Ettekanne kaugelearenenud vähi kohta. Onkoloogia ettekanded onkoloogiast

Urou-projekt teemal "Onkoloogilised haigused ja nende tagajärjed" (10. klass)

Projekti eesmärgid.

uurida ja paljastada vähi põhjuseid, uurida tõrjemeetodeid ja pakkuda välja ennetusmeetmeid onkoloogiline haigused, viivad ideeni terve elu.

Probleem: viiruste mõju vähi arengule ja tervise säilitamise viiside uurimine.

Onkoloogiliste haiguste hulgas on:

kartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab epiteelirakke. Kartsinoom võib areneda igas koestruktuuris, mis sisaldab epiteelirakke, nt. nahka või siseorganeid katvad kuded. Sarkoom - pahaloomuline kasvaja sidekoe. Algab luudest, kõhredest, rasvast, lihastest, veresooned või muud side- või tugikuded. Leukeemia - hematopoeetilise süsteemi vähkkasvajad. Algab hematopoeetilistes kudedes, näiteks luuüdis. Pahaloomulised rakud sisenevad verre ja levivad veresoonte kaudu. Lümfoom - tekivad pahaloomulised rakudinimese lümfisüsteem. Kesknärvisüsteemi vähk- haigus, mille puhul erinevates kudedes moodustuvad pahaloomulised kasvajadaju ja seljaaju.

Vähk on väga ohtlik ja levinud haigus. Iga aastaga muutub selle haiguse leviku probleem üha tõsisemaks, nagu näitab vähistatistika. WHO vähiennetuskomitee andmetel on ainult 10% kasvajatest seotud geneetilised tegurid ja viirused ning 90% - välistegurite mõjul.

2009. aastal käis Venemaal vabatahtlik tervisekontroll 941 tuhat inimest. Neist vaid veerand olid terved

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pea onkoloogi Valeri Chissova sõnul on haiguste esinemissagedus pahaloomuliste kasvajate arv kasvab ja moodustab 231 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Kasv viimase 10 aasta jooksul on olnud 18%. Kokku on juba umbes

2,8 miljonit vähihaiget. Suremuskordaja on praegu 202 inimest 100 tuhande elaniku kohta

Täna kannatab Voroneži oblastis vähi all üle 55 tuhande inimese. Statistika järgi vähenes haigestumus 2011. aasta I poolaasta 166,32-lt 2012. aasta I poolaastal 163,8-le 100 tuhande kohta. elanikkonnast Kõrgeim esinemissagedus registreeriti Ramonskajas, Ertilskajas, Semilukskajas, Verhnemamonskaja, Kashirskaja rajoonihaiglates ja Voronežis.

Kantemirovski rajoonis võrdub esmaselt avastatud vähkkasvajate arv uuritute arvuga 2012. aastal - 15,8% ja 2013. aastal - 26%.

Integratsiooni tulemusena muutub proviirus geneetilise materjali osaks

rakud, replitseerub koos raku DNA-ga ja kandub edasi jagunemisel

tütarrakud. Proviirus võib edasi anda vanematelt järglastele

sperma või munaraku kaudu.

Vähi põhjused

Suitsetamine, aktiivne või passiivne.
ioniseeriv kiirgus (α , β , γ - kiirgus, röntgenikiirgus). saastunud elupaik.
kokkupuude mürgiste ainetega kehas.
hormonaalsed häired.
naha vigastused. bioloogilised tegurid kantserogenees: inimese papilloomiviirus (emakakaelavähk), Erinevat tüüpi viirused (herpeselaadneviirus, B- ja C-hepatiidi viirused (maksavähk)).

On kolm peamist tunnust, mis eristavad vähirakke normaalsetest.

1. Nad jagunevad kiiresti ja kontrollimatult, kulutades palju energiat 2. Nad kaotavad osa oma omadustest ja muutuvad sugurakkudega sarnaseks.

3. Mõnikord kaotavad nad oma normaalse võime naaberrakkudega tihedalt kinnituda, mistõttu võivad neist eralduda, liikuda teistesse kehaosadesse ja tekitada uusi kasvajaid, s.t.metastaase andma.

Kasvaja tuvastamiseks kasutatavad diagnostilised meetodid

Kompuutertomograafia, radiograafia, MRI Füüsiline patsiendi läbivaatus Endoskoopia (tsüstoskoopia, endoskoopia, bronhoskoopia jne) biokeemiline, üldised testid veri, kasvajamarkerite tuvastamine veres Biopsia koos morfoloogiline uuring, punktsioon R

Vallaeelarveline õppeasutus „Keskharidus

keskkool nr 3"

Uurimine

Onkoloogilise haiguse "Vähk" levimus Krasnodari piirkonnas

Lõpetanud: Yankina Maria, 9. “B” klassi MBOU-keskkooli nr 3 õpilane Juhendaja: Kivlina G.P.

Bioloogiaõpetaja MBOU-keskkool nr 3

Armavir

2014

Sissejuhatus

1. Onkoloogiline haigus "vähk"

1.1. Mis on "vähk"?

1 ^.Haiguse sordid 1.3. Haiguse ravimeetodid 1 Haiguse uurimise ajalugu

1. Uuring

2.1.Uuringu tulemused 2.2.Uuritava probleemi lahendamise viisid Kasutatud kirjandus

Sissejuhatus

Meie tervis on hindamatu, mistõttu tuleb sellesse suhtuda suure tähelepanu ja hoolega. Paljud haigused hakkavad ilmnema 30-aastaselt ja vanemad. Ja kõik sellepärast, et me sageli väldime arstiga kohtumist ja lükkame spetsialisti juurde külastuse edasi.

Kui me räägime sellistest rasked haigused, nagu onkoloogilistele, eelnevad neile alati mitmesugused patoloogiad ja vähieelsed haigused, mida on palju lihtsam ravida.

Jah, tõepoolest, vähk mõjutab üha enam kogu maakera elanikkonda. See teema on valus ja asjakohane. Vähi etioloogiat ei saa 100% ette ennustada. Paljudel inimestel on praegu oht haigestuda. Millega see seotud on? Stress, kehv toitumine, ökoloogia? Maailma tervisevalgustid püüavad välja selgitada selle esinemise põhjused ja teevad kõik endast oleneva, et neid säilitada terve ühiskond, ma isegi ütleks, et terve maailm.

Uuringu eesmärk on uurida onkoloogilist haigust “Vähk”, selgitada välja probleemi aktuaalsus ning leida ka viise haiguse vältimiseks.

Ülesanded uurimistöö seoses selle eesmärgiga on:

1. Uurige, mis on "vähk";
2. Kaaluge haiguse tüüpe;
3. Tehke kindlaks ravivõimalused;
4. Uurida haiguste uurimise ajalugu;
5. Analüüsige läbiviidud uuringuid.

1. Onkoloogiline haigus “Vähk” 1.1. Mis on "vähk"?

Vähk on tänapäeval väga levinud haigus. See mõjutab iga kolmandat inimest enne 75-aastaseks saamist. Igal aastal haigestub maailmas vähki 10 miljonit inimest ja see haigus põhjustab 7 miljonit surmajuhtumit. Ja kuna elanikkonna keskmine eluiga pikeneb, kasvab vähktõve aastane esinemissagedus prognooside kohaselt 15 miljoni inimeseni.

Mis on siis "vähk"? Vähk on üldnimetus laiale vähivormide rühmale, mille puhul keharakud hakkavad kontrollimatult kasvama ja jagunema. Ilma ravita muutuvad need haigused surmavaks.

Miks vähk ilmub? Tavalised rakud muutuvad vähkkasvajaks pärilikku teavet kandva DNA kahjustuse tõttu. Tavaliselt, kui DNA on kahjustatud, parandavad raku spetsiaalsed struktuurid selle või rakk sureb.

Kuid vähirakkudes jääb DNA kahjustatud, kuid rakk elab edasi ja muutub surematuks. Lisaks jaguneb see aktiivselt ja toodab uusi surematuid rakke, millel on sama kahjustatud DNA.

Keha ei vaja selliseid rakke, kuna nad ei suuda täita neile algselt omaseid funktsioone.

Kõik vähitüübid saavad alguse siis, kui keharakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Surma asemel jätkavad vähirakud kasvamist ja paljunemist. Vähirakkudel on erinevalt normaalsetest rakkudest võime tungida teistesse kudedesse, suurendades järk-järgult kasvaja suurust.

Vähi tüübid:

Ajukasvajad Pea ja kaela kasvajad Suguelundite kasvajad Rinnanäärme kasvajad Endokriinnäärmete kasvajad Kuseteede kasvajad Kasvajad seedetrakti Verevähk (hematoblastoos)

Kopsuvähk

Nahavähk

Luuvähk

Südame vähk

Sarkoom

kartsinoom

Adenokartsinoom

Lamerakk-kartsinoom

1. Vähi kirurgiline ravi: seda tüüpi vähiravi on tavaliselt enamiku pahaloomuliste kasvajate ravi esimene samm. Juhul, kui vähk avastati haiguse esimeses staadiumis, siis kirurgiline sekkumine võimaldab teil täielikult eemaldada kehast kõik vähirakud ja saavutada patsiendi täielik taastumine vähist. Healoomulised kasvajad eemaldatakse peaaegu alati ka kirurgiliselt.
2. Kiiritusravi: seda vähiravi võib kasutada kas kombinatsioonis operatsiooniga või raviga ravimid. Kiiritusravi eesmärk on hävitada vähirakud eksponeerides neid suurte röntgenikiirte annustega.
3. Keemiaravi: see on viis vähi raviks, kasutades erinevaid ravimeid, mis võivad vähirakke hävitada. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakud jagunemisfaasis ja takistavad nende edasist jagunemist.
4. Hormoonravi: see on vähktõve ravimeetod, blokeerides vähirakkudes hormoonretseptoreid, et nad ei saaks hormonaalne mõju ja nende kasvu ei stimuleerita.
5. Spetsiifilised vähiinhibiitorid: see on suhteliselt uus viis vähiraviks selle rühma ravimid, mis mõjutavad vähiraku sees olevaid spetsiifilisi valke ja blokeerivad seega pahaloomuliste rakkude kasvu ja jagunemist.
6. Antikehad: need on vähiravi, mis põhinevad vähirakkude vastaste antikehade kasutamisel. Antikehad on loomulik reaktsioon ja mehhanism keha kaitsmiseks kõige võõra eest. Teadlastel on õnnestunud luua kunstlikke antikehi, mis ründavad pahaloomulisi rakke ja on kohandatud kasutamiseks ravimina. Antikehade toimemehhanismid on erinevad

• nad võivad jätta vähiraku suhtlemisest ilma keskkond, võib otseselt põhjustada tema surma. Antikehad on väga spetsiifilised ega mõjuta terveid rakke.

1. Bioloogilise reaktsiooni modifikaatorid on vähktõve ravimeetodid, kasutades looduslikke valke ja muid aineid, mis stimuleerivad keha oma kaitsvad jõud keha vähiga võitlemiseks.
2. Vähivaktsiinid: viis vähi raviks stimuleerimise teel immuunsussüsteem mis erinevatel põhjustel ei suuda vähkkasvajat hävitada. Vaktsiinid koosnevad tavaliselt vähirakkudest leitud või nende poolt toodetud valkudest. Selliste vaktsiinide kasutamine suurendab immuunvastust vähi vastu.

Mõned arheoloogilised uuringud näitavad, et alates erinevat tüüpi Neandertallased põdesid ka vähki. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Egiptuse papüüruses umbes 1600 eKr. e. Papüürus räägib mitmest rinnavähi vormist ja teatab, et haigusele pole ravi. Nimetus "vähk" pärineb terminist "kartsinoom", mille võttis kasutusele Hippokrates (460–370 eKr), mis tähistas pahaloomulist kasvajat koos perifokaalse põletikuga. (Hippokrates nimetas kasvajat kartsinoomiks, kuna see näeb välja nagu krabi.) Ta kirjeldas mitut tüüpi vähki ja võttis kasutusele ka termini buko

Pahaloomuliste kasvajate levimuse suundumused KRASNODARI PIIRKONNAS 2007-2011.

Kazantseva M.V.

GBUZ "Kliinilise onkoloogia dispanser nr 1" DZ KK

Pahaloomulised kasvajad on traditsiooniliselt olnud tervishoiukorraldajate kõrgendatud tähelepanu objektiks patsientide haigestumuse, kõrge suremuse ja puude pideva ja laialdase kasvu tõttu.

Igal aastal registreeritakse Venemaal enam kui 500 tuhat äsja tuvastatud pahaloomuliste kasvajate juhtu ja üle 290 tuhande nendest põhjustatud surmajuhtumi. Venemaa elanikkonna vähi esinemissageduse üldises struktuuris on juhtivad lokalisatsioonid: nahk (12,4%), piimanääre (11,1%), hingetoru, bronhid, kops (11,0%), magu (7,7%), käärsool (6,4%). , eesnääre (5,1%), pärasool (5,0%), lümfi- ja vereloomekude (4,7%), emaka keha (3,8%). Venemaa elanikkonna pahaloomulistesse kasvajatesse suremuse struktuuris moodustavad suurima osa hingetoru, bronhide, kopsude (17,7%), mao (11,9%), käärsoole (7,4%) ja pärasoole (5,7%) kasvajad. .

Viimastel aastatel registreeritakse Krasnodari piirkonnas umbes 20 tuhat äsja diagnoositud pahaloomuliste kasvajatega patsienti aastas, 2011. aasta lõpu seisuga elab 2,7% piirkonna elanikkonnast. dispanseri vaatlus pahaloomulise kasvaja diagnoosiga onkoloogid. Pahaloomuliste kasvajate juhtude arvu aastane pidev kasv on tingitud diagnoosimise ja statistilise registreerimise kvaliteedi paranemisest, aga ka eakate inimeste arvu suurenemisest. suurim risk pahaloomuliste kasvajate haigused. Krasnodari territooriumil on viimase 5 aasta jooksul 60-aastaste ja vanemate inimeste osatähtsus kasvanud 2,6% ja moodustas 19,5%. Selle aja jooksul tõusis piirkonnas elavate inimeste keskmine vanus 38,5 aastalt 39,5 aastani, mis tähendab 1 aasta kasvu (Vene Föderatsioonis 38,9).

Elu taset ja kvaliteeti iseloomustav lahutamatu näitaja on oodatav eluiga sünnihetkel, mis on regioonis ligi 2 aastat kõrgem kui Venemaa keskmine. See näitaja kasvas 2006. aastaga võrreldes 4,7% ja ulatus 2010. aastal 71,5 aastani (Vene Föderatsioonis - 69,4).

Seega aitab eakate ja seniilsete inimeste osakaalu suurenemine, keskmise eluea pikenemine lähitulevikus kaasa elanikkonna vähihaigestumise edasisele kasvule.

Pahaloomuliste kasvajate intensiivne esinemissagedus piirkonnas on oluliselt kõrgem kui Venemaa keskmine. 2010. aastal oli Krasnodari piirkond pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse poolest Vene Föderatsiooni 80 piirkonna seas 5. kohal. Perioodiks 2007-2011. vähki haigestumus kasvas piirkonnas 380,9-lt 412,2-le 100 tuhande elaniku kohta ehk 8,2%, kuid langes võrreldes 2010. aastaga 4,7%, mis on seotud suurenenud ennetustööga piirkonna omavalitsustes ja avastamise suurenemisega. vähieelsed haigused ja nende õigeaegne ravi.

□Krasnodari piirkond ShRF1

Riis. 1. Krasnodari territooriumi ja Vene Föderatsiooni elanikkonna pahaloomuliste kasvajatega haigestumus aastatel 2007-2011. (100 tuhande elaniku kohta).

Viimase 5 aastaga on piirkonnas ambulatooriumis registreeritud vähihaigete arv kasvanud 18 130 inimese võrra ehk 14,9%. Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus tõusis 2007. aastaga võrreldes 12,1% ja oli 2669,8 100 tuhande elaniku kohta. Tuleb märkida, et 2010. aasta pahaloomuliste kasvajate levimuse poolest oli Krasnodari territoorium Venemaa Föderatsiooni 80 piirkonna seas 1. kohal.

Patsientide populatsioonid on moodustatud peamiselt pahaloomuliste kasvajate levinumate nosoloogiliste vormidega isikutest: 19,7% on nahavähiga, 14,3% rinnavähiga, 8,2% kilpnäärmevähiga, 6,7% kehavähiga ja 5,4% emakakaelavähiga.

Krasnodari territooriumi elanike surmapõhjuste hulgas on pahaloomulised kasvajad järjekindlalt teisel kohal pärast südame-veresoonkonna haigused ja moodustavad suremuse struktuuris 15,2%.

220,3

225 210

Krasnodari piirkonnas ja Vene Föderatsioonis

Riis. 3. Krasnodari territooriumi ja Venemaa Föderatsiooni elanikkonna pahaloomuliste kasvajate suremuse dünaamika aastatel 2007-2011. (100 tuhande elaniku kohta).

Suremus pahaloomulistesse kasvajatesse Krasnodari piirkonnas analüüsitud perioodil 2007-2011. langes 4,2% 214,8-lt 205,7-le 100 tuhande elaniku kohta ja lähenes ülevenemaalisele näitajale (Vene Föderatsioonis 2010. aastal - 204,4 100 tuhande elaniku kohta). 2010. aastal oli Krasnodari piirkond Vene Föderatsiooni 80 piirkonna seas pahaloomuliste kasvajate tõttu suremuse poolest 31. kohal.

Suremuse struktuuris hõivavad 1. koha hingetoru, bronhide, kopsude pahaloomulised kasvajad - 17,2%, 2. - mao - 9,5%, 3. - rinnanäärmed - 8,6%, 4. - käärsoole - 7,7% ja 5. - pärasoole - 5,5 %.

Alates 2007. aastast on suurenenud suremus maksa, mesoteeli ja pehmete kudede, eesnäärme, melanoomi, emakakaela, huulte, suuõõne ja neelu, neerude ja rinnanäärme pahaloomulistesse kasvajatesse. Viimase 5 aasta jooksul on suremus kilpnäärme, mao, pahaloomuliste kasvajate tõttu vähenenud. Põis, kõhunääre, luud ja liigesekõhred, pahaloomulised lümfoomid, hingetoru, bronhid, kops, kõri, nahk, munasarjad, leukeemia, emaka keha, käärsool, söögitoru, pärasool.

Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine sõltub peamiselt nii patsientide kui ka arstide onkoloogilisest erksusest üldpraktika ja nende teadmised, edasine taktika seoses patsiendiga. 2010. aastal tuvastati Venemaal keskmiselt vaid 13,2% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest aktiivsena.

Kahjuks tuvastati meie piirkonnas rajooni ja linna onkoloogide hinnangul ennetavatel läbivaatustel pahaloomuliste kasvajatega patsiente 2011. aastal vaid 10,0% juhtudest, mis on 28,2% kõrgem 2007. aasta tasemest (7,8%), kuid madalam kui 2011. aastal. Venemaa 2010. aasta keskmine (13,2%). Suurim protsent nendest, kes tuvastati ajal ennetavad uuringud pahaloomuliste kasvajate juhtudest 2011. aastal olid emakakaela (23,9%), piimanäärmete (17,4%), kilpnäärme (16,4%), emaka keha (16,2%), naha (15,7%), kopsude (14,7%), munasarjade kasvajad. (11,4%), huuled (10,1%).

Samal ajal vähenes aktiivselt tuvastatud patsientide osakaal võrreldes 2007. aastaga emakakaelavähi puhul 13,4%, munasarjavähi puhul 7,3% ja emakavähi puhul 3%, mis viitab munitsipaaltervishoiuasutuste üldisele nõrkusele. profiil kasvajate aktiivseks tuvastamiseks naistel.

Morfoloogiline verifitseerimine on diagnoosi usaldusväärsuse ja paikapidavuse põhikriteerium, sest ainult selle väärtust teades saab otsustada, mil määral kajastavad analüüsitud andmed tegelikult teavet vähihaigete kohta. Kõigi pahaloomuliste kasvajate asukohtade puhul kasvas morfoloogiliselt kinnitatud diagnooside osakaal 85,0%-lt 2007. aastal 88,4%-ni 2011. aastal, mis on kõrgem Venemaa keskmisest (85,3%, 2010). See on tõend kvaliteedi paranemisest eriabi vähihaiged.

Siiski ei saa selle indikaatori taset mõne lokaliseerimisega kasvajate puhul pidada optimaalseks. Näiteks maksa pahaloomuliste kasvajate puhul kinnitati diagnoos ainult 32,4% -l kõhunäärmest - 39,7%, hingetorust, bronhidest, kopsudest - 67,7%, neerudest - 72,1% -l söögitorust. - 88,5% -l, magu - 88,7%.

Üldraviasutustes vähihaigete ravi diagnostilise komponendi seisundit iseloomustav hooletusnäitaja on püsinud suhteliselt madalal 5 aastat ega ületa Venemaa keskmist (joonis 4). Kaugelearenenud vähivormide kõrge esinemissagedus on suuresti tingitud haigete hilinemisest, esmatasandi arstide onkoloogilise valvsuse puudumisest, kasvajaprotsessi iseärasustest ja objektiivsetest diagnostilistest raskustest. Kaasaegsete informatiivsete diagnostikameetodite kasutuselevõtt ja loomulikult Krasnodari territooriumil aktiivsed ennetusmeetmed võimaldasid aga 2011. aastal võrreldes eelmiste aastatega vähendada kaugelearenenud etappide arvu. Võrreldes 2007. aastaga (20,2%), vähenes haiguse kaugelearenenud staadiumis vähihaigete avastamise määr 3,5% ja oli 19,5%. Peaaegu igal viiendal patsiendil avastati kasvaja aga juba tema juuresolekul kauged metastaasid.

2007 a. 2008 2009 2010 2011

11 Krasnodari piirkond ■ Venemaa Föderatsioon

Riis. 4. Haiguse IV staadiumis registreeritud patsientide osakaalu dünaamika aastatel 2007-2011. Krasnodari territooriumil ja Vene Föderatsioonis (%).

Murettekitav on tähelepanuta jätmise määra märkimisväärne kasv võrreldes 2007. aastaga naha melanoomi puhul – 8,9%-lt 14,4%-le, suuõõne- ja neeluvähi puhul – 34,4%-lt 46,1%-le, munasarjavähi puhul - 19,2%-lt 23,0%-le, kilpnäärmevähi puhul. nääre - 3,9% kuni 4,4%, söögitoru - 42,1% kuni 46,9%, emakakael

• 12,9% kuni 14,0%, käärsool - 25,9% kuni 27,9%, põis - 12,1% kuni 12,9%.

kopsud - 51,6% kuni 54,8%.

Kui aga võtta arvesse haiguse III staadiumis diagnoositud visuaalselt nähtava lokaliseerimisega kasvajatega patsiente, siis on tähelepanuta jätmise määr kõrgem (2011 - 25,5%), kuid see ei ületa ka Venemaa keskmist (2010 - 29,4%). ) . Sellega seoses on tähelepanuväärne nende patsientide osakaalu märkimisväärne tõus viimase 5 aasta jooksul, kellel on haiguse III-IV staadiumis tuvastatud kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, naha melanoom, huule-, suu- ja neeluvähk, emakakael. , ja rind.

Üks objektiivsemaid vähihaigete diagnoosimise ja ravi seisu kajastavaid näitajaid on suremus esimese diagnoosijärgse aasta jooksul.

Vene Föderatsiooni territooriumil on viimastel aastatel olnud tendents üheaastase suremuse vähenemisele - viimase 5 aasta jooksul 5,3%. Meie piirkonnas 2007.-2011. diagnoosimise hetkest esimese aasta jooksul surnud vähihaigete osakaal jääb vahemikku 20-26% ja kuigi see jääb alla Venemaa keskmise, siis võrreldes 2007. aastaga tõusis selle tase 18,8% ja on võrdne. aastani 2011. 24,0%.

Maksa (91,1%), kõhunäärme (63,7%), söögitoru (58,9%), kopsude (54,4%), mao (51,5%) pahaloomuliste kasvajatega patsientide suremus jääb aasta jooksul kõrgeks. Samuti on see märkimisväärne suhteliselt soodsa prognoosiga pahaloomuliste kasvajate korral (rinnavähk - 11,3%, emakakaelavähk - 20,3%), mis viitab hilisele diagnoosile ja ei võimalda seega nende lokalisatsioonide kasvajate täielikku radikaalset ravi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et Kubani elanike seas aktiivselt läbi viidud vähi ennetusmeetmed on võimaldanud vähendada kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumis äsja diagnoositud patsientide arvu ja sellest tulenevalt vähendada vähktõvesse suremust. Seda tõendab ilmekalt lõhe haigestumuse määra (Krasnodari territoorium oli 2010. aastal Vene Föderatsiooni 80 piirkonna seas 5. kohal) ja suremuse (31. koht) vahel pahaloomuliste kasvajate tõttu ning vähktõve patoloogiasse suremuse vähenemise järsult positiivne dünaamika 2010. aastal. viimased 5 aastat (25. koht 2007). Need faktid viitavad kahtlemata valitud tee õigsusele, mida mööda arendus on käimas Krasnodari piirkonna onkoloogiline teenistus.

Kirjandus

1. Pahaloomulised kasvajad Venemaal 2010. aastal (haigestumine ja suremus) / Toim. IN JA. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, 2012 - 260 lk.
2. Kazantseva M.V., Teslenko L.G., Tsokur I.V., Bondareva I.S. Pahaloomuliste kasvajate levimus Krasnodari piirkonnas (2006-2010). - Krasnodar, 2011. - 274 lk.
3. Krasnodari territooriumi elanikkonna tervislikust seisundist 2010. aastal: riigiaruanne / Krasnodari territooriumi administratsioon, Krasnodari territooriumi tervishoiuosakond; peatoimetuse all E.N. Redko. - Krasnodar: GUZ MIAC, 2011. - 271 lk.: ill.
4. osariik vähiravi Venemaa rahvaarv 2010. aastal / Toim. IN JA. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, 2011 - 188 lk.

Pahaloomuliste NEOPLOGMIDE VÄLTIMISE VIISID

Karipidi R.K.

GBOU HPE "Kubani Riiklik Meditsiiniülikool" M3 ja SR RF

Neoplasmide levimuse laialdane uurimine algas suhteliselt hiljuti. Paljud teadlased seostavad seda ideega epidemioloogia kohast 20. sajandil muutunud meditsiiniliste teadmiste süsteemis.

Laialt levinud pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste, vigastuste jm esinemissagedus mittenakkuslikud haigused nõudis epidemioloogia kui kogu haiguste kogumiga tegeleva haru uut tõlgendust.

IN kaasaegne määratlus See teema räägib kõikide haiguste esinemise ja leviku mustritest ühiskonnas ning nende avaliku ennetamise meetoditest. Mõned kaasaegsed epidemioloogid väidavad, et epidemioloogia ei peaks tegelema mitte ainult haiguste levikuga, vaid analüüsima ka vastava profiiliga patsiente ravivate tervishoiuasutuste tegevust.

Ainult toitumisega seotud ennetusmeetmed ja kehaline aktiivsus võib vähendada vähiriski 30-40%, muud meetmed (suitsetamisest loobumine, kaitse liigse päikesekiirguse eest, kaitse kantserogeense toimega kahjulike ainete eest) võivad haigusriski veelgi vähendada.

Euroopa pahaloomuliste kasvajate tõrje juhendis sisalduvate ekspertide sõnul on 80 või isegi 90% kasvajajuhtudest seotud elustiilist tingitud põhjustega - toitumisharjumused, sotsiaalsed ja kultuurilised tegevused. Euroopa eksperdid usuvad, et tänapäeval on enam kui pooltel vähijuhtudel tuvastatavad põhjused ja neid saab ennetada.

Maailma Vähifondi uuringute kohaselt tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ja vältimine ülekaaluline kehad võivad vähki haigestumist vähendada 30-40%. Erinevate elundite kasvajate puhul on mõju erinevaid meetmeid ennetamine, sest Mõned kasvaja asukohad on seotud, teised aga mitte konkreetne tegur risk. Näiteks on ülekaalulisus tugevalt seotud rinna- ja emakavähi, käärsoole- ja kõhunäärmevähi riskiga.. http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

Kui levinud on kopsuvähk? Kopsuvähk on üks peamisi surmapõhjuseid maa peal. Statistika järgi on iga 14. inimene oma elus selle haigusega kokku puutunud või kokku puutub. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi. Ligikaudu 70% kõigist vähijuhtudest esineb üle 65-aastastel inimestel. Alla 45-aastased inimesed põevad seda haigust harva; nende osakaal vähihaigete kogumassist on vaid 3%. Kopsuvähk on üks peamisi surmapõhjuseid maa peal. Statistika järgi on iga 14. inimene oma elus selle haigusega kokku puutunud või puutub kokku. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi. Ligikaudu 70% kõigist vähijuhtudest esineb üle 65-aastastel inimestel. Alla 45-aastased inimesed põevad seda haigust harva; nende osakaal vähihaigete kogumassist on vaid 3%.

Millised on kopsuvähi tüübid? Kopsuvähk jaguneb kahte põhitüüpi: väikerakk-kopsuvähk (SCLC) ja suurrakuline kopsuvähk (NSCLC), mis omakorda jaguneb: Kopsuvähk jaguneb kahte põhitüüpi: väikerakk-kopsuvähk (SCLC) ja suurrakuline kopsuvähk. raku-kopsuvähk (NSCLC), mis omakorda jaguneb:

Adenokartsinoom on kõige levinum vähitüüp, mis moodustab umbes 50% juhtudest. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mittesuitsetajatel. Enamik adenokartsinoomid tekivad kopsude välimises või perifeerses piirkonnas. - Adenokartsinoom on kõige levinum vähiliik, mis moodustab ligikaudu 50% juhtudest. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mittesuitsetajatel. Enamik adenokartsinoomid tekivad kopsude välimises või perifeerses piirkonnas. - Lamerakk-kartsinoom. See vähk moodustab umbes 20% kõigist kopsuvähi juhtudest. Seda tüüpi vähk areneb kõige sagedamini rindkere keskosas või bronhide torudes. - Lamerakk-kartsinoom. See vähk moodustab umbes 20% kõigist kopsuvähi juhtudest. Seda tüüpi vähk areneb kõige sagedamini rindkere keskosas või bronhide torudes. -Diferentseerumata vähk, kõige haruldasem vähiliik. -Diferentseerumata vähk, kõige haruldasem vähiliik.

Millised on kopsuvähi tunnused ja sümptomid? Kopsuvähi sümptomid sõltuvad vähi asukohast ja kahjustuse suurusest kopsudes. Lisaks areneb mõnikord kopsuvähk asümptomaatiliselt. Fotol näeb kopsuvähk välja nagu kopsudesse kinni jäänud münt. Vähikoe kasvades kogevad patsiendid hingamisprobleeme, valu rinnus ja vere köhimist. Kui vähirakud on tunginud närvidesse, võib see põhjustada valu õlas, mis kiirgub kätte. Lüüasaamise korral häälepaelad tekib häälekähedus. Söögitoru kahjustus võib põhjustada neelamisraskusi. Metastaaside levik luudesse põhjustab neis piinavat valu. Metastaasid ajus põhjustavad tavaliselt nägemise halvenemist, peavalu ja tundlikkuse kaotust ajus. eraldi osad kehad. Teine vähi tunnus on kasvajarakkude poolt hormoonitaoliste ainete tootmine, mis tõstavad kaltsiumi taset organismis. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaotab patsient kopsuvähi ja ka teiste vähitüüpide korral kaalu, tunneb end nõrkana ja pidev väsimus. Üsna levinud on ka depressioon ja äkilised meeleolumuutused. Kopsuvähi sümptomid sõltuvad vähi asukohast ja kahjustuse suurusest kopsudes. Lisaks areneb mõnikord kopsuvähk asümptomaatiliselt. Fotol näeb kopsuvähk välja nagu kopsudesse kinni jäänud münt. Vähikoe kasvades kogevad patsiendid hingamisprobleeme, valu rinnus ja vere köhimist. Kui vähirakud on tunginud närvidesse, võib see põhjustada valu õlas, mis kiirgub kätte. Kui häälepaelad on kahjustatud, tekib häälekähedus. Söögitoru kahjustus võib põhjustada neelamisraskusi. Metastaaside levik luudesse põhjustab neis piinavat valu. Metastaasid ajus põhjustavad tavaliselt nägemise halvenemist, peavalu ja tundlikkuse kaotust teatud kehaosades. Teine vähi tunnus on kasvajarakkude poolt hormoonitaoliste ainete tootmine, mis tõstavad kaltsiumi taset organismis. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaotab kopsuvähi, nagu ka teiste vähiliikide puhul, patsient kaalu, tunneb end nõrgana ja pidevalt väsinuna. Üsna levinud on ka depressioon ja äkilised meeleolumuutused.

Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Radiograafia rind. See on esimene asi, mida tehakse, kui kahtlustatakse kopsuvähki. Sel juhul tehakse foto mitte ainult eest, vaid ka küljelt. röntgenikiirgus võivad aidata tuvastada probleemseid piirkondi kopsudes, kuid need ei suuda täpselt näidata, kas tegemist on vähi või millegi muuga. Rindkere röntgenuuring on üsna ohutu protseduur, kuna patsient puutub kokku vähese kiirgusega. Rindkere röntgen. See on esimene asi, mida tehakse, kui kahtlustatakse kopsuvähki. Sel juhul tehakse foto mitte ainult eest, vaid ka küljelt. Röntgenikiirgus aitab tuvastada probleemseid piirkondi kopsudes, kuid see ei suuda täpselt näidata, kas tegemist on vähi või millegi muuga. Rindkere röntgenuuring on üsna ohutu protseduur, kuna patsient puutub kokku vähese kiirgusega.

Kompuutertomograafia kasutamine kompuutertomograaf Nad pildistavad mitte ainult rindkere, vaid ka kõhtu ja aju. Kõik see tehakse selleks, et teha kindlaks, kas teistes elundites on metastaase. CT-skanner on kopsusõlmede suhtes tundlikum. Mõnikord süstitakse probleemsete piirkondade täpsemaks tuvastamiseks patsiendi verre kontrastaineid. CT-uuring ise kulgeb tavaliselt ilma kõrvaltoimeteta, kuid kontrastainete süstimine põhjustab mõnikord sügelust, lööbeid ja nõgestõbi. Sama nagu rindkere röntgen CT skaneerimine Ta leiab ainult piirkonnas probleeme, kuid ei võimalda kindlalt öelda, kas tegu on vähi või millegi muuga. Vähi diagnoosi kinnitamiseks peate täiendavad uuringud. CT-skanneriga tehakse pilte mitte ainult rinnast, vaid ka kõhust ja ajust. Kõik see tehakse selleks, et teha kindlaks, kas teistes elundites on metastaase. CT-skanner on kopsusõlmede suhtes tundlikum. Mõnikord süstitakse probleemsete piirkondade täpsemaks tuvastamiseks patsiendi verre kontrastaineid. CT-uuring ise kulgeb tavaliselt ilma kõrvaltoimeteta, kuid kontrastainete süstimine põhjustab mõnikord sügelust, lööbeid ja nõgestõbi. Nii nagu rindkere röntgen, leiab ka kompuutertomograafia ainult lokaalseid probleeme, kuid ei võimalda täpselt öelda, kas tegu on vähi või millegi muuga. Vähi diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Magnetiline resonantstomograafia. Seda tüüpi Uuringut kasutatakse siis, kui on vaja täpsemaid andmeid vähkkasvaja asukoha kohta. Seda meetodit kasutades on võimalik saada pilte, mis on väga Kõrge kvaliteet, mis võimaldab määrata vähimaidki muutusi kudedes. Magnetresonantstomograafia kasutab magnetismi ja raadiolaineid ning seetõttu pole sellel kõrvalmõjusid. Magnetresonantstomograafiat ei kasutata, kui inimesel on südamestimulaator, metallimplantaadid, tehissüdameklapid ja muud implanteeritud struktuurid, kuna on oht nende nihkumiseks magnetismi mõjul. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse siis, kui on vaja täpsemaid andmeid vähkkasvaja asukoha kohta. Seda meetodit kasutades on võimalik saada väga kvaliteetseid pilte, mis võimaldab määrata vähimaidki muutusi kudedes. Magnetresonantstomograafia kasutab magnetismi ja raadiolaineid ning seetõttu pole sellel kõrvalmõjusid. Magnetresonantstomograafiat ei kasutata, kui inimesel on südamestimulaator, metallimplantaadid, tehissüdameklapid ja muud implanteeritud struktuurid, kuna on oht nende nihkumiseks magnetismi mõjul.

Röga tsütoloogiline uuring Kopsuvähi diagnoos tuleb alati kinnitada tsütoloogilise uuringuga. Röga uuritakse mikroskoobi all. See meetod on kõige ohutum, lihtsam ja odavam, kuid selle meetodi täpsus on piiratud, kuna vähirakke ei esine rögas alati. Lisaks võivad mõned rakud mõnikord muutuda vastuseks põletikule või vigastusele, muutes need vähirakkudega sarnaseks. Kopsuvähi diagnoos tuleb alati kinnitada tsütoloogilise uuringuga. Röga uuritakse mikroskoobi all. See meetod on kõige ohutum, lihtsam ja odavam, kuid selle meetodi täpsus on piiratud, kuna vähirakke ei ole alati rögas. Lisaks võivad mõned rakud mõnikord muutuda vastuseks põletikule või vigastusele, muutes need vähirakkudega sarnaseks. Röga ettevalmistamine

Bronhoskoopia Meetodi olemus on õhukese fiiberoptilise sondiga vee sisestamine hingamisteedesse. Sond sisestatakse nina või suu kaudu. Meetod võimaldab teil võtta kude, et testida vähirakkude olemasolu. Bronhoskoopia annab häid tulemusi kui kasvaja paikneb kopsude keskpiirkondades. Protseduur on väga valus ja tehakse anesteesia all. Bronhoskoopiat peetakse suhteliselt ohutuks uurimismeetodiks. Pärast bronhoskoopiat täheldatakse verega köhimist tavaliselt 1-2 päeva. Tõsisemad tüsistused nagu raske verejooks, südame rütmihäired ja hapnikutaseme langus on haruldased. Pärast protseduuri on võimalikud ka anesteesia kasutamisest tingitud kõrvaltoimed. Meetodi olemus on õhukese fiiberoptilise sondi hingamisteedesse vee sisestamine. Sond sisestatakse nina või suu kaudu. Meetod võimaldab teil võtta kude, et testida vähirakkude olemasolu. Bronhoskoopia annab häid tulemusi, kui kasvaja paikneb kopsude keskpiirkondades. Protseduur on väga valus ja tehakse anesteesia all. Bronhoskoopiat peetakse suhteliselt ohutuks uurimismeetodiks. Pärast bronhoskoopiat täheldatakse verega köhimist tavaliselt 1-2 päeva. Tõsisemad tüsistused, nagu raske verejooks, südame rütmihäired ja hapnikutaseme langus, on haruldased. Pärast protseduuri on võimalikud ka anesteesia kasutamisest tingitud kõrvaltoimed.

Biopsia See meetod kasutatakse juhul, kui bronhoskoopia abil ei ole võimalik kahjustatud kopsupiirkonda jõuda. Protseduur viiakse läbi kompuutertomograafi või ultraheli kontrolli all. Protseduur annab häid tulemusi, kui kahjustatud piirkond on kopsude ülemistel kihtidel. Meetodi olemus seisneb nõela sisestamises läbi rindkere ja maksakoe imemises, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Biopsia tehakse kohaliku anesteesia all. Biopsia abil saab kopsuvähki täpselt määrata, kuid ainult siis, kui kahjustatud piirkonnast on võimalik rakke täpselt võtta. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui bronhoskoopia abil on võimatu jõuda kahjustatud kopsupiirkonda. Protseduur viiakse läbi kompuutertomograafi või ultraheli kontrolli all. Protseduur annab häid tulemusi, kui kahjustatud piirkond on kopsude ülemistel kihtidel. Meetodi olemus seisneb nõela sisestamises läbi rindkere ja maksakoe imemises, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse. Biopsia tehakse kohaliku anesteesia all. Biopsia abil saab kopsuvähki täpselt määrata, kuid ainult siis, kui kahjustatud piirkonnast on võimalik rakke täpselt võtta.

Kudede kirurgiline eemaldamine Kudede kirurgiline eemaldamine Pleurotsentoos (punktsioonbiopsia) Meetodi olemus on vedeliku võtmine pleura õõnsus. Mõnikord kogunevad sinna vähirakud. See meetod viiakse läbi ka nõela ja kohalik anesteesia. Kui ühtegi ülaltoodud meetoditest ei saa rakendada, kasutavad nad sel juhul operatsiooni. On kahte tüüpi kirurgiat: mediastinoskoopia ja torakoskoopia. Mediastinoskoopia jaoks kasutatakse sisseehitatud LED-iga peeglit. Selle meetodi abil võetakse lümfisõlmede biopsia ning uuritakse elundeid ja kudesid. Torakoskoopia käigus rindkere avatakse ja kude eemaldatakse uurimiseks.

Vereanalüüsid. Rutiinsed vereanalüüsid ei suuda üksi vähki diagnoosida, kuid need võivad tuvastada kehas esinevaid biokeemilisi või metaboolseid kõrvalekaldeid, mis kaasnevad vähiga. Näiteks kaltsiumi, aluselise fosfataasi ensüümide taseme tõus. Rutiinsed vereanalüüsid ei suuda üksi vähki diagnoosida, kuid need võivad tuvastada kehas esinevaid biokeemilisi või metaboolseid kõrvalekaldeid, mis kaasnevad vähiga. Näiteks kaltsiumi, aluselise fosfataasi ensüümide taseme tõus.

Millised on kopsuvähi staadiumid? Vähi staadiumid: vähi staadiumid: 1. staadium. Ühte kopsu segmenti mõjutab vähk. Mõjutatud ala suurus ei ületa 3 cm 1. etapp. Ühte kopsu segmenti mõjutab vähk. Kahjustatud ala suurus ei ületa 3 cm 2. etapp. Vähi levik piirdub rinnaga. Kahjustatud ala suurus ei ületa 6 cm 2. etapp. Vähi levik piirdub rinnaga. Mõjutatud ala suurus ei ületa 6 cm 3. etapp. Mõjutatud ala suurus on üle 6 cm Vähi levik piirdub rinnaga. Täheldatakse lümfisõlmede ulatuslikku kahjustust. 3. etapp. Mõjutatud ala suurus on üle 6 cm Vähi levik piirdub rinnaga. Täheldatakse lümfisõlmede ulatuslikku kahjustust. 4. etapp. Metastaasid on levinud teistesse organitesse. 4. etapp. Metastaasid on levinud teistesse organitesse. Väikerakuline vähk jaguneb mõnikord ka ainult kaheks etapiks. Väikerakuline vähk jaguneb mõnikord ka ainult kaheks etapiks. Lokaliseeritud kasvajaprotsess. Vähi levik piirdub rinnaga. Lokaliseeritud kasvajaprotsess. Vähi levik piirdub rinnaga. Kasvajaprotsessi levinud vorm. Metastaasid on levinud teistesse organitesse. Kasvajaprotsessi levinud vorm. Metastaasid on levinud teistesse organitesse.

Kuidas ravitakse kopsuvähki? Kopsuvähi ravi võib hõlmata kirurgiline eemaldamine vähk, keemiaravi ja kiiritus. Reeglina kombineeritakse kõiki kolme tüüpi ravi. Otsus, millist ravi kasutada, sõltub vähi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Kopsuvähi ravi võib hõlmata vähi kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritust. Reeglina kombineeritakse kõiki kolme tüüpi ravi. Otsus, millist ravi kasutada, sõltub vähi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Nagu ka teiste vähiliikide puhul, on ravi suunatud vähipiirkondade täielikule eemaldamisele või, kui see ei ole võimalik, valu ja kannatuste leevendamisele. Nagu ka teiste vähiliikide puhul, on ravi suunatud vähipiirkondade täielikule eemaldamisele või, kui see ei ole võimalik, valu ja kannatuste leevendamisele.

Kirurgia. Operatsiooni kasutatakse peamiselt ainult vähi esimeses või teises staadiumis. Operatsioon on vastuvõetav ligikaudu 10–35% juhtudest. Kahjuks ei anna operatsioon alati positiivne tulemus, väga sageli on vähirakud juba levinud teistesse organitesse. Pärast operatsiooni elab ligikaudu 25–45% inimestest kauem kui 5 aastat. Operatsioon ei ole võimalik, kui kahjustatud kude asub hingetoru lähedal või kui patsiendil on tõsine südamehaigus. Väikerakulise vähi puhul on väga harva ette nähtud operatsiooni, sest üliharvadel juhtudel lokaliseerub selline vähk ainult kopsudes. Operatsiooni kasutatakse peamiselt ainult vähi esimeses või teises staadiumis. Operatsioon on vastuvõetav ligikaudu 10–35% juhtudest. Kahjuks ei anna operatsioon alati positiivset tulemust, väga sageli on vähirakud juba levinud teistesse organitesse. Pärast operatsiooni elab ligikaudu 25–45% inimestest kauem kui 5 aastat. Operatsioon ei ole võimalik, kui kahjustatud kude asub hingetoru lähedal või kui patsiendil on tõsine südamehaigus. Väikerakulise vähi puhul on väga harva ette nähtud operatsiooni, sest üliharvadel juhtudel lokaliseerub selline vähk ainult kopsudes. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Nii saab eemaldada osa kopsusagarast, ühe kopsusagara või terve kopsu. Koos kopsukoe eemaldamisega eemaldatakse kahjustatud lümfisõlmed. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Nii saab eemaldada osa kopsusagarast, ühe kopsusagara või terve kopsu. Koos kopsukoe eemaldamisega eemaldatakse kahjustatud lümfisõlmed. Pärast kopsuoperatsiooni vajavad patsiendid hooldust mitu nädalat või kuud. Inimesed, kellel on operatsioon, kogevad tavaliselt hingamisraskusi, õhupuudust, valu ja nõrkust. Lisaks on pärast operatsiooni võimalikud verejooksust tingitud tüsistused. Pärast kopsuoperatsiooni vajavad patsiendid hooldust mitu nädalat või kuud. Inimesed, kellel on operatsioon, kogevad tavaliselt hingamisraskusi, õhupuudust, valu ja nõrkust. Lisaks on pärast operatsiooni võimalikud verejooksust tingitud tüsistused.

Kiiritusravi Selle meetodi olemus on kiirguse kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui inimene keeldub operatsioonist, kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või operatsioon ei ole võimalik. Kiiritusravi tavaliselt ainult vähendab kasvajat või piirab selle kasvu, kuid 10-15% juhtudest pikaajaline remissioon. Inimesed, kellel on muid kopsuhaigusi peale vähi, tavaliselt kiiritusravi ei saa, kuna kiiritus võib kopsufunktsiooni vähendada. Kiiritusraviga ei kaasne suurte operatsioonide riske, kuid sellel võivad olla ebameeldivad kõrvalnähud, sealhulgas väsimus, energiapuudus, madal valgeliblede arv (inimene on infektsioonidele vastuvõtlikum) ja madal vereliistakute tase (vere hüübimine on häiritud). ). Selle meetodi põhiolemus on kiirguse kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui inimene keeldub operatsioonist, kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või operatsioon ei ole võimalik. Kiiritusravi tavaliselt ainult kahandab kasvajat või piirab selle kasvu, kuid 10-15% juhtudest viib see pikaajalise remissioonini. Inimesed, kellel on muid kopsuhaigusi peale vähi, tavaliselt kiiritusravi ei saa, kuna kiiritus võib kopsufunktsiooni vähendada. Kiiritusraviga ei kaasne suurte operatsioonide riske, kuid sellel võivad olla ebameeldivad kõrvalnähud, sealhulgas väsimus, energiapuudus, madal valgeliblede arv (inimene on infektsioonidele vastuvõtlikum) ja madal vereliistakute tase (vere hüübimine on häiritud). ). Lisaks võib esineda probleeme kiirgusele avatud seedeorganitega. Lisaks võib esineda probleeme kiirgusele avatud seedeorganitega.

Keemiaravi. Seda meetodit, nagu kiiritusravi, saab kasutada igat tüüpi vähi puhul. Keemiaravi viitab ravile, mis peatab vähirakkude kasvu, tapab need ja takistab nende jagunemist. Seda meetodit, nagu kiiritusravi, saab kasutada igat tüüpi vähi puhul. Keemiaravi viitab ravile, mis peatab vähirakkude kasvu, tapab need ja takistab nende jagunemist. Keemiaravi on väikerakulise kopsuvähi peamine ravimeetod, kuna see mõjutab kõiki organeid. Ilma keemiaravita elavad vaid pooled väikerakulise vähiga inimestest kauem kui 4 kuud. Keemiaravi on väikerakulise kopsuvähi peamine ravimeetod, kuna see mõjutab kõiki organeid. Ilma keemiaravita elavad vaid pooled väikerakulise vähiga inimestest kauem kui 4 kuud. Tavaliselt manustatakse keemiaravi ambulatoorne seade. Keemiaravi antakse mitme nädala või kuu pikkuste tsüklitena, tsüklite vaheliste pausidega. Kahjuks kipuvad keemiaravis kasutatavad ravimid häirima rakkude jagunemise protsessi organismis, mis toob kaasa ebameeldivad kõrvalnähud (suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooks jne). Muud kõrvaltoimed on väsimus, kaalulangus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja suuhaavandid. Kõrvalmõjud tavaliselt kaovad pärast ravi lõppu. Keemiaravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Keemiaravi antakse mitme nädala või kuu pikkuste tsüklitena, tsüklite vaheliste pausidega. Kahjuks kipuvad keemiaravis kasutatavad ravimid häirima rakkude jagunemise protsessi organismis, mis toob kaasa ebameeldivad kõrvalnähud (suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooks jne). Muud kõrvaltoimed on väsimus, kaalulangus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja suuhaavandid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Millised on kopsuvähi põhjused? Sigaretid. Kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine. Suitsetavatel inimestel on 25 korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui mittesuitsetajatel. Inimesed, kes suitsetavad 1 või enam paki sigarette päevas üle 30 aasta, on eriti tõenäolised kopsuvähi tekkeks. Tubakasuits sisaldab enam kui 4 tuhat keemilist komponenti, millest paljud on kantserogeensed. Ka sigari suitsetamine on kopsuvähi põhjus. Suitsetamisest loobujatel on väiksem risk haigestuda vähki, sest suitsetamisest kahjustatud rakud aja jooksul asendatakse. terved rakud. Kopsurakkude taastamine on aga üsna pikk protsess. Tavaliselt taastub nende täielik taastumine endiste suitsetajate puhul 15 aasta jooksul. Sigaretid. Kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine. Suitsetavatel inimestel on 25 korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui mittesuitsetajatel. Inimestel, kes suitsetavad 1 või enam paki sigarette päevas üle 30 aasta, on eriti suur tõenäosus kopsuvähki haigestuda. Tubakasuits sisaldab enam kui 4 tuhat keemilist komponenti, millest paljud on kantserogeensed. Ka sigari suitsetamine on kopsuvähi põhjus. Suitsetamisest loobujatel on vähirisk väiksem, sest aja jooksul asenduvad suitsetamisest kahjustatud rakud tervete rakkudega. Kopsurakkude taastamine on aga üsna pikk protsess. Tavaliselt taastub nende täielik taastumine endiste suitsetajate puhul 15 aasta jooksul.

Passiivne suitsetamine. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ise ei suitseta, kuid elavad või töötavad koos suitsetavate inimestega, on 24% suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ise ei suitseta, kuid elavad või töötavad koos suitsetavate inimestega, on 24% suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki.

Õhusaaste. Tööstusettevõtete heitgaasidest tulenev õhusaaste suurendab kopsuvähi riski. Ligikaudu 1% kõigist vähijuhtumitest esineb sel põhjusel. Eksperdid usuvad, et pikaajaline kokkupuude õhusaastega kätkeb endas sarnast ohtu passiivne suitsetamine. Tööstusettevõtete heitgaasidest tulenev õhusaaste suurendab kopsuvähi riski. Ligikaudu 1% kõigist vähijuhtumitest esineb sel põhjusel. Eksperdid usuvad, et pikaajaline kokkupuude õhusaastega on seotud passiivse suitsetamisega.

Muud põhjused on järgmised: Asbestkiud. Asbestikiude ei eemaldata kopsukude kogu elu. Varem kasutati asbesti laialdaselt isolatsioonimaterjalina. Tänapäeval on selle kasutamine paljudes riikides piiratud ja keelatud. Asbestikiudude tõttu on kopsuvähki haigestumise risk eriti suur suitsetavatel inimestel, kellel tekib kopsuvähk enam kui pooltel. Asbestkiud. Asbestikiude ei eemaldata kopsukoest kogu elu jooksul. Varem kasutati asbesti laialdaselt isolatsioonimaterjalina. Tänapäeval on selle kasutamine paljudes riikides piiratud ja keelatud. Asbestikiudude tõttu on kopsuvähki haigestumise risk eriti suur suitsetavatel inimestel, kellel tekib kopsuvähk enam kui pooltel. Radoonigaas. Radoon on keemiliselt inertne gaas, mis on uraani lagunemise looduslik saadus. Ligikaudu 12% kõigist kopsuvähi surmajuhtumitest on tingitud sellest gaasist. Radoonigaas läbib pinnast kergesti ja satub kodudesse vundamendi, torude, äravoolu ja muude avade kaudu. Mõnede ekspertide hinnangul ületab radoonitase ligikaudu igas 15 elamus lubatud piirnorme. Radoon on nähtamatu gaas, kuid seda saab tuvastada lihtsate instrumentidega. Radooni gaas. Radoon on keemiliselt inertne gaas, mis on uraani lagunemise looduslik saadus. Ligikaudu 12% kõigist kopsuvähi surmajuhtumitest on tingitud sellest gaasist. Radoonigaas läbib pinnast kergesti ja satub kodudesse vundamendi, torude, äravoolu ja muude avade kaudu. Mõnede ekspertide hinnangul ületab radoonitase ligikaudu igas 15 elamus lubatud piirnorme. Radoon on nähtamatu gaas, kuid seda saab tuvastada lihtsate instrumentidega. Pärilik eelsoodumus. Pärilik eelsoodumus on ka üks kopsuvähi põhjusi. Inimestel, kelle vanemad või nende vanemate sugulased surid kopsuvähki, on suur tõenäosus haigestuda sellesse haigusse. Pärilik eelsoodumus. Pärilik eelsoodumus on ka üks kopsuvähi põhjusi. Inimestel, kelle vanemad või nende vanemate sugulased surid kopsuvähki, on suur tõenäosus haigestuda sellesse haigusse. Kopsuhaigused. Kõik kopsuhaigused (kopsupõletik, kopsutuberkuloos jne) suurendavad kopsuvähi tõenäosust. Mida raskem on haigus, seda suurem on risk haigestuda kopsuvähki. Kopsuhaigused. Kõik kopsuhaigused (kopsupõletik, kopsutuberkuloos jne) suurendavad kopsuvähi tõenäosust. Mida raskem on haigus, seda suurem on risk haigestuda kopsuvähki.

Kopsuvähi epidemioloogia (Ukraina, 2010) Esinemissagedus - 36 juhtu 100 tuhande kohta (mees - 63,5; naine - 12,5) Registreeritud juhtude arv - Suremus - 28,4 100 tuhande kohta (mees - 51,7 ; naine -8,5) Suremus aastaringselt - 64 Katvus % erikohtlemine– 42% Morfoloogiliselt kontrollitud – 58% Arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud – 22,8%

Kopsuvähi etioloogia Suitsetamine (aktiivne ja passiivne). Tubakasuitsu aerosool sisaldab üle 3800 keemilise ühendi, millest üle 40 on kantserogeenid: nikotiin, bensantratseen, nitrosoamiinid, radioaktiivsed elemendid (strontsium, poloonium, titaan, plii, kaalium); Professionaalsed tegurid (metallurgia-, mäe-, gaasi-, tekstiili-, naha-, papitööstused). Asbest, arseen, kroom, nikkel, koobaltisoolad, bensopüreen, mägigaas, saetud kivisüsi jne; õhusaaste keemiliste ja radioaktiivsete kantserogeenidega; Endogeensed tegurid – kroonilised kopsuhaigused, vanus üle 45 aasta

Kopsuvähi riskifaktorid Üle 45-aastased suitsetavad isikud; Haige kroonilised haigused bronhopulmonaarne süsteem; Isikud, kes puutuvad kokku asbesti, värviliste ja raskmetallide soolade, allikatega radioaktiivne kiirgus; Isikud, kellel on perekonna ajalugu

Vähieelsed haigused (pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus %) krooniline korduv bronhiit krooniline abstsessid bronhiektaasid kavernoossed tsüstid lokaliseeritud kopsufibroos krooniline interstitsiaalne kopsupõletik

3 cm või dis" title=" Kopsuvähi klassifikatsioon staadiumite järgi) kasvajaga T N M T 0 – kasvajat ei määrata T on – preinvasiivne vähk (vähk in situ) T 1 – kasvaja kuni 3 cm suurune suurim mõõde T 2 – kasvaja > 3 cm suurus või kasvaja, mis ulatub kaugelt peabronhini" class="link_thumb"> 9 !} Kopsuvähi klassifikatsioon staadiumite kaupa T N M T 0 – kasvajat ei määrata T on – preinvasiivne vähk (vähk in situ) T 1 – kasvaja suurimas mõõtmes kuni 3 cm T 2 – kasvaja mõõtmetega > 3 cm või kasvaja laienemine peamise bronhi külge karinast 2 cm või rohkem kaugusel või atelektaas T 3 - mis tahes suurusega kasvaja koos rindkere seina, diafragma, südamepauna, pleura, peamise bronhi infiltratsiooniga vähem kui kaugemal kui 2 cm kaugusel karinast ehk kopsu täielikust atelektaasist T 4 - mis tahes suurusega kasvaja, mille infiltratsioon on mediastiinumi või suurte suurte veresoonte, hingetoru või söögitoru või karina infiltratsiooniga või eksudatiivne pleuriit N 0 – metastaasid puuduvad regionaalsetes lümfisõlmedes N 1 – metastaasid kahjustatud poole kopsujuure peribronhiaalsetes ja/või lümfisõlmedes N 2 – metastaasid haigepoolsetes bifurkatsioonilistes lümfisõlmedes või mediastiinumi lümfisõlmedes N 3 – metastaasid vastaskülje mediastiinumi või kopsujuure lümfisõlmedes või supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes M 0 – kaugmetastaasid puuduvad M 1 – on kaugmetastaasid 3 cm või kasvaja, mis ulatub peabronhini > 3 cm kaugusel või kasvaja, mis ulatub peabronhini karinast 2 cm või rohkem kaugusel, või atelektaas T 3 - mis tahes suurusega kasvaja rindkere seina, diafragma, südamepauna, pleura, peabronhi infiltratsiooniga, mis on vähem kui 2 cm kaugusel karinast, või kopsu täielik atelektaas T 4 - mis tahes suurusega kasvaja koos mediastiinumi või suurte veresoonte infiltratsiooniga, või hingetoru, või söögitoru või karina või eksudatiivne pleuriit N 0 - metastaasid puuduvad regionaalsetes lümfisõlmedes N 1 - metastaasid kahjustatud poole kopsujuure peribronhiaalsetes ja/või lümfisõlmedes N 2 - metastaasid bifurkatsiooni lümfisõlmedes või mediastiinumi lümfisõlmed kahjustatud poolel N 3 - metastaasid mediastiinumi või kopsujuure lümfisõlmedes vastasküljel või supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes M 0 - kauged metastaasid puuduvad M 1 - on kaugmetastaasid > 3 cm või kasvaja mis levib eemalt peabronhisse" title=" Kopsuvähi klassifikatsioon staadiumite kaupa T N M T 0 - kasvajat ei määrata T on - preinvasiivne vähk (vähk in situ) T 1 - kasvaja mõõtmetega kuni 3 cm suurima mõõtmega T 2 – kasvaja mõõtmetega > 3 cm või kasvaja, mis ulatub kaugelt peabronhini"> title="Kopsuvähi klassifikatsioon staadiumite kaupa T N M T 0 – kasvajat ei määrata T on – preinvasiivne vähk (vähk in situ) T 1 – kasvaja suurimas mõõtmes kuni 3 cm T 2 – kasvaja mõõtmetega > 3 cm või kasvaja laienemine võistlusel peamise bronhi juurde"> !}

LC kliinilised ja radioloogilised vormid 1. Tsentraalne (endobronhiaalne, peribronhiaalne, segatud) 2. Perifeerne (kerakujuline, kopsupõletikulaadne, Penkosta vähk) 3. Ebatüüpilised vormid(mediastiinumi-, sõjaväe-, aju-, maksa-, luu-, Pencoast vähk)

Kopsuvähi diagnoosimise meetodid Patsiendi kaebused ja anamnees Füüsiline läbivaatus (väliskontroll, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) Kiirgusdiagnostika(radiograafia, CT, MRI, PET) Endoskoopiline diagnoos (bronhoskoopia, mediastinoskoopia, torakoskoopia) Biopsia ja morfoloogiline diagnoos

Endoskoopilised RL sündroomid Otseste anatoomiliste muutuste sündroom - pluss kude - limaskesta hävimine - valendiku koonusekujuline ahenemine - bronhi ahenemine piiratud alal Kaudsete anatoomiliste muutuste sündroom - infiltratsioon ilma limaskesta hävitamiseta - bronhide ebaselge muster rõngad - bronhi seinte või suu nihkumine - seina jäikus instrumentaalsel palpatsioonil - seina pundumine - bronhi passiivse nihke puudumine Funktsionaalsete muutuste sündroom - bronhi seina liikumatus hingamise ajal - südamest edasikanduva pulsatsiooni puudumine ja suured veresooned – hemorraagilise eritise olemasolu bronhist

Kopsuvähi ravi VÄIKERAKUD Ei saa ravida kirurgiliselt; Tundlik kemoradioteraapiale MITTEVÄIKERAKU Peamiseks ravimeetodiks on operatsioon; Keemia- ja kiiritusravi kasutatakse koos operatsiooniga või mitteoperatiivsetel juhtudel

kopsuvähi ennetamine; suitsetamisest loobumine; Ohtlike tööstusharude töötajate kaitsmine kutsetegurite mõju eest; Õhukeskkonna puhastamine, kõrvaldades ohtlikud tööstused ja tootmisprotsessid(suletud tootmistsüklid jne); Katalüsaatorite paigaldus kõikidele sõidukitele, üleminek elektrisõidukitele

Alates 1985. aastast on kopsuvähk olnud peamine vähitapja! IARC andmetel registreeriti 2002. aastal maailmas 1 350 000 uut kopsuvähi juhtu, s.o 12,4% kõigist vähivormidest. Ülemaailmne kopsuvähki haigestumus on alates 1985. aastast kasvanud meestel 51% ja naistel 75%. Kopsuvähi surmajuhtumite ja äsja registreeritud juhtumite suhe on 0. 87 Epidemioloogia

Epidemioloogia Kopsuvähk on pahaloomuliste kasvajate struktuuris esikohal Kopsuvähki haigestumus on viimase 20 aasta jooksul kahekordistunud (Venemaal on see 34,1 juhtu 100 000 elaniku kohta) Mehed põevad kopsuvähki 6 korda sagedamini kui naised 21. a. sajandil on kopsuvähk endiselt üks vähihaigete peamisi surmapõhjuseid maailmas.

Epidemioloogia USA-s registreeriti 2005. aastal 172 570 vähktõvega patsienti, mis on 12,6% kõigist vähijuhtudest, st 29,1% kõigist 5-aastastest vähijuhtudest jääb 16% -ni haigeid registreeritakse varases staadiumis. LC esinemissagedus on kõrgeim meestel Ida riikides - 65,7 juhtu 100 000 kohta, Lõuna-Euroopas - 56,9, Lääne-Euroopas - 50,9, Põhja-Euroopas - 44,3 100 000 kohta 2000. aastal esines LC. Euroopas varieerub meestel 95,4-lt Ungaris 21,4-ni Rootsis, naistel 27,7-lt Taanis kuni 4,0-ni 100 000 kohta Hispaanias. suitsetamisest. See on eriti märgatav Ühendkuningriigis, Soomes ja Norras. Rootsi. Naistest on RL esikohal Taani

Epidemioloogia Meeste vähktõve suremuse osas on edetabeli tipus Ungari ja Poola ning naiste seas Taani. 20 Euroopa registri järgi 1990. -1994. esimesel aastal pärast LC diagnoosimist jäi ellu 31,4%, 5 aasta pärast – 9,7% (mehed). Venemaal on LC mõlemast soost inimeste kõigi kasvajate seas esikohal. 2003. aastal registreeriti 58 812 patsienti. Meestel moodustab LC 22,8% kõigist uutest avastatud vähkidest, naistel 4%. 2002. aasta LC esinemissageduse poolest Euroopa riikides oli Venemaa meeste seas 3. ja naiste seas 17.

Etioloogia I. I. Geneetilised riskitegurid: 1. Kasvajate esmane paljusus (varem pahaloomulise kasvaja ravi). 2. Kolm või enam kopsuvähi juhtu perekonnas (lähisugulased). II. Modifitseerivad riskifaktorid A. Eksogeensed: 1. Suitsetamine. 2. Keskkonna saastamine kantserogeenidega. 3. Tööga seotud ohud. 4. Ioniseeriv kiirgus. B. Endogeenne: 1. Vanus üle 45 aasta. 2. Krooniline kopsuhaigused(kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiit, lokaalne kopsufibroos jne).

Etioloogia. Suitsetamine Ainult 15% vähijuhtudest ei ole seotud tubaka kokkupuutega bronhide limaskestaga. Lamerakk- ja väikerakulisi vähki mittesuitsetajatel praktiliselt ei esine , tööstaaži ja sigarettide tüübi. Suitsetavate meeste kumulatiivne risk surra LC-sse on 22 korda kõrgem, naistel - 12 korda suurem kui mittesuitsetajatel Suitsetavate meestega koos elavatel naistel on LC-sse suremise risk 30% kõrgem Kui inimene loobub suitsetamisest pärast 10 aastat suitsetamist, LC risk väheneb 50% Sigarite või piibude suitsetamine - kahekordistab LC tekke riski meestel 85% ja naistel 47% - suitsetamise tagajärjed

Etioloogia. Muud tegurid Asbestiga kokkupuude on 1–5% RL-st, mittesuitsetavatel töötajatel on RL-i risk 3 korda suurem kui mittetöötavatel suitsetajatel ja asbestiga seotud suitsetajatel suureneb risk 90 korda IARC keemilised ained RL-ga seostatavaid nimetatakse radooniks, arseeniks, kroomiks, nikliks, berülliumiks. Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused suurendavad mittesuitsetajatel RL-i riski 13% ja suitsetajatel 16%.

Patogenees Riskitegurite mõju bronhide epiteelile mukotsiliaarse kliirensi häire kantserogeenide mõju hingamisteede kudedele epiteeli koorumine patoloogiline regeneratsioon metaplaasia düsplaasia lamerakk-kartsinoom adenokartsinoom

Kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon Tsentraalne kopsuvähk (tekib suurtes bronhides - põhi-, lobar-, vahepealne, segmentaalne) Perifeerne kopsuvähk (esineb subsegmentaalsetes bronhides ja nende harudes või lokaliseerub kopsu parenhüümis)

Kopsuvähi klassifikatsioon Savitsky A.I (1957) järgi 1. Keskvähk: a) endobronhiaalne (endofüütiline ja eksofüütiline) b) peribronhiaalne nodulaarne; c) peribronhiaalne hargnenud. 2. Perifeerne vähk: a) ümarkasvaja; b) kopsupõletikulaadne; c) kopsutipp (Penkosta); 3. Ebatüüpilised vormid, mis on seotud metastaaside tunnustega: a) mediastiinumi; b) miliaarne kartsinomatoos; ; c) aju; ; d) luu; ; d) maksa.

LC patohistoloogiline klassifikatsioon tuleneb bronhide epiteeli multipotentsetest tüvirakkudest I. Lamerakk-kartsinoom (tekib proksimaalsetes segmentaalbronhides): a) väga diferentseerunud vähk; b) mõõdukalt diferentseerunud vähk (ilma keratiniseerumiseta); c) halvasti diferentseeritud vähk. II. Väikerakuline vähk (tekib tsentraalsetes suurtes õhku juhtivates bronhides): a) kaerarakuvähk; b) vahepealne rakukartsinoom. III. Adenokartsinoom (tekib perifeersetes bronhides): a) väga diferentseeritud adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne); b) mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom (nääre-tahke); c) halvasti diferentseeritud adenokartsinoom (tahke lima moodustav vähk); d) bronhioloalveolaarne adenokartsinoom ("adenomatoos"). IV. Suurrakuline kartsinoom: a) hiidrakuline kartsinoom; b) selge rakukartsinoom. V. Segavähk

LC LC (erinevate ja levinud raviviiside tõttu) Väikerakk Mitteväikerakk - Kaerarakk - Adenokartsinoom - Spindlirakk - Lamerakk - - Hulkrakk - Suurrakk

NSCLC adenokartsinoom moodustab 40% LC-st. Esineb mittesuitsetavatel naistel. Eriliik on bronhioloalveolaarvähk, sellega haiged reageerivad teistest tõhusamalt sihipäraste ravimitega - gefitiniib, erlotiniib - lamerakuline kartsinoom esineb 30%-l patsientidest. Lokaliseerimine - kopsude kesktsoon

SCLC Leitud 15% LC patsientidest, kasvaja on tsentraalne või hilus päritolu 95%, 5% - perifeerne. 98% SCLC-ga patsientidest on suitsetajad

Anatoomilised piirkonnad: 1. peamine bronh (C 34.0) 2. ülemine sagar (C 34.1) 3. keskmine sagar (C 34.2) 4. alumine sagar (C 34.3)

Vähikliinik Kopsu sümptomid põhjustatud intrathoracic kasvaja levikust Sümptomid põhjustatud ekstrathorakaalse kasvaja levikust Paraneoplastilised sündroomid (ei varajase LC jaoks spetsiifilised sümptomid 15% LC on üldiselt asümptomaatilised)

Rindkeresisese kasvaja leviku põhjustatud sümptomid Tsentraalne kopsuvähk: Köha (80 -90%) Hemoptüüs (50%) Palavik ja õhupuudus (atelektaas ja hüpoventilatsioon) Palavik ja produktiivne köha (paracancrosis pneumoniit) Perifeerne kopsuvähk: valu rinnus (60 - 65) %) Köha Õhupuudus (30-40%) Kopsuabstsessi kliinik (kasvaja lagunemisega)

Kasvaja rinnavälisest levikust põhjustatud sümptomid Maksakahjustus Neerupealiste kahjustus Luukahjustus Ekstratorakaalsete lümfisõlmede kahjustus (paraaordi, supraklavikulaarne, eesmine emakakaela) Intrakraniaalsed metastaasid

Kopsuvähi diagnoosimise põhimõtted Esmased diagnostikameetodid (soovitatav kõigile patsientidele): Täielik kliiniline läbivaatus Rindkere organite röntgenuuring Bronholoogiline uuring (juhul keskne vähk) Transtorakaalne kasvaja punktsioon (perifeerse vähi korral) Pahaloomulise kasvaja patomorfoloogiline kinnitus

Kopsuvähi diagnoosimise põhimõtted Selgitavad diagnostikameetodid (soovitatav kirurgilist või kiiritusravi vajavatele patsientidele): rindkere organite kompuutertomograafia (meetodi täpsus on 70% või rohkem) ja neerupealiste Elundite ultraheliuuring kõhuõõnde ja rindkere Skeleti luude skaneerimine Skeleti luude röntgenograafia Aju arvuti- või magnetresonantstomograafia Kopsude ja südame funktsionaalne uuring Mediastinoskoopia, mediastinotoomia, torakoskoopia, torakotoomia

Kopsuvähiga patsiendi uurimise algoritm Kopsuvähk Standardne rindkere röntgen Kahtlus T 4 (keskseinandi organite invasioon) Kõik ülejäänud Kindlasti T 4, N 3, M 1 Biopsia staadiumi kinnitamiseks (N 3, M 1) Standardne KT kahtlus metastaasid neerupealistes. N 2 või N 3 N 0 või N 1 biopsia. Mediastinoskoopia, transbronhiaalne punktsioonibiopsia Kirurgia. Kontrastne CT Kindel T 4 Määramata T 4 Transbronhiaalne punktsioonbiopsia, mediastinoskoopia, kirurgia

Vähi ravi kops Väikerakk kopsuvähk keemiaravi mitteväikerakk-kopsuvähk Kirurgiline ravi Kiiritusravi Keemiaravi Kombineeritud ravi

Operatsiooni ulatus: segmentektoomia, ülemine lobektoomia bronhide ümmarguse resektsiooniga, ülemine, alumine (parem kops) bilobektoomia, pneumonektoomia

Kirurgilise sekkumise võimalused: tüüpiline (standard)operatsioon pikendatud operatsioon: - pikendatud põhimõttelistel põhjustel - pikendatud sundoperatsioon kombineeritud operatsioon laiendatud-kombineeritud operatsioon

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi (kogu fookusdoos 60–79 Gy) on näidustatud II–IIIIII A staadiumis NSLK-ga patsientidele, kes keeldusid operatsioonist või kes kirurgia vastunäidustatud (vanus, üldine seisund, kaasuv patoloogia)

Kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile (kogu fookusdoos mitte rohkem kui 40 Gy) viiakse läbi lokaalselt mitteopereeritava NSCLC korral, et leevendada kasvaja valulikke kliinilisi ilminguid Kui kiiritusravi ajal esineb kasvaja väljendunud taandareng ja patsiendi üldine seisund on rahuldav, raviplaani saab muuta ja kiiritusravi läbi viia radikaalse programmi järgi.

Kiiritusravi vastunäidustused on: kahjustus primaarses kasvajas, millega kaasneb pahaloomuline efusioon pleuraõõnes;

EBRT kiiritusrežiimid: 5 Gy ülepäeviti, 3 korda nädalas, SOD 25 -30 Gy; 7 -10 Gy kord nädalas SOD 28 -40 Gy. Gy Kaugkiirgust teostatakse erinevates režiimides kuni SOD-ni 40–60 Gy. Kombineeritud kiiritusravi komponentide vaheline intervall on keskmiselt 10 -20 päeva.

Kiiritusravi radikaalse programmi järgi: SOD klassikaline fraktsioneerimine - 70 Gy x 35 päeva. SOD dünaamiline fraktsioneerimine - 70 Gy x 30 päeva. SOD superfraktsioneerimine - 46,8 Gy x 13 päeva. kombineeritud kiiritusravi SOD - 60-80 Gy x 34 päeva Kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile: klassikaline fraktsioneerimine - 40 Gy x 20 päeva dünaamiline fraktsioneerimine - 40 Gy x 17 päeva suurendatud fraktsioneerimine - 40 Gy x 10 päeva

Operatsioonieelne kiiritusravi: klassikaline fraktsioneerimine - 30 Gy x 15 päeva dünaamiline fraktsioneerimine - 30 Gy x 12 päeva suur fraktsioneerimine - 20 Gy x 5 päeva kombineeritud kiiritusravi - 30 -40 Gy x 17 päeva Operatsioonijärgne kiiritusravi (pärast radikaalset operatsiooni): klassikaline fraktsioneerimine — 46 Gy x 23 päeva dünaamiline fraktsioneerimine — 30 Gy x 12 päeva superfraktsioneerimine — 46,8 Gy x 13 päeva

Vähi keemiaravi Kopsupreparaadid: Vinorelbiin Gemtsitabiin Tsisplatiin Karboplatiin Paklitakseel Etoposiid Tsüklofosfamiid Doksorubitsiin Mitomütsiin Ifosfamiid Vinblastiin

Praegu on standardne teise valiku keemiaravi NSCLC IIIIII–IVIV staadiumis järgmised kombinatsioonid: Taksool + karboplatiin Taksool + tsisplatiin Taxotere + tsisplatiin Navelbine + tsisplatiin Gemzar + tsisplatiin Nende režiimide kasutamine võimaldab saavutada 40–60% üldefekti. patsientidest, kelle üheaastane elulemus on 31–50% patsientidest.

Neoadjuvantse keemiaravi eesmärkideks on primaarse kasvaja suuruse vähendamine, mikrometastaaside mõjutamine, operatsiooni ablastilisuse ja kasvaja resekteeritavuse suurendamine.

Neoadjuvantse keemiaravi tunnused 1. 1. Ravikuur peab olema lühike, lühikeste intervallidega. Optimaalne on läbi viia 2 kuuri, kuid mitte rohkem kui 3 -4 2. 2. Ravirežiimidel ei tohiks olla märkimisväärset toksilisust, et mitte häirida kirurgilist operatsiooni 3. 3. Kasutatud ravirežiimide efektiivsuse/toksilisuse suhe. peaks olema optimaalne.

NSCLC sihipärane ravi Sihtravimid toimivad: — DNA ja RNA sünteesis osalevate ensüümide pärssimisel; — ülekandeteedel ja signaaliülekande mehhanismidel; — angiogeneesil; — geeniekspressioonil; — apoptoosil.

NSCLC sihipärane ravi Ravimite sihtmärk on epidermise kasvufaktori retseptor. Seda ekspresseeritakse NSCLC-s (84% lamerakujuline, 68% näärmeline) ja osaleb signaaliülekande kaskaadis, mis viib rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi, invasiooni, metastaaside tekkeni ja apoptoosi peatamiseni. Sihtotstarbelised ravimid kombinatsioonis keemiaraviga annavad objektiivse positiivse efekti võrreldes keemiaraviga. Ravimid: alimta, iressa, erlotiniib, panitumubab

resekteeritavate kasvajate (T 1 -2 NN 1 1 M 0) puhul on võimalik operatsioon, millele järgneb operatsioonijärgne kombineeritud keemiaravi (4 kursust), induktsioonikeemiaravi ja kemoradioteraapia, millele järgneb operatsioon, kasutamise teostatavust, kuid veenvaid tõendeid selle lähenemisviisi eeliseid pole veel saavutatud

on näidustatud mitteopereeritavate kasvajate puhul (lokaliseeritud vorm). kombineeritud keemiaravi(4-6 tsüklit) koos kopsu ja mediastiinumi kasvajapiirkonna kiiritamisega. Täieliku kliinilise remissiooni saavutamisel aju ennetav kiiritamine (25-30 Gy). kaugete metastaaside olemasolul (SCLC tavaline vorm) - näidustatud on kombineeritud keemiaravi, kiiritusravi viiakse läbi vastavalt erinäidustele (metastaasid ajus, luudes, neerupealistes)

Praegu on veenvalt tõestatud võimalus ravida umbes 30% SCLC-ga patsientidest. varajased staadiumid haigused ja 5-10% mitteopereeritavate kasvajatega patsientidest. Asjaolu, et viimastel aastatel on ilmunud terve rühm uusi SCLC-s aktiivseid kasvajavastaseid ravimeid, lubab meil loota raviskeemide edasisele paranemisele ja sellest tulenevalt paranenud ravitulemustele.

Varjatud kopsuvähk (Tx. N 0 M 0)) – – dünaamiline vaatlus 0. staadium (Tis. N 0 M 0):): resektsioon (segmentektoomia või kiilu resektsioon) kopsukoe endobronhiaalse kiiritusravi maksimaalse säilimisega (kasvajad alla 1 cm)

II B staadium (B (T 1 N 0 M 0, T 2 N 0 M 0):): Lobektoomia Alternatiiv: radikaalne kiiritusravi (vähemalt 60 Gy) endobronhiaalne kiiritusravi

IIII A, B staadium (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):: lobektoomia, pneumonektoomia Alternatiiv: radikaalne kiiritusravi

IIIIII A staadium (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): neoadjuvantne keemiaravi (sh plaatinaravimid) + kirurgiline ravi kiiritusravi + kirurgiline ravi kemoradioteraapia + kirurgiline ravi + kiiritusravi Alternatiiv: radikaalne kiiritusravi kemoradioteraapia kemoteraapia sõltumatus versioonis

III B etapp (T-mis tahes N 3 M 0, T 4 N - mis tahes M 0 M 0):): Võimalike erinevate kirurgiline taktika eristatakse: T 4 a - hingetoru, karina, ülemise õõnesveeni, vasaku aatriumi invasioon (potentsiaalselt resekteeritavad kahjustused) T 4 b - mediastiinumi difuusne kahjustus, müokardi kahjustus, selgroolüli, söögitoru invasioon, pahaloomuline pleuraefusioon(operatsioon ei ole näidustatud)

IVIV staadium (T tahes NN mis tahes M 1): kemoradioteraapia palliatiivne polükemoteraapia sümptomaatiline ravi

Kopsuvähi prognoos 5-aastane elulemus II staadium – 65% II c staadium – 40% IIIIII A staadium – 19% IIIIII B B cc staadium – 5% IVIV staadium – 2%

LC skriining LC diagnoositakse enamikul juhtudel hilised etapid, ainult II etapi diagnoos võimaldab 50–80% patsientidest 5 aastat ellu jääda Iga-aastane või kord 4 kuu tagant teostatav kopsude radiograafia Spiraalkompuutertomograafia – tuvastatakse 0,44–2,7% LC-st, 74–78% II staadiumis Is. uuritakse PET-i ja fluorestsentsbronhoskoopia väärtust

Kopsuvähi ennetamine Esmane ehk hügieeniline ennetus on meditsiiniliste ja riiklike meetmete süsteem, mille eesmärk on peatada või järsult vähendada praegu kantserogeenseks tunnistatud ainete ja tegurite mõju organismile (võitlus sissehingatava õhusaaste, suitsetamise vastu). Sekundaarne ehk kliiniline ennetus on spetsiaalselt organiseeritud süsteem vähieelsete haiguste tuvastamiseks ja raviks (iga-aastane fluorograafia, spetsialistide vaatlus ja ravi).

Kopsuvähi ennetamine sigarettide tõrvasisalduse vähendamiseks töökeskkonna õhu puhtuse eest või selle mõju maksimaalseks vähendamiseks; bronhide ja kopsude kroonilised haigused Tasakaalustatud toitumine A-vitamiini ja karotenoidide rikka toidu regulaarsel tarbimisel, sõeluuring kõrge riskiga rühmades kopsuvähk kasutades suure kaadriga fluorograafiat

«Alguses on haigus raskesti äratuntav, kuid kergesti ravitav, aga kui see on kaugele arenenud, siis on seda lihtne ära tunda, aga ravida raske. » N. Macchiaveli, 1513. a

Vähiteooria kokkuvõte Supressorgeen (mutatsiooniga - kontrolli kaotus) kontroll Proto-onkogeen (muteerub pidevalt, mis tagab kohanemise) Kasvajarakkude paljunemine Neoangiogenees ja metastaasid Immunoloogiline halvatus Keha sureb Keha jääb ellu, abiga (raviga) Kirurgiline Kiirguskeemiaravi

Seega on vähk polüetioloogiline haigus, mille puhul geneetiliselt määratud eelsoodumusega kattuvad paljud keskkonnategurid, mille tulemuseks on pahaloomulised kasvajad. Kaasaegsed epidemioloogid väidavad, et kuni 90% kasvajatest on põhjustatud välistest põhjustest: 1. 1. 1 söögitoruvähiga patsiendi kohta Nigeerias on 300 patsienti Iraanis 2. 2. 1 peenisevähiga patsiendi kohta Iisraelis 300 patsienti Ugandas 3. 3. Austraalias on 200 India nahavähipatsiendi kohta.

Vähi esmane ennetamine Toitumissoovitused: (35%) Värskete köögiviljade, puuviljade ja kiudainete tarbimine Soola ja säilitusainete piiramine Alkoholi piiramine Vältida toidulisandid Ratsionaalne toitumine normaalse kehakaalu säilitamiseks Rasvasisalduse piiramine 30% kogus energia väärtus toit

Sekundaarne vähi ennetamine Vähieelsete haiguste diagnostika ja ravi, samuti varajane diagnoosimine Maailmas tegutsevad vähi sõeluuringuprogrammid: 1. Pärasool - hemokulti test 2. Mao (Jaapan) - fluorograafia 3. Kopsud - fluorograafia 4. Rindade - eneseuuring (WHO andmetel võib vähendada suremust 20%), mammograafia (4 korda informatiivsem kui palpatsioon, paljastab kasvajad kuni 3-4 mm)

Sõeluuring on kasvajate tuvastamine praktiliselt terve elanikkonna hulgas (“sõeluuringud”). Paljulubav, kuid kallis, märkimisväärseid rahalisi kulutusi nõudev, mistõttu on see enamikule riikidele sageli kättesaamatu. Üldnõuded mis tahes asukoha kasvajate skriinimiseks: Odav Ohutu Lihtne läbi viia Vastuvõetav katsealustele ja testijatele Väga tundlik (vähe valenegatiivseid vastuseid) Spetsiifiline (vähe valepositiivseid vastuseid)

Sõeluuringul vähieelse vähi diagnoosimise ja seejärel selle raviga on potentsiaal vähendada esinemissagedust (ja loomulikult ka tähelepanuta jätmist). Ja haigestumuse vähenemine toob kaasa suremuse vähenemise. Sõeluuring viiakse läbi: Kõrge riskiga rühmades Formaalselt tervetel

Sihtteraapia Molekulaarse onkoloogia saavutuste tulemusena, mis astus 21. sajandisse üsna selgete ideedega kasvajate patogeneesist, on tekkinud ja areneb aktiivselt väga paljutõotav nn kasvajate sihtteraapia. Senine empiiriline lähenemine (tavaliselt ravimite juhuslik valik) asendub teaduslikult põhjendatud, molekulaarselt suunatud spetsiifiliste otsingutega. vähivastased ravimid, mille eesmärk on kasvaja transformatsiooni biokeemiliste komponentide aktiveerimine või inaktiveerimine. Need on suunatud ravimid. Nende tegevus on suunatud: RNA ja DNA sünteesis osalevate ensüümide pärssimine Transmissiooniteed ja signaaliülekande mehhanismid Angiogenees Geeniekspressioon Apoptoos Sihtotstarbelised ravimid kombinatsioonis keemiaraviga annavad objektiivse positiivse efekti ning uute ainete otsimine sisendab suurt optimismi. Paljud sarnased ravimid on juba teada, mis toimivad erinevatel patogeneesi etappidel. Neid on juba aktiivselt kasutatud Herceptin, MabThera, Gleevec, Alimta, Iressa, monoklonaalsed antikehad - Avastin, Sutent.

Fotodünaamiline teraapia PDT on paljulubav meetod pahaloomuliste ja muude kasvajate raviks. Selle olemus seisneb selles, et kehasse viiakse fotosensibilisaator (PS), millele järgneb koe kiiritamine valgusega nähtavas spektrivahemikus (400–700 nm). Sel juhul toimub PS-molekulide ergastumine ja molekulaarsed energiaülekanded, mis viib üksiku hapniku ja teiste väga reaktiivsete tsütotoksiliste ainete vabanemiseni, mis põhjustavad rakusurma. Tavaliselt võtavad PS-d pahaloomulised või düsplastilised rakud. Nende seisundite kombineerimisel (PS-i tropism pahaloomulisesse koesse ja valguse selektiivne jõudmine kasvajasse) on kasvajavastase ravi efektiivsus tagatud minimaalsete kahjustustega tervetele kudedele.