Kerge väline asendushüdrsefaalia. Aju välise asendus-hüdrotsefaalia sümptomid ja ravi

Aju hüdrotsefaalia on tõsine närvisüsteemi haigus, mis põhjustab neuroloogilisi defekte ja võib olla patsiendi eluohtlik. See seisund võib olla kaasasündinud või areneda täiskasvanueas. Operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks raviks.

On olemas mitut tüüpi ajutõbe, millest igaühel on oma põhjused, manifestatsiooni tunnused ja patsiendi eluohtlikkuse aste. Üldine mehhanism patoloogia areng on seotud väljavoolu rikkumisega tserebrospinaalvedelik ajuvatsakestest. Lastel on see iseloomulik tunnus välimus põhjustab täiskasvanutel koljusisese rõhu (ICP) tõusu.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused:

• pea arengu patoloogiad;
• trauma sünnituse ajal;
• pärilikud haigused;
• emakasisene infektsioon;
• ema võetud ravimite kõrvaltoimed;
• Mitte tervislik pilt vanemate elu (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Kaasasündinud vesitõbi avaldab tugevamat mõju närvisüsteemi arengule ja sellega kaasnevad peaaegu alati atroofilised protsessid. Omandatud hüdrotsefaalia põhjused:

• eelnev meningiit, entsefaliit;
• insultide tagajärjed;
• ajukasvajad;
• peavigastused;
• krooniliste haiguste tüsistused ( diabeet, tuberkuloos, vaskulaarsed patoloogiad).

Kolju kahjustus on eriti ohtlik, sest selle tagajärjed ei pruugi pikka aega tekitada kahtlusi ei kannatanu ega tema lähedaste seas. Pärast lööki või kukkumist võib kuluda palju aega, enne kui inimene märkab, et tal on raske keskenduda ja pea valutab liiga sageli.

Sõltuvalt haigusseisundi põhjustest, sümptomitest ja raskusastmest on haigusel mitu klassifikatsiooni. Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud vesipead. Vastavalt selle kulgemise omadustele juhtub see:

• suletud(oklusiivne) – tserebrospinaalvedeliku väljumisel on takistus;
• avatud(mitteoklusiivne) – normaalne side ajuvatsakeste ja vereringe vahel;
• hüpersekretoorsed- tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.

Levinud on ka hüdrotsefaalia jagamine sisemiseks (vedelik koguneb vatsakestesse) ja väliseks (subarahnoidaalsesse ruumi). Kõrval kliinilised tunnused Eristada saab ägedat (kuni 3 päeva), alaägedat (kuni kuu aega) ja kroonilist (üle 30 päeva) vormi. Patoloogia arengu dünaamika järgi:

• progressiivne- enamus ohtlik välimus, mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine;
• regressiivne – kerge tüüp, taastumine on võimalik;
• stabiilne- olulisi muutusi seisundis ei toimu.

Kui vatsakesed on mõjutatud, eraldatakse monoventrikulaarne vorm, kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks neist. Kursuse haruldasemad variandid on biventrikulaarne ja triventrikulaarne vesitõbi. Sel juhul on kahjustatud mitu vatsakest ja vedeliku väljavool neist on võimatu. Sellised patoloogiad on raskemad ja ohtlikumad ning vähem ravitavad.

Haiguse sümptomid

Kliiniku võib laias laastus jagada halvenemiseks üldine seisund, üldine aju sümptomid ja fookusnähtused. Igal juhul on peamised kahjustavad tegurid vedeliku kogunemine ja koljusisene rõhu tõus, hüpotroofiline ja atroofilised muutused külgnevas närvikoes.

Üldise seisundi halvenemine on üsna ebaiseloomulik ja väljendumatu sümptomatoloogia, mis ei võimalda üheselt diagnoosida. See väljendub mõõdukas peavalus, iivelduses ja harvem ebamugavustundes silmades, mis on olemuselt paroksüsmaalne. Need märgid ilmnevad kõige enam sisemise hüdrotsefaalia korral ja välise hüdrotsefaalia korral on need ebaolulised.

Üldised aju sümptomid on seotud aju alatoitumusega, esialgsed etapid kaasas olema ühiseid jooni, ei oma diagnoosimisel suurt väärtust. Sellised ilmingud hõlmavad konvulsiivne sündroom, valgusfoobia, tinnitus, mälu-, tähelepanu- ja motoorse koordinatsiooni häired.

Diagnoosimisel on suurema väärtusega fookusnähtused, mis on seotud ajuvatsakeste laienemisega. Need näitavad kahjustatud piirkonda üsna täpselt. Enamasti avalduvad need jäsemete tundlikkuse halvenemise, halvatuse, osalise krambid(kui mõjutatud on üks piirkond, näiteks käsi või jalg), võib olla kas asümmeetriline või sümmeetriline.

Esimesel eluaastal lastel moodustub hüdrotsefaalne sündroom - pea mahu suurenemine, kehalise ja kehalise arengu mahajäämus. intellektuaalne areng, kuni raske vaimne alaareng. Kell kerge aste haiguse korral on funktsioonide osaline taastamine võimalik ja õigeaegse kirurgilise sekkumisega muutub vesipea ravitavaks. Kui haiguse genees on põhjustatud emakasisesed põhjused, väikese vesipea surm on võimalik sünnituse ajal või esimesel eluaastal.

Iseloomulikud patoloogia tunnused lastel on ebaproportsionaalselt suur pea, majanduslangus silmamunad. Fontaneel ei pulseeri ja ulatub kolju pinnast kõrgemale (fontaneli hernia). Beebi nutab pidevalt või, vastupidi, on loid ega näita emotsioone välja.

Eraldi tasub mainida veel ühte haigusvormi – vikaariumi. Selle teine ​​nimi on asendamine. See areneb peamiselt vanematel inimestel. Haiguse olemus seisneb selles, et esmased protsessid on atroofilised protsessid närvikoes, mis suurendab tserebrospinaalvedeliku kogunemise moodustise mahtu. ICP ei suurene, seetõttu nimetatakse seda tüüpi haigusi normotensiivseks. See on iseenesest praktiliselt ravimatu, kuna see on tagajärg, mitte põhjus.

Diagnostika

Täiskasvanutel määrab hüdrotsefaalia esinemise neuroloog või neurokirurg, lastel - laste neuroloog ja ilmsed märgid kolju kuju muutused - lastearst. Diagnoosi alustab arst uuringuga, mille käigus avastatakse teatud häired, taju (nägemine, kuulmine) patoloogiad, peas olevate veenide turse ja väikelastel - kolju suuruse suurenemine, sissevajunud silmamunad. Kui täiskasvanutel kahtlustatakse omandatud vesipead, muutub oluliseks haiguslugu: vigastused, põletikulised haigused ja jne.

Kuid vesitõve diagnoosimise esimene koht kuulub sellele instrumentaalsed meetodid. Kõige informatiivsem on MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia). See võimaldab näha laienenud vatsakesi või subarahnoidsed tsisternid, samuti kasvajad, kui need on haiguse põhjuseks. Sama meetod võimaldab teil eristada suletud ja avatud vorm patoloogia.

Ehhoentsefalograafia (aju ultraheli) selgitab veresoonte seisundit, võimalik risk tüsistused nende poolt. Meetod on väga oluline, kui arst eeldab, et vesitõve põhjuseks on hemorraagiline insult. Vastsündinutel kasutatakse sarnast uuringut - ultraheli, mis võimaldab tuvastada hüdrotsefaalia põhjustatud geneetilised põhjused või trauma sünnituse ajal.

Haiguse tagajärgede väljaselgitamiseks kasutatakse oftalmoskoopiat (suurenenud ICP võib põhjustada glaukoomi), lumbaalpunktsiooni (näitab tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku), patsiendi neuroloogilise seisundi määramist ja psüühikahäirete tuvastamist, kui neid on.

Täiskasvanute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste närvisüsteemi patoloogiatega, mis põhjustavad ajus degeneratiivseid protsesse - dementsus, Alzheimeri tõbi, kasvajad, mis ei häiri tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Varajane viis kaasasündinud häirete tuvastamiseks on määrata aju läbipaistva vaheseina suurus ja kuju emakasisene. See struktuur koosneb kahest plaadist ajukude ja nende vahel väike õõnsus. Tavaliselt sisaldab see likööri. Läbipaistva vaheseina paksenemine ja tsüsti moodustumine on üsna tavaline esinemine mis möödub pärast sündi kergesti. Palju rohkem ohumärk- struktuuri osaline või täielik puudumine, mis põhjustab aju olulisi patoloogiaid.

Kirurgia

Operatsioon on kõige tõhus meetod veetõvest lahti saada. Ravi jaoks kasutatakse mitut tüüpi sekkumist:

• haiguse põhjuse eemaldamine suletud kujul(tromb, kasvaja, vahesein);
• manööverdamine suhtlemisega(avatud) või hüpersekretoorne vorm, kui patoloogia põhjust ei ole võimalik kõrvaldada;
• kombineeritud operatsioonid segatüübi jaoks.

Enamikul juhtudel otsustab arst kahjustatud ajuvatsakest mööda minna. Operatsiooni olemus seisneb selles, et patsiendile implanteeritakse toru (šunt), mis juhib haiguse allikast välja liigse vedeliku. Implantaadi vaba ots on suunatud sisse kõhuõõnde, harvem - aatriumisse. Kunstlik suhtlus võimaldab vabaneda tarbetust tserebrospinaalvedelikust ja viia see kohta, kus imendumine verre ei ole häiritud. Tulemuseks on vedeliku normaalse ringluse taastamine ja selle kogunemise peatamine koljuõõnes. Kui operatsioon tehakse lapsele, paigaldatakse šunt "kasvuks" ja vahetatakse iga paari aasta tagant. Rõhu erinevusest tingitud vedeliku vastupidise voolamise vältimiseks on see varustatud ventiiliga, mille konstruktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikku liikuda ainult soovitud suunas.

Kui haigust on võimalik ravida, siis see elimineeritakse põhjuslikud tegurid: verehüübed ja trombid, kasvajad, adhesioonid. Sellised operatsioonid võivad pikendada patsiendi eluiga. Kui võetud meetmetest ei piisa ja vedelik koguneb jätkuvalt, võib teha täiendava šundi.

Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:

• aktiivne põletikuline protsess närvikoes- entsefaliit, meningiit, ventrikuliit;
• vesitõve stabiilne või taanduv vorm;
• haiguse pöördumatud tagajärjed- pimedus, neuroloogilised häired, ajupoolkerade atroofia;
• kurnatus, südame, veresoonte, hingamisteede rasked patoloogiad.

Laialdaselt kasutatav riski vähendamiseks endoskoopilised operatsioonid: šundi paigaldamine ja ülevaatamine, hematoomide ja väikeste kasvajate eemaldamine, adhesioonide ja vaheseinte hävitamine. See on asjakohane monoventrikulaarse patoloogia puhul, raskematel juhtudel kasutatakse kraniotoomiaga tehnikaid.

Taastusravi ja uimastiravi

Ravimid on ette nähtud haiguse stabiilsete või taanduvate vormide, operatsioonide vastunäidustuste või taastumisperiood pärast teda. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Vedeliku väljavoolu parandamiseks kasutatakse Mannitooli või Diakarbi, mis eemaldavad selle vereringesse. Lisaks ravimitele võetakse tiasiidrühma diureetikume, näiteks furosemiid. See hoiab ära tõusu vererõhk kaaliumi säästvate diureetikumide võtmise ajal.

Närvikoe toitumise ja selle verevarustuse parandamiseks on ette nähtud Detralex, Glycine ja Piracetam. Sümptomaatilise ravimina võib kasutada krambivastaseid, põletikuvastaseid ja rahustavaid ravimeid. Peal varajased staadiumid ravi kodus on võimalik, kuid haiguse progresseerumisel on vaja minna haiglasse. Arst otsustab, kas ravimikuur on piisav või vajalik kirurgiline sekkumine.

Taastusmeetmed aitavad patsiendil pärast operatsiooni haiguse või šundi tagajärgedega toime tulla. Ta peab piirama füüsilist aktiivsust ja järgima dieeti, kus on rangelt kontrollitud vedeliku ja soola tarbimist. Samuti peaksite teid regulaarselt kontrollima neuroloogi juures ja osalema raviprotseduuridel.

Kaasaegne meditsiin ei eita mõne kasutamist ebatavalised meetodid ravi. Kõige tõhusam neist on hirudoteraapia: kaanid vähendavad arteriaalset ja intrakraniaalne rõhk. Erinevate ravimtaimede kasutamine heaolu parandamiseks on lubatud ainult raviarsti nõusolekul. Homöopaatia ja sarnaste ravimite tõhusust ei ole kliinilistes katsetes tõestatud.

Tüsistused ja prognoos

Miks on vesipea ohtlik? Laste ja täiskasvanute puhul tuleks haiguse prognoosi käsitleda eraldi. Kaasasündinud vormid emakasisese arengu patoloogiast põhjustatud peetakse kõige raskemateks. Kõige sagedamini sünnivad noored patsiendid närvikoe pöördumatu kahjustusega, mis viib surma või rasked häired vaimne areng.

Sünnitusel või esimesel eluaastal viga saanud lastel on õigeaegse ravi alustamise korral palju paremad võimalused olukorda parandada. Kui ei, siis on suur puude oht. Šundi olemasolul areneb beebi normaalselt, närvisüsteemi plastilisuse tõttu taastuvad ajufunktsioonid kiiresti, kuid lapse kasvades on vajalik regulaarsed uuringud ja implantaadi väljavahetamine.

Täiskasvanutel sõltub prognoos haiguse vormist. Äge hüdrotsefaalia võib kiiresti mööduda ilma tagajärgedeta. Krooniline vorm saab ravida ravimite või operatsiooniga ja nõuab pikaajalist taastusravi. Kõige keerulisem on asendustüübiga, kui vesipea on vaid põhihaiguse tagajärg, mistõttu on sellega võitlemine mõttetu.

Kõige ohtlikud tüsistused aju vesitõbi:

• oligofreenia lastel;
• halvatus, jäsemete parees;
• epilepsiahood;
• vaimsed häired;
• glaukoom ja pimedus.

Tulemusest sõltub töövõime prognoos meditsiinilised manipulatsioonid. Kell edukas ravi täiskasvanud patsientidel on võimalik tagasi pöörduda töötegevus ja lapsed - õppima ja mängima. Ainus piirang on treeningstress: Patsiendid peaksid treenima ettevaatusega ja ebamugavustunde ilmnemisel treeningu lõpetama.

Õigeaegne või ebatõhus ravi viib töövõime kaotuseni. Hind rehabilitatsioonitegevused samas on see vaatamata pakutavatele hüvedele üsna kõrge. Kõige raskematel juhtudel on see võimalik surma. Sõjaväeealisi noormehi, kellele on paigaldatud šunt, ajateenistuseks sobivaks ei peeta.

Järeldus

Aju langus - tõsine haigus mis nõuab varajast kirurgilist sekkumist. Operatsioon on kõige usaldusväärne viis taastuda ja vältida tüsistusi, ravimid, ja veelgi enam rahvapärased abinõud, saab kasutada ainult täiendavate ja toetavate meetmetena.

Taastusravi meetmete, ravimite ja operatsioonide maksumus võib olla kõrge, kuid see on igati õigustatud, võimaldades patsiendil säilitada varasemale lähedase elukvaliteedi. Õigeaegsed meetmed võivad päästa tema tervist.

Asenduspiisu on aju patoloogia, mille korral see osaliselt atroofeerub ja kuivab ning vabanenud ruumi hõivab liigne vedelik - tserebrospinaalvedelik. Põhjuseks võivad olla vereringehäired, helmintiainfestatsioon ja sünnituse ajal tekkinud traumad. Vanemad inimesed põevad sageli haigust, kui ajukoore väheneb.

Asenduva hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Esineb nii kaasasündinud kui omandatud vesitõbe. Asenduse hüdrotsefaalia liigitatakse mitmeks vormiks:

1. Väline - tserebrospinaalvedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi.
2. Sisemine asendus hüdrotsefaalia on nelja vatsakese hüdrotsefaalia.
3. Segatud - liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine nii vatsakestesse kui ka subarahnoidaalsesse ruumi.
4. Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia või avatud väline asendushüdrsefaalia ilma tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimata.
5. Oklusiivne või suletud väljavooluga, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku kanalite blokeerimisest kasvaja, abstsessi või tsüsti poolt. See vorm on alati sisemine.

Patoloogia sümptomid

Märgid:

1. Peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, ja lastel - regurgitatsioon.
2. Vererõhu muutused.
3. Krambisündroom, lihasnõrkus või spastiline halvatus, korea, atetoos.
4. , segav kõnnak.
5. Kiired meeleolumuutused, vihapursked, depressioon.
6. Kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
7. Vaimsed häired, luulud.
8. Vaimsete võimete langus.
9. Suur pea selgelt väljendunud veenidega.
10. Nägemiskahjustus: diploopia (kahekordne nägemine), suurenenud valgustundlikkus (fotofoobia).
11. Motoorne hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom.

Väljalangemisega võib kaasneda kas koljusisese rõhu tõus, normaalne rõhk või isegi rõhu langus.

Kerge kuni mõõdukas väline või sisemine segaasendushüdrsefaalia täiskasvanutel väljendub nõrkuses, iivelduses, peavalus ja segasuses. Rasked vormid, reeglina kaasasündinud, mõjutavad kolju luude struktuuri. Samal ajal on pea ebaproportsionaalselt suur.

Täiskasvanute välise asendushüdrotsefaalia esmased ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid: mäluhäired, vaimsed häired. Kuna haigus areneb ilma ravita, võib olla vajalik puue. Inimene muutub töövõimetuks.

Kell sisemine vorm mõjutatud on subkortikaalsed keskused (hüpotalamus, basaalganglionid), domineerivad ekstrapüramidaalsed häired(, atetoos), neelamis-, kõne-, jäsemete lihasjõu vähenemine. Välise veetõve korral on kahjustatud ajukoor.

Likrodünaamiliste häirete põhjused

Likvorodünaamiliste häirete ja vesitõve tekke põhjused võivad olla:

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, peavalud, peate võtma ühendust neuroloogiga. Uuring sisaldab:

Hüdrotsefaalia asendusravi

Järgmisi ravimeid kasutatakse sisemise, välise ja kombineeritud asendushüdrsefaalia raviks:

1. Diureetikumid: Furosemiid, sealhulgas osmootne (mannitool).
2. Krambivastased ained: fenobarbitaal.
3. Valuvaigistid: Ketorolac, Analgin.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen.
5. Glükokortikoidhormoonid: Prednisoloon, Metypred, Deksametasoon turse sündroomi vähendamiseks.
6. Nootroopsed ravimid kognitiivsete funktsioonide parandamiseks: piratsetaam, entsefabol, glütsiin.
7. Angioprotektorid (Actovegin).
8. Antihüpoksandid: Mexidol, Reamberin.
9. Vitamiinid: B1, riboflaviin, nikotiinhape, foolhape, püridoksiin.
10. Vasodilataatorid: Cavinton, Cinnarizine ajuvereringe parandamiseks.
11. Hüpertensiivse entsefalopaatia antihüpertensiivsed ravimid - blokaatorid kaltsiumi kanalid ja beeta-adrenergilised retseptorid, AKE inhibiitorid.
12. Rahustid (Phenazepam, Gidazepam) ärevuse, ärrituvuse ja muude vaimsete sümptomite vähendamiseks.

Turse eemaldamine diureetikumide, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhjustab krampide nõrgenemist või lakkamist, iiveldust, oksendamist ja valgustundlikkuse suurenemist. Alkohol lõpetab surve avaldamise närvirakud ja oksendamise retseptorid.

Pärast insulti kasutatakse antihüpoksilisi, metaboolseid aineid ja vitamiine: tsütoflaviin, tserebrolüsiin, mexidol, mildronaat. Kui põhjuseks on trombi ummistumisest tingitud isheemia, kasutatakse verejooksu korral otseseid antikoagulante ja fibrinolüütikume.

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, kasutage kirurgiline sekkumine: ümbersõit kõhuõõnde, akveduktoplastika (oklusiivse vormi korral), septostoomia.

Taastusravi ja prognoos

Lastele, kellel on sünnidefektid viia läbi tunde erirühmas. Pärast insulti on vaja taastada kõne, praktilised oskused, kehaline aktiivsus füsioteraapia abil.

Aju välise, sisemise või segatud asendushüdrefaalia prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Ravi diureetikumidega peatab kaasasündinud defektidega lastel või hüpertensiivse entsefalopaatiaga täiskasvanutel haiguse progresseerumise. Juhtudel, kui Alzheimeri tõbi on juba välja kujunenud, on kognitiivsed häired pöördumatud.

Kõige levinumaks hüdrotsefaalia vormiks peetakse aju välist asendusvesipead; Mitte paljud inimesed ei tea, mis see on ja millist ohtu see kujutab. Aju väline hüdrotsefaalia (ERH) ehk, nagu seda rahvasuus kutsutakse, vesitõbi, on üsna keeruline ja ohtlik haigus kesknärvisüsteem, milles aju maht on oluliselt vähenenud ja selle koha võtab tserebrospinaalvedelik.

Tserebrospinaalvedelik kaitseb aju põrutuste eest, tagab aju verevarustuse ja soodustab aju uuenemist kasulikud ained, eemaldab mittevajalikud ained. Vesipeaga on need funktsioonid häiritud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist, vatsakeste laienemist ja rõhu suurenemist ajukoele. See häirib verevarustusprotsessi ja selle tagajärjel ei suuda aju oma funktsioone täita.

Aju väljalangemine võib avalduda kolmel kujul: välimine, sisemine ja segatud. Haiguse välise vormi korral koguneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi. Sisemises vormis - vatsakestes. Ja millal segatud kujul hüdrotsefaalia ilmingud, vedelik koguneb kõigis ajuosades. Lisaks ülaltoodud haigusvormidele tuvastavad arstid mõõduka haiguse, mis võib tekkida varjatud vorm ja mitte progress. Kuid varem või hiljem annab haigus tunda ja tekib aju verevoolu häire. Mis tahes vormis hüdrotsefaalia nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja terviklikku ravi.

NDH võib jagada tüüpidesse:

• päritolu järgi (omandatud või pärilik);
• vastavalt arengu iseloomule (äge, alaäge, krooniline).

Kui te ignoreerite hüdrotsefaalia sümptomeid, võib see põhjustada süvenemist vaimne tegevus, koordinatsiooni kaotus. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral väga oluline viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Vesitõve sümptomid võivad olla väga erinevad, nende hulgas on:

• oksendamine;
• peavalu;
• suurenenud vererõhk;
• koordineerimise puudumine;
• närvilisus;
• krambid;
• uimasus sisse päeval ja unetus öösel;
• suurenenud väsimus;
• kiirenenud südametegevus;
• suurenenud higistamine;
• ähmane nägemine;
• kõnnaku häire.

Ärge unustage seda sisse hilised etapid aju sümptomid ainult süvenevad. Patsiendid kannatavad mäluhäirete all ja muutuvad hajameelsemaks.

ImBFoHr-YY

Keegi ei ole selle haiguse eest kaitstud, nii täiskasvanu kui ka laps, kuna põhjused on erinevad. NDH on ohtlik ja üsna keeruline haigus, nii et te ei tohiks sümptomite ees silmi kinni pigistada ja lasta kõigel kulgeda omasoodu. Seda haigust tuleb võtta tõsiselt. Et mõista, kust see haigus tuli ja mis selle arengu põhjustas, on vaja mõista selle esinemise põhjuseid.

MHG peamine põhjus on rike kesknärvisüsteem, st tserebrospinaalvedelik on võimeline tootma suured hulgad ja täitke intrakraniaalne kast.

Selle haiguseni on palju põhjuseid, seega vaatame, miks NDH esineb erinevas vanuses inimestel.

Varases eas võib vesitõve põhjuseks olla närvisüsteemi infektsioon ja emakasisene hüpoksia. Koolilastel ja täiskasvanutel võivad vesitõve põhjuseks olla närvisüsteemi infektsioonid, organismi ainevahetushäired, endogeensed ja eksogeensed mürgistused ning vigastused. Vanematel inimestel võib haigust põhjustada ateroskleroos või kõrge vererõhk.

Vaatamata ülaltoodud vesitõve esinemise põhjustele on ohus ka need, kellel on olnud põrutus, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad või need, kellel on häiritud kaelalülide talitlus.

Ultraheli abil saadud andmed võimaldavad arstil määrata loote õige diagnoosi, kui ta on veel emakas. Vastsündinutel on haiguse tuvastamine palju keerulisem, seega on peamine näitaja kolju suurus. Alles pärast lapse pea ümbermõõdu mõõtmist saate aru, kui kiiresti kolju kasvab.

NDH kerge kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Sümptomite eiramine võib lõppeda surmaga või jätta inimese eluks ajaks invaliidiks. Sellepärast varajane läbivaatus– see on juba 50% edust taastumise teel. NDH sümptomitega patsientide diagnostikaprotsess koosneb kompuutertomograafia, angiograafia selgroogarterid, ultraheli, lumbaalpunktsioon. Samuti tehakse vereanalüüs patogeenide, näiteks punetiste, süüfilise ja herpese olemasolu kindlakstegemiseks. Samuti tehakse silmapõhja analüüs - selline uuring tuleb läbi viia iga poole aasta tagant.

Uuringu käigus hindavad arstid ajuvatsakeste seisundit, nende suurust, asukohta ja deformatsiooni astet; Nad hindavad ka pea ümbermõõdu mõõtmisi, CT-skaneeringuid, ultraheli ja MRI-sid. Alles pärast kogu uurimist saavad arstid diagnoosida täpne diagnoos ja koostama piisava raviprogrammi.

Haigus võib olla püsiv või progresseeruv. Kell püsiv vorm patsient tunneb end hästi, miski ei häiri teda, aju maht ei vähene ja tserebrospinaalvedeliku hulk jääb samaks. Reeglina sel juhul ravi ei määrata ja piirdub regulaarsete uuringute ja arsti jälgimisega. Kuid kui haigus on progresseeruv, tuleb ravi alustada kohe. Igasugune tegevusetus võib lõppeda surmaga.

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse olemusest on vesipea raviks mitu meetodit. Et ravi oleks efektiivne, peavad arstid kõrvaldama NDH sümptomid. Kell konservatiivne meetod Ravi käigus kasutatakse kõige sagedamini vaskulaarseid ja diureetikume, mis sisaldavad kaaliumi. Sellistel ravimitel on kasulik mõju tserebrospinaalvedeliku tootmise protsessile. Kui uimastiravi ei too positiivset mõju ja turse jääb, siis on arstid sunnitud jätkama kirurgilist sekkumist. Peamine ülesanne on sel juhul vähendada ja stabiliseerida intrakraniaalset rõhku ning eemaldada väike kogus vedelikku seljaaju punktsiooni abil.

Kui NDH kulg on pidev, pakutakse patsiendile taastavat ravi ja soola-männi vannid. TO kirurgilised meetodid ravi kasutatakse juhul, kui haigus on olemuselt progresseeruv.

Praegu on kõige populaarsem kirurgilise sekkumise meetod bypass-operatsioon, mis taastab tserebrospinaalvedeliku vereringe. Kuigi see operatsioon on väga tõhus, on sellel mitmeid tüsistusi. Pärast operatsiooni tuleb patsiendil šundi uurimiseks teha operatsioon.

Endoskoopiat peetakse võrdselt tõhusaks ja levinud kirurgilise sekkumise meetodiks. Endoskoopiline ravi aitab taastada tserebrospinaalvedeliku füsioloogilist vereringet, vähendab tüsistuste riski, põhjustab vähem vigastusi ja seda peetakse odavamaks kui bypass-operatsioon.

Patoloogia prognoos ja ennetamine

Kui NDH on diagnoositud varajases staadiumis ja ravi lõpetati õigeaegselt, siis sel juhul pöörduge tagasi tavalist elu rohkem võimalusi. Reeglina millal varajane diagnoosimine haigestumine ja õigeaegne ravi, saavad patsiendid teele täielik taastumine. Mõnel juhul võib täheldada kõnehäireid.

W_7_jgxLedA

Kui te järgite tööd veresoonte süsteem ja läbi viia õigeaegne ravi nakkushaigused, siis on võimalik välist asendustilku ennetada. Juhtige tervislikku eluviisi, loobuge alkoholist ja toidust, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit vereringe, liigu rohkem. See kõik vähendab NDH tekke riski.

IN ennetuslikel eesmärkidel vältida vigastusi, haigusi, mis mõjutavad kesk närvisüsteem. Võtke regulaarselt läbi spetsialistide uuringud. Vältige nakkushaigusi, eriti raseduse ajal, kuna see võib lapse tervist negatiivselt mõjutada.

Dropsia võib mõjutada nii imikuid kui ka vanemaid inimesi.

Veetõve peamised ilmingud:

• peavalu,
• krambid,
• ärrituvus ja närvilisus,
• oksendama,
• halvatus.

Vastsündinutel on haiguse peamine sümptom kiire kasv kolju. Kuid üldiselt sõltuvad haiguse sümptomid selle vormist ja tüübist.

Kõige tavalisem vesitõve vorm on aju väline hüdrotsefaal. IN sel juhul, mitmel põhjusel väheneb aju maht, mille koht täitub tserebrospinaalvedelikuga.

Haiguse põhjused võivad olla: hüpertensioon, ateroskleroos, põrutus, kaelalülide talitlushäired.

Peamised välise asendushüdrotsefaalia tunnused on erinevate kehaosade (kõige sagedamini jäsemete) tuimus, õhupuudus, kahvatus, silmade tumenemine ja koordinatsiooni kaotus. Kuid haige inimene ei pruugi selle ilminguid märgata aju mahu kompenseerimise tõttu tserebrospinaalvedelikuga.

Aju hüdrotsefaalia asendusravi diagnoosimine ja ravi

Välisasendushüdrotsefaalia diagnoositakse kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil, samuti tehakse lumbaalpunktsioon ja uuritakse silmapõhja. Kui uuringu tulemusel saab patsient MRI järelduse, mis näitab välist asendushüdrotsefaalia, määratakse talle ravi. Lisaks uuringud nagu ultraheli, radiograafia, angiograafia, laboratoorne diagnostika punetiste viiruste, herpese, süüfilise, toksoplasmoosi ja tsütomegaloviiruse esinemise korral.

Aju välise asendushüdrotsefaalia kulg võib olla nii progresseeruv kui ka püsiv. Pideva kulgemise korral aju mahu vähenemine ei edene ja seega ka tserebrospinaalvedeliku maht ei suurene. Ja kui patsiendi seisund on rahuldav, siis ravi tavaliselt ei määrata, piirdutakse regulaarse läbivaatuse ja spetsialistide jälgimisega.

Haiguse progresseeruv iseloom võib põhjustada dementsust, kõnnihäireid, tugevaid peavalusid, uriinipidamatust ja isegi surma. Seetõttu on vaja kohest ravi.

Aju hüdrotsefaalia asendusravi rahuldav tulemus on intrakraniaalse rõhu langus ja stabiliseerumine.

Kui haiguse iseloom on konstantne, siis ambulatoorne ravi. Tavaliselt sisaldab retseptide kompleks: taastav ravi, soola-männi vannid, diureetikum, põletikuvastane ja desensibiliseeriv ravi.

Peal pikk periood Diakarb (diureetikum) ja kaaliumi sisaldavad ravimid (säilitamiseks elektrolüütide tasakaalu). Kui turset ei saa eemaldada, tehakse tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Aju välise asendamise hüdrotsefaalia kulgemise progresseeruva olemuse tõttu kasutavad nad kirurgilised meetodid ravi.

Kõige levinum kirurgilise sekkumise meetod alates 20. sajandi viiekümnendatest aastatest on möödaviiguoperatsioon, mis taastab tserebrospinaalvedeliku vereringe. See on väga tõhus toimimine, kuid sellel on palju tüsistusi. Pärast operatsiooni peab patsient šundi läbivaatamise tõttu sageli kogu elu jooksul läbima kirurgilisi sekkumisi.

Tänapäeval on neurokirurgia prioriteetne meetod endoskoopiline ravi vesipea. Endoskoopial on šundikirurgia ees mitmeid eeliseid. See:

1. tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise vereringe taastamine,
2. ei kasutata šundisüsteemi implanteerimist, mis vähendab tüsistuste riski,
3. vähem operatsioone ja vigastusi,
4. ökonoomsem,
5. V operatsioonijärgne periood Patsiendi elukvaliteet on parem.

Välise asendushüdrotsefaalia ravimise kirurgiline meetod on ainus meetod selle haiguse vastu võitlemiseks. Narkootikumide ravi võib peatada ainult haiguse arengu.

Lapse asendusloomu välise hüdrotsefaalia õigeaegse raviga varajane iga enamikul juhtudel toimub stabiliseerumine patoloogilised protsessid mis sellele kaasa aitab normaalne areng. Ja vanemate laste ja täiskasvanute õigeaegne ravi viib nende täieliku taastumiseni.

Aju hüdrotsefaalia asendus on üks haiguse tüüpe: aju aine maht väheneb järk-järgult ja asendub tserebrospinaalvedelikuga.

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju vatsakestesse ja subarahnoidaalsesse ruumi.

Seda haigust (teine ​​nimi on vesitõbi) diagnoositakse sagedamini vanemas eas ja see nõuab kohustuslikku ravi.

Patoloogia põhjused

Hüdrosefaalia vahetu põhjus on tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine looduslike kanalite kaudu.

Mõnel juhul ei suuda arstid välja selgitada põhjust, miks asendusaju hüdrotseel areneb.

Klassifikatsioon

Haigus avaldub mitmel kujul:

• aju - haiguse klassikaline vorm, mille puhul aju maht väheneb ja varem hõivatud ruum medulla, täidetud likööriga;
• aju, milles suurem osa vedelikust koguneb ajuvatsakestesse;
• aju segaasendus hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja ajumembraanide all olevasse ruumi - subarahnoidaalsesse õõnsusse.

Igat tüüpi hüdrotsefaalia kipub progresseeruma, mistõttu on peaaegu alati vaja seda läbi viia kompleksne ravi haigused.

Sega-, sise- ja välissordid annavad kindlasti iseloomulikud sümptomid, mis sunnib patsiente kliinikusse minema.

Arstid tuvastavad ka aju mõõduka asendusvesipea – vormi, mille puhul haigus ei progresseeru, vaid pikka aega esineb varjatud kujul.

Hoolimata asjaolust, et inimene võib end normaalselt tunda, ilmnevad varem või hiljem aju vereringe häired, mistõttu mõõdukas vesipea nõuab ka õigeaegset terapeutilist sekkumist.

Märgid

Asendus hüdrotsefaalia (väline, sisemine ja segatud) lokaliseerub intrakraniaalses ruumis ja mõjutab otseselt kesknärvisüsteemi.

Haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad:

• peavalud, raskustunne peas (need sümptomid ilmnevad kõige rohkem hommikul);
• rõhu muutused;
• südamepekslemine ja arütmia;
• liigne higistamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• unisus päevasel ajal ja unetus öösel;
• vähenenud jõudlus, väsimus;
• närvilisus, ärrituvus;
• ähmane nägemine;
• kõnnaku muutus.

Hilisemates etappides muutuvad aju sümptomid intensiivsemaks. Patsiendid kannatavad mäluhäirete all, nad ei suuda teha lihtsaid toiminguid numbritega ja muutuvad hajameelseks.

Intelligentsuse langus võib põhjustada dementsust (dementsust) ja muud vaimsed häired. Veetõve tüsistuste hulka kuuluvad ka epilepsiahood ja kooma.

Diagnostika

Hüdrotsefaalia asendus kõigis selle vormides tuvastatakse, kasutades:

• magnetresonants ja, mis võimaldab hinnata haiguse ulatust ja vedeliku lokaliseerimist;
• silmapõhja uuring();
• tserebrospinaalvedeliku uurimine lumbaalpunktsiooni abil (avast võetakse õhukese nõelaga tserebrospinaalvedeliku proov);
• (patogeensete mikroorganismide olemasolu korral);
• Kontrastradiograafia - (uuring kontrastainega, mis süstitakse anumatesse).

Diagnoosi põhjal määratakse ravi.

Teraapia

Konservatiivne ravi

Haiguse välised, samuti sisemised ja segasordid ägedas faasis nõuavad kohest ravi.

Selleks eemaldavad arstid esmalt kolju punktsioonide kaudu väikese koguse vedelikku.

Aju hüdrotsefaalia asendusravi edasine ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Mõnikord määratakse uimastiravi, kasutades ravimeid, mis reguleerivad koljusisest rõhku ja stimuleerivad kesknärvisüsteemi verevarustust.

Samuti on ette nähtud üldine tugevdav ravi, füsioteraapia, balneoteraapia - männi- ja soolavannid, põletikuvastane ravi.

Kirurgia

Konservatiivne ravi ei ole alati edukas, seetõttu viivad arstid läbi radikaalset ravi - operatsiooni. Tehakse selliseid protseduure nagu bypass-operatsioon ja endoskoopilised operatsioonid.

— alkoholile lahenduse loomine. Painduvad torud asetatakse intrakraniaalsesse õõnsusse ja viiakse välja sisekeskkonnad keha - kõige sagedamini kõhukelmesse.

Operatsioonid on täis komplikatsioone, kuna šundid ummistuvad, painduvad ja muutuvad kasutuskõlbmatuks. See toob kaasa vajaduse hädaolukorras šundi väljavahetamiseks.

Prioriteetne suund sisse kaasaegne teraapia aju hüdrotseelid on neurokirurgilised endoskoopilised operatsioonid.

Ajuvatsakestesse tehakse auk, mille kaudu vedelik voolab aju tsisternidesse. Operatsiooni edenemist jälgitakse monitori ekraanil, kuna endoskoop on varustatud minivideokaameraga.

Endoskoopiline ravi väldib ulatuslikku sekkumist ja praktiliselt ei tekita komplikatsioone. Samal ajal paraneb patsiendi elukvaliteet - ta ei pea regulaarselt läbima šuntide läbivaatamist ja kardab toru ootamatut ummistumist.

Väline asenduspiisu on enamasti eluaegne diagnoos, nii et isegi kui ravi on edukas, peab patsient regulaarselt oma seisundit kliinikus kontrollima.

Ärahoidmine

Haigusi saab ennetada, kui nakkushaigusi õigeaegselt ravida, samuti jälgida veresoonkonna normaalset talitlust.

Tervislik eluviis - alkoholismist, suitsetamisest ja vereringesüsteemi veresoonte seisundit negatiivselt mõjutavatest toiduainetest loobumine - vähendab ka aju asendava hüdrotseeli tekke tõenäosust.

Kokkupuutel