Sanatooriumi- ja kuurortravi osutamisega seotud probleemid. Laste balneoloogia ja laste sanatooriumi-kuurortiravi aktuaalsed probleemid
PROBLEEMID RIIKLIKU SOTSIAALABI ÕIGUST OMAVATE KODANIKE SANATOORIUMI RAVI KOHTAMISEL
Sissejuhatus
Vastavalt põhiseaduse artiklile 7 Venemaa Föderatsioon meie riik on sotsiaalne ehk selle poliitika on suunatud inimestele inimväärse elu ja vaba arengu tagavate tingimuste loomisele. Sellega seoses on riigi üheks oluliseks funktsiooniks aktiivne ühiskondlike suhete mõjutamine laiade elanikkonnakihtide huvides. Kodanikele võimaldatakse vanuse, puude, toitjakaotuse ja muudel seaduses sätestatud juhtudel sotsiaaltoetusmeetmeid. sotsiaaltoetused, pensionide lisamaksed, toetused, elutähtsad kaubad ja sotsiaalteenused, sealhulgas sanatooriumi- ja kuurortravi vautšerid.
Selle töö eesmärk on uurida sanatoorse ravi vautšerite pakkumise probleemi seadusandlikke ja praktilisi aspekte teatud kategooria kodanikele, kui need on saadaval. meditsiinilised näidustused raskete haiguste ennetamiseks ja teha mõningaid muudatusi neid õigussuhteid reguleerivates Vene Föderatsiooni õigusaktides.
Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lahendada järgmised ülesanded:
Tutvuge 17. juuli 1999. aasta föderaalseadusega. nr 18-FZ "Riikliku sotsiaalabi kohta";
Uurige statistilisi andmeid pakutavate vautšerite ja nende väljastamist ootavate kodanike kohta Kaluga piirkonnas;
Tutvuda tavaga, kuidas Kaluga piirkonna üldjurisdiktsiooni kohtutes käsitletakse kodanike sooduskategooriatele sanatoorse ja kuurortravi osutamise juhtumeid.
1) Kodanike õigus saada sotsiaalabi sanatooriumi- ja kuurortravi vautšerite kujul.
Vastavalt 17. juuli 1999. aasta föderaalseadusele nr 178 - föderaalseadus "(3 riiklikku sotsiaalabi" (edaspidi - föderaalseadus nr 178-FZ), alates 2005. aastast Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfond (edaspidi ). - FSS RF) ja selle täitevorganid annavad suuremate haiguste ennetamiseks vautšereid sanatoorium-kuurort sooduskategooriate kodanike kohtlemine, kui neil on meditsiinilised näidustused. Seda tüüpi riiklikku sotsiaalabi on õigus saada järgmistel isikutel: puudega sõjaveteranid, Suures Isamaasõjas osalejad, lahinguveteranid, puuetega inimesed, puuetega lapsed jne. (Föderaalseaduse nr 178-FZ artikkel 6.1). -
Sanatoorse ja kuurortravi vautšerite andmise kord on kehtestatud Tervishoiuministeeriumi korraldusega ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni 27. märtsil 2012. aastal nr 271n „Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi andmise halduseeskirjade kinnitamise kohta kodanikele, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaalabi sotsiaalteenuste kogumi kujul, avalikke teenuseid meditsiiniliste näidustuste olemasolul suuremate haiguste ennetamise eesmärgil läbiviidava sanatoorse-kuurortravi vautšerite ja linnadevahelise transpordi tasuta sõidu eest ravikohta ja tagasi.
Käesolevas haldusmääruses on loetletud standardid, tähtajad, volitused ja toimingute järjestus kodanikele sanatooriumi-kuurortiravi vautšerite väljastamisel ning põhjalikud alused vautšerite väljastamisest keeldumiseks: taotlus isikutelt, kes ei kuulu kodanike eeliskategooriatesse, ebaõnnestumine taotleja poolt vajalike dokumentide esitamine, taotleja keeldumine avalikust teenistusest täielikult
1993. aasta (muudetud ja lisatud 30.32 2008) // Vene ajaleht - 2009 -№7.
2 Vene Föderatsiooni föderaalseadus nr 178-FZ: riigi poolt vastu võetud. Duuma 25.06.1999 (muudetud 07.02.2013) // viide ja õigussüsteem “Consultant Plus”
või sanatoorse ravi vautšeri saamise võimaluse kohta, taotleja dokumentide vormistamine rikkudes Venemaa õigusaktide nõudeid/"
Sotsiaalteenuste osutamisega seotud kulude rahastamine seoses hõlmatud kodanike kategooriatega Föderaalne register isikutele, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaaltoetust, antakse vastava aasta föderaaleelarves ettenähtud vahendite arvelt ja summas.
Vastavalt kehtivatele Venemaa seadustele on riigiasutus -
- Mine jaotisse » 2012
Tänapäeval sanatooriumi- ja kuurordihoolduse süsteem riigis puudub ühtne struktuur ja on hajutatud ministeeriumide, osakondade, ühiskondlike organisatsioonide, aktsiaseltside vahel, mis määrab sanatoorsete asutuste arengu, arvestades omaniku huve ja võimalusi. Sõltumata omandivormist ja osakondade alluvusest moodustavad Venemaa sanatooriumid ühise probleemi lahendamisel ühtse kompleksi, mis nõuab juhtimist ning organisatsioonilist ja metoodilist tuge.
Sanatoorse hoolduse ühtse struktuuri puudumine, raske majanduslik olukord ja maksupoliitika iseärasused mõjutasid riigi kuurortide seisu.
Üks peamisi reformieelsete kodumaiste kuurorditeenuste konkurentsivõimet tagavaid tegureid oli suhteliselt madal hinnatase. Vabade hindade kehtestamise tulemusel kadus valdava enamuse, eelkõige taastumist vajava elanikkonna majandusolukorra halvenemine, hinnakonkurentsivõime. Efektiivsuse puudumine riiklik kontroll hindade tõus, sealhulgas looduslike monopolide toodete ja teenuste hindade tõus, ning tõi kaasa asjaolu, et kuurorditeenused muutusid konkurentsivõimetuks ja nõudmata. Sanatooriumi-kuurortikompleksi suhteline stabiliseerumine ja selle “ellujäämine” reformiperioodi alguses saavutati suuresti tänu riiklikule süsteemile, millega rahastati sanatooriumi-kuurortiteenuste ostmist eelarvevälistest vahenditest, mis võib pidada valitsuse mõju ajutiseks meetmeks sanatooriumi-kuurortide turul.
Uute majandussuhete perioodil, vaatamata elanikkonna üldise haigestumuse kasvule, vähenes oluliselt sanatoorsete ja kuurordiasutuste arv.
Isegi pealiskaudne, pealiskaudne analüüs sanatooriumi-kuurortikompleksi arengust reformide perioodil viitab selles toimuvate sotsiaalmajanduslike protsesside keerukusele. Vaatamata pärast 1998. aasta kriisi ilmnenud stabiliseerumise alguse märkidele, nagu tootmismahu vähenemise ning sanatooriumi- ja tervishoiuteenuste osutamise intensiivsuse järkjärguline aeglustumine, on sanatooriumi ja kuurordikompleksi olukord jätkuvalt äärmiselt raske. . Seda soodustab suurel määral riigi kavatsuste praktiline elluviimine oma kohaloleku vähendamiseks sanatooriumi- ja tervishoiuteenuste turul ning riigi keeldumine sanatooriumi ja kuurordikompleksi kui sotsiaalse suunitlusega majandussektori olulisest toetamisest. Kriisi sügavus ja ulatus on suuresti tingitud asjaolust, et kuni 1992. aastani teenis sanatoorium-kuurortikompleks suletud majandust ja seetõttu osutus see ilma oluliste ümberkorraldusteta sanatooriumi-tervishoiu nõudluse olemuse ja struktuuri suhtes ebaefektiivseks. teenuseid turutingimustes.
Turureformide alguseks oli ajalooliselt väljakujunenud sanatooriumi-kuurortikompleksi aluseks suured ja keskmise suurusega sanatooriumid. kuurordiorganisatsioonid Koos kõrge aste spetsialiseeritud tootmise koondumine koos ulatusliku, tsentraliseeritud, hästi toimiva teenuste müügivõrgustikuga ja nende nõudlusega. Turusuhete loomiseks võetud meetmete kiirendatud olemus, mida ei toeta asjakohased õiguslik raamistik, tõhus valitsuse määrus, sealhulgas kodumaiste sanatooriumi- ja tervishoiuteenuste tootjate huvide kaitse ja toetamine, sõltumatu täitevorgani puudumine, mis tegeleks ainult sanatooriumi ja kuurordikompleksi küsimustega, andis sellele protsessile lubamatult hävitava iseloomu.
IN praegu Enamik Venemaa kuurorte peab tegutsema oligopoolsel turul, st turul, mis koosneb väikesest arvust müüjatest, kes on tundlikud konkurentide hinnapoliitika ja turundusstrateegiate suhtes. Sel juhul peab ettevõttel olema struktureeritud metoodika oma kaupade ja teenuste alghinna määramiseks.
Loomulikult on võimatu teha otsuseid konkreetse toote hinna määramise kohta ainult rahalisest aspektist. Oluline on meeles pidada, et maksimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb kuluinfot kasutada kombineeritult mittefinantsinformatsiooniga, nagu klientide eelistused, konkurentide hinnad ja kvaliteet, tootevalik, nõudlus, trendid ja isegi mood. Selles mõttes on kulu otsuste tegemisel sageli pigem piiraja kui liikumapanev jõud.
Kontroll kuurordiressursside olukorra üle on nõrgenenud. Kuurortide ning meditsiini- ja puhkealade maad on arestitud ja kahjustatud, loodusraviressursse vargused ja ebaratsionaalne kasutamine, mis põhjustab ammendumist ja reostust. mineraalveed ja ravimuda ning selle tulemusena kuurortide ravibaasi kadu.
Tervishoiuasutuste jaoks on üheks keerulisemaks probleemiks maakasutuse efektiivsus. Praegu on riigi kuurordiäri küsimused Vene Föderatsiooni presidendi juhiste loendis. Venemaa Riiginõukogu Presiidiumi (23. juulil 2004) koosoleku tulemuste põhjal sõnastati kuurortide töö põhisuund küsimusena "meetmete kogumi väljatöötamine ja rakendamine, mille eesmärk on säilitada sanatooriumi potentsiaal kuurordi sektor ja moodsa süsteemi kujunemine kuurortide kompleksid, maakasutuse ja kinnisvara haldamise efektiivsuse tõstmine, kuurordi infrastruktuuri arendamine, kuurorditööstuse moodustamine.
Maaseadustiku väljatöötajad ei nõustunud paljude kuurorditöötajate murega “maaküsimuse” pärast. Alates 1. jaanuarist 2006 seadus kohustas mitteriiklikke tervishoiuasutusi neile varem võõrandatud maatükke välja ostma (23. veebruari 1995. aasta föderaalseadus nr 26-FZ “Looduslike raviressursside, ravikuurortide ja kuurortide kohta” ütleb, et need objektid on riigipärand Venemaa rahvad ja nõuavad eritingimused maakasutus ja kaitse).
Täna peavad majandusüksused tegema valiku nende asutuste vahel, kes saavad maa tähtajatult kasutusse ja annavad selle rendile. Üürimaksete suurus olenevalt territooriumi pindalast, kuurortide asukohast ja koefitsiendist, mille piirkonnad saavad määrata, on väga märkimisväärne. Näiteks Novomoskovskis rentida, mis on asutatud sanatooriumi-preventooriumi jaoks (ja seda tüüpi asutuste pindala on tavaliselt oluliselt väiksem kui sanatooriumidel), ulatub 950 tuhande rublani. aastal. Sellised kulud on enamiku tootmisorganisatsioonide jaoks taskukohased, mistõttu nad keelduvad kuurorte ülal pidamast. Viimastel aastatel kandis see võrk kõige suuremaid kahjusid, vähenedes 2,5 korda.
Kui nõuate maaseaduste muutmist maatükkide sooduspakkumise kohta ravikuurortidele, peaksite otsustama maa eraldamise normi üle. Ilmselt on vaja täpsustada võimalikku “tasuta” või “soodusmaa” suurust ning selleks on vaja välja töötada ja seadustada teaduslikult põhjendatud standardid tüüpiliste piirkondade jaoks erinevates loodusgeograafilistes tingimustes ja erineva infrastruktuuriga kuurortidele. toetus.
Lisaks on praegu seoses enamiku maardlate kasutuselevõtuks ja arendamiseks erinevatele aktsiaseltsidele üleandmisega sanatooriumi-kuurortiasutuste vajadusteks müüdavate looduslike ravitegurite (mineraalveed, ravimuda jms) maksumus. ebamõistlikult järsult suurenenud.
Kiiresti on vaja põhjendada Venemaa kuurordiäri arendamise kontseptsiooni, milles tuleb läbi mõelda kõik sanatooriumi ja kuurordisüsteemi lülid - keskosakonnast munitsipaalsanatooriumini.
Millised on tänapäeval Venemaa sanatooriumi- ja kuurordisektori peamised probleemid, mis nõuavad lahendusi?
§ Teenuse kvaliteedi probleemid Venemaa kuurortides
§ Hinnapoliitika probleem Venemaa kuurordid peamise tegurina turistide väljavoolus
§ Seotud teenuste puudumise probleem.
§ Täna puudub kuurordi avaliku halduse süsteem, ei föderaalorgan täitevvõim, mis valitsuse tasandil peab kindlaks määrama põhisuunad avalik kord sanatoorse ravi ja rekreatsiooni alal.
Esiteks on kiiresti vaja vastu võtta föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kuurordiäri aluste kohta".
Praegu on sanatooriumide materiaal-tehniline baas 70% ulatuses vananenud, paljud hooned vajavad hädasti remonti ja rekonstrueerimist. Olukorda raskendab asjaolu, et sanatooriumi-kuurortravi vajadus ei ole veel kindlaks määratud vastavalt venelaste haigestumuse struktuurile (sh regionaalselt) ja sellistele elanikkonnarühmadele nagu II maailmasõjas osalejad, puuetega inimesed, lapsed, ebasoodsas keskkonnas elanikud. piirkonnad jne. Nende sanatoorium-kuurortravi toimub riigi assigneeringute ja Venemaa Föderaalse Sotsiaalkindlustusfondi vahendite arvelt. Sihtvajaduse ebakindlus toob kaasa rahaliste vahendite ebaratsionaalse kasutamise ja vähendab ravi efektiivsust.
Hoolimata asjaolust, et sanatooriumi- ja kuurordihoolduse pakkumise korraldamist reguleerivad eraldi dokumendid kuurortide kaupa Föderaalne agentuur pärast 2000. aastat vastu võetud tervise- ja sotsiaalarengut käsitlevad need põhinevad nõukogude perioodi tehnoloogiatel, põhinedes 100% eelarve planeeritud rahastamisel. Sanatooriumiga seotud tõsised probleemid spaa ravi kodanike sooduskategooriad tekkisid 22. augusti 2004. aasta föderaalseaduse nr 122-FZ rakendamisel. Lahendamata on nende abisaajate reisikulude tasumise küsimus, kes said föderaalse alluvuse asutustes territoriaalsete täitevvõimude kaudu vautšereid sanatooriumi- ja kuurortraviks.
Elanikkonna sanatooriumi- ja kuurordiabi reguleerivad dokumendid on oma olemuselt pikaajalised ega näe ette vautšerite ümberjagamist ei territooriumide vahel (isegi kui need olid väljanõudmata) ega aasta jooksul. See on suuresti tingitud asjaolust, et territooriumid annavad sanatooriumidele ja territoriaalsetele tsooniosakondadele aru alles aasta lõpus ning seetõttu saab Roszdrav teavet territooriumide vautšerite alakasutamise või nappuse kohta alles järgmise aasta alguses. Seda protseduuri tuleb muuta: vaja on luua automaatne süsteem, mis edastab territooriumi kaupa sanatooriumi-kuurortiasutustele taotluste ja vautšerite valimise teabe edastamise ning väljastada vautšereid neile kodanike kategooriatele, kellele osutatakse sanatooriumi-kuurorti ravi. Roszdravi kuurortide baasil volitatud föderaalvalitsusasutuste kaudu.
Looduslike ravitegurite kohustuslik kasutamine sanatooriumi- ja kuurordiasutustes ei ole siiani seaduslikult kehtestatud. Selle probleemi lahendamatus rikub klassikalise vene balneoloogia põhimõtteid, mis põhinevad mitmesuguste kodumaiste looduslike meditsiiniliste ressursside kaasamisel, millest paljud on ainulaadsed, tervenemisprotsessi. See on umbes tervisekeskuste asutuste ja süsteemide litsentsimisnõuete kohta vabatahtlik sertifitseerimine spaahooldusteenused. Asjakohased dokumendid võiks vastu võtta föderaalne tervishoiu ja sotsiaalarengu järelevalveteenistus. Lisaks tuleks sanatooriumi- ja kuurorditeenuste hinnasüsteemi raames fikseerida looduslike ravitegurite kasutamine.
Litsentseerimisel lõpetasid sanatoorium-kuurortid "salaja" statsionaarseks tegevuseks litsentside väljastamise, lõigates nad sellega ära nende jaoks olulise kindlustusraha finantsvoogudest. Vabatahtlik ravikindlustus jäi üleöö tahaplaanile. Vajalik on luua regulatiivne raamistik, mis võimaldab erinevate omandivormidega raviasutustel osutada teenuseid kindlustuspõhimõtetel, eeldusel, et selliste teenuste hindamise kriteeriumid muutuvad läbipaistvaks ja ühtseks.
Kuurordi- ja puhketeenuste, sealhulgas sanatooriumi- ja kuurorditeenuste arendamiseks on vaja põhjalikult muuta teadusorganisatsioonide tööd. Planeerimine teaduslikud uuringud peaks olema seotud nõudlusega valmis teadustoodete järele, samas kui nõudlust peaksid reguleerima mitte ainult turumehhanismid uute tehnoloogiate "omandamiseks", vaid ka süsteem riigi nõuded litsentsimisele (lubamise funktsioon), sertifitseerimisele (osutavate teenuste kvaliteedi hindamisele), asutuste akrediteerimisele (riiklik tunnustus). Lisaks on vaja mehhanismi meditsiiniteenuste osutamise standardite ajakohastamiseks, võttes arvesse uusi meditsiinitehnoloogiaid.
Tervishoiu valdkonna teadustöö planeerimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata raviasutuste üleminekule kindlustustegevuse põhimõtetele, arvestades tööstusreformist tingitud muutusi. Räägime põhimõtteliselt uuest finantsjuhtimisest, mis põhineb eelarvevaheliste suhete rakendamisel ja tööl nii riikliku kindlustusandja kui kaa.
Viimastel aastatel on tervisekeskustes tekkinud vajadus lühemate (7, 14, 18 päeva) ravikuuride järele. Nende tutvustamine on tähtaeg objektiivsetel põhjustel: ühelt poolt vähendatud puhkused äristruktuuridest pärit jõukatele klientidele, teisalt enamiku kodanike rahaline maksejõuetus, kes ei suuda kogu ravikuuri eest maksta. Selleks on vaja luua teaduslikult põhjendatud efektiivne lühike ravikursused, nende legaliseerimine vastavates määrustes.
Enamikus Venemaa kuurortides ei ole spetsiaalselt koolitatud balneolooge. Tõsi, teatud edusammud on alanud: Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium kiitis vastava heaks meditsiiniline eriala, kuid tööstus võtab selles koolitatud inimesed vastu alles kuue aasta pärast. Sellega seoses on ümberõppesüsteemi korraldamise vajadus ilmne meditsiinipersonal(meditsiiniülikoolides või põhisanatooriumides). Pealegi on sanatooriumi- ja kuurordiasutuste juhid mõistnud selle probleemi asjakohasust - mitte ilmaasjata püüavad nad saata oma spetsialiste täiendõppesse erinevatesse haridus- ja metoodikakeskustesse.
Teabe- ja reklaamiäri on vaja luua ainult võimeka tööstuse juhtorgani jõupingutuste abil nii föderaalsel kui ka piirkondlikul tasandil. Peab tegutsema selle keha struktuuri piires või selle all teabekeskus, mis kogub teavet nii tööstuse kui terviku kui ka üksikute kuurortide kohta.
Riigi tervishoiupoliitika põhieesmärk ajavahemikul kuni 2015. aastani on elanikkonna terviseseisundi parandamine lähtuvalt kättesaadavuse ja kvaliteedi tõstmisest. arstiabi, haiguste ennetamine, luues õiguslikud, majanduslikud ja organisatsioonilised tingimused meditsiiniteenuste osutamiseks, mille liigid, kvaliteet ja mahud vastavad haigestumuse tasemele ja elanikkonna vajadustele, arstiteaduse ja -tehnoloogia praegusele arengutasemele.
Tervishoiu kaasajastamise meetmete elluviimise raames on vaja seadustada riiklikud garantiid elanikkonna arstiabi osutamiseks ning jätkata ravikindlustussüsteemi täiustamist.
Osa arstiabi mahust suunamine ambulatoorsesse staadiumisse, tervishoiu ennetava fookuse tugevdamine, läbiviimine dispanseri vaatlus, rahvastiku terviseseisundi tuvastatud muutuste parandamine ja korrigeerimine; ressursse säästvate, haiglaid asendavate tehnoloogiate laialdane kasutuselevõtt; meditsiinivaldkonna laiendamine
Prioriteedi osana riiklik projekt“Tervise” munitsipaalpolikliinikud varustatakse kaasaegse diagnostikaseadmetega, kiirabipunktid sanitaarsõidukitega.
Kohalike arstide arv 10 tuhande elaniku kohta suureneb 2015. aastal koos sünnitunnistuse maksumuse tõusuga 4 tuhande rubla võrra, võttes arvesse osa nendest vahenditest eraldamist lastekliinikutele, mis jälgivad alla 1-aastaseid lapsi.
Aastatel 2013-2015 on riigi poliitika suunatud sanatooriumi- ja kuurordisektori potentsiaali säilitamisele ning kaasaegsete kuurordikomplekside süsteemi kujundamisele, looduslike raviressursside ratsionaalsele kasutamisele, sanatooriumi- ja kuurordiasutuste võrgustiku struktuurireformide läbiviimisele. parandada sanatooriumi- ja kuurordiorganisatsioonide majanduslikku sõltumatust. Jätkub laste ja eakate aastaringse tervise parandamise korraldamine.
Eakate ja puuetega inimeste sotsiaalteenuste peamiseks ülesandeks aastatel 2013-2015 on tagada neile teiste kodanikega võrdsed võimalused kodaniku-, majandus-, poliitiliste ja muude õiguste ja vabaduste realiseerimisel.
Meie hinnangul on just kuurorditööstus võimeline võtma endale osa rahva tervise tugevdamise ülesandeid, millega linna meditsiinivõrgustik ei tule toime.
Selleks, et mõista Peterburi kuurortettevõtete olukorda, analüüsiti mõningaid viimaste aastate statistilisi andmeid.
Praegu tegutseb Peterburi halduspiirides 63 kuurordiorganisatsiooni üle 16 000 voodikohaga. Samas on 61% organisatsioonidest riigi omanduses, 39% eraomanduses.
Sankt-Peterburi kuurortide organisatsioonide arvu osas on aasta-aastalt märgata selget vähenemist. See on kooskõlas üldise trendiga kogu riigis.
Tabel 1. Vene Föderatsiooni sanatooriumi ja kuurordikompleksi põhinäitajate võrdlev dünaamika
Kodumaise balneoloogia kogemus on ligi 300 aastat vana, kuid praegu on sanatooriumi-kuurortiteenuste ja ravi maht ja kvaliteet oluliselt langenud seoses tervishoiu eelarveeraldiste ja Sotsiaalkindlustusfondi poolt selleks otstarbeks eraldatud vahendite vähenemisega. . Seega 2014. aasta jaanuarist septembrini kasutas sanatoorse kuurortravi õigust vaid 4,6% puuetega inimestest; rohkem kui 5 aastat tagasi sanatoorse kuurortravi läbinud 22,2%, 2–5 aastat tagasi - 9,5%. Samal ajal kasvab elanikkonna haigestumus 2002. aastast 2014. aastani, esmakordselt diagnoositud haigete arv kasvas 1990. aastast 2014. aastani 8661 inimese võrra, haigestumus tõusis 96 322 inimeselt 114 989 inimesele; hoolimata meditsiini arengust. Puuetega inimeste koguarv on alates 2009. aastast veidi vähenenud, kuid samal ajal on puuetega laste ja puuetega inimeste arv alates lapsepõlvest kasvanud - aastatel 2012–2015 liitus selle kategooriaga 44 428 inimest. Ka tööülesannete täitmisel tekkinud vigastuste vallas pole olukord töötingimuste halvenemise ja tööõnnetuste faktide varjamise taustal just kõige parem.
Sanatooriumi- ja kuurortravi hüvitised on kehtestatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega elanikkonnale täiendava meditsiini- ja sotsiaalabi meetmena. Sanatooriumis viibimise soodustoetust antakse teatud kodanikerühmadele, kes vajavad meditsiinilistel põhjustel sanatoorset ravi.
Põhiline õiguslik raamistik, millega kehtestatakse seda tüüpi subsiidiumide andmise kord, on:
Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 29. detsembri 2004 korraldus nr 328 „Sotsiaalteenuste osutamise korra kinnitamise kohta üksikud kategooriad kodanikud."
Soodusvautšerite väljastamine sanatooriumile on taotlemise protsess. See tähendab, et inimene peab ise oma soovi avaldama ja vautšerit taotlema. Mõnikord soovitab raviarst iseseisvalt läbida sanatoorse ravi, kuid see ei ole vajalik ja piisav tingimus.
Sanatooriumi subsideeritud vautšeri saamiseks peab taotleja täitma korraga kaks nõuet:
Kuulus isikute gruppi, kellel on seaduse järgi õigus sellisele toetusele; Oli meditsiinilisi näidustusi.
Paljud inimesed veavad selliseid toetusi tasuta puhkusepaketiga. Tegelikult on kuurortravi hüvitised otseselt seotud taotleja tervisliku seisundiga. Toetuse saamiseks peate hankima tõendi 070/U-04. Arst väljastab selle, kui jõuab järeldusele, et sanatooriumis viibimine on tõesti vajalik. Lisaks peab taotleja mitte varem kui 2 kuud enne kuurordisse väljalendu saama kuurordikaardi. Selle väljastab sama arst, kes väljastas tõendi 070/U-04.
Oluline on meeles pidada, et vormi 070/U-04 kehtivusaeg on 6 kuud. Pärast seda perioodi tuleb sertifikaat uuesti väljastada.
Pärast tõendi 070/U-04 saamist peab kodanik kirjutama toetuse saamiseks taotluse FSS-i (sotsiaalkindlustusfondi) kohalikus filiaalis, kus talle väljastatakse vautšer.
Sanatooriumi tuleb kaasa võtta järgmised dokumendid: Reisivautšer;
Meditsiinipoliitika;
Sanatooriumikaart; Pass.
Mõnel juhul on vaja teist järeldust arstlik ja sotsiaalne läbivaatus. Reeglina kehtib see puuetega inimeste kohta, kuna mõned haigused tähendavad vastunäidustusi sanatooriumi-kuurorti ravile teatud tüüpi meditsiiniasutustes. Lisaks võidakse mõnes piirkonnas vautšeri saamiseks paluda teil esitada tõend pensionisumma kohta.
Kuna alates 2005. aastast kehtib Venemaal toetuste rahaks muutmise süsteem, peab pensionär selleks, et saada tasuta sanatooriumireisi, ametlikult keelduda seda tüüpi sotsiaalabi rahalise hüvitise maksmisest.
Otsus vautšeri väljastamise või selle väljastamisest keeldumise kohta tuleb teha 20 tööpäeva jooksul avalduse ja sellele lisatud dokumentide laekumise päevast arvates. Kohe aga vautšerit ei saa – suunamine sanatooriumisse toimub kese, see mees.
Venemaa õigusaktid eristavad kahte tüüpi isikuid, kellel on õigus saada ravikuurortide toetusi. Tasuta ravisanatooriumi külastamise õigus on kord aastas:
puuetega inimesed ja II maailmasõjas osalejad;
Võitlusveteranid;
1., 2., 3. rühma puuetega inimesed ja puudega lapsed;
Piiratud Leningradi elanikud (teil peab olema autasumärk); Kodurinde töötajad Teise maailmasõja ajal;
Tšernobõli katastroofi tagajärjel kiirguse ohvrid.
Hukkunud puuetega inimeste ja II maailmasõja veteranide pereliikmed.
Lisaks õigusele saada tasuta saatekirja sanatooriumi on neil isikutel õigus:
Tasuta sõit sanatooriumi maatranspordiga. (raudteetransport, v.a kaubamärgiga rongid ja luksusautod; turistiklassi õhutransport; veetransport; maanteetransport ühine kasutamine(bussid jne).
Sooduspileti ostmise kupong väljastatakse FSS kontoris koos vautšeriga. Piirkondades, kus maismaal reisimine pole võimalik, maksab FSS ka lennupiletite eest.
1. rühma puudega inimestele ja puuetega lastele annab seadus õiguse tasuta kaasa võtta üks saatja.
Lisaks ülaltoodud sotsiaalsetele rühmadele on Vene Föderatsiooni õigusaktidega ette nähtud ka: Sõjaväepensionäride hüvitised sanatooriumi- ja kuurortraviks;
Pensionäridele sanatoorse ravi hüvitised;
Tööveteranide sanatoorse ravi hüvitised;
Reservohvitseride hüvitised sanatooriumi- ja kuurortravi eest;
Oluline on meeles pidada, et sanatoorium ei paku vajalikku ravimid välja arvatud need, mis väljastatakse asutuses endas. Kõik vajalikud ravimid tuleb vastavalt olemasolevatele retseptidele eelnevalt hankida oma elukohas.
Vene Föderatsiooni kaitseministri 15. märtsi 2011. aasta korraldus nr 333 „Sanatooriumi- kuurordi pakkumine Vene Föderatsiooni relvajõududes" kehtestas sõjaväelastele kuurordi- ja tervishoiuteenuse osutamise korra ja alused.
Sõjaväepensionäridele pakutakse sanatooriumi-kuurortiravi hüvitisi ka nende pereliikmetele. Välja antud soodushinnaga vautšer Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sanatooriumi- ja kuurortravi osakonna otsusega. Toetuse saamiseks peab sõjaväepensionär esitama avalduse otse Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sõjaväelise meditsiini peadirektoraadile või sanatooriumi administratsioonile. Taotlusele tuleb lisada tõend vormil 070/U-04, mis kinnitab meditsiiniliste näidustuste olemasolu.
Reservohvitseridele sanatooriumi- ja kuurortravi hüvitisi makstakse sarnase skeemi järgi tingimusel, et üleviidud ohvitseri soodustingimustel teenistusaeg on vähemalt 20 aastat.
Riikliku sotsiaaltoetuse seadus annab pensionäridele võimaluse suunata sanatoorsele kuurortravile mitte sagedamini kui kord 2 aasta jooksul. Erandiks on puudega ja puuetega lapsed, kellele antakse sanatooriumi vautšerid kord aastas ja spetsiaalsete meditsiiniliste näidustuste korral veelgi sagedamini.
Seaduse kohaselt saavad kodanike eeliskategooriad, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaalabi sotsiaalteenuste komplekti kujul, valida: kas saada NSS-i mitterahaliselt või raha ekvivalendina, täielikult või osaliselt.
Sotsiaalteenuste komplekti on õigus saada:
puuetega inimesed ja Suurest osavõtjad Isamaasõda; puuetega inimesed ja lahinguveteranid;
sõjaväelased läbivad sõjaväeteenistus V väeosad, asutused, sõjaväeõppeasutused, mis ei kuulunud tegevarmeesse, perioodil 22. juunist 1941 kuni 3. septembrini 1945 vähemalt kuus kuud autasustatud sõjaväelasi NSV Liidu ordenite või medalitega määratud ajateenistuse eest;
isikud, kellele on omistatud aumärk “Piiratud Leningradi elanik”;
surnud (surnud) sõjainvaliidide, Suures Isamaasõjas osalejate ja lahinguveteranide pereliikmed;
puuetega inimesed ja puuetega lapsed, kiirgusega kokku puutuvad kodanikud ja muud kodanike kategooriad.
Sotsiaalteenuste valik hõlmab:
vajalike ravimite pakkumine - ravimid, meditsiinitooted, spetsiaalsed tooted terapeutiline toitumine puuetega lastele;
sanatoorse ravi vautšeri (SRT) pakkumine suuremate haiguste ennetamiseks;
tasuta sõit linnalähiraudteetranspordil, samuti linnadevahelisel transpordil ravikohta ja tagasi.
Alates 1. veebruarist 2016 on NSU maksumus 995 rubla. 23 kopikat Jaotatakse järgmiselt:
vajalike ravimite pakkumine – 766 rubla. 55 kopikat;
vautšeri väljastamine sanatoorseks kuurortraviks – 118 rubla. 59 kopikat;
tasuta sõit linnalähiraudteetranspordil, samuti linnadevahelisel transpordil ravikohta ja tagasi – 110 rubla. 09 kop.
Kui toetuse saaja on juba esitanud avalduse NSS-i mitterahalise vastuvõtmisest keeldumise kohta ja kavatseb raha ekvivalendi saada järgmistel aastatel, siis ei pea enne otsuse muutumist pensionifondi poole pöörduma.
Kui kodanik soovib sotsiaalteenuste komplekti uuesti kasutada alates järgmise aasta 1. jaanuarist või on tal tekkinud nende saamise õigus esmakordselt, siis enne 1. oktoobrit tuleb tal esitada pensionifondile avaldus.
Oluline on märkida, et varem praegune seadusandja kõigile töötajatele sanatoorse ravi vautšerite andmiseks osutatava arstiabi ja ravi kohta riigiettevõtted ennetamise ja ennetamise eesmärgil levinud ja kutsehaigused, et säilitada nende normaalne füüsiline aktiivsus ja jõudlus. Üleminek aga turusuhted, koos erinevate omandivormidega ettevõtete tüüpide esilekerkimisega on radikaalselt vähendanud võimalust pakkuda töötajatele seda tüüpi tervise parandamist.
Arvestades olemasolevaid sanatooriumi- ja kuurorditeenuste probleeme kaasaegne Venemaa, jõuame järgmistele järeldustele:
1. Vajadus iseseisva ennetava suuna kujundamiseks taastava meditsiini (edaspidi RM) näol muutus eriti teravaks Venemaal tekkiva sotsiaal-majandusliku kriisi taustal, mis mõjutas kõiki ühiskonna valdkondi, sh. tervishoiusüsteem.
Sellised tegurid nagu:
A) varem deklareeritud ennetava meditsiini prioriteetide elluviimata jätmine;
B) olemasoleva õigusliku, majandusliku, sotsiaalse, meditsiiniinstituudid tervisekorraldus patsientide raviks ja puuetega inimeste taastusraviks, kuid mitte haiguste ennetamiseks;
C) ennetustöö tervikliku infrastruktuuri puudumine meditsiiniorganisatsioonid, süsteemid asjakohaste spetsialistide koolitamiseks.
2. CM-i kui meditsiiniharu arendamise käigus järk-järgult, lähtudes praktilise tervishoiu vajadustest ja vajadusest integreerida erinevaid ennetavad tehnoloogiad, laiendati selle uue suuna kompetentsi ulatust tervise taastamisest kuni terve inimene kuni paranemiseni olulised funktsioonid organismi ennetamise kõigil etappidel.
Regeneratiivmeditsiini all mõistetakse praegu teaduslike teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteemi, mis on suunatud inimese funktsionaalsete reservide taastamisele, mis on vähenenud keskkonnategurite ja -tegevuse kahjulike mõjude tagajärjel või haiguse tagajärjel - taastumise (remissiooni) staadiumis. ).
3. Spa-meditsiin on käsitletav CM iseseisva osana, mille eesmärgiks on tervendavate loodustegurite kasutamisel põhineva patsientide tervise säilitamine, taastamine või meditsiiniline rehabilitatsioon. Eeldatakse, et edaspidi peaks kuurordimeditsiin laiendama sanatooriumi- ja kuurordihoolduse ulatust – haigete ja puuetega inimeste taastavast ravist kuni huvitegevuseni välja.
Taastava ja kuurortmeditsiini mõistete ühendamise eesmärk on rõhutada nende metoodilist ühtsust ja sõltumatust praktiline tähtsus VM-i nii olulises ja personalimahukas rubriigis nagu spaameditsiin.
4. Suurus paigaldatud täna sularahamakse vastutasuks sanatooriumi- ja kuurortravi vautšeri (summas 118 rubla. 59 kopikat) on ebamõistlikult madal ega suuda tegelikult kompenseerida vajalik ravi kodanik.
5. Vajalik on laiendada sanatooriumi-kuurortravile õigustatud inimeste ringi, võimaldades maksusoodustusi nii oma töötajatele vautšereid väljastavatele organisatsioonidele kui ka neid töötajaid ravile vastuvõtvatele raviasutustele.
Kõikide ülalnimetatud taastava meditsiini arendamise projektide praktiline elluviimine, mida toetab ennetava meditsiini prioriteete kinnitav sotsiaalsete, õiguslike, majanduslike, moraalsete, eetiliste ja kultuuriliste aktsentide süsteem, võimaldab võtta olulise samm Venemaale põhimõtteliselt uue tõhusa rahvastiku tervise dünaamika juhtimise süsteemi loomise suunas. See süsteem on üles ehitatud ennetav põhimõte, eeldab kõigi riigi riiklike ja avalik-õiguslike institutsioonide osalust ning saab nendel tingimustel saada aluseks kodumaise tervishoiu säilimisele ja arengule 21. sajandil, järgides riiklikku tervisekaitsestrateegiat. Vene Föderatsiooni elanikkonnast aastatel 2013–2020 ja järgnevatel aastatel.
Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus ning sotsiaalteenused puuetega inimesed. Ametlik sait Föderaalne teenistus riigi statistika.
2 Elanikkonna haigestumuskordaja põhiliste haigusklasside lõikes aastatel 200-2014. Föderaalse osariigi statistikateenistuse ametlik veebisait.
3 Elanikkonna haigestumuskordaja põhiliste haigusklasside lõikes aastatel 1990-1998. Föderaalse osariigi statistikateenistuse ametlik veebisait.
4 Puude tase Venemaal. Föderaalse osariigi statistikateenistuse ametlik veebisait.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Kirjandus ja õiguslik raamistik
1. 29. novembri 2010 föderaalseadus nr 326-FZ „Kohustusliku kohta tervisekindlustus Vene Föderatsioonis" (toim. 07.03.2016) // "Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu", 12.06.2010, nr 49, art. 6422.
2. 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (muudetud 3. juulil 2016) // Rossiyskaya Gazeta, nr 263, 23. november 2011. aastal.
3. Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 29. detsembri 2004. aasta korraldus nr 328 (muudetud 1. märtsil 2012) "Teatud kategooriatele kodanikele sotsiaalteenuste osutamise korra kinnitamise kohta" ( Registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 7. veebruaril 2005 nr 6303) // “Rossiyskaya Gazeta”, nr 31, 16.02.2005.
4. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 2013 korraldus nr 916n "Kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu kohta" (Registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 25. detsembril 2013 nr 30804) / / “Rossiyskaya Gazeta” (erinumber), nr 22/1, 03.02.2014.
5. Balneoloogia alused, toim. V. A. Alexandrova, 2. kd, M., 1959 lk.
6. Beljaninova Yu.V. Kommenteeri Föderaalseadus 17. juuli 1999 nr 178-FZ “Riikliku sotsiaalabi kohta” (ükshaaval) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Seadus sotsiaalkindlustus Venemaa: õpik. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (ja teised); resp. toim. K.N. Gusov. - 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Moskva: Prospekt, 2012. - 640 lk.
8. Sotsiaalkindlustusseadus: õpik. käsiraamat ülikoolidele / M.O. Buyanova (ja teised); toimetanud Jep. Orlovski. - M.: Kirjastus Yurayt, 2014. - 539 lk.
9. Sotsiaalkindlustusseadus: õpik/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratjeva – Moskva: Knorus, 2017.
TerviseorganisatsioonSiin on palju probleeme. Esimene probleem on meie tervishoiuministeeriumi üsna leebe suhtumine ravi sanatoorsesse etappi. Mis puudutab taastusravi postkliinilisi etappe, sanatoorset ravi, siis see on nende ülesanne, nad võtavad selle enda peale. Kõik muu on turu asi. Meil on Moskvas suurepärane instituut, see on Venemaa teaduskeskus meditsiiniline taastusravi ja balneoloogia". Nad käsitlevad looduslike tervendavate tegurite ravis kasutamise tehnikaid ja meetodeid. Kuid on üks nüanss: sellises sanatoorses ravis kui meditsiini osana on kaks peamist etappi.
Esimene etapp on potentsiaalse patsiendi saatmine kohta, kus ta on näidustatud. Suunamise, valiku ja suunamise etapp.
Ja teine etapp on ravi. Kõik on hõivatud ravimeetodite väljatöötamisega sanatooriumides või kuurordikliinikutes ja nii edasi. Ja suunamise etapis ei osale praktiliselt keegi, see tuleb turu poolelt.
Üldiselt on see turutööstus, sest täna alates suur konglomeraat Otseselt tervishoiuministeeriumi kontrolli all olevaid sanatooriume on vaid paarkümmend. Kõik muu on kas era-, osakondlik või midagi muud. Ja see on turg. Isegi see, mida sotsiaalkassa teeb, riik maksab neile inimestele raha, see on ka turg. Ja edasi õige suund inimest võivad mõjutada kuni sada viiskümmend tegurit. Need tegurid on seotud põhihaiguse vormide, faaside ja etappidega. Näiteks on inimene, kellel on koronaarhaigus kellel on vaja kiiresti liigeseid ravida, on kaks punkti ja hunnik kaasuvaid haigusi. Ja see mõjutab ravi koha ja aja valikut, ravifoorumite hooaega, nende haiguste faase, etappe ja olemust. Seda mõjutavad ravikoha või sanatooriumi enda parameetrid. Seal on looduslikud tervendavad tegurid. Kuid mis kõige tähtsam, konkreetse patsiendi sanatooriumil peab olema vaieldamatu põhiprofiil, mis puudutab inimese põhihaigust. Ja tal peavad olema spetsialistid, seotud profiilid, kes, kui midagi juhtub, aitavad inimest tema kaasuvate haigustega.
Esimene kuurordiliidu ettepanekul riigi poolt ära märgitud probleem, mille teemat arutas Riigivolikogu Presiidium möödunud aasta 26. augustil. See on pühendatud sellele, kuidas tõsta meie sanatooriumikompleksi investeerimisatraktiivsust. On selge, et paljud sanatooriumid on vanad ja halvasti varustatud. Reeglina on meditsiiniasutused korralikud, kuid paigutus jääb kaugele maha. Minu jaoks oli kummaline, et see oli ainus asi, millele presiidium oli pühendatud. Otsustasime eraldada ümbervarustuseks tõsist raha, umbes 37 miljardit rubla, see kõik oli turismi vaatenurgast. Kuid nad ei öelnud, kuidas korraldada ja inimesi sanatooriumi meelitada. Selge on see, et raha paigutamine sanatooriumi rajatiste parandamisse toob kaasa hinnatõusu, kuid see on asja üks pool. Kuid inimeste motiveerimine kuhugi lõõgastuma, päevitama ja samal ajal massaaži tegema on üks lähenemine. Kuid tervise parandamise tegeliku tõhususe seisukohalt on see nii võtmehetk. Ja siin on võtmepunkt suunamine sanatoorse ravi staadiumisse. Täna teame, kuidas seda teha. Oleme loonud tehnoloogiaid, mida maailmas ei eksisteeri, see on üles ehitatud infotehnoloogiale. Kuidas asjatundlikult toetada arsti koha, aja ja ravi valikul ning määrata igale inimesele keelud, piirangud, soovitused. Niipea, kui maailmas ilmusid veebipõhised teabe- ja pilvetehnoloogiad, pole selles osas maailmas analooge. Kohe kui tekkis võimalus kliinikuga ühendust võtta raviasutused, kus viiakse läbi turismikompleksiga sihtkoht, saame ka aru, kuidas seda teha. Teoreetiliselt ei tohiks arst määrata ravikohta, ta peaks määrama piirangud, soovitused ja keelud. Sest raskete haigustega inimestele on keelud kilpnääre, ravi kuumal hooajal on keelatud.
Rääkima oluline roll kuurorditööstus haiguste ennetamisel, patsientide ravil ja rehabilitatsioonil tuleb ära märkida riigipoolsete kodanike sanatoorse ravi kohustuste vähene rahaline toetus, sanatoorse ravi väljajätmine kindlustuskaitse liikidest, elanikkonna nõrk maksevõime, ebapiisav riigi nõudlus igasuguste omandivormide sanatooriumi- ja kuurordiorganisatsioonide teenuste järele. Ja sellest tulenevalt vähene arstiabi osutamise järkjärguline pakkumine ning elanikkonna püsiv kõrge haigestumus ja puue.
Pole vaja veenda sanatooriumi- ja kuurorditööstuse terapeutilise ja ennetava rolli tähtsuses, mis on alati olnud kodumaise tervishoiu üks tõhusamaid ja levinumaid osi.
Sellest lähtuvalt pakkus tervishoiuministeerium välja sanatooriumi- ja kuurortravi arendamise programmi kontseptsiooni, mis mitte ainult ei too esile sanatooriumi- ja kuurorditööstuse probleeme, vaid toob välja ka peamised võimalused nende lahendamiseks.
Ülesandeks on kontseptsiooni konstruktiivne viimistlemine, arvestades tervisekeskuste potentsiaali tõhusamat kasutamist elanikkonna tervise parandamiseks.
Tuleb märkida, et praegu puudub usaldusväärne arvestus ei sanatoorium-kuurortiasutuste arvu ega ravi saanud inimeste arvu kohta.
Seega oli neid Rosstati mõningatel andmetel 2011. aastal 2461 sanatoorium-kuurort organisatsioon 499 tuhande voodikoha jaoks, pakkudes ravi 5 miljonile 382 tuhandele patsiendile, teiste andmetel - 1958 organisatsiooni 345,6 tuhande voodikoha jaoks, ravides 4 miljonit 951 tuhat inimest, ja tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaal praegu 1944 sanatooriumi ja kuurorti erineva omandivormiga asutused, mis ravisid 2010. aastal 6 miljonit 297 tuhat patsienti (Rosstati andmed).
Kuigi sanatooriumi-kuurorti ravisüsteemi moderniseerimise põhisuunad näevad ette Vene Föderatsiooni kuurordifondi riikliku registri pidamise, peaks see meie arvates olema föderaalse täitevorgani esmane ülesanne vastavalt artiklile 4.1. nr 23-FZ.
Riiklikku registrisse kantud sanatooriumide ja kuurortide organisatsioonid osutavad patsientidele riiklike tellimuste alusel ravi ilma igasuguste konkurssideta. Sanatooriumi ümberkorraldamine elanikkonna haigestumuse tõttu tuleb läbi viia, võttes arvesse looduslike tervendavate tegurite olemasolu. Ja sanatoorse ja kuurortravi katvust 2012. aasta 6%-lt 45%-le saab tõsta mitte 2020. aastaks, vaid järgmise 2-3 aasta jooksul.
Selleks on vaja kasutada järgmisi reserve:
Voodi peaks töötama mitte 215-253 päeva, vaid 320-350 päeva aastas. Lisaks tuleb kaasata kõik riiklikusse registrisse kantud tervisekeskused, olenemata nende omandivormist. Riigiregistrisse mittekuuluvad asutused majutavad lühiajaliselt saabuvaid kliente, kes saavad kuurordis fitnessi-, heaolu-, SPA-, muid tervishoiuteenuseid, aga ka kursuseravi.
Kui kuurordifondi kohta pole usaldusväärset raamatupidamisarvestust, on võimatu anda objektiivset hinnangut selle seisundile, määrata vautšerite alusel ravi saavate inimeste arvu ja lühema aja jooksul, kuurortide meditsiinilist profiili ja rahastamisallikaid. sanatooriumides viibimiseks. Rääkimata sotsiaalsest, professionaalsest ja vanuselised struktuurid ja nõudlus kuurortide raviprofiilide järele.
Lisaks tuleb arvestada looduslike ravimressurssidega, erikaitsealadega, nende sihtotstarbeliselt kasutada, uurida, uurida. Nende reserveerimine tulevaseks kuurordiehituseks. Tänapäeval on ilma kuurorditööstuse tegelikku olukorda kindlaks määramata võimatu selle arendamiseks programmi koostada. Teadmiseks: kõigi meditsiini- ja puhkealade ning kuurortide maade pindala on vaid 0,09% erikaitsealade ja -rajatiste maade pindalast.
Sanatoorse ravi tõhusust ja nõudlust tõendab asjaolu, et 2011. aastal raviti kursovkaga kuurortides 431 tuhat patsienti, sealhulgas 99 tuhat last. Ja seda hoolimata asjaolust, et 2012. aastal eraldati Venemaa turismitoodete reklaamimiseks föderaaleelarve 136 miljonit rubla ja edutamiseks kuurordi toode - 0.
Väljaminev turism kasvas 11,8% ja ulatus 2011. aastal 14 miljoni inimeseni, kes viisid riigist välja üle 30 miljardi USA dollari.
Kuna Venemaal on pikka aega kestnud kuurordimaade “hiiliv” erastamine, on vaja ajutiselt kehtestada moratoorium ravi- ja puhkemaade müügile, registreerida need, mõista, mis eesmärgil. neid kasutab ja kes, kas plaanitud loodusraviressursside taastamine, eriti kas maad on reserveeritud tulevaseks kuurordiehituseks või ehitatakse neid juba täna ebaseaduslikult rajatistega, millel pole meditsiini- ja puhkeäriga mingit pistmist. Peame rikkumised kõrvaldama. See on kõige olulisem, kiireloomulisem ülesanne.
Viimastel aastatel ei ole Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi eelarves ette nähtud vahendeid töötajate ja nende pereliikmete sanatooriumitalongide maksmiseks. Sooduskategooriatesse kuuluvate kodanike sanatooriumiabiprogramme vähendatakse.
Rahalised vahendid föderaal- ja piirkondlikest eelarvetest kodanike sanatooriumi- ja kuurortraviks sooduskategooria aasta-aastalt väheneb. Lisaks on sanatooriumis voodipäeva konkurentsivõimeline hind tegelikust oluliselt madalam.
Teadaolevalt määratakse sanatooriumide kulud kindlaks materiaal-tehnilise baasi vajaliku taseme, ruumide arvu, meditsiiniline baas, kvalifitseeritud meditsiini- ja teeninduspersonali ülalpidamine, maksude mahaarvamise kulud (eriti kinnisvaramaks ja maamaks) ning moodustavad olulise osa vautšeri maksumusest.
Koos märkimisväärse hinnatõusuga eest kommunaalteenused Toiduhinnad ja majapidamiskulud tõusevad järsult, pangalaenud kallinevad. Üldiselt tõusevad tervisekeskuste kulud järsult. Kulude suurenemise tõttu tõuseb ka reisikulu.
Hooajaliste kuurortide puhul saavad nad tulu 2–4 kuud aastas ja kulusid kannavad aastaringselt, tulusus ei ületa 3–7%.
Kuni 2006. aastani kehtisid riigi sanatooriumi ja kuurordikompleksi kinnisvaramaksu ja maamaksu soodustused. Pärast nende kaotamist langes maksukoormuse tõus vautšerite maksumusele ja hinnale. Eelkõige on SanPiN 2.4.4.1204-03 kohaselt sanatooriumide maa-ala kuurortides 150 ruutmeetrit ja väljaspool kuurorti 200 ruutmeetrit. ühele voodile. Sanatoorium ei pea selle maa eest maksma, sest... Sõna "kuurort" tähendab sõna-sõnalt "tervendavat piirkonda". Selle maa sihtotstarve on kaitstud ja reguleeritud kehtivate õigusaktidega.
