"Reproduktiivmeditsiini kliinik" Budaiskayal. Reproduktiivmeditsiini kliinik Meditsiinikeskus Reproduktiiv

Mis on reproduktiivmeditsiin? Miks seda meditsiiniharu vaja on? viimased aastad nii palju saanud lai rakendus ja kiire areng?

Mis on reproduktiivmeditsiin

Reproduktiivmeditsiin on meditsiiniliste ja bioloogiliste teadmiste haru, mis on mõeldud sünnituse, rasestumisvastaste ja pereplaneerimise probleemide lahendamiseks. Paljundamine on paljunemine, mis on üks raskemaid bioloogilised nähtused, viia ellu liigi säilitamise ja sigimise programm.

Reproduktiivmeditsiin on sünteesinud paljude teaduste saavutusi, nagu günekoloogia ja androloogia, bioloogia ja geneetika, tsütoloogia ja krüobioloogia. Praegu on mitu meetodit reproduktiivmeditsiin.

Kaasaegse reproduktiivmeditsiini levinumad meetodid on järgmised:

• Seemendamine abikaasa (doonori) spermaga - ISM (ISD), mis viiakse läbi endokriinse, immunoloogilise ja meeste viljatuse korral. Siiski peavad munajuhad olema läbilaskvad, et mehe või doonori sperma läheks viljastumiseks soodsal päeval naise emakaõõnde.
• Kehaväline viljastamine – IIV. Selle meetodi põhiolemus on saada naise munasarjadest küpsed munarakud ja viljastada need tema abikaasa spermaga (või doonorspermaga). Saadud embrüoid kasvatatakse seejärel inkubaatoris 48–72 tundi, et seejärel embrüod naise emakasse üle kanda (implanteerida).
• Sperma süstimine munaraku tsütoplasmasse (ICSI). Seda protseduuri tehakse meeste viljatuse keeruliste (raskete) vormide korral või teatud juhtudel, mis on sellega seotud individuaalsed omadused reproduktiivtervis mõlemad abikaasad. Naiselt saadud munarakkude viljastamine saavutatakse spermatosoidide viimisega otse munaraku tsütoplasmasse.
• Munadoonorlus võimaldab küpseda naistel, kelle munasarjades pole munarakku, samuti kõrge riskiga ilmingud pärilikud haigused lapsel kandma ja sünnitama terve beebi. Sellepärast saadakse mune terve naine- doonor.
• Asendusemadus lubab naisi, kellel on kõige rohkem erinevatel põhjustel Emakas on eemaldatud või rasedus on raskete haiguste tõttu vastunäidustatud; Sel juhul kasutatakse abielupaari munarakke ja spermat, kuid embrüod viiakse terve naise emakasse, kes on seejärel surrogaatema.
• Embrüo külmutamist kasutatakse arenevate embrüote säilitamiseks ja hilisemaks kasutamiseks IVF (in vitro viljastamise) programmis. Vajadusel embrüod sulatatakse ja viiakse emakaõõnde.
• Doonorspermapanka kasutatakse mehe absoluutse viljatuse korral või seksuaalpartneri puudumisel, kuid kui naine soovib last saada.

Praegu sünnituseelsed kliinikud osutama esmatasandi arstiabi viljatuse korral, viima läbi diagnostikat ja konsultatsioone, kuigi alati pole võimalik õiget diagnoosi panna traditsioonilised meetodid. Seetõttu on olemas spetsialiseeritud kliinikud, milles tänu ultramoodsate seadmete ja ART-tehnikate kasutamisele ning kvalifitseeritud arstidele tehakse kindlaks viljatuse tegelik põhjus.

Tänu uusimatele paljunemistehnoloogiatele saavutatakse paljunemisvõtete eduka kasutamise protsent 20–30%, st iga kolmas paar sünnitab lõpuks lapse.

Riigi föderaalse eelarveasutuse direktori pöördumine "Riiklik meditsiin Uurimiskeskus endokrinoloogia" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt
reproduktiivmeditsiini instituudi loomise projektist

Kallid kolleegid!

Reproduktiivtervis on meditsiinivaldkond, mis on traditsiooniliselt keskendunud endokrinoloogide, sünnitusabi-günekoloogide, lastearstide, neonatoloogide, uroloogide ja androloogide tähelepanu ning mis on hakanud köitma ka teiste erialade arstide tähelepanu. Viljakuse vähenemine ja lõpuks viljatus on levinud probleem: seas abielupaarid iga 7. paar on viljatu. Sündimuse langus majanduses arenenud riigid toob kaasa elanikkonna vananemise ja suurendab tervishoiu rahalist koormust.

Viljatu abielu probleem ulatub palju kaugemale erinevatest viljakuse taastamise tehnoloogiatest. Märkimisväärne osa viljakuse languse põhjustest moodustub sünnieelsel perioodil ja varakult lapsepõlves ja on potentsiaalselt õigeaegselt eemaldatav ennetavad meetmed. Endokriinne viljatus toob paratamatult kaasa võimsa metaboolsete häirete jada, mis kulmineerub raskete kroonilised haigused endokriinsed, kardiovaskulaarsed ja muud süsteemid ja organid. Vanemas eas vanuserühm arstiteadus on keskendunud menopausi probleemidele ja uutele tegelik teema- andropaus. Meditsiinis on igavene teema “mehed ja naised” saanud uue arengu.

Aeg lendab kiiresti ja tänapäeval on inimkonnal tohutult palju ja mitmekesist teavet meeste ja naiste reproduktiivtervise kohta. Nagu arvata võib, on viimastel aastakümnetel toimunud revolutsioonilised muutused tingitud suurenenud võimalustest diagnostilised meetodid. Tänapäeval peab reproduktiivmeditsiin astuma sammu lihtsa faktide kogumise etapist mõistete juurutamiseni tõenduspõhine meditsiin ja tegelikult väärtusi ümber hinnata.

Maailma teadusliku kogemuse kasutamise tegelik probleem meie riigis on see, et tõenduspõhise meditsiini põhimõtted, mida kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika arstid ja kirurgid, pole veel leidnud väärilist kohta reproduktiivmeditsiinis. Sellest tulenevalt on meie tegevuse prioriteetseks suunaks reproduktiivmeditsiini globaalsete trendidega tutvumine ja uute asjade vastuvõetavuse hindamine tõenduspõhise meditsiini vaatenurgast. Aktsepteerimiskriteeriumid on diagnostikameetodite efektiivsus ja ohutus ning ravimeetodite kehtivus.

Üldjoontes esitame oma ülesande kui vajadust struktureerida kaasaegseid teadusandmeid, juurutada need praktikasse ja teha need võimalikult laiale hulgale praktikutele kättesaadavaks. Erinevate spetsialistide (endokrinoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, lastearstid, androloogid, geneetikud, epidemioloogid, kardioloogid, terapeudid jt) kaasamine võimaldab integreerida spetsialistide jõupingutusi viljakuse langusega seotud haiguste ravimisel ja välja selgitada. kõige tõhusam ennetus- ja ravistrateegia.

Loodav Reproduktiivmeditsiini Instituut võimaldab meil leida lahendusi kõikidele probleemidele reproduktiivprobleem ja igas vanuses – alates seksuaalarengu häiretest kuni viljatuse diagnoosimise ja ravini või menopausihäirete ravini.
Ma avaldan lootust, et osutamise järjepidevus arstiabi, reproduktiivhäirete õigeaegne ennetamine ja korrigeerimine võimaldab mitte ainult probleeme lahendada, vaid ka neid tulevikus tõhusalt ära hoida.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarvelise asutuse "Riiklik endokrinoloogia meditsiiniuuringute keskus" direktor
Venemaa Teaduste Akadeemia ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik
I.I. Vanaisad

Reproduktiivmeditsiini Instituudi põhitegevused

• arengu jälgimine reproduktiivsüsteem lapsed ja teismelised
• laste ja noorukite soolise ja seksuaalse arengu patoloogiate ravi
• raseduse planeerimine
• viljatute paaride raseduse taastamine (sh IVF)
• operatiivne günekoloogia
• androloogia ja operatiivne uroloogia
• vanusega seotud suguhormoonide puudus: elukvaliteedi säilitamine

Veel paarkümmend aastat tagasi usuti, et mehe ja naise vaheline seksuaalvahekord on ainus viis uue elu loomiseks. Kui varem peeti seda vaieldamatuks faktiks, siis nüüd on kaasaegne reproduktiivmeditsiin radikaalselt muutnud tavapäraseid arusaamu eostamise olemusest.

1982. aastal sündis esimene laps Austrias, kes eostus katseklaasis, kasutades IVF-i. Tänapäeval on maailmas rohkem kui miljon last, kes sünnivad tänu teaduse ja tehnika arengule. Reproduktiivmeditsiin on loodud selleks, et aidata neid viljatuid paare, kes üritavad rasestuda ebaõnnestunult loomulikult.

Juhised

Kaasaegne reproduktiivmeditsiin on kiiresti arenev ja suhteliselt noor arstiteaduse haru, mis tegeleb sünnitusega seotud probleemide lahendamise ja ühiskonna reproduktiivtervise säilitamisega. Interdistsiplinaarse valdkonnana põhineb reproduktiivmeditsiin selliste teadusvaldkondade lõimimisel nagu reproduktiivanatoomia, psühholoogia, endokrinoloogia, günekoloogia, androloogia, uroloogia, molekulaarbioloogia, geneetika ja biokeemia.

Reproduktiivmeditsiini teemade ring on üsna lai: pereplaneerimine, viljatus, reproduktiivsüsteemi haigused (sh STI-d – sugulisel teel levivad infektsioonid), erektsioonihäired, günekoloogilised häired jne.

Muud reproduktiivmeditsiini valdkonnad hõlmavad järgmist:

• Embrüonaalsete tüvirakkude uurimine (kasvavate elundite ja kudede tüvirakkude uurimine, uute ravimeetodite väljatöötamine, geneetiliste haiguste ennetamine)
• Implantatsioonieelne diagnoos (tsütoloogiline ja geneetiline diagnostika embrüo enne selle implanteerimist emakaõõnde)

meetodid

Esiteks tegeleb reproduktiivmeditsiin meetodite väljatöötamisega loomuliku viljastumise soodustamiseks. Need on näiteks diagnostilised protseduurid, mille eesmärk on tuvastada mõlema partneri viljatuse põhjused, impotentsuse ravi, munajuhade avatuse kirurgiline taastamine, hormoonravi munasarjade funktsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks jne.

Teine võimalus viljakuse taastamiseks on kunstliku viljastamise tehnoloogia (reproduktiivmeditsiin) kasutamine:

a) Sugurakkude ülekandmine – kehasisesed viljastamise meetodid / reproduktiivmeditsiin

Kunstlik viljastamine (semendamine) on spermatosoidide instrumentaalne viimine naiste suguelunditesse: emakasisese viljastusega (IUI, emakasisene sugurakkude ülekanne) süstitakse seemnevedelik spetsiaalse kanüüli abil emakaõõnde, munajuhasisese viljastamise korral (ITI, intratubaalne sugurakkude ülekanne) ) - munajuhadesse. Veel üks võimalus on viia mõlema partneri sugurakud naiste suguelunditesse (sugurakkude ülekandmine munajuhad, KINGITUS).

b) Teiseks suur grupp abistavad reproduktiivtehnoloogiad (reproduktiivmeditsiin) moodustavad nn munaraku välistingimustes viljastamise meetodid naise keha(in vitro viljastamine), mis pakuvad erinevaid võimalusi. Munarakud viljastatakse laboris ja viiakse emakaõõnde sigoot-staadiumis, kui geneetilise materjali sulandumine pole veel toimunud, või blastotsüsti staadiumis.

Kaasaegne reproduktiivmeditsiin eristab järgmisi in vitro viljastamise tüüpe:

• IVF koos munajuhasisese sügoodi ülekandega – sigootide ülekandmine munajuhadesse / reproduktiivmeditsiin
• IVF, millele järgneb embrüo siirdamine emakaõõnde / reproduktiivmeditsiin
• IVF koos embrüo siirdamisega munajuhadesse / reproduktiivmeditsiin

Spetsiaalne kunstliku viljastamise meetod on ICSI tehnika (üksiku sperma süstimine otse munarakku ehk intratsütoplasmaatiline sperma süstimine). Peal Sel hetkel reproduktiivmeditsiinis on oma arsenalis kolm peamist sperma eraldamise tehnikat: ejakulaadist (masturbatsiooni teel), munandimanusest (MESA, mikrokirurgiline munandimanuse sperma aspiratsioon) või munandikoest (TESE – munandi sperma ekstraheerimine).

Reproduktiivmeditsiin Austrias: õigussätted

1992. aastal kehtestati Austrias reproduktiivmeditsiini seadus, mida muudeti kaks korda – 2001. ja 2004. aastal.

Austrias on kunstliku viljastamise (reproduktiivmeditsiin) kasutamine lubatud järgmistel juhtudel:

• kui paar on seaduslikus või tsiviilabielus
• kui teised viljakuse taastamise meetodid on olnud ebaõnnestunud või nende ebaefektiivsus on ilmne (näiteks munajuhade puudumisel)
• kui viljastumine ohustab loomulikult raske nakkushaiguse võimalikku edasikandumist sündimata lapsele
• Sperma, munarakkude, munandite ja munasarjade kudede külmsäilitamine nende edaspidiseks kasutamiseks raseduse saavutamiseks kunstliku viljastamise tehnoloogiate (reproduktiivmeditsiin) abil on lubatud eriolukordades, näiteks kui tõsine haigus ja selle ravi (nt vähk) puhul on oht viljatuse tekkeks.
• Kunstliku viljastamise läbiviimiseks abistavate viljastamistehnoloogiate abil (reproduktiivmeditsiin) võib kasutada ainult lapse eostamist planeeriva paari munarakke ja spermat. Erand: doonorsperma võib kasutada, kui mehel puudub sperma tootmine või see on vähenenud.
• Kunstliku viljastamise läbiviimisel võib kasutada ainult naise enda mune
• Reproduktiivmeditsiini saab kasutada ainult objektiivsete meditsiiniliste näidustuste olemasolul

Austria reproduktiivmeditsiin, sealhulgas professor Tsekhi IVF keskused, aitavad igal aastal tuhandetel viljatutel peredel saada tervete ja kauaoodatud laste vanemateks. Suurepärased edusammud meditsiinis on meie keskuse eriliseks uhkuseks. Patsientide paljunemisvõime säilitamine on meie peamine eesmärk.

Reproduktiivmeditsiini instituudi spetsialistid kasutavad kaasaegseid ja kõrgtehnoloogilised meetodid viljatuse ravi:

I. Standardne IVF programm – munasarjade stimulatsioon, transvaginaalne punktsioon, embrüo kultiveerimine, emakaõõnde siirdamine

II. IVF/ICSI – IVF koos munaraku viljastamisega ühe ejakulaadist või munandist saadud spermaga (PESA, TESA). Kell tüüpilised vormid pathozoospermia, valitakse välja parim sperma kaasaegsed meetodid(PESA, MEZA potentsiaalsed spermatosoidid, IMSI) doonori sugurakud

III. IVF doonorootsüütidega, kui ei ole võimalik hankida oma ootsüüte, doonorseemnerakke abikaasa puudumisel või oma spermat)

IV. IVF programm, mis hõlmab surrogaatemasid

V. IVF koos PGT-ga (preimplantatsiooni geneetiline testimine)

VI. Säilitamine bioloogiline materjal(munarakud, embrüod), sealhulgas vähihaigetel;

VII. Kirurgia viljatus;

VIII. ART tüsistustega patsientide ravi (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS), mitmike sünnitus jne).

IX. Konsolideerimine spetsialistidega sünnitusabi profiil järgnevaks raseduse juhtimiseks.