Toru sisestamine makku. Mao sondid Kuidas sisestada maosond läbi nina

Nina kaudu:

1. Näidustused:

· Äge mao laienemine.

· Püloori obstruktsioon.

· Soolesulgus.

· Peensoole ummistus.

Verejooks alates ülemised sektsioonid Seedetrakti.

Enteraalne toitumine

2. Vastunäidustused:

· Hiljutine söögitoru või mao operatsioon.

· oksendamise refleksi puudumine.

3. Anesteesia:

· Pole nõutud

4. Varustus:

· Maosond.

· Kandik purustatud jääga.

· Vees lahustuv määrdeaine.

· 60 ml kateetri otsaga süstal

· Tass vett kõrrega.

· Stetoskoop.

5. Asend:

· Selili istudes või lamades

6. Tehnika:

Mõõtke sondi pikkus huultest kõrvanibuni ja esiosast allapoole kõhu seina nii et sondi viimane auk jääb xiphoid protsessi alla. See vastab kaugusele, mille võrra sond tuleb sisestada.

· Asetage sondi ots selle jäigastamiseks jääalusesse.

· Kandke sondile ohtralt määrdeainet.

· Paluge patsiendil pead kallutada ja sisestada sond ettevaatlikult ninasõõrmesse.

· Viige sond mööda neelu tagasein, paludes patsiendil võimalusel alla neelata.

· Kohe pärast sondi allaneelamist veenduge, et patsient saab selgelt rääkida ja vabalt hingata, ning seejärel liigutage sond ettevaatlikult märgitud pikkuseni. Kui patsient on võimeline neelama, laske tal kõrre kaudu vett juua; Kui patsient neelab, liigutage sondi ettevaatlikult edasi.

· Tagada sondi õige asetus maos, süstides epigastimaalset piirkonda kuulates kateetri otsaga süstla abil ligikaudu 20 ml õhku. Suure koguse vedeliku eraldumine läbi toru kinnitab ka viimase paiknemist maos.

· Kinnitage sond ettevaatlikult patsiendi nina külge, jälgides, et sond ei suruks ninasõõrmele. Sondi tuleb hoida kogu aeg määrituna, et vältida ninasõõrme vigastamist. Plaastri ja haaknõelaga saab sondi kinnitada patsiendi riiete külge.

· Kastke katsutit iga 4 tunni järel 15 ml isotoonilise soolalahusega.

· Kontrollige oma mao pH-d iga 4-6 tunni järel ja reguleerige seda pH antatsiididega<4.5.

· Jälgige mao sisu, kui enteraalseks toitmiseks kasutatakse sondit. Enne enteraalseks toitmiseks kasutage rindkere röntgenülesvõtet, et veenduda mis tahes sondi õiges asendis.

7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:

Ebamugavustunne neelus:

· Tavaliselt seostatakse suure sondi kaliibriga.

· Leevendust võib pakkuda tablettide või väikeste lonksude vee või jää allaneelamine.

· Vältige aerosoolide kasutamist neelunarkoosis, kuna need võivad takistada okserefleksi ja seega kaotada hingamisteede kaitsemehhanismi.

Ninasõõrme kahjustus:

· Väldib sondi hea määrimine ja sondi liimimine nii, et see ei suruks ninasõõrmele. Sond peaks alati olema õhem kui ninasõõrme luumen ja seda ei tohi kunagi liimida patsiendi otsaesisele.

· Seda probleemi aitab vältida sondi asukoha sage jälgimine ninasõõrmes.

Sinusiit:

· Tekib sondi pikaajalisel kasutamisel.

· Eemaldage sond ja asetage see teise ninasõõrmesse.

· Vajadusel ravi antibiootikumidega.

Sondi sisenemine hingetorusse:

· Viib hingamisteede obstruktsioonini, mis on kergesti diagnoositav teadvuse säilinud patsiendil (köha, kõnevõimetus).

· Enne enteraalse toitmissondi kasutamist tehke rindkere röntgenülesvõte, et tagada sondi õige paigutus.

Gastriit:

· Tavaliselt väljendub seedetrakti ülaosa mõõdukas verejooks, mis peatub iseenesest.

· Ennetus seisneb mao pH > 4,5 hoidmises antatsiidide ja intravenoossete H2 retseptori blokaatorite manustamisega sondi kaudu. Sond tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik.

Nina verejooks:

· Tavaliselt peatub iseenesest.

· Kui see jätkub, eemaldage toru ja määrake verejooksu allikas.

Varustus: maosont läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm (sond peab enne protseduuri olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi; hädaolukord sondi ots asetatakse selle jäigastamiseks jääalusesse); steriilne vaseliin või glütseriin; klaas vett 30-50 ml ja joogikõrs; Janeti süstal mahuga 20 ml; liimkrohv (1 x 10 cm); klamber; käärid; sondi pistik; haaknõel; kandik; rätik; salvrätikud; kindad.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Selgitage koos patsiendiga arusaama eelseisva protseduuri käigust ja eesmärgist (kui patsient on teadvusel) ning tema nõusolekut protseduuriga. Kui patsient on teadmatuses, täpsustage edasist taktikat arstiga.
2. Määrake sondi sisestamiseks sobivaim pool ninast (kui patsient on teadvusel):
   • esmalt vajutage ühte nina tiiba ja paluge patsiendil hingata teisega, sulgedes suu;
   • seejärel korrake neid samme teise ninatiivaga.
3. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja kõhu eesseinast allapoole, nii et sondi viimane auk on xiphoid protsessi all).
4. Aidake patsiendil võtta kõrge positsioon Fowler.
5. Katke patsiendi rindkere rätikuga.

Riis. 7.1. Sissejuhatus nasogastraalsond

II. Protseduuri läbiviimine

1. Pese ja kuivata käed. Kandke kindaid.
2. Katke sondi pime ots glütseriiniga (või muu vees lahustuva määrdeainega).
3. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
4. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm kaugusele ja paluge patsiendil oma pead ettepoole kallutada.
5. Viige sond mööda tagaseina neelu ette, paluge patsiendil võimalusel neelata.
6. Kohe pärast sondi allaneelamist veenduge, et patsient saab vabalt rääkida ja hingata, ning seejärel viige sond ettevaatlikult soovitud tasemele.
7. Kui patsient suudab neelata:
   • Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Võite vette lisada tüki jääd;
   • tagada, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata;
   • liigutage sond õrnalt soovitud tasemele.
8. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal neelu.
9. Veenduge, et sond on maos õigesti paigutatud:
   1. kasutades makku umbes 20 ml õhku süstal Janet kuulates epigastimaalset piirkonda või
   2. kinnitage süstal sondi külge: aspiratsiooni ajal peaks mao sisu (vesi ja maomahl) voolama sondi.
10. Vajadusel jätke sond sisse kaua aega: lõigake krohv 10 cm pikkuseks, lõigake see 5 cm pikkuselt pooleks. Kinnitage liimkrohvi lõikamata osa nina tagaküljele. Keerake iga lõigatud kleeplindi riba ümber sondi ja kinnitage ribad risti nina tagaküljele, vältides nina tiibadele vajutamist.
11. Katke sond pistikuga (kui protseduur, mille jaoks sond sisestati, tehakse hiljem) ja kinnita see nööpnõelaga patsiendi riiete külge õlal.

III. Protseduuri lõpetamine

1. Eemaldage kindad. Pese ja kuivata käed.
2. Aidake patsiendil leida mugav asend.
3. Märkige üles protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.
4. Loputage sondi iga nelja tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (drenaažisondi jaoks sisestage iga nelja tunni järel väljavooluava kaudu 15 ml õhku).

Märge. Pikaks ajaks paigale jäetud sondi hooldus on sama, mis hapnikravi jaoks ninna sisestatud kateetri puhul.

Omada täielikku arusaamist ühe kõige raskemini diagnoositava organi limaskesta seisundist seedeelundkond, on ette nähtud informatiivne uuring, näiteks mao sondeerimine.

See uuring viiakse läbi aastal ambulatoorne seade gastroenteroloog. Sond sisestatakse suu või nina kaudu söögitorusse ja viiakse makku. Spetsiaalselt väljatöötatud algoritmi abil teostab arst diagnostilisi manipuleerimisi, et uurida selliseid näitajaid nagu:

• ühend maomahl, võetud mitmes etapis;
• limaskesta sekretoorne funktsioon;
• happesuse tase;
• toidujääkide olemasolu või puudumine limaskestal;
• maost välja pumbatava vedeliku maht.

Eksam praktiliselt ei anna ebamugavustunne, hoolimata asjaolust, et see viiakse läbi ilma anesteesia ja valu leevendamiseta. Röntgeniaparaadi abil jälgitakse toru asendit patsiendi maos.

Sondi saab sisestada läbi nina.

Kaasaegsete materjalide kasutamine võimaldab teha uuringuid väga õhukese sondiga, mille läbimõõt on vähemalt 0,4–0,5 cm võimalikud suurused aitab vältida oksendamist ega tekita ebameeldivaid aistinguid.

Kaasaegne meditsiinitehnoloogia on mao sondeerimist veelgi täiustanud ja lihtsustanud. Erakordselt õhukese sondi saab nüüd varustada miniatuurse videokaameraga, mis edastab arvutiekraanile pildi elundi sisemisest sisust ja selle struktuurilistest iseärasustest. Saadud andmete põhjal suudab arst väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata, eristada seda sarnastest patoloogiatest, tuvastada õigeaegselt limaskestade onkoloogiliste kahjustuste tekkimist ja lihaste sein orel.

Protseduuri näidustused

Selle meetodi abil mao uurimine toimub erinevate näidustuste korral:

• seedetrakti haiguste diagnoosimine;
• toitmise või manustamise vajadus ravimid otse makku (enneaegsed lapsed, söögitoru, neelu, suuõõne patoloogiate ja vigastustega patsiendid, samuti teadvuseta isikud);
• pesemine keha mürgistuse korral kemikaalid või madala kvaliteediga tooteid.

Haigused, mille diagnoosimiseks on ette nähtud mao intubatsioon:

• haavandilised kahjustused;
• kõrge ja madala happesusega gastriit;
• refluksösofagiit.

Uuring aitab tuvastada haiguse käigu tunnuseid, muutusi mao kudedes, mis tahes etioloogiaga kasvajate ilmnemist ja limaskesta struktuuri tunnuseid. Kell toksilised kahjustused, sondeerimine spetsiaalset tüüpi sondiga võimaldab kiiresti eemaldada kehast mürgid ja vältida nende kahjulikku mõju inimelu toetavatele organitele ja süsteemidele.

Kuidas sondeerimiseks valmistuda

Enne mao uurimist peaksite proovima oma seisundit normaliseerida vaimne seisund, rääkige oma arstiga sondeerimise eesmärgist. Mida rahulikum on patsient, seda lihtsam ja mugavam see on protseduur toimub. Üleerutus võib negatiivselt mõjutada maomahla koostist ja tugevdada refleksi, mis põhjustab oksendamistungi.

Sondimise eelõhtul ei tohiks süüa – õhtusöögist või hommikusöögist kuni uuringu alguseni peab mööduma vähemalt 12 tundi. Maomahla koostisest objektiivse pildi saamiseks on soovitatav mitte midagi juua ega suitsetada.

Nende lihtsate meetmetega on ettevalmistus mao diagnoosimiseks täielikult ammendatud. Spetsiaalset ravimi ettevalmistamist ei ole vaja eelnevalt läbi viia. Vastupidi, kui patsient peab järgima arsti ettekirjutusi ja võtma tablette, peab ta sellest teavitama intubatsiooni teostavat gastroenteroloogi. Soovitav on vältida ravimite kasutamist, mis mõjutavad otseselt mao tööd: atropiin, kofeiin, antatsiidid.

Ettevalmistus enne uuringut

Patsient lamab diivanil külili, tema kõrvale asetatakse süljekogumisalus, rindkere esiosa on kaetud salvrätikuga. See ettevaatusabinõu on vajalik selleks, et süljeeritus (süljeeritus) ei segaks normaalset hingamist, kuna sülg sülitatakse välja, kuid seda ei neelata alla. Kõigepealt tuleb eemaldada proteesid, suhu paigaldatakse spetsiaalne rõngas, et välistada lõualuude kokkusurumise võimalus. Tundlikkuse vähendamiseks sisse suuõõne pihustage valuvaigistava toimega aerosooli.

Diagnostilise protseduuri läbiviimise metoodika

Pärast kõigi ettevalmistavate meetmete võtmist asetatakse katsealuse keelejuurele sond ja patsiendil palutakse neelata. Kallutage pea ette ja sügav hingamine hõlbustada sondi läbimist söögitorust. Keelejuure töötlemine novokaiiniga leevendab liigset tundlikkust ja peatab okserefleksi. Pärast sondi vajaliku sügavuse saavutamist kinnitatakse selle välimine osa, et vältida toru sisenemist kaksteistsõrmiksoole.

Kaasaegsed sondid on väga õhukesed.

Uurimisalgoritm:

1. Mao sisu eemaldatakse spetsiaalse pumba või süstlaga.
2. 60 minuti jooksul pumbatakse tühja kõhuga limaskesta poolt eritatav basaalsekret välja. Mahlakogumiste vaheline intervall on 10 minutit, kogumine ise toimub 5 minuti jooksul.
3. Sondi sisestatakse niinimetatud "testhommikusöök" - kuiva kapsa, lihapuljongi või 5% alkoholi keetmine.
4. Poole tunni pärast võetakse proov stimulandi toimel vabanenud mahlast.

Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse sekretsiooni stimuleerimiseks insuliini või Pentagastriini. Nende kasutamine annab rohkem väljendunud tulemusi kui puljong või kapsa keetmine. 2-2,5 tunni pärast sondeerimisprotseduur lõpeb.

Õpitulemuste hindamine

Intubatsiooni tulemusena saadud maomahla fraktsioonid saadetakse diagnoosimiseks laboratoorsetele uuringutele võimalikud patoloogiad kõht. Arvesse võetakse järgmisi näitajaid:

Nende andmete analüüs võimaldab raviarstil koostada haigusest täieliku pildi. Kui näitajad laboriuuringud mao sekretsioon erineb tabelis näidatust, mis tähendab, et peate läbima gastroenteroloogi ravi.

Maomahla normaalsed parameetrid tervel inimesel

Tüsistused ja vastunäidustused

Vaatamata protseduuri ohutusele on patsientide kategooriaid, kes ei peaks seda läbima, kui see pole hädavajalik.

Vastunäidustused:

• Mao limaskesta verejooks;
• söögitoru veenilaiendid;
• Rasedus;
• aordi aneurüsm;
• söögitoru stenoos;
• hüpertensioon;
• vaimsed häired;
• Kättesaadavus suhkurtõbi või südame- ja veresoontehaigused.

Viimane vastunäidustus ülaltoodud loendis on tingitud asjaolust, et stimuleerida mao sekretsioon kasutatakse ravimeid, millel on vastunäidustused nagu diabeet ning südame- ja veresoonkonnahaigused.

Taastumine ja aistingud pärast sondeerimist

Kõiki ettevaatusabinõusid järgides läbi viidud uuring ei vaja taastamist. Pärast sondi eemaldamist jäetakse patsient puhkeruumi, kus teda jälgitakse tund aega, et välistada söögitoru või mao vigastuse võimalus. Päeva jooksul jäävad dieeti ainult kerged dieettoidud toatemperatuuril minimaalse kiudainesisaldusega.

Kui sondeerimine on vale, võib tekkida verejooks limaskesta vigastuse või. Sellised hädaolukorras võetakse järgmised meetmed:

• kaltsiumkloriidi intravenoosne manustamine;
• Vikasoli intramuskulaarne manustamine;
• jää kandmine epigastimaalsesse piirkonda;
• vereülekanne.

Mao seinte perforatsioon nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Tuleb märkida, et sellised tüsistused on äärmiselt haruldased. Enamikul juhtudel viiakse sondeerimine läbi ilma patsiendi jaoks tagajärgedeta ja annab teavet ravistrateegia kindlaksmääramiseks.

Nina kaudu:

1. Näidustused:

· Äge mao laienemine.

· Püloori obstruktsioon.

· Soolesulgus.

· Peensoole ummistus.

· Verejooks seedetrakti ülaosast.

Enteraalne toitumine

2. Vastunäidustused:

· Hiljutine söögitoru või mao operatsioon.

· oksendamise refleksi puudumine.

3. Anesteesia:

· Pole nõutud

4. Varustus:

· Maosond.

· Kandik purustatud jääga.

· Vees lahustuv määrdeaine.

· 60 ml kateetri otsaga süstal

· Tass vett kõrrega.

· Stetoskoop.

5. Asend:

· Selili istudes või lamades

6. Tehnika:

· Mõõtke sondi pikkus huultest kuni kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina alla nii, et sondi viimane auk jääks xiphoid protsessi alla. See vastab kaugusele, mille võrra sond tuleb sisestada.

· Asetage sondi ots selle jäigastamiseks jääalusesse.

· Kandke sondile ohtralt määrdeainet.

· Paluge patsiendil pead kallutada ja sisestada sond ettevaatlikult ninasõõrmesse.

· Viige sond neelu tagaossa, julgustades patsienti võimalusel neelama.

· Kohe pärast sondi allaneelamist veenduge, et patsient saab selgelt rääkida ja vabalt hingata, ning seejärel liigutage sond ettevaatlikult märgitud pikkuseni. Kui patsient on võimeline neelama, laske tal kõrre kaudu vett juua; Kui patsient neelab, liigutage sondi ettevaatlikult edasi.

· Tagada sondi õige asetus maos, süstides epigastimaalset piirkonda kuulates kateetri otsaga süstla abil ligikaudu 20 ml õhku. Suure koguse vedeliku eraldumine läbi toru kinnitab ka viimase paiknemist maos.

· Kinnitage sond ettevaatlikult patsiendi nina külge, jälgides, et sond ei suruks ninasõõrmele. Sondi tuleb hoida kogu aeg määrituna, et vältida ninasõõrme vigastamist. Plaastri ja haaknõelaga saab sondi kinnitada patsiendi riiete külge.

· Kastke katsutit iga 4 tunni järel 15 ml isotoonilise soolalahusega.

· Kontrollige oma mao pH-d iga 4-6 tunni järel ja reguleerige seda pH antatsiididega<4.5.

· Jälgige mao sisu, kui enteraalseks toitmiseks kasutatakse sondit. Enne enteraalseks toitmiseks kasutage rindkere röntgenülesvõtet, et veenduda mis tahes sondi õiges asendis.

7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:

Ebamugavustunne neelus:

· Tavaliselt seostatakse suure sondi kaliibriga.

· Leevendust võib pakkuda tablettide või väikeste lonksude vee või jää allaneelamine.

· Vältige aerosoolide kasutamist neelunarkoosis, kuna need võivad takistada okserefleksi ja seega kaotada hingamisteede kaitsemehhanismi.

Ninasõõrme kahjustus:

· Väldib sondi hea määrimine ja sondi liimimine nii, et see ei suruks ninasõõrmele. Sond peaks alati olema õhem kui ninasõõrme luumen ja seda ei tohi kunagi liimida patsiendi otsaesisele.

· Seda probleemi aitab vältida sondi asukoha sage jälgimine ninasõõrmes.

Sinusiit:

· Tekib sondi pikaajalisel kasutamisel.

· Eemaldage sond ja asetage see teise ninasõõrmesse.

· Vajadusel ravi antibiootikumidega.

Sondi sisenemine hingetorusse:

· Viib hingamisteede obstruktsioonini, mis on kergesti diagnoositav teadvuse säilinud patsiendil (köha, kõnevõimetus).

· Enne enteraalse toitmissondi kasutamist tehke rindkere röntgenülesvõte, et tagada sondi õige paigutus.

Gastriit:

· Tavaliselt väljendub seedetrakti ülaosa mõõdukas verejooks, mis peatub iseenesest.

· Ennetus seisneb mao pH > 4,5 hoidmises antatsiidide ja intravenoossete H2 retseptori blokaatorite manustamisega sondi kaudu. Sond tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik.

Nina verejooks:

· Tavaliselt peatub iseenesest.

· Kui see jätkub, eemaldage toru ja määrake verejooksu allikas.

Sondi sisestamist makku suu kaudu taluvad teadvuse säilinud patsiendid tavaliselt halvasti, seetõttu kasutatakse seda sagedamini intubeeritud patsientidel.

Sissejuhatus mao toru suu kaudu (patsient on teadvusel, käitumine on piisav)

Varustus: maosont (sond peab enne protseduuri olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi; hädaolukorras asetatakse sondi ots jääga alusele, et kõvemaks muuta); rätik; salvrätikud; vaseliin või glütseriin; kandik;

kindad; veekindel põll - 2 tk., kindad, Janeti süstal, fonendoskoop.

Märge. Kirurgilises praktikas kasutatakse sondi, millel on vedeliku väljavoolu väljalaskeava.

I. Protseduuri ettevalmistamine

2. Paku või aidake patsiendil istuda toolile, seljale lähemale.

Märge. Kui patsient ei suuda saavutada istumisasendit toolil, võib ta lamada külili ilma pea all oleva padjata.

3. Katke patsiendi rindkere veekindla põllega (mähkmega).

4. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada: huultest kõrvanibuni ja kõhu eesseinast allapoole, nii et sondi viimane auk jääb xiphoid protsessi alla (vajadusel tehke sondile märk).

5. Selgitage patsiendile (võimaluse korral), et:

Sondi sisestamisel võib tekkida iiveldus ja oksendamine, mida saab alla suruda sügavalt läbi nina hingates;

Ärge pigistage sondi luumenit hammastega ega tõmmake seda välja.

II. Protseduuri läbiviimine

6. Pese ja kuivata käed ning pane kätte kindad.

7. Valage sondi pimedale otsale (aluse kohal) glütseriin.

8. Seisake patsiendist paremal (kui olete "paremakäeline"). Paluge tal suu avada ja asetada glütseriiniga heldelt määritud sondi pime ots tema keelejuurele.

Märge. Kui patsient käitub ebaadekvaatselt (sondi sisestamisel maoloputus eesmärgil), tuleb see protseduur läbi viia koos assistendiga: kasutada käte ja jalgade fikseerimise vahendeid; assistent fikseerib pea käega; Patsiendi suu lahtihoidmiseks tuleb kasutada suuavajat.

9. Paluge patsiendil teha mitu neelamisliigutust (võimaluse korral), mille jooksul viite sondi ettevaatlikult söögitorusse (kui patsient ei saa neelata, tuleb sond panna patsiendi suhu ja aeglaselt juhtida kuni sondi otsani. sond läheb söögitorusse).

10. Viige sondi aeglaselt ja ühtlaselt edasi. Kui tunnete vastupanu, peatage ja eemaldage sond. Korrake 8. sammu.

11. Kui sond liigub vähese takistusega, jätkake sondi sisestamist soovitud märgini.

a) süstige Janeti süstlaga makku umbes 20 ml õhku, kuulates samal ajal fonendoskoobiga epigastimaalset piirkonda: peaksid ilmuma iseloomulikud helid;

b) õige asend Sondi kinnitab ainult suure koguse vedeliku aspireerimine Janeti süstlaga.

13. Jätkake protseduuri, mille jaoks sond sisestati.

Kui sond sisestatakse pikka aega (näiteks varakult operatsioonijärgne periood):

Kinnitage sond;

Loputage seda iga nelja tunni järel isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (drenaažisondi jaoks süstige väljavooluava kaudu iga nelja tunni järel 15 ml õhku).

III. Protseduuri lõpetamine

14. Protseduuri lõpus eemaldage sond maost: mähkige osa sondist patsiendi suu lähedal salvrätikuga ja tõmmake see aeglaselt järk-järgult välja.

15. Asetage sond ja salvrätik veekindlasse anumasse.

16. Eemaldage kindad. Pese käed.

Nasogastraalsondi (NGT) sisestamine (joonis 7-1 a-f)

Varustus: maosont läbimõõduga 0,5-0,8 cm (sond peab enne protseduuri olema sügavkülmas vähemalt 1,5 tundi, hädaolukorras asetatakse sondi ots jääga alusele, et kõvemaks muutuks) ; steriilne vaseliin või glütseriin; klaas vett 30-50 ml ja joogikõrs; Janeti süstal mahuga 20 ml; liimkrohv (1×10 cm); klamber; käärid; sondi pistik; haaknõel; kandik; rätik; salvrätikud; kindad.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Selgitage patsiendiga arusaama eelseisva protseduuri käigust ja eesmärgist (kui patsient on teadvusel) ning tema nõusolekut protseduuriga. Kui patsient on teadmatuses, täpsustage edasist taktikat arstiga.

2. Määrake sondi sisestamiseks sobivaim pool ninast (kui patsient on teadvusel):

Esmalt vajutage ühte ninatiiba ja paluge patsiendil hingata teisega, sulgedes suu;

Seejärel korrake neid samme nina teise tiivaga.

3. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja kõhu eesseinast allapoole, nii et sondi viimane auk on xiphoid protsessi all).

Riis. 7-1. Nasogastraalsondi sisestamine (a-e)

4. Aidake patsiendil asuda kõrgele Fowleri positsioonile.

5. Katke patsiendi rindkere rätikuga. II. Protseduuri läbiviimine

4. Pese ja kuivata käed. Kandke kindaid.

5. Töötlege sondi pimedat otsa glütseriiniga (või muu vees lahustuva määrdeainega).

6. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.

7. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm kaugusele ja paluge patsiendil oma pead ettepoole kallutada.

8. Viige sond mööda tagaseina neelu, paluge patsiendil võimalusel neelata.

9. Kohe pärast sondi allaneelamist veenduge, et patsient saab vabalt rääkida ja hingata, ning seejärel viige sond ettevaatlikult soovitud tasemele.

10. Kui patsient suudab neelata:

Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Võite vette lisada tüki jääd;

Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata;

Liigutage sond ettevaatlikult soovitud märgini.

11. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal neelu.

12. Veenduge, et sond on maos õiges asendis:

a) sisestage Janeti süstlaga umbes 20 ml õhku makku, kuulates samal ajal epigastimaalset piirkonda;

b) kinnitage süstal sondi külge; aspiratsiooni ajal peaks mao sisu (vesi ja maomahl) sisenema sondi.

13. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma, lõigake maha 10 cm pikkune krohv, lõigake see pikisuunas 5 cm pikkuseks Kinnitage liimkrohvi lõikamata osa nina tagaküljele. Keerake iga lõigatud kleeplindi riba ümber sondi ja kinnitage ribad risti nina tagaküljele, vältides nina tiibadele vajutamist.

14. Sulgege sond pistikuga (kui protseduur, mille jaoks sond sisestati, tehakse hiljem) ja kinnitage see nööpnõelaga patsiendi riiete külge õlal.

III. Protseduuri lõpetamine

15. Eemaldage kindad. Pese ja kuivata käed.

16. Aidake patsiendil leida mugav asend.

17. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.

18. Loputage sondi iga nelja tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (drenaažisondi jaoks sisestage iga nelja tunni järel väljavooluava kaudu 15 ml õhku).

Märge. Pikaks ajaks paigale jäetud sondi hooldamine on sama, mis hapnikravi jaoks ninna sisestatud kateetri eest hoolitsemine.

MAOPESU

Kell äge mürgistus suured annused ravimid, suukaudselt manustatuna, ebakvaliteetse toidu, alkoholi, seente jms puhul loputatakse kõhtu läbi jämeda või peenikese maosondi. (Samas peavad toksikoloogiaeksperdid paksu sondiga maoloputust ohtlikuks protseduuriks.)

Maoloputus tehakse ka siis, kui esineb mao väljalaskeava ahenemine (stenoos) või kui mao limaskesta kaudu eraldub teatud mürgiseid aineid, näiteks kroonilise neerupuudulikkuse korral karbamiidi.

Maoloputuse vastunäidustused on söögitoru orgaaniline ahenemine, äge söögitoru ja mao verejooks, raske keemilised põletused kõri, söögitoru ja mao limaskest tugevate hapete ja leelistega (mitu tundi pärast mürgistust), müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired.

Tähelepanu! Teadvuseta patsiendi maoloputus köha ja kõrireflekside puudumisel vedeliku aspiratsiooni vältimiseks viiakse läbi alles pärast hingetoru esialgset intubatsiooni, mille viib läbi arst või parameedik.

Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima, lämbuma või tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada – see on sattunud kõri või hingetorusse, mitte söögitorusse.

Sondide puhastamine, desinfitseerimine, steriliseerimiseelne töötlemine ja steriliseerimine toimub vastavalt olemasolevale reguleerivad dokumendid. Iga sond tuleb pakendada ja steriliseerida eraldi kotti. Samas pakendis jahutatakse seda enne sisestamist 1,5 tundi sügavkülmas, mis lihtsustab oluliselt sondi sisestamise protseduuri.