Prava žilnica oka. Struktura očnih membrana

Prosjek, ili horoid, očna membrana-tunica vasculosa oculi-smještena između fibrozne i retinalne membrane. Sastoji se od tri dijela: uže žilnice (23), cilijarno tijelo (26) i iris (7). Potonji se nalazi ispred sočiva. Sama žilnica čini najveći dio tunice media u području sklere, a cilijarno tijelo leži između njih, u području sočiva.

SISTEM OSJETNIH ORGANA

Pravilna horoida, ili žilnica,-chorioidea - u obliku tanke membrane (do 0,5 mm), bogate žilama, tamno smeđe boje, smještene između sklere i mrežnice. Horoid je prilično labavo povezan sa sklerom, izuzev mjesta gdje prolaze žile i optički nerv, kao i područja ​prijelaza bjeloočnice u rožnjaču, gdje je veza jača. Prilično se čvrsto povezuje s mrežnicom, posebno s pigmentnim slojem potonjeg Nakon uklanjanja ovog pigmenta, žilnica primjetno strši reflektirajuća školjka, ili tapetum, - tape-turn fibrosum, zauzima mjesto u obliku jednakokračnog trouglastog plavozelenog, sa jakim metalnim sjajem, polje dorzalno od optičkog živca, do cilijarnog tijela.

Rice. 237. Prednja polovina lijevog oka konja je odostraga.

Pogled straga (uklonjeno sočivo);1 - tunica albuginea;2 - krunica za trepavice;3 -pigment-~ sloj irisa;3" -zrna grožđa;4 -učenik.

Cilijarno tijelo - corpus ciliare (26) - je zadebljani, posudama bogat dio srednje tunike, smješten u obliku pojasa širine do 10 mm na granici između same žilnice i šarenice. Na ovom pojasu su jasno vidljivi radijalni nabori u obliku kapice u količini od 100-110. Zajedno se formiraju krunica za trepavice- corona ciliaris (sl. 237-2). Prema žilnici, tj. iza, cilijarni grebeni se smanjuju, a ispred završavaju cilijarnih procesa-processus ciliares. Tanka vlakna - fibrae zonulares - su vezana za njih, formirajući pojas za trepavice, ili ligament cinovog sočiva - zonula ciliaris (Zinnii) (Sl. 236- 13),- ili ligament koji suspenduje sočivo - lig. suspensoriumlentis. Limfne praznine ostaju između snopova vlakana cilijarnog pojasa - spatia zonularia s. canalis Petiti, - napravljen od limfe.

Sadrži u cilijarnom tijelu cilijarnog mišića-m. ciliaris - napravljen od glatkih mišićnih vlakana, koji zajedno sa sočivom čini akomodacijski aparat oka. Inervira ga samo parasimpatički nerv.

Rainbow školjka-iris (7) - dio srednje opne oka koji se nalazi neposredno ispred sočiva. U njegovom središtu nalazi se poprečna rupa ovalnog oblika - učenik-zenica (sl. 237-4), koja zauzima do 2/6 poprečnog prečnika šarenice. Na šarenici se nalazi prednja površina - facies anterior - okrenuta ka rožnjači, i zadnja površina - facies posterior - uz sočivo; iris dio retine raste do njega. Na obje površine su uočljivi nježni nabori - plicae iridis.

Rub koji uokviruje zjenicu naziva se pupilarni m-margo pu-pillaris. Sa njegovog dorzalnog područja vise vinove loze na peteljkama. zrna- granula iridis (sl. 237-3") - u obliku 2- 4 prilično guste crno-smeđe formacije.

Rub pričvršćivanja šarenice, ili cilijarni rub - margo ciliaris r-povezuje se sa cilijarnim tijelom i rožnjačom, sa potonjom preko pektinealnog ligamenta-ligamentum pectinatum iridis, -sastoji se od odvojene prečke između kojih se nalaze limfne praznine - fontanski prostori A-spatia anguli iridis (Fontanae).

VIZUELNI ORGANI KONJA 887

Rasuti u šarenici pigmentne ćelije, od čega zavisi "boja" očiju. Može biti smeđkasto-žućkasta, rjeđe svijetlosmeđa. Kao izuzetak, pigment možda neće izostati.

Glatka mišićna vlakna ugrađena u šarenicu formiraju zjenički sfinkter-m. sphincter pupillae - od kružnih vlakana i dila - tator učenik-m. dilatator pupillae - napravljen od radijalnih vlakana. Svojim kontrakcijama izazivaju kontrakciju i širenje zjenice, čime se reguliše protok zraka u očnu jabučicu. Pri jakom svjetlu zjenica se sužava pri slabom svjetlu, naprotiv, širi se i postaje zaobljenija.

Krvni sudovi šarenice idu radijalno od arterijskog prstena koji se nalazi paralelno sa cilijarnim rubom - circulus arteriosus iridis maior.

Sfinkter zjenice inervira parasimpatički nerv, a dilatator simpatički.

Retina oka

Retina oka, ili retina, -retina (Sl. 236- 21) -je unutrašnja školjka očna jabučica. Dijeli se na vizualni dio, odnosno samu mrežnicu, i slijepi dio. Potonji se raspada na cilijarne i iridescentne dijelove.

Treći dio mrežnjače - pars optica retinae - sastoji se od pigmentnog sloja (22), čvrsto srasla sa samom žilnicom, i sa same retine, ili retine (21), lako se odvaja od pigmentnog sloja. Potonji se proteže od ulaza optički nerv do cilijarnog tijela, koje se završava prilično glatkom ivicom. Tokom života, mrežnica je nježna prozirna ljuska ružičaste boje, koja postaje mutna nakon smrti.

Retina je čvrsto pričvršćena na ulazu očnog živca. Ovo mjesto, koje ima poprečni ovalni oblik, naziva se vizualna bradavica - papilla optica (17) -prečnika 4,5-5,5 mm. U središtu bradavice strši mali (do 2 mm visok) proces - processus hyaloideus - rudiment arterije staklastog tijela.

U centru mrežnjače na optičkoj osi slabo je vidljivo centralno polje u obliku svijetle trake - area centralis retinae. To je mjesto najbolje vizije.

Cilijarni dio retine i pars ciliaris retinae (25) - i dio šarenice retine i pars iridis retinae (8) - su vrlo tanki; građene su od dva sloja pigmentnih ćelija i rastu zajedno. prvi sa cilijarnim tijelom, drugi sa irisom. Na zjeničnoj ivici potonjeg, mrežnica formira sjemenke grožđa koje su gore navedene.

Optički nerv

Optički nerv opticus (20), -prečnika do 5,5 mm, probija žilnicu i albugineu, a zatim izlazi iz očne jabučice. U očnoj jabučici njena vlakna su bez pulpe, ali izvan oka su kašasta. Spolja, nerv je prekriven dura i pia materijom, formirajući ovojnicu optičkog živca a-vaginae nervi optici (19). Potonji su odvojeni limfnim prorezima koji komuniciraju sa subduralnim i subarahnoidalnim prostorom. Unutar nerva su centralna retinalna arterija i vena, koje kod konja opskrbljuju samo živac.

Objektiv

Objektiv- kristalno sočivo (14,15) - ima oblik bikonveksnog sočiva sa ravnijom prednjom površinom - facies anterior (radijus 13-15 mm) - i konveksnije stražnje površine - facies posterior (radijus 5,5-

SISTEM OSJETNIH ORGANA

10,0 mm). Sočivo se razlikuje po prednjem i stražnjem polu i ekvatoru.

Horizontalni prečnik sočiva može biti dužine do 22 mm, vertikalni prečnik do 19 mm, razmak između polova duž ose kristala i sočiva a-ose je do 13,25 mm.

Sa vanjske strane sočivo je obučeno u kapsulu - capsula lentis {14). Parenhima sočiva a-substantia lentis (16)- raspada u meku konzistenciju kortikalni deo-substantia corticalis-i gusta jezgro sočiva-nucleus lentis. Parenhim se sastoji od ravnih ćelija u obliku ploča - laminae lentis - koje se nalaze koncentrično oko jezgra; jedan kraj ploča je usmjeren naprijed, A drugi nazad. Osušeno i zbijeno sočivo može se podijeliti na listove poput luka. Sočivo je potpuno prozirno i prilično gusto; nakon smrti, postepeno postaje zamućen i na njemu postaju primjetne adhezije pločastih ćelija, formirajući tri zraka a - radii lentis - koji konvergiraju u centru na prednjoj i stražnjoj površini sočiva.

Horoid je najznačajniji element vaskularnog trakta organa vida, koji također uključuje i. Strukturna komponenta se proteže od cilijarnog tijela do optičkog diska. Osnova ljuske je skup krvnih sudova.

Anatomska struktura koja se razmatra ne sadrži osjetljive nervnih završetaka. Iz tog razloga, sve patologije povezane s njegovim oštećenjem često mogu proći bez izraženih simptoma.

Šta je horoid?

horoid (koroid)- središnja zona očne jabučice, smještena u prostoru između retine i sklere. Mreža krvnih žila, kao osnova strukturnog elementa, odlikuje se svojom razvijenošću i uređenošću: velike žile su smještene izvana, kapilare graniče s retinom.

Struktura

Struktura školjke uključuje 5 slojeva. Ispod su karakteristike svakog od njih:

Periartikularni prostor

Dio prostora koji se nalazi između same ljuske i površinskog sloja iznutra. Endotelne ploče labavo povezuju membrane jedna s drugom.

Nadvaskularna ploča

Sadrži endotelne ploče, elastična vlakna, hromatofore - ćelije koje nose tamni pigment.

Vaskularni sloj

Predstavljen je smeđom membranom. Veličina sloja je manja od 0,4 mm (razlikuje se ovisno o kvaliteti opskrbe krvlju). Ploča sadrži sloj velikih žila i sloj u kojem prevladavaju vene prosječne veličine.

Vaskularno-kapilarna ploča

Najznačajniji element. Uključuje male linije vena i arterija koje se pretvaraju u mnoge kapilare - osiguravajući redovno obogaćivanje mrežnice kisikom.

Bruchova membrana

Uska ploča kombinovana iz nekoliko slojeva. Vanjski sloj retine je u bliskom kontaktu s membranom.

Funkcije

Horoid oka obavlja ključnu funkciju - trofičku. Sastoji se od regulacionog djelovanja na materijalni metabolizam i ishranu. Pored ovih, strukturni element preuzima niz sekundarnih funkcija:

• regulacija protoka sunčevih zraka i toplotne energije koju oni prenose;
• učešće u lokalnoj termoregulaciji unutar organa vida zbog proizvodnje toplotne energije;
• optimizacija intraokularnog pritiska;
• uklanjanje metabolita iz područja očne jabučice;
• isporuka kemijskih sredstava za sintezu i proizvodnju pigmentacije organa vida;
• sadržaj cilijarnih arterija koji opskrbljuju bliži dio organa vida;
• transport nutritivnih komponenti do retine.

Simptomi

Prilično dugo vremena, patološki procesi, tokom kojih pati žilnica, mogu se pojaviti bez očitih manifestacija.

Horoid ili žilnica je srednji sloj oka, koji leži između sklere i retine. U većini slučajeva, žilnicu predstavlja dobro razvijena mreža krvnih žila. Krvni sudovi se nalaze u žilnici određenim redoslijedom - veće žile leže izvana, a iznutra, na granici sa mrežnjačom, nalazi se sloj kapilara.

Glavna funkcija žilnice je osigurati ishranu četiri vanjska sloja mrežnice, uključujući sloj štapića i čunjića, kao i uklanjanje otpadnih tvari iz mrežnice natrag u krvotok. Sloj kapilara omeđen je od mrežnice tankom Bruchovom membranom, čija je funkcija regulacija metaboličkih procesa između mrežnice i žilnice. Osim toga, perivaskularni prostor, zbog svoje labave strukture, služi kao provodnik za stražnje duge cilijarne arterije, koje sudjeluju u opskrbi krvlju prednjeg segmenta oka.

Struktura žilnice

Sama žilnica je najopsežniji dio vaskularnog trakta očne jabučice, koji uključuje i cilijarno tijelo i šarenicu. Širi se iz cilijarnog tijela čija je granica nazubljena linija, do glave optičkog nerva.
Horoidea se opskrbljuje krvotokom iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Otok krvi se odvija kroz takozvane vrtložne vene. Mali broj vena - samo po jedna za svaku četvrtinu ili kvadrant očne jabučice i izraženi protok krvi doprinose usporavanju protoka krvi i velikoj vjerojatnosti razvoja upalnih infektivnih procesa zbog taloženja patogenih mikroba. Horoida je lišena senzornih nervnih završetaka, zbog čega su sve njene bolesti bezbolne.
Koroid je bogat tamnim pigmentom, koji se nalazi u posebnim ćelijama - hromatoforama. Pigment je vrlo važan za vid, jer bi svjetlosni zraci koji ulaze kroz otvorene dijelove šarenice ili sklere ometali dobar vid zbog difuznog osvjetljenja mrežnjače ili bočnog svjetla. Količina pigmenta sadržana u ovom sloju također određuje intenzitet boje fundusa.
Istina svom nazivu, žilnica se najvećim dijelom sastoji od krvnih sudova. Horoid uključuje nekoliko slojeva: perivaskularni prostor, supravaskularni, vaskularni, vaskularno-kapilarni i bazalni sloj.

Perivaskularni ili perihoroidalni prostor je uski jaz između unutrašnje površine bjeloočnice i vaskularne lamine, kroz koji prodiru osjetljive endotelne ploče. Ove ploče povezuju zidove. Međutim, zbog slabe veze između bjeloočnice i žilnice u ovom prostoru, žilnica se prilično lako odlijepi od sklere, na primjer, prilikom promjena intraokularnog tlaka tijekom operacija glaukoma. U perihoroidalnom prostoru dvije krvne žile prolaze od stražnjeg do prednjeg segmenta oka - duge stražnje cilijarne arterije, praćene nervnim stablima.
Supravaskularnu ploču čine endotelne ploče, elastična vlakna i hromatofore - ćelije koje sadrže tamni pigment. Broj hromatofora u slojevima žilnice u smjeru izvana prema unutra brzo se smanjuje, a u sloju choriocapillaris potpuno ih nema. Prisutnost hromatofora može dovesti do pojave horoidalnih nevusa, pa čak i najagresivnijih malignih tumora - melanoma.
Vaskularna ploča ima izgled smeđe membrane, debljine do 0,4 mm, a debljina sloja zavisi od stepena prokrvljenosti. Vaskularna ploča sastoji se od dva sloja: velikih žila koje leže s vanjske strane s velikim brojem arterija i srednje velikih žila u kojima prevladavaju vene.
Vaskularna kapilarna ploča, odnosno koriokapilarni sloj, najvažniji je sloj žilnice, koji osigurava funkcionisanje donje mrežnice. Formira se od male arterije i vene, koje se zatim raspadaju na mnoge kapilare, dopuštajući da nekoliko crvenih krvnih zrnaca prođe u jednom redu, što omogućava da više kiseonika uđe u retinu. Mreža kapilara za funkcionisanje makularnog područja je posebno izražena. Bliska povezanost žilnice s mrežnjačom dovodi do činjenice da upalne bolesti u pravilu zahvaćaju i mrežnicu i žilnicu zajedno.
Bruchova membrana je tanka ploča koja se sastoji od dva sloja. Vrlo je čvrsto povezan sa choriocapillaris slojem žilnice i uključen je u regulaciju protoka kisika u retinu i metaboličkih proizvoda natrag u krvotok. Bruchova membrana je također povezana s vanjskim slojem mrežnice, pigmentnim epitelom. S godinama i u prisustvu predispozicije može doći do disfunkcije kompleksa struktura: sloja choriocapillarisa, Bruchine membrane i pigmentnog epitela, uz razvoj makularne degeneracije povezane s godinama.

Metode dijagnosticiranja bolesti žilnice

• Oftalmoskopija.
• Ultrazvučna dijagnostika.
• Fluoresceinska angiografija - procjena stanja krvnih žila, oštećenja Bruchove membrane i pojave novonastalih žila.

Simptomi bolesti žilnice

Urođene promjene:

• Kolobom horoideje je potpuno odsustvo žilnice u određenom području.

Kupljene izmjene:

• Distrofija žilnice.
• Upala žilnice - koroiditis, ali češće u kombinaciji s oštećenjem mrežnice - horioretinitis.
• Odvajanje horoidee, sa promenama intraokularnog pritiska tokom abdominalne operacije na očnu jabučicu.
• Pukotine žilnice, krvarenja - najčešće zbog ozljeda oka.
• Horoidalni nevus.
• Tumori žilnice.

Ova membrana embriološki odgovara pia mater i sadrži gusti pleksus krvnih sudova. Podijeljen je na 3 dijela: šarenica, cilijarno tijelo ili cilijarno tijelo i samu žilnicu. U svim dijelovima žilnice, osim u horoidnim pleksusima, otkrivaju se mnoge pigmentirane formacije. To je neophodno kako bi se u tamnoj komori stvorili uslovi da svjetlosni tok prodire u oko samo kroz zjenicu, odnosno otvor na šarenici. Svaki odjel ima svoje anatomske i fiziološke karakteristike.
Iris(iris). Ovo je prednji, jasno vidljiv dio vaskularnog trakta. To je neka vrsta dijafragme koja reguliše protok svjetlosti u oko ovisno o uvjetima. Optimalni uslovi za visoku vidnu oštrinu su obezbeđeni sa širinom zjenice od 3 mm. Osim toga, šarenica sudjeluje u ultrafiltraciji i odljevu intraokularne tekućine, a također osigurava stalnu temperaturu vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila. Iris se sastoji od 2 sloja - ektodermalnog i mezodermalnog, a nalazi se između rožnjače i sočiva. U njegovom središtu nalazi se zjenica čiji su rubovi prekriveni pigmentnim resama. Šaru šarenice uzrokuju radijalno raspoređene žile i poprečne trake vezivnog tkiva koje su prilično gusto isprepletene. Zbog labavosti tkiva u šarenici se formiraju mnogi limfni prostori koji se otvaraju na prednjoj površini u obliku lakuna i kripta.
Prednji dio šarenice sadrži mnoge procesne ćelije - hromatofore, stražnji dio je crn zbog sadržaja velika količina Pigmentne ćelije ispunjene fuscinom.
U prednjem mezodermalnom sloju šarenice novorođenčadi pigment gotovo da nema, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu, što uzrokuje plavkastu boju šarenice. Šarenica dobija trajnu boju u dobi od 10-12 godina. U starijoj dobi, zbog sklerotičnih i degenerativnih procesa, ponovo postaje lagan.
U šarenici se nalaze dva mišića. Kružni mišić, koji sužava zjenicu, sastoji se od kružnih vlakana smještenih koncentrično na rub zjenice do širine 1,5 mm, a inerviraju ga parasimpatikusi. nervnih vlakana. Mišić dilatator sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja leže radijalno u zadnjim slojevima šarenice. Svako vlakno ovog mišića je modificirani bazalni dio ćelija pigmentnog epitela. Dilatator se inervira simpatičkim živcima iz gornjeg simpatičkog ganglija.
Snabdijevanje irisa krvlju. Najveći dio šarenice čine arterijske i venske formacije. Arterije šarenice nastaju u njenom korenu iz velikog arterijskog kruga koji se nalazi u cilijarnom telu. Usmjeravajući se radijalno, arterije u blizini zjenice formiraju mali arterijski krug, čije postojanje ne prepoznaju svi istraživači. U predjelu sfinktera zjenice, arterije se cijepaju terminalne grane. Venska stabla ponavljaju položaj i tok arterijskih sudova.
Zakrivljenost žila šarenice objašnjava se činjenicom da se veličina šarenice stalno mijenja ovisno o veličini zjenice. U ovom slučaju, žile se ili produžuju ili donekle skraćuju, formirajući zavoje. Žile šarenice, čak i uz maksimalno proširenje zjenice, nikada se ne savijaju pod oštrim uglom - to bi dovelo do slabe cirkulacije. Ova stabilnost je stvorena zahvaljujući dobro razvijenoj advenciji žila šarenice, koja sprečava prekomerno savijanje.
Venule šarenice počinju blizu njenog zjeničkog ruba, zatim, spajajući se u veće stabljike, prolaze radijalno prema cilijarnom tijelu i nose krv u vene cilijarnog tijela.
Veličina zjenice u određenoj mjeri ovisi o opskrbi krvlju žila šarenice. Pojačani protok krvi prati ispravljanje krvnih sudova. Budući da je njihova masa smještena radijalno, ispravljanje vaskularnih stabala dovodi do određenog sužavanja pupilarnog otvora.
Cilijarno tijelo(corpus ciliare) je srednji dio horoide oka, koji se proteže od limbusa do nazubljene ivice mrežnice. Na vanjskoj površini bjeloočnice ovo mjesto odgovara vezivanju tetiva mišića rektusa očne jabučice. Glavne funkcije cilijarnog tijela su proizvodnja (ultrafiltracija) intraokularne tekućine i akomodacija, tj. podešavanje oka za jasan vid na blizinu i na daljinu. Osim toga, cilijarno tijelo učestvuje u proizvodnji i odlivu intraokularne tekućine. To je zatvoreni prsten debljine oko 0,5 mm i širine skoro 6 mm, smješten ispod sklere i odvojen od nje supracilijarnim prostorom. Na meridijalnom presjeku ima cilijarno tijelo trokutastog oblika sa bazom u pravcu šarenice, jednim vrhom do žilnice, drugim sa sočivom i sadrži cilijarni mišić koji se sastoji od tri dela glatke mišićnih vlakana: meridionalni (Brücke mišić), radijalni (Ivanov mišić) i kružni (Muller mišić).
Prednji dio unutrašnje površine cilijarnog tijela ima oko 70 cilijarnih nastavaka, koji izgledaju kao cilijare (otuda naziv “cilijarno tijelo”. Ovaj dio cilijarnog tijela naziva se “cilijarna kruna” (corona ciliaris). -procesirani dio je ravan dio cilijarnog tijela (pars planum) Za nastavke cilijarnog tijela pričvršćeni su ligamenti cilijarnog tijela, koji ga, isprepleteni u kapsulu chrus-talika, održavaju u pokretnom stanju.
Sa kontrakcijom svih mišićnih dijelova, cilijarno tijelo se povlači naprijed i njegov prsten oko sočiva se sužava, dok se Zinov ligament opušta. Zbog elastičnosti, sočivo poprima sferičniji oblik.
Stroma, koja sadrži cilijarni mišić i krvne žile, iznutra je prekrivena pigmentnim epitelom, nepigmentiranim epitelom i unutarnjom staklastom membranom - nastavak sličnih formacija mrežnice.
Svaki cilijarni proces sastoji se od strome s mrežom krvnih žila i nervnih završetaka (osjetnih, motornih i trofičkih), prekrivenih sa dva sloja epitela (pigmentiranim i nepigmentiranim). Svaki cilijarni nastavak sadrži jednu arteriolu, koja je podijeljena na veliki broj izuzetno širokih kapilara (20-30 µm u promjeru) i post-kapilarnih venula. Endotel kapilara cilijarnih nastavka je fenestriran, ima prilično velike međućelijske pore (20-100 nm), zbog čega je zid ovih kapilara visoko propusni. Dakle, postoji veza između krvnih sudova i cilijarnog epitela - epitel se aktivno adsorbuje razne supstance i transportuje ih u zadnju komoru. Glavna funkcija cilijarnih procesa je proizvodnja intraokularne tekućine.
Snabdijevanje cilijara krvlju Tijelo se izvodi iz grana velikog arterijskog kruga šarenice, smještenog u cilijarnom tijelu nešto ispred cilijarnog mišića. U formiranju velikog arterijskog kruga šarenice učestvuju dvije stražnje duge cilijarne arterije koje probijaju skleru u horizontalnom meridijanu kod vidnog živca i u suprahoroidalnom prostoru prelaze do cilijarnog tijela, a prednje cilijarne arterije, koje su nastavak mišićnih arterija koje se protežu dalje od – dvije tetive iz svakog rektusnog mišića, s izuzetkom vanjske, koja ima jednu granu. Cilijarno tijelo ima razgranatu mrežu žila koje opskrbljuju krvlju cilijarne nastavke i cilijarni mišić.
Arterije u cilijarnom mišiću dijele se dihotomno i formiraju razgranatu kapilarnu mrežu, smještenu prema toku mišićnih snopova. Postkapilarne venule cilijarnih nastavaka i cilijarnog mišića spajaju se u veće vene, koje nose krv u venske kolektore koji se ulijevaju u vrtložne vene. Samo mali dio krvi iz cilijarnog mišića teče kroz prednje cilijarne vene.
Prava žilnica, žilnica(chorioidea), stražnji je dio vaskularnog trakta i vidljiv je samo oftalmoskopom. Nalazi se ispod sklere i čini 2/3 cjelokupnog vaskularnog trakta. Horoida sudjeluje u ishrani avaskularnih struktura oka, vanjskih fotoreceptorskih slojeva retine, osiguravajući svjetlosnu percepciju, ultrafiltraciju i održavajući normalan oftalmotonus. Horoid je formiran od stražnjih kratkih cilijarnih arterija. U prednjem dijelu žile horoide anastomoziraju sa žilama većeg arterijskog kruga šarenice. U stražnjem dijelu oko glave vidnog živca nalaze se anastomoze žila koriokapilarnog sloja sa kapilarnom mrežom vidnog živca od centralna arterija retina.
Snabdijevanje žilnice krvlju. Koroidne žile su grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Nakon perforacije sklere, svaka stražnja kratka cilijarna arterija u suprahoroidalnom prostoru se raspada na 7-10 grana. Ove grane formiraju sve vaskularne slojeve žilnice, uključujući i sloj horiokapilara.
Debljina žilnice u bekrvnom oku je oko 0,08 mm. Kod žive osobe, kada su sve žile ove membrane ispunjene krvlju, debljina je u prosjeku 0,22 mm, a u području makule - od 0,3 do 0,35 mm. Krećući se naprijed, prema nazubljenom rubu, žilnica se postupno stanji do otprilike polovine svoje najveće debljine.
Postoje 4 sloja žilnice: supravaskularna ploča, vaskularna ploča, vaskularna kapilarna ploča i bazalni kompleks, odnosno Bruchova membrana.
supravaskularna ploča, lam. suprachorioidea (suprachoroid) - najviše vanjski slojžilnice. Predstavljaju ga tanke, labavo raspoređene pločice vezivnog tkiva, između kojih su smješteni uski limfni prorezi. Ove ploče su uglavnom procesi hromatofornih ćelija, što celom sloju daje karakterističnu tamnosmeđu boju. Tu se nalaze i ganglijske ćelije odvojene grupe.
By moderne ideje, uključeni su u održavanje hemodinamskog režima u žilnici. Poznato je da promjene u snabdijevanju krvlju i odljevu krvi iz korioidnog vaskularnog korita značajno utiču na intraokularni tlak.
Vaskularna ploča(lam. vasculosa) sastoji se od isprepletenih krvnih stabala (uglavnom venskih) koja se nalaze jedan uz drugi. Između njih je rastresito vezivno tkivo, brojne pigmentne ćelije i pojedinačni snopovi ćelija glatkih mišića. Očigledno, potonji su uključeni u regulaciju protoka krvi u vaskularnim formacijama. Kalibar krvnih žila postaje manji kako se približavaju mrežnjači, sve do arteriola. Bliski intervaskularni prostori ispunjeni su horoidalnom stromom. Hromatofore su ovdje manje. Na unutrašnjoj granici sloja pigmentne „rupe“ nestaju, au sljedećem, kapilarnom, sloju više ih nema.
Venske žiležilnice se spajaju jedna s drugom i formiraju 4 velika kolektora venska krv- vrtlozi, odakle se krv izliva iz oka kroz 4 vrtložne vene. Nalaze se 2,5-3,5 mm iza ekvatora oka, po jedan u svakom kvadrantu žilnice; ponekad ih može biti 6 Perforirajući bjeloočnicu u kosom smjeru (od naprijed prema nazad i prema van), vrtložne vene ulaze u orbitalnu šupljinu, gdje se otvaraju u orbitalne vene, noseći krv u kavernozni venski sinus.
Vaskularno-kapilarna ploča(lam. chorioidocapillaris). Arteriole, ulazeći u ovaj sloj izvana, ovdje se raspadaju u obliku zvijezde u mnoge kapilare, formirajući gustu mrežu finih mreža. Kapilarna mreža je najrazvijenija na stražnjem polu očne jabučice, u području makule i u njenoj neposrednoj okolini, gdje su gusto smješteni funkcionalno najvažniji elementi neuroepitela retine koji zahtijevaju pojačan priliv nutrijenata. . Horiokapilari su smješteni u jednom sloju i neposredno uz staklastu ploču (Bruchovu membranu). Horiokapilari se protežu od terminalnih arteriola pod gotovo pravim uglom, promjer koriokapilarnog lumena (oko 20 μm) je nekoliko puta veći od lumena retinalnih kapilara. Zidovi horiokapilarisa su fenestrirani, odnosno imaju pore velikog prečnika između endotelnih ćelija, što uzrokuje visoku permeabilnost zidova horiokapilarisa i stvara uslove za intenzivnu razmenu između pigmentnog epitela i krvi.
bazalni kompleks, complexus basalis (Bruchova membrana). Elektronska mikroskopija razlikuje 5 slojeva: duboki sloj, koji je bazalna membrana ćelijskog sloja pigmentni epitel; prva kolagena zona: elastična zona: druga kolagena zona; vanjski sloj je bazalna membrana, koja pripada endotelu sloja choriocapillaris. Aktivnost staklaste ploče može se uporediti s funkcijom bubrega za tijelo, jer njena patologija remeti isporuku hranjivih tvari u vanjske slojeve mrežnice i uklanjanje otpadnih tvari.
Mreža horoidalnih žila u svim slojevima ima segmentnu strukturu, odnosno određena područja primaju krv iz određene kratke cilijarne arterije. Nema anastomoza između susjednih segmenata; ovi segmenti imaju jasno definisane rubove i "vododjelne" zone sa područjem koje opskrbljuje susjedna arterija.
Ovi segmenti liče na mozaičnu strukturu na fluoresceinskoj angiografiji. Veličina svakog segmenta je oko 1/4 prečnika glave optičkog nerva. Segmentna struktura choriocapillaris sloja pomaže u objašnjenju lokaliziranih lezija žilnice, koje imaju klinički značaj. Segmentna arhitektonika same žilnice uspostavljena je ne samo u području distribucije glavnih grana, već i do terminalnih arteriola i horiokapilara.
Slična segmentna distribucija je također pronađena u području vortikoznih vena; Četiri vrtložne vene formiraju dobro definirane kvadrantne zone sa „razvodnicom“ između njih, koje se protežu do cilijarnog tijela i šarenice. Kvadrantna distribucija vortikoznih vena razlog je što okluzija jedne vrtložne vene dovodi do poremećaja oticanja krvi uglavnom u jednom kvadrantu koji drenira okludirana vena. U ostalim kvadrantima održava se odljev venske krvi.
2. Akomodacijska paraliza se manifestuje spajanjem najbliže tačke jasnog vida sa daljom. Uzroci paralize akomodacije su različiti procesi u orbiti (tumori, hemoragije, upale) koji zahvaćaju cilijarni ganglij ili trup okulomotornog živca. Uzrok paralize akomodacije može biti i oštećenje moždanih ovojnica i kostiju baze lubanje, jezgra okulomotornog živca, razne intoksikacije (botulizam, trovanje metil alkoholom, antifrizom). ukapavanje lijekova koji proširuju zjenicu (atropin, skopolamin, itd.). IN djetinjstvo paraliza akomodacije može biti jedna od prvih manifestacija dijabetes melitus. Paralizom akomodacije gubi se sposobnost cilijarnog mišića da se kontrahira i opusti ligamente koji drže sočivo u spljoštenom stanju. Paraliza akomodacije se manifestuje naglim smanjenjem vidne oštrine u blizini uz zadržavanje vidne oštrine na daljinu. Kombinacija paralize akomodacije sa paralizom sfinktera zjenice naziva se unutrašnja oftalmoplegija. Kod unutrašnje oftalmoplegije nema zjenicnih reakcija i zjenica je šira.

Akomodacijski grč se manifestira kao neočekivano smanjenje vidne oštrine uz zadržavanje bliske vidne oštrine i nastaje kao rezultat dugotrajnog spazma cilijarnog mišića s nekorigiranom ametropijom kod pojedinaca mlad, nepoštivanje pravila vizualne higijene, vegetativna distonija. Kod djece je grč akomodacije često posljedica astenije, histerije i povećane nervne razdražljivosti.

Privremeni grč akomodacije nastaje prilikom ukapavanja miotika (pilokarpin, karbohol) i antiholinesteraza (prozerin, fosfakol), kao i kod trovanja organofosfornim supstancama (klorofos, karbofos). Ovo stanje se manifestuje željom da se predmet približi očima, nestabilnošću binokularnog vida, fluktuacijama vidne oštrine i kliničke refrakcije, kao i sužavanjem zjenice i njenom usporenom reakcijom na svjetlost.

3. objasniti, pratiti, očistiti.

4. Afakija (od grčkog a - negativna čestica i phakos - leća), odsustvo sočiva hirurška intervencija(na primjer, uklanjanje katarakte), teška trauma; IN u rijetkim slučajevima- kongenitalna razvojna anomalija.

Ispravka

Kao rezultat afakije, refrakciona moć (refrakcija) oka je oštro poremećena, vidna oštrina je smanjena i sposobnost akomodacije je izgubljena. Posljedice afakije se ispravljaju propisivanjem konveksnih („plus”) naočara (u običnim naočalama ili u obliku kontaktnih sočiva).

Moguća je i hirurška korekcija - uvođenje prozirnog konveksnog plastičnog sočiva u oko, zamjenom optičkog efekta sočiva.

Ulaznica 16

1. Anatomija aparata za proizvodnju suza
2. Prezbiopija. Essence savremenim metodama optički i hirurška korekcija
3. Glaukom zatvorenog ugla. Dijagnoza, klinička slika, liječenje
4. Indikacije za upotrebu kontaktnih sočiva

1. Organi koji proizvode suze.
Suzna žlijezda (glandula lacrimalis) po svojoj anatomskoj građi je vrlo slična žlijezdama slinovnicama i sastoji se od mnogih cjevastih žlijezda sakupljenih u 25-40 relativno odvojenih lobula. Suzna žlijezda, bočnim dijelom aponeuroze mišića koji podiže gornji kapak, podijeljena je na dva nejednaka dijela, orbitalni i palpebralni, koji međusobno komuniciraju uskim prevlakom.
Orbitalni dio suzne žlijezde (pars orbitalis) nalazi se u gornjem vanjskom dijelu orbite duž njenog ruba. Dužina mu je 20-25 mm, prečnik 12-14 mm i debljina oko 5 mm. Po obliku i veličini podsjeća na grah, koji svojom konveksnom površinom graniči s periosteumom suzne jame. Žlijezda je sprijeda prekrivena tarzo-orbitalnom fascijom, a pozadi je u kontaktu sa orbitalnim tkivom. Žlijezda se drži na mjestu pomoću vezivnog tkiva koje se proteže između kapsule žlijezde i periorbite.
Orbitalni dio žlijezde obično nije opipljiv kroz kožu, jer se nalazi iza koštanog ruba orbite koji ovdje visi. Kada se žlijezda poveća (na primjer, tumor, otok ili prolaps), palpacija postaje moguća. Donja površina orbitalnog dijela žlijezde okrenuta je ka aponeurozi mišića koji podiže gornji kapak. Konzistencija žlijezde je mekana, boja je sivkastocrvena. Režnjevi prednjeg dijela žlijezde zatvoreni su čvršće nego u njegovom stražnjem dijelu, gdje su olabavljeni masnim inkluzijama.
3-5 izvodnih kanala orbitalnog dijela suzne žlijezde prolaze kroz tvar donje suzne žlijezde, primajući dio njenih izvodnih kanala.
Palpebralni ili sekularni dio suzne žlijezde nalazi se nešto napred i ispod gornje suzne žlezde, direktno iznad gornjeg forniksa konjunktive. Kada je gornji kapak okrenut i oko okrenuto prema unutra i prema dolje, donja suzna žlijezda je normalno vidljiva u obliku blagog izbočenja žućkaste gomoljaste mase. U slučaju upale žlezde (dakriodenitis) na ovom mestu dolazi do izraženijeg ispupčenja usled otoka i zbijanja žlezdanog tkiva. Povećanje mase suzne žlijezde može biti toliko značajno da odnese očnu jabučicu.
Donja suzna žlijezda je 2-2,5 puta manja od gornje suzne žlijezde. Njegova uzdužna veličina je 9-10 mm, poprečna - 7-8 mm i debljina - 2-3 mm. Prednji rub donje suzne žlijezde prekriven je konjunktivom i ovdje se može palpirati.
Lobulusi donje suzne žlijezde su međusobno labavo povezani, njeni kanali se dijelom spajaju s kanalima gornje suzne žlijezde, neki se otvaraju samostalno u konjunktivalnu vrećicu. Dakle, ima ukupno 10-15 izvodnih kanala gornjih i donjih suznih žlijezda.
Izvodni kanali obje suzne žlijezde su koncentrisani na jednom mala površina. Promjene ožiljaka na konjunktivi na ovom mjestu (na primjer, kod trahoma) mogu biti praćene obliteracijom kanala i dovesti do smanjenja suzne tekućine koja se oslobađa u konjunktivalnu vrećicu. Suzna žlijezda djeluje samo u posebnim slučajevima kada je potrebno puno suza (emocije, ulazak stranih agenasa u oko).
U normalnom stanju, za obavljanje svih funkcija, 0,4-1,0 ml suza proizvodi male dodatak suzni Krauseove žlezde (20 do 40) i Wolfring (3-4), ugrađene u debljinu konjunktive, posebno duž njenog gornjeg prelaznog nabora. Tokom sna lučenje suza se naglo usporava. Male konjunktivalne suzne žlijezde, smještene u bulevarskoj konjunktivi, osiguravaju proizvodnju mucina i lipida neophodnih za formiranje prekornealnog suznog filma.
Suza je sterilna, prozirna, blago alkalna (pH 7,0-7,4) i pomalo opalescentna tečnost, koja se sastoji od 99% vode i približno 1% organskih i neorganskih delova (uglavnom natrijum hlorida, kao i natrijum i magnezijum karbonata, kalcijum sulfata i fosfata ).
Uz različite emocionalne manifestacije, suzne žlijezde dobivaju dodatne nervnih impulsa, proizvode višak tečnosti koji se cijedi iz očnih kapaka u obliku suza. Postoje trajni poremećaji lučenja suza prema hiper- ili, obrnuto, hiposekreciji, što je često posljedica patologije nervne provodljivosti ili ekscitabilnosti. Dakle, suzenje se smanjuje s paralizom facijalnog živca(VII par), posebno sa oštećenjem njegove koljenične jedinice; paraliza trigeminalni nerv(V par), kao i kod nekih trovanja i teških zaraznih bolesti sa visokim temperaturama. Hemijske, bolne temperaturne iritacije prve i druge grane trigeminalnog živca ili zona njegove inervacije - konjunktiva, prednji dijelovi oka, nosna sluznica, tvrd meninge praćeno obilnim suzenjem.
Suzne žlijezde imaju osjetljivu i sekretornu (vegetativnu) inervaciju. Opća osjetljivost suznih žlijezda (osigurava suzni nerv iz prve grane trigeminalnog živca). Sekretorni parasimpatički impulsi se dostavljaju suznim žlijezdama vlaknima srednjeg živca (n. intermedrus), koji je dio facijalnog živca. Simpatička vlakna do suzne žlezde potiču iz ćelija gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.
2 . Prezbiopija (od grčkog présbys - star i ops, gender opós - oko), slabljenje akomodacije oka uzrokovano godinama. Nastaje kao posljedica skleroze sočiva, koje pri maksimalnom akomodacijskom stresu nije u stanju maksimizirati svoju zakrivljenost, zbog čega se smanjuje njena refrakcijska moć i pogoršava sposobnost gledanja na udaljenosti blizu oka. P. počinje u dobi od 40-45 godina sa normalnom refrakcijom oka; kod miopije se javlja kasnije, kod dalekovidosti - ranije. Tretman: izbor naočara za čitanje i rad na blizinu. Kod osoba od 40-45 godina sa normalnom refrakcijom, za čitanje sa udaljenosti od 33 cm potrebno je plus staklo od 1,0-1,5 dioptrije; svakih narednih 5 godina refrakcijska moć stakla se povećava za 0,5-1 dioptriju. Za kratkovidnost i dalekovidost, vrše se odgovarajuća podešavanja jačine naočara.

3. Ovaj oblik se javlja kod 10% pacijenata sa glaukomom. Glaukom zatvorenog ugla karakteriziraju akutni napadi zatvaranja ugla prednje komore. To se događa zbog patologije prednjih dijelova očne jabučice. Uglavnom se ova patologija manifestira malom prednjom komorom, tj. smanjenje prostora između rožnice i šarenice, što sužava lumen puteva za otjecanje očne vodice iz oka. Ako je odliv potpuno blokiran, IOP se povećava na visoke nivoe.
Faktori rizika: hipermetropija, plitka prednja komora, uzak ugao prednje očne komore, veliko sočivo, tanak koren šarenice, zadnja pozicija Schlemmovog kanala.
Patogeneza povezana s razvojem pupilarnog bloka sa umjerenom dilatacijom zenice, što dovodi do protruzije korijena šarenice i blokade apikalnog sistema. Iridektomija zaustavlja napad, sprečava razvoj novih napada i prelazak u hroničnu formu.
Klinička slika akutnog napada:
bol u oku i okolnom području sa zračenjem duž trigeminalnog živca (čelo, sljepoočnica, zigomatska regija);
bradikardija, mučnina, povraćanje;
smanjen vid, pojava duginih krugova pred očima.
Podaci ankete:
mješovita stagnirajuća injekcija;
edem rožnjače;
plitka ili prorezana prednja komora;
ako napad potraje duže vrijeme tokom nekoliko dana, može se pojaviti opalescencija vlage prednje komore;
postoji izbočenje šarenice s prednje strane, oticanje njene strome, segmentna atrofija;
midrijaza, fotoreakcija zjenice na svjetlost je odsutna;
naglo povećanje intraokularnog pritiska.
Klinička slika subakutnog napada: blago smanjenje vida, pojava duginih krugova pred očima.
Podaci ankete:
lagana miješana injekcija očne jabučice;
blago oticanje rožnjače;
blago proširenje zjenice;
povećanje intraokularnog pritiska na 30-35 mm Hg. Art.;
kod gonioskopije – UPC nije blokiran cijelom dužinom;
s tonografijom se uočava oštro smanjenje koeficijenta lakoće odljeva.
Diferencijalna dijagnoza treba obaviti kod akutnog iridociklitisa, oftalmološke hipertenzije, raznih vrsta sekundarnih glaukoma povezanih sa pupilarnim blokom (fakomorfni glaukom, bombardiranje šarenice kada je inficirana, fakotopni glaukom sa zaglavljivanjem sočiva u zjenici) ili blok UPC ( neoplastični, fakotopski glaukom sa dislokacijom sočiva u prednju komoru). Osim toga, potrebno je razlikovati akutni napad glaukoma od sindroma glaukomociklične krize (Posner-Schlossman sindrom), bolesti praćenih sindromom crvenih očiju, traume organa vida i hipertenzivne krize.
Liječenje akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla.
Terapija lekovima.
U toku prva 2 sata kapa se 1 kap 1% rastvora pilokarpina svakih 15 minuta, u naredna 2 sata lek se ukapava svakih 30 minuta, u naredna 2 sata lek se ukapava jednom na sat. Zatim se lijek koristi 3-6 puta dnevno, ovisno o smanjenju intraokularnog tlaka; 0,5% rastvor timolola se ukapava 1 kap 2 puta dnevno. Acetazolamid se propisuje oralno u dozi od 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno.
Pored sistemskih inhibitora karboanhidraze, možete koristiti 1% suspenziju brinzolamida 2 puta dnevno kao lokalnu kap;
Osmotski diuretici se koriste oralno ili parenteralno (najčešće se oralno daje 50% rastvor glicerola u količini od 1-2 g po kg težine).
Ako intraokularni pritisak nije dovoljno smanjen, diuretici petlje (furosemid u dozi od 20-40 mg) mogu se primijeniti intramuskularno ili intravenozno.
Ako se intraokularni pritisak ne smanji uprkos terapiji, intramuskularno se ubrizgava litička mešavina: 1-2 ml 2,5% rastvora hlorpromazina; 1 ml 2% rastvora difenhidramina; 1 ml 2% rastvora promedola. Nakon primjene smjese, pacijent mora ostati u krevetu 3-4 sata zbog mogućnosti razvoja ortostatskog kolapsa.
Kako bi se zaustavio napad i spriječio razvoj ponovljenih napadaja, laserska iridektomija je obavezna na oba oka.
Ako se napad ne može zaustaviti u roku od 12-24 sata, tada je indicirano kirurško liječenje.
Liječenje subakutnog napada zavisi od težine hidrodinamičkog poremećaja. Obično je dovoljno napraviti 3-4 instilacije 1% rastvora pilokarpina tokom nekoliko sati. Ukapava se 0,5% otopina timolola 2 puta dnevno, oralno se propisuje 0,25 g acetazolamida 1-3 puta dnevno. Za ublažavanje napada i sprečavanje razvoja ponovljeni napadi Laserska iridektomija je obavezna na oba oka.
Liječenje hroničnog glaukoma zatvorenog ugla.
Lijekovi prvog izbora su miotici (1-2% rastvor pilokarpina se koristi 1-4 puta dnevno). Ako je monoterapija mioticima neefikasna, dodatno se propisuju lijekovi drugih grupa (neselektivni simpatomimetici se ne mogu koristiti, jer imaju midrijatski učinak). U ovom slučaju, bolje je koristiti kombinovano dozni oblici(fotil, fotil-forte, normoglaukon, proksakarpin). Ako nema dovoljno hipotenzivnog efekta, prelazi se na kirurško liječenje. Preporučljivo je koristiti neuroprotektivnu terapiju.
4. Kratkovidnost (miopija). Kontaktna sočiva vam omogućavaju da dobijete visoku vidnu oštrinu, praktično nemaju uticaja na veličinu slike i povećavaju njenu jasnoću i kontrast. Miopija je najčešća dijagnoza na Zemlji, a kontaktna sočiva u većini slučajeva jesu optimalno rešenje ovaj problem.

Hipermetropija. Za dalekovidost, kontaktna sočiva se koriste jednako efikasno kao i kod miopije. Hiperopija je često praćena ambliopijom (slabim vidom), a u tim slučajevima upotreba kontaktnih sočiva dobija terapeutsku vrednost, jer samo stvaranje jasna slika u fundusu je najvažniji stimulans za razvoj vida.

Astigmatizam (asferičnost oka) je česta mana optički sistem, što se može uspješno korigirati mekim toričnim kontaktnim sočivima.

Prezbiopija je slabljenje vida povezano s godinama koje nastaje kao posljedica činjenice da leća gubi svoju elastičnost, zbog čega se smanjuje njena refrakcijska moć i pogoršava sposobnost gledanja na blizinu. U pravilu, ljudi starosti 40-45 godina pate od presbiopije (kasnije od miopije, ranije od dalekovidnosti). Donedavno su pacijentima koji pate od presbiopije prepisivana dva para naočara - za blizinu i za daljinu, a sada se problem uspješno rješava uz pomoć multifokalnih kontaktnih sočiva.

Anizometropija je takođe medicinska indikacija za korekcija kontakta viziju. Ljudi sa optički drugačijim očima imaju lošu toleranciju korekcija naočara i brzi zamor vida do glavobolje. Kontaktna sočiva pružaju binokularnu udobnost čak i uz veliku razliku dioptrije između očiju, kada su obične naočale nepodnošljive.

Kontaktna sočiva se mogu koristiti u medicinske svrhe, na primjer, s afakijom (stanje rožnice nakon uklanjanja sočiva) ili keratokonusom (stanje u kojem se oblik rožnice značajno mijenja u obliku izbočene središnje zone u obliku konusa). Kontaktna sočiva se mogu nositi za zaštitu rožnjače i pospješivanje zacjeljivanja. Osim toga, sa SCL-om, pacijent je oslobođen potrebe za nošenjem teških okvira za naočale sa debelim pozitivnim sočivima.

By medicinske indikacije Kontaktna sočiva se danas propisuju čak i djeci od pet godina (do ove dobi završava se formiranje rožnice).

Kontraindikacije:

Korektivna i kozmetička kontaktna sočiva nisu propisana za:

Aktivan upalnih procesa kapak, konjuktiva, rožnjača;

Bakterijski ili alergijski intraokularni upalni procesi;

Povećana ili smanjena proizvodnja suza i lojnog materijala;

Nekompenzirani glaukom;

astmatična stanja,

Peludna groznica;

vazomotorni rinitis,

Subluksacija sočiva

Strabizam, ako je ugao veći od 15 stepeni.

At pravilnu upotrebu Komplikacije kontaktnih sočiva su relativno rijetke. Oni mogu biti posljedica činjenice da je kontaktna leća pogrešno odabrana ili da se ne poštuju pravila za korištenje leća, kao i alergijske ili druge reakcije na materijal kontaktnih leća ili proizvode za njegu.

4. Membrane očne jabučice. Vlaknasta membrana, tunica fibrosa bulbi. Sclera, sclera. Rožnjača, rožnjača.
5. Horoid očne jabučice. Prava žilnica, choroidea. Cilijarno tijelo, corpus ciliare.
6. Iris, iris, iris.
7. Žile i nervi žilnice. Snabdijevanje žilnice krvlju.
8. Retina, retina, retina. Žile mrežnice. Snabdijevanje retine krvlju.
9. Unutrašnje jezgro oka. Staklasto tijelo, corpus vitreum. Objektiv, sočivo. Smještaj.
10. Očne kamere. Prednja očna komora. Zadnja očna komora.
11. Pomoćni organi oka. Mišići očne jabučice. Mišići oka.
12. Vlakna orbite i vagine očne jabučice. Kapci, palpebre..
13. Vezivna membrana oka, tunica conjunctiva. Konjunktiva oka.
14. Krvni sudovi i nervi očnih kapaka i konjuktive. Opskrba krvlju očnih kapaka i konjuktive.
15. Suzni aparat. Suzna žlijezda, glandula lacrimalis. Suzna vrećica, saccus lacrimalis.

Horoid očne jabučice. Prava žilnica, choroidea. Cilijarno tijelo, corpus ciliare.

II. Horoid očne jabučice, tunica vasculosa bulbi, membrana bogata krvnim sudovima, mekana, tamne boje od pigmenta koji sadrži, leži neposredno ispod sklere. Ima tri sekcije: sama žilnica, cilijarno tijelo i šarenica.

1. Prava horoidea, choroidea, je stražnji, veliki dio žilnice. Zahvaljujući stalnom kretanju choroidea tokom akomodacije, između obje školjke nastaje prorez u obliku proreza limfni prostor, spatium perichoroideale.

2. Cilijarno tijelo, corpus ciliare,- prednji zadebljani dio žilnice, smješten u obliku kružnog grebena u području ​prijelaza bjeloočnice u rožnicu. Njegov zadnji rub, formirajući tzv cilijarni krug, orbiculus ciliaris, cilijarno tijelo se direktno nastavlja u horoideju. Ovo mjesto odgovara 6 hektara serrata retina (vidi dolje). Sa prednje strane, cilijarno tijelo se spaja sa vanjskom ivicom šarenice. Corpus ciliare ispred cilijarnog kruga nosi oko 70 tankih, radijalno raspoređenih bjelkastih cilijarni nastavci, processus ciliares.

Zbog obilja i posebne strukture žila cilijarnih nastavaka luče tečnost - komore za vlagu. Ovaj dio cilijarnog tijela se upoređuje sa plexus choroideus mozak i smatra se secerirajućim (od latinskog secessio - razdvajanje). Drugi dio - smještaj - formira se nevoljni mišić, m. ciliaris, koji leži u debljini cilijarnog tijela prema van processus ciliares. Ovaj mišić je podijeljen na 3 dijela: vanjski meridionalni, srednji radijalni i unutrašnji kružni. Formiranje meridijanskih vlakana glavni dio cilijarni mišić, počinje od sklere i završava pozadi u choroidea. Kada se skupljaju, istežu potonje i opuštaju kapsulu sočiva pri postavljanju oka na bliske udaljenosti (akomodacija). Kružna vlakna pomažu akomodaciju napredujući prednji dio cilijarnih nastavaka, zbog čega su posebno razvijena kod hipermetropa (dalekovidnih), koji moraju jako opterećivati ​​akomodacijski aparat. Zahvaljujući elastičnoj tetivi, mišić se vraća u prvobitni položaj nakon kontrakcije i antagonist nije potreban.

Mišićna vlakna se prepliću i čine jedan mišićno-elastični sistem, koji se kod djece sastoji više od meridionalnih vlakana, a u starijoj dobi - od kružnih. U ovom slučaju dolazi do postupne atrofije mišićnih vlakana i njihove zamjene vezivnim tkivom, što objašnjava slabljenje akomodacije u starosti. Kod žena, degeneracija cilijarnog mišića počinje 5 do 10 godina ranije nego kod muškaraca, s početkom menopauze.