Mis on meditsiin lühidalt? Meditsiiniline teatmeteos igale perele

Alles viimastel aastatel on antud meditsiini mõiste rahuldav definitsioon: „Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktiliste meetmete süsteem, mida ühendab eesmärk haigusi ära tunda, ravida ja ennetada, hoida ja tugevdada inimeste tervist ja töövõimet, ja elu jätkamine 1 . Selles fraasis tundub meile täpsuse huvides, et pärast sõna "meede" peaksime lisama sõna "ühiskond", kuna sisuliselt on meditsiin üks ühiskonna tegevuse vorme võitluses haigustega.

Võib korrata, et meditsiinikogemusel, arstiteadusel ja praktikal (või kunstil) on sotsiaalne päritolu; need ei hõlma ainult bioloogilisi teadmisi, vaid ka sotsiaalseid probleeme. Inimese olemises pole raske märgata, et bioloogilised mustrid annavad teed sotsiaalsetele.

Selle teema üle arutlemine ei ole tühi skolastika. Võib väita, et meditsiin üldiselt pole mitte ainult teadus, vaid ka praktika (ja iidne), mis eksisteeris ammu enne teaduste arengut, meditsiin kui teooria ei ole ainult bioloogiline, vaid ka sotsiaalteadus; Meditsiini eesmärgid on praktilised. B.D.-l on õigus. Petrov (1954), väites, et meditsiinipraktika ja arstiteadus, mis tekkisid kriitilise üldistuse tulemusena, on lahutamatult seotud.

G.V. Plehanov rõhutas, et ühiskonna mõju inimesele, tema iseloomule ja harjumustele on lõpmatult tugevam kui looduse otsene mõju. Asjaolu, et meditsiin ja inimeste haigused on sotsiaalset laadi, näib olevat väljaspool kahtlust. Niisiis, N.N. Sirotinin (1957) toob välja tiheda seose inimeste haiguste ja sotsiaalsed tingimused; A.I. Strukov (1971) kirjutab, et inimese haigus on väga keeruline sotsiaalbioloogiline nähtus; ja A.I. Germanov (1974) peab seda "sotsiaal-bioloogiliseks kategooriaks".

Lühidalt öeldes on inimeste haiguste sotsiaalne aspekt väljaspool kahtlust, kuigi iga patoloogiline protsess eraldi võetuna on see bioloogiline nähtus. Tsiteerime ka S.S.i avaldust. Khalatova (1933): „Loomad reageerivad loodusele puhtalt bioloogiliste olenditena. Looduse mõju inimesele on vahendatud sotsiaalsete seadustega. Sellegipoolest leiavad katsed inimeste haigusi biologiseerida endiselt kaitsjaid: näiteks T.E. Vekua (1968) näeb meditsiini ja veterinaarmeditsiini erinevust „kvalitatiivses erinevuses Inimkeha loomade kehast."

Toodud viited paljude teadlaste arvamustele on kohased, sest patsiendi ja arsti suhe võib vahel luua illusiooni, et tervenemine on justkui täiesti privaatne asi; selline tahtmatu pettekujutelm võis meie riigis tekkida enne Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni ja eksisteerib praegu kodanlikes riikides, samas kui arsti teadmised ja oskused on täielikult sotsiaalset päritolu ning inimese haigestumise põhjuseks on tavaliselt elustiil ja konkreetse sotsiaalse keskkonna erinevad tegurid; ka füüsiline keskkond on suuresti sotsiaalselt määratud.

On võimatu mitte meenutada sotsialistliku maailmavaate tähtsust arstipraktikale ja haiguse mõistmisele ning inimeste haiguste mõistmisele. ON. Semashko (1928) kirjutas, et nägemus haigusest kui sotsiaalne nähtus on oluline mitte ainult õige teoreetilise seisukohana, vaid ka viljaka tööõpetusena. Ennetamise teooria ja praktika on sellest vaatenurgast oma teaduslikud juured. See õpetus teeb arstist mitte haamri ja piibuga käsitöölise, vaid sotsiaaltöötaja: kuna haigus on sotsiaalne nähtus, siis tuleb sellega võidelda mitte ainult terapeutiliste, vaid ka sotsiaalsete ja ennetavate meetmetega. Sotsiaalne iseloom haigus kohustab arsti olema ühiskonnategelane.

Sotsiaalhügieenilised uuringud tõestavad inimeste tervise sotsiaalset tingimuslikkust. Piisab, kui meenutada kuulsat F. Engelsi teost “Töölisklassi olukord Inglismaal” (1845) 2 . Meditsiinilise ja bioloogilise analüüsi abil tehakse kindlaks keskkonnategurite (kliima, toitumine jne) toimemehhanism bioloogilistele protsessidele organismis. Siiski ei tohi unustada inimelu sotsiaalsete ja bioloogiliste tingimuste seost ja ühtsust. Eluase, toit ja töökeskkond on tegurid, mis on päritolult sotsiaalsed, kuid oma mõjumehhanismilt inimese anatoomilistele ja füsioloogilistele omadustele bioloogilised, s.t. me räägime organismi vahendamine sotsiaalsete tingimuste suhtes. Mida kõrgem on kaasaegse ühiskonna sotsiaalmajanduslik tase, seda tõhusam on keskkonna korraldamine inimeste elutingimuste jaoks (isegi kosmoses). Seetõttu on nii bioloogia kui ka abstraktne sotsiologism meditsiiniprobleemide lahendamisel metafüüsilised ja ebateaduslikud. Loetletud faktides võib märgata määravat tähtsust meditsiini ja tervishoiu teooria mõistmisel, üldist maailmavaadet, sotsiaalmajanduslikke aluseid arvestavat ja klassikäsitlust.

Haiguste kirjeldus iidsetel aegadel ja tänapäeva terminoloogia. Praktiline arstide kogemus kogunenud mitme aastatuhande jooksul. Võib meenutada, et muistsete arstide tegevus viidi ellu eelkäijate ulatuslikele kogemustele toetudes. Hippokratese 60 raamatus, mis ilmselt kajastasid tema õpilaste töid, on märkimisväärne hulk sisehaiguste nimetused, mis arvati olevat lugejale piisavalt teada. Hippokrates ei kirjeldanud nende sümptomeid; tal oli ainult konkreetsete patsientide haiguslugu ja palju praktilisi ja teoreetilisi kommentaare. Eelkõige täheldati järgmisi suhteliselt nosoloogilisi üksusi: peripneumoonia (kopsupõletik), pleuriit, mädane pleuriit (empüeem), astma, kurnatus (ftiis), tonsilliit, aft, nohu, skrofuloos, erinevat tüüpi abstsessid (apostema). , erüsiipel, tsefalalgia, freniit, letargia (palavik koos unisusega), apopleksia, epilepsia, teetanus, krambid, maania, melanhoolia, ishias, kardialgia (süda või kardia?), kollatõbi, düsenteeria, koolera, soolesulgus, a, hemorrhoidal suppatsioon, artriit, podagra, kivid, kõhuvalu, turse (astsiit, tursed), leukoflegmaasia (anasarca), haavandid, vähid, "suur põrn", kahvatus, rasvtõbi, palavikud - pidev, iga päev, terciana, quartana, põletuspalavik, tüüfus, lühiajaline palavik.

Enne Hippokratese ja tema kooli tööd eristasid arstid vähemalt 50 sisemise patoloogia ilmingut. Üsna pikk loetelu erinevatest valusatest seisunditest ja vastavalt ka erinevatest tähistustest on antud, et täpsemalt tutvustada iidsete tsivilisatsioonide arstide vaatluste suuri õnnestumisi, ehkki primitiivseid - rohkem kui 2500 aastat tagasi. Kasulik on seda mõista ja seeläbi olla tähelepanelik meie eelkäijate raske töö suhtes.

Meditsiini positsioon ühiskonnas. Inimeste mure haavade ja haiguste ravimise pärast on alati eksisteerinud ja saavutanud vahelduval määral edu seoses ühiskonna ja kultuuri arenguga. Kõige iidsemates tsivilisatsioonides - 2–3 tuhat aastat eKr. - meditsiinitegevust reguleerivad õigusaktid on juba olemas, näiteks Hammurapi seadustik jne.

Papüürustest avastati üsna üksikasjalik teave iidse meditsiini kohta Iidne Egiptus. Ebertide ja Edwin Smithi papüürused esindasid meditsiiniliste teadmiste kokkuvõtet. Vana-Egiptuse meditsiinile oli iseloomulik kitsas spetsialiseerumine, silma-, hamba-, pea-, maokahjustuste, aga ka nähtamatute haiguste (!) raviks (võib-olla on need seotud sisepatoloogiaga?) ). Seda äärmist spetsialiseerumist peetakse üheks põhjuseks, mis Egiptuse meditsiini arengut edasi lükkas.

Vana-Indias koos paljude empiiriliste edusammudega meditsiinis saavutas kirurgia eriti kõrge taseme (katarakti eemaldamine, põiekivide eemaldamine, näo plastiline kirurgia jne); ravitsejate positsioon näib olevat alati olnud auväärne. Vana-Babülonis (vastavalt Hammurapi koodeksile) oli kõrge spetsialiseerumine ja seal olid ka ravitsejate riiklikud koolid. Muistsel Hiinal oli tervendamisega laialdane kogemus; Hiinlased olid esimesed farmakoloogid maailmas, nemad maksid suurt tähelepanu haiguste ennetamine, uskudes, et tõeline arst ei ole see, kes haiget ravib, vaid see, kes haigust ennetab; nende ravitsejad eristasid umbes 200 tüüpi pulssi, neist 26 prognoosi määramiseks.

Korduvad laastavad epideemiad, nagu katk, halvasid elanikkonda mõnikord hirmuga "jumaliku karistuse" ees. "Iidsetel aegadel oli meditsiin ilmselt nii kõrge ja selle eelised olid nii ilmsed, et meditsiinikunst oli osa religioossest kultusest ja kuulus jumalusele" (Botkin S.P., toim. 1912). Euroopa tsivilisatsiooni alguses, alates Vana-Kreeka iidsest perioodist, koos haiguste religioossete vaadete välistamisega sai meditsiin kõrgeima hinnangu. Selle tunnistuseks oli näitekirjanik Aischylose (525–456) avaldus tragöödias “Prometheus”, milles peamine saavutus Prometheus õpetas inimesi arstiabi pakkuma.

Paralleelselt templimeditsiiniga tegutsesid üsna kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinikoolid (Kosskaja, Knidsskaja koolid), mille abi oli eriti ilmne vigastatud või haavatute ravimisel.

Meditsiini ja arstiabi positsioon, eriti Rooma võimu ajal, oli väga madal. Roomat vallutasid paljud isehakanud ravitsejad, sageli petturid, ja tolle aja silmapaistvad õpetlased, nagu Plinius vanem, nimetasid arste Rooma rahva mürgitajateks. Rooma valitsusorganisatsiooni tuleks tunnustada püüdluste eest parandada hügieenitingimusi (Rooma kuulsad veetorud, Maximuse kanalisatsioon jne).

Keskaeg Euroopas ei andnud meditsiini teooriale ega praktikale sisuliselt midagi. Lisaks tuleb märkida, et askeesi kuulutamine, põlgus keha vastu ja mure peamiselt vaimu pärast ei saanud kaasa aidata tervendustehnikate arendamisele, välja arvatud eraldi heategevusmajade avamine haigetele ja väljaanne. haruldasi ravimtaimi käsitlevaid raamatuid, näiteks M. Floriduse 11. sajandi raamat “Maitsetaimede omadustest” 3.

Meditsiiniliste teadmiste omandamine, nagu iga koolitus, vastas üldtunnustatud õppemeetodile. Arstitudengid pidid esimesed 3 aastat õppima loogikat, seejärel kanoniseeritud autorite raamatuid; Arstipraktikat õppekavas ei olnud. Näiteks kehtestati selline olukord ametlikult 13. sajandil ja hiljem.

Renessansi alguses muutusid õppimises keskajaga võrreldes vähe, klassid olid peaaegu eranditult raamatupõhised; skolastika ja lõputud abstraktsed verbaalsed keerukused täitsid õpilaste päid.

Tuleb aga märkida, et koos väga suurenenud huviga iidsete käsikirjade vastu algas üldisemalt ka intensiivistunud teaduslik uurimine ja eelkõige inimkeha ehituse uurimine. Esimene uurija anatoomia alal oli Leonardo da Vinci (tema uurimistöö jäi mitmeks sajandiks varjatuks). Märkida võib suure satiiriku ja arsti Francois Rabelais’ nime. Ta tegi avalikult lahkamise ja jutlustas vajadust uurida surnute anatoomiat 150 aastat enne “patoloogilise anatoomia isa” G. Morgagni sündi.

Sel ajastul on hariduse ja tervishoiu riiklikust korraldusest vähe teada, üleminek pimedalt keskajalt uuele meditsiinile oli aeglane.

Arstiabi seis oli 17. ja 18. sajandil üsna haletsusväärne, teadmiste vaesust varjasid ebamäärased mõttekäigud, parukad ja tseremoniaalsed rüüd. Seda tervendamispositsiooni on Moliere’i komöödiates üsna tõetruult kujutatud. Olemasolevad haiglad osutasid haigetele kasinat abi.

Alles 1789. aasta Suure Prantsuse revolutsiooni ajal algas riigivalitsemine arstihariduse reguleerimine ja abi; näiteks 1795. aastast dekreediga kohustuslik õpilaste õpetus voodi kõrval.

Kapitalistliku ühiskonna tekkimise ja arenguga meditsiiniline haridus ja praktiseeriva arsti ametikoht võttis teatud vormid. Arstiharidus on tasuline ja mõnes riigis isegi väga kallis. Patsient maksab arstile isiklikult, s.t. ostab oma oskusi ja teadmisi tervise taastamiseks. Tuleb märkida, et enamik arste juhindub humaansed uskumused, kuid kodanliku ideoloogia ja igapäevaelu tingimustes peavad nad oma tööd patsientidele müüma (nn autoritasu). See praktika omandab mõnikord arstide seas "puhtuse" vastikud tunnused, kuna soovitakse üha rohkem kasumit saada.

Ravitseja positsioon ürgsetes kogukondades hõimu seas oli auväärne.

Poolmetsikutes tingimustes, mitte nii kaua aega tagasi, viis ebaõnnestunud ravi arsti surmani. Näiteks tsaar Ivan IV valitsusajal hukati kaks välismaist arsti seoses nende vürstide surmaga, keda nad ravisid, "nagu lambaid".

Hiljem, pärisorjuse, feodalismi jäänuste ajal, suhtuti arstidesse sageli tõrjuvalt. Veel 19. sajandi lõpus kirjutas V. Snegirev: "Kes ei mäletaks, kuidas arstid sillusel seisid, ei julgenud maha istuda..." G.A. Zahharyinil on au võidelda arstide alandamise vastu.

"Ostu-müügi" olukord meditsiinipraktikas eksisteeris revolutsioonieelsel Venemaal. Arsti tegevuse kõrvalekaldumine inimlikkuse reeglitest (mõnikord elementaarsest aususest) on märgitud D. I. kirjutistes. Pisareva, A.P. Tšehhov ja teised aga teavad arstid ja üldsus elu- ja ideaalne käitumine Enamik arste (näiteks F. P. Haas jt), aga ka end teaduse arendamiseks eluohtlikele katsetele allutanud arstide-teadlaste tegevus on tuttav paljude kohusetundlikult maal töötanud vene arstide nimedega. . Kodanlike suhete tava valitses aga kõikjal, eriti linnades.

Suur Sotsialistlik Oktoobrirevolutsioon lõi uued, kõige humaansemad arstipraktika reeglid. Kogu kodanliku ideoloogia ja praktika poolt moonutatud arsti ja patsiendi suhe on dramaatiliselt muutunud. Riikliku tervishoiusüsteemi loomine, mis tagab tasuta arstiabi, asutatud uus suhe arsti ja patsiendi vahel.

Meie elanikkonna tervise eest hoolitsemine on riigi üks tähtsamaid ülesandeid ja selle tõsise ülesande täitjaks on saanud arst. NSV Liidus ei ole arstid nn vaba elukutse inimesed, ja avaliku elu tegelased töötades teatud sotsiaalvaldkond. Arsti ja patsiendi suhe on vastavalt muutunud.

Kokkuvõtteks, mainides arstikutse kõrget väärtust, tuleb algajatele arstidele või üliõpilastele meelde tuletada, et see tegevus on raske nii eduvõimaluste kui ka keskkonna poolest, milles arst peab elama. Hippokrates (toim. 1936) kirjutas kõnekalt meie töö mõningatest raskustest: „Mõned kunstid on rasked neile, kes neid valdavad, kuid neile, kes neid kasutavad, on need kasulikud ja tavainimestele - kasu. mis toob abi, aga neile, kes neid praktiseerivad - kurbust. Nende kunstide hulgas on üks, mida hellenid nimetavad meditsiiniks. Arst ju näeb, mis on kohutav, puudutab seda, mis on vastik, ja lõikab teiste õnnetustest endale leina; haiged vabanevad tänu kunstile suurimatest pahedest, haigustest, kannatustest, kurbusest, surmast, sest kõige selle vastu on ravim tervendaja. Aga nõrgad küljed Seda kunsti on raske ära tunda, kuid tugevused on lihtsad ja need nõrkused on teada ainult arstidele ... "

Peaaegu kõik, mida Hippokrates väljendas, väärib tähelepanu ja hoolikat läbimõtlemist, kuigi see kõne on ilmselt suunatud rohkem kaaskodanikele kui arstidele. Sellegipoolest peab tulevane arst kaaluma oma valikuvõimalusi – kannatajate abistamise loomulikku liikumist, raskete vaatamisväärsuste ja kogemuste paratamatut keskkonda.

Arsti elukutse raskusi kirjeldas ilmekalt A.P. Tšehhov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; Igal arstil on kasulik oma kogemused läbi mõelda – need täiendavad õpikute kuiva esitlust. Meditsiiniliste teemade kunstiliste kirjelduste tundmine on arstikultuuri parandamiseks hädavajalik; E.I. Lichtenstein (1978) on andnud hea kokkuvõtte sellest, mida kirjanikud on meie elu selle aspekti kohta öelnud.

Õnneks ei ole arst Nõukogude Liidus “üksik käsitööline”, sõltuv politseist või Vene vägilastest, vaid on kõva tegija, parajalt lugupeetud ja osaline riiklikus tervishoiusüsteemis.

1 TSB, 3. väljaanne - T. 15. - 1974. - Lk 562.

2 Engels F. Töölisklassi olukord Inglismaal // Marx K., Engels F. Teosed - 2. trükk - T. 2. - lk 231–517.

3 Odo of Mena / Toim. V.N. Ternovsky.- M.: Meditsiin, 1976.

Teabe allikas: Aleksandrovsky Yu.A. Piiripealne psühhiaatria. M.: RLS-2006. — 1280 lk.
Kataloogi avaldas RLS ® ettevõtete grupp

abstraktne

teemal:

Lugu meditsiini areng

1.Meditsiini ajalugu

1.1 Meditsiini ajalugu: esimesed sammud.

1 2 Meditsiini ajalugu: keskaeg

1 3 Meditsiin XVI-XIX sajandil.

1 4 Meditsiini areng 20. sajandil.

2. Hippokrates

3. Hippokratese kogu

4. Michel Nostradamus

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Meditsiini ajalugu

1.1 Meditsiini ajalugu: esimesed sammud

Tervenemise algus tekkis inimeksistentsi kõige varasematel etappidel: “ Meditsiiniline tegevus- sama vana kui esimene mees,” kirjutas I. P. Pavlov. Meie teadmiste allikateks neil kaugetel aegadel haigustest ja nende ravist on näiteks ürginimese asula- ja matmistööde tulemused, üksikute etniliste rühmade uurimine, mis nende ajaloo eritingimuste tõttu on nüüd primitiivsel arengutasemel. Teaduslikud andmed näitavad kahtlemata, et inimestel ei olnud sel ajal "täiuslikku" tervist. Vastupidi, ürginimene, kes oli täielikult ümbritseva looduse meelevallas, kannatas pidevalt külma, niiskuse, nälja käes, haigestus ja suri varakult. Eelajaloolistest perioodidest säilinud inimskelettidel on jälgi rahhiidist, hambakaariesest, paranenud luumurdudest, liigesekahjustustest jm Mõned nakkushaigused, nt. malaaria on inimene "pärandanud" oma esivanematelt - inimahvidelt. Tiibeti meditsiin õpetab, et "suu on kõigi haiguste värav" ja et "esimene haigus oli maohaigus".

Põlvest põlve edasi antud vaatluste ja tuhandete aastate kogemuste põhjal sündis ratsionaalne tervenemine. Asjaolu, et kõik kogemata kasutatud vahendid või võtted olid kasulikud, leevendasid valu, peatasid verejooksu, leevendasid seisundit oksendamise esilekutsumisega jne, võimaldas sarnaste asjaolude ilmnemisel tulevikus nende abi pöörduda. Empiiriliselt avastatud ravi- ja haiguste eest kaitsmise meetodid kinnistusid ürginimese kommetes ning kujunesid järk-järgult rahvameditsiin ja -hügieen. Nende terapeutiliste ja ennetavate meetmete hulgas oli kasutada ravimtaimed, looduslike tegurite (vesi, õhk, päike) kasutamine, mõned kirurgilised tehnikad (ekstraheerimine võõrkehad, verelaskmine) jne.

Ürginimene ei teadnud paljude tema vaadeldud nähtuste loomulikke põhjuseid. Seega tundus haigus ja surm talle ootamatud, mille põhjustas salapäraste jõudude sekkumine (nõidus, vaimude mõju). Ümbritseva maailma mõistmise puudumine ja abitus loodusjõudude ees sundis inimesi kasutama loitse, loitsu ja muid maagilisi võtteid, et luua kontakt teispoolsuse jõududega ja leida pääste. Sellist “ravi” viisid läbi tervendajad, šamaanid ja nõiad, kes paastumise, joobeseisundi ja tantsimisega viisid end justkui vaimude maailma ekstaasi seisundisse.

Vana meditsiin pärandas nii maagilisi ravivorme kui ka ratsionaalseid võtteid, rahvameditsiini ravivõtteid. Suur tähtsus oli dieedil, massaažil, veeprotseduuridel ja võimlemisel. Kasutatud kirurgilised meetodid näiteks raske sünnituse korral - C-sektsioon ja loote hävitamise operatsioonid (embrüotoomia) jne. Oluline koht oli haiguste ennetamisel (“Tõmba haigus välja, enne kui see sind puudutab”), millest lähtusid paljud hügieeninõuded, sealhulgas toitumise osas, pereelu, suhtumisest rasedatesse ja imetavatesse emadesse, joovastavate jookide joomise keelamisest jne.

Orjasüsteemi algstaadiumis kujunes meditsiin iseseisvaks elukutseks. Nn templimeditsiin arenes laialdaselt: meditsiinilisi funktsioone täitsid preestrid (näiteks Egiptuses, Assüürias, Indias). Vana-Kreeka meditsiin, mis saavutas oma haripunkti, kajastus jumaldatud arsti Asclepiuse ja tema tütarde kultustes: Hygieia - tervise (seega hügieeni) valvur ja Panakia - tervenemise patroness (seega imerohi).

Selle perioodi meditsiinikunst saavutas haripunkti Vana-Kreeka suure arsti Hippokratese (460-377 eKr) tegevuses, kes muutis patsiendi voodi kõrval vaatluse tegelikuks meditsiiniliseks uurimismeetodiks, kirjeldas paljude haiguste väliseid tunnuseid, osutas. elustiili tähtsuse ja keskkonna, eeskätt kliima osatähtsuse väljaselgitamine haiguste tekkes ning doktriin inimeste peamiste kehaehituse ja temperamendi tüüpide kohta põhjendas individuaalset lähenemist patsiendi diagnoosimisele ja ravile. Teda nimetatakse õigusega meditsiini isaks. Loomulikult ei olnud sellel ajastul ravil teaduslikku alust, see ei põhinenud selgetel füsioloogilistel ideedel teatud elundite funktsioonide kohta, vaid nelja vedela eluprintsiibi (lima, veri, kollane ja must sapp) õpetusel. , muutused, mis väidetavalt põhjustavad haigusi.

Esimene katse luua seos inimkeha ehituse ja funktsioonide vahel kuulub kuulsatele Aleksandria arstidele Herophilusele ja Erasistratusele (III sajand eKr), kes tegid lahkamisi ja katseid loomadel.

Rooma arstil Galenusel oli erakordselt suur mõju meditsiini arengule: ta võttis kokku teavet anatoomia, füsioloogia, patoloogia, teraapia, sünnitusabi, hügieeni, meditsiini kohta, tutvustas igas meditsiiniharus palju uut ja püüdis üles ehitada meditsiini teaduslik süsteem.

1.2 Meditsiini ajalugu: keskaeg

Keskajal ei saanud Lääne-Euroopa matemaatika peaaegu mingit edasist teaduslikku arengut. Kristlik kirik, kes kuulutas usu ülimuslikkust teadmiste ees, kanoniseeris Galenuse õpetuse, muutes selle vaieldamatuks dogmaks. Selle tulemusena on paljud Galeni naiivsed ja spekulatiivsed ideed (Galen uskus, et veri moodustub maksas, levib kogu kehas ja imendub seal täielikult, et süda moodustab selles "elutähtsa pneuma", mis säilitab maksa soojuse. keha selgitas ta kehas toimuvaid protsesse eriliste mittemateriaalsete “jõudude” toimel: pulsatsioonijõud, mille toimel arterid pulseerivad jne) on saanud meditsiini anatoomiliseks ja füsioloogiliseks aluseks. Keskaja õhkkonnas, mil palveid ja püha säilmeid peeti meditsiinist tõhusamaks ravivahendiks, kui surnukeha lahkamist ja selle anatoomia uurimist peeti surmapatuks ning autoriteedikatset peeti ketserluseks. , uudishimuliku uurija ja eksperimenteerija Galeni meetod jäi unustusse; Meditsiini lõplikuks "teaduslikuks" aluseks jäi ainult tema leiutatud "süsteem" ning "teaduslikud" skolastilised arstid uurisid, tsiteerisid ja kommenteerisid Galenust.

Praktiliste meditsiiniliste tähelepanekute kuhjumine jätkus loomulikult keskajal. Vastuseks omaaegsetele palvetele tekkisid erilised. viidi läbi haigete ja haavatute raviasutused, nakkushaigete tuvastamine ja isoleerimine. Ristisõjad, millega kaasnes tohutute inimmasside ränne, aitas kaasa laastavatele epideemiatele ja tõi Euroopas kaasa karantiinide tekkimise; Avati kloostrihaiglad ja laatsaretid. Veel varem (7. sajand) tekkisid Bütsantsi impeeriumis suured haiglad tsiviilelanikkonna jaoks.

IX-XI sajandil. teaduslik meditsiinikeskus mõtted liikusid riikidesse Araabia kalifaat. Võlgneme Bütsantsi ja Araabia meditsiinile iidse maailma väärtusliku pärandi säilitamise eest, mida nad rikastasid uute sümptomite, haiguste kirjeldustega, ravimid. Põliselanik mängis M-i arengus suurt rolli. Kesk-Aasia, mitmekülgne teadlane ja mõtleja Ibn Sina (Avicenna, 980–1037): tema „Kaanon arstiteadus” oli entsüklopeediline meditsiiniteadmiste kogu.

Vana-Vene feodaalriigis arenes koos kloostrimeditsiiniga edasi ka rahvameditsiin, mis sisaldas mitmeid ratsionaalseid juhiseid haiguste ravi ja koduhügieeni kohta, kirjeldasid ravimtaimi (zelniki).

1.3 Meditsiin sees XVI-XIX bb

Mee aeglane, kuid ühtlane areng. teadmised saavad alguse Lääne-Euroopas XII-XIII sajandil. (mis kajastus näiteks Salerno ülikooli tegevuses). Kuid alles renessansiajal tuli Šveitsis sündinud arst Paracelsus välja tugeva kriitikaga galenismi vastu ja propageeris uut meditsiini, mis ei põhine autoriteetidel, vaid kogemustel ja teadmistel. Pidades krooniliste haiguste põhjuseks seedimise ja imendumise käigus tekkivate keemiliste muundumiste häiret, tõi Paracelsus meditsiinipraktikasse erinevaid kemikaale ja mineraalveed.

Samal ajal mässas Galenuse autoriteedi vastu kaasaegse anatoomia rajaja A. Vesalius; Tuginedes süstemaatilisele laipade anatoomiale, kirjeldas ta inimkeha ehitust ja funktsioone. Meditsiini arengule avaldas suurt mõju üleminek skolastiliselt looduskäsitluselt mehhaanilis-matemaatilisele, inglise arst W. Harvey lõi vereringe õpetuse (1628), pannes sellele aluse. kaasaegse füsioloogia alused. W. Harvey meetod ei olnud enam ainult kirjeldav, vaid ka eksperimentaalne, kasutades matemaatilisi arvutusi. Ilmekas näide füüsika mõjust meditsiinile on suurendusseadmete (mikroskoobi) leiutamine ja mikroskoopia arendamine.

Praktilise meditsiini vallas 16. sajandi olulisemad sündmused. olid itaalia arsti G. Fracastoro poolt nakkavate (nakkus)haiguste doktriini loomine ja kirurgia esimeste teaduslike aluste väljatöötamine prantslaste poolt. arst A. Pare. Kuni selle ajani oli operatsioon kasutütar Euroopa meditsiin ja sellega tegelesid kõrgelt haritud juuksurid, kellele diplomeeritud arstid halvustavad. Kõrgus tööstuslik tootmine juhtis tähelepanu uuringule prof. haigused. XVI-XVIII sajandi vahetusel. Itaalia arst B. Ramazzini (1633-1714) algatas tööstuspatoloogia ja tööhügieeni uurimise. 18. sajandi teisel poolel. - 19. sajandi esimene pool. pandi alus sõjalisele ja mereväehügieenile. Vene arsti D. Samoilovitši 18. sajandi teisel poolel ilmunud teosed katku kohta lubavad pidada teda üheks epidemioloogia rajajaks.

Tingimused teoreetilisteks üldistusteks meditsiini valdkonnas lõid füüsika, keemia ja bioloogia areng 18.-19. sajandi vahetusel: hapniku rolli avastamine põlemisel ja hingamisel, säilivus- ja transformatsiooniseadus. energia, sünteesi algus orgaaniline aine(19. sajandi 1. pool), õpetuse areng hea toitumine, elusorganismis toimuvate keemiliste protsesside uurimine, mis viis biokeemia tekkeni” jne.

Kliinilise meditsiini arengut soodustas areng 18. sajandi 2. poolel - 19. sajandi 1. poolel. patsiendi objektiivse uurimise meetodid: koputamine (L. Auenbrugger, J. Corvisart jt), kuulamine (R. Laennec jt), palpeerimine, laboridiagnostika. Meetod kliiniliste vaatluste võrdlemiseks surmajärgsete lahkamiste tulemustega, mida kasutati 18. sajandil. J. Morgagni, seejärel M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov ja paljud teised, samuti organismide struktuuri raku teooria arendamine tõi kaasa uued distsipliinid - histoloogia ja patoloogiline anatoomia, mis tegid. võimalik kindlaks teha haiguse lokaliseerimine (koht) ja paljude haiguste materiaalne substraat.

Vivisektsioonimeetodi – loomkatsete – kasutamine paljudes riikides normaalsete ja kahjustatud funktsioonide uurimiseks avaldas erakordset mõju meditsiini arengule. F. Magendie (1783-1855) avas eksperimenti kui loodusteadusliku meetodi järjekindla kasutamise ajastu terve ja haige organismi tegevusseaduste mõistmiseks. C. Bernard (1813-1878) 19. sajandi keskel. jätkas seda joont ja tõi välja viisid, kuidas eksperimentaalmeditsiin sajand hiljem edukalt edasi arenes. Uurides ravimainete ja mürkide mõju organismile, pani C. Bernard aluse eksperimentaalsele farmakoloogiale ja toksikoloogiale. Meditsiiniteaduse arengu olulisuse mõistmiseks piisab, kui meenutada, milline toores empirism siin tol ajal domineeris. Nii 16. kui 18. sajandil. arsenal ravimid Olenemata sellest, millistel seisukohtadel arst oli, piirdus ta verelaskmise, klistiiri, lahtistite, oksendamisravimite ja veel mõne, kuid üsna tõhusa ravimiga. Lõputu verelaskmise pooldaja, kuulsa prantsuse arsti F. Brousseti (1772-1838) kohta öeldi, et ta valas rohkem verd kui Napoleoni sõjad kokku.

Venemaal andsid eksperimentaalse farmakoloogia arendamisse olulise panuse N. P. Kravkov.

Füsioloogia ja selle katsemeetod koos patoloogiline anatoomia muutis kliinilise meditsiini erinevaid valdkondi teaduslikul alusel. Saksa teadlane G. Helmholtz (1821-1894) näitas hiilgavate katsetega füüsikalis-keemiliste meetodite tähtsust füsioloogia alusena; tema töö silma füsioloogia alal ja silmapeegli leiutamine koos Tšehhi bioloogi J. Purkinje varasemate füsioloogiliste uuringutega aitasid kaasa oftalmoloogia (silmahaiguste uurimise) kiirele arengule ja selle eraldamisele kirurgiast. iseseisev meditsiiniharu.

Veel 19. sajandi 1. poolel. E. O. Muhhini, I. E. Djadkovski, A. M. Filomafitski jt teosed panid teoreetilise ja eksperimentaalse aluse kodumeditsiinis füsioloogilise suuna väljatöötamisele, kuid selle eriline õitseaeg toimus 19. sajandi II poolel ja 20. sajandil. I.M. Sechenovi raamatul “Aju refleksid” (1863) oli otsustav mõju arstide ja füsioloogide materialistlike vaadete kujunemisele. Kõige täielikumat ja järjekindlamat närvisüsteemi füsioloogilist lähenemist ja ideid kasutas kliinilises meditsiinis selle asutaja S. P. Botkin teaduslik suund kodune sisehaigus ja A. A. Ostroumov. Koos nendega tõi vene teraapia maailmakuulsuse G. A. Zakharyini kliinilisele koolkonnale, mis täiustas patsiendi küsitlemise meetodit. S. P. Botkini vaated avaldasid omakorda sügavat mõju I. P. Pavlovile, kelle seedimise füsioloogiat käsitlevad teosed pälvisid Nobeli preemia, ja tema loodud doktriin kõrgemast. närviline tegevus sihikindlad viisid paljude teoreetilise ja kliinilise meditsiini probleemide lahendamiseks.

Arvukad I. M. Sechenovi (N. E. Vvedenski, I. R. Tarkhanov, V. V. Pašutin, M. N. Šaternikov jt) ja I. P. Pavlova õpilased ja ideoloogilised järeltulijad töötasid välja materialistliku füsioloogia arenenud põhimõtted erinevates meditsiini- ja bioloogilistes distsipliinides.

19. sajandi keskel ja eriti 2. poolel. Teraapiast (ehk sisehaigustest, mis algselt hõlmas kogu meditsiini, välja arvatud kirurgia ja sünnitusabi) tekkisid uued teaduslikud ja praktilised harud. Näiteks pediaatria, mis varem eksisteeris praktilise ravi haruna, vormistatakse iseseisvaks teadusharuks, mida esindavad osakonnad, kliinikud ja seltsid; selle väljapaistev esindaja Venemaal oli N. F. Filatov. Neuropatoloogia ja psühhiaatria on muutumas teaduslikeks distsipliinideks, mis põhinevad edusammudel närvisüsteemi anatoomia ja füsioloogia uurimisel ning F. Pineli, J. M. Charcot (Prantsusmaa), A. Kozhevnikova, S. S. Korsakovi, V. M. Bekhtereva jt paljud teised teadlased erinevatest riikidest.

Koos tervendava meditsiiniga areneb ka ennetav meditsiin. Mitte ainult tõhusa, vaid ka ohutu meetodi otsimine rõugete ennetamiseks viis inglise arsti E. Jenneri rõugete vaktsiini avastamiseni (1796), mille kasutamine võimaldas tulevikus seda haigust radikaalselt ennetada. rõugete vaktsineerimine. 19. sajandil Viini arst I. Semmelweis (1818-1865) tegi kindlaks, et sünnitusjärgse palaviku põhjus seisneb nakkusliku printsiibi ülekandmises arstide instrumentide ja kätega, võttis kasutusele desinfitseerimise ja saavutas järsu sünnitusjärgsete naiste suremuse vähenemise.

L. Pasteuri (1822-1895) tööd, kes tegi kindlaks nakkushaiguste mikroobse olemuse, tähistasid “bakterioloogilise ajastu” algust. Inglise kirurg J. Lister (1827-1912) pakkus oma uurimistööle tuginedes välja haavade ravimiseks antiseptilise meetodi (vt antiseptikud, aseptika), mille kasutamine võimaldas järsult vähendada haavadest ja kirurgilistest sekkumistest tekkivate tüsistuste arvu. Saksa arsti R. Kochi (1843-1910) ja tema õpilaste avastused viisid meditsiinis nn etioloogilise suuna levikuni: arstid hakkasid otsima haiguste mikroobset põhjust. Mikrobioloogia ja epidemioloogia on arenenud paljudes riikides ning avastatud on erinevate nakkushaiguste patogeene ja vektoreid. R. Kochi välja töötatud voolava auruga steriliseerimise meetod viidi laborist üle kirurgiline kliinik ja aitas kaasa aseptika kujunemisele. Kodumaise teadlase D. I. Ivanovski "tubaka mosaiikhaiguse" kirjeldus (1892) tähistas viroloogia algust. Üldise bakterioloogia edukuse entusiasmi varjuküljeks oli patogeense mikroobi kui inimeste haiguste põhjustaja rolli kahtlemata ülehindamine. I. I. Mechnikovi tegevus on seotud üleminekuga organismi enda rolli uurimisele nakkusprotsessis ja haiguse - immuunsuse - immuunsuse põhjuste väljaselgitamisega. Enamik silmapaistvamaid mikrobiolooge ja epidemiolooge Venemaal 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleja, L.A. Tarasovitš, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka jt) töötasid koos I. I. Mechnikoviga. Saksa teadlased E. Behring ja P. Ehrlich töötasid välja immuunsuse keemilise teooria ja panid aluse seroloogiale – vereseerumi omaduste uurimisele (vt Immuunsus, Seerum).

Loodusteaduslikud edusammud määrasid eksperimentaalsete uurimismeetodite kasutamise hügieeni alal, korraldus 19. sajandi 2. poolel. hügieeniosakonnad ja laborid. Saksamaal M. Pettenkoferi (1818-1901), Venemaal A. P. Dobroslavini ja F. F. Erismani tööde kaudu töötati see välja. teaduslik baas hügieen.

Tööstusrevolutsioon, linnade kasv, kodanlikud revolutsioonid 17. sajandi lõpus – 19. sajandi esimene pool. määras meditsiini sotsiaalsete probleemide arengu ja rahvahügieeni arengu. 19. sajandi keskel ja 2. poolel. Hakkas kogunema materjale, mis andsid tunnistust töötajate tervise sõltuvusest töö- ja elutingimustest.

1.4 Meditsiini areng aastal XX V.

Otsustavad sammud meditsiini muutmiseks käsitööst ja kunstist teaduseks astuti 19.-20. sajandi vahetusel. mõjutatud loodusteaduste saavutustest ja tehnoloogilisest progressist. Röntgenikiirguse avastamine (V.K. Roentgen, 1895-1897) tähistas röntgendiagnostika algust, ilma milleta pole praegu võimalik ette kujutada patsiendi süvauuringut. Loodusliku radioaktiivsuse avastamine ja sellele järgnev uurimine tuumafüüsika määras mõjusid uuriva radiobioloogia arengu ioniseeriv kiirgus elusorganismidel, tõi kaasa kiirgushügieeni tekkimise, radioaktiivsete isotoopide kasutamise, mis omakorda võimaldas välja töötada nn märgistatud aatomeid kasutava uurimismeetodi; raadiumi ja radioaktiivseid ravimeid hakati edukalt kasutama mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel (vt kiiritusravi).

Teine uurimismeetod, mis põhjalikult rikastas südame rütmihäirete, müokardiinfarkti ja paljude teiste haiguste äratundmise võimalusi, oli elektrokardiograafia, mis sisenes kliinilisse praktikasse pärast Golli tööd. füsioloog V. Einthoven, kodune füsioloog A. F. Samoilov jt.

Elektroonika mängis tohutut rolli tehnilises revolutsioonis, mis muutis 20. sajandi teisel poolel tõsiselt meditsiini nägu. Elundite ja süsteemide funktsioonide registreerimiseks erinevate vastuvõtu-, edastamis- ja salvestusseadmete abil on tekkinud põhimõtteliselt uued meetodid (näiteks südame töö ja muude funktsioonide andmete edastamine toimub isegi kosmilisel kaugusel);

kontrollitavad seadmed tehisneerude, südamete ja kopsude kujul asendavad nende organite tööd näiteks kirurgiliste operatsioonide ajal; elektriline stimulatsioon võimaldab teil kontrollida haige südame ja põie funktsiooni rütmi. Elektronmikroskoopia on võimaldanud kümneid tuhandeid kordi suurenduse, võimaldades uurida väikseimad detailid raku struktuurid ja nende muutused. Mesi areneb aktiivselt. küberneetika (vt Meditsiiniline küberneetika). Elektroonilise arvutitehnoloogia kasutamise probleem diagnoosimisel on omandanud erilise tähtsuse. Loodud on automaatsed süsteemid anesteesia, hingamise ja vererõhu taseme reguleerimiseks operatsioonide ajal, aktiivse kontrolli all olevad proteesid jne.

Tehnoloogia arengu mõju mõjutas ka uute meditsiiniharude teket. Niisiis, lennunduse arenguga 20. sajandi alguses. Sündis lennumeditsiin. Inimlennud kosmoselaevadel viisid kosmosemeditsiini tekkeni (vt Lennundus ja kosmosemeditsiin).

Meditsiini kiire areng ei olnud tingitud mitte ainult avastustest füüsikas ja tehnoloogilises arengus, vaid ka keemia ja bioloogia edusammudest. Kliinilisse praktikasse on jõudnud uued keemilised ja füüsikalis-keemilised uurimismeetodid, süvenenud on arusaam elu keemilistest alustest, sh haigusprotsessidest.

Geneetika, mille aluse pani G. Mendel, pani paika organismide pärilikkuse ja muutlikkuse seadused ja mehhanismid. Silmapaistva panuse geneetika arendamisse andsid N. K. Vavilov, A. S. Dubinin. geneetiline kood aitas kaasa pärilike haiguste põhjuste lahtimõtestamisele ja meditsiinigeneetika kiirele arengule. Selle teadusliku distsipliini edusammud on võimaldanud kindlaks teha, et keskkonnatingimused võivad kaasa aidata päriliku haigussoodumuse tekkele või pärssimisele. Meetodid mitmete haiguste kiireks diagnoosimiseks, ennetamiseks ja raviks pärilikud haigused, organiseeritud meditsiinilis-geneetiline nõustamisabi elanikkonnale (vt Meditsiiniline geneetiline konsultatsioon).

20. sajandi immunoloogia. kasvas välja klassikalise doktriini nakkushaiguste suhtes immuunsuse raamistikust ja hõlmas järk-järgult patoloogia, geneetika, embrüoloogia, siirdamise, onkoloogia jne probleeme. K. Landsteineri ja J. Jansky (1900-1907) avastasid inimese veregrupid. vereülekande kasutamine praktilises meditsiinis veres. Tihedas seoses immunoloogiliste protsesside uurimisega uuriti keha väärastunud reaktsioonide erinevaid vorme võõrkehadele, mis sai alguse prantsuse teadlase J. Richet (1902) anafülaksia nähtuse avastamisest. Austria lastearst K. Pirke võttis kasutusele termini allergia ja pakkus (1907) välja allergilise nahareaktsiooni tuberkuliinile tuberkuloosi diagnostilise testina. 20. sajandi 2. poolel. Allergiaõpetus – allergoloogia – on kasvanud iseseisvaks teoreetilise ja kliinilise meditsiini osaks.

20. sajandi alguses. saksa keel arst P. Ehrlich tõestas võimalust sünteesida etteantud plaani järgi ravimeid, mis võivad patogeene mõjutada; Nad panid aluse keemiaravile. Antimikroobse kemoteraapia ajastu algas praktiliselt pärast streptotsiidi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Alates 1938. aastast on loodud kümneid sulfoonamiidravimeid, mis on päästnud miljonite patsientide elusid. Veel varem, 1929. aastal, tegi A. Fleming Inglismaal kindlaks, et üks hallitusseente liikidest eritab antibakteriaalset ainet – penitsilliini. Aastatel 1939-1941 H. Flory ja E. Chain töötasid välja püsiva penitsilliini tootmise meetodi, õppisid seda kontsentreerima ja panid aluse ravimi tööstuslikule tootmisele, mis juhatas sisse uue mikroorganismidevastase võitluse ajastu – antibiootikumide ajastu. 1942. aastal saadi kodumaist penitsilliini Z. V. Ermolyeva laboris. 1943. aastal sai streptomütsiini USA-st S. Vaksman. Seejärel eraldati palju erineva antimikroobse toime spektriga antibiootikume.

See, mis tekkis 20. sajandil, arenes edukalt edasi. Vene teadlase N.I Lunini poolt avastatud vitamiinide doktriini dešifreeriti paljude vitamiinipuuduste tekkemehhanismid ja leiti viise nende ennetamiseks. Loodud 19. sajandi lõpus. Prantsuse teadlane C. Brown-Se-Car ja teised, muutus sisesekretsiooninäärmete õpetus iseseisvaks meditsiiniliseks distsipliiniks - endokrinoloogiaks, rea probleemideks, mis koos endokriinsed haigused hõlmab terve ja haige keha funktsioonide hormonaalset reguleerimist, hormoonide keemilist sünteesi. Insuliini avastamine 1921. aastal Kanada füsioloogide Bantingi ja Besti poolt muutis diabeedi ravis revolutsiooni. Hormonaalse aine eraldamine neerupealistest 1936. aastal, mida hiljem nimetati kortisooniks, samuti tõhusama prednisolooni ja teiste kortikosteroidide sünteetiliste analoogide süntees (1954) viis selleni, et meditsiiniline kasutamine need ravimid vere-, kopsu-, naha- jne sidekoehaiguste raviks, st mitte-endokriinsete haiguste hormoonravi laialdaseks kasutamiseks. Endokrinoloogia ja hormoonravi arengule aitas kaasa Kanada teadlase G. Selye töö, kes esitas stressi ja üldise kohanemissündroomi teooria.

Keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi, arendamine ja rakendamine psühhotroopsed ravimid, mõjutades selektiivselt kesknärvisüsteemi, kirurgilise sekkumise võimalus nn avatud südames, sügaval ajus ja teistes inimkeha organites, mis olid varem kirurgi skalpellile kättesaamatud, muutis meditsiini nägu ja võimaldas arstil aktiivselt sekkuda haiguse kulgu.

2. HIPPOKRATES

Hippokratese varasemad biograafid kirjutasid mitte varem kui 200 aastat pärast tema surma ja loomulikult on raske loota nende aruannete usaldusväärsusele. Kaasaegsete tunnistustest ja Hippokratese enda kirjutistest võiksime saada palju väärtuslikumat teavet.

Kaasaegsete tunnistused on väga napid. See hõlmab ennekõike kahte lõiku Platoni dialoogidest "Protagoras" ja "Phaedrus". Neist esimeses jutustatakse lugu Sokratese nimel, edastades tema vestlust noormehe Hippokratesega (see nimi - sõna otseses mõttes tõlgituna "hobusetsutaja" - oli sel ajal üsna levinud, eriti ratsaspordiklassis). Selle lõigu järgi oli Hippokratesest umbes 32 aastat noorema Platoni ajal laialdane kuulsus ja Platon reastab ta koos selliste kuulsate skulptoritega nagu Polykleitos ja Phidias.

Veelgi suuremat huvi pakub Hippokratese mainimine Platoni dialoogis "Phaedrus". Seal räägitakse Hippokratest kui laia filosoofilise kallakuga arstist; On näidatud, et Platoni ajastul olid Hippokratese teosed Ateenas tuntud ja äratasid laiade ringkondade tähelepanu oma filosoofilise dialektilise lähenemisega.

Muidugi koges kuulus arst 24 sajandi jooksul enamat kui lihtsalt kiitust ja üllatust: ta koges ka kriitikat, mis ulatus täieliku eitamiseni, ja laimu. Terav vastane hippokraatlikule haiguskäsitlusele oli kuulus Asklepiade metoodikakoolkonna arst (1. sajand eKr), kes muuhulgas ütles terava sõna “epideemiate” kohta: Hippokrates näitab nende sõnul hästi, kuidas inimesed surevad, kuid ei näita, kuidas neid ravida. 4. sajandi arstidest, Hippokratese noorematest kaasaegsetest mainivad mõned tema nime seoses tema seisukohtade kriitikaga. Galen kirjutab oma kommentaaris Hippokratese raamatule “On the Joints”: “Hipokratest kritiseeriti puusaliigese ümberpaigutamise meetodi pärast, viidates sellele, et see kukkus uuesti välja...”

Veel üks tõend, mis Hippokratese nime otseselt mainib, pärineb 4. sajandi keskpaiga kuulsalt arstilt Diocleselt, keda kutsuti isegi teiseks Hippokrateseks. Kritiseerides üht Hippokratese aforismi, kus väidetakse, et aastaajale vastavad haigused kujutavad endast vähem ohtu, hüüatab Diocles: “Mis sa räägid, Hippokrates, palavik, millega kaasneb aine omaduste tõttu kuumus, väljakannatamatu! janu, unetus ja kõik, mis suvel esineb, on aastaaja sobivuse tõttu kergemini talutav, kui kõik kannatused on süvenenud, kui talvel, mil liigutuste tugevus on mõõdukas, raskusaste väheneb ja tervik. haigus muutub kergemaks."

Nii võib Hippokratesele ajaliselt kõige lähedasema 4. sajandi kirjanike tunnistustest ammutada kindlustunnet, et ta oli tõesti olemas, kuulus arst, meditsiiniõpetaja ja kirjanik; et tema kirjutisi eristab lai dialektiline lähenemine inimesele ja et mõned tema puhtalt meditsiinilised sätted juba toona kritiseeriti.

Jääb üle mõelda, milliseid materjale eluloo tarvis saab ammutada teostest, mis Hippokratese nime all meieni jõudnud on. Neid saab jagada kahte ebavõrdsesse rühma.

Esimesse kuuluvad ärilist laadi esseed, millel on üks või teine ​​seos meditsiiniga: enamik neist. Teine sisaldab Hippokratese kirjavahetust, tema ja tema poja Thessaluse kõnesid ning dekreete. Esimese rühma töödes on eluloolist materjali väga vähe; teises, vastupidi. Seda on palju, kuid kahjuks tunnistatakse, et kirjavahetus on täiesti petlik ega ole usaldusväärne.

Kõigepealt tuleb märkida, et üheski "Hippokratese kogu" raamatus ei ole esitatud autori nime ja on väga raske kindlaks teha, mida kirjutas Hippokrates ise, mida kirjutasid tema sugulased ja mida välisarstid. Küll aga on võimalik tuvastada mitmeid raamatuid, mis kannavad Hippokratese isiksuse pitserit, nagu nad on seda esitlema harjunud, ja neist saab aimu kohtadest, kus ta töötas ja kus ta reisidel käis. Hippokrates oli kahtlemata arst, Periododeutus, s.o. ta ei praktiseerinud oma linnas, kus teatud kooli arstide ülekülluse tõttu polnud midagi teha, vaid rändas mööda erinevaid linnu ja saari, pidades mõnikord mitu aastat rahvaarsti ametit. Raamatutes “Epideemiad” 1. ja 3., mida valdav enamus tunnistab autentseks, kirjeldab autor ilmastikuolusid aastal. erinevad ajad aastat ja teatud haiguste ilmnemine Thasose saarel 3 ja võib-olla 4 aasta jooksul. Nendele raamatutele lisatud haiguslugude hulgas on lisaks Thasose patsientidele patsiente Abderast ning mitmetest Thessaalia ja Propontise linnadest. Raamatus “About Airs, Waters and Terrains” soovitab autor võõrasse linna tulles tutvuda üksikasjalikult asukoha, vee, tuulte ja kliimaga üldiselt, et mõista linna olemust. esilekerkivad haigused ja nende ravi. See viitab otseselt arstile - Periodevtile. Samast raamatust selgub, et Hippokrates enda kogemus tunneb Väike-Aasiat, Sküütiat, Musta mere idarannikut Phasis jõe lähedal, aga ka Liibüat.

"Epideemiates" on mainitud Alevadovi, Diserise, Simi, Hippolochose nimesid, keda teistest allikatest tuntakse aadlike inimeste ja vürstidena. Kui arst kutsuti peigmehe, orja või neiu ravima, tähendas see ainult seda, et omanikud hindasid neid. Sisuliselt on see kõik, mida Hippokratese elulugu käsitlevatest meditsiinilistest raamatutest saab välja võtta.

Jääb üle kaaluda Hippokratese eluloo viimast allikat: tema kirjavahetus, kõned, kirjad, kutsed, dekreedid - mitmesugused ajaloolised materjalid, mis on paigutatud tema teoste lõppu ja sisalduvad "Hippokratese kogus" selle lahutamatu osana.

Vanasti usuti kõiki neid kirju ja kõnesid, kuid 19. sajandi ajalookriitika võttis neilt igasuguse usalduse, tunnistades need võltsitud ja kokkupandud, nagu enamik teisi kirju, mis näiteks antiikmaailmast meieni on jõudnud. Platon. Saksa filoloogid arvavad, et kirjad ja kõned koostati Kosi retoorilises koolkonnas 3. ja järgnevatel sajanditel, võib-olla harjutuste või esseedena etteantud teemadel, nagu tol ajal tavaks. Seda, et Hippokratese kirjad istutati, tõendavad mõned anakronismid, ajaloolised ebakõlad ja üldiselt kogu kirjade stiil, nii et sellele on raske vastu vaielda. Kuid teisest küljest on võimatu eitada ka nende kirjutiste ajaloolist väärtust: selline suhtumine on eelkõige hüperkriitika tulemus, mis 19. sajandil teadlaste ajaloolaste ja filoloogide seas eriti õitsele puhkes. Ei maksa unustada – ja see on kõige tähtsam –, et tegelikult on näiteks Thessaluse kõnes toodud andmed kronoloogiliselt kõige varasemad, võrreldes nendega, mis on kirjutatud mitusada aastat pärast Hippokratese surma. ei oska arvestada. See tohutu hulk isikuid, kohti ja kuupäevi puudutavaid pisiasju, mis loole usaldusväärsust annavad, ei saa olla lihtsalt väljamõeldis: igal juhul on neil mingi ajalooline taust.

Kõige huvitavamad ajaloolised materjalid sisalduvad Hippokratese poja Thessaluse kõnes, mille ta pidas Ateena rahvusassambleel, kus ta tegutses oma kodulinna Kosi suursaadikuna, ning loetles teeneid, mida tema esivanemad ja tema ise olid osutanud ateenlased ja üldine linnaasi, püüdsid ära hoida eelseisvat sõda ja Kosi saare lüüasaamist. Sellest kõnest saame teada, et Hippokratese esivanemad Asklepiaadi isal, emal olid Heraclides, s.o. Heraklese järeltulijad, mille tulemusena olid nad perekondlikes suhetes Makedoonia õukonna ja Tessaalia feodaalvalitsejatega, mis teeb Hippokratese, tema poegade ja pojapoegade viibimise neis riikides üsna mõistetavaks.

Lisaks sellele kõnele on ka mitte vähem huvi pakkuvad lood Hippokratese enda teenete kohta.

Peaksime peatuma ka Hippokratese kirjavahetusel, mis hõlmab enamiku kogumiku lisasid. See on kahtlemata juba küljendatud ja koostatud, kuid sisaldab suur hulk detailid, nii igapäevased kui ka psühholoogilised, andes tähtedele mingisuguse värskuse, naiivsuse ja sellise ajastu hõngu, mida mitme sajandi pärast on raske välja mõelda. Põhikoha hõivab kirjavahetus Demokritose ja Demokritose endaga.

Sellised on heterogeense iseloomuga biograafilised materjalid, mis kujutavad meile Hippokratese elu ja isiksust; Nii näis see muinasmaailmale ja kandus ajalukku.

Ta elas Kreeka kultuurilise õitsengu ajastul, oli Sophoklese ja Euripidese, Phidiase ja Polycletuse, kuulsate sofistide, Sokratese ja Platoni kaasaegne ning kehastas selle ajastu Kreeka arsti ideaali. See arst ei pea mitte ainult valdama meditsiinikunsti, vaid olema ka arst-filosoof ja arst-kodanik. Ja kui 18. sajandi meditsiiniajaloolane Schulze kirjutas ajaloolist tõde otsides: "Niisiis, ainus asi, mis meil Kosi Hippokratese kohta on, on järgmine: ta elas Peloponnesose sõja ajal ja kirjutas aastal kreekakeelseid raamatuid meditsiinist. Joonia murre”, siis Siia juurde võib märkida, et selliseid arste oli palju, kuna paljud arstid kirjutasid sel ajal joonia dialektis ja on täiesti ebaselge, miks ajalugu asetas Hippokratese esikohale, jättes ülejäänud unustuse hõlma.

Kui tema kaasaegsete jaoks oli Hippokrates ennekõike arst-ravitseja, siis järelkasvu jaoks oli ta arst-kirjanik, "meditsiini isa". Asjaolu, et Hippokrates ei olnud "meditsiini isa", vajab vaevalt tõestamist. Ja kes näib kahtlemata, et kõik “Hippokratese teosed” on tõesti tema enda kirjutatud, võib teatud õigusega väita, et meditsiini tõelised teed sillutas tema, seda enam, et tema eelkäijate teosed pole meieni jõudnud. Kuid tegelikkuses on „Hippokratese teosed” erinevate autorite, eri suundadega teoste konglomeraat ja nende hulgast on raske välja tuua tõelist Hippokratest. “Ehtsa Hippokratese” väljatoomine raamatute rohkusest on väga raske ülesanne ja seda saab lahendada vaid suurema või väiksema tõenäosusega. Hippokrates astus meditsiinivaldkonda siis, kui Kreeka meditsiin oli juba saavutanud märkimisväärse arengu; Ta tõi sinna suure revolutsiooni ka Kosi koolkonna juhina ja teda võib õigusega nimetada meditsiini reformijaks, kuid tema tähendus ei ulatu kaugemale. Selle tähenduse väljaselgitamiseks on vaja veidi peatuda Kreeka meditsiini arengul.

Selle päritolu on kadunud antiikajast ja seda seostatakse iidsete idakultuuride - Babüloonia ja Egiptuse - meditsiiniga. Babüloonia kuninga Hammurapi (umbes 2 tuhat aastat eKr) seadustes on lõiked, mis käsitlevad silmaoperatsioone tegevaid arste, mis määratlevad suure tasu ja samal ajal suure vastutuse ebaõnnestunud tulemuse eest. Mesopotaamia väljakaevamistel on leitud pronksist silmainstrumente. Kuulus Egiptuse Ebersi papüürus (20. sajandi keskpaik eKr) annab suur summa erinevate haiguste retseptid ja patsiendi uurimise reeglid. Egiptuse arstide spetsialiseerumine toimus iidsetel aegadel ja nüüd teame, et Kreeta-Mükeene kultuur arenes tihedas kokkupuutes Egiptusega. Trooja sõja ajal (sellest kultuurist pärit) olid kreeklastel arstid, kes sidusid haavu ja ravisid muid haigusi; neid austati, sest " kogenud arst kallim kui paljud teised inimesed" (Ilias, XI). Tuleb märkida, et Kreekas oli meditsiin juba ammusest ajast ilmalikku laadi, Babüloonias ja Egiptuses aga kuulusid arstid preestrite klassi: see põhines empiirilisusel ja oli põhimõtteliselt vaba teurgiast, st jumalate kutsumisest, loitsudest, maagilistest võtetest jne.

Muidugi leidus igas piirkonnas lisaks erilisi esemeid ja eri jumalate kultusega seotud kohti (puud, allikad, koopad), kuhu õnnetud haiged inimesed tervenemist lootes tormasid – see nähtus on omane kõikidele maadele ja ajastutele. . Tervenemisjuhtumid registreeriti spetsiaalsetel laudadel, mis riputati templitesse, ja lisaks tõid haiged templisse annetusi - varem anti templites nendele ülestähendustele pilte kahjustatud kehaosadest, mida väljakaevamiste käigus ohtralt leiti. suur tähtsus arstide koolitamisel; väidetavalt moodustasid need "kosilaste prognooside" aluse ja sealt ammutas Hippokrates geograaf Strabo sõnul oma arstitarkusi.

Viiendal sajandil, Hippokratese ajal, oli Kreekas eri kategooria arste: sõjaväearstid, haavade ravi spetsialistid, nagu on mainitud raamatus: "Arstist", õukonnaarstid - eluaegsed arstid, kes eksisteerisid kuningate õukond: pärsia või makedoonia.

Enamik arste on avalikud demokraatlikud vabariigid, ja lõpuks periodeut arstid, kes olid seotud teatud kohtadega: nad liikusid linnast linna, praktiseerides omal ohul ja riisikol, kuid mõnikord läksid nad üle linna teenistusse. Rahvaarstid valis rahvakogu pärast eeluuringut ja nende teeneid suurendasid kuldne pärg, kodakondsusõigus ja muud sümboolikat, millest annavad tunnistust väljakaevamistel leitud pealdised.

Kust kõik need arstid tulid? Selle teema kohta annab teavet "Hippokratese kogu". täielik teave: koos arstide - ravitsejate ja šarlatanitega, arstidega, kes õppisid hilja, "tõelised arstid on isikud, kes said hariduse juba noorelt teatud kooli sisikonnas ja on seotud kindla vandega. Muudest allikatest, alates Herodotosest ja lõpetades Galenusega, teame, et 6. ja 5. sajandil Kreekas olid kuulsad koolid: Krotoonia (Lõuna-Itaalia), Küreene Aafrikas, Knidos Väike-Aasias Väike-Aasia linnas Knidos, Rhodos Radose saarel ja Kos. Cniduse, Kosi ja Itaalia koolkonnad on kajastatud "Hipokratese kollektsioonis". Küreene ja Rodi koolkonnad kadusid varakult, jätmata märgatavat jälge.

Auväärne Knidi koolkond, jätkates Babüloonia ja Egiptuse arstide traditsiooni, tuvastas valusate sümptomite kompleksid ja kirjeldas neid eraldi haigustena.

Sellega seoses saavutasid Cniduse arstid suurepäraseid tulemusi: Galeni sõnul eristasid nad 7 tüüpi sapihaigusi, 12 - põiehaigusi, 3 - tarbimist, 4 - neeruhaigusi jne; Samuti töötasid nad välja füüsilise läbivaatuse (auskultatsiooni) meetodid. Teraapia oli väga mitmekesine, kus oli palju keerulised retseptid, otsene viide dieedile ja laialdast kasutamist kohalikud abinõud, näiteks kauteriseerimine. Ühesõnaga arendasid nad välja spetsiifilise patoloogia ja teraapia seoses meditsiinilise diagnoosiga. Nad tegid palju naistehaiguste vallas.

Kuid ka patofüsioloogia ja patogeneesi osas omistatakse Knidiani koolkonnale humoraalse patoloogia selge sõnastus nelja peamise kehavedeliku (veri, lima, must ja kollane sapp) doktriini vormis: ühe neist ülekaal põhjustab teatud haigus.

Kosi koolkonna ajalugu on lahutamatult seotud Hippokratese nimega; Temale omistatakse kooli põhisuund, kuna meil polnud piisavalt teavet tema esivanemate, arstide tegevuse kohta ja tema arvukad järeltulijad käisid ilmselt ainult tema jälgedes. Hippokrates tegutseb ennekõike Cnidia koolkonna kriitikuna: selle soov killustada haigusi ja panna täpseid diagnoose, teraapia. Tähtis pole mitte haiguse nimi, vaid üldine seisund haige. Mis puudutab teraapiat, dieeti ja režiimi üldiselt, siis need peavad olema rangelt individualiseeriva iseloomuga: kõike on vaja arvestada, kaaluda ja arutada – alles siis saab retsepte teha. Kui haiguskohti otsivat Knido koolkonda võib iseloomustada kui erapatoloogia koolkonda, mis tabab valulisi lokaalseid protsesse, siis Kosi koolkond pani aluse kliinilisele meditsiinile, mille keskmes on tähelepanelik ja hooliv suhtumine patsient. Eeltoodu määrab Hippokratese rolli Kosi koolkonna esindajana meditsiini arengus: ta ei olnud "meditsiini isa", kuid teda võib õigustatult nimetada kliinilise meditsiini rajajaks. Koos sellega võitleb Kosi koolkond kõikvõimalike arstikutse šarlatanide vastu, nõuded arstilt on tema käitumisväärikus, s.t. teatud meditsiinieetika kehtestamine ja lõpuks lai filosoofiline vaade. Kõik see kokku teeb selgeks Kosi koolkonna ja selle peamise esindaja Hippokratese tähtsuse ravi- ja arstielu ajaloos.

Olgu lisatud, et kirurgia mängis Hippokratese tegevuses suurt rolli: haavad, luumurrud, nihestused, millest annavad tunnistust tema kirurgilised kirjutised, ehk kõige paremini, kus ratsionaalsete reduktsioonitehnikate, mehaaniliste meetodite ja masinate kõrval on ka uusimad saavutused. tolle aja kohta, on laialdaselt kasutusel.

Teiseks Hippokratese ja ilmselt kogu Kosi koolkonna erialaks olid ägedad palavikuga kulgevad haigused nagu troopilised palavikud, mis on Kreekas siiani ülimalt levinud, nõudes palju ohvreid. Nendele "epideemiatele", "ägedatele haigustele" pööratakse Hippokratese ja tema järeltulijate töödes palju tähelepanu. Kuid sellest ei piisa: Hippokrates ja Kosi koolkond tegid katse viia need ägedad ja epideemilised haigused loodusnähtuste üldisesse kulgemisse, esitada neid asukoha, vee, tuulte, sademete, s.o. kliimatingimused, sidudes need aastaaegade ja elanike konstitutsiooniga, mille määravad jällegi keskkonnatingimused – grandioosne katse, mis pole tänaseni täielikult lahendatud ja mis suure tõenäosusega andis filosoof Platonile põhjuse kõrgelt väärtustada arst Hippokrates.

Jääb veel paar sõna öelda Itaalia ja Sitsiilia koolide kohta. Milline oli nende praktiline tegevus, selle kohta infot säilinud ei ole: nende arste teatakse pigem meditsiiniteoreetikutena. Itaalia koolkond läks ajalukku kui teoreetiliste spekulatiivsete konstruktsioonide koolkond, kui tulevikuootus, kuid oma ajaloolise tähtsuse poolest ei saa seda kuidagi asetada puhtmeditsiinikoolide – Knidose ja Kosi – kõrvale.

3. HIPPOKRATESE KOGU

Kogus olevate raamatute koguarv määratakse erinevalt. Olenevalt sellest, kas mõnda raamatut peetakse iseseisvaks või teiste jätkuks; Näiteks Littrel on 53 teost 72 raamatus, Ermerinsil - 67 raamatut, Dielsil - 72. Mitu raamatut on ilmselt kadunud; teised istutatakse rutiinselt. Need raamatud on paigutatud väljaannetesse, tõlgetesse ja meditsiinilugudesse väga erinevas järjekorras – üldiselt kahe põhimõtte järgi: kas nende päritolu, s.o. oletatav autorsus - selline on näiteks Littre paigutus tema väljaandes ja Fuchs Kreeka meditsiini ajaloos - või nende sisu järgi.

Hippokratese kirjutised poleks tõenäoliselt järelkasvu jõudnud, kui need poleks sattunud Aleksandria raamatukogusse, mille asutasid Aleksander Suure järglased, Egiptuse kuningad – polomelased äsja asutatud Aleksandria linnas, mis oli määratud kauaks olema. kultuurikeskus pärast Kreeka iseseisvuse langemist. See raamatukogu koosnes õpetatud meestest: raamatukoguhoidjatest, grammatikutest, kriitikutest, kes hindasid teoste väärtust ja autentsust ning lisasid need kataloogidesse. Teadlased erinevatest riikidest tulid sellesse raamatukokku teatud teoseid uurima ja palju sajandeid hiljem vaatas Galenus sinna salvestatud Hippokratese teoste loendeid.

Herophilus Aleksandriast, oma aja kuulus arst, kes elas umbes 300 eKr, koostas esimese kommentaari Hippokratese ennustustest; tema õpilane Bakhiy Tanagrast jätkas oma õpetaja tööd – see tõestab, et 3. saj. Hippokratese kogu kuulus Aleksandria raamatukogusse. Herophilusest algab Hippokratese kogumiku pikk kommentaatorite jada, mille kulminatsioonipunktiks on Galenus (2. sajand pKr). Just viimastele võlgneme nende kohta põhilise teabe, kuna nende kirjutised pole meieni jõudnud. Ilmselt olid need kommentaarid oma olemuselt grammatilist laadi, s.t. selgitas sõnu ja väljendeid, mille tähendus oli ebaselge või oli selleks ajaks kadunud. Need kommentaarid olid siis seotud ühe või mitme raamatuga. Galenus juhib tähelepanu, et ainult kaks kommentaatorit katsid täielikult kõiki Hippokratese töid, need on Zeucis ja Heraclides of Thera (viimane ise kuulus arst), kes mõlemad kuuluvad empiristide koolkonda. Kogu massist Aleksandria kirurgi (1. sajand eKr) Kittiuse Apolloni kommentaar raamatule “Liigeste vähendamisest”. Sellele kommentaarile olid lisatud käsikirjas olevad joonised.

Galen, kes üldtunnustatud arvamuse kohaselt andis kogu iidse meditsiini sünteesi, suurepärane praktik ja samal ajal teoreetik-anatoom, eksperimentaalfüsioloog ja lisaks filosoof, kelle nimi läbis sajandeid koos Hippokratese nimi, pööras palju tähelepanu oma kuulsa eelkäija kirjutistele. Lisaks 2 raamatule: “Hippokratese ja Platoni dogmadest” kommenteeris ta oma sõnadega 17 Hippokratese raamatut, millest 11 on meieni jõudnud täismahus, osades 2 raamatut, 4 pole meieni jõudnud. “Keeruliste sõnade sõnastik” on meieni jõudnud ka osade kaupa Hippokrates”; Hippokratese dialekti ja (millest on rohkem kahju) originaalteoste raamatud “Anatoomiast” pole saabunud.

Galen, kes oli suur õpetlane ja luges enamikku iidsetest kommentaatoritest, lausub nende kohta laastava lause peamiselt seetõttu, et nad jätsid tähelepanuta. meditsiinipunkt nägemus keskendus grammatilistele selgitustele: nad teesklevad, et mõistavad salapärased kohad, millest keegi aru ei saa ja mis puudutab sätteid, mis on kõigile selged, siis nad ei saa neist aru. Põhjus on selles, et neil endal puudub meditsiiniline kogemus ja nad on meditsiinist asjatundmatud ning see sunnib neid mitte teksti selgitama, vaid kohandama seda fiktiivse seletusega.

Bibliograafia: Borodulin F.R. Loengud meditsiini ajaloost, loengud 2-6, M., 1954-1955. Borodulin V.I., Esseed Venemaa kardioloogia ajaloost, M., 1988; Vesalius A. Keha ehitusest tlk. ladina keelest, kd 1-2, M., 1950-1954; Vengerova I.V. ja Shilinis Yu.A. Sotsiaalhügieen ja NSV Liit, M., 1976, bibliogr.: Bolševike arstid - Nõukogude tervishoiu ehitajad, toim. E.I. Lotova ja B.D. Petrova, M., 1970, bibliogr.: Vyazmensky E.S. Vana-Hiina bioloogia ja meditsiini ajaloost, Loodusteaduste ja Tehnoloogia Ajaloo Instituudi toimetised, kd 4, lk. 3, M., 1955; Galek Claudius. Inimkehaosade otstarbest, trans. vanakreeka keelest., M. 1971, Harvey V. Loomade südame ja vere liikumise anatoomiline uurimus, tlk. ladina keelest, M., 1948; Gezer G. Epideemiliste haiguste ajalugu, tlk. saksa keelest, osad 1-2, Peterburi, 1867; aka, Meditsiini ajaloo alused, tlk. saksa keelest, Kaasan, 1890; Hippokrates, teosed, tlk. kreeka keelest, 1-3. M., 1936-1944, Glyazer G. Dramaatiline meditsiin, tlk. saksa keelest, M., 1965; aka, Inimkeha uurijad, Hippokratesest Pavlovini, tlk. saksa keelest, M., 1956; aka, Kaasaegse meditsiini põhijooned, tlk. saksa keelest, M., 1962; Grombach S.M. vene keel meditsiinilist kirjandust 18. sajand, M., 1953; Zhdanov D.A. Leonardo da Vinci anatoom, M.-L., 1955; Zabludovsky P.E. Meditsiini tekkimine aastal inimühiskond, M., 1955; aka; , V. 1, M., 1953; aka. Vene meditsiini ajalugu, osad 1-2, M., 1960-1971; Zmeev L.F. Vene arstid-kirjanikud, V. 1-5, Peterburi, 1886-1889; aka, Lugemisi Venemaa meditsiiniajaloost, Peterburi, 1896; Ibn Sina Lbu Ali (Avicenna). Meditsiiniteaduse kaanon, tlk. araabia keelest, raamat. 1-5, Taškent, 1954-1960; Meditsiini ajalugu, toim. B.D. Petrova, 1. kd, M., 1954; NSV Liidu meditsiini ajalugu, toim. B.D. Petrova, M., 1964; Kanevsky L.O., Lotova E.I. ja Idelchik X.I. Meditsiini arengu põhijooned Venemaal kapitalismi perioodil (1861-1917), M., 1956, bibliogr.; Kovner S.G. Araabia meditsiini ajalugu, Kiiev, 1893; aka, meditsiini ajalugu, c. 1-3, Kiiev, 1878-1888; Konyus E.M. Vene pediaatria ajalugu, M., 1946, bibliogr.; Koshtoyants Kh.S., Esseid Venemaa füsioloogia ajaloost, M.-L., 1946, bibliogr.; Kupriyanov N.G. Meditsiini ajalugu, mis on koostatud professor S.E. Ivanovski, Peterburi, 1852; Lakhtin M. Visandid meditsiini ajaloost, M., 1902; Lahtin M.Yu. Meditsiin ja arstid Moskva osariigis (Petriini-eelses Venemaal), M., 1906; Lucretius K.T. Asjade olemusest tlk. ladina keelest, kd 1, lk. 39, 493, M.-L., 1947; Lunkevitš V.V. Herakleitusest Darwinini, Essays on the history of biology, 1-3, M., 1936-1943; Lushnikov A.G., I.E. Dyadkovski ja 19. sajandi kliinik, M., 1953, bibliogr.; aka, sisehaigused Venemaal, M., 1962; aka. NSV Liidu sisehaiguste kliinik, M., 1972, bibliogr.; Meyer-Steineg T. ja Sudhof K. Meditsiini ajalugu, tlk. saksa keelest, M., 1925; Meunier L. Meditsiini ajalugu, tlk. prantsuse keelest, M. - L., 1926; Mechnikov I.I. Kaasaegse meditsiini asutajad Pasteur - Lister - Koch M. - L., 1925; Morokhovets L.Z. Meditsiiniliste teadmiste ajalugu ja korrelatsioon. M., 1903; Mudrov M.Ya. Valitud testamendid, M., 1949: Multanovsky M.P. Meditsiini ajalugu, M., 1967; Nikobadze I.I., Tatišvili I.B. Meditsiini arengu põhietapid Gruusias, kd 1-2, Tbilisi, 1964-1969; Novombergsky N.Ya. Materjalid Venemaa meditsiini ajaloost, kd 1-8, Peterburi. - Tomsk, 1905-1910; aka, mõned vastuolulisi küsimusi meditsiini ajaloost Peterburi-eelses Venemaal, Peterburis, 1903; Palkin B.N. 18. sajandi vene haiglakoolid ja nende õpilased. M., 1959, bibliogr.; Petlenko V.P. Patoloogiateooria filosoofilised küsimused, raamat. 1-2, L., 1968-1971; Petrov B.D. Esseesid kodumeditsiini ajaloost, M., 1962; Romazzini V. Käsitööliste haigustest, tlk. ladina keelest, M., 1961; Richter V.M., Meditsiini ajalugu Venemaal, osad 1-3, L., 1814-1820; Vene D.M. Kodumaise meditsiini ja tervishoiu ajalugu. Bibliograafia, M., 1956; Skorokhodov L.Ya. Lühiülevaade vene meditsiini ajaloost, L., 1926; Sobol S.L. Mikroskoobi ja mikroskoopiliste uuringute ajalugu 18. sajandil, M. - L., 1949; Tikotin M.A. Leonardo da Vinci anatoomia ja füsioloogia ajaloos, L., 1957, bibliogr.; Chistovitš Ya.A. Venemaa esimeste meditsiinikoolide ajalugu, Peterburi, 1883; Bariéty M. et Court S. Histoire de la medicine, P., 1963, bibliogr.; Garnison F.H. Sissejuhatus meditsiiniajalukku, Philadelphia – L., 1929: Historia universal de la medicina, publ. par P. Entralgo, t. 1-7, Barcelona, ​​1972-1976; Major R.H. Meditsiini ajalugu, v. 1-2, Springfied, 1954, bibliogr.; Mettier C. Meditsiini ajalugu, l "hiladelphia-Toronto, 1947; Neuburger M. Geschichte der Medizin, Bd. 1-2, Stuttgart. 1906-1911; Pazzini A. Storia della medicina, v. 1-2, Milano, 1947 .

Tänapäeval usuvad paljud meie riigi elanikud, et hea arsti juurde pääsemine on suur edu, mis sarnaneb loteriivõiduga. Peab ütlema, et Venemaa meditsiin on praegu languses, nii et paljud patsiendid võivad vaid unistada tähelepanelikest ja kõrgelt kvalifitseeritud arstidest. Jaotus rikaste ja vaeste vahel hakkab järjest selgemini ilmnema, tavainimese elu muudest aspektidest rääkimata. Sellega seoses on tasulised kliinikud, mis pakuvad patsiendile kvaliteetset teenust pikaajaliste vastuvõttude ja mitmete vastuvõttude näol. diagnostilised meetmed, muutuvad üha populaarsemaks.

Venemaa meditsiiniajaloos on kirjas juhtum, kui üks 19. sajandi kuulsamaid terapeute tervitas patsienti ukselävel sõnadega: "Tere, mitraalsüdamehaigusega patsient." Selliseid arste on muidugi harva.

Oluline on ka tulevaste arstide haridustase. Arstide koolitamise korra juurutamine üldpraktika vaid ühe aastaga ei vähenda see oluliselt mitte ainult meditsiini kvaliteeti üldiselt, vaid võib tõsta ka elanikkonna suremust. Näiteks arstiks saamiseks tuli 18. sajandil õppida 7–11 aastat.

XVIII sajand. Päritolu

Mõistet “meditsiin” kasutati meie riigis esmakordselt Peeter I ajal. Keiser ise pidas meditsiini väga tähtsaks, avades 1707. aastal haiglakooli ja 1764. aastal Moskva ülikooli arstiteaduskonna. Venemaal muudeti tol ajal meditsiin rahvapärasest teaduslikuks. Kui varem piirdus tingimustreening vaid operatsiooniga, siis koos haridusasutus Hakati õpetama järgmisi teadusi:

• farmakoloogia;
• neuroloogia;
• hambaravi;
• näo-lõualuu kirurgia;
• füsioloogia ja anatoomia;
• kohtumeditsiin.

Paljud spetsialistid sõitsid välismaale ja võtsid omaks välisarstide kogemused. Keiser ise oli üsna tihedalt seotud meditsiiniõppega ning tegi edukalt hambaraviprotseduure ja -operatsioone nii tavainimestele kui ka aadli esindajatele.

XVIII sajand. Areng

Meditsiini areng Venemaal oli täies hoos. 18. sajandi lõpus avati mitu haiglat, haiglat ja esimene psühhiaatriakliinik. Just viimase tulekuga sai alguse psühhiaatria kui teaduse teke. Ühtlasi muutus kohustuslikuks teha patsiendile pärast tema surma lahkamine.

Hoolimata hoogsast tegevusest valmistas demograafiline olukord rõugete ja katku epideemiate tõttu pettumuse. Tolleaegsed meditsiinitegelased, näiteks S.G. Zybelin, seostasid haiguste laialdast levikut ja imikute kõrget suremust elanikkonna ebapiisava hügieeniga.

18. sajandi 90ndatel lubati Moskva ülikoolil, millest sai sel ajal suurim haridus- ja teaduskeskus, välja anda meditsiiniteaduste doktori kraadi. Esimesena sai selle aunimetuse F.I. Barsuk-Moiseev. Venemaal hakati meditsiini täiendama kvalifitseeritud personaliga.

Meditsiinireform 18. sajandil

18. sajandil kujunes põhimõtteliselt uus lähenemine arstiabi ning meditsiini- ja farmaatsiaalase koolituse korraldusele. Loodi apteegitellimused, peaapteegi kontorid, arstikabinet ja viidi läbi organisatsiooni reformid. haridusprotsess ja moodustamine raviasutused. Niisiis asutas P.Z Kondoidi 1753. aastal uus süsteem haridus, mille käigus üliõpilased veetsid ülikoolis 7 aastat ja sooritasid selle lõpetamisel kohustuslikud eksamid.

XIX sajandil. Alusta

Meditsiin hakkas Venemaal kiiremini arenema 19. sajandi alguses. Õppimiseks oli vaja spetsiaalset kirjandust. Hakati avaldama perioodilisi väljaandeid ja esimesi anatoomia käsiraamatuid, mille autorid olid tolleaegsed meditsiinivalgustid I. V. Mukhin.

Sünnitusabi ja günekoloogiat uuriti hoolikalt. Uuringute ja katsete tulemused on muutunud läbimurdeks naiste suguelundite haiguste ennetamisel ja ravis. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse osas viidi läbi katseid, mis andsid seletuse kõikidele organismis toimuvatele protsessidele.

Selle valdkonna teadlased (I. E. Dyadkovski, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev jt) sõnastasid ja arendasid refleksiteooria positsiooni.

M. Ya rajas patsiendiga dialoogi meetodi, mis võimaldas tuvastada haiguse peamised tunnused ja selle etioloogia küsitlemise etapis. Hiljem täiustas seda meetodit G. A. Zakharyin.

XIX sajandil. Areng

Meditsiini arengut Venemaal iseloomustas diagnostiliste meetmete loendi laienemine. Eelkõige tõstis G.I Sokolsky haiguste uurimisel esile löökpillimeetodit rind. Sellega seoses avaldas teadlane 1835. aastal teose "Kuulmise, eriti stetoskoobi kasutamise meditsiinilised uuringud".

19. sajandi alguses moodustati katku, rõugete ja teiste ohtlike haiguste vastu vaktsineerimise teel kaitse instituut. Paljud professorid pidasid ravimit luues oma kohuseks seda ise proovida. Sellega seoses suri kangelaslikult üks vene arstidest M. Ya, kelle surm oli Venemaale suurim kaotus.

1835. aastal tsensuurikomisjoni määrusega õpetamise olemus in meditsiiniülikoolid, mis taandus jumalik olemus inimene. Tegelikult tähendas see, et Venemaa meditsiiniajalugu pidi selles etapis lõppema. Kuid arstid jätkasid oma uurimistööd ja saavutasid hämmastavaid tulemusi.

19. sajandi tulemused

19. sajandil pandi alus kõikidele kaasaegsetele teaduslikele seisukohtadele meditsiinis, sealhulgas dermatoloogiale, histoloogiale ja isegi balneoloogiale. Tänu tolle aja kuulsaimate teadlaste arengule hakati kasutama anesteesiat, elustamismeetodeid ja füsioteraapiat. Moodustusid ka sellised teadused nagu mikrobioloogia ja viroloogia, mis hakkasid arenema hiljem.

Meditsiini olukord Venemaal 20. sajandil

Arvamused

Kaasaegne meditsiin Venemaal aga pakkuda ei suuda kõrge kvaliteet Paljud eksperdid usuvad, et muudatusi tuleb alustada haridusest. Arstid näevad reformis ka tagasipööramist vanale teenindussüsteemile, mis hõlmas vaeste ja rikaste haiglate jagamist.

Venemaa meditsiini probleemid ei seisne mitte ainult tervishoiuasutuste ebapiisavas rahastamises, vaid ka osade arstide täielikus ükskõiksuses patsientide suhtes. Arstipraktika arengu ajaloo põhjal otsustades on paljud arstid pühendanud oma elu keha uurimise ja mitmesugustest haigustest vabanemise uusimate meetodite uurimisele ja väljatöötamisele. Kahjuks on kaasaegses meditsiinis kalduvus elu rahaks muuta.

Isegi iidsetel aegadel, inimese eksistentsi kõige varasemas staadiumis, täheldati kõige rohkem teadmisi tervenemisest primitiivsed vormid. Samal ajal tekkisid hügieeninormid, mis ajas pidevalt muutusid. Kogemuste ja teadmiste kogumise käigus kinnistasid inimesed meditsiini- ja hügieenistandardeid tavade ja traditsioonide näol, mis aitasid kaasa haiguste ja ravi eest kaitsmisele. Hiljem arenes see ravivaldkond traditsiooniliseks meditsiiniks ja.

Algselt kasutati tervendamisprotsessis reeglina erinevaid loodusjõude nagu päike, vesi ja tuul ning olulisel kohal olid ka nii taimset kui loomset päritolu empiirilised ravimid, mida looduses leidus.

Igasuguseid haigusi kujutasid ürginimesed algselt ette kui mingisuguseid kurja jõude, mis inimkehasse tungivad. Sellised müüdid tekkisid inimeste abituse tõttu loodusjõudude ja metsloomade ees. Seoses selliste haiguste arengut käsitlevate teooriatega on välja pakutud vastavaid "maagilisi" meetodeid nende ravimiseks. Ravimitena kasutati loitse, palveid ja palju muud. Nõidus ja šamanism tekkisid psühhoteraapia aluseks, mis on võimeline andma kasulik mõju inimeste peale, kasvõi sellepärast, et nad siiralt uskusid nende meetmete tõhususse.

Tänaseni säilinud kirjalikud mälestised ja muu minevikupärand tõendavad ravitsejate tegevuse range reguleerimist, mis puudutas nii kasuliku mõju andmise viise kui ka tasu suurust, mida tervendaja oma teenuste eest nõuda võis. Huvitav fakt on see, et koos müstiliste vahenditega kasutati ka tänapäeval üsna levinud ravimtaimi ja raviaineid, mis jäävad tõhusaks ja mida võib isegi mõnikord kasutada tänapäeva meditsiinis.

Väärib märkimist, et isegi iidsetel aegadel kehtisid üldised isikliku hügieeni reeglid, aga ka rakendusvõimlemine, veeprotseduurid ja massaaži. Lisaks võiks keeruliste haiguste korral kasutada isegi kraniotoomiat, raske sünnituse korral ka keisrilõiget. Traditsioonilisel meditsiinil on Hiinas suur tähtsus, kus see on koos traditsioonilise meditsiiniga säilinud tänapäevani ja sellel on üle kahe tuhande ravimi. Enamikku neist aga tänapäeval enam ei kasutata.

Tänapäeva ajaloolasteni jõudnud kirjutised tõestavad esimesel aastatuhandel eKr elanud Kesk-Aasia arstide laialdasi teadmisi. uus ajastu. Just sel perioodil tekkisid teadmiste alged sellistes valdkondades nagu inimkeha anatoomia ja füsioloogia. Samuti tekkis palju eeskirju, mis on olemas praegu, mis puudutab rasedaid ja imetavaid emasid, samuti hügieeni ja pereelu. Iidse meditsiini põhirõhk oli haiguste ennetamisel, mitte nende tervendamisel.

Ilmusid majaarstid, kes teenisid rikkaid ja õilsaid inimesi, aga ka reisivaid ja avalikke arste. Viimane osutas tasuta teenuseid, mille eesmärk oli ennetada epideemiapuhanguid. Väärib märkimist selliste koolide tekkimine nagu:

1. Crotonskaja, mille rajaja peamine teaduslik töö oli patogeneesi õpetus. See põhines käsitlusel, kus vastupidist käsitleti vastupidisega.
2. Knidoskaja, kes oli humoraalse tervendamise alusepanija. Selle koolkonna esindajad pidasid haigusi loomuliku vedeliku väljatõrjumise protsessi rikkumiseks kehas.

Tuntuim on Hippokratese õpetus, kes oli oma ajast oluliselt ees haiguste humoraalse ravi mõistmisel. Äärmiselt olulise sündmusena pidas ta patsiendi jälgimist voodi kõrval, millele ta tegelikult ka oma arusaama meditsiinist lähtus. Olles määratlenud selle loodusfilosoofia teadusena, seadis Hippokrates selgelt elustiili ja hügieeni haiguste ennetamisel esikohale. Lisaks põhjendas ja kirjeldas ta vajadust individuaalse lähenemise järele iga konkreetse patsiendi ravis.

Kolmandal sajandil eKr kirjeldati ka esimesi arusaamu inimajust. Eelkõige esitasid Herophilus ja Erasistratus tõendeid, mis kinnitasid tõsiasja, et aju töötab mõtlemisorganina. Lisaks kirjeldati aju ehitust, selle keerdkäike ja vatsakesi ning sensoorsete organite ja motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvide erinevusi.

Ja juba uue ajastu teisel sajandil võttis Väike-Aasia esindaja Pergamon kokku kogu olemasoleva teabe iga olemasoleva meditsiinivaldkonna ja inimkeha struktuuri mõistmise kohta. Eelkõige jagas ta meditsiini sellisteks osadeks nagu:

• Anatoomia
• Füsioloogia
• Patoloogia
• Farmakoloogia
• Farmakognoosia
• Teraapia
• Sünnitusabi
• Hügieen

Lisaks sellele, et ta lõi täieõigusliku meditsiinialaste teadmiste süsteemi, tõi ta sellesse ka palju kaasa. Ta oli esimene, kes tegi katseid ja uuringuid loomade, mitte elavate inimestega, mis tõi temaga kaasa väga olulisi muutusi arusaamises meditsiinist üldiselt. Just Pergamon põhjendas vajadust teadmiste, anatoomia ja füsioloogia kui diagnoosimise, teraapia ja kirurgia teadusliku aluse järele. Paljude sajandite jooksul kasutati selle autori pisut muudetud tööd kõigi ravitsejate aluseks. Väärib märkimist, et teda tunnustasid isegi kirik ja vaimulikud.

Meditsiin saavutas haripunkti Vana-Roomas, kus tekkisid akveduktid, kanalisatsioonitorud ja vannid ning sündis ka sõjameditsiin. Ja Bütsants paistis silma tavalist elanikkonda teenindavate suurte haiglate loomisega. Samal ajal kerkivad Euroopas karantiinid, haiglad ja kloostrihaiglad, mida seletatakse raevuka haiguspuhanguga.

Vana-Vene feodaalne riik paistis silma üsna laialt levinud meditsiiniliste raamatute poolest, mis sisaldasid juhiseid, mille järgi peaaegu kõik ravitsejad oma ülesandeid täitsid. Eelkõige jagas ta arstid kitsamateks spetsialistideks, nagu kiropraktikud, ämmaemandad jt. Eelkõige olid arstid, kes leevendasid hemorroidid, suguhaigused, samuti herniast, reuma ja paljust muust.