Полостное образование левого яичника вероятно ретенционное. Ретенционное образование яичника – что это такое, и как его лечить? Классификация овариальных кистозных образований

⁰

Репродуктивная система - одна из самых уязвимых в женском организме.

Инфекционные и бактериальные возбудители, венозная болезнь, опухолевые процессы - любая из этих причин может серьезно подорвать здоровье.

На фоне разнообразных патологических явлений, которые в состоянии поразить половые органы, ретенционная киста яичника - смотрится совершенно безобидно. Но так ли это?

Яичники - важная составляющая репродуктивной системы, здесь происходит синтез «женских» гормонов, хранится запас фолликулов и формируется яйцеклетка.

Киста может облюбовать каждый из уголков правой стороны этого органа, образовав опухоль с прозрачными стенками, наполненную:

кровью;
секреторными выделениями;
жидкостью.

С этим явлением связано примерно 20% от всех заболеваний придатков.

Но несмотря на страшное слово «опухоль», ретенционная киста не является злокачественным или метастазирующим образованием. По сути - это просто заполненный жидкостью эпителиальный мешочек в правом яичнике.

Однако, определенные угрозы здоровью все же присутствуют и абсолютно безопасным - новообразование не является.

Что такое ретенционное образование левого яичника

Опухоли в левом яичнике - такие же как и в правом. Разница заключается лишь:

в расположении патологии;
некоторых симптомах недуга.

Ранее считалось, что вероятность поражения кистой левого и правого придатков тоже отличается, но статистического подтверждения этой теории не найдено.

Киста яичника на УЗИ

Причины ретенционной кисты яичника

Основная причина образования недуга - это сбой в естественной работе яичника. В зависимости от того, где произошло нарушение функций, бывают опухолевые процессы:

фолликула;
желтого тела;
придатка.

И, в каждом случае патологии, присутствуют свои нюансы.

Тератома – кистозное образование яичника, которое диагностируется в каждом пятом случае выявления кисты. поддается лечению современными методами.

Симптомы и методы лечения недостаточности яичников рассмотрим . А также о гипофункции яичников и ЭКО.

Герминогенная опухоль яичника является злокачественным новообразованием. По ссылке вы узнаете подробно о данном виде рака – методы лечения, диагностика, прогноз.

Фолликулярная киста яичника

Это самый распространенный вид для данной болезни, который фиксируется примерно в 80% всех случаев возникновения кисты. Недуг формируется при нарушении процесса созревания яйцеклетки, когда она не выходит из фолликула. Сбой может произойти под влиянием:

воспалительных процессов в органах репродукции;
неправильной работы гормональной системы;
частых абортов.

Перекрут кисты

Преимущественно, фолликулярная киста яичников наблюдается у женщин детородного возраста, но бывают и случаи ее появления в первые 5 лет после менопаузы, а также у детей разных возрастов.

Киста желтого тела

Этот вид кисты яичников - самый малоопасный и загадочный. Формируется опухоль из желтого тела, которое выполняет роль временной железы - синтезирующей прогестерон после овуляции.

Причины патологического процесса не выяснены до конца, но медики склоняются к мнению, что явление провоцируют:

гормональные нарушения, в т.ч. из-за подготовки к ЭКО или произведенной экстренной контрацепции;
варикоз половых органов, особенно яичников.

Наблюдается недуг в 2-5% всех случаев образования кисты на данном участке.

Параовариальная киста

Формируется при закупорке придатков вследствие:

гормональной нестабильности организма;
воспалительных процессов в репродуктивной системе (в т.ч. инфекционной природы);
перегревания, например, в горячих ваннах;
врожденных патологий в строении яичника;
беременности;
хирургического аборта.

Преимущественно, новообразование формируется у женщин 20-40 лет, но может возникнуть и в подростковом возрасте.

Частота патологии - 8-16% от всех случаев появления ретенционной кисты.

Симптомы

При малых размерах кисты, ее наличие не провоцирует каких-либо признаков. Но при дальнейшем росте опухоли - возникают определенные дискомфортные ощущения.

Конечно, существует зависимость между локализацией новообразования и симптоматикой, но также есть и общие черты:

сбой периодичности менструаций, их обилие или скудность;
кровавые мазки вне месячных выделений;
ощущение вздутия внизу живота;
ноющая боль, усиливающаяся в движении;
дискомфорт во время коитуса.

Теперь рассмотрим различия в симптоматике:

При поражении фолликулярной кистой правого яичника - дополнительно возникают подозрения на аппендицит, при развитии опухоли в левом яичнике - болезнь сигмовидной кишки.
Параовариальное нарушение имеет влияние на процесс опорожнения и может вызывать проблемы с отведением мочи и кала.
Киста желтого тела часто провоцирует затяжные менструации.

Не стоит отмахиваться от симптомов малой интенсивности, списывая их на болезненную овуляцию или молочницу.

Опасность кисты заключается в возможности ее разрыва и развитии осложнений недуга, что может привести к необходимости срочной операции, а также потере части детородных органов. Поэтому чем раньше гинеколог обнаружит опухоль, тем меньше риски неблагоприятных последствий.

Методы лечения

Диагностировать ретенционную кисту яичника исключительно опираясь на симптоматику - невозможно.

Для точного определения недуга, необходимо провести пальпацию и мониторинг УЗИ, дополнительно требуется исключить:

беременность;
урогенитальные заболевания;
злокачественные опухоли.

После однозначного опознания патологии, ее локализации и динамики роста - специалист назначает один из вариантов лечения.

Существуют такие неинвазивные методы терапии:

лечение с помощью гормональной стимуляции;
физиотерапевтические процедуры;
восстановление иммунитета.

Также необходимо ликвидировать воспалительные процессы, если таковые протекают в репродуктивных органах.

Малые кисты яичника - ставят под наблюдение на срок до 3 месяцев. Большинство новообразований самостоятельно рассасывается за этот период, т.е. происходит явление инволюции. Однако, увеличенные кисты придатков и опухоли с высоким риском осложнений - удаляют хирургическими методами.

Лапароскопия - это одна из самых щадящих операций в современной медицине. Ликвидация кисты происходит через несколько проколов в брюшной полости. Общая продолжительность вмешательства не превышает 1 час.
Лапаротомия - более сложная операция, позволяющая удалить не только саму опухоль, но и яичники, матку. Конечно, репродуктивные органы стараются сохранить, особенно женщинам в детородном возрасте. К сожалению, это не всегда может получиться.

Хирургическое вмешательство при терапии кисты правого или левого яичника - последний шаг, когда все остальные методы не помогли. При этом надо учитывать, что многое зависит от самого вида образования.

Суть лапароскопического вмешательства

Так, патология желтого тела - оперируется только в случае осложнений, поскольку чаще всего рассасывается самостоятельно. А вот параовариальная киста не разрушается без внешних воздействий и практически всегда удаляется руками хирурга.

Ретенционная киста не единственный вид новообразования в яичниках, поэтому к диагностике патологии и ее лечению - нужно подходить серьезно.

Профилактика

В качестве профилактических мер советуют:

периодически проходить гинекологические исследования;
выравнивать баланс гормонов в организме оральными контрацептивами;
следить за самочувствием и вовремя купировать воспаления.

Конечно, самостоятельно отследить появление кисты в правом или левом яичнике - невозможно, но бережное отношение к репродуктивным органам - поможет вовремя заподозрить о недуге.

Рак или занимает второе место среди онкологических новообразований у женщин. Болезнь характеризуется стертой симптоматикой, поэтому важно обнаружить ее на ранних стадиях для успешности лечения.

Многие гинекологические заболевания характеризуются схожими симптомами. все о фолликулярной кисте яичника – как распознать и лечить данный недуг.

А мониторинг придатков с помощью УЗИ еще и отсеет множество других недугов на самых начальных стадиях.

Ретенционная киста придатков не повод для паники, но явный сигнал других неполадок в репродуктивной системе. Кроме того, перекрут ножки, нагноение или разрыв стенки новообразования - грозит серьезными проблемами, вплоть до гибели. Поэтому течение заболевания должно сопровождаться врачебной поддержкой, даже если опухоль маленького размера.

Видео на тему

Содержимое

Ретенционная киста яичника – это наполненная жидкостью полость, которая образуется из железистой ткани. Причиной ее появления является закупорка протоков желез, через которые должен выводиться секрет. Возникает такое новообразование на яичнике преимущественно у тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Что собой представляет ретенционная киста яичника

Ретенционная киста может образоваться на левом или правом яичнике. Внешне она выглядит как капсула с прозрачными стенками, внутри нее находится жидкость. К ретенционным относят следующие виды кистозных опухолей:

фолликулярные;
эндометриоидные;
параовариальные;
кисты желтого тела.

Избавиться от параовариальных кист можно только хирургическим путем, эндометриоидные включения поддаются гормональной терапии, остальные виды могут рассосаться самостоятельно.

Внимание! Ретенционные кистозные новообразования не перерождаются в злокачественные опухоли.

Узнать, какие существуют виды кистозных новообразований, что они собой представляют можно из видео:

Причины патологии

Появиться ретенционные образования яичников могут в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной их возникновения называют гормональные сбои. При чрезмерной выработке эстрогена в женском организме, усиливается процесс секреции слизи, она становится гуще. В результате вырабатываемый секрет становится более тягучим. Он забивает выводящие протоки и начинает скапливаться в железе, увеличивая ее в объеме.

Ретенционная киста правого яичника может сформироваться на месте фолликула, который не лопнул, или желтого тела. В норме фолликул постепенно увеличивается в размерах и в середине менструального цикла лопается. Из него выходит яйцеклетка. Если фолликул не лопнул, то на его месте может появиться фолликулярная киста. Чаще всего патология возникает в период полового созревания. Одной из причин является избыток эстрогенов в организме.

Опухоль желтого тела выявляют в случаях, когда эта временная железа не регрессирует, а продолжает расти. В норме желтое тело нужно для выработки прогестерона для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то оно рассасывается к началу менструации. Появиться киста может, если женщина:

принимала препараты экстренной контрацепции;
пила лекарства, которые стимулируют выход яйцеклетки;
голодала;
испытывала сильный стресс.

Возможно появление кистозных включений при хронических заболеваниях придатков и после частых абортов.

Эндометриоидные кисты появляются у пациенток, страдающих от эндометриоза. Внутри кистозной полости находятся остатки крови, которая выделяется у женщин во время менструации. Появиться они могут при:

иммунных нарушениях;
гормональных сбоях;
попадания клеток слизистой матки с током крови в яичники;
перенос клеток слизистой оболочки при проведении операций.

Параовариальная киста располагается на участке между яичником, широкой маточной связкой и трубой. Это наполненная жидкостью полость. Появляется оно из-за внутриутробного нарушения закладки половых органов.

Симптомы ретенционной кисты яичника

Многие ретенционные включения выявляются случайно. Если они небольшого размера, то неприятных симптомов может не быть.

Чаще всего бессимптомно проходят кисты желтого тела. Они рассасываются самостоятельно за 2-3 месяца практически у 90% женщин. У некоторых при их появлении наблюдаются:

слабые боли внизу живота;
удлинение продолжительности месячных;
задержки менструации;
чувство тяжести, ощущение распирания в животе.

При фолликулярных кистах нарушается регулярность месячного цикла. Ретенционная киста яичника вызывает кровяные выделения в любой день цикла, у многих женщин с ациклическими кровотечениями часто выявляют доброкачественные новобразования.

Характерные признаки возникают при развитии эндометриоидных кист. Женщины жалуются на:

постоянные ноющие боли, чередующиеся с резкими;
нарушения мочеиспускания;
болезненные месячные;
бесплодие.

При параовариальных кистах жалобы появляются, если их диаметр становится больше 12-15 см. У пациенток нарушается регулярность менструального цикла, появляются ациклические маточные кровотечения, менструации становятся болезненными.

Признаки ретенционного образования правого яичника

При появлении ретенционного включения в правом яичнике пациентки, боли могут появиться с правой стороны. Если кистозное образование разорвалось или его ножка перекрутилась, то определить точную локализацию болей будет сложно.

У женщин с фолликулярными кистозными опухолями в правом яичнике, справа могут возникать болевые ощущения в период овуляции. Женщины их ощущают на протяжении 1-2 дней.

Признаки ретенционного образования левого яичника

Даже при отсутствии симптомов врач, при ручном обследовании, может выявить ретенционное включение в левом яичнике. Гинеколог при проведении исследования должен почувствовать объемное образование, находящееся в левой подвздошной области.

Симптомы ретенционного образования обоих яичников

Если у женщины возникают боли в области придатков слева и справа, то можно заподозрить появление ретенционных кист на обоих яичниках. Чаще всего такие симптомы возникают при развитии эндометриоидных кистозных опухолей. Ведь кисты желтого тела и фолликулярные кистозные новообразования редко появляются с двух сторон. Они поражают только одну половую железу.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

В период постменопаузы у женщин функциональные кисты не могут образоваться. Поэтому появление любых опухолевидных образований должно насторожить. В этом возрасте преимущественно возникают не кисты, а кистомы – истинные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные.

После наступления климакса существует вероятность образования эндометриомы. Она возникает при врастании слизистой матки в яичники. Такая патология встречается не более чем у 3% пациенток, у которых наступил климакс. При выявлении эндометриом на яичниках в постменопаузе, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выявления ретенционной кисты яичника гинеколог должен провести двуручное обследование тазовой области и при подозрениях на формирование новообразования направить пациентку на УЗИ. При обследовании врач может увидеть местоположение опухоли, ее структуру, форму, размеры. По полученным параметрам уточняется диагноз.

Киста желтого тела выглядит как круглая полость с четкими контурами, она отличается анэхогенной структурой. Эндометриоидные опухоли характеризируются гетерогенной внутренней эхоструктурой, в них видны многочисленные эхосигналы. Фолликулярные кисты гипоэхогенные, тонкостенные, внутри находится только 1 камера.

Внимание! При необходимости делают лечебно-диагностическую лапароскопию. Во время ее проведения врач может не только рассмотреть и удалить ретенционную кисту левого яичника, но и обследовать придатки справа.

Лечение ретенционной кисты яичника

При выявлении кист желтого тела или фолликулов лечение сразу не назначают. Медики рекомендуют наблюдать за ними на протяжении 2-3 циклов. Если ситуация не меняется или ретенционные кистозные новообразования начинают расти, подбирается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение назначается пациенткам при выявлении эндометриоидных кист. Оно направлено на устранение симптомов, на которые жалуется пациентка и предотвращение прогрессирования патологии. При выявлении параовариальных кист небольших размеров, рекомендуют наблюдать за их ростом и развитием. Если диаметр превысит 10 см, то показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для избавления от фолликулярных опухолей гинекологи назначают пациенткам гормональные средства, в состав которых входят гестагены и эстрогены. Эффект от лечения должен появиться через 1,5-2 месяца.

При кисте желтого тела, которая не проходит самостоятельно, доктор может назначить прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла. Эффективным методом борьбы с имеющимися кистозными включениями являются гормональные контрацептивы. С их помощью можно предупредить появление новых кистообразных опухолей.

При эндометриомах назначают:

эстроген-гестагенные средства: Диане-35, Фемоден, Марвелон, Ановлар;
антиэстрогены: Тамоксифен;
прогестагены: Дюфастон, Гестринон, Норколут, Медроксипрогестерон;
андрогены: Сустанон-250, Тестенат;
стероидные анаболические препараты: Метиландростендиол, Неробол.

Продолжительность терапии при выявлении эндометриоидных образований составляет не менее полугода. Тактику ведения гормонального лечения должен подбирать доктор. Помимо гормонов, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Прокол ретенционного образования яичника

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Доброкачественные образования могут быть удалены при проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Врач может вылущить кистозную полость или полностью вырезать ее.

В некоторых случаях делают прокол ретенционного образования под контролем УЗИ. Врач прокалывает кистозную стенку специальной иглой и через нее извлекает содержимое капсулы в стерильные пробирки. Полученную жидкость отправляют на обследование, а в кистозную полость вводят склерозирующее средство. Под его действием стенки склеиваются и образование рассасывается.

Физиопроцедуры

При появлении функционального ретенционного образования яичника, врач может рекомендовать, помимо медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры. Их используют преимущественно при кистах желтого тела. Доктор может назначить:

ультрафонофорез;
электрофорез;
СМТ-форез;
магнитотерапию.

Используют также грязелечение, лазеротерапию и орошение влагалища лекарственными растворами.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами

Избавиться от лютеиновых доброкачественных опухолей можно с помощью народных средств. Некоторые рекомендуют использовать спиртовой настой изюма. Для его приготовления 0,5 л водки надо залить 150 г изюма. Настаивать жидкость необходимо неделю. Принимается средство трижды в сутки по 1 столовой ложке.

Пить поклонники нетрадиционной медицины советуют также сок лопуха, трижды в день по столовой ложке. Выжатый сок хранить следует не более 3 дней в холодильнике.

Возможные осложнения

В редких случаях появившиеся ретенционные образования вызывают осложнения:

перекручивание ножки;
разрыв кистозной полости;
нагноение.

При указанных состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Справка! Заподозрить развитие осложнений можно по кинжальным болям, падению артериального давления, бледности кожных покровов.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление ретенционных кист не всегда можно, ведь механизм их формирования до конца не изучен. Женщинам рекомендуют следить за состоянием репродуктивного здоровья и регулярно посещать гинеколога. Эффективным методом профилактики возникновения функциональных новообразований является прием гормональных контрацептивных средств.

Женщины, у которых была выявлена ретенционная киста яичника, должны внимательно следить за здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. Она может рассосаться самостоятельно, но есть определенные виды, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Ретенционная киста яичника – это заболевание женской репродуктивной системы, представляющее собой опухолевидное образование. В отличие от истинных опухолей она не представлена разросшейся тканью органа. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, новообразование относится к невоспалительным поражениям яичника. Кодификация по МКБ-10 — №83-2. Это доброкачественная патология, то есть ретенционное образование никогда не прорастает в окружающие ткани и не дает метастазов в другие органы.

Ретенционные кисты яичников встречаются часто, что обусловлено особенностями работы репродуктивной системы женщин. Несмотря на отсутствие жалоб и симптомов, у каждой девушки есть риск наличия такой патологии. Чтобы диагностировать новообразование яичника и проводить лечение, следует знать особенности его формирования и развития.

Причины заболевания

Ретенционная киста яичников считается полиэтиологической патологией, то есть связанной со множеством причин. Наибольшую роль в формировании новообразования играет нарушение гормонального фона пациентки. Увеличение содержания женских половых гормонов приводит к сгущению слизи, выделяемой слизистой оболочкой маточных труб. Как следствие они закупориваются, в них скапливается жидкость, которая затем попадает внутрь яичника.

Нарушение гормонального фона возможно по следующим причинам:

стрессы и нервное напряжение;
инфекционные заболевания;
хронические патология внутренних органов, болезни эндокринной системы (гипотиреоз);
травмы головы;
ожирение или слишком низкая масса тела, резкое изменение веса за короткий промежуток времени;
чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
процедуры, проводимые перед ЭКО.

Ретенционная киста левого яичника развивается также часто, как и правого. Одновременно обе стороны поражаются крайне редко. На настоящий момент не установлено, от чего зависит сторона поражения. Предполагается, что это связано с индивидуальными особенностями организма женщины.

Механизм ретенционных образований

Яичники не только продуцируют женские половые гормоны (эстрогены), но и участвуют в созревании яйцеклеток. Для этого каждый месяц внутри органа образуется до двадцати небольших пузырьков, называемых фолликулами. По мере созревания они увеличиваются в объеме, их стенка становится толще. Одновременно повышается выработка эстрогена, достигая пика, когда созревший фолликул приближается к краю яичника и разрывается. Тогда находящаяся в нем яйцеклетка выходит внутрь брюшной полости и далее попадает в маточную трубу, наступает овуляция.

Ретенционные кисты возникают, когда процесс созревания женской половой клетки по той или иной причине нарушается, а фолликул остается целым. В норме каждый раз в нем происходит накопление небольшого количества жидкости, способствующая разрыву пузырька и освобождению яйцеклетки. Если же фолликул не разрывается, но содержимое продолжает накапливаться, постепенно формируется киста.

Подобный механизм развития характерен и для других видов ретенционных полостей.

Разновидности кист яичника ретенционного характера

В зависимости от причины образования, ретенционные кисты делят на следующие виды:

фолликулярная – возникает на месте фолликула, когда не происходит его разрыв и выход яйцеклетки в полость маточной трубы;
киста желтого тела – источником данного новообразования является желтое тело, возникающее в яичнике и продуцирующее гестаген, необходимый для поддержания беременности;
эндометриоидная киста – образуется на фоне другого гинекологического заболевания – эндометриоза. Эта патология связана с разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки, в том числе и внутри яичника. В этом случае во время менструаций размеры полости увеличиваются, появляются значительных болевых ощущений. Это состояние опасно риском разрыва оболочки и внутрибрюшного кровотечения;
параовариальная киста – при ней отмечается поражение придатков матки, то есть ретенционное новообразование возникает не в самом яичнике, а в ближайших тканях. Отличается от других видов более медленным ростом, длительным периодом без симптомов. В течение жизни пациентки киста данного подвида может вообще никогда не побеспокоить ее;
двухкамерная ретенционная киста яичника — разделенная на две полости перегородкой. Преимущественно появляется из-за нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов, эндокринных заболеваний и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Внутри камер образуется жидкость с примесями крови. Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста. На практике врачи выявляют также многокамерные образования.

В зависимости от того, какое ретенционное образование яичника имеется у женщины, зависит клиническая картина и необходимое лечение.

Возможные симптомы ретенционных новообразований

Если ретенционная киста имеет небольшие размеры, то никак себя не проявляет. В таких случаях заболевание диагностируется случайно при проведении ультразвукового исследования по поводу других патологий. Когда диаметр образования становится значительным, женщина может отмечать появление неприятных ощущений, дискомфорта в животе.

Читайте также Лютеиновое кистозное образование

По мере роста ретенционная киста может проявляться следующими симптомами:

нарушение менструального цикла – отмечается либо отсутствие месячных, либо увеличение объема выделяемой крови, продолжительности кровотечения;
выделение крови, не связанное с менструацией;
чувство тяжести или вздутия в нижней части живота;
боль в животе, усиливающаяся при движении;
неприятные ощущения во время полового акта.

Ретенционное кистозное образование правого яичника при развитии осложнений сопровождается симптоматикой, характерной для острых заболеваний кишечника. Часто у таких пациенток подозревают наличие аппендицита. Способствует этому также то, что при осложнении кисты могут возникать такие симптомы, как рвота и диарея.

Если полость справа имеет крупные размеры, врач при пальпации живота может обнаружить в правой подвздошной области объемное ретенционное образование. Пациентка в данном случае будет предъявлять жалобы на болевые ощущения в правой половине живота. Возможны также симптомы нарушения пищеварения, например, запоры, которые не проходят при использовании слабительных средств. Могут появиться и ложные позывы к дефекации, постоянно беспокоящие пациентку.

При наличии ретенционного образования левого яичника симптоматика мало отличается от правостороннего поражения. При пальпации также определяется увеличенный яичник. Если развивается острое состояние, вероятность врачебной ошибки ниже, так как симптомы его мало похожи на проявления аппендицита. В этом случае болезнь нужно отличить от других острых гинекологических патологий, например, апоплексии яичника.

Появление ретенционной кисты обоих яичников довольно редкое явление. В медицинской практике встречается приблизительно в 5-7% случаях.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется узнать жалобы пациентки, историю развития заболевания, провести гинекологическое и ультразвуковое исследование. Заподозрить наличие ретенционной кисты можно при выявлении опухолевидного образования в животе во время наружного гинекологического осмотра. Размеры его обычно варьируют в пределах 3-5 см, оно чаще оно располагается сбоку от тела матки. В некоторых случаях новообразование может пальпироваться спереди от этого органа.

Для подтверждения патологии требуется выполнить ультразвуковое исследование. По его результатам в яичнике определяется однокамерная полость, заполненная однородным содержимым. Она имеет тонкую плотную стенку толщиной около двух миллиметров, гладкую на внутренней поверхности без признаков прорастания окружающих тканей.

В норме созревающие фолликулы могут иметь довольно крупные размеры и визуализироваться на УЗИ. Чтобы отличить их от ретенционного кистозного образования, необходимо измерить диаметр полости и оценить динамику его изменения с течением цикла. Для патологического процесса характерны размеры более 3 мм и постоянное присутствие независимо от фазы менструального цикла.

Динамическое ультразвуковое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между фолликулярной кистой и цистаденомой – опасным злокачественным заболеванием. Этот метод дает возможность оценить кровообращение в пораженном органе и в новообразовании. Стенка полости практически не имеет сосудов, они не ветвятся, не прорастают ее. Злокачественные новообразования отличаются хорошим кровоснабжением, большим количеством сосудов.

Для постановки диагноза лабораторные методы исследования не проводят. Потребность в них возникает при затруднении с определением патологии или при развитии осложнений. Например, проводят исследование гормонального профиля крови, а также количество онкомаркеров.

Читайте также Признаки склерокистозных яичников у женщин и способы терапии патологии

Ретенционное кистозное новообразование левого яичника или такая же патология справа дифференцируется со следующими состояниями и заболеваниями:

беременность;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
злокачественные новообразования.

Правильная постановка диагноза требуется для выбора оптимальной схемы терапии и восстановления.

Как можно вылечить ретенционную кисту яичника

После определения патологии, в случае, если нет причин для экстренного вмешательства, до начала лечения врач наблюдает пациентку в течение 2-3 месяцев. В некоторых случаях за этот период происходит самостоятельное излечение. Если же киста не уменьшилась в размерах, проводится консервативная терапия гормональными препаратами, содержащими гестагена и эстрогены (комбинированные контрацептивы).

Их прием способствует восстановлению нормального гормонального фона пациентки, в результате чего отмечается уменьшение диаметры кисты. Для повышения эффективности медикаментозной терапии необходимо включение в список назначений физиотерапевтических процедур.

В случае отсутствия осложнений ретенционной кисты яичника, лечение проводится в течение 6-8 недель. Контроль эффективности терапии проводится при помощи регулярного ультразвукового исследования. Если на фоне приема гормональных препаратов не отмечается улучшения состояния, или развиваются осложнения, требуется проведение хирургического вмешательства. В настоящее время врачи прибегают к радикальным мерам, когда образование имеет крупные размеры, не дожидаясь развития осложнений.

Необходимость радикального лечения определяется также разновидностью образования. Например, киста желтого тела обычно рассасывается самостоятельно после приема лекарств. В то же время параовариальное новообразование можно убрать только хирургическим способом.

Операцию проводят двумя способами:

лапароскопическим доступом, не делая большого разреза передней брюшной стенки. Для этого используют специальный аппарат, которым через проколы удаляют новообразование;
лапаротомический доступ – целесообразен при развитии осложнений, особенно если причиной является киста правого яичника (чтобы исключить острый аппендицит). Часто при выполнении такой операции удаляется не только образование, но и придатки матки, так как острое состояние часто связано с их поражением и дальнейшим некрозом.

Первый способ более предпочтителен, так как после проведения такой операции рубцы на коже практически незаметны, а само вмешательство малотравматично для пациентки, не требуется длительного обезболивания. Для проведения лапароскопического вмешательства женщину погружают в наркоз, после чего на передней стенке живота делают несколько разрезов длиной около 1 см. В них вводят манипуляторы, один из которых представляет собой мини-видеокамеру, с помощью которой врачи ориентируются внутри брюшной полости.

Лапароскопическими инструментами хирурги вылущивают пораженные участки ткани яичника и удаляют их. Здоровая часть органа не повреждается, поэтому лечение ретенционной кисты данным доступом позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки. Такой метод одинаково эффективен для резекции полости как в левом, так и в правом яичнике.

Определить необходимость проведения хирургического лечения кисты яичника можно только на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Немалую роль в определении тактики лечения играет и состояние пациентки – в некоторых случаях сначала назначают гормональные препараты, а после уменьшения размеров образования ее дренируют лапароскопическим доступом.

Осложнения

В некоторых случаях ретенционная киста яичника может осложниться состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. Среди осложнений заболевания основное место занимают перекрут ножки, разрыв капсулы. Реже встречается нагноение содержимого полости.

Перекрут ножки кисты

Причины возникновения такого состояния до конца не ясны, но часто оно появляется при крупных размерах полости, после резкого движения. Определенную роль в формировании этого осложнения играет перистальтика кишечника.

При изменении положения новообразования пережимается его ножка, в которой располагаются питающие его сосуды и нервы. В результате возникает острая ишемия ретенционной кисты, которая постепенно переходит в некроз. Клинически это проявляется острой болью в животе, напряжением брюшной стенки, резкой болезненностью при пальпации.

Нарушается работа кишечника — в большинстве случаев определяется вздутие живота, появляется запор. Нередки постоянные позывы к дефекации, обусловленные раздражением кишки. При прослушивании журчание кишечника не определяется.

Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. Если вовремя не провести операцию, начнется некроз придатка матки с последующим развитием перитонита.

Разрыв капсулы

Это осложнение встречается реже, но также требует немедленного оперативного вмешательства. Причиной его могут быть травмы, резкие движения, когда ретенционное новообразование достигло крупных размеров. Разрыв капсулы проявляется примерно также, как и перекрут ножки, однако клинические признаки возникают резко, быстрее ухудшается общее состояние пациентки, появляются признаки разлитого перитонита и шока.

Ретенционная киста яичника – это образование, возникающее в железистых тканях придатка. Представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью или кровью. Некоторые образования этой группы способны к самопроизвольному регрессу, другие требуют обязательного медицинского вмешательства – оперативного лечения. Выявляются преимущественно у молодых женщин и практически не встречаются в пременопаузу.

Общей чертой ретенционных кист является наличие тонкой капсулы и крайне низкий риск малигнизации. Такие образования характеризуются доброкачественным течением и угрожают здоровью женщины только при развитии осложнений. Рассмотрим подробнее, чем отличаются ретенционные кисты и как можно выявить болезнь на ранней стадии.

Несколько слов о классификации функциональных образований яичников

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционные кисты относятся к невоспалительным поражениям придатков. Каждая патология имеет свой код:

Фолликулярная киста обозначена в рубрике N0;
Киста желтого тела идет под кодом N1;
Другие образования обозначаются как N2.

Геморрагические полости, которые не являются самостоятельной патологией, а возникают на фоне указанных новообразований, кодируются под этими же номерами.

Фолликулярная киста – образование, возникающее при накоплении жидкости в неовулировавшем фолликуле;
Лютеиновая киста формируется на месте желтого тела;
Эндометриоидная киста представляет собой скопление гетеротопий – участков слизистой оболочки матки;
Простая серозная киста обычно является случайной находкой гистолога. До операции трактуется как лютеиновая или фолликулярная;
Параовариальная киста располагается рядом с яичником и рассматривается как эмбриональное нарушение.

Основные разновидности кистозных образований яичника.

Функциональные образования относятся к доброкачественным процессам и выявляются преимущественно у женщин 18-40 лет. Замечено, что фолликулярные кисты нередко возникают у детей 10-14 лет на фоне нерегулярного менструального цикла. Патология желтого тела чаще обнаруживается при устоявшемся цикле и во время беременности. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено.

Как развиваются ретенционные кисты

Фолликулярная киста возникает при ановуляторных менструальных циклах. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и на его месте формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такое новообразование существует обычно не более 90 дней, после чего самопроизвольно исчезает. Если образование не регрессировало, оно может вырасти до 10-15 см и более.

Ановуляторные циклы у здоровой женщины случаются 1-2 раза в год, но не каждый из них заканчивается появлением жидкостного образования. Точную причину патологии установить удается не всегда. Основное внимание уделяется гормональному сбою, возникшему на фоне таких состояний:

Скрытые инфекционные процессы (уреаплазменная и микоплазменная инфекция, хламидиоз и др.);
Хронический сальпингоофорит – воспаление придатков матки;
Патология эндокринной системы (в том числе метаболический синдром, заболевания щитовидной железы).
Дисфункция яичников после перенесенного выкидыша или искусственного аборта;
Прием лекарственных препаратов (в том числе стимуляция овуляции перед ЭКО).

Нередко фолликулярные кисты возникают в критические периоды развития репродуктивной системы – при половом созревании у девочек, а также в преклимактерическом периоде (40-45 лет).

Основой образования фолликулярной кисты являются гормональные нарушения (в период полового созревания и преклимакса).

Лютеиновое образование яичника возникает во второй половине менструального цикла. В норме после овуляции появляется желтое тело – особая железа, синтезирующая прогестерон. Оно растет на протяжении 12-14 дней, достигая размера 1,5-2 см. К очередной менструации желтое тело должно регрессировать. Если этого не произошло и его рост продолжается, формируется киста. Полость заполняется прозрачной жидкостью, постепенно увеличивается в размерах, достигая величины 6-8 см.

Факторы риска развития новообразования желтого тела:

Эндокринные нарушения (в том числе избыточная масса тела, патология щитовидной железы);
Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
Прием гормональных препаратов (в том числе средств для экстренной контрацепции, стимуляции яичников во время ЭКО);
Психоэмоциональное напряжение.

Изображение лютеиновой кисты яичника.

Важно знать

Образования ретенционного характера относятся к опухолевидным образованиям яичника. В отличие от истинных опухолей, они растут не за счет бесконтрольного деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости в полости. Наполнение кисты приводит к растяжению ее капсулы и росту образования.

Параовариальные кисты считаются результатом нарушений эмбриогенеза. Точная причина их развития неизвестна. Сбой в закладке органов приводит к появлению полостей в яичниках или рядом с придатками. Такие образования нередко дают о себе знать только после наступления половой зрелости.

Причина развития эндометриоидных кист неизвестна. Большое значение уделяется гормональному сбою и рефлюксу менструальной крови.

Отличительные симптомы

Ретенционные образования одинаково часто возникают на правом и левом яичниках (но по некоторым данным, справа патология выявляется чаще). Опухолевидные структуры влияют на гормональный фон женщины, мешают работе соседних органов и приводят к появлению характерных симптомов.

Нарушения менструального цикла

Функциональные кисты яичника (лютеиновая и фолликулярная) приводят к сбою выработки гормонов и провоцируют задержку месячных. Менструация может отсутствовать до 30 дней. На начальных этапах развития болезни задержка месячных является единственной жалобой женщины и далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу.

Важные аспекты:

Задержка месячных при лютеиновой кисте сопровождается нагрубанием молочных желез, изменением вкусовых пристрастий, непереносимостью запахов, тошнотой. Эти симптомы возникают на фоне усиленной выработки прогестерона и принимаются за ранние признаки беременности. Чтобы отличить одно состояние от другого, нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. При беременности уровень хорионического гонадотропина будет расти, тест покажет две полоски. При патологии желтого тела ХГЧ не повышается, тест остается отрицательным;
Задержка менструации при фолликулярной кисте не сопровождается субъективными ощущениями.

При функциональных кистах нередко происходит задержка менструации.

После задержки месячные приходят обильные, длятся дольше положенного срока, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Такая клиническая картина объясняется усиленной пролиферацией эндометрия во время существования кисты. Далее слизистый слой матки начинает отторгаться, и процесс этот может идти до 7-10 дней. Нередко менструация на фоне опухоли переходит в маточное кровотечение.

Тревожные признаки:

Спустя 7 дней менструальные выделения не уменьшаются и не прекращаются;
В выделениях даже на 5-7-й день есть крупные сгустки крови;
Месячные сопровождаются нетипичной сильной болью внизу живота и в пояснице.

Эти симптомы говорят в пользу начавшегося кровотечения. Необходимо как можно скорее показаться врачу!

Эндометриодиные кисты не приводят к задержке менструации, но сопровождаются иными нарушениями:

Увеличение объема и длительности месячных;
Появление скудных кровянистых выделений до и после менструации;
Возникновение схваткообразных болей внизу живота во время месячных.

Другие ретенционные образования яичника не меняют менструальный цикл.

Особого внимания заслуживают нарушения менструального цикла во время климакса. Приближение менопаузы знаменуется нерегулярными месячными с интервалом в 40-60 дней и более. На этом фоне заметить признаки ретенционной кисты довольно сложно. Зачастую женщины 40-45 лет обращаются к врачу только при появлении иных жалоб – маточного кровотечения, тазовых болей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Ациклические кровянистые выделения – еще один симптом функциональных образований яичника. Возникают они при неравномерной отслойке слизистого слоя матки и идут между нормальными или обильными месячными. Объем выделений незначительный, увеличивается при физической нагрузке, во время интимной близости. Если отслойка эндометрия усиливается, развивается маточное кровотечение.

Изменения характера выделений и менструального цикла – повод пройти обследование на предмет наличия кисты яичника.

Боль в проекции придатков матки

Опухоли малых размеров (до 3 см) никак не ощущаются женщиной и не приводят к появлению жалоб. Незначительные тянущие боли внизу живота возникают при достижении полостью величины 4-5 см. С ростом образования неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, локализуется внизу живота справа или слева, отдает в поясничную и ягодичную область. Чем больше размер опухоли, тем сильнее будет вызываемый ей дискомфорт.

Важно знать:

При фолликулярном образовании боль и чувство распирания внизу живота возникают в первой фазе менструального цикла – вскоре после окончания менструации;
Киста желтого тела дает боль во второй половине цикла – ближе к очередным месячным;
Эндометриоз сопутствует боли во время менструации;
Параовариальная и серозная киста дают боли вне зависимости от фазы цикла.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть первыми проявлениями новообразований яичника.

Нарушение функции соседних органов

Подобная симптоматика отмечается при образованиях больших размеров – 10 см и более. Измененный яичник давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают характерные симптомы:

Постоянное напряжение, чувство тяжести и распирания при мочеиспускании и дефекации;
Длительные упорные запоры, не поддающиеся коррекции с помощью диеты или медикаментов;
Частое мочеиспускание малыми порциями.

Опасные последствия ретенционных кист яичника

Ретенционные образования придатков считаются относительно безопасными. Они практически не мешают нормальному течению жизни и доставляют проблемы только при развитии осложнений:

Перекрут ножки образования. Возникает в том случае, если киста крепится к яичнику тонким отростком. Полный перекрут сопровождается резкой болью внизу живота на стороне поражения, появлением тошноты и рвоты, снижением артериального давления. Частичный перекрут ощущается не так ярко, и вся симптоматика нарастает постепенно. Без лечения грозит некрозом яичника и гибелью тканей;
Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость. Отмечается сильная режущая боль в нижних отделах живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Возможно появление кровянистых вагинальных выделений – скудных или умеренных. Падение артериального давления, тахикардия и головокружение говорят о продолжающемся кровотечении;

Схематическое изображение разрыва капсулы эндометриоидной кисты яичника.

Инфицирование происходит при активизации воспалительного процесса в яичниках. Возникает на фоне острого или хронического сальпингоофорита. Сопровождается лихорадкой и болью внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита.

К сведению

При развитии осложнений показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение. Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Риск малигнизации зависит от типа опухолевидного образования:

Фолликулярные кисты никогда не переходят в рак: в их структуре нет тканей, способных к бесконтрольному росту;
Вероятность малигнизации лютеиновых и параовариальных образований не доказана;
Эндометриоз яичников повышает риск развития рака;
Серозные кисты в ряде случаев оказываются злокачественными опухолями.

Ключевые аспекты диагностики

Схема обследования стандартна для всех образований яичника:

Гинекологический осмотр

Характерные симптомы:

Фолликулярная, лютеиновая и серозная кисты при бимануальном обследовании ощущаются одинаково. В ходе пальпации врач обнаруживает в проекции придатков округлое образование тугоэластической консистенции. Опухоль подвижна и безболезненна, располагается, как правило, только с одной стороны. На этом этапе нельзя определить ее тип, необходима дополнительная диагностика;
Эндометриоидная киста неподвижная, округлая, безболезненная и располагается обычно позади матки;
Параовариальное образование находится рядом с яичниками, но при пальпации определить это довольно сложно.

При обычном гинекологическом осмотре врач может только заподозрить наличие кисты яичника.

Определение онкомаркеров

Выявление в крови специфических веществ – CA-125 и CA-19-9 – помогает предположить характер патологии. При доброкачественных опухолях маркеры не выявляются, при раке – растут. Методика не слишком специфична и часто дает ложноположительные результаты, однако активно используется в гинекологической практике на начальных этапах диагностики.

Ультразвуковое исследование

Эхопризнаки фолликулярной кисты:

Округлое или овальное образование;
Четкий и ровный контур;
Одна камера (реже является многокамерной) ;
Тонкая капсула – 1-2 мм;
Анэхогенное содержимое и отсутствие включений;
Размеры до 10 см (редко – до 15 см) ;
По периферии определяется нормальная ткань яичника.

Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ:

Образования до 3 см в репродуктивном возрасте считаются вариантом нормы. Такого размера могут достигать фолликулы у совершенно здоровой женщины. Наблюдение и лечение не требуется;
Кисты 3-7 см в репродуктивном возрасте – наблюдение в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым контролем;
Образования до 7 см в менопаузу требуют наблюдения. Необходимо исключить истинную опухоль яичника;
Опухоли более 7 см в любом возрасте являются показанием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Следует оценить структуру образования, исключить истинную опухоль или рак.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится вместе с допплерометрией. Цветовое картирование помогает оценить ток крови в сосудах вокруг опухоли и выявить отклонения. При доброкачественных новообразованиях васкуляризация не прослеживается, при злокачественных наблюдается атипичный кровоток.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок фолликулярных кист обоих яичников:

Образование тонкостенное, анэхогенное, без посторонних включений. Позади прослеживается ткань яичника. При допплерометрии отклонений не выявлено. Такая патология имеет все шансы на самопроизвольный регресс в течение 4-12 недель.

Лютеиновая киста является полноценным функционирующим желтым телом и проходит все стадии его развития. На УЗИ определяется как анэхогенное округлое образование размерами 3-8 см. Отличительной чертой считается появление «огненного» ободка при допплерометрии. Фото патологии представлено ниже:

На следующем фото видна параовариальная киста – тонкостенная анэхогенная полость. Располагается между листками широкой связки матки. Яичник хорошо просматривается:

Эндометриоидная киста имеет свои особенности:

Выглядит как округлое образование с двойным контуром;
Содержит гиперэхогенные включения – ткани эндометрия;
Состоит из нескольких мелких ячеек;
Имеет толстую капсулу (2-6 мм);
Увеличивается во время менструации за счет притока крови.

Влияние ретенционной кисты яичника на беременность

Характер возможных осложнений зависит от типа патологии:

При фолликулярной кисте беременность не наступает. В редких случаях возможно зачатие ребенка при овуляции в противоположном яичнике;
Киста желтого тела нередко выявляется во время беременности и не мешает ее течению;
Эндометриоз яичников влияет на гормональный фон, приводит к ановуляции и становится причиной бесплодия;
Параовариальные и серозные кисты не препятствуют зачатию ребенка.

Течение беременности зависит от размера образования. Кисты до 3 см не препятствуют вынашиванию и рождению ребенка. Опухолевидные образования больших размеров увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

При выявлении патологии яичников во время беременности показано наблюдение за женщиной. Проводится регулярный ультразвуковой контроль – в каждом триместре или чаще по показаниям. При стремительном росте кисты или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. При благополучном течении беременности терапия откладывается до рождения ребенка.

Ведение беременности на фоне кисты яичника требует постоянного УЗИ-контроля за состоянием новообразования.

Варианты лечения

Выбор метода терапии зависит от выявленной патологии:

Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение 30-90 дней. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев. Если за этот период образование не уйдет, планируется операция. К регрессу склонны только функциональные кисты на начальных этапах своего развития. Со временем железистая выстилка капсулы атрофируется, остается только соединительная ткань, и такое образование уже не может рассосаться. Для ускорения регресса опухоли назначаются гормональные препараты и физиопроцедуры;
Эндометриодидные кисты спонтанно регрессируют только в менопаузу. В репродуктивном возрасте хорошо поддаются консервативному лечению. Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гестагены и иные средства, уменьшающие активность очагов и способствующие их регрессу. Курс лечения длится 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта показана операция;
Параовариальные и серозные кисты не рассасываются самостоятельно и не лечатся консервативно. Показано оперативное вмешательство.

На заметку

Народные средства могут применяться только при функциональных образованиях в качестве вспомогательного метода лечения. В остальных ситуациях рекомендуется придерживаться традиций классической медицины.

Объем хирургического лечения определяется типом опухоли и ее размером:

Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровых тканей. Показано при сохранном яичнике на начальных этапах развития болезни;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с патологическим очагом;
Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с опухолью.

Профилактика ретенционных кист правого и левого яичника не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от абортов и своевременному рождению ребенка. Гинекологи советуют не злоупотреблять гормональными препаратами и с особой осторожностью пользоваться средствами для экстренной контрацепции. Назначение любых подобных средств должно быть согласовано с врачом.

О причинах появления кист яичника и их лечении

Полезное видео: нужно ли удалять кисту?

На чтение 7 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 30.05.2018

Ретенционная киста яичника является полой опухолью, локализирующейся на половых железах, внутренняя полость которой наполнена жидкостью или же нехарактерной густой кровянистой субстанцией. Главное отличие таких образований заключается в исключении злокачественного характера опухолей, поскольку они не могут иметь ракового перерождения. Что это такое и какую именно опасность новообразование представляет для женского организма, может рассказать лечащий врач-гинеколог только после детального обследования и получения результатов анализов. Индивидуального подхода требует и то, как лечить обнаруженное заболевание, исходя из его степени и особенностей развития.

Основной причиной развития ретенционных кист считается нарушение гормонального баланса. Проявляться заболевание может из разных тканей (структур) правого и левого яичника, что сопровождается отличительными симптомами. В зависимости от расположения (слева или справа) патология может быть односторонней или же двусторонней. Чаще встречается первый вариант.

Несмотря на то, что патология считается одной из наименее опасных, своевременное лечение заболевания позволит не допустить серьезных осложнений. При диагностике патологии принято говорить об уплотнении правого яичника и ретенционном образовании левого.

Как формируется

По своей форме яичник напоминает небольшое образование сливовидной формы, которое имеет плотную оболочку. Внутри самой оболочки размещены фолликулы, которые похожи на пузырьки с внутренним содержанием яйцеклеток и отличаются между собой степенью зрелости. Полость фолликулов имеет также питательную жидкость, обуславливающую процесс созревания яйцеклетки. Процесс деления клеток стенок фолликула непосредственно участвует в выработке гормонов эстрогена и прогестерона.

Весь процесс созревания и выхода яйцеклетки сопровождается разрывом фолликулярной оболочки, что приходится, как правило, на середину менструального цикла. Если же разрыв оболочки по каким-либо причинам не произошел, то сам пузырек начинает увеличиваться в собственных размерах за счет скапливающейся внутри жидкости. Именно это обуславливает проявление ретенционного нароста. В среднем размер такого типа новообразований не превышает 50-60 мм по диаметру.

Классификация

В медицинской практике ретенционная киста классифицируется по месту своей локализации и может быть:

Фолликулярного типа. Образование возникает непосредственно из-за не произошедшего разрыва фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. Сама опухоль обладает свойством постепенного увеличения за счет скапливающейся внутренней жидкости. Как правило, основной причиной таких нарушений являются гормональные сбои.
Эндометриоидного типа. Опухоль проявляется на внутренних слоях матки и провоцируется патологическим разрастанием клеток самого эндометрия (слизистой оболочки матки).
Параовариального типа. Киста образуется в области придатков левого или правого яичника, расположенных возле маточных труб. Несмотря на то, что подобная опухоль развивается крайне медленно, она может достигать крайне больших размеров.
Кистой желтого тела. Новообразование формируется непосредственно из клеток желтого тела, расположенного внутри яичника, который непосредственно контролирует выработку гестогена.

При своевременном и правильном вмешательстве со стороны врача обнаруженная патология может быть успешно устранена с полноценным сохранением функциональных возможностей всей репродуктивной системы в целом.

Причины появления

Новообразования могут появиться из-за гормонального дисбаланса, поскольку разрыв фолликула и полноценный выход созревшей яйцеклетки требует значительного количественного преобладания эстрогена над прогестероном. Неразорвавшийся фолликул продолжает увеличиваться в объемах, формируя саму кистозную опухоль.

Данную патологию также могут спровоцировать:

перенесенные ранее инфекционные заболевания в области органов малого таза;
регулярные или же постоянные психоэмоциональные стрессы с глубокими переживаниями со стороны пациента;
наличием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы организма, которые приобрели хронический характер;
резкий набор или же потеря веса;
постоянные тяжелые физические нагрузки;
проведение активной стимуляции овуляторного процесса с целью проведения ЭКО.

Главной причиной также могут стать перенесенные черепно-мозговые травмы в следствие которых были затронуты структуры головного мозга, отвечающие за протекание гормональных циклов в организме.

Симптомы и признаки

Опасность заболевания заключается в возможном отсутствии каких-либо симптомов на начальных этапах его развития. Нередко ретенционная киста самостоятельно рассасывается, без каких-либо препаратов и манипуляций. При этом крайне важно наблюдать за:

нарушениями менструального цикла;
проявлениями болезненных ощущений (зачастую тупого характера) в нижней части живота;
повышением риска бесплодия (невозможностью забеременеть без наличия видимых на то причин).

В медицинской практике киста ретеционного характера чаще локализуется именно в области правого яичника.

Если сама опухоль достигает больших размеров, то у пациента могут наблюдаться проблемы с работой пищеварительного тракта, а также болезненные ощущения справой или левой стороны живота, в зависимости от места расположения самой полой опухоли с внутренней жидкостью.

Диагностика

Какое-либо гинекологическое обследование пациента начинается с обязательного осмотра врачом. В процессе пальпации врач может диагностировать наличие самого новообразования, но точную структуру, размер и место расположения опухоли позволяет определить УЗИ.

Основных направлений диагностики два:

Сбор анамнеза с обязательным определением жалоб пациента и проведением гинекологического осмотра.
Проведение ультразвукового исследования органов малого таза (как правило, трансвагинального типа).

Провести правильную диагностику заболевания с определением стадии развития и опасностью возможных осложнений может только врач. В процессе двуручного исследования придатков (на кресле) врач может обнаружить подвижное эластичное образование округлой формы, которое не вызывает сильных болей и по диаметру достигает около 3-6 см. как правило, такое образование локализируется с одной стороны, сбоку или же спереди матки.

Двусторонние ретенционные кисты чаще встречаются вследствие проведенной стимуляции овуляционных процессов, например, для обеспечения ЭКО.

В процессе ультразвукового обследования можно детальнее изучить обнаруженную патолгия, а именно определить характер внутренней жидкости в однокамерной опухоли, точные размеры патологии и толщину стенок (как правило, не меньше 2 мм). Лишь после такого обследования можно не спутать подозреваемую ретенционную кисту с полноценным созревающим фолликулом или же таким более опасным образованием, как цистаденома.

Лабораторные исследования, как правило, назначаются, когда есть повышенный риск осложнений или наблюдается нетипичная ситуация развития недуга.

Осложнения

Несмотря на то, что заболевание не может перерасти в злокачественную опухоль, оно требует полноценного консервативного или же оперативного лечения. Осложнения, которыми опасна нелеченная киста ретенционного типа, могут стать:

Перекрутом ножки самой кисты. Патология очень похожа на клинику острого живота и является результатом закупоривания сосудов с последующим некрозом тканей. В таких случаях необходима неотложное хирургическое вмешательство.
Разрывом самой капсулы кисты, для которого характерна внезапная острая боль внизу живота с сопутсвующими симптомами интоксикации организма: тошнота, гипотензия, рвота. В таких случаях необходима скорая медицинская помощь с обязательной госпитализацией пациента.

Любое из возможных осложнений лечится исключительно оперативным способом, поэтому поступивших пациентов сразу готовят к необходимой операции, чтобы не допустить летального исхода.

Методы лечения

Если обнаруженная киста обладает небольшими размерами, то врач может предложить понаблюдать за ее поведением ближайшие три месяца, поскольку достаточно часто новообразование способно рассосаться самостоятельно без приема каких-либо медикаментов. Порекомендовать избавиться от заболевания хирургическим путем придется, если патология имеет большие размеры, а ее дальнейшее развитие опасно осложнениями.

Для гормональной терапии комплексными препаратами актуально наблюдение интенсивного увеличения самой опухоли. При этом используются специальные эстроген-гестагенные средства, которые способны нормализировать баланс выработки гормонов, а значит, спровоцировать уменьшение обнаруженного новообразования. Консервативные методы борьбы актуальны на протяжении двух месяцев (не больше). Если ожидаемого результата не достигнуто (опухоль не уменьшилась и не рассосалась), то дальнейшее лечение проводится уже оперативным способом. Зачастую успешно избавиться от полой опухоли удается за счет проведения лапароскопии. После проведения операции врачом может назначаться гормональная терапия для ускоренного восстановления полноценной функциональности репродуктивной системы.

Профилактика

Наилучшей профилактикой гинекологических заболеваний является регулярное проведение гинекологических осмотров у лечащего врача, а также внимательное наблюдение за работой репродуктивной системы (сохранение цикличности менструаций и возможное проявление нехарактерных болей во время кровотечений). Это касается и образований.

Ретенционная киста и беременность

Возможность забеременеть сохраняется лишь на начальных этапах развития заболеваний, поскольку киста небольших размеров не нарушает процесс созревания яйцеклеток и их выхода из фолликула.

С последующим увеличением образования происходит сдавливание коркового слоя яичника, из-за чего беременность исключается, провоцируя развитие бесплодия.

Если беременность началась раньше, чем обнаружение образования, то сама опухоль, как правило, не мешает нормальному развитию плода. К тому же на втором-третьем триместре имеются все шансы обратного развития кисты и ее самостоятельного исчезновения. В любом из случаев важен регулярный контроль со стороны врача.