Kuidas fibroidid naistel välja näevad? Emaka fibroidide ultraheliuuring (ultraheli).

Naiste reproduktiivsfääri kõigist haigustest on emaka fibroidid diagnoosimise sageduse osas esikohal. Seda healoomulist kasvajat leitakse sagedamini üle 40-aastastel naistel, kuid juhtub, et patoloogiat tuvastatakse ka 20-30-aastastel naistel. See aitab müoomi õigeaegselt tuvastada.

müoom - healoomuline kasvaja müomeetrium (see tähendab, et see moodustub emaka keskmises lihaskihis). Võib moodustada:

• ainult lihaskiududest ja siis nimetatakse seda leiomüoomiks;
• sidekiududest koos lihasega – antud juhul räägime fibroomist.

Foto 1. Kuidas näeb välja emaka fibroidid ultraheliuuringul.

Selliste kasvajate arengu sageduse statistikal on erinevad andmed. Arvatakse, et üle 40-aastastel patsientidel esineb fibroidid 40% günekoloogiliste haiguste juhtudest ja noorematel naistel (20-30-aastased) 15-20% juhtudest.

Tähtis! Suurimat ohtu kujutavad endast tiinusperioodil moodustunud fibroidid.

Märkimisväärne turse on potentsiaalne põhjus raseduse katkemine või kaasasündinud häired loote arengus, mis on tingitud liigsest survest emakale.

Põhjused

Günekoloogid mõtlevad endiselt fibroidide täpsete põhjuste üle. Teada on ainult patoloogilist protsessi provotseerivad tegurid. Need sisaldavad:

• hormonaalne tasakaalutus;
• põletikulised protsessid emakas;
• günekoloogilised sekkumised, nagu abordid ja kuretaaž;
• alatoitumus;
• krooniline stress, mis vähendab naise immuunsust;
• geneetiline eelsoodumus neoplasmide tekkeks.

Sümptomid

Tavaliselt iseloomustavad emaka fibroidid teatud sümptomid (nähtude kohta lugege allpool patoloogiate kirjeldustest), mida saab tuvastada nii üksikult kui ka kombineeritult. Näiteks:

1. Pikaajaline menstruatsioon koos tugeva verejooksuga, meditsiinis nimetatakse neid ka menorraagiaks. Nende välimus on seletatav sellega, et suurenenud kasvaja ei lase emaka silelihastel normaalselt kokku tõmbuda. See põhjustab emaka seinte vahel paiknevate arterioolide talitlushäireid.
2. Menstruatsioon muutub valusamaks, mida seletatakse samade tagasilükatud endomeetriumi väljundi rikkumise protsessidega.
3. Verejooks perioodide vahel- nad räägivad kas endomeetriumi küpsemise protsessi rikkumisest või emaka deformatsioonidest. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "metrorraagiaks".
4. Viljastumise puudumine regulaarse täisväärtusliku seksuaalelu korral võib sellest saada ka kaudne märk fibroididest. Fakt on see, et kasvaja põhjustab endomeetriumi tsüklilise toimimise häireid, mis on takistuseks loote muna fikseerimisel.
5. Urineerimisraskused, valu ristluu- või nimmepiirkonnas, isegi kõhukinnisus võivad olla fibroidide tekke tagajärg. Näib, et selliseid sümptomeid võib põhjustada mis tahes, kuid eksperdid on tõestanud, et kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse, muutub see terve hulga rikete allikaks. Mõjutades füüsiliselt külgnevaid elundeid ja kudesid, häirivad fibroidid nende normaalset toimimist. See nähtus on iseloomulik subseroosset tüüpi kasvajale., kasvab mitte emaka sees, vaid väikese vaagna suunas.
6. Valu alakõhus. Paljude günekoloogiliste haigustega kaasnevad valutavad ja tõmbavad valud alakõhus, kuid kui valu intensiivistub ja muutub teravaks, on see põhjust olla ettevaatlik. Tugev valu võib ilmneda ülekasvanud kasvaja alatoitluse tõttu. Sel juhul blokeerib fibroid seda toitva veresoone. Patsient tunneb valu, mis võib muutuda intensiivsemaks seksuaalvahekorras, arstlikul läbivaatusel või lihtsalt kõhule vajutamisel.
7. Hemoglobiini tase veres. See on osa kliinilisest analüüsist ja on kõige olulisem selge sümptom müoomi olemasolu. Hemoglobiinisisalduse langus näitab, et naise keha on pikaajalise ja tugeva verejooksu tõttu kurnatud ning tal pole piisavalt aega taastumiseks. Seetõttu jääb patsiendi analüüsis erütrotsüütide arv alla normi, mis tähendab aneemiat. Kuid traditsiooniline ravi Aneemia rauapreparaatide võtmise ja teatud toiduainetega dieedi rikastamise näol on sel juhul kasutu. Ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, see tähendab fibroidide eemaldamine, muudab olukorda paremaks. Lõppude lõpuks on hemoglobiinisisalduse langus ja muud aneemia tunnused sekundaarsed ja kinnitavad fibroidide esinemist.

Kuidas patoloogia pildil välja näeb?

Ultraheli võimaldab arstil välja selgitada sellised parameetrid nagu:

• peamise naisorgani kuju, lokaliseerimine ja suurus;
• müomeetriumi paksus;
• selle struktuur;
• polüüpide olemasolu;
• müoomi nähud.

Sonoloog defineerib fibroidi kui ümarat objekti, millel on heterogeenne struktuur ja selged piirid, mis muudavad anduri signaali nõrgemaks.

Fibroidide ehhogeensus ja struktuurilised omadused sõltuvad otseselt kasvaja asukohast ja seda moodustavate kudede tüübist. Näiteks:

• deiomüoomid näevad ultraheliaparaadi ekraanil homogeensed, hüpoehoilised moodustised (madala diferentseerumisega silelihaskiudude tõttu);
• Arstid märgivad fibroome kui "kergemaid" suurenenud tihedusega moodustisi.

intramuraalne sõlm

Emaka seina struktuuris paiknevat sõlme nimetatakse tavaliselt intramuraalseks. See asub müomeetriumi projektsioonis ja tavaliselt ei too kaasa emaka seinte või õõnsuse kontuuride deformatsiooni. Eraldage väikesed (8–15 mm), keskmised (15–35 mm) ja suured (35–70 mm) intramuraalsed sõlmed.

Submukoossed sõlmed

Emaka sees kasvavaid sõlme nimetatakse submukoosseteks. Neid võib määratleda kui homogeenseid moodustisi, millel on vähendatud tihedus ja ovaalne kuju. Kasvaja taustaks on emaka vedelik või sisemine limaskesta kude.

Viide! Kui sõlme diagnoosimine on keeruline, on soovitatav patsient suunata ehhohüsterosalpingoskoopiale - uuringule, millega kaasneb vedeliku sisestamine emakaõõnde.

See võimaldab üksikasjalikult uurida submükootilist sõlme, määrata selle asukoht, kontuurid ja tungimine emaka külgnevatesse osadesse.

subseroosne sõlm

Kõhukelme suunas kasvavat moodustist nimetatakse subseroosseks müomatoosseks sõlmeks. See mitte ainult ei muuda emaka kontuuri mugulaks, vaid muudab isegi selle asendit vaagna keskkoha suhtes (kui sõlm on tõsiselt kasvanud).

Viide! Sellise kasvaja alust võib olla raske diagnoosida ja siis saab arst täiendada uuringut Doppleri kasutamisega.

Keeruline protseduur võimaldab teil näha veresooni, mis varustavad müoomi verd.

leiomüoom

Leiomüoomi puhul täheldatakse ehhostruktuuri homogeensust selles sisalduva sisalduse tõttu suur hulk silelihaskiud. Kasvajat iseloomustab ka vähenenud ehhogeensus.

On mitmeid märke, mis võivad kaudselt viidata fibroidide arengule:

• emaka suuruse suurenemine;
• selle kontuuride deformatsioon;
• sõlmekoe teatud patoloogiate rühm ja selle heterogeensus;
• sõlme perifeeria ja selle keskosa märgatav vaskularisatsioon koos terviklik läbivaatus doppleri kasutamine;
• müomeetriumi patoloogiline fokaalne ehhostruktuur koos fibroidide difuusse vormiga, millega kaasneb kaja tiheduse vähenemine ja hägused kontuurid. Kuid elundi kontuur ei muutu ja deformatsioone ei esine.

Kas on vea võimalus?

Kas emaka fibroidid on ultraheliga näha? 100% täpseid diagnostikameetodeid pole olemas ja ultraheli pole kahjuks erand. Tulemuste tõlgendamisel on võimalikud vead ja seda protsessi mõjutavad mitmed tegurid:

1. Uuringu läbiviija kvalifikatsioon. Kui arst ei tea, kuidas pilti "lugeda" ja tõlgendab saadud tulemusi valesti, ei saa vigu vältida.
2. Patsiendi ebaõige ettevalmistamine ja rikkumine optimaalne ajastus diagnostika läbiviimine.

Emakakasvajate diagnoosimisel ja tõlgendamisel on mitmeid tüüpilisi vigu ning neid tasub kaaluda.

Müomatoosse sõlme ja emaka samaaegne suurenemine

Emaka ühtlane suurenemine võib olla normi variant naistel, kellel on mitu last või kes on jõudnud teatud vanusesse. Samuti võib elundi suurenemine tekkida selle arengu kõrvalekallete või adenomüoosi korral.(sisemise endometrioosi sordid). Sel juhul on õige uurimise võti hoolikas anamneesi kogumine ja adenomüoosile iseloomulike tunnuste tuvastamine:

• mediaankaja kontuuride sakilisus ja hägusus;
• erineva paksusega emaka seinad;
• müomeetriumi "täpiline" struktuur;
• kajatu tiheduse õõnsus emakas tsükli esimesel poolel.

Samuti saab tuvastada sadula emakale iseloomulikke märke:

• kahekordne mediaankaja alumisel tasandil;
• müomeetriumi patoloogiline paksus elundi keskel.

Intramuraalsed sõlmed või laienenud müomeetriumi veenid?

On oht segi ajada äsja moodustunud intramuraalsed sõlmed ja laienenud müomeetriumi veenid. Sel juhul piisab, kui arst viib läbi kahtlase moodustumise mitme asendi skaneerimise koos Doppleri värvikaardistusega, et tuvastada iseloomulik venoosne verevool.

Munasarjade ja subseroossete sõlmede kasvajad

Kitsa põhjaga subseroossed sõlmed peaksid suutma eristada olulisest munasarjakasvajast. ja see nõuab põhjalikku läbivaatust, mida on kõige parem teha transvaginaalselt.

Viide! Oluline on teha üksikasjalik uuring emaka ja munasarjade seisundi kohta, et teha kindlaks seos kasvaja ja emakaseina vahel ning samuti teha kindlaks, milline munasari on kahjustatud piirkonnas.

Fibroidide kinnitamine on teiste sõlmede või kaltsifikatsioonide, samuti laienenud emaka tuvastamine.

Submukoosne sõlm või polüüp?

Kuni 8 mm sõlmed tuleks eristada polüüpidest, kuigi need näevad ultrahelis väga sarnased välja..

Sõlme määrab spetsialist, kui endomeetriumi kontuur selle asukohas on õõnsusse justkui punnis.

Lisaks moodustub elundi koe ja limaskesta kihi vahele kaja-negatiivne serv, millele lisandub sõlme seos emaka sisemise limaskestaga.

Samal ajal, mis on tekkinud basaalkihis, tundub, et see "kasvab" normaalsest endomeetriumist ilma emaka lihaselist osa mõjutamata.

Kas on võimalik segi ajada fibroidid ja rasedus?

AT meditsiinipraktika vigu juhtub ja mitte alati ei suuda kogenematu arst neid eristada müomatoosne moodustumine loote munast. Uuringu täpsuse parandamiseks viiakse see läbi kaks korda tsükli 6.-8. päeval ja pärast menstruatsiooni lõppu. See on oluline, sest alles tsükli alguses näitavad fibroidid oma tegelikku suurust. Tulevikus võib see hormoonide mõjul paisuda ja paista suuremana.

Kui korduva ultraheli andmed kinnitavad esialgset diagnoosi, peab patsient jälgima emaka seisundit iga kuue kuu järel - aastas.

Foto 2. Järeldus. Dekrüpteerimine.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Õige diagnoosi tegemiseks ja fibroidide parameetrite adekvaatseks hindamiseks on oluline läbi viia ultraheliuuring rangelt määratletud päeval. naiste tsükkel ja valmistuda protseduuriks. Ettevalmistused sõltuvad uuringu tüübist.

Millal ja kuidas nad seda teevad?

Millal on parim aeg teha emaka fibroidide ultraheliuuringut? Patsient on tavaliselt huvitatud sellest, millisel tsükli päeval protseduuri tehakse ja millist uuringut kasutatakse. Kas naised on mures selle pärast, kas ultraheli üldse fibroidid näitavad?

Kui uuring on planeeritud läbi kõhuseina, võib seda teha igal tsükli päeval ja isegi menstruatsiooni ajal. Kuid juhtub, et ovulatsiooni ajal võib müomeetriumi paksusesse peituda väike müomatoosne sõlm, seetõttu on uuringu usaldusväärsuse huvides soovitatav see läbi viia tsükli alguses või arsti määratud päeval. .

Video 1. Submukoossed emakafibroidid.

Erandjuhtum on submükootiline müoom, mille iseärasuste tõttu on soovitav läbida ultraheli tsükli 19.-24. päeval. Fakt on see, et sel ajal on emaka sisemisel limaskestal hüperechoilised omadused ja optimaalne paksus.

Aga kõige parem on ultraheli teha naistsükli viiendal kuni kümnendal päeval kui endomeetriumi kiht on kõige õhem, mis loob head tingimused võimalike patoloogiate otsimiseks. See on võimalus avastada kasvajaid nende arengu alguses, samuti võimalus minimeerida diagnostilisi vigu.

Kui sageli tehakse fibroidide jaoks ultraheli?

Kui avastatakse mis tahes etioloogiaga fibroidid, tuleb uuringut korrata iga 3–6 kuu järel. Ja kuigi sõlmede taassünd sisse pahaloomulised kasvajad on äärmiselt haruldane, võib haigus kiiresti areneda. Kõik emakahaigused nõuavad dünaamilist jälgimist, et vältida tüsistusi ja kirurgilisi sekkumisi ning fibroidid pole erand.

Järeldus

Arvestades võimalikke terviseprobleeme, mis tulenevad teatud emaka patoloogiatest, on oluline pöörata suurt tähelepanu oma seisundi jälgimisele.

On vaja kuulata aistinguid ja mitte olla laisk, et veel kord arsti juurde minna. Sel juhul on hädavajalik järgida kõiki soovitusi ja mitte jätta uuringuid vahele. Lisaks, kui operatsioon tehti, on pärast fibroidide eemaldamist vajalik ka ultraheliuuring.

Müoom on üks levinumaid mittepõletikulisi günekoloogilisi patoloogiaid, mis paljude kaasaegsete ekspertide sõnul ei kuulu tõeliste kasvajate hulka.

See on mesenhümaalset päritolu emakaseina lihaskihi healoomuline, hormonaalselt kontrollitav hüperplaasia, mis areneb erinevate kahjustavate tegurite mõjul tekkiva somaatiliste rakkude mutatsiooni tulemusena.

See on esitatud kasvaja kujul, mis koosneb põimunud lihaste ja sidekoe kiududest. Kliinilises praktikas leitakse emaka keha fibroidid ja emakakaela müoom.

Mis see on?

Emaka müoom on healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihis – müomeetriumis. See on üks levinumaid naiste haigusi, mille esinemissagedus on 12-25% kõigist günekoloogilistest haigustest.

Emaka fibroidide esinemissagedus esineb kõige sagedamini hilja paljunemisperiood ja enne haripunkti. Arvatakse, et fibroidide tegelik levimus on palju suurem ja ulatub üle 70% nii Venemaal kui ka välismaal.

Emaka fibroidide põhjused

Müoom on polüetioloogiline haigus, mille kujunemisel võivad teatud rolli mängida järgmised riskitegurid:

• hormonaalne tasakaalutus;
• naiste suguelundite piirkonna põletikuline patoloogia;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide, kasutamine;
• sünnituse keeruline käik;
• abortide tegemine;
• adenomüoos;
• ülekaalulisus;
• haigus kilpnääre, neerupealised, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi organid.

Müoom on hormoonist sõltuv kasvaja, mida tõendavad järgmised faktid:

• kasvajakoes leitakse suguhormoonide retseptoreid;
• reeglina arenevad kasvajad pärast menopausi algust ja suguhormoonide taseme järsku langust tagasi;
• kõige sagedamini ilmnevad fibroidid reproduktiivses eas naistel, kelle kehas on kõrge östrogeenide sisaldus;
• pärast menopausi võivad naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid, ilmneda fibroidid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt fibroidide lokaliseerimisest on kliinilises praktikas mitu terminit:

1. Tüve emaka müoom ei ole eraldiseisev gradatsioon, kuna varrel võib esineda submukoosne ja subseroosne müoom. Definitsiooni piires võib märkida jalalaba suurust, fibroidid laial või kitsal alusel.
2. Interstitsiaalne ehk intramuskulaarne fibroid - kasvaja paikneb lihaseline sein emakas.
3. Submukoossed ehk submukoossed fibroidid – kasvaja kasvab otse emaka sees limaskesta all ja läheb emaka luumenisse.
4. Subseroosne müoom – kasvaja paikneb peal väljaspool emaka pinnal ja on eraldatud membraaniga, mis eraldab emaka ja kõhuõõne organeid.

Emaka fibroidide esimesed nähud

AT esialgne etapp väikeste emaka fibroididega ei kaasne märgatavaid sümptomeid. Selle leiate järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Emaka fibroidide kasvades võivad ilmneda esimesed nähud:

• pikaajaline, raske ja ebaregulaarne menstruatsioon;
• kõhukinnisus;
• viljatus;
• verejooks;
• aneemia;
• sagedane urineerimine;
• raskustunne ja pidev valu alakõhus;
• määrimine vahekorra ajal;
• alaseljavalu;
• kõhu suurenemine ei ole seotud olulise kaalutõusuga;
• sagedased raseduse katkemised.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid jalal? Kui “jalad” on väänatud, tekib põletik ja kasvaja rebend. See põhjustab massilist verejooksu terav valu alakõht ja palavik. See seisund võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Suurte sõlmede korral tekib naaberorganite funktsiooni rikkumine: kõhukinnisus, põie tühjendamise häired, sagedane urineerimine. Mõnel juhul võivad kasvaja sõlmed põhjustada kusejuha kokkusurumist koos neerude uriini väljavoolu edasise rikkumisega, mis põhjustab neeru surma. Naaberorganite kokkusurumise sümptomid ilmnevad sageli suurte sõlmede ja sõlmede vähese lokaliseerimisega.

1. Interstitsiaalsed emaka fibroidid (koos sõlmedevahelise lihastevahelise paigutusega) põhjustavad pikemaid, rikkalikumaid ja valulisemaid perioode. Eriti sageli täheldatakse rikkalikku, pikaajalist ja valulikku menstruatsiooni koos emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsiooniga. Samuti võib sõlme lihastevahelise kasvu korral osa sellest kasvada emakaõõne suunas. Sellise fibroidide lokaliseerimisega täheldatakse samu sümptomeid, mis sõlme submukoosse kasvu korral ja nende raskusaste sõltub sõlme submukoosse fragmendi suurusest.
2. Sõlme submukoosse asukoha jaoks (submukoosne müoom), kõige iseloomulikum raske menstruatsioon ja suurte suuruste korral, kui sõlm hakkab hõivama suurt emakaõõnde ala, kaotab verine eritis suguelunditest oma tsükli ja mõnikord ei peatu üldse. Sellise sõlme paigutusega tekib patsiendil peaaegu alati aneemia genitaaltrakti rohke verise eritise tõttu. Submukoossed fibroidid võivad põhjustada kramplikku valu, mis esineb kõige sagedamini menstruatsiooni päevadel. Submukoosne sõlm on emaka jaoks omamoodi "võõrkeha", millest ta püüab end vabastada. Mõnikord võivad sellised sõlmed isegi iseseisvalt "sündida". Selle protsessiga kaasnevad väga tugevad kramplikud valud ja verejooks.
3. Subseroossed (subperitoneaalsed) fibroidid ilmnevad sageli kliiniliselt valuliku sümptomina. Valu on lokaliseeritud alakõhus ja/või alaseljas. Nende välimus on seotud pingega sidemete aparaat emakas ja kasvavate fibroidide surve väikese vaagna närvipõimikutele. Vereringe rikkumine sõlmes on valu äge ja väga intensiivne.

Valu kaasneb fibroidide tekkega igal kolmandal naisel ja sellel võib olla erinev päritolu. Väikeste interstitsiaalsete sõlmede korral täheldatakse valulikku menstruatsiooni. Pidevaid valutavaid valusid täheldatakse sõlmede väljendunud kasvuga. Sõlme nekroosiga on valusündroom väljendunud, võib esineda kehatemperatuuri tõus, mürgistusnähtused. Samuti hädaolukord võib tekkida, kui patsiendil on "jalal" subseroossed sõlmed. Õhukese “jalaga” on sõlm keerdunud; toiteallikas on sõlmes katkenud. Selline olukord esineb sageli äge seisund: tugev valu sündroom koos võimaliku peritoniidi tekkega. Sellises olukorras on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Müoomi kahtluse diagnoosimise protsess hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Anamneesi kogumine. Eriti olulised on patsiendi vanusekriteeriumid, kuna sellist müomatoosset patoloogiat leitakse peamiselt reproduktiivses eas naistel. Reeglina on naistel kaebusi menstruatsiooni üle, mis võib muutuda pikemaks, rikkalikumaks, valulikuks, ebaregulaarseks.
2. Vaagnaelundite ultrahelidiagnoos aitab täpselt tuvastada müoomi moodustumist, määrata selle parameetreid, asukohta.
3. Günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi günekoloogilisel toolil vajalike tööriistade abil. Arvesse võetakse emaka keha suurust, munasarjade asukohta, emakakaela kuju ja liikuvust jne.
4. Diagnostiline kuretaaž. Tavaliselt tehakse seda endomeetriumi muutuste määramiseks, samuti emakakaela- või emakavähi välistamiseks.
5. Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radioaktiivsetele meetoditele, mis võimaldavad teil visuaalselt näha emakaõõnde. Selleks süstitakse emaka kehasse kontrastainet ja seejärel tehakse pilt.
6. Laparoskoopia. Sarnane tehnika viitab kirurgilistele meetoditele. Laparoskoop sisestatakse kõhukelme punktsioonide kaudu ja kuvab monitoril uuritava organi kujutise. Protseduuri käigus on võimalik saada biomaterjali histoloogiaks või väikekasvajate eemaldamiseks jne.
7. Hüsteroskoopiline uurimine. Aitab visualiseerida emakaõõnde. See viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisestatakse emakasse. See meetod pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Sel viisil eemaldatakse erinevad polüübid, saadakse biomaterjal histoloogiliseks uuringuks.

Emaka fibroidide ravi lähenemisviis määratakse vastavalt moodustumise staadiumile.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidide raviks on kaks peamist ravimeetodit:

1. Konservatiivne ravi - ravimite ja mitteinvasiivsete protseduuride abil.
2. Kirurgiline ravi - läbi kirurgilise sekkumise.

Ravimeetodi valik sõltub raskusastmest kliinilised sümptomid emaka fibroidid, müomatoosse sõlme suurus, naise vanus, kavatsus tulevikus lapsi saada.

Konservatiivne meetod põhineb hormonaalsete preparaatide suukaudsel ja süstimisel kasutamisel, samuti sümptomaatiline ravi(valu leevendamine, aneemia ravi, verekaotuse vähendamine jne). Konservatiivne ravi on efektiivne ainult kasvaja kasvu pidurdamiseks. Emaka fibroidide eemaldamine konservatiivselt on võimatu. Seetõttu kasutatakse mittekirurgilist ravimeetodit peamiselt vanemas fertiilses eas naistel.

Samal ajal pidurdatakse kasvaja kasvu kuni menopausiperioodi alguseni. Sel ajal on kasvaja iseresorptsiooni tõenäosus suur.

Fibroidide ravi ilma operatsioonita

Emaka fibroidide mittekirurgiline ravi on meetmete kogum, mis hõlmab sobiva dieedi järgimist, immunomodulaatorite kasutamist, taimseid ravimeid, lubatud füsioteraapia protseduure ja hormonaalsete ravimite kasutamist.

Ravikuur koosneb järgmistest etappidest:

• Günekoloogilise sfääri nakkusprotsesside põletikuvastane ravi;
• Immuunsüsteemi aktiveerimine spetsiaalsete preparaatidega;
• Dieedi ja dieedi kohandamine;
• Töö normaliseerimine endokriinsüsteem;
• Ühtlase psühho-emotsionaalse tausta kujunemine;
• Verejooksu kõrvaldamine;
• Aneemia ravi;
• Menstruaaltsükli taastamine normaalseks.

Kodune emakafibroidide ravi ilma operatsioonita seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

1. Antiprogestogeenid. Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli ettevalmistava ravina enne operatsiooni või fibroidide raviks. See ravim mitte ainult ei kõrvalda patoloogia sümptomeid, vaid aitab ka vähendada moodustise suurust.
2. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: triptoreliin - (dekapeptüül, difereliin, dekapeptiili depoo), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuproreliin (Lukrini depoo). Nende ravimite kasutamise puuduseks emaka fibroidide raviks on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed taastuda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vastuvõetav, kuna see võib põhjustada osteoporoosi ja muude haiguste teket. tagajärjed naise kehale östrogeeni puudumise tõttu. Kuue kuu jooksul pärast nende ravimite kasutamist võib fibroidide suurust vähendada 50%, samuti võib väheneda fibroidi sümptomite intensiivsus. Sageli need ravimid kasutatakse emaka fibroidide suuruse vähendamiseks enne operatsiooni, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal.
3. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende hulka kuuluvad sellised kombinatsioonid: desogestreel etinüülöstradiooliga (Mersilon, Marvelon, Novinet), etünüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need vahendid aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, nagu valu alakõhus, verejooks. Emaka fibroidide ravimisel selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise ravi mõjul saab vähendada ainult sõlmede suurust, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.
4. Gestageenid. Selliste vahendite kasutamine tänapäeval on vastuoluline küsimus, kuna mõned arstid usuvad, et selliste ravimite, eriti düdrogesterooni (Dufaston) kasutamine emaka müoomi korral on vastuvõetamatu. Teised usuvad, et selle ravimi kasutamine on täielikult õigustatud, kuna progesterooni puudumine põhjustab fibroidide kasvu. Emaka müoomi ravi selliste ainetega nagu linestrenool (Orgametril, Eskluton), medoksüprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteroon (Norkolut, Primolut-Nor) ei ole tõestatud, mistõttu paljud günekoloogid neid ei soovita. ravimid. Siiski on nende ainete kasutamine endomeetriumi hüperplaasia ja emaka fibroidide kombinatsiooniga õigustatud. Fibroidide kasv ei tulene mitte ainult mõne hormooni puudusest või liiast, vaid pigem hormoonidevahelisest tasakaalustamatusest, mistõttu ei tohiks selliseid ravimeid kasutada kõikjal, vaid juhul, kui see on näidustatud.
5. Antigonadotropiinid. Danasool (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide korral kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, lisaks on neil mitmeid soovimatuid. kõrvalmõjud nagu akne, häälemuutused, keha- ja näokarvade kasv. Neid fibroidide ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

Fibroidide FUS-ablatsioon

Fibroidide ravimeetod, mis põhineb sõlmede kudede kuumutamisel kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheliga, mis on tingitud suure energiahulga ülekandmisest selgelt lokaliseeritud piirkonda, mille järel toimub sõlmekoe hävimine - termiline nekroos. Tööpõhimõte on väga sarnane päikesevalguse kontsentratsiooniga suurendusklaasiga. Meetodi arendamise tipphetk on tänapäeval fokuseeritud ultraheliallika (lauale monteeritud emitter) ja MRT-aparaadi kombinatsioon. Ultraheli läbiviimine viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu. MR-tomograaf juhib lokaliseerimist ja, mis kõige tähtsam, küttetemperatuuri reaalajas.

Meetod võimaldab hävitada selgelt määratletud ala ilma terveid kudesid kahjustamata. Tsoon "töödeldud" ja terve koe vahel on vaid paar rida rakke. Nii on fokusseeritud ultraheli jõudnud “ideaalse kirurgilise instrumendi” kontseptsioonile lähemale kui kunagi varem.Protseduur ei nõua instrumentide kehaõõnde viimist, anesteesiat ja haiglaravi, samas ei ole see kõigil juhtudel võimalik ja nõuab patsientide õiget valikut. Fokuseeritud ultraheliga kokkupuute substraat on müoomis paiknev sidekude.

Sidekude akumuleerib hästi energiat ja võimaldab saavutada termilise nekroosi jaoks vajaliku temperatuuri. Seega alluvad nn fibromüoomid, mis moodustavad 70% kõigist fibroididest, FUS-ravile väga hästi. Leiomüoomid ehk rakulised müoomid ei sobi absoluutselt FUS-raviks, kuna puudub eksponeerimiseks vajalik substraat ja kõrge intensiivsusega verevarustus, mis ei võimalda kude piisavalt soojendada.

Meetodi testimise ja selle rakendamise käigus aastal kliiniline praktika patsientide vale valik põhjustas sagedasi retsidiive ja seda tõlgendati ekslikult meetodi ebaefektiivsusena. FUS-i ablatsiooni võimaluse hindamiseks peab patsient läbima MRI, mis määrab fibroidide tüübi. AT viimastel aegadel Erinevate autorite arvukad tööd, mis põhinevad ravitud patsientide retrospektiivsetel uuringutel, on näidanud meetodi kõrget efektiivsust, mis ei jää indikaatorite poolest alla teistele emakafibroidide ravimeetoditele eeldusel, et seda õigesti kasutatakse.

Emaka fibroidide FUS-ablatsiooni kasutamise näidustused on emaka müoomi elundeid säästva ravi standardnäidustused. Olenevalt günekoloogi seatud kliinilistest ülesannetest saab tehnoloogiat kasutada neljas taktikalises variandis. 1. Emaka fibroidide elundeid säästev ravi. 2. Emaka fibroidide kliiniliste ilmingute ennetamine (mis võimaldab loobuda ambulatoorsest praktikast seoses müomatoossete sõlmede kasvuga). 3. Fibroidsõlme ettevalmistamine transtservikaalseks müomektoomiaks (FUS destruktsiooni tulemusena väheneb sõlme suurus ja verevoolu intensiivsus, mis vähendab oluliselt riski võimalikud tüsistused ja hõlbustab operatsiooni). 4. Kirurgilise ravi edasilükkamiseks.

Erinevalt teistest meetoditest on emaka fibroidide FUS-MRI ablatsioon mitteinvasiivne, elundeid säästev meetod, ilma haiglaravita, ilma valuta, säästab naisel võrreldes teiste meetoditega suurimad võimalused edukaks raseduseks, on kõige väiksema tüsistuste protsendiga. kõik meetodid, mida kasutatakse emaka fibroidide raviks (praegu alla 0,05%). Meetod on tunnustatud paljudes riikides CE (Euroopa), FDA (USA), MHLW (Jaapan), CFDA (Hiina), ANVISA (Brasiilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Taiwan.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE)

See on spetsiaalsete plastkuulikeste sisestamine emaka arteritesse, et peatada teatud emaka osade ja fibroidide verevarustus. AÜE protseduuril on väga piiratud näidustused ja seda kasutatakse peamiselt üle 40-aastastel naistel, kellel on submukoossed müoomid ja tugev emakaverejooks.

Vastavalt Euroopa ja Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Seltsi soovitustele on reproduktiivses eas naistel emakaarterite emboliseerimise meetodite kasutamine keelatud. Kirjanduses on tohutult palju publikatsioone, mis illustreerivad ebaõnnestunud emakaarterite emboliseerimise tagajärgi. Tavaliselt on nad noored sünnitamata naised vanuses 25-35 eluaastat, kes kaotasid võimaluse lapsi saada AÜE väikeste fibroidide protseduuri tulemusena, mis ei vajanud üldse ravi.

Millal on näidustatud emaka eemaldamise operatsioon fibroidide tõttu?

Näidustused emaka fibroidide radikaalseks kirurgiliseks raviks:

1. Kasvajate suurused alates 12 nädalast (mahukas kasvaja surub kokku külgnevaid elundeid, veresooni, häirides nende normaalset funktsioneerimist);
2. Müomatoosse sõlme kiire kasv (alates 4 nädalast aastas);
3. Müoom on massilise verejooksu põhjus;
4. Tugev valu sündroom;
5. Jala torsioon ja müomatoosse sõlme nekrotisatsioon;
6. Submukoosse müomatoosse sõlme sünd;
7. Endometrioosi ja fibroidide kombinatsioon;
8. Pahaloomuliste fibroidide kahtlus.

Sõltuvalt fibroidi suurusest, asukohast ja tüübist valib arst selle kõrvaldamiseks kõige mugavama operatsioonitüübi. Müomektoomiat tehakse tänapäeval kolmel viisil:

• laparoskoopia - läbi väikese ava kõhuõõnes;
• tupe kaudu spetsiaalse tööriista abil - hüsteroskoopia;
• riba operatsioon - avatud teed, läbi sisselõike alakõhus (väga harv);
• kui säästvad operatsioonid pole võimalikud ja fibroidide kasvu ei ole võimalik muul viisil peatada, hõlmab ravi emaka täielikku resektsiooni - hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia ja laparotoomia on kõige populaarsemad operatsioonimeetodid, kuna neil on mitmeid eeliseid: kiire taastumine pärast operatsiooni, rasestumise ja lapse kandmise võime säilitamine tulevikus ning operatsiooni jälgede peaaegu täielik puudumine.

Ärahoidmine

Emaka fibroidide ennetamine seisneb toitumise, une ja puhkuse jälgimises, vähendamises stressirohked olukorrad. Oluline meetod emakafibroidide ennetamine on õigeaegne rasedus ja sünnitus (kuni 25 aastat), samuti günekoloogi ennetavad uuringud.

Üks pakilisemaid probleeme on selline günekoloogiline haigus nagu emaka fibroidid.

Siiski pole põhjust paanikaks, kui teil on diagnoositud see:

Esiteks peaksite rahunema ja mõistma, et fibroidid ei ole pahaloomuline kasvaja usaldusväärsete ravimeetodite olemasolu;

Teiseks on oluline läbida põhjalik uurimine, kasutades riistvaratehnikaid. Siis lükatakse diagnoos ümber või kinnitatakse kindlalt.

Siin me kaalume kriitilised probleemid emaka fibroidide kohta rääkige selle esinemise tõenäolistest põhjustest, sümptomitest ja ravimeetoditest.

Emaka fibroidid - mis see on?

- See on naiste suguelundite piirkonna haigus, mida iseloomustab healoomulise kasvaja moodustumine ja kasv müomeetriumis - emaka lihaskihis. Kõige sagedamini seisavad emaka fibroidide probleemiga silmitsi naised vanuses 30–40 aastat ja vanemad. Kuid praegu on fibroidid oluliselt "nooremad" ja noorte naiste haigusjuhtumid vanuses 20-25 ei ole haruldased.

Emaka fibroidid on kasvaja (moodustis, sõlm), mis paikneb emaka keha sees (95% juhtudest, harvem emakakaelas - 5%). Fibroidid võivad areneda nii lihas- kui ka sidekoerakkudest.

Sünnitusabi-günekoloogid näitavad fibroidide suurust kas sentimeetrites (sõlme enda suurus) või nädalates. Väljend "müoom 12 nädalat" tähendab emaka suurenemist müomatoosse sõlmega sama suureks kui 12-nädalase rasedusperioodi korral.

Asukoha järgi lihaskihi - müomeetriumi suhtes - liigitatakse fibroidid järgmiselt:

Intermuskulaarne (või intramuskulaarne või interstitsiaalne või intramuraalne) - sõlm asub müomeetriumi sees;

Subperitoneaalne (või subseroosne) - sõlm asub emaka väliskihi limaskesta all, kõhukelme lähedal;

Submukoosne (või submukoosne) - sõlm asub emaka sisemise limaskesta all, elundi õõnes;

Interligamentoosne (või intraligamentaarne) - sõlm asub laiade emaka sidemete vahel.

Jalal on fibroidid, kuid nende lokaliseerimine on täpselt sama, mis eespool loetlesime.

Mõnikord diagnoositakse hajus vorm fibroidid, mille puhul sõlm kui selline puudub, kuid esineb müomeetriumi difuusne kasv.

Mis vahe on fibroididel ja emaka fibroididel?

Igat tüüpi fibroidid moodustuvad kahte tüüpi koest: lihas- ja sidekoest. Valdav koostis määrab selle kuuluvuse fibroidide tüübile. Kui selles domineerivad lihaskiud, on see fibroid. Kui ülekaalus on sidekiud, mis on segatud lihaskiududega, siis on tegemist fibromüoomiga. Ja kui kasvaja koosneb täielikult sidekoest, nimetatakse seda fibroomiks.

Emaka fibroidide sümptomid sõltuvad sõlme vanusest, naise vanusest, kasvaja suurusest ja asukohast, müoomisõlme kasvukiirusest ja muude krooniliste haiguste esinemisest. Mõnikord on fibroidid peaaegu asümptomaatilised ja avastatakse alles järgmisel arstlikul läbivaatusel.

Kõige sagedasemad ja iseloomulikud sümptomid emaka fibroidid:

Valu menstruaaltsükli vahelisel perioodil, erineva kestusega, ilmneb alakõhus, mõnikord kiirgub nimmepiirkonda, ülakõhusse või säärtele;

Menstruaaltsükli häired. Need võivad olla muutused tsükli kestuses vähenemise või suurenemise suunas, suurenenud valu menstruatsiooni ajal, verekaotuse suurenemine menstruatsiooni ajal (menstruatsioon), menstruatsioonivaheline määrimine;

Probleemid reproduktiivsfääris (võimalik areng).

Emaka fibroidide kiire kasvuga või müomatoosse sõlme suure mõõtmega võib kõhu maht suureneda ilma kehakaalu lisamata, samuti ebamugavustunne ja pidevad valutavad ja tõmbavad valud alakõhus, mis intensiivistuvad pärast füüsilist pingutust ja emotsionaalsed ja psühholoogilised kogemused.

Kui lähedalasuvad elundid surutakse kokku müomatoosse sõlmega, tekib püsiv, aga ka sagedane, mõnikord valulik urineerimine.

Müoomisõlme pedicle'i keerdumisel areneb fibroidi keha nekroos (nekroos) ja seejärel täheldatakse kliinilist pilti. äge kõht»: teravad valud kõhukelme alaosas, südamepekslemine, külm niiske higi, minestamine. See olukord nõuab kiiret kirurgilist abi.

Emaka fibroidide muud sümptomid võivad väljenduda patogeneesist kaudselt mõjutatud elundite funktsioonide rikkumises:

Valu rinnaku taga;

Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid, mis on tingitud mõtetest kasvaja kasvust, haiguse ohust.

Emaka fibroidide sümptomid varases staadiumis

Emaka fibroidide esimesi märke täheldatakse tavaliselt siis, kui naisel on müomatoosne sõlm mõõtmetega 2–6 cm või rohkem:

Teravate krampliku iseloomuga valude ilmnemine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga alumine sektsioon kõht

Valulik menstruatsioon, kuigi varem seda polnud;

Suurenenud menstruaalverejooks;

Välimus määrimine intermenstruaalsel perioodil;

Rikkalik verejooks vahel ;

Menstruaaltsükli pikenemine või lühenemine;

Võimetus last eostada.

Meditsiinialased uuringud võimaldavad meil tuvastada mitmeid võimalikke emaka fibroidide arengu põhjuseid:

geneetiline tegur ( pärilik eelsoodumus);

Tasakaalustamatus hormonaalses sfääris;

endomeetriumi (emaka sisekesta) patoloogilised kasvud;

Mitme või sagedase abordi ja kasutamise tagajärjed emakasisesed seadmed;

Naiste suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikulised protsessid;

Diabeet ja teised endokriinsed haigused, kaasa arvatud ;

Erinevate krooniliste haiguste esinemine siseorganid ja kehasüsteemid

hüpodünaamia;

Regulaarse seksuaalelu ja seksuaalse rahulolu puudumine.

Vaatame mõnda põhjust üksikasjalikumalt.

Östrogeeni liig, progesterooni puudumine. Emaka fibroidid peetakse hormoonist sõltuvaks haiguseks - kasvaja moodustub naissuguhormoonide tasakaalustamatuse taustal. Seetõttu on fibroidide areng tüüpiline fertiilses eas naistele. Müoomi ei esine tüdrukutel enne esimese menstruatsiooni algust ning naistel menopausi ja postmenopausis perioodil. Uuringud on näidanud, et kasvaja tekkimist, kasvu ja arengut mõjutab naissuguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni – tootmise tasakaalustamatus.

Menstruaaltsükli rikkumine, mille käigus suureneb östrogeeni tootmine, võib põhjustada emaka fibroidide arengut. Ülekaalulisus suurendab haigestumise riski, sest. rasvkude toodab ka östrogeeni. Östrogeeni taseme tõus toob kaasa hormoonide östrogeeni - progesterooni suhte rikkumise naise kehas.

Lisaks östrogeeni suurenenud tootmisele täheldatakse menstruaaltsükli erinevates faasides sageli metaboolseid häireid selle sünteesis ja selle fraktsioonide (östroon ja östriool) tasakaalus. Seetõttu on müoomi kahtluse korral oluline läbi viia hormonaalse seisundi uuring.

Raseduste, sünnituste, abortide arv. Uurimise oluline tegur on selgitus kokku naise rasedused, samuti nende tagajärjed - sünnitus, raseduse katkemine (abort). Abordid ja raseduse katkemised suurendavad fibroidide tekke riski. Sünnitusega lõppevad rasedused, eriti järgneva rinnaga toitmisega, vähenevad.

Traumaatiline, raske sünnitus, diagnostiline kuretaaž emakaõõs, sagedased ja mitmed meditsiinilised abordid (sealhulgas "miniabordid") võivad olla fibroidide arengu algpõhjus.

Naiste toitumine. Rikkumisele hormonaalne tasakaal viib alatoitumiseni. Rafineeritud toitude, transrasvade ja ebapiisava kiudainete ülekaal toidus võib põhjustada naissuguhormoonide moodustumise suurenemist ja nende tasakaaluhäireid. Ebatervislik toitumine põhjustab ka rasvumist, mis, nagu me juba märkisime, on fibroidide tekke riskitegur ().

Kui naise toitumine on tasakaalustatud, sisaldab suures koguses taimset toitu, mereande, liitsüsivesikuid (teravilja), vähe rasvu ja suhkruid, väheneb oluliselt fibroidide tekkerisk. Väliselt näevad õigesti toituvad naised noored ja atraktiivsed välja, nad on täis tervist, jõudu ja energiat.

Orgasmi puudumine seksuaalvahekorra ajal. Naise intiimelu täisväärtuslikkus mõjutab ka emakafibroidide teket. Ebaregulaarne või harv seksuaalvahekord, orgasmi puudumine viib stagnatsioonini venoosne veri väikeses vaagnas. Krooniline venoosse staasi seisund võib provotseerida hormonaalset ebastabiilsust ja kasvaja teket.

Suhkurtõbi ja hüpertensioon. Riski fibroidide tekkeks suurendavad sellised haigused nagu (hormooni insuliini tootmise häired) ja. Risk suureneb, kui naine haigestub noorelt, enne 35. eluaastat.

muud võimalikud põhjused emaka fibroidid:

"Õuna" tüüpi rasvumine;

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormonaalsete ravimitega;

naiste suguelundite piirkonna vigastused ja haigused;

Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalguse ultraviolettspektriga ja solaariumis.

Emaka fibroidid kujutavad endast ohtu naise tervisele haiguse tüsistuste tekke osas. Regulaarsel jälgimisel käiva günekoloogi poolt ja hoolikas tähelepanu oma tervisele, naine võib oluliselt vähendada tüsistuste riski.

Seetõttu peaksite olema teadlik võimalikest probleemidest:

Massiivne emakaverejooks on ohtlik nii iseenesest elule kui ka aneemia tekkeks;

Müomatoosse sõlme torsioon õhukesel varrel. See on täis "ägeda kõhu" pildi arengut. Vajab kohest operatiivabi;

Pahaloomuliste fibroidide kahtlus.

Emakaarterite emboliseerimine – kaasaegne ainulaadne meetod fibroidide raviks

Meetodi olemus on blokeerida verevool läbi arterite, mis toidavad müomatoosset sõlme. See mitteinvasiivne operatsioon viiakse läbi röntgeni operatsioonisaalis. Reiearterisse sisestatakse kateeter, mille kaudu juhitakse spetsiaalne embooliseeriv (arterit ummistav) ravim. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia ja radioaktiivse kontrolli. Naise jaoks on kõik valutu.

Tulevikus ilma verevarustuseta kasvaja suurus väheneb ja kaob täielikult. Pärast sellist ravi ägenemisi ei esinenud.

FUS ablatsioon

MRI kontrolli all olevate müomatoossete sõlmede FUS-ablatsioon on mitteinvasiivne meetod emaka fibroidide ravi. Meetodi olemus: müomatoosse sõlme rakkude kuumutamine suunatud ultraheliimpulsi abil nende hävitamiseks.

Ravi esimesel etapil kavandab arst kogu uuringu protsessi MRI abil. Teises etapis, jätkates protsessi kontrollimist MRI abil, saadab arst kasvajasõlme ultraheliimpulsse. Sõlme rakud kuumutatakse teatud temperatuurini, mille tagajärjel nad surevad. Pärast seda teostab arst suunatud kudede jahutamist. Sõltuvalt kasvaja suurusest tehakse mitu sellist lühikest ultraheliuuringu seanssi. MRI võimaldab teil jälgida kudede hävimise astet ja reguleerida ultrahelikiire võimsust.

Üldiselt võib FUS-i ablatsioon kesta kuni 4 tundi. Protseduuri kolmas etapp onine, kasutades radioaktiivset läbipaistmatut ainet.

FUS-i ablatsioonimeetodi eelised:

mitteinvasiivne;

Anesteesiat pole vaja operatsioonijärgne hooldus, intensiivne infusioonravi;

Tüsistuste ja kõrvaltoimete puudumine - verekaotus, mürgistus;

vastavalt emaka ja reproduktiivse aktiivsuse säilitamine;

Lühikesed rehabilitatsiooniperioodid;

Relapside puudumine müomatoossete sõlmede arengus;

Meetodi kõrge efektiivsus isegi mitme ja suurte sõlmede olemasolul;

Fibroidide suuruse märkimisväärne vähenemine kohe pärast ravi;

Kiire vabanemine haiguse ebameeldivatest sümptomitest.

Protseduuri ajal peab naine paigal lamama. Pikaajalise lamavas asendis viibimise tõttu võib tekkida ebamugavustunne kaelas, jalalabades, põlvedes. Kõigist teie seisundi muutustest tuleb teatada. õde ja raviarst.

Järgmisi sümptomeid ei tohiks taluda:

Põletavad või torkavad valud alakõhus;

Õmblus- ja tulistamisvalud seljas, väikeses seljas, ristluu piirkonnas ja jalgades.

Fibroidide ravis kasutatavad ravimid

Konservatiivse ravi korral kasutatakse mitut ravimirühma. Vaatleme igaüks üksikasjalikumalt.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Etinüülöstradiooli ja desogestreeli kombinatsioon:

Mercilon;

Marvelon;

Etünüülöstradiooli ja norgestreeli kombinatsioon:

• Rigevidon.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

Nende ravimite toime põhineb ajutise "kunstliku menopausi" loomisel naise kehas. Hormoonide toimel on munasarjade funktsioon pärsitud. Looduslike gonadotropiini vabastavate hormoonide (AGHRH) agonistravimid (analoogid) pärsivad hüpofüüsi suguhormoonide tootmist, mis mõjutavad munasarjade tööd.

See ravimite rühm:

Buserelin;

triptoreliin (difereliin, dekapeptüül, dekapeptüüldepoo);

Leuproreliin (Lukrin-depoo);

Gosereliin (Zoladex).

AGRG mõjul munasarjad "uinuvad", ovulatsiooni ei toimu, emaka limaskest ei muutu tsükliliselt - menstruatsioon lakkab. See protsess on täielikult pöörduv, pärast ravimite kaotamist taastatakse kõik funktsioonid. Ravi ei kesta kauem kui 6 kuud. Sel perioodil võib kasvaja suurus väheneda kuni 50%, fibroidide sümptomid muutuvad vähem väljendunud.

Narkootikumide kasutamise miinused:

Kasvaja suuruse võimalik täielik taastumine pärast ravi katkestamist;

Pikaajaline (üle 6 kuu) ravimite võtmine on keelatud, kuna kõrge riskiga osteoporoosi ja muude ebapiisava östrogeenitaseme tüsistuste esinemine.

Enne emaka müoomi operatsiooni on soovitatav määrata AGRG, et kasvaja suurust vähendada.

Antiprogestogeenid

Nagu GRH agonistid, kasutatakse selle rühma ravimeid enne operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatav ravim on Mifepristone (RU-486).

Hormoonravi mõjul vähenevad müomatoossed sõlmed, emaka fibroidide sümptomid nõrgenevad.

Antigonadotropiinid

Kasutatud ravimid:

Danasool (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (toimeaine - gestrinoon).

Antigonadotropiinide toime eesmärk on vähendada sümptomite intensiivsust ilma kasvaja suurust vähendamata. Sageli, kui neid kasutatakse, on see ebasoovitav kõrvalmõjud(suurenenud juuste kasv näol ja kehal, hääle tämbri muutus, löövete ilmnemine).

Antigonadotropiine kasutatakse emaka fibroidide raviks üsna harva, ainult teiste hormonaalsete ravimitega ravi mõju puudumisel.

Gestageenid

Praeguseks on gestageenide kasutamine üha vähem õigustatud. Mõned günekoloogid peavad gestageenide kasutamist tõhusaks, kuna. Progesterooni puudumisel tekib kasvaja kasv. Paljud arstid, vastupidi, räägivad kategooriliselt mis tahes gestageenide kasutamise vastu fibroidide raviks. Kasvaja moodustumise mehhanism ei põhine ühegi hormooni kogusel, vaid kogu naise hormonaalsüsteemi tasakaalustamatusest.

Praegu on gestageenide kasutamine ette nähtud emaka fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooni korral.

Kasutatud ravimid:

Linestrenool (Orgametril, Escluton);

Nor-etisteroon (Norkolut, Primolut-nor);

Medroksüprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera).

Hiljutised uuringud fibroidide meditsiinilise ravi kohta

Brüsseli ülikooli teadlased viisid St. Luke'i haiglas läbi uuringud, et mõista, kuidas rasestumisvastane ravim Esmya mõjub emaka fibroididele. Esmya tablettide osana on peamine toimeaine ulipristaalatsetaat. Ja kuna fibroidide arengu ja kasvu protsessis ei ole oluline mitte ainult östrogeeni, vaid ka progesterooni tase, otsustati uurida Esmya ja progestageeni blokaatorite toimet.

Eksperimendis osales 550 naist, kellele näidati emakafibroidide kirurgilist ravi. Kõik katsealused jagati kahte rühma. Ühele rühmale anti "ravina" 3 kuud platseebot, teisele Esmya tablette.

Paralleelselt viidi läbi veel üks uuring: Esmya toime ja progestageeni hormooni blokaatorite süstide võrdlus.

Kahe katse tulemused näitasid järgmist:

Pärast Esmya kasutamist väheneb emaka fibroidide suurus, haiguse sümptomite intensiivsus väheneb;

90% uuritud patsientidest märkisid Esmya tablettide võtmise positiivset mõju;

50% Esmya't võtnud patsientidest kadus vajadus kirurgilise ravi järele (toime sarnaneb progestageeni blokaatorite süstide kasutamisele);

Pärast Esmya tablettide võtmist ei esine selliseid kõrvaltoimeid nagu hormoonblokaatorite süstimisel - kuumahood, luukoe degeneratsioon;

Pärast 6-kuulist ravi ei taastunud kasvaja kasv, samas kui pärast hormoonblokaatorite süstimise lõpetamist hakkasid müomatoossed sõlmed uuesti kasvama.

Tõenäoliselt laheneb emakafibroidide probleem tänu teadlaste pingutustele peagi palju kiiremini ja lihtsamalt kui praegu.

Kuna emaka fibroidid on pakiline probleem, tuleks selle haiguse ennetamisele pöörata piisavalt tähelepanu juba noorest east alates. Kuigi fibroidide tekkeks pole ühest teooriat, tasub püüda ennetada kõiki kasvaja võimalikke põhjuseid.

Stress. Kasvatage enda sees psühholoogiline mugavus Selle poole peaks iga naine püüdlema. Loomulikult ei saa stressi täielikult vältida. Siiski peate õppima, kuidas sellele õigesti reageerida konfliktsituatsioonid, mitte kanda hinges pahameelt, väljaütlemata väiteid ja pikaajalisi kogemusi.

Tervislik eluviis. Tasakaalustatud toitumine, optimaalne füüsiline aktiivsus, piisav puhkus värske õhk, karastamisprotseduuride läbiviimine, töö- ja puhkerežiimi jälgimine - esmapilgul võivad banaalsed tõed tõesti aidata naiste tervist säilitada.

Kaalujälgimine hoiab ära rasvumise, mis, nagu oleme viidanud, on emaka fibroidide tekke riskitegur. Iga 10 kg lisakaal suurendab haigestumise tõenäosust 20%.

Dieet peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögi- ja puuvilju, täisteratooteid, asendama lihtsad süsivesikud komplekssete süsivesikutega. Sa peaksid piisavalt jooma puhas vesi eriti kuumal hooajal.

Regulaarsed tunnid harjutus aidata kaasa endokriinsüsteemi üldisele ja eriti sugunäärmete paranemisele. Verevoolu kiirenemine parandab vaagnaelundite hapnikuga varustamist, mis parandab kõiki ainevahetusprotsesse günekoloogilises valdkonnas.

Pärast füüsilist pingutust on optimaalne läbi viia veekarastavaid tegevusi - kontrastdušš, dušš, hõõrumine.

Meditsiiniline järelevalve. Iga naine peaks vähemalt kord aastas ja eelistatavalt kord kuue kuu jooksul läbima günekoloogi kontrolli. Vajadusel määrab arst vaagna ultraheliuuringu. Sellist uurimist ei tohi mingil juhul tähelepanuta jätta, tuginedes asjaolule, et "miski ei häiri". Fibroidide avastamine varases staadiumis võimaldab loobuda mitteinvasiivsest või konservatiivsest ravimeetodist.

Rasestumisvastased vahendid, pereplaneerimine.Äärmiselt oluline on korraldada ratsionaalne rasestumisvastane vahend, et vältida soovimatu raseduse katkemist. Rasestumisvastaseid küsimusi tuleks arutada günekoloogiga. Sageli parim valik hakkab kasutama suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis on veel üks ennetav tegur emaka fibroidide tekke vastu. Peate lihtsalt valima õige ravimi.

Kui noorel naisel on geneetiline eelsoodumus emaka fibroidide tekkeks, on vaja säilitada esimene rasedus.

Sünnitus optimaalses vanuses (esimene - kuni 22 aastat, teine ​​- kuni 25 aastat, järgmine - kuni 35 aastat), millele järgneb rinnaga toitmine, vähendab kasvaja tekke riski ja aitab mõnikord kaasa olemasoleva resorptsioonile. fibroidid. Ema seisund, imetamise periood ei taga mitte ainult naise harmoonilist psühholoogilist seisundit, vaid normaliseerib ka suguhormoonide taset kehas.

Harmooniline intiimne elu. Regulaarne täisväärtuslik seksuaalelu koos kohustusliku orgasmi saavutamisega iga seksuaalvahekorraga vähendab oluliselt günekoloogilise sfääri kasvajate, sealhulgas fibroidide tekke riski. Selle põhjuseks on verevoolu kiirenemine kogu kehas ja eriti väikeses vaagnas, mugav psühholoogiline seisund ja endokriinsüsteemi suurenenud töö.

"Kliimakontroll". Kõik naised peaksid olema teadlikud nii üldise kui ka lokaalse (vaagnapiirkond, reied, tuharad, jalad) hüpotermia ennetamisest. Vältida tuleb pikka märjas ujumistrikoo sees viibimist, aga ka märjal pinnasel, kividel ja muudel külmadel pindadel istumist ka suvel kuumadel päevadel.

Linane peaks olema loomulik, sest. sünteetilised kangad külmas soodustavad kiiret külmumist ja kuumas - higistamist. Liiga kitsas riietus, keha pigistamine võib samuti häirida soojusülekannet.

Põletikuliste protsesside sümptomite (valu, eritis, palavik) ilmnemisel tuleb kohe pöörduda günekoloogi vastuvõtule. õigeaegne ravi. Kui te ei pööra tähelepanu ja ootate, et "kõik läheb iseenesest", võite aidata kaasa kroonilise põletikulise protsessi fookuse tekkele.

Ultraviolettkiired. Naised ei tohiks kuritarvitada päikese käes viibimist ja solaariumit otsese ultraviolettkiirguse all. Enne päevitamist on vaja nahka määrida spetsiaalse kaitsekreemiga.

Vitamiinid ja mikroelemendid. Lisaks tervislikule toitumisele toiduained, naise jaoks on oluline perioodiline täiendav vitamiinide ja mineraalainete tarbimine komplekssed preparaadid. Täpsemalt on parem arutada seda sammu oma arstiga, kes määrab kompleksi, mis sisaldab joodi, rauda, ​​magneesiumi, vaske, seleeni, tsinki, aga ka antioksüdantsete omadustega vitamiine A, C, E.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas emaka fibroididega on võimalik rasestuda? Jah, fibroidide olemasolul on rasedus võimalik. Kõik sõltub müomatoosse sõlme suurusest ja selle asukohast. Kui sõlm ei takista viljastatud munaraku läbimist munajuha ja implanteeritakse emaka seina - rasedus tekib. Raseduse tekkimine peaks toimuma sünnitusarsti-günekoloogi regulaarsel naise jälgimisel.

Kas emaka fibroidiga on võimalik sünnitada? See on võimalik, kuid iga juhtum on individuaalne. Sünnituse juhtimise küsimuse (loomulikult või keisrilõike kaudu) peaks otsustama teie sünnitusarst-günekoloog.

Vastuvõtt rasestumisvastased tabletid emaka müoomiga. Kuna fibroid on "noorem" ja selle haiguse all kannatavad noored seksuaalselt aktiivsed naised, on rasestumisvastaste vahendite küsimus väga aktuaalne. Müoomiga võib individuaalsete vastunäidustuste puudumisel kasutada monofaasilist ja kombineeritud. hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad reguleerida menstruaaltsükli ja vähendada helitugevust.

Kas emaka fibroididega on võimalik massaaži teha? Verejooksuga komplitseeritud müoomiga, pidev valu alakõhus, kasvaja kiire kasv, kui kahtlustatakse pahaloomulist degeneratsiooni - massaaž on absoluutselt vastunäidustatud! Tüsistusteta müoomi korral on massaaž võimalik, kuid välja arvatud järgmised kehapiirkonnad: alakõht, nimmepiirkond, reied, tuharad. Günekoloogiline massaaž on vastunäidustatud ka igasuguse emaka müoomi korral.

Kas emakafibroididega on võimalik päevitada? Ei, te ei saa päevitada ei otsese päikesevalguse ega solaariumilampide all. Nii alakõhu lokaalse piirkonna kui ka keha kui terviku ülekuumenemist on võimatu lubada – selleks, et vältida kasvaja kasvu ja degeneratsiooni.

Kas emakafibroididega on võimalik sportida? Valu ja menstruaaltsükli vahelise verejooksu puudumisel on see võimalik, kuid järgides mitmeid reegleid.

Peaksite hoiduma:

1. raskuste tõstmise harjutused;

   Rõnga väänemine raskusega (liiv, iminapad);

   Kõhutants;

   Soojendusvööde kasutamine.

Kas emakafibroidide puhul on võimalik rasestumisvastane vahend spiraaliga? Ei, tavalist spiraali ei saa kasutada emaka fibroidide puhul. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik rasestumisvastane vahend spetsiaalse Mirena spiraaliga fibroidide raviks. Tavaline spiraal suurendab verejooksu menstruatsiooni ajal. Mirena spiraali kasutamisel puudub menstruatsiooniaegne valu täielikult ja verejooks muutub väheseks.

Kuidas kinnitada "emaka fibroidide" diagnoosi? Te peaksite läbima günekoloogilise kahe käe läbivaatuse koos palpatsiooniga ja ultraheli tupesondiga. Tavaliselt piisab neist kahest meetodist. Vajadusel määratud CT skaneerimine, magnetresonantstomograafia, biopsia diagnostika, hüsteroskoopia.

Kas on vaja läbida ravi, kui on väike 2 cm suurune subseroosne müoomi sõlm? Jah. Igal juhul on fibroidide ravi vajalik. Sellises olukorras on näidustatud konservatiivsed meetodid (ilma operatsioonita).

Kas fibroidid kasvavad raseduse ajal edasi? Esimesel kahel trimestril on kasvaja kerge kasv. Raseduse kolmandal trimestril fibroidide kasv peatub.

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia". föderaalne agentuur tervis ja sotsiaalne areng(2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Fibroidid – kuigi healoomuline kasvaja on siiski oht naise kehale. Esiteks mõjutab see lapse kandmise funktsioon ja võib põhjustada viljatust. Teiseks, 1% juhtudest võib sõlm areneda onkoloogiliseks haiguseks. Emaka fibroidide ultraheliuuring võimaldab tuvastada moodustumist ja määrata selle suurus õigeaegselt.

Müoom on üsna salakaval patoloogia. Arengu algfaasis ei anna see praktiliselt tunda. Ja kui naisel on haiguse tunnused (nt valu alakõhus ja seljas, tsükli rikkumine, liiga rasked menstruatsioonid, roojamise ja urineerimise rikkumine), võivad need viidata sellele, et moodustis on muljetavaldava suurusega. Millega rohkem turset, seda väiksem on tõenäosus, et see ravitakse ilma tagajärgedeta naise kehale.

Võttes arvesse statistikat, mis ütleb, et 25% naistest tekib patoloogia pärast 30 ja kolmandikul pärast 40 aastat, on parem end kaitsta selle haiguse raskete vormide eest ja külastada õigeaegselt arsti.

Vaagna ultraheliuuring võimaldab uurida sisemist naisorganid, et teha kindlaks, kas kasvaja on ja kui suur see on, selle asukoht ja haigusest tingitud muutused emakas. Fibroidide tuvastamiseks on mitut tüüpi ultraheli:

• Sisemine - transvaginaalne, tehakse anduri abil, mis sisestatakse sisemusse läbi väliste suguelundite. See on parim kasvaja varases staadiumis avastamiseks, kuna võimaldab näha väikseid sõlme. Kõige täpsemini edastab teavet emaka ja emakakaela suuruse, sõlme struktuuri kohta

• Väline - transabdominaalne, läbi viidud kõhuõõnde. Arst määrib geeliga kõhtu ja juhib spetsiaalse anduri selle piirkonna kohale. Ekraanil olev pilt võimaldab näha kasvaja asukohta ja suurust (kuni 10 mm). See meetod võimaldab teil kõige täpsemalt määrata sõlme lokaliseerimise.

• Emaka ultraheliuuring sissejuhatuse kaudu tehtud spetsiaalne aparaat sees läbi tupe. Lisaks sellele süstitakse emakaõõnde kontrastainet. See võib olla furatsiliin või naatriumkloriid. Ultraheli fibroidide foto on väga selge, kõik sõlme provotseerinud elundi muutused on selgelt nähtavad. Seda meetodit kasutatakse harvemini kui kahte eelmist.

Kuidas healoomulise moodustise ultraheli teha, valib arst. Lisateabe saamiseks täpne diagnoos, kahtluse korral saab ta läbi viia läbivaatuse erinevatel viisidel.

Oluline on teada, et see manipuleerimine iseenesest ei ole kahjulik. Kuigi ultraheli tekitab kiirgust, ei ületa see 0,1% normaalsest.

Ettevalmistus fibroididega emaka ultraheliks on minimaalne. Tühjendage enne transvaginaalset ja ultraheliuuringut põis, enne transabdominaalset - vastupidi, peate jooma umbes 1,5 liitrit. vesi poolteist tundi enne protseduuri.

Millal läbivaatus teha

Kui naine tunneb muret menstruatsiooni muutuste, valu emakas, võib ta ultraheli teha igal päeval. vähemalt, väline läbivaatus. Kuid see ei näita alati täpset tulemust. Näiteks väikest kasvajat ei pruugita märgata ovulatsiooni perioodil, kui endomeetriumi seinad on paksenenud. Seetõttu võidakse planeerida järelvisiit.

Emaka uurimiseks fibroidide esinemise suhtes on kõige parem planeeritud ultraheliuuring. Tsükli ajal võib kasvaja oma kuju ja suurust muuta progesterooni – selle arengut soodustava hormooni – mõjul. Ultraheli tulemused ja vastavalt moodustumise suuruse hindamine ja edasine ravi sõltuvad teatud määral tsükli päevast, mil uuring tehti.

Nad määravad läbivaatuse tsükli 5. ja 10. päeva vahel. Sel perioodil on endomeetrium õhuke, kõik muutused on sellel selgelt nähtavad, nii et tuvastatakse isegi väikseim moodustis. Ultraheli ei ole ette nähtud:

• Menstruatsiooni ajal, kuna sel perioodil võib endomeetrium kooruda ja näidata vale pilti
• Tsükli teisel poolel, mil hormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu võib moodustumine suureneda

Emaka fibroididega ultraheliuuring võimaldab teil saada järgmisi andmeid:

• Emaka asukoht
• Tema mõõtmed
• Endomeetriumi paksus
• Lihaskoe struktuur
• Moodustiste arv, tüüp, struktuur, suurus

Lisatud foto. Seega saab patsient näha, kuidas emaka fibroidid välja näevad. Foto annab edasi kujundi ümaratest sõlmedest elundi pinnal. Pildilt saate määrata hariduse olemuse:

• Interstitsiaalse müoomiga emakaõõs ei muutu, sõlm asub kõige sagedamini müomeetriumis. Neid võib olla mitu väikest (kuni 15 mm), keskmist (kuni 35 mm) ja suurt (üle 35 mm)
• Submukoosse moodustumisega suureneb emakas. Sõlmel endal on selged piirid, homogeenne struktuur, ümar kuju.
• Subseroosse kasvajaga on emaka väliskontuur deformeerunud, ka suurte sõlmedega on võimalik elundi asendit muuta. Moodustised ise on ümara kujuga.

Kui fibroidid on palju, tundub emakaõõs konarlik.

Kui sageli tehakse ultraheli müoomi jaoks

Kui naisel avastatakse kasvaja, peab ta ultrahelispetsialisti külastama tavapärasest sagedamini, vähemalt kord poole aasta jooksul või isegi iga kolme kuu tagant. See on vajalik selleks, et mõista, kuidas sõlm käitub: see areneb kiiresti ja kiiresti, kasvab aeglaselt või jääb samaks. Selle manipuleerimise abil jälgib arst, kuidas fibroid reageerib valitud ravimeetodile.

Näiteks väikeste koosseisude korral võib günekoloog määrata konservatiivse ravi hormonaalsete ravimitega, mis peaks aitama kasvajat kahandada.

Ultraheli aitab analüüsida nende toimet ja otsustada, kas jätkata ravimi joomist või on parem lõpetada.

Rasedus ja fibroidid: ultraheli roll

Hoolimata asjaolust, et kasvaja mõjutab negatiivselt reproduktiivset funktsiooni, on juhtumeid, kui naine rasestub selle haigusega.

Sellistel juhtudel on vaja veelgi sagedamini jälgida, kuidas emaka fibroidid ultrahelis käituvad. See aitab teil teada saada:

• Kui lähedal on kasvajale platsenta kinnituskoht. Mida lähemal, seda tõenäolisem on raseduse katkemine, kuna on oht, et membraanide verevarustus on häiritud
• Kontrollige hariduse kasvu. Raseduse ajal võib see suurenemise tõttu kiireneda hormonaalne taust, mis soodustab sõlme arengut ja mõjutab ebasoodsalt loote arengut
• Mis on parim viis sünnitada. Kasvaja lokaliseerimine võib lapse kandmise ajal muutuda. Enamasti ei soovitata ise sünnitada, kuna võib avaneda verejooks.

Kui rase tunneb end hästi, Ultraheli määratakse plaanipäraselt - kolm korda 9 kuu jooksul. Tervisliku seisundi halvenemise, sageli valude, verejooksu või loote väljakasvamise korral võib uuring toimuda nädala-paari tagant.

Naiste paljunemisorganid puutuvad sageli kokku kasvajakahjustustega. Üks neist vaevustest on emaka fibroidid, mis on healoomuline moodustis, mis võib toota hormoone.

kontseptsioon

Selline neoplasm moodustub sidekoe kiududest ja kudedest silelihased. Müomatoossed moodustised on ühe moodustumise või mitme sõlme kujul, mis on hajutatud kogu emakaõõnde.

Foto näitab, kuidas näevad välja mitmed emaka fibroidid koos intermuskulaarsete ja subperitoneaalsete sõlmedega

Kasvaja võib olla väike või kasvada kilogrammi massiks, nii suureks, et seda on palpatsiooniga lihtne tunda.

Tavaliselt on günekoloogide seas kombeks näidata emaka fibroidide parameetreid vastavalt emaka keha suurusega võrdlemise põhimõttele raseduse ajal.

Mis põhjustab emaka fibroidid?

Kahjuks ei kuulu müoom haruldaste patoloogiate hulka, kõrgeimat levimust täheldatakse 20-40-aastastel naistel.

Spetsialistid varustavad peamiselt müoomi hormonaalne päritolu mida toetavad lugematud uuringud. Kui hormonaalne tasakaal puudub, siis tulevikus suureneb fibroidi saamise tõenäosus.

Tavaliselt täheldatakse sarnast pilti adnexaalse aktiivsuse häiretega, kui munasarjad hakkavad tootma ebanormaalselt palju östrogeenihormooni.

Lisaks võivad fibroidide teket esile kutsuda ka muud tegurid:

1. Põletikulised protsessid lisandite või munajuhade kudedes;
2. Erinevad tüsistused lapse kandmise, sünnituse ajal;
3. abort;
4. Tsüstide moodustumine munasarjades;
5. Ülekaalulisus;
6. pärilik eelsoodumus;
7. Pikaajaline insolatsioon;
8. Endokriinsüsteemi häired;
9. Hariduse oht suureneb nullsünnituse korral 30 aasta pärast;
10. Häired immuunsüsteemis;
11. Endokriinsüsteemi häired jne.

Eksperdid märgivad, et östrogeenide rasestumisvastaste vahendite võtmisel täheldatakse kasvaja aktiivset suurenemist ja kui naine siseneb menopausijärgsesse perioodi, võivad fibroidid taanduda ja taanduda iseenesest.

Kuid on olnud juhtumeid, kui selline moodustis leiti terve hormonaalse taustaga patsientidel.

Sümptomid varajased ja hilised

Tavaliselt on emaka fibroidide varajased staadiumid varjatud, st kasvaja moodustumine on asümptomaatiline ja avastatakse tavaliselt juhusliku günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Kaugelearenenud staadiumides ilmnevad sellised märgid nagu:

• Menstruatsiooni pikenemine ja rohkus;
• Verehüüve sisaldav väljaheide;
• Verejooks perioodide vahel;
• aneemilised sümptomid;
• Valu nimmepiirkonnas või kõhukelme alumises osas. Valusündroom on valutav ja pidev või esineb süstemaatiliselt. Valu sümptomid ilmnevad peamiselt neoplasmi aktiivse progresseerumisega.

Kui kasvaja saavutab suured parameetrid, hakkab see kokku suruma lähimaid kudesid - pärasoole, põie jne. Selline pigistamine avaldub tavaliselt sagedase kõhukinnisuse, urineerimisraskuste jms kujul.

Eriti suured sümptomaatilised emakafibroidid võivad viia venoosse kompressioonini, mis väljendub õhupuuduses, südamekloppides.

Klassifikatsioon

Sellistel koosseisudel on mitu klassifikatsiooni. Vastavalt sõlmede arvule on emaka fibroidid järgmist tüüpi:

• Üksik;

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse sorte:

• Isthmus;
• Kehaline müoom.

Vastavalt suurustele leitakse:

• suur;
• Keskmine;
• Väikesed müomatoossed kasvajad.

Sõltuvalt kasvu olemusest ja asukohast jagunevad emaka fibroidid järgmisteks osadeks:

• - kui sõlm asub subperitoneaalselt;
• - kui emaka lihaskoe kihtides tekivad fibroidid;
• - kasvaja moodustub müomeetriumi kihtide sügavuses;
• Intraligamentaarsed fibroidid - kui moodustumine paikneb emaka külgedel.

Pildil on sõlmede asukoht emaka müoomi korral

Morfoloogiliste ja histokeemiliste tunnuste järgi jagunevad fibroidid:

• lihtne;
• Levinud;
• Presarkoomid.

Tsentripetaalse kasvuga haridus

Kui submukoosne moodustis kasvab lihaskihiks rohkem kui 30% kogu suurusest, räägitakse tsentripetaalse kasvuga müomatoossest kasvajast.

Tsentripetaalse kasvuga emaka fibroididele on iseloomulikud eriti pikad ja rasked menstruatsioonid, sagedased intermenstruaalsed verejooksud.

Patsientidel on aneemia, madal hemoglobiinisisaldus. Saadud intermenstruaalne verejooks on põhjustatud müomatoosse sõlme nekrootilistest protsessidest või selle terviklikkuse rikkumisest. Hemoglobiini puudumine kajastub patsiendi välimuses, ta muutub kahvatuks, tema nägu omandab pundunud näojooned.

Kombineeritud sõlme kasvuga

Sageli on müomatoossete sõlmede kasv segatud. Üks sõlm võib kasvada emaka seina paksuseks, teine ​​- selle õõnsusse jne. sarnane olukord kliinilised ilmingud kattuvad ja sümptomid on ulatuslikumad.

Kõige sagedamini on fibroidid olemuselt mitmekordsed, kui moodustub mitu aktiivse kasvaja kasvupunkti, mis ei arene alati üheaegselt. Mõned müomatoossed sõlmed ulatuvad suured suurused samas kui teised võivad olla alles lapsekingades.

Kui kiiresti haridus kasvab?

Müomatoossete sõlmede arengu kiirus sõltub paljudest teguritest:

1. Kättesaadavus kroonilised patoloogiad günekoloogiline sfäär;
2. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
3. Suure hulga abortide esinemine minevikus;
4. Pikaajaline ultraviolettkiirgus;
5. Sünnituse ja laktatsiooni puudumine naistel pärast 30.

Müomatoosse kasvaja kiire kasvuga täheldab naine menorraagilisi muutusi (menstruatsiooni ajal rohkesti veritsust), aneemilisi nähte ja hüperplastiliste kudede muutusi emakas. Sellised ilmingud nõuavad emaka keha eemaldamise operatsiooni.

Kuidas see erineb fibroididest?

Paljud on huvitatud sellest, mis vahe on fibroididel ja fibroididel.

Mis puudutab fibroidid, siis see on healoomuline moodustis, mis koosneb peamiselt lihaskoe komponendist.

Mis haigust ähvardab?

Kui emaka müomatoosseid moodustisi ignoreeritakse, on need tulevikus täis ebasoodsaid tagajärgi:

• Viljatus. Müomatoossed sõlmed takistavad spermatosoidide tungimist emakaõõnde. Haridus blokeerib torud, mis muudab kontseptsiooni võimatuks;
• Orgaaniliste funktsioonide rikkumine. Suure suuruse saavutamisel hakkab kasvaja suruma kudesid, mis kontrollivad kuse- ja defekatsiooniprotsesse;
• Kasvaja halvendab elukvaliteeti tekitades palju ebamugavusi ja valu. Mõnikord muutub valu väljakannatamatuks, naisel on raske liikuda, kummarduda, sirge seljaga kõndida jne;
• Tüsistused sünnituse ajal ja enneaegse sünnituse oht.
• Müomatoossete sõlmede nekroos. See juhtub kasvaja pedikli väändumise või fibroidide toitumise puudumise tõttu. Sarnase protsessiga kaasneb urogenitaalse piirkonna põletik, turse ja sisemised hemorraagid. Kõhukelmes on suur oht põletikuliste protsesside tekkeks (peritoniit) ja nekrootilised protsessid võivad liikuda teistesse organitesse;
• Teraapia puudumine viib müoomi moodustumise kaugelearenenud staadiumisse, mis täis emaka keha täielikku eemaldamist. Selline operatsioon võtab naiselt igaveseks võimaluse emaks saada.

Puuduva ravi taustal võib ebasoodsate tegurite mõjul alata pahaloomulisuse protsess, kui müoomisõlmed hakkavad pahaloomuliseks muutuma. See juhtub 1% kliinilistest juhtudest.

Piirangud

Selleks, et viljastumisvõimeliste naiste emakas müomatoosne moodustumine kahjustaks reproduktiivfunktsioone minimaalselt, on vajalik õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi.

Selliste patsientide jaoks töötati välja rida soovitusi:

1. Raskete esemete tõstmine on rangelt keelatud, mis ähvardab emaka keha väljajätmist ja muid tüsistusi;
2. Rõhutab, mis mõjutab negatiivselt hormonaalset tausta, on vastuvõetamatu;
3. Päevitamine, solaarium, kuum veeprotseduurid, saunad või vannid ja muud protseduurid, millega kaasneb termiline kokkupuude;
4. Müomatoosse moodustumise olemasolu ei aktsepteeri kategooriliselt rasedust ega aborti, mis põhjustavad hormonaalseid hüppeid, mis provotseerivad kasvaja kasvu;
5. Keelatud on ka mitmesugused keha kujundamise protseduurid, nagu rasvaimu;
6. Nimme-, reieluu- või kõhupiirkonna massaaž on rangelt vastuvõetamatu;
7. Eriti ettevaatlik tasuks olla ka rahvapäraste vahenditega doseerimisel, mis tekitavad arstide seas skeptilisust.

Kas rasedus ja sünnitus on võimalik?

Emaka müomatoossete protsessidega on võimalik rasestuda, kuid seda juhtub harva, kuna moodustumine võib torusid kokku suruda, mis takistab spermatosoidide pääsemist emakasse.

Kui moodustumine on piisavalt suur, viib emaka keha deformatsioonini, siis on näidustatud eemaldamine, mille järel on viljakust palju raskem säilitada.

Selliseid kirurgilisi meetmeid raskendab sageli verejooks, mille käigus saab eemaldada emaka keha.

Rasedus koos müomatoossete protsessidega ei too midagi head. Tavaliselt on patsiendil raseduse katkemise oht, täheldatakse fetoplatsentaarset puudulikkust, on tõenäoline platsenta irdumine ja tugev verejooks.

Sünnitus koos müomatoosse emaka moodustumisega on tavaliselt pikaleveninud, soovitada võib keisrilõiget. Kuigi paljudel naistel kulgeb fibroididega rasedus ja sellele järgnev sünnitus üsna talutavalt.

Esialgsel etapil võib kasvajat kergesti segi ajada rasedusega., seetõttu määravad spetsialistid diagnoosi kinnitamiseks naisele diagnostilisi protseduure, nagu labori- ja uriinianalüüsid, ultraheliuuringud jne.

Diagnostika

Müoomi kahtluse diagnoosimise protsess hõlmab järgmisi tegevusi:

• Anamneesi kogumine. Eriti olulised on patsiendi vanusekriteeriumid, kuna sellist müomatoosset patoloogiat leitakse peamiselt reproduktiivses eas naistel. Reeglina on naistel kaebusi menstruatsiooni üle, mis võib muutuda pikemaks, rikkalikumaks, valulikuks, ebaregulaarseks;
• Günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi günekoloogilisel toolil vajalike tööriistade abil. Arvesse võetakse emaka keha suurust, munasarjade asukohta, emakakaela kuju ja liikuvust jne;
• Vaagnaelundite ultrahelidiagnostika aitab täpselt tuvastada müoomi moodustumist, määrata selle parameetreid, asukohta;
• Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radioaktiivsetele meetoditele, mis võimaldavad teil visuaalselt näha emakaõõnde. Selleks süstitakse emaka kehasse kontrastainet ja seejärel tehakse pilt;
• Diagnostiline kuretaaž. Tavaliselt tehakse endomeetriumi muutuste määramiseks, samuti emakakaela- või emakavähi välistamiseks;
• Hüsteroskoopiline uurimine. Aitab visualiseerida emakaõõnde. See viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisestatakse emakasse. See meetod pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Sel viisil eemaldatakse erinevad polüübid, saadakse biomaterjal histoloogiliseks uuringuks.
• Laparoskoopia. Sarnane tehnika viitab kirurgilistele meetoditele. Laparoskoop sisestatakse kõhukelme punktsioonide kaudu ja kuvab monitoril uuritava organi kujutise. Protseduuri käigus on võimalik saada biomaterjali histoloogiaks või väikekasvajate eemaldamiseks jne.

Kas haigust saab ravida ilma operatsioonita?

Emaka fibroidide ravi lähenemisviis määratakse vastavalt moodustumise staadiumile.

Kasvajaprotsessi algfaasis on probleemi võimalik lahendada konservatiivsetel viisidel, see tähendab ilma operatsioonita.

Loomulikult ei saa emaka fibroidid sel viisil täielikult kaduda, kuid selle kasvu on täiesti võimalik peatada ja isegi esialgset suurust vähendada.

Konservatiivses ravis kasutatakse erinevaid hormonaalsete ravimite rühmi:

1. Antiprogestogeenid. Aidake kaasa kasvaja kasvu peatamisele. Ravi võib kesta kuus kuud. Selle rühma kõige kuulsam ravim on Mifepristone;
2. GnRH agonistid (gonadotropiini vabastavad hormoonid). Nad pärsivad hüpofüüsi aktiivsust, mis vähendab munasarjade aktiivsust. Selline tegevus viib kasvaja vähenemiseni, kõrvaldab verejooksu. Ravi kestus on 3-6 kuud. Populaarsed ravimid on Leuprorelin, Triptoreliin või Goserelin;
3. Antigonadotroopne. Sellised ravimid pärsivad folliikuleid stimuleeriva ja luteoniseeriva hormooni tootmist, mis pärsib ovulatsiooni ja peatab kasvaja kasvu. Ravi on pikk, kuni kuus kuud, kasutades selliseid ravimeid nagu Gestrinone või Danazol.

Kõik need ravimid viivad hormonaalse tausta korrigeerimiseni, mis peatab kasvaja progresseerumise ja võimaldab operatsiooni edasi lükata. Lisaks on näidustatud sidekoe kasvu takistavate antifibrootiliste ravimite kasutamine. Selle rühma populaarne ravim on pirfenidoon.

Kui fibroidiga kaasneb aneemia, siis on ette nähtud rauapreparaadid, põletiku korral - MSPVA-d nagu Naprokseen või Ibuprofeen, verejooksu korral - Dicinon, Etamzilat. Näidatud ja adaptogeenid nagu eleutherococcus, ženšenn, Apilak, mis suurendavad vastupidavust kahjulikele mõjudele.

Kirurgia

Üsna sageli ei saa kirurgilist ravi vältida. See juhtub tavaliselt siis, kui:

• Suures mahus haridust;
• Konservatiivsete meetodite soovitud efekti puudumine;
• eluohtlike tüsistuste tekkimine.

Elundite säilitamine kirurgilised sekkumised ja radikaalne eemaldamine. Klassikalist laparoskoopiat peetakse üheks väga traumaatiliseks meetodiks kõhukelme avamisel. Nii on võimalik läbi viia nii radikaalset kui ka elundeid säilitavat sekkumist.

Laparoskoopilist operatsiooni kasutatakse tavaliselt subperitoneaalsete müoomide eemaldamiseks, kui need on väikesed.

Kõige säästlikumat peetakse endoskoopiliseks kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kirurgilisi manipuleerimisi tupe kaudu spetsiaalsete seadmete abil. Kuid sarnane töömeetod on rakendatav, kui formatsioonil on jalg.

Emaka fibroidide ennetava meetmena on soovitatav järgida tervisliku toitumise põhimõtteid, õigeaegselt ravida kõrvalekaldeid hormonaalses seisundis, käia regulaarselt günekoloogil ja planeerida rasedust.

Lisaks takistavad nad sellist patoloogiat harmooniliselt seksuaalsuhted orgasmi olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, võimalike sünnitusjärgsete tagajärgede ravi jne. Üldiselt saab müomatoosse kasvaja teket vältida, kõrvaldades seda provotseerivad tegurid.

Video emaka fibroidide sümptomite ja ravi kohta: