Kaudse südamemassaaži põhireeglid. Kuidas tehakse kaudset südamemassaaži täiskasvanutele ja lastele?

Vigastused, haavad, mürgistus võivad põhjustada keha peamise "mootori" seiskumise - inimese süda. Vereringe peatamine toob kaasa kudede metabolismi ja gaasivahetuse katkemise. Ilma vereringeta kogunevad ainevahetusproduktid rakkudesse ja need kogunevad veres süsinikdioksiid. Ainevahetus peatub, rakud hakkavad surema hapnikupuuduse ja ainevahetusproduktidega mürgituse tõttu.

Sel juhul on väga oluline vähemalt proovida läbi viia elustamismeetmeid - südamemassaaži. See protseduur viiakse läbi piiratud aeg- ainult kolmkümmend minutit. Pärast seda perioodi muutub kliiniline surm pöördumatuks.

Südame seiskumise sümptomid

Südame seiskumisele viitavad märgid on: pulsi seiskumine (võimetus tunda pulssi unearteris); hingamisseiskus (patsiendi rindkere on liikumatu, suhu toodud peegel ja nina ei udu); laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele; teadvusekaotus ja inimene ei tule mõistusele, kui valjud helid, patsutades nägu; sinakashall nahatoon.

Südamemassaaži tüübid

Tänapäeval on kaks südamemassaaži meetodit: otsene (avatud) ja kaudne (suletud).

Otsest massaaži teevad eranditult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad ja ainult teatud tingimustel: eelkõige ajal kirurgiline sekkumine rindkere elunditel või kõhuõõnde. Selle protseduuri põhiolemus on südamelihase otsene kokkusurumine kätega läbi rindkere või kõhu sisselõike (sel juhul tehakse massaaž läbi diafragma). Südamelihase otsese massaaži teostamise keerukuse tõttu ei ole tegemist elustamismeetmega, mida saavad läbi viia inimesed, kellel pole selleks sobivat meditsiiniline haridus ja ettevalmistus.

Samal ajal saab südamelihase kaudset (suletud) massaaži läbi viia "välja" tingimustes. See on lihtsaim viis südame aktiivsuse taastamiseks. Selle teostamiseks pole vaja meditsiiniseadmeid.

Kaudne südamemassaaž näeb ette, et surve ajal rind Samuti surutakse kokku südamekambrid. Selle tulemusena siseneb veri kodadest ventiilide kaudu vatsakestesse ja seejärel anumatesse. Tänu rinnale avaldatavale rütmilisele survele ei peatu vere liikumine läbi veresoonte. Selle tulemusena aktiveerub elundi enda elektriline aktiivsus ja iseseisev toimimine.

Loomulikult saab südamemassaaž olla edukas ainult siis, kui tegevusalgoritmi järgitakse hoolikalt ja päästja järgib elustamismeetmete läbiviimisel heakskiidetud tehnikat. Massaaž tuleb kombineerida kunstlik ventilatsioon kopsud. Iga surve ohvri rinnale kutsub esile umbes viiesaja milliliitri õhu vabanemise. Kui kompressioon lakkab, imetakse sama osa õhku kopsudesse. Selle tulemusena toimub passiivne sisse- ja väljahingamine.

Massaaži olemus ja algoritm

Väline südamemassaaž on südame rütmiline kokkusurumine kompressioonide kaudu, mida tehakse rinnaku ja lülisamba vahel. Eksperdid märgivad, et südameseiskusega inimese rindkere muutub lihastoonuse kaotuse tõttu painduvamaks, muutes kompressioonide tegemise lihtsaks. Abi osutav isik võib NMS-tehnikat järgides rindkere kergesti nihutada kolme kuni viie sentimeetri võrra. Südame kokkusurumine viib selle mahu vähenemiseni ja südamesisese rõhu suurenemiseni.

Rütmiline surve rindkere piirkonnale põhjustab rõhkude erinevust südameõõnsuste sees, veresoontes, mis ulatuvad südamelihasest. Vasaku vatsakese veri liigub läbi aordi ajju, paremast vatsakesest aga kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud.

Pärast rinnale avaldatava surve peatumist südamelihas sirgub, südamesisene rõhk väheneb ja kambrid täituvad verega. Selle tulemusena taastatakse kunstlik vereringe.

Südamelihase suletud massaaži saate teha ainult kõval pinnal. Ükski pehme diivan ei sobi; inimene tuleb põrandale panna. Pärast seda on vaja sooritada nn prekardiaalne löök. See peaks olema suunatud rindkere keskmisele kolmandikule. Löögikõrgus peaks olema kolmkümmend sentimeetrit. Kinnise südamemassaaži läbiviimiseks asetab abi osutav isik ühe käe peopesa teisele, misjärel hakkab tegema ühtlast tõuget vastavalt kehtestatud tehnikale.

Massaaži sooritamise reeglid

Tagamaks, et võetud meetmed hädaabi olid tõhusad, on äärmiselt oluline järgida südamemassaaži tehnikat. Ainult sel juhul on jõupingutused ohvri südametegevuse taastamiseks õigustatud.

Südamemassaaži tegemisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Päästja põlvitab maas või põrandal lamava kannatanu ees. Pole tähtis, kummal poolel ta on. Kui päästja on aga paremakäeline, on tal mugavam teha südamelihase lööki, kui ta on positsioneeritud. parem käsi ohvrile.
2. Asetage oma parema peopesa põhi veidi xiphoid protsessi kohale. Pöial peab olema suunatud kas lõua või kannatanu kõhu poole.
3. Esineva mehe käed kaudne massaaž südamed peavad olema täielikult sirgendatud. Kui rindkere on nihkunud, tuleb raskuskese nihutada abistava isiku rinnale. Selle tulemusena suudab päästja oma jõudu säilitada. Kui painutate käed sisse küünarnuki liigesed, siis väsivad nad kiiresti.
4. Elustamise õnnestumiseks peab esmaabi jõudma poole tunni jooksul. Surve sagedus ohvri rinnale on kuuskümmend korda minutis.
5. Sügavus, milleni tuleb rinnale suruda, on kolm kuni viis sentimeetrit. Sel juhul ei tohiks abi osutav isik oma peopesasid kannatanu rinnalt ära võtta.
6. Järgmine surve rinnale tuleks teha alles pärast seda, kui see naaseb algasendisse.
7. MNS-i ajal on võimalikud roidemurrud. See ei ole põhjus elustamismeetmete lõpetamiseks. Ainus selgitus on see, et survet tuleks teha veidi harvemini, kuid nende sügavus peaks jääma samaks.
8. Samaaegselt NMS-iga tehakse ka kunstlikku hingamist. Rindkere surumise ja ventilatsiooni suhe peaks olema 30:2. Kompressioon kannatanu rinnal kutsub esile väljahingamise ja rindkere tagasipöördumine algasendisse on passiivne sissehingamine. Selle tulemusena on kopsud hapnikuga küllastunud.
9. Elustamismeetmete käigus tuleks rohkem tähelepanu pöörata pigem suletud südamemassaažile kui kunstlik hingamine.

Kaudse südamemassaaži teostamise algoritm

Suletud südamemassaaž on efektiivne ainult siis, kui seda tehakse vastavalt algoritmile. Peate toimima järgmiselt.

1. Kõigepealt määrake tihendamise koht. Levinud on arvamus, et inimese süda on vasakul. See pole täiesti tõsi. Tegelikult ei tohiks te survet avaldada vasak pool, ja rindkere keskele. See on äärmiselt oluline, sest kui rakendate kompressiooni valesse kohta, ei saa te mitte ainult soovitud efekti saavutada, vaid ka kahjustada. Vajalik punkt asub rindkere keskel, kahe sõrme kaugusel rinnaku keskpunktist (kohas, kus ribid puudutavad).
2. Asetage oma peopesa kand sellesse kohta nii, et pöial "vaataks" kas ohvri kõhtu või lõua, olenevalt sellest, kummal pool te olete. Asetage teine ​​peopesa risti esimese peale. Pange tähele, et ainult peopesa põhi peaks olema kontaktis selle inimese kehaga, keda te aitate. Sõrmed peaksid jääma rippuma.
3. Ärge painutage küünarnukke. Vajutada tuleb oma raskust, mitte käelihaste jõudu kasutades, sest muidu väsid kiiresti ning survejõud on igas punktis erinev.
4. Iga survega peaks kannatanu rindkere langema viie sentimeetri sügavusele. Teisisõnu, kokkusurumine peab olema tugev, sest ainult nii suudad verd kogu kehas korralikult laiali hajutada, et see ajju hapnikuga toimetaks.
5. Kompressioonide vahel tehakse kunstlikku ventilatsiooni. Selle tsüklilisus on kaks hingetõmmet iga viieteistkümne löögi kohta.

Märgid, et elustamine õnnestus, on pulsi ilmumine unearteri piirkonda, samuti inimese pupillide reaktsioon valgusele.

Kinnise südamemassaaži läbiviimine lapsele

Kahjuks tuleb mõnikord ette olukordi, kus lapse süda ühel või teisel põhjusel seiskub. Sel juhul peaks läheduses olevate inimeste reaktsioon olema kohene - laps peab kohe alustama suletud südamemassaaži, sest iga sekund kaotatud ajast toob traagilise tulemuse lähemale.

Väikelastel võib kliinilist surma põhjustada mitte ainult sündroom äkksurm, aga ka neuroloogilised haigused, sepsis, uppumine, obstruktsioon hingamisteed, äge bronhospasm, kopsupõletik, rasked vigastused või tõsised põletused ja muud haigused.

Imikutele ja vanematele lastele mõeldud rindkere kompressiooni näidustused on: lapse seisundi järsk halvenemine, minestamine, südamelöökide puudumine unearteri palpeerimisel, hingamistegevuse lakkamine, pupilli valgusreaktsiooni puudumine.

Protseduuri omadused lastele

Laste elustamisel on mitmeid funktsioone.

Esiteks peaks kaudne südamemassaaž imikutel algama kohe pärast haigusnähtude ilmnemist kliiniline surm. Samal ajal tehakse kunstlikku hingamist, enne mille alustamist on vaja tagada õhu vaba läbipääs hingamisteedest.

Vastsündinute kaudne südamemassaaž tehakse vähese vaevaga. Imikud asetatakse selili, õlad nende poole. Pöidlad peaksid puudutama rindkere esipinda ja nende alus asub rindkere alumisel kolmandikul.

Lisaks saab vastsündinu südamelihase kinnise massaaži teha, asetades selle oma küünarvarrele ja hoides pead kergelt tahapoole kallutatud peopesas.

MNS-i läbiviimisel peaksid alla üheaastased lapsed survestamiseks kasutama ainult kahte sõrme - teist ja kolmandat. Kompressioonide sagedus peaks olema kaheksakümmend kuni sada minutis.

Südamemassaaži ühe- kuni seitsmeaastastele lastele tehakse külili seistes, kasutades peopesa kannaosa.

Üle kaheksa-aastaste laste elustamisel tehakse massaaži kahe käega. Peamine asi lapsele NMS-i läbiviimisel on tugevuse hoolikas arvutamine. Liiga tugev surve võib kahjustada rindkere, mis omakorda võib põhjustada vigastusi. siseorganid ja hemo- ja pneumotooraksi areng.

Lastele NMS-i läbiviimise tehnika

Lapse elustamisel tuleb hoolikalt järgida ranget toimingute jada.

Laps tuleks asetada mis tahes kõvale pinnale; Käed asetatakse 1,5-2,5 cm xiphoid protsessist kõrgemale. Surve sooritatakse rütmiliselt, rindkere maksimaalse läbipainde aeg ei tohiks ületada ühte sekundit. Surve amplituud ja nende sagedus varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest. Kuni viie kuu vanustele imikutele tuleks anda kuni sada nelikümmend survet minutis, rinnaku peaks painduma pooleteise sentimeetri sügavusele. Kuue kuu kuni ühe aasta vanused lapsed peaksid tegema 130–135 kompressiooni ning rinnaku painutus kaks kuni kaks ja pool sentimeetrit. Klikkide sagedus ühest kaheni - 120-125, kahest kolmeni - 110-115, kolmest neljani - 100-105, neljast kuueni - 90-100, kuuest kaheksani - 85-90, kaheksa kümneni - 80-85, kümnest kaheteistkümneni - umbes 80, kaheteistkümnest viieteistkümneni - 75.

Elutamist võib lugeda õnnestunuks, kui beebi seisund paraneb: tema pupillid tõmbuvad valguse mõjul kokku, ilmub silmalaugude toon, registreeritakse kõri refleksliigutused, tuvastatakse unearteri pulss ja reiearterid, paraneb naha ja limaskestade värvus.

Kaudne (suletud) südamemassaaž algab pärast 2-3 intensiivset hingetõmmet, kui esineb südameasüstoolia sümptomeid. Südametegevuse puudumine on signaal viivitamatuks suletud südamemassaažiks.

TÄHELEPANU! Enne suletud südamemassaaži alustamist tuleb südame projektsiooni piirkonda 30-40 cm kauguselt lüüa. Mõnel juhul piisab südametegevuse taastamiseks.

Suletud südamemassaaži meetodi olemus seisneb selles, et mehaanilise löögi tagajärjel kannatanu rinnale tekib südamelihase deformatsioon, mis imiteerib südame kokkutõmbeid.

Inimese süda asub rindkere ja selgroo vahel, mis kaitseb seda usaldusväärselt välismõjud. Kui vajutate intensiivselt rinnaku piirkonda nii, et see deformeerub 4-5 cm võrra, mis vastab vasaku vatsakese sisemise õõnsuse kõrgusele süstoli ajal, siis väljutatakse veri südame vatsakestest - vasaku vatsakese veri siseneb süsteemsesse vereringesse ja paremalt - väikese ringina.

Pärast mehaaniline mõju surve rinnale peatub, see naaseb algsesse asendisse, selles tekib negatiivne rõhk ja vasakust aatriumist voolab veri vasakusse vatsakesse ja hapnikuvaba veri alates suur ring vereringe siseneb paremasse aatriumi.

Nii on võimalik mobiliseerida kuni 40% vereringe minutimahust, mis on sageli edukateks sekkumisteks piisav.

Kaudne südamemassaaž ilma paralleelse kunstliku ventilatsioonita ei ole mõttekas, kuna sel juhul läbib veri kopse, selle puudumisel hingamisfunktsioon, ei ole hapnikuga rikastatud.

Suletud südamemassaaži tehnika

• Asetage kannatanu selg kõvale pinnale.
• Elustamisaparaat asub kannatanu mis tahes mugaval küljel.
• Elustaja käed asetatakse 2 sõrme xiphoid protsessi kohale, üks käsi asetatakse teise peale.
• Ohvri rinnale rakendatakse rütmilist survet nii, et läbipainde sügavus ei ületaks 4-5 cm ja surve sagedus on 60-70 kompressiooni minutis.
• Elustaja teeb esimese vajutuse sujuvalt, et määrata kannatanu rindkere elastsusaste.
• Elustaja käte liigutused ei tohiks olla tõmblevad, kuna sel juhul on suur tõenäosus kannatanu rindkere murda.
• Töötada tuleks sirgete kätega, neid küünarnukkidest painutamata, kasutades seega mitte käte tugevust, vaid elustamisaparaadi keharaskust.
• Kinnise massaaži ajal ei tohi peopesi kannatanu rinnalt ära võtta.
• Elustaja õige tegevuse korral peaks ohver saama sünkroonse impulsi une- ja reieluuarteritele õigeaegselt koos rindkere kompressioonidega.
• Kinnise südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni optimaalne suhe on 1:5 – viie rindkere kompressiooni korral tehakse üks kunstlik hingetõmme.
• Kahe inimese poolt teostatava elustamise korral - üks teeb mehaanilist ventilatsiooni, teine ​​kinnist südamemassaaži. Peamine tingimus on tegutseda vaheldumisi, sa ei saa teha mõlemat korraga.
• Kui ohvri arterites ilmneb selge iseseisev pulsatsioon, tema pupillide ahenemine, värvimuutused nahka, silmalaugude tooni ilmumine, suletud südamemassaaž peatatakse ja mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi kuni spontaanse hingamise ilmnemiseni.
• Vastsündinutele tehakse suletud südamemassaaži esimeste sõrmede küünefalange kasutades, kattes selja mõlema käe peopesadega. Väikelastele - üks või kaks sõrme. Teismelistele - ühe käega. Rindkere surumise sagedus peaks jääma piiridesse füsioloogiline norm südame löögisagedus konkreetse vanuserühma jaoks.

Vead suletud südamemassaaži tegemisel

• Kannatanu rindkere surumise ebapiisav intensiivsus, mille põhjuseks võib olla ebapiisav survejõud või pehme pind, millel elustatav lamab. Selle vea objektiivseks näitajaks on sünkroonse pulsatsiooni puudumine ohvri suurtes arterites.
• Pausid suletud südamemassaaži ajal üle 10 sekundi, mis on äärmiselt ebasoovitav (see kehtib ka mehaanilise ventilatsiooni kohta).
• Kõige sagedasem tüsistus suletud südamemassaaži ajal on rindkere ribide murd, mis võib põhjustada erinevaid mehaanilisi kopsukahjustusi, kuid seda juhtub üsna harva.

TÄHELEPANU! Saidil esitatud teave veebisait on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike Negatiivsed tagajärjed mis tahes ravimite või protseduuride võtmisel ilma arsti retseptita!

Tere päevast, kallid lugejad!

Käes on maikuu viimane päev ja vaatamata viimastel päevadel läbi Venemaa ja Ukraina pühkinud suurtest tuuleiilidest koos tugevate sademetega on paljud meist juba vaimselt ja võib-olla ka füüsiliselt puhkusel, puhkusel, kuskil veehoidlates. või isegi mered, ookeanid.

Loomulikult ei saa heast elamisest loobuda ja jumal tänatud selle eest, kuid kahjuks on paljud inimesed, olles veidike “lonksutanud” paar klaasi õlut või midagi muud kangemat, “põlvini mere” mõtetega. , ronida tiiki. Paljud inimesed tulevad veest välja suurepäraste emotsioonidega, kuid on inimesi, kellel tekkis vees kramp või kellel oli probleeme südamega või nad lihtsalt kartsid ja inimene hakkas uppuma. Loomulikult ei ole alkohol ainuke eeltoodud probleemide põhjustaja vees, kuid statistika järgi on see siiski paljudel uppumisjuhtumitel ülekaalus.

Teised populaarsed südameseiskumise põhjused on järgmised:

• Elektri-šokk;
• Ventrikulaarne fibrillatsioon;
• Asüstool;
• Raske, kui kehatemperatuur langeb alla 28 °C;
• või hemorraagiline šokk;
• Hapnikupuudus, lämbumine.

Süda - peamised funktsioonid ja selle seiskumise tagajärjed

Süda pole mitte ainult keha "mootor", vaid ka omamoodi "pump", mis koosneb neljast kambrist - 2 atria ja 2 vatsakest. Tänu oma kokkutõmbumis- ja lõõgastumisvõimele toimub vereringe kogu kehas.

Koos verevooluga on hapnikuga varustatud kõik keha organid ja kuded, toitaineid, ilma milleta nad surevad. Lisaks imab veri oma elutähtsa tegevuse jääkaineid, mis seejärel sisenevad neerudesse, kopsudesse ja nahka ning väljutatakse organismist.

Kui süda seiskub, peatub vereringe, peatub kõigi elundite varustamine elutähtsate ainete ja hapnikuga, ilma milleta hakkavad rakud kiiresti surema. Lisaks lakkavad süsinikdioksiidi ja muude elundite jääkproduktide eemaldamine kehast, mis kutsub esile keha mürgistuse.

Näiteks hakkavad ajurakud surema 3-4 minuti jooksul alates südameseiskumise algusest. Muidugi on erandeid, kuid need on vaid üksikjuhtumid.

Üldiselt maksimaalne aeg, mis on lubatud südame käivitamiseks, et mitte ilmuda pöördumatud tagajärjed, on vaid 7 minutit.

Südame seiskumise sümptomid

Südame seiskumise märgid on:

• Pulssi pole- pulsi kontrollimiseks peate asetama kaks sõrme (indeks ja keskmine) unearterile
• Hingamise peatamine– määramiseks, vaata rindkerest, kas see on hingamisliikumisel, või too nina juurde peegel, kui higistab, siis on hingamine;
• Laienenud pupillid mis ei reageeri taskulambi ja muude valgusallikate särale;
• Teadvuse kaotus kui inimene ei tule pähe, kui teda näkku patsutada või valju helisid (karjumine jm);
• Nahavärvi muutus sinaka varjundini.

Südamemassaaž – milleks see on?

Südamemassaaž hõlmab teatud sagedusega südame pigistamist, mis soodustab esiteks vere kunstlikku pumpamist ja teiseks selle enda aktiveerimist. elektriline aktiivsus, mis koos aitavad taastuda südame funktsioon.

Olenevalt meetodist eristatakse otsest ja kaudset südamemassaaži.

Otsene südamemassaaž põhineb otsesel mõjul sellele – tagatakse otsene juurdepääs südamele ning käed hakkavad seda kokku suruma ja lahti harutama.

See põhineb survel rinnale südame asukoha piirkonnas. Seega tegelikult avaldab südamele survet rindkere.

Enamasti tehakse südameseiskumise korral kannatanule kaudne massaaž, kuna otsest südamemassaaži saab teha ainult arst ja siis ainult spetsiaalse varustuse abil.
Täna vaatleme kaudset südamemassaaži, selle reegleid ja tehnikat.

Kaudse südamemassaaži reeglid ja tehnikad

Esiteks proovige selles olukorras mitte kaotada enesekontrolli ja pidage seda meeles õiged tegevused, ja loomulikult alates Jumala arm, sõltub inimese edasine elu.

Kui läheduses on teisi inimesi, paluge kellelgi helistada kiirabi, vahepeal alusta elustamistoimingud südame käivitamiseks.

Kaudne südamemassaaž - tehnika

1. Määrake inimese rinnal paikneva xiphoid protsessi asukoht.

2. Määrake kokkusurumise (pigistamise) koht, südamemassaaž, mis asub kahe põiki sõrme kaugusel xiphoid protsessi lõpust.

3. Asetage oma peopesa kand massaažikohale ja võtke selle koha kohal rangelt vertikaalne asend, sirutades käed otse enda ees.

4. Sujuvalt, rangelt vertikaalselt massaažikoha kohal, suru rinnale, surudes seda 3-5 cm, sagedusega (surumine) 101-112 survet minutis.

• Täiskasvanutele tehakse massaaži peopesade alustega, suunaga pöial pea või jalgade suunas, kõik sõrmed üles tõstetud, s.t. kehasid ei puudutata;
• Noorukitel tehakse kaudset südamemassaaži ühe käe peopesaga;
• Alla 2-aastastele lastele tehakse pressid nimetis- ja keskmise sõrme tuttidega (sõrmede peopesa pool).

5. Vajutuste vahel on südameelustamise paremaks efektiivsuseks vajalik teha kunstlik kopsuventilatsioon (ALV). Mehaanilise ventilatsiooni tsüklilisus on 2 hingetõmmet iga 15 vajutuse kohta, samal ajal kui kannatanu nina peab olema suletud. Lihtsalt kontrollige kindlasti, kas see on olemas suuõõne mitmesugused massid (lima, veri, oksendamine), mis võivad hingamist blokeerida, ja kui need on olemas, eemaldage need riidetükiga.

Kaudse massaaži kombineerimisel defibrillatsiooniga ei tohiks vajutuste vaheline paus ületada 5-10 sekundit.

Kui rindkere surumise ja mehaanilise ventilatsiooni ajal hakkab kannatanu pulss tunda andma ja õpilased reageerivad valgusallikale, siis on teie tegevus muutunud tõhusaks.

Kaudne (suletud) südamemassaaž - video

Südamesüsteemi funktsiooni taastamiseks pärast selle peatamist keskasutus ja vereringet säilitades tehakse kunstlikku, s.t kaudset südamemassaaži, mis on meetmete kogum.

Protseduuri olemus

See on elustamismeede, mis on efektiivne esimese 3-15 minuti jooksul pärast südamelöögi seiskumist. Seejärel tekivad pöördumatud tagajärjed, mis põhjustavad kliinilist surma.

Suletud südamemassaaž ja otsene löök ei ole sama asi.

1. Esimeses olukorras tekib rinnus mehaaniliselt surve, mille tulemusena surutakse kokku südamekambrid, mis võimaldab verel siseneda esmalt vatsakestesse ja seejärel vereringe. Tänu sellele rütmilisele mõjule rinnakule ei peatu verevool.
2. Hetkel toodetakse otse kirurgiline sekkumine rinnaõõne avamisel ja kirurg pigistab käega südant.

Sisemassaaž tuleks õigesti kombineerida kunstliku ventilatsiooniga. Surve sügavus on vähemalt 3, maksimaalselt 5 cm, mis soodustab õhu vabanemist vahemikus 300-500 ml.

Pärast kokkusurumise lõpetamist suunatakse sama maht kopsudesse. Selle tulemusena toimub aktiivne-passiivne sisse- ja väljahingamine.

Näidustused kasutamiseks

Enne kui alustad väline massaaž süda, on oluline hinnata, kui vajalik see ohvri jaoks on. Selle rakendamiseks on ainult üks näidustus - südametegevuse peatamine.

Selle seisundi tunnused on:

• äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem esinenud;
• pearinglus, teadvusekaotus, nõrkus;
• kahvatu nahk sinaka varjundiga, külm higi;
• laiad pupillid, kaela veenide turse.

Sellele viitab ka pulsatsiooni puudumine unearteris, hingamise kadumine või kramplikud hingetõmbed.

Niipea, kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult abi otsima ükskõik milliselt inimeselt (naabrilt, tänavalt möödujalt) ja kutsuma meditsiinimeeskonna.

Südameseiskus on võimalik hemorraagilise või anafülaktiline šokk hapnikupuuduse, hüpotermia ja muude tundmatute tegurite tõttu.

Esmaabi algoritm

Enne elustamismeetmete alustamist peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Tulevikus põhineb toimingute algoritm veendumusel:

• südamelöökide ja pulsi puudumisel, mille puhul uneartereid katsutakse sõrmedega, kuulatakse kõrvaga rindkere vasakut piirkonda;
• kliinilisele surmale viitavad muud näitajad - ei reageeri ühelegi tegevusele, ei hinga, minestamine, pupillid on laienenud ega reageeri valgusele.

Selliste märkide olemasolu näitab südamemassaaži protseduuri.

Metoodika ja järjestus

Pärast lõplikku järeldust, et süda ei löö, algab elustamine.

Tehnika koosneb mitmest etapist:

1. Asetage patsient kõvale tasasele pinnale (optimaalne on põrand). Massaažireeglid ei luba kannatanut asetada voodile, diivanile või muule pehmele kohale, seega ei tohiks survet avaldades tekkida kõrvalekallet, vastasel juhul on protseduuri efektiivsus null.
2. Kasutage patsiendi suu puhastamiseks salvrätikut või taskurätikut võõrkehad(oksendamise jäänused, veri).
3. Kallutage kannatanu pea taha, kaela alla saate panna asjadest padja, mis takistab keele vajumist. Vabastage massaažiala riietest.
4. Põlvitage patsiendi vasakule küljele (või paremale, kui päästja on vasakukäeline), asetage oma peopesad rinnaku alumisele kolmandikule ja kahe kokkupandud sõrmega xiphoid protsessi kohale.
5. Määrake käte asend nii, et üks peopesa on rinna teljega risti ja teine ​​on sees tagumine pind põhja, selle suhtes 90 kraadi. Sõrmed ei puuduta keha, kuid alumisel peopesal on need suunatud ülespoole, pea poole.
6. Sirgete kätega, kasutades kogu keha jõudu, rakendatakse rinnale rütmilist tõmblussarnast survet, kuni see paindub 3-5 cm Maksimaalses punktis peate hoidma peopesasid vähemalt 1 sekundi lõpetage surve, jättes käed paigale. Ühe minuti jooksul ei tohiks vajutamise sagedus olla väiksem kui 70, optimaalselt 100-120. Iga 30 kompressiooni järel tuleb kannatanu suhu teha kunstlikku hingamist: 2 väljahingamist, mis küllastavad kopse hapnikuga.

Massaaži ajal tuleb survet rakendada rangelt vertikaalselt, mööda selgroogu ja rinnaku ühendavat joont. Kompressioon on sujuv ja mitte karm.

Kestus ja märgid, mis määravad massaaži efektiivsuse

Protseduuri tuleks teha kuni pulsisageduse ja hingamise taastumiseni, kui mitte, siis kiirabi saabumiseni või 20-30 minuti jooksul. Pärast seda perioodi, kui mitte positiivne reaktsioon ohver, juhtub sageli bioloogiline surm.

Massaaži efektiivsuse määravad järgmised kriteeriumid:

• nahavärvi muutus (kahvatus, hallikas või sinakas toon väheneb);
• õpilaste ahenemine, nende reaktsioon valgusele;
• pulsatsiooni ilmumine unearterid;
• hingamisfunktsiooni taastumine.

Elustamismeetmete mõju sõltub nii rakendamise kiirusest ja järjekorrast kui ka südameseiskumise esilekutsunud haiguse või vigastuse tõsidusest.

Massaaž väikelastele

See juhtub, et kaudne südamemassaaž on vajalik lapsele, isegi vastsündinule. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks tuleb see viivitamatult läbi viia.

Lapsel võivad südamelöögid ja hingamine peatuda järgmistel põhjustel:

• uppumine ujumise ajal;
• keeruline neuroloogilised haigused;
• äge bronhospasm, kopsupõletik;
• sepsis.

Sarnased seisundid esinevad imikutel äkksurma sündroomi või esmase südameseiskumise tagajärjel.

Hingamis- ja südametöö katkemise sümptomid on samad, mis täiskasvanul, sama tehnika ja tegevuste järjekord, kuid individuaalsete nüanssidega.

Imikutele avaldatakse survet mitte peopesaga, vaid kahe volditud sõrmega - keskmine ja nimetissõrm, 1–7-aastastele lastele - ühe käega, üle 7-aastastele ohvritele - samamoodi nagu täiskasvanule. - 2 peopesaga. Vajutades asuvad sõrmed rinnanibu joonest madalamal, kompressioon ei tohiks olla tugev, kuna rind on üsna elastne.

Massaaži ajal on selle läbipaine:

• vastsündinud lapsel 1 kuni 1,5 cm;
• 2–2,5 cm vanematel kui 1 kuu vanustel ja kuni aasta vanustel imikutel;
• 3 kuni 4 cm lastel pärast 12 kuud.

Ühe minuti jooksul peaks klikkide arv vastama lapse pulsisagedusele: kuni 1 kuu - 140 lööki, kuni aasta - 135-125.

Massaaži jaoks hädavajalikud

Menetluse tõhususe tagamiseks on oluline järgida põhireegleid:

1. Rindkere surumisel peaks järgmine surve olema pärast selle normaalsesse asendisse tagasi viimist.
2. Küünarnukid ei paindu.
3. Täiskasvanud ohvril on rinnaku läbipaine vähemalt 3 cm, vastsündinutel - 1,5 cm, vanematel kui üheaastastel lastel - 2 cm. Vastasel juhul ei toimu normaalset vereringet ja see ei eraldu aordi. Järelikult ei teki verevoolu ja hapnikunälja tõttu algab ajusurm.

Esmaabitehnika keelab protseduuri hingamise puudumisel, kuid pulsi olemasolul. IN sarnane olukord Kasutatakse ainult kunstlikku hingamist.

Renderda vajalikku abi lubatud inimesele, kes on minestanud, kuna ta ei saa nõusolekut anda ega keelduda. Kui kannatanu on laps, siis saab selliseid meetmeid kasutada, kui ta on üksi ja tema lähedasi (vanemaid, eestkostjaid, saatvaid isikuid) ei ole. Vastasel juhul on vaja nende nõusolekut.

Oluline on meeles pidada, et pakkudes erakorraline abi alustada kohe igas olukorras. Kuid seda ei soovitata läbi viia, kui on oht teie enda elule.

Tüsistused ja vead massaaži ajal

Massaaži peamiseks negatiivseks küljeks võib olla roide murd. Sellele, et see juhtus, viitab iseloomulik üsna vali krõbin ja rindkere vajumine.

Kui selline tüsistus ilmneb, ei tohiks elustamist katkestada, piisab rinnaku kompressioonide sageduse vähendamisest.

Sellises olukorras on prioriteediks südamelöökide taastamine, mitte murdunud ribid..

Sageli on elustamise efektiivsus madal tehtud vigade tõttu:

• kompressioone tehakse kõrgemal või madalamal õige koht;
• patsiendi asetamine pigem pehmele kui kõvale pinnale;
• ohvri seisundi üle puudub kontroll ja impulsiivset tõmblemist peetakse ekslikult mõttekaks kehaliigutuseks.

Suuõõne puhastamisel enne massaaži ei tohi seda veega loputada, kuna vedelik täidab kopsud ja bronhid ning ei lase hingamisel taastuda (uppunud inimeste seisund).

Pärast teadvuse taastumist käituvad patsiendid sageli ebaadekvaatselt. See on normaalne reaktsioon. Kuni kiirabi saabumiseni on vaja vältida nende liigset aktiivsust ja liikumist.

Tõhususe prognoos

Elustamise efektiivsuse prognoos on erinev - 5-95%. Tavaliselt õnnestub 65% ohvritest taastada südametegevus, mis võimaldab neil oma elu päästa.

Kõigi funktsioonide täielik taastamine on võimalik 95% juhtudest, kui elustamismeetmed olid tõhusad esimese 3-5 minuti jooksul pärast südamelöögi seiskumist.

Kui hingamine ja südamelöögid ohver toibus 10 minuti pärast või rohkem, siis on suur tõenäosus, et tsentraalne närvisüsteem, mille tagajärjel jääb ta invaliidiks.

Kui kannatanul puudub pulss, on keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks (vereringe taastamiseks) vajalik, olenemata südametegevuse seiskumise põhjusest, teha välist südamemassaaži samaaegselt kunstliku massaažiga. ventilatsioon (kunstlik hingamine). Tuleb meeles pidada, et ilma kannatanule õige ja õigeaegse eelabita võib saabunud arsti abi osutuda hiliseks ja ebaefektiivseks.

Väline (kaudne) massaaž toimub rütmilise kompressiooniga läbi rindkere eesseina, samal ajal vajutades suhteliselt liikuvale. alumine osa rinnaku, mille taga asub süda. Sel juhul surutakse süda vastu selgroogu ja selle õõnsustest pressitakse veri välja veresooned. Korrates survet sagedusega 60-70 korda minutis, saate tagada kehas piisava vereringe südametegevuse puudumisel.

Välise südamemassaaži tegemiseks tuleb kannatanu asetada seljaga kõvale pinnale (madal laud, pink või põrand), rindkere tuleb paljastada ning vöö, traksid ja muud hingamist piiravad riideesemed. eemaldatud. Abi osutav isik peaks seisma kannatanu paremal või vasakul küljel ja võtma asendi, kus on võimalik rohkem või vähem oluline kummardus ohvri kohale. Olles määranud rinnaku alumise kolmandiku asukoha, peaks abi osutav isik selle sellele asetama ülemine serv sirutage peopesad täies ulatuses välja ja pange siis teine ​​käsi õlavarrele ja vajutage ohvri rinnale, aidates samal ajal keha kallutades.

Survet tuleb rakendada kiire tõukega nii, et rinnaku alumine osa liiguks 3-4 cm lülisamba suunas allapoole ja paksud inimesed- 5-6 cm võrra surve peaks koonduma rinnaku alumisele osale, mis on alumiste ribide kõhreliste otste külge kinnitumise tõttu liikuv. Ülemine osa Rindluu on kindlalt kinnitatud luude ribide külge ja võib puruneda, kui sellele avaldada survet. Samuti peaksite vältima alumiste ribide otsa vajutamist, kuna see võib põhjustada nende murdumist. Ärge mingil juhul avaldage survet allapoole rindkere serva (sisse pehmed kangad), kuna on võimalik kahjustada siin asuvaid elundeid, eelkõige maksa. Rinnakule vajutamist tuleks korrata umbes 1 kord sekundis.

Pärast kiiret tõuget jäävad käed saavutatud asendisse ligikaudu kolmandikuks sekundiks. Pärast seda tuleb käed eemaldada, vabastades rindkere survest, et see laieneks. See soodustab verevoolu suurtest veenidest südamesse ja selle verega täitumist.

Kuna rinnale vajutamine raskendab sissehingamise ajal laienemist, tuleks pumbata teha kompressioonide vaheaegadel või spetsiaalse pausi ajal, mis tehakse iga 4-6 rinnal tehtud kompressiooni järel.

Kui abi osutajal ei ole abilist ja ta on sunnitud tegema kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, tuleks ülaltoodud toiminguid vaheldumisi järgmises järjekorras: pärast 2-3 sügavat lööki kannatanu suhu või ninna annab abi andja. assisteerimine teeb 4-6 survet rinnale, siis jälle 2-3 sügavat hingetõmmet ja jälle kordab 4-6 survet, et masseerida südant jne.

Kui abiline on, peaks üks abiandjatest - selles asjas vähem kogenud - tegema kunstlikku hingamist, puhudes õhku võimalikult vähe. keeruline protseduur, ja teine ​​- kogenum - teostab välist südamemassaaži. Sel juhul tuleb õhusüst ajastada nii, et see langeks kokku rinnale avaldatava surve lõppemisega või katkestades südamemassaaži süstimise ajaks (umbes 1 s).

Kui abi osutavad isikud on võrdse kvalifikatsiooniga, on soovitav teha igaühel kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, vahetades üksteist vaheldumisi iga 5-10 minuti järel. Selline vaheldumine on vähem väsitav kui sama protseduuri, eriti südamemassaaži, pidev tegemine.

Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga surve rinnakule põhjustab kannatanu arterite seinte pulseeriva võnkumise ilmnemist (teise isiku poolt kontrollitud).

Kell õige rakendamine kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, ilmub ohver järgmisi märke taaselustamine:

• jume paranemine, roosaka varjundi saamine sinaka varjundiga hallikaskollase värvi asemel, mis ohvril oli enne abi saamist;
• iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine, mis abi (elustamise) meetmete jätkudes muutuvad üha ühtlasemaks;
• õpilaste ahenemine.

Õpilaste ahenemise aste võib olla pakutava abi tõhususe kõige usaldusväärsem näitaja. Ellutatava kitsad pupillid viitavad aju piisavale hapnikuga varustamisele ning algav pupillide laienemine viitab aju verevarustuse halvenemisele ja vajadusele rakendada tõhusamaid abinõusid kannatanu elustamiseks. Selleks tuleks muuhulgas tõsta kannatanu jalad põrandast umbes 0,5 m kõrgusele ja jätta need kõrgendatud asendisse kogu välise südamemassaaži ajaks. Ohvri jalgade selline asend soodustab paremat verevoolu südamesse alakeha veenidest. Jalade toetamiseks kõrgendatud asendis peaksite nende alla midagi panema.

Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleks teha kuni spontaanse hingamise ja südametegevuse ilmnemiseni, kuid nõrkade ohete ilmnemine (pulsi olemasolul) ei anna alust kunstliku hingamise peatamiseks. Sel juhul, nagu juba eespool mainitud, tuleks õhu süstimine ajastada nii, et see langeb kokku hetkega, mil ohver hakkab sisse hingama.

Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestage massaaž 2-3 sekundiks ja kui pulss püsib, näitab see iseseisev töö südamed. Kui pausi ajal pulss puudub, tuleb massaaži koheselt jätkata.

Tuleb meeles pidada, et isegi elustamistegevuse lühiajaline katkestamine (1 minut või vähem) võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Pärast esimeste elavnemismärkide ilmnemist tuleb välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist jätkata 5-10 minutit, ajastades sissehingamise nii, et see langeks kokku inimese enda sissehingamise hetkega.