Laboratorijske metode istraživanja respiratornih bolesti. Laboratorijske pretrage za bolesti krvi Laboratorijske pretrage za hronične bolesti
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Osnovne laboratorijske pretrage za bolesti jetre
Izvedeno:
Iljasova G.
Uvod
Laboratorijski testovi urina, fecesa, ascitične tečnosti i krvi neophodni su za oboljenja jetre.
Analiza urina
Boja mokraće kod žutice sa oslobađanjem žučnih pigmenata iz bubrega postaje tamno žuta, a sa visokim sadržajem žučnih pigmenata urin izgleda kao tamno pivo.
Žučni pigmenti. Kao trajni simptom, bilirubinurija se opaža kod opstruktivne žutice. At parenhimska žutica Bilirubin se ne pojavljuje uvijek u urinu kod hemolitičke žutice, nema ga u urinu. Očigledno, osim kvantitativnih odnosa, to se objašnjava i činjenicom da bilirubin sadržan u krvi tijekom hemolitičke žutice ima nešto drugačiju strukturu nego tijekom mehaničke žutice.
Žučne kiseline se pojavljuju u urinu uglavnom tokom opstruktivne žutice, kada je njihovo oslobađanje iz žučnih kanala u crijevo otežano. Kod parenhimske žutice ponekad se mogu naći i žučne kiseline u urinu. Kod hemolitičke žutice nisu prisutni u urinu. Određivanje žučnih kiselina nije od velike važnosti.
Urobilin. Povećanje sadržaja urobilina u mokraći (urobilinurija) ukazuje na nemogućnost jetre da se sav urobilin koji u nju ulazi iz crijeva pretvori u bilirubin, bilo zbog povećanog unosa (sa povećanom hemolizom), ili, najčešće, kada se funkcija ćelija jetre je oštećena. Stoga, ako izuzmemo slučajeve sa povećanom hemolizom (hemolitička žutica, perniciozna anemija), urobilinurija može poslužiti kao jedan od najkarakterističnijih znakova oštećenja parenhima jetre. Javlja se kod mnogih bolesti jetre - hepatitisa, ciroze, kongestivne jetre, akutnih infekcija (zbog oštećenja jetre) itd. Budući da urobilin nastaje iz bilirubina u crijevima, prisutnost opstruktivne žutice sa potpunim prestankom oticanja žuči u duodenum sprječava pojavu urobilinurije čak i uz disfunkciju jetre.
Aminokiseline, posebno leucin i tirozin, pojavljuju se u urinu s teškim oštećenjem parenhima jetre s poremećenim stvaranjem ureje iz produkata razgradnje proteina. Moguće je da tu ulogu igra i razgradnja proteina jetre. Stoga se leucin i tirozin uočavaju u urinu kod teškog hepatitisa, a posebno kod takozvane akutne žute atrofije jetre.
Količina amonijaka u mokraći može se povećati iz istog razloga - zbog smanjenja stvaranja uree u teškim difuznim oštećenjima jetre. Ali daje malo podataka za procjenu funkcije jetre, budući da se amonijak stvara i u bubrezima, njegova količina u urinu se povećava kada se alkalno-kiseli balans promijeni prema acidozi.
Aceton se može pojaviti u urinu u slučajevima teškog oštećenja jetre, ali dijagnostička vrijednost acetonurija se ne javlja kod oboljenja jetre.
Pregled stolice
Bojenje stolice. Sa smanjenjem oslobađanja bilirubina u crijeva (zbog oštećenja jetre ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči), boja stolice postaje blijeda. Kada se pristup žuči u crijeva potpuno zaustavi, feces postaje potpuno bezbojan i po izgledu podsjeća na glinu (aholična stolica). Sa pojačanim izlučivanjem žučnih pigmenata u crijeva (plejohromija žuči), boja stolice tamni.
Potpuno odsustvo sterkobilina u stolici preciznije se utvrđuje hemijski, jer, s jedne strane, male količine sterkobilina možda neće obojiti stolicu, s druge strane, neke prehrambenih proizvoda može dati boju fecesu, uprkos odsustvu sterkobilina.
Kvantitativno određivanje sterkobilina u fecesu daje tačnije podatke o napretku metabolizma žuči, ali nema značajnog praktičnog značaja.
Prisustvo masnih kiselina i neutralnih masti tokom mikroskopskog pregleda stolice ukazuje na odsustvo emulgatorskog efekta žučnih kiselina i uočava se istovremeno sa promjenom boje stolice kada žuč ne ulazi u crijevo.
analiza laboratorijsko istraživanje bolesti jetre
Pregled ascitične tečnosti
Proučavanje ascitične tečnosti dobijene tokom test punkcije je važno za diferencijalna dijagnoza između ascitesa i eksudativnog peritonitisa. Specifična težina ispod 1015, sadržaj proteina ne veći od 3% i prisustvo uglavnom endotelnih ćelija u sedimentu ukazuju na prisustvo transudata pre nego eksudata.
Test krvi
Sa više detaljna studija pacijent sa jetrom poznata vrijednost neke metode ispitivanja krvi.
Količina bilirubina u krvi (bilirubinemija)
Bilirubin. Bilirubin je glavni žučni pigment i nastaje kada se hemoglobin razgradi. U krvi, bilirubin se vezuje za albumin. U hepatocitima dolazi do konjugacije bilirubina sa glukuronskom kiselinom, a u konjugiranom obliku se izlučuje u žuč. Povećanje količine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) nastaje kao rezultat povećane proizvodnje bilirubina, smanjenja intenziteta njegovog unosa i/ili konjugacije u jetri i smanjenja izlučivanja žuči. Kršenje sinteze bilirubina, njegovog preuzimanja hepatocitima i/ili konjugacije dovodi do povećanja razine njegove slobodne (indirektne) frakcije u krvi. Inhibicija izlučivanja direktnog (vezanog) bilirubina dovodi do povećanja njegovog nivoa u krvnom serumu i pojave bilirubina u urinu (bilirubinurija se ne opaža uz izolovano povećanje slobodne frakcije bilirubina i stoga se može smatra se markerom direktne bilirubinemije, rani je znak oštećenja jetre i žučnih puteva, a kod akutnog virusnog hepatitisa (AVH) može se uočiti prije razvoja žutice. Ovo je važno za praktičnu narkologiju, jer se u nekim slučajevima pacijenti s ovisnošću o drogama primaju u kliniku za liječenje osnovne bolesti u akutnoj fazi virusnog hepatitisa sa latentnim (subkliničkim) tokom. Dijagnoza hepatitisa je komplicirana činjenicom da se bolest često javlja u anikteričnom obliku, a klinički simptomi hepatitisa (na primjer, opća slabost) mogu biti maskirani općom težinom stanja ustezanja i nuspojavama lijekova koji se koriste za osloboditi ga.
Enzimi jetre. Za laboratorijsku dijagnostiku hepatobilijarnih bolesti važni su podaci o nivou enzima u krvi pacijenata kao što su transaminaze (aminotransferaze), alkalna fosfataza i gama-glutamil transpeptidaza.
Aspartat transaminaza (ACT) prisutna je u mnogim parenhimskim organima (jetra, miokard, mozak, bubrezi, skeletni mišići), pa povećanje njene serumske aktivnosti nije dovoljno specifično dijagnostički znak. Unatoč nespecifičnosti, značajno povećanje razine AST u krvi (više od 500 IU/l) ukazuje na razvoj akutnog virusnog ili toksičnog hepatitisa (ako se isključi dijagnoza akutnog infarkta miokarda). u AST ne korelira sa ozbiljnošću patološki proces i nema prognostičku vrijednost. Normalizacija nivoa AST u serumu pri ponovljenom testiranju obično ukazuje na oporavak i može se smatrati kriterijumom za efikasnost terapije.
Alanin transaminaza (ALT) se nalazi pretežno u hepatocitima, tako da je povećanje njenog nivoa u serumu specifičniji znak hepatobilijarnog oštećenja od povećanja AST. Tipično, s oštećenjem jetre, serumski AST se povećava manje od ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2. Ova okolnost se obično objašnjava povećanom potrebom za piridoksal-5"-fosfatom kao kofaktorom ALT (bolesnike sa alkoholizmom karakteriše nedostatak piridoksal-5"-fosfata, koji ograničava proizvodnju ALT). Veoma karakterističan znak alkoholnog oštećenja jetre je odnos AST/ALT > 3 sa značajnim povećanjem nivoa GGT u serumu (dvostruko povećanje ALP).
Alkalna fosfataza (ALP). Ispravnije je govoriti o alkalnim fosfatazama kao grupi izoenzima. Učestvuju u reakcijama hidrolize esterskih veza organskih fosfata sa stvaranjem organskog radikala i anorganskog fosfata. ALP ulazi u krvni serum iz jetre, koštanog tkiva, crijeva i placente Nivo enzima u serumu se značajno povećava kada je poremećeno formiranje žuči i stoga se smatra jednim od laboratorijskih markera kolestaze, a indikator se povećava približno četiri puta, bez obzira na oblik kolestaze (intrahepatična ili ekstrahepatična). U manjoj mjeri, sadržaj enzima u krvi raste s oštećenjem hepatocelularnog sustava. Značajno povećanje nivoa alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajućeg holangitisa, subhepatične žutice, hepatitisa izazvanog lekovima sa kolestatičnim sindromom i holestatske varijante akutnog alkoholnog hepatitisa. Povećanje aktivnosti ALP u serumu kod bolesti jetre objašnjava se povećanom sintezom enzima u hepatocitima, ovisno o blokadi enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, te kašnjenjem njenog ulaska u žuč. Izolirano povećanje ALP se opaža kod hepatocelularnog karcinoma (. HCC), metastatski rak jetra, amiloidoza, sarkoidoza, Hodgkinov limfom. Vjeruje se da izolovano povećanje ALP, posebno u starijoj dobi, bez drugih laboratorijskih ili kliničkih simptoma, nije zabrinjavajući znak i ne daje indikacije za dublje ispitivanje. U pravilu, ovaj laboratorijski fenomen nastaje zbog povećanja koštane frakcije enzima.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Povećanje serumskog nivoa GGT uočava se kod različitih bolesti jetre i žučnih puteva, kao i kod opstrukcije zajedničkog žučnog kanala Smatra se da dominantno povećanje (u poređenju sa transaminazama) ovog enzima ukazuje na hepatitis. toksična priroda bolesti. Povećanje GGT-a kod pacijenata narkomana je vrlo osjetljiv, ali stoga nespecifičan marker bilo kakvog toksičnog (uključujući lijekove) efekta na hepatocite. Povećanje GGT u krvi pacijenata s alkoholizmom i ovisnošću o drogama (u poređenju s prethodnim pokazateljima) u odsutnosti terapija lijekovima može biti indirektan znak nastavka uzimanja alkohola, bezalkoholnih surfaktanata ili neovlaštene upotrebe od strane liječnika psihotropne droge u periodu nakon apstinencije iu remisiji bolesti.
Proteini u krvi. Važan laboratorijski pokazatelj oštećenja jetre je sadržaj albumina u plazmi. U praksi liječenja lijekovima često se otkriva smanjenje razine albumina, što se razvija kao rezultat inhibicije sintetičke funkcije jetre u hepatocelularnim lezijama, kao i poremećaja prehrane karakterističnih za pacijente s alkoholizmom.
Protrombinski indeks (PTI). Odražava protrombinsku aktivnost krvi i određuje se formulom: gdje je A protrombinsko vrijeme krvi zdrave osobe, B je protrombinsko vrijeme krvi koja se testira. Protrombinsko vrijeme je vrijeme stvaranja ugruška u plazmi sa viškom tromboplastina i optimalnim nivoom kalcija. Protrombinsko vrijeme odražava aktivnost faktora protrombinskog kompleksa koji se sintetizira u jetri.
Imunološke studije. Za laboratorijsku dijagnostiku u hepatologiji važno je proučavanje markera virusnog hepatitisa (uključujući imunoglobuline).
Imunoglobulini. Imunoglobulini su serumski proteini (uglavnom γ-globulini) i podijeljeni su u 5 klasa: IgA, IgM, IgG, IgD i IgE. Pojedine klase imunoglobulina imaju različito porijeklo i biološki značaj, a njihov odnos se mijenja kod raznih bolesti. Kod oštećenja jetre obično dolazi do povećanja nivoa svih klasa imunoglobulina sa određenim razlikama koje imaju diferencijalno dijagnostički značaj. Dakle, primarnu bilijarnu cirozu karakterizira dominantno povećanje IgM uz umjereno povećanje frakcija drugih klasa. Relativno specifičan marker alkoholnog oštećenja jetre je povećanje IgA. Naprotiv, smanjenje IgA je karakteristično za dugotrajno oštećenje jetre holestatskog tipa uzrokovano lijekovima. Kod hroničnog aktivnog hepatitisa (CAH) u pravilu dolazi do povećanja IgG i, u manjoj mjeri, IgM.
Markeri virusnog hepatitisa. Razlikuju se sljedeći markeri virusnog hepatitisa: antigeni (koji su strukturni i nestrukturni proteini virusnih čestica), nukleinske kiseline i antitijela koja nastaju kada antigeni uđu u krv pacijenata.
Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Metoda se zasniva na određivanju kompleksa antigen-antitijelo uvođenjem enzimske oznake u jedan od reagensa i važna je za dijagnozu virusnog hepatitisa.
Radioimunotest (RIA) se takođe zasniva na određivanju kompleksa antigen-antitelo, ali u ovom slučaju se ne vezuje enzimska, već radioaktivna oznaka na komponentu reakcije visoka osjetljivost a koristi se i u dijagnostici virusnog hepatitisa.
Polimeraza lančana reakcija(PCR). Metoda za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa, zasnovana na detekciji nukleinskih kiselina (RNA i DNK) virusa hepatitisa. Metoda se zasniva na procesu identičnom prirodnom replikaciji nukleinska kiselina virus. Tokom PCR-a dolazi do denaturacije željene nukleinske kiseline, njene reverzne transkripcije (RNA --> DNK ili suprotna reakcija) i amplifikacije (od engleskog Amplification – povećanje, jačanje) ili sinteze lanaca, što praktično odgovara prirodnoj replikaciji virusa. . PCR je vrlo osjetljiv i specifičan u otkrivanju virusnih komponenti i omogućava procjenu prisutnosti aktivne virusne infekcije (za razliku od serološke metode, omogućavajući samo da se utvrdi prošla ili trenutna infekcija).
Biohemijski sindromi. Za dijagnosticiranje oštećenja jetre važno je ustanoviti takozvane biohemijske (laboratorijske) sindrome:
citolitički
holestatski
otkazivanje jetrenih ćelija.
Citolitički sindrom. Ukazuje na kršenje integriteta ćelijskih membrana hepatocita i ulazak fragmenata membrane, ćelijskih organela i komponenti citosola u međućelijski matriks i krv pacijenata. Citolitički sindrom se manifestuje hiperbilirubinemijom i povećanom serumskom aktivnošću AST i ALT u krvnom serumu i odražava masivnost nekroze hepatocita. Citolitički sindrom se javlja kada akutni hepatitis(uključujući virusne, alkoholne i medicinske prirode), tokom egzacerbacije hronični hepatitis i dekompenzacija ciroze jetre.
Holestatski sindrom Kako laboratorijski fenomen odgovara klinički sindrom holestaza. Holestatski sindrom se manifestuje hiperbilirubinemijom (ne uvijek), povećanom serumskom aktivnošću alkalne fosfataze i GGT, povećanjem nivoa kolesterola u krvi uz nestanak urobilina u urinu. U narkološkoj ambulanti holestatski biohemijski sindrom se otkriva kod alkoholnog oštećenja jetre, akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa, te droga i toksično oštećenje jetra. Ozbiljnost sindroma određuje težinu i trajanje intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze.
Sindrom hepatocelularnog zatajenja je skup laboratorijskih parametara koji odražavaju kršenje sintetičkih, metaboličkih i antitoksičnih funkcija hepatocita.
Sindrom se manifestuje hipoproteinemijom (prvenstveno hipoalbuminemijom), nedostatkom protrombina i faktora zgrušavanja krvi II, V i VII sa smanjenjem PTI, smanjenjem klirensa lijekova i njihovih metabolita, kao i produkata biogenih reakcija (amonijak, fenola, aminokiselina) s povećanjem njihovog sadržaja u krvi.
Količina holesterola u krvi nema poseban dijagnostički značaj, obično je blago povećana kod opstruktivne žutice i kolelitijaze.
Određivanje rezistencije eritrocita poznato je u dijagnostici oboljenja jetre, jer je normalna ili povećana kod opstruktivne žutice, a smanjena kod hemolitičke žutice.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Posebne metode testovi krvi i urina životinja. Uslovi za prikupljanje krvi i urina, čuvanje do početka laboratorijskih pretraga. Brzina sedimentacije eritrocita i sadržaj hemoglobina. Određivanje vremena zgrušavanja krvi Bürkerovom metodom.
kurs, dodan 31.03.2011
Određivanje glukoze u krvi pomoću ECO TWENTY analizatora glukoze. Određivanje kreatinina, uree, bilirubina u krvi pomoću ROKI biohemijskog analizatora. Proučavanje promjena biohemijskih parametara krvi tokom trudnoće. Evaluacija dobijenih podataka.
izvještaj o praksi, dodan 02.10.2011
Opće funkcije krvi: transportna, homeostatska i regulatorna. Ukupna količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu kod novorođenčadi i odraslih. Koncept hematokrita; fizički Hemijska svojstva krv. Proteinske frakcije krvne plazme i njihov značaj.
prezentacija, dodano 01.08.2014
Funkcije krvi: transportna, zaštitna, regulatorna i modulatorna. Osnovne konstante ljudske krvi. Određivanje brzine sedimentacije i osmotske rezistencije eritrocita. Uloga komponenti plazme. Funkcionalni sistem održavanje pH krvi.
prezentacija, dodano 15.02.2014
Mesto krvi u sistemu unutrašnje okruženje tijelo. Količina i funkcije krvi. Hemokoagulacija: definicija, faktori koagulacije, faze. Krvne grupe i Rh faktor. Oblikovani elementi krv: crvena krvna zrnca, leukociti, trombociti, njihov broj je normalan.
prezentacija, dodano 13.09.2015
Epidemiologija, etiologija i patogeneza akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Promjene biohemijskih parametara krvi, metabolizma dušika i proteina. Morfološka studija elementi sedimenta urina. Određivanje kreatinina u krvnom serumu.
kurs, dodato 03.11.2015
Hronični i akutni pankreatitis. Aktivnost amilaze, lipaze, tripsina. Glukoza u krvi kod akutnog i kroničnog pankreatitisa. Markeri zatajenja jetre. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze, bilirubina u krvnom serumu, gamaglutamin transferaze.
kurs, dodan 01.12.2014
Opće karakteristike i funkcionalne karakteristike različitih krvnih zrnaca: crvena krvna zrnca, hemoglobin, leukociti. Glavni faktori koji utiču na broj crvenih krvnih zrnaca, stanja povezana sa njihovim viškom i nedostatkom. Hemoliza: principi i faze progresije.
prezentacija, dodano 26.01.2014
Laboratorijsko ispitivanje periferne krvi kod djece. Funkcije eritrocita, leukocita, trombocita. Kvalitativne promjene neutrofila. Brzina sedimentacije eritrocita. Proteinski sastav krvna plazma. Normalni pokazatelji kod djece različite dobi.
prezentacija, dodano 22.09.2016
Testiranje krvi kao jedno od najvažnijih dijagnostičke metode, opšta metodologija i faze njene implementacije, karakteristike i značaj. Parametri za procjenu crvene i bijele krvi, trombocita, neutrofila i crvenih krvnih zrnaca, dokumentiranje rezultata.
PROMENE U KRVI I URINU
Glavni uzroci promjena sastava krvi kod plućnih bolesti su intoksikacija i hipoksija. U početnom periodu plućnih bolesti krv sadrži normalnu količinu crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Kako se promjene u plućnom tkivu intenziviraju, dolazi do poremećaja izmjene plinova, što može rezultirati hiperhromnom anemijom (povećanje količine hemoglobina sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca). Ako pacijent ozbiljno smrša, može doći do hipokromne anemije, koju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija se javlja sa malignim tumorom pluća Faza III proces.
Češće kod bolesti respiratornog sistema prolazi kroz promjene Bijela krv. U početnim fazama infiltrativne, egzacerbacije fokalne, hronične kavernozne i diseminirane tuberkuloze, kao i kod kavernozne pneumonije, mogu se uočiti leukocitoza u rasponu od 12 - 15 x 10*9/l. Kod svih drugih oblika tuberkuloze bez pratećih bolesti, broj leukocita je rijetko veći od normalnog.
U slučaju nespecifične pneumonije, gnojnih bolesti i uznapredovali rak plućima postoji leukocitoza od 12 x 10*9/l do 20 x 10*9/l i više. Za svježe oblike i egzacerbaciju procesa tuberkuloze, nespecifične upale pluća, karakterističan je pomak neutrofila ulijevo. Pojavljuju se trakasti, pa čak i mladi neutrofilni granulociti. Broj eozinofilnih granulocita može se povećati kod nekih pacijenata tokom antibakterijska terapija, kao i kada alergijske bolesti. IN u rijetkim slučajevima pneumoniju ne prati leukocitoza.
Teški oblici tuberkuloze se javljaju uz eozin- i limfopeniju. Limfopenija je svojstvena kazeoznim oblicima bronhoadenitisa, kazeozne pneumonije i milijarne tuberkuloze. Kod malih i svježih oblika tuberkuloze uočava se limfocitoza.
Sve upalne bolesti, amiloidozu i rak pluća karakterizira povećana ESR samo u početnim fazama raka i tuberkuloze normalan ESR, ali kod raka ESR se povećava bez obzira na liječenje.
Promjene u urinu tijekom plućnih bolesti mogu se primijetiti iu akutnom periodu i tijekom dugotrajne kronične intoksikacije. U akutnom periodu upalnih bolesti pluća moguća je albuminurija, eritrociturija, a rjeđe cilindrurija.
Hronične forme tuberkuloze i kronične nespecifične plućne bolesti su komplikovane bubrežnom amiloidozom. U tom slučaju u mokraći se otkriva postupno rastuća proteinurija, a zatim hipostenurija, cilindrurija. Kako proces napreduje, ekskretorna funkcija bubrega je poremećena, pojavljuju se oligurija i azotemija. Promjene u urinu se možda neće primijetiti u ranim fazama amiloidoze, a onda se povišeni ESR pogrešno tumači.
PROMENE BIOHEMIJSKIH POKAZATELJA KRVI
Kod bolesti krvi, biohemijske studije se koriste za određivanje aktivnosti upalnog procesa i proučavanje funkcionalnih promjena u različitim organima i sistemima tijela. Osim toga, imaju veliki značaj za dijagnozu nasljednih degenerativnih bolesti pluća (cistična fibroza, nedostatak 1-antiproteaze, stanje primarne imunodeficijencije. Nakon liječenja često je teško procijeniti aktivnost rezidualnog procesa. Pored laboratorijskih podataka potrebno je uporediti kliničke i radioloških parametara i rezultata probne terapije, te po potrebi provesti istraživačku biopsiju.
Normalan ukupni protein u krvi je 6,5 – 8,2 g/l. Kod tuberkuloze, gnojnih procesa praćenih oslobađanjem velike količine sputuma, kao i kod amiloidoze, koju karakterizira visoka proteinurija, ukupna količina proteina u krvi može se smanjiti. Bolesnici s tuberkulozom proizvode značajno manje sputuma od pacijenata sa apscesom i bronhiektazom, ali sadrži 5 do 10 puta više proteina.
Odnos albumina i globulina, kao i 1-, 2-, -globulina (proteinogram) određuje se elektroforezom. Upalni procesi u plućima (akutni i kronični) javljaju se u pozadini smanjenja količine albumina - do 40% (normalno 55 - 65%) i povećanja globulina - do 60%. Kod hroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, sadržaj 1-globulina se pretežno povećava - do 12% (normalno 4,4 - 6%), a kod aktivne tuberkuloze - 2-globulina - do 15% (normalno 6 - 8%); nivo β-globulina (normalan je oko 10%) naglo raste kod amiloidoze (do 25%) i hroničnih nespecifičnih plućnih bolesti. Promjene sadržaja β-globulina u krvi su manje redovite (normalno 17%).
Upalne reakcije su uvijek praćene smanjenjem omjera albumin-globulin. Kod zdravih osoba iznosi 1,5, a kod pacijenata sa upalom pluća 0,5 - 1.
C-reaktivni protein se javlja kod većine pacijenata sa upalnim, a posebno distrofičnim bolestima pluća. Njegova količina u krvnom serumu je naznačena od + do ++++. Nivo CRP u krvnom serumu smatra se normalnim - do 0,5 mg/l.
Haptoglobin je sastavni dio 2-globulin, određivanje njegove količine u krvi koristi se kao dodatni test za procjenu aktivnosti produžene upale pluća.
(!) Promjene biohemijskih parametara krvi kod plućnih bolesti su perzistentne i traju dugo (do 4-5 mjeseci) nakon prestanka upalnog procesa.
Od velikog značaja za korekciju metabolizma vode i soli kod plućnih bolesti je određivanje elektrolitnog sastava krvi, posebno kalijuma, natrijuma, kalcijuma i hlora. Sadržaj jona kalija i natrijuma određuje se plamenim fotometrom, a kalcijuma i hlora - titracijom.
U slučajevima kada su hronični inflamatorne bolesti pluća su komplikovana amiloidozom unutrašnje organe, potrebno je odrediti sadržaj uree i rezidualnog dušika u krvi. Biohemijski pokazatelji funkcije jetre uključuju: sadržaj bilirubina, transaminaza (asparaginska, alanin, alkalna) u krvi, a uz prateći dijabetes melitus - sadržaj šećera u krvi i urinu.
U slučaju plućnih bolesti od velike je važnosti određivanje stanja hemostaze na osnovu podataka koagulograma i tromboelastograma. Poslednjih godina u pulmološkim klinikama proučavano je stanje surfaktantnog sistema pluća. Intenzivno se proučava dijagnostički značaj definicije razne komponente U sistemu kalikrein-kinin u krvi, posebno, inhibitor 1-proteinaze (1-PI) igra važnu ulogu. Smanjenje njegovog nivoa u krvnom serumu genetski je uslovljeno i naslijeđeno je kao predisponirajući faktor za nastanak plućnog emfizema. Povećanje nivoa funkcionalno aktivnog 1-PI, koji je protein akutne faze bolesti, uočava se kod pneumonije i mnogih oblika kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, posebno gnojnih, što se može smatrati kompenzatornom reakcijom.
Greške u upotrebi 1-PI kao prognostičkog faktora nastaju prilikom odvojene interpretacije rezultata njegovog kvantitativnog određivanja i fenotipizacije, kao i prilikom određivanja ukupan broj inhibitora, uključujući inaktivirani.
Zajedno sa onima koji se koriste u oftalmološka praksa instrumentalne metode ispitivanja, laboratorijski testovi mogu se provesti kako bi se povećala tačnost dijagnoze, identificirali individualne karakteristike tok procesa, procjenu njegove težine i mogućih komplikacija.
Yu.S. Kramorenko, doktor medicinskih nauka, prof.
Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti, Almati
Savremeni zahtjevi za ranu dijagnozu oftalmološke patologije diktiraju potrebu da se potkrijepi pristup provođenju jedne ili druge vrste laboratorijskih istraživanja, razvijanju dijagnostičkih programa (algoritama) uzimajući u obzir međunarodne zahtjeve pri određivanju standarda (protokola) za dijagnozu i liječenje pacijenata.
Laboratorijski testovi su važna komponenta dijagnostičkog i terapijskog procesa, pružajući kliničaru sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, što zauzvrat pomaže da se utvrdi najviše tačna dijagnoza i praćenje efikasnosti lečenja. Promjene u perifernoj krvi posljedica su višestrukih intersistemskih procesa koji odražavaju patogenetske, kompenzacijske, adaptivne promjene koje prate razvoj bolesti.
Prilikom posjete očnom liječniku u okružnoj ili gradskoj klinici, pacijent, ako je potrebno, prolazi kroz prvu fazu laboratorijski pregled, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC) - široko rasprostranjena studija na nivou primarne zdravstvene zaštite razne vrste oftalmopatologija.
Zadaci druge faze laboratorijskog pregleda uključuju provođenje biokemijskih studija neophodnih za dijagnozu klinička dijagnoza i procjenu težine bolesti, utvrđivanje prirode i obima terapijske mjere, praćenje efikasnosti lečenja, predviđanje razvoja patološkog procesa, kao i za upućivanje u hiruršku bolnicu.
Krvne ćelije su glavni sudionici ranog odgovora na bilo kakve promjene u tkivima, kao osjetljivi pokazatelj stanja organizma. Opća analiza krvi omogućava procjenu zasićenosti krvi hemoglobinom, koji osigurava transport kisika u krvi, određivanje relativnog (u postocima) i apsolutnog broja krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita, eozinofila i drugih), te sedimentacije eritrocita stopa (ESR).
Hemija krvi je integralna metoda laboratorijske dijagnostike metaboličkih poremećaja kod različitih bolesti.
Metabolizam ugljikohidrata odražava razinu glukoze u krvi - vrlo pristupačan, ali nestabilan pokazatelj, ovisno o nizu razloga, uključujući emocionalno stanje pacijenta u punoj krvi, odgovara 3,05-6,3 mmol/l;
Značajnije, kao pokazatelj rizika u dijagnostici razvoja očnih komplikacija dijabetes melitusa, je određivanje glikoziliranog hemoglobina (HbA1C) u krvi, čiji nivo odražava koncentraciju glukoze kako na prazan želudac tako i nakon jela; normalno iznosi 4-6% ukupne količine hemoglobina i odgovara normalnom sadržaju šećera od 3-5 mmol/l.
Povećanje udjela glikoziliranog hemoglobina za 1% povezano je s povećanjem nivoa glukoze u plazmi za prosječno 2 mmol/l. Određivanje glikoziliranog hemoglobina jedna je od metoda koja može neutralizirati negativan utjecaj metaboličkih poremećaja i odražava stepen kompenzacije. metabolizam ugljikohidrata u roku od 3 mjeseca. Ovo je najpristupačniji pokazatelj kvaliteta preoperativne pripreme za pacijente sa dijabetesom. Rezultati istraživanja glikoziliranog hemoglobina pokazali su da u zdravih osoba njegov sadržaj u krvi ne ovisi o spolu i dobi.
Metabolizam lipida određuju indikatori kao što su: TC holesterol - 5,2 mmol/l, holesterol lipoproteina visoke gustine (HDL-C) - više od 1,45, holesterol lipoproteina niske gustine (LDL-C) - 3,37 mmol/l, koeficijent aterogenosti - do 3 jedinice, trigliceridi (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Kod zdravih osoba ovi pokazatelji se određuju u određenim granicama.
Tradicionalno lipidni spektar uključuje određivanje ukupnog holesterola i holesterola u lipoproteinskim kompleksima. Određivanje pokazatelja metabolizma lipida u minimalnom volumenu neophodno je za postavljanje kliničke dijagnoze različitih vaskularnih patologija i procjenu težine bolesti, budući da je dislipidemija jedan od pokretača vaskularnog oštećenja. Povećanje odnosa LDL prema HDL i aterogenog indeksa (odnos HDL-C/HDL-C) smatra se pouzdanim faktorom rizika za aterogene sklonosti u razvoju vaskularne patologije. Povišeni nivoi LDL holesterola smatraju se faktorom rizika za razvoj vaskularne komplikacije SD. Markeri aterogenih lipoproteina i metabolički sindrom su trigliceridi - estri glicerola i masnih kiselina (višestruko nezasićenih i mononezasićenih), glavna komponenta lipoproteina vrlo niske gustine (VLDL). Kod pacijenata sa povišenom koncentracijom triglicerida, izražen vaskularne promjene. Utvrđeno je da je hipertrigliceridemija funkcionalno povezana s hiperglikemijom.
Proteini u krvi obavljaju različite funkcije, formirajući komplekse sa ugljikohidratima, lipidima i drugim tvarima, te vežu toksine, što se može smatrati važnim mehanizmom za detoksikaciju organizma.
Elektroforeza proteina je jedna od najinformativnijih laboratorijske pretrage. Proteinogram krvi daje vrijedne informacije o stanju proteinskog sistema, koji pod utjecajem određenih utjecaja reagira na metaboličke promjene u tijelu. Promjene u proteinskim frakcijama ukazuju na težinu, trajanje i težinu lezije, učinkovitost terapije i prognozu bolesti.
Posebno mjesto među proteinima akutne faze upale zauzima C-reaktivni protein (CRP), srodan beta globulinima, kao biohemijski marker aktivnosti bolesti, najdostupniji za određivanje na bilo kojem nivou. CRP, u interakciji sa T-limfocitima, fagocitima i trombocitima, reguliše njihove funkcije tokom upale i stimuliše imunološki odgovor.
C-reaktivni protein se pojavljuje u krvi u roku od 4-6 sati od početka upalnog procesa (prije nego što se broj granulocita poveća) i doseže svoj vrhunac nakon 1-2 dana uz uspješan oporavak, njegov nivo se brzo smanjuje. Prelaskom u hroničnu fazu bolesti, C-reaktivni protein nestaje iz krvi i ponovo se pojavljuje kada se proces pogorša. U smislu dijagnostičkog značaja, uporediv je sa ESR, ali nivoom C-reaktivni protein brže se diže i spušta.
Povećanje razine C-reaktivnog proteina opaženo je kod akutnih bakterijskih i virusne infekcije, maligne neoplazme I autoimune bolesti, uspostavljena je direktna veza između nivoa CRP-a i rizika od komplikacija iz perifernih krvnih žila.
Poslije hirurške intervencije u akutnom periodu, nivo CRP raste, ali počinje brzo da opada u odsustvu bakterijska infekcija, dakle, definicija DRR-a u postoperativni period može se koristiti za kontrolu rizika od takve infekcije. Pošto se nivo C-reaktivnog proteina može dramatično promeniti tokom dana, trebalo bi ga određivati tokom vremena. U serumu zdrave osobe nema CRP-a.
Kliničke i laboratorijske studije za neke socijalne značajne bolesti očiju povezanih s metaboličkim poremećajima, utvrdila je potrebu za njihovom primjenom i praćenjem tokom liječenja i praćenja.
Dijabetička retinopatija. Manifold kliničke manifestacije dijabetes melitus (DM) diktira potrebu za laboratorijskim istraživanjem kako bi se utvrdile metaboličke karakteristike razvoja bolesti, koje karakteriziraju poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti, proteina i drugih vrsta metabolizma, te kako bi se odredili najinformativniji pokazatelji koji se mogu odrediti. koriste se kao dijagnostički i prognostički testovi, kriterijumi za procenu efikasnosti lečenja.
Laboratorijski testovi za DR trebaju uključivati: određivanje nivoa glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi tokom vremena; studija lipidnog profila (holesterol, HDL holesterol, LDL holesterol, TG).
Dinamičko određivanje nivoa glikemije omogućava da se proceni nivo metaboličkih poremećaja i stepen njihove korekcije. Nivo glikoziliranog hemoglobina u krvi se mora kontrolirati svaka 3 mjeseca.
makularna degeneracija (AMD) povezana sa starenjem - bolest koja se razvija na pozadini generaliziranog poremećaja cerebralne hemodinamike, opće i lokalne vaskularne patologije, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i razvoja trofičkih procesa u oku. Distrofični procesi u retini oka odražavaju metaboličke poremećaje u cijelom tijelu.
Studija lipidnog profila pokazala je da se kod starijih pacijenata sa AMD-om pokazatelji metabolizma lipida u krvi razlikuju od fiziološka norma u prosjeku za 20-30%. Utvrđeno je povećanje ukupnog sadržaja holesterola lipoproteina niske gustine za 1,2 puta u odnosu na kontrolnu grupu, dok je nivo holesterola visoke gustine bio 1,7 puta niži u odnosu na kontrolnu vrednost, shodno tome, povećan je indeks aterogenosti značajno - za 3,1 puta. Ozbiljnost poremećaja se povećavala sa trajanjem i težinom bolesti. Otkrivena je direktna korelacija između sadržaja triglicerida i količine TC, te inverzna veza između nivoa LDL i HDL.
Glaukom. Sveobuhvatna klinička i laboratorijska studija metaboličkih i imunoloških faktora koji igraju važnu ulogu u patogenezi primarnog glaukoma, provedena na Kazahstanskom istraživačkom institutu za očne bolesti, otkrila je aktivaciju procesa peroksidacije lipida u pozadini smanjenja antioksidativna zaštita, manifestuje se neravnotežom u sistemu antioksidativnih enzima eritrocita i limfocita (katalaza, superoksid dismutaza i glutaion reduktaza) i smanjenjem nivoa prirodnih antioksidanata u krvi (smanjen sadržaj vitamina A, E, C, riboflavina). Ove smetnje su bile podjednako izražene i kod oblika glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla, ali u najvećoj meri tokom akutnog napada.
Kod pacijenata sa teškim glaukomom, nivo holesterola iznad normale je otkriven u 75% slučajeva, uglavnom zbog povećanja nivoa LDL holesterola, visokog nivoa triglicerida, kao i smanjenja sadržaja albumina i povećanja beta i gama globulina.
Dakle, dijagnoza oftalmopatologije, zasnovana na kliničkim i laboratorijskim podacima, ima za cilj pružanje odgovarajućeg liječenja za poboljšanje rezultata. Dinamičko proučavanje biohemijskih i hematoloških parametara tokom lečenja omogućava procenu njegove efikasnosti, jer odsustvo pozitivnih promena u nivou proučavanih parametara ukazuje na nedovoljan efekat lečenja i napredovanje procesa. Kompleks kliničkih i laboratorijskih metoda za pregled oftalmoloških pacijenata proširuje mogućnosti rana dijagnoza, što vam omogućava da odredite patogenetski režim liječenja.
20. juna 2018
“Kazakhstan Pharmaceutical Bulletin” br. 12 (542), jun 2018.
Gotovo sve zdravstvene ustanove imaju posebne laboratorije u kojima se možete testirati. Ovo pomaže u sprovođenju medicinskih istraživanja, koja su važna za identifikaciju bolesti i postavljanje tačne dijagnoze kod pacijenta ove ustanove. Za izvođenje je dizajnirana medicinska laboratorija različite metode istraživanja. Pogledajmo bliže koje vrste testova mogu pomoći u određivanju bolesti.
Gdje se može locirati medicinska laboratorija?
Klinike i bolnice moraju imati takve laboratorije u kojima se provode sljedeće studije:
- Opća klinička analiza.
- Imunološka analiza.
- Citološka analiza.
- Serološka analiza.
Odvojeno, vrijedi istaknuti laboratorije u konsultacijama za žene, specijalnim ambulantama, pa čak i u sanatorijama. Takve laboratorije se nazivaju specijalizovanim laboratorijama, jer rade isključivo u svojoj specijalizaciji. Velike medicinske ustanove imaju centralizovane laboratorije. Na takvim mjestima je instalirana složena oprema, tako da se sva dijagnostika obavlja pomoću sistema koji rade automatski.
Koje vrste medicinskih laboratorija postoje?
Postoji različite vrste laboratorijska ispitivanja, o tome će ovisiti i vrste laboratorija:
- Posebno mjesto zauzima sudsko-medicinska klinička laboratorija. U ovom trenutku, istraživači su u stanju da izvuku zaključke o biološkim dokazima. U takvim laboratorijama koristi se čitav niz mjera.
- Patološka laboratorija se bavi utvrđivanjem uzroka smrti pacijenta na osnovu ubodnog materijala, kao i uz pomoć
- Sanitarno-higijenska laboratorija je odjeljenje sanitarno-epidemiološke stanice, u pravilu takve laboratorije ispituju okolinu.
Da li su laboratorijske pretrage neophodne za pacijente?
Laboratorijske pretrage su neophodne kako bi se u savremenim uslovima pacijentu mogla postaviti jasna dijagnoza. Savremene ustanove mogu obaviti veliki izbor različitih pretraga, što povoljno utiče na nivo medicinske nege i lečenja pacijenata sa razne bolesti. Za provođenje ovakvih testova može biti koristan bilo koji biološki materijal koji osoba ima, na primjer, najčešće se ispituje urin i krv, u nekim slučajevima se uzima sputum, bris i struganje.
Za šta su potrebni rezultati laboratorijskih pretraga i koja je njihova uloga u medicini?
Laboratorijski testovi igraju važnu ulogu u medicini. Prije svega, potrebno je dobiti rezultate testova kako bi se razjasnila dijagnoza i odmah započelo ispravan tretman. Istraživanje također pomaže da se odredi koja će opcija liječenja biti optimalna za svakog pacijenta pojedinačno. U mnogim slučajevima se ozbiljne patologije mogu prepoznati u ranim fazama upravo zahvaljujući takvim mjerama. Ako je dijagnoza ispravno postavljena, liječnik može procijeniti stanje svog pacijenta za skoro 80%. Jedan od najvažnijih materijala koji može puno reći o stanju osobe je krv. Ovom kliničkom analizom mogu se otkriti gotovo sve bolesti. Nepodudarnosti s normama pomažu da se sazna o stanju, pa u nekim slučajevima laboratorijske analize može se uraditi mnogo puta.
Koje vrste laboratorijskih pretraga postoje?
Klinička laboratorija može izvršiti sljedeće analize:
Zašto se radi analiza krvi?
Prva laboratorijska pretraga koja se pacijentu prepisuje u klinici je analiza krvi. Činjenica je da će i najmanja promjena u ljudskom tijelu sigurno utjecati na sastav njegove krvi. Tečnost koju nazivamo krvlju prolazi kroz cijelo tijelo i nosi mnogo informacija o njegovom stanju. Zahvaljujući svojoj povezanosti sa svim ljudskim organima, krv pomaže doktoru da stvori objektivno mišljenje o zdravstvenom stanju.
Vrste krvnih pretraga i svrha njihovog provođenja
Medicinski laboratorij može provesti nekoliko, uglavnom njihov način provođenja, a vrsta će ovisiti o svrsi u koju se takve studije provode, tako da sve vrste krvnih pretraga vrijedi detaljnije razmotriti:
- Najčešća je opća klinička studija, koja se provodi radi utvrđivanja određene bolesti.
- Biohemijski test krvi omogućava da se dobije potpuna slika o funkcioniranju organa, kao i da se pravovremeno utvrdi nedostatak vitalnih mikroelemenata.
- Vadi se krv kako bi se mogli ispitati hormoni. Ako dođe do najmanjih promjena u izlučevinama žlijezda, to može rezultirati ozbiljnim patologijama u budućnosti. Klinička laboratorija provodi hormonske testove, što nam omogućava da unaprijedimo svoj rad reproduktivnu funkciju osoba.
- Uz pomoć reumatskih testova radi se čitav niz laboratorijskih pretraga krvi koje ukazuju na stanje imunološki sistem pacijent. Često se ova vrsta dijagnoze prepisuje osobama koje se žale na bolove u zglobovima i srcu.
- Serološki test krvi vam omogućava da utvrdite može li se tijelo nositi s određenim virusom, a ova analiza vam također omogućava da utvrdite prisutnost bilo koje infekcije.
Zašto se rade laboratorijske pretrage urina?
Laboratorijska analiza urina zasniva se na proučavanju fizičkih kvaliteta kao što su količina, boja, gustina i reakcija. Koristi se za određivanje proteina, prisutnosti glukoze, ketonskih tijela, bilirubina i urobilinoida. Posebna pažnja se daje proučavanju sedimenta, jer se tu mogu naći čestice epitela i nečistoće krvi.
Glavne vrste testova urina
Glavna dijagnoza je opći test urina, ove studije omogućavaju proučavanje fizičkih i kemijskih svojstava tvari i izvođenje određenih zaključaka na temelju toga, ali osim ove dijagnoze, postoje i mnogi drugi testovi:
Kako se radi laboratorijska citološka analiza?
Da utvrdi da li postoji ćelije raka kod žena u tijelu, tada se u laboratoriji rade citološke pretrage. U tom slučaju, ginekolog može uzeti struganje sa cerviksa pacijentice. Da biste izvršili takvu analizu, morate se pripremiti za to, ginekolog će vas savjetovati što treba učiniti kako analiza ne bi dala lažne rezultate. Ovaj klinički test se često preporučuje svim ženama starijim od 18 godina da se podvrgnu dva puta godišnje kako bi se izbjeglo stvaranje tumora.
Kako se analizira bris grla?
Ako osoba često pati od bolesti gornjeg dijela respiratornog trakta, doktor mu može propisati da se podvrgne kliničkom pregledu, koji se zove bris iz grla, kako bi se na vrijeme prepoznala patološka flora. Uz pomoć takve studije možete saznati tačan broj patogenih mikroba i započeti blagovremeno liječenje antibakterijski lijek.
Kako se prati kvalitet analiziranih analiza?
Laboratorijski testovi krvi i urina moraju biti tačni, jer će na osnovu toga ljekar moći propisati dodatnu dijagnostiku ili liječenje. O rezultatima analiza moguće je govoriti tek nakon što se kontrolni uzorci uporede sa rezultatima mjerenja. Prilikom provođenja kliničkog ispitivanja koriste se sljedeće tvari: krvni serum, standard vodeni rastvori, razni biološki materijal. Osim toga, mogu se koristiti materijali umjetnog porijekla, na primjer, patogene gljive i mikrobiološke, posebno uzgojene kulture.
Kako se ocjenjuju rezultati testa?
Da daju potpunu i tačnu procjenu rezultata klinička ispitivanja Ova metoda se često koristi kada laboratorija bilježi analize u posebnu karticu i na nju stavlja dnevne bilješke. Mapa se gradi u određenom vremenskom periodu, na primjer, proučava se dvije sedmice ispitni materijal, sve promjene koje se uoče se bilježe na karti.
IN teški slučajevi liječnik treba stalno održavati laboratorijsko praćenje stanja svog pacijenta, na primjer, to je neophodno ako se pacijent priprema za veliku operaciju. Kako bi osigurao da doktor ne pogriješi u rezultatima, mora znati granice između normalnosti i patologije u testovima svog pacijenta. Biološki pokazatelji mogu se neznatno razlikovati, ali postoje neki na koje se ne biste trebali previše fokusirati. U drugim slučajevima, ako se pokazatelji mijenjaju za samo 0,5 jedinica, to je sasvim dovoljno da se u ljudskom tijelu pojave ozbiljne nepovratne promjene.
kao što vidimo, laboratorijska dijagnostika, testovi igraju važnu ulogu u životu svake osobe, kao i u razvoju medicine, jer uz pomoć dobijenih klinički rezultati Mnogim pacijentima su spašeni životi.
