Slušno-govorna rehabilitacija djece nakon tečajeva kohlearne implantacije. Korektivno-pedagoška pomoć djeci nakon kohlearne implantacije

Sažetak časa u fazi razvoja i učvršćivanja vještina slobodnog govora kod učenika drugog razreda.

Tema: Izgovor kratke fraze, ekspresivnost govora."

Oprema:

1. Pravopisni rječnici.
2. Pojedinačne kartice sa pjesmom “Lijepe riječi” O. Driza.
3. Pojedinačne kartice sa tekstom priče N. Nosova „Ne znam i

stari covjek."

1. Serije plot slike"U autobusu".

Ciljevi:

1. Jačanje vještina pravilnog govornog disanja.
2. Oslobađanje napetosti u mišićima organa za artikulaciju.
3. Razvijanje sposobnosti glatkog, koherentnog govora.
4. Jačanje sposobnosti pauze nakon kratkih rečenica.
5. Obuka izgovaranja fraza sa različitim intonacijama.
6. Uvježbavanje vještina i sposobnosti precizno, jasno, pravilno asimilirati i

dati informacije.

1. Trening dijaloškog govora.
2. Formiranje aktivne pozicije u timu i aktivne uloge u

proces komunikacije.

1. Negovanje pažnje, promenljivosti, pristojnosti.

Napredak lekcije.

1. 1. Relaksacija “Magični san”.
2. 2. Vježba za vježbanje glasa i disanja "Sat".

Djeca prate logopedovu ruku i jasno izgovaraju: “Tik-tak”. Ruka je spuštena - glas je tih, ruka je podignuta - glas postaje glasniji.

1. 3. Ponavljanje naučenih govornih pravila:

• Djeca kolektivno recituju naučenu pjesmu o pravilima govora:

Uvek smo mirni!

Uvek govorimo lepo, smelo i polako.

Govorimo jasno, jasno, jer nam se ne žuri.

Promatramo pauze i naglašavamo udarni zvuk.

• Ponavljanje i učvršćivanje naučenih govornih pravila:

Prvo razmislite šta želite da kažete.

Lagano udahnite kroz osmeh.

Počni da pričaš odmah.

U svakoj riječi istaknite naglašeni samoglasnik.

Izgovarajte kratke rečenice u jednom dahu i pauzirajte.

1. 4. Komunicirajte kratkim frazama.

Logoped - Danas ćemo pokušati da se prisetimo pravila ponašanja. Kako biste se trebali ponašati na javnim mestima i šta reći u različitim situacijama.

• Sada poslušajte pjesmu "Ljubazne riječi":

Lepe reči nisu lenjost

Ponovi mi

Tri puta na dan.

Samo ću izaći na kapiju,

Svima koji idu na posao,

Kovač, tkač, doktor

"Dobro jutro!" Ja vrištim.

"Dobar dan!" vičem posle

Svi idu na ručak.

"Dobro veče!" tako te pozdravljam

Svi žure kući na čaj.

Reci mi, koje druge ljubazne reči znaš? (Djeca nabrajaju riječi pozdrava i oproštaja: zdravo, drago mi je da te vidim! Doviđenja, vidimo se kasnije, Laku noc, Laku noc; riječi zahvalnosti i hvale: hvala, hvala, bravo, jako lijepo; riječi koje prate zahtjeve i apele: molim, budite ljubazni, budite ljubazni, ako vam to ne smeta).

Sada pročitajte pjesmu naglas, slijedeći pravila govora. (Djeca čitaju pjesmu jednu po jednu).

Pročitajte riječi pozdrava. (“Dobro jutro!”, “Dobar dan!”, “Dobro veče!”).

Kojom se intonacijom izgovaraju? (Sa uskličnikom).

S kojom drugom intonacijom možemo izgovarati riječi i fraze? (Sa potvrdnim i upitnim).

Vježbajmo izgovaranje kratkih fraza različitih intonacija.

Sunce jarko sija (.!?) Naučio sam zadaća(.!?) U šumi ima puno gljiva i bobica (.!?)

Čestitao si baki praznik (.!?) U bašti su procvjetali jorgovani (.!?) Nataša je pomogla majci da opere suđe (.!?)

• Logoped. - Hajde da radimo sa pravopisni rječnik. Otvorite rečnik koji počinje slovom M. Pročitajte sedmu reč (prodavnica). - Napravi ponudu sa njim.

Otvorite rječnik koji počinje slovom A. Pročitajte prvu riječ (abažur). Pomiri se s njim

ponuda.

Otvorite rečnik na strani 212. Pročitajte dvadesetu reč odozdo (kupite).

Napravite ponudu sa njim.

Otvorite rječnik koji počinje slovom B. Pročitajte riječ sedamnaesti odozdo (baka).

Napravite ponudu sa njim.

Napravite rečenicu koristeći sve četiri riječi.

• Razgovor o seriji narativnih slika “U autobusu”. Djeca se podstiču da na pitanja odgovaraju potpunim odgovorima.

Logoped. -Koga vidite na slici? (Na slici vidimo dvije djevojke).

Kako se zovu djevojke? (Djeca zovu djevojke).

Gdje se radnja odvija? (Radnja se odvija u autobusu).

Ko je ušao u autobus? (Starica je ušla u autobus.)

Šta je uradila? (Stala je pored devojaka.)

Šta je Katja uradila kada je ugledala staricu? (Katya je ustupila mjesto svojoj baki).

Šta je Katja rekla? (Katya je rekla: „Molim vas, sedite.”

Šta je Katya uradila? (Katya se ponašala pristojno i s poštovanjem).

Kako to možemo nazvati? (Katya se može nazvati dobro vaspitanom i uzornom).

• Tjelesno vaspitanje (kretanje uz govornu pratnju).

Pijetao je šetao obalom.

Skliznuo u reku - bang!

Petao će to znati od sada

Morate paziti na korak!

• Čitanje priče N. Nosova o Dunnou.

Najprije priču čita logoped, a djeca slijede pomoću pojedinačnih kartica.

Neznam i starac.

Dunno je lutao kamo god su mu oči pogledale. Odjednom je ugledao nekog starca kako se kišobranom bori od psa. Neznalica je pritrčala u pomoć, odvukla psa, posjeo starca na klupu i rekao: „Molim te, odmori se!”

Ovdje se dogodilo čudo! Starac se pretvorio u čarobnjaka i, pruživši Neznalu čarobni štapić, rekao je: Dakle, učinio si tri dobra djela: spasio si me od psa, ponudio mi da se odmorim i rekao: „Molim te“.

Nakon toga, djeca čitaju priču u lancu.

Zatim čitaju po ulogama.

Logoped. - Koje je bilo prvo dobro djelo koje je Dunno učinio? (Neznam je spasio starca

od psa).

Šta je drugo? (Dunno je predložio starcu da se odmori).

Šta je treće? (Neznam je rekao starcu "Molim te."

Koja dobra djela činite? (Djeca pričaju o tome kako su

pomoć odraslima u kući, u dvorištu, u bašti. O tome kako se brinu o mlađima

braća i sestre. Kako pomažu svojim drugovima. Kako se brinuti

životinje i pomoć pticama zimi).

Kakve ljubazne reči kažete? (Djeca navode riječi pozdrava i

ispraćaji, riječi zahvalnosti i hvale, riječi koje prate

zahtjevi i žalbe).

• Igra "Pogodi predmet".

Jedan učenik zamisli nešto iz sobe ili na ulici. Djeca postavljaju pitanja:

Je li ovo u našoj sobi? -Koje je veličine? -Koji oblik? -Od čega je napravljena ova stvar? -Kako služi ljudima?

5. Sažetak lekcije.

Logoped bilježi uspjehe svakog djeteta. Neki su govorili glatko i posmatrali pauze. Neko je brzo svega zapamtio i bio je vrlo aktivan. Neko je govorio bolje nego na prošloj lekciji itd.

PEDAGOŠKA REHABILITACIJA DJECE

NAKON KOHLEARNE IMPLANTACIJE.

Metoda višekanalne kohlearne implantacije jedna je od najefikasnijih metoda rehabilitacije djece sa oštećenim sluhom, koja potpuno gluhoj djeci omogućava da čuju i razumiju govor. Deca sa kohlearnim implantom posebna su kategorija dece sa oštećenjem sluha, jer odmah nakon operacije počinju da čuju, a pragovi sluha su im približni normalnim, ali u isto vreme po stepenu razvoja govora i sluha odgovaraju gluvoj deci.

Kod senzorineuralnog gubitka sluha najčešće su zahvaćeni receptori pužnice (ćelije dlake), dok vlakna slušnog živca dugo ostaju netaknuta. Kohlearni implant funkcionira tako što zamjenjuje ćelije dlake. unutrasnje uho i prenosi zvučne i govorne informacije koristeći posebna električna pražnjenja direktno na slušni nerv. Mjesec dana nakon operacije uključuje se govorni procesor i vrši se njegovo početno podešavanje, koje ima za cilj razvijanje punopravnih slušnih osjeta kod osobe. Zatim se provodi slušno-verbalna rehabilitacija, od čega ovisi učinkovitost pravilnu organizaciju sveobuhvatnu medicinsku i psihološko-pedagošku pomoć.

Cilj gluhopedagoške pomoći djeci sa kohlearnim implantom je naučiti ih da percipiraju nove zvučne senzacije, razumiju njihovo značenje i iskoriste to iskustvo za razvoj govora. Stoga je glavni smjer postoperativnog slušno-govorna rehabilitacija je razvoj percepcije zvučni signali upotrebom implantata, po mogućnosti u kratkom vremenu.

Kohlearni implant pruža mogućnost da čujete okolne zvukove, ali i percepciju zvukova okruženje i razumijevanje govora su složeniji procesi koji uključuju sposobnost razlikovanja signala, isticanja važnih karakteristika u njima, prepoznavanja izoliranih riječi u kontinuiranom govoru, razumijevanja značenja iskaza, izolacije signala od buke itd. Ako je dijete bilo gluvo od rođenja i nije koristilo slušni aparat prije operacije, tada nisu razvijene vještine percepcije zvučnih signala. Stoga satovi rehabilitacije nakon kohlearne implantacije uključuju različite faze percepcije akustičnih informacija. U nedostatku adekvatne pedagoške podrške, predlingvalno gluho dijete nije u stanju ovladati govorom, unatoč činjenici da će uz pomoć kohlearnog implanta čuti sve govorne zvukove, uključujući i visokofrekventne. Kod djece s kongenitalnim senzorneuralnim gubitkom sluha postoperativna rehabilitacija je radno najintenzivnija i dug period koji traje pet ili više godina. Glavni posao sa implantiranim djetetom u internatu pada na ramena stručnjaka (učitelja gluhih, logopeda, psihologa itd.), a samo sveobuhvatan, sistematičan, svrsishodan rad odredit će budući pozitivan rezultat.

Trajanje i sadržaj slušno-verbalne rehabilitacije određen je prvenstveno nivoom njegovog slušnog i razvoj govora u trenutku implantacije. Posmatranje takve djece pokazuje da može biti bitno drugačije. S jedne strane, tu su djeca koja su stalno koristila slušne aparate i govorni jezik kao glavno sredstvo komunikacije. S druge strane, djeca koja praktično nisu koristila slušni aparat komunicirala su isključivo znakovnim i daktilnim oblicima govora. Ono što je uobičajeno u rehabilitacionom radu jeste da potencijalno sva deca, nakon povezivanja govornog procesora, imaju priliku da čuju i razlikuju negovorne i pojedinačne govorne zvukove, kratke fraze, foneme.

Trajanje i efikasnost rehabilitacije za djecu sa kohlearnim implantatima ovisi o mnogim faktorima, od kojih je vodeći dob gubitka sluha. U podučavanju djece sa teškim oštećenjem sluha koriste se naučno utemeljene metode (Rau F. F., Slezina N. F., Zykova S. A., Korsunskaya B. D., Noskova L. P., Kuzmicheva E. P. i drugi). Uprkos ogromnom praktičnom značaju i dokazanoj visokoj efikasnosti ovih metoda, one se ne mogu prenijeti u proces pedagoške rehabilitacije djece nakon kohlearne implantacije. Osnova psihološko-pedagoške rehabilitacije naših implantiranih beba je početna faza je program za sveobuhvatan razvoj djece sa oštećenjem sluha “Čujem svijet!” Kao što znate, ovo je prvi program rehabilitacije za djecu koji su razvili zaposlenici Federalne državne ustanove "Sankt Peterburg Istraživački institut ORL" Pudov V.I., Zontova O.V. Osnovni cilj programa je objedinjavanje napora ljekara, nastavnika gluvih i roditelja u rehabilitaciji implantirane djece kako bi se ona uvela u društvo čujućih osoba.

Za svako implantirano dijete nastavnici gluve naše škole izrađuju individualni program, uzimajući u obzir starost implantacije, prisustvo slušno iskustvo i govori zasnovani na naučnim i metodološkim priručnicima, preporukama, metodama istraživača na Federalnoj državnoj ustanovi Instituta za istraživanje ORL u Sankt Peterburgu, I.V. Slušno-govornu rehabilitaciju djece nakon kohlearne implantacije provode učitelji gluvih koji su prošli obuku iz različitim nivoima– to su seminari, kursevi, međusobne posjete, samoobrazovanje. Metodičar rehabilitacionog programa „Čujem svijet“ za djecu sa oštećenjem sluha O.V. Zontova je u školi održala dva međuregionalna seminara. Jedan od njih dogodio se u ljeto na Bajkalskom jezeru, gdje je ostatak implantirane djece kombinovan sa učenjem. Učila su djeca, njihovi roditelji i nastavnici.

Svrsishodan, sistematski rad na rehabilitaciji daje pozitivni rezultati: do danas sedam implantiranih učenika nastavlja školovanje u republičkim srednjim školama, neki od njih imaju stalnu logopedsku podršku.

Christina R. Djevojčica je ušla u predškolski odjel SKOSHI tipa I-II u dobi od 5 godina sa progresivnim gubitkom sluha komunikacija se uglavnom odvijala jednostavnim riječima i prirodnim gestovima. Prije kohlearne implantacije, radili smo na utvrđivanju budućeg razvojnog puta djevojčice, kao i niz individualne časove o podučavanju majke razvoju slušne percepcije u početnoj fazi (razvoj uslovljenog motoričkog odgovora na zvuk, određivanje zvučnih karakteristika, minimalni vokabular za razumijevanje). Ova procedura omogućilo roditeljima i nastavnicima gluvih da budu maksimalno pripremljeni za kasniju rehabilitaciju. U vrijeme implantacije, Christina je imala 6,5 ​​godina. Tokom dve godine intenzivnog rada devojčica je završila 2. razred SKOSHI II tipa. Na kraju školske godine uočen je proaktivan govor sa agramatičkim konstrukcijama; djevojčica je bila u početnoj fazi predikativnog nivoa razumijevanja govora, nivo svijesti je bio ispod prosjeka, početak razvoja sintaksičkog i gramatičkog sistema jezika. Auditivna percepcija u slobodnom zvučnom polju odgovarala je I stepenu gubitka sluha. Razumljivost govora korišćenjem nepoznatih tekstova bila je 97%, razumljivost govora je bila 86%. Prosječan nivo razumljivosti govora povezan je s poteškoćama percepcije i reprodukcije zvučnih zvukova. Razvojem fonetsko-fonemskog sluha uočene su poteškoće u percepciji niskofrekventnog materijala, odnosno diferencijacije [M, N, L]. Za bolju stimulaciju niskofrekventnog opsega, preporučeno je nošenje slušnog aparata na drugom uhu. Sada djevojčica uči u masovnoj seoskoj školi. Nakon prve godine studija u javnoj školi, uočava se povećanje slušne razumljivosti govora, što je zbog brzog gomilanja pasivnog vokabulara, adekvatnog govornog okruženja i dodatne nastave. Djevojčica brzo uspostavlja kontakt, prilično je druželjubiva, pa se prilično uspješno prilagodila vannastavnim aktivnostima: ima mnogo prijatelja. Istovremeno, Christina i dalje ima poteškoća u razumijevanju figurativnih iskaza i figurativnih značenja, često griješi u usklađivanju riječi u rečenici, a često joj je potreban vizualni prikaz materijala. Za razvoj logičko razmišljanje Kristina igra šah i učestvuje u koreografskoj grupi za razvijanje koordinacije i osjećaja za ritam.

Oksana K. dijagnosticirana bilateralna gluvoća, operisan lijevo uho prije pet godina u Naučno-kliničkom centru za otorinolaringologiju u Tomsku. Zbog nedovoljne informisanosti roditelja, proces rehabilitacije je počeo znatno kasnije od utvrđenih rokova. Naravno, kohlearni implant pruža sposobnost slušanja, ali percepcija zvukova okoline i razumijevanje govora zahtijevaju posebnu obuku. Intenzivna nastava sa učiteljem gluvih počela je 2,5 godine nakon priključenja govornog procesora. Tokom ciljane nastave radilo se na povećanju vokabulara, opštoj svijesti o svijetu oko nas, te razvoju govornog sluha i koherentnog govora. Djevojčica je godinu dana studirala u odjeljenju za djecu oštećenog sluha i pokazala je prilično dobar nivo verbalne komunikacije i razumijevanja govornog govora, pa su njeni roditelji odlučili da se presele u selo i da uče dijete u gimnaziji, gdje je ona pohađala srednju školu. studira već treću godinu. Psihoemocionalno stanje djeteta je zadovoljavajuće, edukacija se odvija po individualnom programu. Oksana ima poteškoća s pisanjem diktata. Tokom časa nastavnik se kreće po razredu, a djevojčici je teško uhvatiti završetke riječi i prijedloga. Roditelji djeteta spremni su za slušne aparate na drugom uhu, jer slušni aparat ne daje adekvatnu efikasnost. Govoreći o implantaciji desnog uha, stručnjaci iz Tomska su jednoglasni u mišljenju da će operacija u ovom slučaju biti neefikasna. Razlog za to dugo vrijeme od trenutka prve operacije. Nakon dvije godine učenja i boravka među djecom koja čuju, primjetno su se povećala kognitivna interesovanja djeteta, obogatio mu se vokabular, poboljšala prozodijska strana usmenog govora. Djevojčica dodatno uči sa razrednim starešinom tri puta sedmično, ide u grupu produženog dana u školi, radi sa logopedom i nastavlja da je posmatra nastavnik gluvih. Oksana je veoma aktivna u školi i uvek učestvuje u životu razreda i škole. Djevojka se osjeća prilično ugodno u svijetu zvukova koji joj je nov.

Kirill W. - dijete sa kongenitalna gluvoća, operisan na Istraživačkom institutu za uho, grlo, nos i govor u Sankt Peterburgu u dobi od šest godina. U trenutku implantacije nije imao slušno iskustvo, nije bilo govora, komunicirao je prirodnim gestama, a postojali su i prateći poremećaji pamćenja, pažnje i neuromišićne koordinacije. Rezultati inicijalnog testiranja sa kohlearnim implantom su sljedeći: formirana je uslovna refleksna reakcija na zvukove govora niske i srednje frekvencije na udaljenosti od najmanje 4 m, na zvukove visoke frekvencije - do 0,5 m; govor – vokalizacija nalik na samoglasnike i slogove. Nakon povezivanja govornog procesora, dnevni časovi sa učiteljem gluvih, časovi sa psihologom dva puta sedmično, logopedom, časovi sa roditeljima po uputstvu nastavnika. Prilikom drugog testiranja, šest mjeseci nakon prvog podešavanja govornog procesora, uočena je pozitivna dinamika slušnog i govornog razvoja (rast pasivnog i aktivnog vokabulara, povećanje broja sluhom percipiranih riječi i fraza, obim kratkog govora). termin slušna memorija (3-4 riječi), govor - riječi, kratka fraza), nivo razvijenosti usmenog govora odgovara nivou OHP 2. Nakon toga, identifikovan je niz problema koji su zahtijevali korekciju: neformirani gramatički pojmovi; nezrelost emocionalno-voljne sfere; nerazvijene sposobnosti izgovora; nedostatak formiranja verbalnog i logičkog mišljenja. Korekcija programa rehabilitacije, izrada individualne rute psihološke i pedagoške podrške i sveobuhvatan rad nastavnika, specijalista i članova porodice omogućili su Kirilu da se preseli u srednju školu. Pet godina studira u državnoj školi. U pratnji je logopeda. Ima poteškoća u čitanju književnosti. Kao golman školske ekipe učestvuje na raznim gradskim fudbalskim takmičenjima. Nema problema u komunikaciji sa vršnjacima.

S. Daniil , koji je imao malo slušnog iskustva i govora u obliku izolovanih riječi "baba, mama, daj" prije nego što je izgubio sluh, implantiran je u Tomsku u dobi od 9 godina. Gubitak sluha zbog antibiotika. Početna faza rehabilitacije protekla je prilično dobro. Razlikuje kratke fraze, riječi i sve foneme ruskog jezika, s izuzetkom [F, X]. Može se uključiti u mini-dijalog na slušnoj osnovi. Danielu je teško razumjeti govor drugih zbog njegovog ograničenog rječnika i neformiranih početnih gramatičkih koncepata. To je zbog činjenice da je propustio osjetljivi period za razvoj govora.

T. Bateau - gluh od rođenja, operisan je u Sankt Peterburgu takođe sa 9 godina. Prije operacije koristio je slušni aparat, imao je iskustva u slušnoj percepciji pojedinih riječi i kratkih fraza samo sa stacionarnim tipom AUD, govor je bio frazalan, ograničen, sastojao se od dvije-tri riječi konverzacijske i svakodnevne prirode, razumljive drugima. . Sa kohlearnim implantom, počeo sam brzo da povećavam tempo percepcije i reprodukcije riječi, pojedinačnih fonema i fraza. Ono što je ranije trebalo sedmicama da savlada uz pomoć slušnog aparata, mogao je postići mnogo brže sa kohlearnim implantom.

Implantirani učenici se školuju u državnim školama isključivo zahvaljujući aktivnostima roditelja, koji se obavezuju da će djetetu obezbijediti dodatnu nastavu za razvoj govora.

Prelingvalno gluvi adolescenti dosta brzo prolaze početne faze slušno-govorne obuke. Posebna poteškoća je razvijanje sposobnosti razlikovanja govornih signala - riječi, fraza. Ovo je očigledno zasnovano na deficitu slušno-verbalne memorije i niskoj jezičnoj kompetenciji. U tom smislu, područja rada koja se odnose na obuku slušne memorije, sve su veća vokabular, razvoj leksiko-gramatičkih pojmova su najrelevantniji.

Na primjeru rehabilitacije jednog našeg tinejdžera, koji je izgubio sluh prije nego što je ovladao govorom, možemo zaključiti da uz dobro formiran jezički sistem i određeno slušno iskustvo kao rezultat nastave gluhih i ranog korištenja slušnog aparata , rehabilitacija nakon CI je uspješna. Takva djeca mogu aktivno samostalno razvijati govor, koristeći prirodne situacije za to. Naši rezultati rehabilitacije četiri adolescenata uzrasta 13-16 godina ukazuju da u početnoj fazi rehabilitacije, kao i u preoperativnoj fazi, najvažnijim treba smatrati psihološki rad koji ima za cilj povećanje motivacije tinejdžera za korištenje implantata. To je uslovljeno činjenicom da odluku o operaciji zapravo donose njegovi roditelji, a sam tinejdžer, sa razvijenim vještinama komuniciranja znakovnih i daktilnih oblika govora sa vršnjacima, nema želju da prolazi težak put rehabilitacije.

Nauka još ne može spriječiti nastanak gluvoće, ali zahvaljujući svojim dostignućima uz pomoć kohlearne implantacije, zahvaljujući visokoprofesionalnom radu specijalista, gluvom djetetu je moguće vratiti sluh, dajući mu priliku da nauči razumjeti govor. i govori.

Naše radno iskustvo pokazuje da je proces psihološko-pedagoške rehabilitacije veoma važan. Samo kroz sistematsku rehabilitaciju, koja uključuje i roditelje i specijaliste, moguće je da implantirano dijete uđe u društvo. Samo uspješna rehabilitacija opravdava implantaciju i pomaže djetetu da započne novi, pun život.

Književnost

Bagrova I.G. Razvoj govornog sluha kod učenika oštećenog sluha M. - 1993. - 136 str.

Koroleva I.V. Kohlearna implantacija i slušno-govorna rehabilitacija gluve djece i odraslih ( Tutorial). – Sankt Peterburg: Istraživački institut za uho, grlo, nos i govor, 2008. -130 str.

Koroleva I.V. Kohlearna implantacija gluhe djece i odraslih. – Sankt Peterburg: KARO, 2012. – 752 str.

Koroleva I.V., Ross Y.Yu., Ogorodnikova E.A. i drugi Percepcija muzičkih podražaja od strane pacijenata nakon operacije kohlearne implantacije // Ruska otorinolaringologija, 2006, br. 5 (24), str. 46-55.

Korolevskaya T.K., Statsenko V.Ya. Razvoj slušno-govorne percepcije gluvih učenika u 3. razredu./M.: Izdavačka kuća “Ispitivanje” - 192 str.

Koroleva I.V., Yann. P.A. Djeca sa oštećenjem sluha - Sankt Peterburg: KARO, 2011. - 240 str.: ilustr.

Set nastavni materijali“Obuka sa Ušarikom” Federalna državna ustanova “Sankt Peterburg Istraživački institut za uho, grlo, nos i govor.”

Kuzmičeva E.P., Fedosova I.F slušna percepcija

učenika prvog razreda. - M.: Obrazovanje, 1996.

Programi specijalnih (popravnih) obrazovnih ustanova prvog tipa. - M.: Obrazovanje, 1997.

Pudov V.I., Kuzovkov V.E., Zontova O.V. Sankt Peterburg, Federalna državna ustanova "Sankt Peterburški istraživački institut za uho, grlo, nos i govor" Federalne agencije za visoke tehnologije medicinsku njegu"; 2009. – 28 str.

Rau F.F., Slezina N.F. Metode podučavanja izgovora u školi za gluve: Poz. za nastavnike. - M: Prosvetljenje, 1981.

Slezina N.F. . Formiranje izgovora kod gluhih školaraca. - M.: Obrazovanje, 1984.

Vdovina Galina Petrovna,

nastavnik-defektolog,

odlikovan značkom

"Počasni radnik opšteg obrazovanja Ruske Federacije"

GKBS(K) obrazovna ustanova za studente, učenike

sa invaliditetom

«Specijalno (popravno) opšte obrazovanje

internat za djecu sa oštećenjem sluha 1,2 vrste"

kao što je poznato, zdravi ljudi percipe svijet kroz pet čula: vid, sluh, miris, ukus i dodir.

Stepen izražavanja određenog osjećaja može dosta varirati. Na primjer, jedna osoba ima oštro čulo mirisa, što mu omogućava da izoluje pojedine komponente velika količina sastojci koji čine parfem, dok druga ne može da oseti miris pokvarene hrane.

Među pet čula, vid i sluh su najvažniji za ljude: preko njih dobijamo maksimalne informacije o okolini. Ako osoba iz nekog razloga izgubi jednu od njih, tada razvija, posebno u početku, akutni osjećaj nedostatka informacija.

Sluh zauzima posebno mjesto uz pomoć kojeg osoba percipira svijet oko sebe. Živimo u svetu zvukova: prirode, muzike, govora, svih vrsta buke. Slušnom percepcijom osoba hvata zvukove, prepoznaje blizinu ili udaljenost njihovih izvora, smjer zvučni talas, a također razlikuje zvukove po jačini i tonu.

Uho je toliko osjetljivo da gotovo može čuti slučajni sudar molekula zraka o bubna opna. Osim toga, uho ima nevjerovatnu selektivnost. U prostoriji punoj ljudi koji pričaju, može zanemariti većinu buke i uhvatiti govor samo jedne osobe.

Istrenirano uho je sposobno za čuda! U mešanju zvukova simfonijskog orkestra, dirigentovo uho može da odabere pojedinačne instrumente.

Ali postoje situacije kada je, iz ovog ili onog razloga, osoba lišena potpune percepcije svijeta od trenutka svog rođenja ili od ranog djetinjstva.

Danas u Rusiji pati više od 13 miliona ljudi oštećenje sluha(gluvi i nagluvi). Od toga je više od milion gluve djece.

Prema statističkim podacima, svake godine jedna od hiljadu beba rodi se gluva. Još dvoje od ovih hiljada gube sluh u prvoj godini života. Postoji mnogo razloga: nedonoščad, porođajna trauma, zarazne bolesti buduća majka i dete itd. Štaviše, oko 50% svih oštećenja sluha je nasljedno.

Trenutno u Arkhangelsk region oko 2 hiljade ljudi ima oštećen sluh.

Nauka je dokazala, a praksa potvrdila da se oštećenje sluha kod djece mora dijagnosticirati u prvim mjesecima života kako bi se provodile mjere rehabilitacije i oporavka u najosjetljivijim periodima razvoja sluha i govora.

Trenutno je jedini način rehabilitacije pacijenata sa potpunom gluhoćom kohlearna implantacija. U svijetu već postoji više od 20.000 pacijenata koji koriste implantirane kohlearne proteze.

Koja je svrha kohlearne implantacije?

Riječ "cochlear" dolazi od latinske riječi "cochlea" - puž. Ovo je naziv organa sluha koji sadrži posebne ćelije - slušne receptore, koji percipiraju zvukove i prenose ih u obliku električnih impulsa do slušni nerv i dalje u mozak, gdje se javljaju slušni osjećaji.

Kod gluhog djeteta ovi receptori u pužnici umiru i, kao rezultat, informacija ne ulazi u mozak. Zato dete ne čuje. U ovom slučaju običan Slušna pomagala, koji jednostavno pojačavaju zvuk. Ali to mu može pomoći kohlearna implantacija – operacija, pri čemu unutrašnjeg uha-kohlea Gluvom djetetu se uvodi sistem elektroda. Oni prenose zvukove u obliku slabih električnih impulsa do slušnog živca i zahvaljujući tome dijete percipira okolne zvukove.

Kako funkcioniše kohlearni implant?

1 - zvukovi se percipiraju mikrofonom govornog procesora.

2 - govorni procesor analizira zvukove i kodira ih u niz električnih impulsa.

3 - predajnik šalje ove impulse kroz netaknutu kožu do implantata.

4 - implantat prenosi električne impulse na elektrode u pužnici.

5 - slušni živac ih percipira i šalje u slušne centre mozga.

6 - mozak prepoznaje prenesene signale kao zvuk.

Svi pacijenti nakon kohlearne implantacije zahtijevaju postoperativna rehabilitacija.

Postoperativna rehabilitacija predškolske djece uključuje sljedeće komponente:

1. Podešavanje govornog procesora kohlearnog implanta.

2. Razvoj slušne percepcije i govora.

3. Opšti razvoj dijete (neverbalna inteligencija, motoričke sposobnosti, pamćenje, pažnja, itd.).

4. Psihološka pomoć dijete i njegovi najmiliji.

Sama kohlearna implantacija ne dozvoljava gluvoj djeci da odmah nakon povezivanja govornog procesora razlikuju zvučne signale i koriste govor u komunikacijske svrhe. Dakle, nakon prvog podešavanja procesora, djetetu je potrebna pedagoška pomoć u razvoju slušne percepcije i razvoju govora. S tim u vezi, glavni cilj rehabilitacije male djece sa kohlearnim implantom je naučiti dijete da percipira, razlikuje, identifikuje i prepozna okolne zvukove, razumije njihovo značenje i koristi ovo iskustvo za razvoj govora.

Slušno-govorna rehabilitacija uključuje:

1. Naučite analizirati govor i druge zvukove, a slike raznih zvukova i riječi treba da se akumuliraju u djetetovom pamćenju.

2. Ovladajte sistemom maternji jezik– poznaju značenje riječi, pravila za mijenjanje i spajanje riječi u rečenici.

3. Naučite izgovarati različite zvukove govora i spojiti ih u riječi i rečenice.

4. Naučite komunicirati s drugim ljudima koristeći govor. Ovo je veoma važno, jer mnoga deca sa oštećenjem sluha često u životu ne koriste reči i fraze za komunikaciju, iako ih znaju i izgovaraju u razredu sa učiteljicom.

Periodi slušno-govorne rehabilitacije za djecu sa kohlearnim implantom:

Period 1 – Početni period razvoja slušne i slušno-govorne percepcije kod CI.

Ovaj period je gotovo isključivo povezan s razvojem početnog interesovanja djeteta za zvukove. Tokom ovog perioda moraju se postići podešavanja procesora koja omogućavaju detetu da percipira sve zvukove govora, a napori nastavnika i najbližih treba da budu usmereni na razvijanje interesovanja deteta za okolne zvukove.

Period 2 - Glavni period razvoja slušne i slušno-govorne percepcije sa CI.

U tom periodu dijete postiže optimalne i stabilne postavke za procesor kohlearnih implantata, a što je najvažnije, formira se sposobnost analize okolnih zvukova i govora kao zvučnih signala.

Dijete uči da prepoznaje različite zvukove, razvija se nevoljnim i voljnim slušna pažnja, čuje razlike između zvukova, prepoznaje i pamti različite zvukove i riječi.

Dalji slušno-govorni razvoj i časovi sa učiteljem gluhih i logopedom povezani su s razvojem govornog sistema djeteta - akumulacijom pasivnog i aktivnog vokabulara, razvojem i formiranjem gramatičkog sistema jezika. U tom periodu dijete počinje razumjeti često korištene riječi i rečenice.

Period 3 – Jezički period razvoja percepcije govora i sopstvenog govora.

Glavna stvar u ovom periodu je razvoj djetetovog sistema maternjeg jezika, ono mora stalno slušati svoj maternji govor, koristiti ga i primati posebne časove na svom maternjem jeziku.

Posebnu pažnju treba posvetiti razvoju djetetove slušne percepcije gramatičkog aspekta govora.

Djetetova percepcija zvukova i govora nastavlja se poboljšavati - počinje razumjeti govor u buci, govor različitih ljudi i govor koji mu nije upućen.

Period 4 – Period razvoja koherentnog govora i razumijevanja složenih tekstova.

Ovaj period je određen daljnjim gomilanjem vokabulara, razvojem gramatičkih i opšte ideje o svetu oko nas.

Od prethodnog perioda se razlikuje po tome što je mnogo više visoki nivo savladavanje maternjeg jezika. Pokazatelj njegovog postignuća je djetetova sposobnost da razumije složeni pročitani tekst, sposobnost da prepriča ono što je pročitalo i da koherentno govori o tome. razni događaji i fenomena, sposobnost rukovanja različiti ljudi koristeći govor.

Trenutno djeca sa oštećenjem sluha imaju priliku da studiraju u raznim institucijama.

Postoje dva glavna pristupa podučavanju djece sa oštećenjem sluha:

Obrazovanje u posebnim ustanovama za djecu sa oštećenjem sluha;

Integrirano učenje sa djecom koja čuju.

Roditelji imaju pravo da biraju vrstu obrazovne ustanove, a dijete sa oštećenim sluhom ima pravo na misu vrtić ili škola.

Detetu sa oštećenim sluhom potrebna je sistematska nastava od vaspitača gluvih, ali toga u masovnom vrtiću nema. Osim toga, stručnjaci u takvim vrtićima obično ne znaju kako se nositi s neverbalnim djetetom sa oštećenjem sluha. Stoga bi u ovim slučajevima roditelji trebalo da dosta rade sa djetetom sami pod vodstvom učitelja gluvih iz rehabilitacionog centra.

Dezorganizovano dete (1 godina i 5 meseci) je poslato u naš vrtić po zaključku PMPK sa dijagnozom „Bilateralna senzorneuralna gluvoća, stanje posle kohlearne implantacije“, tada sam morala da proučim dosta specijalne literature kao što su: Koroleva I. V. “Razvoj sluha i govora kod gluve djece ranog uzrasta nakon kohlearne implantacije”, “Djeca sa oštećenjem sluha”, “Kohlearna implantacija i djeca”, O. V. Zontova “Preporuke za roditelje o razvoju slušne percepcije djece sa oštećenjem sluha” i neki izvori na internetu.

Od prvih lekcija počeo sam koristiti igrice koje pomažu u razlikovanju i prepoznavanju negovornih zvukova, te skreću pažnju na zvučne objekte.

Da bih to uradio, koristio sam sledeće igre: “Ko je došao u posetu?”, “Gde zvoni?”, “Tiho-glasno”, “Zvoni ne zvoni”, “Kuc-kuc”, a takođe su uključene u moj radne prezentacijske igre čija je svrha bila prepoznavanje zvučnog okruženja različite jačine.

Prije nego što je iznijela neki zvuk ili riječ, privukla je djetetovu slušnu i vizualnu pažnju pokazujući na uho i govoreći „Slušaj“.

Na primjer, kada sam igrao igru ​​“Kuc-kuc”, ponavljao sam riječi i kucao po stolu, moja majka je pomogla da skrenem pažnju na moje postupke, ponavljala je “kuc-kuc” i pokazivala mi na uho: “Čuješ li?” Čujem "kuc-kuc".

U osnovi je važno ponavljati iste riječi, radnje, geste, što pomaže pri pamćenju riječi i radnji.

Djeca vole otvarati i zatvarati različite kutije, vaditi ih i odlagati male predmete. Igra “Noisy Boxes” je zasnovana na tome dok se igra, beba čuje ponavljajuće zvukove. Glavna stvar u takvim igrama je pobuditi zanimanje za zvukove i razviti vještinu slušanja zvukova različitih objekata.

U svaku lekciju uključujem vježbe disanja i fine motoričke sposobnosti, ovo takođe doprinosi razvoju govora.

U budućnosti planiram da nastavim sa radom, budući da rehabilitacija male djece sa KI traje 3-5 godina, a kao krajnji cilj za većinu djece može se smatrati priprema za masovnu školu. Za to su potrebni zajednički napori stručnjaka iz centra za kohlearnu implantaciju, lokalnih specijalista i djetetovih najbližih.

Kohlearna implantacija je nesumnjivo veoma efikasna metoda rehabilitacije gluve dece i dece sa teškim oštećenjem sluha. Efikasnost kohlearne implantacije uopšte kod dece u velikoj meri zavisi od organizacije postoperativne slušno-govorne rehabilitacije. U nedostatku adekvatne slušno-govorne rehabilitacije, dijete nije u stanju savladati govor, unatoč činjenici da će uz pomoć CI čuti čak i tihe zvukove. Poznati su slučajevi odbijanja adolescenata da koriste CI, jer zbog nepravilne organizacije nastave za razvoj slušno-govornih vještina dijete nije naučilo da koristi sluh u nastajanju da razvije razumijevanje govora ljudi oko sebe i razlikuje zvukove okoline.

Pravilnom organizacijom slušno-govorne rehabilitacije većina kasno gluve djece koja su izgubila sluh nakon savladavanja govora, mjesec dana nakon povezivanja CI procesora, vraćaju sposobnost razumijevanja govora na slušno-vizuelnoj osnovi u većini komunikativnih situacija. Tokom godinu dana, njihova sposobnost da percipiraju govor po sluhu se poboljšavaju, mnogi od njih mogu razgovarati telefonom nakon 3-6 mjeseci. Takva djeca uče u državnim školama, ali im je potrebna dodatna nastava Na ruskom.

Kod djece s kongenitalnom gluhoćom, slušno-govorna rehabilitacija traje mnogo duže. Razvoj slušnih mehanizama za analizu okolnih zvukova i govora kao zvučnih signala kod dece ove grupe se dešava u periodu od 6-12 meseci. Ali slušno-verbalna rehabilitacija općenito, kao razvoj sposobnosti razumijevanja usmeni govor a za govor takvoj djeci potrebno je 3-5 godina ili više. Istovremeno, stepen razvijenosti razumevanja usmenog govora i sopstvenog govora kod pojedinačne dece može uveliko varirati od praktično normalan nivo ograničeno na pojedinačne svakodnevne riječi i fraze. Zavisi od mnogo faktora, a jedan od vodećih je starost implantacije. Nego u više rane godine ako se izvrši implantacija, rezultati su bolji.

Za uspješnu postoperativnu rehabilitaciju djece sa CI potrebna je interakcija učitelja gluhih, audiologa, logopeda, audiologa, psihoneurologa, psihologa centra u kojem je obavljena operacija kohlearne implantacije, povezivanje i postavljanje CI procesora. i gdje djeca prolaze redovne kurseve rehabilitacije. U suštini, implantirani pacijenti održavaju kontakt sa centrom tokom celog života, zbog potrebe rešavanja problema određenih specifičnostima rada CI (podešavanje procesora, zamena oštećenih elemenata, zamena modernijim CI modelima), problemi slušno-govornog rada. rehabilitacije i socijalnih problema.

Međutim, glavni posao pada na ramena lokalnih stručnjaka koji nastavljaju mjere rehabilitacije u skladu sa preporukama osoblja Centra za kohlearnu implantaciju. Najvažnija uloga Njihovi roditelji i voljeni imaju ulogu u uspješnoj rehabilitaciji djece sa KI. Njihova obuka u vještinama razvoja sluha, govoru kod djece sa KI, psihološkim i socijalna podrška jedna su od bitnih komponenti cjelokupnog sistema postoperativne rehabilitacije.

Književnost

1. Bazarov V.G., Kravčuk L.A., Karamzina L.A. i drugi Kohlearna implantacija // Journal. uho, nos i grla, Bol.- 1993.-N 2.- P. 6-15.

2. Bogomilsky M.R., Remizov A.N. Kohlearna implantacija. - M.: Medicina, 1986.- 176 str.

3. Koroleva I.V., Pudov V.I., Žukova O.S. Kohlearna implantacija - novi smjer u rehabilitaciji gluhe djece // Defektologija - 2001. - br. 1. - Str. 17-26.

4. Koroleva I.V., Pudov V.I., Zontova O.V. Rehabilitacija postlingvalne djece i odraslih sa kohlearnim implantatima // Defektologija - 2001. - br. 21-35.

5. Koroleva I.V. Rehabilitacija djece sa kohlearnim implantatima. - Sankt Peterburg, 2004.- 44 str.

6. Koroleva I.V. Psihološka i pedagoška rehabilitacija gluhih školaraca nakon kohlearne implantacije // Specijalno (korekciono) obrazovanje Lenjingradske oblasti u službi domaćeg obrazovanja gluvih - Sankt Peterburg, 2004., str. 63-68.

7. Koroleva I.V., Žukova O.S., Zontova O.V. Osobine slušno-govorne rehabilitacije nakon kohlearne implantacije kod djece mlađi uzrast//Defektologija.- 2002.-br.3.-P.25-38.

8. Koroleva I.V. Prognoza učinkovitosti slušno-govorne rehabilitacije nakon kohlearne implantacije kod mlađe djece // Defektologija - 2002. - br. 4. - Str. 28-40

9. Kohlearna implantacija. Obrazovni dodatak (sastavio Tavartkiladze G.A. - M., 2000.-81 str.).

10. Yu Ogorodnikova E.A., Koroleva I.V., Lyublinskaya V.V. itd. Koristite kompjuterski programi u procesu slušno-govorne rehabilitacije bolesnika s kohlearnim poremećajima // Aktualna pitanja logopatologije. Sat. članci. -2004, Sankt Peterburg. -P.73-77.

11. Tavartkiladze G.A. Belyancev I.A. Frolenkov G.I. i dr. Indikacije za kohlearnu implantaciju //Metoda, preporuke. N95/209.- M., 1995.- 24 str.

12. Elektrodna slušna protetika.-L.: Nauka, 1984.- 215 str.

13. Kohlearni implantati za malu djecu. Eds. McCormic V., Archbold S., Sheppard S. - London.: Whurr Publishers, 1994.- 230 str.

14. Rehabilitacija kohlearnih implantata kod djece i odraslih. Ed D.Allum.- London: Whurr Publishers, 1995.-325 str.

15. Pujol C., Amat T. Adolescents i kohlearni implantat U: Rehabilitacija kohlearnih implantata kod djece i odraslih. Ed D. Allum. 1995. str.216-231.

16. Tavarlkiladze G.A., Mironova E.V., Borovleva R.A. et all. Terapijski koncepti za obuku pacijenata sa kohlearnim implantatima koji imaju dobre preoperativne jezične vještine. U: Rehabilitacija kohlearnih implantata kod djece i odraslih. Ed D.Allum., 1995.- str.232-243.

17. Wilson B.S., Finley C.C., Lawson D.T. et all. Bolje prepoznavanje govora s kohlearnim implantatima //Priroda. -1991.-N 352.- str.236-238.

DODATAK 1.

Približan govorni materijal za razvoj slušno-govorne percepcije kod kasno gluve djece i ranogluve djece koja su stalno koristila slušni aparat

slogovno-ritmička struktura.

STOLICA ZA ČAMAC

SERGEY LENA ANTONINA (imena djeteta i članova porodice)

HI HVALA BOJ

STAND BYE MOLIM

TELEFON ZA HRUBA

CAKE BOY PLATE

ZASTAVA UJAK DJEVOJKA

APARAT ZA RUČKU STOLICE

KUĆNE ČIZME NARANĐAČA KREMA

EYE DRAW NOSE BIKE

LISNA PLOČA STOLNE MAŠINE

GLJIVA DUGME ZUB BRAD

DRINK WALK DRAW
Prepoznavanje riječi u zatvorenoj listi na osnovu

slogovno-ritmičku strukturu i

semantička veza između riječi.

ŠALICA ZA PIĆE LIGHT WHEEL

VRATA OTVORENA KIŠOBRANA LUKAVA

STEAM LOGO

SQUAK MIŠ GROM GROM

SOK STAKLENA SUPA KLIŠICA

JASTUK ZA NOGE PAPUČE

RUKAMA RUKAMA PERITE POD

ŠKOLA UČITI SVIRATI KLAVIR

PRŽI KROMPIR IGRAJ KOMPJUTER

LEGO COLLECT MUSIC DANCE

KARTICE ZA NASTAVNIKE LEKCIJE POBJEDNE

JEDI CANDY PAS LAJE

AUTO VOZI MAJKA ZOVE
Prepoznavanje pojedinačnih govornih zvukova

A-U A-I U-I A-SHU-SHA-S I-S Sh-S

A-U-SH A-U-I A-SH-S A-I-S A-U-I-SH-S
Prepoznavanje jednosložnih riječi u zatvorenom izboru

NOSE SMOKE BALL GOST PLAČ

ELEPHANT TANK KLJUČNI SVJETSKI NOŽ

HALL TIGER MOLE SOUND HATCH

LICE - ULAZNICA ZA ŠAKU - BUČI GAĆICE - LIMUN
A-U-I

BA-BU-BI PA-PU-PI ZA-ZI-ZU MA-MU-MI

RA-RU-RI SA-SU-SI WA-WOO-VI

BUKA-VRT-ŠIL BUSH-PLIN-GLJIVA

UPRAVLJAČ - ZARIČICA - LIŠNA LOPTICA - KOST - SQUEEK

SAT - ZUB - BIL SUPA - MAST - PIĆE

VILJUŠKA - OKVIR - KNJIGA RUČKA - KAŠICA - VREĆA

ZDJELA - TJESTENINA - TIJELO ŠOLE - PAPUČE – Sl.
A-O

GA-GO TA-TO CHA-CHO NA-NO LA-LO SA-SO HA-HO

KUĆA-VRT MAČKA-PLIN USTA-BASH LOPTA-KOSTI

SAT-POLA TABELA-MASTI ZA NOS

POLICA-OKVIR KAŠA-KAŠICA TJESTENINA-POP

Trajanje i sadržaj postoperativne slušno-govorne rehabilitacije zavise od starosti djeteta, dobi gubitka sluha (urođenog, u periodu usvajanja ili nakon usvajanja govora); vremenski interval između gubitka sluha i kohlearne implantacije, kao i individualne karakteristike djeteta. Generalno, slušno-govorna rehabilitacija za djecu sa CI uključuje sljedeće komponente:

1. Fino podešavanje CI procesora

2. Razvoj percepcije okolnih zvukova i govora pomoću CI

3. Razvoj i korekcija usmenog govora (kod male djece započeti razvojem predgovornih vokalizacija)

4. Razvoj jezičkih sposobnosti (kod djece koja su izgubila sluh prije savladavanja govora)

5. Razvoj komunikacijskih vještina (kod male djece)

6. Razvoj neverbalne inteligencije (kod djece mlađe i srednje dobi)

7. Psihološki rad sa djetetom i njegovim najmilijima

Sa stanovišta organizacije i rezultata slušno-govorne rehabilitacije, sva djeca sa CI podijeljena su u 2 glavne grupe:

1. Postlingvalni (kasno gluvi) pacijenti (PLP) - djeca i adolescenti koji su izgubili sluh nakon sticanja govora. Ovi pacijenti postižu najbolje rezultate u relativno kratkom vremenu.

2. Predlingvalni bolesnici (DLP) – djeca koja su izgubila sluh prije nego što su savladala govor. Ova grupa je heterogena i podijeljena je u podgrupe:

djeca sa slušnim iskustvom. U ovu grupu pre svega spadaju deca koja su izgubila sluh u periodu usvajanja govora (1-5 godina, perilingvalni period). Ova deca dobri rezultati rehabilitacije, a što su one bolje, to je starija dob u kojoj je sluh izgubljen, a vremenski interval između gubitka sluha i implantacije je kraći. Ovo također uključuje djecu koja su imala neki rezidualni sluh i koja su redovno koristila slušne aparate od ranog uzrasta.

djeca bez slušnog iskustva. Rezultati zavise od starosti u kojoj je urađena implantacija:

Implantacija prije 3 godine - daje dobre rezultate uz pravilnu organizaciju rehabilitacije i očuvanje djetetove inteligencije;

Implantacija u dobi od 3-7 godina - rezultat je od umjerenog do dobrog u zavisnosti od starosti implantacije, iskustva u korišćenju slušnog aparata, stepena razvoja jezika i govora u trenutku implantacije, stanja pamćenja, pažnje, emocionalne- voljna sfera, organizacija procesa rehabilitacije;

Implantacija u dobi od 7-15 godina - rezultat od beznačajnog do dobrog u zavisnosti od mnogih faktora;

Implantacija starija od 15 godina znači ograničene mogućnosti za razvoj sluha, govora i jezika, ali uz pravilno razumijevanje mogućnosti koje CI daje datom korisniku i želju da se integriše u okruženje čujućih ljudi, razvijaju se komunikacijske vještine i poboljšava se kvalitet života. Ako je gluva osoba dobra u "čitanju sa usana" i koristi usmeni govor za komunikaciju, onda CI značajno olakšava percepciju govora.

Djeca sa gluvim roditeljima. Rezultati slušno-govorne rehabilitacije u ovoj podgrupi zavise i od starosti implantacije i drugih faktora navedenih. Osim toga, u ovom slučaju poseban problem predstavlja stvaranje govornog okruženja za dijete neophodnog za razvoj njegovog govora. Takođe je važno da roditelji shvate da KI doprinosi integraciji djeteta u okruženje čujućih osoba i slabljenju veza sa gluvim osobama, te njihovoj spremnosti da rješavaju nastajuće probleme.

Prilikom rehabilitacije djece sa CI koriste se metode koje su razvijene za djecu oštećenog sluha koja efikasno koriste slušna pomagala. Korisne su i tehnike rada koje se koriste za djecu sa senzomotornom alalijom. Međutim, postoje karakteristike slušno-govornog razvoja djece sa CI koje se moraju uzeti u obzir pri započinjanju rehabilitacije takvog djeteta. Ove karakteristike potrebno je uzeti u obzir prilikom učenja i komunikacije s djetetom, kako bi se stvorili optimalni uslovi za razvoj njegovog sluha i govora.