiduralna anestezija i koja je njena svrha?

Epiduralna anestezija je medicinska metoda ublažavanje bolova pri porođaju. Da bi se bol zaustavio, anestetik se ubrizgava u tijelo u predjelu 2-5 lumbalnih pršljenova. Ovo je epiduralni prostor u kojem se nalaze nervni završeci. Anestetik blokira nervne pleksuse koji idu do materice i time se osjećaj bola smanjuje i prigušuje, dok se kontrakcije materice osjećaju, ali bol ne.

• Koje su prednosti anestezije?

Ublažavanje bolova omogućava da se porođaj odvija udobno, nježno i kroz prirodni porođajni kanal. Sve je to moguće jer epiduralna anestezija ima snažno terapijsko antispazmodičko djelovanje. Ovaj efekat potiče glatkiju i bržu dilataciju grlića materice i glatkiji porođaj. Ublažavanje bolova vraća ženi snagu i pomaže joj da brzo i lako rodi.

Tokom aktivne faze porođaja, kontrakcije postaju učestale i produžene, grlić materice se počinje širiti, tokom kontrakcija svi nervni završeci se stisnu i njihova opskrba krvlju se pogoršava. Ovo uzrokuje bol. Anestezija pomaže u ublažavanju ovog bola.

• Može li se žena unaprijed dogovoriti sa svojim ljekarom o korištenju sredstava za ublažavanje bolova?

Odluku o ublažavanju bolova tokom porođaja donose porodilja i doktor koji porođa bebu. Žena može izraziti želju za korištenjem anestezije i, u pravilu, ako nema kontraindikacija, liječnik će se prilagoditi.

Anestezija se može propisati prema medicinski pokazatelji. Tokom porođaja, anestezija može biti ne samo faktor koji smanjuje bol, već i faktor koji će poboljšati proces porođaja.

• Koliko puta tokom porođaja možete dati ublažavanje bolova?

Epiduralna anestezija se koristi jednom prilikom porođaja. Uvodi se žica vodilica, zatim se osigurava kateter koji se spaja na špric i počinje dozirana primjena lijeka tijekom cijelog porođaja. Kateter je vrlo tanak provodnik koji ne ometa ženu koja leži na leđima i ne izaziva nikakve neugodnosti. Kateter se uklanja nakon rođenja.

• U kojem trenutku porođaja je najprikladnije primijeniti analgeziju?

Anestezija se daje u momentu izraženije sindrom bola. To se obično poklapa s aktivnijom fazom porođaja, kada je otvor uterusa tri do četiri centimetra. Odluku o ranijem davanju lijeka donosi akušer zajedno sa anesteziologom, ako postoje indikacije za primjenu anestezije.

• Indikacije za epiduralnu anesteziju.

Porođaj velikog fetusa.

Kompliciran tok prvog poroda - ako je došlo do dubokih ruptura grlića maternice.

Preeklampsija (povećan otok i pritisak, grčevi, gubitak proteina u urinu).

Diskoordinacija porođaja.

Epiduralna anestezija se ne daje kada pacijentkinja uđe u porodilište tokom perioda guranja. Ova odluka je donesena jer period guranja može biti vremenski jednak ugradnji anestezije, odnosno brzina rođenja bebe je približno jednaka brzini davanja anestezije.

• Koje nuspojave mogu biti nakon upotrebe anestezije?

Glavobolja, utrnulost u nogama i bol u leđima mogu se javiti nakon epiduralne. Kako bi izbjegli negativne posljedice, anesteziolozi provode premedikaciju i niz drugih pripremnih mjera. Osteopata i neurolog, kao i preventivna rehabilitacija, mogu pomoći u suočavanju s nastalim posljedicama.

Konačno

Ako nema kontraindikacija, onda možete ići na aerobik u vodi ili jogu za trudnice. Uz pomoć ovakvih vježbi mišići stiču tonus i elastičnost, trenira se izdržljivost, što će olakšati proces porođaja.

Ako je moguće, vrijedi pohađati tečajeve za trudnice ili gledati lekcije disanja. Tokom kurseva trudnice se uče kako da se porođaju bez bolova, kako da pravilno dišu, a takođe im se govori o fazama porođaja. Žene koje pravilno dišu tokom porođaja i poštuju uputstva svojih akušera rađaju brže i lakše. Pa, ne treba se oslanjati samo na epiduralnu anesteziju i zapamtite da se ona propisuje prema indikacijama. Morate istražiti druge metode opuštanja, na primjer, disanje, vježbe na fitballu ili psihološke vježbe. Sve ovo zajedno pomoći će ženi da se porodi lako i bez bolova.