Kako liječiti hronični pijelonefritis kod kuće. Kako izliječiti pijelonefritis

Bolest u kojoj upalni proces proteže se do bubrežnog parenhima i pijelokalicealni sistem, a utiče i na intersticijsko tkivo bubrega. Pijelonefritis je vrlo česta bolest čiji mehanizam razvoja može započeti nakon druge respiratorne virusne bolesti.

Pijelonefritis je uzrokovan prodorom patogene mikroflore u bubreg kako iz vanjskog okruženja, tako i iz drugih njezinih koncentracija u tijelu. Dokazano je da za razvoj upalna reakcija u bubrezima, zajedno s prisustvom patogenih mikroba, potrebno je kršenje odljeva urina kroz ureter. U tom procesu dolazi do povećanja intrapelvičnog pritiska, a to uzrokuje vensku kongestiju bubrega, poremećaj kapilarnog krvotoka i razvoj hipoksija tkiva. Glavni put infekcije bubrega je hematogeni, ali je čest i urinogen, na primjer, kao rezultat vezikoureteralnog refluksa. Uz visoku učestalost širenja infekcije hematogenim putem, primjećuje se da posebno virulentna infekcija lokalizirana u bubregu može inicirati upalu čak i uz normalnu urodinamiku.

Procjenjuje se da je osjetljivost na pijelonefritis među ženskom populacijom veća - čak i kod djevojčica liječnici dijagnosticiraju pijelonefritis kao komplikaciju uobičajenog cistitisa, balanopostitisa ili vulvovaginitisa. Sa pristupom starijih i starost Rizik od razvoja pijelonefritisa raste i kod muškaraca, zbog povezanosti bolesti sa benignom hiperplazijom i karcinomom prostate, karcinomom mokraćne bešike i drugim bolestima vezanim za starenje koje remete urodinamiku. Prema statistikama, pijelonefritis se dijagnosticira kod svake desete osobe koja ranije nije bolovala od bolesti bubrega Međutim, bolest je teško dijagnosticirati u praksi, jer su njeni simptomi oskudni.

Uzroci pijelonefritisa su kombinacija širenja patogene mikroflore u tijelu i razvoja bilo koje urološke bolesti koja dovodi do poremećenog odljeva urina. Patogena mikroflora u ovom slučaju može biti predstavljena ili povećanim brojem oportunističke mikroflore, na primjer, Escherichia coli i paracoliforms, kao i izvorno patogenim bakterijama - grupa Proteus, stafilokokom, enterokokom itd. Normalan odliv mokraće zasniva se na kompresiji mokraćovoda spolja ili iznutra, što je moguće u prisustvu tumora, mokraćnih kamenaca, cicatricijalnih promena u ureteru i uretra. Faktor rizika, između ostalog, je nestručnost ili loš kvalitet instrumentalnih, dijagnostičkih i medicinske procedure, uzrokujući oštećenje ili kompresiju urinarnog trakta.

Pijelonefritis je bolest koju karakteriziraju opsežne kvalifikacije. IN kliničku praksu Razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis:

• primarni pijelonefritis - upala bubrega koja nije povezana sa opstrukcijom mokraće; naziva se i nekomplikovanim
• sekundarni pijelonefritis je također kompliciran, jer se upala u ovom slučaju razvija zbog mikrobne infekcije i popraćena je kršenjem odljeva mokraće iz bubrega.

Pijelonefritis se, između ostalog, dijeli na akutni i kronični, te jednostrani i bilateralni, odnosno širi se na jedan ili dva bubrega. Akutni pijelonefritis se javlja i sa i bez sudjelovanja patogene mikroflore, odnosno može biti i primarni i sekundarni. Hronični pijelonefritis može biti ili posljedica akutnog primarnog ili se razviti isključivo iz sekundarnog. Pogoršanje hronični pijelonefritis obično doprinose hlađenju i promjeni klimatskim uslovima boravak, povećan fizički, pa čak i psihički stres i urodinamski poremećaji. Akutni i kronični pijelonefritis uključuje nekoliko varijanti ili faza.

Akutni pijelonefritis		Hronični pijelonefritis
Serous - razvoj leukocitnih infiltrata duž krvnih sudova intersticijalnog tkiva medule bubrega		Aktivna faza upale	Pionefroza
	Apostematozni - sa stvaranjem apscesa na bubregu	Faza latentne upale
	Formiranje karbunkula, odnosno razvoj gnojnog infarkta bubrežnog tkiva
	Formiranje apscesa
Nekrotično		Faza remisije

Pijelonefritis prati vrlo široka, ali u isto vrijeme ne sasvim specifična klinička slika, koju je ispravnije razmotriti odvojeno za akutne i kronične oblike. Također, simptomi su određeni patogenezom i prirodom bolesti, težinom morfološke promjene u bubrezima, starost i karakteristike pacijenta zaštitnih snaga njegovo telo.

Simptomi akutnog pijelonefritisa:

• intersticijski serozni pijelonefritis - bubreg je punokrvan, ali napet i povećan u veličini, ali destrukcija bubrežnog tkiva još nije razvijena;
• gnojni pijelonefritis - promjene koje se javljaju u fazi seroznog pijelonefritisa brzo (do 1-2 dana) nadopunjuju se uništavanjem bubrežnog tkiva;
• intenzivna bol se razvija u lumbalnoj regiji - manifestira se čak i pri laganom pritisku u kostovertebralnom kutu i u donjem dijelu leđa;
• tjelesna temperatura raste na 39-40°C, što je često praćeno zimicama, koje se zamjenjuju obilnim znojenjem;
• pojavljuju se znaci intoksikacije - glavobolja, opšta slabost, osećaj žeđi, nedostatak apetita, tahikardija, mučnina i povraćanje;
• obilno znojenje utječe na količinu proizvedenog urina, koja se smanjuje;
• sam urin postaje mutan zbog obilja leukocita i bakterija u njemu; također može biti providan ako je ureter blokiran patološkim nečistoćama;
• palpacija ukazuje na rigidnost mišića lumbalne regije na strani bolesti, može se osjetiti povećan i bolan bubreg;
• stvaranje pustula, odnosno prelazak seroznog pijelonefritisa u gnojni, praćeno je smanjenjem boli, ali povećanjem tjelesne temperature i znojenjem uz daljnju trajnu neplodnost;
• Ponekad su pacijenti sa bubrežnim apscesom prisiljeni da zauzmu položaj sa nogom privedenom stomaku na strani bolesti, što ublažava bol.

Simptomi xhronični pijelonefritis:

• faza aktivne upale praćena je simptomima koji tačno ponavljaju kliničku sliku akutnog pijelonefritisa;
• faza latentne upale se manifestuje rijetkim bolom u donjem dijelu leđa, disurija i opća malaksalost obično se ne javljaju u ovoj fazi;
• faza remisije se ne razlikuje ni po kakvim bolnim simptomima;
• općenito, simptomi kroničnog pijelonefritisa dijele se na lokalne i opće:
  • lokalno - osjećaj težine i tupe boli u donjem dijelu leđa, zamućen urin;
  • generalno - sve veća slabost i umor, smanjena učinkovitost, glavobolja, suha usta, slaba temperatura, bljedilo kože, smanjena relativna gustina urina
• s vremenom se funkcionalni parenhim bubrega zamjenjuje vezivno tkivo, a to postaje uslov da se bubreg smanji

Kako liječiti pijelonefritis?

Liječenje pijelonefritisa- složen i dugotrajan proces koji se javlja uglavnom kada se koriste konzervativne tehnike. Ako konzervativno liječenje u kratkom vremenu ne dovede do pozitivnog trenda u stanju pacijenta, savjetuje se kirurška intervencija. Strategije liječenja razlikuju se ovisno o obliku bolesti - akutnom ili kroničnom, primarnom ili sekundarnom, desno-, lijevo- ili bilateralno. Priroda liječenja određena je patogenezom bolesti i karakteristikama njenog kliničkog toka.

Liječenje akutnog pijelonefritisa pretpostavlja:

• hospitalizacija je preporučljiva urološko odjeljenje sprovesti čitav niz dijagnostičkih i terapijskih procedura;
• za serozni pijelonefritis, upotreba lijekova usmjerena je na obnavljanje imuniteta pacijenta, suzbijanje patološkog procesa i suzbijanje proliferacije dijagnosticirane mikroflore;
• za gnojni pijelonefritis strogo je indicirana hirurška intervencija - minimalni obim operacije (kod apostematoznog pijelonefritisa) sastoji se od dekapsulacije bubrega, koja se sastoji od disekcije i everzije fibrozne kapsule, i nefrostome, odnosno drenaže bubrežna karlica;
• u slučaju karbunkula i apscesa bubrega, pacijentu su prikazane operacije očuvanja organa, koje se sastoje od dekapsulacije bubrega, kruciformne disekcije apscesa, drenaže gnojne šupljine i zdjelice ako je poremećen odljev mokraće iz nje; preporučljive su operacije očuvanja organa ako je moguće obnoviti funkciju oboljelog bubrega;
• u slučaju sekundarnog pijelonefritisa, liječenje je primarni cilj eliminacije uzroka poremećenog odljeva mokraće, što često uključuje liječenje osnovne bolesti zbog koje je nastao pijelonefritis:
  • sa kamenjem mala velicina a u ranim fazama pijelonefritisa prikladna je kateterizacija uretera;
  • ako pijelonefritis traje duže od tri dana ili ako kateterizacija ne uspije, radi se hitna operacija - perkutana punkcija bubrega pod kontrolom ultrazvuka ili ureterolitotomija sa drenažom bubrežnog sabirnog sistema;
  • postoperativno liječenje bolesnika s akutnim sekundarnim pijelonefritisom podrazumijeva primjenu istih lijekova kao i kod akutnog kroničnog pijelonefritisa
  • imenovanje terapeutske masaže, fizikalnu terapiju provode se i fizioterapeutski zahvati kako bi se spriječio razvoj postoperativnih komplikacija i skratio period oporavka;
• u slučaju teškog pijelonefritisa i razvoja urosepse, pacijentu je indicirana nefrektomija ako je suprotni bubreg dovoljno funkcionalan za takve radikalne mjere

Liječenje hroničnog pijelonefritisa pretpostavlja:

• otklanjanje uzroka poremećaja odliva mokraće ili bubrežne cirkulacije, sve do hirurških intervencija određenih primarnom bolešću (nefrolitijaza, BHP, nefroptoza, hidronefroza);
• izvođenje etiotropnih antibakterijska terapija- uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina na lijekove; to mogu biti polusintetski penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, kao i lijekovi za kemoterapiju; česte promjene su primjerene antibakterijska sredstva zbog brzog razvoja otpornosti na njih kod patogena;
• imenovanje imunokorekcijskih lijekova - davanje vitamina B 6, C, E doprinosi povećanju imunorezistencije.

Kod akutnog primarnog pijelonefritisa, prognoza je općenito povoljna, ali ne treba dozvoliti da bolest postane kronična. U suprotnom, prognoza se naglo pogoršava i nastaju komplikacije - kronične zatajenje bubrega, nefrogena arterijska hipertenzija itd. Generalna prognoza kod hroničnog pijelonefritisa, trajanje bolesti je određeno i može biti od koristi. osim ako se ne pojave gore navedene komplikacije.

S kojim bolestima se može povezati?

Pijelonefritis se rijetko razvija kao samostalna bolest, već je komplikacija bolesti genitourinarnog sistema ili kao posljedica širenja oportunističke ili patogene mikroflore na bubrege.

Pijelonefritis je u opasnosti od razvoja kada je genitourinarni trakt zahvaćen infekcijom kod osoba čiji organizam pokazuje urodinamske poremećaje, odnosno:

• u datom području (prostata, mokraćna bešika ili bubrezi, ženskih organa i tako dalje.);
• - formiranje kamena u organima mokraćnog sistema;
• cicatricijalne promjene u ureteru i uretri.

Liječenje pijelonefritisa kod kuće

Između ostalog, važna komponenta u pozitivnom terapijskom učinku je:

• odmor u krevetu,
• bogata ishrana - hrana bogata ugljenim hidratima, fermentisani mlečni proizvodi,
• konzumiranje vitamina - kako u prirodnim proizvodima tako i u obliku lijekova.

Nakon glavne faze u liječenju pijelonefritisa slijedi period oporavka, koji se preporučuje da se provede u jedinici intenzivne njege ako je došlo do hirurške intervencije u tijelu. Kako god bilo, liječenje se nadopunjuje primjenom imunomodulatora i antispazmodika u svrhu detoksikacije, mogu se primijeniti intravenozno slane otopine i diuretike pod kontrolom ravnoteže elektrolita.

Koji se lijekovi koriste za liječenje pijelonefritisa?

U liječenju bilo koje vrste pijelonefita, konzervativne metode, uključujući propisivanje lijekova, zauzimaju značajno mjesto. Antibiotici su nezamjenjivi, jer je u većini slučajeva tok pijelonefritisa povezan s utjecajem mikroba bakterijske prirode.

Antibiotici se biraju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore utvrđene tokom ispitivanja urina, prednost se daje lijekovima širok raspon akcije. Drugi važan princip liječenja je česta promjena antibakterijskih sredstava kako bi se spriječio razvoj otpornosti patogena na njih. Važno je da se lijekovi ne mijenjaju tokom izlaganja i da svojom toksičnošću ne utiču na bubrege. To može biti:

Parenteralni i oralni fluorokinoloni su visoko efikasni protiv uzročnika pijelonefritisa.

Uz antibiotike, koriste se preparati nalidiksične kiseline (na primjer,), nitrofurani (,) i rastvorljivi sulfonamidi (na primjer,). Lijekovi poput Trentala razlikuju se po svom patogenetskom djelovanju.

Imenovanje vitamina (uglavnom B6, C, E) omogućava vam da povećate zaštitna svojstva tijela u njegovoj borbi protiv uzročnika bolesti. At kompleksan tretman pacijenata s pijelonefritisom se pokazao pozitivno - odlikuje ga snažno izražena imunomodulatorna svojstva i svojstva koja obnavljaju mikrocirkulaciju.

Liječenje pijelonefritisa tradicionalnim metodama

Liječenje pijelonefritisa - težak proces, zahtijevaju integrisani pristup i kvalifikovano znanje. Ako se pacijentu nakon konsultacije sa specijalistom dozvoli da ostane kod kuće i prati konzervativno liječenje(što je vjerovatno kada hronični tok pijelonefritis ili njegovo stanje remisije), možete se posavjetovati s liječnikom o korištenju tradicionalnih recepata za liječenje upalnog procesa. Ne preporučuje se korištenje narodnih recepata kao dio samoliječenja.

Popularni su sledeći recepti:

• pomiješati zgnječene bobice kleke, listove plašta, vrijesak i koprivu u jednakim omjerima; 1 tbsp. Smjesu stavite u emajliranu posudu, prelijte sa 1 šoljom kipuće vode i kuhajte 5 minuta; ohladiti, procijediti, uzimati ¼ šolje 4 puta dnevno do potpunog oporavka;
• pomiješati listove medvjetke, kalamus, sjemenke lana, čaj za bubrege, korijen sladića i pupoljke breze u jednakim količinama; 6 tbsp. smjesu preliti sa litrom vode, staviti na laganu vatru i kuhati 5 minuta, zatim ohladiti i procijediti; uzimajte čašu tri puta dnevno, pola sata prije jela dva mjeseca, a zatim ponovo pregledajte;
• pomiješajte listove brusnice i zimzelenice, biljku peterice i korijen peršina u jednakim omjerima; 2 žlice. prelijte smjesu sa 2 šolje kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri 5 minuta, poklopite posudu, ostavite sat vremena; procijediti, uzimati toplo 4 puta dnevno pola sata prije jela u količini od ¼ šolje;
• 200 grama zobi prokuvajte u litru mleka dok se juha ne smanji na pola; uzimajte ¼ šolje tri puta dnevno tokom čitavog toka bolesti, do potpunog oporavka;
• 1 tbsp. pomiješati zgnječeni korijen elekampana sa ½ litre meda; uzmite 1 kašičicu. ujutro na prazan želudac i uveče prije spavanja do potpunog oporavka.

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće

Pijelonefritis u akutnom obliku je česta bolest trudnica. To se jednostavno objašnjava anatomskim promjenama u njihovom tijelu, hormonalnim promjenama i većom sklonošću zaraznim bolestima. Posebno visokog rizika različite su buduće majke koje su i prije trudnoće imale oštećenje funkcije bubrega i mokraćne bešike ili su bile bolesne akutni cistitis. Bolest spada u kategoriju onih koje je moguće u potpunosti spriječiti ako se trudite da očuvate svoje zdravlje i dovoljno pazite na razvoj bolesti koje prethode pijelonefritisu.

Akutni pijelonefritis u trudnica se smatra u kliničkoj praksi posebna kategorija. Općenito, ovo nije poseban oblik bolesti, već tipičan akutni sekundarni pijelonefritis. Specifičan pogled na tok takvog procesa objašnjava se fiziološkom prirodom uslova koji su u osnovi njegovog razvoja:

• smanjen tonus gornjeg urinarnog trakta zbog promjena u ravnoteži ženskih polnih hormona tijekom trudnoće;
• pritisak trudne materice na ureter (obično desni zbog položaja materice)
• asimptomatska bakteriurija.

Sa sličnom kliničkom slikom kod trudnica, pijelonefritis je složeniji u drugom i trećem tromjesečju, kada je rizik od njegovog razvoja visok.

Ako se kod trudnice sumnja na razvoj akutnog pijelonefritisa, neophodan je hitan ultrazvuk bubrega, koji omogućava da se uoči aureola razrjeđivanja oko bubrega, ograničenje njegove pokretljivosti, povećanje veličine i smanjenje ehogenosti parenhima.

Liječenje trudnica se provodi u bolničkim uslovima. Za početak se obnavlja normalan protok urina iz bubrežne zdjelice, zatim se aktivira upotreba antibakterijske terapije:

• obnavljanje odljeva urina - terapija pozicionom drenažom (žena zauzima položaj na zdravoj strani s podignutim stopalom kreveta), ako je to neučinkovito, indicirana je kateterizacija bubrežne zdjelice ili ugradnja stenta;
• antibakterijska terapija - odabrana uzimajući u obzir minimalni toksični učinak na tijelo majke i fetusa (lijekovi izbora mogu biti eritromicin, sulfonamidi, nitrofurani; aminoglikozidi, tetraciklini, fluorokinoloni su toksičniji, ali vrlo učinkoviti).

U nedostatku pozitivne dinamike, pacijent je indiciran hirurško lečenje- nefro- ili pijelostomija. Drenaža iz bubrega se uklanja 1-1,5 mjeseci nakon rođenja.

Prekid trudnoće kod akutnog pijelonefritisa se rijetko izvodi, a indikacije za to su najčešće akutni bubrežni i zatajenje jetre kod majke akutna hipoksija fetusa ili intrauterine smrti. Opća prognoza za akutni pijelonefritis u trudnica je povoljna, naravno, uz pravovremenu reakciju na opasne simptome.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate pijelonefritis?

• Tim hitne pomoći

Često klinička slika pijelonefritisa nije toliko informativna za postavljanje dijagnoze kratki rokovi samo na osnovu pritužbi pacijenata. Ipak, preporuča se brzo djelovati, pa se pacijent sa sumnjom na pijelonefritis (sa karakterističnom anamnezom i minimalnim brojem opasnih simptoma) hitno podvrgava instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici.

U slučaju asimptomatskog kroničnog pijelonefritisa, mogu se koristiti provokativni testovi (prednizolon ili pirogenal) za njegovu identifikaciju za posebne indikacije. Neki dijagnostička vrijednost imaju smanjenje relativne gustoće urina, smanjenje brzine tubularne sekrecije i reapsorpcije, budući da je kod kroničnog pijelonefritisa prvenstveno narušena funkcija tubula.

Anamneza je od velike važnosti za prepoznavanje akutnog pijelonefritisa:

• priroda temperaturne reakcije, prisutnost zimice i drugih sumnjivih simptoma.
• pacijent je nedavno pretrpio gnojne bolesti (furunkuloza, upala krajnika, ozljede s gnojem itd.),
• anamneza drugih uroloških bolesti (nefroptoza, urolitijaza, bolesti prostate, itd.),
• endoskopske studije koje su u toku.

Tokom pregleda preporučuje se određivanje nivoa krvni pritisak, koji u ranim fazama akutnog pijelonefritisa može biti blago povećan, a smanjuje se s povećanjem intoksikacije. Objektivni pregled obično otkriva napetost u mišićima trbušnog zida, bol pri palpaciji u lumbalnoj regiji i pozitivan simptom effleurage.

Među svim laboratorijskim pretragama koje imaju za cilj identifikaciju hroničnog pijelonefritisa, prioritet imaju testovi urina. Laboratorijsko istraživanje urin nam omogućava da otkrijemo leukocituriju, koja vjerojatno izostaje u prvim fazama, kada je upalni proces lokaliziran uglavnom u korteksu bubrega, kao i pri opstrukciji urinarnog trakta. Prilikom otkrivanja leukociturije potrebno je utvrditi njen stepen i prisustvo aktivnih leukocita i Sternheimer-Malbinovih ćelija u urinu. Obavezno utvrditi prisustvo bakterija u urinu i stepen bakteriurije, a važno je kombinovati bakteriološke i bakterioskopske metode za otkrivanje bakteriurije. Mora se utvrditi osjetljivost identificiranih mikroorganizama na antibakterijske lijekove.

Laboratorijski test krvi za akutni pijelonefritis pokazuje povećanje ESR na 40-50 mm/h ili više, leukocitozu s povećanjem sadržaja trakastih oblika. S razvojem gnojnog pijelonefritisa, kako se intoksikacija povećava, crvena krvna slika se pogoršava, povećava se razina srednjih molekula i α2-mikroglobulina.

Pregledna i ekskretorna urografija se provode kako bi se stekla predstava o funkciji svakog bubrega posebno i o promjenama u bubrežnom sabirnom sistemu uzrokovanim poremećenim odljevom mokraće ili gnojnim procesom.

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega bakterijske etiologije koju karakterizira oštećenje bubrežne zdjelice (pijelitis), čašica i parenhima bubrega. Zbog strukturnih karakteristika ženskog tijela, pijelonefritis je 6 puta češći kod žena nego kod muškaraca.

Većina uobičajeni patogeni Upalni procesi u bubrezima su Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus (Staphylococcus).

Penetracija patogena u bubreg najčešće je povezana s refluksom mokraće u bubrege (vezikoureteralni refluks – VUR) zbog otežanog odljeva mokraće, prelijevanja mokraćne bešike, povećanog intravezikalnog pritiska zbog hipertonusa, strukturnih abnormalnosti, kamenca ili povećane prostate.

Zašto je pijelonefritis opasan?

Svako novo pogoršanje pijelonefritisa uključuje sve više novih područja bubrežnog tkiva u upalni proces. Vremenom, normalno bubrežno tkivo odumire na ovom mestu i formira se ožiljak. Kao rezultat dugog tijeka kroničnog pijelonefritisa, dolazi do postepenog smanjenja funkcionalna tkanina(parenhima) bubrega. Na kraju, bubreg se smanjuje i prestaje funkcionirati. Uz obostrano oštećenje bubrega, to dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju, kako bi se održale vitalne funkcije organizma, bubrežna funkcija se mora zamijeniti aparatom „umjetni bubreg“, odnosno redovno se provodi hemodijaliza – umjetno pročišćavanje krvi propuštanjem kroz filter.

Oblici pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa

Pijelonefritis se manifestuje kao tup bol u donjem delu leđa, bolnog karaktera slabog ili umjerenog intenziteta, povišena tjelesna temperatura do 38-40°C, zimica, opća slabost, smanjen apetit i mučnina (svi simptomi se mogu javiti odjednom, ili samo neki od njih). Tipično, kod refluksa dolazi do proširenja sabirno-karličnog sistema (PSS), što se uočava na ultrazvuku.

Pijelonefritis karakterizira povećanje leukocita, prisustvo bakterija, proteina, crvenih krvnih zrnaca, soli i epitela u mokraći, njena zamućenost, zamućenost i sediment. Prisustvo proteina ukazuje na upalni proces u bubrezima i poremećaj mehanizma filtracije krvi. Isto se može reći i za prisustvo soli: krv je slana, zar ne? Konzumacija slane hrane povećava opterećenje bubrega, ali ne uzrokuje prisustvo soli u mokraći. Kada bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro, pojavljuju se soli u mokraći, ali umjesto traženja uzroka pijelonefritisa, naši omiljeni urolozi sa slovom X (ne misle da su dobri) preporučuju smanjenje količine soli koja se unosi u organizam. hrana - da li je to normalno?

Urolozi takođe vole da kažu da kod pijelonefritisa treba unositi što više tečnosti, 2-3 litre dnevno, uroseptike, brusnice, brusnice itd. Tako je, ali ne baš. Ako se uzrok pijelonefritisa ne eliminira, tada s povećanjem količine potrošene tekućine refluks postaje još intenzivniji, pa se bubrezi još više upale. Prvo morate osigurati normalan prolaz mokraće, isključiti mogućnost prelijevanja (ne više od 250-350 ml u zavisnosti od veličine mokraćnog mjehura), a tek onda unositi puno tekućine, samo u tom slučaju će konzumacija tekućine biti korisna , ali se to iz nekog razloga vrlo često zaboravlja.

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje pijelonefritisa treba da bude sveobuhvatno i da uključuje ne samo antibakterijsku terapiju, već i, što je još važnije, mjere koje imaju za cilj otklanjanje samog uzroka pijelonefritisa.

Uz pomoć antibiotika upala se ublažava u najkraćem mogućem roku, ali ako se ne otkloni sam uzrok, onda će se nakon nekog vremena, nakon prestanka uzimanja antibiotika, ponovo pogoršati pijelonefritis i nakon određenog broja ovakvih recidiva bakterija će steknu rezistenciju (otpornost) na ovaj antibakterijski lijek. Stoga će naknadno suzbijanje rasta bakterija ovim lijekom biti teško ili čak nemoguće.

Antibakterijska terapija

Poželjno je da se antibiotik odabire na osnovu rezultata bakteriološke urinokulture uz određivanje osjetljivosti patogena na različite lijekove. U slučaju akutnog pijelonefritisa, odmah nakon uzimanja kulture, može se propisati antibiotik širokog spektra iz grupe fluorokinola, na primjer, Tsiprolet, koji se može prilagoditi na osnovu rezultata kulture. Antibakterijsku terapiju treba nastaviti najmanje 2-3 sedmice.

Uzroci pijelonefritisa

Za većinu vjerovatnih razloga Razvoj pijelonefritisa može uključivati ​​refluks uzrokovan otežanim mokrenjem, prelijevanjem mjehura, povišenim intravezikalnim pritiskom, komplikaciju cistitisa, kao i anatomske abnormalnosti u strukturi uretera, poremećaj sfinktera.

Poremećaji mokrenja mogu biti uzrokovani hipertonusom sfinktera mokraćnog mjehura i samog mokraćnog mjehura, otežanim odljevom mokraće zbog, grčevima, koji mogu biti uzrokovani, strukturne promjene ureteralni sfinkteri i abnormalnosti, poremećena neuromišićna provodljivost i, u manjoj mjeri, slabost glatkih mišića mokraćne bešike. Unatoč tome, većina urologa započinje liječenje stimulacijom snage kontrakcija detruzora, što dodatno pogoršava situaciju, iako u kombinaciji s antibakterijskom terapijom to u većini slučajeva daje vidljiva, ali kratkoročna poboljšanja. Ukoliko dođe do poteškoća u prolazu (odlivanju) mokraće, kako bi se spriječili refleksi, potrebno je pribjeći periodičnoj kateterizaciji mokraćne bešike, odnosno ugradnji Foley katetera sa promjenom svakih 4-5 dana.

U slučaju hipertonusa sfinktera mokraćnog mjehura ili samog sebe potrebno je potražiti uzrok hipertonusa ili grčeva i eliminirati ga, čime se uspostavlja normalan odljev mokraće. Ako vam je dijagnosticiran cistitis, morate ga liječiti, jer pijelonefritis može biti komplikacija cistitisa.

U slučaju upalnih bolesti prostate, morate se podvrgnuti liječenju (pročitajte članak o prostatitisu).

Ako postoje strukturne abnormalnosti mokraćnog mjehura, uretre ili mokraćovoda, potrebno je konzultirati liječnika i poduzeti mjere za otklanjanje nedostataka, eventualno hirurški.

Postoji mnogo lijekova i tehnika za liječenje poremećaja neuromišićne provodljivosti, kvalificirani ljekari moraju odabrati taktiku.

Prije nego što „glupo“ stimulirate snagu kontrakcija mišića mjehura, morate isključiti prisustvo svih gore opisanih poremećaja, biti oprezni i kontrolirati liječenje koje vam je propisano.

Egzacerbacije pijelonefritisa neminovno dovode do stanjivanja funkcionalnog dijela bubrega i odumiranja nefrona, stoga je, kako bi se što veći dio bubrega očuvao u radnom stanju, izuzetno važno što je prije moguće otkloniti uzrok pijelonefritisa. vrijeme. Zamolite da izmjerite debljinu bubrežnog parenhima tokom ultrazvučnog skeniranja. Debljina parenhima zdravih bubrega je u prosjeku 18 mm.

Bolesti povezane s pijelonefritisom

Elena Malysheva govori o bolesti pijelonefritisa

Sadržaj

Otprilike 2/3 svih uroloških bolesti nastaje zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Ova patologija je zarazne prirode i praćena je oštećenjem jednog ili dva bubrega. Njihovu upalu izazivaju različite bakterije, iako se ponekad bolest razvija u pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Žene su sklonije pijelonefritisu, što je objašnjeno individualne karakteristike anatomska struktura vagine i uretre. Liječenje bolesti provodi se sveobuhvatno uzimanjem lijekova i pridržavanjem brojnih pravila.

Šta je pijelonefritis

Bolest je infektivno-upalni proces u bubrezima uzrokovan djelovanjem patogene bakterije. One utječu na nekoliko dijelova ovih uparenih organa odjednom:

• intersticijalno tkivo - vlaknasta baza bubrega;
• parenhim - funkcionalno aktivne epitelne ćelije ovih uparenih organa;
• karlica - šupljine u bubregu, slične lijevku;
• bubrežnih tubula.

Osim pijelokalicealnog sistema, oštećenje može zahvatiti i glomerularni aparat sa krvnim sudovima. On rana faza bolest remeti glavnu funkciju bubrežne membrane - filtraciju urina. Karakterističan znak početka upale je bolan bol u lumbalnoj regiji. Bolest može biti akutna ili hronična. Ako sumnjate na pijelonefritis, obratite se nefrologu. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i ne započne liječenje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• apsces bubrega;
• hipotenzija;
• sepsa;
• bakterijski šok;
• karbunkul bubrega;
• zatajenje bubrega.

Začinjeno

Akutni pijelonefritis nastaje kao rezultat utjecaja egzogenih ili endogenih mikroorganizama koji prodiru u tkivo bubrega. Češće se uočava desna lokalizacija upale, što se objašnjava strukturnim karakteristikama desni bubreg, što uzrokuje njegovu sklonost stagnaciji. Sveukupno uključeno akutna faza Ovu patologiju ukazuju sljedeći znakovi:

• drhtavica, groznica;
• sve veća slabost;
• tahikardija;
• Tupi bol u donjem dijelu leđa;
• dispneja;
• temperatura 38,5-39 stepeni;
• umor;
• poremećaj odljeva urina;
• glavobolje i bolove u mišićima.

Kod obostrane upale bubrega pacijent se žali na bolove u leđima i trbuhu. Gnojni oblik bolesti uzrokuje bolove slične bubrežne kolike. Poremećaj protoka mokraće manifestuje se pojačanim nagonom za mokrenjem. Osim toga, noćna diureza prevladava nad dnevnom. Ovi simptomi mogu uzrokovati oticanje i povišen krvni tlak.

Hronični

U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak njegovog akutnog oblika. Najčešći uzrok je nepravilno odabran ili izostanak liječenja. U riziku su i pacijenti koji imaju poremećen prolaz urina kroz gornji urinarni trakt. Trećina pacijenata boluje od ove bolesti od detinjstva zbog upale parenhima bubrežnog sabirnog sistema niskog stepena.

Hronični pijelonefritis ima talasast karakter: remisije se zamjenjuju periodima egzacerbacije. To je razlog za promjenu kliničke slike. Tijekom egzacerbacije simptomi su slični akutnom obliku patologije. Tokom perioda remisije, znaci su slabo izraženi. Pacijenti se žale na periodično pulsiranje ili bolan bol, koji se najčešće javljaju u mirovanju. Na njihovoj pozadini pojavljuju se:

• astenija – epizodična slabost;
• brzi zamor;
• blagi porast pritisak ili temperaturu.

Uzroci

Uobičajeni uzrok razvoja bolesti su bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Do bubrega stižu na različite načine. Kod cistitisa, to se događa urinogenim (uzlaznim) putem: mikroorganizmi prodiru u pijelokalicealni sistem iz uretre u sljedećim patologijama:

• cistitis;
• kolpitis;
• adenom prostate;
• bolest urolitijaze;
• abnormalnosti u strukturi urinarnog sistema.

Bakterije se unose tokom manipulacije kateterima. Drugi put infekcije je hematogeni, kada mikrobi ulaze u bubrege kroz krvotok iz drugog izvora upale kod sljedećih bolesti:

• angina;
• upala pluća;
• infekcija uha;
• pulpitis;
• gripa.

Rizične grupe

Liječnici identificiraju nekoliko rizičnih grupa, koje uključuju pacijente sklone razvoju pijelonefritisa. Prvu grupu čine osobe sa abnormalnostima u strukturi urinarnog trakta, kao što su:

1. Kongenitalne anomalije. Nastaju pod uticajem naslednih ili negativnih (pušenje, droga, alkohol) faktora tokom trudnoće. Rezultat je da se razvijaju malformacije: suženje uretera, nerazvijeni ili prolapsirani bubreg.
2. Anatomska struktura genitourinarnog sistema kod žena. Imaju kraću uretru u odnosu na muškarce.

Žene češće pate od ove bolesti ne samo zbog posebne strukture genitourinarnih organa. Razlog za njihov razvoj ove bolesti mogu biti hormonalne i druge promjene tokom trudnoće:

1. Hormon progesteron smanjuje tonus mišića genitourinarnog sistema kako bi se spriječio pobačaj, ali u isto vrijeme ometa odljev mokraće.
2. Fetus koji raste povećava šupljinu maternice, koja komprimira mokraćovod, što također remeti proces oticanja mokraće.

Posljednju rizičnu grupu čine pacijenti sa smanjenim imunitetom. U ovom stanju tijelo se ne može u potpunosti odbraniti od svih stranih mikroorganizama. Oslabljena imunološki sistem tipično za sljedeće kategorije pacijenata:

• djeca mlađa od 5 godina;
• trudnice;
• ljudi sa autoimune bolesti kao što su HIV infekcija i AIDS.

Provocirajući faktori

Pijelonefritis je sekundarni kada se razvija u pozadini drugih bolesti. To uključuje dijabetes, česte hipotermije, loša higijena, hronične upalne infekcije. Opća lista faktora koji izazivaju pijelonefritis uključuje:

1. Tumori ili kamenci u urinarnom traktu, hronični prostatitis. Uzrokuju stagnaciju i poremećaj odljeva urina.
2. Hronični cistitis. Ovo je upala mokraćnog mjehura u kojoj se infekcija može proširiti na urinarni trakt i uzrokovati oštećenje bubrega.
3. Hronična žarišta upale u tijelu. To uključuje bronhitis, furunkulozu, crijevne infekcije i amigdalitis.
4. Polno prenosive bolesti. Trichomonas i chlamydia mogu prodrijeti kroz uretru u bubrege, što će dovesti do njihove upale.

Liječenje pijelonefritisa kod kuće

Bolest se liječi konzervativnim metodama, ali pristup mora biti sveobuhvatan. Terapija, osim uzimanja lijekova, uključuje pridržavanje posebnog režima. Pravila se tiču ​​korekcije životnog stila i prehrane pacijenta. Cilj terapije je uklanjanje uzročnika pijelonefritisa. Osim toga, preduzimaju se mjere za normalizaciju protoka mokraće i jačanje imunološkog sistema. Liječenje pijelonefritisa kod žena i muškaraca provodi se prema istoj shemi, uključujući:

1. Usklađenost sa posebnim režimom. Uključuje izbjegavanje intenzivnih aktivnosti fizička aktivnost, izbjegavajući hipotermiju.
2. Pijte dosta tečnosti. Propisuje se ako pacijent nema edem.
3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaže u smanjenju opterećenja bubrega, smanjenju razine kreatinina i uree u krvi.
4. Uzimanje nehormonskih lijekova. Oni su dio etiotropne i simptomatske terapije. Prvi uklanja uzrok bolesti, drugi se nosi sa simptomima.
5. Fizioterapija. Koristi se za ubrzavanje oporavka i ublažavanje neugodnih simptoma patologije.

Usklađenost sa režimom

Uzimajući u obzir težinu bolesti, liječnik određuje gdje će se liječiti pijelonefritis. Nekomplikovane forme se liječe kod kuće, a prve dane se moraju držati u krevetu. Pacijent se ne treba prehlađivati ​​i baviti se sportom. U slučaju egzacerbacije dozvoljen je samo odlazak u toalet i kuhinju radi jela. U slučaju intoksikacije i komplikacija, pacijentu je potrebno liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika. Indikacije za hospitalizaciju su:

• napredovanje hroničnog pijelonefritisa;
• teška egzacerbacija bolesti;
• poremećaj urodinamike, u kojem je potrebno obnoviti prolaz urina;
• razvoj nekontrolisane arterijske hipertenzije.

Pijte dosta tečnosti

Kod pijelonefritisa potrebno je povećati unos tekućine na 3 litre dnevno, ali samo ako nema edema. Voda ispire mokraćne kanale, uklanja toksine i vraća normalu bilans vode i soli. Potrebno je popiti 6-8 čaša u redovnim intervalima. Osim vode, za osiguranje protuupalnog djelovanja i normalizaciju metaboličkih procesa, korisno je konzumirati:

• Uvarak od šipka;
• Kompot od sušenog voća;
• mineralna voda sa alkalijama;
• slab zeleni čaj s mlijekom ili limunom;
• voćni napitci od brusnica i brusnica.

Medicinska prehrana

Stroga dijeta nije potrebna. Pacijentu se savjetuje izbjegavanje slane, začinjene i masne hrane, dimljene hrane i alkoholnih pića. Prednost se daje proizvodima sa vitaminima B, C, P. Potrebno je jesti više povrća i voća, posebno onih koji imaju diuretski učinak: lubenica, dinja. Lista preporučenih proizvoda dodatno uključuje sljedeće proizvode:

• pečene jabuke;
• jarko narandžasta bundeva;
• fermentirano mlijeko;
• karfiol;
• mlada repa;
• šargarepa.

Terapija lekovima

Podijeljen je u dvije vrste: etiotropni i simptomatski. Prvi je neophodan kako bi se otklonio uzrok koji je doveo do poremećaja bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije, odnosno mokraće. Pomaže u obnavljanju protoka urina hirurške intervencije. Uzimajući u obzir uzrok bolesti, provodi se sljedeće:

• uklanjanje adenoma prostate;
• nefropeksija za nefroptozu;
• plastične operacije uretre;
• uklanjanje kamenca iz urinarnog trakta ili bubrega;
• plastične operacije ureteropelvičnog segmenta.

Etiotropno liječenje dodatno uključuje antiinfektivnu terapiju - uzimanje antibiotika ovisno o uzročniku bolesti. Ova metoda se koristi za primarni i sekundarni pijelonefritis. Simptomatska terapija pomaže u uklanjanju znakova bolesti i obnavljanju tijela nakon tretmana. Za obavljanje ovih zadataka su dodijeljeni sledeće grupe droge:

• diuretici – uklanjaju oticanje;
• nesteroidni protuupalni lijekovi – ublažavaju upale;
• poboljšanje bubrežnog krvotoka - učinkovito kod kroničnog pijelonefritisa;
• imunomodulatori, adaptogeni – jačaju imuni sistem.

Fizioterapija

U medicini se fizioterapija shvata kao proučavanje uticaja prirodnih faktora na organizam. Upotreba potonjeg pomaže u smanjenju broja lijekova koje osoba uzima. Indikacija za fizioterapiju je hronični pijelonefritis. Postupci povećavaju dotok krvi u bubrege, poboljšavaju isporuku antibiotika u bubrege i eliminišu grčeve ovih uparenih organa. To olakšava prolaz sluzi, bakterijama i kristalima mokraće. Ovi efekti imaju:

1. Elektroforeza furadonina na području bubrega. Rastvor za ovaj postupak uključuje: 100 ml destilovane vode, 2,5 g natrijum hidroksida, 1 g furadonina. Za postizanje rezultata izvodi se 8-10 postupaka.
2. Ultrazvuk u dozi od 0,2-0,4 W/cm2 u pulsnom režimu. Sesija ultrazvučne terapije traje 10-15 minuta. Kontraindikacija: urolitijaza.
3. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Pomoću električne struje u organe se isporučuje otopina od 100 g etilnog alkohola i 100 tisuća jedinica eritromicina.
4. Termičke procedure. To uključuje ozokerit i parafinske aplikacije, dijatermo blato, terapeutsko blato, dijatermija.

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Odabir lijekova za etiotropno liječenje vrši se na osnovu općih i biohemijski testovi krv i urin, tokom kojih se identificira uzročnik bolesti. Samo pod ovim uslovom terapija će doneti pozitivan rezultat. Različiti antibiotici su efikasni protiv određenih bakterija:

Imena bakterija	Nazivi antibiotika i uroantiseptika
Escherichia coli	karbenicilin; Gentamicin; Levomicetin; fosfacin; jedinjenja nitrofurana; Nalidiksična kiselina; ampicilin.
Enterobacter	Levomicetin; Ciprofloksacin; Nitrofurani; tetraciklin; Gentamicin.
	ampicilin; Nalidiksična kiselina; karbenicilin; Cefalosporini; Levomicetin; Gentamicin; nitrofurani; sulfonamidi.
Enterococcus	Gentamicin; ampicilin; tetraciklini; karbenicilin; Nitrofurani.
Pseudomonas aeruginosa	Gentamicin; Carbenicillin.
Staphylococcus aureus	Gentamicin; oksacilin; meticilin; Tetraciklini; Cefalosporini; nitrofurani.
Streptococcus	Penicilin; karbenicilin; Tetraciklini; Gentamicin; ampicilin; sulfonamidi; nitrofurani; cefalosporini.
mikoplazme	eritromicin; Tetraciklin.

Antibakterijska terapija na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda urina

Uslov za uspjeh antibakterijske terapije je korespondencija lijeka i osjetljivost patogena na njega, koja se otkriva kada bakterijska istraživanja. Ako antibiotik ne djeluje u roku od 2-3 dana, što je potvrđeno visoki nivo leukocita u krvi, a zatim se zamjenjuje drugim lijekom. Indikacije za upotrebu određuju se prema vrsti patogena. Općenito se koriste sljedeće grupe lijekova:

Naziv grupe antibiotika	Primjeri droga	Način primjene	Dnevna doza
Penicilini	ampicilin	Intramuskularno	1 g svakih 6 sati.
	Amoksicilin		0,5 g svakih 8 sati.
	Augmentin	Intramuskularno	1,2 g svaka 4 sata.
Aminoglikozidi	Garamicin (Gentamicin)	Intravenozno, intramuskularno	3,5 mg/kg u 2-3 razblaženja.
	Amikacin		15 mg/kg u 2 doze.
	Tobramicin		3-5 mg/kg u 2-3 injekcije.
Tetraciklini	Doksiciklin	Intravenozno, oralno	0,1 g do 2 puta.
	Metaciklin		0,3 g do 2 puta
	Vibramicin		0,2 g 1 put po početna faza tretman, zatim u dozi održavanja od 0,1 g.
Levomicetini	Levomycetin succinate	Intramuskularno, intravenozno	0,5-1 g do 3 puta.
	kloramfenikol		0,5 g do 3-4 puta.
Sulfonamidi	Urosulfan		1 g do 2 puta.
	Ko-trimoksazol		480 mg 2 puta.
	Biseptol	Drip	960 mg 2 puta.
Nitrofurani			0,2 g 3 puta.
	Furadonin		0,1-0,15 g tri puta.
	Furazidin		50-100 mg tri puta.
Kinoloni	Nitroxoline		0,1 g 4 puta.
			2 tablete 4 puta.
	Ofloksacin		100-300 mg 2 puta.
Cefalosporini	Cefalotin	Intravenozno ili intramuskularno	1-2 g svakih 4-6 sati.
	Ceftriakson		0,5-1 g do 1-2 puta.
	Cephalexin		0,5 g do 4 puta.

Diuretici

U prisustvu edema i visokog krvnog pritiska, potrebno je ne samo ograničiti količinu konzumirane tečnosti. Osim toga, pacijentu se propisuju diuretici. Koriste se samo za produženi pijelonefritis za ublažavanje otoka. Najčešći diuretik je furosemid:

• sastav: supstanca istog imena – furosemid;
• oblici oslobađanja: kapsule i otopina za injekcije;
• terapeutski efekat: kratkotrajno, ali izraženo diuretičko dejstvo;
• doza za odrasle: 0,5-1 tableta ili 20-40 mg sporom intravenskom primjenom;
• efikasnost: 20-30 minuta nakon uzimanja tableta, 10-15 minuta nakon infuzije u venu.

Furosemid ima veoma dugu listu nuspojava, pa se često koristi kao alternativa biljni preparati. Primjeri takvih lijekova su:

1. Canephron. Ima antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Kompozicija sadrži centaury, ruzmarin i lovage. Dozu određuje bolest, u prosjeku 2 tablete tri puta dnevno. Prednost je što se dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek.
2. Phytolysin. To je pasta od koje se priprema suspenzija. Sadrži korijen peršuna i ljupke, listove breze, zlatnu šipku, žalfiju i ulje mente. Doziranje – 1 tsp. zalijepite u pola čaše vode 3 puta dnevno. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Potreba za korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je zato što oni pomažu u smanjenju upale u bubrezima. Oni inhibiraju ciklooksigenazu, koja je ključni enzim u pokretanju odgovora. Kao rezultat uzimanja NSAIL-a, usporava se proizvodnja upalnih proteina i sprječava se proliferacija (rast) stanica. Ovo pomaže da se poveća efikasnost etiotropnog tretmana, tj. uzimanje antibiotika. Prilikom uzimanja NSAIL-a, oni lakše prodiru u mjesto upale.

Iz tog razloga se takvi lijekovi koriste u kombinaciji s antibioticima. Bez etiotropna terapija NSAIL se ne koriste. Lijek Indometacin se također ne koristi, jer dovodi do nekroze bubrežnih papila. Među efikasnim NSAIL su:

1. Voltaren. Osnova je diklofenak koji ima protuupalno, antipiretičko, antireumatsko i antiagregacijsko djelovanje. Kontraindikacije i nuspojave Vrijedi proučiti u uputama, one su brojne. Prosječna doza tableta je 100-150 mg u nekoliko doza, rastvor za injekciju– 75 mg (ampula od 3 ml). Prednost je u tome što se u slučaju bubrežnih patologija ne uočava akumulacija diklofenaka.
2. Movalis. Zasnovan na meloksikamu, supstanci s antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem. Kontraindikacije: teško zatajenje bubrega, hronični pijelonefritis kod pacijenata na hemodijalizi. Doziranje različite forme oslobađanje: 1 tableta dnevno, 15 mcg intramuskularno jednom. Prednost je visoka bioraspoloživost. Nuspojave su predstavljene na velikoj listi, pa ih je bolje proučiti detaljna uputstva u Movalis.
3. Nurofen. Sadrži ibuprofen - analgetik i protuupalni sastojak. Koristi se za povišenu temperaturu kod pacijenata sa infektivnim i upalnim bolestima. Doziranje tableta je 200 mg do 3-4 puta dnevno. Prednost je što se može koristiti u 1.-2. trimestru trudnoće. Nedostaci Nurofena uključuju veliki popis kontraindikacija i nuspojava.

Lijekovi za poboljšanje bubrežnog krvotoka

S dugotrajnim tijekom kroničnog oblika pijelonefritisa, dotok krvi u bubrežno tkivo se pogoršava. Antiagregacijski i angioprojektivni lijekovi pomažu poboljšanju mikrocirkulacije, širenju krvnih žila i povećanju količine kisika dostavljenog bubrezima. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je liječenje kroničnog pijelonefritisa. Često korišteni antiagregacijski agensi uključuju:

1. Trental. Na bazi pentoksifilina ima vazodilatacijski učinak, povećava elastičnost crvenih krvnih zrnaca. Doza za različite oblike oslobađanja: tablete - 100 mg 3 puta dnevno, ampule - 200-300 mg ujutro i navečer.
2. Venoruton. Uključuje rutozid, ima flebotonski i angioprotektivni učinak. Smanjuje propusnost kapilara i oticanje. Prosječna doza je 300 mg tri puta dnevno. Slična akcija ima Troxevasin.
3. Chimes. Sadrži dipiridamol, supstancu koja ima imunomodulatorno i antiagregacijsko djelovanje. Uzima se u dnevnom rasponu doza od 75-225 mg (1-3 tablete).
4. Heparin. Antikoagulant na bazi natrijum heparina. Ima antitrombotički učinak, smanjuje agregaciju trombocita. Doza za intravenozno davanje– 15 IU/kg/h.

Imunomodulatori i adaptogeni

Uzrok pijelonefritisa često je nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. S tim u vezi, pacijenti s ovom dijagnozom trebaju uzimati imunomodulatore i adaptogene. Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje zaštitnih antitijela. Indikacija za upotrebu: liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Primjeri imunomodulatora i adaptogena su:

1. Timalin. Normalizuje funkciju B i T limfocita. Primjenjuje se intramuskularno u dozi od 10-20 mg dnevno. Trajanje tretmana je 5-6 dana.
2. Levamisol (Dekaris). Stabilizuje funkciju T- i B-limfocita, stimuliše fagocitozu, čime se povećava sposobnost organizma da proizvodi interferon. Propisuje se u toku 2-3 sedmice. Doza – 150 mg svaka 3 dana.
3. T-aktivin. Doziranje – 100 mcg dnevno za intramuskularnu primjenu.
4. metiluracil. Uzimati po 1 g do 4 puta dnevno tokom 15 dana.
5. Tinktura kineske limunske trave ili ginsenga (adaptogeni). Preporučena doza dnevno je 30-40 kapi do 3 puta. Adaptogene uzimajte do kraja liječenja bolesti.
6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ili Supradin. Nadoknađuje nedostatak vitamina i minerala u organizmu. Doziranje je: 1 tableta dnevno.

Liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima

Biljna medicina se ne koristi kao glavna metoda liječenja, ona je indicirana kao dopuna lijekovima i fizikalnim procedurama. Liječenje biljem smatra se sigurnijim, ali proizvode na njihovoj osnovi i dalje treba koristiti pod nadzorom liječnika. Biljke koje se koriste treba da imaju blage diuretičke i antiseptičke efekte. To uključuje:

• lovage;
• ljubičasta;
• gospina trava;
• uspjeh;
• kopriva;
• stolisnik;
• neven;
• jagode;
• peršun;
• medvjed;
• žalfija.

medvjeđe bobice (medvjeđe uši)

Ova biljka sadrži jedinstvenu tvar - arbutin, koji se u tijelu oksidira do glukoze i hidrokinona. Potonji je prirodni antiseptik koji ispoljava antibakterijski učinak. Koristite medvjeđu bobicu prema sljedećim uputama:

1. U 500 ml kipuće vode preliti oko 30 g suve biljke.
2. Kuvajte na laganoj vatri nekoliko minuta, a zatim ostavite da odstoji oko pola sata.
3. Pijte 2 supene kašike dnevno. l. do 5-6 puta. Medvjeđa bobica je efikasna u alkalnom okruženju, pa je dodatno potrebno piti mineralnu vodu Borjomi, rastvori sode i jedite više malina, jabuka, krušaka.

Lingonberry leaves

Listovi brusnice imaju koleretsko i antimikrobno djelovanje. Takva svojstva su posljedica prisustva u sastavu iste supstance koja se nalazi u medvjeđim bobicama - hidrokinona. Uputstva za pripremu i uzimanje odvara od ove dvije biljke su također ista. Bolje je da lijek od brusnice nanesete oko 2 sata. Pored toga, nakon 3-nedeljnog kursa terapije potrebno je napraviti pauzu od 7 dana i ponoviti ciklus lečenja.

Sok od brusnice ili brusnice

Ova pića imaju antipiretička, protuupalna, ljekovita i antibakterijska svojstva. Visoka kiselost brusnica i brusnica čini ih efikasnim protiv infekcija urinarnog trakta i bubrega, ali ih ne treba koristiti kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Upute za pripremu i upotrebu voćnog soka:

1. Uzmite 500 g brusnica ili brusnica, isperite.
2. Sameljite ih dok ne postanu glatki.
3. Kroz nekoliko slojeva gaze iscijedite sok iz bobica, dodajte 2,5 litre čiste vode.
4. Uzmite 4 čaše voćnog napitka dnevno.

Ljekoviti pripravci za oralnu primjenu ili vanjske postupke

U biljnoj medicini, biljne infuzije su takođe efikasne protiv ove bolesti. Kombinacija nekoliko komponenti pomaže u smanjenju broja nuspojava i doziranja. Efikasni su sledeći recepti:

Broj recepta	Sastojci, količina tsp.	Način pripreme i upotrebe
	kantarion – 5; list medvjetke – 5; plodovi komorača – 2; cvjetovi bazge – 4; matičnjak – 3; dresnik – 5; korijen kalamusa – 2; list bubrežnog čaja – 2; sjemenke lana – 3.	Sipajte 2-3 žlice. l. sakupi se 500 ml kipuće vode. Sipati u termos i ostaviti 6 sati. Koristiti tokom dana u 3 doze pola sata pre jela.
	Veronika trava – 5; izdanci divljeg ruzmarina – 5; kantarion – 5; trava preslice – 4; kukuruzna svila – 3; borovi pupoljci – 3; kukuruzna svila – 3; list mente – 3.	Skuvajte 2-3 kašike. l. biljne mješavine 0,5 litara kipuće vode. Ostavite u termosici 6 sati. Infuziju pijte u 3 doze tokom dana, 20-30 minuta prije jela.
	korijeni cikorije – 4; korijen maslačka – 4; trava kamilice – 4; kukuruzna svila – 3; izdanci kleke – 3; vrijesak – 3; celandin – 4; listovi kalamusa – 3; trava lisnjaka – 5; listovi breze – 3.	100 g biljne mješavine preliti sa litrom ključale vode. Ostavite 2 sata, a zatim procijedite. Dodajte u kupku sa vodom na temperaturi od 32-36 stepeni. Lezite u njemu oko 10-15 minuta. Osušite tijelo peškirom. Idi u krevet. Kurs – 10-15 procedura, 1 dnevno.

Spa tretman

Kompleksna terapija pijelonefritisa, posebno kroničnog, uključuje sanatorijsko-odmaralište. Pomaže pacijentima da se nose s egzacerbacijama i brže se oporave. Iako ova vrsta liječenja ima i kontraindikacije: hronično zatajenje bubrega, visokog pritiska, anemija. Ostalim pacijentima s pijelonefritisom preporučuju se sljedeći postupci:

• liječenje mineralnim vodama u sanatorijama Železnovodsk, Jermuk, Slavyanovsky i Smirnovsky mineralni izvori;
• dijetalna terapija;
• toplinska terapija;
• otvrdnjavanje;
• aplikacije od blata;
• balneoterapija kroz vibracije, radon, aromatične, mineralne kupke i Charcot tuš (masaža mlazom vode).

Video

Kod ljepšeg spola pijelonefritis se javlja 4-6 puta češće nego kod muškaraca. Bolest je nespecifična infektivna upala koja zahtijeva hitnu intervenciju. U ovom članku ćemo pogledati glavne lijekove za liječenje pijelonefritisa kod žena.

Glavni simptomi pijelonefritisa ovise o njegovom obliku.

Tabela 1. Znakovi akutnog oblika bolesti:

Simptom	Opis
	Pojavljuje se na leđima, na strani oboljele strane, u donjem dijelu trbuha i ispod rebara.
	Podiže se na 39-40 stepeni.
	Simptom je u kombinaciji s povraćanjem.
	Potamni, u njemu se pojavljuju krvave i gnojne nečistoće. Proces mokrenja je praćen.
	Lice otiče, zahvaćeni su prsti gornjih ekstremiteta.
	Simptom se javlja u donjem dijelu leđa.
	.
	Simptom se kombinuje sa jakim glavoboljama.

Hronični oblik patologije

Hronični upalni proces karakterizira blaži tok. Možda nema simptoma. Neke žene imaju nespecifične, nejasne pritužbe.

U pozadini hipotermije, bol se pojavljuje u lumbalnom području. sindrom bola. Osoba se brzo umori i ne osjeća se dobro.

Režim liječenja lijekovima

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa kod žena odabiru se uzimajući u obzir simptome i oblik bolesti. Uzimaju se u obzir faktori poput uzroka bolesti, stepena oštećenja bubrega i prisutnosti gnojnog procesa.

Upute za liječenje lijekovima su sljedeće:

1. Eliminacija provocirajućeg faktora.
2. Eliminacija infektivne komponente.
3. Detoksikacija organizma.
4. Jačanje imunološkog sistema.
5. Zaustavljanje recidiva.

Liječenje akutnog oblika

• antibiotici;
• hemijska antibakterijska sredstva;
• nitrofurani;
• antihistaminici;
• cefalosporini;
• aminoglikozidi;
• tetraciklini.

Upotreba antibiotika

U srži liječenje lijekovima dostupni su antibakterijski lijekovi. Primenjuju se u toku 7-14 dana. Lijekovi se uzimaju oralno, ubrizgavaju se u mišić ili venu.

Droga	Opis	Cijena
	Antimikrobni lijek koji ima baktericidno djelovanje. Potiskiva DNK girazu i inhibira sintezu DNK bakterija.	Od 18 rubalja.
	Cefalosporinski antibiotik.	96 rubalja.
	Aminoglikozidni antibiotik širokog spektra. Ima baktericidno dejstvo.	29-184 rubalja.
	Cefalosporin antibiotski lek 4 generacije za parenteralnu upotrebu.	111 rubalja.
	Antibiotski agens iz grupe karbapenema.	1500 rubalja.

Bilješka! Antibiotski lijekovi se propisuju tek nakon dobijanja rezultata testova kulture na osjetljivost. Ovo se dešava 14 dana nakon studije.

Upotreba hemijskih antibakterijskih sredstava

Glavni lijekovi iz ove grupe prikazani su u tabeli.

Droga	Opis	Cijena
	Antimikrobno sredstvo, derivat nitrofurana. Snažan je uroantiseptik.	164 rublja.
	Antimikrobni lijek. To je derivat 8-hidroksihinolina. Mehanizam djelovanja povezan je sa selektivnom inhibicijom sinteze bakterijske DNK.	99 rubalja.
	Lijek ima izraženu antibakterijsku aktivnost.	106 rubalja.
	Lijek pripada grupi hilona. Ima baktericidno dejstvo.	282 rublja.
	Kombinirani antimikrobni lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima.	38 rubalja.

Primjena nitrofurana

Lijekovi ove grupe pomažu u uništavanju patogenih mikroorganizama. Oni također usporavaju proces njihove reprodukcije.

Često se ženi prepisuje upotreba 5-NOK. Ovo je antimikrobni lijek sa širokim spektrom djelovanja. Njegova cijena je 235 rubalja.

Bilješka! Lijekovi ove grupe se uzimaju rijetko. Danas su sa farmakološkog tržišta gotovo u potpunosti zamijenjeni manje toksičnim fluorokinolonima.

Jedan od najefikasnijih lijekova ove grupe je Furadonin.

Upotreba antihistaminika

Ovi lijekovi se propisuju ako je pijelonefritis praćen alergijskim reakcijama.

Lijek	Opis	Cijena
	Blokator histaminskih H1 receptora. Može izazvati neželjene efekte.	158-198 rubalja.
	Ima antihistaminsko i m-antiholinergičko djelovanje.	114 rubalja.
	Selektivni blokator perifernih histaminskih H1 receptora.	207 rubalja.

Upotreba cefalosporina

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa kod žena, uključeni u grupu cefalosporina, namijenjeni su za injekcije u mišić ili venu.

Tabela 5. Većina efikasni lekovi za pijelonefritis kod žena iz grupe cefalosporina:

Lijek	Opis	Cijena
	Antibakterijski lijek iz grupe cefalosporina 3. generacije.	50-80 rubalja.
	Polusintetski cefalosporinski antibiotik.	102 rublje.
	Lijek iz grupe fluorokinolona koji ima baktericidno djelovanje.	281 rub.

Najefikasniji lijek u ovoj grupi je Tsifran.

Upotreba aminoglikozida

Lijekovi ove grupe koriste se za komplicirani pijelonefritis. Dobro pomažu ako je uzročnik bolesti Pseudomonas aeruginosa.

Lijekovi se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, pa se često propisuju parenteralno. Najjači i najsigurniji lijek u ovoj grupi je Amikacin.

Upotreba tetraciklina

Ovi lijekovi se propisuju samo u pozadini individualna netolerancija antibiotici drugih grupa.

Tabela 6. Najefikasniji tetraciklini.

Droga	Opis	Cijena
	Polusintetički antibiotik s bakteriostatskim djelovanjem.	Od 20 rubalja.
	Lijek inhibira sintezu proteina mikroorganizama.	Od 44 rublje.

Liječenje hroničnog oblika

Antibakterijska terapija traje duže nego u akutnom obliku. Žena se obavezuje da uzima propisane lekove 14 dana. Doktor ga zatim zamjenjuje drugim lijekom.

Bilješka! Često se u hroničnom obliku antibiotici ne propisuju. To je zbog nemogućnosti postizanja potrebne koncentracije lijeka u urinu i bubrežnom tkivu.

Najbolja metoda terapija lijekovima je izmjena lijekova i praćenje progresije pijelonefritisa. Režimi liječenja se prilagođavaju prema potrebi.

Tokom dugotrajne terapije, ljekar može propisati pauzu u uzimanju lijekova. Trajanje pauze varira od 14 do 30 dana.

• diuretici;
• multivitamini;
• antiinflamatorni lekovi.

Upotreba diuretika

Kako liječiti pijelonefritis kod žena? Lijekovi iz grupe diuretika prikazani su u tabeli.

Tabela 7. Najefikasniji diuretici.

Lijek	Opis	Cijena
	Diuretik "petlje" koji pomaže u smanjenju ili inhibiciji reapsorpcije natrijevih jona.	418 rubalja.
	Diuretik kratka gluma. Ometa aktivnu reapsorpciju jona natrijuma i klorida u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje.	Od 224 rubalja.
	Lijek ima blago saluretsko i diuretičko djelovanje.	81 rublja.
	Lijek dobro pomaže kod otoka.	85 rubalja.
	Magnezijum je diuretik koji štedi kalijum i antagonist aldosterona.	Od 112 rubalja.
	Diuretik koji štedi kalijum. Lijek ima produženo djelovanje.	Od 88 rubalja.

Jedan od najefikasnijih i najsigurnijih diuretika je Diuver.

Upotreba multivitamina

Obično se ženi prepisuje Duovit. Uzmite 1 tabletu dnevno. Ovaj lijek se može kombinirati s tinkturom ginsenga. Optimalna dnevna doza je 30 kapi, 3 puta/24 sata.

Glavni cilj upotrebe multivitamina je jačanje imuniteta.

Upotreba protuupalnih lijekova

Uzimanje lijekova iz ove skupine pomaže u smanjenju patološkog procesa u bubrezima. U skladu s tim, učinak antimikrobnih lijekova je pojačan.

Tabela 8. Najbolji protuupalni lijekovi:

Lijek	Opis	Cijena
	Lijek ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretički učinak.	267 rubalja.
	Moćni NSAID.	140 rubalja.
	Derivat enolne kiseline sa snažnim protuupalnim djelovanjem.	648 rubalja.

Trajanje upotrebe protuupalnih lijekova je 72 sata.

Pomoć tokom trudnoće

Pijelonefritis se obično javlja u prvoj polovini trudnoće. Bubrezi fetusa nisu pod utjecajem bakterijskih toksina, ali se opće stanje buduće majke značajno pogoršava, a postoji opasnost od pobačaja.

Bilješka! Ukoliko postoji rizik od bakteremijskog šoka, lekar odlučuje da prekine trudnoću.

U zavisnosti od oblika pijelonefritisa, kao i od trimestra, mladoj ženi se propisuje sledeće:

• polusintetski antibiotici;
• makrolidi;
• biljni preparati.

Režim doziranja i doziranje ovise o mogući rizik za fetus.

Uzimanje polusintetičkih antibiotika

U tabeli su prikazani najsigurniji lijekovi iz ove grupe.

Tabela 9. Polusintetički antibiotici za buduće majke:

Lijek	Opis	Cijena
	Lijek ima baktericidno djelovanje i inhibira sintezu ćelijskih zidova bakterija.	78 rubalja.
	Lijek ima baktericidno djelovanje.	63 rublja.
	Lijek širokog spektra.	Od 58 rubalja.
	Kombinovani antibiotik koji kombinuje spektar delovanja ampicilina i oksacilina.	Od 24 rubalja.

Lijekovi ove grupe se propisuju samo u prvom tromjesečju.

Uzimanje makrolida

U 2. i 3. trimestru ženi koja boluje od pijelonefritisa propisuju se makrolidni lijekovi.

Lijek	Opis	Cijena
	Bakteriostatski lijek.	Od 11 rubalja.
	Lijek ima bakteriostatski i antibakterijski učinak.	Od 45 rubalja.
	Lijek ima baktericidno djelovanje.	91 rublja.
	Polusintetički lijek s antibakterijskim djelovanjem.	143 rubalja.

Uzimanje biljnih preparata

Lijekovi ove grupe imaju diuretski, antimikrobni i protuupalni učinak. Maksimalni efekat se postiže 30 dana nakon kontinuiranog tretmana.

Tabela 11. Najefikasniji i najsigurniji biljni preparati:

Lijek	Opis	Cijena
	Lijek smanjuje količinu proteina koji se izlučuje urinom, potiče opuštanje glatkih mišića i djeluje antibakterijski.	Od 414 rubalja.
	Lijek ima diuretičko, antispazmodičko i protuupalno djelovanje.	205-256 rubalja.
	Preporučuje se kao dodatni izvor vitamina C. Često se propisuje za sprečavanje recidiva.	511 rubalja.
	Lijek ima litolitičko djelovanje.	330-336 rubalja.
	Lijek ima diuretičko, koleretsko, litolitičko i antispazmodičko djelovanje.	315-370 rubalja.

Ostali lijekovi

Za egzacerbacije, komplikacije i dugoročni kurs kroničnog oblika pijelonefritisa, pacijentu se propisuju sljedeće grupe lijekova:

• antipiretik;
• analgetik;
• poboljšanje opskrbe bubrega krvlju.

Uzimanje simptomatskih lijekova

Najbolji lijekovi ova grupa je predstavljena u tabeli.

Tabela 12. Simptomatski lijekovi.

Lijek	Opis	Cijena
	Ima analgetsko, antipiretičko i slabo protuupalno djelovanje.	Od 4 rub.
	Propisuje se za grčeve glatkih mišića.	250-350 rub.
	Antispazmodični analgetik koji ima direktan miotropni učinak na glatke mišiće unutrašnjih organa.	136 rub.

Jedan od najmoćnijih simptomatskih lijekova je Analgin. Aktivni sastojak je metamizol.

Liječenje komplikacija

Tabela 13. Šta poduzeti u slučaju komplikacija?

Lijek	Opis	Cijena
	Cefalosporinski antibiotik prve generacije.	69 rub.
	Cefalosporin 2. generacije.	242 rub.
	Lijek ometa sintezu ćelijskog zida mikroorganizma. Ima baktericidno dejstvo.	Od 12 rub.

Poboljšanje opskrbe bubrega krvlju

Lijekovi ove grupe propisuju se u pozadini stalnih promjena u tijelu, što dovodi do opasnih posljedica.

Tabela 15. Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u bubrege.

Lijek	Opis	Cijena
	Angioprotektor koji poboljšava mikrocirkulaciju.	83 rub.
	Lijek ima angioprotektivno, imunomodulatorno, antiagregacijsko djelovanje.	551 rub.
	Lijek ima anti-edematozno djelovanje.	195 rub.

Zaključak

Ako je pijelonefritis jako težak, pacijent se prima na urološki odjel bolnice. Prepisana joj je terapija detoksikacije.

Videozapis u ovom članku će vam reći više o tome koji su lijekovi propisani za pijelonefritis kod žena u pozadini ozbiljnih komplikacija.

Pijelonefritis je teška bolest infekcija, koji mogu biti uzrokovani raznim patogenim mikroorganizmima. Određivanje specifičnog patogena i odabir antibakterijske terapije glavna je metoda liječenja ove patologije. Uzrok razvoja bolesti često je kršenje prolaza mokraće, nefrolitijaza i druge abnormalnosti u radu mokraćnog sustava.

S tim u vezi, liječenje pijelonefritisa također mora nužno uključivati ​​mjere za uklanjanje etiološki faktor za sprječavanje budućih relapsa upalnih procesa u bubrezima. Terapijske metode koje se koriste odabiru se uzimajući u obzir težinu bolesti, prirodu tijeka, prisutnost komplikacija, kao i karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta. U akutnim oblicima pijelonefritisa ili egzacerbacijama kroničnog oblika, liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis je serozni ili gnojna upala sa dominantnim oštećenjem intersticijalnog tkiva bubrega. U većini slučajeva bolest se razvija samo u jednom bubregu. Akutni tok bolesti karakteriše iznenadna pojava teških simptoma kao što su zimica, groznica, toplota, slabost i sl. Da bi se izbjegle posljedice, liječenje pijelonefritisa treba započeti odmah i uključivati ​​niz mjera, uključujući uzimanje antibiotika i drugih lijekova, pridržavanje dijete i mirovanje u krevetu. Ako je potrebno, koristi se i hirurška intervencija za uklanjanje uzroka bolesti.

Terapija lekovima

Kako liječiti pijelonefritis i koje lijekove uzimati? Liječenje akutnog pijelonefritisa preporučuje se u bolničkom okruženju. Prvih dana indicirano je strogo mirovanje u krevetu i toplina. Odabir terapije lijekovima provodi se uzimajući u obzir podatke bakteriološke urinokulture, prisutnost ili odsutnost opstrukcije urinarnog trakta, funkcionalno stanje bubrega i težinu upale. Ako pacijent ima poremećaj normalnog odljeva urina, tada se prije svega poduzimaju mjere za njegovo obnavljanje.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa su antibiotici. Kurs antibakterijske terapije za potpuno uništavanje patogenih mikroorganizama i sprječavanje recidiva ili prelaska bolesti u kronični oblik preporučuje se najmanje 6 tjedana. U prvim danima pacijentima se obično propisuju injekcijski oblici doziranja, a zatim se prebacuju na oblike tableta. S obzirom da urinokultura može potrajati nekoliko dana, u početku se empirijski odabire antibiotik širokog spektra, a zatim se, na osnovu dobivenih rezultata, lijek mijenja po potrebi. Za pijelonefritis, ovisno o specifičnom patogenu, koriste se sljedeće grupe antibakterijskih sredstava:

• penicilini;
• sulfonamidi;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• derivati ​​pipemidne kiseline;
• derivati ​​nalidiksične kiseline;
• nitrofuans.

Antibakterijski lijekovi se široko koriste za liječenje akutnog pijelonefritisa.

Glavni zahtjevi za antibiotike za liječenje pijelonefritisa su:

• visoka baktericidna aktivnost;
• minimalna nefrotoksičnost;
• maksimalni stepen eliminacije u urinu.

Kriterijum za efikasnost antibakterijske terapije je smanjenje simptoma, intoksikacije, poboljšanje funkcije bubrega i opšte stanje pacijenta 2-3 dana nakon početka liječenja. Na kraju uzimanja antibiotika, ponavlja se generalna i bakteriološka analiza urina za praćenje efikasnosti propisane terapije. Osim toga, instrumentalne metode istraživanja mogu se koristiti za procjenu stanja urinarnog sistema: ekskretorna urografija, ultrazvuk, citoskopija itd.

Važno: Ako se pojave simptomi akutne upale bubrega, pacijent mora dati urin bakteriološko istraživanje. Identifikacija patogenih mikroorganizama i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike omogućit će vam da odaberete pravi tretman.

Ako je uzrok razvoja pijelonefritisa neka vrsta bolesti bubrega ili drugih organa mokraćnog sistema, tada se mora liječiti i osnovna bolest.

Dijeta

Pravilna prehrana tijekom akutnog pijelonefritisa pomaže tijelu da se nosi s infekcijom i smanjuje opterećenje bubrega. Osim toga, preporučuje se piti puno tečnosti. Posebno će biti korisni voćni napitci od brusnice i brusnice ili odvar od šipka, koji imaju protuupalno i diuretičko djelovanje. Svježe cijeđeni sokovi od povrća ili voća su vrijedan izvor dodatnih vitamina potrebnih tijelu tokom bolesti. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu, kompote, zelene i biljne čajeve.

Za smanjenje intoksikacije kod akutnog pijelonefritisa indicirano je pijenje puno tekućine

U akutnom obliku pijelonefritisa morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

• potpuno izbaciti marinade, konzerviranu hranu, začine i dimljenu hranu;
• ograničiti potrošnju peciva i slatkiša;
• isključite alkohol, gaziranu vodu, jak crni čaj i kafu;
• nemojte jesti prženu, masnu, začinjenu i paprenu hranu koja sadrži biber, hren, beli luk;
• isključite teško svarljivu hranu (pečurke, mahunarke, itd.);
• povećajte količinu namirnica koje imaju diuretski učinak (dinje, lubenice, jabuke, tikvice itd.).

Osnovu ishrane u početku treba činiti voće i povrće, nakon što se otkloni akutna upala, može se uvesti kuvano nemasno meso i mliječni proizvodi.

Savjet: Ako je upalu bubrega praćen povišenim krvnim tlakom, preporučuje se značajno ograničiti ili potpuno isključiti unos soli.

Operacija

Hirurško liječenje pijelonefritisa provodi se u slučaju teškog gnojnog oštećenja bubrega, koje karakterizira stvaranje karbunula i apostema, u slučaju neefikasnosti antibakterijske terapije i dr. konzervativne metode. Svrha hirurška intervencija je zaustaviti dalje napredovanje upalnog procesa, spriječiti njegovo širenje na zdrav bubreg, otklanjanje prepreka normalnom odljevu urina u slučaju opstrukcije. U tom slučaju se organ dekapsulira, drenira, a čirevi se otvaraju. Ako je organ potpuno oštećen (gnojno-destruktivni stadij), radi se operacija uklanjanja bubrega.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

U otprilike 20% pacijenata akutni pijelonefritis postaje kronična, čiji tok karakteriziraju naizmjenični periodi remisije i egzacerbacije. U slučaju egzacerbacije, koriste se iste terapijske metode kao i za akutna upala bubreg U periodu remisije liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se kod kuće pod kliničkim nadzorom. U ovom trenutku potrebno je slijediti dijetu, piti izvarke ljekovitog bilja i, ako je moguće, proći rehabilitaciju u specijaliziranom sanatoriju. Takvi pacijenti jednom u tri mjeseca moraju posjetiti ljekara, podvrgnuti pregledu i testovima.

• izbjegavati hipotermiju;
• pridržavati se ispravnog režima pijenja;
• poduzeti mjere za sprječavanje prehlade i zaraznih bolesti;
• ojačati imunitet;
• pridržavati se dijete;
• redovno praznite bešiku (svaka 3-4 sata);
• uzimajte profilaktičke kratke kurseve antibakterijskih lekova (u konsultaciji sa svojim lekarom);
• pridržavati se pravila intimne higijene.

Kod pacijenata s kroničnim pijelonefritisom, hipotermija je prepuna pogoršanja bolesti

Savjet: Ako se pojave simptomi egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa, odmah se obratite ljekaru.

Tradicionalne metode liječenja

Za pijelonefritis, liječenje narodnim lijekovima može se koristiti kao dodatna metoda terapija tokom egzacerbacija i tokom remisije. U tu svrhu se koriste zasebno ili kao dio naknada. lekovitog bilja, koji imaju protuupalno, baktericidno, antiseptičko i diuretičko djelovanje u obliku dekocija ili infuzija. Istovremena upotreba folk i tradicionalne metode liječenje pijelonefritisa pomaže ubrzanju oporavka pacijenta tijekom pogoršanja bolesti. Među narodnim lijekovima koji se koriste u medicinske svrhe kod upale bubrega, najefikasniji su:

• sok od listova knedla;
• ulje propolisa;
• uvarak mješavine listova medvjeđe bobice, lanenog sjemena kalamusa, čaja za bubrege, korijena sladića, pupoljaka breze;
• odvar od zobi s mlijekom ili vodom;
• infuzija lišća brusnice, plavog cvijeta različka, listova breze;
• odvar od kore jasike, medvjeđe bobice i listova sibirske bazge.

Narodni lijekovi za pijelonefritis koriste se kao dio složenog liječenja