Indikacije transkranijalne magnetne stimulacije. Transkranijalna magnetna stimulacija - moderan pogled

IN U poslednje vreme Pojavljuje se sve više novih metoda liječenja. Svaki od njih vam omogućava da izliječite ozbiljne patologije uz minimalne komplikacije za tijelo. Jedna od ovih metoda je transkranijalna električna stimulacija. Šta je ova metoda, kada se koristi i koje su joj kontraindikacije?

Šta je transkranijalna električna stimulacija?

Ovo nova tehnika selektivno aktiviranje zaštitnih mehanizama mozga pomoću pravokutnih impulsnih struja kratkog trajanja, oko 4 ms, i niske frekvencije, od 50 do 200 Hz.

Pulsne struje niske frekvencije prolaze kroz cerebrospinalnu tečnost i selektivno iritiraju endogeni opioidni sistem moždanog debla i izazivaju oslobađanje beta-endorfina i enkefalina iz neurona moždanog debla. Njihov sadržaj se povećava više od tri puta. Opioidni peptidi ne dozvoljavaju da se impulsi izvode iz izvora boli na nivou stražnji rogovi kičmena moždina. Ali transkranijalna električna stimulacija - šta liječi?

Malo istorije

Početkom 19. stoljeća počela su prva istraživanja djelovanja stimulativnih struja na mozak. Prvo takvo istraživanje izveo je fiziolog iz Francuske Leduc, a tek nakon toga su se uključili ruski naučnici. Nažalost, tih dana niko nije uspio postići značajnije rezultate.

Početkom 80-ih, naučnik iz Rusije Lebedev, sprovodeći svoje istraživanje, malo je promijenio parametre struja i odabrao najbolju lokalizaciju elektroda koje utječu na mozak. U toku svih studija uspeo je da dobije tačne podatke i zabeležio da je moguće imati analgetski efekat kod ljudi korišćenjem frekvencije pulsna struja na 77 Hz ako su senzori instalirani u fronto-okcipitalnoj regiji. Ako se poštuju svi utvrđeni parametri, analgetski učinak može se održati skoro 12 sati nakon zahvata. Trenutno se upravo te struje koriste kada se koristi transkranijalna električna stimulacija.

Terapeutski efekat

Transkranijalna električna stimulacija se i danas koristi sa istim parametrima koji su uspostavljeni prije više od 35 godina - frekvencija struje je 77 Hz, trajanje impulsa je oko 4 ms, a jačina struje je 300 mA. Upravo ovi brojevi omogućavaju aktiviranje opioidnih struktura mozga i oslobađanje beta-endorfina. Ovaj učinak omogućava ublažavanje boli, kao i značajno smanjenje doze lijekova potrebnih za anesteziju tijekom operacija.

Osim analgezije, transkranijalna električna stimulacija (TES) ima i sljedeće terapeutske efekte:

Osim toga, transkranijalna električna stimulacija je pokazala svoju djelotvornost u liječenju patološke zavisnosti: ublažava simptome žudnje za drogom i alkoholnim pićima stimulacijom opijatnog sistema. Zbog toga tijelu nije potreban redovan unos. opojne droge i alkohol.

Takođe veoma dobri rezultati transkranijalna električna stimulacija je prikazana tokom oporavka pacijenta nakon teških opekotina. Pružajući analgetski učinak na tijelo, eliminira vaskularni spazam uzrokovan stresom u području gdje je tkivo zahvaćeno, a također poboljšava protok krvi. Paralelno, u mozgu se stimulira proizvodnja somatotropnog hormona, koji povećava sintezu endogenog proteina, što pomaže ubrzanju procesa popravke i regeneracije tkiva.

Također je zapaženo da nakon zahvata kod djece školskog uzrasta adaptacija na učenje je bolja, posebno kod djece sa sindromom hiperaktivnosti. Pamćenje i percepcija informacija značajno se poboljšavaju.

Pozitivni aspekti TPP-a

Stimulacija mozga pomoću strujnih impulsa ima mnoge prednosti:

• Transkranijalna električna stimulacija (TES) mozga ne uključuje uzimanje bilo kakvih lijekova, provodi se pomoću slabih strujnih impulsa kroz elektrode postavljene na vlasište u određenom području.
• TES terapija je terapijski učinak koji se selektivno aktivira odbrambeni mehanizmi tijela mozga i izaziva najjači i serotonin. To je zbog povećanja ovih tvari u mozgu i u cirkulatorni sistem javlja se terapeutski efekat.
• Ova metoda nije jedina, ali je upravo TES vrlo pažljivo razvijen, pa se smatra najboljom i najefikasnijom, posebno u poređenju sa elektronarkozom, elektrospavanjem ili elektroanalgezijom.
• Ovaj postupak se koristi u liječenju i odraslih i djece, pokazao je posebno dobre rezultate liječenje cerebralne paralize kod dece.
• Ova metoda liječenja nema nuspojava, a ima i vrlo malo kontraindikacija.
• Zahvaljujući nedavnom razvoju, postupak se sada može provesti direktno kod kuće pomoću minijaturnih uređaja kao što je alpharia.
• Pacijenti prilično dobro podnose proceduru.
• Ne izaziva nelagodu.
• Bol i nelagoda u zglobovima i mišićima brzo se ublažavaju.
• Psihoemocionalna ravnoteža se uspostavlja.
• Odličan za prevenciju recidiva.
• Odličan za čišćenje jetre i obnavljanje funkcije unutrašnje organe.

Kada je indicirana električna stimulacija mozga?

Transkranijalna električna stimulacija ima sljedeće indikacije:

Što je transkranijalna električna stimulacija i što liječi je jasno, ali vrijedi zapamtiti da bilo koja metoda terapije ima ne samo indikacije, već i kontraindikacije, a ovaj postupak nije iznimka.

Transkranijalna električna stimulacija ima sljedeće kontraindikacije:

• Oštećenje ili ozljeda kože na mjestima pričvršćivanja elektroda.
• Epilepsija i napadi.
• Akutno zatajenje bubrega, hipertenzivna kriza.
• Hipertireoza.
• Pacijenti sa pejsmejkerima.

Sada morate shvatiti kako se ovaj postupak provodi.

Kako se izvodi TES i na kom uređaju?

Prije nekoliko godina zahvat se mogao izvoditi samo u zidovima zdravstvene ustanove pod nadzorom ljekara, a sada zahvaljujući savremeni razvoj pojavio se novi uređaj - transkranijalni aparat za električnu stimulaciju alpharia.

Princip rada ovog uređaja zasniva se na stimulaciji oporavka normalan rad drugi bioritmovi, povećavajući koncentraciju serotonina, acetilholina, met-enkefalina i beta-endorfina.

Uređaj je baziran na preciznoj tehnologiji, zahvaljujući kojoj je moguće generirati složeni niz strujnih impulsa.

Uređaj za transkranijalnu električnu stimulaciju je odlična alternativa lijekovi, posebno u slučajevima kada je potrebno dugotrajno liječenje. Tokom zahvata pacijent osjeća prijatnu opuštenost, lakoću u cijelom tijelu i jasnoću razmišljanja. Uređaj je jednostavan za korištenje, stoga se preporučuje za oboje medicinske ustanove i za kućnu upotrebu.

Koristi se za različite patologije, uključujući ginekologiju.

TES mozga u akušerstvu i ginekologiji

Više nije tajna da primjena električne struje na ljudski mozak može izliječiti veliki broj bolesti. Transkranijalna električna stimulacija u ginekologiji indicirana je za liječenje patologija reproduktivnog sistema kod žena:

• Za poremećaje ženskog genitalnog područja, na primjer, disfunkcionalno krvarenje iz maternice.
• Hronični upalnih procesa genitalnih organa kod žena, kao što su subakutni adneksitis i kolpitis.
• Za urinarnu inkontinenciju.
• U slučaju pobačaja.
• Za pojačanje orgazma.
• Za smanjenje promjera vagine koja je bila istegnuta tokom porođaja.

Ali ova metoda terapije može se koristiti u liječenju ne samo odraslih, već i djece. Tako se transkranijalna električna stimulacija koristi za djecu s poremećajima govora i drugim stanjima.

Upotreba električne stimulacije kod djece

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi roditelja koji se žale na govor svog djeteta. Govor je najteža stvar mentalni proces, najviši oblik nervna aktivnost. Drugi signalni sistem kod čoveka razvija se tokom života i odražava njegovu mentalnu aktivnost.

U proizvodnju govora su uključene različite kortikalne govorne zone: slušne, motoričke, vizuelne. U lijevoj hemisferi, u području sljepoočnice, dolazi do percepcije i diferencijacije slušnih nadražaja, drugim riječima, dolazi do procesa prepoznavanja govora. A donji frontalni girus, koji se nalazi u lijevoj hemisferi, igra ulogu govornog iskaza u vizualnom području, prepoznaje se grafički pisani govor.

Transkranijalna električna stimulacija mozga vam omogućava da utičete potrebne površine i riješite govorne probleme vašeg djeteta. Prema recenzijama mnogih roditelja koji su već mogli isprobati terapiju na svojoj bebi, nakon prvog kursa terapije, koji je 8-12 sesija, primijetili su da se govor djeteta značajno poboljšao. Nekoliko ljudi tada ide na drugi kurs, nekoliko sesija sa specijalistom - i sve postaje bolje vrlo brzo.

Transkranijalna električna stimulacija mozga također je dala vrlo dobre rezultate u liječenju djece sa cerebralnom paralizom. Zahvaljujući ovakvoj proceduri, djeca sa ovom dijagnozom:

• Kada se elektrode primjenjuju na parijetalna i frontalna područja, tonus mišića se normalizira i povećava raspon aktivnih i pasivnih pokreta.
• Utjecaj na temporalne i frontalni korteks omogućava vam da aktivirate više kognitivne i govorne funkcije.
• Uticaj na sljepoočnice i potiljak poboljšava slušne i vizualne funkcije.
• Tretiranjem sljepoočnice i parijetalne regije možete značajno smanjiti broj napadaja.

Ali vrijedi zapamtiti da postupak mora propisati ljekar koji je već prošao dugo vremena posmatra dijete sa tako ozbiljnom patologijom. Samo on može reći u kojem slučaju je postupak dozvoljeno koristiti, a kada može naštetiti, jer ima kontraindikacije, koje su gore opisane, ali svaka beba može imati svoje individualne karakteristike.

EFT u liječenju alkoholizma i ovisnosti o drogama

Transkranijalna električna stimulacija mozga, recenzije mnogih pacijenata to potvrđuju, savršeno pomaže u borbi protiv alkohola i ovisnost o drogi. Ali postupak mora provesti stručnjak koristeći modernu opremu.

U liječenju ovisnosti, glavna stvar je svesti na minimum prirodne posledice koji se javljaju prilikom naglog prekida upotrebe droga i alkoholna pića. Veoma plaši pacijente, a dodatno dodaje psihičku nelagodu. Također, mnogim pacijentima zavisnicima od ovisnosti dijagnosticiraju se i drugi neurološki poremećaji.

TES terapija omogućava ne samo olakšanje sindrom ustezanja i normalizuju rad nekih unutrašnjih organa, ali i poboljšavaju psihološko stanje. Osim toga, nema navikavanja na proceduru. Pozitivan učinak se može primijetiti već nakon prve sesije, a vremenom se samo povećava.

Transkranijalna električna stimulacija mozga, recenzije pacijenata su dokaz toga, normalizira mehanizme vaskularne regulacije, uklanja sve znakove hipertenzije i depresivnog stanja. Ali stručnjaci smatraju da je glavni učinak terapije potpuni nestanak želje za drogom i alkoholom. Ako se primjenjuje ovu proceduru Naravno, možete uvelike povećati udobnost terapije, minimizirati rizik od recidiva i povratka u ovisnost.

Osim toga, mnogi pacijenti su dokazali da zahvaljujući terapiji rane na koži i sluzokoži unutrašnjih organa vrlo brzo zarastaju. Mnogi pacijenti koji su dugo bili ovisni o drogama ili alkoholu imaju ulcerativne poremećaje u želucu i duodenum. Zahvaljujući impulsnim efektima, regeneracija se odvija vrlo brzo, što znači da se kvalitet života pacijenta značajno poboljšava, a može izbjeći ozbiljne posljedice po zdravlje u budućnosti.

Ako razgovaramo jednostavnim riječima, TES terapija ne samo da otklanja ovisnost, već i liječi sve rane koje su njome nastale. Koristi se u liječenju pacijenata koji imaju dugu povijest zloupotrebe droga ili alkohola, pruža niz prednosti:

• Značajno poboljšava socijalnu adaptaciju.
• Olakšava simptome ustezanja.
• Smanjuje bol tokom „povlačenja“, koji je uzrokovan činjenicom da tijelo ne prima željeni lijek ili alkohol.
• Vraća psihološko stanje.
• Normalizuje krvni pritisak.
• Podstiče brzu regeneraciju tkiva.
• Eliminiše svrab na kože bilo kojeg porijekla.
• Ima antialergijski efekat.
• Uklanja upalne procese.
• Ima imunostimulirajući efekat.
• Uklanja sve simptome depresivno stanje i ublažava efekte stresa.

Kako se izvodi postupak?

Električna stimulacija se provodi u ugodnom okruženju za pacijenta; U prvoj sesiji pacijent se upoznaje sa načinom na koji se terapija provodi i prilagođava se tome. Doktor odabire određenu količinu struje za svaku, trajanje struje nije duže od 20 minuta. Tokom zahvata lekar pažljivo prati pacijenta kako bi video kako podnosi terapiju. To mu je potrebno kako bi procijenio klinički učinak i potom izabrao optimalna vrijednost za rad opreme.

Već od druge sesije trajanje postupka se udvostručuje; Ako pacijent ima izražene simptome ustezanja, tada liječnik može preporučiti terapiju dva puta dnevno, ali uvijek u intervalu od najmanje 10 sati.

Nakon sesije, pacijent treba da miruje pola sata. Da biste postigli maksimalan učinak, potrebno je obaviti najmanje 12 sesija. Kurs možete ponoviti nakon 2-3 sedmice.

Zaključak

Da sumiramo iz gore navedenog, možemo sa sigurnošću reći da je učinak transkranijalne električne stimulacije, recenzije mnogih pacijenata to potvrđuju, maksimalan. Oni koji su već isprobali postupak na sebi kažu da je usmjerena na jedno, ali na kraju vam omogućava da dodatno izliječite druge bolesti. Dakle, na primjeru pacijenta ovisnog o alkoholu, možemo sa sigurnošću reći da zahvaljujući TES terapiji osoba ne samo da se oslobađa ovisnosti, već i obnavlja svoje tijelo nakon teškog pijanstva. Nakon tretmana nema recidiva, život se potpuno mijenja bolja strana, ista stvar se dešava i onima koji su bili ovisnici o drogama.

Također, električna stimulacija malim strujama određenih područja djetetovog mozga može poboljšati govor, pa čak i ublažiti simptome cerebralne paralize. Ali vrijedi zapamtiti da samo pravilno propisano liječenje može dati željeni rezultat, pa je bolje provoditi terapiju pod nadzorom liječnika. Iako trenutno postoje uređaji koji omogućavaju izvođenje takvih sesija kod kuće, bolje je prve postupke obaviti zajedno sa specijalistom koji će objasniti sve zamršenosti postupka.

Transkranijalna magnetna stimulacija je neinvazivna, bezbolna metoda koja se koristi za pobuđivanje i depolarizaciju neurona u mozgu i perifernom nervnom sistemu pomoću indukovane struje. Slabo struja izazvana u tkivima zbog brzog mijenjanja magnetsko polje. Ovaj proces se zasniva na principu elektromagnetne indukcije, koji je 1831. godine izumeo engleski naučnik Faraday.

Uzmi ga specijalna ponuda u kompleks za transkranijalnu magnetnu stimulaciju, koji je pogodan za savezni program u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti.!!

Magnetna stimulacija mozga se obično naziva Transkranijalna magnetna stimulacija (TMS) . TMS se može izvesti pomoću TMS uređaja sa pojedinačnim, uparenim impulsima ili čitavim nizom impulsa. Ova vrsta TMS-a naziva se ritmički TMS (rTMS). Jednostruki/upareni TMS se uglavnom koristi za neurofiziološka istraživanja i dijagnostičke svrhe. Kada koristite rTMS, moguće je dugoročno uticati razne funkcije mozak, na primjer, poboljšava raspoloženje tokom depresije.

Glavna prednost magnetne stimulacije je sposobnost prodiranja duboko bez slabljenja signala za stimulaciju dubokih nerava. Razvojem ritmičke transkranijalne magnetne stimulacije (rTMS) upotreba magnetnih stimulatora proširila se i na terapijsko polje, jer Utvrđeno je da je rTMS vrlo efikasan u modificiranju neuronske aktivnosti mozga. Danas se opseg primjene magnetnih stimulatora širi i produbljuje:

Posebnost MagPro magnetnih stimulatora je ista velika snaga svih modela, širok izbor induktori (više od 30 modela) i mogućnost individualnog razvoja stimulatora za bilo koji vaš zahtjev.

Dijagnostičke aplikacije:

• Proučavanje provodljivosti centralnih i perifernih neuronskih puteva
• Dijagnoza pacijenata sa radikulopatijama, pleksopatijama i polineuropatijama
• Procjena ekscitabilnosti i plastičnosti kore
  motoričke oblasti moždane kore
• Snimanje izazvanih motoričkih odgovora
• Studija vremena kašnjenja korijena
• Proučavanje vremena centralne motorne provodljivosti
  kod pacijenata sa demijelinizirajućim bolestima
• Dijagnoza epilepsije

Primjena u rehabilitaciji i terapiji:

• Terapija depresije, opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• Terapija za poremećaje u ishrani (bulimija, anoreksija)
• Terapija migrene;
• Terapija za shizofreniju ( slušne halucinacije);
• Rehabilitacija pareza;
• Rehabilitacija spastičnosti;
• Rehabilitacija nakon moždanog udara;
• Rehabilitacija za afaziju;
• Poboljšanje stanja kod Parkinsonove bolesti;
• TMS za lezije bazalnih ganglija i bolesti motornih neurona

Neke od zdravstvenih ustanova u kojima su instalirani MagPro magnetni stimulatori

Model	medicinska ustanova	Adresa
		Moskva, ul. Mjasnickaja, 20
		Moskva, Orehovski bulevar, 28
		Irkutsk, ulica maršala Koneva, 86
		Ulan-Ude, ul. Korabelnaya, 32
		Moskva, ul. Nikoloyamskaya, 20
		Moskva, Volokolamsko autoput, br

Transkranijalna magnetna stimulacija je nova tehnika za aktiviranje moždanih ćelija bez vanjske intervencije pomoću naizmjeničnog magnetnog polja.
Ovom metodom proučava se ekscitabilnost neurona u moždanoj kori, lokacija motornih i nemotoričkih funkcija u mozgu, kao i konzistentnost funkcioniranja različitih područja mozga.

Provedena su istraživanja metodom transkranijalne magnetne stimulacije medicinskih univerziteta Harvard, Mičigen, Njujork, Berlin.

Dijagnoza pomoću TMS-a

Nakon utjecaja pojedinačnih magnetnih podražaja na moždane stanice, dobija se odgovor proučavanih stanica na stimulaciju, te se shodno tome izvode zaključci o stanju funkcionisanja motoričkih puteva centralnog nervnog sistema, mogućnosti pokretanja i nastanka stimulacije. procese ekscitacije i inhibicije, te stanje nervnog sistema u cjelini.

Jedna od najperspektivnijih pravaca razvoja TMS metode je mapiranje ljudskog mozga. Ovo je veoma važno za procjenu distribucije funkcija u korteksu velikog mozga i mogućnosti njegove kontrole, što pruža potencijal za razvoj novih tehnika i metoda za rehabilitaciju nervnog sistema.

TMS vam omogućava da odredite granice lokacije raznih funkcije mozga sa maksimalnom preciznošću. Ovo je lokalizacija centara govora i vida u moždanoj kori, motornog centra odgovornog za rad skeletnih mišića, dijelovi mozga koji pružaju funkcije mišljenja i pamćenja.

Tretman TMS tehnikom

Za liječenje se moždane stanice izlažu magnetskim impulsima u određenom ritmu, što poboljšava prijenos električnih impulsa od neurona do neurona. Kao rezultat toga, moždani procesi se aktiviraju tijekom astenije i depresije i, obrnuto, usporavaju se tijekom anksioznosti i panike.

Učinak TMS-a na nervne ćelije sličan je dejstvu antidepresiva - povećava se proizvodnja endorfina (takozvanog „hormona sreće”) i serotonina.

Rezultati ovog uticaja su:

• smanjenje nestabilnosti autonomnog nervnog sistema;
• poboljšanje procesa uspavljivanja i zadržavanja u snu;
• raspoloženje se poboljšava;
• nivo anksioznosti se smanjuje;
• nivo krvnog pritiska se vraća u normalu;
• napetost mišića se smanjuje;
• raste otpornost na stres;
• nivo straha se smanjuje;
• poboljšava se pamćenje;
• povećava se energija i aktivnost osobe.

Svaki kratki pojedinačni impuls nosi energiju koja se prenosi nervne celije. Ova energija nije dovoljna za normalno funkcionisanje nervnog sistema savremeni čovek u uslovima stalnog psihoemocionalnog stresa. Kada se ta energija prenese brže se obnavlja provodni sistem mozga i kičmene moždine nakon njegovog oštećenja uslijed moždanog udara i ozljeda, povećava se nivo tonusa i snaga mišića udova, povećava se osjetljivost i smanjuje bol.
U videu je predavanje o metodi transkranijalne magnetne stimulacije:

Indikacije za TMS

1. Discirkulatorna encefalopatija drugog i trećeg stepena.
2. Glavobolja različitog porijekla, uključujući migrene i tenzijske glavobolje.
3. Depresija, asteno-neurotski sindrom, anksioznost i panična stanja.
4. Vegetativno-vaskularna disfunkcija (uključujući napade panike).
5. Akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju ishemijskog ili hemoragijskog porijekla.
6. Posljedice moždanog udara - poslije moždanog udara sindrom bola(tzv. talamički bol), hemipareza nakon moždanog udara (najmanje tri mjeseca nakon moždanog udara).
7. Poremećaji govora - Wernickeova afazija, Brocina afazija.
8. Neuralgija, neuritis, trigeminalni i facijalnih nerava(najbrža i najpotpunija rehabilitacija, smanjenje bolova, vraćanje osjetljivosti i izraza lica).
9. Rehabilitacija nakon povreda i neurohirurških intervencija na mozgu i kičmenoj moždini, kao i restauracija perifernog nervnog sistema.
10. Razne lezije kičmene moždine - itd.
11. Fibromijalgija različitog porijekla.
12. Neuropatski bol, uključujući neodređeno porijeklo.
13. Pisčev grč.
14. Tinitus (buka i zujanje u ušima).
15. Različite patologije i sindromi kod djece - spastičnost kod cerebralne paralize, autizam, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, encefalopatije različite etiologije sa zakašnjelim razvojem govora.

O primjeni TMS metode u rehabilitaciji nakon moždanog udara:

Kontraindikacije za TMS

1. Trudnoća.
2. Cerebralne aneurizme i hirurške intervencije ovom prilikom.
3. Anamneza epilepsije, napadaja i nesvjestice.
4. Prisustvo pejsmejkera ili drugih implantiranih elektronskih implantata.
5. Prisutnost metalnih predmeta u tijelu pacijenta velike veličine, dozvoljene su metalne proteze.

Provođenje TMS procedure

Postupak transkranijalne magnetne stimulacije mora obaviti ljekar – neurolog ili ljekar druge specijalnosti koji ima odgovarajuća znanja, iskustvo i neophodna priprema. Zahvat TMS-a može se obaviti ambulantno, bez hospitalizacije pacijenta.

Priprema

• odbijanje konzumiranja alkohola, jakih droga i pušenja;
• odbijanje bavljenja sportom;
• provođenje studija koje ljekar može propisati prije TMS procedure.

TMS procedura

Pacijent je u sjedećem položaju. Na određeno područje tijela (glava, vrat, donji dio leđa, noge ili ruke) primjenjuje se elektromagnetni kalem (kalem) koji generira elektromagnetne impulse u određenom vremenskom periodu. Uobičajeno trajanje postupka je oko 30 – 40 minuta.
Osjeti tokom postupka su slični „trenutnom klizanju“ ni u kojem slučaju ne bi trebali biti bolni. Potreban nivo pulsnog zračenja određuje specijalista koji izvodi proceduru.

Komplikacije TMS-a

TMS procedura nema nikakvih posljedica. Postupak je bezbolan, nema opasnosti od pogoršanja zdravlja. Tipično, svi pacijenti dobro podnose TMS proceduru.

TMS tehnika se koristi za liječenje pacijenata sa razne bolesti i oštećenja nervnog sistema medicinski centar Evexia. Visokokvalificirani stručnjaci pružaju pregled pacijenta, formiranje individualnog protokola liječenja i rehabilitacijski tečaj koristeći ovu inovativnu metodu.

Transkranijalna magnetna stimulacija (TCMS) je relativno "mlada" terapija dijagnostička tehnika. Predložena je 1980. godine i isprva se koristila prilično ograničeno, uglavnom kao jedna od dodatnih metoda ispitivanja u neurologiji. Ali posljednjih desetljeća takva stimulacija se počela koristiti za liječenje raznih bolesti.

Šta je TKMS i kako "funkcioniše"?

Tehnika se zasniva na neinvazivnom dejstvu na centralno nervni sistem koristeći ritmički promjenjivo magnetsko polje (tj. naizmjenično). Stvara se oko električne zavojnice postavljene na vlasište kada se električna struja velike snage koja teče kroz nju uključuje i gasi pražnjenjem kondenzatora.

Magnetno polje koje se koristi u ovoj tehnici je oko 2-3 Tesla, otprilike isto kao kod skenera za magnetnu rezonancu. To je skoro 400 puta veće od prirodnog nivoa Zemljinog magnetnog polja. Elektromagnetni puls nesmetano prolazi kroz kožu, bez odstupanja i blijeđenja, potkožnog tkiva, aponeuroza i kosti lubanje. Prodire u sve meninge i prevazilazi prostore za piće. U ovom slučaju glavne promjene pod utjecajem naizmjeničnog magnetskog polja nastaju u moždanom tkivu. Ali zidovi venskih pleksusa i arterija praktički ne reagiraju na to.

Pod utjecajem magnetskog polja, stanične membrane neurona su reverzibilno depolarizirane, zbog čega se induciraju u mozgu. nervnih impulsa. Oni su paralelni i suprotni struji koja teče u zavojnici uređaja. Što je primijenjeno magnetsko polje jače, ono dublje može da prodre moždanog tkiva i što će rezultirajuće promjene biti uočljivije. Ali značajno povećanje snage izlaganja može biti praćeno pojavom prolazne glavobolje. To ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali smanjuje udobnost liječenja.

Prosječna efektivna dubina penetracije magnetnog polja je oko 2 cm od površine mozga. Dakle, zona indukovane depolarizacije pretežno zahvata korteks i samo mali dio osnovne bijele tvari. Upravo ova karakteristika određuje moguće kliničke efekte tokom terapije transkranijalnom magnetnom stimulacijom.

Šta možete očekivati ​​od TKMS-a

Kod TCM-a se električna zavojnica postavlja na vlasište – izvor magnetnog polja. Elektromagnetski puls prodire u moždano tkivo, gdje ima svoje pozitivne učinke.

Glavni učinak transkranijalne magnetne stimulacije mozga je stvaranje evociranih potencijala. Rezultirajući klinički efekti mogu uključivati:

• Motoričke manifestacije u vidu reakcija određenih skeletnih mišića. Štaviše, u zoni se mogu snimiti i motorički evocirani potencijali centralna paraliza, koji se koristi u programima liječenja i rehabilitacije.
• Aktivacija asocijativnih zona. Posljedica toga može biti poboljšana sposobnost učenja, povećana sposobnost koncentracije, povećana efikasnost u asimilaciji, skladištenju i reprodukciji informacija.
• Sekundarna (posredovana) promjena aktivnosti kortikalno-subkortikalnih veza i dubinskih struktura mozga, koja se može koristiti za korekciju motoričkih, bihevioralnih i afektivnih poremećaja.
• Pojava senzorno obojenih senzacija, pa čak i halucinacija, što je povezano sa stimulacijom kortikalnih zona analizatora. Ali ovaj efekat trenutno nema klinički značaj.

Motorički efekti TCM

Uticaj na mišićni sistem– jedno od najpopularnijih područja TKMS-a. Ovaj učinak nastaje zbog lokalne stimulacije motornih neurona u području prednjeg precentralnog girusa i motornih puteva koji polaze od njih. Treba napomenuti da se dodatna aktivacija ovih struktura u magnetskom polju događa indirektno. U početku se stimulira rad interneurona, a potom se ekscitacija sinaptički prenosi na velike motorne neurone. A to dovodi do aktivacije piramidalnog trakta uz razvoj motoričkih evociranih potencijala.

Kod lokalnog transkranijalnog izlaganja magnetnom polju, odgovor se inducira samo od onih skeletnih mišića čija je zona topografske kortikalne reprezentacije stimulirana. Ovo omogućava ciljanje mišićnih grupa. Ova verzija TKMS-a vam omogućava da riješite niz problema:

• smanjen piramidalni mišićni tonus (spastičnost) različite etiologije;
• smanjenje težine ekstrapiramidnih poremećaja hiperkinetički i hipokinetički registri;
• povećanje mišićne snage kod paralize centralnog i perifernog porekla (uključujući facijalni nerv).

Po potrebi se mogu snimiti izazvani motorni potencijali tokom sesije magnetne stimulacije mozga. Ovo je osnova za dijagnostičku tehniku ​​za određivanje funkcionalnog stanja puteva. U ovom slučaju TCM se kombinuje sa EEG i EMG.

Indikacije

Uvedena je transkranijalna magnetna stimulacija kliničku praksu nedavno. Trenutno vrijeme teče aktivno pretraživanje nove terapijske i dijagnostičke mogućnosti ove tehnike.

Trenutno, indikacije za upotrebu TCMS-a uključuju:

• (akutni, restorativni i udaljeni periodi). On ranim fazama nakon moždanog udara, TCMS se može koristiti za predviđanje mogućnosti oporavka motorna funkcija. As terapijska tehnika pomaže u smanjenju težine paralize i ublažavanju spastičnosti mišića. Također se koristi za afaziju nakon moždanog udara i kognitivni pad.
• – uglavnom za uticaj poremećaji kretanja. Ali može se koristiti i kao pomoćna dijagnostička tehnika.
• Posttraumatski (uključujući postoperativni) poremećaji kretanja.
• i demencije druge etiologije. Postoje dokazi da TCMS može malo poboljšati kognitivne funkcije s njihovim početnim i umjerenim padom.
• Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti u djetinjstvu.
• Radikulopatija i.
• Bellova paraliza.
• Autizam i poremećaji iz autističnog spektra.
• Usporen govorni i psihomotorni razvoj.
• . U ovoj patologiji, TCMS se koristi za aktiviranje neurona supstancije nigre kako bi se stimulirala proizvodnja dopamina.
• . U SAD, Izraelu i brojnim evropske zemlje TCMS se koristi u liječenju “velikih” endogenih monopolarnih depresivne epizode i neurogena anksiozno-depresivna stanja. Postoje dokazi o korištenju ove metode za prevladavanje rezistencije na postojeće antidepresive.
• Poremećaji hipofize. U Ruskoj Federaciji, od 29. decembra 2012, TKMS je uključen u standarde specijalizovanih medicinsku njegu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za djecu sa usporenim seksualnim razvojem. Ovo je regulisano Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1705n „O postupku organizovanja medicinske rehabilitacije“.

Stručnjaci nekih stranih klinika pokušavaju koristiti transkranijalnu magnetnu stimulaciju mozga za liječenje psihotični poremećaji kod šizofrenije.

Kada TCM ne treba raditi

Pacijentima koji imaju ugrađen pejsmejker u tijelo zabranjeno je podvrgavanje TCMS-u.

Apsolutne kontraindikacije za magnetnu transkranijalnu stimulaciju uključuju:

• Prisutnost u pacijentovom tijelu (u glavi, vratu, grudima) implantiranih uređaja koji se ne mogu ukloniti sa metalnim elementima. To mogu biti pejsmejkeri, pejsmejkeri, pumpe, kohlearni implantati, Slušna pomagala, uređaji za dubinsku stimulaciju moždanih struktura.
• Dostupnost strana tijela i ugrađeni metalni medicinski implantati u oblasti elektromagnetnih talasa.

Također se ne preporučuje izvođenje moždane stimulacije ako su pacijentove postojeće bolesti povezane visokog rizika razvoj konvulzivni sindrom. Istovremeno, mnogi liječnici koji koriste TKM u svojoj praksi ovu kontraindikaciju smatraju relativnom. Postoje čak i izvještaji o blagotvornim efektima takve terapije na funkcionalno stanje mozga kod pacijenata sa. Pa ipak, anamneza (posebno s lokalnim oštećenjem moždanog tkiva i), meningoencefalitis, moždani apscesi i niz drugih bolesti zahtijeva individualnu odluku o mogućnosti korištenja transkranijalne magnetne stimulacije.

Trudnoća se također smatra relativnom kontraindikacijom. Uostalom, zona utjecaja terapeutskog magnetskog polja nalazi se na znatnoj udaljenosti od fetusa. Ali u isto vrijeme promjena funkcionalna aktivnost mozak može dovesti do hormonalne promene, što bi potencijalno moglo postati faktor rizika za pobačaj.

Liječenje se odgađa ako se razvije febrilno stanje, pojave znakovi bilo kakve intoksikacije ili zarazne bolesti.

Kako se izvodi TCM?

Transkranijalna magnetna stimulacija mozga nije potrebna posebna obuka. TO opšte preporuke uključuju izbjegavanje alkohola, droga i opojne droge, također je potrebno izbjegavati fizičko preopterećenje i pregrijavanje. Nije preporučljivo provoditi sesiju u prvih nekoliko dana nakon radikalne promjene režima liječenja.

Stimulacija se provodi pomoću posebno dizajniranog uređaja. Za transkranijalne efekte koriste se induktori (kalemovi) različitih dizajna. Dolaze sa ili bez dodatnog (prisilnog) sistema hlađenja. I po obliku - prstenasti, dvostruki i dvostruki ugaoni (u obliku pravog i zakrivljenog broja 8). Izbor induktora zavisi od toga koliko snažno i fokusirano magnetno polje treba da bude.

Zavojnica se postavlja iznad kože (kose) u projekciji područja odabranog za stimulaciju. Istovremeno, izbjegavajte dodirivanje tijela njime kako biste izbjegli opekotine. Utjecaj na moždano tkivo može imati različite intenzitete i provodi se na nekoliko načina:

• monofazni, kada se struja dovodi u jednom smjeru i ima oblik krivulje koja se brzo povećava i eksponencijalno opada;
• monofazni upareni, koji se sastoje od dva monofazna podražaja razdvojena pauzom, svaki od njih može imati svoje parametre;
• dvofazni sa strujom u obliku jedne prigušene sinusoide;
• burst-biphasic – u obliku niza dvofaznih stimulusa.

Tretman obično traje 20-40 minuta. Uključuje 1-3 sesije od 100-200 visokofrekventnih ili niskofrekventnih ritmičkih stimulusa. Zone i načini udara mogu se kombinovati jedni s drugima, s razlikama u hemisferama i tačkama primjene. Program se bira individualno u zavisnosti od terapijskih ciljeva, etiologije bolesti i kliničkog odgovora na stimulaciju.

TKMS sesije se mogu održavati svakodnevno ili jednom u nekoliko dana. U proseku, kurs zahteva 7-10 poseta lekaru. Najčešće se ponavlja tretman nakon 1-3 mjeseca.

Moguće nuspojave

Ozbiljno nuspojave sa TKM se retko primećuju i retko zahtevaju prekid terapije. Najvjerovatnije neželjene posledice uključuju:

• Razvoj generaliziranog konvulzivnog sindroma. Rizik od njegovog nastanka povezan je s prisustvom žarišta u mozgu s povećanim električna aktivnost, opšta konvulzivna spremnost. Vrlo je rijetka, ali je najteža potencijalna komplikacija TKM.
• Glavobolja. Obično su prolazne i nisu praćene pogoršanjem postojećih neuroloških simptoma.
• Tikovi mišića lica, bol u trigeminusu. U većini slučajeva eliminiraju se nakon promjene položaja induktora i sile udara.
• Gubitak sluha.
• Neugodne senzacije na mjestu gdje se namotaj primjenjuje.
• Osećaj umora, opšta slabost.

Ali u većini slučajeva, TCMS ne izaziva značajnu nelagodu i dobro ga podnose čak i djeca mlađi uzrast i pacijenti sa nekoliko prateće bolesti. Stoga se ova tehnika smatra obećavajućom i pronalazi sve veća primena u neurologiji, rehabilitaciji, dječjoj psihoneurologiji. A indikacije za njegovu upotrebu se aktivno šire.

Edukativni video o transkranijalnoj magnetnoj stimulaciji: