Doktor ovp ärakiri. Kõik Moskva kliinikud on varustatud üldarstikabinettidega

Kui saame teada, et meie uus tuttav on elukutselt arst, küsime alati: mis eriala arst on? Ja kui kuuleme vastuseks: arst üldpraktika, - oleme hämmingus, mis arst see on ja keda ta ravib, mida ta teab, mida saab teha, kas see on hea või halb. Samal ajal on üldarstipraksis Venemaal viimase 20 aasta jooksul oma koha sisse võtnud ja muutunud laialt levinud praktikaks, kasutades vähemalt nimetust - peremeditsiin. Kas see on imporditud meie meditsiinikultuuri? Kust selle päritolu pärines? Nendele küsimustele annab vastuse meditsiiniajalugu, milles perearstipraksise juured ulatuvad sügavatesse ja mitte nii iidsetesse aegadesse.

Tegelikult esivanemad kaasaegne meditsiin, nagu tõelised vene arstiteadlased, kes panid aluse Venemaa arstiteadusele ja -praktikale – S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, olid üldarsti prototüüp. See on arst, kes näeb patsienti täielikult, mitte osade kaupa, kes suudab hinnata iga organi ja inimkeha osa haaratuse taset ning tuvastada juhtiva probleemi või probleemid. Selle lähenemisviisi asjakohasust raviprotsessis selgitab laialdane kasutamine ja suur nõudlus üldarstipraksise järele kogu maailmas. Revolutsioonieelsel Venemaal Zemstvo arstide instituudi näol laialt levinud üldarstipraktika, mis jätkus NSVLi esimestel aastakümnetel, läks aga 1970. aastateks kaduma. Ja kui veel 1950. aastal võis iga meditsiinikooli lõpetanud töötada nii terapeudina kui ka kirurgina ning viia läbi kõrva-nina-kurgu-kurgu organite ja silmade läbivaatust, siis hiljem võitis spetsialiseerumise kontseptsioon, mis ühest küljest parandas ravi kvaliteeti. teatud valdkondades, kuid aitas teisalt kaasa Arsti nägemise kadumine patsiendist tervikuna tekitas "vasaku jala väikese varba spetsialistid".

Viimase sajandi jooksul on meditsiin tulvil tohutult palju teavet ja seda uuendatakse iga päev. "Üks arst ei saa kõike võrdselt hästi teada," ütlete. Täiesti täpne. Aga arst on nüüd suur hulk infoallikad, mis ei asenda teadmisi ja kogemusi, vaid annavad võimaluse sees olla kõrgeim aste teadlik spetsialist. Samas ilma korraliku põhita kutsekoolitus ja igapäevase meditsiinipraktika kogemuse põhjal on võimatu mõista teabevoogu uute kohta ravimid ja ravimeetodid. Lisaks on perearsti igapäevase tegevuse aluseks eriarstide, erinevate erialade kolleegide omavaheline suhtlus, mõnikord mitmekesise ja keerulise patoloogiaga patsiendi ühine juhtimine. Selline arst ei tööta nagu dispetšer ega “suunata” oma patsienti teise spetsialisti juurde, vaid kannab tema eest täit vastutust. Selline arst soovitab tungivalt pärast spetsialistiga konsulteerimist või uuringute tulemuste teatamist tema juurde tagasi pöörduda, kuna see on vajalik paranemisprotsess. Selline arst ei karda tunnistada, et kahtleb oma diagnoosis, soovib saada rohkem infot, täiendavat konsultatsiooni. Arstiteaduse kiire arenguga annab see arsti kvaliteet eelise patsiendile.

Seoses asjaoluga, et üldarstipraktika traditsioon Venemaal katkes ja taastati alles 1990. aastatel, on perearstide klass päritolult ja praktiliste oskuste omamiselt väga heterogeenne. Paljud arstid omandasid selle eriala pärast ümberõpet terapeutideks, kirurgideks, lastearstideks ja günekoloogideks. Ja see jätab jälje nende igapäevatöösse. Iga aastaga kasvab aga perearsti/üldarstiabi osakondades residentuuri läbinud arstide arv, mis tagab teadmiste ja oskuste optimaalse tasakaalu. Aga praktikas on siiski näha, et leidub arste, kes on valmis ja oskavad tegeleda igas vanuses patsientidega alates mähkmetest kuni vanaduseni välja. On perearste, kes paralleelselt põhitegevusega spetsialiseeruvad sügavamalt mõnele valdkonnale (näiteks kirurgia või pediaatria või teatud sisehaiguste valdkonnad - gastroenteroloogia, kardioloogia jne). Kindlasti sõltub arsti kvalifikatsiooni tase tema kogemusest. Paljud üldarstid tulevad kergesti ja professionaalselt toime enamiku patsientide probleemidega, nagu äge viiruslik keskkõrvapõletik, kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingud, krooniline gastriit või mädane põletik sõrm - panaritium. Kõik need ja paljud muud seisundid ei nõua väga spetsiifilist lähenemist, neid saab edukalt ravida sama isik – teie raviarst. Samuti määrab ta kindlaks kõrgelt spetsialiseerunud kolleegidega konsulteerimise näidustused: kui diagnoos on ebaselge, haigus kulgeb ebatavaliselt või tuvastatakse probleem, mis nõuab kõrgelt spetsialiseerunud kõrgtehnoloogilist abi.

Seega on perearst Teie raviarst, kes ravib ja ennetab haigusi kõigil pereliikmetel: vanematel, nende lastel, eakatel pereliikmetel ning nõustab raseduse ja imetamise ajal. Selline arst teab paratamatult teie isikuomadusi, ravimitaluvust ja perekonna ajalugu. Annab abi enamlevinud meditsiinilistes olukordades ja määrab optimaalselt aja, millal tasub eriarsti poole pöörduda.

Tänu sellele, et meditsiin on piiritu sfäär, on mitmesuguse erialaga arste. Kogenematul inimesel on neid raske mõista ning tervisehädade tekkides ei pruugi alati olla selge, kelle poole abi saamiseks pöörduda. Segadust tekitavad eelkõige pere- ja üldarstid.

Mida terapeut teeb?

Terapeudi erialavaldkond hõlmab diagnostika, hoiatus Ja haiguste ravi, kus ilma operatsioonita. Pärast haiguse allika kindlaksmääramist määrab terapeut kas kohe vajalikud ravimid ja annab nõu kiiret paranemist, või annab suuna teise spetsialistiga konsulteerimiseks. Samuti väärib märkimist, et terapeut võtab ainult täiskasvanud patsiendid.

Haiguste loetelu, mille ravi piirdub vaid terapeudi külastusega, sisaldab: külmetushaigusi, grippi, bronhiiti, neeru- ja seedesüsteemi häireid.

Terapeudi töökoht ei piirdu ainult kliiniku või haiglaga. Neid leidub kiirabimeeskondades, sanatooriumides, eelnõude nõukogudes ja muudes organisatsioonides, kus on vaja kiiret arstiabi.

Mida teeb üldarst?

Võib öelda, et perearst on "täiustatud" terapeut. Selle spetsialiseerumisala saamiseks peate läbima täienduskursused, mille järel lahenduste valik meditsiinilised probleemid laieneb oluliselt. Näiteks on võimalus lisaks tegeleda:

• Kirurgiline abi.
• ENT haigused.
• Endokriinsüsteemi probleemid.

Lisaks võivad tal olla pädevused silmaarst Ja günekoloog, mille tulemusena on see külades ja äärelinnades kõrgelt hinnatud.

GP alatüüp on perearst kes on võimeline osutama abi igale pereliikmele olenemata vanusest. See aga ei asenda lastearsti kohustusi.

Ühised omadused

Nagu varem märgitud, on mõlemal erialal sama alus - terapeutiline fookus. Enamikul juhtudel saab terapeut või üldarst kõike pakkuda vajalikku abiühel külastusel, kuna nende teadmiste ulatus on üsna lai, eriti kui me räägime külmetushaiguste ja muude levinud haiguste kohta. Mõlemad eriarstid suudavad adekvaatselt ja kiiresti kindlaks teha, kas patsient peab pöörduma eriarsti vastuvõtule ja väljastada saatekirja spetsiifilised testid või eksamid.

Põhimõtteliselt tegelevad probleemidega terapeudid ja perearstid täiskasvanud osa elanikkonnast ja neil puudub piisav kvalifikatsioon lastearsti ülesannete täitmiseks. Teine ühine omadus on see, et nad võivad töötada mõlema järgi kohalik põhimõte, ja kuuluma erinevatest töötajatest koosnevasse personali mittemeditsiiniasutused, näiteks hotellid, ülikoolid, sanatooriumid, puhkemajad ja nii edasi.

Vaatamata nendele sarnasustele on nende kahe profiili vahel üsna palju olulisi erinevusi.

Mille poolest need erinevad?

Võrdlus tehakse konkreetselt üldarsti ja terapeudi vahel, kuna esimene eriala sisaldab rohkem nüansse ja on üldiselt teise laiendatud vaade.

Esiteks, et saada üldarstiks, ei pea te mitte ainult lõpetama ülikooli "teraapia" või "üldmeditsiini" erialal, vaid ka kaitsta uurimistööd Ja väitekirjad, üle andma täienduskursused ja külastada ka erinevaid teaduslikud sündmused.

Loomulikult peaks iga arst kohtlema oma patsiente viisakalt, kuid see omadus on perearstide jaoks eriti oluline, kuna erinevalt terapeutidest ei tööta nad mitte ainult täiskasvanute, vaid ka lastega ning vajavad hoolikamat ja hoolikamat hooldust. Terapeut ei pea olema samal ajal psühholoog Ja õpetaja, ja üldarsti jaoks on need aspektid pädevuse juures sama lahutamatud kui meditsiinilised põhiteadmised.

Rasedate naiste jälgimine- veel üks eristav omadus perearsti töö, ta juhib kõiki rasedusega seotud protsesse: rinnaga toitmine, naiste õige toitumine ja vastsündinute hooldus.

Teistele oluline erinevus kohaliku terapeudi üldarst on, et isegi kui otsustatakse patsient suunata teise eriarsti vastuvõtule, ei tähenda see patsiendi jälgimise lõpetamist ja ravi üleviimist teistesse kätesse. GP ikka jälgib inimest tähelepanelikult ja jätkab oluliste oma tervisega seotud otsuste langetamist ning teise arsti töö tulemusi tajutakse vaid abivahendina.

Lõpuks on side patsiendi ja raviarsti vahel märgatavam perearsti poole pöördudes, kuna tema kohustuste hulka kuulub ametlikult mitte ainult ravi ja ennetav ravi, vaid ka sotsiaalne. Erinevad konsultatsioonid, perede moraalne toetus ja jälgimine – see kõik on omasem pigem perearstidele kui kohalikele terapeutidele.

Kelle juurde on parem minna?

Üldiselt on perearsti külastus tõenäolisem säästab aega, kuna töö spetsiifika eeldab laiemat keskendumist. Lisaks saab linnast kaugemal asuvates tingimustes praeguses olukorras suure tõenäosusega perearst ainsaks abiliseks, kuna alati ei ole võimalik tavalise terapeudi juurde pääseda ning seal ei pruugi olla günekolooge ega silmaarste, näide.

Teisest küljest aitab toime tulla terapeudi kitsas fookus rohkem keerulised haigused siseorganid, kuna see on just selliste arstide tegevusvaldkond. Sel põhjusel ei tähenda varem kirjeldatud erinevused, et üldarst on parem kui tavaline terapeut – nad tegutsevad igal juhul samal põhimõttel. Kui nad ei suuda pärast patsiendi probleeme lahendada esmane diagnoos, peavad nad ta siiski teistele inimestele saatma.

Sellega seoses võite pöörduda mõlema poole, kuid vajadusel igakülgne abi kõigile pereliikmetele ja edasine vaatlus ühelt konkreetselt inimeselt, siis suure tõenäosusega on sellises olukorras sobivam perearst.

Perearst paljudes Euroopa riigid nimetatakse tavaliselt üldarstiks. Selle valmistamine võimaldab enamikul juhtudel kindlaks teha haiguse olemuse ja selle raviks vajalikud meetmed.

Perearsti kohustuste hulka kuulub arstiabi osutamine olenemata tema profiilist. Selleks peavad tal olema oskused ja teadmised nii teraapiavaldkonnas kui ka arvukates sellega seotud valdkondades, sh neuroloogias, oftalmoloogias, dermatoloogias, otorinolarüngoloogias, kardioloogias jt. Vastavalt näidustustele suunab perearst patsiendi konsultatsioonile spetsialiseerunud spetsialistid või haiglaravi.

Perearstiabi eelised

Perearsti (perearsti) spetsiifiline töö on paljuski põhjendatum ja arstidele ja patsientidele kasulikum. See tuleneb eelkõige sellest, et lisaks terapeutilisele haridusele on teadmisi kitsamast meditsiinilised erialad(otolarüngoloogia, infektsioon, nefroloogia, gastroenteroloogia, kardioloogia) diagnoos tehakse kiiremini.

Lisaks teab arst pidevalt perekonda jälgides ka perekonna ajalugu, mis võimaldab minimeerida läbivaatusaega ja võimaldada haigust registreerida selle kõige varasemates arenguetappides.

Vastuvõtt üldarsti juurde

Perearsti vastuvõtud toimuvad tavaliselt kodus või kodus päevahaigla. See oleneb igaühest endast konkreetne juhtum- vajadus panna diagnoos väike laps või kulutada diagnostilised uuringud, mis vajavad erivarustust.

Ambulatoorsel perearsti vastuvõtul on aga mitmeid miinuseid, millest olulisim on suutmatus haiglas ravi osutada. See on vajalik erakorralise terapeutilise patoloogia korral, samuti igat tüüpi kirurgilise abi korral.

Keeruline on ka ambulatoorne perearsti vastuvõtt keeruliste patoloogiate korral, kus on vajalik eriarsti konsultatsioon (näiteks immunoloog-allergoloog või kardioloog-reumatoloog) ning vajadusel ka kaasaegse aparatuuri kasutamine diagnoosimisel. , mis reeglina on saadaval suurtes meditsiiniasutustes.

Perearsti kohustused

Ringi juurde töökohustusedüldarst hõlmab:

• Meditsiiniline järelevalve ja vajadusel kvalifitseeritud abi osutamine, kasutades kaasaegsed meetodid diagnoosimine, ennetamine ja ravi. Samuti hõlmab tema vastutus mõnel juhul rehabilitatsioonimeetmete väljatöötamist;
• Usaldusväärse diagnostilise teabe saamine. Diagnoos tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et teha kindlaks diagnoos. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib perearst teha muudatusi raviplaanis ja määrata täiendavaid uuringuid;
• Diagnoosi tegemine ja mõnel juhul selle kinnitamine anamneesi, kliiniliste vaatluste ja uuringute ning kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal;
• Määramine ja kontroll vajalik ravi, diagnostilised protseduurid ja rehabilitatsioonimeetmed.

Samuti on perearst sageli kaasatud ajutise puudega seotud uuringute läbiviimisele ning tema tööülesannete hulka kuulub ettevalmistus vajalikud dokumendid arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks.

Kuidas saada üldarstiks (perearstiks)

Perearstiks (perearstiks) saamiseks peab teil olema kõrgharidus. meditsiiniline haridus järgneva kraadiõppe või spetsialiseerumisega erialale "Üldarstipraksis (peremeditsiin)."

Kuna perearstil peavad lisaks terapeutiliste teadmistele olema ka erinevad kõrgelt spetsialiseerunud teadmised, võib koolitus kesta kuni 10 aastat.

Üldarsti tuntakse ka perearstina. Tema kohustusi võib võrrelda terapeudi omadega, kuid tema tegevuste ja teadmiste ring on palju laiem.
Tema erialade hulka kuuluvad kirurgiliste ja neuroloogilised haigused igas vanuses ja soost patsientidel.

Mis on selle spetsialisti pädevus?

Kõigi pereliikmete läbivaatus ja konsultatsioon kõigis meditsiinivaldkondades. Kitsa kvalifikatsiooniga spetsialistide kaasamine konsultatsioonile toimub ainult erandjuhtudel.
Esimesel vastuvõtul perearst tutvub täielik ajalugu patsiendi haigust, uurib seda, viib läbi põhjaliku diagnoosi ja nende toimingute tulemuste põhjal alustab tööd, et ennetada ja ennetada patoloogiaid, millele patsient on altid.

Perearsti kohustused

• jälgida ja ennetada vähipatoloogiaid;
• aitab vältida kaaluprobleeme;
• rasedate naiste jälgimine ja palju muud.

Millal üldarsti poole pöörduda?

Kui tunned, tasub ühendust võtta pidev väsimus, ebamugavustunne, raskustunne siseorganid ja valu mis tahes kehaosas. Näiteks harjumuspärased peavalud, mida paljud on harjunud pidama normaalseks ja omistavad väsimusele, vanusele ja unepuudusele, võivad olla signaaliks peavalude tekkeks. rasked haigused, nagu meningiit või. hajameelsus, tähelepanematus, kiire väsimus, mäluhäired on sageli lülisamba kaelaosa probleemide tagajärg;
Järgmisi sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta:

• Ebamõistlik kaalulangus. Kui kaotasite järsult ja seletamatult kaalu – ilma toitumist muutmata või trenni tegemata –, siis on aeg anda häirekella, hoolimata asjaolust, et paljude inimeste jaoks on kaalulangus pidutsemise põhjus. Äkilise kaalukaotuse põhjuseks võib olla maovähk või (naistel) munasarjavähk;
• Tundlikkuse järsk langus nahka, ebaselge kõne, kohin kõrvades, ebaloomulikult kumer suu naeratuskatsetel ja nõrkushood – kõik see insuldi hoiatusmärgid. Enamikul juhtudel saab õigeaegse abiga seda vältida ja ennetada. rasked tagajärjed aju jaoks;
• Tooli musta värvi. Võib-olla üks kõige enam tõsised sümptomid. Selle protsessi põhjus on kõige tõenäolisem seedetrakti haigused- haavandid,. Teine musta väljaheite põhjus on sisemine verejooks, mis on iseenesest väga ohtlik. Musta väljaheite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga haiguse tuvastamiseks ja ennetamiseks;
• Äkiline, intensiivne mida te pole varem kogenud. See on haruldane, kuid see võib siiski olla aneurüsmi või ajuverejooksu märk, nii et arsti külastamisega viivitamine on sel juhul vastuvõetamatu;
• Tugev valu kaelas, mis liigub pähe ja millega kaasneb palavik. Sellised sümptomid võivad tekkida bakteriaalse meningiidi tekke tagajärjel, seetõttu tuleks nende ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, et haigust, bakteriaalset meningiiti, kiiresti ära hoida. varajases staadiumis ravitakse antibiootikumidega.

Nõutavate testide loetelu

Pärast seda saadetakse teile testide loend esmane läbivaatus perearst.

Enamasti on vajalikud testid:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• väljaheited helmintide olemasolu tuvastamiseks;
• ejakulaat spermogrammi jaoks;
• hormonaalne analüüs;
• veri C-hepatiidi viiruse antikehade testimiseks;
• materjali kogumine urogenitaaltraktist uurimistööks;

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat patsiendil kahtlustatakse, võib määrata ka muid uuringuid.

Diagnostika liigid, mida üldarst saab teha?

Fluorograafia;
Elektrokardiogramm;
Ultraheli;
elektroentsefalograafia;
ehhokardiograafia;
Ehhoentsefaloskoopia;
röntgen;
Mammograafia;
kolposkoopia;
Magnetiline resonantstomograafia;
.

VIDEO

Oluline on hoolitseda mitte ainult oma keha tervise, vaid ka tervete põlvkondadevaheliste suhete eest.

• Ärge unustage aktiivset ajaviidet.
  Veeda nädalavahetusel vähemalt üks päev perega aktiivsel puhkusel: talvel kelgutage, suusatage, uisutage, mängige lumepalle ja tehke lumememme; suvel - mängida palli, ujuda, rulluisutada, mängida silti; Kevadel ja sügisel saab teha rattamatku ja koristada aeda. Ja kui sa selle endaga kaasa võtad loodusvalgus suupiste - pärast head saate täisväärtusliku pikniku kehaline aktiivsus. Koos kõndimine ja võimlemine tugevdab vastastikust mõistmist kõigi pereliikmete vahel;
• Mängige oma lastega sporti.
  Otsi Jõusaal(või jooga- või aeroobikakeskus), kus saate lastega ühes ruumis treeninguid läbi viia. Kui teie laps on sellisteks tegevusteks veel liiga väike, võite temaga lihtsalt pikki jalutuskäike teha või rattaga sõita, batuudil või hüppenööril hüpata. Kui teil veel lapsi ei ole, siis on ühistunnid paaridele ja isegi omanikele ja nende koertele - "koerte jooga";
• Muutke oma pere elustiili.
  Peretoas saab alustada väikestest muudatustest televiisoriga, mida pereliikmed tajuvad tavaliselt laiskuse nurgana. Koostage koos oma majapidamisega telerivaatamise ajakava kõigile ajapiiranguga, piirake laste arvutis veedetud aega. Jaotage oma vaba aega nii, et pereliikmed veedavad suurema osa sellest liikumisel. Leidke ühine tegevus, mida saate kõik koos teha vähemalt korra päevas;
• Muutke majapidamistööd aktiivseks mänguks.
  Korteri igava koristamise asemel korraldage koristuskiiruse võistlusi või võidusõite luudade ja tolmuimejatega; asenda nõudepesu viimase määrdunud taldriku all peidus oleva kuldse liiva ärapesemisega. Tehke kõiki kodutöid muusikat kuulates, tantsige, laulge koos lastega, laske neil tunda, et nad teevad tähtsat ja samas lõbusat ülesannet;
• Pöörake tähelepanu oma dieedile.
  Inimese söömise ja tema elustiili vahel on teatav seos. Peredel, kelle toitumine on tasakaalustatud ja tervislik, on rohkem tervislikud harjumused, näiteks iga päev füüsiline harjutus ja üldine aktiivsus päeva jooksul. Õige toitumine annab maksimaalse energia ja minimaalselt lisakaloreid. Kohandage oma pere toitumist nii, et see oleks võimalikult tervislik.

Zhanna Valentinovna Dorosh, meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli teraapia- ja peremeditsiini osakonna dotsent. N.I. Pirogova, peaarst Meditsiinikliiniku 2 kliinilist osakonda.

Mida teeb perearst? Mille poolest ta erineb terapeudist?

Arstiabi osutab pere- või üldarst ambulatoorne etapp. See on polikliinik, esmane lüli, kuhu kandideerija arstiabi. Peamine erinevus perearsti ja terapeudi vahel on see, kui palju ta suudab oma kätega teha. Manipuleerimine on tema pädevuses.

Kui terapeudil on kaks relva - fonendoskoop ja tonomeeter, siis üldarstil on otoskoopia, rhinoskoopia ja larüngoskoopia. See tähendab, et ta saab vaadata kõrva, kurku, nina ja silmapõhja. Ta teostab kitsastele spetsialistidele mingi diagnostilise miinimumi. Võib-olla suudab ta elektrokardiogrammi registreerida ja dešifreerida, kui me räägime tagamaast, ja mitte suuremad linnad, tehke haava esmane ravi, asetage kips.

Millise hariduse peaks perearst saama?

Perearstil on põhiharidus - meditsiinikool või ülikool, kus kõik lõpetajad saavad diplomi, pole vahet, kas ta on üldarst või lastearst. Pärast seda peaks olema kas sisehaiguste või sisehaiguste residentuuri või pediaatria eriala või praktika, kui haridus on omandatud mõni aeg tagasi. Seejärel saab arst läbida esmase ümberõppe erialal “Üldarstipraksis (peremeditsiin).” Teine võimalus on minna kohe pärast põhihariduse omandamist instituudis selle eriala residentuuri.

Kui palju on Venemaal perearste?

Kui rääkida sellest, kui palju on praegu Venemaal perearste, siis on see näitaja ligilähedane perearstide arvule. On olemas ümberõppeprogramm, mille raames pakuvad esmatasandi arstiabi osutavad terapeudid ambulatoorne ravi Moskvas ja seda ümbritsevates piirkondades koolitatakse nüüd ümber ja viiakse üle üld- ja perearstide ametikohtadele, olenevalt sellest, kus nad töötavad. See näitaja muutub pidevalt, selliste spetsialistide arv kasvab.

Kuidas perearst töötab?

Üldarstile määratud ala on mõnevõrra väiksem kui terapeudi pindala. Olenevalt perearsti töökohast ei ole see rohkem kui 1800 lisatud. Kui me räägime Moskvast, siis siin arst lapsi ei näe, nad jäävad lastearstide järelevalve alla, nii et üldarsti juurde määratakse ainult täiskasvanud. Vaatlussüsteem jääb samaks, mis kohalikul terapeudil. Kui arst on puhkusel, siis võtab tema asemele osalise tööajaga arst, kes teie vahetu juhi puhkuse ajal vastutab tema piirkonnas toimuva eest.

Perearsti puhkuse kestus on sama, mis perearstil. Ka perearsti koju kutsumise süsteem ei erine kohaliku terapeudi süsteemist. Koduvisiite viib läbi valvearst, mitte terapeut või üldarst, kes töötab kohapeal ja kui selleks puudub operatiivne vajadus, ei tohi ta kutsele tulla. Kui on vajadus patsienti kodus külastada, saab ta pärast vastuvõtu lõppu minna valvesse ka töövälisel ajal.

Mida teha, kui perearst ei saa diagnoosi panna või on vaja konsulteerida eriarstiga?

See on perearsti pädevuse küsimus. Alati tuleks mõista, et mida kõrgem on perearsti professionaalsuse tase, seda vähem vajab ta teiste spetsialistide konsultatsioone. Ja ainult siis, kui tekivad väga professionaalsed küsimused, suunatakse patsient edasi raviasutus mis pakub eriabi.

Näiteks kui patsient arteriaalne hüpertensioon või hüpertooniline haigus, siis saavad neid nosoloogilisi üksusi ravida nii kardioloogid kui terapeudid. Sellise diagnoosiga patsiendi suunamiseks kardioloogi juurde praktiliselt puuduvad näidustused. Hea perearst oskab sellisel tasemel uuringuid ja manipulatsioone teha.

Kui patsiendil on, siis mingil etapil, kui ta vajab kirurgiline sekkumine, loomulikult saadab üldarst patsiendi eriarsti vastuvõtule. Kui perearst tunneb, et ta ei tule kliinilise olukorraga toime, siis tema poolt pakutav ravi on ebaefektiivne, saab abi küsida eriarstilt ja saata patsiendi konsultatsioonile. See õigus jääb alles ja üldarstid kasutavad seda.

Kui perearst vaatab silmapõhja ja näeb seal patoloogiat, on tal kohustus saata patsient eriarsti juurde. Kui arst näeb otoskoopia käigus patoloogiat, on ta kohustatud hindama, kui kriitiline see on patsiendi jaoks. Osa patsiente jätab ta vastavalt oma pädevusele oma järelevalve alla, osa saadab eriarsti juurde.

Ette on nähtud perearsti pädevuse tase reguleerivad dokumendid. Need dokumendid on sees pidev areng, arutatakse. Need on otseselt seotud sellega, mida arst saab oma kätega teha ja silmaga näha.