Vrste zaštitne odeće za zdravstvene radnike pri radu sa infektivnim pacijentima i tokom posebno opasnih infekcija (EDI). Šta lekar treba da uradi kada identifikuje posebno opasne infekcije

Opća organizaciona pitanja. Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od kuge, kolere, zaraznih hemoragijskih virusnih groznica (Ebola, Lassa i cercopithecus groznica) i majmunskih boginja, sprovode se sve primarne protivepidemijske mjere po postavljanju preliminarne dijagnoze na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta gore navedenih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

1) identifikacija pacijenta;

2) podatke o identifikovanom pacijentu;

3) pojašnjenje dijagnoze;

4) izolacija pacijenta sa naknadnom hospitalizacijom;

5) tretman pacijenta;

6) opservacione, karantinske i druge restriktivne mere;

7) identifikacija, izolacija i hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom;

8) privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na kugu, koleru, GVL, majmunske boginje;

9) identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka obdukcija leša sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, izuzev umrlih od GVL, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa. Obdukcije umrlih od GVL-a, kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja, ne rade se zbog visokog rizika od infekcije;

10) mere dezinfekcije;

11) hitna prevencija stanovništva;

12) medicinski nadzor stanovništva;

13) sanitarni nadzor iza spoljašnje okruženje(laboratorijsko istraživanje mogući faktori prijenos kolere, praćenje brojnosti glodara i njihovih buva, provođenje epizootološkog pregleda i dr.);

14) zdravstveno vaspitanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološko vođenje, savjetodavnu i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata (leševa) za laboratorijska istraživanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacionih otvora u jednoj kancelariji (boks, odeljenje); sredstva lične prevencije i ličnu zaštitu(odijelo protiv kuge tipa I).

Primarnu uzbunu o identifikaciji oboljelog od kuge, kolere, GVL i majmunskih boginja upućuju tri glavna organa: glavni ljekar zdravstvene ustanove, stanica hitne medicinske pomoći i glavni ljekar teritorijalne SES.

Glavni lekar SES sprovodi plan protivepidemijskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Prilikom provođenja primarnih protuepidemijskih mjera nakon uspostavljanja preliminarna dijagnoza potrebno je voditi se sljedećim periodima inkubacije: za kugu - 6 dana, koleru - 5 dana, groznicu Lassa, ebole i cercopithecus - 21 dan, majmunske boginje - 14 dana.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. SES-a. Materijal od pacijenata sa GVL uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorije koje vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su sa njima komunicirale u tom periodu. kliničke manifestacije bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, moraju biti izolirane ili ostavljene pod medicinskim nadzorom.

Dalje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije SES-a, ustanova protiv kuge u skladu sa aktuelna uputstva i sveobuhvatne planove.

Doktorsko znanje raznih specijalizacija i osnovnih kvalifikacija rane manifestacije posebno opasnih infekcija, stalna svest i orijentacija na epidemijsku situaciju u zemlji, republici, regionu, okrugu omogućiće pravovremeno dijagnostikovanje ovih bolesti i preduzimanje hitnih protivepidemijskih i mera lečenja i prevencije. S tim u vezi, zdravstveni radnik treba na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka posumnjati na bolest kuge, kolere, GVL ili majmunskih boginja.

Primarne mjere u zdravstvenim ustanovama. Protivepidemijske mjere u svim zdravstvenim ustanovama sprovode se po jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu. Informacije o identifikovanom pacijentu teritorijalnom SES-u, višim organima, pozivu konsultanta i timovima za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamenjuje.

Ako se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL-a ili majmunskih boginja, u klinici ili bolnici provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere:

1) se preduzimaju mere za izolaciju pacijenta na mestu njegove identifikacije pre hospitalizacije u specijalizovanu zaraznu bolnicu;

2) transportni pacijenti se dopremaju kolima hitne pomoći u bolnicu posebnu za te pacijente. Netransportnim pacijentima pruža se medicinska pomoć na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim;

3) medicinski radnik, bez napuštanja prostorija u kojima je pacijent identifikovan, o identifikovanom pacijentu telefonom ili kurirskom obaveštava rukovodioca svoje ustanove; relevantni zahtjevi lijekovi, odlaganje zaštitne odjeće, sredstva lične prevencije;

4) je privremeno zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove;

5) prekinuta komunikacija između spratova;

6) postave se postavljaju u blizini ordinacije (odjeljenja) u kojoj je pacijent bio, ulazna vrata klinike (odjeli) i na katovima;

8) privremeno se obustavlja prijem, otpust pacijenata i posete srodnika;

9) prijem pacijenata kod vitalni znaci izvode se u izolovanim prostorijama;

10) u prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata su zatvoreni, ventilacija isključena i otvori za ventilaciju zalepljeni ljepljivom trakom;

11) kontaktni pacijenti se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu. Ako se sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta);

12) pre dobijanja zaštitne odeće, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL i majmunske boginje mora privremeno da pokrije nos i usta peškirom ili maskom od improvizovanih materijala (zavoj, gaza, vata); po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju;

13) nakon što dobijete zaštitnu odeću (protivkužno odelo odgovarajućeg tipa), obucite je bez skidanja sopstvenog, osim ako je jako kontaminirana izlučevinama bolesnika;

14) teško bolesnima se pruža hitna medicinska pomoć pre dolaska lekarske ekipe;

15) korišćenjem posebnog uređaja za uzorkovanje, pre dolaska ekipe za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta uzima materijal za bakteriološko istraživanje;

16) u ordinaciji (odeljenju) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija;

17) po dolasku tima konsultanata ili tima za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa;

18) ako je iz vitalnih razloga neophodna hitna hospitalizacija pacijenta, prati ga zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta. specijalizovana bolnica i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacije sa epidemiologom, zdravstveni radnik se šalje na sanitaciju, a u slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolaciju.

Zaštitna odjeća, postupak korištenja zaštitnog odijela. Odijelo protiv kuge štiti medicinsko osoblje od infekcije uzročnicima kuge, kolere, GVL, majmunskih boginja i drugih patogena I-II grupe patogenost. Koristi se prilikom opsluživanja bolesnika u ambulantama i bolnicama, prilikom transporta (evakuacije) bolesnika, obavljanja tekuće i završne dezinfekcije (dezinsekcije, deratizacije), prilikom preuzimanja materijala od pacijenta za laboratorijska istraživanja, tokom obdukcije i ukopa leša, obilazak od vrata do vrata.

Ovisno o prirodi obavljenog posla, koriste se sljedeće vrste zaštitnih odijela:

Prvi tip - potpuno zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, kapuljača (velika marama), ogrtača protiv kuge, maske od pamučne gaze (respirator za prašinu), zaštitnih naočara, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Da biste izvršili obdukciju leša, morate dodatno imati drugi par rukavica, kecelju od uljane tkanine i rukave.

Ova vrsta odijela koristi se u radu sa pacijentima sa pneumonijskim ili septičkim oblicima kuge, do postavljanja konačne dijagnoze kod pacijenata sa bubonskim i kožnim oblicima kuge i do dobijanja prvog negativnog rezultata bakteriološke studije, kao i kod GVL.

Drugi tip - zaštitno odijelo koje se sastoji od kombinezona ili pidžame, ogrtača protiv kuge, kapuljača (velika marama), maske od pamučne gaze, gumenih rukavica, čarapa (čarapa), gumenih ili ceradnih čizama i ručnika. Koristi se u servisiranju i pružanju medicinsku njegu pacijenata sa majmunskim boginjama.

Treća vrsta- zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, ogrtača protiv kuge, velikog šala, gumenih rukavica, čarapa, dubokih galoša i ručnika. Koristi se u radu sa pacijentima sa bubonskom ili kožnom kugom koji su na specifičnom lečenju.

Četvrta vrsta - zaštitno odijelo koje se sastoji od pidžame, medicinskog ogrtača, kape ili šala od gaze, čarapa, papuča ili cipela. Koristi se u liječenju pacijenata oboljelih od kolere. Prilikom obavljanja toaleta pacijent nosi gumene rukavice, a pri rukovanju iscjedakom masku.

Kompleti zaštitne odjeće (ogrtač, čizme, itd.) moraju biti veličine i označeni.

Kako obući odijelo . Prije ulaska u područje izbijanja oblači se odijelo protiv kuge. Kostimi se moraju oblačiti polako, u određenom nizu, pažljivo.

Redosled oblačenja je sledeći: kombinezon, čarape, gumene čizme, kapuljača ili velika marama, ogrtač protiv kuge. Kada se koristi fonendoskop, nosi se ispred marame. Traka na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, sprijeda se vežu na lijevoj strani omčom, nakon čega se traka pričvršćuje za rukave.

Respirator se stavlja na lice tako da su usta i nos zatvoreni, za šta gornja ivica Maska treba da bude u nivou donjeg dela orbite, a donja treba da ide malo ispod brade. Gornje trake respiratora vezane su u petlju na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja respiratora, pamučni štapići se stavljaju na bočne strane krila nosa.

Naočale moraju dobro pristajati i provjeriti da li je metalni okvir pouzdano pričvršćen za kožni dio, naočale se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako bi se spriječilo zamagljivanje. Nakon što stavite naočare, stavite pamučni štapić na most nosa. Zatim se stavljaju rukavice, prethodno provjerene na integritet. Za pojas ogrtača sa desna strana položi peškir. Prilikom obdukcije leša dodatno se stavljaju drugi par rukavica, platnena (gumirana) kecelja i rukavi.

Procedura za skidanje odijela. Protivkužno odijelo skida se nakon rada u za to posebno određenoj prostoriji ili u istoj prostoriji u kojoj su radovi obavljeni, nakon što je potpuno dezinficirano. Da biste to učinili, soba mora imati:

1) rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom (lisol, karbonska kiselina ili hloramin) za dezinfekciju ogrtača, marame, peškira;

2) umivaonik sa sredstvom za dezinfekciju ruku;

3) tegla sa 70% etil alkohola za dezinfekciju naočara i fonendoskop;

4) tava sa rastvorom za dezinfekciju ili sapunom za dezinfekciju maski od pamučne gaze (u drugom slučaju, ključanjem 40 minuta).

Prilikom dezinfekcije odijela dezinficijensima svi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu.

Ako se dezinfekcija odijela vrši autoklavom ili u dezinfekcijskoj komori, odijelo se preklapa u kante ili komorne vreće koje se s vanjske strane tretiraju dezinfekcijskim rastvorom.

Odijelo se skida polako i na strogo propisan način. Nakon skidanja dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju. Trake ogrtača i pregače, vezane omčom na lijevoj strani, olakšavaju skidanje odijela.

Kostimi se skidaju sljedećim redoslijedom:

1) temeljno prati ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta;

2) polako uklonite peškir;

3) pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcionim rastvorom, uklonite je, zamotajte spolja prema unutra;

4) skinuti drugi par rukavica i rukava;

5) čizme i galoše se brišu pamučnim štapićima sa dezinfekcionim rastvorom od vrha do dna (poseban štapić za svaku čizmu);

6) ne dodirujući otvorene delove kože, izvaditi fonendoskop;

7) skinite naočare povlačeći ih obema rukama napred i gore, unazad;

8) pamučno-gazni zavoj se skine bez dodirivanja njegove vanjske strane;

9) odvezati kravate kragne, pojas ogrtača i, spuštajući gornju ivicu rukavica, osloboditi vezice rukava, skinuti ogrtač, umotavajući spoljni deo prema unutra;

10) skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku;

11) skinuti rukavice, proveriti njihovu ispravnost u rastvoru za dezinfekciju (ali ne sa vazduhom);

12) ponovo operite čizme u rezervoaru dezinfekcionog rastvora i uklonite ih.

Nakon što skinete odijelo protiv kuge, dobro operite ruke toplu vodu sa sapunom. Nakon posla se preporučuje tuširanje.

Efikasnost i kvalitet antiepidemijskih, dijagnostičkih i terapijske mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, one u velikoj mjeri zavise od prethodne obuke medicinskih radnika. Bitan se stavlja u pripravnost medicinske službe mreže poliklinika, jer je najvjerovatnije da će radnici na ovom nivou prvi upoznati pacijente sa posebno opasnim infekcijama.

Kada se u klinici ili bolnici utvrdi pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, sprovode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportni pacijenti se prevoze kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji se ne mogu prenositi zdravstvenu zaštitu pojavljuje se na licu mjesta uz poziv konsultanta i sanitetsko vozilo opremljeno svim potrebnim.

Preduzimaju se mjere izolacije pacijenta na mjestu njegove identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinska sestra, ne napuštajući prostoriju u kojoj je pacijent identifikovan, telefonom ili putem kurira obavještava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu, zahtijeva odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću i lična preventivna sredstva.

Ako se sumnja na kugu, zarazno virusno hemoragijske groznice Prije nego što dobije zaštitnu odjeću, medicinska sestra mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela antiseptičkim sredstvima i pružiti pomoć pacijentu, sačekati za dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj se pacijent identificira u zaštitnoj odjeći, a zaposleni u njegovoj pratnji u blizini prostorije mora razrijediti dezinfekcijski rastvor. Doktor koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji ga je štitio Airways, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira obuću dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju, gde se podvrgava kompletnom sanitarnom tretmanu, presvlači se u rezervni komplet odeće (lični predmeti se stavljaju u platnena vrećica za dezinfekciju). Tretiraju se otvoreni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, ukapaju se u nos i oči rastvori antibiotika ili 1% rastvor borna kiselina. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, poduzimaju se lične preventivne mjere crijevne infekcije: nakon pregleda ruke se dezinfikuju antiseptik. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregleda pacijenta, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući i otpuštene, medicinsko i uslužno osoblje, posetioci, uključujući i one koji su napustili zdravstvenu ustanovu, lica u mestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, GVL, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Ulaz je privremeno zabranjen medicinska ustanova i izlaz iz toga.

Komunikacija između spratova prestaje.

Postići se postavljaju u ordinaciji (odjelu) u kojoj se nalazio pacijent, na ulaznim vratima ambulante (odjeljenja) i na spratovima.

Pacijentima je zabranjeno ulazak i izlazak iz odjeljenja gdje je pacijent identificiran.

Prijem, otpust pacijenata i posjete njihovih rođaka privremeno su obustavljeni. Zabranjeno je uklanjati predmete dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga obavlja se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj je pacijent identificiran, prozori i vrata se zatvaraju, ventilacija se isključuje, a otvori za ventilaciju, prozori, vrata se zalijepe ljepljivom trakom i vrši se dezinfekcija.

Ako je potrebno, izvršeno hitne prevencije medicinskom osoblju.

Ozbiljnim bolesnicima se pruža medicinska nega do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i sl.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ako je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara. bolnica za infektivne bolesti. Nakon konsultacija sa epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanitet, a u slučaju plućne kuge, GVL-a i majmunskih boginja upućuje se u izolaciju.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnu bolnicu vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine lekar ili medicinski radnik, dežurni, upoznat sa režimom biološke bezbednosti i vozač.

Sva lica koja učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, CVHF ili plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (pored toga, potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od platnene tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, posudama za sakupljanje bolesničkog sekreta, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđivanju i ambalažom za sakupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje opslužuje pacijenta mora dezinfikovati obuću i ruke (rukavicama), kecelje, obaviti razgovor sa osobom odgovornom za biološku sigurnost infektivne bolnice radi utvrđivanja kršenja režima i dezinfekcije.

U bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bolestima klasifikovanim u II grupu ( antraks, bruceloze, tularemije, legioneloze, kolere, epidemijskog tifusa i Brilove bolesti, tifusa pacova, Q groznice, HFRS, ornitoze, psitakoze) uspostavljaju antiepidemijski režim predviđen za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice utvrđuju se kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na ovu bolest smještaju se pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i po mogućnosti prema kliničke forme i prema težini bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Izluci pacijenata i kontakti (sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere, sanitarni tretman bolesnika sa I-II stepenom dehidracije sprovodi se u prijemno odjeljenje(ne koriste tuš) uz naknadnu dezinfekciju vode za ispiranje i prostoriju, na odjeljenju se obavljaju III-IV stepen dehidracije.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja junior medicinsko osoblje pod neposrednim nadzorom starešine medicinska sestra odjeljenja.

Osoblje koje obavlja dezinfekciju mora nositi zaštitno odelo: zamjenska obuća, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, kecelja od uljane tkanine, medicinski respirator, gumene rukavice, ručnik.

Hrana za pacijente se u kuhinjskom posuđu dostavlja do servisnog ulaza neinficiranog bloka i tamo se sipa i prenosi iz kuhinjskog posuđa u bolničko ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za točenje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinfikuje prokuhavanjem.

Medicinska sestra odgovorna za poštivanje biološke sigurnosti infektivne bolnice prati dezinfekciju u periodu epikomplikacija Otpadne vode bolnica. Dezinfekcija otpadnih voda iz kolere i privremenih bolnica vrši se hlorisanjem tako da koncentracija rezidualnog hlora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se vrši svakodnevnim dobijanjem laboratorijskih kontrolnih podataka i evidentiranjem podataka u dnevnik.

(HOI) su visoko zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire, pokrivajući veliku masu stanovništva u najkraćem mogućem roku. AIO imaju težak klinički tok i karakteriše ih visoka stopa mortaliteta. Prevencija posebno opasnih infekcija, sprovedena u potpunosti, može zaštititi teritoriju naše države od širenja posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.

Kada se utvrdi pacijent sa posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinsko-sanitarne, liječenjske i preventivne i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizacija i otklanjanje epidemije. U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarska služba.

Protuepidemijske mjere (AM) provode se na osnovu podataka dobijenih kao rezultat epidemiološkog istraživanja izbijanja.

Organizator PM-a je epidemiolog čije su nadležnosti:

• formulisanje epidemiološke dijagnoze,
• prikupljanje epidemiološke anamneze,
• koordinacija napora potrebnih specijalista, procjena efikasnosti i kvaliteta tekućih protivepidemijskih mjera.

Odgovornost za eliminaciju izvora infekcije je na sanitarno-epidemiološkoj službi.

Rice. 1. Rana dijagnoza bolesti je događaj od izuzetnog epidemiološkog značaja.

Zadatak protuepidemijskih mjera je da utiče na sve delove procesa epidemije.

Svrha protivepidemijskih mjera- prestanak cirkulacije patogena na mjestu.

Smjer protivepidemijskih mjera:

• dezinfikovati izvor patogena,
• razbiti mehanizme prijenosa patogena,
• povećanje imuniteta na infekcije okolnih i kontakt osoba (imunizacija).

Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, oni su usmjereni na prevenciju, dijagnostiku, liječenje pacijenata i provođenje sanitarno-higijenske edukacije stanovništva.

Administrativne aktivnosti— organiziranje restriktivnih mjera, uključujući karantin i opservaciju na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.

Rice. 2. Na fotografiji grupa specijalista spremna je da pruži pomoć pacijentima sa ebolom.

Zoonotske i antroponotske posebno opasne infekcije

Posebno opasne infekcije dijele se na zoonotične i antroponotske infekcije.

• Zoonoza se prenosi sa životinja. To uključuje kugu i tularemiju.
• Kod antroponotskih infekcija do prijenosa patogena dolazi sa bolesne osobe ili zdravog nosioca na osobu. To uključuje koleru (grupa) i male boginje (grupa infekcija respiratornog trakta).

Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi

Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se kontinuirano i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor i skup sanitarnih i preventivnih mjera.

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor posebno opasnih infekcija je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Na osnovu nadzornih informacija, zdravstvene ustanove određuju prioritetne poslove za zbrinjavanje pacijenata i prevenciju posebno opasnih bolesti.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sistem stalnog praćenja poštovanja sanitarnih i protivepidemijskih normi i pravila od strane preduzeća, ustanova i pojedinaca, koji sprovode organi sanitarne i epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

U slučaju zoonoza posebno opasnih infekcija, protivepidemijske mjere se provode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost životinjskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruska Federacija— glavni pravci državnog veterinarskog nadzora.

Sanitarne i preventivne mjere

Osnovni cilj sanitarno-preventivnih mjera je sprječavanje nastanka zaraznih bolesti. Sprovode se stalno (čak i u odsustvu bolesti).

Rice. 3. Epidemijski nadzor je štit od infekcije.

Neutralizacija izvora patogena

Mjere dezinfekcije izvora patogena kod antroponotskih infekcija

Prilikom identificiranja ili sumnje na posebno opasna bolest pacijent se odmah hospitalizuje u bolnicu sa antiepidemijskim režimom. Pravovremenim liječenjem počinje zaustavljanje širenja infekcije sa bolesne osobe u okolinu.

Mjere dezinfekcije izvora patogena tokom zoonotskih infekcija

Kada se kod životinja otkrije antraks, njihovi leševi, organi i koža se spaljuju ili odlažu. U slučaju tularemije, oni se zbrinjavaju.

Rice. 4. Dezinsekcija (istrebljenje insekata). Dezinfekcija (uništavanje bakterija, plijesni i gljivica). Deratizacija (uništavanje glodara).

Rice. 5. Spaljivanje leševa životinja zaraženih antraksom.

Rice. 6. Na fotografiji je deratizacija. Suzbijanje glodara provodi se protiv kuge i tularemije.

Održavanje čistog životnog okruženja osnova je za prevenciju mnogih zaraznih bolesti.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa uzročnika posebno opasnih infekcija

Uništavanje toksina i njihovih patogena provodi se dezinfekcijom, za koju se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija može biti tekuća ili konačna.

Dezinfekciju za posebno opasne infekcije karakteriziraju:

• veliki obim posla,
• razne dezinfekcione predmete,
• dezinfekcija se često kombinira s dezinsekcijom (istrebljenje insekata) i deratizacijom (istrebljenje glodara),
• Dezinfekcija za posebno opasne infekcije se uvijek provodi hitno, često čak i prije nego što se otkrije patogen,
• dezinfekcija se ponekad mora provoditi na temperaturama ispod nule.

Raditi na ognjištima velike veličine uključene su vojne snage.

Rice. 7. Vojne snage su uključene u rad kod velikih epidemija.

Karantin

Karantena i posmatranje su restriktivne mjere. Karantena se provodi administrativnim, medicinskim, sanitarnim, veterinarskim i drugim mjerama koje imaju za cilj zaustavljanje širenja posebno opasnih infekcija. Tokom karantina, administrativni region se prebacuje na poseban režim aktivnosti raznih službi. U zoni karantina ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.

Karantinske infekcije

Karantinske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencije - od lat. conventio- ugovor, sporazum). Sporazumi su dokument koji uključuje listu mjera za organizovanje stroge državne karantine. Sporazum ograničava kretanje pacijenata.

Često država koristi vojne snage za mjere karantina.

Spisak karantinskih infekcija

• dječja paraliza,
• kuga (plućni oblik),
• kolera,
• velike boginje,
• Ebola i Marburg groznica,
• gripa (novi podtip),
• ljuto respiratorni sindrom(SARS) ili Sars.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kolere

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor nad kolerom je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolesti u zemlji i slučajevima unošenja posebno opasne infekcije iz inostranstva.

Rice. 15. Pacijent sa kolerom je izvučen iz aviona (Volgograd, 2012).

Mjere zdravstvene zaštite za koleru

• izolacija i adekvatan tretman oboljeli od kolere;
• liječenje nositelja infekcije;
• sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva (redovno pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
• vakcinacija stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.

Rice. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolera se provodi u sigurnim laboratorijama.

Sprečavanje kolere

• Za prevenciju kolere, vakcina protiv kolere se koristi u suhom i tekućem obliku. Vakcina se primjenjuje subkutano. Vakcina se koristi za prevenciju bolesti u ugroženim regijama i kada postoji opasnost od unošenja posebno opasne infekcije sa drugih mjesta. Tokom epidemije vakcinišu se rizične grupe za bolest: lica čiji je posao vezan za vodna tijela i objekte za vodosnabdijevanje, radnici koji se bave javnom ugostiteljstvom, pripremanjem hrane, skladištenjem, transportom i prodajom.
• Osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kolere, dva puta se daje bakteriofag kolere. Razmak između primjena je 10 dana.
• Protuepidemijske mjere protiv kolere.
• Lokalizacija izbijanja.
• Eliminacija izbijanja.
• Sahranjivanje leševa.
• Kontakt osobe od izbijanja kolere podliježu opservaciji (izolaciji) za cijeli period inkubacije ove bolesti.
• Izvođenje tekuće i završne dezinfekcije. Pacijentove stvari se obrađuju u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
• Sprovođenje dezinsekcije (borba protiv muva).

Rice. 17. Borba protiv muva je jedna od komponenti prevencije crijevnih infekcija.

Preventivne protivepidemijske mjere protiv kolere

• sprovođenje u potpunosti mjera u cilju sprečavanja unošenja zaraze iz inostranstva, regulisanih posebnim dokumentima;
• mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
• mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
• organizacija dezinfekcije vode i mjesta zajednička upotreba.
• pravovremeno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvoznih infekcija;
• proučavanje vode iz rezervoara u cilju praćenja cirkulacije;
• identifikacija kulture uzročnika kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Rice. 18. Postupanje epidemiologa prilikom uzimanja uzoraka vode.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv kuge

Epidemijski nadzor nad kugom

Aktivnosti epidemijskog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja posebno opasne infekcije i uključuju:

Rice. 19. Fotografija prikazuje oboljelog od kuge. Zahvaćeni su vidljivi cervikalni limfni čvorovi(buboni) i višestruka krvarenja kože.

Medicinske i sanitarne mjere protiv kuge

• Bolesnici od kuge i pacijenti za koje se sumnja da imaju bolest odmah se transportuju u posebno organizovanu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u odvojene prostorije, a bolesnici sa bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednoj prostoriji.
• Nakon otpusta, pacijenti su podvrgnuti opservaciji u trajanju od 3 mjeseca.
• Kontakt osobe su pod nadzorom 6 dana. U kontaktu sa oboljelima od plućne kuge, kontakt osobama se daje antibiotska profilaksa.

Prevencija kuge (vakcinacija)

• Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
• Rutinske vakcinacije se sprovode u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suha vakcina koja se daje intradermalno jednokratno. Moguće je ponovo primijeniti vakcinu nakon godinu dana. Nakon vakcinacije vakcinom protiv kuge, imunitet traje godinu dana.
• Vakcinacija može biti univerzalna ili selektivna - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.
• Ponovo vakcinisati nakon 6 meseci. rizične osobe reinfekcija: pastiri, lovci, radnici Poljoprivreda i zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge.
• Osoblje za održavanje ima preventivni antibakterijski tretman.

Rice. 20. Vakcinacija vakcinom protiv kuge može biti univerzalna ili selektivna.

Protuepidemijske mjere protiv kuge

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemijskih mjera koje uključuju:

Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i eksterminatorna. Opće sanitarne mjere, kao osnovu deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Rice. 21. Deratizacija kuge vrši se na otvorenim i zatvorenim prostorima.

Prijetnje od epidemije i ekonomska šteta uzrokovana glodarima bit će svedena na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija izvrši na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u slučaju pojave kuge obavlja se u odijelu protiv kuge. Odijelo protiv kuge je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu moguća infekcija posebno opasne infekcije - kuga i male boginje. Štiti respiratorni sistem, kože i sluzokože osoblja angažovanog u medicinskim i dijagnostičkih procesa. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Rice. 22. Fotografija prikazuje tim ljekara u odijelima protiv kuge.

Sprečavanje unošenja kuge iz inostranstva

Prevencija unošenja kuge zasniva se na stalnom nadzoru lica i tereta koji pristižu iz inostranstva.

Medicinske, sanitarne i protivepidemijske mjere protiv tularemije

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor tularemije je kontinuirano prikupljanje i analiza informacija o epizodama i vektorima bolesti.

Prevencija tularemije

Koristi se za prevenciju tularemije živa vakcina. Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Vakcina se daje jednokratno, počevši od 7 godina.

Protuepidemijske mjere protiv tularemije

Protuepidemijske mjere za tularemiju imaju za cilj provođenje skupa mjera, čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nosilaca patogena (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Mjere protiv uboda krpelja svode se na korištenje zatvorene odjeće i repelenata.

Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme iu potpunosti, mogu dovesti do brzog prestanka širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere,

U cilju smanjenja rizika od infekcije medicinskog osoblja koje radi u laboratorijama, bolnicama, izolacijama, na terenu mikroorganizmima I-II grupe patogenosti i pacijenata oboljelih od bolesti uzrokovanih njima, koristi zaštitnu odjeću - tzv. odijela protiv kuge, izolaciona odela kao što je KZM-1 itd.

Postoje 4 glavne vrste odijela protiv kuge, od kojih se svaka koristi ovisno o prirodi posla koji se obavlja.

Odijelo prvog tipa(puno odijelo) uključuje pidžamu ili kombinezon, dugi ogrtač protiv kuge, kapuljaču ili veliki šal, zavoj od pamučne gaze ili respirator protiv prašine ili gas masku za filter, staklene čaše ili jednokratnu celofansku foliju, gumu rukavice, čarape, papuče, gumene ili ceradne čizme (navlake za cipele), kecelja od platna ili polietilena, rukavi od uljane tkanine, peškir.

Ovo odijelo se koristi pri radu sa materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran uzročnikom kuge, kao i kada se radi u izbijanju zaraze u kojoj su identifikovani pacijenti sa ovom infekcijom; prilikom evakuacije u bolnicu onih za koje se sumnja da imaju plućnu kugu, vršenje tekuće ili završne dezinfekcije u žarištima kuge, praćenje osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim od plućne kuge; prilikom obdukcije leša osobe ili životinje umrle od kuge, kao i od hemoragične groznice Krim-Kongo, Lassa, Marburg i ebole; pri radu s eksperimentalno zaraženim životinjama i virulentnom kulturom mikroba kuge, uzročnika žlijezde, melioidoze i dubokih mikoza; obavljanje poslova u žarištima plućnog antraksa i žlijezda, kao i bolesti uzrokovanih virusima 1. grupe patogenosti.

Trajanje neprekidnog rada u odijelu protiv kuge tipa 1 nije više od 3 sata, u vrućoj sezoni - 2 sata.

Savremeni ekvivalent prvom tipu odijela protiv kuge je izolacijsko odijelo (“svemirsko odijelo”), koje se sastoji od zatvorenog sintetičkog kombinezona, kacige i izolacijske gas maske ili seta zamjenjivih stražnjih boca kisika i reduktora koji reguliše pritisak gasa koji se dovodi u odelo. Takvo odijelo može, ako je potrebno, biti opremljeno termoregulacijskim sistemom, koji omogućava stručnjaku da radi dugo vremena na neugodnim temperaturama. okruženje. Prije skidanja odijela, može se potpuno tretirati hemijskim dezinficijensom u obliku tekućine ili aerosola.

Odijelo tipa 2(lagano odijelo protiv kuge) sastoji se od kombinezona ili pidžame, ogrtača protiv kuge, kape ili velike marame, zavoja ili respiratora od pamučne gaze, čizama, gumenih rukavica i ručnika. Koristi se za dezinfekciju i dezinsekciju kod pojave bubonske kuge, sakavca, antraksa, kolere, koksieloze; prilikom evakuacije bolesnika sa sekundarnom kugom, upalom pluća, bubonskim, kožnim ili septičkim oblicima kuge u bolnicu; pri radu u laboratoriji sa virusima klasifikovanim u grupu I patogenosti; rad sa pokusnim životinjama zaraženim uzročnicima kolere, tularemije, bruceloze, antraksa; obdukcija i ukop leševa umrlih od antraksa, melioidoze, saka (u ovom slučaju dodatno nose platnenu ili plastičnu kecelju, iste rukave i drugi par rukavica).

Odijelo tipa 3(pidžama, ogrtač protiv kuge, kapa ili veliki šal, gumene rukavice, duboke galoše) koriste se pri radu u bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bubonskim, septičkim ili kožnim oblicima kuge; u epidemijama i laboratorijama pri radu sa mikroorganizmima klasifikovanim u II grupu patogenosti. Prilikom rada s kvasnom fazom patogena dubokih mikoza, odijelo se nadopunjuje maskom ili respiratorom.

Odijelo tipa 4(pidžama, ogrtač protiv kuge, kapa ili mala marama, čarape, papuče ili bilo koja druga lagana obuća) koriste se za rad u izolaciji u kojoj se nalaze osobe koje su imale kontakt sa oboljelima od bubonskih, septičkih ili kožnih oblika kuge, kao npr. kao i na teritoriji na kojoj je takav pacijent identifikovan, kao i na područjima ugroženim kugom; u žarištima krimsko-kongo hemoragične groznice i kolere; u čistim odjelima viroloških, rikecijalnih i mikoloških laboratorija.

Odijelo protiv kuge se oblači sljedećim redoslijedom:

1) radna odeća; 2) cipele; 3) kapulja (marama); 4) ogrtač protiv kuge; 5) kecelja; 6) respirator (maska ​​od pamučne gaze); 7) čaše (celofan film); 8) rukavi; 9) rukavice; 10) peškir (staviti u pojas kecelje sa desne strane).

Skinite odijelo obrnutim redoslijedom, uranjajući ruke u rukavicama u otopinu za dezinfekciju nakon uklanjanja svake komponente. Prvo skinite naočare, zatim respirator, ogrtač, čizme, kapuljaču (šal), kombinezon i na kraju gumene rukavice. Cipele, rukavice i pregača se brišu pamučnim štapićima, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom (1% hloramin, 3% lisol). Odjeća se presavija tako da su vanjske („inficirane“) površine okrenute prema unutra.

Odgovornosti medicinskih radnika prilikom identifikacije pacijenta sa AIO (ili sumnje na AIO)

Odgovornosti stalnog ljekara medicinska ustanova:

1) izolovati pacijenta unutar odjeljenja i obavijestiti načelnika odjeljenja. Ako sumnjate na kugu, zatražite odijelo protiv kuge za sebe i neophodne lekove za tretman kože i sluzokože, instalacije za uzimanje materijala za bakteriološka istraživanja i dezinficijensa. Doktor ne izlazi iz sobe i nikoga ne pušta u sobu. Lekar obavlja tretman sluzokože i oblačenje odela na odeljenju. Za liječenje sluzokože koristite otopinu streptomicina (250 hiljada jedinica u 1 ml) i 70% etil alkohola za tretiranje ruku i lica. Za liječenje nosne sluznice možete koristiti i 1% otopinu protargola, za ukapavanje u oči - 1% otopinu srebrnog nitrata, za ispiranje usta - 70% etilnog alkohola;

2) pruža negu bolesnika sa akutnim zaraznim bolestima u skladu sa protivepidemijskim režimom;

3) prikuplja materijal za bakteriološka istraživanja;

4) započne specifičan tretman pacijenta;

5) lica koja su bila u kontaktu sa obolelim premesti u drugu prostoriju (premešta ih osoblje obučeno u odelo protiv kuge tipa 1);

6) prije preseljenja u drugu prostoriju, kontakt osobe se podvrgavaju djelimičnom saniranju uz dezinfekciju očiju, nazofarinksa, ruku i lica. Kompletan sanitarni tretman vrši se u zavisnosti od epidemijske situacije i određuje ga načelnik odjeljenja;

7) vršiti stalnu dezinfekciju sekreta pacijenta (sputum, urin, feces) suhim izbjeljivačem u količini od 400 g na 1 litar sekreta uz izlaganje od 3 sata ili sipati duplu (volumensku) količinu od 10% lizola rastvor sa istom ekspozicijom;

8) organizuje zaštitu prostorija u kojima se pacijent nalazi od muva, zatvori prozore i vrata i petardom uništava muve;

9) nakon konačne dijagnoze od strane konsultanta – infektologa, prati pacijenta do bolnica za infektivne bolesti;

10) prilikom evakuacije pacijenta preduzme protivepidemijske mere radi sprečavanja širenja zaraze;

11) nakon dostavljanja bolesnika u infektivnu bolnicu podvrgne se sanitarnom tretmanu i pređe u karantin radi preventivnog lečenja.

Sve dalje mjere (protuepidemijske i dezinfekcijske) organizira epidemiolog.

Odgovornosti načelnika bolničkog odjeljenja:

1) razjasni kliničke i epidemiološke podatke o pacijentu i o tome obavesti glavnog lekara bolnice. Zahtevati odeću protiv kuge, opremu za prikupljanje materijala za bakteriološki pregled od bolesnika, sredstva za dezinfekciju;

4) organizuje identifikaciju lica koja su bila u kontaktu sa pacijentom ili koja su se nalazila u odeljenju u vreme otkrivanja akutnih respiratornih infekcija, uključujući i ona prebačena na druga odeljenja i otpuštena zbog oporavka, kao i medicinskog i uslužnog osoblja odjeljenje i posjetioci bolnice. Spiskovi osoba koje su bile u direktnom kontaktu sa pacijentima moraju se prijaviti glavnom ljekaru bolnice radi preduzimanja mjera za njihovo traženje, pozivanje i izolaciju.;

5) oslobodi jedno odjeljenje odjeljenja za izolaciju za kontakt osobe;

6) po dolasku sanitetskog transporta, ekipa za evakuaciju i dezinfekciju obezbedi kontrolu evakuacije sa odeljenja bolesnika, lica koja su sa pacijentom bila u interakciji i završne dezinfekcije.

Odgovornosti dežurnog ljekara na prijemnom odjeljenju:

1) telefonom obavesti glavnog lekara bolnice o identifikaciji pacijenta za koga se sumnja da ima AIO;

2) obustavi dalji prijem pacijenata, zabrani ulazak i izlazak iz odeljenja hitne pomoći (uključujući i službeno osoblje);

3) zatraži prostoriju sa zaštitnom odjećom, prostoriju za prikupljanje materijala za laboratorijska ispitivanja i lijekova za liječenje bolesnika;

4) presvuče zaštitnu odeću, prikupi materijal za laboratorijska ispitivanja od pacijenta i otpočne njegovo lečenje;

5) identifikuje lica koja su bila u kontaktu sa pacijentom od akutnih zaraznih bolesti u hitnoj pomoći i sastavlja spiskove prema obrascu;

6) po dolasku ekipe za evakuaciju organizovati završnu dezinfekciju u prihvatnom odeljenju;

7) prati pacijenta u infektivnu bolnicu, tamo se podvrgava sanitarnom tretmanu i stavlja u karantin.

Odgovornosti glavnog ljekara bolnice:

1) postavi posebno mesto na ulazu u zgradu u kojoj je identifikovan pacijent sa akutnom respiratornom infekcijom, zabrani ulazak i izlazak iz zgrade;

2) zaustavi pristup neovlašćenim licima na teritoriju bolnice;

3) proveri kod šefa odeljenja kliničke i epidemiološke podatke o pacijentu. Izvijestiti glavnog ljekara okružnog (gradskog) centra za higijenu i epidemiologiju o identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti i zatražiti upućivanje na konsultacije specijaliste infektologije i (po potrebi) epidemiologa;

4) uputi odjeljenju gdje je pacijent identifikovan (na zahtjev šefa odjeljenja) komplete zaštitne odeće protiv kuge, opremu za uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled, dezinfekciona sredstva za tekuću dezinfekciju (ako nisu dostupni u odjeljenju), kao i lijekovi neophodni za liječenje pacijenta;

5) po dolasku infektologa i epidemiologa sprovede dalje mere prema njihovim uputstvima;

6) obezbedi sprovođenje mera za uspostavljanje karantinskog režima u bolnici (pod metodološkim rukovodstvom epidemiologa).

Odgovornosti ljekara lokalne klinike koji obavlja ambulantne posjete:

1) odmah prekinuti dalji prijem pacijenata, zatvoriti vrata svoje ordinacije;

2) bez napuštanja ordinacije, telefonom ili preko posetilaca koji čekaju na zakazani pregled, pozove jednog od medicinskih radnika klinike i obavesti glavnog lekara klinike i šefa odeljenja o identifikaciji pacijenta za koga se sumnja da ima akutne zarazne bolesti, zahtijevati savjetnika za infektivne bolesti i neophodnu zaštitnu odjeću, dezinficijense, lijekove, polaganje za uzimanje materijala na bakteriološki pregled;

3) presvlačenje u zaštitnu odeću;

4) organizuje zaštitu kancelarije od muva, leteće muve odmah uništi petardom;

5) sačinjava spisak lica koja su bila u kontaktu sa obolelim od akutnih zaraznih bolesti na prijemu (uključujući i čekanje pacijenta u hodniku odeljenja);

6) vrši stalnu dezinfekciju sekreta i vode pacijenta nakon pranja suđa, ruku, predmeta za njegu i sl.;

7) po uputstvu glavnog lekara ambulante, po dolasku ekipe za evakuaciju, otprati pacijenta u infektivnu bolnicu, zatim se podvrgne sanitarnom tretmanu i ode u karantin.

Odgovornosti lokalnog ljekara u klinici koji posjećuje pacijente kod kuće:

1) ručno ili telefonom obavestiti glavnog lekara ambulante o identifikaciji pacijenta za koga se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju i preduzeti mere zaštite (staviti masku od gaze ili respirator);

2) zabrani ulazak i izlazak neovlašćenih lica iz stana, kao i komunikaciju pacijenta sa osobama koje žive u stanu, osim za jednog negovatelja. Potonji moraju biti opremljeni maskom od gaze. Izolovati članove porodice pacijenta u slobodne prostore stana;

3) pre dolaska dezinfekcione ekipe zabrani iznošenje stvari iz sobe i stana u kojima se nalazio pacijent;

4) dodeljuje pojedinačne posude i predmete za negu pacijenata;

5) sačinjava spisak lica koja su bila u kontaktu sa obolelim licem;

6) zabraniti (do tekuće dezinfekcije) izlivanje u kanalizaciju ili septičke jame pacijentov iscjedak i voda nakon pranja ruku, suđa, kućnih potrepština itd.;

7) pridržava se uputstava konsultanata (epidemiologa i infektologa) koji su stigli na izbijanje;

8) po uputstvu glavnog lekara ambulante, po dolasku ekipe za evakuaciju, otprati pacijenta u infektivnu bolnicu, zatim prođe sanitarni tretman i ode u karantin.

Odgovornosti glavnog ljekara klinike:

1) razjasni kliničke i epidemiološke podatke o pacijentu i o identifikaciji pacijenta sa sumnjom na OI izvještava okružnu upravu i glavnog ljekara područnog centra za higijenu i epidemiologiju. Pozovite infektologa i epidemiologa na konsultacije;

2) dati uputstva:

– zatvoriti ulazna vrata ambulante i postaviti stupić na ulazu. Zabraniti ulazak i izlazak iz klinike;

– zaustaviti svako kretanje od poda do poda. Postavite posebne stupove na svakom spratu;

– postaviti stubić na ulaz u ordinaciju u kojoj se nalazi identifikovani pacijent;

3) pošalje u ordinaciju u kojoj se nalazi identifikovani pacijent, zaštitnu odeću za lekara, opremu za uzimanje materijala za laboratorijska ispitivanja, sredstva za dezinfekciju, lekove neophodne za lečenje pacijenta;

4) prije dolaska epidemiologa i infektologa među posjetiocima ambulante identifikuje osobe koje su imale kontakt sa oboljelim, uključujući i one koje su je napustile do trenutka kada je pacijent identifikovan akutnim respiratornim infekcijama, kao i zdravstveni i uslužno osoblje ambulante. Sastaviti liste kontakt osoba;

5) po dolasku infektologa i epidemiologa sprovodi dalje aktivnosti u ambulanti prema njihovim uputstvima;

6) po dolasku ekipe hitne pomoći za transport i dezinfekciju obezbedi kontrolu evakuacije pacijenta, lica koja su bila u kontaktu sa pacijentom (odvojeno od pacijenta), kao i završnu dezinfekciju prostorija ambulante.

Kada glavni doktor klinike dobije signal od lokalnog terapeuta o identifikaciji pacijenta sa akutnim respiratornim infekcijama kod kuće:

1) razjasni kliničke i epidemiološke podatke o pacijentu;

2) prijavi glavnog lekara područnog centra za higijenu i epidemiologiju o identifikaciji pacijenta za koga se sumnja da ima AIO;

3) izda nalog za hospitalizaciju pacijenta;

4) pozove konsultante u žarište - infektologa i epidemiologa, dezinfekcioni tim i ambulantni prevoz za hospitalizaciju bolesnika;

5) šalje zaštitnu odeću, sredstva za dezinfekciju, lekove i opremu u žarište radi prikupljanja obolelog materijala za bakteriološki pregled.

Odgovornosti ljekara linijske brigade Hitna pomoć:

1) po prijemu naloga za hospitalizaciju pacijenta sa sumnjom na OI, telefonski razjasni očekivanu dijagnozu;

2) prilikom obilaska pacijenta nositi onu vrstu zaštitne odeće koja odgovara očekivanoj dijagnozi;

3) specijalizovana ekipa hitne pomoći za evakuaciju mora da se sastoji od lekara i 2 bolničara;

4) evakuacija pacijenta se vrši u pratnji lekara koji je identifikovao pacijenta;

5) prilikom prevoza pacijenta preduzimaju se mere zaštite vozila od kontaminacije njegovim izlučevinama;

7) nakon dostavljanja pacijenta u infektivnu bolnicu, ambulantna kola i predmeti za negu pacijenata podležu završnoj dezinfekciji na teritoriji infektivne bolnice;

6) odlazak ekipe hitne pomoći i šlepera sa teritorije bolnice vrši se uz dozvolu glavnog lekara infektivne bolnice;

7) članovi tima za evakuaciju podležu lekarskom nadzoru uz obavezno merenje temperature za ceo period inkubacije sumnjive bolesti u mestu prebivališta ili rada;

9) dežurnom lekaru u infektivnoj bolnici se daje pravo, u slučaju otkrivanja nedostataka u zaštitnoj odeći medicinskog osoblja ambulante, da ih ostavi u bolnici u karantinu radi opservacije i preventivnog lečenja.

Zadaci epidemiologa Centra za higijenu i epidemiologiju:

1) dobije od lekara koji je otkrio pacijenta sa AIO sve materijale u vezi sa dijagnozom i preduzetim merama, kao i spiskove kontakt osoba;

2) sprovodi epidemiološko ispitivanje slučaja i preduzima mere za sprečavanje daljeg širenja zaraze;

3) rukovodi evakuacijom bolesnika u infektivnu bolnicu, a kontakt osoba u opservaciono odeljenje (izolator) iste bolnice;

4) prikuplja materijal za laboratorijska dijagnostika(uzorci pije vodu, prehrambenih proizvoda, uzorke sekreta bolesnika) i prikupljene uzorke poslati na bakteriološko ispitivanje;

5) sačinjava plan dezinfekcije, dezinsekcije i (po potrebi) deratizacije u izbijanju bolesti i vrši nadzor nad radom dezinfektora;

6) proverava i dopunjava spisak lica koja su bila u kontaktu sa obolelim od akutnih zaraznih bolesti, navodeći njihovu adresu;

7) daje uputstva o zabrani ili (po potrebi) dozvoli korišćenja preduzeća Catering, bunari, nužnici, kanalizacione posude i drugi komunalni objekti nakon njihove dezinfekcije;

8) identifikuje kontakt osobe u izbijanju akutnih zaraznih bolesti koje podležu vakcinaciji i fagiranju i sprovodi ove poslove;

9) uspostavlja epidemiološki nadzor nad pojavom izbijanja kod kojih je otkriven slučaj akutne zarazne bolesti i, po potrebi, priprema predlog za uvođenje karantina;

10) donosi zaključak o slučaju bolesti, daje njene epidemiološke karakteristike i daje spisak mera neophodnih za sprečavanje daljeg širenja bolesti;

11) sav prikupljeni materijal preda rukovodiocu lokalnog organa zdravstva;

12) pri radu u izbijanju sve aktivnosti obavlja uz poštovanje mera lične zaštite (odgovarajuća posebna odeća, pranje ruku i sl.);

13) pri organizovanju i sprovođenju primarnih protivepidemijskih mera u slučaju pojave zaraznih bolesti - rukovodi se sveobuhvatnim planom sprovođenja ovih mera koji odobrava načelnik područne uprave.

Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti provode se sve primarne protuepidemijske mjere kada se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka postavi preliminarna dijagnoza. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i eliminaciju žarišta posebno opasnih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

• identifikacija pacijenta;
• informacije (poruka) o identifikovanom pacijentu;
• pojašnjenje dijagnoze;
• izolacija pacijenta nakon čega slijedi hospitalizacija;
• tretman pacijenta;
• opservacijske, karantenske i druge restriktivne mjere:identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, obavljanje hitne profilakse za osobe u kontaktu sa pacijentom; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na akutne respiratorne infekcije; identifikacija smrti od nepoznatih uzroka, patološki anatomskiobdukcija leševa sa prikupljanjem materijala za laboratoriju(bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa; ne rade se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva;
• sanitarna kontrola spoljašnje sredine (laboratorijska istraživanjamogući faktori prijenosa, praćenje broja glodara, insekata i artropoda, provođenje epizootske studije);
• zdravstveno obrazovanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa institucijama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološka uputstva i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata za koje se sumnja da imaju akutne respiratorne infekcije za laboratorijska ispitivanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacionih otvora u jednoj kancelariji (boks, odeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarni alarm o identifikaciji pacijenta, osumnjičenog za OI sprovodi se u tri glavne instance: glavnom lekaru U30, stanici hitne medicinske pomoći i glavnom lekaru Teritorijalnog centra za državni pregled i 03.

Glavni doktor Centralnog državnog geološkog centra i 03 sprovodi u delo plan protivepidemijskih mera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne ustanove protiv kuge.

Pacijentu sa sumnjom na koleru uzorkuje medicinski stručnjak. koji je identifikovao oboljelog, a ako postoji sumnja na kugu, od strane medicinskog radnika ustanove u kojoj se pacijent nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije Centralnog geološko epidemiološkog centra i 03. Materijal pacijenata sa GVL uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale u periodu kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak maksimalnom periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere prema uputama epidemiologa treba ih izolovati ili ostaviti pod medicinskim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera treba se voditi sljedećim periodima inkubacije:

• kuga - 6 dana;
• kolera - 5 dana;
• žuta groznica - 6 dana;
• Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;
• Ebola groznica, Marburg, Lasa, bolivijski, argentinski - 21 dan;
• sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Daljnje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije TsGE i 03, ustanove protiv kuge u skladu sa aktuelnim uputstvima i sveobuhvatnim planovima.

Protivepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama sprovode se po jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili osobe koja ga zamjenjuje, određuje se posebno za svaku ustanovu.

Obavještavanje o identifikovanom pacijentu (sumnjivom na akutnu zaraznu bolest) teritorijalnom Centralnom državnom ispitnom centru i 03, višim organima, pozivanje konsultanata i timova za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamjenjuje.

Kada se u klinici ili bolnici otkrije pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere:

Prenosivi pacijenti dopremaju se kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji se ne mogu prevoziti, medicinska njega se pruža na licu mesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

Preduzimaju se mjere za izolaciju pacijenta na mjestu gdje je identifikovan., prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinski radnik bez napuštanja prostorija kada je pacijent identifikovan, telefonom ili kurirskom obaveštava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu, zahteva odgovarajuće lekove, zaštitnu odeću i lična preventivna sredstva.

Ako se sumnja na kugu, zarazne virusne hemoragijske groznice, prije dobijanja zaštitne odjeće, zdravstveni radnik mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela antiseptičkim sredstvima i pružiti pomoć pacijentu, sačekati dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (liječnik opšte prakse) ulazi u sobu godine, gdje je identifikovan pacijent u zaštitnoj odjeći, a uposlenik u njegovoj pratnji se nalazio oko prostorije se moraju razrijediti dezinfekcijskim rastvorom. Lekar koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji je štitio njegove disajne puteve, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira cipele dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju gde se podvrgava kompletna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (lični predmeti se stavljaju u kesu od kože radi dezinfekcije). Tretiraju se otkriveni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, u nos i oči se ukapaju rastvori antibiotika ili 1% rastvor borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, primjenjuju se mjere lične prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregledava pacijenta, pojašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući i otpuštene, medicinsko i uslužno osoblje, posetioci, uključujući i one koji su napustili zdravstvenu ustanovu, lica u mestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, GVL, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Komunikacija između spratova prestaje.

Postići se postavljaju u ordinaciji (odjelu) u kojoj se nalazio pacijent, na ulaznim vratima ambulante (odjeljenja) i na spratovima.

Pacijentima je zabranjeno hodati unutar odjeljenja gdje je pacijent identificiran i izlaz.

Prijem je privremeno obustavljen, otpust pacijenata, posjete rodbine. Zabranjeno je uklanjati predmete dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata prema vitalnim indikacijama izvode se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj je pacijent identificiran, prozori i vrata se zatvaraju, ventilacija se isključuje, a otvori za ventilaciju, prozori, vrata se zalijepe ljepljivom trakom i vrši se dezinfekcija.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljno bolesni pacijenti dobijaju medicinsku negu do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identificirao pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) gdje je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija(dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu itd.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ukoliko je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacije sa epidemiologom, zdravstveni radnik se šalje na sanitaciju, a u slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolaciju.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnu bolnicu vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine lekar ili medicinski radnik, dežurni, upoznat sa režimom biološke bezbednosti i vozač.

Bolesnike sa III-IV stepenom dehidracije hospitalizuju timovi za reanimaciju sa sistemima za rehidraciju i rastvorima za oralnu rehidraciju.

Sve osobe koje učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, KVGL, plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljeli od kolere - tip IV (pored toga potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od uljane tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, pribor za sakupljanje sekreta pacijenata, rastvori za dezinfekciju u radnom razblaženju, ambalaža za sakupljanje materijala.

Vozač tima za evakuaciju, ako postoji izolirana kabina, mora biti odjeven u kombinezon, ako ne, u istu vrstu odijela kao i ostali članovi tima za evakuaciju.

Nakon dostave pacijenta u bolnicu, transport i predmeti koji se koriste tokom transporta dezinfikuju se na posebno opremljenoj lokaciji od strane tima evakuatora ili dezinfekcionog sredstva iz bolnice za koleru, teritorijalnog centra za geologiju i epidemiologiju.

Na kraju svakog leta, osoblje koje opslužuje pacijenta mora dezinfikovati obuću i ruke (rukavicama), kecelje, obaviti razgovor sa osobom odgovornom za biološku sigurnost infektivne bolnice radi utvrđivanja kršenja režima i dezinfekcije.

Prilikom transporta bolesnika sa plućnom kugom i sakavom, CVHF ili sumnja na ove bolesti, evakuatori mijenjaju zaštitnu odjeću nakon svakog pacijenta.

U bolnici u kojoj se nalaze bolesnici sa bolestima klasifikovanim u II grupu (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brilova bolest, tifus pacova, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protivepidemijski režim. , predviđeno za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice postavljeni su kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na datu bolest se smještaju pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i, po mogućnosti, prema kliničkoj oblici i težina bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Dizajn i režim izolacije je isti kao u infektivnoj bolnici.

Izolacija pacijenata i kontakata(sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. Za koleru, sanitarni tretman pacijent I-II stupnjevi dehidracije se izvode u hitnoj pomoći (tuševi se ne koriste) sa naknadnim sistemom za dezinfekciju vode za ispiranje i na odjeljenju se vrši dehidracija III-IV stepena.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U 03:00, po otkrivanju oboljelog od kolere (vibrionosac), osoblje, V funkcionalne odgovornostišto obuhvata, vrši stalnu dezinfekciju pacijentovog sekreta, ordinacije i drugih prostorija u kojima se pacijent nalazio (nosač vibracija), zajedničkih prostorija, uniformi osoblja koje je uključeno u prijem i pregled pacijenta i instrumenata.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

Osoblje koje vrši dezinfekciju mora nositi zaštitnu odjeću: zamjenska obuća, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, kecelja od uljane tkanine, medicinski respirator, gumene rukavice, ručnik.

Hrana za pacijente se dostavlja u kuhinjskom priboru do servisnog ulaza neinficirani blok i tamo se sipaju i prebacuju iz kuhinjskog posuđa u suđe bolničke ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za točenje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinfikuje prokuhavanjem.