Malaaria on tõsine inimeste haigus, mille põhjustab. Malaaria patogenees ja kliinilised ilmingud

Peaaegu 100 troopilise ja subtroopilise kliimaga riiki peavad malaariat kõige tõsisemaks terviseprobleemiks. Haigus kujutab endast ohtu nii endeemiliste riskitsoonide elanikele kui ka kuumadesse riikidesse puhkama saabuvatele turistidele.

Mis haigus see on

Kõige sagedamini teatatud nakkusjuhtudest on Aafrikas, Kagu-Aasias ja Vahemere idaosas. Kõik need piirkonnad on ohtlikud immuunpuudulikkusega inimestele, eakatele, rasedatele naistele, lastele varajane iga. Kõik nad kannatavad haiguse raske vormi all ning malaaria tõttu on neil suurem risk surra, raseduse katkemist ja surnultsündimist.

Haiguse tekitajaks on perekonna Plasmodium lihtne üherakuline organism. Seda on 4 tüüpi. Sellega seoses eristavad eksperdid 4 haiguse vormi:

1. Ovaalne malaaria. See on suhteline haruldane haigus. Seda leidub Lääne-Aafrikas. Ovaalne malaaria moodustab umbes 1% juhtudest. Haigustekitajaks on Plasmodium ovale.
2. Neljapäevane vorm. Seda peetakse haruldaseks (kuni 7% juhtudest). Seda põhjustab Plasmodium malariae.
3. Kolmepäevane vorm. Seda põhjustab Plasmodium vivax. Selle patogeeni põhjustatud haigus on maailmas laialt levinud (kuni 43% juhtudest).
4. Troopiline malaaria. See vorm on kõige levinum (kuni 50% juhtudest). Selle põhjustajaks on Plasmodium falciparum.

Kuidas malaaria edasi kandub?

Haigus võib esineda peaaegu kõigil inimestel, kes elavad või on külastanud endeemilisi riskipiirkondi. Seal on vaid mõned funktsioonid.

• Lääne-Aafrika põlisrahvastel on kaasasündinud immuunsus Plasmodium vivaxi suhtes;
• Sirprakulise aneemiaga inimesed taluvad kergesti haiguse troopilist vormi, mida peetakse kõige ohtlikumaks, ravimata jätmise korral kiiresti progresseeruv.

Malaariat põhjustavad emased Anopheles sääsed. Nad toimivad plasmoodia kandjatena. Putukad kannavad hammustuste kaudu patogeene haigetelt inimestelt tervetele. Varem on registreeritud mitu üksikut inimese nakatumise juhtumit plasmoodiumi zoonootiliste liikidega (Plasmodium knowlesi ja Plasmodium cynomolgi). Need patogeenid kandsid inimestele edasi sääsed pärast haigete ahvide hammustamist.

Malaaria puhul sõltub inkubatsiooniperiood kehasse sattunud plasmoodiumi tüübist. Haiguse kõige kiiremat arengut täheldatakse troopilises vormis. Esimesed sümptomid ilmnevad 8-16 päeva pärast. Neljapäevase vormi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 6 nädalat. Selliseid patogeene nagu Plasmodium vivax ja Plasmodium ovale iseloomustab uinuvate hüpnosoiitide säilimine maksas. Ajavahemik nakatumisest aktiveerumiseni võib ulatuda 6-8 kuust kuni 3 aastani.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Palavik, külmavärinad, peavalu, lihasvalu, lihaste nõrkus, võimalikud on köha, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus Kliinilised tunnused. Ravi puudumisel täheldatakse malaaria negatiivset progresseerumist, haigus põhjustab üksikute elundite puudulikkuse ilminguid (äge neerupuudulikkus, kopsuturse). Võib tekkida kooma ja surm.

Kõigist sümptomitest erilist tähelepanu väärib palavikku. Kui see tekkis alates teadmata põhjustel 7 päeva või rohkem pärast esimest võimalikku kokkupuudet patogeeniga peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Soovitatav on pöörduda eriarsti poole hiljemalt 24 tundi pärast malaariale viitavate sümptomite ilmnemist, sest õigel ajal alustatud ravi vähendab või kaob ära malaaria tekke tõenäosuse. surmav tulemus.

Haiguse oluline tunnus on selle paroksüsmaalne kulg. Esimestel päevadel on palavik valet tüüpi (temperatuuri kõikumisi täheldatakse päeva jooksul ilma mustriteta). See kestab 1-3 päeva kolmepäevase ja ovaalse malaaria ja 5-6 päeva troopilise malaaria korral. Pärast seda perioodi ilmneb kliiniline pilt tüüpiliste paroksüsmide (rünnakute) välimus. Neil on selgelt 3 faasi - külmavärinad, palavik, higistamine. Rünnakute kestus varieerub 1-2 tunnist 12 tunnini.

Paroksüsmid korduvad kas 48 tunni pärast (troopilise, kolmepäevase ja ovaalse malaariaga) või 72 tunni pärast (haiguse neljapäevase vormi korral). Rünnakute vahel on haigete inimeste seisund rahuldav. Pärast 2-3 temperatuuri paroksüsmi suurenevad maks ja põrn. Aneemia areneb alates haiguse teisest nädalast.

Diagnoosimine ja ravi

Malaariaravimid määratakse pärast haiguse esinemise kinnitamist. Diagnoos hõlmab anamneesi ja kliinilist läbivaatust. Selle kohustuslik osa on laboratoorsed meetodid. Üks neist on mikroskoopiline. Selle kasutamise käigus uuritakse “õhukese määrdumise” ja “paksu tilga” meetodil valmistatud veretooteid, mis on värvitud Romanovsky-Giemsa järgi. Mikroskoopiline meetod võimaldab teil haigust kinnitada või välistada, määrata patogeeni tüüp ja nakkusprotsessi raskusaste.

Pärast diagnoosi kinnitamist mõtleb arst, kuidas patsient malaariast lahti saada. Ravi algab haiglatingimustes. See sisaldab:

• etiotroopsete ravimite (Daraprim, Delagil jne) kasutamine;
• patogeneetilise ravi läbiviimine (väljakirjutatud ravimid - Prednisoloon, Corglicon, askorbiinhape, multivitamiinid).

Prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta malaaria õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Täielik taastumine tuleb kiiresti. Kõige ohtlikum pahaloomulised vormid haigused. Nende põhjustatud suremus on 1%. Näiteks aju (kooma) vormis täheldatakse ajukoes mitmeid hemorraagiaid, ajukelme. Haigus avaldub tugeva peavalu, iivelduse, korduva või korduva oksendamise, häirete ja teadvusekaotusena. Surm tekib südame- ja hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu.

Vältige haigust ja selle negatiivsed tagajärjed See on võimalik, sest malaaria ennetamine on välja töötatud. Üks tõhusaid meetmeid on raviks ettenähtud ravimite kasutamine. Sellise profülaktika osas on soovitatav kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Ravimeid kirjutatakse välja inimestele, kes reisivad endeemilistesse piirkondadesse. Ennetusplaani koostamisel võtab spetsialist arvesse:

• malarioloogiline olukord piirkonnas, malaariahooaeg, haiguste leviku periood (osa aastast, mille jooksul võivad patogeenid sääskedelt inimestele üle kanduda);
• planeeritud viibimise kestus endeemilisel territooriumil;
• individuaalse talumatuse olemasolu ravimite suhtes.

Malaaria haigestumise tõenäosuse vähendamiseks hõlmab ennetus ka ravimite kasutamist isikukaitse(sääsevõrgud, tõrjevahendid). Olulist rolli mängivad riikide poolt riiklikul tasandil rakendatavad keemilised, füüsikalised, bioloogilised ja hüdraulilised meetmed (veeallikate õigesse sanitaartehnilisse seisukorda viimine, kallaste tasandamine, taimestiku puhastamine jne). Samuti töötatakse välja vaktsiin, mis kaitseks 100% nakkuse eest.

Hirm nakatuda nakkushaigusesse on tuttav paljudele troopilistesse maadesse reisijatele. Just soojades piirkondades elab enamik inimkeha raskete patoloogiate patogeene. Üks selline haigus on troopiline malaaria.

Mis haigus see on, millised on selle esinemise põhjused ja järjestus, millised on sümptomid ja ravi ning kuidas aidata organismil kiiresti vabaneda kohutav haigus- loe meie väljaandest.

Infektsiooni kirjeldus

Peal Sel hetkel Teadus on tuvastanud viis plasmoodiat - selle patoloogia põhjustajad.

Haigus on saanud oma nime itaaliakeelsest sõnast malaaria. Tõlkes tähendab malaaria halba, rikutud õhku. Tuntud on ka selle haiguse teine ​​nimi – rabapalavik. Seda seletatakse asjaoluga, et koos hepatolienaalse sündroomiga (suurenenud maks ja põrn) ja aneemiaga (aneemia) peetakse paroksüsmaalset palavikku malaaria peamiseks sümptomiks.

"Igal aastal põhjustab malaariapalavik 3 miljoni inimese surma, sealhulgas ühe miljoni väikelapse."

Peamine malaaria nakatumise allikas on emase anofeles-sääse hammustus, kuna isased anofelisääsed toituvad lillede nektarist. Nakatumine toimub siis, kui malaariatüve tekitaja satub inimese verre:

• Pärast Anophelese sääse hammustamist.
• Emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal.
• Mittesteriilse kasutamise kaudu meditsiinilised instrumendid nakatunud vererakkude jäänustega.

Inimesed on põdenud malaariat iidsetest aegadest peale. Haigusega kaasnevat vahelduvat palavikku kirjeldatakse Hiina kroonikas, mis pärineb aastast 2700 eKr. e. Malaaria peamise põhjuse otsimine kestis aastatuhandeid, kuid esimene edu saavutas arstid 1880. aastal, kui prantsuse arst Charles Laveran suutis nakatunud patsiendi verest tuvastada plasmoodiad.

Malaaria on tuntud juba iidsetest aegadest

Naiste seas: valu ja munasarjade põletik. Fibroom, müoom areneb, fibrotsüstiline mastopaatia, neerupealiste, põie ja neerude põletik.

Kas soovite teada, mida teha? Alustuseks soovitame

Inimese nakatumise tunnused

Anopheles, mille perekonda malaariasääsk kuulub, elab peaaegu kõigil mandritel, välja arvatud liiga karmi kliimaga territooriumid - Antarktika, Kaug-Põhja ja Ida-Siber.

Malaariat põhjustavad aga ainult need Anopheles perekonna liikmed, kes elavad lõunapoolsed laiuskraadid, kuna nende poolt kantavad plasmoodiad suudavad ellu jääda ainult soojas kliimas.

Pildi abil saate teada, kuidas malaariasääsk välja näeb.

Peamine haiguse kandja on sääsed.

"WHO andmetel registreeritakse 90% nakkusjuhtudest Aafrikas."

Anofeelid on verd imevad putukad. Seetõttu peetakse malaariat vektori kaudu leviva etioloogiaga haiguseks, see tähendab verd imevate lülijalgsete poolt edastatavaks haiguseks.

Eluring Anopheles'i nakkus levib veekogude läheduses, kus sääsk muneb ja ilmuvad vastsed. Sel põhjusel on malaaria levinud vettinud ja soistes piirkondades. Perioodidel võib täheldada esinemissageduse suurenemist tugevad vihmad mis asendas põua, aga ka rahvastiku rände tõttu epidemioloogiliselt ebasoodsatest piirkondadest.

Nakatumise ulatuse määrab nakkusohtlike sääskede hammustuste arv aastas. Kagu-Aasia riikides ulatub see arv harva üheni, samas kui troopilise Aafrika elanikke võivad putukate vektorid rünnata rohkem kui 300 korda aastas.

Haiguse peamine levikuala on troopilised laiuskraadid.

Nagu paljud nakkushaigused, epideemiad ja malaaria ägedad puhangud registreeritakse kõige sagedamini endeemilistes piirkondades või kaugemates piirkondades, kus inimestel puudub juurdepääs vajalikele ravimitele.

Haigestumise vähendamiseks soovitab kaasaegne epidemioloogia vaktsineerida inimesi, kes elavad soistel aladel, kus haigus on tavaliselt levinud.

Patoloogia tüübid

Areng erinevaid vorme Malaariat põhjustavad erinevad plasmoodiumi tüübid.

Kõige tavalisem ja üks ohtlikumaid haigustüüpe on troopiline malaaria. Iseloomustab välkkiire lüüasaamine siseorganid, haiguse kiire kulg, suur hulk raskeid tüsistusi. Sageli viib surmani. Nakkuse ravi teeb keeruliseks tüve resistentsus enamiku malaariavastaste ravimite suhtes. Haigusetekitaja on Plasmodium falciparum.

Seda tüüpi infektsiooni iseloomustab taanduv palavik koos oluliste ööpäevaste temperatuurikõikumistega, sealhulgas selle parameetrite kriitiline langus. Rünnakuid korratakse lühikeste ajavahemike järel. Nakkus kestab aasta.

Reeglina arenevad troopilise malaariaga aju-, septilised, algid- ja neerupatoloogiad, samuti malaaria kooma, suurenenud kõõluste refleksid ja kooma.

Kolmepäevane malaaria on Plasmodium vivaxi tüvega nakatumise tagajärg. Oma kulgemisel on patoloogia kolmepäevane vorm sarnane ovaalsele malaariale, mida põhjustab Plasmodium ovale tüvi, mis on palju vähem levinud. Kui malaaria rünnakud on sümptomitelt sarnased, on ravimeetodid tavaliselt samad.

Kolmepäevast infektsioonivormi põhjustavate tüvede inkubeerimine on olenevalt plasmoodiumi tüübist lühike ja pikk. Kolmepäevase malaaria esimesed nähud võivad ilmneda kas 14 päeva või 14 kuu pärast.

Selle kulgu iseloomustavad mitmed retsidiivid ja tüsistuste ilmnemine hepatiidi või nefriidi kujul. Patoloogia allub ravile hästi. Nakkuse kogukestus on 2 aastat.

Seda haigust iseloomustab tüsistuste areng.

"Negroidi rassi esindajatel on malaariavastane immuunsus ja nad on resistentsed Plasmodium vivaxi tüve suhtes."

Quartana malaaria on Plasmodium malariae tüvega nakatumise vorm.

Neljapäevast malaariat iseloomustab healoomuline kulg, ilma põrna ja maksa suurenemiseta ning muude patoloogiliste seisunditeta, mis tavaliselt arenevad haiguse taustal. Kvartana peamised sümptomid saab ravimitega kiiresti kõrvaldada, kuid malaariast on raske täielikult vabaneda.

"Kvaternaarse malaaria rünnakud võivad korduda isegi 10-20 aastat pärast sümptomite kadumist."

On teada juhtumeid, kus inimesed on nakatunud vereülekannete tagajärjel doonoritelt, kellel oli varem olnud neli päeva kestnud nakkuse vorm.

Hiljuti avastati veel üks haiguse tekitaja, Plasmodium knowlesi tüvi. See Plasmodium'i tüvi põhjustab teadaolevalt malaaria levikut kogu Kagu-Aasias. Siiani epidemioloogia ei tea täielik teave selle haigusvormi tunnuste kohta.

Kõik malaaria tüübid erinevad haiguse sümptomite, kulgemise ja prognoosi poolest.

Nakkusliku patoloogia arengu eripära

"Ühest sporosoidist võib areneda mitu tuhat tütarrakku, mis soodustab haiguse progresseerumist."

Patogeeni edasised arenguetapid määravad kõik patoloogilised protsessid, mis iseloomustavad malaaria kliinilist pilti.

• Kudede skisogoonia.

Haigusel on mitu arenguetappi.

Liikudes koos vereringega, tungivad plasmoodiad maksa hepatotsüütidesse ja jagunevad kiire ja aeglase arengu vormideks. Seejärel tekib krooniline malaaria aeglaselt arenevast vormist, põhjustades arvukalt retsidiive. Pärast maksarakkude hävitamist tungivad plasmoodiad veresoontesse ja ründavad punaseid vereliblesid. Selles etapis kliinilised sümptomid malaaria ei ilmu.

• Erütrotsüütide skisogoonia.

Punastesse verelibledesse tunginud skisondid absorbeerivad hemoglobiini ja suurendavad nende suurust, mis põhjustab punaste vereliblede rebenemist ning malaaria toksiinide ja äsja moodustunud rakkude - merosoitide - vabanemist verre. Iga merosoiit tungib uuesti erütrotsüüti, alustades korduvat kahjustuste tsüklit. Selles malaaria staadiumis ilmneb iseloomulik kliiniline pilt - palavik, põrna ja maksa suurenemine.

• Gametotsütogoonia.

Erütrotsüütide skisogoonia viimane etapp, mida iseloomustab plasmoodiumi sugurakkude moodustumine inimese siseorganite veresoontes. Protsess viiakse lõpule sääse maos, kuhu pärast hammustust sisenevad koos verega gametotsüüdid.

Plasmodiumi elutsükkel, mis põhjustab malaaria teket, on toodud allolevas videos.

Plasmodiumi elutsükli pikkus mõjutab malaaria inkubatsiooniperioodi.

Sümptomite ilmingud

Löögi hetkest nakkustekitaja inimkehasse kuni malaaria patoloogilise anatoomia ilmnemiseni võib kuluda palju aega.

Neljapoolne malaaria võib ilmneda 25-42 päeva jooksul.

Troopilise malaaria patogenees toimub suhteliselt kiiresti - 10-20 päeva jooksul.

Kolmepäevase malaaria peiteaeg on 10 kuni 21 päeva. Aeglaselt arenevate vormide kaudu leviv infektsioon muutub ägedaks 6-12 kuu jooksul.

Ovaalne malaaria avaldub 11-16 päeva pärast, kui see on nakatunud aeglaselt arenevate vormidega - 6 kuni 18 kuud.

Sõltuvalt haiguse arenguperioodist erinevad malaaria sümptomid intensiivsuse ja ilmingute olemuse poolest.

• Prodromaalne periood.

Esimesed haigusnähud on mittespetsiifilised ja sarnanevad rohkem viirusnakkus kui selline tõsine haigus nagu malaaria. Halbusega kaasnevad peavalud, tervise halvenemine, nõrkus ja väsimus, mis perioodiliselt väljenduvad lihasvalu ja ebamugavustundena kõhus. Perioodi keskmine kestus on 3-4 päeva.

• Esmaste sümptomite periood.

Tekib palavikuhoo tekkimisel. Ägedale perioodile iseloomulik paroksüsm ilmneb järjestikuste etappidena - külmavärinad temperatuuri tõusuga 39 ° C ja kestavad kuni 4 tundi, palavik temperatuuri tõusuga kuni 41 ° C ja kestus kuni 12 tundi, suurenenud. higistamine, temperatuuri langetamine 35 ° C-ni.

• Interiktaalne periood.

Selle käigus kehatemperatuur normaliseerub ja enesetunne paraneb.

Haiguse sümptomid sõltuvad staadiumist.

Lisaks täheldatakse malaaria tagajärgi, nagu naha kollasus, segasus, unisus või unetus ja aneemia.

Patoloogiliste muutuste tunnused

Sõltuvalt haiguse tüübist määratakse malaaria paroksüsm spetsiifiliste omaduste järgi. Tertsianmalaaria määratlus on lühike hommikune atakk, mis esineb igal teisel päeval. Rünnaku kestus on kuni 8 tundi.

Neljapäevast vormi iseloomustab rünnakute kordumine iga kahe päeva tagant.

Haiguse troopilise vormi ajal täheldatakse lühikesi interiktaalseid perioode (3-4 tundi) ja temperatuurikõverat iseloomustab palaviku ülekaal 40 tundi. Sageli ei suuda patsientide keha sellist koormust taluda, mis viib surma.

Pika haiguse käigus imendub plasmoidpigment siseorganitesse.

Malaaria tüsistused laienenud elundite kujul lastel saab tuvastada paar päeva pärast haiguse algust palpatsiooniga. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei ole kaitstud immuunsusega, mis suudab infektsioonidele vastu seista.

Infektsiooni troopilise vormi korral täheldatakse patoloogilist anatoomiat ajus, pankrease ja soole limaskestas, südames ja nahaaluskoes, mille kudedes moodustub staas. Kui patsiendil on olnud malaariakooma kauem kui üks päev, on teatud ajupiirkondades võimalik täpselt hemorraagia ja nekrobioos.

Kolme- ja neljapäevase malaaria patomorfoloogia on praktiliselt sama.

Infektsiooni tagajärgede kõrvaldamine

Nakkuslike kahjustuste diagnoosimiseks meditsiinis, mida nad kasutavad üldine analüüs vere-, uriinianalüüsid, biokeemilised analüüsid, samuti kliinilised, epideemia-, anamneetilised kriteeriumid ja laboratoorsed tulemused.

Patsientide vereproovide diferentsiaaldiagnostilised uuringud malaaria avastamiseks ja võimalikud tüsistused näidustatud kõigile palaviku sümptomitega patsientidele. Protseduur määratakse enne ravi algust.

Sageli saavad nakkusallikaks doonorid – vere kaudu levivate patogeenide kandjad.

Niipea kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient haiglasse nakkushaiguste haigla ja määrata ravi.

Ravimeetmete eesmärgid ja eesmärgid on kokku võetud väikese juhendi kujul:

Ravil on mitu põhisuunda.

• Patogeeni elutähtis aktiivsus patsiendi kehas tuleb katkestada.
• Tüsistuste teket tuleks vältida.
• Tehke kõik, et päästa patsiendi elu.
• Tagada arengu ennetamine krooniline vorm patoloogia ja retsidiivid.
• Vältida nakkusetekitaja levikut.
• Vältida plasmoodiate resistentsuse tekkimist malaariavastaste ravimite suhtes.

Patsiendi arstiabi aluseks on hematoskisotroopse toimega ravimid (Hingamin, Delagil, Chloridine) ja gametotsiidne toime (Delagil). Haiguse ägeda käigu korral tagatakse patsiendile täielik puhkus, rohke vedeliku joomine, kaitse hüpotermia eest. Lisaks on soovitatav dieet, mis on suunatud immuunsuse suurendamisele ja patsiendi keha üldisele tugevdamisele, ning malaaria rahvapärased abinõud.

Isegi tugeval ja tervel mehel on raske infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Ilma professionaalsete arstide abita võib haigus põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu malaaria kooma, hemorraagiliste ja konvulsiivne sündroom, malaaria algid, ajuturse, neerupuudulikkus, uriinipeetus, hemorraagilise lööbe ilmnemine, DIC sündroom jne.

Malaariavastane võitlus hõlmab meetmeid haiguse ennetamiseks - kaitset sääsehammustuste eest, vaktsineerimist ja malaariavastaste ravimite võtmist.

Haigus on väga salakaval. Seda tuleb ravida pideva meditsiinilise järelevalve all. Kodus on parimal juhul võimatu saavutada soovitud efekti, haiguse sümptomeid on võimalik eemaldada. Sellest aga ei piisa – retsidiivi vältimiseks on vaja pikaajalist adekvaatset ravi.

Malaaria on tõsine haigus, mis võib mõnikord lõppeda surmaga. Sellesse nakatunud inimestel on tavaliselt tõsised sümptomid, sealhulgas külmavärinad, palavik ja gripilaadsed sümptomid. Malaariahaigusel on suur surma tõenäosus. Kuid õigeaegne ja õige ravi võib seda vältida. Malaaria tekitaja on Plasmodium, mis elab teatud organismi organismis ja toitub inimese verest. Seda küsimust arutatakse üksikasjalikumalt allpool. Sellest väljaandest leiate teavet haiguse ravi ja ennetamise kohta.

Lugu

Malaaria sümptomeid on kirjeldatud iidsetes Hiina meditsiinilistes kirjutistes. Mitmed iseloomulikud tunnused haigusele, mida hiljem hakati nimetama malaariaks, on leitud keiserliku arsti Nei Jingi teosest "Meditsiini kaanonid". Seda haigust tunti Kreekas laiemalt juba 4. sajandil eKr, põhjustades sel ajal kõrget suremust. Peamisi sümptomeid märkisid Hippokrates ja teised antiikaja filosoofid ja arstid. Hindu arst Susruta, Ayurveda mõtleja ja järgija, mainis oma traktaadis ka malaaria sümptomeid ja rääkis nende ilmnemisest pärast teatud putukate hammustamist. Mõned Rooma kirjanikud seostasid malaariat soodega.

Inimkonna uudishimulikud meeled on alati otsinud viise, kuidas ravida igasuguseid haigusi. Milliseid meetodeid malaaria ravimisel antiikajal kasutati: verelaskmine, hammustatud jäseme amputeerimine, opiaatide tarvitamine... Kaasatud olid isegi astroloogid, kes seostasid malaariapalaviku esinemissagedust astronoomiliste nähtuste ja haigete asukohaga. tähed taevas. Paljud pöördusid nõiduse poole. Dominikaanlasest teadlane Albert Magnus tegi ettepaneku malaaria raviks süüa haige inimese jahust ja uriinist valmistatud väikseid kukleid, samuti juua jooki, mis sisaldas konjakit, nakatunud inimese verd ja pipart.

Vana-Kreeka arst Galen, kes töötas Roomas, oletas, et malaaria puhul esinev oksendamine on keha katse mürke väljutada ning verevalamine kiirendab paranemist. Need põhimõtted domineerisid meditsiinis viisteistsada aastat. Arvututele malaariahaigetele tehti verd ning mao ja soolte sundpuhastust klistiiri ja oksendamise teel. Sellel olid katastroofilised tagajärjed: inimesed surid aneemia ja dehüdratsiooni ning malaaria laastavate sümptomite tõttu veelgi lühema ajaga.

Hiinas 2. sajandil eKr. Arstide töödes kirjeldati taime artemisiat ehk magusat koirohtu, mida kasutati malaariaravimina. Huvitaval kombel eraldasid Hiina teadlased 1971. aastal sellest toimeaine – artemisiini. Vietnami sõja ajal tehti aktiivset tööd magusa koirohu malaariavastaste omaduste uurimisel. Taimeekstrakti söödeti malaariatüvedega nakatunud laborihiirtele ja rottidele. Artemisiniin on osutunud üsna tõhusaks, nagu ka kiniin ja klorokiin. Selle aine derivaadid on nüüd osa võimsatest ja tõhusatest malaariavastastest ravimitest.

Malaariat põhjustava plasmoodiumi tüübi avastas esmakordselt prantsuse arst ja teadlane Laveran 19. sajandi lõpus. Vene teadlased andsid tohutu panuse haiguse uurimisse ja selle kõrvaldamise meetodite väljatöötamisse. Nende teadlaste hulgas väärib märkimist E.I. Martsinovski, V.A. Danilevski, S.P. Botkin. Esimese ja Teise maailmasõja ajal esines malaaria esinemissagedus hüppeliselt.

Märgid

Malaaria on haigus, mille sümptomiteks on külmavärinad, palavik, peavalud ja lihasvalu. Mõnedel patsientidel on iiveldus, oksendamine, köha ja kõhulahtisus. Palaviku seisund kordub iga ühe, kahe või kolme päeva järel – see on malaaria kõige tüüpilisem ilming. Värisemine ja külmatunne asenduvad nn kuuma staadiumiga, mida iseloomustab soojust, krambid, peavalud ja oksendamine.

Tüsistused on sageli märgid sellisest haigusvormist nagu troopiline malaaria. Punase hävimise tõttu vererakud ja maksarakud, võib täheldada naha ja silmavalgete ikterust, samuti kõhulahtisust ja köha. Harvematel juhtudel ilmub kehale lööve sügelevate punakate papulidena. Malaaria määratakse nende märkide järgi. Eespool on esitatud foto haiguse kandjast.

Raskete vormidega, näiteks kui malaaria põhjustaja on Plasmodium falciparum, kaasnevad sellised probleemid nagu:

• verejooks;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• šokk ja kooma;
• keskne kahjustus närvisüsteem.

Ilma õigeaegse ravita põhjustavad need sümptomid sageli surma.

Kuidas see edastatakse?

Sporosoidid (ebaküpsed plasmoodiad) liiguvad läbi inimese vereringe ja sisenevad maksa. Seal nad küpsevad ja nakatavad punaseid vereliblesid – erütrotsüüte, mille sees arenevad, kuni patsienti jälle hammustab malaariakandja – sääsk. Putuka kehasse sattudes tungivad plasmoodiad tema süljenäärmetesse ja järgmise hammustusega alustavad nad sporosoiitide kujul taas oma elutsüklit inimese veres.

Selliste liikide nagu P. ovale ja P. vivax arenguprotsessid võivad olla veelgi keerulisemad ja hõlmata mitteaktiivsete vormide, hüpnosoiitide teket, mis sageli jäävad passiivseks nädalateks või isegi aastateks. Malaariasääse organismis läbivad plasmoodiad oma elutsükli seksuaalperioodi ning inimorganismis jääb patogeen aseksuaalsesse faasi, mida nimetatakse ka skisogooniaks. Seetõttu nimetatakse Plasmodiumi arengutsüklit punastes verelibledes erütrotsüütide skisogooniaks.

Kuidas nakkus edasi kandub? Selle allikad on emased malaariasääsed ja nakatunud inimene (nii haige kui ka selle kandja). Väärib märkimist, et malaaria on haigus, mis ei levi inimeste seas ei majapidamises ega õhus leviva leviku kaudu. Infektsioon võib tekkida ainult siis, kui patsiendi veri satub kehasse terve inimene.

Diagnostilised omadused

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel, eriti pärast reisimist, on soovitatav kontrollida malaaria plasmoodiumi esinemist. Paljude haiguste sümptomid võivad sarnaneda malaaria omadega. See on näiteks kõhutüüfus, gripp, koolera, leetrid ja tuberkuloos. Seetõttu peab arst vajalike uuringute määramiseks teadma haige reisiajalugu.

Muud testid, mis võivad aidata haigust diagnoosida:

• immunoloogilised testid;
• polümeraasi ahelreaktsioon.

Ravi

Teraapia omadused sõltuvad mitmest tegurist:

• kehasse sattunud plasmoodiumi tüüp;
• patsiendi kliiniline olukord, näiteks on ravi erinev täiskasvanul, lapsel ja rasedal, raskete ja kerge vorm haigus;
• patogeeni tundlikkus ravimite suhtes.

Viimane tegur sõltub geograafilisest piirkonnast, kus nakkus saadi. Fakt on see, et erinevates maailma piirkondades on erinevat tüüpi malaaria plasmoodiaid, mis on teatud ravimite suhtes resistentsed. Malaariavastaseid ravimeid saab õigesti valida arst, kes tunneb teavet malaariaravi protokollidest üle kogu maailma. Inimesed, kes on nakatunud P. falciparumiga, võivad ilma õigeaegse ravita surra, mistõttu tuleb viivitamatult võtta terapeutilisi meetmeid.

Malaaria kergeid vorme ravitakse suukaudsed ravimid. Keerulised sümptomid, nagu raske aneemia, teadvusehäired, kooma, kopsuturse, neerupuudulikkus, äge respiratoorne sündroom, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon, spontaanne verejooks, atsidoos, hemoglobiini esinemine uriinis, kollatõbi ja generaliseerunud krambid nõuavad intravenoosne manustamine ravimid.

Malaaria ravi põhineb enamikul juhtudel konkreetse piirkonna jaoks vastuvõetud mallirežiimidel. Näiteks Lähis-Idast omandatud patogeen P. falciparum on klorokiini suhtes tundlik, kuid kui sama tüüpi malaariaga nakatus Aafrikas, ei pruugi see aine aidata positiivseid tulemusi ravis.

Kaasaegsed teadlased on välja töötanud raviskeemid, mis põhinevad ravimite kombinatsioonil aktiivse malaariavastase ühendi - artemisiini - derivaatidega. Kombineeritud ravimite näited:

• "Artesunaat-Amodiaquine".
• "Artesunaat-meflokviin".
• "Dihüdroartemisiin-piperakviin."

Uute malaaria ravimeetodite väljatöötamine jätkub, mida seostatakse ravimiresistentsete Plasmodium'i tüvede arvu suurenemisega. Üks paljutõotav ühend malaariavastaste tõhusate ravimite loomisel on spiroindoloon, mis osutus paljudes katsetes tõhusaks patogeeni P. falciparum vastu.

Ravimit "Primaquine" saab kasutada malaaria vormide raviks, mille patogeenid on kaua aega olid maksas passiivses seisundis. See võib ära hoida haiguse tõsiseid ägenemisi. Rasedad naised ei tohi Primaquine'i võtta. See ravim on vastunäidustatud ka inimestele, kes kannatavad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse all. Sel põhjusel ei määrata ravimit enne, kui diagnostiline sõeluuring on selle probleemi olemasolu välistanud. Mõnes riigis kasutatakse lisaks suukaudsetele ja süstitavatele ravimitele ka suposiite.

Haigus raseduse ajal

Malaaria on tõsine oht rasedale naisele ja tema lootele. Nakatumine suurendab oluliselt enneaegse sünnituse ja surnultsündimise riski. Statistika näitab, et Sahara-taguses Aafrikas sureb malaariasse igal aastal kuni 30% lastest. Seetõttu peaksid kõik rasedad, kes elavad ohtlikes piirkondades või plaanivad sinna reisi kindlasti konsulteerida arstiga ja tarvitama ettenähtud ravimeid, näiteks Sulfadoxine-pürimetamiini. See on vajalik malaaria ennetamine, et vältida nakatumist.

Haiguse ravi lapseootel naistel toimub vastavalt standardskeem eespool arutatud. Selliseid ravimeid nagu Primaquine, Tetracycline, Doxycycline ja Halofantrine ei soovitata siiski kasutada potentsiaalne oht loote jaoks.

Haigused lastel

Malaaria ennetamine on kohustuslik kõigile lastele, sealhulgas imikutele, kes elavad või veedavad aega piirkondades, kus haigus on levinud. Ennetavate ainetena võivad toimida järgmised ained: klorokiin ja meflokviin.

Väga oluline on kasutada õige annus lapsele, mis sõltub tema vanusest ja kaalust. Kõik lapsevanemad peaksid enne lapsega riskiriikidesse reisimist konsulteerima lapseea nakkushaiguste valdkonna spetsialistiga kõnealuse haiguse ravi ja ennetamise osas. Kuna malaariaravimi üleannustamine võib lõppeda surmaga, tuleb kõiki ravimeid hoida lastele kättesaamatus kohas, näiteks tihedalt suletud anumates.

Nakkuse ennetamine

Kui inimene kavatseb reisida piirkonda, kus malaaria on levinud, peab ta kõigepealt välja selgitama, milliseid ravimeid ja millistes annustes tuleb nakkuse vältimiseks võtta. Nende ravimite võtmist on soovitatav alustada kaks nädalat enne kavandatavat reisi, riigis viibimise ajal ja kuu aega pärast reisilt naasmist. Praegu pole malaariavastast vaktsiini loodud, kuid käimas on intensiivsed uuringud ja vaktsiin on väljatöötamisel.

Võimalusel vältige nende riikide külastamist, kus on kõrge nakatunute protsent, vastasel juhul on malaaria ennetamine kohustuslik – see võib kaitsta teie tervist ja päästa teie elu. Kui olete reisija, proovige olla kursis selle kohta, millistes kohtades on praegu haiguspuhangud. Malaariakandja võib inimese nahale maanduda igal kellaajal, kuid enamik hammustusi toimub öösel. Putukad on ka kõige aktiivsemad koidikul ja õhtuhämaruses. Vältige nendel tundidel väljas viibimist. Infektsioonide ennetamine on väga oluline, arvestades, et malaaria vastu vaktsiini pole.

Kandke sobivat riietust – kandke selle asemel pükse, pikkade varrukatega särke, kõrgeid kinniseid kingi lahtised sandaalid, samuti mütsid. Toppige riided püksi. Kasutage insektitsiidseid tõrjevahendeid, näiteks võime soovitada Permetriini, mida kasutatakse riiete ja varustuse töötlemiseks. Mäleta seda head vahendid sisaldavad kuni viiskümmend protsenti dietüültoluamiidi. Sääsevõrgud on eriti vajalikud siis, kui ruumi ei ventileerita, näiteks puudub konditsioneer. Töödelge neid aerosooltõrjevahenditega. Samuti on soovitatav kasutada sääsepooli.

Vaktsiin

Haiguste tüübid

Eespool on nimetatud haiguse peamised patogeenide tüübid. Ka haiguse kulg võib olla erinev. Nimetagem peamised malaaria tüübid:

• troopiline;
• kolmepäevane;
• neljapäevane;
• malaaria-ovale.

Rahvapärased abinõud

Ravimid on malaaria ravi alustala. Kuid paljud allikad viitavad mõnede looduslike abinõude kasulikkusele Plasmodiumi põhjustatud haiguste ravis. Siin avaldame neist vaid mõned ja mitte mingil juhul ei tohiks neid retsepte ja soovitusi pidada peamiseks ravivahendiks.

Laim ja sidrun on kasulikud neljapäevase palaviku korral. Umbes kolm grammi kriiti lahustatakse 60 ml vees ja lisatakse ühe sidruni või laimi mahl. Seda kompositsiooni tuleb juua enne palaviku tekkimist.

Maarjast peetakse ka malaaria ravis toetavaks vahendiks. Neid praetakse kuumal pannil ja jahvatatakse pulbriks. Võtke teelusikatäis ravimit seespidiselt neli tundi enne eeldatavat palavikku ja pool teelusikatäit kaks tundi pärast seda.

Malaaria on üks ohtlikumaid inimhaigusi. Plasmodiumi parasiidid kanduvad inimestele edasi nakatunud Anopheles sääskede hammustuste kaudu. Plasmodium vivax põhjustab tertsianmalaariat, Plasmodium malariae tertsianmalaariat, Plasmodium ovale tertsianmalaariat ja Plasmodium falciparum troopilist malaariat. Igal haigusvormil on oma eripärad, kuid malaaria sümptomid, nagu palavik, aneemia ja hepatosplenomegaalia, on ühised kõigile.

Malaariaplasmoodiumi arengu elutsükkel koosneb kahest etapist, mis esinevad sääse ja inimkehas. Inimkehas on haiguse kliinilised ilmingud seotud ainult erütrotsüütide skisogooniaga. Malaaria on polütsükliline infektsioon. Haiguse käigus on inkubatsiooniperiood (esmane ja sekundaarne), esmane periood ägedad ilmingud, sekundaarne latentsus- ja retsidiiviperiood. Kui infektsioon tekkis loomulikult (läbi), räägivad nad sporosoiitinfektsioonist. Kui haigus areneb plasmoodiat sisaldava doonori vere sattumisel inimkehasse või vaktsineerimise tulemusena, räägitakse skizontmalaariast.

Riis. 1. Malaariasääsk on malaariaplasmoodia kandja.

Riis. 2. Plasmodium parasiidid on malaaria põhjustajad.

Inkubatsiooniperiood

Sääse hammustamisel tungivad sporosoidid verre, kus nad liiguvad vabalt 10–30 minutit ja settivad seejärel hepatotsüütidesse (maksarakkudesse). Mõned sporosoidid Pl. ovaal ja Pl. vivax hibernate, teine ​​osa neist ja Pl. falciparum ja Pl. malaaria algab kohe maksa (eksoerütrotsüütiline) skisogoonia, mille käigus 1 sporosoidist moodustub 10 kuni 50 tuhat maksa merosoidi. Pärast maksarakkude hävitamist vabanevad merozoidid verre. Kogu protsess kestab 1 kuni 6 nädalat. Sellega lõpeb malaaria inkubatsiooniperiood ja algab erütrotsüütide skisogoonia periood - kliiniliste ilmingute periood.

Erinevat tüüpi patogeenidel on oma kestus inkubatsiooniperiood malaaria:

• Plasmodium vivaxi puhul on lühike inkubatsiooniperiood 10–21 päeva, pikk inkubatsiooniperiood 8–14 kuud.
• Plasmodium malariae korral - 25-42 päeva (mõnel juhul rohkem).
• Plasmodium falciparumiga - 7-16 päeva.
• Plasmodium ovale puhul - 11 kuni 16 päeva.

Malaaria inkubatsiooniperioodi kestus pikeneb ebapiisava keemiaravi korral.

Enne malaaria rünnakut inkubatsiooniperioodi lõpus Plasmodium vivaxi ja Plasmodium falciparumiga registreeritakse prodromaalne periood: ilmnevad mürgistuse ja asteenia sümptomid, peavalu, lihas- ja liigesevalu, üldine nõrkus, väsimus ja külmavärinad.

Riis. 3. Malaaria on levinud enam kui 100 riigis Aafrikas, Aasias ja Lõuna-Ameerika.

Malaaria nähud ja sümptomid palavikuhoo ajal

Palaviku patogenees malaarias

Punastes verelibledes neelavad plasmoodiad hemoglobiini, kuid mitte täielikult. Selle jäänused muutuvad tumepruunideks pigmenditeradeks, mis kogunevad noorte skisontide tsütoplasmasse.

Erütrotsüüdi rebenemisel satuvad koos merosoiitidega verre võõrvalgud, hemoglobiin, malaaria pigment, kaaliumisoolad ja punaste vereliblede jäägid. Need on kehale võõrad. Mõjutades termoregulatsioonikeskust, põhjustavad need ained pürogeenset reaktsiooni.

Malaaria esineb enamikul juhtudel iseloomulike palavikuhoogudega. Harva esineb haigus pideva palavikuga, mis kestab 6–8 päeva ja alles siis tekivad palavikuga paroksüsmid.

Riis. 4. Aastas registreeritakse kuni 30 tuhat “imporditud” malaariajuhtumit, millest 3 tuhat on surmavad. 2016. aastal registreeriti Vene Föderatsioonis 100 imporditud malaaria juhtumit.

Palavikuhoo areng

1. Palaviku paroksüsmi algperioodil Patsiendil tekivad 30 minutist 2–3 tunnini kestev külmavärinad, mis on sageli tugevad, nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, tekivad hanekarnad. Patsient külmetab ja mässib end pea peale teki sisse.

Riis. 5. Temperatuuri tõus kl nakkushaigused alati külmavärinad kaasas.

1. Palavikuline rünnak kõige sagedamini kella 11 paiku. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40°C-ni või enamgi, tekib iiveldus, oksendamine ja pearinglus. Rasketel malaariajuhtudel tekivad krambid, deliirium ja segasus. Patsient on põnevil, nahk on hüpereemiline, katsudes kuum ja kuiv, huultele ilmuvad sageli herpeslööbed. Keel on kaetud pruunika kattega. Esineb tahhükardiat, õhupuudust ja uriinipeetust, kukkumist arteriaalne rõhk. Patsient muutub kuumaks. Teda piinab janu.

Riis. 6. Malaariahoog naisel (India).

1. 6-8 tunni pärast ja troopilise malaariaga lõpupoole esimene päev, kehatemperatuur langeb. Patsiendil tekib tugev higistamine. Mürgistuse sümptomid kaovad järk-järgult. Patsient rahuneb ja jääb magama. Poole päeva pärast muutub patsiendi seisund rahuldavaks.

Riis. 7. Temperatuuri langusega kaasneb tugev higistamine.

1. Esinevad korduvad palavikuhood 2 päeva pärast 3-päevase, ovaalse ja troopilise malaaria korral või 3 päeva pärast 4-päevase malaaria korral.

1. Sekundaarne latentsusperiood tekib pärast 10–12 palavikuhoogu.
2. Ebapiisava raviga nädalat (mõnikord kuud) hiljem tekivad lühiajalised (kuni 3 kuud) või kauged (6-9 kuud) ägenemised.

Pärast mitmeid haigushoogusid suurenevad patsientidel maks ja põrn, tekib aneemia, kannatavad südame-veresoonkonna- ja närvisüsteemid, ilmnevad nefriidi sümptomid, kannatab vereloome. Pärast palavikuhoogude lakkamist püsivad aneemia ja hepatosplenomegaalia üsna pikka aega.

Riis. 8. Malaaria temperatuurikõver.

Siseorganeid kahjustava malaaria nähud ja sümptomid

Siseorganite kahjustuse põhjused

Ebapiisava ravi korral leitakse malaariahaige erinevate organite sisaldust patoloogilised muutused, mille põhjused on:

• veres ringlevad patoloogilised ained, mis põhjustavad põrna ja maksa lümfoidsete ja retikuloendoteliaalsete elementide hüperplaasiat,
• keha sensibiliseerimine võõrvalkudega, millega sageli kaasnevad hüperergilise tüüpi autoimmunopatoloogilised reaktsioonid,
• punaste vereliblede lagunemine, mis põhjustab siseorganite kahjustusi, aneemia ja trombotsütopeenia arengut, vereringe halvenemist kapillaarides ja intravaskulaarse trombi moodustumist,
• vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Plasmodium, olles punalibledes, neelab hemoglobiini, kuid ei omasta seda täielikult. Selle tulemusena kogunevad selle jäänused järk-järgult noorte skisontide tsütoplasmasse. Merosoiitide moodustumisel siseneb pigment verre ja seejärel püüavad selle kinni maksa, lümfisõlmede, põrna ja luuüdi, mis omandavad iseloomuliku suitsuse või pruuni värvi. Pika aja jooksul moodustab pigment interstitsiaalses koes massilisi kogunemisi. Selle töötlemine ja kõrvaldamine on aeglane. Siseorganite spetsiifiline värvus püsib pärast ravi pikka aega.

Veres ringlevad võõrained ärritavad põrna ja maksa retikulaarrakke, põhjustades nende hüperplaasiat ning pikema aja jooksul sidekoe vohamist. Nende elundite suurenenud verevarustus põhjustab nende suurenemist ja valu.

Söögiisu puudumine, iiveldus ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, sageli kõhulahtisus on malaaria puhul peamised maksakahjustuse tunnused. Maks ja põrn hakkavad järk-järgult suurenema. 12. päevaks ilmneb naha ja kõvakesta kollasus.

Maks ja põrn on malaaria korral suurenenud ja tihedad. Põrn võib väiksema trauma korral rebeneda. Selle kaal ületab sageli 1 kg, mõnikord ulatub kaal 5–6 kg või rohkem.

Riis. 10. Plasmodiast mõjutatud maksaproov.

Riis. 11. Suurenenud maks ja põrn malaariaga patsientidel.

Luuüdi kahjustus

Malaariast tingitud aneemia

Punaste vereliblede lagunemine erütrotsüütide skisogoonia perioodil, suurenenud fagotsütoos ja autoantikehade moodustumisest tingitud hemolüüs on malaaria aneemia peamised põhjused. Aneemia astet mõjutab plasmoodiumi tüüp. Rauapuudus ja foolhape mitmete Aafrika arengumaade elanikel haigus süveneb.

3-, 4-päevase malaaria ja malaaria ovaali plasmoodiumi gametotsüüdid arenevad perifeersete kapillaaride erütrotsüütides 2-3 päeva jooksul ja pärast küpsemist surevad mõne tunni pärast, seetõttu ulatub aneemia seda tüüpi malaaria puhul sageli märkimisväärse astmeni. Vere taastumine aeglustub märkimisväärselt kolmepäevase malaaria ajal, kuna plasmoodiad settivad peamiselt noortes punastes verelibledes - retikulotsüütides. Lisaks põhjustab Plasmodium vivax ebaefektiivset luuüdi erütropoeesi. Malaariast tingitud aneemiat süvendab tervete (nakatamata) punaste vereliblede hävimine.

Aneemia aste on seotud põrna suurusega. Inimkeha põrn on ainus verd filtreeriv organ. Selle suurenemine on eristav tunnus malaaria infektsioonid. Kui põrnas kahjustuvad healoomulised punased verelibled, hakkab toimima ekstramedullaarne vereloome, kompenseerides kahjusid.

Iseloomulikud muutused veres malaaria ajal ilmnevad 6–8 haiguspäeva jooksul. Ja 12. päevaks registreeritakse hüpokroomne aneemia, märkimisväärne leukopeenia, trombotsütopeenia ja ESR on oluliselt kiirenenud.

Riis. 12. Punased verelibled deformeeruvad Plasmodium vivaxi ja Plasmodium ovale'iga nakatumisel. Plasmodium malariae ja Plasmodium falciparum'iga nakatumisel punaste vereliblede kuju ja suurus ei muutu.

Riis. 13. Punaste vereliblede hävimine merosoiitide verre sattumisel on üks haiguse aneemia põhjusi.

Südant mõjutava malaaria nähud ja sümptomid

Südame tööd mõjutavad mürgised ained ja aneemia. Südame piiride laienemine vasakule, summutatud helid tipus ja kerge süstoolne mürin tipus on esimesed märgid malaaria organikahjustusest. Pikaajaline malaaria mõjutab negatiivselt tööd südame-veresoonkonna süsteemist. Patsient hakkab kogema jalgade ja jalgade turset.

Närvisüsteemi mõjutava malaaria nähud ja sümptomid

Malaaria mõjutab autonoomset närvisüsteemi. Ärrituvus, peavalu ja väsimus on malaaria peamised sümptomid, kui pikaajaliste patsientide närvisüsteem on kahjustatud.

Riis. 14. Malaariast tingitud ajukahjustus. Ajukoes on näha mitmeid hemorraagiaid.

Malaaria retsidiivid

Esimese 3 kuu jooksul pärast eeldatavat paranemist esinevate varajaste ägenemiste põhjuseks on ellujäänud skizondid, mis immuunsüsteemi nõrgenemisel taas aktiivselt paljunevad.

Relapside käik on tavaliselt healoomuline. Üldine toksiline sündroom on mõõdukalt väljendunud. Malaaria paroksüsmid esinevad rütmiliselt. Aneemia, suurenenud põrn ja maks on korduva malaaria peamised tunnused.

Plasmodium vivaxi põhjustatud haiguse kestus on 1,5-3 aastat, Plasmodium ovale - 1-4 aastat.

Riis. 15. Malaariahaiged lapsed.

Malaaria tüsistused

Malaaria põhjustab tüsistusi, mis on tihedalt seotud haiguse patogeneesiga. Nende hulka kuuluvad raske aneemia, põrna püsiv suurenemine ja selle tsirroos, maksatsirroos ja melanoos, nefrosonefriit, entsefalopaatia koos arenguga vaimsed häired ja hemoglobinuuriline palavik.

Kell äge difuusne nefrosonefriit Patsientidel tekivad uriinis tursed, valgud ja punased verelibled, mõnel juhul tekib arteriaalne hüpertensioon. Sümptomid, mis reageerivad piisavale ravile ja dieedile.

Kell malaaria hepatiit ilmneb sklera ja naha kollasus, maks suureneb, selle valu on märgatud palpatsioonil, bilirubiini sisaldus veres suureneb ja maksafunktsiooni testid on moonutatud.

Saadaval põrna rebend kerge vigastusega.

Hemoglobinaarne palavik on troopilise malaaria kõige raskem tüsistus, mida leidub harva muud tüüpi haiguste puhul. Selle haigusega areneb punaste vereliblede äge hemolüüs, hemoglobiini üleujutus veres ja selle eritumine uriiniga, mis toimub ravimi kiniini mõjul. Patsiendil tekib sklera ja naha kollakas värvus ning maks ja põrn suurenevad.

Äge kopsuturse areneb troopilises malaarias. Käivitusmehhanism on veresoonte läbilaskvuse suurenemine toksiinidega kokkupuute tagajärjel. Probleemi süvendab suurenenud vedeliku sisenemine patsiendi kehasse.

Hüpoglükeemia areneb peamiselt troopilises malaarias. Selle põhjuseks on glükogeneesi rikkumine maksas, glükoositarbimise suurenemine plasmoodiate poolt ja insuliini sekretsiooni stimuleerimine kõhunäärme poolt. Kui haigus esineb, koguneb see patsiendi kudedesse. suur hulk piimhape. Sageli on surma põhjuseks arenenud atsidoos.

Malaaria õigeaegne avastamine ja piisav ravi toob alati kaasa paranemise. Kui troopiline malaaria avastatakse hilja ja ravitakse ebapiisavalt, on see alati surmav. Ülejäänud kolm malaaria tüüpi on healoomulised infektsioonid.

Riis. 17. Kõvakesta ja naha kollasus viitab maksakahjustusele

Malaaria rasedatel naistel

Malaaria mõjutab negatiivselt raseduse kulgu ja selle tulemusi. See võib põhjustada aborti, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Sageli täheldatakse loote arengu mahajäämust ja surma. Malaaria on sageli rasedate naiste eklampsia ja surma põhjuseks. Malaaria endeemilistes piirkondades elavad rasedad naised on enim ohustatud elanikkond. Hiline diagnoosimine ja ebapiisav ravi viivad kiiresti "pahaloomulise malaaria" tekkeni. Eriti ohtlik on hüpoglükeemia teke rasedatel naistel, mis sageli põhjustab surma.

Riis. 18. Malaaria plasmoididega nakatunud platsenta.

Malaaria lastel

Kõige haavatavam vanus on lapsed vanuses 6 kuud kuni 4–5 aastat. Malaaria on eriti ohtlik väikelastele.

Malaaria endeemilistes piirkondades on laste haigus üks kõrge suremuse põhjusi. Immuunsetest emadest sündinud alla 6 kuu vanustel lastel malaariat ei teki.

Malaaria tüübid lastel

Malaaria lastel võib olla kaasasündinud või omandatud.

Malaaria lastel areneb sageli fulminantselt. Raske aneemia ja haiguse tserebraalne vorm võivad tekkida mõne päeva jooksul. Malaaria lastel esineb sageli omapärasel viisil:

• nahk on kahvatu, sageli mullase varjundiga, kollasus ja vahasus püsivad hoolimata ravist pikka aega;
• malaaria paroksüsmid (palavikuhood) sageli puuduvad;
• esile kerkivad sellised sümptomid nagu krambid, kõhulahtisus, regurgitatsioon, oksendamine ja kõhuvalu;
• malaariahoogude ajal ei teki alguses sageli külmavärinaid ja palavikuhoo lõpus sageli higistamist;
• nahale ilmub sageli lööve hemorraagiate ja täpiliste elementide kujul;
• aneemia suureneb kiiresti;
• kaasasündinud malaariaga on põrn oluliselt suurenenud, maks - vähemal määral.

Malaaria sümptomid vanematel lastel

Vanematel lastel areneb haigus nagu täiskasvanutel. Interiktaalperioodil püsib laste seisund rahuldav. Kolmepäevase malaaria fulminantne vorm on haruldane ja malaaria kooma on äärmiselt haruldane.

Diferentsiaaldiagnostika

Lastel esinevat malaariat tuleks eristada vastsündinu hemolüütilisest haigusest, sepsisest, septilisest endokardiidist, miliaarsest tuberkuloosist, püelonefriidist, hemolüütiline aneemia, tüüfus, brutselloos, toidumürgitus, leishmaniaas troopikas elavatel lastel.

Riis. 19. Kuni 90% malaariajuhtumitest ja selle põhjustatud surmadest esineb Aafrika mandri riikides.

Riis. 20. Igal aastal sureb malaariasse umbes 1 miljon last.

Malaaria vastu vaktsiini ei ole. Mõnede hinnangute kohaselt on 40% inimestest maa peal malaariasse nakatumise oht. Kogu maailmas teatatakse igal aastal 350–500 miljonist selle haiguse juhtudest.

Malaaria võtab võimust rohkem kui miljon elab igal aastal. Lastel on malaaria surmavate haiguste seas arengumaades neljandal kohal. Mis on malaaria ja kuidas saate selle levikut vältida?

Malaaria: ennetamine ja faktid. Hoidke oma pere turvaliselt

Tõenäoliselt olete kuulnud malaaria puhangutest uudistes või lugenud selle kohta reisijuhistest. Aga mis on malaaria? Kas teil ja teie perekonnal on oht nakatuda? Kuidas turvaliselt püsida?

Mis on malaaria?

IN arenenud riigid Malaaria on praktiliselt likvideeritud, kuid inimesed võivad siiski nakatuda, eriti reisides riikidesse, kus esineb aktiivseid malaariapuhanguid. Mõned eksperdid teatavad, et Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, kus malaaria loeti elimineerituks, hakati 2010. aastal taas registreerima malaariajuhtumeid. Mõned teadlased usuvad, et see on tingitud Globaalne soojenemine ja turismi arendamine. Venemaal likvideeriti malaaria juba nõukogude ajal. Aga riikides endine NSVL: Nakkuskolded jäävad alles Aserbaidžaanis, Tadžikistanis, Armeenias, Türkmenistanis, Usbekistanis ja Dagestanis, kus haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal. Venemaal on malaaria peamiselt imporditud, aastatel 2000–2010 registreeriti 3998 importmalaaria juhtu. Samuti hakkasid endise NSV Liidu riikidest pärit inimeste kontrollimatu sisserände tõttu Kaukaasias ja Moskva piirkonnas tekkima malaaria looduslikud kolded.

Selle surmava haiguse suhtes ei saa olla hoolimatu.

Tervel inimesel võib malaaria ilmneda külmetushaigustega sarnaste sümptomitega. Küll aga lastele, kellel pole ligipääsu arstiabi, võib malaaria põhjustada tüsistusi, mis võivad malaaria surmavaks muuta. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel oli 2013. aastal maailmas 198 miljonit malaariajuhtumit ja selle tõttu suri umbes 500 000 inimest. Enamik surmajuhtumeid juhtub laste seas Aafrikas.

Malaaria Venemaal ja maailmas: kus on malaaria kolded?

Malaariat võib kohata peaaegu kõikjal, eriti suured kolded on Aasias, Aafrikas, Austraalias, Kesk-Ameerikas, Lähis-Idas, Kariibi mere saartel ja Uus-Meremaal. Kõige surmavamad tüved on leitud Saalomoni Saartel, India poolsaarel, Aafrikas, Paapua Uus-Guineas ja Haitil. Malaaria endeemilised piirkonnad: Sierra Leone, Libeeria ja Guinea.

Kui plaanite reisida riiki, kus on suur oht malaariasse nakatuda, on oluline teada võimalikud ohud. Kui lähete sellisesse riiki, peaksite enne reisi oma arstiga rääkima ja läbima malaaria ennetamiseks ravimikuur (mis võib kesta kuni 2 nädalat). Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisaidil on mugav kaart, mis näitab, millistes riikides on suurim oht ​​malaariasse nakatuda.

Isegi kui viibite Venemaal, esineb malaariaga nakatumise juhtumeid isegi siin Moskva piirkonnas ja Kaukaasias, kuna selle kolded on hakanud taas tekkima meie riigi territooriumil, nii et kõik võivad olla ohus. Kõikjal, kus leidub malaariasääski (perekond Anopheles), võib seal tekkida ka malaaria. Venemaal elavad selle perekonna sääsed peaaegu kogu territooriumil, välja arvatud kõige põhjapoolsemad piirkonnad, kuid malaariaga nakatumine on ebatõenäoline, kuna ainult väikeses osas Venemaa territooriumist ilm sobib malaariaplasmoodiumi tekkeks.

Reisijad, kes naasevad riikidest, kus malaaria on levinud, võivad malaaria koju tuua ja kohalikud sääsed võivad selle lõpuks teistele edasi anda. Venemaal registreeritakse aastas umbes 100 malaariajuhtumit ja 99% neist imporditakse.

Teine põhjus, miks inimesed malaariasse nakatuvad, on sääskede juhuslik transport. Reisijad riikidesse, kus see haigus on levinud ohtlik haigus, saavad nad sealt Venemaale tuua mitte ainult fotosid. Sääsed reisivad mõnikord lennukites või pagasis, näiteks autostopiga. Nad isegi elavad mõnikord sellise reisi üle ja võivad reisijaid hammustada, levitades haigust.

Kuidas malaaria edasi kandub?

Anopheles sääsed võivad Plasmodium falciparum'i inimeselt inimesele edasi kanda. Protsess näeb välja umbes selline:

Nii levib tavaliselt malaaria, kuid see võib levida ka määrdunud nõelte kaudu. Ema võib selle haiguse edasi anda oma sündimata lapsele. Varem põhjustas isegi vereülekanne mõnikord malaaria nakatumist. Kuigi siirdamist peetakse endiselt riskiks, kontrollitakse annetatud verd nüüd hoolikalt ja seda tüüpi ülekandmine on äärmiselt ebatõenäoline.

Malaaria sümptomid

Alguses võib malaaria tunduda külmetushaigusena. Patsiendid võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

• Külmavärinad
• Peavalu
• Higistamine
• Lihasvalu
• Kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine
• Üldine nõrkus ja ebamugavustunne

Esimesed malaaria sümptomid võivad ilmneda juba 6 päeva pärast hammustust. Mõnel juhul võivad sümptomid tekkida aga kuu aega pärast malaariapuhangust naasmist.

Kui tekivad tüsistused, võib malaaria kiiresti areneda külmetusnähtudest surmavateks. Tüsistused võivad hõlmata: äge neerupuudulikkus, aneemia, kellele, madal suhkur veres, hingamis- ja põrnaprobleemid, madal vererõhk, kollatõbi ja krambid.

Malaariaga patsiendil võivad alguses esineda kerged sümptomid ja seejärel äkki raskelt haigestuda. See võib olla kohutav valu, hingamisraskused või äkilised krambid. Kui see juhtub, vajab patsient erakorralist arstiabi.

Kui teil on diagnoositud malaaria, määrab arst teile ravikuuri. Arstid jälgivad teie seisundit ja haiguse kulgu, et vältida tüsistuste teket. Arst ütleb teile, kuidas vältida malaaria levikut teistele inimestele, näiteks mitte anda verd.

Üks malaaria diagnoosimise probleeme on see, et selle esialgsed sümptomid on väga mittespetsiifilised. Igaüks, kellel tekib palavik või külmavärinad, võib eeldada, et tal on lihtne külmetus. Pigem otsustavad nad, et "see möödub iseenesest" ja ei lähe arsti juurde. Isegi arstid ei pruugi malaariat kohe kahtlustada, eriti Venemaal. Meie riigis on selle haiguse juhud üsna haruldased, mistõttu ei pruugi arst malaaria testi määrata, kui patsiendil on ainult külmetushaigusele sarnased sümptomid.

Malaariat võib kergesti tähelepanuta jätta või teise haigusega segi ajada, mis tähendab, et patsiendid ei pruugi haigestuda õigeaegne ravi ja levitab malaariat veelgi. Arstide abistamiseks olge valvsad ja olge teadlikud malaaria sümptomitest. Kui olete reisinud riiki, kus malaaria on levinud ja teil tekib seejärel palavik, võtke kohe ühendust oma arstiga ja öelge neile, kuhu läksite.

Malaaria ravi

Kui malaaria on diagnoositud, on oluline kohe õige ravi saada. Ilma ravita muutub patsiendi seisund kiiresti halvemaks. Kui tekivad tüsistused, võib malaaria lõppeda isegi surmaga. Lapsed, vanurid ja need, kellel on rasked haigused, on suurenenud riskÜksinda malaariaga võidelda ei saa.

Kui teil on diagnoositud malaaria, määratakse teile tõenäoliselt üks järgmistest ravimitest:

• Klorokviin
• Kiniinsulfaat
• Atovakvoon ja proguaniil
• Hüdroksüklorokviin
• Meflokviin
• Kiniin
• Kinidiin
• Diksitsükliin
• Klindamütsiin

Selle haiguse vastu ei ole vaktsiini, kuigi teadlased töötavad selle kallal. Kuid teadlased nõustuvad ühes asjas: malaaria vältimiseks peate vältima sääsehammustusi. Siin on mõned asjad, mida saate teha, et kaitsta oma perekonda malaaria eest:

Kui olete teinud kõik võimaliku, kuid teid hammustas sääsk ja pärast seda tekivad külmetusnähud, pöörduge kindlasti kohe arsti poole. Kui teil on malaaria, kui te seda ei ravita, võite haigust levitada ja teie tervis võib tõsiselt kannatada.

Sääskede peatamine on parim malaaria ennetamine

Sääsed on malaaria suhtes vaenlane number üks. Kui ekspertidelt küsitakse: "Kuidas saan malaariat ära hoida?" - enamus vastab sellele Parim otsus- vähendada sääsehammustuste ohtu. Kahjuks on sääski kõikjal.

Kui soovite vähendada sääsehammustuste ohtu, on siin mõned näpunäited, mis võivad aidata:

Eemaldage oma kodu ümber seisev vesi. Vihmatünnid, tiigid, lombid, sood ja kõik, mis suudab vett koguda, võib olla sääskedele suurepärane kasvulava. Kui eemaldate seisva vee või piirate sellised alad aiaga, väheneb sääskede arv ja nende hammustuste arv oluliselt.

Hoidke oma piirkonna taimed ja rohi hästi pügatud. Niiske pinnasega varjulised alad meelitavad sääski, nagu ka kõrge rohi. Ärge unustage korrastada muru ja puid, et ükski sääsk teie hoovis peitu ei saaks.

Kasutage sääsetõrje meetodeid. Kasutage elektrilisi püüniseid, tõrjevahendeid või tsitronellaküünlaid.

Lisa suitsu. Väljas lõõgastudes on parem teha lõke – enamikule putukatest suitsu ei meeldi.

Kasutage Mosquito Magneti sääsepüüniseid. Need püünised vähendavad sääskede arvu teie kodu lähedal. Erinevalt pestitsiididest on Mosquito Magnet hävitajad mittetoksilised ja kauakestvad lahendused sääseprobleemidele.

Lisaks sellele, et sääsed võivad kanda malaariat, on kubisevad vereimejad tüütud ja võivad kanda ka muid haigusi. Nautige suve ja kaitske oma perekonda, vähendades sääskede arvu oma kodu ümber.

Mosquito Magnet püünised on üks haruldasi pikaajalisi lahendusi, mis vähendavad sääskede arvu teie hoovis. Need hävitajad muudavad propaani süsinikdioksiid(CO2). Püünised jäljendavad inimese hingeõhu niiskust ja temperatuuri, mis meelitab ligi emaseid sääski. Kui putukas lõksule läheneb, imetakse see lõksu sees olevasse võrku, kus ta kuivab ja sureb. Kuna lõksu jäävad emased, väheneb sääskede populatsioon järk-järgult.

Naudite vähem sääsehammustusi, vähem sügelevaid kohti ja väiksemat riski haigestuda vektorite kaudu levivatesse haigustesse.

Kaitske oma perekonda, lemmikloomi ja külalisi sääskede kaudu levivate haiguste eest Mosquito Magnet Trap abil – kauakestva, teaduslikult tõestatud lahendusega.