Valepositiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilise suhtes
Valepositiivne reaktsioon süüfilise seroloogilistele testidele

Millised on valepositiivsed reaktsioonid süüfilisele?

Valepositiivsed reaktsioonid seroreaktsioonid süüfilisele - positiivseid tulemusi süüfilise testid haiguse puudumisel positiivseid reaktsioone tuleb eristada seropositiivsusest ja seroresistentsusest pärast süüfilise ravi. Enamasti tekivad süüfilise (RPR) mittetreponemaalsete testide tegemisel valepositiivsed reaktsioonid – ligikaudu 2-5% kõigist tehtud testidest (mõnede autorite hinnangul 5-st). kuni 20%), palju Valepositiivseid reaktsioone esineb treponemaalsete testide tegemisel vähem. Eristatakse bioloogilisi valepositiivseid reaktsioone ja ekslikke valepositiivseid reaktsioone, mis on seotud testimistehnika rikkumisega laboris.

Mis on süüfilisele valepositiivsete reaktsioonide põhjused?

Valepositiivsed mittetreponemaalsed testid

Bioloogiliste valepositiivsete reaktsioonide peamised põhjused on tingitud asjaolust, et mitte-treponemaalsete testide läbiviimisel määratakse kardiolipiini (mitokondriaalsete lipiidide, eriti südamelihase põhikomponent - sellest ka nimi) antikehad, mis ilmuvad kehasse. koe hävimise ajal teatud haiguste ja seisundite korral. Reagin antikehi ei toodeta mitte ainult hävitatud kudede lipiidide, vaid ka Treponema pallidum'i membraani lipiidide vastu, kuid on tuvastatud üle 200 antigeeni, mis on oma koostiselt sarnased Treponema pallidum'i lipiidantigeeniga.

Valepositiivsed treponemaalsed testid

Valepositiivsete treponemaalsete testide ilmnemise põhjused on teadmata. Nende esinemise protsent on väga madal. Märgitakse, et valepositiivsed treponemaalsed testid on kõige tavalisemad süsteemse erütematoosluupuse ja borrelioosi korral.
Kuna antitreponemaalseid antikehi toodavad immunoloogilised mälurakud üsna pikka aega, on hüpoteese keha lühiajalise kokkupuute kohta Treponema pallidum'iga, mis ei põhjustanud süüfilise nakatumist, kuid põhjustas treponemavastaste antikehade tootmise.

Kahtlemata ei peeta positiivsete mittetreponemaalsete ja treponemaalsete testide ilmnemist mitte-suguhaiguse trepanematooside puhul valepositiivseks bioloogiliseks reaktsiooniks, kuid see ei kinnita süüfilise esinemist.

Millal ilmnevad süüfilisele valepositiivsed reaktsioonid?

Erinevate autorite andmetel on mitte-treponemaalsete testide valepositiivsete tulemuste teatatud sagedus vahemikus 5–20%.

Mittetreponemaalsete testide valepositiivsete tulemuste peamised põhjused

Enamik levinud põhjused oh bioloogilised valepositiivsed mittetreponemaalsed testid on antifosfolipiidide sündroom(Hughes'i sündroom) on autoimmuunne protsess, mida esineb kõige sagedamini kollagenooside (sidekoehaiguste) korral - süsteemne erütematoosluupus (2,7% - 3,5%), dermatomüosiit, sklerodermia.

Muude põhjuste hulgas on kõige levinumad
Onkoloogilised haigused (näiteks lümfoom kuni 10%)
Tuberkuloos, eriti ekstrapulmonaalsed vormid(kuni 3%)
Enteroviiruse infektsioonid
Nakkuslik mononukleoos
Viiruslik hepatiit
Lyme'i tõbi (borrelioos)
Kopsupõletik
Alkoholism ja narkomaania
Mõned nahahaigused (näiteks psoriaas kuni 1,1%)
Hiljuti (kuni 2-3 nädalat) vaktsineerimine
Infektsioonid - malaaria, tuulerõuged, leetrid
Endo ja müokardiit
Suhkurtõbi (eriti parenteraalse insuliinikompensatsiooni taustal)
Podagra
Vanus üle 70 aasta.

Millised on süüfilise valepositiivsed seroreaktsioonid rasedatel?

Üks levinumaid põhjuseid valepositiivsed testid süüfilise puhul on valepositiivsete reaktsioonide sagedus rasedate naiste puhul vahemikus 0,72% kuni 1,5%. rasedatel valepositiivsete mittetreponemaalsete testidega, avastatakse diferentsiaaldiagnostika bioloogiliste valepositiivsete seroreaktsioonidega rasedatel järgmistel juhtudel:

• Vastuoluliste, sageli nõrgalt positiivsete tulemustega seroloogilised reaktsioonid
• Ühe testi isoleeritud positiivsega teiste negatiivsete hulgast
• Kui testitulemused korduvates uuringutes kõiguvad
• Kui puuduvad anamnestilised süüfilise tunnused rasedal naisel ja objektiivsed süüfilise tunnused seksuaalpartneritel

Millised on valenegatiivsed reaktsioonid süüfilisele?

Valenegatiivsed (valenegatiivsed) tulemused ilmnevad siis, kui antikehade kontsentratsioon on kõrge, mis pärsib aglutinatsiooni (prosooniefekt), mida saab vältida seerumi seerialahjendustega. Keskmiselt on sekundaarse süüfilise mittetreponemaalsete testide (VDRL) valenegatiivsete tulemuste määr umbes 1%.
Mittetreponemaalsete testide valenegatiivseid tulemusi tuleb eristada negatiivsetest mittetreponemaalsete testide tulemustest süüfilise kulgemise erinevatel perioodidel, kui organism ei ole veel antikehi tootnud või kui antikehade arv väheneb oluliselt koguse vähenemise tõttu. lipiidide antigeenist.

Negatiivsete mittetroponemaalsete testide sagedus süüfilise erinevatel perioodidel

Kust saada lisateavet?

Positiivne Wassermani reaktsioon näitab enamikul juhtudel süüfilise esinemist patsiendil. Siiski on juhtumeid, kui haiguse puudumisel on tulemus positiivne. Sel juhul on ette nähtud täiendav uuring.

Millistel juhtudel on see ette nähtud

Uuring määratakse, kui on kahtlus või on vaja välistada nakkusliku sugulisel teel leviva haiguse, näiteks süüfilise olemasolu. Analüüs on ette nähtud ka selle haiguse ravi ajal, et jälgida selle efektiivsust.

Uuringu näidustused on:

• haiguse sümptomite esinemine;
• juhuslikud seksuaalsed kontaktid;
• narkootikumide kasutus;
• kontakti olemasolu, sealhulgas kodune kokkupuude nakatunud isikuga;
• ravi kontroll;
• rasedus igal etapil, samuti selle katkestamine;
• suurendama lümfisõlmed millega kaasneb kõrge temperatuur;
• vere, sperma, kudede ja elundite annetamine;
• viibimine vanglas ja psühhiaatriakliinikus;
• töötab meditsiinipersonal, kaubanduses, hariduses ja sotsiaalsfääris;
• haiglaravi, sealhulgas lapse saatmisel;
• uurige lapsi, kelle emad on nakatunud.

Kuidas see läbi viiakse?

Veri loovutatakse tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne uuringut. 8 tundi enne vere loovutamist tuleks vältida rasvase toidu söömist. alkohoolsed joogid, ravimid. Diagnostikat on keelatud teha, kui patsiendile on süstitud võõrseerumit. Analüüsi jaoks võetakse see hapnikuvaba veri mahus 8 ml. Kui analüüs on võetud imikul, kasutatakse kraniaalset või kägiveeni.

Wassermani vereanalüüs põhineb reaktsioonil immuunsussüsteem haiguse põhjustajale. Kui inimene on nakatunud, siis kui tema vereseerumile, mis sisaldab süüfilisevastaseid antikehi, lisatakse kunstlik valk (kardiolipiini antigeen) ja siduv valk (komplement), tekib reaktsioon, mille käigus tekib sade. Sade moodustub antikehade olemasolu tõttu, mida organism on haiguse vastu võitlemiseks tootnud.

Ükski sete tähendab negatiivne tulemus, kohalolek on positiivne. Kui väike kogus setet langeb, peetakse reaktsiooni kaheldavaks. Millal positiivne analüüs RV seerumi verd lahjendatakse veel 2 korda, et mõista, millise lahjenduse juures reaktsioon toimus. See võimaldab teil määrata, kui palju süüfilise baktereid kehas on.

Tulemuste dekodeerimine

Analüüsi tulemused dešifreerib raviarst. Tulemus võib olla negatiivne, positiivne, vastuoluline. Kuid positiivne reaktsioon ei tähenda alati haiguse esinemist.

RW negatiivne norm

Norm on täielik hemolüüs, see tähendab punaste vereliblede hävitamine. Kui see juhtub, on reaktsioon negatiivne. Vereanalüüsi dešifreerimisel süüfilise kiirdiagnoosimisel (EDS) tuleb arvestada, et esimese 2 nädala jooksul pärast nakatumist on RW negatiivne. Erandiks on peidetud sekundaarne periood, mil tulemus muutub ajutiselt positiivsest negatiivseks.

RW positiivne

Positiivset reaktsiooni näitab "+" märk. Eeliste arv võib olla erinev - see sõltub haiguse tõenäosuse astmest. Primaarse infektsiooni korral muutub reaktsioon positiivseks seitsmendal haigusnädalal. Mõnel patsiendil on RW positiivne juba viiendal nädalal. Kui süüfilis on sekundaarne, näitab uuring kohe infektsiooni olemasolu.

Kui patsiendil on varjatud sekundaarne periood, võib reaktsioon muutuda negatiivseks, kuid ägenemise ajal moodustub uuesti sade, mis näitab haiguse esinemist. Haiguse kaasasündinud olemuse korral annab diagnoos positiivse tulemuse.

Diagnostika viiakse läbi ka läbiviidava ravi jälgimiseks. On juhtumeid, kui vaatamata ravile jääb reaktsioon positiivseks. Seda nähtust nimetatakse seroresistentseks süüfiliseks. Sellisel juhul ei vasta selline diagnostika nakkuse kõrvaldamise küsimusele ja seda enam ei tehta.

RW valepositiivne

On olukordi, kus inimene, kes ei ole haige suguhaigus, on uuringu tulemus positiivne. See juhtub siis, kui immuunsüsteem hakkab mingil põhjusel oma rakke hävitama. Seejärel tuvastatakse diagnoosi ajal antikehad, iseloomulikud haigused. Seda nähtust nimetatakse valepositiivseks Wassermani reaktsiooniks.

Vale tulemuse saamise põhjused võivad olla järgmised:

• viiruslik ja nakkushaigused, kaasa arvatud sooleinfektsioonid ja tuberkuloos, sealhulgas taastumisjärgne periood;
• süsteemsed autoimmuunhaigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi põletikulised haigused;
• diabeet;
• onkoloogilised haigused;
• raseduse kolmas trimester;
• vereringesüsteemi haigused;
• teatud ravimite võtmine;
• alkoholism ja narkomaania;
• rasvaste toitude söömine enne testi tegemist;
• menstruatsiooni periood.

Seega tuleb süüfilise esinemist näitava tulemuse saamisel välistada ebausaldusväärse reaktsiooni võimalus ja viia läbi täiendavad uuringud.

Kokkupuutel

Sisu

Süüfilis on levinud sugulisel teel leviv haigus, kui seda õigel ajal ei avastata, saab organism tõsiseid kahjustusi ja võimalik surma. Wassermani reaktsioon on spetsiaalne analüüs, mida tuleks teha, kui seda patoloogiat kahtlustatakse, õigeaegne diagnoos aitab positiivse tulemuse korral haigust kohe ravida. Süüfilisesse võib nakatuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka läbi majapidamistarbed, hügieenitooted, voodipesu.

Süüfilise diagnoosimise meetodid

Analüüsid peaksid tuvastama haiguse peamise põhjustaja - kahvatu treponema, tuntud ka kui treponema pallidum. Selleks võetakse seroloogiliseks analüüsiks tühja kõhuga verd. Sellist uurimistööd peetakse peamiseks tüübiks laboratoorne diagnostika süüfilise tuvastamiseks. Kõige tavalisemad uurimismeetodid on:

• vereanalüüs RW (RW) jaoks - Wassermani analüüs;
• RPGA - reaktsioon passiivne hemaglutinatsioon;
• ELISA - seotud immunosorbentanalüüs veri;
• RIF – immunofluorestsentsreaktsioon;
• RPR – mikrosadestamise reaktsioon kardiolipiini antigeeniga;
• RIBT – Treponema pallidum'i immobilisatsioonireaktsioon.

Mis on Wassermani reaktsioon

See laborianalüüs süüfilise veri, mille eesmärk on määrata immunoloogiline reaktsioon patogeeni tungimisele kehasse. Inimese kehas algavad infektsiooni ajal iseloomulikud protsessid. Haiguse põhjustaja sisaldab antigeeni kardiolipiini. Patsiendi vereseerum siseneb selles sisalduvate reagiinide tõttu komplemendi sidumise reaktsiooni. Tulemuseks on selle antigeeniga spetsiifiline kompleks, mida RV suudab tuvastada.

Süüfilisega nakatudes on inimese veres kindlasti Treponema pallidum’i antikehad, mida iseloomustatakse kui immuunsüsteemi füsioloogilist reaktsiooni. Testi käigus lisatakse kogutud verele ravim kardiolipiin. Kui süüfilise põhjustaja on juba organismis, on tulemuseks nähtav RSC, mis seob sisestatud antigeeni ja antikehi. Dekodeerimisel näitab "+" märkide arv komplekside moodustumise intensiivsust või "-" nende puudumisel.

Näidustused uuringuks

Soovitatav on regulaarselt läbi viia üldine analüüs verd, et kiiresti tuvastada kõik kõrvalekalded inimkehas, varajases staadiumis reaktsiooni lavastamine võib oluliselt suurendada ravi efektiivsust. RW-le seerumi annetamiseks on järgmised näidustused:

1. Arstliku läbivaatuse ajal arstlikud läbivaatused regulaarselt kaubanduse, meditsiini ja hariduse töötajatega.
2. Raseduse ajal. Võimalik on loote nakatumine süüfilisega emakas, mistõttu on oluline tuvastada Wassermani testi tulemus naistel, kes plaanivad last sünnitada või kannavad juba last. Patoloogia võib lapsele tõsiselt kahjustada.
3. Inimesed, kellel on olnud pikaajaline kokkupuude patoloogiaga tööl või kodus.
4. Kui inimene põeb alkoholismi või narkomaaniat.
5. Süüfilise tunnustega patsiendi kiireloomulise hospitaliseerimise ajal.
6. Pärast intiimsust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata juhusliku inimesega.
7. Kõik, kes soovivad saada vere- või spermadoonoriks, peavad läbima testid.
8. Kui rasedus katkes ebaloomulikult.
9. Test viiakse läbi vanglas karistuse kandmise ajal ja pärast seda.
10. RV teostamise põhjuseks on suurenenud sõlmedega patsiendi hospitaliseerimine lümfisüsteem ja kõrgendatud temperatuur.

Veri Wassermani reaktsiooni jaoks raseduse ajal

See esmane test, mida sünnitusarst-günekoloog palub võtta. Wassermani reaktsiooni vereanalüüs võib olla ebatäpne, kuna naise seisund sel perioodil mõjutab tulemusi. Statistika kohaselt näitavad 32% juhtudest valepositiivne tulemus. Kui dekrüpteerimisel on "+", peate selle läbi tegema diferentsiaaldiagnostika. Testi on soovitatav teha üks kord trimestris, olenemata seksuaalvahekorra olemasolust või puudumisest. Rasedatele mõeldud RW-le ei ole vastunäidustusi, see on standardne materjalikogu.

Ettevalmistus

Mõned testid nõuavad enne võtmist spetsiaalset ettevalmistust. Wassermani analüüs on võimalikult usaldusväärne, kui te ei joo 2 päeva enne testi alkohoolseid jooke (isegi madala alkoholisisaldusega). Sel perioodil on soovitatav mitte süüa rasvaseid toite, et tulemusi mitte moonutada. RV-ks valmistumise ajal ei tohiks te digitaalse preparaate võtta.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Wassermani reaktsiooni vereanalüüs tehakse ainult tühja kõhuga, see oluline tingimus. Viimane söögikord enne kogumist peaks olema hiljemalt 6 tundi. Töötaja, kes manipulatsioone teeb, istub kliendi toolile või asetab ta diivanile. Analüüsiks kulub kubitaalveenist 8-10 ml verd. Kui uuring viiakse läbi väike laps, siis saab materjali võtta kaela- või kraniaalveenist.

Mitu päeva võtab RW vereanalüüs aega?

Materjaliuuringute läbiviimisel on kaks etappi. Wassermani kiirtest on valmis 2 tunni pärast, kuid see suudab vaid kinnitada või ümber lükata süüfilise antikehade olemasolu patsiendil. Kvantitatiivse teabe saamiseks vere seisundi ja treponema vastaste antikehade kontsentratsiooni kohta kulub 1 kuni 7 päeva. Analüüsi ja tõlgendamise kestus sõltub laborist ja käimasolevate uuringute arvust.

Dekodeerimine

Wassermani sõnul peaks vereanalüüsi dešifreerima ainult kvalifitseeritud arst. Tulemused võivad näidata mitte ainult negatiivset või positiivset reaktsiooni, vaid ka midagi vahepealset. Ainult spetsialist suudab andmeid õigesti tõlgendada ja patsienti enne tähtaega mitte hirmutada. Tüüpilist negatiivset tulemust tähistab märk “-” ja see näitab süüfilise kahtlemata puudumist inimkehas.

Positiivne reaktsioon

Antikehade kontsentratsiooni hindamisel võib positiivset ilmingut tähistada ühe, kahe, kolme või nelja plussiga. Dekodeerimisel võivad esineda järgmised sümbolid:

1. “+” ja “++” - tulemus näitab kahtlast, nõrgalt positiivset mikroreaktsiooni. Lisaks diagnostilised testid ja läbivaatus. Mõne aja pärast võite August Wassermani analüüsi korrata, sest süüfilise puudumise või esinemise suhtes pole täielikku kindlustunnet. Selle tulemuse põhjuseks võib olla vere loovutamise eelsete ettevalmistavate protseduuride rikkumine.
2. “+++” on positiivne reaktsioon. Täiendavat või korduvat kinnitust ei ole vaja patsiendil süüfilis ja see peaks läbima täielik läbivaatus. Naistele määratakse määrdumine tupest või emakast, mehed loovutavad materjali kusiti. See tulemus on harva ekslik, kuid kui patsiendi sümptomid on sarnased teiste haigustega, võidakse määrata täpsustavad testid.
3. “++++” on lõplik positiivne tulemus. Kõrge reaktsiooni intensiivsus.
4. “++++” on viimane positiivne reaktsioon. Saadud tulemus on 100% usaldusväärne ja ei nõua mingit täiendavad testid. Diagnoos on süüfilis.

Valepositiivne Wassermani reaktsioon

See vastus võib olla täiesti terve mees, juhtub see kindlatel põhjustel. See reaktsioon tekib siis, kui patsiendil on äge või kroonilised etapid haigused, hiljutised vaktsineerimised või hiljutised füüsilised vigastused. Kõik need seisundid toovad kaasa mittespetsiifilise valgu aktiivse tootmise organismis, mida nimetatakse antikehadeks või immunoglobuliinideks. RW analüüsi eesmärk on tuvastada need valgud ja tunnistada need süüfilisena. See on valepositiivse tulemuse saamise aluseks.

Põhjused

Eespool kirjeldati, miks võib patsient süüfilise testimisel saada valepositiivse tulemuse. Siin on loetelu tingimustest, mis võivad selleni viia:

• müokardiinfarkt;
• alkohoolik, toidumürgitus;
• vürtsikas, kroonilised patoloogiad maks, hepatiit D, C, B;
• pehmete kudede või luude vigastused;
• vanusega seotud muutused patsiendi keha toimimises;
• tuberkuloos;
• autoimmuunhaigused.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Valepositiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilise (FPR) korral- need on positiivsed reaktsioonid inimestel, kes pole kunagi olnud haiged ja kellel ei ole läbivaatuse ajal süüfilist. See on spetsiifiline infektsioon seda pole kehas ega ole olnud ning seroloogilised reaktsioonid annavad positiivse tulemuse.

Valepositiivsed või mittespetsiifilised tulemused on süüfilise seroloogiliste reaktsioonide positiivsed tulemused isikutel, kes ei põe süüfilist infektsiooni ja kellel pole varem süüfilist olnud.

Tehnilistel põhjustel ekslik süüfilise test

Otsustusvead võivad olla tingitud tehnilistest vigadest ja vigadest uurimistöö käigus, samuti reaktiivide kvaliteedist. Vaatamata süüfilise diagnoosimiseks kasutatavate RPGA, ELISA ja RIF-i diagnostikavahendite arvukatele eelistele ja nende modifikatsioonidele, märgitakse mõnel juhul ebausaldusväärseid testitulemusi. See võib olla tingitud nii personali ebapiisavast kvalifikatsioonist ja ametialasest vastutusest (nn mittebioloogilised või tehnilised vead) kui ka testitud proovide omadustest (bioloogilised vead).

Mittebioloogilised vead võivad ilmneda igas uurimisetapis: eelanalüütilises, analüütilises ja järelanalüütilises, s.o. biomaterjali kogumisel, transportimisel, säilitamisel, idandatud seerumi kasutamisel, analüüsitavate proovide korduval külmutamisel ja sulatamisel, samuti diagnostiliste vahendite kasutamisel aegunud sobivus jne. Eelkõige põhjustab diagnostikakomplektide säilitustingimuste ja -perioodide mittejärgimine reaktsiooni tundlikkuse vähenemist ja valenegatiivsete tulemuste saamist.

Valepositiivsed tulemused võivad olla põhjustatud Treponema pallidum'i suhtes seronegatiivsete patsientide seerumite saastumisest seropositiivsete isikute seerumi jälgedega, mis võib ilmneda seerumite valmistamise ajal.

On palju muid tehnilisi vigu, mis viivad ebausaldusväärsete (valenegatiivsete ja valepositiivsete) ja küsitavate uurimistulemusteni. Mõned laborid ei teosta süüfiliseanalüüside sisemist ja välist kvaliteedikontrolli, mis toob kaasa diagnostilised vead ja laboriarstide ebakindlus analüüsi tulemustes.

Vigade allikaks mittespetsiifiliste testide tegemisel võib olla kontrollseerumite kasutamata jätmine, antigeeni ebaühtlane kontsentratsioon katses, mis on tingitud ebapiisavast segamisest enne kasutamist, proovide ja klaasnõude saastumine mikroorganismidega, reaktsiooni säilitamise tingimuste ja tingimuste rikkumine. komponentide ja vere kogumise tehnikate rikkumine.

Kaasaegsetes testimissüsteemides on antigeenidena kasutatud rekombinantseid või sünteetilisi peptiide. Esimene levis laiemalt. Kuid halva puhastamise korral satuvad Escherichia coli valgud T. pallidum'i antigeenide segusse, mis põhjustab süüfilise vale serodiagnoosi escherichioosiga patsientidel või tervetel inimestel, kelle seerum sisaldab E. coli antikehi.

Teatud määral hõlmavad diagnostilised vead uurimistulemuste ebaõiget tõlgendamist.

Äge ja krooniline DM

Lisaks tehnilistele vigadele testide tegemisel võivad otsustajad olla põhjustatud ka keha omadustest. Tinglikult jagunevad otsustajad vürtsikas (<6 месяцев) и krooniline(säilitatud rohkem kui 6 kuud).

Äge DM võib täheldada raseduse ja menstruatsiooni ajal, pärast vaktsineerimist, pärast hiljutist müokardiinfarkti ja paljude nakkushaiguste korral. Infektsioonid, mille puhul PPR võib esineda, on pneumokokk-kopsupõletik, sarlakid, nakkuslik endokardiit, tuberkuloos, pidalitõbi, lymphogranuloma venereum, chancroid (chancroid), leptospiroos ja muud spirohetoosid, HIV-nakkus, nakkuslik mononukleoos, malaaria, tuulerõuged, viirushepatiit, mumps , hingamisteede haigused, gripp ja dermatoosid.

Ägedad PD-d on ebastabiilsed, nende spontaanne negatiivsus ilmneb 4-6 kuu jooksul.

Krooniline DM võimalik autoimmuunhaiguste, süsteemsete sidekoehaiguste, vähi, maksa- ja sapiteede krooniliste patoloogiate, kardiovaskulaarsete ja endokriinsete patoloogiate, verehaiguste, krooniliste kopsuhaiguste, süstitavate ravimite tarvitamise jne korral. ja IgM klassid ("reagins").

Kroonilised valepositiivsed reaktsioonid võivad jääda positiivseks kogu elu jooksul.

Kroonilised valepositiivsed reaktsioonid võivad olla tõsiste haiguste prekliinilised ilmingud. Pahaloomuliste kasvajate ja difuussete sidekoehaiguste korral võib LPR tiiter olla väga kõrge.

Krooniliste positiivsete reaktsioonide põhjuste hulgas on füsioloogilised seisundid (vanadus). Vanusega suureneb PD arv naistel, neid täheldatakse 4,5 korda sagedamini kui meestel. 80-aastaste vanuserühmas on PD levimus 10%.

DPR-i põhjuseks võib olla sagedane intravenoosselt manustatavate ravimite kasutamine, sagedased vereülekanded ja infusioonid.

PD võivad põhjustada ka kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, pidalitõbi, nakkuslik endokardiit, malaaria), müeloom.

Nakatumine teiste spiroheediliikidega

Treponemaalsete ja mittetreponemaalsete testide valepositiivseid reaktsioone võib täheldada nakkushaiguste korral, mille patogeenid on antigeenselt sarnased Treponema pallidumiga. Need on retsidiveeruv palavik, leptospiroos, puukborrelioos, troopilised treponematoosid (yaws, bejel, pinta), samuti suuõõne ja suguelundite saprofüütsetest treponeemidest põhjustatud põletikulised protsessid.

Endeemiliste treponematooside (yaws, pinta, bejel) tekitajad on treponeemid, mille perekonnaspetsiifilised antigeenid on sarnased T. pallidumi omadega. Sellega seoses on nende vastu moodustunud antikehad võimelised ristinterakteeruma süüfilise põhjustaja antigeeniga.

Venemaa ei ole selle haiguste rühma jaoks endeemiline territoorium. Need nakkused esinevad peamiselt Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Lõuna-Aasias ning haigusjuhtumid on meditsiiniasutuste praktikas haruldased.

Süüfilise suhtes positiivsete seroloogiliste reaktsioonidega patsienti, kes saabus endeemiliste treponematoosidega riigist, tuleb uurida süüfilise suhtes ja määrata süüfilisevastane ravi, kui seda pole varem manustatud.

Bioloogiline valepositiivne Wassermani reaktsioon

Alates 1938. aastast ja eriti II maailmasõja ajal levisid USA-s süüfilise seroloogilised sõeluuringud. Uurijad võrdlesid saadud andmeid ja leidsid, et positiivne või küsitav reaktsioon leiti inimestel, kellel ei olnud süüfilise infektsiooni kliinilisi ja epidemioloogilisi tunnuseid ega kokkupuuteid süüfilisega. Pealegi esines selliseid tulemusi palju sagedamini, kui seni arvati. Erinevate haigustega patsientidel, kuid ilma süüfilise infektsiooni tunnusteta, on leitud positiivseid mittetreponemaalsete testide tulemusi lipiidide või kardiolipiini antigeenidega (VDRL, Kolmeri testides, Kahni reaktsioonid). Autoimmuunsete, põletikuliste ja hematoloogiliste haigustega patsientidel on leitud bioloogilisi valepositiivseid tulemusi.

Venekeelses meditsiinikirjanduses nimetatakse seda nähtust " bioloogiline valepositiivne Wassermani reaktsioon"(B-LPRV), sest Neid tulemusi täheldati tolle aja kõige tavalisema testi – Wassermani reaktsiooni – ajal.

Selgus, et B-LPRV võib esineda kahes peamises vormis – ägedas ja kroonilises. Esimesel juhul kaob B-LPRV patsientidel, kellel on olnud mõni muu infektsioon peale süüfilise infektsiooni, taastumisprotsessi käigus ja selle avastamise kestus ei ületa kuut kuud. Teisel juhul võib B-LPRV ilmse põhjusliku teguri puudumisel püsida püsivalt mitu aastat. 50ndate alguses leiti, et kroonilist B-LPRV-d avastatakse kõige sagedamini autoimmuunhaiguste, eriti SLE korral, mille avastamise sagedus ulatub 30-44% -ni.

Valepositiivsed mittetreponemaalsed (kardiolipiini) testid

T. pallidum'i lipiidsed antigeenid moodustavad olulise osa rakust, kuid kehas võib olla ka sama struktuuriga lipiide – elundite ja kudede (peamiselt mitokondrimembraanide lipiidide) hävimise tulemusena tekkinud autoantigeene.

Süüfilise infektsiooniga kaasneb immuunkomplekside moodustumine ja autoimmuunvastus kardiolipiinile, fibronektiinile, kollageenile ja lihaste kreatiinkinaasile. Mittetreponemaalsetes testides kasutatakse antigeenina kolme kõrgelt puhastatud lipiidi (letsitiini ja kolesterooliga stabiliseeritud kardiolipiin) lahust etüülalkoholis. Kardiolipiin ei ole T. pallidum'i spetsiifiline komponent ja seda kirjeldatakse ka kui ühte inimese biomembraanide fosfolipiididest. Seetõttu registreeritakse selle antigeeni vastased antikehad seerumis peaaegu kõigi infektsioonide tagajärjel toimuvate inimrakkude muutumise ajal ning teatud füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes.

Kuna mittetreponemaalsetes reaktsioonides kasutatavat antigeeni leidub teistes kudedes, võivad testid anda positiivseid tulemusi isikutel, kellel pole treponemaalset infektsiooni (1–2% üldpopulatsioonist).

Bioloogiliste valepositiivsete mittetreponemaalsete testide kõige levinum põhjus on antifosfolipiidide sündroom, autoimmuunne protsess, mis esineb sidekoehaiguste (süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia) korral.

Mittetreponemaalsete testide (RMT ja selle modifikatsioonid) kasutamisel võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud reumatoidfaktori antikehade olemasolust veres, autoimmuunpatoloogias ristreageerivad antikehad ("kressireaktorid").

Muudeks valepositiivsete tulemuste esinemise teguriteks loetakse mõningaid kroonilisi bakteriaalseid infektsioone (pidalitõbi jne), viirusliku etioloogiaga haigusi (nakkuslik mononukleoos) ja süsteemseid sidekoehaigusi.

Põhjusteks võivad olla ka vanadus (üle 70 aasta), rasedus, ulatuslik somaatiline patoloogia, lipiidide ainevahetuse häired, erineva etioloogiaga immuunpuudulikkuse seisundid, süsteemsed kroonilised südame- ja kopsuhaigused.

Muud põhjused on vähk, tuberkuloos, enteroviiruse infektsioonid, viirushepatiit, borrelioosi tõbi, kopsupõletik, alkoholism, narkomaania, diabeet, vaktsineerimine, muud infektsioonid (malaaria, tuulerõuged, leetrid, endo- ja müokardiit), podagra.

Nendes tingimustes täheldatakse immunoloogiliste häirete teket, mis põhjustab ebanormaalset antikehade tootmist, mis võivad ristreageerida treponemaalsete antigeenidega.

Tabel. Mittetreponemaalsete seroloogiliste testide valepositiivsete reaktsioonide bioloogilised põhjused.

Vürtsikas (<6 месяцев)	Krooniline (> 6 kuud)
Füsioloogilised seisundid: Rasedus Vaktsineerimine teatud tüüpi vaktsiinidega	Füsioloogilised seisundid: Eakas vanus
Bakteriaalsed infektsioonid: Pneumokoki kopsupõletik sarlakid Nakkuslik endokardiit	Bakteriaalsed ja muud infektsioonid: Nakkuslik endokardiit Malaaria
Mükobakteriaalsed infektsioonid: Tuberkuloos Leepra	Mükobakteriaalsed infektsioonid: Tuberkuloos Leepra
Muud STI-d: Chancroid (pehme chancroid) Lümfogranuloom venereum	Sidekoe haigused: Süsteemne erütematoosluupus
Teiste spiroheetide põhjustatud infektsioonid: Korduv palavik Leptospiroos Lyme borellioos	Onkoloogilised haigused: Müeloom Lümfoom
Viiruslikud infektsioonid: HIV Nakkuslik mononukleoos Leetrid Tuulerõuged Mumps (mumps) Viiruslik hepatiit	Muud põhjused: Narkootikumide süstimine Mitu vereülekannet Diabeet

Valepositiivsed treponemaalsed testid

Probleemi raskendades võivad treponemaalsed testid olla ka valepositiivsed. Põhjusteks võivad olla autoimmuunhaigused, kollagenoos, Lyme'i tõbi, rasedus, pidalitõbi, herpes, malaaria, nakkuslik mononukleoos, kasvajad, narkomaania. Viimastel aastatel on DM-i eristamiseks välismaal aktiivselt hakatud kasutama immunoblotimist, mis on üks kaasaegsemaid süüfilise diagnoosimise meetodeid.

Antikehade püsimine pärast edukat ravi

Spetsiifilised diagnostilised reaktsioonid jäävad positiivseks pikka aega isegi pärast täielikku ravi. Pärast süüfilise infektsiooni efektiivset ravi vähenevad enamikul patsientidest mittetreponemaalsete testide tiitrid 4 korda 6–12 kuud pärast ravi. Kuid ravi hilisel alustamisel võivad tiitrid isegi mittetreponemaalsetes testides jääda samale tasemele, kuid mitte kunagi suureneda.

Valenegatiivsed testitulemused

Erinevad diagnostikameetodid näitavad süüfilise vormist ja staadiumist sõltuvalt erinevat tundlikkust ja spetsiifilisust. Eksliku diagnoosi tõenäosus suureneb, eriti varjatud, varjatud, kombineeritud haiguse kulgemise korral.

Süüfilise vale-negatiivseid seroloogilisi reaktsioone võib täheldada sekundaarse süüfilise korral, mis on tingitud prozone fenomenist lahjendamata seerumi testimisel, samuti immuunpuudulikkusega isikute, näiteks HIV-nakkusega patsientide uurimisel.

Bioloogilistest teguritest põhjustatud seroloogiliste spetsiifiliste testide (SSR) valenegatiivsed tulemused võivad olla tingitud spetsiifilise IgM ja IgG vahelisest konkurentsist erütrotsüütide pinnal oleva antigeeniga seondumise eest, aga ka "prosooni fenomenist". Viimasel juhul ei toimu aglutinatsiooni Treponema pallidum'i antikehade ületootmise tõttu, kuna iga erütrotsüütide antigeeni retseptor on liigsete antikehade tõttu seotud ühe aglutiniini molekuliga, mis takistab "võre" moodustumist. RPGA asendamine TPPA-ga, st. erütrotsüüdid sünteetilistel osakestel ilmselt kõrvaldavad või minimeerivad valenegatiivsete tulemuste saamist.

ELISA-s võib selliseid reaktsioone seletada primaarse süüfilise seronegatiivse faasi esinemisega ja sekundaarse süüfilise korral immuunpuudulikkuse ja HIV-nakkuse esinemisega. Süüfilise seroloogiliste testide negatiivse tulemuse saamisel tuleks arvestada Treponema pallidum'i võimega tungida ja paljuneda erinevatesse elunditesse ja kudedesse – patogeeni otsimine lümfist (lümfisõlmedest) annab mõnel juhul usaldusväärse tulemuse. . Samuti on soovitatav korrata positiivse tulemuse andnud proovide analüüsi. Seerumite korduv uurimine 5–7 või enama päeva pärast võimaldab reeglina saada usaldusväärseid tulemusi.

Wassermani reaktsioon

Wassermani reaktsioon (RW ehk EDS-Express Diagnostics of Syphilis) on süüfilise diagnoosimise aegunud meetod. Hetkel asendatud mikrosadestamisreaktsiooniga ( antikardiolipiini test, MP, RPR- Rapid Plasma Reagin). Nimetatud saksa immunoloogi August Wassermani järgi, kes pakkus välja selle reaktsiooni läbiviimise meetodi. Kliinilises praktikas nimetatakse kõiki süüfilise diagnoosimise meetodeid sageli RW-ks või Wassermanni reaktsiooniks, kuigi seda tehnikat pole Venemaal laboridiagnostikas kasutatud alates 20. sajandi lõpust. Reaktsiooni eeliseks on selle rakendamise lihtsus, puuduseks madal spetsiifilisus, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused.

Tehnika

Spetsiifilisus

Wassermani reaktsiooni positiivne ilming on võimalik ka tervetel inimestel, kellel on mõni muu haigus peale süüfilise (tuberkuloos, süsteemne erütematoosluupus, verehaigused) ja füsioloogilised seisundid (rasedus) ja pärast sünnitust. Malaaria, tuberkuloosi, mõnede viirus- ja algloomsete haiguste, pidalitõve, pemfiguse, leptospiroosi, neoplasmide, menstruatsiooni ajal, pärast anesteesiat, pärast alkohoolsete jookide, rasvase toidu, ravimite tarbimist päev enne verevõtmist või võõrseerumite manustamist võib positiivse vastuse anda ka saada. Sellistel juhtudel kasutatakse diagnoosi selgitamiseks muid meetodeid (RPGA, ELISA, RIF).

Kultuuris

Boris Pasternak andis ühele oma varajasele kriitilisele artiklile nime "Wassermani reaktsioon".

Märkmed

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "Wassermani reaktsioon" teistes sõnaraamatutes:

WASSERMANNI REAKTSIOON- (Wassermanni reaktsioon) Varem kasutati seda reaktsiooni laialdaselt süüfilise diagnoosimiseks. Sel juhul võetakse analüüsiks patsiendi vereproov; selle uurimise käigus kasutatakse komplemendi sidumise reaktsiooni, mis võimaldab tuvastada esinemist ... Arstiteaduse selgitav sõnastik

Varem kasutati seda reaktsiooni laialdaselt süüfilise diagnoosimiseks. Sel juhul võetakse analüüsiks patsiendi vereproov; selle uurimise käigus kasutatakse komplemendi sidumise reaktsiooni, mis võimaldab tuvastada antikehade olemasolu ... ... Meditsiinilised terminid

WASSERMANI REAKTSIOON- WASSERMANI REAKTSIOON. Süüfilise serodiagnoosi probleemi on maailmakirjanduses käsitletud alates 1906. aastast, mil Wassermann koos Neisseri ja Bruckiga pakkus välja reaktsiooni, mis sai tema nime. Selle teemaga on kogunenud tohutult palju... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Wassermani reaktsioon (RW) on praegu üks peamisi süüfilise diagnoosimise meetodeid igal etapil ja sellel on suur tähtsus dermatoveneroloogide praktilises töös. Nime sai saksa immunoloogi August von Wassermani järgi. Millal... ... Wikipedia

Variant PC K, kasutatakse serooli jaoks. d süüfilis (vt.). (Allikas: “Mikrobioloogia terminite sõnastik”) ... Mikrobioloogia sõnaraamat

Wassermani reaktsioon- (Wasserman, 1906) komplemendi sidumise seroloogiline reaktsioon (vt) süüfilise korral. Seda tehakse tegeliku või potentsiaalse patsiendi vere, tserebrospinaalvedelikuga. * * * (nimetatud saksa immunoloogi A. Wassermanni järgi, 1866–1925) – seroloogiline... ...

Kolloidne Lange reaktsioon- iseloomulik neuroluudele, progresseeruvale halvatus, hulgiskleroos ja meningiit, lahjendatud tserebrospinaalvedeliku reaktsioon punasele kolloidsele kullalahusele. Vedeliku ja mainitud lahuse segu muudab värvi või muudab värvi... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

- (meditsiiniline) meetod süüfilise äratundmiseks seroloogilise reaktsiooni abil (vt Serodiagnoos). Nimetatud A. Wassermani järgi. V. r. põhineb süüfilisehaigete vereseerumi omadusel moodustuda koos vastava antigeeniga... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Süüfilise diagnoosimise meetod. Tema järgi nime saanud. bakterioloog ja immunoloog A. Wasserman. (