Suhe oči nakon laserske korekcije lasik. Operacija bez komplikacija i ozbiljnih posljedica: kapi nakon laserske korekcije vida

Vlasnici patenta RU 2271184:

Pronalazak se odnosi na oftalmologiju i namijenjen je za hirurško liječenje sindroma suhog oka. Urezana je koža ispod obrve i incizirana tarzo-orbitalna fascija. Površinski rezovi se rade oštricom po cijeloj površini otvorene suzne žlijezde. Krajevi silikonskog podveza se provlače sa strane gornjeg konjunktivalnog forniksa i postavljaju na žlijezdu. Krajevi podveza su fiksirani na periosteum gornjeg orbitalnog ruba. Formirana petlja podveza ostavlja se u gornjem konjunktivnom forniksu. Nakon 6-8 mjeseci dolazi do potpune epitelizacije rane oko podveza i tada se podvez skida. Metoda omogućava stvaranje umjetnih suznih kanala između funkcionalne suzne žlijezde i suhe konjuktivalne šupljine zbog epitelizacije rane oko silikonskog podveza. Osim toga, učinak se postiže odmah nakon operacije: suze, prema zakonu kapilarnosti, počinju teći u konjuktivnu šupljinu. 1 ill.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i namijenjen je hirurškom liječenju pacijenata sa sindromom suhog oka.

Ova bolest je povezana s oštećenjem izlučevina suzni kanali, što može biti uzrokovano alergijska bolest ili kolagenoza, ili neuroinfekcija. Osim toga, sindrom suhog oka može biti posljedica bolesti kao što su Steven-Johnsonova bolest, Lyellova bolest, opekotine oka, komplikacije nakon kriodestrukcije hemangioma. Pacijent se žali na svrab, peckanje, osjećaj strano tijelo iza kapka, fotofobija. Nedostaje stvaranje suza pri plakanju i iritacija očiju. Oštrina vida zavisi od stepena oštećenja rožnjače.

Iz izvora informacija se samo zna konzervativno liječenje ovu patologiju, koja se sastoji od doživotnih ugradnji vazelina i ulja breskve u konjuktivnu šupljinu, kapi za oči koji sadrže vitamine, rastvore antibiotika, razne gelove koji sadrže poliakrilnu kiselinu. Ova metoda ne otklanja uzrok bolesti, skupo je i izaziva neugodnosti zbog čestih instalacija.

Poznato je da se hirurški pristup izvodi kod uklanjanja gornjeg režnja suzne žlijezde, kada se napravi lučni rez od 3-4 cm duž gornjeg vanjskog ruba orbite do kosti, tarzo-orbitalna fascija se presiječe na vrlo kost, ispod koje je izložena žlezda u njenom krevetu (A.F. Rumyantseva „Očna hirurgija““, Državna medicinska izdavačka kuća). Sličan postupak pristupa suznoj žlijezdi korišten je za kirurško liječenje sindroma suhog oka.

Cilj pronalaska je povećanje efikasnosti lečenja sindroma suvog oka stvaranjem veštačkih suznih kanala između funkcionalne žlezde i suve konjuktivalne šupljine.

Problem se rješava metodom hirurškog liječenja sindroma suhog oka, kod koje se prema izumu pristup suznoj žlijezdi otvara rezanjem kože ispod obrve i seciranjem tarzo-orbitalne fascije, prave se zarezi na Na nju se postavljaju površina suzne žlijezde i krajevi silikonskog podveza, koji se provlače kroz gornji konjunktivalni forniks. Krajevi podveza se fiksiraju na periosteum gornjeg orbitalnog ruba, a formirana petlja podveza se nakon 6-8 mjeseci nakon potpune epitelizacije rane oko podveza uklanja;

Novi neočigledni rezultat predloženog izuma postiže se činjenicom da odmah nakon operacije, po zakonu kapilarnosti, suze ulaze u konjuktivnu šupljinu, a potom se formiraju suzni kanali zbog epitalizacije rane oko silikona. podveza, osiguravajući odliv suzne tekućine.

Suštinu pronalaska ilustruje crtež, koji šematski prikazuje tehniku ​​rada.

Metoda se izvodi na sljedeći način: operacija se izvodi na gornjoj vanjskoj ivici orbite, koža ispod obrve se reže do 2 cm dužine, a mekane tkanine do kosti, stvarajući hemostazu. Rana je proširena kukama, prerezana je tarzo-orbitalna fascija ispod koje je otkrivena suzna žlijezda 1 u njenom ležištu (njezin gornji orbitalni dio). Površni rezovi se rade po cijeloj površini žlijezde oštricom. Uz pomoć tanke stezaljke prvo se jedan kraj silikonskog podveza 2 povuče sa strane gornjeg forniksa, zatim drugi, i oba se stave na žlijezdu, a krajevi se fiksiraju na periosteum ruba orbite 3 Zakrivljeni kraj 4 podveza 3 ostaje u gornjem dijelu, bez izazivanja neugodnosti tokom kretanja. očna jabučica. Rana se šije slojevito. Neposredno nakon operacije, po zakonu kapilarnosti, suze ulaze u konjuktivnu šupljinu, a potom se formiraju suzni kanali zbog epitelizacije rane (6-8 mjeseci) oko silikonskog podveza sa formiranjem trajnog kanala, koji osigurava odliv suzne tečnosti. Nakon 6-8 mjeseci, silikonski podvez se uklanja. A između funkcionalne žlijezde i konjuktivalne šupljine ostaju umjetno stvoreni suzni kanali, eliminirajući sindrom suhog oka.

Pacijent Sh., 54 godine, primljen je sa dijagnozom Lyellov sindrom, spastični volvulus 4. kapka. Akutno se razbolio nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prilikom prijema na kliniku izražena fotofobija, entropija 4. kapka, odsustvo suza, formirana katarakta IV kategorije. Urađena je operacija drenaže suzne žlezde. Na gornjoj vanjskoj ivici orbite napravljen je kožni rez ispod obrve, rastegnuto meko tkivo rane, otkrivena suzna žlijezda u njenom krevetu, a skalpelom su napravljeni površinski rezovi u žlijezdi. Tankom stezaljkom se provlači tanak silikonski podvez da se formira petlja, a slobodni krajevi podveza se polažu na žlijezdu i fiksiraju na periosteum orbitalnog ruba sa 5/0 prolenom. Rana se šije slojevito.

Slična operacija urađena je i na drugom oku. Osim toga, izvršeno je uklanjanje entropije 4. kapaka. Pacijentica je otpuštena 7. dana uz značajno poboljšanje: prestala je fotofobija, pojavio se objektni vid (pri prijemu je samo percepcija svjetlosti u desnom oku), rožnica je postala hidratizirana i izražena reakcija na Schirmerov test za iritaciju sijalicom. pojavio.

Nakon 6 mjeseci urađen je kontrolni pregled: vidna oštrina na oba oka 0,1, rožnjača vlažna, Schirmerov test pozitivan. Silikonski podvez je uklonjen iz konjuktivalne šupljine.

Pacijent O., star 33 godine, primljen je na kliniku sa dijagnozom Steven-Johnsonovog sindroma. Oštrina vida na prijemu bila je 0,01-0,02, fotofobija, stalna upotreba umjetnih suza, blago zamućenje rožnice desnog oka. Suzne žlijezde su drenirane prema predloženoj metodi. Postoperativno stanje očiju se značajno poboljšalo: fotofobija se smanjila, rožnica je postala vlažna. Kada se pregleda nakon 8 mjeseci: vidna oštrina desnog oka - 0,2, lijevog - 0,4, rožnica je skoro providna, blaga fotofobija, povremeno koristi umjetne suze. Silikonska traka je uklonjena.

Predloženom metodom operisano je 9 očiju, uključujući 2 sa Steven-Johnsonovom bolešću, 2 sa opekotinama, 2 nakon kriodestrukcije hemangioma i 2 sa Lajelovim sindromom pozitivan rezultat u vidu vlaženja oka, poboljšanja subjektivnosti osjeta, poboljšanja vidne oštrine, smanjenja količine ukapanih umjetnih suza.

Dakle, predloženi pronalazak omogućava povećanje efikasnosti liječenja sindroma suhog oka stvaranjem hirurški umjetni epitelni kanal između suzne žlijezde i konjuktivalne šupljine. To vam omogućava da povećate vidnu oštrinu posvjetljavanjem rana na očima i poboljšavanjem subjektivnih osjećaja.

Metoda hirurškog liječenja sindroma suhog oka, naznačena time, da se pristup suznoj žlijezdi vrši rezom kože ispod obrve i seciranjem tarzo-orbitalne fascije se vrše površinski rezovi duž cijele površine suzne žlijezde sečivo i na nju se postavljaju krajevi silikonskog podveza, povučeni sa strane gornjeg konjuktivalnog forniksa, koji se zatim fiksiraju na periosteum gornjeg orbitalnog ruba, a formirana omča podveza ostavlja se u gornjem konjuktivnom forniksu. , a 6-8 mjeseci nakon potpune epitelizacije rane oko podveza, potonji se uklanja.

WITH opasne komplikacije poslije Lasik hirurgija Kao što je potpuni ili djelomični gubitak vida, operacija je izuzetno rijetka, a mnoge komplikacije operacije mogu se riješiti bilo dodatnom operacijom (dodatna korekcija vida) ili nekirurškim liječenjem (na primjer, suhe oči).

Kao i svaka druga operacija, Lasik ima potencijalne rizike. nuspojave i ograničenja, i trebali biste ih biti potpuno svjesni prije odlaska na operaciju.

Glavni problemi vezane za Lasik su:

• Potrebna dodatna korekcija nakon Lasika (nesavršen vid nakon operacije)
• Suve oči
• Halo iznad izvora svjetlosti (halo efekat)

Dodatna korekcija vida.

Dodatna korekcija vida je lako izlječiva manja komplikacija Lasika. U prosjeku, to je 4% iz svih operacija. Većina pacijenata koji su podvrgnuti dodatnoj korekciji vide vrlo dobro i ne trebaju naočare ili kontaktna sočiva. Njihov vid, kao rezultat dodatne korekcije, može biti još bolji nego standardnom jednokratnom operacijom korekcije vida. Glavni simptom nedovoljne korekcije je zamućenje slike, koje traje 3 mjeseca nakon operacije.

Suve oči.

Suhe oči se javljaju prilično često nakon LASIK-a, pogađajući otprilike polovinu svih Lasik pacijenata. Ovo stanje je obično je manje privremene prirode, ali određeni broj ljudi može imati suhe oči mjesecima ili čak godinama nakon zahvata.

Suvo oko uzrokovano LASIK-om je obično može se riješiti malom promjenom prehrane za ovaj period. U prehranu je potrebno dodati malo više biljnih i životinjskih masti (laneno ulje ili riblje masti). Istovremeno, većina pritužbi na suhe oči nestaje, ponekad je ovu dijetu potrebno održavati oko šest mjeseci. Ljudi koji već imaju jak sindrom suhog oka obično se ne razmatraju za LASIK operaciju. Možete koristiti i hidratantne kreme kapi za oči prije i poslije LASIK procedure.

Obavezno razgovarajte o mogućnosti sindroma suhog oka sa svojim Lasik kirurgom nakon zahvata. Pitajte koje konkretne korake možete poduzeti ako se pojavi suho oko i kako to popraviti u vašem slučaju. suzavac oči i udobnost u postoperativni period.

Halo iznad izvora svjetlosti (drugim riječima - oreola).

Svaka osoba, bez obzira da li je imala Lasik ili ne, vidjela je oreole oko jakog svjetla koje se pojavljuju posebno u mračnoj prostoriji ili na otvorenom noću. Ovo je sasvim normalno.

Nakon operacije, oreoli na izvorima svjetlosti mogu izgledati drugačije nego prije operacije i ta razlika može biti uočljiva. Međutim, obično se vraćaju na prvobitni nivo previzije nakon otprilike tri mjeseca. Istraživanja su pokazala da s novim laserskim tehnologijama prosječan pacijent doživljava čak i manje oreola nakon Lasika nego prije tretmana. Ova činjenica značajno poboljšava kvalitet vida noću.

Iako Lasik operacija ima visoki nivo uspjeha, važno je da razgovarate o svim aspektima procedure sa svojim kirurgom prije nego što pristanete na operaciju.

Operacija očnih kapaka jedna je od najčešće izvođenih kirurških intervencija u estetskoj kirurgiji. Pacijenti žele da se eliminišu starosne promjene, koji se prvenstveno pojavljuju na osjetljivoj koži očnih kapaka. Ali svaka hirurška intervencija je rizik koji uvijek može dovesti do razvoja komplikacija. Sindrom suhog oka jedna je od najčešćih komplikacija nakon blefaroplastike. Naziv sindroma govori sam za sebe: poslije hirurška intervencija pacijent može biti poremećen u procesu lučenja suza, što je neophodno za veoma važno fiziološki proces- vlaženje očne jabučice.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje sindroma suhog oka

Sindrom suhog oka u oftalmologiji se obično naziva keratokonjunktivitis sicca. Ova se bolest može razviti kao komplikacija nakon manipulacija u području oko, kao i kao nezavisna patologija. Etiološki faktori suhi keratokonjunktivitis može biti produžena upotreba lijekovi, koji regulišu intraokularni pritisak, produženi rad za kompjuterom, poremećaji inervacije kao posledica pareze trigeminalni nerv i drugih razloga. Uglavnom su žene starije od 40 godina podložne ovoj bolesti. Sindrom suhog oka manifestira se smanjenjem, pa čak i potpunim prestankom lučenja suza, kao i atrofijom suznih žlijezda.

Sindrom suhog oka:

• klinička slika sindroma suhog oka;
• metode za dijagnosticiranje sindroma suhog oka;
• metode liječenja sindroma suhog oka.

Klinička slika sindroma suhog oka

IN kliničku sliku Sindrom suhog oka ima 4 stadijuma bolesti:

Metode za dijagnosticiranje sindroma suhog oka

Ako pacijent koji je bio podvrgnut blefaroplastici ili drugoj estetskoj operaciji u području oka pokaže znakove sindroma suhog oka, mora se obratiti oftalmologu. Dijagnostički proces Sindrom suhog oka počinje detaljnom anamnezom i standardnim pregledom organa vida ciljanom biomikroskopijom rubova očnih kapaka, konjuktive i rožnice. Dodatne metode istraživanja su:

• ciljana biomikroskopija prednji dio očna jabučica;
• proučavanje procesa stvaranja suza i određivanje stabilnosti suznog filma;
• drži specijal dijagnostičkih uzoraka potrebno da se razjasne promjene povezane sa sindromom suhog oka.

Metode liječenja sindroma suhog oka

Liječenje sindroma suhog oka je simptomatsko. Takvim pacijentima se propisuju gelovi ili lijekovi na bazi vode, koji su zamjene za suzu:

• hidroksipropil metilceluloza sa dekstranom;
• karbomer;
• natrijumova so hijaluronske kiseline;
• poliakrilna kiselina sa sorbitolom itd.

Ako preparati umjetne suze ne postižu željeni učinak, koriste se obturatori suznih kanala. Dodatno, pacijentima sa sindromom suhog oka preporučuje se uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova, čiji je recept neophodan kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne infekcije. U posebno teškim slučajevima neophodno je operacija, koji se sastoji od nanošenja posebnog bio-premaza na površinu očne jabučice.

Među refraktivnim operacijama, LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) se smatra najčešće izvođenom procedurom za liječenje kratkovidnosti, dalekovidosti i astigmatizma.

Kako radi laserska korekcija vida?

Rožnjača je dio oka koji pomaže u fokusiranju svjetlosti kako bi se stvorila slika na mrežnjači. Radi kao objektiv fotoaparata koji stvara sliku na filmu. Tipično, oblik rožnice nije idealan, a slika na retini može biti nefokusirana (mutna) ili izobličena. Ove nesavršenosti se nazivaju greške refrakcije. Postoje tri glavne vrste refrakcionih grešaka: kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam.

Naočale ili Kontaktne leće dizajnirani su za kompenzaciju oštećenja vida, dok je laserska korekcija usmjerena na poboljšanje snage fokusiranja oka. LASIK procedura preoblikuje rožnicu tako da svjetlost koja ulazi u oko bude pravilno fokusirana na retinu, što rezultira boljim vidom.

Ko može da se podvrgne laserskoj korekciji?

Za LASIK proceduru kandidati moraju ispuniti sljedeće kriterije:

Najmanje 18 godina starosti.

• Stabilan vid u poslednjih 12 meseci.
• Odsutnost autoimune bolesti: lupus, reumatoidni artritis ili multipla skleroza.

Dijabetes nije kontraindikacija za LASIK ako ga pacijent kontrolira i nema dijabetičku retinopatiju.

Koje su kontraindikacije za lasersku korekciju vida?

• Vaš se vid mijenja za više od jedne dioptrije godišnje.
• Trudnoća, dojenje i planiranje trudnoće u narednih 6 mjeseci nakon operacije.
• Očne bolesti: keratokonus, nekontrolisani glaukom, teška katarakta, bolesti rožnjače i neke bolesti mrežnjače i optičkog živca.

Da li su sindrom suhog oka i laserska korekcija vida kompatibilni?

Mnogi pacijenti se odlučuju na lasersku korekciju zbog suvih očiju i nemogućnosti dužeg nošenja kontaktnih sočiva. Suhe oči mogu se pogoršati nakon operacije jer je tkivo rožnice ozlijeđeno i proizvodi manje suza. Ovo stanje je privremeno i obično nestaje za 3-6 mjeseci. Za ublažavanje simptoma suhoće možete koristiti hidratantne kapi - umjetne suze.

Kako se pripremiti za operaciju?

Kontaktna sočiva menjaju oblik rožnjače, tako da bi trebalo da prestanete da ih nosite 1-2 nedelje pre operacije.

Nemojte piti alkohol 2 dana ranije laserska korekcija.

Da li je moguće liječiti oba oka u isto vrijeme?

Da, većina pacijenata koriguje oba oka u isto vreme.

Boli li laserska korekcija vida?

Prije operacije pacijentu se stavljaju posebne anestetičke kapi u oči. Ostaje osjećaj utrnulosti u očima. Pacijentu se može ponuditi i meko depresivno koji će vam pomoći da se opustite.

Nakon operacije, većina ljudi osjeća blagu nelagodu, a može se javiti i osjećaj peckanja ili peckanja u očima. To su privremeni simptomi, kako bi ih eliminirali, liječnik propisuje razne oftalmološke kapi.

Koliko traje operacija?

IN ukupno Na dan operacije pacijent će u ambulanti provesti 1,5 do 2 sata. Od toga se samo 15 minuta provodi u hirurškoj sali. Vrijeme izlaganja laseru na rožnjači je otprilike 1 minut za svako oko. Nakon operacije i kratkog odmora pacijent odlazi kući.

Koliko brzo dolazi do oporavka nakon laserske korekcije vida?

Neposredno nakon operacije vid će vam biti malo mutan i zamagljen, ali bi trebao postati jasniji sljedećeg jutra. Vid se konačno stabilizuje u roku od nekoliko dana (in u rijetkim slučajevima ovo može potrajati nekoliko sedmica). Dakle, sljedeći dan nakon operacije pacijentu je dozvoljeno da ide na posao, ali mnogi doktori ipak savjetuju nekoliko dana odmora. Osim toga, preporučuje se suzdržati se od intenzivnog fizička aktivnost u roku od nedelju dana, jer to može da povredi oko i utiče na oporavak.

Koja ograničenja postoje nakon operacije?

• Čitajte tokom dana nakon operacije.
• Vozite dok oftalmolog ne potvrdi da vaš vid ispunjava zakonski standard vožnje.
• Protrljajte oči, dodirnite ih rukama.
• Šminkajte oči. Šminkanje možete nastaviti 2 sedmice nakon operacije.
• Vježbajte nedelju dana nakon operacije.
• Plivajte u bazenima 2 sedmice nakon operacije, a u rijekama, morima i okeanima 3-4 sedmice.
• Pijte alkohol mesec dana nakon operacije.

Postoje li komplikacije nakon operacije?

LASIK procedura ima nizak rizik od kratkoročnih i dugoročnih komplikacija. Manje od 1% pacijenata ima ozbiljne probleme sa vidom nakon operacije. Uglavnom među LASIK komplikacije- infekcija oka, hronične suve oči, zamagljen vid.

Hoće li vid ostati dobar zauvijek nakon korekcije?

Da. Nakon operacije, učinak liječenja traje doživotno.

Boriti se sa svime što je moguće neželjene posledice i ubrzavaju proces zarastanja, lekari obično propisuju nekoliko vrsta kapi:

• Antibakterijski (često sa antihistaminskom ili glukokortikosteroidnom komponentom) - ukapaju se počevši od dana operacije, a nakon toga nedelju dana. Zatim odlaze kod doktora da procijene izlječenje i eventualno promijene lijek.
• Hidratantne - koriste se mjesec dana ili duže.

Važno je pridržavati se sljedećeg pravila: kada se istovremeno propisuju različite kapi, potrebno je ostaviti razmak između ukapavanja od najmanje 20 minuta.

Trebali biste posjetiti ljekara ako:

• Pojavio se gnojni iscjedak od očiju. Nakon operacije, sluzavi iscjedak. Pojava gnoja znači da propisane antibakterijske kapi ne deluju na postojeće patogena mikroflora.
• Alergijske manifestacije su se javljale u vidu peckanja, hiperemije rožnice i očnih kapaka, svraba i obilnog sluzavog sekreta.

Hidratantne kapi su po sastavu slične suznoj tečnosti, nadoknađuju njen nedostatak i štite rožnicu od isušivanja. Neki od njih mogu sadržavati tvari koje liječe mikrotraume rožnice.

Lekovi koji se prepisuju mesec dana ili duže:

Osim toga, Oftalmoferon se može propisati. On se bori sa virusna infekcija i upale, a hipromeloza u svom sastavu eliminiše suvoću očiju.

Antibakterijske kapi se obično koriste u postoperativnom periodu Tobradex i Dexametasone.

Sve lijekove i režim liječenja određuje ljekar.

Kako pravilno usaditi

Korak po korak instrukcije:

1. Higijena prvo: temeljito operite ruke sapunom.
2. Zauzmite udoban položaj: bolje je leći ili sjediti na stolici s visokim naslonom. Nagnite glavu unazad i pogledajte gore. Sada prstima povucite donji kapak i kapnite 1 ili 2 kapi u nastalu vrećicu.
3. Opustite se: zatvorite oči i lezite još 3-4 minuta.
4. Nakon postupka: ne trepćući, ne trljati oči i nikako ih ne dodirivati ​​rukama.

Zapamti opšta pravila Rukovanje kapima za oči:

• Čvrsto zašrafite poklopac nakon svake upotrebe kako biste spriječili kontaminaciju otopine.
• Nemojte dodirivati ​​oči vrhom kapaljke.
• Držite lijek na pravom mjestu.
• Ne koristite otvorenu bocu duže od mjesec dana, osim ako nije drugačije naznačeno u uputama.
• Ne štedite na svom zdravlju: bacite sve kapi koje su preostale nakon tretmana.
• Jedna osoba – jedno pakovanje kapi za oči. Bocu ne smije koristiti niko drugi, čak i ako su članovi iste porodice.

Koristan video

Vid se obnavlja do 90%