Aneemia. Rauavaegusaneemia (hüpokroomne aneemia, mikrotsütaarne aneemia) I astme aneemia sümptomid ja ravi

⁰

Lapse kandmisega kaasnevad sageli negatiivsed muutused naise kehas. Sagedamini on need iseloomulikud neile tulevastele emadele, kellel oli enne rasedust madal immuunsus. Tõepoolest, lapse kandmise esimesel trimestril on kalduvus seda veelgi nõrgendada. Üks selle märke on. Kuidas seda patoloogiat iseloomustatakse? Mida peaksid lapseootel emad teadma selle mõjust lootele ja ravist? Uurime probleemi.

Miks aneemia areneb?

Millal sünnib emakas uus elu, korraldab lapseootel ema keha oma tööd ümber. Nüüd töötab see topeltkoormusega, varustades loodet toitaineid, hapnikku, kaitstes seda. Vähenemise peamiseks põhjuseks on suurenenud koormus kõigile organitele ja süsteemidele kaitsvad jõud naise keha. Selle tulemusena tekivad mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas aneemia, mida iseloomustab punase näitaja vähenemine vererakud(erütrotsüüdid) veres. Patoloogia tekib seetõttu, et loode "võtab" aktiivselt emalt rauda, ilma milleta pole punaste vereliblede moodustumine võimatu.

Sünnitusabiarst-günekoloog paneb oma patsiendile "rauavaegusaneemia" diagnoosi, kui tema tase on alla normi 110 g/l. Esimese astme aneemia tunnuseks on hemoglobiini tase 90-110 g/l; teine - 70-90 g / l; kolmas - alla 70 g/l. Kui vereanalüüsi tulemuste kohaselt on punaste vereliblede tase alla 40 g/l, siis räägitakse raskest. rauavaegusaneemia. Kuid see seisund ei ole rasedatele tüüpiline, sest madala hemoglobiiniga on mõnikord võimatu last eostada.

Loote moodustumise, selle aktiivse kasvu ja rauatarbimise perioodil on sageli vaja ema kehas sisalduvat ainet toiduga täiendada. Kui seda ei juhtu, tekib rauavaegusaneemia. Enamasti on see tema esimene kraad. See patoloogia on tüüpilisem naistele, kellel on selle esinemise geneetiline eelsoodumus. Seisund esineb ka lapseootel emadel kroonilise või nakkushaigused siseorganid, neil, kes on korduvalt sünnitanud, kes kannavad kaksikuid või kes kannatavad raseduse ajal toksikoosi all. Esimese astme aneemia võib olla iseloomulik naistele raske menstruatsioon enne rasedust; alaealised; kes on ületanud kolmekümne aasta piiri; halvad harjumused.

Esimese astme aneemia sümptomid

Tasub teada, et rauavaegusaneemiat diagnoositakse üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Raseduse alguses ilmneb väsimus, suurenenud ärrituvus, unisus, madal jõudlus. Naine kaebab kurnatuse, keha nõrkuse, pearingluse, tinnituse ja "laikude" ilmumise üle silmade ette. Väiksema füüsilise tegevuse ajal, näiteks trepist üles ronimine, tulevane ema kogeb kiiret südamelööki ja õhupuudust. Mõnikord on esimese astme aneemia sümptomiteks naha kuivus ja ketendus, küünte lõhenemine, küünte kadu juuksepiir peas.

Aneemia ravi

Kõige sagedamini määravad sünnitusarstid-günekoloogid ravimid rauasisaldusega. Need on Tardiferon, Sorbifer, Ferroplex, Aktiferin, samuti vitamiin B12 (kobalamiin) süstides. Ravimite annus ja režiim määratakse individuaalselt, lähtudes üldine seisund tulevane ema. Arstid rõhutavad, et ülaltoodud ravimite tabletivormid tuleks mahlaga maha pesta, sest viimased on rikkad. askorbiinhape, soodustades raua imendumist.

Mis on esimese astme aneemia oht?

Väärib märkimist, et patoloogia esialgne vorm reageerib tänapäeval hästi ravile. Piisab arsti juhiste järgimisest, dieedi kohandamisest - ja nädala pärast tunneb lapseootel ema end palju paremini.

Ja kui rauavaegusaneemiat ei tähtsustata, areneb selle esimene aste teiseks ja võib raseduse kulgu raskendada. Laps ei saa piisavalt kasulikud ained, hakkab kannatama hüpoksia (hapnikunälg), mis on täis platsenta irdumist, enneaegset sünnituse algust ja verejooksu. Normaalne tase hemoglobiin raseda naise veres on terve raseduse aluseks.

Aneemia - patoloogiline seisund, mida rahvasuus sageli nimetatakse aneemiaks. Tänapäeval kannatab selle all kuni 25% kõigist inimestest.

Aneemial on mitu raskusastet, mis erinevad verepildi ja kliiniliste ilmingute poolest. 1. etappi iseloomustab suhteliselt kerge kulg ja see allub hästi uimastiravile.

Aneemia ennetamise ja ravi kõigi nüansside mõistmiseks peate kõigepealt mõistma, mis see on ja kuidas õigeaegselt ära tunda, et teil on see patoloogia.

Kuidas saate teada, kas teil on aneemia?

Diagnoosige ise esimese astme aneemia tavalisele inimesele see saab olema raske. Selle patoloogia tuvastamiseks on vaja läbida mitmeid katseid. Kliinikusse võib minna neid võtma, kui tunned pidevat jõukaotust, ajal kiiresti väsid kehaline aktiivsus.

Kerge aneemia diagnoos tehakse täieliku vereanalüüsi (CBC) põhjal, biokeemiline analüüs veri, müelogramm.

Arvesse võetakse järgmisi andmeid:

Hemoglobiini üldkogus ja selle sisaldus üksikutes punastes verelibledes;
Värviindeks (CI), mida saab suurendada või vähendada sõltuvalt aneemia tüübist;
Punaste vereliblede suuruse ja kuju muutused;
Seerumi raua tase.

Isegi kerge aneemia võib põhjustada tahhükardiat, stenokardiat ja minestamist. Kui teil tekivad need probleemid, pidage rohkemate välistamiseks nõu oma arstiga rasked haigused.

Aneemia algfaasi peamised sümptomid

Aneemia aste ei ole selle seisundi klassifitseerimise ainus kriteerium.

Aneemiat on viis peamist tüüpi, mille ilmingud on järgmised: ühiseid jooni ja mõned erinevused:

B12 defitsiit ja folaadi puudus. Selle vitamiini puudus kehas väljendub kerge sügelusena, tavaliselt sõrmede ja varvaste piirkonnas. Kannatab ka keel: selle pind muutub põletikuliseks ja tekib põletustunne. Nahk omandab kollaka varjundi, mistõttu võib haigust segi ajada kollatõvega. B12 vaeguse peamiseks sümptomiks on jäsemete tuimus ja kerge kipitustunne. Puudus foolhape põhjustab väsimust, ärrituvust ja isutust.
Rauapuudus. Rauapuudus väljendub pideva jõukaotuse ja hingeldusena füüsilise koormuse ajal. I astme rauavaegusaneemia (IDA) korral ilmneb järgmine kliiniline pilt: kuivus nahka, kipitus keele pinnal, kerge tahhükardia, näo ja jäsemete kahvatus. Rauapuudus põhjustab ka juuste väljalangemist ja küünte haprust.
Aplast(areneb punaste vereliblede ebapiisava moodustumise tõttu luuüdis). Kerge aste mis väljendub töövõime languses, sagedases pearingluses ja halb enesetunne. On õhupuuduse tunne, tinnitus ja kiire südametegevus. Iseloomulik ilming seda tüüpi aneemia on lihtne välimus verevalumid, veritsevad igemed, ninaverejooks.
Hemolüütiline(peamiselt tänu pärilikud patoloogiad, mille puhul täheldatakse punaste vereliblede suurenenud hävimist). Peamised ilmingud: pidev nõrkus, õhupuudus, tahhükardia, veritsevad igemed. Vasakpoolses hüpohondriumis võib ilmneda kerge valu, mis tuleneb asjaolust, et suurem osa punastest verelibledest hävib põrnas.
Posthemorraagiline(aneemia pärast verejooksu). See võib olla äge või krooniline. Äge on kergesti tuvastatav, kuna see tekib pärast suuri verekaotusi. Krooniline võib olla väikese verejooksu tagajärg (maohaavanditest või menstruaalhaavanditest), põhjustab sageli rauapuuduse teket ja areneb rauapuuduseks. Peamised sümptomid: nõrkus, kahvatu nahk, töövõime langus, õhupuudus.

Nagu varem öeldud, saate kindlaks teha, kas teil on aneemia ja selle tüüp, ainult laboriandmete põhjal.

Millised on selle seisundi astmed?

Aneemiat on kolm vormi: kerge, mõõdukas, raske. I astme aneemia vastab kerge vorm. Selles etapis halvenevad verepildid vaid veidi. Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata hemoglobiini tasemele, mis antud olukorras langeb 110 - 90 g/l peale.

Naiste hemoglobiini norm on 120 – 140 g/l, meestel – 130 – 160 g/l. See aine tase on optimaalne piisava koguse hapniku transportimiseks. Kõrvalekalded normist mõjutavad kogu keha, ilmnevad ülaltoodud sümptomid: nõrkus, pearinglus, õhupuudus.

Aneemia 1. staadium annab reeglina tunda raske füüsilise koormuse ajal. Selliste sümptomite ilmnemine tavalise treeningu ajal võib viidata 2-kraadisele aneemiale, mille puhul tase langeb 90–70 g/l-ni. Kolmanda aneemia astmega langeb hemoglobiin alla 70 g/l.

Olles läbinud üldine analüüs verd saab õigeaegselt tuvastada, et vältida tüsistusi ja alustada ravi.

Miks on aneemia ohtlik? See patoloogia toob kaasa üldise elukvaliteedi languse, riski pahaloomulised kasvajad veres.

Peamised põhjused

Rauapuudus:

Kroonilisest verekaotusest põhjustatud rauapuudus;
Rauda transportivate või säilitavate valkude häired;
Suurenenud rauavajadus raseduse, imetamise või intensiivse füüsilise koormuse ajal;
Puudus, mis on seotud selle elemendi ebapiisava tarbimisega toidust.

B12-vitamiini puudus:

Ebapiisav vitamiinide tarbimine vale toitumise tõttu;
Ainete imendumise patoloogiad soolestikus;
Gastriidi korral;
B12 defitsiit helmintia infestatsiooni tagajärjel;
Kell kroonilised haigused maks ja neerud.

Aplastilise tüüpi patoloogia korral:

Tüvirakkude surm;
Vead luuüdi rakkude jagunemisel;
A-hepatiidi tõttu;
Mononukleoosi tagajärjel.

Hemolüütilise aneemia korral:

Kasvajad või autoimmuunsed häired organismis;
Verekomponentide ülekanne veregruppide kokkusobimatusega;
Raseduse ajal Rh konflikti tõttu;
Mürkide, nagu madu, mesilane, elavhõbe või plii, mõju.

Posthemorraagilise aneemia korral:

Äge kaotus suur kogus veri (ja selle koostises hemoglobiin);
Luuüdi võimetus kiiresti normaalset verevoolu mahtu täita.

Aneemia ja rasedus

Samuti ei ole üleliigsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aitavad säilitada ema ja lapse organismide seisundit õigel tasemel.

Esimese astme aneemia on rasedate naiste seas tavaline nähtus. See ilmneb suurenenud vajaduse tõttu raua ja muude mikroelementide järele.

Seetõttu on naise keha nüüd kohustatud varustama loodet hapnikuga Luuüdi ei tule alati toime hemoglobiinitaseme tõusuga.

Selle puudus põhjustab hapniku nälga ja aneemia sümptomite ilmnemist. Seda saab vältida, lisades oma dieeti rauarikkaid toite.

Aneemia lastel

Tuvastage aneemia väike laps raskem kui täiskasvanule. Lapsed ei oska oma heaolu objektiivselt hinnata, seetõttu peaksid vanemad olema valvsad.

Vereanalüüs on vajalik, kui teie laps:

Kahvatu;
ei söö hästi;
Väsib kiiresti;
Proovib süüa meli ja muud ebatavalist "toitu";
Haprad küüned või probleeme juuste väljalangemisega;
Kurdab hingeldust füüsilise koormuse ajal.

Beebi seisundit saate hinnata tema nahatooni ja aktiivsuse järgi. Kui märkate alarmid, loovutage oma verd analüüsiks. Alla üheaastastel lastel esinevad vere koostise pidevad kõikumised, nii et probleemide olemasolu saab hinnata ainult lastearst.

Väikelaste aneemia põhjuseks on sageli ebapiisav raua tarbimine emapiimast. Kui teie lapsel leitakse see patoloogia, tuleks teha ka vereanalüüs.

Ligikaudsed kriteeriumid, mille järgi saab hinnata aneemia esinemist vastsündinud lapsel

	Täisaegsed vastsündinud		Enneaegsed vastsündinud
Vanus	Hemoglobiini tase, g/l	Hematokriti arv, %	Hemoglobiini tase, g/l	Hematokriti arv, %
Esimesed elutunnid	<180	<40	<160	<45
Esimene nädal	<140	<30	<120	<38
Kolmas nädal	<120	<25	<110	<30
Esimene kuu	<115	<25	<100	<25

Hematokriti arv on vererakkude (peamiselt punaste vereliblede) suhe selle kogumahusse. Hematokriti ja hemoglobiini taseme langus allpool neid näitajaid näitab, et lapsel on aneemia.

Toitumise roll aneemia ravis

Kerge aneemia põhjuseks on kõige sagedamini ebapiisav raua tarbimine toiduga. Et olla terve, peaksite jälgima, et tarbiksite seda mineraali iga päev piisavalt.

Raua imendumine soolestikus toimub vitamiinide osalusel. Kui te ei saa oma dieeti lisada piisavalt puu- ja köögivilju, proovige valida vitamiinide kompleks, mis vastab teie keha vajadustele.

Aneemia vältimiseks piisab, kui lisada oma igapäevasesse dieeti järgmised tooted:

Munakollased;
Maks;
Punane liha;
kõva juust;
Šokolaad;
Igat tüüpi pähklid;
tatar;
Kaerahelbed;
Kaunviljad.

Proovige tarbida vitamiine köögiviljadest ja puuviljadest, sest seal on need 100% looduslikud ja teie keha imendub suurepäraselt.

Proovige süüa rohkem kuivatatud aprikoose, õunu, aprikoose ja rosinaid.

Uimastiravi taktika

Esimese astme aneemia ravil on sõltuvalt aneemia tüübist mitu võimalust. Kuid kõigil juhtudel on põhirõhk raua ja B12-vitamiini puuduse täiendamisel.

Kõige sagedamini on ette nähtud suured rauapreparaatide annused (kuni 300 mg päevas), mida võetakse suu kaudu. Kui hemoglobiini tase taastub järk-järgult, vähendatakse annust terapeutilise tasemeni.

Kaasaegsed rauapreparaadid on sageli selle elemendi kompleks koos vitamiinidega B12, B9 ja C.

Kui patsiendil on seedetrakti patoloogia tõttu raua imendumishäire, on ette nähtud ravimi süstitavad vormid.

Aneemia aplastilised ja posthemorraagilised vormid nõuavad erilist lähenemist ravile. Esimesel juhul on teraapia suunatud luuüdi normaalse funktsiooni taastamisele, seetõttu kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad vererakkude prekursorite jagunemist.

Seda tüüpi patoloogiat saavad ravida ainult spetsialistid.

Teisel juhul kasutatakse suure verekaotuse korral vereülekannet. Punaste vereliblede normaalse arvu täiendamine, rauataseme korrigeerimine.

Traditsioonilised ravimeetodid

Keha seisundi parandamiseks on ka rahvapäraseid meetodeid. Aneemiast saate lahti lihtsate retseptide abil, mis sisaldavad ainult looduslikke ja tervislikke tooteid.

Kui teil on aneemia, peaksite proovima:

Mahlade "kokteil". Segades granaatõuna-, õuna-, porgandi-, peedi- ja sidrunimahla ning lisades saadud joogile lusikatäie mett, varustate end igaks päevaks terve komplekti vitamiine. Sa pead sööma 2 supilusikatäit kolm korda päevas.
Yarrow. Tee keetmine, aurutades taime keevas vees. Hoia saadud vedelikku pärast riidesse mässimist umbes tund aega pannil. Võtke samamoodi nagu eelmine jook.
Hautatud mahl. Segage peedi-, porgandi- ja musta redise mahl. Asetage vedelik tunniks ajaks ahju ilma keemiseni. Joo 2 spl. lusikad pool tundi enne sööki.
Pihlaka tee. Võtke 2 tl marju, valage peale 400 ml keeva vett. Jook peaks keema umbes pool tundi. Joo klaas teed kaks korda päevas. Samamoodi saab teha kibuvitsamarja teed.

Need rahvapärased retseptid aitavad tarbida iga päev piisavalt vitamiine, mis aitab aneemia korral. Neid meetodeid ei tohiks pidada imerohuks, seega konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Lugemisaeg: 6 minutit. Vaatamisi 979

Aneemia on tavaline haigus, mida esineb veerandil elanikkonnast. Sümptomid sõltuvad staadiumist, kõige kergem on 1. astme aneemia, mis see on, kuidas sellega toime tulla, ütleb spetsialist pärast analüüside ja patsiendi üldise seisundi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas ja miks raskusastet arvutatakse

Patoloogia olemasolu on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, selleks on vaja läbida diagnostiline test. Meditsiiniasutusse pöördumise põhjuseks võib olla kiire väsimus või pidev väsimus pärast väikest füüsilist pingutust. Diagnoosimiseks peate läbima üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning läbima müelogrammi. Need testid aitavad tuvastada haigust ja määrata aneemia astet, kuna nendest näitajatest sõltub ravi kompleks.

Arvesse võetakse järgmisi andmeid:

hemoglobiini tase (sealhulgas kogus üksikutes punastes verelibledes);
värviindeks;
seerumi raua tase;
punaste vereliblede kuju ja suuruse muutus.

Aneemia ja selle raskusaste hemoglobiinisisalduse osas põhjustavad vere valgusisalduse halvenemist. Täiskasvanu norm on 100-155 g / l selle näitaja langus alampiirini või rohkem on haiguse tunnuseks.

Kui sageli lasete oma vereanalüüsi teha?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Ainult raviarsti retsepti alusel 31%, 1742. a hääletada

Kord aastas ja ma arvan, et sellest piisab 17%, 962 hääletada

Vähemalt kaks korda aastas 15%, 839 hääli

Rohkem kui kaks korda aastas, kuid vähem kui kuus korda 11%, 642 hääletada

Hoolin oma tervise eest ja annetan kord kuus 6%, 341 hääl

Ma kardan seda protseduuri ja proovin mitte läbida 4%, 237 hääli

21.10.2019

Aneemia esimese, teise või kolmanda raskusastme põhjused on:

suur verekaotus;
alatoitumus;
muutused soolestiku töös, mis häirivad raua imendumist;
raseduse ja imetamise periood (suurenenud rauavajadus).

Kuid aneemia tekkimine on iseloomulik mitte ainult hemoglobiinisisalduse vähenemisele veres. On sorte, millel on nii sarnasusi kui ka erinevusi:

B12 defitsiit ja folaadi puudus. Nende ainete puudumise tõttu tekib üla- ja alajäsemetel kerge sügelus, keelepõletik ja põletustunne, nahk muutub kollakaks, söögiisu väheneb, inimene ärritub.
Rauapuudus. Sagedamini ilmnevad ebameeldivad sümptomid pärast füüsilist aktiivsust. Need on väsimus, õhupuudus, kerge tahhükardia, kahvatu nahk, küünte, juuste suurenenud haprus jne.
Aplast. See ilmneb luuüdis ebapiisava punaste vereliblede arvu taustal, mistõttu iseloomulikud sümptomid on sagedane pearinglus, üldine halb enesetunne, õhupuudus, kiire südametegevus, tinnitus jne. Selle haiguse korral jäävad nahale kergesti verevalumid, ning suureneb ninaverejooksu ja igemete veritsemise oht.
Hemolüütiline. Pärilike patoloogiate tõttu suureneb punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab vasaku hüpohondriumi nõrkust, tahhükardiat ja kerget valu.
Posthemorraagiline. Tekib pärast suurt verekaotust. Krooniline vorm võib olla maohaavandi või menstruatsiooniaegse kerge verejooksu tagajärg, mille tagajärjel tekib rauapuudus. Kaasneb töövõime langus, nõrkus ja õhupuudus.

Esimene kerge aste

Kerget aneemiat on visuaalselt üsna raske kindlaks teha, kuna inimene näeb esmapilgul terve välja. Diagnoosi tegemiseks on vaja testida. Hemoglobiini tase on 90-110 g/l ja see näitaja on sageli tüüpiline ainult füüsilise aktiivsuse tõttu.

Rauavaegusaneemia (IDA) oli varem tuntud kui aneemia (praegu on see termin aegunud ja meie vanaemad kasutavad seda ainult harjumusest). Haiguse nimi on selge viitab sellise keemilise elemendi puudusele kehas nagu mille varude ammendumine seda ladestavates organites viib punastes verelibledes sisalduva organismi jaoks olulise kompleksvalgu (kromoproteiini) (Hb) tootmise vähenemiseni. See hemoglobiini omadus, nagu selle kõrge afiinsus hapniku suhtes, on punaste vereliblede transpordifunktsiooni aluseks. Hemoglobiini kasutatakse hapniku transportimiseks hingamiskudedesse.

Kuigi rauavaegusaneemia korral võib veres olla piisavalt punaseid vereliblesid, mis ringlevad vereringe kaudu “tühjalt”, ei too nad kudedesse hingamise põhikomponenti, mistõttu hakkab kogema nälga (hüpoksia).

Raud inimkehas

Rauapuuduse aneemia (IDA) kõigi praegu teadaolevate aneemiate kõige levinum vorm, mis on tingitud paljudest põhjustest ja asjaoludest, mis võivad põhjustada rauapuudust, mis toob kaasa mitmesuguseid kehale ohtlikke häireid.

Raud (raud, Fe) on väga oluline element inimkeha normaalse toimimise tagamiseks.

Mehed (keskmise pikkuse ja kaaluga) sisaldavad umbes 4–4,5 grammi:

2,5 – 3,0 g on heemis Hb;
kudedes ja parenhüümiorganites ladestub reservina 1,0–1,5 g (umbes 30%) - ferritiin;
ja hingamisteede ensüümid võtavad 0,3 - 0,5 g;
teatud osa esineb ferrumi transpordivalkudes (transferriin).

Igapäevased kadud isastel esinevad loomulikult ka: iga päev väljub soolestikust umbes 1,0-1,2 g rauda.

Naiste puhul on pilt mõnevõrra erinev (ja mitte ainult pikkuse ja kaalu tõttu): nende rauasisaldus jääb vahemikku 2,6 - 3,2 g, ladestub vaid 0,3 g ja kaod ei toimu ainult igapäevaselt soolte kaudu. Kaotades menstruatsiooni ajal 2 ml verd, kaotab naise keha 1 g seda olulist elementi, seega on selge, miks selline seisund nagu rauavaegusaneemia, esineb sagedamini naistel.

Lastel muutub hemoglobiini ja selles sisalduva raua tase vanusega, kuid üldiselt on need enne eluaastat märgatavalt madalamad ning kuni 14-aastastel lastel ja noorukitel lähenevad naiste normile.

Kõige tavalisem aneemia vorm on IDA, kuna meie keha ei ole üldiselt võimeline seda keemilist elementi sünteesima ja Meil pole seda mujalt saada kui loomsetest saadustest. See imendub kaksteistsõrmiksooles ja veidi piki peensoolt. Ferrum ei suhtle jämesoolega kuidagi ega reageeri sellele, seetõttu läbib see sinna sattudes transiidina läbi ja eritub organismist. Muideks, Sa ei pea muretsema, et tarbides palju rauda koos toiduga, võime seda "üle süüa" - inimestel on spetsiaalsed mehhanismid, mis peatavad kiiresti liigse raua imendumise.

raua metabolism organismis (skeem: myshared, Efremova S.A.)

Põhjused, puudused, rikkumised...

Et lugeja mõistaks raua ja hemoglobiini olulist rolli, proovime, kasutades sageli sõnu "põhjus", "puudus" ja "häired", kirjeldada erinevate protsesside vahelisi seoseid, mis moodustavad IDA olemuse:

punaste vereliblede ja hemoglobiini molekulid

Seega on nende häirete põhjuseks rauapuudus ja selle reservi (ferritiini) puudumine, mis raskendab heemi sünteesi ja vastavalt hemoglobiini tootmist. Kui luuüdis tekkivast hemoglobiinist ei piisa noorte punaste vereliblede täitmiseks, siis ei jää vererakkudel muud üle, kui “sünnipaigast” ilma selleta lahkuda. Kuid sellises halvemas seisundis veres ringlevad punased verelibled ei suuda kudesid hapnikuga varustada ja nad kogevad nälgimist (hüpoksia). Ja kõik sai alguse rauapuudusest...

IDA arendamise põhjused

Rauavaegusaneemia tekke peamisteks eeldusteks on haigused, mille tagajärjel raud ei saavuta taset, mis oleks võimeline tagama normaalset heemi ja hemoglobiini sünteesi, või teatud asjaolude tõttu eemaldatakse see keemiline element koos punaste verelibledega ja juba moodustunud hemoglobiin, mis tekib verejooksu ajal.

Samal ajal ei tohiks IDA-d klassifitseerida äge posthemorraagiline aneemia, mis tekib massilise verekaotuse ajal (rasked vigastused, sünnitus, kriminaalsed abordid ja muud seisundid, mille põhjuseks on peamiselt suurte veresoonte kahjustus). Soodsatel asjaoludel taastub BCC (tsirkuleeriva vere maht), punased verelibled ja hemoglobiin tõusevad ning kõik loksub paika.

Rauavaegusaneemia põhjuseks võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

On ilmne, et rauavaegusaneemia on ennekõike “naiste” haigus, kuna see areneb sageli nii sagedase sünnituse kui ka intensiivse kasvu ja kiire seksuaalse arengu tõttu (tüdrukutel puberteedieas) tingitud “teismelise” probleemist. Eraldi rühma moodustavad beebid, kelle rauapuudust märgati enne aastaseks saamist.

Esialgu saab keha veel hakkama

Rauapuuduse seisundite tekkimise ajal protsessi arengu kiirus, haiguse staadium ja kompensatsiooni aste on väga olulised, IDA-l on ju erinevad põhjused ja see võib tuleneda mõnest muust haigusest (näiteks korduv verejooks mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist, günekoloogiline patoloogia või kroonilised infektsioonid). Patoloogilise protsessi etapid:

Varjatud (varjatud) defitsiit ei muutu kohe IDA-ks. Kuid vereanalüüsis on juba seerumi raua uurimisel võimalik tuvastada elemendi puudust, kuigi hemoglobiin jääb siiski normi piiresse.
Kudede sideropeenilist sündroomi iseloomustavad kliinilised ilmingud: seedetrakti häired, troofilised muutused nahas ja derivaatides (juuksed, küüned, rasu- ja higinäärmed);
Kui teie enda elemendi IDA varud on ammendatud, saate seda määrata hemoglobiini taseme järgi - see hakkab langema.

IDA arenguetapid

Sõltuvalt rauapuuduse sügavusest on olemas IDA 3 raskusastet:

valgus – hemoglobiini väärtused on vahemikus 110 – 90 g/l;
Keskmine – Hb sisaldus jääb vahemikku 90–70 g/l;
Raske – hemoglobiini tase langeb alla 70 g/l.

Inimene hakkab end halvasti tundma juba varjatud vaeguse staadiumis, kuid sümptomid muutuvad selgelt märgatavaks alles sideropeenilise sündroomi korral. Kulub veel 8-10 aastat, enne kui rauavaegusaneemia kliiniline pilt täies mahus ilmub ja alles siis saab oma tervise vastu vähe huvi tundev inimene teada, et tal on aneemia ehk siis, kui hemoglobiin on märgatavalt langenud.

Kuidas rauapuudus avaldub?

Kliiniline pilt ei avaldu tavaliselt esimesel etapil, Haiguse varjatud (varjatud) periood tekitab väiksemaid muutusi (peamiselt kudede hapnikuvaeguse tõttu), mis ei ole veel tuvastanud selgeid sümptomeid. Vereringe-hüpoksiline sündroom: nõrkus, füüsilise stressi ajal, mõnikord kohin kõrvades, kardialgia - paljud inimesed kurdavad sarnaseid kaebusi. Kuid vähesed inimesed mõtleksid biokeemilise vereanalüüsi tegemisele, mis hõlmab muude näitajate hulgas ka seerumi rauda. Ja veel, selles etapis võib maoprobleemide ilmnemisel kahtlustada IDA arengut:

Soov süüa kaob, inimene teeb seda rohkem harjumusest;
Maitse ja isu muutuvad perversseks: tavalise toidu asemel tahad proovida hambapulbrit, savi, kriiti, jahu;
Toidu neelamisel on raskusi ning epigastriumis on ebamäärane ja arusaamatu ebamugavustunne.
Kehatemperatuur võib tõusta subfebriili tasemeni.

Tulenevalt asjaolust, et in esialgne etapp Haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudel puududa või olla nõrgad, inimesed ei pööra neile tähelepanu enne, kui tekib sideropeeniline sündroom. Kas on võimalik, et mõnel arstlikul läbivaatusel avastatakse hemoglobiini langus ja arst hakkab haiguslugu välja selgitama?

Sideropeenilise sündroomi nähud annavad juba alust oletada rauapuuduse seisundit, kuna kliiniline pilt hakkab omandama IDA-le iseloomulikku värvust. Nahk ja selle derivaadid kannatavad kõigepealt, pideva hüpoksia tõttu, patoloogilises protsessis osalevad siseorganid:

Käte ja jalgade nahk on kuiv ja ketendav;
Koorivad küüned on lamedad ja tuhmid;
Krambid suunurkades, lõhed huultel;
Drooling öösel;
Juuksed lõhenevad, kasvavad halvasti, kaotavad oma loomuliku sära;
Keel valutab, sellele tekivad kortsud;
Väiksemad kriimud paranevad vaevaliselt;
Keha madal resistentsus nakkushaiguste ja muude ebasoodsate tegurite suhtes;
Lihaste nõrkus;
Füsioloogiliste sulgurlihaste nõrkus (uriinipidamatus naermisel, köhimisel, pingutamisel);
Socket atroofia piki söögitoru ja mao (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
imperatiivne (äkiline tung, mida on raske kontrollida) tung urineerida;
Halb tuju;
umbsete ruumide talumatus;
Unisus, letargia, näo turse.

See kuur võib kesta kuni 10 aastat, aeg-ajalt rauavaegusaneemia ravi võib veidi tõsta hemoglobiini, mis paneb patsiendi mõneks ajaks rahunema. Vahepeal süveneb defitsiit jätkuvalt, kui algpõhjusele ei tegeleta ja annab selgema kliinilise pildi: kõik ülaltoodud sümptomid + tugev õhupuudus, lihasnõrkus, pidev tahhükardia, töövõime langus.

Rauavaegusaneemia lastel ja rasedatel

IDA alla 2–3-aastastel lastel on 4–5 korda sagedasem kui muud puudulikkuse seisundid. Reeglina on selle põhjuseks toitumisvaegus, kus lapse ebaõige toitmine ja tasakaalustamata toitumine ei põhjusta mitte ainult selle keemilise elemendi puudust, vaid ka valgu-vitamiini kompleksi komponentide vähenemist.

Lastel on rauavaegusaneemia sageli varjatud (latentse) kulgemisega, vähendades haigusjuhtude arvu kolmandaks eluaastaks 2-3 korda.

Kõige vastuvõtlikumad rauavaeguse tekkele on enneaegsed lapsed, kaksikud või kolmikud ning sündides raskemad ja pikemad lapsed, kes võtavad esimestel elukuudel kiiresti kaalus juurde. Kunstlik toitmine, sagedased külmetushaigused ja kalduvus kõhulahtisusele on samuti tegurid, mis aitavad kaasa selle elemendi vähenemisele kehas.

See, kuidas IDA lastel areneb, sõltub aneemia astmest ja kompenseerivatest võimetest lapse keha. Seisundi raskusastet ei määra peamiselt Hb tase - suuremal määral sõltub see sellest kiirust hemoglobiini langus. Ilma ravita võib hea kohanemisega rauavaegusaneemia kesta aastaid ilma olulisi häireid avaldamata.

Lastel võib rauapuuduse diagnoosimise põhinähtudeks pidada: limaskestade kahvatus, kõrvade vahajas värvus, degeneratiivsed muutused vales nahas ja naha derivaatides, ükskõiksus toidu suhtes. IDA puhul võivad esineda ka sellised sümptomid nagu kaalulangus, kasvupeetus, väike palavik, sagedased külmetushaigused, maksa ja põrna suurenemine, stomatiit ja minestamine, kuid need ei ole selle puhul kohustuslikud.

Naistel on rauavaegusaneemia raseduse ajal kõige ohtlikum: peamiselt lootele. Kui raseda naise kehv tervis on tingitud kudede hapnikunälgimisest, siis võib ette kujutada, milliseid kannatusi on lapse elunditel ja ennekõike kesknärvisüsteemil (). Lisaks on IDA puhul lapse sündi ootavatel naistel suur enneaegse sünnituse tõenäosus ja suur risk nakkuslike tüsistuste tekkeks sünnitusjärgsel perioodil.

Diagnostiline põhjuse otsimine

Võttes arvesse patsiendi kaebusi ja teavet anamneesis vähenenud hemoglobiinisisalduse kohta, võib IDA-d ainult oletada, seega:

Diagnostilise otsingu esimene etapp on tõend asjaolu, et kehas on tegelikult selle keemilise elemendi puudus, mis põhjustab aneemiat;
Diagnoosimise järgmine etapp on rauapuuduse (puuduse põhjuste) tekke eelduseks saanud haiguste otsimine.

Diagnoosimise esimene etapp põhineb reeglina mitmesugustel täiendavatel (v.a hemoglobiinitaseme) laborianalüüsidel, mis tõestavad, et kehas ei ole piisavalt rauda:

: madal Hb tase - aneemia, ebaloomulikult väikeste punaste vereliblede arvu suurenemine normaalse punaste vereliblede arvuga - mikrotsütoos, värviindeksi langus - hüpokroomia, retikulotsüütide sisaldus tõenäoliselt väheneb suurendada, kuigi see ei pruugi erineda normaalväärtustest;
Seerumi raud, mille norm meestel on vahemikus 13-30 µmol/l, naistel 11-30 µmol/l (IDA-ga need näitajad vähenevad);
Üldine raua sidumisvõime (TIBC) või summaarne (normaalne 27 – 40 µmol/l, IDA-ga – tase tõuseb);
Transferriini küllastumine rauaga väheneb elemendi defitsiidi korral alla 25%;
(varuvalk) rauavaeguse tingimustes meestel muutub see alla 30 ng/ml, naistel alla 10 ng/ml, mis näitab rauavarude ammendumist.

Kui testide abil tuvastatakse patsiendi kehas rauapuudus, tuleb järgmise sammuna otsida selle puuduse põhjuseid:

Anamneesi kogumine (võib-olla on inimene veendunud taimetoitlane või on olnud kaalulangetusdieedil liiga kaua ja ebamõistlikult);
Võib oletada, et kehas on verejooks, millest patsient ei teadvusta ega tea, kuid ei omista sellele erilist tähtsust. Probleemi avastamiseks ja põhjuse staatuse määramiseks tehakse patsiendil palju erinevaid uuringuid: FGDS, sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia, bronhoskoopia, naine saadetakse kindlasti günekoloogi juurde. Pole kindlust, et isegi need, muide, üsna ebameeldivad protseduurid, olukorra selgitavad, kuid peame otsima, kuni leitakse kuhjunud leina allikas.

Enne ferroteraapia määramist peab patsient läbima need diagnostilised etapid. Rauavaegusaneemiat ei ravita juhuslikult.

Põhjustada raua jäämist kehasse

Selleks, et mõju haigusele oleks ratsionaalne ja efektiivne, tuleks järgida rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiipe:

Rauavaegusaneemiat on võimatu muuta ainult toitumisega ilma rauapreparaate kasutamata (Fe-i piiratud imendumine maos);
On vaja järgida kahest etapist koosnevat ravijärjestust: 1. - aneemia leevendamine, mis võtab aega 1 - 1,5 kuud (hemoglobiinitaseme tõus algab 3. nädalal) ja 2. - Fe depoo täiendamine (jätkub 2 kuud );
Hemoglobiinitaseme normaliseerumine ei tähenda ravi lõppu – kogu ravikuur peaks kestma 3–4 kuud.

Rauavaegusaneemia ravi esimesel etapil (5 – 8 päeva) nn retikulotsüütide kriis– punaste vereliblede noorte vormide arvu märkimisväärne tõus (20–50 korda) (– norm: ca 1%).

Suukaudseks (suukaudseks) manustamiseks mõeldud rauapreparaatide määramisel tuleb meeles pidada, et ainult 20–30% võetud annusest imendub, ülejäänu eritub soolestiku kaudu, mistõttu tuleb annus õigesti arvutada.

Ferroteraapiat tuleb kombineerida vitamiini- ja valgurikka dieediga. Patsiendi dieet peaks sisaldama lahja liha (vasikaliha, veiseliha, kuum lambaliha), kala, tatart, tsitrusvilju, õunu. Tavaliselt määrab arst askorbiinhapet annuses 0,3 - 0,5 g annuse kohta, lisaks ferroteraapiale antioksüdantide kompleksi, vitamiinid A, B, E eraldi.

Rauapreparaadid erinevad teistest ravimitest spetsiaalsete manustamisreeglite poolest:

Lühitoimelisi rauda sisaldavaid preparaate ei tohi tarbida vahetult enne sööki ega söögi ajal. Ravimit võetakse 15-20 minutit pärast sööki või annuste vahelises pausis. Pikaajalisi ravimeid (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) võib võtta enne sööki ja öösel (üks kord päevas);
Rauapreparaate ei tohi võtta koos piima ja piimapõhiste jookidega (keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt) – need sisaldavad kaltsiumi, mis pärsib raua imendumist;
Tablette (v.a näritavad), dražeed ja kapslid ei näri, neelatakse tervelt alla ja pestakse maha rohke vee, kibuvitsakeedise või selitatud mahlaga ilma viljalihata.

Rauapreparaate on eelistatav anda väikelastele (alla 3-aastastele) tilkadena, veidi vanematele (3-6-aastastele) siirupitena ning üle 6-aastased lapsed ja noorukid võtavad hästi närimistablette.

Levinumad rauapreparaadid

Praegu pakutakse arstidele ja patsientidele laia valikut ravimeid, mis suurendavad rauasisaldust organismis. Neid on saadaval erinevates ravimvormides, seega ei põhjusta nende suukaudne võtmine erilisi probleeme isegi väikelaste rauavaegusaneemia ravimisel. Kõige tõhusamad ravimid raua kontsentratsiooni suurendamiseks on järgmised:

Ferrumi sisaldavate ravimite loetelu ei ole juhend, mille väljakirjutamine ja annuse arvutamine on raviarsti ülesanne. Terapeutilised annused määratakse kuni hemoglobiini taseme normaliseerumiseni, seejärel viiakse patsient üle profülaktilistesse annustesse.

Preparaadid parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud raua imendumishäirete korral seedetraktis (mao resektsioon, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, peensoole suurte alade resektsioon).

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravimite määramisel peate kõigepealt meeles pidama allergilised reaktsioonid(kuumustunne, südamepekslemine, valu rinnaku taga, alaselja ja säärelihastes, metallimaitse suus) ja võimalik areng anafülaktiline šokk.

Rauavaegusaneemia raviks parenteraalseks kasutamiseks mõeldud ravimeid määratakse ainult siis, kui on täielik kindlustunne, et tegemist on IDA-ga, mitte mõne muu aneemia vormiga, mille puhul need võivad tekkida. vastunäidustatud.

Vereülekande näidustused IDA puhul on väga piiratud (Hb on alla 50 g/l, kuid ees ootab operatsioon või sünnitus, suukaudne talumatus ja allergia parenteraalsele ravile). Transfundeeritakse ainult kolmekordselt pestud punaseid vereliblesid!

Ärahoidmine

Loomulikult on erilise tähelepanu all väikesed lapsed ja rasedad naised.

Lastearstid peavad alla üheaastaste laste IDA ennetamise kõige olulisemaks meetmeks toitumist: rinnaga toitmist, rauaga rikastatud piimasegusid (“kunstlikel” imikutel), puu- ja lihalisandit.

toidud, mis on tervele inimesele rauaallikad

Mis puutub rasedatesse, siis isegi normaalse hemoglobiinitaseme korral peaksid nad võtma rauapreparaate viimase kahe kuu jooksul enne sünnitust.

Viljakas eas emased ei tohiks unustada IDA ennetamist varakevadel ja pühendada ferroteraapiale 4 nädalat.

Kui ilmnevad koepuudulikkuse nähud, ootamata aneemia tekkimist, on teistel inimestel kasulik võtta ennetavaid meetmeid ( saada 40 mg rauda päevas kahe kuu jooksul). Lisaks rasedatele ja imetavatele emadele kasutavad sellist ennetust veredoonorid, teismelised tüdrukud ja mõlemast soost inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga.