Käsiraamat hõlmab kliiniku põhiküsimusi, etioloogiat, patogeneesi, prognoosi ja ravi vaimsed häired leitud lastel esimese kolme eluaasta jooksul. Arvesse võetakse mitte ainult haigusi, mis algavad peamiselt varases lapsepõlves, aga ka iseloomulik ainult sellele vanusele. Esitatakse autorite originaaluuringute tulemused. Kokku on võetud kaasaegse kodu- ja väliskirjanduse andmed varajase lapsepõlve psühhosomaatiliste häirete tekke, kulgemise ja prognoosi kohta. lapsepõlves. Koos endogeensete vaimuhaigustega, suurt tähelepanu antud piiripealsetele psüühikahäiretele.

Lastearstidele, psühhiaatritele, arstidele üldpraktika ja arstiteaduse bakalaureuseõppe üliõpilased.

EESSÕNA

B. E. Mikirtumovi, S. V. Grechany ja A. G. Koštšavtsevi raamatu avaldamine “ Kliiniline psühhiaatria varajane lapsepõlv” on psühhiaatriakogukonna jaoks märkimisväärne sündmus. Õping vaimne tervis imikud võimaldavad teil mõista tervisliku psüühika kujundamise viise ja tabada tegureid, mis lapsele mõjuvad ohustavad. patoloogilised kõrvalekalded juba alguses elutee. Tavaliselt peamine takistus normaalne areng beebist saab häiritud suhe pereliikmete vahel ja ennekõike ema-lapse diaadis. Selle indiviidi jaoks olulise eluperioodi uurimine loob aluse uute uurimata lähenemisviiside saamiseks arenguhäirete, isiksuse kujunemise kõrvalekallete varaseks diagnoosimiseks ja reaktiivsuse tunnuste tuvastamiseks. Sellised varased diagnostilised uuringud peaksid hõlbustama nii imikueas tekkinud patoloogiaga laste ravi kui ka rehabilitatsiooni. Laste arengu iseärasuste mõistmine varajane iga- tõeline viis ennetamiseks neuropsühhiaatrilised häired.

Kahjuks ei kuulunud see lastepsühhiaatria haru sellesse erilist tähelepanu lastearstid ja psühhiaatrid. Esimest korda tunti huvi väikelaste vaimse arengu kõrvalekallete vastu 20. sajandi esimesel poolel. Imikute ja väikelaste kliinilised ja psühholoogilised uuringud pärinevad aastast psühhoanalüütilised tööd 3. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein. Psühhoanalüütikud pöörasid suurt tähelepanu varase ea probleemidele eelkõige lapse-ema suhte hindamise seisukohalt. Nad rõhutasid, et ema-lapse suhe põhineb imiku sõltuvusel vanemast, ning uurisid imiku frustratsiooni mehhanisme, mis on põhjustatud suhete rikkumisest emaga (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz jt).

Väljalaskeaasta: 1979

Žanr: Psühhiaatria

Vorming: DjVu

Kvaliteet: Skannitud lehed

Kirjeldus: Lapse- ja noorukiea psühhiaatria on suhteliselt noor meditsiinivaldkond. Nõukogude tervishoiu ennetav suunitlus oli üks olulised põhimõtted laste ja noorukite psühhiaatrilise abi korraldamisel ning mängis olulist rolli selle suhteliselt iseseisva kliinilise distsipliini kujunemisel. Nõukogude riigi erilise tähelepanu väljendus kaitsele vaimne tervis noorem põlvkond loodi 1918. aastal Tervishoiu Rahvakomissariaadi lastepsühhopatoloogia osakonda. Aastate jooksul Nõukogude võim Meie riigis on korraldatud arenenud laste ja noorukite psühhiaatrilise abi süsteem, mis hõlmab diferentseeritud asutuste võrgustikku - haiglad ja osakonnad, sanatooriumid, ambulatooriumid ja polikliinikud, aga ka spetsiaalsed lastekodud, lasteaiad, lasteaiad, koolid, internaatkoolid. laste ja noorukite ravi ja taastusravi erinevad vormid vaimsed häired. Psühhohügieeniline ja psühhoprofülaktiline töö laste seas toimub tihedas kontaktis pediaatriateenistusega.
Väljapaistvad nõukogude psühhiaatrid - V.A. Gilyarovsky, G.E. Sukhareva, T.P. Simeon, N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevitš, S.S. Mnukhin, G.B. Abramovitš, E.A. Osipova ja nende õpilased lõid rahvusliku teaduslik psühhiaatria lapsepõlves ja noorukieas, mis on rahvusvahelises lastepsühhiaatrias juhtival kohal. Intensiivne areng teaduslikud uuringud selles psühhiaatriavaldkonnas nii meil kui ka välismaal nõuab laste ja noorukite vaimuhaiguste diagnoosimise, ennetamise ja ravi kogemuste kogumine, aga ka vaimuhaigete ja vaimse alaarenguga laste ja noorukite rehabilitatsioon kogemuste üldistamist. aastal saadud tulemused viimased aastad teaduslikud ja praktilised andmed, mistõttu on vaja koostada juhend kliinilise psühhiaatria kohta lapsepõlves ja noorukieas. See ülesanne muutub eriti aktuaalseks seoses kasvava vajadusega lastepsühhiaatrite koolituse ja täiendõppe järele, psüühikahäiretega laste ja noorukite ravi- ja rehabilitatsiooniasutuste võrgu laiendamise ja diferentseerimise protsessiga.
"Kliinilised loengud lapsepõlve psühhiaatriast" G.E. Sukhareva, mis oli aastaid olnud arstide peamine juhend, on muutunud bibliograafiliseks harulduseks. Lisaks on nende avaldamisest möödunud aja jooksul kogunenud palju uusi kliinilisi fakte, oluliselt muutunud arusaam psüühikapatoloogia olulisematest vormidest, eriti nagu piiriseisundid ja vaimne alaareng, mis on laste ja noorukite vaimses haigestumuses peamisel kohal, on oluliselt avardunud mitmete vaimuhaiguste diagnoosimise ja ravi võimalused. Sellega seoses koostasime Üleliidulise Neuroloogide ja Psühhiaatrite Teadus- ja Meditsiiniühingu juhatuse presiidiumi ettepanekul (1972) käesoleva arstidele mõeldud juhendi, mis tugineb Eesti Vabariigi kliinilisel kogemusel ja teadusuuringute andmetel. Lenini Arstide Täiendusinstituudi lastepsühhiaatria osakonna töötajate meeskond. Juhend on koostatud arvestades lastepsühhiaatria valdkonna arstide kraadiõppe ja täiendusõppe ülesandeid ja programme ning hõlmab peaaegu kõiki lapsepõlve- ja noorukiea kliinilise psühhiaatria sektsioone. See keskendub enamlevinud kliinilistele vormidele – piiriseisud, oligofreenia ja nn hilinemised. vaimne areng. Kliinik on mõnevõrra sisutihedam. sümptomaatiline psühhoos, skisofreenia, epilepsia ja tekkiv psühhopaatia lastel ja noorukitel, millest viimastel aastatel on avaldatud mitmeid monograafiaid (G.E. Sukhareva, 1974; M. Sh. Vrono, 1971, 1972; A. E. Lichko, 1977).
Arvestades vastavate publikatsioonide vähesust, on juhendis olulisel kohal laste ja noorukite psüühikahäirete sündroomide kirjeldus koos nende tunnuste kajastamisega erinevates nosoloogilistes vormides, mis on oluline diferentsiaaldiagnostikas.
Raamat “Lapsepõlve psühhiaatria” sisaldab esmakordselt peatükke, mis hõlmavad selliseid uusi piiripealse lapsepõlvepsühhiaatria lõike nagu psühhogeensed patokarakteroloogilised reaktsioonid, isiksuse psühhogeensed patoloogilised moodustised (areng), piiripealsed jääk-orgaanilised häired ja intellektuaalse puudulikkuse piirvormid. Kuna käsiraamat on mõeldud eelkõige praktilistele arstidele – lastepsühhiaatritele, pööratakse kõigis konkreetseid nosoloogilisi vorme käsitlevates peatükkides erilist tähelepanu diagnoosi, ravi ja ennetamise küsimustele. Eripeatükkides on andmed psühhotroopsete ravimite kasutamise, psühhoteraapia ja ravipedagoogika; antud esimest korda Täpsem kirjeldus kaasaegsed, psühhoteraapia põhimõtted ja meetodid lapsepõlves ja noorukieas.

Esimeses peatükis vaadeldakse mõningaid lastepsühhiaatria teooria küsimusi historitsismi dialektilis-materialistlike põhimõtete ning bioloogilise ja sotsiaalse ühtsuse seisukohast inimeses. Mitmed juhendis esitatud teoreetilised sätted põhinevad kliiniline kogemus Lenini Arstide Täiendusinstituudi (TSOLIUV) lastepsühhiaatria osakonna töötajate teaduslikud uuringud on vaieldavad.
Juhendi koostamisel osalesid M. I. Buyanov, E. I. Kiritšenko, B. A. Ledenev, V. N. Mamtseva, samuti B. Z. Drapkin, O. A. Trifonov.

"Lapsepõlve psühhiaatria"

Mõned laste ja noorukite vaimuhaiguste üldised vanusemudelid
Vaimse haiguse sündroomid, mida täheldatakse peamiselt lapsepõlves

1. neuropaatia sündroom
2. Varase lapsepõlve autismi sündroomid
3. Tiperdünaamiline sündroom
4. Ärajätmise ja hulkumise sündroom
5. Hirmude sündroomid
6. Patoloogilise fantaasia sündroomid

Vaimse haiguse sündroomid, mida täheldatakse peamiselt puberteedieas

1. Heboidi sündroom
2. Düsmorfofoobia sündroom
3. Ühekülgsete ülehinnatud huvide ja hobide sündroomid

Psühhogeensed haigused (reaktiivsed psühhoosid ja "üldised" neuroosid )

1. Reaktiivsed psühhootilised seisundid
2. Neuroosid ja reaktiivsete seisundite neurootilised vormid
   1. Hirmu neuroosid
   2. Hüsteeriline neuroos
   3. Neuroos obsessiivsed seisundid
   4. depressiivne neuroos
   5. Asteeniline neuroos (neurasteenia)
   6. Hüpohondriaalne neuroos
   7. Närviline (vaimne) anoreksia

Psühhogeensed haigused (süsteemsed neuroosid)

1. neurootiline kogelemine
2. Neurootilised tikid
3. Neurootilised unehäired
4. Söögiisu neurootilised häired (anoreksia)
5. neurootiline enurees
6. Neurootiline encopresis
7. Patoloogilised harjumuspärased tegevused

Psühhogeensed karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid

1. Protestireaktsioonid (opositsioonid)
2. Keeldumise reaktsioonid
3. Simulatsioonireaktsioonid
4. Hüvitise ja hüperkompensatsiooni reaktsioonid
5. Karakteroloogilisi ja patokarakteroloogilisi reaktsioone täheldati peamiselt puberteedieas

Psühhogeensed patoloogilised isiksuse moodustised

1. Patokarakteroloogiline isiksuse kujunemine
2. Postreaktiivne patoloogiline isiksuse kujunemine
3. Isiksuse neurootiline kujunemine (areng).
4. Puuduliku tüüpi isiksuse patoloogiline moodustumine

Psühhopaatia (põhiseaduslikud ja orgaanilised)

1. Ergutav (plahvatusohtlik) tüüp
2. epileptoidne tüüp
3. Ebastabiilne tüüp
4. hüsteeriline tüüp
5. Asteeniline tüüp
6. Psühhasteeniline (ärev ja kahtlustav) tüüp
7. Skisoidne (autistlik) tüüp
8. Hüpertüümiline tüüp

Eksogeensed (sümptomaatilised ja eksogeenselt orgaanilised) psühhoosid ja kaasnevad mittepsühhootilised häired

1. Sümptomaatilised psühhoosid
2. Eksogeensed orgaanilised psühhoosid
   1. Psühhoos meningiidi ja entsefaliidi korral
   2. Vaimsed häired neuroreuma korral
   3. Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud vaimsed häired

Orgaanilised piiripealsed neuropsühhiaatrilised häired

1. Tserebraalsed asteenilised sündroomid
2. neuroosilaadsed sündroomid
3. Psühhopaatilised sündroomid

Skisofreenia

1. Pidev skisofreenia
   1. Loid (madalprogresseeruv) skisofreenia
   2. Pidevalt progresseeruv (paranoiline) skisofreenia
   3. Pahaloomuline praegune skisofreenia
2. Perioodiline (korduv) skisofreenia
3. Skisofreenia paroksüsmaal-irekomponentse (karusnahalaadne, segatud) kulg

Epilepsia

1. Generaliseerunud (tsentrefaalsed) paroksüsmid
2. Fokaalsed (fokaalsed) paroksüsmid
   1. Jacksonlikud ja agressiivsed krambid
   2. Psühhomotoorsed paroksüsmid
3. Vegetatiiv-vistseraalsed paroksüsmid
4. Vaimsed muutused epilepsia korral
5. Dünaamika
6. Diagnostika. Ravi. Ärahoidmine

Oligofreenia (üldised küsimused)
Oligofreenia (diferentseeritud vormid)

1. Oligofreenia kromosomaalsete haiguste korral
   1. Autosomaalsetest kõrvalekalletest tingitud oligofreenia
      1. Downi sündroom (Downi tõbi)
      2. Sündroom "kassi nutt"
   2. Oligofreenia koos sugukromosoomide kõrvalekalletega
      1. Shereshevsky-Turneri sündroom
      2. Triplo-X sündroom
      3. Klinefelteri sündroom
      4. Sündroom XYY
2. Pärilikud oligofreenia vormid
   1. Metaboolne oligofreenia
      1. Fenüülketonuuria
      2. Gargoilism
      3. marfani sündroom,
      4. Lawrence-Moon-Barde-Beadle'i sündroom
      5. Progeeria
   2. Oligofreenia düsostootilised vormid
      1. Crusoni sündroom
      2. Aperti sündroom
3. Segatud etioloogiaga (endogeensed-eksogeensed) oligofreenia vormid
   1. Kraniostenoos
   2. Mikrotsefaalia
   3. Oligofreenia hüpotüreoidsed vormid (kretinism)
4. Oligofreenia eksogeenselt konditsioneeritud vormid
   1. Emakasiseste kahjustustega seotud oligofreenia vormid
      1. Rubeolaarne oligofreenia
      2. Listerioosiga seotud oligofreenia
      3. Oligofreenia kaasasündinud süüfilise korral
      4. Toksoplasmoosist tingitud oligofreenia
   2. Perinataalse patoloogiaga seotud oligofreenia vormid
      1. põhjustatud oligofreeniast hemolüütiline haigus vastsündinud
      2. Sünni lämbumisest ja mehaanilisest sünnitraumast tingitud oligofreenia
   3. Oligofreenia, mis on tingitud varasest sünnijärgsest eksogeen-orgaanilisest (nakkuslikud, nakkus-allergilised ja traumaatilised) ajukahjustused
   4. Vesipeast tingitud oligofreenia

Intellektuaalse puudulikkuse piiripealsed vormid, sealhulgas vaimse arengu hilinemine

1. Piiripealse intellektuaalse puudulikkuse düsontogeneetilised vormid
   1. Intellektuaalne puudulikkus vaimse infantilismi seisundites
   2. Intellektuaalne puudulikkus koos vaimse tegevuse üksikute komponentide arengu mahajäämusega
   3. Moonutatud vaimne areng koos intellektuaalse puudulikkusega (varase lapsepõlve autismi sündroomi variant)
2. Intellektuaalse puudulikkuse piirseisundite entsefalopaatilised vormid
   1. Intellektuaalne puudulikkus tserebrasteeniliste ja psühhoorgaaniliste sündroomide korral
   2. Piiripealne intellektuaalne puudulikkus tserebraalparalüüsiga lastel
   3. Intellektuaalne puudulikkus koos kõne üldise alaarenguga (alalia sündroomid)
3. Intellektuaalne puudulikkus, mis on seotud analüsaatorite ja sensoorsete organite defektidega
   1. Intellektuaalne puudulikkus kaasasündinud või varakult omandatud kurtuse ja kuulmislanguse korral
   2. Varases lapsepõlves tekkinud intellektuaalne puudujääk pimeduse ja nägemise vähenemises
4. Intellektuaalne puudujääk, mis on seotud hariduse puudujääkide ja teabe puudumisega varases lapsepõlves
5. Põhiprintsiibid sotsiaalne kohanemine piiripealsete vaimupuudega laste rehabilitatsioon

Psühhotroopsete ravimite kasutamine psüühikahäirete ravis lastel ja noorukitel

1. Antipsühhootilised ravimid
   1. Alifaatsed fenotiasiini derivaadid
   2. Fenotiasiini piperasiini derivaadid
   3. Piperidiini fenotiasiini derivaadid
   4. Butürofenooni derivaadid
   5. Tioksanteenid
2. Timoleptikumid (antidepressandid)
3. rahustid
4. Kõrvaltoimed ja tüsistused psühhotroopsete ravimite ravis

Laste ja noorukite psühhoteraapia alused

1. Üldised põhimõtted
2. Soovituslik psühhoteraapia
3. Koolituspsühhoteraapia
4. Ratsionaalne psühhoteraapia
5. Kollektiivne psühhoteraapia
6. Mängu psühhoteraapia
7. Narkopsühhoteraapia

Laste ja noorukite mõne vaimuhaiguse terapeutiline pedagoogika

1. Üldine ravipedagoogika
2. Eraravipedagoogika

Bibliograafia

Lastepsühhiaatria peegeldab eelkõige keha sisemist moodustumist, aga ka mitmete tegurite mõju. keskkond. Esiteks on need vanemad, lähisugulased, kooliõpetajad. Nad kas aitavad kaasa normaalsele ja harmoonilisele isiklik areng, või vastupidi, tekitavad isegi teadvustamata mitmeid takistusi. See protsess absoluutselt individuaalne kõigi laste jaoks, kuna igaühel on oma geneetilised omadused. Vaimne areng on pikk periood ja praktiliselt kestab see kogu elu. Kuid selle suuna dünaamika eriline intensiivsus on iseloomulik lapsepõlvele.

Lapsepõlve närvilisuse ilminguid täheldatakse igas vanuses. Näiteks kuni kolme eluaastani tekivad paroksüsmaalsed seisundid, nagu afektiivsed-respiratoorsed krambid, spasmofiilia, krambid infektsioonide ajal jne. Eelkooliealised lapsed kogevad sageli unes kõndimist, unes kõndimist, rahutust une ajal, hüsteerilisi krampe, püknoleptilisi krampe, millel on jääk-orgaaniline päritolu. AT sel juhul, peab lastearst psüühikahäireid õigesti ära tundma ja diferentseeritud ravi selliste laste paroksüsmaalsete seisunditega, sealhulgas epilepsiaga.

Lapsepõlvepsühhiaatria (kuni kolm aastat) paljastab sageli neuropaatiat ja teatud juhtudel neurootilisi varaseid reaktsioone. Närvilisuse ilmingud lastel on algelised, omapärased, võivad avalduda somatovegetatiivsete häiretena, samas on tegemist somaatiliste haiguste imitatsiooniga, näiteks väike palavik, isutus, väljaheide. Kui lapsel on nakkushaigused, siis koolieelses eas on ärevustunne, meeleheitlikud erutusnähud, unenäod. Kui laps on liigutatud nakkushaigused, mõnikord tekib jääkseisund, mida enamikul juhtudel saab erirežiimiga ära hoida.

Lapsepõlvepsühhiaatria tunnused

Teadaolevalt vaatab esialgu lapse mistahes kaebuste korral läbi lastearst, kes vajadusel annab saatekirja teiste lastearstide juurde. Lastepsühhiaatria eeldab, et lastearst peab tuvastama lapsel mitmed põhisümptomid, aga ka psüühikahäirete tunnused, muutma need pädevaks. kliiniline kirjeldus. Samuti on lastearstil võimalus elevil laps, teismeline hoida ja vajalik välja kirjutada ravimid mis parandavad edukalt patoloogilist seisundit. Samas tuleb arvestada, et pärast läbib kursuse ravi lastepsühhiaatri juures, piirkonna lastearst jätkab olemasolevate somaatiliste haiguste ravi.

Arst peaks üksikasjalikult teadma kõiki psüühikahäirega lapse somaatiliste haiguste kulgu iseärasusi. Samuti on suur tähtsus võimalikud tüsistused patsiendi ravi ajal psühhofarmakoloogiliste ravimitega, kuna võib tekkida neuroleptiline sündroom. Vanemad lapsed, kellel on äge areng dissotsiatsioon, võivad kogeda tunnet, mille puhul nad arvavad, et lähevad hulluks ja on seetõttu pidevas segaduses ja vajavad abi. On kindlaks tehtud, et dissotsiatsiooni ajal ei mõjuta mitte ainult lapse psüühika, vaid ka tema psühhomotoorne, mis väljendub liigutuste ja näoilmete mittevastavuses.

Selline seisund ei võimalda enamikul juhtudel hinnangut anda emotsionaalsed omadused Seetõttu jätab see patsiendile mulje mingist veidrast tahtlikkusest, pretensioonikusest, kohatust maneerilisusest. Sageli lastel esinev skisofreeniline autism paneb patsiendi sukelduma sisemiste kogemuste maailma, mis erinevad oma eraldatuse poolest kogemuste tegelikkusest. Mõne jaoks see psüühikahäire avaldub suhtluse piiramise või selle täieliku lõpetamise kujul. Teised patsiendid, vastupidi, demonstreerivad absoluutset avatust, nn seest-välja autismi.

Lastepsühhiaatria keerukus

Lapsed on oma erilise emotsionaalsuse ja vormimata psüühika tõttu alati rasked patsiendid, olenemata haiguse keerukusest. On teada, et kui haigus esineb kerge vorm, või on oma arengu alguses, siis säilib kontakt patsiendiga, täheldatakse teatud elavnemist. Kuid samal ajal alluvad kannatustele intuitiivne ja emotsionaalne pool, reaalsustaju ja üldine empaatia. Seda nähtust psühhiaatrias nimetatakse regressiivse süntoonia sümptomiks. Kell emotsionaalne käitumine jätab igavuse mulje emotsionaalne sfäär. See on suuresti tingitud patsiendi käitumise ilmingute ja kogemuste autistlikust ja dissotsieerunud sisust.

Kui laps põeb sellist haigust nagu asteeniline psühhopaatia, on tema tunded eriti sügavad. Need määravad kindlaks tervisliku seisundi, patsiendi tegevuse suuna, tema plaanid lähitulevikuks ja hilisemaks. Samuti hindab laps enda tundeid arvestades teiste tegevust ja arvestab enda käitumisega. Kui elus tekivad tõsised pettumused, märkimisväärsed kaotused, lõpeb see raske neuroosi ja aktiivse depressiooniga. Lapsepõlves esineva asteenilise psühhopaatiaga kaasnevad neuropaatia tunnused, mis väljenduvad halvas unes, laste liigses kapriissuses, hirmus jne.

Lapsepõlves võivad avalduda mitmesugused haigused – neuroos, skisofreenia, epilepsia, eksogeensed ajukahjustused. Kuigi nende haiguste peamised diagnostilised tunnused ilmnevad igas vanuses, erinevad sümptomid lastel mõnevõrra täiskasvanute omadest. Siiski on mitmeid lapsepõlvele iseloomulikke häireid, kuigi mõned neist võivad püsida kogu inimese elu jooksul. Need häired peegeldavad organismi loomuliku arengu häireid, on suhteliselt püsivad, olulisi kõikumisi lapse seisundis (remissioonid) tavaliselt ei täheldata, samuti sümptomite järsku suurenemist. Arengu edenedes saab osa anomaaliaid kompenseerida või sootuks kaduda. Enamik allpool kirjeldatud häireid esineb sagedamini poistel.

Lapsepõlve autism

Lapsepõlve autism (Kanneri sündroom) esineb sagedusega 0,02-0,05%. Poistel esineb 3-5 korda sagedamini kui tüdrukutel. Kuigi arenguanomaaliaid saab tuvastada juba imikueas, diagnoositakse haigus enamasti 2–5-aastaselt, mil kujunevad välja sotsiaalsed suhtlemisoskused. Selle häire klassikaline kirjeldus [Kanner L., 1943] hõlmab äärmist isoleeritust, üksinduse soovi, raskusi emotsionaalne suhtlemine koos teistega, žestide, intonatsiooni ja näoilmete ebapiisav kasutamine emotsioonide väljendamisel, kõrvalekalded kõne arengus koos kalduvusega kordustele, eholaalia, asesõnade ebaõige kasutamine (“mina” asemel “sina”), müra monotoonne kordamine ja sõnad, spontaanse aktiivsuse vähenemine, stereotüübid, maneerid. Need häired on kombineeritud suurepärase mehaanilise mälu ja obsessiivse sooviga hoida kõike muutumatuna, hirmu muutuste ees, sooviga saavutada mis tahes tegevuses täielikkus, eelistades suhelda objektidega inimestega suhtlemisel. Oht on nende patsientide kalduvus end vigastada (hammustada, juukseid välja tõmmata, pead lüüa). Vanemas koolieas ühinevad sageli epilepsiahood. Seotud viivitus vaimne areng täheldatud 2/3 patsientidest. Märgitakse, et sageli tekib häire pärast emakasisene infektsioon(punetised). Need faktid annavad tunnistust haiguse orgaanilisest olemusest. Sarnast sündroomi, kuid ilma intellektipuudeta, kirjeldab X. Asperger (1944), kes pidas seda pärilikuks haiguseks (konkordantsus identsete kaksikute puhul kuni 35%). Di eristama see häire pärineb oligofreeniast ja lapsepõlve skisofreeniast. Prognoos sõltub orgaanilise defekti tõsidusest. Enamikul patsientidel on vanusega käitumises mõningane paranemine. Raviks kasutatakse spetsiaalseid treeningmeetodeid, psühhoteraapiat, haloperidooli väikseid annuseid.

Hüperkineetiline häire lapsepõlves

Hüperkineetiline käitumishäire (hüperdünaamiline sündroom) on suhteliselt levinud arenguhäire (3–8% kõigist lastest). Poiste ja tüdrukute suhe on 5:1. Iseloomustab äärmuslik aktiivsus, liikuvus, vähenenud tähelepanu, mis takistab regulaarseid tunde ja koolimaterjali omastamist. Alustatud ettevõtet reeglina ei lõpetata; heaga vaimne võimekus lapsed kaotavad kiiresti huvi ülesande vastu, kaotavad ja unustavad asju, lähevad tülli, ei saa istuda teleriekraani ees, kiusavad teisi pidevalt küsimustega, tõukavad, näpistavad ja tõmbavad vanemaid ja eakaaslasi. Eeldatakse, et häire põhineb minimaalsel aju talitlushäirel, kuid selgeid psühhoorgaanilise sündroomi tunnuseid pole peaaegu kunagi näha. Enamasti normaliseerub käitumine 12. ja 20. eluaasta vahel, kuid raviga tuleks alustada võimalikult varakult, et vältida püsivate psühhopaatiliste antisotsiaalsete tunnuste teket. Teraapia põhineb püsival, struktureeritud kasvatusel (vanemate ja hooldajate range kontroll, regulaarne sportimine). Lisaks psühhoteraapiale kasutatakse ka psühhotroopseid ravimeid. Laialdaselt kasutatakse nootroope - piratsetaam, pantogam, fenibut, entsefabool. Enamikul patsientidel on psühhostimulantide (sidnokarb, kofeiin, fenamiini derivaadid, stimulantide antidepressandid - imipramiin ja sidnofeen) kasutamise taustal käitumise paradoksaalne paranemine. Fenamiini derivaatide kasutamisel täheldatakse aeg-ajalt ajutist kasvupeetust ja kehakaalu langust ning võib tekkida sõltuvus.

Üksikud viivitused oskuste arendamisel

Sageli esineb lastel üksikuid viivitusi mis tahes oskuste arendamises: kõne, lugemine, kirjutamine või loendamine, motoorsed funktsioonid. Erinevalt oligofreeniast, mida iseloomustab kõigi psüühiliste funktsioonide arengu ühtlane mahajäämus, koos ülalloetletud häiretega täheldatakse vanemaks saades tavaliselt seisundi olulist paranemist ja olemasoleva mahajäämuse tasandumist, kuigi mõned häired võivad püsida. täiskasvanutel. Korrigeerimiseks kasutatakse pedagoogilisi meetodeid.

RHK-10 sisaldab mitmeid haruldasi sündroome, arvatavasti orgaanilist laadi, mis esinevad lapsepõlves ja millega kaasneb teatud oskuste isoleeritud häire.

Landau-Kleffneri sündroom See väljendub häälduse ja kõne mõistmise katastroofilises rikkumises 3-7-aastaselt pärast normaalset arenguperioodi. Enamikul patsientidest tekivad epileptiformsed krambid, peaaegu kõigil on EEG häired koos ühe- või kahepoolse ajalise patoloogilise epiaktiivsusega. Taanemist täheldatakse 1/3 juhtudest.

Retti sündroom esineb ainult tüdrukutel. See väljendub käeliste oskuste ja kõne kaotuses koos pea kasvupeetusega, enureesi, enkopreesiga ja õhupuudushoogudega, mõnikord epilepsia krambid. Haigus esineb vanuses 7-24 kuud taustal suhteliselt soodne areng. Hilisemas eas liituvad ataksia, skolioos ja kyfoskolioos. Haigus põhjustab raske puude.

Teatud füsioloogiliste funktsioonide häired lastel

Enurees, encopresis, söömine mittesöödav (tipp), kogelemine võib esineda kui enesehäired või (sagedamini) on lapseea neurooside sümptomid ja orgaanilised kahjustused aju. Ei ole harvad juhud, kui ühel ja samal lapsel esineb erinevas vanuses mitu nimetatud häiret või nende kombinatsioon puugiga.

Kogelemine on lastel üsna tavaline. Näidatud on, et mööduvat kogelemist esineb 4% ja püsivat kogelemist 1% lastest, sagedamini poistel (erinevates uuringutes on sugude suhe hinnanguliselt 2:1 kuni 10:1). Tavaliselt tekib kogelemine normaalse vaimse arengu taustal 4-5 aasta vanuselt. 17% patsientidest täheldatakse pärilikku kogelemise koormust. Psühhogeense algusega (pärast ehmatust, tõsiste perekondlike konfliktide taustal) kogelemise neurootilisi variante ja orgaaniliselt tingitud (düsontogeneetilisi) variante. Neurootilise kogelemise prognoos on palju soodsam, pärast puberteeti täheldatakse sümptomite kadumist või silumist 90% patsientidest. Neurootiline kogelemine on tihedalt seotud traumaatiliste sündmustega ja isikuomadused patsiendid (ülekaalus on murelikud ja kahtlustavad jooned). Iseloomustab sümptomite sagenemine suure vastutuse olukorras, raske oma haiguse läbielamine. Üsna sageli kaasnevad seda tüüpi kogelemisega ka teised neuroosi (logoneuroosi) sümptomid: unehäired, pisaravool, ärrituvus, väsimus, hirm avalik esinemine(logofoobia). Pikaajalised sümptomid võivad põhjustada patoloogiline areng isiksus koos asteeniliste ja pseudoskisoidsete tunnuste suurenemisega. Järk-järgult areneb kogelemise orgaaniliselt määratud (düsontogeneetiline) variant sõltumata psühhotraumaatilistest olukordadest, psühholoogilised tunded olemasoleva kõnedefekti suhtes on vähem väljendunud. Sageli esineb muid orgaanilise patoloogia tunnuseid (hajutatud neuroloogilised sümptomid, EEG muutused). Kogelemine ise on stereotüüpsema, monotoonsema iseloomuga, mis meenutab tikilaadset hüperkineesi. Sümptomite suurenemist seostatakse pigem täiendavate eksogeensete ohtudega (vigastused, infektsioonid, mürgistused) kui psühho-emotsionaalse stressiga. Kogelemise ravi tuleks läbi viia koostöös logopeediga. Neurootikuga logopeedilised tunnid peaks eelnema lõõgastav psühhoteraapia (“vaikusrežiim”, pereteraapia, hüpnoos, autotreening ja muud soovituslikud võimalused, rühmapsühhoteraapia). Orgaaniliste variantide ravis omistatakse suurt tähtsust nootroopide ja lihasrelaksantide (mydocalm) määramisele.

Enurees erinevatel arenguetappidel on täheldatud 12% poistest ja 7% tüdrukutest. Enureesi diagnoositakse vanematel kui 4-aastastel lastel, täiskasvanutel täheldatakse seda häiret harva (kuni 18-aastased, enurees püsib ainult 1% poistest, tüdrukuid ei täheldata). Mõned teadlased märgivad osalemist pärilikud tegurid selle patoloogia esinemisel. Tehakse ettepanek eristada primaarne (düsontogeneetiline) enurees, mis väljendub selles, et normaalne urineerimisrütm ei ole imikueast välja kujunenud, ja sekundaarne (neurootiline) enurees, mis tekib lastel psühhotrauma taustal pärast mitu aastat kestmist. urineerimise normaalne regulatsioon. Viimane enureesi variant kulgeb soodsamalt ja kaob enamikul juhtudel puberteedi lõpuks. Neurootilise (sekundaarse) enureesiga kaasnevad reeglina muud neuroosi sümptomid - hirmud, kartlikkus. Need patsiendid reageerivad olemasolevale häirele sageli teravalt emotsionaalselt, täiendav vaimne trauma põhjustab sümptomite suurenemist. Primaarne (düsontogeneetiline) enurees on sageli kombineeritud kergete neuroloogiliste sümptomite ja düsontogeneesi tunnustega (spina bifida, prognathia, epicanthus jne) ning sageli täheldatakse osalist vaimset infantilismi. Märgitakse pingevabamat suhtumist oma defekti, ranget perioodilisust, mis ei ole seotud hetkelise psühholoogilise olukorraga. Öise epilepsia ajal tuleb urineerimist eristada mitteorgaanilisest enureesist. Diferentsiaaldiagnostika jaoks uuritakse EEG-d. Mõned autorid peavad primaarset enureesi märgiks, mis soodustab epilepsia teket [Sprecher B.L., 1975]. Neurootilise (sekundaarse) enureesi raviks kasutatakse rahustavat psühhoteraapiat, hüpnoosi ja autotreeningut. Enureesi põdevatel patsientidel soovitatakse enne magamaminekut vähendada vedeliku tarbimist, samuti tarbida toite, mis soodustavad veepeetust organismis (soolased ja magusad toidud).

Tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin) koos enureesiga lastel on hea mõju Enamikel juhtudel. Enurees taandub sageli ilma erilise ravita.

Tiki

Tiki esinevad 4,5% poistest ja 2,6% tüdrukutest, tavaliselt 7-aastastel ja vanematel, tavaliselt ei progresseeru ja mõnel patsiendil kaovad need täielikult pärast täiskasvanuks saamist. Ärevus, hirm, teiste tähelepanu, psühhostimulantide kasutamine suurendavad tikke ja võivad neid provotseerida täiskasvanul, kes on puugist paranenud. Tihti leitakse seos puukide ja laste obsessiiv-kompulsiivse häire vahel. Te peaksite alati hoolikalt eristama puugid teistest motoorsete häiretega (hüperkinees), mis on sageli raskete progresseeruvate närvihaiguste (parkinsonism, Huntinggoni korea, Wilsoni tõbi, Lesch-Nycheni sündroom, väike korea jne) sümptomiks. Erinevalt hüperkineesist saab puuke tahtejõuga alla suruda. Lapsed ise kohtlevad neid kui halb harjumus. Neurootiliste tikkide raviks kasutatakse pereteraapiat, hüpnosugestiooni ja autogeenset treeningut. Laps on soovitatav kaasata tema jaoks huvitavasse motoorne aktiivsus(näiteks sporti tehes). Psühhoteraapia ebaõnnestumise korral on ette nähtud kerged antipsühhootikumid (sonapax, etaperasiin, halotteridool väikestes annustes).

Raske haigus, mis avaldub krooniliste puukidena, onGilles de la Tourette'i sündroom Haigus algab lapsepõlves (tavaliselt 2–10-aastaselt); poistel on 3-4 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Esialgu on tikid pilgutamise, pea tõmblemise, grimassi kujul. Mõni aasta hiljem, noorukieas, ühinevad vokaalsed ja keerulised motoorsed tikid, mis sageli muudavad lokaliseerimist, mõnikord agressiivse või seksuaalse komponendiga. 1/3 juhtudest täheldatakse koprolaliat (vandesõnu). Patsiente iseloomustab impulsiivsuse ja kinnisidee kombinatsioon, keskendumisvõime vähenemine. Haigusel on pärilik iseloom. Kroonilise tiki ja obsessiivneuroosiga haigete patsientide sugulaste hulgas on kuhjumine. Identsete kaksikute puhul on konkordantsus kõrge (50–90%), kaksikutel - umbes 10%. Ravi põhineb neuroleptikumide (haloperidool, pimosiid) ja klonidiini kasutamisel minimaalsetes annustes. Rohkete kinnisideede olemasolu nõuab ka antidepressantide (fluoksetiin, klomipramiin) määramist. Farmakoteraapia võimaldab küll kontrollida patsientide seisundit, kuid ei ravi haigust välja. Mõnikord tõhusus uimastiravi väheneb aja jooksul.

Lastel esinevate suurte vaimuhaiguste ilmingu tunnused

Skisofreenia debüüdiga lapsepõlves erineb haiguse tüüpilistest variantidest pahaloomulisemas käiguga, märkimisväärne ülekaal negatiivsed sümptomid tootlike häirete üle. Haiguse varajast debüüti täheldatakse sagedamini poistel (sugude suhe on 3,5:1). Selliseid näevad lapsed väga harva tüüpilised ilmingud skisofreenia, nagu löögipetted ja pseudohallutsinatsioonid. Domineerivad motoorse sfääri ja käitumise häired: katatoonilised ja hebefreenilised sümptomid, ajamite inhibeerimine või, vastupidi, passiivsus ja ükskõiksus. Kõiki sümptomeid iseloomustab lihtsus ja stereotüüpsus. Tähelepanu juhitakse mängude monotoonsusele, nende stereotüübile ja skemaatilisele iseloomule. Sageli korjavad lapsed mängude jaoks spetsiaalseid esemeid (juhtmed, pistikud, kingad), jätavad mänguasjad tähelepanuta. Mõnikord ilmneb huvide üllatav ühekülgsus (vt düsmorfomaania sündroomi illustreerivat juhtumiuuringut lõigus 5.3).

Kuigi tüüpilised märgid skisofreenilist defekti (algatusvõime puudumine, autism, ükskõikne või vaenulik suhtumine vanematesse) võib täheldada peaaegu kõigil patsientidel, need on sageli kombineeritud omamoodi vaimse alaarenguga, mis meenutab oligofreeniat. Iseseisva vormina tõstis esile E. Kraepelin (1913).pfropfskisofreenia, oligofreenia ja skisofreenia tunnuste kombineerimine hebefreenia sümptomite ülekaaluga. Mõnikord esineb haiguse vorme, mille puhul toimub skisofreenia avaldumisele eelnev vaimne areng, vastupidi, kiirendatud tempos: lapsed hakkavad varakult lugema ja arvutama, tunnevad huvi raamatute vastu, mis ei vasta nende eale. Eelkõige on märgatud, et paranoiline vorm skisofreeniale eelneb sageli enneaegne intellektuaalne areng.

Puberteedieas on düsmorfomaanne sündroom ja depersonalisatsiooni sümptomid tavalised skisofreenia alguse tunnused. Sümptomite aeglane progresseerumine, ilmsete hallutsinatsioonide ja luulude puudumine võivad meenutada neuroosi. Kuid erinevalt neuroosidest ei sõltu sellised sümptomid olemasolevast stressirohked olukorrad areneb autohtoonselt. Neuroosidele tüüpiliste sümptomitega (hirm, kinnisideed) liituvad varakult rituaalid ja senestopaatia.

Afektiivne hullumeelsus ei esine varases lapsepõlves. Vähemalt 12–14-aastastel lastel võib täheldada iseloomulikke afektiivseid krampe. Üsna harva võivad lapsed kurta igatsustunnet. Sagedamini avaldub depressioon somatovegetatiivsete häirete, une- ja isuhäirete ning kõhukinnisusena. Depressioonist võib tunnistada püsiv letargia, aeglus, ebamugavustunne kehas kapriissus, pisaravus, keeldumine mängimast ja eakaaslastega suhtlemisest, väärtusetuse tunne. Hüpomaanilised seisundid on teistele märgatavamad. Need väljenduvad ootamatus aktiivsuses, jutukuses, rahutuses, sõnakuulmatuses, tähelepanu vähenemises, võimetuses mõõta tegusid oma tugevuste ja võimalustega. Noorukitel, sagedamini kui täiskasvanud patsientidel, esineb haiguse pidev kulg pidev muutumine afektiivsed faasid.

Väikestel lastel on piirjoontega pilte harva täheldatud. neuroos. Levinumad on lühiajalised neurootilised reaktsioonid ehmatusest tingituna lapsele ebameeldiv vanematepoolne keeld. Selliste reaktsioonide tõenäosus on suurem lastel, kellel on orgaanilise jääkpuudulikkuse sümptomid. Täiskasvanutele iseloomulikke neurooside variante (neurasteenia, hüsteeria, obsessiiv-foobne neuroos) lastel ei ole alati võimalik selgelt eristada. Tähelepanu juhitakse ebatäielikkusele, algelistele sümptomitele, somatovegetatiivsete ja liikumishäirete (enurees, kogelemine, tikud) ülekaalule. G.E. Sukhareva (1955) rõhutas, et seaduspärasus on, et mis noorem laps, mida monotoonsem, seda monotoonsemad on neuroosi sümptomid.

Piisav sagedane manifestatsioon lapsepõlve neuroosid on mitmesugused hirmud. Varases lapsepõlves on see loomade hirm, muinasjutu tegelased, filmitegelased, koolieelses ja algkoolieas - hirm pimeduse ees, üksindus, vanematest lahusolek, vanemate surm, ootusärevus eelseisvate õpingute ees koolis, noorukitel - hüpohondrilised ja düsmorfofoobsed mõtted, mõnikord surmahirm. Foobiad esinevad sageli mureliku ja kahtlustava loomuga ning suurenenud muljetavaldavuse, sugestiivsuse, hirmuga lastel. Hirmude ilmnemist soodustab vanematepoolne hüperkaitse, mis seisneb pidevas ärevas hirmus lapse ees. Erinevalt täiskasvanute kinnisideedest ei kaasne laste foobiatega võõrandumise teadvus, valu. Reeglina puudub sihipärane soov hirmudest vabaneda. obsessiivsed mõtted, mälestused, obsessiivne konto lastele ei ole tüüpilised. Rikkalikud ideelised emotsionaalselt värvitud kinnisideed, millega kaasnevad rituaalid ja eraldatus, nõuavad skisofreenia diferentsiaaldiagnoosi.

lahtivolditud maalid hüsteeriline neuroos ka lapsi ei jälgita. Sagedamini võib näha afekt-hingamisatakke koos valju nutuga, mille kõrgpunktis areneb hingamisseiskus ja tsüanoos. Mõnikord täheldatakse psühhogeenset selektiivset mutismi. Selliste reaktsioonide põhjuseks võib olla vanemlik keeld. Erinevalt hüsteeriast täiskasvanutel, laste hüsteeriline psühhogeensed reaktsioonid esinevad poistel ja tüdrukutel võrdse sagedusega.

Lapseea psüühikahäirete ravi põhiprintsiibid ei erine oluliselt täiskasvanutel kasutatavatest. Endogeensete haiguste ravis on juhtival kohal psühhofarmakoteraapia. Neurooside ravis kombineeritakse psühhotroopseid ravimeid psühhoteraapiaga.

BIBLIOGRAAFIA

• Bashina V.M. Varajase lapsepõlve skisofreenia (staatika ja dünaamika). - 2. väljaanne - M.: Meditsiin, 1989. - 256 lk.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Noorukiea psühhopatoloogia. - Tomsk, 1994. - 310 lk.
• Zakharov A.I. Laste ja noorukite neuroos: anamnees, etioloogia ja patogenees. - JL: Meditsiin, 1988.
• Kagan V.E. Autism lastel. - M.: Meditsiin, 1981. - 206 lk.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Kliiniline psühhiaatria: Per. inglise keelest. - T. 2. - M.: Meditsiin, 1994. - 528 lk.
• Kovaljov V.V. Lapsepõlvepsühhiaatria: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 1979. - 607 lk.
• Kovaljov V.V. Laste ja noorukite vaimuhaiguste semiootika ja diagnoosimine. - M.: Meditsiin, 1985. - 288 lk.
• Oudtshoorn D.N. Laste ja noorukite psühhiaatria: Per. Hollandist. / Toim. JA MINA. Gurovitš. - M., 1993. - 319 lk.
• Psühhiaatria: Per. inglise keelest. / Toim. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 lk.
• Simeon T.P. Skisofreenia varases lapsepõlves. - M.: Medgiz, 1948. - 134 lk.
• Sukhareva G.E. Loengud lastepsühhiaatriast. - M.: Meditsiin, 1974. - 320 lk.
• Ušakov T.K. Lastepsühhiaatria. - M.: Meditsiin, 1973. - 392 lk.

Käsiraamat käsitleb lastel esimesel kolmel eluaastal esinevate psüühikahäirete kliiniku, etioloogia, patogeneesi, prognoosi ja ravi põhiküsimusi. Arvesse võetakse mitte ainult haigusi, mis algavad peamiselt varases lapsepõlves, vaid ka iseloomulikud ainult sellele vanusele. Esitatakse autorite originaaluuringute tulemused. Kokkuvõtlikult on kokku võetud kaasaegse kodu- ja väliskirjanduse andmed psühhosomaatiliste häirete tekke, kulgemise ja prognoosi kohta varases lapsepõlves, endogeensete vaimuhaiguste kõrval pööratakse suurt tähelepanu piiripealsetele psüühikahäiretele. Lastearstidele, psühhiaatritele, perearstidele ja vanematele arstitudengitele.

1. peatükk

1.1. Kaasaegsed vaated kiindumuse kohta

1.2. Kinnituse teket mõjutavad tegurid

1.3. Kiindumusteooriad

1.4. Kinnituse dünaamika

1.5. Manuse hindamise metoodika. Lapse ja ema seotuse tüübid

1.6. Visuaalne eelistus kui kiindumuse indikaator

1.7. Kinnituse purunemise põhjused

1.8. Diagnostilised kriteeriumid kiindumushäired

1.9. Lapse ja ema seotuse mõju lapse vaimsele arengule

2. peatükk. EMA VÄLJAVÕTMINE JA SELLE TAGAJÄRJED

2.1. Definitsioon, klassifikatsioon

2.2. Psühholoogilised omadused hüljatud emad

2.3. Vaimne patoloogia mis tekivad täieliku ema puuduse mõjul

2.3.1. Isiksuse kujunemise rikkumine

2.3.2. Vaimse ja intellektuaalse arengu rikkumine

2.3.3. Vaimsed häired, mis tekivad ema täieliku ilmajäetuse mõjul

3. peatükk. SÖÖMISHÄIRED VÄIKELASTTEL

3.1. Iseärasused söömiskäitumine ontogeneesis

3.2. Söömishäirete klassifikatsioon ja kliiniline pilt

3.2.1. Regurgitatsioon ja närimishäire ("närimiskumm", meritsism)

3.2.2. Infantiilne anorexia nervosa (infantiilne anorexia)

3.2.3. Pidev mittesöödavate ainete söömine (PICA sündroom)

3.2.4. Toitumise alaareng

3.3. Diferentsiaaldiagnoos söömishäired

3.4. Söömishäirete ennustamine

3.5. Toitumishäirete ravi

4. peatükk. UNEHÄIRED VÄIKELASTTEL

4.1. Une areng ontogeneesis

4.2. Unehäirete levimus

4.3. Unehäirete etioloogia

4.4. Unehäirete klassifikatsioon

4.5. Kliiniline pilt erinevaid vorme unehäired

4.6. Unehäirete prognoos

4.7. Unehäirete ravi

5. peatükk. VARAJANE LAPSE AUTISM

5.1. Etioloogia

5.2. Patogenees

5.3. Kliinilised ilmingud varase lapsepõlve autismi sündroom

5.4. Prognoos

5.5. Diagnostika

5.6. Teraapia üldpõhimõtted

Peatükk 6

6.1. Levimus

6.2. Etioloogia

6.3. Patogenees

6.4. Kliiniline pilt

6.4.1. sõrme imemine

6.4.2. Yactation

6.4.3. Masturbeerimine

6.4.4. Küünte närimine

6.4.5. Trihhotillomaania

6.5. Ravi

7. peatükk. PERINATAALSE NARKOMATSÕLTUVUSE TAGAJÄRJED

7.1. Emakasisese ravimiga kokkupuute tagajärjed

7.1.1. Ainevahetus narkootilised ained puuvilju

7.1.2. Narkomaania mõju raseduse kulgemisele ja tulemusele

7.1.3. Ravimi mõju lootele

7.1.3.1. Teratogeenne toime

7.1.3.2. Mõju loote arengule

7.1.4. Emakasisese anesteesia mõju vastsündinu seisundile

7.1.5. Spetsiifiline mõju ravim lootele

7.1.6. Emakasisese ravimiga kokkupuute pikaajaline mõju

7.2. Emakasisese alkoholiga kokkupuute tagajärjed

7.2.1. Alkoholi mõju rasedusele

7.2.2. Alkoholi mõju lootele

7.2.3. Loote alkoholisündroomi kliiniline pilt

7.2.4. Alkohoolne vastsündinu ärajätusündroom

7.2.5. Emakasisese alkoholiga kokkupuute pikaajaline mõju

Peatükk8. KÕNE ARENG VARAJAS LAPSEPÄRIS JA SELLE HÄIRED

8.1. preverbaalne areng

8.1.1. Varased infantiilsed häälitsused. nuta nuta

8.1.2. Cooing

8.1.3. lobisemine

8.1.4. Sõnadest arusaamise arendamine

8.1.5. Sõna üldistuse arendamine

8.2. Varajane kõne areng

8.2.1. Esimesed sõnad

8.2.2. Sõnavara arendamine

8.2.3. Suletud lasteasutuste õpilaste kõne arengu tunnused

8.3. Rikkumised kõneeelse ja varajase kõne areng täieliku ema puuduse tingimustes

8.3.1. Kõneeelse arengu häired

8.3.2. Kõne varajase arengu häired

8.3.3. Käitumisteraapia kõneeelse ja varajase kõne arengu häired

9. peatükk

9.1. Psühhiaatriline hindamine

9.2. Eksperimentaalne psühholoogiline uuring

Bibliograafia

Eessõna

B. E. Mikirtumovi, S. V. Grechany ja A. G. Koštšavtsevi raamatu “Varase lapsepõlve kliiniline psühhiaatria” ilmumine on psühhiaatriaringkonna jaoks märkimisväärne sündmus. Väikelaste vaimse tervise uurimine võimaldab mõista terve psüühika kujunemise viise ning tabada tegureid, mis lapsele mõjudes tekitavad juba elu alguses patoloogiliste kõrvalekallete ohu. Reeglina on imiku normaalse arengu peamiseks takistuseks häiritud suhted pereliikmete vahel ja ennekõike ema-lapse diaadis. Selle indiviidi jaoks olulise eluperioodi uurimine loob aluse uute uurimata lähenemisviiside saamiseks arenguhäirete, isiksuse kujunemise kõrvalekallete varaseks diagnoosimiseks ja reaktiivsuse tunnuste tuvastamiseks. Sellised varased diagnostilised uuringud peaksid hõlbustama nii imikueas tekkinud patoloogiaga laste ravi kui ka rehabilitatsiooni. Väikelaste arengu iseärasuste mõistmine on tõeline viis neuropsühhiaatriliste häirete ennetamiseks.

Kahjuks ei sattunud see lastepsühhiaatria haru pikka aega lastearstide ja -psühhiaatrite erilise tähelepanu alla. Esimest korda tunti huvi väikelaste vaimse arengu kõrvalekallete vastu 20. sajandi esimesel poolel. Imikute ja väikelaste kliinilised ja psühholoogilised uuringud pärinevad 3. Freudi, S. Ferenczi, A. Freudi, M. Kleini psühhoanalüütilistest töödest. Psühhoanalüütikud pöörasid suurt tähelepanu varase ea probleemidele eelkõige lapse-ema suhte hindamise seisukohalt. Nad rõhutasid, et ema-lapse suhe põhineb imiku sõltuvusel vanemast, ning uurisid imiku frustratsiooni mehhanisme, mis on põhjustatud suhete rikkumisest emaga (J. Bowlby, D. V. Winnicott, R. A. Spitz jt).

Etoloogid (K. Lorenz, N. Tinbergen) pidasid sünnipäraseks motivatsioonisüsteemiks tugevat emotsionaalset sidet ema-lapse diaadis. Just selle süsteemi moodustumise rikkumistega selgitasid nad tekkivat patoloogiat juba varases eas.

Varajase vanuse psühholoogiliste mustrite mõistmisel olid suure tähtsusega L. S. Võgotski teosed, kes panid aluse meie riigi arengupsühholoogia uurimisele. Tema juurutatud mõisted "vanusekriis", "proksimaalse arengu tsoon" jne on aluseks mõne varase ea psüühikahäire vanuselise dünaamika selgitamisel.

Kodupsühhiaatrias kuuluvad esimesed psüühikahäirete kirjeldused varajases eas T. P. Simsonile, G. B. Sukharevale, S. S. Mnukhinile jt. Siiski ilmusid pikka aega väljaanded, mis puudutavad. vaimne seisund lapsed olid juhuslikud. Mõnda lastepsühhiaatrite väljatöötatud kontseptsiooni saab imikute ja väikelaste arengu mõistmiseks kasutada vaid osaliselt. Sellised lähenemisviisid on eelkõige ideed erinevas vanuses laste somato-neuropsüühilise reaktsiooni vanusetasemete kohta, vaimse düsontogeneesi kontseptsioon (V. V. Kovalev, G. K. Ušakov).

Varajase lapsepõlve psühhiaatria kui kodumaise kliinilise psühhiaatria suund on viimastel aastatel end uuesti sisse seadnud. Selle eripära on tihe seos eksperimentaalsega psühholoogilised uuringud varajase ontogeneesi vanusemustrid.

Samuti on uuritud varase lapsepõlve skisofreenia, lapsepõlve autismi ja teiste kliiniliselt sarnaste seisundite ilminguid. Vaimseid häireid ja düsontogeneesi tunnuseid uuriti esimese kolme eluaasta lastel endogeense vaimuhaiguse kõrge riskirühmast (V. M. Vatin, G. V. Kozlovskaja, A. V. Gorjunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Žurba, E. M. A. Mastyukova). , jne.).

Laste psühhosomaatilistele ja piirihäiretele pühendatud teosed hõlmasid ka varast lapsepõlve (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko).

Viimastel aastatel on suurenenud tööde arv, mis käsitlevad lapse ja ema suhete kujunemist imikutel ja nende mõju lapse vaimse arengu protsessile (A. S. Vatuev, N. N. Avdeeva, E. O. Smirnova, R. Zh. Mukhamedrahhimov). Ema-lapse diaadi rikkumised põhjustavad varases eas psühhosomaatilisi ja piiripealseid häireid. Lapse ja ema suhete moonutamine endogeense vaimuhaiguse korral vanematel võib olla üks varajase arengu põhjusi psühhootilised häired ja vaimse arengu moonutused. Ema deprivatsioon on üks anakliidi depressiooni ja arengupeetuse esinemise tegureid (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova). Vaimsed häired varases lapsepõlves on sageli kombineeritud arengu- ja neuroloogiliste häiretega. Kliinilised vormid Imikuea neuropsühhiaatrilised häired määratakse vanusega seotud reaktiivsuse somaatilise, vegetatiivse ja instinktiivse taseme järgi. Nende ilmingud on algelised ja mööduvad.

B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany ja A. G. Koštšavtsev, kes on Pediaatria esindajad meditsiiniakadeemia, jätkas oma teadlaste (G. A. Bairova, M. S. Maslova, A. F. Tura, S. S. Mnukhin, N. P. Shabalov ja paljud teised) pikki traditsioone, kes uurisid ja jätkavad terve ja haige beebi uurimist. Juhendi autorid, tuginedes arvukatele klassikalistele ja kaasaegsed allikad teaduskirjanduses, käsitletakse ulatuslikult ülalnimetatud väikelaste normaalse ja hälbiva vaimse tervise aspekte. See raamat tutvustab kõige rohkem olulised küsimused Lastel esimesel kolmel eluaastal esinevate psüühikahäirete kliiniku, etiopatogeneesi, prognoosi ja ravi kohta. Haigused algavad peamiselt varases lapsepõlves ja on iseloomulikud ainult imikueas. Käsiraamat kajastab lapse-ema kiindumusprobleeme ja selle häireid, ema puudust ja selle tagajärgi, unehäireid, lapsepõlve autismi, söömishäireid, kõne arengut varajases lapsepõlves ja selle häireid, patoloogilisi harjumuspärased toimingud, perinataalse sõltuvuse tagajärjed vaimsest toimeaineid. Raamatu üks eeliseid on see, et enamiku selle peatükkide sisu põhineb nii nende endi viimaste kui ka raamatu autorite aastatepikkuse uurimistöö tulemustel.

Käesoleva väljaande autorite eelis seisneb selles, et nad võtsid vaevaks teha kokkuvõtte varajase lapsepõlve psühhiaatria kohta, mis on nii vajalik nii väikelastega töötavale praktikule kui ka uurijale (õpetajale). Erilist tänu väärivad nad eelkõige selle tõttu, et raamat sisaldab allikaid, mis on huvitatud lugejale kättesaamatud. Soovin neile, et nad jätkaksid alustatud tööd veel kaugeltki lõpetamata psühhiaatria osa - mikropsühhiaatria arendamisel ning juurutaksid uuringute käigus saadud materjale praktikasse.

Juhend on üsna mõistlikult mõeldud laiale spetsialistide ringile – lastearstidele, lasteneuroloogidele, lastepsühhiaatritele, perearstidele, eripsühholoogidele, eri- ja sotsiaalpedagoogidele, logopeedidele. Samuti võib seda soovitada õppevahendina pediaatria-, arsti-, psühholoogia- ja pedagoogikateaduskonna üliõpilastele.

Raoul Wallenbergi Rahvusvahelise Ülikooli Eripedagoogika ja Psühholoogia Instituudi kliiniliste ja psühholoogiliste distsipliinide osakonna professor, professor, meditsiiniteaduste doktor D.N.Isaev

Me ei saa pakkuda võimalust raamatut elektroonilisel kujul alla laadida.

Teatame, et osa psühholoogiliste ja pedagoogiliste teemade täistekstikirjandusest on MSUPE elektroonilises raamatukogus aadressil http://psychlib.ru. Kui väljaanne on üldkasutatav, pole registreerimine vajalik. Mõned raamatud, artiklid, õppevahendid, lõputööd on kättesaadavad pärast registreerumist raamatukogu kodulehel.

Teoste elektroonilised versioonid on mõeldud kasutamiseks hariduslikel ja teaduslikel eesmärkidel.