Reopoligljukin ladina keeles. Reopoliglutsiin: näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, analoogid, omadused
100, 200 või 400 ml vereasendajate pudelites.
Annustamisvormi kirjeldus
Läbipaistev värvitu või kergelt kollakas vedelik.
Iseloomulik
Vereasendaja. Madala molekulmassiga dekstraani preparaat, pH 4,5-6,5. Suhteline viskoossus temperatuuril +25°C on 2,8-4,5, kuid mitte üle 5,5. Teoreetiline osmolaarsus 316 mOsm/l.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime— detoksikatsioon, parandab mikrotsirkulatsiooni, antiagregatsioon, antishock, plasma asendamine.Farmakodünaamika
Soodustab vedeliku liikumist kudedest vereringesse, suurendab vere suspendeerimisomadusi, vähendab selle viskoossust, aitab taastada verevoolu väikestes kapillaarides, hoiab ära ja vähendab agregatsiooni. vormitud elemendid. Plasma mahu suurenemine on kõige märgatavam esimese 90 minuti jooksul pärast Reopoliglucini manustamist. Iga gramm dekstraani soodustab 20-25 ml vedeliku üleminekut koest vereringesse.
Farmakokineetika
Eritub neerude kaudu (esimesel päeval kuni 70%), T 1/2 - 6 tundi.
Ravimi Reopoliglükiini näidustused
Kapillaaride verevoolu rikkumine, šoki ennetamine ja ravi (traumaatiline, kirurgiline, põletus); tromboosi, tromboflebiidi, endarteriidi ennetamine ja ravi; südameoperatsioon, mis tehakse südame-kopsu masinaga (perfusioonivedelikule lisamiseks); lokaalse vereringe parandamine veresoonte- ja plastilises kirurgias; detoksikatsioon (põletuste, peritoniidi, pankreatiidi jne korral); võrkkesta ja nägemisnärvi haigused, põletikulised protsessid sarvkestad ja soonkesta.
Vastunäidustused
Trombotsütopeenia, neeruhaigus (koos anuuriaga), südamepuudulikkus, juhud, mil seda ei tohi manustada suur hulk vedelikud, anamneesis allergia dekstraani suhtes.
Kõrvalmõjud
Allergilised reaktsioonid: punetus nahka, nahalööbed, iiveldus, palavik, anafülaktiline šokk.
Interaktsioon
Kõigepealt on vaja kontrollida dekstraani kokkusobivust ravimitega, mida kavatsetakse infusioonilahusesse manustada.
Kasutusjuhised ja annused
IV, tilguti.
Annus määratakse individuaalselt ja see sõltub kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist.
Traumaatilise, kirurgilise ja põletusšokiga seotud kapillaarverevoolu häirete ennetamiseks ja raviks kasutatakse intravenoosselt (vähemalt 30-60 minutit) 400-1000 ml/päevas, tavaliselt 1 (harvemini 2) korda päevas.
Südame ja veresoonte kirurgiliste sekkumiste korral manustatakse intravenoosselt 10 ml/kg enne operatsiooni, 400-500 ml operatsiooni ajal ja 10 ml/kg süsti kohta 5-6 päeva pärast operatsiooni.
Laste puhul ei tohi koguannus ületada 15 ml/kg/päevas.
Kardiovaskulaarsete operatsioonide ajal manustatakse alla 2-3-aastastele lastele 10 ml/kg 1 kord päevas (60 minutit), kuni 8-aastastele - 7-10 ml/kg (1-2 korda päevas), kuni 13-aastased - 5-7 ml/kg (1-2 korda päevas), üle 14-aastased - täiskasvanute annus. Detoksikatsiooniks manustatakse 5-10 ml/kg 60-90 minuti jooksul.
Kunstliku tsirkulatsiooniga operatsioonide ajal lisatakse oksügenaatori pumba täitmiseks verre reopoliglutsiini kiirusega 10-20 ml/kg kehamassi kohta. Reopoligluciini kontsentratsioon perfusioonilahuses ei tohi ületada 3%. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ravimit samades annustes kui šokiseisundite ravis.
Detoksikatsiooni eesmärgil manustatakse seda intravenoosselt ühekordse annusena 500–1200 ml (lastel 5–10 ml/kg) 60–90 minuti jooksul. Vajadusel võite esimesel päeval valada veel 500 ml ravimit (lastel võib ravimi manustamist esimesel päeval korrata samades annustes). Järgmistel päevadel manustatakse ravimit tilkhaaval, täiskasvanutele - sisse päevane annus 500 ml, lastele - kiirusega 5-10 ml/kg. Soovitatav on samaaegselt manustada kristalloidilahuseid (Ringeri, Ringeri atsetaat jne) sellistes kogustes, mis normaliseerivad. vee-elektrolüütide tasakaal(eriti oluline dehüdreeritud patsientide ravimisel ja pärast seda kirurgilised operatsioonid). Ravim põhjustab tavaliselt diureesi suurenemist (diureesi vähenemine näitab patsiendi dehüdratsiooni).
IN oftalmoloogiline praktika rakendatakse elektroforeesiga. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas. Kandke 10 ml (positiivsest ja negatiivsest poolusest; voolutihedus kuni 1,5 mA/cm 2).
erijuhised
Kui temperatuur ravimi transportimise ajal muutub, võivad tekkida valged kiled, mis on dekstraani osakesed. Sel juhul on vaja kiled lahustada, kuumutades pudelit koos ravimiga keevas veevannis 1 tund perioodilise loksutamise või autoklaaviga 120°C juures 20 minutit, jahutada ravim kehatemperatuurini ja kasutada vastavalt juhistele.
Tootja
JSC "Biokhimik", Venemaa.
Ravimi Reopoliglyukin säilitustingimused
Kuivas kohas, temperatuuril 10-25 °C. Külmutamine on lubatud.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi Reopoliglyukin kõlblikkusaeg
4 aastat.Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Meditsiinilise kasutamise juhised
Reopoligljukin
Juhised jaoks meditsiiniliseks kasutamiseks- RU nr LSR-005290/10
Viimati muudetud kuupäev: 29.07.2016
Annustamisvorm
Infusioonilahus.
Ühend
Dekstraan [vrd. nad ütlesid kaal 35000-45000] - 100,0 g
Naatriumkloriid - 9,0 g
Süstevesi kuni 1,0 l
Annustamisvormi kirjeldus
Läbipaistev värvitu või kollakas vedelik.
Farmakoloogiline rühm
Plasma asendusaine.
farmakoloogiline toime
Madala molekulmassiga dekstraan vähendab ja takistab vererakkude agregatsiooni, soodustab vedeliku liikumist kudedest vereringesse. Suurendab vere suspensiooni omadusi, vähendab selle viskoossust, aitab taastada verevoolu väikestes kapillaarides ja omab detoksifitseerivat toimet.
Farmakokineetika
Poolväärtusaeg on 6 tundi. Eritumine toimub neerude kaudu, 60% eritub 6 tunni jooksul ja 70% 24 tunni jooksul. 30% siseneb retikuloendoteliaalsüsteemi, maksa, kus see ensüümi happe alfa-glükosidaas toimel laguneb glükoosiks, kuid ei ole süsivesikute toitumise allikas.
Näidustused
Traumaatilise, kirurgilise ja põletusšoki ennetamine ja ravi; arteriaalse, venoosse ja kapillaaride vereringe häired, tromboosi ja tromboflebiidi ravi ja ennetamine, endarteriit, Raynaud tõbi; perfusioonivedelikule lisamiseks südame-kopsu masinaga tehtavate südameoperatsioonide ajal; parandada lokaalset vereringet veresoonte- ja plastilises kirurgias; põletuste, peritoniidi, pankreatiidi detoksikatsiooniks.
Võrkkesta ja nägemisnärvi haigused, sarvkesta ja koroidi põletikulised protsessid.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, trombotsütopeenia, neeruhaigus koos anuuriaga, krooniline südamepuudulikkus ja muud seisundid, mille puhul ei ole soovitav suures koguses vedelikku manustada; fruktoos-1,6-bifosfataasi puudulikkus, kopsuturse, hüperkaleemia.
Kasutusjuhised ja annused
Reopoliglütsiini manustatakse intravenoosselt. Kui kapillaaride verevool on häiritud ( erinevaid kujundeidšokk) 400-1000 ml päevas (30-60 minuti jooksul), vajadusel võib ravimi kogust suurendada 1500 ml-ni. Lastel kiirusega 5-10 ml/kg võib annust vajadusel suurendada kuni 15 ml/kg 1 kord päevas. Kardiovaskulaarsete ja ilukirurgia– vahetult enne operatsiooni 30–60 minutit annuses 10 ml/kg, operatsiooni ajal – 400–500 ml (lastele – 15 ml/kg) ja pärast operatsiooni 5–6 päeva annuses 10 ml/kg annuse kohta, alla 2-3-aastased lapsed - 10 ml/kg üks kord päevas 60 minutit, alla 8-aastased lapsed - 7-10 ml/kg 60 minutit 1-2 korda päevas. Üle 14-aastastele lastele on annused samad, mis täiskasvanutele.
Kunstliku tsirkulatsiooniga operatsioonide ajal lisatakse ravimit verre kiirusega 10-20 ml/kg hapnikupumba täitmiseks, kusjuures dekstraani kontsentratsioon perfusioonilahuses ei tohi ületada 3%. Operatsioonijärgsel perioodil on reopolüglütsiini annused samad, mis kapillaaride verevoolu häirete korral.
Detoksikatsiooniks – tilkhaaval 400–1000 ml (lastel 5–10 ml/kg) 60–90 minuti jooksul. Vajadusel võib esimesel päeval annust suurendada 400-500 ml ravimi võrra (lastel võib reopolüglükiini manustamist esimesel päeval korrata samades annustes). Järgmistel päevadel manustatakse ravimit tilkhaaval kiirusega 400 ml päevas (lastele järgnevatel päevadel manustatakse ravimit samamoodi nagu operatsioonijärgsel perioodil).
Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse reopolüglütsiini elektroforeesi teel üldtunnustatud viisil, 10 ml üks kord päevas, voolutihedus kuni 1,5 mA/cm 3, 10-20 minutit. Ravikuur on 10 protseduuri.
Kõrvalmõjud
allergilised reaktsioonid (naha punetus, nahalööve), iiveldus, palavik, anafülaktiline šokk.
Interaktsioon
Esmalt tuleb kontrollida kokkusobivust ravimitega, mida kavatsetakse infusioonilahusesse sisestada. Soovitatav on kombineerida reopolüglütsiini manustamist infusioonilahustega (9,0 mg/ml naatriumkloriidi lahus, 50,0 mg/ml glükoosi (dekstroosi) lahus jne) koguses, mis on vajalik tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks ja säilitamiseks.
erijuhised
Koos ravimiga on soovitav manustada kristalloidilahuseid (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosi lahus) sellises koguses, et vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu täiendada ja säilitada. See on eriti oluline dehüdreeritud patsientide ravimisel ja pärast suuri kirurgilisi operatsioone.
Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega on vaja nende annust vähendada. Põhjustab diureesi suurenemist (kui diureesi vähenemine koos viskoosse siirupise uriini vabanemisega võib viidata dehüdratsioonile). Sel juhul on vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks vajalik veenisiseselt manustada kolloidlahuseid. Oliguuria ilmnemisel on vajalik manustada soolalahused ja furosemiid.
Neerude vähenenud filtreerimisvõimega patsientidel on vaja piirata naatriumkloriidi manustamist.
Dekstraanid võivad katta punaste vereliblede pinda, takistades veregrupi määramist, mistõttu on vaja kasutada pestud punaseid vereliblesid.
Vabastamise vorm
Infusioonilahus 10%, 100, 250, 500 või 1000 ml plastifitseeritud polüvinüülkloriidist valmistatud ühekordseks kasutamiseks mõeldud infusioonilahuste polümeermahutites või polüpropüleenil põhinevast mitmekihilisest kilest polümeerist mahutites.
Iga konteiner asetatakse polüetüleenist või polüetüleen-polüamiidkiledest valmistatud kotti.
Kottides olevad mahutid on pakitud lainepappkarpidesse: 50, 96 tk (100 ml), 24, 48 tk (250 ml), 12, 24 tk (500 ml), 6, 12 tk (1000 ml). Vastav arv juhiseid ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks ja juhised polümeerimahutite infusioonilahuste kasutamiseks (haiglate jaoks) asetatakse konteineritega karpi.
Säilitustingimused
Temperatuuril, mis ei ületa 25ºС. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Pakendi sisepinna mittemärgumine ei ole selle kasutamise vastunäidustuseks.
Parim enne kuupäev
2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Haiglate jaoks.
LSR-005290/10, 2010-06-08
Reopoligljukin - meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr R N001783/01-2002 2015-08-14
Reopoligljukin - meditsiinilise kasutamise juhend - RU nr P N016167/01 2015-03-04
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
| RHK-10 rubriik | Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le |
|---|---|
| A41.9 Täpsustamata septitseemia | Bakteriaalne septitseemia |
| Rasked bakteriaalsed infektsioonid | |
| Üldised infektsioonid | |
| Üldised süsteemsed infektsioonid | |
| Üldised infektsioonid | |
| Haava sepsis | |
| Septilised-toksilised tüsistused | |
| Septikopeemia | |
| Septitseemia | |
| Septitseemia/baktereemia | |
| Septilised haigused | |
| Septilised tingimused | |
| Septiline šokk | |
| Septiline seisund | |
| Toksiline-nakkuslik šokk | |
| Septiline šokk | |
| Endotoksiini šokk | |
| A48.3 Toksilise šoki sündroom | Bakteemiline šokk |
| Nakkuslik-toksiline šokk | |
| Mürgistuse sündroom | |
| Toksiline-nakkuslik šokk | |
| Toksiline šokk | |
| Krooniline mürgistus seedetrakti haiguste korral | |
| Seedetrakti infektsioonidest tingitud krooniline mürgistus | |
| Endotoksiini šokk | |
| H16 Keratiit | Adenoviiruslik keratiit |
| Bakteriaalne keratiit | |
| Kevadine keratiit | |
| Sügav keratiit ilma epiteeli kahjustuseta | |
| Sügav keratiit ilma epiteeli kahjustamata | |
| Diskoidne keratiit | |
| Arborestseeruv keratiit | |
| Rosaatsea keratiit | |
| Keratiit koos sarvkesta hävimisega | |
| Pindmine keratiit | |
| Pindmine täpiline keratiit | |
| Punktne keratiit | |
| Traumaatiline keratiit | |
| I73 Muud perifeersete veresoonte haigused | Perifeerne angiopaatia |
| Jäsemete arteriopaatia | |
| Jäsemete arterite haigus | |
| Jalgade isheemilised kahjustused | |
| Perifeerse arteriaalse vereringe häired | |
| Arteriovenoosse vereringe puudulikkus | |
| Oblitereeriv arteriaalne haigus | |
| Hävitav endarteriit | |
| Hävitav endarteriit koos raske vahelduva lonkamisega | |
| Jäsemete arterite kroonilised hävitavad haigused | |
| Perifeersete arterite kroonilised oblitereerivad haigused | |
| Oblitereeriv endarteriit | |
| I74 Arterite emboolia ja tromboos | Arteriaalne tromboos |
| Arteriotromboosi | |
| Subakuutne ja krooniline arteriaalne tromboos | |
| Subakuutne perifeersete arterite tromboos | |
| Postoperatiivne tromboos | |
| Vaskulaarne tromboos | |
| Vaskulaarsed emboolid | |
| Koronaararterite šunteerimise tromboos | |
| Arteriaalne tromboos | |
| Arteriaalne tromboos | |
| Koronaararterite tromboos | |
| Koronaarveresoonte tromboos | |
| Veresoonte tromboos | |
| Tromboos isheemilise insuldi korral | |
| Tromboos üldkirurgia ajal | |
| Tromboos onkoloogiliste operatsioonide ajal | |
| Vaskulaarne tromboos | |
| Pingutuse tromboos (pinge) | |
| Tromboos operatsioonijärgsel perioodil | |
| Tromboosi tüsistused | |
| Trombemboolsed haigused | |
| Trombemboolsed tüsistused | |
| Trombemboolne sündroom | |
| Trombemboolia tüsistus | |
| Trombemboolia komplikatsioon operatsioonijärgsel perioodil | |
| Arterite trombemboolia | |
| Osaline veresoonte tromboos | |
| Emboolia | |
| Arteriaalne emboolia | |
| I80 Flebiit ja tromboflebiit | Pindmiste veenide põletik |
| Põletikulised veenide haigused | |
| Süvaveenide tromboflebiit | |
| Veenide haigus | |
| Alajäsemete veenihaigused | |
| Perifeersete veresoonte haigused | |
| Perifeersete veresoonte haigused | |
| Rändav flebiit | |
| Alajäsemete veenide puudulikkus | |
| Kroonilise tromboflebiidi ägenemine | |
| Äge tromboflebiit | |
| Pindmiste veenide äge tromboflebiit | |
| Periflebiit | |
| Pindmine periflebiit | |
| Pindmine veenide põletik | |
| Pindmine tromboflebiit | |
| Pindmine flebiit | |
| Tromboflebiit | |
| Süvaveenide tromboflebiit | |
| Pindmine tromboflebiit | |
| Flebiit | |
| Süvaveenide flebiit | |
| Pindmiste veenide flebiit | |
| Flebopaatia | |
| Krooniline tromboflebiit | |
| Endoflebiit | |
| K65 Peritoniit | Kõhuõõne infektsioon |
| Intraperitoneaalsed infektsioonid | |
| Kõhuõõnesisesed infektsioonid | |
| Difuusne peritoniit | |
| Kõhuõõne infektsioonid | |
| Kõhuõõne infektsioonid | |
| Kõhuõõne infektsioon | |
| Seedetrakti infektsioon | |
| Spontaanne bakteriaalne peritoniit | |
| K85 Äge pankreatiit | Äge nekrotiseeriv pankreatiit |
| Äge pankreatiit | |
| Pankreatiit | |
| Hemorraagiline pankreatiit | |
| Äge pankreatiit | |
| Turseline pankreatiit | |
| Pankreatogeenne sepsis | |
| K86.1 Muu krooniline pankreatiit | Kroonilise pankreatiidi ägenemine |
| Korduv pankreatiit | |
| Pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega | |
| Krooniline pankreatiit | |
| Krooniline pankreatiit | |
| R57.1 Hüpovoleemiline šokk | |
| Äge hüpovoleemia | |
| R57.8.0* Põletusšokk | Põletushaavadest tulenev valulik šokk |
| Põletusšokk | |
| R58 Verejooks, mujal klassifitseerimata | Kõhu apopleksia |
| Hemorraagiad | |
| Söögitoru hemorraagiad | |
| Hemorraagia | |
| Üldine verejooks | |
| Hajus verejooks | |
| Hajus verejooks | |
| Pikaajaline verejooks | |
| Verekaotus | |
| Verejooks sünnituse ajal | |
| Verejooks ja hemorraagia hemofiilia B korral | |
| Verejooks igemetest | |
| Intraoperatiivne kõhuverejooks | |
| Kumariini antikoagulantidest tingitud verejooks | |
| Maksa verejooks | |
| Verejooks hemofiilia A korral | |
| Verejooks hemofiilia A korral | |
| Verejooks hemofiilia A ja B inhibeerivate vormide korral | |
| Verejooks leukeemia korral | |
| Verejooks leukeemiaga patsientidel | |
| Verejooks | |
| Portaalhüpertensioonist tingitud verejooks | |
| Hüperfibrinolüüsist tingitud verejooks | |
| Meditsiiniline verejooks | |
| Lokaalne verejooks | |
| Fibrinolüüsi aktiveerimisest põhjustatud lokaalne verejooks | |
| Massiivne verekaotus | |
| Äge verekaotus | |
| Parenhüümne verejooks | |
| Parenhüümne verejooks | |
| Maksa verejooks | |
| Neerude verejooks | |
| Veresoonte-trombotsüütide hemostaas | |
| Traumaatiline verejooks | |
| Ähvardab verejooksu | |
| Krooniline verekaotus | |
| T30 Soojus- ja keemilised põletused määratlemata lokaliseerimine | Põletustest põhjustatud valu sündroom |
| Põletustest tingitud valu | |
| Põletustest tingitud valu | |
| Aeglaselt paranevad põletusjärgsed haavad | |
| Sügavad põletushaavad märja kattega | |
| Sügavad põletused koos tugeva eraldatusega | |
| Sügav põletus | |
| Laserpõletus | |
| Põletada | |
| Pärasoole ja kõhukelme põletus | |
| Põletada kerge eksudatsiooniga | |
| Põletushaigus | |
| Põletusvigastus | |
| Pindmine põletus | |
| 1. ja 2. astme pindmine põletus | |
| Pindmised nahapõletused | |
| Põletusjärgne troofiline haavand ja haav | |
| Põletusjärgne komplikatsioon | |
| Vedelikukadu põletustest | |
| Põletada sepsist | |
| Termilised põletused | |
| Naha termilised kahjustused | |
| Termiline põletus | |
| Troofilised põletusjärgsed haavandid | |
| Keemiline põletus | |
| Kirurgiline põletus | |
| T79.4 Traumaatiline šokk | Hemorraagiline šokk |
| Krahhi sündroom | |
| Posthemorraagiline šokk | |
| Postoperatiivne šokk | |
| Posttraumaatiline šokk | |
| sündroom hemorraagiline šokk ja entsefalopaatia | |
| Posttraumaatiline šokk | |
| Šokk on traumaatiline | |
| T81.1 Šokk protseduuri ajal või pärast seda, mujal klassifitseerimata | Operatiivne šokk |
| Šokk töötab | |
| Postoperatiivne šokk | |
| Z100* XXII KLASS Kirurgiline praktika | Kõhuõõne operatsioon |
| Adenomektoomia | |
| Amputatsioon | |
| Koronaararterite angioplastika | |
| Karotiidi angioplastika | |
| Antiseptiline nahahooldus haavade jaoks | |
| Antiseptiline kätehooldus | |
| Apendektoomia | |
| Aterektoomia | |
| Ballooni koronaarangioplastika | |
| Vaginaalne hüsterektoomia | |
| Koroona ümbersõit | |
| Sekkumised tupele ja emakakaelale | |
| Kusepõie sekkumised | |
| Sekkumine suuõõnde | |
| Taastavad ja taastavad operatsioonid | |
| Meditsiinitöötajate kätehügieen | |
| Günekoloogiline kirurgia | |
| Günekoloogilised sekkumised | |
| Günekoloogilised operatsioonid | |
| Hüpovoleemiline šokk operatsiooni ajal | |
| Mädaste haavade desinfitseerimine | |
| Haava servade desinfitseerimine | |
| Diagnostilised sekkumised | |
| Diagnostilised protseduurid | |
| Emakakaela diatermokoagulatsioon | |
| Pikad kirurgilised operatsioonid | |
| Fistuli kateetrite vahetamine | |
| Infektsioon ortopeedias kirurgilised sekkumised Oh | |
| Kunstlik südameklapp | |
| Tsüstektoomia | |
| Lühiajaline ambulatoorne operatsioon | |
| Lühiajalised operatsioonid | |
| Lühiajalised kirurgilised protseduurid | |
| Krikotüreoidotoomia | |
| Verekaotus operatsiooni ajal | |
| Verejooks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil | |
| Kuldotsentees | |
| Laserkoagulatsioon | |
| Laserkoagulatsioon | |
| Võrkkesta laserkoagulatsioon | |
| Laparoskoopia | |
| Laparoskoopia günekoloogias | |
| CSF fistul | |
| Väiksemad günekoloogilised operatsioonid | |
| Väiksemad kirurgilised sekkumised | |
| Mastektoomia ja sellele järgnenud plastiline kirurgia | |
| Mediastinotoomia | |
| Mikrokirurgilised operatsioonid kõrvas | |
| Mukogingivaalsed operatsioonid | |
| Õmblemine | |
| Väiksemad operatsioonid | |
| Neurokirurgiline operatsioon | |
| Immobiliseerimine silmamuna oftalmoloogilises kirurgias | |
| Orhiektoomia | |
| Tüsistused pärast hamba eemaldamist | |
| Pankreatektoomia | |
| Perikardektoomia | |
| Taastusravi periood pärast operatsiooni | |
| Taastumisperiood pärast kirurgilist sekkumist | |
| Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika | |
| Pleura toratsentees | |
| Postoperatiivne ja traumajärgne kopsupõletik | |
| Ettevalmistus kirurgilisteks protseduurideks | |
| Ettevalmistus operatsiooniks | |
| Kirurgi käte ettevalmistamine enne operatsiooni | |
| Käärsoole ettevalmistamine operatsiooniks | |
| Postoperatiivne aspiratsioonipneumoonia neurokirurgiliste ja rindkere operatsioonide ajal | |
| Postoperatiivne iiveldus | |
| Operatsioonijärgne verejooks | |
| Postoperatiivne granuloom | |
| Postoperatiivne šokk | |
| Vara operatsioonijärgne periood | |
| Müokardi revaskularisatsioon | |
| Hambajuure tipu resektsioon | |
| Mao resektsioon | |
| Soole resektsioon | |
| Emaka resektsioon | |
| Maksa resektsioon | |
| Peensoole resektsioon | |
| Mao osa resektsioon | |
| Käitatava laeva reoklusioon | |
| Kudede sidumine operatsiooni ajal | |
| Õmbluste eemaldamine | |
| Seisund pärast silmaoperatsiooni | |
| Seisund pärast operatsiooni | |
| Seisund pärast kirurgilisi sekkumisi ninaõõnes | |
| Seisund pärast maovähendusoperatsiooni | |
| Seisund pärast peensoole resektsiooni | |
| Seisund pärast tonsilltektoomiat | |
| Seisund pärast kaksteistsõrmiksoole eemaldamist | |
| Seisund pärast flebektoomiat | |
| Vaskulaarne kirurgia | |
| Splenektoomia | |
| Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine | |
| Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine | |
| Sternotoomia | |
| Hambaravi operatsioonid | |
| Hambaravi sekkumine parodondi kudedesse | |
| Strumektoomia | |
| Tonsillektoomia | |
| Rindkere kirurgia | |
| Rindkere operatsioonid | |
| Täielik maovähendusoperatsioon | |
| Transdermaalne intravaskulaarne koronaarangioplastika | |
| Transuretraalne resektsioon | |
| Turbinektoomia | |
| Hamba eemaldamine | |
| Katarakti eemaldamine | |
| Tsüstide eemaldamine | |
| Mandlite eemaldamine | |
| Fibroidide eemaldamine | |
| Mobiilsete piimahammaste eemaldamine | |
| Polüüpide eemaldamine | |
| Katkise hamba eemaldamine | |
| Emaka keha eemaldamine | |
| Õmbluste eemaldamine | |
| Uretrotoomia | |
| CSF-i kanali fistul | |
| Frontoethmoidohaymorotoomia | |
| Kirurgiline infektsioon | |
| Krooniliste jäsemehaavandite kirurgiline ravi | |
| Kirurgia | |
| Operatsioon päraku piirkonnas | |
| Käärsoole operatsioon | |
| Kirurgiline praktika | |
| Kirurgiline protseduur | |
| Kirurgilised sekkumised | |
| Kirurgilised sekkumised seedetraktis | |
| Kirurgilised sekkumised kuseteedes | |
| Kirurgilised sekkumised kuseteede süsteemis | |
| Urogenitaalsüsteemi kirurgilised sekkumised | |
| Südameoperatsioon | |
| Kirurgilised protseduurid | |
| Kirurgilised operatsioonid | |
| Veenide operatsioon | |
| Kirurgiline sekkumine | |
| Vaskulaarne kirurgia | |
| Tromboosi kirurgiline ravi | |
| Kirurgia | |
| Koletsüstektoomia | |
| Osaline gastrektoomia | |
| Transperitoneaalne hüsterektoomia | |
| Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika | |
| Perkutaanne transluminaalne angioplastika | |
| Koronaararterite šunteerimise operatsioon | |
| Hamba väljapressimine | |
| Piimahammaste väljapressimine | |
| Tselluloosi ekstirpatsioon | |
| Kehaväline vereringe | |
| Hamba eemaldamine | |
| Hamba eemaldamine | |
| Katarakti ekstraheerimine | |
| Elektrokoagulatsioon | |
| Endouroloogilised sekkumised | |
| Episiotoomia | |
| Etmoidotoomia |
JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta
REOPOLIGLUKIIN
Ärinimi
Reopoligljukin
Rahvusvaheline geneerilineNimi
Dekstraan
Annustamisvorm
infusioonilahus 10%.
Ühend
100 ml lahust sisaldab
toimeaine -: dekstraan (M 30 000 kuni 40 000) - 10 g
Abiained: naatriumkloriid - 0,9 g;
süstevesi - kuni 100 ml.
Teoreetiline osmolaarsus ~311 mOsm/l.
Kirjeldus
Läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik, lõhnatu
Farmakoterapeutiline rühm
Plasma asendus- ja perfusioonilahused. Vereplasma preparaadid ja plasma asendusravimid.
ATX kood B05AA05
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Dekstraan, mis on osa reopolüglükiinist, eritub organismist peamiselt neerude kaudu: esimese päeva jooksul eritub ligikaudu 70% muutumatul kujul. Teatud osa dekstraanist siseneb retikuloendoteliaalsüsteemi, kus see laguneb järk-järgult glükoosiks. Ei osale süsivesikute ainevahetuses. Väga väikesed kogused dekstraani võivad tungida sisse seedetrakti ja eritub väljaheitega.
Farmakodünaamika
Reopolüglutsiin on glükoosipolümeeri (dekstraani) (C 6 H 10 O 5) 10% kolloidne lahus molekulmassiga 30 000–40 000. Seda kasutatakse plasmat asendava, hemodünaamilise toimega šokivastase ravimina. Aitab suurendada plasma mahtu peaaegu 2 korda võrreldes manustatud ravimi mahuga, kuna iga gramm glükoosipolümeeri molekulmassiga 30 000-40 000 põhjustab 20-25 ml vedeliku liikumise kudedest vereringesse. Tänu kõrgele onkootilisele rõhule läbib reopolüglütsiin väga aeglaselt veresoone seina ja kaua aega ringleb veresoonte voodis, normaliseerides hemodünaamikat, mis on tingitud vedeliku voolust mööda kontsentratsioonigradienti - kudedest anumatesse. Selle tulemusena tõuseb see kiiresti ja püsib seal pikka aega. kõrge tase vererõhk, kudede turse väheneb.
Reopolüglütsiini saab kasutada võõrutusvahendina. Manustamisel paraneb vere viskoossus ja väheneb moodustunud elementide agregatsioon. Samuti stimuleerib see osmootsete mehhanismide kaudu diureesi (filtreerub glomerulites, tekitab primaarses uriinis kõrge onkootilise rõhu ja takistab vee reabsorptsiooni tuubulites), mis soodustab (ja kiirendab) mürkide, toksiinide ja lagunenud ainevahetusproduktide eemaldamist. kehast.
Näidustused kasutamiseks
Kapillaaride verevoolu rikkumine
Traumaatilise, kirurgilise ja põletusšoki ennetamine ja ravi
Septiline šokk
Arteriaalse ja venoosse vereringe rikkumine
Tromboosi ja tromboflebiidi, endarteriidi ja Raynaud 'tõve ravi ja ennetamine
Südameoperatsioonid, mis tehakse südame-kopsu masinaga (perfusioonivedelikule lisamiseks)
Veresoonte ja plastilise kirurgia korral kohaliku vereringe parandamiseks (transplantaadi tromboosi kalduvuse vähendamiseks)
Detoksikatsioon põletuste, peritoniidi, pankreatiidi jne korral.
Võrkkesta ja nägemisnärvi haigused (komplitseeritud lühinägelikkus, võrkkesta düstroofia jne)
Sarvkesta ja koroidi põletikulised protsessid
Neeru- ja neeru-maksapuudulikkus koos neerude filtreerimisfunktsiooni säilimisega.
Kasutusjuhised ja annused
Intravenoosne oja, oja-tilguti ja tilguti.
Ravimi annus ja manustamiskiirus tuleks valida individuaalselt vastavalt näidustustele ja patsiendi seisundile, suurusele. vererõhk, pulsisagedus, hematokriti näitajad.
Ravimi kasutamisel on vaja läbi viia biotest: pärast esimese 5 tilga ravimi aeglast manustamist peatage vereülekanne 3 minutiks, seejärel lisage veel 30 tilka ja peatage infusioon uuesti 3 minutiks. Kui reaktsiooni ei toimu, jätkatakse ravimi manustamist. Bioanalüüsi tulemused tuleb registreerida haigusloos.
1. Kapillaaride verevoolu häirete korral (erinevad šokivormid) manustatakse intravenoosselt tilguti või juga-tilgutiga, annuses 0,5–1,5 l, kuni hemodünaamilised parameetrid stabiliseeritakse elu toetaval tasemel. Vajadusel võib ravimi kogust suurendada 2 liitrini.
Erinevate šokivormidega lastel manustatakse seda kiirusega 5-10 ml/kg, vajadusel võib annust suurendada 15 ml/kg-ni. Hematokriti väärtust ei soovitata langetada alla 25%.
2. Südame-veresoonkonna ja plastiliste operatsioonide puhul manustatakse intravenoosselt, vahetult enne operatsiooni, täiskasvanutele ja lastele 30 - 60 minuti jooksul annuses 10 ml/kg, operatsiooni ajal täiskasvanutele - 500 ml, lastele - 15 ml/kg. .
Pärast operatsiooni manustatakse ravimit intravenoosselt (üle 60 minuti) 5-6 päeva jooksul kiirusega: täiskasvanud - 10 ml/kg üks kord,
alla 2-3-aastased lapsed - 10 ml/kg 1 kord päevas,
alla 8-aastased lapsed - 7-10 ml/kg 1-2 korda päevas,
alla 14-aastased lapsed - 5-7 ml/kg 1-2 korda päevas.
Üle 14-aastastele lastele on annused samad, mis täiskasvanutele.
3. Kunstliku tsirkulatsiooniga operatsioonide ajal lisatakse ravimit verre kiirusega 10-20 ml/kg patsiendi kehamassi kohta, et täita oksügenaatori pump. Dekstraani kontsentratsioon perfusioonilahuses ei tohi ületada 3%. Operatsioonijärgsel perioodil on ravimi annused samad, mis kapillaaride verevoolu häirete korral.
4. Detoksikatsiooni eesmärgil manustatakse seda intravenoosselt ühekordse annusena 500...1250 ml (lastel 5-10 ml/kg) 60...90 minuti jooksul. Vajadusel võite esimesel päeval valada veel 500 ml ravimit (lastel võib ravimi manustamist esimesel päeval korrata samades annustes). Järgmistel päevadel manustatakse ravimit tilkhaaval, täiskasvanutele - ööpäevases annuses 500 ml, lastele - kiirusega 5 - 10 ml/kg. Soovitatav on koos manustada kristalloidilahuseid (Ringeri ja Ringeri atsetaat jne) vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks (eriti oluline dehüdreeritud patsientide ravimisel ja pärast kirurgilisi operatsioone, põhjustab ravim reeglina). diureesi suurenemine (diureesi vähenemine viitab patsiendi keha dehüdratsioonile).
5. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse seda elektroforeesi teel, mis viiakse läbi üldtunnustatud viisil. Ravimi tarbimine protseduuri kohta on 10 ml. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas, manustades nii positiivsest kui ka negatiivsest poolusest. Voolutihedus - kuni 1,5 mA/sq.cm. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Ravikuur koosneb 5-10 protseduurist.
Kõrvalmõju
Allergilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid ( sügelev nahk, lööbed, Quincke ödeem, vererõhu langus, kollaps, oliguuria)
Hingamis- ja vereringehäired
Äge neerupuudulikkus
Iiveldus, külmavärinad, palavik.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus
Dekompenseeritud kardiovaskulaarne puudulikkus
Traumaatilised ajukahjustused suurenenud intrakraniaalse rõhuga - hemorraagiline insult
Sisemine verejooks
Hüpokoagulatsioon
Trombotsütopeenia
Raske neerufunktsiooni häire, millega kaasneb oligo- ja anuuria
Hüpervoleemia, ülehüdratsioon ja muud olukorrad, kus suurte vedelike annuste manustamine on vastunäidustatud
Kõrge vererõhk.
Ravimite koostoimed
Kõigepealt on vaja kontrollida dekstraani kokkusobivust ravimitega, mida kavatsetakse infusioonilahusesse manustada. Võib kasutada koos teiste traditsiooniliste vereülekande ainetega.
erijuhised
Koos ravimiga on soovitav manustada kristalloidilahuseid (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosi lahus) sellises koguses, et vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu täiendada ja säilitada. See on eriti oluline dehüdreeritud patsientide ravimisel ja pärast suuri kirurgilisi operatsioone. Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega on vaja nende annust vähendada. Põhjustab diureesi suurenemist (kui diureesi vähenemine koos viskoosse siirupise uriini vabanemisega võib viidata dehüdratsioonile). Sel juhul on vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks vajalik veenisiseselt manustada kolloidlahuseid. Oliguuria ilmnemisel tuleb manustada soolalahuseid ja furosemiidi. Neerude vähenenud filtreerimisvõimega patsientidel on vaja piirata naatriumkloriidi manustamist. Dekstraanid võivad katta punaste vereliblede pinda, takistades veregrupi määramist, mistõttu on vaja kasutada pestud punaseid vereliblesid.
Kasutamine lastel
Puuduvad andmed Reopoliglucini ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, seetõttu tuleks seda määrata ainult juhtudel, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski.
Rasedus ja imetamine
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid.
Raviperioodil võib vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirus väheneda, mistõttu tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
KOOS ettevaatust Reopoligluciini koos 0,9% naatriumkloriidi lahusega ei tohi teatud juhtudel manustada patoloogilised muutused neerudes
Üleannustamine
Sümptomid: pigistustunne rinnus, hingamisraskus, alaseljavalu, külmavärinad, tsüanoos, vereringe ja hingamise häired.
Ravi: Veeni süstitakse 10% kaltsiumkloriidi lahust (10 ml), 20 ml 40% glükoosilahust, kasutatakse südameravimeid ja antihistamiine.
Vormvabastamine ja pakendamine
200 või 400 ml klaaspudelites vere-, infusiooni- ja vereülekanderavimite jaoks mahuga vastavalt 250 või 450 ml, mis on suletud kummikorgiga ja pressitud alumiiniumkorgiga.
Iga pudel koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.
24, 28 pudelit mahuga 250 ml või 12, 15 pudelit mahuga 450 ml on paigutatud lainepappkarpidesse koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega pudelite arvule vastavas koguses. (haiglate jaoks).
Reopoliglutsiin on plasma asendusravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Reopoliglucini ravimvorm on infusioonilahus: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas (100, 200, 400 ml pudelites vere ja vereasendajate jaoks, 1 pudel pappkarbis või 12, 15, 24, 28, 40 või 56 pudelit karbis või 1 pudel polümeerkotis, 1, 6, 12, 24, 36, 48, 50, 96, 144 kotti kohta pappkast; pudelites 1100, 1200, 1400 ml, 1, 12, 15, 24, 28, 56 pudelit pappkarbis).
1 ml lahuse koostis:
- toimeaine: dekstraan (keskmine molekulmass - 30000-40000) - 100 mg (10% lahusena 1 ml süstevees);
- abikomponent: naatriumkloriid - 9 mg.
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalse ja venoosse vereringe häired, tromboos, tromboflebiit, endarteriit ja muud vereringehäired (ravi ja ennetamine);
- tsirkuleeriva vere mahu täiendamine traumaatilise, kirurgilise ja põletusšoki ajal (ravi ja ennetamine);
- südameoperatsioonid, mis tehakse südame-kopsu masinaga (perfusioonivedeliku lisandina);
- põletused, peritoniit, pankreatiit ja muud seisundid, mis nõuavad detoksikatsiooni;
- veresoonte ja ilukirurgia(kohaliku ringluse parandamiseks).
Vastunäidustused
- pidev sisemine verejooks;
- dekompenseeritud kardiovaskulaarne puudulikkus;
- kopsuturse;
- hemorraagiline insult;
- traumaatilised ajukahjustused, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk;
- trombotsütopeenia;
- hüpokoagulatsioon;
- raske neerufunktsiooni häire, millega kaasneb anuuria (oliguuria);
- liigne hüdratsioon, hüpervoleemia ja muud seisundid, mille korral suurte koguste vedelike manustamine on vastunäidustatud;
- laktatsiooniperiood (selle patsientide kategooria ohutusprofiili ei ole uuritud);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Reopolyglucin määratakse ettevaatusega järgmiste haiguste/seisundite korral:
- vere hüübimissüsteemi häired;
- dehüdratsioon;
- suhkurtõbi, mis esineb raske hüperosmolaarsuse ja hüperglükeemiaga;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu häired.
Rasedatel on Reopoliglucini kasutamine võimalik alles pärast kasu ja riski suhte hindamist.
Kasutusjuhised ja annustamine
Reopoliglütsiini manustatakse intravenoosselt tilguti, joa või tilguti kaudu.
Arst määrab annustamisskeemi individuaalselt, lähtudes patsiendi näidustustest ja seisundist, vererõhust, pulsisagedusest ja hematokriti väärtustest.
24 tundi enne planeeritud infusiooni tuleb teha nahatest - 0,05 ml Reopoliglucini manustatakse intradermaalselt, et moodustada sidrunikoor seesõlg, käsivars või muu piirkond, mis on visuaalseks hindamiseks ligipääsetav (teostatakse 24 tunni pärast).
Punetus, papulid või sümptomite ilmnemine üldine reaktsioon pearingluse, iivelduse või muude ilmingute kujul 10-15 minutit pärast testi näitab patsiendi ülitundlikkust reopoligluciini suhtes. Ravim on sellistele patsientidele vastunäidustatud.
Reaktsioonide puudumisel on näidustatud sama seeria ravimi manustamine, mida testis kasutati. sees naha test. Uuringu tulemused tuleb registreerida haigusloos.
Tuleb arvestada, et nahatestiga ei tuvastata dekstraani suhtes ülitundlikkust 100% juhtudest. Sellega seoses, kuna ravimit manustatakse intravenoosselt esimese 5-10 minuti jooksul, tuleb iga infusiooni ajal hoolikalt hinnata patsiendi seisundit.
Hädaolukorras on enne Reopoliglucini kasutamist vaja läbi viia biotest: pärast esimese 5 tilga lahuse aeglast manustamist katkestatakse protseduur 3 minutiks, seejärel manustatakse veel 30 tilka ja tehakse uuesti 3-aastane paus. minutit. Ravimi manustamine on võimalik ainult reaktsiooni puudumisel. Bioanalüüsi tulemused tuleb registreerida haigusloos.
Kapillaaride verevoolu häirete korral (erinevate šokivormide korral) manustatakse Reopoliglucini annuses 0,5-1,5 liitrit intravenoosselt tilguti või tilguti (kuni hemodünaamilised parameetrid on stabiliseerunud elu toetaval tasemel). Süstitavat mahtu on võimalik suurendada 2 liitrini.
Reopoliglucini annus lastel erinevate šokivormide korral on 5-10 ml/kg, vajadusel võib seda suurendada maksimaalselt 15 ml/kg-ni. Hematokriti väärtust ei soovitata vähendada rohkem kui 25%.
Ravimi kasutamise skeem plastiliste ja kardiovaskulaarsete operatsioonide ajal:
- vahetult enne operatsiooni (täiskasvanud ja lapsed): 10 ml/kg intravenoosselt 30-60 minuti jooksul;
- operatsiooni ajal: täiskasvanud – 500 ml, lapsed – 15 ml/kg.
Pärast operatsiooni lõppu manustatakse Reopoliglucin intravenoosselt 30-60 minuti jooksul 5-6 päeva jooksul järgmiselt:
- alla 2-3-aastased lapsed: 10 ml/kg 1 kord päevas;
- alla 8-aastased lapsed: 7-10 ml / kg 1-2 korda päevas;
- alla 13-aastased lapsed: 5-7 ml/kg 1-2 korda päevas;
- täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed: 10 ml/kg üks kord.
Tehes operatsioone kunstliku tsirkulatsiooniga, lisatakse oksügenaatori pumba täitmiseks verre reopoligluciini kiirusega 10-20 ml/kg. Perfusioonilahuses ei tohiks dekstraani kontsentratsioon ületada 3%. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse ravim samades annustes nagu kapillaaride verevoolu häirete korral.
Detoksikatsiooniks manustatakse Reopoliglucin intravenoosselt. Üks kord täiskasvanute annus– 500–1250 ml, laste – 5–10 ml/kg. Manustamisaeg on 60-90 minutit. Vajadusel võib täiskasvanutele esimesel päeval anda täiendavalt 500 ml ravimit, lastele - sama annuse kui esmakordsel manustamisel. Päevased annused järgmistel päevadel: täiskasvanud - 500 ml, lapsed - 5-10 ml / kg.
Kõrvalmõjud
Võimalik kõrvaltoimed: palavik, iiveldus, ülitundlikkuse ilmingud (sügelus, nahalööve, naha hüperemia; anafülaktoidsed reaktsioonid - kollaps, vererõhu langus, oliguuria, kuni arenguni anafülaktiline šokk).
Reopoliglucini kasutamise ajal võib tekkida verejooks ja äge neerupuudulikkus.
erijuhised
Samaaegselt Reopoligluciniga on soovitatav manustada kristalloidilahuseid (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosi lahus) koguses, mis on vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks. See on eriti oluline dehüdreeritud patsientide puhul ja pärast suuri operatsioone.
Kui Reopoliglucin’i manustatakse perifeersetesse veenidesse, võib piki veeni jäsemetes tekkida valu/põletustunne.
Eriline ettevaatus on vajalik olukordades, kus on võimalik vereringe ülekoormus, eriti varjatud või kliiniliselt ilmse südamepuudulikkuse korral.
Peamiselt lahjendamise tõttu vähendab dekstraan VIII hüübimisfaktori ja trombotsüütide von Willebrandi faktori taset plasmas ning seetõttu võib tekkida verejooks, eriti nende faktorite puudulikkuse korral, kui dekstraani kasutatakse ööpäevastes annustes üle 1,5 g/kg (umbes 15 ml/kg). ). Kombineerituna antikoagulantidega on näidustatud nende annuse vähendamine.
Ravi põhjustab diureesi suurenemist. Kui täheldatakse vastupidist efekti, millega kaasneb viskoosse siirupise uriini eraldumine, võib see olla märk dehüdratsioonist. Sellises olukorras on vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks/täiendamiseks näidustatud kristalloidilahuste intravenoosne manustamine. Neerude vähenenud filtreerimisvõimega patsiendid peaksid piirama naatriumkloriidi manustamist. Oliguuria tekkega on vaja ravi intensiivistada ja furosemiid välja kirjutada.
Reopolüglutsiin võib katta punaste vereliblede pinna, mis takistab veregrupi määramist, seega tuleks kasutada pestud punaseid vereliblesid.
Sõidukite juhtimisel ja potentsiaali kasutamisel tuleb olla ettevaatlik ohtlikud liigid töötab
Ravimite koostoimed
Reopolüglutsiin võimendab trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ja antikoagulantide toimet, mis nõuab nende annuse vähendamist.
Enne infusioonilahuses manustatavate ravimite kasutamist tuleb kontrollida nende kokkusobivust.
Kombineeritud kasutamine teiste traditsiooniliste vereülekande ainetega on vastuvõetav.
Ladustamise tingimused
Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 10-25°C.
Kõlblikkusaeg - 4 aastat.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Reopoliglutsiin on mikrotsirkulatsiooni parandav ravim, millel on detoksifitseeriv, plasmat asendav, agregatsiooni- ja šokivastane toime.
Toimeaine
Dekstraan.
Väljalaske vorm ja koostis
Saadaval infusioonilahuse kujul. Ravimit müüakse 100, 200 või 400 ml vereasendajate pudelites.
Näidustused kasutamiseks
Suure molekulmassiga dekstraani lahused on ette nähtud:
- Hüpovoleemilise šoki (kirurgiline, traumaatiline, põletuslik) ravi ja ennetamine.
- Verekaotus sünnituse ajal, emakavälise raseduse tõttu jne.
- Postoperatiivne ja preoperatiivne emboolia ennetamine.
- Raske posthemorraagiline hüpovoleemia.
- Hüpovoleemia, mis on põhjustatud plasma kadumisest (kambri sündroom, põletused).
Madala molekulmassiga dekstraani lahused on ette nähtud:
- Südame-kopsu täitmismasinad.
- Plasma mahu asendamine verekaotuse ajal pediaatrias.
- Põletusšokk.
- Traumaatiline šokk.
- Septiline šokk.
- Mikrotsirkulatsiooni häired.
- Sektsiooni sündroom.
Dekstraan molekulmassiga 1000 on ette nähtud raskete allergiliste reaktsioonide vältimiseks, mis tekivad vastusena dekstraani lahuste intravenoossele manustamisele.
Vastunäidustused
- Ajuverejooks, traumaatiline ajukahjustus koos suurenenud intrakraniaalne rõhk ja muud juhud, kui märkimisväärse koguse vedeliku sisseviimine ei ole näidustatud.
- Anuuria ja oliguuria põhjustatud orgaaniline haigus neerud
- Hemostaas ja hüübimishäired.
- Südamepuudulikkus.
- Kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
- Suhkurtõbi ja muud haigused süsivesikute ainevahetus(glükoosilahuste jaoks).
Reopoliglükiini kasutamise juhised (meetod ja annus)
Lahust manustatakse intravenoosselt, tilguti. Annus määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kliinilist olukorda.
- Põletusest, traumaatilisest või kirurgilisest šokist põhjustatud kapillaarverevoolu häirete ennetamiseks ja raviks manustatakse ravimit annuses 400-1000 ml päevas 30-60 minuti jooksul. IN erandjuhtudel Soovitatava annuse võib jagada kaheks annuseks.
- Südameoperatsiooni ajal või veresooned ravimit manustatakse annuses 10 ml kehakaalu kilogrammi kohta kuni kirurgiline sekkumine, samuti 400-500 ml operatsiooni ajal. Seejärel soovitatakse 10 ml/kg 5-6 päeva jooksul.
- Lastele soovitatav annus ei tohi ületada 15 ml kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
- Lastele vanuses 2-3 aastat südame-veresoonkonna operatsiooni ajal manustatakse 10 ml/kg 60 minuti jooksul üks kord päevas. 3-8-aastaselt 7-10 ml/kg; 8-13 aastat – 5-7 ml/kg kaks korda päevas. Üle 14-aastased lapsed kasutavad täiskasvanutele soovitatud annuseid.
- Detoksikatsiooni eesmärgil manustatakse Reopoliglucini lahust annuses 5-10 ml/kg 1-1,5 tunni jooksul.
- Tehes operatsioone kunstliku tsirkulatsiooniga, manustatakse oksügenaatori pumba täitmiseks 10-20 ml/kg. Lahuse kontsentratsioon ei tohiks ületada 3%.
- Detoksikatsiooniks manustatakse seda üks kord annuses 500-1200 ml 1-1,5 tunni jooksul. Hädaolukorras tehakse täiendav süst 500 ml ravimit.
- Oftalmoloogias kasutatakse ravimit elektroforeesi teel. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas. Soovitatav annus on 10 ml, ravi kestus on 10 päeva.
Kõrvalmõjud
Lahuse võtmisel on võimalik selline välja töötada kõrvalmõjud allergilise reaktsiooni või arteriaalse hüpotensioonina.
Üleannustamine
Praegu puuduvad piisavad kliinilised andmed üleannustamise ohu kohta.
Analoogid
Analoogid ATX-koodi järgi: Hemostabil, Dextran, Poliglyukin, Reopolidex.
Ärge otsustage ravimit ise muuta;
farmakoloogiline toime
Sellel on šokivastane, agregatsioonivastane, plasmat asendav, detoksifitseeriv toime. Parandab mikrotsirkulatsiooni.
erijuhised
Dekstraani molekulmassiga 1000 ei soovitata segada ega lahjendada dekstraani infusioonilahustega. Ravimit võib patsiendile manustada intravenoosselt läbi kummitoru või Y-kujulise infusioonitoru, eeldusel, et süstimise ajal ei toimu ravimi olulist lahjenemist.
Võimalike allergiliste ilmingute tõttu on soovitatav esimesed 10-20 ml lahust manustada aeglaselt, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit. Arvestades arenemisriski arteriaalne hüpertensioon, tuleb meeles pidada, et vaja võib minna sobivaid intensiivravi ravimeid.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Teave puudub.
Lapsepõlves
Vanemas eas
Teave puudub.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Vastunäidustatud neerupuudulikkuse, anuuria või oliguuria korral.
Ravimite koostoimed
Enne ravimite kombineerimist infusioonilahuseks tuleb kontrollida nende ühilduvust.
Kui antikoagulantide paralleelne kasutamine on vajalik, on soovitatav nende annust vähendada.
Oliguuria korral manustatakse furosemiidi ja soolalahuseid.
Apteekidest väljastamise tingimused
Saadaval ainult haiglas.
Säilitamistingimused ja -ajad
Hoida kuivas kohas temperatuuril 2...40°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 4 aastat.
Hind apteekides
Reopoliglyukin hind 1 pakend alates 78 rubla.
Kasutusjuhend:
Reopoliglutsiin on hemodünaamilise toimega plasmat asendav šokivastane ravim; kiiresti ja pikaks ajaks tõstab vererõhku, parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes (alandab turset), takistab trombotsüütide agregatsiooni ja nende kleepumist veresoonte seintele, kõrvaldab trombide teket ja suurendab trombolüüsi, stimuleerib diureesi (soodustab organismi kiirenenud võõrutust).
Väljalaske vorm ja koostis
Reopoligluciini ravimvorm - infusioonilahus 10%: värvitu või kergelt kollakas läbipaistev vedelik (100, 250, 500 või 1000 ml polümeerist mahutites, 1 konteiner papppakendis; 500 ml polümeeri mahutites, 12 või 24 konteinerit polümeerkottides , pappkarbis 1 kott 100, 200 või 400 ml pudelites vere ja vereasendajate jaoks, 1 pudel pappkarbis, haiglatele - 24 või 40 pudelit pappkarbis).
1000 ml Reopoliglucini lahust sisaldab:
- toimeaine: dekstraan (keskmine molekulmass 30 000-40 000 D) – 100 g;
- abikomponendid: naatriumkloriid, süstevesi mahus kuni 1000 ml.
Näidustused kasutamiseks
- šokk (traumaatiline, kirurgiline ja põletus) - ennetamine ja ravi;
- vereringehäired (arteriaalne, venoosne, kapillaar) - tromboflebiidi, tromboosi, endarteriidi, Raynaud 'tõve ennetamine ja ravi;
- südame kirurgilised sekkumised, mis tehakse kardiopulmonaalse möödaviiguaparaadi (süda-kopsumasina) abil - lisamine perfusioonivedelikule;
- veresoonte ja plastiline kirurgia – lokaalse vereringe parandamine;
- põletused, peritoniit, pankreatiit – detoksikatsiooni kiirenemine;
- silmahaigused (võrkkest ja silmanärv, sarvkesta ja soonkesta põletik) – ravi.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- kopsuturse;
- DHF (dekompenseeritud südamepuudulikkus);
- trombotsütopeenia;
- raske neerupuudulikkus, millega kaasneb oligo- ja anuuria;
- pidev sisemine verejooks;
- hüpokoagulatsioon;
- hemorraagiline insult;
- traumaatilised ajukahjustused, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk;
- ülehüdratsioon, hüpervoleemia, muud olukorrad, kus suurte vedelikukoguste manustamine on vastunäidustatud;
- ülitundlikkus lahuse mis tahes komponendi suhtes.
Suhteline (kasutage ettevaatusega):
- vere hüübimissüsteemi häired;
- dehüdratsioon;
- suhkurtõbi koos raske hüperglükeemiaga;
- hüperosmolaarsus;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu häired.
Raseduse ajal manustatakse Reopoliglucini, kui oodatav kasu emale on suurem võimalik risk loote jaoks.
Imetamise ajal ravimteraapia ajal rinnaga toitmine tuleb katkestada, kuna dekstraani mõju kohta lapse tervisele ei ole piisavalt usaldusväärseid kliinilisi andmeid.
Kasutusjuhised ja annustamine
Reopoliglükiini lahust manustatakse intravenoosselt (IV) tilguti, IV voolu ja IV tilgutiga.
Ravimi manustamiskiirus ja annus valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi seisundile, sõltuvalt vererõhu (BP), südame löögisageduse ja hematokriti väärtusest.
1 päev enne dekstraani kasutamist (välja arvatud erakorralised juhud) on vajalik nahatest. Intradermaalselt, küünarvarre sisepinnale, õlale või muule nahatesti kontrollimiseks ja hindamiseks ligipääsetavale alale süstitakse 0,05 ml lahust kuni "sidrunikoore" efekti ilmnemiseni. Arst hindab reaktsiooni 24 tunni pärast testi tegemise hetkest.
Punetuse korral tekivad süstekohas papulid või tekivad üldised sümptomid allergiline reaktsioon pearingluse, iivelduse ja muude mõjude kujul võime 10-15 minutit pärast lahuse manustamist rääkida patsiendi suurenenud individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes ja selle kasutamise võimatusest.
Reaktsioonide puudumisel võib patsiendile manustada vajaliku koguse ravimit, kasutades sama seeria lahust, mis võeti intradermaalseks testiks. Testi tulemused tuleks kanda haiguslugu.
Nahatest ei taga 100% tulemust patsiendi dekstraani suhtes ülitundlikkuse tuvastamisel. Seetõttu, millal intravenoosne manustamine ravimit esimese 5-10 minuti jooksul, tuleb igal juhul hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.
Ravimi kasutamisel teraapias erakorralised tingimused bioanalüüsi läbiviimine on kohustuslik, mille jaoks esimesed 5 tilka lahust manustatakse aeglaselt, seejärel peatatakse protseduur 3 minutiks, seejärel lisatakse veel 30 tilka ja jäetakse jälle 3-minutiline paus. Kui patsient ei reageeri ravimile, jätkatakse infusiooni soovitatud kiirusega. Pärast testimise lõppu tuleks uuringu tulemused kanda haiguslugu.
Annustamisskeem olenevalt seisundist/haigusest:
- šokk (erinevad vormid) kapillaaride verevoolu häiretega: 1 kord päevas, täiskasvanud - 400-1000 ml, maksimaalne annus 1500 ml; lapsed - kiirusega 5-10 ml / kg, maksimaalne annus 15 ml / kg; infusiooniaeg - 30-60 minutit;
- kardiovaskulaarne ja plastiline kirurgia: vahetult enne operatsiooni annuses 10 ml/kg (infusiooniaeg - 30-60 minutit); operatsiooni ajal: täiskasvanud – 400-500 ml, lapsed – 15 ml/kg; pärast operatsiooni 5-6 päeva, infusiooniaeg - 60 minutit, täiskasvanud 10 ml / kg üks kord; alla 2-3-aastased lapsed - 10 ml / kg 1 kord päevas; kuni 8 aastat – 7-10 ml/kg 1-2 korda/päevas; kuni 13 aastat – 5-7 ml/kg 1-2 korda/päevas; 14-aastased ja vanemad - täiskasvanute annused;
- operatsioonid AIK-ga: lahust lisatakse verre annuses 10-20 ml/kg hapnikupumba täitmiseks, dekstraani kontsentratsioon perfusioonilahuses ei tohi olla üle 3%; pärast operatsiooni kasutatakse Reopoliglucini annustes, mida soovitatakse kapillaaride verevoolu häirete raviks;
- võõrutus (tilgutamine) täiskasvanutele – 400-1000 ml, vajadusel võib annust suurendada esimesel päeval 400-500 võrra, lastele – 5-10 ml/kg, vajadusel võib manustamist korrata esimesel päevas sama annusega; infusiooniaeg - 60-90 minutit; seejärel manustatakse lahust tilkhaaval täiskasvanutele annuses 400 ml/päevas, lastele - operatsioonijärgseks perioodiks soovitatud annustes;
- oftalmoloogiline praktika (üldtunnustatud viisil läbi viidud elektroforeesiga): 10 ml Reopoliglucini voolutihedusega kuni 1,5 mA/cm 3, protseduuri aeg - 10-20 minutit, üks kord päevas; ravikuur - 10 protseduuri.
Kõrvalmõjud
Dekstraani kasutamisel võib patsientidel tekkida järgmine: soovimatud mõjud: ülitundlikkusreaktsioonid - nahalööve, naha hüperemia, sügelus; pseudoallergilised (anafülaktoidsed) reaktsioonid - vererõhu langus, oliguuria, kollaps kuni anafülaktilise šokini; iiveldus; palavik.
Reopoliglutsiin võib esile kutsuda suurenenud verejooksu ja arengut äge häire neerufunktsioon.
Kui dekstraani soovitatavat infusioonikiirust oluliselt ületatakse või ravimit manustatakse ilmselgelt suurtes kogustes, ilmneb järgmised sümptomidüleannustamine: arütmiad, vasaku vatsakese südamepuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, allergilised reaktsioonid.
Seisundi raviks piisab enamikul juhtudel infusiooni peatamisest, kuid rasketes olukordades võib osutuda vajalikuks sümptomaatiline ravi. terapeutilised meetmed, sealhulgas kiireloomulised.
Kui infusiooni ajal tekivad anafülaktilised reaktsioonid, nagu sügelus, nahapunetus, Quincke turse jne, tuleb dekstraani manustamine viivitamatult lõpetada, misjärel ilma nõela veenist eemaldamata alustada vastavates eeskirjades sätestatud ravimeetmetega. juhised vereülekande reaktsioonide kõrvaldamiseks (antihistamiinikumid ja kardiovaskulaarsed ravimid, kortikosteroidid, kaltsiumipreparaadid, respiratoorsed analeptikumid jne) või vajadusel alustada elustamismeetmed. Plasmafereesi ja hemodialüüsi on võimalik läbi viia sel juhul ebaefektiivne.
erijuhised
Ravimi transportimisel klaasmahutis on külmutamine lubatud. Sel juhul võivad temperatuurimuutuste tõttu lahusesse tekkida valged kiled või helbed, mis on dekstraani osakesed. Sel juhul tuleb moodustised lahustada autoklaavides temperatuuril kuni 120°C 20 minutit või kuumutades pudelit perioodiliselt loksutades keevas veevannis, misjärel lahus jahutatakse kehatemperatuurini ja kasutada ettenähtud otstarbel.
Polümeermahutites ei ole pakendi sisepinna mittemärgumine selle kasutamise vastunäidustuseks.
Ravimi manustamine perifeersetesse veresoontesse võib põhjustada valu- ja põletustunnet jäsemetes piki veeni.
Samaaegselt Reopoligluciniga on soovitatav manustada kristalloidilahuseid, näiteks 5% dekstroosi lahust või 0,9% naatriumkloriidi lahust, koguses, mis on piisav vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks. See on eriti oluline pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi ja dehüdreeritud patsientide ravis.
Äärmiselt ettevaatlik tuleb olla vereringe ülekoormuse ohu korral, eriti kliiniliselt ilmse või varjatud südamepuudulikkuse korral.
Dekstraanist põhjustatud hemodilutsiooni taustal on võimalik VIII hüübimisfaktori ja VWF (von Willebrandi faktor) plasmataseme langus, mis võib põhjustada verejooksu, eriti nende faktorite puudulikkusega patsientidel, kui ravimit kasutatakse igapäevaselt. annused üle 1,5 g/kg kehakaalu kohta (vastab 15 ml/kg kehamassi kohta). Samaaegne kasutamine antikoagulantidega nõuab viimaste annuste vähendamist.
Dekstraan suurendab diureesi, kuid kui ravi ajal diureesi vähenemine ja viskoosse siirupitaolise uriini eraldumine võib olla märk dehüdratsioonist. Sel juhul tuleb vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks kohe manustada intravenoossed kristalloidilahused. Oliguuria ilmnemisel on vaja ravi intensiivistada ja võtta furosemiidi.
Reopoliglucin-ravi ajal on soovitatav piirata NaCl manustamist neerude vähenenud filtreerimisfunktsiooniga patsientidele.
Arvestades dekstraani võimet katta punaste vereliblede pinda, mis takistab veregrupi määramist, tuleb selle analüüsi jaoks kasutada pestud punaseid vereliblesid.
Ravimite koostoimed
Jagamine teiste traditsiooniliste vereülekande lahendustega on lubatud.
Kõik ravimid, mis on kavandatud infusioonilahusesse sisestamiseks, kontrollitakse esmalt kokkusobivust.
Reopoligluciniga kombineerimisel tuleb vähendada antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete annuseid, kuna dekstraan võib nende toimet tugevdada.
Analoogid
Reopoliglükiini analoogid on: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusioon, Hemostabil, Poliglyukin, ReoDex 40, Polydekstraan, Reopoliglyukin-40.
Ladustamise tingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas: pudelid – temperatuuril 10-25 °C; polümeerimahutid - niiskusele juurdepääsuta, temperatuuril kuni 25 ° C.
Kui transpordi või ladustamise ajal temperatuuritingimusi ei järgita, võib dekstraan valgete kilede või helvestena välja kukkuda.
Lahuse säilivusaeg pudelites on 4 aastat, polümeerimahutis – 2 aastat.
